Keresztirányú hasizom, m. transversus abdominis, amely a belső ferde izom alatt helyezkedik el, és hat foggal kezdődik a hat alsó bordás porc belső felületétől, egy mélylevelű fascia thoracolumbalis, labium internum cristae iliacae és a lig oldalirányú harmadától. inguinalis. Az izomkötegek keresztirányban haladnak, megközelítik a hasizmot, és átjutnak az aponeurózisba, kifelé ívelt vonalat képezve.
Az elülső hasfal mély rétege a keresztirányú fasciából, a preperitoneális szövetből és a peritoneumból áll. A has keresztirányú fasciája egy vékony kötőszövetlemez, amely belülről a keresztirányú hasizommal szomszédos. A preperitoneális szövet a keresztirányú fascia és a hashártya között helyezkedik el. Fejlettebb a hasfal alsó részein, és utólag átjut a retroperitoneális szövetbe. A köldök területén és ...
Inguinalis háromszög topográfia (I. réteg). 1 - aponeurosis m. obliqui externi has; 2 - a. et v. epigastrica superficialis; 3 - anulus inguinalis superficialis; 4 - crus mediale; 5 - cruse laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n. ilioinguinalis; 8 - a. et v. pudenda externa; 9 - v. saphena magna; 10 - n….
Inguinalis háromszög topográfia (II. Réteg): 1 - aponeurosis m. obliqui extern! hasizmok; 2 m. obliquus internus ab-dominis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioinguinalis; 5 - funiculus spermaticus; 6 - a. et v. pudenda externa; 7 - v. saphena magna; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - m. kremasztár; 10 - lig. inguinale….
Inguinalis háromszög topográfia (III. Réteg): 1 - aponeurosis m. obliqui externi has; 2 - fascia transversalis; 3 - a. et v. epigastrica inferior; 4 - preperitoneális szövet; 5 - m. cre-mester; 6 - funiculus spermaticus; 7 - a. et v. pudenda externa; 8 - v. sa-phena magna; 9 - anulus inguinalis supernciafis; 10 m….
Az elülső hasfal alsó részének hátsó felülete: 1 m. rectus has; 2 - lig. interfoveolare; 3 - anulus inguinalis profundus; 4 - lig. inguinale; 5 - a. et v. epigastrica inferior; 6 - nyirokcsomók; 7 - lig. lacunare; 8 - a. et v. iliaca externa; 9 - foramen obturatorium; 10 - n. obturatorius; ...
Inguinalis rés. A - háromszög alakú; B - rés -ovális alak: 1 - m. rectus has; 2 - aponeurosis m. obliqui externi has; 3 mm. obliquus internus abdominis et transversus has; 4 - lágyéki rés; 5 - lig. inguinale. A has külső ferde izomzatának aponeurózisa és a belső ferde izom között n halad át. ilioinguinalis és n. iliohypogastricus….
A szupraveikus fossa formái. Egy nyíl; B - széles: 1 - plica umbilicalis mediana; 2 - plica umbilicalis medialis; 3 - plica umbilicalis lateralis; 4 - fossa inguinalis lateralis; 5 - fossa inguinalis medialis; 6 - fossa supravesicalis; 7 - ductus deferens; 8 - vesica urinaria. Inguinalis csatorna. Közvetlenül az inguinalis ínszalag felett található az inguinalis csatorna, ...
Az elülső hasfalat felülről a bordaívek határolják, alulról a lágyéki szalagok és a szimfízis felső széle. A hátsó hasfaltól a XII bordák elülső végeitől függőlegesen lefelé haladó vonalak választják el az iliumcsúcsokig. Az elülső hasfal három fő területre oszlik: epigasztrikus, cöliákiás és hipogasztrikus. A határ e területek között két vízszintes vonal, egy ...
A felszíni réteg vérellátása a hat alsó bordaközi és négy ágyéki artérián keresztül történik, amelyek a bőr alatti szövetbe irányulnak, és perforálják az izomréteget. Ezenkívül az alsó hasfal szubkután szövetében a felszíni epigasztrikus artéria ágak, valamint az iliumot és a külső pudendális artériát körülvevő felszíni artéria ágai. Felszíni epigasztrikus artéria, a. epigastrica superficialis, a comb artéria ága, keresztezi ...
A hasfal antero-lateralis és posterior szakaszokra oszlik. Az antero -laterális szakaszt felülről a bordaív határolja, alulról - a lágyéki redők, oldalról - a középső hónaljvonal. Két vízszintes vonal húzódik át a tizedik borda alsó pontjain és az elülső felső csípőcsigákon, a hasfal ezen szakasza három régióra oszlik: epigasztrikus, cöliákiás és hipogasztrikus. E területek mindegyikét viszont két függőleges vonal osztja fel, amelyek a rectus hasizmok külső széleinek felelnek meg, további három területre (1. ábra).
Anatómiailag az antero-laterális hasfal három rétegből áll. A felszíni réteg magában foglalja a bőrt, a bőr alatti szöveteket és a felszíni fasciát. A középső, izmos, réteg a mediális régióban a hasi rectus és piramis izmokból áll, az oldalsó - két ferde (külső és belső) és keresztirányú izomból (2. ábra). Ezek az izmok a mell-hasi elzáródással, a kismedencei membránnal és a hátsó hasfal izmaival együtt alkotják a hasprést, amelynek fő funkciója a hasi szervek bizonyos helyzetben tartása. Ezenkívül a hasizmok összehúzódása biztosítja a vizelés, a székelés, a szülés aktusát; ezek az izmok részt vesznek a légzésben, a hányásban stb. A keresztirányú izom izomkötegeinek ínba való átmenetének helye egy domború külső vonal, az úgynevezett lunate. A rectus hasizom hüvelyének hátsó fala a köldök alatt ívelt vonalban végződik.
A hasfal anterolaterális részének mély rétegét a keresztirányú fascia, a preperitoneális szövet stb. A szövet vastagságán áthaladó húgycső (urachus), az eltörölt köldök, valamint az alsó epigasztrikus erek többi része redőket képez a hashártyán, amelyek között mélyedések vagy gödrök vannak, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a az ágyéki régió sérvének patogenezise. Nem kevésbé fontos a sérv patogenezisében a has fehér vonala és (lásd).
Rizs. 1... A hasi területek (diagram): 1 - bal hypochondrium; 2 - bal oldal; 3 - bal csípőízület; 4 - szuprapubikus; 5 - jobb ilio -inguinalis; 6 -; 7 - jobb oldal; 8 - valójában epigasztrikus; 9 - jobb hypochondrium.
Rizs. 2. Hasizmok: 1 - a rectus hasizom hüvelyének elülső fala; 2 - rectus hasizom; 3 - ín jumper; 4 - a has belső ferde izma; 5 - a has külső ferde izma; b - piramisizom; 7 - keresztirányú; 8 - íves vonal; 9 - félhold vonal; 10 - keresztirányú hasizom; 11 - a has fehér vonala. A hasfal hátsó részét a gerinc alsó mellkasi és ágyéki része alkotja, a szomszédos ventralisan elhelyezkedő izmokkal - a négyzet és az iliopsoas és a hátsó részen - az extensor izom és a hátsó széles izom.
A hasfal vérellátását a bordaközi, ágyéki és femorális artériák ágai, az innervációt -a VII -XII bordaközi idegek, az ilio -hypogastricus és az ilio -inguinalis ágak végzik. A nyirokelvezetés az elülső-oldalsó hasfal falából a hónalj nyirokcsomóiba (a felső hasból), a lágyékba (az alsó hasból), az interkostális, ágyéki és csípő nyirokcsomókba (a mély rétegekből) irányul a hasfal).
Szegélyek: felülről - bordaívek és xiphoid folyamat; alul - a csípőgerinc, inguinalis szalagok, a szimfízis felső széle; kívül - függőleges vonal, amely összeköti a XI borda végét a csípőcsonttal.
Területekre osztás
Gyakorlati okokból a has anterolaterális fala két vízszintes vonallal (a felső a tizedik borda legalacsonyabb pontjait köti össze; az alsó - mindkét elülső felső csípőgerinc) három részre oszlik: az epigasztriumra, a méhre és a hypogastrium. A függőleges hasizmok külső széle mentén két függőleges vonal húzódik, mindhárom szakasz három részre van osztva: az epigasztrium az epigasztrikus és két szubosztális régiót foglalja magában; méh - köldök, jobb és bal oldalsó régiók; hypogastrium - szemérem, jobb és bal ágyék.
Szervi vetületek az elülső hasfalon
1. az epigasztrikus régió- gyomor, bal májlebeny, hasnyálmirigy, nyombél;
2. jobb hypochondrium- a máj jobb lebenye, az epehólyag, a vastagbél jobb íve, a jobb vese felső pólusa;
3. bal hypochondrium- a gyomorfenék, a lép, a hasnyálmirigy farka, a vastagbél bal íve, a bal vese felső pólusa;
4. a köldökrégió- a vékonybél hurkai, a keresztirányú vastagbél, a duodenum alsó vízszintes és emelkedő részei, a gyomor nagyobb görbülete, vesekapu, ureter;
5. jobb oldali terület- a felszálló vastagbél, a vékonybél hurkainak egy része, a jobb vese alsó pólusa;
6. köbös terület- hólyag, alsó húgyvezeték, méh, vékonybél hurkok;
7. jobb ágyék- vakbél, terminális ileum, függelék, jobb húgycső;
8. bal ágyéki terület- szigmabél, vékonybél hurkok, bal húgycső.
Réteges topográfia
1. Bőr- vékony, mobil, könnyen nyújtható, szőrrel borított a szeméremtájban, valamint a has fehér vonala mentén (férfiaknál).
2. Bőr alatti zsír különböző módon kifejezve, néha eléri a 10-15 cm vastagságot.Felületes ereket és idegeket tartalmaz. Az alsó hasban vannak artériák, amelyek a comb artéria ágai:
* felületes epigasztrikus artéria - a köldök felé irányítva;
* a felszíni artéria, amely az ilium körül hajlik - a csípőcsúcshoz megy;
* a külső nemi artéria - a külső nemi szervekre irányul.
A felsorolt artériákat az azonos nevű vénák kísérik, amelyek a combcsont vénájába áramlanak.
A felső hasban a felszíni erek a következők: a mellkasi-epigasztrikus artéria, az oldalsó mellkasi artéria, az interkostális és ágyéki artériák elülső ágai, valamint a mellkasi-epigasztrikus vénák.
A felszíni erek sűrű hálózatot képeznek a köldök területén. A mellkasi-epigasztrikus vénán keresztül, amely a hónaljvénába áramlik, és a felszíni epigasztrikus vénán, amely a combcsontvénába áramlik, anasztomózist végeznek a felső és az alsó vena cava rendszerei között. Az elülső hasfal vénái a vv. paraumbilicales, amelyek a máj kerek szalagjában helyezkednek el és a portálvénába folynak, porto-caval anasztomózisokat képeznek.
Az oldalsó bőridegek - a bordaközi idegek ágai, a belső és a külső ferde izmokat átszúrják az elülső hónaljvonal szintjén, elülső és hátsó ágakra vannak osztva, amelyek beidegzik az anterolaterális hasfal oldalsó szakaszainak bőrét. Az elülső bőridegek-az interkostális, ilio-hypogastricalis és ilio-inguinalis idegek terminális ágai átszúrják a rectus hasizom burkolatát és beidegzik a páratlan területek bőrét.
3. Felületi fascia vékony, a köldök szintjén két lapra oszlik: felületes (átmegy a combra) és mély (sűrűbb, a lágyéki szalaghoz kapcsolódik). A zsírszövet a fascia levelei között helyezkedik el, a felületes erek és idegek áthaladnak.
4. Saját fascia- Lefedi a has külső ferde izomzatát.
5. Izmok az anterolaterális hasfal három rétegben van elrendezve.
* Külső ferde izom a has a nyolc alsó bordától indul, és széles rétegben haladva a mediális-inferior irányban a csípőcsonthoz kapcsolódik, barázda formájában befelé húzódva, lágyéki szalagot képez, részt vesz az elülső rész kialakításában a rectus hasizom lemeze, és az ellenkező oldal aponeurosisával összeolvadva fehér hasvonalat képez.
* Belső ferde izom a has az ágyéki-háti aponeurosis felületes szórólapjától, a csípőgerinctől és a lágyéki szalag kétharmadától kezdődik, és legyező alakú a középső-felső irányban, a végbélizom külső széle közelében alakul át aponeurosis, amely a köldök felett részt vesz a rectus hasizom hüvelyének mindkét falának kialakításában, a köldök alatt - az elülső fal, a középvonal mentén - a has fehér vonala.
* Keresztirányú hasizom a hat alsó borda belső felszínétől, az ágyéki-háti aponeurosis mély levelétől, a csípőgerincről és az inguinalis szalag oldalsó kétharmadától kezdődik. Az izomszálak keresztirányban haladnak, és az ívelt félhold (spigelian) vonal mentén áthaladnak az aponeurosisban, amely a köldök felett részt vesz a rectus abdominis hátsó falának kialakításában, a köldök alatt - elülső fal, a középvonal mentén - a has fehér vonala.
* Rectus hasizom az V., VI., VII. bordák porcának elülső felületéről és a xiphoid folyamatból indul ki, és a szimfízis és a tuberkulózis közötti szeméremcsonthoz kapcsolódik. Az izomban 3-4 keresztirányú ínhíd található, amelyek szorosan kapcsolódnak a hüvely elülső falához. A megfelelő epigasztrikus és köldökrégióban a hüvely elülső falát a külső ferde aponeurosis és a belső ferde izmok felszíni aponeurosisai képezik, a hátsó pedig a belső ferde mély aponeurosisát és a keresztirányú aponeurosisát hasizmok. A köldök- és szeméremtáj határán a hüvely hátsó fala elszakad, ívelt vonalat képezve, mivel a szeméremtájban mindhárom aponeurosis áthalad a végbélizom előtt, és csak a hüvely elülső lemezét alkotja. A hátsó falat csak a keresztirányú homlokzat alkotja.
* A has fehér vonala a rectus izmok közötti kötőszöveti lemez, amely a széles hasizmok ínszálainak összefonódásával jön létre. A fehér vonal szélessége a felső részben (a köldök szintjén) 2-2,5 cm, alatta keskenyedik (2 mm-ig), de vastagabb lesz (3-4 mm). A fehér vonal ínszálai között repedések lehetnek, amelyek a sérv kilépési helye.
* Köldök a köldökzsinór leesése és a köldökgyűrű epithelizálódása után képződik, és a következő rétegek képviselik - bőr, rostos hegszövet, köldök fascia és parietális peritoneum. Négy kötőszöveti szál konvergál a köldökgyűrű széleihez az elülső hasfal belső oldalán:
- a felső zsinór - a magzat benőtt köldökvénája, amely a máj felé tart (felnőttnél a máj kerek szalagját képezi);
- a három alsó szál elhagyatott húgyvezetéket és két eltörölt köldök artériát jelent. A köldökgyűrű lehet a köldöksérv kilépési helye.
6. Keresztirányú fascia az intraabdominális fascia feltételesen megkülönböztetett része.
7. Preperitoneális szövet elválasztja a keresztirányú fasciát a hashártyától, aminek következtében a hashólyag könnyen leválik az alatta lévő rétegekről. Mély artériákat és vénákat tartalmaz:
* felső epigasztrikus artéria a belső mellkasi artéria folytatása, lefelé haladva, behatol a rectus hasizom hüvelyébe, áthalad az izom mögött és a köldök területén az azonos nevű alsó artériával kapcsolódik;
* alsó epigasztrikus artéria a külső csípőartéria ága, amely a keresztirányú fascia és a parietális hashártya között felfelé tart, belép a rectus hasizom hüvelyébe;
* mély artéria az ilium körül, a külső csípőartéria ága, és párhuzamosan a lágyéki szalaggal a szövetben a hashártya és a keresztirányú fascia között a csípőgerinc felé irányul;
* öt alsó bordaközi artéria, amelyek az aorta mellkasi részéből erednek, menjenek a belső ferde és keresztirányú hasizmok közé;
* négy ágyéki artéria a meghatározott izmok között helyezkedik el.
A has anterolaterális falának mély vénái (v. Epigastricae superiores et inferiores, v. Intercostales és v. Lumbales) kísérik (néha két) azonos nevű artériát. Az ágyéki vénák az azygos és félig páratlan vénák forrásai.
8. Parietális hashártya a has anterolaterális falának alsó részein az anatómiai képződményeket takarja, miközben redőket és gödröket képez.
Peritoneális redők:
1.median köldökredő- a hólyag tetejétől a köldökig megy a benőtt húgycső felett;
2. orvosi köldökredő (párosítva)- a hólyag oldalsó falaitól a köldökig megy az eltörölt köldök artériák felett;
3. oldalsó köldökredő (gőzfürdő)- átmegy az alsó epigasztrikus artériákon és vénákon.
A hashártya redői között gödrök vannak:
1. szuprasztikus fossa- a középső és a középső köldökredő között;
2. gyógyászati lágyéki fossa- a középső és az oldalsó redők között;
3.oldali inguinalis fossa- az oldalsó köldökredőkön kívül. A lágyékszalag alatt található a femoralis fossa, amely a combgyűrűre vetül.
Ezek a fossa -ok az anterolateralis hasfal gyenge pontjai, és fontosak a sérv előfordulása szempontjából.
A hasüreg, a hasi szervek és a retroperitoneális tér vérellátását biztosító fő edény a hasi aorta (aortadominalis), amely a retroperitoneális térben helyezkedik el. A hasi aorta párosítatlan zsigeri ágai ellátják a vért a hasüreg szerveivel, párosított zsigeri ágai pedig a retroperitoneális tér szerveihez és a nemi mirigyekhez. A fő vénás gyűjtőket v. cava inferior (a retroperitoneális tér és a máj számára) és v. porta (páratlan hasi szervekhez). A három fő vénás rendszer (felső és alsó vena cava és portális vénák) között számos anasztomózis található. A hasfalak, a hasi szervek és a retroperitoneális tér szomatikus beidegzésének fő forrásai az alsó 5-6 bordaközi ideg és az ágyéki plexus. A szimpatikus beidegzés központjait a nucl képviseli. intmediolateralis Th 6 -Th 12, L 1 -L 2 a gerincvelő szegmensei, ahonnan a preganglionikus rostok eljutnak a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaihoz, és kapcsolás nélkül n -t alkotnak. splanchnicus major et minor, amelyek áthaladnak a rekeszizmon és posztganglionizálódnak a hasüreg másodrendű vegetatív csomópontjaiban. Az ágyéki szegmensekből származó preganglionikus rostok elérik a szimpatikus törzs ágyéki ganglionjait és nn -t képeznek. splanchnici lumbales, amelyek a hasüreg vegetatív plexusait követik. A paraszimpatikus beidegzés központjai a koponyaidegek X párjának és a nukl. parasympathicus sacralis S 2 -S 4 (5) a gerincvelő szegmensei. A preganglionikus rostok a peri-szerv és az intramuralis plexusok terminális csomópontjaiban váltakoznak. Ezekről a területekről a fő nyirokgyűjtők az ágyéki törzsek (trunci lumbales), valamint a béltörzs (truncus zarnuis), amelyek a parietális és a visralis nyirokcsomókból nyirokgyűjtést végeznek, és a ductus thoracicusba áramlanak.
Hasfal
Vérellátás a hasfalat felületes és mély artériák végzik. A felületes artériák a bőr alatti szövetben fekszenek. Az alsó hasban a felszíni epigasztrikus artéria (a.epigastrica superficialis), a köldök felé tart, a felszíni artéria, az ilium (a.circumflexa ilium superficialis) cirkflexje, a csípőcsonthoz megy, külső nemi artériák (aa. pudendae to externae), külső nemi szervek, inguinalis ágak (rr. inguinales), a lágyéki redő területén. A felsorolt artériák a comb artéria (a. Femoralis) ágai.
A felső hasban a felszíni artériák kicsik, és az interkostális és ágyéki artériák elülső ágai. A mély artériák a felső és alsó epigasztrikus artériák, valamint az iliumot körülvevő mély artéria. A felső epigasztrikus artéria (a.epigastrica superior) a belső mellkasból (a.thoracica interna) ered. Lefelé haladva behatol a rectus hasizom hüvelyébe, áthalad az izom mögött, és a köldök területén az azonos nevű alsó artériával kapcsolódik. Az alsó epigasztrikus artéria a külső csípőartéria egyik ága. Fölmegy az elülső fascia transversalis és a hátsó parietális hashártya között, oldalsó köldökredőt képezve, és belép a rectus hasizom hüvelyébe. Az izom hátsó felületén az artéria felfelé megy, és a köldökben a felső epigasztrikus artériához kapcsolódik. Az alsó epigasztrikus artéria adja az artériát a herét felemelő izomnak (a. Cremasterica). Az ilium körül hajló mély artéria (a.circumflexa ilium profunda) leggyakrabban a. iliaca externa és párhuzamosan a lágyéki ínszalaggal a szövetben a hashártya és a keresztirányú fascia között, a csípőgerinc felé irányul.
Az aorta mellkasi részéből származó öt alsó bordaközi artéria (aa. Intercostales posteriores) ferdén halad felülről lefelé és mediálisan a belső ferde és keresztirányú hasizmok között, és csatlakozik a felső epigasztrikus artéria ágaihoz.
A négy ágyéki artéria (aa. Lumbales) elülső ágai, a hasi aortából szintén ezen izmok között helyezkednek el, és keresztirányban, egymással párhuzamosan futnak, részt vesznek az ágyéki régió vérellátásában. Az alsó epigasztrikus artéria ágaihoz kapcsolódnak.
Erek a hasfalak is felszíni és mélyre vannak osztva. A felszíni vénák fejlettebbek, mint az artériák és a mélyvénák, sűrű hálózatot képeznek a hasfal zsírrétegében, különösen a köldökben. Összekapcsolódnak egymással és mély vénákkal. A hónaljvénába áramló thoracoepigastricus vénákon (v. Thoracoepigastricae) és a felszíni epigasztrikus vénán (v. Epigastrica superficialis) keresztül, a combcsont vénáján keresztül a felső és alsó vena cava rendszerei összekapcsolódnak (cavacaval anastomoses) . Az elülső hasfal vénái a vv. paraumbilicales, amely 4-5 mennyiségben helyezkedik el a máj kerek szalagjában és a portálvénába áramlik, kösse össze a v. portae v. cavae (portocaval anastomoses).
A hasfal mély vénái (v. Epigastricae superiores et inferiores, v. Intercostales és v. Lumbales) kísérik (néha két) azonos nevű artériát. Az ágyéki vénák az emelkedő ágyéki vénák kialakulásának forrásai, amelyek az azygos és félig páratlan vénákba folytatódnak.
Nyirokelvezetés a hasüreg elülső-oldalsó falának felületi rétegeiben elhelyezkedő nyirokereken keresztül, és a felső szakaszokból a hónaljba (lnn.axillares), az alsóból a felszíni lágyéki nyirokcsomókba (lnn.inguinales superficiales) áramlik . A hasfal felső részeiből származó mély nyirokerek a bordaközi (lnn. Intercostales), az epigasztrikus (lnn.epigastrici) és a mediastinalis (lnn.mediastinales) nyirokcsomókba áramlanak, az alsóból a csípőízületbe (lnn.iliaci), ágyéki (lnn.lumbales) és mély lágyéki (lnn.inguinales profundi) nyirokcsomók. A felszíni és mély vízelvezető nyirokerek össze vannak kötve. A felsorolt nyirokcsomó -csoportokból a nyirok összegyűlik az ágyéki törzsben (trunci lumbales), és belép a ductus thoracicusba.
Innerváció az anterolaterális hasfalat hat (vagy öt) alsó bordaközi (szubosztális), iliohypogastrikus (n. iliohypogastricus) és ilio-inguinalis (n. ilioinguinalis) ideg ága végzi. A bordaközi idegek elülső ágai az azonos nevű edényekkel együtt ferdén párhuzamosan haladnak felülről lefelé és elöl, m között helyezkednek el. obliquus internus hasizom és m. transzversus és beidegzésük. Ezután átszúrják a végbélizom hüvelyét, elérik a hátsó felületet és elágaznak benne.
Az ilio-hypogastricus és az ilio-inguinalis idegek az ágyéki plexus (plexus lumbalis) ágai. Az iliohypogastricus ideg az anterolateralis hasfal vastagságában jelenik meg 2 cm -rel az elülső felső csípőgerinc felett. Ezenkívül ferdén lefelé halad a belső ferde és keresztirányú izmok között, ellátva őket ágakkal, valamint ágakkal az ágyék és a szeméremtájékon. A N. ilioinguinalis a lágyéki csatornában fekszik, párhuzamosan az előző ideggel a lágyéki szalag felett, és a bőr alatti felületen lép ki a felszíni inguinalis gyűrűn keresztül, elágazva a herezacskóban vagy a nagyajkakban.
Ugyanebben a rétegben vannak szubkután artériák és a hasi vénák (a. Et v. Subcutanea abdominis).
A has keresztirányú fasciája - fascia transversa abdominis - szorosan szomszédos a keresztirányú hasizom mediális felületével, és nehezen választható el tőle. A keresztirányú fascia, a preperitoneális szövet (panniculus preperitonealis) és a parietalis peritoneum szorosan kapcsolódnak egymáshoz.
A hasfalat csak négy izom alkotja, amelyek közül három széles lamellás irányú:
a) caudoventralisan a bordák hasi végeinek külső felületétől - a has külső ferde izomzatától - m. obliquus abdominis externus;
A légutak felső részét és a mellkasfal kisebb részét borítja megközelítőleg a rekeszizom rögzítési vonaláig. Az aponeurosisban megkülönböztetik a hasi, kismedencei és femurális részeket. A hasi rész részt vesz a fehér vonal és a rectus hasizom hüvelyének külső lemezének kialakításában; mögötte a szeméremcsont tubercle -hez kapcsolódik. A kismedencei rész megvastagodott, és a rögzítési pontjai (maclok és a szeméremcsont tuberkulusa) között lágyéki, vagy pipart szalagnak (lig. Inguinale) nevezik. Közte és a hasított aponeurosis hasi részének végső része között a lágyéki csatorna szubkután vagy külső nyílása (gyűrűje) képződik.
A lágyéki szalag között egyrészt a szeméremcsont elülső széle és az ilium oszlopos része között, másrészt egy lunate tér van. A femorális artéria, véna és ideg áthalad ezen a tér belső (mediális) részén.
A femorális rész nem kifejezett a húsevőkben.
b) a has belső ferde izma - m. obliquus abdominis iriternus;
Kifejezett kötegszerkezettel rendelkezik. Az izom aponeurosis részt vesz a rectus hasizom fasciális hüvelyének kialakításában. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alsó rész izmainak caudális széle nem kapcsolódik a lágyéki ínszalaghoz, rés keletkezik az izom és a szalag között, amely részben egybeesik a lágyéki csatorna külső nyílásával. a lágyéki csatorna belső vagy hasi nyílásából (gyűrűje).
Az izom legvastagabb része a kezdete, azaz telek a maklok közelében található. Az izom fő része és további lába között, az éhes fossa régiójába tartva, keskeny rés van, amelyen keresztül egy mély perifériás csípőartéria lép ki a macloc alól, és számos ágat ad a belső vastagságba és a has külső ferde izmait. Ennek az artériának a fő törzse megközelítőleg a 13. borda szimfízisét az egerekkel összekötő vonal közepén húzódik.
Az izom aponeurosisát a rectus hasizom külső széle közelében, külső (ventrális) és belső (dorsalis) lemezekre osztják, amelyek lefedik a rectus hasizmot, részt vesznek aponeurotikus hüvelyének kialakításában. A hátsó köldökrégióban mindkét lemez egyesül, és a rectus hasizom alsó felületéhez megy a fehér vonalig.
c) dorsoventrális irányban az alsó hát keresztirányú folyamataitól, a keresztirányú hasizom - m. transversus ab-dominis.
Ez a lágy hasfal legmélyebb izomrétege. Az ágyéki csigolyák keresztirányú part menti folyamatainak végeinél kezdődik, és a bordafal belső felületén, a rekeszizom rögzítési vonalának közelében, és az izomrostok függőleges irányával rendelkezik. Az oldalsó hasfal falról a hasi izomrészre való átmenetének szintje közelében vékony aponeurózisgá alakul, amely a hasizom hátsó felülete mentén halad a fehér vonal felé, amelynek kialakításában részt vesz. Az izom lazán kapcsolódik a has belső ferde izomzatához, és nagyon szilárdan tapad a has keresztirányú fasciájához.
Mindhárom izom meglehetősen széles aponeurózisokká alakul át, amelyek a has középvonala mentén kapcsolódnak (varrnak) a másik oldal hasonló izmaival. A has fehér vonala képződik - linea alba. Ez egy keskeny, hosszúkás szálas háromszög, amely a hasizmok aponeurózisainak, sárga és keresztirányú fasciájának összeolvadásából keletkezik, és a xiphoid porcoktól a szeméremfúzióig húzódik. Körülbelül a fehér vonal közepén megvastagodott hegterület - a köldök.
Megkülönböztetni a has fehér vonalának köldök előtti és utáni részét; az első közülük sokkal szélesebb, mint a második, és megkülönböztetik rajta a háti és hasi felületeket. A fehér vonal ezen részének szélessége lehetővé teszi a hasüregbe való behatolást (középső laparotomiával) anélkül, hogy károsítaná a rectus hasizmok aponeurotikus hüvelyét. A fehér vonal hátsó köldökrésze nagyon keskeny; megerősíti a hasizmok páratlan szemérem-ínje, amely az úgynevezett háromszög alakú szalagot képezi. Ennek a szalagnak két ága van, amelyek az ilio-fésűkagyló tubercleshez kapcsolódnak. Ezen ágak és a szeméremcsontok elülső széle között rés van, amelyen keresztül a külső pudendális artéria és véna áthalad. A nyílást kissé megvastagodott keresztirányú homlokzat zárja.
d) rectus hasizom - m. A rectus abdominis elölről hátra irányú, a külső és belső ferde hasizmok aponeurózisa közötti fehér vonal mentén halad, a bordás porc felszínétől kiindulva és a szeméremcsont szeméremtábláján végződik. Ennek az izomnak keresztirányú ínhídjai vannak az út mentén.
A 8. bordás porc alsó végének hátsó széle mentén a koponya epigasztrikus artériája és vénája a mellkasüregből behatol a rectus hasizom vastagságába. Koponya epigasztrikus artéria - a. Az epigastrica cranialis, amely a belső mellkasi artéria folytatása, az izom háti felületének középvonala közelében halad, és mindkét irányban 7-8 nagy ágat ad le. Fokozatosan elvékonyodva az artéria elveszik a köldökben. A farok epigasztrikus artéria (az epigasztrikus-pudendális törzs egyik ága) behatol az izom hátsó szegmensébe, a térdredő szintjén, a has keresztirányú izomzatának aponeurózisából. Ez az artéria, amely erősebb, mint a koponya -epigasztrikus artéria, a rectus hasizom háti felszínén is végigfut, a köldökig.
Vérellátás a hasfalban
A hasfal vérellátását az alábbiak biztosítják: a) a hasüreg artériájának ágai (a külső pudendális artériából); b) részben a külső mellkasi artéria ágai által; c) bordaközi artériák; d) ágyéki artériák, amelyek fő törzsei áthaladnak a keresztirányú és a belső ferde hasizmok között; e) mély övcsípőcsont artéria, az utóbbi két ágtól az éhes fossaig és a csípőcsont területéig terjed; f) a koponya és a farok epigasztrikus artériái, amelyek egymás felé haladnak a végbél hüvelyében, annak hátsó széle mentén. Az első a belső mellkasi artéria folytatása, a második az epigasztrikus-pudendális törzsből (truncus pudendo-epigastricus) távozik.
Az ágyéki artériák hat hasi ága párhuzamosan fut egymással a keresztirányú hasizom külső felülete mentén.
Innerváció. A hasfal minden rétegét a mellkasi idegek idegzik be, főleg hasi ágaik (bordaközi idegek, a 7. -től az utolsóig), valamint az ágyéki idegek háti és hasi ágai. Az utolsó mellkasi ideg (utolsó bordaközi ideg) hasi ága eléri a caudoventralis csípő régiót. Az ágyéki idegek háti ágai beidegzik az éhes fossa régiójának bőrét; hasi ágaik (ilio-hypogastricalis, ilio-inguinalis és külső spermatikus idegek) beidegzik az ilia, az ágyék, a prepuce, a tőgy és a herezacskó többi részének minden rétegét.
Az utolsó bordaközi ideg párhuzamosan fut az utolsó bordával, és 1-1,5 cm-rel visszahúzódik tőle; az utolsó borda disztális vége alatt ugyanabban az irányban folytatódik, azaz caudoventralisan. Az iliohypogastricális ideg oldalsó és középső ága, amely a keresztirányú hasizom megfelelő felületei mentén halad, párhuzamosan helyezkedik el az utolsó bordaközi ideggel az oldalsó hasfal elülső és középső harmada közötti határ mentén. Az ilio-inguinalis ideg mindkét ága az ilio-hypogastricalis ideggel párhuzamosan húzódik, egyenlő távolságra tőle és a fascia lata tensor elülső szélétől, amely megfelel az oldalsó lágy has középső és hátsó harmada közötti határnak. fal.
Betöltés ...