A lobotómia egy gyakorlaton kívüli és mára tiltott pszichoszsebészeti beavatkozás, amelynek során az agy egyik lebenyét megsemmisítették, vagy megzavarták a kapcsolatot a központi idegrendszer más részeivel. Bizonyos esetekben a homloklebenyeket eltávolították. A művelet célja a mentális zavarok elleni küzdelem volt, amelyben egyetlen ismert konzervatív módszer sem hatékony.
Az orvostörténetben elegendő tény áll rendelkezésre különféle ellentmondásos, tudományosan megalapozatlan, sőt barbár módszerek alkalmazásáról, amelyeket jó céllal - a szenvedés gyógyítására vagy enyhítésére - javasoltak. És ha sokukat az ókorban vagy a középkorban gyakorolták tudatlanságból, a gyógyítók technikai és tudományos képességeinek hiányából, akkor A lobotómia az embertelenség egyik példája, amely nagyon népszerűvé vált a közelmúltban.
A lobotómia műtét rendkívül gyakori volt az Egyesült Államokban és számos nyugat -európai országban. A Szovjetunióban a módszert is kipróbálták, de tisztelegnünk kell a hazai szakemberek előtt, akik gyorsan felvetették a csonkító művelet megvalósíthatóságának, hatékonyságának, tudományos érvényességének kérdését és megtiltották annak végrehajtását. Sok forrás ezt a tényt a Szovjetunió politikájának sajátosságaival és a Szovjetunió Amerikával és a nyugati országokkal fennálló nehéz kapcsolataival magyarázza, azonban van szovjet orvosok professzionalizmusa, óvatossága és embersége.
A "lobotomia" kifejezés vagy az agy egyes lebenyeinek, gyakrabban a frontális, vagy az idegpályák feldarabolását jelentette annak érdekében, hogy csökkentse a homloklebeny befolyását az agy többi részére. Érdemes megjegyezni, hogy a műtétet akkor javasolták, amikor a pszichiátriai és neurofiziológiai szakemberek arzenáljában nem voltak kellően informatív módszerek az idegrendszer tanulmányozására, és a műtéteket gyakran egyáltalán nem sebészek végezték.
A leukotómia a művelet másik neve, amely az agy fehér anyagában található idegpályák metszéspontját jelenti. Ez a manipuláció nemcsak súlyos neurológiai tünetekhez vezet, hanem ahhoz is, hogy a beteg elveszíti az uralmat önmaga és az értelem felett, ami legjobb esetben is kisgyermek szintjére csökken. A leukotómia után az ember mélyen fogyatékos marad egy életen át, nem képes önállóan létezni, gondolkodni, kommunikálni még szeretteivel sem.
Meg kell jegyezni, hogy a lobotomiára nem utaltak egyértelmű jelzések. Vagyis kezdetben a reménytelen betegek gyógymódjaként határozták meg, de tekintettel arra a tényre, hogy javította az egyén - például a háziállatokhoz hasonló - irányíthatóságát, más, rosszindulatú ürügyekkel kezdték gyakorolni, és gyakran még azok is elvégezték, akiknek egyáltalán nem volt szükségük pszichiáter segítségére.
A legrosszabb dolog a lobotomia történetében az, hogy a módszer nagyon gyorsan és nagyon széles körben elterjedt, és nem mindenki, hanem az orvosok népszerűsítették, akiknek elméletileg meg kell menteniük az embereket, nem pedig megnyomorítaniuk. Érdekes, hogy a módszer lelkes csodálói, akiknek rövid időn belül több ezer lobotómiát sikerült végrehajtaniuk, nemcsak nem bűnbánatot tartottak, de nem vették észre a „lobotómiának” nevezett tragédia mértékét sem a betegek, sem a szeretteik számára. A lobotómiát ma senkivel nem végzik el, függetlenül a mentális zavar tüneteitől.
Jó szándék tragikus következményekkel
Tehát honnan jött a lobotomia, és miért lett ilyen népszerű ilyen gyorsan? A válasz történelmi tényekben és véletlenekben, az egyes orvosok emberi tulajdonságaiban, a pszichiátriai klinikák betegeinek védtelenségében, sőt egyes országokban a politika és a gazdaság árnyalataiban rejlik.
A lobotómia mint kezelési módszer úttörője a pszichiátriában a portugál Egash Moniz, aki elsőként alkalmazta ezt a technikát emberekben. A korábbi kutatások a csimpánzok lobotómiájára korlátozódtak, de Egash tovább ment, amit ő maga sem bánt meg, ami nem mondható el betegei hozzátartozóiról.
Az agyi lobotómia kialakulása 1935 -re nyúlik vissza, amikor Moniz azt javasolta, hogy az agy homloklebenyének idegpályáinak feloldása számos pszichiátriai betegségben hatékony lehet. Anélkül, hogy elegendő kutatást végzett volna, és nem mérlegelte volna a kockázatokat, a pszichiáter úgy döntött, hogy a következő évben beavatkozik. Mivel a köszvény megakadályozta abban, hogy önállóan végezze el, az általa személyesen felügyelt kísérletet Almeida Lima idegsebészre bízta.
A műtét során a homloklebenyek fehérállományának útvonalai elváltak, összekötve ezeket a részeket az agy más struktúráival, de maguk a lebenyek nem pusztultak el, innen a "leukotómia" elnevezés. A manipulációt életmentő radikális megközelítésként jelentették be a reménytelen betegek számára.
Az E. Monish által javasolt műveletet a következőképpen hajtották végre: egy speciális vezető segítségével egy fémhurkot vezettek be az agy anyagába, amelyet el kellett forgatni, hogy elpusztítsák az idegszövetet. Szó sem volt többé -kevésbé megfelelő érzéstelenítésről.
Monish vezetésével mintegy száz lobotómiát hajtottak végre, ráadásul a történelem hallgat a páciens kiválasztásának sajátosságairól, az indikációk meghatározásáról és a korábbi kezelés módszereiről. A betegek posztoperatív állapotát értékelve Monish meglehetősen szubjektív volt, és maga a megfigyelés is több napra korlátozódott, utána a betegek kiestek az orvos látóteréből, és senki sem aggódott különösebben a sorsuk miatt.
Miután a lobotómiát hatékony kezelési módszerként határozta meg, Moniz azonnal elkezdte szaporítani kollégái körében, és jelentette a megfigyelések csekély eredményeit, amelyek csak két tucat operált esetre korlátozódtak, de megbízható bizonyítékként mutatták be az új technika hatékonyságát. Hogy mi motiválta az orvost és miért ilyen rohanás, nem teljesen világos. Lehet, hogy ez valóban jó szándékból való téveszme volt, vagy talán az volt a vágy, hogy híressé váljon és bekerüljön a történelembe. Így vagy úgy, de Monish neve szűk körökben ismert, és bekerült a történelembe.
A Moniz által közzétett adatok szerint 20 operált beteg közül hét meggyógyult, ugyanez a szám javulást mutatott, hat pedig pozitív dinamika nélkül maradt. A kedvezőtlen következményeket, amelyek elkerülhetetlenül vártak minden betegre, elhallgatták. Valójában maga a pszichiáter nem törekedett rájuk, és néhány nappal a műtét után mind a négy oldalon elengedte a betegeket.
Ma az ilyen kis számú megfigyelés valószínűtlennek tűnik, nem képes legalább némi alapot adni a következtetésekhez, de a múlt században a tudósok élesen bírálták E. Moniz adatait. Ennek ellenére ez utóbbi számos publikációt, sőt könyvet is megjelentetett a leukotómiáról.
példák a sikeres lobotómiák előtt és után
Az agyi lobotómia további története tragikusan gyorsan bontakozott ki, a műtét rendkívül népszerűvé vált, és az áldozatok számát csak Amerikában tízezrekre becsülik.
A módszer ellenzői rámutattak, hogy a műtét következményei hasonlóak azokhoz, amelyek traumás agysérülés esetén fordulnak elő, a személyiség romlására összpontosítva. Felszólítva a lobotómia felhagyását, elmagyarázták, hogy bármely szerv helyrehozhatatlan kára nem képes egészségesebbé tenni, és még inkább, ha olyan bonyolult és gyengén tanulmányozott szerkezetről van szó, mint az emberi agy. A neurológiai és mentális rendellenességek kockázata mellett a lobotómiát veszélyesnek tekintették az agyhártyagyulladás és az agytályog valószínűsége miatt.
A lobotómia ellenzőinek erőfeszítései hiábavalóak voltak: a műveletet kísérleti kezelési módszerként fogadták el nemcsak az USA és Dél -Amerika szakemberei, hanem Olaszország és más európai országok pszichiáterei is. Egyébként a jelzéseket soha nem fogalmazták meg, és a kísérletet szó szerint beindították, és egyetlen gyakorló orvos sem volt felelős az eredményéért.
1949 -ben Egash Moniz Nobel -díjat kapott a lobotómia pszichiátriai patológia kezelésére kifejlesztéséért. Valamivel később barbár kezelésen átesett betegek hozzátartozói kérték, hogy töröljék ezt a döntést, de minden kérésüket elutasították.
A lobotómia alkalmazásának csúcspontja a huszadik század negyvenes éveinek elején következik be, amikor nagyon népszerűvé vált az Egyesült Államokban. Az egyik ok meglehetősen triviális: a pszichiátriai osztályok betegeinek és személyzetének fenntartásának magas költségei, amelyek a második világháború hátterében túlzsúfolttá váltak az egykori katonák által, akik túlélték a súlyos stresszt, és nem tudtak egyedül megbirkózni vele. Az ilyen betegek gyakran agresszívnak vagy túl izgatottaknak bizonyultak, meglehetősen nehéz volt ellenőrizni őket, nem voltak speciális gyógyszerek, és a klinikáknak nagy létszámú rendet és ápolót kellett fenntartaniuk.
A lobotómia olcsó és viszonylag egyszerű módja volt az agresszív és ellenőrizhetetlen betegek kezelésének, ezért a hatóságok speciális képzési programokat is szerveztek a sebészek számára. A becslések szerint a művelet használata napi 1 millió dollárral csökkenti a költségeket. Ezenkívül akkoriban nem voltak hatékony módszerek a mentális betegségek konzervatív terápiájára, így a lobotomia gyorsan népszerűvé vált.
Dr. Freeman és a jégcsákány
Eközben a háború véget ért, a pszichiátrián újonnan felvett volt katonák száma egyre kevesebb lett. Úgy tűnik, hogy a lobotómiára már nincs szükség. A műveleteket azonban nemcsak felfüggesztették. Egyes jelentések szerint népszerűségük csak növekedni kezdett, és a sebészek már új eszközöket és módszereket tudtak bemutatni az idegszövet elpusztítására, egyáltalán nem zavarban, ha egy gyermekről kiderült, hogy beteg.
A lobotomia széles körben elterjedt alkalmazása sok szempontból 1945 után Walter Freeman amerikai pszichiáternek volt köszönhető, aki az úgynevezett transzorbital lobotomiát javasolta. Különbsége a korábban használt technikáktól a szemüregben lévő hozzáférésben van. Freeman aktívan támogatta a leukotómiát, és több mint ezer ilyen műveletet végzett maga.
Egyébként nemcsak a lobotomia barbárnak tűnik, hanem a fájdalomcsillapítás módszerei is. Számos esetben ezek teljesen hiányoztak, és ugyanaz a Freeman az első műtét során fájdalomcsillapítást nyújtott a szegény betegtársnak, elektrokonvulzív hatással. Erős elektromos kisülések után a beteg rövid időre elveszíti az eszméletét, de elegendő a lobotomia elvégzése.
Freeman technikája abból állt, hogy egy jégcsákányra emlékeztető éles műszert a szemüregbe, majd az agyba illesztett. Freeman kalapáccsal és ilyen késsel hadonászva a csont defektjén keresztül közvetlenül az agyba esett, amelyben elvágta az idegrostokat. Az orvos szerint az ilyen kezelésnek meg kellett volna mentenie egy mentális betegségben szenvedő beteget az agressziótól, az erős érzelmektől és az irányíthatatlanságtól.
Van olyan információ, amely szerint a jégszedő kés lett az eszköz, amely a legalkalmasabbnak tűnt a transzorbitalis lobotomiához. Freeman rokonai szerint az egyik műtét során, amelyet egyébként nemcsak a műtőben, hanem általában a klinikán is elvégeztek, egy sebészeti műszer meghibásodott. Az akció otthon zajlott, és a sebésznek kéznél volt egy jégkés, amelyet sietett elküldeni a beteg agyába. A kés kényelmesnek tűnt, és így Freeman, miután kissé módosította, és felosztotta a hosszát, a leukotóma és az orbitoklaszt feltalálója lett.
Freeman lobotomia technika
Emlékezzünk vissza, hogy a műtétet vakon végezték, vagyis sem előtte, sem utána senki nem végzett agyi vizsgálatokat, és azokban az években egyáltalán nem tudtak az MRI -ről. A sebész vagy pszichiáter megsemmisítette az agy azon részeit, amelyek a vágószerszám útjába kerültek, anélkül, hogy a legkevésbé is aggódna az okozható kár mértékéért.
Az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy a lobotómiák első eredményei valóban pozitívak voltak, mert az agresszív betegek szinte azonnal nyugodtak, sőt közömbösek lettek a történtek iránt. Mindazonáltal ez nem indokolja magát a műtétet, mivel teljesen eltérő módon hajtották végre a különböző diagnózisú betegeknél.
Ezenkívül nem volt egyértelmű rendszer az eredmények elemzésére, és a beavatkozás után az operált kontrollálhatósági tényezőjét használták gyógyítási kritériumként. A "megnyugodott" elmebetegek elhagyták a klinikát, és senkit sem érdekelt további egészségi állapotuk és sorsuk.
de másrészről
Majdnem egy évtizeddel a lobotómiák kísérleti felhasználásának kezdete után alaposabb tanulmányok kezdődtek annak megvalósíthatóságáról, sőt veszélyéről. Tehát kiderült, hogy a műtét utáni halálozás eléri a 6%-ot, és a mellékhatások között szerepel a betegek harmadában a görcsös szindróma, az elhízás, a motoros funkciók bénulása, a medencei szervek működésének zavarai, a beszéd és még sok más.
De a lobotómia személyiségre, intelligenciára és emberi viselkedésre gyakorolt hatása sokkal siralmasabb volt. Szinte az összes operált betegnél az értelem csecsemőkori szintre csökkent, a viselkedés és a cselekvések feletti kontroll elveszett, az érzelmi labilitás, a közömbösség, a kezdeményezőkészség hiánya és a céltudatos, értelmes cselekvések képessége megfigyelhető volt. Elvesztette saját magának a kritikát a környező világgal kapcsolatban, a tervek készítésének, a munkának és a társadalomban való teljes életképességnek.
Egyébként maga Freeman nem tekintette az ilyen személyiségváltozásokat, amelyek gyakorlatilag megszűntek, a kezelés negatív eredményének. Megfigyelései szerint az operáltak negyede intellektuálisan visszafejlődött egy kisállat szintjére, de ellenőrizhetővé és csendessé vált.
Hosszabb távú megfigyelések kimutatták, hogy 10-15 évvel a lobotomia után a homloklebenyek és más agyi struktúrák közötti kapcsolat részben helyreáll, hallucinációkat adnak vissza az elmebetegeknek, és téveszmék, valamint agresszió, de nem az intelligencia. Az ismételt műveletek tovább súlyosbították a szellemi és személyiségbeli változásokat.
Néhány ijesztő tény a lobotomiáról
A folyamatban lévő lobotómiakampány lenyűgöző: a múlt század közepére csak Amerikában évente 5000 -et végeztek el közülük. Összességében az első kísérlet óta eltelt időszakban mintegy ötvenezer amerikai beteget kezeltek, ráadásul nemcsak a súlyos skizofrénia, hanem a neurózisok, szorongásos zavarok és depresszió is oka lehet a műtétnek.
A műtéti kezelés egyéb valóban furcsa körülményeinek tekinthetjük a műtét feltételeit - Dr. Freeman speciális furgonjában, az osztályon, sőt otthon is. Aszepszis és antiszeptikumok megfigyelése nélkül, nem steril eszközökkel, nagyszámú megfigyelő jelenlétében.
A lobotómiát széles körben gyakorolták pszichiáterek, akik homályosan értették a műtétet, az agyi műveletek jellemzőit és anatómiáját. Dr. Freeman maga nem rendelkezett sebészeti végzettséggel, de körülbelül 3,5 ezer lobotómiát sikerült végrehajtania.
Létezik a lobotómiával való visszaélés is hihető ürügyekkel: kezdték gyengén kontrollált és hiperaktív gyermekekké, morcos feleségekké, érzelmileg labilis fiatal nőkké tenni. Egyébként a megműtött nők között jóval több férfi volt.
A huszadik század második fele óta már nem lehetett elrejteni a lobotómia legsúlyosabb negatív következményeit. A műveletet végül veszélyesnek nyilvánították, és törvényi szinten betiltották. Az embertelen kezelési módszer, a megromlott életek tízezrei és áldozatai, valamint azok a rokonok, akik életük során valóban elveszítették szeretteiket, megerősítik, hogy nem gyógyító, hanem bénító hatással vannak az agyra.
A Szovjetunióban a pszichiáterek és idegsebészek meglehetősen óvatosan közelítették meg a lobotomia kérdését, és nem siettek késsel tömegesen elpusztítani a szovjet emberek agyát. A módszer célszerűségét elsőként N.N. Burdenko kiváló sebész kérdőjelezte meg, aki utasította doktoranduszát, Yu. B. Rozinsky -t, hogy alaposan elemezze a lobotomia lényegét és kilátásait súlyos pszichiátriai patológiában.
A Szovjetunióban azonban Freeman és Monish hasonló gondolkodású emberei is voltak, különösen Shmaryan AS professzor, aki aktívan támogatta a prefrontális lobotómiát, és még az idegsebészek között is megtalálta a módszer támogatóját- nem csak valakit, hanem kiváló tudóst is. idegsebész, az Idegsebészeti Intézet leendő igazgatója.
Egorov professzor, aki Shmaryan javaslatára lobotómiákat hajtott végre, alaposabban közelítette meg a műtéti technika kérdését, saját módosítását alkalmazva - osteoplasztikus trepanációt a jó revízió és orientáció érdekében az agyszövet pusztulásának helyén. A leukotómia "szovjet" változata sokkal takarékosabb volt, mivel csak az idegpályák egyoldalú metszéspontját foglalta magában, miközben megőrizte a kamrai rendszer, a piramis traktusok és a bazális ganglionok integritását.
A lobotomiára küldött betegeket rendkívül szigorúan választották ki. A műtétet csak akkor tartották célravezetőnek, ha az ismert konzervatív módszerek egyike sem, hosszú távú használat mellett, nem adott pozitív dinamikát, ráadásul az inzulin kómát és az elektromos áram hatását.
A műtét előtt a betegeket alaposan megvizsgálták terapeuták, neurológusok és pszichiáterek. A lobotomia után a megfigyelés folytatódott, és az orvosok egyértelműen rögzítették az operált betegek pszichéjének, társadalmi alkalmazkodásának és viselkedésének abszolút minden változását. Mind a pozitív, mind a negatív következményeket, beleértve a halált is, objektíven elemezték. Így az orosz orvosok meg tudták fogalmazni a prefrontális lobotomia okait és akadályait.
1948 -ra a lobotómiák utáni betegek megfigyeléseinek összesített adatai alapján a műtétet elvben megengedettnek ismerték el, de csak akkor, ha azt magasan képzett idegsebész végezte kórházban, visszafordíthatatlan agykárosodással és hatástalansággal az összes lehetséges kezelési módszer közül.
Ugyanakkor a neurofiziológia fejlődésnek indul, a lobotomia idegsebészeti technikáinak új megközelítései megalapozottak, új eszközök és megközelítések jelennek meg. Az eredmények kielégítőnek tűntek: a paranoid skizofréniában szenvedő betegek több mint fele javulást tapasztalt, ötödük pedig a normális mentális állapot, a munkaképesség és az intelligencia helyreállítását.
Ennek ellenére még a legszelídebb megközelítésekkel sem lehetett elkerülni a következményeket „frontális” és értelmi zavarok formájában. A pszichoszsebészet ellenzői és támogatói közötti viták nem csillapodtak. És ha 1949 -ben a lobotómiát viszonylag biztonságos és még hatékony beavatkozásnak minősítették, akkor egy évvel később, 1950 -ben kormányzati szinten betiltották.
A lobotomia tilalmát a Szovjetunióban inkább tudományos elképzelések és a klinikai vizsgálatok eredményei diktálták, nem pedig politikai okok. A posztoperatív időszak súlyos neuropszichiátriai változásai nem tették lehetővé, hogy a lobotomia bekerüljön a hivatalosan jóváhagyott műveletek listájába.
A lobotómiát Gilyarovsky professzor erőfeszítéseinek köszönhetően betiltották, aki többször is felvetette a problémát a tudósok körében. Az általa kezdeményezett tesztek azt mutatták, hogy a beavatkozást nemcsak sebészek, hanem pszichiáterek is végzik, és minden beteg változatos mértékben kifejeződik az agyi aktivitás szervi rendellenességeivel.
Az oroszországi lobotómia történetének véget vetett Gilyarovsky pusztító cikke az Medical Worker folyóiratban, ahol magát a kezelési módszert és annak amerikai pszichiáterek általi igazolását kritizálták, majd a Pravda kiadványban, amelyben a lobotómiát a a polgári orvoslás áltudományos módszere.aminek nincs helye a humanizmus jegyében nevelkedett szovjet orvosok között. 1950. december 9 -én a lobotómiát hivatalosan betiltották a Szovjetunióban.
Szerencsére ma a lobotómia szörnyű múlt, a tudományos kutatások egyik legcsúnyább példája, amely sok ezer beteg és családja tragédiájává vált. Szeretném azt hinni, hogy a modern orvostudomány nem fog új kezelési módszerrel előállni, amely ilyen nagyszabású emberkísérlet lesz, amelyet meglehetősen fejlett országok kormányainak támogatásával hajtanak végre.
Betöltés ...