Gennyes agyhártyagyulladás mitől. Gennyes agyhártyagyulladás: hogyan ne hagyja ki a fertőzés kezdetét. Miért alakul ki agyhártyagyulladás?

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

A gennyes agyhártyagyulladás egy akut gyulladásos betegség, amelyben az agy lágy membránjai érintettek. Ha futtatod, akkor a halál elkerülhetetlen. Gyermekek és felnőttek egyaránt szenvedhetnek tőle.

Veszélyben vannak mindazok, akik legyengült az immunrendszerük, a közelmúltban súlyos fertőzéses vagy gyulladásos patológián szenvedtek, fejsérülést szenvedtek, valamint a koraszülött gyermekek. Időben történő kezelés esetén a visszaesés rendkívül ritka. A betegség szezonálisnak minősül.

A betegséget a meningococcusok - specifikus mikroorganizmusok - okozzák. lehet beteg személlyel való szoros érintkezés, vagy levegőben szálló cseppek. Felnőtteknél a patológia oka lehet Haemophilus influenzae, pneumococcus, sinusitis, akut középfülgyulladás, vírusos vagy bakteriális betegség súlyosbodása.

Fontos! Veszélyben vannak az alkoholisták, a kábítószer-függők, a stresszen, hipotermián, súlyos mandulagyulladáson vagy fertőző betegségen átesett emberek, nyílt traumás agysérülés.

Egy újszülött megfertőződhet a beteg anyától még az anyaméhben, és betegen születhet mindenféle fejlődési rendellenességgel. A streptococcus fertőzésben, szalmonellában, Escherichia coliban szenvedő 5 év alatti gyermekek veszélyeztetettek.

A beteg kisgyerek sírni fog, izgatottan viselkedik, klinikai képe súlyos ételmérgezéshez hasonlíthat. mindig nehezen halad és veszélyes, fájdalmas következményekkel jár.

Fontos! Az újszülöttek patológiájának fő jellemzője a fontanel duzzanata, görcsök, sikolyok a felső végtagok egyidejű dobásával.

Okoz

Az agyhártyagyulladás átvitelének módja bizonyos, de az okok is fontosak. A meningococcus ennek a patológiának a vezetője. A Haemophilus influenzae a betegek felénél provokálja a betegséget, valamivel több mint 10%-uk pneumococcus. A szalmonellózis, az Escherichia coli, a streptococcusok az újszülötteket érintik, gennyes meningitist provokálva. Az alapján, hogy a kórokozó hogyan jutott be az agyba, az orvosok a betegséget elsődleges és másodlagos osztályba sorolják.

Az elsődleges fertőzés okai

Az elsődleges típusú gennyes, vírusos és bakteriális agyhártyagyulladás akkor fordul elő, amikor a kórokozó az orron vagy a torkon keresztül bejut a szervezetbe. Leggyakrabban ez a levegőben történő átvitel vagy a nyálkahártyák közvetlen érintkezése, mint egy csóknál.

Elsődleges agyhártyagyulladásban megbetegszedhet a koponyatöréssel, vagy nyitott TBI-vel, a mastoid folyamat traumájával, orrmelléküregekkel. Az orvosok akkor is fertőzhetnek, ha sebészeti műszereiket rosszul fertőtlenítették.

A másodlagos fertőzés okai

A másodlagos patológia akkor fordul elő, amikor a szervezetben már van egy elsődleges szeptikus fókusz, amelyből a mikroorganizmusok bejuthatnak az agyhártyába.

Az ilyen kontaktátvitel akkor lehetséges, ha egy személynek agytályogja, a koponya csontjainak osteomyelitise, szeptikus sinus trombózisa van. A baktériumok a véren és/vagy a nyirok útján terjednek. Az ENT betegségek ebben a kérdésben a legveszélyesebbek, különösen, ha hosszú távúak és akutak.

A patológia kórokozója a vér-agy gáton is áthatolhat, ha a szervezetet legyengíti a gyakori megfázás, hipovitaminózis, stressz, fizikai és szellemi túlterhelés, radikális klímaváltozás.

Fajták

Az orvosok a patológiát a lefolyás módja és a lefolyás súlyossága szerint osztályozzák. A klinikai kép a következő:

• fény;
• mérsékelt;
• nehéz.

Ez utóbbi típusú tüneteket főként rendkívül alacsony immunitású betegeknél diagnosztizálják.

A betegség lefolyása a következő:

• villámgyors;
• sikertelen;
• éles;
• visszatérő.

Gyakrabban szenvednek a patológia akut formájától. 2-5 nap. Ha a kezelést időben elkezdik, akkor nem lesz különleges komplikáció. Az orvosok számára a legnehezebb diagnosztizálni az abortív agyhártyagyulladást, mert sokan összetévesztik a szokásos ételmérgezéssel, különösebb tünetek nélkül. A betegség ezen formájának lappangási ideje 2-48 óra.

A visszatérő agyhártyagyulladás kedvenc kora a felnőttek, akiknél a betegség akut formájával komplikációk lépnek fel. Általában helytelen, idő előtti vagy hiányos terápiával. A klinikai kép világos és jellegzetes lesz, az inkubáció 48-96 óráig tart. Talán a betegség savós és rhinogenikus, otogén alfajaira való felosztás.

Tünetek

Bizonyos tünetek minden korosztályra jellemzőek:

• gyengeség;
• köhögés;
• orrfolyás;
• folyékony széklet;
• öklendezés;
• bőrkiütések.

Ha egy kísérő betegség miatt alakult ki, akkor a csontok, a felső ívek, a szem alatti terület fáj, az ember álmos lesz.

3 év alatti gyermekek

Az ilyen korú csecsemőkre jellemző:

• a fogantyúkat a fejhez nyomni;
• a fontanel feszültsége és duzzanata / visszahúzódása;
• ébredési nehézség
• nyöszörgés, sírás és rosszkedvű viselkedés;
• nyugtalan alvás görcsökkel;
• bőrkiütés;
• oldalt fekvő lábakkal, hátravetett fejjel.

Veszélyben vannak azok a gyermekek, akiknek középfülgyulladása, hörghurutja vagy tüdőgyulladása volt.

felnőttek

A felnőttek patológiájának jelei eltérnek a gyermekekétől:

• éles fejfájás;
• negatív reakció a fényre;
• szédülés;
• gyengeség;
• neurológia, amelyet a beteg nem tud ellenőrizni: nyak-, csípő-, térdízületi problémák, a lábak nem hajolnak ki térdben;
• kiütések a testen;
• orientáció hiánya, kóma, amelyet hallucinációk előznek meg;
• a gyomor, a vese és a hólyag rosszul működik.

Hogyan diagnosztizálják?

A jellegzetes klinikai kép, a neuralgikus, fokális elváltozások lehetővé teszik az orvos számára, hogy feltételezze, hogy a beteg gennyes agyhártyagyulladásban szenved. De ha ez egy abortív patológia, vagy már szeptikus fókusz van a szervezetben, a diagnózis bonyolult.

Ezért az orvos lumbálist ír fel, amely megmutatja, hogy a cerebrospinális folyadék térfogata megnövekedett, zavaros vagy opálos színű. Az italt további kutatásra küldik. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a fehérje és a sejtelemek megnövekednek a cerebrospinális folyadékban. A lúg tápközegbe vetése megerősíti a patogén mikroorganizmusok jelenlétét.

Elemezni fogják a páciens vérét, a bőrkiütések hámrétegét. Ha az agyhártyagyulladás másodlagos formájára gyanakszik, akkor a vizsgálatok a betegség elsődleges fókuszától függenek. Ezért a pácienst fül-orr-gégész, tüdőgyógyász fogja megvizsgálni. Orr- és tüdeje röntgenfelvétele, fültükrözése lesz.

A korábbi fertőző betegségeket is elemzik. Fontos meghatározni a patológia pontos típusát, és elkülöníteni az agyhártyagyulladás egyéb formáitól és a tünetekben hasonló betegségektől.

Terápia

A klasszikus orvoslás csak szükség esetén ismeri el az orvosi kezelést és a műtétet. A népi módszerekkel végzett terápia életveszélyes, és nem tekinthető különállónak a fő orvosi kezeléstől.

Hagyományos

Ennek a patológiának a legkisebb gyanúja esetén az orvos laboratóriumi vizsgálatok nélkül terápiát ír elő. Ha ez nem történik meg, a következmények súlyosak lehetnek. Az első gyógymód egy széles spektrumú antibakteriális gyógyszer lesz. A beteget kórházba küldik.

A pontos diagnózis felállításáig antibiotikumot alkalmaznak. A kórokozó azonosítása után az orvos penicillint, cefalosporinokat vagy makrolidokat ír fel a kórokozó megcélzására.

A gyógyszer dózisa egyénileg 4 óránként maximális, amíg a beteg állapota nem javul. Az antibakteriális terápia 30-40 napig tart.

Tüneti kezelést végeznek:

• Cerucal az émelygés enyhítésére és a hányás megszüntetésére;
• Baralgin és Ketanol a fejfájás csökkentésére;
• nátrium-klorid oldat, glükóz, ozmotikus vegyületek a kiszáradás és a mérgezés megszüntetésére;
• vízhajtók az agyduzzanat enyhítésére.

A műveletet a genny eltávolítására hajtják végre, amikor sok van belőle. Másodlagos patológiában gyógyszereket használnak az elsődleges elnyomására. A kórházi terápia befejezése után a beteget otthon kezelik. A rendelőben diétát és megfigyelést írnak fel neki.

Fontos! Az agyhártyagyulladás gennyes formájával megbetegedett gyerekeket néhány éve figyelték meg az orvosok. A gyógyulás után negyedévente megvizsgálja őket gyermekorvos, fertőző szakorvos és neuropatológus. Egy évvel később - 6 havonta.

Felnőtteknél a gyermekorvost terapeuta helyettesíti, a fenti listát pedig pszichiáter egészíti ki. Az elbocsátást követően a betegnek havonta kétszer 90 napig orvoshoz kell fordulnia, ezt követően - negyedévente 1 alkalommal, év múlva - hat hónaponként 1 alkalommal. Mindez csak akkor alkalmazható, ha a közérzet nem romlik.

Népi

Az alternatív terápia fő módszerei a negatív tünetek kiküszöbölésére irányulnak. Ehhez a felhasználáshoz:

• bogáncs infúzió a görcsök megszüntetésére;
• kamilla tea stresszoldó, nyugtató hatású;
• levendula infúzió enyhíti a görcsöket és enyhíti a duzzanatot;
• A levendula, a kankalin gyökerei, a macskagyökér, a menta, a rozmaring tandem egyenlő arányban csillapítja és enyhíti a fejfájást.

A mentő megérkezéséig a betegnek elsötétített szobában és csendben kell feküdnie. Nemcsak a testnek, hanem a léleknek is nyugodt állapotban kell lennie.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A veszélyes patológia következményei különbözőek lehetnek, és függhetnek a beteg életkorától, egészségi állapotától a fertőzés időpontjában, az agyhártyagyulladás típusától, további betegségek kialakulásától, például a kamrai gyulladástól. Felnőtteknek ez:

• fáradtság, fáradtság;
• figyelemelterelés;
• cerebrostheniás szindróma;
• agresszió és ingerlékenység;
• könnyezés, letargia;
• nemcsak közvetlenül a fertőzés után, hanem a terápia teljes szakaszában is.

Időben és megfelelő kezeléssel nagy az esélye annak, hogy egy felnőtt beteg komplikáció nélkül túléli a betegséget. Halálos kimenetel lehetséges, ha a terápia nem történik meg időben. Átlagosan ez az összes eset 15%-a.

Gyermekeknél a betegség a következőket okozhatja:

• vízfejűség;
• epilepszia;
• migrén;
• a fejlődés, a memória romlása;
• problémák a pszichével, beszéddel, hallással.

A betegség súlyos esetekben az agy duzzanata, veseelégtelenség és az endokrin rendszer meghibásodása lehetséges.

Újszülötteknél az agyhártyagyulladás a következő szövődményeket okozza:

• vízfejűség;
• vakság;
• süketség
• epilepszia;
• mentális retardáció;
• görcsök;
• az agy duzzanata.

Fontos! Az újszülöttek akár 20%-a meghal az agyhártyagyulladás gennyes formájában.

Megelőzési módszerek

A legjobb megelőzés az. A vakcinázást a patológia fő kórokozói ellen végzik. Nálunk nem kötelező, és vagy személyi kérésre, vagy jelzés szerint történik. A hemofil fertőzések elleni védőoltásokat gyermekkorban adják be 3 hónapos kortól 5 éves korig. Valamint HIV-fertőzött immunhiányos, onkológiai betegek, a csecsemőmirigy, a lép és más fontos szervek eltávolítása után. A koponya anatómiai hibáiban szenvedőknek is ajánlott.

Az orvosok azt javasolják, hogy egy év után csecsemőknek és felnőtteknek is végezzék el. Gyermekek - a járványterv jelzései szerint, különösen akkor, ha valaki a családban agyhártyagyulladásban szenved, vagy olyan területen él, ahol a kórkép biztonságos küszöbét átlépték. Gyermekeknek és olyan embereknek ajánlják, akik gyakran szenvednek tüdőgyulladástól, középfülgyulladástól és erősen legyengült az immunrendszerük.

A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek egészségét. Az étrendjének helyesnek és teljesnek kell lennie. A megfázás kezelését időben el kell kezdeni, ne öngyógyuljon, hanem forduljon orvoshoz.

Öltöztesd babádat az időjárásnak megfelelően, hogy elkerüld a hipotermiát vagy a túlzott izzadást, ami nem kevésbé veszélyes, mint a hideg. Az edzett gyermek kevésbé valószínű, hogy elkapja azokat a betegségeket, amelyek gennyes fertőzést váltanak ki. Felnőttek és idősek számára is érvényesek ezek az ajánlások. Érdemes elkerülni az esetlegesen veszélyes érintkezéseket is.

A gennyes agyhártyagyulladás az agyhártyák gennyes gyulladása, amelyet streptococcusok, pneumococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, bélmikrobák stb. A gennyes agyhártyagyulladás minden korosztályban előfordul.

A kockázati tényezők közé tartozik: dohányzás, napsugárzás, gyakori stressz, hipotermia, túlzott alkoholfogyasztás, torokgyulladás, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések.

Okoz

Leggyakrabban a gennyes agyhártyagyulladás kórokozói a bakteriális mikroflóra képviselői - meningococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, különféle típusú staphylococcusok és streptococcusok, gonococcusok. coli kórokozók, salmonella kórokozók és a listeriosis.

De néha gennyes agyhártyagyulladás is kialakul gombás fertőzéssel (gyakrabban még mindig nem gennyes, savós jellegű) - cryptococcosis, kokcidioidózis és candidiasis. A gennyes agyhártyagyulladást protozoonok is okozhatják, például bizonyos típusú amőbák.

1. Elsődleges gennyes agyhártyagyulladás, meningococcus okozta, főként levegőcseppekkel terjed: az agyhártyagyulladásos fertőzés tüsszögéskor, köhögéskor, csókolózáskor, nyállal szennyezett tárgyakon keresztül stb.
2. Másodlagos meningitis, amely néhány más gyulladásos folyamat (rinogén, otogén, odontogén és így tovább) szövődménye, általában nem fertőző.

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Másodlagos gennyes meningitis akkor fordul elő, ha gennyes fókusz van a szervezetben. Kialakulhatnak a fertőzésnek a gennyes gócokról az agy membránjaira történő közvetlen átvitele következtében, például a dura mater melléküregeinek trombózisával, agytályoggal, vagy a gennyes gócokból származó metasztázisok következtében. távolság, például tüdőtályogok vagy bronchiectasia, fekélyes endocarditis stb. A gennyes agyhártyagyulladás néha megnehezíti a koponya behatoló sebeit.

A másodlagos gennyes agyhártyagyulladás kórokozói különféle baktériumok lehetnek: pneumococcusok, staphylococcusok, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, szalmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Gennyes agyhártyagyulladás tünetei

Kezdetben az agyhártyagyulladás felnőtteknél sok más betegséghez hasonló tünetekkel nyilvánul meg. Ha észreveszi őket, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy elkerülje a félelmetes szövődményeket. Később tulajdonképpen gennyes agyhártyagyulladás alakul ki, melynek tünetei meglehetősen specifikusak.

A lappangási idő 1-5 nap. A betegség akut módon alakul ki: erős hidegrázás, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik.

A fejben intenzív fájdalom jelentkezik, amely gyorsan fokozódik hányingerrel vagy ismételt hányással. Lehetséges delírium, pszichomotoros izgatottság, görcsök, tudatzavar. Az első órákban a héj tünetei (merev nyaki izmok, Kernig-tünet) észlelhetők, amelyek a betegség 2-3. napjára fokozódnak.

1. Kerning tünete - a beteg személy nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát.
2. Brudzinski tünete a csípő- és térdízületek ellenőrizetlen hajlítása.

A mély reflexek élénkülnek, a hasi reflexek csökkennek. Súlyos esetekben a koponyaidegek sérülései lehetségesek, különösen a III és VI pár (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), ritkábban - VII és VIII pár. A betegség 2-5. napján gyakran herpetikus kiütések jelennek meg az ajkakon.

Néha különféle vérzéses bőrkiütések is előfordulnak (gyakrabban gyermekeknél), amelyek meningococcémiát jeleznek. A cerebrospinális folyadék zavaros, gennyes, nagy nyomás alatt kifolyik.

Neutrophil pleocytosis (akár több tízezer sejt 1 µl-ben), magas fehérjetartalom (akár 1-16 g/l), alacsony cukor- és kloridszint észlelhető. Meningococcus található a CSF üledék keneteiben a Gram-festés után. A torokból vett nyálkahártyából is izolálható. A vérben - leukocitózis (30-109 / l-ig) és.

Az óvodáskorú gyermekeknél a betegség gyakran meningoencephalitis formájában jelentkezik, amelyben a vezető tünetek a motoros aktivitás, a zavartság, a koponyaidegek károsodásának jelei - strabismus, az arc és a gége bénulása. Egy ilyen lefolyásnál meglehetősen gyorsan beáll a bénulás stádiuma, és amikor az agy-gerincvelői folyadékcsatornákat gennyelzárják el, vízfejűség alakul ki.

Meningococcus szeptikémia kialakulása esetén a fokozott vaszkuláris permeabilitás és az intravaszkuláris koaguláció szindrómái kifejezettek. Ugyanakkor a bőrön szabálytalan alakú vérzéses gócok képződnek, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, és nekrózis - a nekrózis területei.

Komplikációk

Az agyhártyagyulladás szövődményei és következményei felnőtteknél nagyon veszélyesek az emberi egészségre és életre, elkerülhetők, ha a betegség kezelését időben elkezdik.

A gennyes meningitis következményei a következők:

• cerebrostheniás szindróma;
• fokozott fáradtság;
• a figyelem instabilitása;
• képtelenség a hosszú távú stresszre;
• ingerlékenység;
• szeszélyesség;
• könnyelműség;
• fontoskodás;
• túlzott fizikai aktivitás;
• általános letargia;
• lassú gondolkodás.

Egy korai és félelmetes szövődmény, amelyet gennyes agyhártyagyulladás kísérhet, az agyödéma, amely az agytörzs összenyomódásához vezet a benne található létfontosságú központokkal. Az akut agyi ödéma általában a betegség 2-3. napján fordul elő, villámgyors formával - az első órákban.

Előrejelzés

Egyes jelentések szerint a gennyes agyhártyagyulladás az esetek 14%-ában végzetes. Időben megkezdett és megfelelően elvégzett kezeléssel azonban a gennyes meningitis általában kedvező prognózisú.

Agyhártyagyulladás elszenvedése után asthenia, ivódinamikai zavarok, szenzorineurális hallásvesztés és néhány enyhe gócos tünet figyelhető meg. A gennyes agyhártyagyulladás súlyos következményei (hidrocephalus, amaurosis, süketség, demencia) korunkban ritkák.

Gennyes agyhártyagyulladás kezelése

A gennyes agyhártyagyulladás megfelelő és időben történő kezeléssel két hét után teljesen visszahúzódik. A betegség első jelei esetén a beteget kórházba kell helyezni, és intenzív osztályra kell helyezni.

Mindenekelőtt az orvos olyan antibakteriális gyógyszerek bevitelét írja elő, amelyek közvetlenül az agyra hatnak. Ha az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése után három nappal nincs javulás, akkor a cerebrospinális folyadék második szúrását írják elő. Aztán megváltoznak a gyógyszerek.

A gennyes meningitisben fellépő mérgezés tüneteinek enyhítésére felnőtteknél intravénás oldatok infúzióját írják elő. A vizelethajtó gyógyszerek is alkalmazhatók a méreganyagok vérből történő eltávolítására. Súlyos és gyakori görcsrohamok esetén nyugtatókat írnak fel. És az agyi keringés helyreállítására speciális gyógyszereket írnak fel.

A gennyes agyhártyagyulladás bakteriális jellegű gyulladásos betegség, amely az agy és a gerincvelő (főleg lágy) membránjait érinti, lehet fertőző elsődleges vagy másodlagos természetű.

A világ minden országában regisztrálják, előfordulási gyakorisága 3-tól (fejlett országok) 200 esetig terjed 10 000 lakosonként. A gennyes agyhártyagyulladás járványos kitörései időnként jelentkeznek a kórokozó új törzseinek megjelenése vagy a régiek a bolygó más régióiba való átvitele miatt. Az öt év alatti gyermekek érzékenyebbek a betegségre, a felnőttek körében a patológia gyakrabban figyelhető meg a férfiaknál.

A gennyes agyhártyagyulladás típusai

Az etiológiai alap szerint a gennyes meningitisz két nagy csoportját különböztetjük meg - elsődleges és másodlagos. Az ilyen felosztás meglehetősen önkényes, mivel nem mindig lehet megbízhatóan meghatározni a betegséget okozó fertőzés forrását. Ezen csoportok mindegyikét bizonyos jellemzők jellemzik:

• A gennyes agyhártyagyulladás elsődleges formái akkor fordulnak elő, ha egy személy bizonyos típusú patogén baktériumokkal fertőződik meg - a meningococcusok, a pneumococcusok, a Haemophilus influenzae csoportjából.
• A gennyes meningitis másodlagos formái más szervekben előforduló bakteriális fertőzés jelenlétében vagy baktériumok külső környezetből az agyhártyába való bejutása következtében alakulnak ki (orvosi manipulációk, sebészeti beavatkozások után, traumás agysérülésekkel).

A gennyes meningitis lefolyása a tünetek sebességében és súlyosságában változik. Az ilyen különbségek a kórokozó természetéből, a szervezet reakciókészségéből, az immunrendszer állapotából és számos egyéb tényezőből adódnak. E jelek alapján a betegség következő klinikai típusait különböztetjük meg:

1. Villám típus. A legsúlyosabb forma - a tünetek kialakulásától a beteg agyi ödéma okozta haláláig - csak néhány órát vesz igénybe. Leggyakrabban gennyes meningitisben fordul elő gyermekeknél és legyengült felnőtteknél.
2. Éles típus. Az agyhártya gennyes gyulladásának leggyakoribb változata. A tünetek gyors növekedése és súlyos általános állapot jellemzi.
3. vetélkedő típus. A gennyes agyhártyagyulladás ritka formája felnőtteknél, amelyben az alapbetegség tünetei meglehetősen homályosak. Az élen az általános mérgezés megnyilvánulásai állnak.
4. visszatérő típus. A gennyes bakteriális agyhártyagyulladás legritkább formája, amelyben a javulási periódusok hetekig vagy hónapokig tartó exacerbációkkal váltakoznak.

A betegség oka a patogén baktériumok behatolása az agy és a gerincvelő membránjaiba, és további szaporodásuk gennyes gyulladás kialakulásával. A kórokozó membránokba való bejutásának fő módja (mind az elsődleges, mind a másodlagos gennyes meningitisben) hematogén, esetenként (csak másodlagos formában) - injekció és érintkezés. Leggyakrabban a betegséget a következő baktériumok okozzák:

1. Haemophilus influenzae. Az orvosi statisztikák szerint a kórokozót a gennyes agyhártyagyulladás eseteinek csaknem 50% -ában határozzák meg, amely bármely életkorban érinti az embereket.
2. Meningococcus (Neisseria meningitidis). A megbetegedések mintegy 20%-át okozza, és leggyakrabban annak törzsei okozzák az agyhártyagyulladás járványos kitörését.
3. Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Az esetek 10-13%-ában gennyes agyhártyagyulladást okoz. A patológia lefolyása súlyos, a halálozás eléri az 50% -ot.

Egyes esetekben a staphylococcusok, Escherichia coli, szalmonella, Pseudomonas aeruginosa és néhány más baktérium fertőzése a betegség kialakulásához vezet. A gennyes meningitisz kórokozóinak jelentős választéka megnehezíti a kezelést, mivel a terápiás intézkedések hatékonysága nagymértékben függ a megfelelően kiválasztott antibakteriális gyógyszerektől.

A betegség mindig akutan kezdődik, a lappangási idő több órától 5-7 napig tart. A gennyes agyhártyagyulladás első tünetei a magas láz (legfeljebb 40-41 °C), erős fejfájás, hányinger, hányás, amely bőséges és ismétlődő. Sok beteg görcsöket tapasztal - a patológiás fejlődésük gyakorisága a beteg életkorának csökkenésével nő. Gyakran a láz hátterében hallucinációk, delírium, pszichomotoros izgatottság alakul ki. A betegség lefolyásának első napjától kezdve meghatározzák az occipitalis izmok feszültségét (merevségét), a nyak mozgásával a fájdalmas érzéseket.

A másodlagos gennyes meningitis megelőzéséhez időben azonosítani kell és meg kell szüntetni a potenciálisan veszélyes fertőzési gócokat a szervezetben - otitis, sinusitis, krónikus tályogok, fogászati ​​​​patológiák.

A meningococcus fertőzés okozta agyhártyagyulladás esetén vérzéses kiütések alakulnak ki - különböző lokalizációjú és méretű foltok, amelyek nyomásra nem sápadnak el. Ezenkívül, ha ezzel a kórokozóval megfertőződik, bőrelhalás alakulhat ki, különösen a nyomásnak kitett helyeken. A patológia lefolyásának 2-4. napján gyakran észlelik a koponyaidegek károsodásának jeleit - strabismus, szemhéjptosis, anisocoria, látáskárosodás és halláskárosodás. A nystagmus, a hyperkinesis, az izomtónuszavarok előfordulása az agy idegszövetének kóros folyamatában való részvételt jelzi - a meningoencephalitis kialakulását.

Diagnosztika

A gennyes meningitis diagnosztizálására műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak. A neurológus által végzett vizsgálat során meghatározzák az occipitalis izmok merevségét és a specifikus meningealis tünetek jelenlétét:

1. Kernig jele.
2. Brudzinski tünetei.
3. Guillain jele.

Ezek a megnyilvánulások a gennyes meningitis egyéb tüneteivel kombinálva egyértelműen jelzik a betegség jelenlétét. Ezenkívül a diagnózis megerősítése és a kórokozó természetének meghatározása érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek:

1. A cerebrospinális folyadék gyűjtése gerincpunkcióval. Az ital zavaros, nyomás alatt kifolyik. Ezt követően mikroszkópos vizsgálattal meghatározzák benne a neutrofileket, táptalajra vetve a kórokozót izolálják.
2. A vér általános és biokémiai elemzése. A kórokozó baktériumai (bakteremia) izolálhatók benne, és erős leukocitózis is meghatározható a neutrofilek szintjének emelkedése, az ESR növekedése miatt.
3. Egyéb vizsgálatok más szervek és rendszerek állapotának meghatározására, a szövődmények megelőzésére és a fertőzés elsődleges fókuszának azonosítására (ha másodlagos gennyes agyhártyagyulladás gyanúja merül fel).

A differenciáldiagnózist az agyhártyagyulladás vírusos, tuberkulózisos és gombás formáival, valamint szubarachnoidális vérzésekkel végzik.

Kezelés

A gennyes agyhártyagyulladás kezelése magában foglalja az antibakteriális, vizelethajtó és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint számos egyéb gyógyszer szedését, ha szükséges. A betegség súlyos eseteiben a kezelés azonnal megkezdődik széles spektrumú antibiotikumokkal, más esetekben antibakteriális szereket írnak fel, miután megkapták a cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálatának eredményeit. Vízhajtókra van szükség az agyödéma és a kapcsolódó neurológiai rendellenességek és szövődmények csökkentése érdekében.

A nystagmus, a hyperkinesis, az izomtónuszavarok előfordulása az agy idegszövetének kóros folyamatában való részvételt jelzi - a meningoencephalitis kialakulását.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekként leggyakrabban szteroid gyógyszereket írnak fel, ezek adagolása és felírásának szükségessége a megnyilvánulások súlyosságától és a beteg állapotának súlyosságától függ. A gennyes agyhártyagyulladás tüneti kezelése magában foglalhat görcsoldókat (görcsökre), nyugtatókat (pszichomotoros izgatottság és alvászavarok kezelésére). A gyógyulási időszakban nootróp gyógyszerek, ásványi-vitamin komplexek és speciális étrend javasolt.

Komplikációk

A gennyes agyhártyagyulladás legkorábbi és legfélelmetesebb szövődménye az akut agyi ödéma, amely a törzs létfontosságú idegközpontjainak összenyomódásához és a légzési és keringési zavarok miatti halálhoz vezet. A betegség villámgyors lefolyása esetén az ödéma kialakulása a betegség kezdete után néhány órán belül, akut formák esetén 2-3 napig jelentkezhet.

A patológia további szövődményei a csúcsidőszakban lehetnek szeptikus sokk, uveitis, panophthalmitis, mellékvese-elégtelenség. A gennyes agyhártyagyulladás késői következményei közé tartoznak a neurológiai rendellenességek, a látás, a hallás, a memória, az endocarditis és a pyelonephritis.

A gennyes meningitis jellemzői gyermekeknél

A csecsemők gennyes agyhártyagyulladása gyakran fokozatosan alakul ki, a kórokozók staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli. A betegség első megnyilvánulása csecsemőknél a nagy fontanel kidudorodása és feszülése.

Meningococcus fertőzés esetén a meningococcemia jelenségei a 3-4 év alatti gyermekeknél sokkal súlyosabbak, mint az idősebb betegeknél. A vérzéses kiütések és nekrózisok nagy bőrfelületet foglalhatnak el, nagyon gyakran szeptikus sokk alakul ki, a szív, a vesék és más belső szervek károsodása. Ritka esetekben az agyhártyagyulladás korai életkorban késleltetett pszichomotoros fejlődéshez és demenciához vezet.

Előrejelzés

A statisztikák szerint az agyhártya gennyes gyulladásának mortalitása eléri a 12-15% -ot. A prognózis a beteg kórházi kezelésének időszerűségétől, az antibiotikum-terápiához szükséges gyógyszerek helyes kiválasztásától függ. Az orvoshoz történő korai kezelés és a megfelelő kezelés megkezdése esetén a prognózis feltételesen kedvező.

A gennyes agyhártyagyulladás következményei lehetnek halláskárosodás, egyes neurológiai rendellenességek, memóriazavar. Egy fiatalon elszenvedett betegség után mentális retardáció léphet fel.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzésének leghatékonyabb intézkedése a védőoltás – immunológiai készítmények, amelyek a leggyakoribb kórokozók (meningo- és pneumococcusok, Haemophilus influenzae) általi fertőzés megelőzésére szolgálnak.

A másodlagos gennyes meningitis megelőzéséhez időben azonosítani kell és meg kell szüntetni a potenciálisan veszélyes fertőzési gócokat a szervezetben - otitis, sinusitis, krónikus tályogok, fogászati ​​​​patológiák.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A gennyes agyhártyagyulladás gyermekeknél olyan betegség, amelyet kísér az agy lágy membránjának gyulladása. A betegség kórokozója bakteriális fertőzés.

A patológia meglehetősen ritka, az esetek körülbelül 0,03% -ában. Sőt, manapság a megbetegedések csökkenése, a mortalitás csökkenése irányába mutat.

A betegség azonban nagyon veszélyes, ezért világosan meg kell érteni, miért fordul elő, hogyan alakul ki, hogyan lehet megvédeni a gyermeket a betegség előfordulásától. Veszélyben vannak kisgyermekek(legfeljebb 5 év), nem állapítottak meg nemi függőséget.

Hogyan kezeljük az adenovírus fertőzést gyermekeknél? Tudjon meg róla a miénktől.

A betegség jellemzői

A gennyes agyhártyagyulladás olyan gyulladásos betegség, amelyet a bakteriális fertőzés.

A kórokozó (streptococcus, meningococcus, pneumococcus) a gyermek szervezetébe kerülve behatol a keringési rendszerbe, és a vérárammal az egész szervezetben szétterjed, különböző szervek betegségeit okozva.

Ha a kórokozó az agy területére kerül, gyulladásos folyamat alakul ki, egy szerv lágy membránjait érinti. Ez ödéma megjelenéséhez, gennyedéshez, gennyes meningitis kialakulásához vezet.

A betegség enyhe, közepes vagy súlyos formában nyilvánulhat meg. Meg kell jegyezni, hogy a betegség súlyos fokát főleg az immunitás tartós csökkenésében szenvedő gyermekeknél figyelik meg.

A gennyes meningitis más típusait is megkülönböztetik, például:

• fűszeres. Leggyakrabban fordul elő, jól reagál a kezelésre, ha az időszerű. Jellemzője az e betegségre jellemző jellemzők tipikus összessége;
• sikertelen. A patológia tünetei szinte teljesen hiányoznak. Klinikai megnyilvánulásait tekintve a betegség a közönséges ételmérgezéshez hasonlít, ezért a betegséget nehéz korai stádiumban diagnosztizálni;
• fulmináns. A tünetek gyors fejlődése jellemzi;
• visszatérő. A gennyes agyhártyagyulladás akut formájának szövődményeként működik.

Okok és kockázati tényezők

A betegség a gyermek fertőzésének eredményeként jelentkezik kórokozó.

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, a fertőzéshez a gyermeknek beteg személlyel vagy állattal való szoros érintkezése szükséges (ritka esetekben).

Létezik bizonyos kockázati tényezők amelyek növelik a betegség kialakulásának lehetőségét, ezek a következők:

1. Gyakori fertőző és vírusos betegségek, legyengült immunitás.
2. A test elhúzódó hipotermiája.
3. Stressz, érzelmi túlfeszültség.
4. Kábítószerek és alkoholos italok fogyasztása (serdülők esetében).
5. Traumás agysérülés.
6. A koponya csontjainak törése.
7. Az egészségügyi előírások be nem tartása sebészeti beavatkozás során.

A betegség leggyakoribb oka a újszülöttek Escherichia colinak tekintik.

A fertőzés módjai

Gennyes agyhártyagyulladás: fertőző vagy nem, és hogyan terjed? Gennyes agyhártyagyulladás fertőző betegségnek számít. A fertőzés egy beteg személlyel való érintkezés útján lehetséges. A fertőzés átviteléhez közvetlen szoros érintkezés szükséges, például ölelés, puszi.

Sokkal ritkább esetben olyan állattól is megfertőződhet, amely a fertőzés hordozója is lehet.

Lappangási időszak

Lappangási periódusnak azt az időt tekintjük, amely attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó mikroflóra belép a gyermek testébe, és a betegség első tünetei megjelennek.

Gennyes agyhártyagyulladás esetén a lappangási idő lehet több órától 3-4 napig.

Ennek az időszaknak az időtartamától függően meg lehet ítélni a patológia súlyosságát, minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb lesz a betegség lefolyása.

A gyermekek egérlázának diagnosztizálásáról és kezeléséről honlapunkon tájékozódhat.

Tünetek és jelek

Klinikai kép A betegség fokozatosan alakul ki, ami a gyermek jólétének jelentős romlásához vezet.

Kezdeti tünetek	A betegség kialakulása	További jellemzők
Jelentős test a kritikus szintekig. Hidegrázás. Hányinger, hányás. Növekvő .	Idővel látászavarok alakulnak ki, például kettős látás, csökkent látásélesség. Részleges vagy teljes hallásvesztés is előfordulhat.	Kiterjedt gyulladás esetén, amely nemcsak az agy membránját, hanem annak anyagát is lefedi, a következő megnyilvánulások fordulnak elő: Részleges bénulás. A beszédfunkció megsértése. részleges amnézia. hallucinációk.

Komplikációk és következmények

Időben történő kezeléssel, szövődményekkel és veszélyes következményekkel csak az esetek 2%-ában fordul elő.

Ezek között szövődmények tartalmazza:

• hajlam a migrén kialakulására;
• epilepsziás rohamok;
• memóriazavar;
• az idegrendszer működési zavarai;
• izomszövetek akaratlan összehúzódásai a test bizonyos részein;
• a látás, hallás csökkenése vagy elvesztése;
• mentális retardáció, viselkedési zavarok;
• a vesék megsértése;
• mozgászavarok;
• agyödéma;
• testmérgezés.

Hogyan nyilvánul meg a gégegyulladás egy babában? azonnal megtudja.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a patológia klinikai megnyilvánulásainak felmérése mellett laboratóriumi (általános és biokémiai vérvizsgálatok) és műszeres vizsgálatokra is szükség lesz, mint pl. cerebrospinális folyadék szúrása, röntgen fény, agy CT vizsgálata.

Kezelés

A gennyes agyhártyagyulladás kezelését kórházban végzik, mivel egy beteg gyermeknek kell lennie szakemberek állandó felügyelete mellett.

Kezelésre használják gyógyszereket a következő csoportok:

1. Diuretikumok. Szükséges a felesleges folyadék eltávolításához a szervezetből, az agyödéma megelőzéséhez.
2. A glükokortikoid csoport hormonális gyógyszerei a gyulladásos folyamat elnyomására.
3. Nátrium-hidrogén-karbonát a vér sav-bázis egyensúlyának normalizálására.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a túlzott hányást.
5. A vér mikrocirkulációjának és az anyagcsere-folyamatok normalizálásának eszközei.
6. Antikonvulzív szerek.
7. Antibiotikum szükséges. Attól függően, hogy melyik kórokozó váltotta ki a betegség kialakulását, bizonyos antibakteriális szerek csoportjait írják elő.

Tehát meningococcus és pneumococcus fertőzések esetén előnyben részesítik a penicillin sorozat antibiotikumát, a kórokozó más fajtáinak kiküszöbölésére széles spektrumú gyógyszereket írnak fel.

Megelőző intézkedések

Az ilyen szörnyű betegség, mint a gennyes meningitis megelőzésére a következőkre van szükség:

Minden szülőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba egészségét, és figyelnie kell minden, még kisebb változást is a jólétében.

És az olyan nyilvánvaló tünetek, mint a magas láz, a súlyos gyengeség és a fejfájás, indokolják az orvos mielőbbi látogatását.

Végül is ezek a jelek egy olyan veszélyes betegség jelenlétére utalhatnak, mint a gennyes meningitis, amely patológia, amely rokkantsághoz és akár a gyermek halálához is vezethet.

Komarovszkij doktor a gyermekek agyhártyagyulladásáról ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

Az agyhártyagyulladás egy fertőző betegség, amelyet az agy vagy a gerincvelő lágy membránjainak gyulladása jellemez. A 20. század közepéig az agyhártyagyulladás a legtöbb esetben a beteg halálával vagy súlyos rokkantságával végződött.

Az agyhártyagyulladás önálló betegségként, vagy más fertőzés szövődményeként is kialakulhat.

A modern orvostudománynak megvannak az eszközei ennek a patológiának a kezelésére, ezért időben történő diagnózissal és időben történő gyógyszeres kezeléssel a halálozás és a szövődmények kockázata minimálisra csökken. Abban az esetben, ha a beteg a betegség kezdetétől számított első napon nem kapott megfelelő gyógyszereket, a betegség lefolyása jelentősen súlyosbodik, és az agyhártyagyulladás kellemetlen következményei maradhatnak.

Általános információ

Az előfordulási mechanizmus szerint az agyhártyagyulladást elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges agyhártyagyulladásról azt mondják, hogy a betegség közvetlenül az agyhártya elváltozásával kezdődik. A másodlagos valamilyen más patológia eredménye, amikor a fertőzés az elsődleges fókuszból különböző módon jut be az idegrendszerbe. Külön említik a tuberkulózisos agyhártyagyulladást - klinikai tünetei lassan, több hét vagy hónap alatt növekednek.

A betegség legveszélyesebb formája a reaktív agyhártyagyulladás a magas fejlődési ütem és a klinikai kép átmenetisége miatt.

Az agy felszínén rövid időn belül gennyes gócok képződnek, amelyek halálhoz vezetnek. Kedvező eredmény csak akkor lehetséges, ha a betegség megnyilvánulásának kezdetét követő első órákban helyes diagnózist készítenek és megfelelő kezelést kezdenek.

A gennyes agyhártyagyulladás felnőtteknél és gyermekeknél agyi és meningealis szindrómák kialakulásában fejeződik ki, amelyeket fertőző elváltozás tünetei és a cerebrospinális folyadék gyulladásos reakciója kísérnek. A gennyes agyhártyagyulladás első tünetei hasonlóak az influenza tüneteihez, amelyet néhány óra elteltével erős fejfájás, súlyos hányás, eszméletvesztés, occipitális izmok feszülése és fájdalom kísér, amikor megpróbálják felhúzni a lábát a gyomorig. .

Az időben történő és megfelelő kezelés körülményei között a prognózis kedvező - a legtöbb esetben a betegség teljesen meggyógyul, nem hagy negatív következményeket. Az agyhártyagyulladás súlyos következményei alakulnak ki, ha nem biztosítottak időben orvosi ellátást, vagy ha a betegnek súlyos kísérő betegségei vannak. A szövődmények gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Nemkívánatos következmények agyhártyagyulladás után

Átlagosan az agyhártyagyulladást követő következmények az ezen a betegségen átesett betegek 10-30% -ánál figyelhetők meg, többségük óvodáskorú gyermekek és 60 év feletti felnőttek. Az agyhártyagyulladás utáni neurológiai szövődmények korai és késői szakaszokra oszthatók.

A koraiak a következők:

• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• epilepsziás rohamok.
• A vénás vagy artériás hálózat trombózisa.
• A szubdurális folyadékgyülem a dura mater alatti folyadék felhalmozódása.
• Hydrocephalus (az agy lemorzsolódása).
• A koponyaidegek károsodása.

Az agyhártyagyulladás fő tünetei és következményei

A késői szövődmények a következők:

• Fokális neurológiai deficit maradványhatásai.
• Epilepszia.
• Elmebaj.
• Szenzorineurális halláscsökkenés.

Az agyhártyagyulladást a neurológiai tüneteken kívül egyéb szisztémás elváltozások is bonyolíthatják, mint például: szepszis, endocarditis, tüdőgyulladás, PE (tüdőembólia), gennyes ízületi gyulladás.

Hydrocephalus

A hydrocephalus formájában jelentkező negatív következmény a gyermekekre jellemzőbb, mint a felnőttekre. Azoknál az újszülötteknél, akiknek agyhártyagyulladása volt, a hydrocephalus az esetek körülbelül 30%-ában fordul elő. A legtöbb esetben a cerebrospinális folyadék felhalmozódása a CSF felszívódásának károsodásával, ritkábban a csatornák elzáródásával és a normális kiáramlás ellehetetlenülésével jár.

epilepsziás rohamok

A görcsrohamok az agyhártyagyulladáson átesett betegek 30-50%-ánál figyelhetők meg, többségük gyermek. A legtöbb esetben az első rohamok már a betegség kezdete után 3-4 nappal kialakulnak, ezután csökken az elsődleges rohamok kialakulásának kockázata. Az epilepsziás rohamok gyakran az agyhártyagyulladás első tünete, néha status epilepticussá (olyan állapot, amikor a görcsök egymás után következnek) át. Az agy EEG-vel (elektroencefalogram) történő vizsgálatakor epilepsziás gócok kialakulása vagy általános epilepsziás aktivitás figyelhető meg.

Az agyhártyagyulladás az epilepszia kialakulásának hátterévé válhat

Az agyhártyagyulladást követő epilepszia fő okának az elégtelen vérellátás miatti agyi ischaemiát tartják.

Ritkábban a rohamok magas lázzal, alacsony nátriumszinttel, magas koponyaűri nyomással vagy gyulladásos termékek vagy bakteriális toxinok toxikus hatásaival járnak.

Szenzorineurális halláscsökkenés

Az agyhártyagyulladást követő halláskárosodás meglehetősen ritka jelenség (5-10%). A halláskárosodás első jelei már a betegség első napjaiban megfigyelhetők, míg a felépülés körülbelül 2 hétig tart. Egyes esetekben a hallás teljes helyreállítása nem következik be - egy ilyen szövődmény a fül cochleáris apparátusának és a vestibulocochlearis idegnek súlyos, visszafordíthatatlan károsodásához kapcsolódik. A pneumococcus okozta agyhártyagyulladást leggyakrabban halláskárosodás bonyolítja, különösen gyakori epilepsziás rohamok esetén.

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely sürgős kórházi kezelést igényel a súlyos következmények megelőzése érdekében. A gyanús tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni – a késés életekbe kerülhet.