Kanyaró: a betegség okai, útjai, tünetei, kezelése és megelőzése a gyermekeknél. Kanyaró gyermekeknél Enyhe kanyaró

Kanyaró tünetei gyermekeknél (fotó), kezelési és megelőzési intézkedések

A kanyaró az akut, nagyon fertőző vírusos fertőzések egyik képviselője, amelyet a szájüreg, a kötőhártya és a légzőszervek nyálkahártyájának gyulladásos reakciói jellemeznek, nagyon magas hőmérsékleti mutatókkal, mérgezési tünetekkel, foltos és papuláris kiütésekkel (lásd a fotót).

A betegség kórokozója a Myxovirus családba tartozó szűrhető, elhanyagolható változat. Nyílt környezetben nem ellenálló, és gyorsan elpusztul a testen kívül. A gyermek fertőzhet kanyaróval, amikor a fertőzés hordozójával érintkezik a fertőzőképesség csúcsán, több (3-4) nappal a kiütés megjelenése előtt.

Ami?

A gyermekek kanyarója vírusos betegség, mindig akut kezdetű, nagy fertőzőképességű, levegőben lévő cseppekkel terjed, amelyet mérgezés, hurutos időszak és kiütés jellemez.

A betegség egész évben fordul elő, de a legtöbb esetet tavasszal és ősszel regisztrálják. A kanyaró kórokozóval szembeni érzékenység eléri a 98-100%-ot. A vírussal való érintkezéskor az immunitás hiánya szükségszerűen fertőzéshez vezet.

Hogyan fertőződik meg a kanyaró?

A vírus a levegőben terjed, amelynek áramával akár egy másik emeletre is eljuthat a szellőzőcsöveken keresztül. Zárt, zárt helyiségben könnyen befolyásolja a légutakat, a torkot és a szem nyálkahártyáját. A beteg nyálcseppjeivel is belép a szervezetbe, amikor tüsszent vagy köhög. A napfény gyorsan elpusztítja a kanyaró vírust. Nem szükséges fertőtleníteni azt a helyiséget, amelyben a beteg gyermekek tartózkodtak, elegendő a jó szellőzés, mivel a vírus élettartama normál hőmérsékleten mindössze 2-3 óra.

Ha a gyermeket nem oltják be időben, akkor a beteggel való szoros érintkezés során biztosan megbetegszik. A vírus az inkubációs időszak végére és a következő napokban éri el csúcspontját. Ebben az időben a beteg fertőző másokra, ne lépjen kapcsolatba más gyermekekkel, ne járjon óvodába vagy iskolába.

A kanyaró vírus élete során mérgező anyagokat termel, amelyek mérgezik a gyermekek testét. A kanyaró tünete jellegzetes vörös kiütés az arcon és a testen.

Korai gyermekkori betegség

A kanyaró lefolyásának jellemzői kisgyermekeknél:

• A három hónaposnál fiatalabb gyermekek nem fertőzhetnek kanyarót - ez annak köszönhető, hogy az anya születéskor átadta nekik immunitását. Maga a nő vagy oltva volt a kanyaró ellen, vagy beteg volt tőle.
• A passzív immunitás, amely legfeljebb 6 hónapig tart, segít megvédeni a csecsemőket ebben a korban, és rendkívül ritkán fertőződnek meg.
• A kora gyermekkorra jellemző az atipikus kanyaró típus. Rövidült hurutos periódus, enyhe tünetek, Filatov-Koplik foltok és enantéma hiánya a száj nyálkahártyáján. Néha az inkubációs időszakot kiütés váltja fel, és a hurutos időszak teljesen kihagyható.
• Bár a kisgyermekkori tünetek nem annyira hangsúlyosak, a kanyaró gyakran komplikációkat okoz. Ennek oka az a tény, hogy a gyenge immunrendszer nem mindig tudja, hogyan kell leküzdeni egy erős vírust, amely elnyomja a szervezet összes védekezőképességét.

Kanyaró tünetek, fotó

Furcsa módon, de hogyan kezdődik a kanyaró (lásd a fotót), még a legigényesebb szülő sem fogja látni. Ez az alattomos betegség szakaszosan alakul ki, és a kezdeti időszak hetekig tarthat, és egyáltalán nem nyilvánul meg. A gyermek továbbra is szórakozik és játszik, és a káros vírus ezáltal belülről aláássa a testét.

1) A gyermekkori kanyaró lappangási ideje: 7-14 nap (a fertőzés pillanatától az első tünetek azonnali megjelenéséig számítva).

2. Katarrális időszak, amikor a kanyaró első jelei megjelennek a gyermekeknél, amelyek a megfázás összes tünetére emlékeztetnek:

• általános rossz közérzet;
• étvágytalanság;
• súlyos gyengeség;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• hőmérséklet 38-40 ° C;
• coryza gennyes nyálkahártya -váladékkal az orrból;
• duzzanat, a szemhéjak vörössége;
• könnyezés;
• száraz, rögeszmés köhögés;
• kötőhártya -gyulladás (a szem nyálkahártyájának gennyes gyulladása);
• cseppfolyósított széklet;
• rekedt hang;
• fénykerülés;
• hasfájás;
• egy év alatti gyermekeknél gyakran megfigyelhető a testtömeg csökkenése.

3. A kanyaró fő tünetei gyermekeknél (majdnem három héttel a betegség első jelei után):

• szürkés-fehéres apró kiütések (akkora, mint egy mák) a szájban, a nyálkahártyán az őrlőfogakkal szemben;
• további 5 nap elteltével világos, összeolvadó foltok jelennek meg (legfeljebb 10 mm méretűek), amelyek kissé a bőr fölé emelkednek: először a fülek mögött, a homlokon, majd az arc többi részén, a nyakon, majd az egész felületen kezdenek megjelenni a test, végül - kéz és láb;
• a kis rózsaszín foltok gyorsan növekednek, összeolvadnak, abszurd, szabálytalan alakot szereznek;
• 3 nappal az intenzív kiütések után a hőmérséklet ismét (a legtöbb esetben) 40,5 ° C -ra emelkedik.

A kiütések átlagosan 4-7 napig borítják a gyermek testét, először, utána barnás öregségi foltok maradnak, amelyek elkezdenek lehámlani, pár hét múlva a bőr teljesen megtisztul. A kiütés pontosan ugyanabban a sorrendben tűnik el, mint amilyennek látszott - az arctól a végtagokig. Így nyilvánul meg a kanyaró fejlődésének különböző szakaszaiban: tudnia kell erről, hogy ne keverje össze a betegséget más fertőző betegségekkel (ugyanazzal a megfázással), ne öngyógyítson és mutassa meg a gyermeket az orvosnak időben.

Abortív forma

A gyermek kanyaró abortív formája olyan, amelyben a hurutos időszak után minden tünet magától eltűnik. A kiütés csak az arcon, néha a nyakon jelenik meg. Van egy látens formája a betegségnek, amikor a kiütések egyáltalán nem jelennek meg, és a hurutos jelenségek rosszul vannak kifejezve.

A kanyaró egyik jellemzője, hogy a szövődmények miatt nehezebbé válhat. Gyermekeknél a kanyaró szövődményei akkor jelentkeznek, amikor a baktériumflóra rögzül. A légutakat gyakrabban érintik. A légzőrendszer patológiája magában foglalja a gennyes tracheitist, gégegyulladást, hörghurutot és tüdőgyulladást.

Atipikus forma

A gyermekek atipikus kanyaróját vagy a törölt tünetek jellemezhetik, vagy éppen ellenkezőleg, túl világosak. Lehet, hogy nincs hurutos időszak, a kiütések megjelenésének szakaszai megszakadnak. A kanyaró formáját, amelyben minden tünet enyhe, enyhítettnek nevezik. Gyakrabban fordul elő kanyaróval egy évnél fiatalabb gyermekeknél, és azoknál, akik immunglobulin -t kaptak azonnal, miután kapcsolatba léptek egy beteg személlyel. A rosszindulatú tünetekkel járó atipikus forma rendkívül ritka.

Hogyan néz ki a kanyaró gyermekeknél: fotók a kiütésekről

Az alábbi fotó bemutatja, hogyan nyilvánul meg a betegség egy gyermekben.

Szövődmények

A kanyaróvírus egyik jellemzője, hogy képes elnyomni az immunitást, ami számos komplikációhoz vezethet a legkülönfélébb rendszerekből és szervekből. Leggyakrabban feltételesen patogén mikroflóra aktiválódik, amely mindig jelen volt a gyermek testében, de az immunerők sikeresen elnyomták.

A szövődmények korai és késői, mind a vírus (elsődleges), mind bakteriális fertőzés (másodlagos) egymásra helyezése miatt.

A légzőrendszer szövődményei:

• tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• bronchopneumonia;
• gégehurut;
• mellhártyagyulladás.

A kanyaró vírus által okozott elsődleges szövődmények:

• korai kanyaró óriássejtes tüdőgyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• meningoencephalitis;
• szubakut szklerotizáló panencephalitis.

A központi idegrendszer szövődményei:

• agyvelőgyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• polineuritis;
• meningoencephalitis.

Komplikációk az emésztőrendszerből:

• stomatitis (a szájnyálkahártya gyulladása);
• bélgyulladás (a vékonybél gyulladása);
• vastagbélgyulladás;
• ideges széklet a patogén mikroflóra fokozott aktivitása miatt.

Más szervek és rendszerek szövődményei:

• kötőhártya-gyulladás;
• középfülgyulladás;
• vakság;
• szívizomgyulladás.

Az urogenitális rendszer szövődményei:

• pyelonephritis;
• hólyaggyulladás.

Sajnos egyes szövődmények, különösen a központi idegrendszerből, végzetesek lehetnek.

Diagnosztika

Amikor a kanyaró tipikus formában fordul elő, nem lesz nehéz diagnosztizálni a betegséget. A fentiekben leírt kanyaró egyértelmű jeleinek jelenléte kizárja a többi betegséget. A betegség atipikus formájával történő diagnózis felállításához a betegnek számos további vizsgálatot kell előírnia:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• vérvizsgálat vírus vagy nasopharyngealis kenet jelenlétére (virológiai módszer);
• az antitestek vérvizsgálata és a titerük növekedése (szerológiai módszer);
• a hemaglutináció reakció gátlásának végrehajtása, amely fertőző elváltozás jelenlétét mutathatja.

A szövődmények kialakulása esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő. Ezek közül a leggyakoribb az elektroencefalográfia és a mellkasröntgen.

Hogyan kezelik a kanyarót?

A kanyaró kezelésére nincsenek speciális módszerek, a szervezet önmagában megbirkózik a fertőzéssel. A gyermek kezelése itt tüneti, ami megkönnyíti a beteg általános állapotát:

1. Antihisztaminok. Ezeket a nasopharynx nyálkahártyájának duzzanatának enyhítésére írják fel.
2. Lázcsillapító. Ajánlott paracetamol és ibuprofen alapú gyógyszerek alkalmazása.
3. Vitamin terápia. Kanyaróval a vitamin -anyagcsere zavart szenved, a szervezet védő tulajdonságai jelentősen csökkennek. Az orvos előírhatja a C -vitamin bevitelét és a vitamin -komplexet.
4. Hűvös, párás levegő a szobában. Segíti a nyálkahártya hidratálását, a köhögés kevésbé lesz száraz.
5. Higiéniai eljárások. A helyreállítási időszakban fürödhet. Szintén alapos szájhigiéniát kell végezni, öblítse ki a szemét, ha gyulladásos folyamat van.
6. Diéta. Egy akut időszak után, amikor a hőmérséklet csökken, a gyermeknek étvágya van. Könnyű, pürésített, meleg ételeket kell kínálni.

A betegség időszakában az is fontos, hogy a gyermek számára biztosítsuk a szükséges vitamin komplexeket az immunitás fenntartásához, és kenje meg a repedezett ajkakat vazelinnel.

A kanyarós betegnek ágynyugalomra van szüksége, miközben a hőmérsékletet tartják. Ha lehetséges, adjon neki külön szobát. A nedves tisztítást naponta legalább 2 alkalommal kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy a levegő mindig friss maradjon, ezért gyakrabban szellőztesse ki a helyiséget. Ha kellemetlen az erős fény, húzza be a függönyöket, és este a csillár helyett kapcsolja be az asztali lámpát. Tartsa be a napi rutinot. Bár az alvás zavart és álmatlanság jelenik meg, próbálja meg időben lefeküdni. Ez különösen igaz a gyerekekre. Ha nehéz a gyermeket ágyban tartani, akkor hagyja, hogy csendes játékokat játsszon, nézzen egy kis tévét, olvasson együtt. De tanácsos, hogy vacsora után aludjon.

A tüneti kezelést otthon végezzük gyermekorvos felügyelete mellett. A gyermeket kórházi osztályra kell helyezni, ha szövődmények kezdenek kialakulni. Komplikációk jelenlétében a terápiát antibakteriális gyógyszerekkel egészítik ki.

Diéta és táplálkozás

1. A menünek sok zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, nyersen, párolva és főzve is. Jól illeszkednek a zöldséglevesek gabonafélékkel alacsony zsírtartalmú húslevesben.
2. Kész dehidratációs megoldások A Regidron, a Humana Electrolyte segít helyreállítani a víz- és ásványianyag-tartalékot. Hasonló oldatot saját maga is elkészíthet, ha 1 evőkanálot felold egy liter forralt vízben. cukor, 1/2 tk. szódabikarbóna és 1 tk. só.
3. Igyon sok folyadékot. Egy felnőtt normája napi 2,5-3 liter, gyermek esetében napi 100-150 ml / kg. Ennek a szabálynak való megfelelés segít eltávolítani a vírusok káros hulladéktermékeit a szervezetből, csökkenti a szervezet allergiáját és megelőzi a szövődményeket. Ihat tiszta vizet, kompótot, gyümölcslevet, gyümölcsitalt, teát.
4. Az ételnek melegnek, de nem forrónak kell lennie, hogy ne irritálja a torokfájást. Ugyanezen okból kívánatos, hogy az ételek pépesítve és félig folyékonyak legyenek (pépesített levesek vagy tejkása). Az ilyen ételeket könnyen le lehet nyelni anélkül, hogy irritálná a szájnyálkahártyát.
5. Köretként bármilyen félig folyékony kása alkalmas: rizs, hajdina, köles.
6. Az erjesztett tejtermékek, különösen a kefir, a narin és a házi joghurtok, erősítik az immunitást.
7. Az immunrendszer erősítéséhez fehérjéből készült ételekre van szükség sovány húsból és halból (gőzszeletek, pástétom vagy szuflé). És omlett, túró természetes formában vagy rakott gabonafélékkel és bogyókkal.

Megelőző intézkedések

A kanyaró megelőzése gyermekeknél számos fontos pontot tartalmaz.

1. Oltás. A leghatékonyabb védőoltás a vakcina. Lehet egykomponensű és többkomponensű (MMR, vagy kanyaró, mumpsz, rubeola). A vakcinázást 1 éves, majd 6 éves korban végezzük. A vakcinázott gyermekek legfeljebb 10% -ánál enyhe fertőzés alakulhat ki, enyhe kiütéssel és lázsal. Ezen a ponton a gyermekeket nem fertőzőnek tekintik. Az oltások tömeges elutasítása miatt Oroszországban a kanyaró megbetegedései gyakoribbá váltak. A statisztikák szerint a betegségben szenvedő csecsemők 80% -át nem oltották be.
2. Immunglobulin vagy passzív immunizálás. Ha ismert, hogy a gyermek érintkezett kanyaró hordozóval, vagy a betegség fókuszában volt, akkor alkalmazható immunglobulin, amely egy hónapig immunitást ad a fertőzésektől.
3. Karantén. A gyermekek kollektívájában, ahol kanyaró esetet regisztráltak, járványellenes intézkedéseket és a gyermekek napi megelőző vizsgálatát végzik. A gyermek fertőzőnek számít néhány nappal az első tünetek megjelenése előtt, és az első bőrkiütés megjelenését követő 5 napon belül. Gyermekcsoportban tartózkodni tilos. A karantén csak a nem oltott, 17 év alatti gyermekek számára áll rendelkezésre.

A kanyaróval való újrafertőzés rendkívül ritka. A betegség után az immunitás egész életen át tart. A vakcinázás után a tartós immunitás 15 évig megmarad.

Graft

A vakcina a leghatékonyabb módszer a kanyaró megelőzésére. A védőoltás mesterséges vírusfertőzés. De koncentrációja olyan alacsony, hogy a gyermek teste önmagában megbirkózik a fertőzéssel, és ugyanakkor védő antitesteket termel.

A vakcinázás után lehetséges:

• enyhe hőmérséklet -emelkedés;
• a kötőhártya -gyulladás megjelenése;
• kis kiütés a testen.

Mindez teljesen biztonságos, és 2-3 napig tart. Az első oltást gyermekeknél egy éves korban, az újraoltást - 6 éves korban végzik. Akkor reménykedhet egy hosszú távú hatásban, amely 15 évre védelmet nyújt gyermekének a vírussal szemben. Lásd az oltási naptárat

A kanyaró nem kellemes betegség. Ezenkívül kisgyermekeknél gyakran bonyolítják más kellemetlen betegségek, amelyek sokkal többet árthatnak, mint maga a kanyaró. Ugyanakkor azok a csecsemők, akiknek egyszer ilyen fájdalma volt, egész életen át tartó immunitást szereznek.

A kanyaró elleni védőoltás megbízható módszer a betegség megelőzésére, de nem is csodaszer. Mielőtt hozzájárulna az oltáshoz, meg kell győződnie arról, hogy a gyermek erős immunitással rendelkezik, és nincsenek más ellenjavallatok.

Kanyaró, milyen betegség? Hogyan lehet időben felismerni, milyen következményei vannak, hogyan kezelik? Ebben a cikkben mindenről beszélni fogunk.

A kanyaró vírusos betegség, amelyet levegőben lévő cseppek közvetítenek közvetlenül a fertőzött személytől.

Egy kis történelem

Mikor kezdődött egy olyan betegség, mint a kanyaró? A kórtörténet segít megérteni ezt a problémát. Az első esetet a 9. században regisztrálták, és egy arab orvos, Razes írta le. Az orvos tévesen azt gondolta, hogy a beteg beteg, ezért először a kanyarót "kis betegségnek" (morbilli), és a himlőt - morbusnak nevezték, ami "nagy betegséget" jelent.

Kanyaró, milyen betegség? Milyen tünetei vannak és hogyan folytatódik? Ezt csak a 17. században sikerült megállapítani, köszönhetően Sydenhomnak (Anglia) és Mortonnak (Franciaország). De ezek az orvosok nem tudták megállapítani a betegség okát, és csak 1911 -ben végeztek kísérleteket majmokon, és megállapították, hogy a kanyaró akut vírusos betegség, amelyet levegőben lévő cseppek továbbítanak. A betegség kórokozóját csak 1954 -ben azonosították. A kanyaró olyan betegség, amellyel mindenkinek tisztában kell lennie.

A 19. század közepétől a 20. század elejéig a kanyaró volt a legveszélyesebb gyermekbetegség, amely gyakran halálos kimenetelű volt. A betegség járványát csak a vakcina kifejlesztése után lehetett csökkenteni. A kötelező oltás képes volt csökkenteni a betegség aktivitását, és egyes országokban teljesen megszüntette azt. A betegség eseteit azonban rögzítik, és ma a WHO statisztikái szerint évente körülbelül 30 ezer ember hal meg.

Tünetek gyermekeknél

Először is érdemes megjegyezni, hogy az 1 és 7 év közötti gyermekek a legérzékenyebbek a fertőzésre, ritkábban rögzítik a 7 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek fertőzéses eseteit.

Fontos tudni: a kanyaró 7-14 nap múlva kezd megnyilvánulni.

Kanyaró, milyen betegség? Hogyan diagnosztizálják? Ahhoz, hogy időben elkezdhesse a kezelést, fel kell ismernie a betegséget.

Karantén

Nagyon fontos a beteg izolálása az egészségesektől, különösen a gyermekektől. De mint tudjuk, a fertőzött betegeket csak különleges esetekben engedik be a kórházba, ezért otthon külön szobát kell kiosztani. Ha ez nem lehetséges, akkor egy ideig el kell vinnie az egészséges gyermekeket a rokonokhoz. A beteg helyiségben nedves tisztítást és szellőzést kell végezni. Minden ablakot sötétítőfüggönnyel kell lefedni, hogy a helyiség szürkületben legyen. Nagyon fontos, hogy a beteg családtag külön evőeszközöket biztosítson: tányérokat, bögréket, kanalakat. Fontos a gézkötés viselése mind a betegek, mind azok számára, akik törődnek vele.

A felnőttnek, aki oltást kapott vagy kanyaró volt, vigyáznia kell a beteg gyermekre. Ne feledje, hogy a gyermekkori kanyaró betegség nagyon fertőző.

Kanyaró terhesség alatt

Mi van, ha egy terhes nő kanyaróban van? Mennyire veszélyes a betegség a baba és a kismama számára?

Bármilyen vírusos betegség (kanyaró, bárányhimlő vagy rubeola) rendkívül veszélyes a terhesség alatt. Ami a kanyarót illeti, ha egy nő megfertőződik a vírussal a terhesség korai szakaszában, akkor ez tele van különböző hibákkal a magzat fejlődésében. És minden modern diagnosztikai módszer ellenére az orvosoknak nincs módjuk megállapítani, hogy a betegség mennyire befolyásolta a gyermek agyát. Ez csak a születés után derülhet ki. Ha egy terhes nő később kanyarót kap, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy elkapja a babát. És ez csak azt jelenti, hogy a gyermek a vírussal születik. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy egy gyermek még mindig törékeny szervezete valószínűleg nem lesz képes ellenállni a betegségnek.

Minden veszély ellenére a kanyaró nem jelzi az abortuszt, például a rubeola esetében. De mégis, ha egy nő korai stádiumban megbetegszik a kanyaróval, az orvosnak figyelmeztetnie kell a kismamát az esetleges visszafordíthatatlan következményekre. De a választás mindig a nőnél marad.

Természetesen minden kismama nem akarja, hogy gyermeke bármilyen betegségben szenvedjen. Ezért a terhesség alatt egy nőnek nem csak helyesen kell étkeznie, és be kell vennie az összes szükséges vitamint, hanem gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét.

A fentiek összefoglalása

Kanyaró, milyen betegség? Ez egy veszélyes betegség, amely levegőben lévő cseppekkel terjed, és akut lefolyású. A betegség meglehetősen régi, azonban nincs mód a kanyaró kezelésére. Csak a betegség tüneteit kezelik. Szerencsére a (kanyaró) tünetek nagyon hangsúlyosak, nem lehet figyelmen kívül hagyni őket.

Leggyakrabban az óvodás és általános iskolás korú gyermekek szenvednek kanyarótól, de ez nem jelenti azt, hogy a felnőttek védettek a fertőzésektől. A legjobb megelőzés az időben történő oltás: az első - 1 éves, a második - 6 éves. További opcionális.

A beteg családtag szükségszerűen el van szigetelve az egészséges rokonoktól.

A cikk tartalma

Kanyaró- akut, vírusos jellegű fertőző betegség, amely jellegzetes lázsal jár, a légutak, a száj, a garat és a szem nyálkahártyájának általános károsodása, egyfajta kiütés és gyakori szövődmények, elsősorban a légzőrendszerből.

Történelmi adat

A kanyarót először a 10. században írták le, de részletes leírását a 17. században adják (Sydenham). A kanyarót sokáig keverték kiütésekkel járó betegségek, és csak a 18. században izolálták önálló nosológiai egységként.
A 20. század elején megállapították a kanyaró vírusos jellegét. 1916 -ban javaslatot tettek a lábadozó szérum segítségével történő profilaxis módszerére: 1920 -ban Degkwitz a megelőzés módszerét javasolta azáltal, hogy az inkubációs időszakban normál emberi szérumot vezetett be a gyermekeknek, ami nagy szerepet játszott a mortalitás csökkentésében. Az 50 -es években izolálták a kanyaróvírust (Enders. Peebles). Alapvető változás történt az aktív immunizálásra alkalmas kanyaró elleni vakcina kifejlesztése után 1A. A. Smorodintsev. Enders). amely lehetővé tette az incidencia tízes, sőt százszoros csökkentését. A klinika tanulmányozásában, a kanyaró patogenezisében M.G. Danilevich kutatásai fontos szerepet játszottak. A. I. Dobrokhotova. A. A. Skvortsova. V. D. Tsinserling és mások.

A kanyaró etiológiája gyermekeknél

A kanyaró kórokozója a mikrovírusok csoportjába tartozik, RNS -t tartalmaz, átjut a csirkeembriókban és az emberi szövetkultúrában. Hosszabb passzálás után egyes törzsek gyengített, nem patogén törzseket termelnek, magas antigén aktivitással. Kanyaró elleni aktív immunizálásra használják.
A kanyaróvírus a hurutos időszakban és a kiütések legelején a nasopharynx nyálkahártyájából és a beteg véréből választódik ki. Az inkubációs időszakban a vérből is elkülöníthető. A kanyaró vírus patogén az emberekre és néhány majomfajtára. A külső környezetben instabil, nappal a levegőben, fél órán belül elpusztul a nyálcseppekben; száradás után azonnal elhal, 50 ° C -ra hevítve - 15 percen belül, 60 ° C -on és fölötte - azonnal.
Alacsony hőmérsékleten és sötétben sokáig fennmaradhat, + 4 ° C -on - akár több hétig, és -15 ° C -on vagy annál alacsonyabban - akár több hónapig is.

A kanyaró epidemiológiája gyermekeknél

A fertőzés forrása a kanyaró bármilyen formájú beteg., beleértve a passzív immunizálásból eredő legyengült formát, valamint a kanyarós betegeket, az aktív immunizálás ellenére. A vírusszállítást továbbra is tagadják. A kanyarós beteg fertőző az inkubáció utolsó 1-2 napjában, a hurutos időszakban, a kiütés első 3 napjában; a kiütés 2. napjától kezdve a fertőzőképesség csökkenni kezd, és az 5. napra eltűnik.
Az átviteli út levegőben van. A kanyaró vírus beszélgetés, köhögés, tüsszentés közben a beteg nyálkacseppekkel kerül a levegőbe. A beteg körül felhő képződik, amely nagy mennyiségű élő vírust tartalmaz. A légáram révén jelentős távolságokon keresztül a szomszédos helyiségekbe kerül, és a repedéseken keresztül akár más padlókba is behatolhat.
A vírus alacsony ellenállása miatt a fertőzés tárgyakon és harmadik feleken keresztül történő átvitele kivételes, kazuisztikus esetekben, csak a betegről egészséges emberre való közvetlen átmenet mellett végezhető el.
Fogékonyság A kanyaró nagyon magas, a fertőzőképesség közel 100%. Az első 3 hónap gyermekei veleszületett immunitással rendelkeznek, amelyet kanyarós anyák adnak át.
3 hónap elteltével az immunitás csökken, és 6-8 hónappal elveszik. Továbbá a fogékonyság továbbra is magas; bármilyen formájú kanyaró után a szervezet immunissá válik az életre; a megfelelő antitestek a vérben maradnak. Az ismétlődő kanyaró fertőzés ritka, valószínűleg nem több, mint 1-2%. Jelenleg az immunitást és a hozzá tartozó kanyaró elleni immunitást figyelik meg az immunizálás után, mivel a vérszérumban antitestek vannak. A kanyaró ellen immunizált gyermekek vérszérumában az antitestek titerei általában valamivel alacsonyabbak, mint a kanyaróval fertőzött gyermekeknél, azonban minimális értékeik is védettek a kanyaró betegség ellen (L. M. Boychuk, E. S. Shikina, L. V. Bystryakova).
Morbiditás. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek nem betegek; betegségek ebben a korban csak akkor fordulnak elő, ha a gyermek anyja nem volt kanyaró. Transplacetális fertőzés, valamint az újszülött és az anya egyidejű megbetegedése lehetséges, ha az anya kanyarót kap a szülés előtt. A betegségek ritkák 3 és 6 hónapos kor között. A kanyaró előfordulási gyakorisága 2-7 éves korban a legmagasabb, majd gyorsan csökken, és 14 év után csak egyedi eseteket jegyeznek fel.
Mint minden levegőben terjedő fertőzésre és kanyaróra, a szezonális ingadozások és az előfordulási gyakoriság a jellemző. A maximális betegség a téli és tavaszi hónapokban fordul elő - decembertől májusig; a megbetegedések emelkedése 2-4 évente megismétlődik. Ezek a minták a nagyvárosokban figyelhetők meg, ahol a lakosság széles körben kommunikál. Egyes helyeken, ahol hosszú évek óta nincs jelen a kanyaró, sodródás esetén mindenki megbetegszik, aki korábban nem volt beteg, kortól függetlenül. A helyzet drámaian megváltozik az aktív immunizálás bevezetésével. A védőoltások széles körű lefedettségével a betegségek szórványos esetekben jelentkeznek, és a fenti minták megszűnnek.
A kanyaró halálozása korábban magas volt. Az utóbbi években mindenhol csökkent. Leningrádban és számos más városban nincs halálos áldozat.

A kanyaró patogenezise és kóros anatómiája gyermekeknél

A kanyaró patogenezisét évtizedek óta tanulmányozzák. Az elmúlt években kísérletekkel kanyarót indítottak el majmokon (I. Schroit). A tanulmány kimutatta, hogy a nyirokszövet és a retikuloendoteliális rendszer károsodása, amely a vírus bevezetése után hamarosan bekövetkezik, a betegség egészében folytatódik, az óriássejtek jellegzetes kialakulásával.
A kanyaró vírus a felső légutak nyálkahártyáján és esetleg a kötőhártyán keresztül jut be a szervezetbe. Az inkubáció első napjától kezdve megtalálható a vérben, szaporodik a hámsejtekben és a regionális nyirokcsomókban. Az inkubációs időszak végére bekövetkezik a vírus generalizációja, amely számos szervben (központi idegrendszerben, tüdőben, belekben, mandulákban, csontvelőben, májban, lépben) rögzül, ahol tovább szaporodik kis gyulladásos folyamatok kialakulásával behatol a retikuláris elemek elszaporodásával és többmagvú óriássejtek kialakulásával. A vírus jelentős felhalmozódásával a szervekben másodlagos generalizáció (viremia) következik be, amely megfelel a betegség klinikai megjelenésének (hurutos időszak).
A hurutos időszakban a garat, az orrgarat, a gége, a légcső hurutos gyulladása van, a hörgők széles körű károsodása, gyakran a hörgők, valamint a fokális tüdőgyulladás; többsejtű óriássejtek gyakran megtalálhatók a tüdőszövetben. A folyamat magában foglalja az emésztőrendszert, a szájüreget, a mandulákat, a vékony- és vastagbeleket. A limfoid tüszőkben, Peyer -foltokban, óriássejtekben is gyakran meghatároznak. A kanyarót a nyálkahártya károsodása jellemzi, rengeteg területtel, fokális ödéma vakuolizációval, a hámsejtek felületes fokális nekrózisa, az epithelium hámlása. A gyulladásos folyamat eredményeként Velsky - Filatov - Koplik foltok jelennek meg az ajkak és az arcok nyálkahártyáján.
A jövőben kanyaróspecifikus bőrelváltozás alakul ki exanthema formájában - egy nagy makulopapuláris kiütés a bőrön. A perivaszkuláris gyulladás gócát képviseli, amely hisztiocita és limfoid elemekből áll. A megsemmisülés gócai megjelennek az epidermiszben, majd leválnak (hámlás). A kiütés kezdetén a kanyaróban rejlő összes elváltozás eléri a maximumot, amelyet klinikailag a mérgezés tünetei, a felső légúti hurut, mandulagyulladás, hörghurut, hörghurut, gyakran hasmenés stb.
A tüdőszövetben a vér- és nyirokkeringés zavarai, az intersticiális szövetek sejtes beszivárgása, az interlobularis peribronchiális kötőszövet produktív-infiltratív reakciója figyelhető meg.
A kiütés végén a vírus eltűnik a szervezetből, a kóros elváltozások fokozatosan fordított fejlődésen mennek keresztül. Az elmúlt években számoltak be arról, hogy a kanyaró vírus tartósan fennáll az emberi szervezetben. Connoly, Baublis, Payne immunfluoreszcenciával szklerotáló panencephalitisben szenvedő betegek agyszövetéből izolált kanyaró antigént.
Az ez irányú kutatás folytatódik.
A központi idegrendszer károsodása.
hozza a myelondriális retikuláris szövetet! kimondott anergiára, ami a kanyarót jellemző jelentős patogenetikai tényező. A hámburkolat, a nyálkahártya, a légző- és emésztőszervek egyidejű kiterjedt károsodása (egyfajta kiterjedt sebfelület képződik) rendkívül kedvező feltételeket teremt a mikrobiális flóra behatolásához és létfontosságú tevékenységéhez. Ezért a kanyaróval rendkívül gyakran alakulnak ki mikrobiális folyamatok. A kanyaró bármely időszakában előfordulhatnak, és az egyik fő halálok. Ezenkívül a kanyaró súlyosbíthatja a krónikus betegségeket. A múltban a kanyaró nagy veszélyt jelentett a tuberkulózisban szenvedő betegek számára, hozzájárulva a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, a miliáris tuberkulózis kialakulásához.
Felépülés kanyaróval, az immunfolyamatok miatt következik be. A betegek vérszérumában az antitesteket a kanyaróvírus citopátiás hatásának semlegesítő reakciójában, a CSC -ben határozzák meg. hemagglutinacin gátlási reakciók (RTGA). A betegség első napjaiban antitestek hiányoznak, megjelennek a kiütés időszakában, majd 7-10 napon belül a titer eléri a maximumot. Az elkövetkező hónapokban az antitest titerek kismértékben csökkennek, majd tartalmuk meglehetősen stabil.

Kanyaróklinika gyermekeknél

Az inkubációs időszak 9-10) nap, néha 17 napra is meghosszabbítható. Azoknál a gyermekeknél, akik γ-globulint vagy vérplazma-transzfúziót kaptak az inkubációs időszak alatt, ez 21 nappal késleltethető.
A csecsen kanyaróban 3 időszak van: a kiütés kezdeti vagy hurutos periódusa és a pigmentáció időszaka.
Katarrális időszak orrfolyással, köhögéssel, kötőhártya -gyulladással, általános mérgezés tüneteivel kezdődik. Az orrfolyást többé -kevésbé bőséges nyálkahártya -váladék különbözteti meg: a köhögés durva, ugató, és néha a hang rekedtsége jelenik meg. A kötőhártya -gyulladást kötőhártya -hiperémia fejezi ki, alig folyik. fénykerülés. Az arc felpuffad, a szemhéjak és az ajkak megduzzadnak. Az általános mérgezés tünetei a hőmérséklet 38 - 39 ° C -ra történő emelkedésében nyilvánulnak meg. Fejfájás, általános rossz közérzet, letargia, étvágytalanság, gyakrabban figyelhető meg a székletben, néha hasi fájdalom bekövetkezik
A hurut a következő 2-3 napban megváltozik, a gőz megolvad. A 2. - 3. napon enantéma jelenik meg a kemény és lágy szájpad nyálkahártyáján szabálytalan vörös foltok formájában. Az arc nyálkahártyáján a kis őrlőfogakkal szemben, néha az ajkak és a kötőhártya nyálkahártyáján patognomonikus, kanyaróspecifikus tünet jelenik meg, amelyet Velsky, majd egymástól függetlenül Filatov és Koplik írt le. Kicsi, akkora, mint egy mák, a nyálkahártya alatt felszálló pöttyök, hiperémia koronája veszi körül, nem egyesülnek egymással, és szilárdan forrasztják az alatta lévő szövethez (nem távolítják el spatulával). 2-4 napig fennállnak, és az első, ritkábban a kiütés 2. napján eltűnnek; eltűnésük után a nyálkahártya több napig hyperemia és laza marad. A hurutos időszak időtartama leggyakrabban 2-3 nap, de 1-2 és 5-6 nap között is lehet. A hőmérséklet általában magas marad ezekben a napokban, és a kiütés megjelenése előtt gyakran csökken, néha a normál értékekre.
Kiütés időszakúj hőmérséklet -emelkedéssel és az általános mérgezés egyéb tüneteinek, a felső légúti hurutnak és a kötőhártya -gyulladásnak a növekedésével kezdődik; ezek a változások a maximumon vannak. Jellemző a szakaszos kiütés. A kiütések első elemei a fülek mögött, az orrhídon jelennek meg, majd az első nap folyamán a kiütés az arcra, a nyakra és a mellkas felső részére terjed. 2 napon belül terjed a törzsre és a felső végtagokra, a 3. napon - az alsó végtagokra. A kiütések általában bőségesek, egyes helyeken egyesülnek, különösen az arcon, valamivel kevésbé a törzsön és még kevésbé a lábakon. Amikor megjelenik, rózsaszín rózsaszínnek vagy kis papuláknak tűnik, majd fényessé válik, megnagyobbodik és egyesül, ami polimorfizmust hoz létre a rózsaolaj méretében, egy másik nap elteltével elveszítik papularitásukat, megváltoztatják színüket - barna színűek, nem tűnnek el nyomás alatt és öregségi foltokká válnak a TQM -ben a kiütések megjelenésének sorrendje - először az arcon, fokozatosan a törzsön, végül a lábakon. Ezért a kiütések stádiuma is egyetlen vizsgálattal látható, például már pigmentáció van az arcon, és továbbra is fényes kiütések vannak a lábakon.
Kanyarókiütés szinte mindig jellemző, a fajták ritkák. Ide tartoznak a vérzéses elváltozások, amikor a kiütés lila-cseresznye árnyalatot vesz fel. Amikor a bőr megnyúlik, nem tűnik el, és amikor pigmentációvá válik, először zöldes, majd barna színt kap. Gyakran a gyakori kiütések hátterében nyomásnak kitett helyeken petechiák vagy vérzések jelennek meg. A kanyaróval járó kiütések vérzéses jellege enyhébb formákban is megfigyelhető.
V a betegség magassága(a hurutos időszak végén és a kiütések kezdetén) az idegrendszer, a kiválasztó, a szív- és érrendszer, a gyomor -bél traktus és a tüdő változásai vannak.
A központi idegrendszer változásai fokozott fejfájásban, étvágytalanságban, letargiában és álmosságban nyilvánulnak meg. Az idősebb gyermekek néha izgalmat, delíriumot és hallucinációkat tapasztalnak. Ugyanakkor kialakul az oliguria, és fehérje és öntvény jelenik meg a vizeletben. A szív- és érrendszer részéről tachycardia, vérnyomáscsökkenés, szívhangok süketsége, aritmiák figyelhetők meg. Az EKG dystrophikus folyamatokat tár fel a myocardiumban. A légutakban nagyszámú száraz zihálásos tracheobronchitis figyelhető meg. A röntgenfelvételeken a tüdőgyökerek árnyékának növekedését határozzák meg a nyirokcsomók hiperplázia, a varikózis és a lymphostasis következtében. A bronchográfiával és a bronchoszkópiával a nyálkahártya hiperémiája, az ödéma és a hörgők lumenének szűkülete található. A diszpeptikus rendellenességek nem ritkák kisgyermekeknél; idősebb gyermekeknél néha akut vakbélgyulladás tüneteit figyelik meg. A vérben az inkubáció végén és a hurutos időszak elején leukocitózis, neutrofília van balra eltolódással, a betegség magasságában - leukopenia, gyakran relatív neutrofíliával.
Pigmentációs időszak 5-6 napig tart, és mikrobiális szövődmények hiányában általában normál hőmérsékleten folytatódik. A legtöbb gyermeknél az aszténikus jelenségek sok napig megmaradnak: fokozott ingerlékenység, fáradtság, gyengeség, fejfájás, álmatlanság, gyakran megfigyelhető a memória gyengülése, és néha endokrin rendellenességek is előfordulnak.
A mérgezés mértékétől függően enyhe, közepes és súlyos kanyaróformákat különböztetnek meg. Súlyos formák fordulnak elő kifejezett mérgezési tünetekkel hipertermia, tudatzavarok, adynamia és kardiovaszkuláris elégtelenség formájában. A múltban néha súlyos vérzéses formákat figyeltek meg, amelyekben a mérgezés jelenségeivel együtt többszörös vérzést figyeltek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, hematuria stb. Enyhe láz, enyhe hurutos tünetek és gyenge kiütés mellett folytatódik.
Kanyaró gyermekeknél a γ-globulin profilaxis után enyhített formában folyik. Az inkubációs időszak meghosszabbítható, a hurutos jelenségek gyengék vagy hiányoznak, valamint Filatov tünete. A kiütés szűkös, akár egyetlen elemre is. Nincsenek mérgezési jelenségek, vagy jelentéktelenek, a hőmérséklet 1-2 napig szubfebrilis számokra emelkedhet; komplikációk általában nem fordulnak elő. A γ -globulin késleltetett beadásával (az inkubáció 8. -9. Napján) vagy nem megfelelő dózissal a kanyaró tünetei kevésbé gyengülnek, és csak könnyebben térhetnek el a szokásos formától.
Kanyaró oltott gyermekeknél(az aktív immunizálás ellenére) nem tér el a megszokottól, csak kismértékben csökken a szövődmények gyakorisága. A kanyaróklinika teljes mértékben összhangban van az immunológiai adatokkal. Csakúgy, mint azoknál a kanyarós betegeknél, akiket korábban nem immunizáltak, az antitestek a betegség kezdetén hiányoznak, és további növekedésük egyszerre és hasonló titerekben következik be.
Ismételt kanyaró szintén eltérések nélkül halad mind a klinikai megnyilvánulások, mind az immunológiai paraméterek tekintetében. A betegség kezdetén nincsenek antitestek, mint azoknál a gyermekeknél, akiknél nem volt kanyaró (és nem immunizáltak). Ezekben az esetekben a betegség ellenére valamilyen okból nem alakult ki immunitás, ami a későbbi tipikus kanyaróbetegséget új fertőzéssel okozta.

A kanyaró szövődményei gyermekeknél

A kanyaró következő szövődményeit különböztetjük meg.
1. A kanyaró tényleges szövődményei közvetlenül a kanyaró vírus okozta. Ezek közé tartozik a gégegyulladás, a légcsőgyulladás, a hörghurut, a tracheobronchitis, amelyek egyre hangsúlyosabbá válnak; kanyaró közepette emellett tüdőgyulladás is előfordulhat. A kanyaró-tüdőgyulladás fizikai változásai nem élesen fejeződnek ki, a tüdő hátsó részein az ütőhang némi lerövidülése, nehéz légzés, durva száraz zihálás, kis mennyiségű közepes buborékos zihálás határozható meg. A röntgenvizsgálat meghatározza a nyirok- és vérkeringés károsodása által okozott változásokat, a tüdőgyökerek árnyékának növekedését, a környező szövetek beszivárgását, a tüdőmintázat fokozódását és néha szűkös fókuszváltozásokat.
A tényleges kanyaró szövődmények megkülönböztető jellemzője a fejlődésük szinkronitása a mérgezés, a hurutos elváltozások, a kiütések jelenségeivel. A kanyaró -intoxikáció enyhítésével egyidejűleg, a kiütés végével az ezen szövődmények által okozott változások is gyengülnek. Ezekkel a jóindulatúbb szövődményekkel együtt encephalitis is előfordulhat. Gyakrabban az encephalitis már a mérgezés csökkenésekor, a kiütések időszakának végén, a pigmentáció stádiumába való átmenet során alakul ki. Ezt a betegséget ritkán észlelik, főleg idősebb gyermekeknél, rendkívül veszélyes, súlyos, a beteg halálához vezethet, vagy súlyos változásokat hagyhat maga után (bénulás, mentális zavarok, epilepszia). A kanyaró -encephalitis patogenezisének kérdése nem oldódott meg véglegesen, valószínűleg a kanyaró vírus által az agysejtekben okozott közvetlen károsodás eredményeként merül fel. Ezt az elméletet I. Schroit kísérleti megfigyelései is megerősítik. A majmokban a betegség különböző stádiumaiban lévő kanyaróval a szerző gyakran észlelt morfológiai változásokat az agyban, hasonlóan azokhoz, amelyek kanyaró -encephalitisben szenvedő gyermekeknél jelentkeznek.
2. Másodlagos, túlnyomórészt mikrobiális fertőzés okozta szövődmények, főként a légzőszervekben, majd az emésztőrendszerben keletkeznek. MG Danilevich képletesen összehasonlítja a beteg ugatásokat egy szivaccsal, amely bármilyen kóros elvet merít a környezetből. Számukra veszélyes az egészségtelen karbantartás, a gyulladásos folyamatokban szenvedő gyermekekkel és felnőttekkel való érintkezés, a kanyaróosztály általános osztályán való tartózkodás. A kanyarós betegek könnyen megfertőződhetnek AVRI -val, ami növeli a mikrobiális szövődmények valószínűségét. A szövődmények előfordulási gyakorisága fordítottan arányos a betegek életkorával, maximumuk a gyermekeknél fordul elő az élet első 3 évében. A beteg állapota is fontos. A szövődmények gyakoribbak és súlyosabbak a legyengült gyermekeknél. Ezért általában az úgynevezett kanyaró által fenyegetett gyermekek csoportjában azonosítják őket.
Másodlagos szövődmények előfordulhatnak a kanyaró bármely időszakában. A korai stádiumban megjelenve "megnehezítik a kanyarót", és maguk is súlyosabban járnak el. A megfelelő kezelés érdekében nagyon fontos a szövődmények időben történő azonosítása, ami a kanyaró korai szakaszában gyakran nehéz az alapbetegség kifejezett megnyilvánulásai által elfedett maszkolás miatt. Később megkönnyítik a szövődmények diagnosztizálását, mivel a kanyaró tünetei kisimulnak, a hőmérséklet csökken.
Légzőszervi szövődmények tartalmazza a lehetséges gyulladásos folyamatok teljes skáláját ebben a rendszerben (nátha, gégegyulladás, tracheitis, hörghurut, hörghurut, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás).
Az elmúlt években a kanyaróval járó tüdőgyulladás leggyakrabban pneumococcus eredetű volt, a második helyen a streptococcusos pneumonia és a staphylococcusos tüdőgyulladás volt a ritkább. A XX. Század 40 -es éveiben, a szulfagyógyszerek gyakorlatba való bevezetése után, a streptococcusok uralkodóvá váltak a tüdőgyulladás etiológiájában. Az ötvenes évektől kezdve a penicillin és később más antibiotikumok alkalmazásával összefüggésben a streptococcus folyamatok fokozatosan átadták helyüket a staphylococcus folyamatoknak, amelyek a mai napig megtartják az erőfölényüket.
A kanyaró betegek másodlagos tüdőgyulladása gyakran nehéz, kiterjedtté válik, tályogképződéssel és mellhártyagyulladás kialakulásával járhat.
A másodlagos szövődmények között meglehetősen gyakori a gégegyulladás, amelyet a múltban gyakran a diftéria rúd okozott, az elmúlt években, valamint a tüdőgyulladás, amelyet főként staphylococcusok okoztak.
Komplikációk az emésztőrendszerből kedvezőbben haladjon. Számos esetben szájgyulladás figyelhető meg, jelenleg főként hurutos, afta. A múltban gangrenos formákat (noma) észleltek.
A kanyarós betegeknél továbbra is gyakran találnak középfülgyulladást, főként hurutos, a gyulladásos, általában mikrobiális folyamat garatból történő terjedése miatt. Ugyanezen okból előfordulhat nyaki lymphadenitis. A fül, a nyirokcsomók gennyes elváltozásai ma már nagyon ritkák.
Néha blepharitis, keratitis fordul elő.
A pustuláris bőrelváltozások nem ritkák.
A kanyaró másodlagos szövődményei lehetnek a mikrobiális etiológiájú gennyes agyhártyagyulladás, amely a fertőzés hematogén úton történő általánosítása vagy a középfülből történő középfülgyulladás jelenléte következtében alakult ki. Az utóbbi években rendkívül ritkák.
Előrejelzés a kanyaróval jelenleg általában kedvező.
Halálozás a kanyaróval még a veszélyeztetett csoport gyermekei között is gyakorlatilag megszüntethető, de megfelelő időben történő kezelés mellett. Ritka halálesetek figyelhetők meg encephalitis által bonyolult kanyarós idősebb gyermekeknél.

Diagnózis, differenciáldiagnosztika kanyaró gyermekeknél

A diagnózist a súlyos kötőhártya-gyulladással, torokgyulladással, gége-, hörghurut-, enanthema- és Velsky-Filatov-Koplik-tünetekkel járó hurutos időszak jelenléte alapján állapítják meg, később jellegzetes kiütések szakaszos kiütése és az azt követő pigmentáció alapján. A kanyarós beteggel való érintkezésre vonatkozó információk elengedhetetlenek. A vérvizsgálat segít a diagnózisban.
Specifikus diagnosztikai módszerek.
1. Kanyaróvírus meghatározása nasopharyngealis mosásokban mind szövettenyészeten, mind immunfluoreszcenciával. Ez utóbbi meglehetősen egyszerű és hozzáférhetőbb, mint a vírusizoláció. Az antigént a betegség kezdetétől a kiütés 3-4. Napjáig határozzák meg.
2. Vírusellenes antitest titerek meghatározása semlegesítő reakció, RTGA, RSK segítségével.
Leírják a kanyaró diagnosztizálására szolgáló módszert a jellegzetes óriássejtek jelenlétével az arc nyálkahártyájából, a nasopharyngealis nyálkahártyából történő lekaparáskor a kötőhártya kisülésében. A betegség korai szakaszában határozzák meg őket (G. V. Pimonova, Naeke).
A szerológiai vizsgálathoz kétszer vesznek vért. A diagnosztika a titer növekedése a fent jelzett kifejezésekkel. Kanyaró hiányában az antitesteket vagy nem határozzák meg, vagy a betegség kezdetétől észlelik, majd ugyanazokban a címekben maradnak (L. V. Bystryakova).
A kanyaró differenciálódása a hurutos időszakban az OVRI -nek köszönhető, a kiütések időszakában - a rubeola, a skarlát, az enterovírus exanthema és a kábítószer -betegség különböző változatai miatt.
Az AVRI súlyos hurutos tünetekkel és kötőhártya -gyulladással járó kanyaró gyanúját kelti. A különbség a betegség eltérő dinamikája, a Filatov-Koplik tünet hiánya, kiütés. Néha a Filatov-Koplik foltoknál rigót vesznek az arc nyálkahártyájára. A rigót az egyes elemek nagyobb méretei jellemzik, amelyek spatulával könnyen eltávolíthatók.
Rubeola a kiütés szakaszában néha hasonlít a kanyaróra. A kanyaróval ellentétben azonban a mérgezés kevésbé kifejezett tünetei, a betegség hurutos periódusának hiánya jellemzi (a kiütésekkel egyidejűleg fordulnak elő hurutos jelenségek, és nagyon jelentéktelenek). A szájüreg nyálkahártyája nem változik, nincs kötőhártya -gyulladás. Rubeolakiütés jelenik meg a következő órákban, a betegség kezdetétől számítva. Különbség van a kiütés jellegében és helyében: rubeola esetén halvány, rózsaszínű, kisebb és kevésbé változatos alakú. A kiütés elemei majdnem azonos méretűek, és nem egyesülnek egymással. Rubeola esetén a kiütések főként a test nyújtó felületein helyezkednek el, leggyakrabban a combok és a fenék külső felületén.
1-2 napig tart és eltűnik anélkül, hogy pigmentációt hagyna. A rubeolát a nyirokcsomók, különösen a hátsó és az occipitalis szisztémás megnagyobbodása jellemzi. A rubeola vérben a plazmasejtek száma gyakran megnő.
skarlát alig hasonlít a kanyaróra. A skarlát gyanúja a kanyaró betegeknél néha a hurutos időszak végén merül fel, amikor egy kicsi prodromális kiütés jelenik meg a testen a kanyarókiütés kezdete előtt, és egy későbbi időszakban, amikor a leeresztő kanyarókiütés általános vörösséget okoz a skarlátra emlékeztető test. Különbségek a kanyarótól: a felső légúti hurut hiánya, kötőhártya-gyulladás, Filatov-Koplik foltok, a mandulagyulladás jelenléte, a nyelv megváltozása. A skarlátos kiütés nem lépcsőzetesen jelenik meg, mint a kanyarónál, de szinte egyidejűleg hiányzik az arcon. A kiütés nem makulopapuláris, hanem hiperemikus alapon pontszerű. A kanyaróra jellemző leukopenia helyett skarlát, leukocitózis, neutrofília, eozinofília fordul elő.
Enterovírusos betegségek nagyon hasonlít a kanyaróhoz. ECHO fertőzés esetén fényes foltos kiütés jelenhet meg, akárcsak a kanyarónál, 2-3 napos hurutos időszak után. A különbség az, hogy nincsenek kifejezett hurutos elváltozások, Filatov-Koplik foltok, a kiütés és a pigmentáció terjedésének szakaszai. Ezenkívül az enterovírusos betegségeket a máj és a lép gyakori megnagyobbodása jellemzi, amelyet általában nem figyelnek meg kanyaróval.
Gyógyászati ​​betegség különböző klinikai változatokban folytatódik. Különböző gyógyszerek (antipirin, szintomicin, sztreptomicin stb.) Bevétele után jelentkezhet.
Sajátossága, hogy nincsenek minták a kiütésekben; a kiütés általában polimorf, ritkán borítja az egész testet. Ezenkívül nincs más kanyaró tünet. A Stevens-Johnson-szindróma némi hasonlóságot mutat a kanyaróval. Ezt a szindrómát számos szerző úgy írja le, mint bizonyos gyógyszerekre adott toxikus-allergiás reakciót; más szerzők ezt a szindrómát a mycoplasma fertőzés megnyilvánulásának tekintik. Hasonlósága a kanyaróval abban nyilvánul meg, hogy a nyálkahártya károsodásával és kiütésekkel jár a mérgezés hátterében. A betegség lázsal, orrfolyással, köhögéssel kezdődik, majd kötőhártya -gyulladás és gyulladásos elváltozások alakulnak ki a természetes nyílások - a végbélnyílás, a nemi szervek, a száj és az orr nyálkahártyái - körüli nyálkahártyákon.
A kiütések a 4-5. Napon jelentkeznek, az arcon kezdődnek, és néhány órán belül a törzsre és a végtagokra terjednek, majd néhány napon belül új kiütések jelennek meg.
A kiütés elemei kezdetben hasonlítanak a kanyaróhoz, és fényes vörös foltok, szabálytalan alakúak, különböző méretűek. Egy nap elteltével a foltok középső területei petyhüdt hólyagokká alakulnak, hasonlóan az égési sérülésekhez. Az arc és az uvula nyálkahártyája eleinte laza, hiperémiás, majd fekélyek jelennek meg rajta, sárga fóliával borítva; néha összetévesztik a Filatov-Koplik foltokkal, és a betegeket kanyaróosztályokra küldik. A betegek állapota általában súlyos, a hőmérséklet magas. A bőrön és a nyálkahártyákon bekövetkező változások több hétig is eltarthatnak, a gyógyulás lassú, és halálesetek figyelhetők meg. A perifériás vérben a betegek általában leukopeniában és limfocitózisban szenvednek; gyakran staphylococcus fertőzés csatlakozik, neutrofil leukocitózis alakul ki, és az ESR élesen növekszik.
A kanyarótól való eltérés a kanyaróra jellemző betegség kialakulásának mintáinak megsértése, fekélyes folyamat a száj, a nemi szervek és a végbélnyálkahártya nyálkahártyáján, hólyagos kiütés, Filatov-Koplik foltok hiánya.
Szérum betegség néha kanyarószerű kiütéssel jár. A különbség e kiütés és a kanyaró között a ciklikus lefolyás hiánya, a hurutos elváltozások és a Filatov-Koplik foltok. A kiütés a szérum beadási helye körül jelenik meg, a kiütés minden sorrend nélkül jelentkezik, viszketéssel együtt, csalánkiütéses elemek találhatók, a kiütés szimmetrikus elrendezése, hólyagok vagy gyűrű alakú elemek, viszketés stb.

A kanyaró jellemzői modern körülmények között

Évszázadokon keresztül a kanyarót joggal nevezték gyermekkori pestisnek. A morbiditás szinte egyetemes volt, a halálozási arány legalább 2-3%, a kórházi halálozási arány pedig akár 30-40% vagy több, ami meghatározta nagy szerepét a lakosság halálozásában: a kanyaró okozta veszteségek Európában évente több százezer emberre becsülték.
A helyzet csak a XX. Század harmincas éveiben kezdett megváltozni, amikor a szeroprofilaxist bevezették a gyakorlatba, majd ezt követően - a beteg gyermekekkel érintkező gyermekek globulin profilaxisát az inkubáció kezdetén. Ez bizonyos mértékig korlátozta a betegség terjedését és enyhítette a kanyaró lefolyásának súlyosságát, különösen a veszélyeztetett kontingensek (korai életkor, legyengült gyermekek) körében. Ezzel egy időben megkezdődött a kanyaróosztályok rendszerének javítása a keresztfertőzés megelőzése érdekében, ami lehetővé tette a kórházi halálozás némi csökkentését. A szulfa gyógyszerek alkalmazása csökkentette a pneumococcus etiológia szövődményeinek előfordulását, az antibiotikumok gyakorlatba történő bevezetése kibővítette az etiotróp terápia körét, hatással volt a streptococcus, majd a staphylococcus szövődményekre, ami a nem specifikus terápia kifejlesztésével együtt a halandóság hirtelen csökkenéséhez, és a jól szervezett orvosi szolgálattal rendelkező városokban annak megszüntetéséhez.

A kanyaró előrejelzése gyermekeknél

A szövődmény nélküli kanyaró prognózisa általában jó. Meggyengült gyermekekkel, tüdőgyulladásban szenvedő kisgyermekekkel terhelt. Azonban még ezekben az esetekben is, a halálos kimenetelű modern eszközök korai komplex alkalmazásával elkerülhető vagy elhanyagolható számra csökkenthető. Súlyos szövődmény az encephalitis, amely a gyermek halálához vezethet, és a túlélőknél a psziché, az érzékszervek és a légzőszervek megváltozásához.

Kanyaró kezelés gyermekeknél

A legtöbb kanyarós gyermeket otthon kezelik. A betegség súlyos formáiban szenvedő, járványos (hostelekből, bentlakásos iskolákból stb.) És háztartási (gondozási képtelenség, rossz állapotok stb.) Jelzések szerint a betegség súlyos, szövődményeket szenvedő gyermekei kórházi kezelésre kerülnek.
A betegnek láztartást kell biztosítani a lázas időszak teljes ideje alatt, az ágyban fekvő helyzetnek kényelmesnek kell lennie, és a fény nem eshet a szembe. A helyiségben rendszeres nedves tisztítást és szellőztetést végeznek. Szükséges betartani a személyes higiéniai szabályokat (rendszeres mosás, száj, szem, orr tisztasága). Nagyon fontos, hogy a kanyarós beteget érintő kommunikációt csak 1 vagy 2 gondozóra korlátozzák.
Gyógyszeres kezelés a szövődmény nélküli kanyarót vagy nem használják, vagy nagyon korlátozott. Jelentősen kifejezett kötőhártya -gyulladás esetén a szemeket bórsav oldattal mossák. Rögeszmés köhögés esetén pertussint kell adni, idősebb korban - kodeint, dionint. A szövődmények kezelésének természetüknek megfelelőnek kell lenniük. Tekintettel arra, hogy ezek általában mikrobiális természetűek, szükség van az antibiotikumok lehető legkorábbi, megfelelő adagban történő alkalmazására. Súlyos kanyaró, súlyos hörghurut, kanyaró -gégegyulladás esetén időszerű antibiotikum -kezelés szükséges. Penicillint használnak, feltéve, hogy elegendő adag (legalább 100 000 E / kg) és félszintetikus penicillin készítmények (oxacillin, ampicillin, meticillin-nátriumsó stb.) Vannak a szokásos életkor-specifikus adagokban. Súlyos esetekben antibiotikum -kombinációra van szükség. A stimuláló terápia (vérátömlesztés, plazmatranszfúzió, y-globulin injekciók stb.), A fizioterápiás eljárások szintén fontosak.
A beteg étkezése vágyaitól, étvágyától függően, minden korlát nélkül, az életkornak megfelelően szerveződik. A betegség magasságában az étvágy élesen csökken;
adhat zselét, kefírt, leveseket, burgonyapürét, gabonapelyhet, húst, túrót stb. A lehető legbőségesebben iható (gyümölcsital, tea citrommal stb.). Az ételeket és italokat gyümölcsök, gyümölcs- és bogyólevek hozzáadásával dúsítják.
A kanyaróból való felépülés lassú. A gyermek több héten keresztül gyenge, fáradt, gyengült memória, fokozott ingerlékenység maradhat, ezért állapotától függően iskolába, óvodába bocsátják.

A kanyaró megelőzése gyermekeknél

Jelenleg az élő, legyengített (gyengített) kanyaró elleni oltással végzett aktív immunizálás foglalja el a fő helyet a kanyaró megelőzésében.
Védőoltás 15-18 hónapos gyermekek A vakcinázást egyszer az élő, legyengített L-16 vakcina szubkután vagy intradermális beadásával végezzük. A vakcinázással kapcsolatos klinikai reakciók az esetek kevesebb mint 10-11% -ában fordulnak elő. Fertőző folyamatról van szó, amely megtartotta a kanyaró fő patogenetikai mintáit, de nagyon megkönnyítette; előnye, hogy teljesen mentes a fertőzőképességtől; a gyermek, ha bármilyen reakció lép fel a vakcinával szemben, szerepelhet a gyermekcsapatban.
A vakcinázással kapcsolatos klinikai reakciók 6-20 napig, leggyakrabban 13-17 nappal az oltás után jelentkezhetnek. Gyenge, közepes és erős csoportokra oszlanak. Az L-16 vakcina használatakor túlnyomórészt gyenge reakciók fordulnak elő, amelyek a hőmérséklet 37,2-37,5 ° C-ra történő emelkedésében fejeződnek ki; közepesen súlyos reakciók esetén a hőmérséklet 37,5-38 ° C között van. Erős reakciók ritkán fordulnak elő (kevesebb, mint 1%). Jellemzőjük a hőmérséklet 38-38,5 ° C-ig történő emelkedése, fejfájás, néha letargia, étvágytalanság. Az oltási reakciók legfeljebb 2-3 napig tartanak.
A hőmérséklet emelkedése mellett a gyermekeknél kisebb hurutos jelenségek (köhögés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás) jelentkezhetnek, kisfoltos, néha papuláris kiütések egyes elemei. A vakcinázási reakciók során nincsenek minták a kanyaróval megfigyelt betegség tüneteinek kialakulásában.
A hurutos jelenségek és a kiütések gyakrabban jelentkeznek erős reakciókkal, néha a változások enyhített kanyaróra hasonlítanak, de - amint már jeleztük - perverz, szabálytalan dinamikával. A vakcinázási reakciók szövődményei nagyon ritkák. A súlyos reakciókat nemcsak a hőmérséklet emelkedésével, hanem más mérgezési jelenségekkel is általában más betegségek okozzák a reakció időszakában.
Bizonyos esetekben (kb. 2%) a vakcinázás ellenére a gyermekeknél továbbra is ugyanazok a tipikus tünetek jelentkeznek, mint a nem oltottaknál.
Passzív immunizálás abból áll, hogy γ-globulint adnak olyan gyermekeknek, akik kapcsolatba kerültek kanyarós betegekkel (akiknek korábban nem volt kanyarójuk), a γ-globulin antitesteket tartalmaz, amelyek miatt a kanyaró nem fejlődik ki, vagy enyhén alakul ki, attól függően, hogy a gyógyszer dózisát és az alkalmazás időtartamát.
A jelenleg érvényes utasítások szerint a γ-globulin profilaxist vakcinázatlan (akik nem kapták meg a kanyaró elleni védőoltást) 3 hónapos és 4 év közötti, valamint gyengített, korhatár nélküli gyermekek (különböző betegségek utáni betegek és lábadozók, tuberkulózis-mérgezés) esetén végzik. stb.). y-globulint injektálnak intramuszkulárisan a beteggel való érintkezést követő 4-6. napon; a kanyaró megelőzése érdekében 3 ml gyógyszert kell beadnia. A passzív immunitás rövid életű, legfeljebb 2 hét, ezért ismételt érintkezés esetén az y-globulint újból beadják. Bizonyos esetekben fél adag γ-globulint adnak be, ez nem akadályozza meg a betegségeket, de segít enyhíteni a kanyarót, míg a gyermekeknél erős aktív immunitás alakul ki, amely megvédi őket a kanyarótól a jövőben.
A kanyarós beteget a kiütés megjelenésétől számított 5. napig izolálják; szövődmények jelenlétében ez az időszak 10 napra meghosszabbodik. A helyiséget, ahol a beteg található, szellőztetni kell; fertőtlenítésre nincs szükség a vírus külső környezetben tapasztalható instabilitása miatt. A betegekkel érintkező oltott gyermekek körében nem végeznek megelőző intézkedéseket. A 2 évesnél fiatalabb oltatlan gyermekeket (legyengült idősebb gyermekek) 7-globulint injektálják; 2 év feletti egészséges gyermekeket sürgősen oltanak. Azokat a gyermekeket, akik kommunikáltak a pácienssel, nem oltottak és nem betegek kanyaróban, a kapcsolatfelvételt követő 8. naptól kezdve karantén alá kell vonni: akik nem kaptak 7 -globulint - 17 napig, akik 7 -globulint - 21 napig. A 2. osztálynál idősebb tanulókat nem terheli karantén.

A gyermekek kanyarója gyakori vírusfertőzés, amelyet a kanyaró vírus okoz. Specifikus tünetei (kiütései) vannak, amelyekre a betegség könnyen azonosítható. A kanyaró nagyon fertőző, levegőben terjed. Az inkubációs időszak több hétig tart.

Ez a betegség már a középkorban is ismert volt. A kanyaró klinikai képének első részletes leírása a 17. századból származik, de csak a 18. században azonosították a kanyarót önálló nosológiai egységként. A 20. század elején megállapították a betegség vírusos jellegét, és az 50 -es években a kanyaró vírust izolálták.

A kanyaróvírus szerkezetében és biológiai tulajdonságaiban a paramyxovírusok családjába tartozik, RNS -t tartalmaz, instabil a fizikai és kémiai tényezők hatásaival szemben, tropizmussal rendelkezik a légutak, az emésztőrendszer és az agysejtek hámja számára.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gyermekek kanyaróit - fényképeket, tüneteket és kezelést, valamint ennek a fertőző betegségnek a megelőzését.

Hogyan fertőződhet meg?

A fertőzést továbbítják levegőben lévő cseppekkel... A beteggel való érintkezéskor (beszélgetés, tüsszentés, köhögés) az a személy, aki nem volt beoltva, és korábban nem volt kanyaró, majdnem 100% -ban megfertőződik.

A kanyaróvírus rendkívül illékony: a kanyaró megfertőződhet anélkül, hogy közvetlenül érintkezne a beteggel, hanem egyszerűen azzal, hogy vele egy házban tartózkodik. Szerencsére a vírus gyorsan elpusztul, így szinte lehetetlen megfertőződni háztartási cikkekkel, játékokkal, ruhákkal.

A kanyaró tünetei gyermekeknél

Az inkubációs időszak (a fertőzéstől a betegség első megnyilvánulásáig) 7-17 napig tart. A gyermek fertőző másoknak az inkubációs időszak utolsó két napjában és a kiütés negyedik napjáig, azaz 9 napon belül. Fontos tudni, hogy az első, hurutos időszakban (1-3 nap) a kanyaró légúti fertőzésként nyilvánul meg: láz, fejfájás, köhögés, orrfolyás, torokfájás.

Az inkubációs időszak vége után a kanyaró első tünetei megjelennek a gyermekeknél:

• gyengeség;
• álmatlanság;
• általános rossz közérzet;
• csökkent étvágy;
• fejfájás;
• magas hőmérséklet lehetséges.

Egy idő után vannak a kanyaróban rejlő specifikus tünetek:

• szakadás;
• összezsugorodott hang;
• fénykerülés;
• gennyes;
• kiütés.

Gyermekeknél a betegség előrehaladtával a kanyaró jellegzetes tünetei enentema formájában jelentkeznek - Filatov -Koplik foltok (lásd a fotót), általában úgy néznek ki, mint a szétszórt búzadara, fehér, piros szegéllyel, amelyek a nyálkahártya arcán találhatók. a rágófogak területe. Ezenkívül foltok jelenhetnek meg az ajkak és az íny nyálkahártyájának területén. A takony és a köhögés megjelenését követő második vagy harmadik napon jelennek meg, két -három nappal a bőrkiütések megjelenése előtt. A betegség előrehaladtával ezek a kiütések gyorsan eltűnnek.

A betegség három szakaszból áll: hurutos, kiütések és pigmentációs időszak. Fontolja meg szakaszosan, hogyan kezdődik a kanyaró gyermekeknél:

1. Látens (inkubációs) időszak... Időtartama 17-21 nap, a minimum 9 nap. Ez az időtartam attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a gyermek testébe a klinikai tünetek megjelenéséig. Ez az időszak tünetmentes, nincsenek megnyilvánulások. A vírus, miután belépett a gyermek testébe a légutakon (orr, száj) vagy a szemen keresztül, elkezd szaporodni e szervek nyálkahártyájának sejtjeiben. Miután elegendő mennyiségű vírus halmozódott fel ezekben a szövetekben, belépnek a véráramba, és megkezdődik a betegség második periódusa. A kanyarós gyermek fertőzővé válik az inkubációs időszak utolsó 5 napjában.
2. A kanyaró első jelei megjelennek a betegség hurutos időszaka... Ez az időszak nem tart sokáig, csak 3-5 napig, és az első specifikus jelek megjelenése jellemzi: megjelenik az álmosság és a fáradtság. A kisgyermekeknél ez különösen észrevehető: tegnap a gyermek ugrott és ugrott, ma pedig megpróbál lefeküdni, hirtelen elaludt, apatikus és közömbös lett a játékokkal szemben. Köhögés és orrfolyás jelenhet meg, valamint enyhe testhőmérséklet -emelkedés. A kanyaró fő tünete ebben a szakaszban egy specifikus kiütés megjelenése a szájban a fogak tövében. Az ilyen foltok szürkésfehér fejek, körülöttük kifejezett vörösséggel. E foltok jelenléte segít a betegség korai diagnosztizálásában és a gyermek időben történő elkülönítésében, ha szükséges. A gyermekek kanyaró -tünetei a betegség dinamikájában növekednek: a köhögés gyakoribbá válik, "ugat", a testhőmérséklet fokozatosan emelkedik, és elérheti a 40 ° -ot.
3. A kiütés időszakát a hurut váltja fel... A kanyarókiütés a bőrön ennek az időszaknak a jellegzetes tünete. Kezdetben a fülek mögött és a fejbőrön jelenik meg a szőrnövekedés területén, az arcon, a nyakon és a mellkason terjed. A második napon a váll, a karok, a hát, a has bőrét kiütés borítja, a harmadik - az alsó végtagok, beleértve az ujjakat is, és az arcon sápadt. Ez a kiütések terjedésének sorrendje, amely a kanyaróra jellemző, a differenciáldiagnózis jelentős kritériuma. A makulopapuláris exantéma felnőtteknél kifejezettebb, mint gyermekeknél. Hajlamos a lefolyásra és vérzéses karakter megszerzésére súlyos betegségek esetén. A kiütés időszakát a kanyaró magasságának tekintik. A bőrkiütés megjelenésének hátterében a láz válik a legkifejezettebbé, a mérgezés tünetei súlyosbodnak, a hurutos tünetek felerősödnek. A páciens vizsgálata artériás hipotóniát, tachycardiát, hörghurut és / vagy tracheobronchitis jeleit tárja fel.
4. Pigmentációs időszak... A kiütés pillanatától számított 3-4. Napon az állapot javul. A hőmérséklet normalizálódik, a kiütés eltűnik, pigmentációt hagyva (idővel eltűnik). A gyógyulás során álmosság, ingerlékenység és fokozott fáradtság marad.

Atipikus kanyaró esetén a tünetek törlődnek, és előfordulhat, hogy egyesek nem jelennek meg. A betegség időtartama eltérő lehet. A kiütések időtartama lerövidülhet, a hurutos időszak hiányozhat, a kiütések szakaszai megsérthetők.

Kanyaró gyermekeknél: fotó

Hogyan néznek ki a kanyarós kiütések gyermekeknél, részletes fotókat kínálunk megtekintésre.

Diagnosztika

Az orvos diagnózist állít fel a klinikai megnyilvánulások (fent leírtak) és egy kis beteg panaszai alapján. Ezenkívül a következők rendelhetők hozzá:

• és vizelet;
• szerológiai vizsgálat (a kanyaró vírus elleni antitestek kimutatása a gyermek vérszérumában);
• a vírus izolálása a vérből;
• mellkasi röntgen (csak kivételes esetekben);
• elektroencefalográfia (csak akkor végezzük, ha komplikációk vannak az idegrendszerben).

A legtöbb esetben a diagnózis nem okoz nehézségeket a szakember számára.

Szövődmények

A legtöbb esetben a kanyaró jóindulatú, de bizonyos esetekben különféle szövődményeket okozhat.

Az átvitt betegség, farok, hörghurut alakulhat ki, ritka esetekben -. Az intersticiális óriássejtes tüdőgyulladás szisztémás betegségekben szenvedő gyermekeknél fordul elő, és élénk légúti tünetekkel jár; infiltrátumok és többmagvú óriássejtek figyelhetők meg a tüdőszövetben.

A legnehezebb és legsúlyosabb szövődmények azonban az idegrendszer károsodása - a kanyaró -agyhártyagyulladás és a kanyaró -encephalitis kialakulása különösen veszélyes. Ebben az esetben a tudat megsértése következik be, és a gyermekek kanyaró szenvedése után fogyatékossá válhatnak.

És sajnos nincs specifikus kezelés a kanyaróra, a gyógyszereket a tünetek alapján írják fel, nincsenek speciális antibiotikumok vagy vírusellenes szerek, amelyek megölnék a kanyaróvírusokat. A gyermekeket a megfázás általános szabályai szerint kezelik, és ha komplikációk lépnek fel, kórházba kerülnek. Ezért kitaláltak módszereket a kanyaró megelőzésére passzív és aktív immunizálás formájában.

Kanyaró kezelés gyermekeknél

A gyermekeknél diagnosztizált kanyaró esetén a kezelés a legtöbb esetben otthon történik. Ha a lefolyás súlyos, a beteget kórházba kell helyezni. Emellett a kanyaró szövődményei miatt szenvedő gyermekek, vagy azok, akiknek otthoni körülményei nem teszik lehetővé a megfelelő ellátást, kórházba kerülnek. A kötelező kórházi ápolást az 1 év alatti gyermekek és a zárt gyermekgondozási intézményekből származó gyermekek esetében alkalmazzák.

A kanyarós gyermeknek nincs szüksége speciális kezelésre. De az ágynyugalmat és a higiéniát be kell tartani. Bőséges folyadékfogyasztás (ez megakadályozza a kiszáradást) és könnyen emészthető, vitaminokban gazdag ételek is segítik a beteget. Nem kell kenni a kiütést. Elég, ha a gyermeket szobahőmérsékletű vízzel mossuk. Fürdeni csak a hőmérséklet csökkenése után lehet.

A kanyaró kezelés tüneti. Mit jelent? Orrfolyással - cseppek az orrban, köhögéssel - köhögéscsillapító szerek, hőmérsékleten - stb.

Az általános tünetek (köhögés, láz) enyhítésére különféle köptető és lázcsillapító szereket használnak. A kötőhártya -gyulladás megelőzése érdekében a szemeket meleg tealevélbe mártott vattapálcával mossuk. Az antibiotikumokat általában nem használják. Komplikáció gyanúja esetén írják fel őket.

Emlékezik, Gyermekének csak az orvos által előírt gyógyszereket adhatja.

A kanyaró megelőzése gyermekeknél

A gyermekek kanyarómegelőzése az egészségük és teljes fejlődésük egyik fontos eleme. Ezért a kanyaró elleni védőoltás szerepel a megelőző oltási ütemtervben. Az első oltást 12-15 hónapos egészséges gyermekek kapják. A vakcina újbóli bevezetését (újraoltás) 6 éves korban, az iskola előtt végzik. A vakcina élő, gyengített kanyaróvírusokat tartalmaz, amelyek ellen a gyermek immunitást fejleszt.

A kanyaró elleni vakcinára adott válasz eltérő lehet. Néha gyermekeknél a hőmérséklet enyhe emelkedése 37,5-38 ° C-ig. Ez előfordulhat 5-8 nappal a vakcinázás után, és egy-három napig tarthat. Ezenkívül a baba allergiás reakciót vagy enyhe görcsöket okozhat a megnövekedett testhőmérséklet mellett. A vakcinázás utáni reakciók nagyon hasonlóak a kanyaróéhoz, de enyheek és gyorsak.

Ne oltassa az elsődleges vagy másodlagos immunhiányban és rákban szenvedő gyermekeket. Még akkor sem lehet oltani, ha a baba olyan betegségben szenvedett, amely jelentősen csökkenti az immunitást, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek elnyomják a test védő funkcióit.

(15 527 alkalommal látogatták meg, 1 látogatás ma)

A fiatal szülők modern generációja csak a klinikán található füzetekből vagy a gyermekorvossal való beszélgetés után tanul meg kanyaróról. Az olyan tudományos eredményeknek köszönhetően, mint az oltások, ez a fertőzés csak a betegség véletlen kitöréseinek pillanataiban emlékezik meg. És ha a lakosság több mint 95% -át oltják be minden országban, akkor a kanyarót örökre elfelejtik.

Mi a kanyaró és hogyan nyilvánul meg? Veszélyesek a tünetei? Melyek a betegség lefolyásának jellemzői felnőtteknél és kisgyermekeknél? Van -e szövődménye a betegségnek? Milyen módszereket alkalmaznak a kanyaró kezelésére és megelőzésére? Mit kell tudni erről a sokak számára ismeretlen fertőzésről?

Mi a kanyaró

Hogyan képesek a vírusok ilyen sokáig fennmaradni a természetben és az emberi környezetben? Gyakran mi magunk is hozzájárulunk terjedésükhöz, figyelmen kívül hagyva az alapvető higiéniai előírásokat és az orvosok által az ezen mikroorganizmusok által okozott betegségek megelőzésére vonatkozó tanácsokat. A vírusnak saját tulajdonságai vannak, amelyek segítenek abban, hogy hosszú ideig aktív maradjon.

Mi a kanyaró? akut fertőzés, amelyet a felső légutakat érintő vírus okoz. A kanyaró egyik jellegzetes jele az egész testen kiütés.

Mit kell emlékezni a kanyaróra és kórokozójára?

1. A vírus nagyon érzékeny szinte minden mosószerre, ezért a rendszeres nedves tisztítás ezen anyagok egyikével segít megelőzni a betegség terjedését a család többi tagja között.
2. Száraz felületen a mikroorganizmus csak néhány napig marad nyálcseppekben 12–15 ºC hőmérsékleten. De ez elég lehet a fertőzéshez.
3. Korunkban is a kanyaró az egyik legveszélyesebb gyermekbetegség, amely évente több ezer gyermek életét követeli.
4. A kanyaró vírus elnyomja a szervezet védekező sejtjeinek aktivitását, csökkenti az immunitást.
5. A vírus megfertőzi az erek belső rétegét, ami hozzájárul a kiütések és betegségek terjedéséhez.
6. A kanyaró csak személyről emberre terjed, de "testvérei" a kutyák és szarvasmarhák kórokozói.
7. Úgy gondolják, hogy a kanyaró egy korábbi betegség után élethosszig tartó immunitást okoz, de előfordultak ismételt fertőzések. Ez azért történik, mert a mikroorganizmus sokáig képes megmaradni az emberi szervezetben, ezért gyakran komplikációk merülnek fel.
8. Egészen a közelmúltig a kanyaró csak a gyermekek körében terjedt, most a fertőzés "régi", a betegség kitörései vannak serdülők és felnőttek körében.

Hogyan terjed a kanyaró

A betegség csak az emberek körében gyakori. A forrás egy beteg ember, aki az inkubációs időszak utolsó napjaiban megfertőz másokat. Számos lehetőség van a fertőzésre:

Az ember fogékonysága a kanyaró vírussal szemben nagyon magas. Úgy gondolják, hogy a beteggel való kommunikáció a nap folyamán az emberek 40% -ában, a háromnapos érintkezés pedig mások 80% -ában okoz betegséget.

A kanyaró lappangási ideje átlagosan 9-11 nap. De attól függően, hogy az emberi test és a vírus jelenlétére adott reakciója, az inkubációs időszak lehet rövidebb, vagy meghosszabbítható, azaz 7-28 nap lehet. Voltak tünetmentes betegségek, amikor a vírust véletlenül, a szerettei tanulmányozása során fedezték fel a vérben.

A morbiditás kitörései rendszeres időközönként jelentkeznek, egyes régiókban körülbelül 8-10 évente találkozhatunk fertőzéssel, kivéve az importált fertőzést. Kanyaró kitörések vagy járványok akkor fordulnak elő, ha a mikroorganizmusra fogékony emberek rétegei vannak. A járványok gyakrabban fordulnak elő zárt óvodai és iskolai intézményekben:

Mikor aktívabb a vírus? Tekintettel arra, hogy közepes hőmérsékleten sokáig fennáll a környezetben, a fertőzés terjedésének optimális időszaka a tavasz vége és a nyár eleje. A vírus aktív szaporodásának klasszikus évszakát korábban télnek és tavasznak tekintették. De a tömeges oltás miatt a kanyaróvírus alkalmazkodott, és gyakran a betegség kialakulásához vezet a meleg évszakban.

A betegség kialakulásának időszakai

A betegség kialakulásának négy szakasza van:

• inkubáció;
• figyelmeztető;
• kiütések vagy aktív észrevehető megnyilvánulások időszaka;
• felépülés.

A legtöbb esetben így megy a kanyaró. De helytelen vagy idő előtti kezeléssel, vagy ha egy vírus fulmináns fertőzést okoz, feltételesen meg lehet különböztetni még egy szakaszt - a szövődményeket.

A kanyaró tünetei

A szokásos tünet - az egész testen kiütés - megjelenése előtt a vírus aktív reprodukciójának két szakasza van az emberi testben.

A kanyaró legsikeresebb kimenetele a teljes gyógyulás minden következmény nélkül. De ez nem 100% -ban történik meg, de sokkal kevésbé.

A kanyaró lefolyásának jellemzői felnőtteknél

A felnőttkori kanyaró tünetei azonosak: éles hőmérséklet -emelkedés, foltok megjelenése a szájban és az egész testen. De ezen kívül vannak sajátosságai a betegség kialakulásának felnőtteknél.

A kanyaró súlyos manifesztációi közül sok gyakran a vakcinázás eltelt idejének tulajdonítható. Bizonyos esetekben fontos a másodlagos fertőzés kötődése, mivel a kanyaró vírus jelentősen gyengíti az immunrendszert, ami hozzájárul az opportunista betegségek növekedéséhez.

Kanyaró és terhesség

Bármilyen, még első pillantásra is, a legenyhébb fertőzés veszélyes a terhes nőre és születendő gyermekére. Sok vírus és baktérium behatol a méhlepénybe, így a várandós anyáknak mindig fennáll a veszélye a fertőző betegségek kialakulásának.

De e fertőzés esetén az orvosi vélemények megoszlanak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a kanyaró a terhesség alatt nem jelent veszélyt a babára, és könnyen tolerálható. Mások azzal érvelnek, hogy a terhesség első 8 hetében fertőzött csecsemőnél nagy a kockázata a veleszületett rendellenességeknek (az esetek majdnem 85% -ában). A későbbi szakaszokban, akár 12 hétig, ez a szám kissé csökken, és az esetek 50% -át teszi ki.

Mivel már a szülés előtt is voltak esetek, amikor a csecsemőt kanyaróval fertőzték meg, a vírus átjut a méhlepényen, ami azt jelenti, hogy a gyermek nem mentes a betegséggel járó súlyos következményektől. A terhesség első 12 hetét a gyermek fő rendszereinek és szerveinek lefektetése és kialakulása kíséri, vagyis ebben az időben a legsebezhetőbb.

Ezért az egyetlen javaslat egy terhes nő számára az, hogy kerülje a kanyarós betegekkel való érintkezést. Ha a családban van valaki, aki fertőzött ezzel a betegséggel, akkor a kismama helyes döntése a teljes elszigeteltség. Abban az esetben, ha egy nő terhességet tervez, és sok év telt el az utolsó oltás óta, érdemes újra vakcinázni.

Kanyaró gyermekeknél

A csecsemők ugyanúgy tolerálják a kanyarót, mint ahogy azt a könyvek leírják. A betegség klasszikus fejlődése gyermekeknél a következő.

Atipikus kanyaró

Számos lehetőség létezik a nem szabványos vagy szokatlan kanyaró lefolyására, amely a legtöbb esetben az emberi immunitással jár.

Komplikációk kanyaró után

Még a betegség enyhe lefolyása is rányomja bélyegét az emberi egészségre a jövőben. Ennek fő oka az immunitás elnyomása.

A leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmények a következők.

1. Laryngitis vagy laryngotracheobronchitis, a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának gyulladása. Gyakran mindezek a folyamatok egyszerre fordulnak elő, rekedtség, köhögés, zihálás a mellkasban, a gége szűkülete jellemzi őket.
2. A betegség fő szakaszai után a tüdőgyulladás gyakori folytatása, enyhétől a súlyosig, a szervezettől függően. Voltak esetek, amikor a tüdőgyulladás tályoggal és mellhártyagyulladással (mellhártyagyulladás) végződött.
3. Gyakori szövődmény a szájgyulladás, ami szinte mindenki számára ismert jelenség. A fehér foltok megjelenése az ínyen nem múlik el csak úgy, voltak esetek, amikor egy noma (az arc onkológiai folyamata) jelentkezett, ami a beteg halálával végződött.
4. A kanyaró következő súlyos szövődményei az idegrendszer betegségei, amelyekben encephalitis, meningitis és meningoencephalitis (az agy és annak membránjainak gyulladása) fordul elő. A betegség 3-15 napján jelentkeznek, az agyhártyagyulladás lefolyása szinte mindig kedvező és gyógyulással végződik, a meningoencephalitis az esetek 10-40% -ában halálos.

A fenti betegségek mindegyike mellett ritka a kanyaró után: mandulagyulladás, középfülgyulladás, pyelonephritis, a szív- és érrendszer betegségei.

Kezelés

A kanyaró kezelésének számos fontos pontja van. Eddig nem fejlesztettek ki hatékony módszert a vírus leküzdésére. Ezért a kanyaró kezelésének fő lépései a tüneti gyógyszerek kinevezése.

Hogyan kezelik a kanyarót? A betegeknek a következő tevékenységeket ajánlják.

1. A betegség enyhe lefolyása esetén az otthoni terápia javallott: ágynyugalom, bőséges meleg italok, kímélő étrend, multivitaminokat írnak elő a szövődmények elkerülése érdekében.
2. Az orvosok azt javasolják, hogy gyakran öblítse le a száját meleg forralt vízzel, kamilla főzetével, klórhexidin oldattal.
3. A kötőhártya -gyulladás kialakulása esetén antibakteriális gyógyszereken alapuló cseppeket csepegtetnek a szemekbe, emellett gyengéd fényre van szükség a szem számára, a személy minimális fényviszonyban van.
4. Lázcsillapító gyógyszereket használnak. Ebből a célból a gyermekek kanyarójának kezelésében ibuprofent és paracetamolt írnak fel.
5. A bakteriális fertőzés csatlakozása megváltoztatja a kezelési taktikát, ebben az esetben antibiotikumokat is alkalmaznak.
6. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunitás támogatására.
7. A betegség minden összetett esetét kórházban kezelik.

A fertőzés kezelése nem könnyű feladat, és sok nem az időben felírt gyógyszerektől függ, hanem a beteg személy gondozásától.

Kanyaró megelőzés

A kanyaró fertőzés megelőzésének két fő típusa létezik:

• rutin vakcinázás;
• megelőzés a fertőzés középpontjában.

A kanyaró elleni védőoltás tervezett eljárás, amelyhez minden gyermek születési pillanatától oltási táblázat összeállítása társul.

De mi van, ha a körülötted élők közül valaki megbetegszik?

1. A beteget el kell különíteni.
2. Mindazokat az embereket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, több hétre elválasztják (kettőtől háromig, a helyzettől függően).
3. A kanyarós beteg helyiségét rendszeresen szellőztetni kell, nedves tisztítást kell végezni.
4. Szükség esetén minden kapcsolattartó személynek (3-12 hónapos gyermekeknek és kismamáknak) az érintkezés pillanatától számított első 5 napban humán immunglobulin injekciót kell adni.

Mit kell tudni a rutin védőoltásokról? Mikor adják be a kanyaró elleni védőoltást?

1. A vakcina első adagja az esetek 85% -ában megvédi a gyermekeket a kanyaró kialakulásától.
2. Az újraoltás majdnem 100% -os védelmet nyújt.
3. Az egyetemes oltási lefedettségnek köszönhetően háromszor csökkenthető volt a halálozási arány.
4. A vakcina hosszú ideig, legalább 20 évig véd a kanyaró ellen, védő antitestek vannak az ember vérében.
5. Csak kétszer oltották be. Az első kanyaró elleni védőoltást 12 hónapos korban kapják meg a gyermekek. Az újraoltást 6 éves korban végzik.
6. A védőoltást minden olyan 40 év alatti kapcsolattartó kapja, akinek nem volt kanyarója és nem oltották be.
7. A védelem érdekében élő, legyengített (jelentősen gyengített) vakcinát használnak.
8. A hármas vakcinát gyakrabban használják, mivel az oltási ütemezés egybeesik a rubeola és a mumpsz elleni védőoltással. Vannak azonban monovakcinák a régebbi kapcsolatok számára is.

A kanyaró nem csak fehér foltok az arc nyálkahártyáján és vörös kiütés az egész testen. Ez a legsúlyosabb fertőzés, a világon az első helyek egyike a kisgyermekek halálozását illetően. A kanyaró számos komplikációval jár a fertőzés után, beleértve az idegrendszer súlyos betegségeit. A fertőzés csak az emberek között terjed, ezért a megelőzésnek egyetemesnek kell lennie.