Komplikációk csípőprotézis műtét után. Szövődmények csípőízületi műtét utáni tünetek Csípőízületi műtét utáni hőmérséklet

• Rizikó faktorok
• Lehetséges szövődmények
• Fájdalom csípőcsere után

A csípőízületi műtét az érintett ízület endoprotézissel történő cseréje. Mint minden más műtétnél, szövődmények léphetnek fel. Ennek oka a szervezet egyéni jellemzői, az egészségi állapot és a művelet összetettsége.

Az artroplasztika utáni fájdalom elkerülhetetlen. Ez a művelet természetéből adódik.

Rizikó faktorok

• A beteg előrehaladott életkora.
• Kapcsolódó szisztémás betegségek.
• A csípőízület múltbeli műtétei vagy fertőző betegségei a történelemben.
• A proximális combcsont akut traumájának jelenléte.

Sok beteg fél a műtéttől az esetleges szövődmények miatt.

Lehetséges szövődmények

Idegen test (implantátum) elutasítása a szervezet által

Ez a következmény rendkívül ritkán fordul elő, mivel általában a műtét előtt, a protézis kiválasztása után vizsgálatokat végeznek az anyagra való egyéni érzékenység megállapítására. És ha intolerancia van az anyaggal szemben, akkor másik protézist választanak ki.

Ugyanez vonatkozik az érzéstelenítésre vagy az anyagra, amelyből a protézis készül, allergiás reakciókra.

Fertőzés a sebben a műtét során

Ez egy súlyos állapot, amelyet hosszú ideig antibiotikumokkal kezelnek. A fertőzés a seb felszínén vagy a seb mélyén (lágy szövetekben, a protézis helyén) fordulhat elő. A fertőzést olyan tünetek kísérik, mint a duzzanat, bőrpír és fájdalom. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a protézist újra kell cserélni.

Vérzés

Mind a műtét alatt, mind utána kezdődhet. A fő ok az orvosi hiba. Ha nem nyújtanak időben segítséget, a betegnek legjobb esetben vérátömlesztésre lehet szüksége, legrosszabb esetben hemolitikus sokk és halál következik be.

A protézis elmozdulása

Változás a láb hosszában

Ha a protézist nem megfelelően illesztették, az ízület közelében lévő izmok gyengülhetnek. Erősíteni kell őket, és erre a legjobb módszer a testmozgás.

A szövődmények kockázata csökken az ízületi műtét utáni megfelelő rehabilitációval

Mélyvénás trombózis

A posztoperatív időszakban a motoros aktivitás csökkenése után vérpangás léphet fel, és ennek eredményeként vérrögök alakulhatnak ki. És akkor minden attól függ, hogy mekkora a vérrög, és hová viszi a véráram. Ettől függően a következő következmények léphetnek fel: tüdőthromboembolia, alsó végtagok gangrénája, szívroham stb. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az aktív tevékenységeket a megjelölt időpontban kell elkezdeni, és az antikoagulánsokat a következő napon kell felírni. a művelet.

Ezenkívül idővel a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Az ízületek gyengülése és működésük megzavarása.
• A protézis megsemmisítése (részleges vagy teljes).
• Az endoprotézis fejének elmozdulása.
• Sántaság.

Ezek a csípőízületi műtét utáni szövődmények ritkábban és idővel fordulnak elő. Kiküszöbölésükhöz műtétre van szükség (az endoprotézis cseréje).

Fájdalom csípőcsere után

Az egyetlen szövődmény, amely bármilyen körülmények között kíséri az ízületplasztikát, a fájdalom.

Az ízülethez való eljutáshoz le kell vágni a comb fasciáját és izmait. Varrás után körülbelül 3-4 hétig együtt nőnek. Mozgások végzésekor fájdalom jelentkezik. És mivel a mozgások kötelezőek, hogy az izmok gyorsabban és helyesen növekedjenek, a fájdalom szinte a rehabilitáció teljes időtartama alatt érezhető lesz.

Az endoprotézis komoly műtét. Ezt követően bizonyos szövődmények lehetségesek, de időben történő diagnosztizálással és kezeléssel mindent ki lehet küszöbölni az egészség szükségtelen károsodása nélkül.

MoyaSpina.ru

Fájdalom csípőízületi műtét után: okok és kezelés

A csípőízületi műtét a sérült ízületi elem pótlása mesterséges implantátummal.

Egy ilyen műveletet különféle okok miatt írnak fel, ez lehet a csípőízület összetett betegsége vagy sérülése.

Az artroplasztika után a betegnek bizonyos ajánlásokat kell követnie.

A protetika indikációi

Leggyakrabban az artroplasztikát a következő helyzetekben írják elő:

1. A combnyak sérülése (általában törések).
2. A rheumatoid arthritis súlyos, előrehaladott stádiumai.
3. A fej aszeptikus nekrózisának jelenléte (avascularis nekrózis).
4. csípődiszplázia kialakulása.
5. A coxarthrosis súlyos stádiumai.

Az implantátum szükségessége poszttraumás szövődmények, például arthrosis következtében jelentkezhet. A páciens élete az arthroplasztika után megváltozik, mivel számos ajánlás jelenik meg, amelyeket szigorúan be kell tartani.

Vannak bizonyos korlátozások, a páciensnek speciális fizioterápiás gyakorlatok komplexét kell elvégeznie. Eleinte a beteg kénytelen mankókat használni.

A posztoperatív időszak időtartama és a teljes gyógyulás teljes mértékben a beteg általános állapotától, életkorától és számos egyéb tényezőtől függ. A csípőízületi műtét lehetséges szövődményeinek elkerülése érdekében a betegnek fegyelmezettnek kell lennie a kezelőorvos ajánlásainak betartásában.

A csípőízület helyreállításához szükséges gyógytorna komplexumot orvosi képesítéssel rendelkező oktató felügyelete mellett kell elvégezni. Az élet az új üzemmódban sokkal közelebb hozza a teljes felépülés pillanatát, aminek köszönhetően a páciens sokkal gyorsabban tud majd járni mankók segítsége nélkül. Azt is meg lehet jegyezni, hogy a csípőízületi műtét utáni rehabilitáció otthon is folytatódhat.

Az endoprotézis után a fájdalom általában kifejezett. Szigorúan tilos bármilyen intézkedést önállóan megtenni, különben súlyos szövődményeket kaphat.

Az endoprotézis műtét fő indikációi a betegséget kísérő tünetek, valamint a klinikai és radiológiai vizsgálatok eredményei. A beteg által jelzett tünetek jelentik a legjelentősebb tényezőt, amely a műtét indikációját jelenti.

Egyes helyzetekben, annak ellenére, hogy a coxarthrosis fejlődésének utolsó szakaszában van (ezt a röntgenvizsgálat egyértelműen bizonyítja), a személy nem aggódik a fájdalom és a betegség egyéb tünetei miatt. Ez a patológia nem igényel sebészeti beavatkozást.

Modern csípő endoprotézis - jellemzői

A modern ortopédia fejlesztése nagy sikert aratott. A mai endoprotézisek sajátossága a bonyolult technikai felépítés. A csontban cement nélkül rögzített protézis a következő elemekből áll:

• láb;
• egy csésze;
• fej;
• betét.

A cementtel rögzített endoprotézis az acetabuláris elem integritásában különbözik az előzőtől.

Az implantátum minden alkatrészének megvannak a maga paraméterei, ezért az orvosnak kell meghatároznia az adott páciens számára ideális méretet.

Az endoprotézisek a rögzítés módjában különböznek egymástól. Létezik:

1. Cement rögzítés.
2. A rögzítés cementmentes.
3. Kombinált rögzítés (az első kettő hibridje).

Mivel a különböző típusú endoprotézisek áttekintése vegyes, a csípőprotézis-műtét előtt a lehető legtöbb információt össze kell gyűjteni az implantátumról.

Az endoprotézis lehet unipoláris vagy teljes. Az egyik vagy másik mesterséges kötés használata a cserélendő elemek számától függ. Az interakció megvalósítását az endoprotézisben "súrlódási párnak" nevezik.

Az, hogy egy mesterséges csípőízületi implantátum mennyi ideig szolgálhat, teljes mértékben az endoprotézis anyagának minőségétől függ.

Hogyan történik az artroplasztika?

A csípőprotézis folyamatát két csapat végzi - anesztézia és műtő. A műtős csapatot magasan képzett, gyakorló sebész vezeti. A képen látható az a hely, ahol az orvos bemetszést végez az ízület eltávolítására és cseréjére.

A csípőízületi műtét időtartama átlagosan 1,5-2 óra. A beteg ebben az időben altatásban vagy spinális érzéstelenítésben van, így nem érez fájdalmat. A fertőző szövődmények kizárása érdekében intravénás antibiotikumokra van szükség.

Az artroplasztika után a beteg egy ideig az intenzív osztályon marad, állandó orvosi felügyelet mellett. A következő hét napban a beteg továbbra is véralvadást gátló gyógyszereket és antibiotikumokat kap.

A lábak közötti bizonyos távolság fenntartása érdekében párnát helyeznek közéjük. A beteg lábának visszahúzott helyzetben kell lennie.

A csípőízületi műtét után a testhőmérséklet gyakran instabil. Egy ideig a beteg fájdalmat érez, ezért érzéstelenítőt kap.

Lehetetlen előre megjósolni, hogy mennyi ideig tart az artroplasztika utáni helyreállítási időszak. Annak érdekében, hogy a rehabilitációs folyamat sokkal gyorsabban menjen, a betegnek fegyelmezettnek kell lennie, és követnie kell a kezelőorvos összes ajánlását.

Élet végéig betartandó ajánlások A betegnek már másnap el kell kezdenie mozogni. És ez úgy történik, hogy nem kel fel az ágyból. Közvetlenül az ágyon a páciens mozoghat és terápiás gyakorlatokat végezhet.

A csípőízület mobilitásának teljes helyreállításához folyamatosan dolgozni kell annak fejlesztésén. A fizioterápiás gyakorlatok mellett a páciens légzőgyakorlatokat is mutat.

Leggyakrabban a beteg már a rehabilitáció harmadik napján járhat, de mankókat kell használnia. Néhány nap múlva az orvosok eltávolítják a varratokat. A mesterséges implantátum beültetési műtét után a varratok eltávolítása a 10., 15. napon történik. Minden attól függ, hogy a beteg mennyi idő alatt lesz jobban.

Sok beteg felteszi magának a kérdést: hazaérve hogyan éljen tovább? Végül is a kórházban az orvosok és a személyzet éber felügyelete alatt álltak, és a teljes felépülési folyamat ellenőrzés alatt állt.

Valójában az endoprotézissel való élet némileg eltér az endoprotézis előtti élettől. Fentebb már említettük, hogy folyamatosan dolgoznia kell egy mesterséges csípőízületen.

A páciensnek a lehető legtöbbet kell mozognia, de nem szabad megengedni a túlterheltséget és a csípő fájdalmát. A gyógyulási folyamatban óriási szerepe van a terápiás gyakorlatoknak, de egy gyakorlatsort egy orvosnak kell összeállítania, aki felveszi a beteg kórtörténetét.

Hazatérve a betegnek keményen meg kell dolgoznia az új ízületen, különben a gyógyulási időszak hosszúra nyúlhat.

Ha a beteg nem akarja, hogy a műtét után súlyos szövődmények jelentkezzenek, és a hazatérés után a fájdalom kiújuljon, számos ajánlást be kell tartania.

1. A mesterséges ízület teljes meghajlítása nem megengedett.
2. Az „ülő” helyzetben lehetetlen, hogy a térdek egy síkban legyenek a csípővel, alacsonyabban kell elhelyezkedniük. Ezért ajánlatos párnát tenni a székre.
3. Bármilyen helyzetben is van a beteg, nem szabad keresztbe tenni a lábát.
4. A székből felállva a hátnak egyenesnek kell lennie, nem dőlhet előre.
5. A mankókat addig kell használni, amíg az orvos el nem mondja azokat.
6. Az artroplasztika utáni első napokban járni csak orvosi személyzet segítségével lehet.
7. A cipőnek a lehető legkényelmesebbnek kell lennie, ezért a sarkú cipő használata ellenjavallt.
8. Amikor egy másik orvost keres fel, tájékoztatni kell arról, hogy a csípőízület mesterséges.

A csípőprotézis nemcsak magát az ízületet igényli, a páciensnek mindig és mindenhol gondoskodnia kell általános egészségi állapotáról. Ha fájdalom jelentkezik a comb azon területén, amelybe a mesterséges implantátumot beültették, és a testhőmérséklet emelkedése kíséri, azonnal forduljon orvosához.

Valószínűleg a végén sok ilyen ajánlást el lehet hagyni. Ez attól függ, hogy mennyi ideig tart a beteg teljes gyógyulása. Általában hét-nyolc hónap elegendő a rehabilitációhoz.

A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy a mesterséges csípőimplantátumnak, mint minden mechanizmusnak, megvan a maga élettartama. Ezért idővel az endoprotézis elhasználódik. Átlagosan érvényességi ideje 10-15 év, és bizonyos feltételektől és jellemzőktől függ.

Ha az endoprotézis gyorsan meghibásodik, akkor valószínűleg helytelenül használták. Minden aktív sport ellenjavallt mesterséges csípőprotézissel rendelkező betegek számára.

Az otthoni fizikoterápia során a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása súlyos szövődményeket okozhat. A fizikoterápiás gyakorlatoknak nem kell nehéznek lenniük és fájdalmat okozniuk. Lehetetlen nagy terhelést engedni a mesterséges ízületre.

sustav.info

Fájdalom és szövődmények csípőízületi műtét után

A csípőízület pótlására szolgáló műtét lehetővé teszi az ember számára, hogy visszatérjen a teljes élethez, és búcsút mondjon azoknak az arthrosis-tüneteknek, amelyek sok éven át megakadályozták, hogy átélje az élet örömeit. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a csípőízületi műtét utáni szövődmények a fiatalok 1%-ánál és az idősebb betegek 2,5%-ánál alakulnak ki. Mindez igaz, de nem szabad lazítani! A negatív következmények kialakulásának csekély valószínűsége ellenére egy kellemetlen helyzet bárkit érinthet, különösen azokat, akik nem követték szigorúan a rehabilitációs programot.

Kép az endoprotézis helyzetéről az emberi testben.

A csípőízületi műtét utáni szövődményeket általában a nem megfelelő posztoperatív ellátás és a fizikai aktivitási rend be nem tartása okozza a kórházból való távozás után. A rossz prognózis második oka, amely sokkal ritkábban fordul elő, a sebész hibái. Így egy egészségügyi esemény általános jólétét befolyásolja az egészségügyi intézmény státusza és az egészségügyi személyzet képzettsége, ahol valójában a beteget megoperálták, megfigyelték és high-tech orvosi ellátásban - műtéti ill. rehabilitációs kezelés.

A fájdalom más, van a megfelelő - mérsékelt fizikai megterhelés után. És van egy akut, amely olyan problémákról beszél, amelyeket sürgősen diagnosztizálni kell.

Szövődmények statisztikája százalékban

A csípőízületi protézis beszerelésének műtétje ma óriási sikert arat, hiszen a modern ortopédiában ez az egyetlen hatékony módszer, amely „talpra állítja” a beteget, enyhíti a legyengítő fájdalmat és a korlátozott munkaképességet, és lehetővé teszi az egészséges fizikai állapotba való visszatérést. tevékenység. A beültetéshez kapcsolódó kellemetlen kóros helyzetek ritkán fordulnak elő. Ezeket azonban egyedi esetekben rögzítették, amiről a beteget tájékoztatni kell. A folyamatban lévő, randomizált, kontrollált vizsgálatok szerint a következő adatokat nyerték a leggyakoribb problémákról:

• a protézis fejének elmozdulása az esetek körülbelül 1,9% -ában alakul ki;
• szeptikus patogenezis - 1,37% -ban;
• thromboembolia - 0,3% -ban;
• periprotézis törés az esetek 0,2%-ában fordul elő.

Gyakran nem a sebész hibájából alakulnak ki, hanem maga a beteg, aki nem méltóztatta a rehabilitációt egy speciális egészségügyi intézményben folytatni, vagy nem tartotta be a speciális fizikai rendszert a gyógyulás befejezése után. A romlás gyakran már otthon történik, amikor nincs olyan gondos orvosi kontroll, mint a klinikán.

Ha műtött, elég idő telt el, de a láb nem tudja megismételni az egészséges végtag mozgási amplitúdóját, akkor ez a rehabilitáció hiányának az eredménye.

A lehetséges szövődmények előrejelzése, a gyógyszeres és nem gyógyszeres kontroll, az egyidejű betegségek kötelező korai megelőzése, a sebészeti beavatkozás megfelelő taktikájának alkalmazása és a hozzáértő rehabilitációs program jelentősen csökkentheti a posztoperatív következmények valószínűségét.

Figyelem! Kivételes helyzetekben minden megtett óvintézkedés és biztonsági intézkedés ellenére nemkívánatos posztoperatív hatások léphetnek fel. Egyetlen ortopéd szakember még gazdag és kifogástalan munkatapasztalattal sem tudja 100% -ban megjósolni, hogy egy adott szervezet hogyan fog viselkedni a mozgásszervi rendszer ilyen összetett manipulációi után, és teljes garanciát ad a páciensnek arra, hogy minden zökkenőmentesen és túlzások nélkül fog menni.

A fájdalom megkülönböztetése: normális vagy nem

A csípőízületi műtét utáni fájdalom a korai időszakban lesz megfigyelhető, mivel a szervezet komoly ortopédiai műtéten esett át. A fájdalmas szindróma az első 2-3 hétben a szervezet természetes reakciója egy közelmúltbeli műtéti sérülésre, amely nem tekinthető eltérésnek.

Amíg a műtéti sérülés be nem gyógyul, az izomszerkezetek nem térnek vissza a normális kerékvágásba, és mennyit szenvedtek az elmúlt betegségtől, amíg az ízületi csontok az endoprotézissel együtt egyetlen kinematikai láncszemté nem válnak, az ember egy ideig kellemetlen érzést fog érezni. . Ezért a gyógyulás kezdeti szakaszában jó érzéstelenítőt írnak fel, amely segít és megkönnyíti a korai fájdalmas tünetek elviselését, és jobb a kezelési és rehabilitációs órákra koncentrálni.

Műtét után jól gyógyuló varrat. Egyenletes, sápadt és nincs váladékozása.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a csípőízületi műtétet követő összes szövődmény esetén is a beültetett protézis helyén jelentkező fájdalom tünete egy már fennálló súlyos veszélyt jelezhet. Ezért a fájdalomérzeteket szakszerűen meg kell különböztetni: melyikük a norma, és melyik a valós veszély. Ez pedig, amint az könnyen érthető, csak egy képzett szakember kompetenciájába tartozik. A beteg feladata, hogy bármilyen kellemetlen tünet esetén azonnal értesítse az ortopéd szakorvost.

Fontos! Ha a csípőízületi műtét után fokozódik a fájdalom, vagy egyik szakaszban sem tapasztalható pozitív dinamika a fájdalomfaktor csökkentésében, ezt azonnal jelezni kell a szakorvosnak! Mivel nagy a valószínűsége annak, hogy veszélyes szövődmények kialakulását vagy már előrehaladását jelzik. Az orvos megállapítja, hogy mi okozza a fájdalmat a csípőízületi műtét után, megállapítja a posztoperatív patogenezis pontos okát, és sürgősségi intézkedéseket tesz annak megszüntetésére.

Fő kockázati tényezők

Mint minden sebészeti beavatkozás, a csípőprotézis sem zárja ki a szövődményeket, sőt elég komolyakat. Főleg, ha a műtéten belüli és/vagy posztoperatív időszakban hibákat követtek el. Még a műtét vagy a rehabilitáció során fellépő apró hibák is növelik a nem kielégítő csípőízületi műtét valószínűségét. Ezenkívül vannak úgynevezett kockázati tényezők is, amelyek növelik a szervezet hajlamát a posztoperatív következményekre, és gyakran ezek okozóivá válnak, ezek közé tartoznak:

• egy személy előrehaladott életkora;
• súlyos kísérő betegségek, például diabetes mellitus, rheumatoid etiológiájú ízületi gyulladás, pikkelysömör, lupus erythematosus és más szisztémás betegségek;
• bármely korábbi sebészeti beavatkozás a "natív" ízületen, amelynek célja diszplázia, combcsonttörések, coxarthrosis-deformitások (osteosynthesis, osteotomia stb.);
• re-endoprotézis, azaz a csípőízület ismételt cseréje;
• lokális gyulladás és gennyes gócok a beteg anamnézisében.

Figyelembe kell venni, hogy a csípőízületek cseréje után az idősebbek, és különösen a 60 év felettiek hajlamosabbak a szövődményekre, például a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkentése érdekében. Ezenkívül az életkorból adódó fiziológiás változások miatt az idős korú embereknél csökken a reparatív és regeneratív funkció, az izom-szalagrendszer gyengesége, csontritkulás jelei, valamint az alsó végtagok bizonyos fokú limfovénás elégtelensége. .

Az idősebbek nehezebben gyógyulnak meg, de ez is sikeresen megtörténik.

Az életképtelen csípőízület cseréje és a fenti problémák szövődményei a klinikai tapasztalatok szerint közvetlen összefüggésben állnak egymással. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a csípőprotézis ellenjavallt az idősebb generáció számára. Nem, a legtöbb esetben ez megengedett, mert az ilyen emberek számára van leggyakrabban szükség ilyen beavatkozásra. Csupán arról van szó, hogy a szakembernek a legapróbb részletekig figyelembe kell vennie az osztály egészségügyi mutatóit, és meg kell tennie minden szükséges intézkedést, hogy az ízületplasztika és a gyógyulás zökkenőmentesen menjen. Azonban egy ilyen hozzáértő megközelítést minden magasan professzionális klinikán gyakorolnak, és abszolút minden beteg számára, életkortól függetlenül.

A következmények kezelésének fogalma és módszerei

A csípőízületi műtét utáni szövődményeket, a jobb észlelést elősegítő tüneteket az alábbi táblázat mutatja be, és időben észlelni kell. Egy gyors orvoslátogatás az első gyanús jelek esetén segít elkerülni a nemkívánatos események előrehaladását, és bizonyos helyzetekben megmenti az implantátumot anélkül, hogy revíziós műtétet kellene igénybe venni. Fontos megérteni, hogy minél inkább elhanyagolják a klinikai képet, annál nehezebb lesz a terápiás korrekció.

A tünetekről addig nem lehet beszélni, amíg nem derül ki, hogy általában mik a csípőízületi műtét utáni szövődmények. Tehát elmagyarázzuk a patogenezis fő típusainak fogalmait, az előfordulás kiváltó tényezőjét és azok megszüntetésének módjait.

Az endoprotézis diszlokációi és szubluxációi

A protézis utáni első évben általában negatív többlet lép fel. Ez a leggyakoribb kóros állapot, amelyben a femorális komponens elmozdul az acetabuláris elemhez képest, ami az endoprotézis fejének és csészének elválasztását eredményezi. A provokatív tényező a túlzott terhelés, a modell kiválasztásában és az implantátum beszerelésében előforduló hibák (beállítási szög hibái), a posterior műtéti hozzáférés alkalmazása, sérülések.

A femorális komponens diszlokációja röntgenfelvételen.

Meg kell jegyezni, hogy a kockázati csoportba tartoznak a csípőtörésben, diszpláziában, neuromuszkuláris patológiákban szenvedők, elhízás, ízületi hipermobilitás, Ehlers-szindróma, 60 évnél idősebb betegek. Szintén különösen ki vannak téve a diszlokációnak azok az egyének, akik a múltban természetes csípőízületükön műtéten estek át. A diszlokáció nem műtéti csökkentést vagy nyílt módszert igényel. Időben végzett kezeléssel az esetek túlnyomó többségében zárt módszerrel, altatásban lehet beállítani az endoprotézis fejét. Ha a probléma elkezdődik, az orvos előírhat egy második műtétet az endoprotézis visszahelyezésére.

paraprotézis fertőzés

A második leggyakoribb nemkívánatos esemény, amelyet súlyos, fertőző jellegű gennyes-gyulladásos folyamatok aktiválása jellemez az implantátum területén. A fertőző antigének intraoperatívan, nem kellően steril sebészeti eszközökön keresztül jutnak be (ritkán), vagy beavatkozás után bármely problémás szervből, ahol kórokozó mikrobiális környezet található (gyakran), a véráram mentén mozognak. A sebterület rossz kezelése vagy rossz gyógyulása (cukorbetegség esetén) szintén hozzájárul a baktériumok fejlődéséhez és szaporodásához.

A műtéti sebből való váladékozás rossz jel.

A gennyes fókusz hátrányosan befolyásolja az endoprotézis rögzítésének erejét, ami meglazul és instabillá válik. A piogén mikroflóra nehezen kezelhető, és általában az implantátum eltávolításával és hosszú idő utáni újratelepítésével jár. A kezelés fő elve a fertőzés típusának meghatározására szolgáló teszt, hosszú és költséges antibiotikum-terápia, a seb bőséges mosása antiszeptikus oldatokkal.

A nyilak a fertőző gyulladás zónáit jelzik, így néznek ki a röntgenfelvételen.

Thromboembolia (TELA)

A PE a tüdőartéria ágainak vagy főtörzsének kritikus elzáródása egy leváló trombus által, amely az alsó végtag mélyvénáiba történő beültetés után alakult ki a korlátozott lábmozgásból adódó alacsony vérkeringés miatt. A trombózis okozója a korai rehabilitáció és a szükséges orvosi kezelés hiánya, a hosszan tartó immobilizált állapotban való tartózkodás.

Ezzel a komplikációval meglehetősen sikeresen dolgoznak az orvostudomány fejlődésének ezen szakaszában.

A tüdő lumen elzáródása veszélyesen végzetes, ezért a beteg azonnal az intenzív osztályra kerül, ahol a thromboticus szindróma súlyosságára tekintettel szakképzett segítséget nyújtanak: trombolitikumok és véralvadást csökkentő gyógyszerek bevezetése, NMS és gépi lélegeztetés. , embolektómia stb.

Periprotetikus törés

Ez a combcsont integritásának megsértése a láb instabil és stabil protézissel történő rögzítésének területén, amely intraoperatívan vagy a műtét után bármikor (néhány napon, hónapon vagy éven belül) következik be. A törések gyakrabban fordulnak elő a csökkent csontsűrűség miatt, de előfordulhat a csontcsatorna nem megfelelő fejlődése a mesterséges ízület beépítése előtt, a helytelenül megválasztott rögzítési módszer. A terápia a károsodás típusától és súlyosságától függően az osteosynthesis egyik módszerének alkalmazásából áll. A lábat, ha szükséges, egy megfelelő alkatrészre cseréljük, amely konfigurációban megfelelőbb.

Az implantátum meghibásodása nagyon ritka.

neuropátia

A neuropátiás szindróma a peroneális ideg elváltozása, amely a nagyobb ülőideg szerkezetének részét képezi, amelyet kiválthat a protézis utáni láb meghosszabbítása, a kialakuló hematóma nyomása az idegképződésre, ritkábban az intraoperatív károsodás. a sebész gondatlan cselekedeteire. Az ideg helyreállítása etiológiai kezeléssel az optimális műtéti módszerrel vagy fizikai rehabilitációval történik.

Ha egy tapasztalatlan sebész dolgozik, fennáll a femorális idegek traumatizálásának veszélye, ami a műtét után állandó fájdalommal jár.

Tünetek a táblázatban

Szindróma	Tünetek
A protézis diszlokációja (kongruencia megsértése).	Paroxizmális fájdalom, izomgörcsök a csípőízületben, amelyet mozgás súlyosbít; statikus helyzetben a fájdalom súlyossága nem olyan intenzív; a teljes alsó végtag kényszerhelyzete; idővel a láb lerövidül, megjelenik a sántaság.
Helyi fertőző folyamat	Súlyos fájdalom, duzzanat, bőrpír és a lágyrészek hipertermiája az ízület felett, váladék ürítése a sebből; az általános testhőmérséklet emelkedése, fájdalom miatti képtelenség a lábra lépni, károsodott motoros funkciók; előrehaladott formákban gennyes váladékozás figyelhető meg a sebből, egészen a fisztula kialakulásáig.
Trombózis és PE ​​(tromboembólia)	A beteg végtag vénás pangása tünetmentes lehet, amihez a vérrög előre nem látható leválása is társulhat; változó súlyosságú trombózis esetén, a végtag duzzanata, teltség- és nehézségérzés, a lábban jelentkező húzófájdalmak (terhelés vagy helyzetváltozás hatására fokozódnak); A PE-t légszomj, általános gyengeség, eszméletvesztés kíséri, a kritikus fázisban pedig - a test bőrének kéksége, fulladás, halálig.
Periprotetikus csonttörés	Akut fájdalom, gyorsan növekvő helyi ödéma, bőrpír; ropogtatás járáskor vagy a problémás terület tapintása közben; súlyos fájdalom axiális terheléssel történő mozgáskor, puha struktúrák fájdalma tapintásra; a láb deformitása és a csípőízület anatómiai tereptárgyainak simasága; az aktív mozgások lehetetlensége.
A sípcsont ideg neuropátiája	a végtag zsibbadása a comb vagy a láb területén; a boka gyengesége (leeső láb szindróma); a lábfej és az operált láb lábujjai motoros aktivitásának gátlása; a fájdalom jellege, intenzitása és helye változó lehet.

Megelőző intézkedések

A csípőprotézis utáni szövődmények sokkal könnyebben megelőzhetők, mint időigényes és hosszadalmas kezeléssel megszabadulni tőlük. A helyzet nem kielégítő alakulása egyszerűen semmissé teheti a sebész minden erőfeszítését. Ráadásul a kóros állapot terápiája nem mindig hozza meg a pozitív hatást és a várt eredményt, ezért a vezető klinikák átfogó perioperatív programot biztosítanak minden fennálló következmény megelőzésére. A beteg orvosi központba való felvételének első napjaitól kezdődően hat.

A fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik, ami önmagában meglehetősen káros a szervezetre.

A preoperatív szakaszban átfogó diagnózist végeznek a szervezetben előforduló fertőzések, belső szervek betegségei, allergiák stb. esetén. Ha gyulladásos és fertőző folyamatokat, krónikus betegségeket észlelnek dekompenzációs stádiumban, a sebészeti beavatkozás csak Az azonosított fertőzési gócok gyógyulnak, vénásan - az érrendszeri problémák nem csökkennek elfogadható szintre, és más betegségek nem vezetnek stabil remisszió állapotához.

Jelenleg szinte minden implantátum hipoallergén anyagokból készül.

Ha van hajlam az allergiás reakciókra, ezt a tényt minőségileg megvizsgálják és figyelembe veszik, mivel a gyógyszerek, az endoprotézis anyagok és az érzéstelenítés típusának megválasztása ettől függ. Sőt, a teljes műtéti folyamat és a további rehabilitáció a belső szervek és rendszerek egészségi állapotának, életkori kritériumainak, súlyának és egyéb egyéni jellemzőinek felmérésére épül. A csípőprotézis utáni szövődmények kockázatának minimálisra csökkentése érdekében profilaxist végeznek a beavatkozás előtt és alatt, műtét után, beleértve a hosszú távú időszakot is. Az integrált megelőző megközelítés az alábbi intézkedések végrehajtásán alapul:

• a fertőző forrás gyógyszeres megszüntetése, a krónikus betegségek teljes pótlása;
• kis molekulatömegű heparinok bizonyos dózisainak 12 órás kinevezése a trombózisos események megelőzése érdekében, az antitrombotikus terápiát a műtét után még egy ideig folytatják;
• a TBS közelgő cseréje előtt néhány órával és több napig széles spektrumú antibiotikumokkal, amelyek a kórokozók széles csoportja ellen hatásosak;
• technikailag kifogástalan sebészeti beavatkozás minimális traumával, jelentős vérveszteség és hematómák megjelenésének megelőzése;
• a valódi csontízület anatómiai paramétereihez teljes mértékben illeszkedő ideális protézis kialakítás, beleértve a megfelelő tájolási szögben és legelőnyösebb módon történő helyes rögzítését, amely a jövőben garantálja az implantátum stabilitását, integritását és kiváló működőképességét ;
• az osztály korai aktiválása a láb pangásos folyamatainak, az izomsorvadásnak és a kontraktúráknak a megelőzése érdekében, az első naptól kezdve a mozgásterápia és a fizioterápiás eljárások (elektromiostimuláció, mágnesterápia stb.) bevonása, légzőgyakorlatok, valamint magas színvonalú a műtéti seb gondozása;
• a beteg tájékoztatása az összes lehetséges szövődményről, a megengedett és elfogadhatatlan fizikai aktivitásról, az óvintézkedésekről és a fizikai terápiás gyakorlatok rendszeres elvégzésének szükségességéről.

A sikeres kezelésben óriási szerepe van a páciensnek az orvossal vagy más egészségügyi személyzettel való kommunikációjának. Ezt hívják szolgáltatásnak, mert ha a beteg teljes körűen instruált, jobban érzékeli a testével zajló folyamatokat.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a műtét kimenetele és a gyógyulás sikere nem csak az orvosok szakmai felkészültségétől, hanem önmagától is függ. A csípőízület protézisét követően lehetőség van a nem kívánt szövődmények megkerülésére, de csak a szakemberek ajánlásainak kifogástalan betartásával.

Tanács! Annak érdekében, hogy maximálisan megvédje magát a negatív folyamatok kialakulásától, feltétlenül teljes értékű rehabilitációs tanfolyamon kell részt vennie egy jó egészségügyi intézmény körülményei között, amely közvetlenül az ízületek pótlása utáni helyreállításra szakosodott.

msk-artusmed.ru

Hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól artroplasztika után

Az ízületi fájdalom néhány napon belül eltűnik. Írd le a nagymama receptjét...

A csípőízületek endoprotézise sebészeti beavatkozás, melynek célja az érintett ízület speciális protézissel történő pótlása. A műtétet meglehetősen bonyolultnak tekintik, és gyakran előfordulhatnak különféle szövődmények az arthroplasztika után. A csípőízület fájdalmával jellemezhetők.

A fájdalom szinte mindig a műtét után jelentkezik. Ennek oka az endoprotézis sajátosságai.

Fájdalmat okozó lehetséges szövődmények

Az artroplasztika után fellépő szövődmények súlyos fájdalmat okoznak. Ezek tartalmazzák:

1. Az implantátum elutasítása a szervezet által;
2. A fertőzés behatolása a sebbe a műtét során;
3. Implantátum elmozdulása;
4. Mélyvénás trombózis;
5. vérzés;
6. Változás a láb hosszában.

A behelyezett protézis kilökődése ritka, mivel általában a műtét előtt egyéni szöveti érzékenységi vizsgálatot végeznek a protézis anyagára. Olyan esetekben, amikor az anyag nem megfelelő. Cserélve és újra tesztelve. Az eljárást addig végezzük, amíg a test sejtjeinek megfelelő anyagot kiválasztjuk.

Amikor a fertőzés bejut a sebbe, nemcsak fájdalom figyelhető meg, hanem észrevehető duzzanat és bőrpír a varrat helyén. Ennek a szövődménynek a kiküszöbölése érdekében antibiotikumokra lesz szükség. A fertőzés forrása lehet a seb felszínén vagy annak belsejében, például ahol ízületi protézist helyeznek be.

A csípőimplantátum elmozdulása előfordulhat az aktivitási rend és a műtét utáni ajánlások megsértése miatt. Például szigorúan tilos a lábát keresztbe tenni vagy magasra emelni. Az elmozdulás súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat.

A vér mozgási aktivitásának csökkenése miatti stagnálása vérpangást okozhat, amely mélyvénás trombózisba fejlődik. A következmények nemcsak súlyos fájdalom, hanem olyan súlyos betegségek előfordulása is, mint a szívroham, az alsó végtagok gangrénája.

OLVASÓINK AJÁNLJUK! Az ízületi fájdalmak megszüntetése érdekében olvasóink tanácsot adnak megbízható fájdalomcsillapító "RECEPT GOR"-nak. A gyógyszer összetétele csak természetes összetevőket és anyagokat tartalmaz maximális hatékonysággal. A "RECIPE GOR" gyógymód teljesen biztonságos. Nincs mellékhatása.

Az orvosok véleménye...

Vérzés nem csak a műtét alatt, hanem utána is előfordulhat. Ebben az esetben a fájdalom meglehetősen ritkán fordul elő.

A protézis helytelen felszerelése gyengíti az ízület közvetlen közelében elhelyezkedő izmokat. Ez a lábhossz változásának érzetét és enyhe fájdalmat okozhat.

Fájdalom ízületi műtét után, amelyet normának tekintenek

A fájdalom az egyetlen olyan szövődmény az artroplasztika után, amely minden esetben végigkíséri a posztoperatív időszakot. Ez annak köszönhető, hogy számos izommetszést végeznek, hogy hozzáférést biztosítsanak az ízülethez.

Amikor a szövetek összenőnek, fájdalom jelentkezik a csípőízület területén, ami körülbelül 3-4 hétig tarthat. Ha betartja az arthroplasztika utáni ajánlásokat, és rendszeresen elvégzi a szükséges mozgásokat, akkor a fájdalom leggyorsabb megszüntetése érhető el.

Mit lehet tenni a fájdalom csökkentése és teljes megszüntetése érdekében?

A fájdalom időtartamának csökkentése és a fájdalom teljes megszabadulása érdekében mindenekelőtt meg kell határozni a fájdalom okát. Ehhez forduljon szakemberhez, aki előírja a cserélt csípőízület szükséges vizsgálatát a fájdalmat okozó okok diagnosztizálása érdekében.

Ha a fájdalmat az artroplasztika szövődményei váltják ki, akkor tisztázzák előfordulásukat, és kompetens kezelést írnak elő. Azokban az esetekben, amikor a fájdalmat a posztoperatív időszak okozza, a szakértők ajánlásokat adnak azok gyors megszüntetésére:

1. Kövesse a motoros tevékenység szakemberének összes ajánlását, és pihenjen a műtét után;
2. Végezzen terápiás gyakorlatok komplexét;
3. Ne tegyen hirtelen mozdulatokat, ne emelje magasra a lábát, és ne tegye keresztbe;
4. Kerülje el a vér stagnálását a szövetekben a csípőízület területén;
5. Első alkalommal használjon mankókat;
6. Ha kellemetlen érzést és fokozódó fájdalmat érez a csípőízületben, azonnal forduljon szakemberhez.

Következtetés

Összegzésképpen elmondhatjuk, hogy az arthroplasztika utáni fájdalomnak más eredetű lehet. Nagyon fontos, hogy pontosan meghatározzuk azok természetét és okait. Posztoperatív fájdalom esetén, amely a test normális megnyilvánulása, kövesse a szakember összes ajánlását, hogy a közeljövőben megszüntesse őket.

MÉG ÚGY GONDOLJA, HOGY NEHÉZ MEGSZABADULNI AZ ÍZÜLETI FÁJDALOMTÓL?

Abból a tényből ítélve, hogy most olvassa ezeket a sorokat, a győzelem az ízületi fájdalmak elleni küzdelemben még nem az Ön oldalán... Állandó vagy időszakos fájdalom, mozgás közbeni roppanó és tapintható fájdalom, kellemetlen érzés, ingerlékenység... Mindezek a tünetek első kézből ismerős számodra.

De talán helyesebb nem a következményt, hanem az okot kezelni? Lehetséges megszabadulni az ízületi fájdalmaktól anélkül, hogy súlyos következményekkel járna a szervezetre nézve? Javasoljuk, hogy olvassa el BUBNOVSZKIJ SZERGEJ MIHAILOVICS PROFESSZOR cikkét az ízületi fájdalmak megszüntetésének modern módszereiről... Olvassa el a cikket >>

systavi.ru

Komplikációk csípőcsere után

Új orvosi felfedezések tették lehetővé az alsó végtagok aktivitásának helyreállítását a csípőprotézisek miatt. Ez az eljárás segít megszabadulni a gyengítő fájdalomtól és kényelmetlenségtől, helyreállítja a lábak működését és segít elkerülni a fogyatékosságot. De néha különféle szövődmények jelentkeznek a csípőízületi műtét után. Patológiák alakulhatnak ki orvosi hiba, fertőzés, a protézis be nem ültetése, nem megfelelő helyreállítási eljárások miatt.

Gyakori szövődmények csípőízületi műtét után

A betegek csípőízületének mesterségesre cseréjét több mint harminc éve végzik nagy sikerrel. Az ilyen beavatkozásra különösen igény van csípő (nyaki) törések, mozgásszervi károsodások után, amikor a csésze az életkorral összefüggő változások miatt elhasználódik. A csípőprotézis műtét költségeitől függetlenül a szövődmények ritkák. De a problémák idő előtti kezelésével a beteget rokkantság, az alsó végtagok mozdulatlansága és tüdőembólia (tromboembólia) - halál fenyegeti.

Hagyományosan az ilyen protézisek utáni posztoperatív időszak következményeinek és nehézségeinek okait több csoportra osztják:

• amiatt, hogy a test nem érzékeli az implantátumot;
• negatív reakció egy idegen testre;
• allergia a protézis vagy az érzéstelenítés anyagára;
• fertőzés a műtét során.

A csípőprotézis után fellépő szövődmények nemcsak a csípőtájra, hanem az általános fizikai, pszichés állapotra, fizikai aktivitásra és a járásképességre is hatással vannak. A korábbi egészség helyreállításához rehabilitációs intézkedések sorozatát kell elvégezni, amelyeket a kialakult patológiák és problémák alapján írnak elő. A gyors és hatékony felépüléshez meg kell határozni a csípőízületi műtét utáni szövődmények és korlátok okait.

Általános szövődmények

Az orvosi ipar fejlődése nem áll meg, minden évben több száz olyan felfedezés születik, amelyek megváltoztathatják az életet, sok betegnek adhatnak esélyt. De a műtét utáni szövődmények nem ritkák. A csípőízületi műtét során a speciális nehézségek mellett általános patológiák is előfordulhatnak:

• Allergia a műtét előtt vagy alatt alkalmazott gyógyszerekre. Például érzéstelenítés.
• A szívizom működésének romlása (egy műtét mindig megterheli a szívet), ami rohamokat és szív- és érrendszeri betegségeket válthat ki.
• A motoros aktivitás megsértése, amelyet az okoz, hogy a szervezet nem érzékeli az idegen testet, vagy allergia az implantátum anyagára (például kerámiára).

Fertőzés a működési területen

Gyakran a csípőízületi műtét során ilyen szövődmény lép fel, mint a lágyrészek fertőzése a bemetszés helyén vagy maga az implantátum. Mi a fertőző elváltozás veszélye:

• Súlyos fájdalmak vannak a műtéti beavatkozás és az endoprotézis elhelyezése terén.
• A bemetszés helyén a bőr gennyedése, duzzanata és elszíneződése figyelhető meg.
• Az új ízület szeptikus instabilitása kritikussá válhat, ami az alsó végtagok motoros funkciójának megsértéséhez vezet.
• Fistula kialakulása gennyes váladékozással, ami különösen gyakran megfigyelhető, ha nem kezdik meg az időben történő kezelést.

Annak érdekében, hogy a csípőízületi műtét utáni szövődmények ne semmisítsék meg a műtét során végzett erőfeszítéseket, a kezelést időben ki kell választani és meg kell kezdeni. Speciális antibiotikumok szedése és ideiglenes távtartók (implantátumok) használata segít megszabadulni a fertőzéstől. A kezelési folyamat hosszú és nagyon nehéz lesz, de az eredmény tetszeni fog a betegnek.

Tüdőembólia

A mesterséges ízület (endoprotézis) beépítése után kialakuló legveszélyesebb szövődmény a tüdőembólia. A vérrögképződést gyakran a láb mozdulatlansága provokálja, ami az alsó végtagok vérkeringésének károsodásához vezet. Ez a betegség gyakran halállal végződik, ezért megelőző intézkedéseket kell tennie, például antikoagulánsokat kell szednie, amelyeket az orvos több posztoperatív hétre ír fel.

vérveszteség

Csípőprotézis műtét során vagy röviddel azt követően vérzés léphet fel. Ennek oka az orvosi hiba, a hanyag mozgás vagy a vérhígító gyógyszerekkel való visszaélés. A posztoperatív időszakban antikoagulánsokat írnak fel a trombózis megelőzésére, de néha az ilyen óvatosság kegyetlen viccet játszhat, és a megelőző intézkedéseket bajok forrásává változtathatja. A betegnek vérátömlesztésre lehet szüksége a készletek feltöltéséhez.

A protézis fejének elmozdulása

A csípőízületi műtét utáni szövődmények egyike a protézisfej elmozdulása. Ezt az összetettséget az okozza, hogy az endoprotézis nem képes teljesen pótolni a természetes ízületet, és a funkcionalitása jóval alacsonyabb. Az esések, a helytelenül végzett rehabilitáció, az összetett gyakorlatok vagy a hirtelen mozdulatok végzése diszlokációt okozhat, ami komplikációkhoz vezethet. Ennek eredményeként a mozgásszervi rendszer munkája, az alsó végtag tevékenysége megszakad.

Az ízületi műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében a posztoperatív időszakban rendkívül óvatosnak kell lenni a mozdulatoknál: a lábat nem szabad túlzottan befelé fordítani, a csípőízületben a hajlítása nem lehet nagyobb 90 foknál. A revíziós csípőízületi műtét segít megszüntetni a szövődményt, és a teljes gyógyuláshoz a lábat egy ideig teljesen immobilizálni kell.

Az endoprotézis kialakításának meglazulása

Erőteljes tevékenység eredményeként a lábak mozgása, a mesterséges ízületek meglazulása következik be. Ez negatívan befolyásolja a csontszövet állapotát. A lazítás az endoprotézis behelyezésére szolgáló csont tönkremenetelét okozza. Ezt követően a protézis helyének ilyen instabilitása töréshez vezethet. A kilazulás megelőzésének egyetlen lehetősége a motoros aktivitás csökkentése, a már felmerült probléma megszüntetésére a csípőízület revíziós artroplasztikája.

Sántaság

A sántaság gyakori szövődmény a csípőízületi műtét után. Egy ilyen patológia bizonyos esetekben kialakulhat:

• Azok a betegek, akiknek eltört a lábuk vagy a combnyakuk, gyakran tapasztalják az egyik lábuk megrövidülését a csípőprotézis műtét után, ami sántaságot eredményez járás közben.
• A hosszú távú immobilizáció, az alsó végtag nyugalmi állapota a lábizmok sorvadását idézheti elő, ami sántaságot okoz.

A műtéti beavatkozás segít megszabadulni a szövődménytől, amelynek során csontszövet épül fel, hogy kiegyenlítse a lábak hosszát. A betegek és az orvosok rendkívül ritkán folyamodnak ehhez a lehetőséghez. A problémát általában speciális talpbetétek, cipőbélések vagy speciális, rendelésre varrt talp- és sarokmagasságú cipők viselése oldja meg.

Lágyék fájdalom

A csípőízületi műtét után ritka szövődmény az ágyéki fájdalom a műtéti beavatkozás következtében. Az okozott fájdalom lehet a szervezet negatív reakciója a protézisre, allergia az anyagra. Gyakran fájdalom lép fel, amikor az implantátumot az elülső acetabulumba helyezik. A fájdalom szindróma megszabadulása és az új ízülethez való hozzászokás segít speciális fizikai gyakorlatok végrehajtásában. Ha ez nem hozza meg a kívánt eredményt, revíziós artroplasztikát kell végezni.

A lábak duzzanata

A műtét után a láb hosszú ideig tartó nyugalmi tartása következtében gyakran megfigyelhető olyan szövődmény, mint az alsó végtagok duzzanata. A vérkeringés, az anyagcsere folyamatok zavartak, ami duzzanathoz és fájdalomhoz vezet. A vizelethajtók szedése, a lábak felemelése, a duzzanatot enyhítő borogatás, valamint a rendszeres egyszerű gyakorlatok segítenek megszabadulni az ilyen problémáktól.

Terápiás gyakorlatok az arthroplasztika utáni helyreállításhoz

A csípőízületi műtét utáni szövődmények megszabadulása, valamint a rehabilitációs folyamat lehető leggyorsabb és fájdalommentesebbé tétele érdekében rendszeresen kell végezni az orvos által előírt fizikai gyakorlatokat. Az egyszerű cselekvéseknek köszönhetően fejlődik az új mesterséges ízület motoros aktivitása, a páciens visszatér a mankó nélküli lábmozgás képességéhez.

A csípőízületi műtét utáni helyreállításhoz szükséges gyakorlatokat egyénileg választják ki. A következő tényezőket veszi figyelembe:

• a beteg életkora;
• az alsó végtag aktivitása, ahol az ízületet cserélték;
• a beteg általános egészségi állapota;
• a beteg pszichoemotikus állapota.

Fizikai gyakorlatok végzésekor és járás közben fontos megjegyezni, hogy a csípőízületi műtét után a betegeknek szigorúan tilos:

• lábak keresztezése;
• az alsó végtagok hajlítása a csípőízületben több mint kilencven fokkal;
• a lábát oldalra csavarva.

A rehabilitáció hatékonyabbá tétele érdekében végezzen gyakorlatokat a csípőprotézis műtét után:

1. Vegyen fekvő helyzetet (ideális a szilárdabb felület - egy rugalmas matrac vagy padló), váltakozva végezzen egyszerű gyakorlatokat:

• A lábak hajlítása a térdízületben anélkül, hogy felemelné a lábfejet a felszínről.
• Az alsó végtagok oldalra helyezése (felváltva mesterséges és természetes ízülettel ellátott lábbal).
• Bicikli. Emelje fel kissé a lábát, és végezzen olyan mozdulatokat, amelyek egy kétkerekű pedálos jármű vezetését szimulálják.
• Váltott kiegyenesítés és térdre hajlított lábak hajlított helyzetébe való visszatérés.

1. Változtassa meg a pozíciót úgy, hogy a hasára fordul. Ebben a helyzetben végezze el a következő gyakorlatokat:

• A térdízület hajlítása és kiterjesztése.
• A láb felemelése.

1. Oldalán fekve emelje fel az egyenes alsó végtagot, majd vigye oldalra. Ismételje meg ugyanezt a gyakorlatot a másik oldalon.
2. Álló helyzetben lendítsd a lábaidat előre, hátra, és húzd el az alsó végtagot oldalra.
3. Ennek a komplexnek a végrehajtása során ne végezzen hirtelen mozdulatokat, hogy az ízület csésze ne ugorjon ki, lazuljon meg, ami mindenféle komplikációt és fájdalmat okoz.

Rehabilitációs központok és költségek

Az artroplasztika utáni rehabilitáció és a szövődmények megszabadulása érdekében az emberek gyakran választanak külföldi klinikákat, előnyben részesítve a szanatóriumokat vagy klinikákat, például Németországban, Izraelben. De Oroszország területén is vannak orvosi központok, ahol lehetőség van a műtét utáni gyógyulásra, az utána kialakult patológiák gyógyítására. Vannak ilyen klinikák az ország nagyobb városaiban, például Moszkvában, Voronyezsben, Szentpéterváron, ahol képzett orvosok dolgoznak, akik segíthetnek a rehabilitációban.

A csípőízületi műtét utáni rehabilitációs intézkedések költsége a különböző szanatóriumokban számos tényezőtől függően változhat:

• Kórházak helyszínei. A festői sarkokban található szanatóriumokban a napi ár sokkal magasabb lesz, mint a város szélén található klinikákon.
• A klinikán nyújtott szolgáltatások. Minél nagyobb az eljárások listája, annál magasabb a költség. Különösen fontosak a masszázs, az edzésterápia, a speciális szimulátorokon (például szobakerékpáron) végzett órák.
• A kórtermek vagy szobák kényelme közvetlenül befolyásolja a rehabilitációs központokban való élés árát.

Szanatóriumok, klinikák és a csípőízületi műtét utáni rehabilitáció költségei Moszkvában és Szentpéterváron:

Videó a rehabilitációs módszerekről

A klinikán vagy szanatóriumban végzett rehabilitációs tanfolyam segít megbirkózni a csípőízületi műtét utáni szövődményekkel. Tapasztalt és udvarias személyzettel, a legújabb eszközökkel és modern gyógyulási módszerek alkalmazásával egészségügyi intézmények nem csak az újkeletű külföldi gyógyhelyeken, hanem az oroszországi kórházakban is elérhetőek. A rehabilitációs intézkedések célja a fájdalom csökkentése, az általános egészségi állapot javítása, az ízületek teljesítőképességének helyreállítása és az erő létrehozása, hogy az implantátum ellenálljon bizonyos terheléseknek.

A csípőízületi műtét utáni helyreállításhoz olyan módszereket alkalmaznak, amelyek hatékonyságát sok beteg bizonyította:

• Speciális gyógymasszázs a műtét utáni gyógyulásra, a műtét utáni fájdalom enyhítésére.
• Elektroterápia - eltávolítja a fájdalmat és elősegíti a gyors gyógyulást.
• A lézerterápia olyan eljárás, amely jótékony hatással van a posztoperatív varratra.
• Magnetoterápia - elősegíti a szövetek regenerálódását a sebészeti beavatkozás területén.
• A termálvizek alkalmazása, amely hozzájárul az ízületek gyors helyreállításához, javítja mobilitásukat és csökkenti a fájdalmat.
• Terápiás gimnasztika, gyakorlat, amelyet a láb motoros aktivitásának javítására végeznek, a beteg fizikai, pszichológiai és érzelmi állapotától függően, és alapos vizsgálat után írják elő.

A maximális eredmény elérése érdekében az összes módszert kombinálva kell alkalmazni. Nézze meg a videót, hogy többet megtudjon a csípőízületi műtét utáni következmények kezelésének módszereiről:

A modern gyártási módszerek lehetővé teszik a kiváló minőségű, hosszú élettartamú endoprotézisek gyártását. Egészségükhöz való gondos hozzáállással évtizedekig szolgálják a beteget.

Fontos pont a beteg orvosaival való együttműködés megtagadása. Fiatal betegeknél az endoprotézis diszlokációja legfeljebb 1,2%, míg az idősebbeknél ez a százalékos arány magasabb - 7,5.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik az önálló mozgás képtelensége és a poliallergia. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a rák, májelégtelenség, osteopathia (hormonális), elhízás (III. fokú).​

• Deformáló coxarthrosis III fokozat;
• Ennek fontos része a súrlódó egység. Két részből áll - egy betétből (ízületi üreg) és egy lábon lévő endoprotézis fejéből, amely a combcsontban van rögzítve. A protézis tartóssága attól függ, hogy milyen anyagból készült a súrlódó egység
• A csípőízületek a legnagyobbak és a leginkább terheltek testünkben. Állandó stresszt élnek át, ezért veszélyben vannak. A kezdeti problémák jele a csípőízületi fájdalom. Különféle okok miatt fordulhat elő (diszlokáció, esés, betegség).
• A betegnek könnyebb lesz a műtét után, ha egy széken ülve felteheti a lábát egy kispadra;
• Nagyon fontos, hogy a beteg normál testsúlyú legyen a műtét előtt. Ez jelentősen megkönnyítheti a posztoperatív időszakot, csökkentheti az ízület terhelését és minimalizálhatja a szövődményeket. Ha a csípőízület fájdalma miatt a fizikai aktivitás nem lehetséges, akkor a testtömeg normál szintre történő csökkentését célzó étrend javasolt.

​A csípőprotézis ára, melynek ára a protézisek anyagától függ, általános vagy spinális érzéstelenítésben történik.​

Az ízület gyengülése, amely fájdalommal járhat. Ezt a szövődményt csak műtéti úton lehet megszüntetni.

• A csípőprotézis (endoprotézis) egy olyan műtét, amely a beteg porcok és csontok teljes pótlását eredményezi mesterséges protézissel, amely homorú tálból és gömbfejből áll. Ennek a sebészeti beavatkozásnak a fő célja a különböző ízületi betegségek által okozott fájdalom csökkentése
• A betegeknek nem ajánlott 90°-nál nagyobb szögben hajlítani, befelé fordítani az implantátum beültetése után. Eséssel az ízület mesterséges fejének elmozdulása is előfordulhat. A tünetek hasonlóak az egészséges ízület elmozdulásához. Ez éles fájdalom, duzzanat, a műtött láb kényszerhelyzete és megrövidülése. Ha a beteg egy diszlokáció után nem fordul orvoshoz, a gyulladás kialakulása miatt a hőmérséklet emelkedhet.
• A beteg a műtét tervezett időpontja előtt két nappal kerül a kórházba. Ebben az időben az összes szükséges eljárást elvégzik a pácienssel, szükség esetén fenntartó terápiát írnak elő vagy módosítanak. A művelet előrehaladása:
• Poszttraumás coxarthrosis (az acetabulum súlyos károsodása);
• A csípőprotézis összetett művelet (bár időtartama rövid). Ezért nagyon fontos a kezdeti vizsgálat, az optimális endoprotézis kiválasztása és a posztoperatív rehabilitáció (az erős fájdalmak megelőzése érdekében NSAID-ok alkalmazása kötelező).​
• Az ízületi csere fő oka a coxarthrosis.

Készíthet magának egy listát azokról a tárgyakról, amelyeknek mindig a beteg rendelkezésére kell állniuk: mobiltelefon, szemüveg, könyv, telefonkönyv, szükséges gyógyszerek, víz, TV távirányító;

Egyes betegek kényelmesebben érzik magukat, ha tudják, hogy tökéletes vérük van a transzfúzióhoz. És néha a sebész ragaszkodik ehhez. Ehhez előzetesen saját vér tartalékot képeznek. Ha ez valamilyen oknál fogva nem lehetséges, akkor a közeli barátok és rokonok közül előre lehet donort találni. A vért mindenféle fertőzésre megvizsgálják, majd lefagyasztják. Ebben a formában a vér körülbelül egy hónapig biztonságosan tárolható

• Az artroplasztika utáni szövődmények lehetségesek, de sokkal ritkábban fordulnak elő, mint más kezelési módszerek után. Ezzel egyidejűleg a motoros aktivitás már a műtétet követő napon helyreáll, a rehabilitációs időszak letelte után pedig a beteg már mankók nélkül is tud önállóan járni.
• De ennek a módszernek a fő veszélye annak nagy valószínűsége, hogy a csontok nem nőnek együtt.
• A csípőprotézis trombózishoz vezethet. Az operált láb mozgásának csökkenésével a vénákban a vér stagnálása alakulhat ki. Ennek megelőzése érdekében a betegnek nem szabad hosszú ideig feküdnie, és véralvadásgátlókat írnak fel.
• Mikor történik az artroplasztika?
• A csípőprotézis jelentősen javítja a beteg életminőségét, azonban a mesterséges ízületi fej nem képes pótolni az igazit.

Az ízületi műtét előkészítése spinális érzéstelenítésből, az operált ízület feletti bőr átvágásából, lágyrészek és ízületi táska levágásából áll. Ezt követően a sebész hozzáfér a megsemmisült ízülethez.

fb.ru

Időskorúak combnyaktörése, ízületi műtét az FTS klinikán

Daganat a combcsont nyakában vagy annak fejében. Sebészeti kezelés A műtétről az orvos és a beteg dönt. Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy a műtét visszautasítása fogyatékosságot, és egyes esetekben teljes mozdulatlanságot eredményez. A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a csípőízületi műtét után komplikációk lehetségesek: Az ízületi fej horzsolása súlyos fájdalomhoz vezet, amelyet még a nem szteroid gyulladáscsökkentők sem enyhítenek.Ha energikus és temperamentumos állatok élnek a házban, akkor jobb, ha ideiglenesen eltávolítják őket a házból, hogy megakadályozzák a beteg elesését. . Ki kell egyenesíteni a fogait. A fogszuvasodás által érintett fog potenciális fertőzésforrás, amely posztoperatív szövődményekhez vezethet, az első egyszerű gyakorlatokat az artroplasztika másnapján írja elő az orvos, ezt követően a gyakorlatsor bővül, intenzitásuk növekszik. 10 napon belül a betegek kórházban vannak, állandó felügyelet alatt, majd hazaengedhetik őket további otthoni rehabilitációra. A csípőízület endoprotézise A mai napig a sebészeti kezelés a legracionálisabb módja a beteg munkaképességének helyreállításának. Két műtéti lehetőség van: A csontosodás az ízületet körülvevő szövetek kalciumsókkal való impregnálását jelenti. Ez a tényező korlátozott ízületi mobilitáshoz vezethet A csípőprotézis a következő esetekben történik: A diszlokáció elkerülése érdekében a betegnek nagyon óvatosnak kell lennie, hogy ne tegyen hirtelen mozdulatokat, figyelje a riasztó tünetek megjelenését. Szisztematikus orvosi látogatás szükséges. Ezt követi a combcsont fejének az acetabulumból való diszlokációjának (csavarásának) szakasza. Egy sablon van telepítve, és fűrészpor a proximális combcsont. Ezt követően az ízület lefűrészelt fejét eltávolítják, az acetabulumot vágószerszámokkal dolgozzák fel (az endoprotézis acetabuláris komponensének felszerelésére előkészítve). Az acetabuláris alkatrészt cementtel vagy csavarokkal rögzítik. Ezután a bélés fel van szerelve. Combnyaktörés és aszeptikus fejelhalás (III-IV. fok) esetén műtét is szükséges. a vérrögök kockázata a sérült erekben; Rehabilitáció Egy mesterséges mechanizmust, amelyet valamilyen okból az emberi testbe telepítenek, endoprotézisnek neveznek. Az endoprotézis egy összetett művelet, melynek során a tönkrement csont egy részét eltávolítják és implantátummal helyettesítik. Egy modern endoprotézis élettartama hosszú (átlagosan 15-20 év). Ezen időszak végén a mesterséges ízületet újra cserélik (re-endoprotézis műtétet hajtanak végre).

Különös figyelmet érdemel a fürdőszoba és WC előkészítése egy személy ízületi cseréje után. A fürdőszobát és a WC-t mindenképpen korlátokkal kell ellátni. Jó lenne előre vásárolni egy széket, amelyen a beteg zuhanyozni fog. Stabilnak kell lennie. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy ez a szék ne csússzon el. A szappannak, samponnak és minden másnak, amire szüksége lehet a fürdőszobában, el kell érnie széken ülve. A WC-t úgy kell felemelni, hogy az ülő személy térde magasabban legyen, mint a csípőízület.

traumapunkt.ru

A sebészt tájékoztatni kell minden szedett gyógyszerről. Ez vonatkozik a gyógynövényekre is.

A csípőprotézis indikációi

Hívjon minket:

A csípőízület arthrosisa

1. Osteoszintézis vagy repozíció.

Csípőtörés

A protézis elmozdulása. Előfordulhat bizonyos mozgások során. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében a betegek nem tehetik keresztbe a lábukat, és nem hajlíthatják meg őket a csípőízületeknél 80 foknál nagyobb mértékben.

Ízületi gyulladás

Arthrosis.

A diszlokáció érzéstelenítés alatt (intravénás vagy spinális) csökken. Ezt követően a végtag rögzítve van. Ha a diszlokációt nem lehet korrigálni, műtéthez folyamodnak.

Felkészülés a protézisre

A combcsontba csípő endoprotézist helyeznek. Ez megnyitja a medulláris csatornát. Ezután osteoprofiler segítségével előkészítik a beültetésre. Az endoprotézis combcsonti részét behelyezzük az előkészített lyukba. A fej az acetabulumba van felszerelve.

Az anamnézis tisztázása és a vizsgálat után azonosítják a krónikus betegségeket. Az arthroplasztika abszolút ellenjavallatai a szisztémás betegségek:

nagy vérveszteség a műtét alatt és után;

A csípőprotézis műtét során kétféle érzéstelenítést alkalmaznak.

Egyes gyógyszereket előre le kell állítani, egyes sérülések és következményeik, valamint egyes betegségek oda vezetnek, hogy a teljes élet egyetlen esélye a csípőprotézis.

Ebben a módszerben a combcsont töredékeit úgy hasonlítják össze, hogy biztosítsák a maximális érintkezést, majd fémcsavarokkal rögzítik. Időseknek ritkán ajánlható ilyen műtét, elsősorban a csontösszeolvadás alacsony valószínűsége miatt

Hogyan készítsük fel otthonunkat a posztoperatív időszakra

A műtött láb hosszának változása. Ez a szövődmény az ízületet körülvevő izmok ellazulásának eredményeként jelentkezik. Ezt a problémát speciális fizikai gyakorlatok elvégzésével oldják meg.

• A combnyak törése.
• A modern endoprotézisek élettartama több mint 20 év. Sok beteg a műtét után akár 30 évig is problémamentesen él, és nem jelentkezik semmilyen panasz. Előbb-utóbb azonban újra endoprotézisre lesz szükség – ez az elhasználódott implantátum cseréje újjal.
• A sebész ellenőrzi a végtag működését (különböző irányokba mozgatja). Ha minden normális, először a lágy szöveteket varrják, majd a varratokat a bőrre helyezik. Az esetleges vér elvezetésére vízelvezető csövet szerelnek fel. A műtét időtartama legfeljebb két óra, a csípőcsont károsodásának mértékétől függően
• Cardiovascularis és bronchopulmonalis (akut stádiumban);
• Fertőzés a protézis helyén (a beteg lázas, fájdalmat érez az operált ízület területén, a bőr hiperémiás);
• Az endoprotézis készülhet titánból és acélötvözetekből (rozsdamentes), kerámiából és nagy szilárdságú műanyagokból. Ezeknek az anyagoknak a sajátossága az erősség és egyben a könnyű feldolgozhatóság. Elég nehéz jó minőségű endoprotézist készíteni, ezért a gyártás minden szakaszában van ellenőrzés. Minden termék saját minőségi tanúsítvánnyal rendelkezik. )
• A gáz halmazállapotú gyógyszer speciális maszkon keresztül jut be a tüdőbe. Miután a beteg elaludt, lélegeztetőcsövet helyeznek a légútjába. Az altatóorvos különféle szenzorok segítségével figyelemmel kíséri a páciens állapotát a műtét során.​
• A test általános egészségi állapotának részeként a csípőprotézis műtét előtt nagyon kívánatos a dohányzás abbahagyása. Ez az intézkedés segít megelőzni a szövődményeket is.

A csípőprotézis bizonyos típusú sérülések és csont- és ízületi betegségek esetén javasolt.

Érzéstelenítés műtét közben

2. Endoprotézis.

Tábornok

Csípőprotézis műtét

Regionális

Poliarthritis.

A műtét bonyolultabb, mint az elsődleges ízületi műtét, mivel a régi protézis eltávolítása, az acetabulum és a csípőcsontban lévő csatorna tisztítása szükséges.

A posztoperatív időszak hosszú. A beteg már az első napon elkezdhet mozogni. A második napon könnyű torna ülő helyzetben megengedett. Sétáló segítségével már a harmadik napon lehet járni. A varratokat körülbelül két hét múlva eltávolítják. Mind ez idő alatt a beteg teljes körű kezelést kap antibiotikumokkal és fájdalomcsillapítókkal. Ezenkívül tüneti kezelés is előírható Mentális rendellenességek és idegrendszeri problémák;

tüdőgyulladás kialakulásának kockázata;

​A műhézag rögzíthető akrilgyanta alapú cementtel vagy anélkül, króm vagy kobalt ötvözetből.​

bolit-sustav.ru

Csípőprotézis vagy endoprotézis: műtéti előkészítés

A regionális érzéstelenítésnek két típusa van: spinális, epidurális vagy mindkettő kombinációja. A műtét során a beteg elmerül az álomban, de azonnal felébred annak befejeztével, anélkül, hogy fájdalmat érezne.

Mindenekelőtt az szükséges, hogy valaki a műtét után folyamatosan a beteg közelében legyen. Ezenkívül otthonát úgy kell átalakítania, hogy megkönnyítse a beteg életét:

Ez a betegség az ízületi porcszövet károsodásának következménye. Leggyakrabban a porcok az életkorral elhasználódnak, ezért ez az állapot gyakori az idősebb embereknél. Ritkábban az arthrosis sérülés következtében alakul ki.

Mi az endoprotézis

Ebben az esetben a sérült csont és ízület töredékeit implantátumokkal helyettesítik, biztosítva a mobilitás teljes helyreállítását. A módszer rendkívül hatékony, és lehetővé teszi, hogy a lehető leggyorsabban visszatérjen a fizikai aktivitáshoz

Az endoprotézisek típusai és anyagai

Alapvetően az artroplasztikát az általános séma szerint hajtják végre:

A csípőízület vérellátási folyamatának megsértése.

Az új acetabuláris betét nagyobb lesz, akárcsak az implantátumfej. )

Az ágyon fekve fontos, hogy szoros görgőt tartson a lábai között. Segít megőrizni a műtött láb helyes pozícióját. Az öltések eltávolítása után a beteget elbocsátják. A műtétet követő 2 hónapban ajánlott korlátozni a láb terhelését. Sétálni kell, de mankóval vagy járólappal.

1. Hosszan tartó fertőzés a sérült ízület területén (3 hónap vagy több);
2. az endoprotézis elmozdulása (növekszik a kezelési időszak);

A csípőprotézisek két típusra oszthatók:

Az érzéstelenítés típusát előzetesen megbeszéljük a pácienssel. Az aneszteziológus tanulmányozza a kórelőzményt, beszél a pácienssel a műtét előtt, elmagyarázza neki a hatás elvét és a különböző típusú érzéstelenítések lehetséges mellékhatásait, majd minden szükséges információ birtokában a páciens az érzéstelenítés módjáról dönt. ízületi pótlási műtét.

A mindennapi életben szükséges összes tárgyat karnyújtásnyira kell elhelyezni;

Idős korban előfordulhat, hogy egy ilyen törés már nem gyógyul be. Ebben az esetben az ízületi pótlás nem csak a járás képességét jelenti, hanem elvileg az életet is

Hogyan történik a kezelés

​A sérült területek endoprotézissel történő pótlása a legmegbízhatóbb módszer a combnyaktörés kezelésére, különösen időseknél, és bizonyos esetekben, mint például a töredékek jelentős elmozdulása vagy összetett törés, ez az egyetlen lehetőség a mobilitás helyreállítására. .

• A bemetszést a comb oldalsó vagy elülső felületén végezzük.
• A combcsont fejének nekrózisa, amelyet bizonyos gyógyszerek szedése vagy bizonyos sebészeti beavatkozások elvégzése (például veseátültetés) okozhat.
• A korábban operált csípő véletlenszerű sérülése esetén is szükség lehet reendoprotézisre. Ezért nagyon fontos az óvatosság, hogy az implantátum a lehető leghosszabb ideig tartson. A reendoprotézis előkészítése nem különbözik az elsődleges protézistől. Időben rövidebb, mivel a kezelőorvosnak már teljes anamnézise van.
• A csípőprotézis bonyolíthatja a diszlokációt. Számos oka van - a mesterséges ízületi fej szerkezeti jellemzői, az emberi tényező (a páciens maga a hibás), a sebész tévedése a tapasztalat hiánya miatt (különösen a műtét hátulról történik). Veszélyben vannak:
• a végtagok edényeinek akut betegségei;
• Meglazulás (lábak vagy fejek), az eredmény paraprotézis törés.

fejcsere;

Javallatok

A műtét előtt 12 órával semmit sem szabad enni, és 7 órával a műtét előtt semmit sem inni. A műtét után még aznap este lehet először enni.

• Ha a ház egynél több emelettel rendelkezik, akkor meg kell győződnie arról, hogy minden, ami egy személy számára a művelet után szükséges, az első emeleten található;
• Az ízületi gyulladás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Néha a teljes ízületi csere az egyetlen lehetséges módja a beteg mobilitás helyreállításának
• Az endoprotézis lehet:
• A porcszövetet vagy az érintett csontot eltávolítják.

A csípőprotézis azonban nem történik azonnal a diagnózis után. Sebészeti beavatkozásra csak akkor kerül sor, ha az ízületi fájdalom tartóssá válik, hozzájárul a legegyszerűbb funkciók (séta, lépcsőzés, stb.) romlásához, és nem enyhül a legerősebb fájdalomcsillapítók segítségével.

Ellenjavallatok

Az ízületi műtétek segítenek a kétségbeesett betegeknek, akik állandóan súlyos fájdalmat tapasztalnak, hogy önállóan mozoghassanak, bár mankóval vagy bottal.

• csípőtörésben és diszpláziában szenvedő betegek; )
• Fertőzési fókusz a szervezetben (beleértve a fogszuvasodást, mandulagyulladást, arcüreggyulladást);
• A beteg a műtét után azonnal belázasodhat. Ez a szervezet válasza a műtétre. Ezért a műtét után 10 napig antibiotikum szedése kötelező.
• Porcszövet pótlása (ép csonttal).
• Néha a beteg émelygést tapasztalhat az érzéstelenítés miatt. Nem szükséges elviselni, jobb, ha segítséget kér, és az orvos felír egy gyógyszert a hányinger enyhítésére.
• Jobb, ha a lehető legtöbb helyet felszabadítja a felesleges bútoroktól és egyéb tárgyaktól, hogy a mankókon lévő beteg szabadon mozoghasson a szobában és közöttük;
• A csípőízület protézise a legtöbb esetben lehetővé teszi a páciens számára, hogy teljesen normális, teljes életet éljen.

Unipoláris, amikor csak a combcsont nyakát és fejét cserélik ki;

Művelet

Az üreges hüvely beültetett.

1. Vannak-e kockázatok ebben a műveletben?
2. Az előkészítés egy kis időt vesz igénybe. Szükséges egy teljes vizsgálat, amelynek eredményei alapján az orvos diagnózist készít és kezelést javasol. A konzervatív módszer sokszor nem igazolja magát, hiszen a tönkrement ízületet sem orvosi, sem egyéb nem műtéti módszerrel nem lehet helyreállítani, a fájdalom idővel fokozódik.
3. akik korábban műtéten estek át;
4. fiatal kor (amikor a csontváz növekedési szakaszban van);
5. Az endoprotézis pótlás a csípőízületek gyakori sérülései miatt vált népszerűvé. Az implantátumok beültetése segíti a pácienseket az aktív életmód, öngondoskodás és munkavégzésben. A csípőprotézis a következő esetekben javasolt:
6. A második lehetőség prioritást élvez az aktív fiatalok számára. A csontot érintetlenül hagyja, aminek köszönhetően az ízület összes motoros funkciója a lehető legnagyobb mértékben megmarad. Ez a művelet sokkal könnyebb, mint egy teljes értékű implantátum behelyezése, a posztoperatív időszakban a beteg szinte nem érez fájdalmat. Létezik egy rövidített szárú endoprotézis is. Lehetővé teszi, hogy megmentse a páciens combcsontjának nagy részét, miközben olyan szilárdan tart, mint a szokásos.

Az endoprotézis diszlokációjának tünetei

Nagyon fontos, hogy bízzon a sebészben és az aneszteziológusban. A műtét utáni megfelelő előkészítéssel és rehabilitációval a szövődmények nem fenyegetik a beteget. A szerettei pozitív hozzáállása és támogatása pedig a műtét előtt és a posztoperatív időszakban csodákra képes.

• Előzetesen meg kell vásárolni egy jó, erős széket, amelyben a beteg úgy ül, hogy a térd a csípőízület alatt legyen, ami lehetővé teszi számára, hogy könnyen felálljon;
• A szövődmények elkerülése érdekében az ízületi pótlást gondosan elő kell készíteni. A műtét előtt szükséges a test teljes vizsgálata. Minden krónikus betegséget figyelembe vesznek. A kezelést úgy írják elő, hogy a műtét idejére a beteg a lehető legegészségesebb legyen. Az állapot szükségszerűen korrigálódik artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, véralvadási zavarok esetén. Megfelelő érzéstelenítést választanak ki.
• Bipoláris vagy teljes, ha a medencecsont acetabulumát is pótoljuk.

A csípőízületet mesterséges protézis helyettesíti, amely a csípőcsonthoz van rögzítve.

Mint minden más sebészeti beavatkozásnál, az ízületplasztikának is lehetnek szövődményei:

Az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek, hogy az ízületi protézisek segítenek megszabadulni a fájdalomtól, lehetővé teszik a teljes életet.

Ízületi hipermobilitásban szenvedő betegek.

A csípőcsont medulláris csatornájának hiánya (ha csípőprotézis műtétet végeznek).

Re-endoprotézis

Egy- és kétoldali deformáló arthrosis (II-III fokozat);

Az endoprotézist minden betegnél egyedileg választják ki.

a házat úgy kell átvizsgálni, mintha kisgyerek lakna, és el kell távolítani a vezetékeket, éles sarkokat, csúszós felületeket, ajtóküszöböket, és jó világítást kell kialakítani az egész házban, beleértve a folyosókat is;

Az artroplasztika előnyei

A posztoperatív időszak megkönnyítése érdekében a betegnek speciális gyakorlatokat írnak elő. Fontos, hogy erős karok és fejlett törzsizmok legyenek. A műtét után nehéz lesz megtanulni mankóval járni. Jobb előre elsajátítani ezt a képességet.

Az implantátumok rögzítése cementmentes vagy cement alapú módszerrel történik. Az első módszer alkalmasabb a fiatal betegek számára, mivel ebben az esetben porózus szerkezetű protéziseket használnak, amelyek további rögzítők nélkül kapcsolódnak a csontokhoz.

A bemetszés helyén varratot alkalmaznak.

A fertőzés behatolása a műtéti sebbe vagy a mesterséges protézis behelyezésének helyére. Ez bőrpírként, duzzanatként és fájdalomként nyilvánulhat meg a műtét helyén. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel.

Az emberi szervezet minden idegen elemet fenyegetésként értelmez. Ennek eredményeként az implantátum körüli szövetek telítettek olyan sejtekkel, amelyek célja a káros organizmusok és fertőzések elleni küzdelem. Ez lehet az elutasítás fő oka.

Annak ellenére, hogy van ilyen lehetőség, az endoprotézis elutasítása rendkívül ritka, mert:

• a mesterséges elem beszerelése előtt ellenőrizni kell az anyagra való egyéni érzékenységet;
• egy esetleges allergiás reakció további ellenőrzése;
• modern protézisek tervezése a lehető legnagyobb mértékben alkalmazkodik a páciens egyéni sajátosságaihoz, és a gyártási pontosság mértéke lehetővé teszi, hogy a páciens ízületével való azonosságról beszéljünk.

Az új ízület instabilitásának kiváltásához fertőző betegség lehet, amellyel egy személy műtét után találkozott.

Meg kell értenie, hogy a kezdeti probléma, amely az ízületi csere szükségességéhez vezetett, ismét érezhetővé válhat. A gyakorlatban egyre inkább előfordulnak olyan onkológiai betegségek, amelyek az ízület pusztulásához vezetnek.

Cseréje után előfordulhat, hogy a betegség nem áll le vagy nem tér vissza. Ez kellemetlen ortopédiai következmények kialakulását idézi elő.

A csípőízület műtéti beavatkozása, melynek során az elsődleges betegség vagy sérülés következtében tönkrement ízületet mesterséges protézissel helyettesítik.

A modern traumatológiában és ortopédiában főként teljes csípőízületi műtétet végeznek, i.e. az endoprotézis összes alkatrészének felszerelése és a módosított ízület összes anatómiai elemének teljes cseréje.

Videó a csípőízületi műtétről

Jelenleg nagyon sokféle endoprotézis létezik, amely lehetővé teszi az egyes esetekben a legoptimálisabb konfigurációs opció kiválasztását.

Az ízület bármely mesterséges modellje a csípőcsont és a porc természetes kapcsolatának kiváló minőségű utánzata. Az endoprotézis rögzítésének módja szerint főként a következő lehetőségeket használják:

• cementben visszatartott protézis (ezzel az opcióval a művelet során speciális csontcementet használnak, amely lehetővé teszi az endoprotézis biztonságos rögzítését);
• protézis cementmentes rögzítéssel (ennél az opciónál a protézis felületét egy speciális anyag borítja, ami lehetővé teszi, hogy a csontszövet benőjön az implantátumba, így a csont és a protézis egy bizonyos idő után eggyé válik;
• kombinált opció (bizonyos indikációk esetén)

A csípőprotézis instabilitásának tünetei

Még a kezelőorvossal való konzultáció ideje alatt is el kell magyarázni a betegnek a műtét utáni lehetséges mellékhatásokat, szövődményeket. Az ilyen negatív következményeket magának a sebésznek kell előre látnia a diagnosztikai adatok alapján a beteg vizsgálata során.

Az egyedi protézis helytelen kiválasztása ahhoz a tényhez vezethet, hogy a beszerelést követő öt év elteltével meghibásodik. Az arthroplasztika újbóli műtéte elkerülhető, ha minden óvintézkedést megtesznek, és nem hajtanak végre olyan intézkedéseket, amelyek károsíthatják az implantátum stabilitását.

Módszerek az ízületi implantátumok instabilitásának kezelésére

A csípőprotézis meglazulása általában a műtét után egy-két éven belül következik be. Az időben történő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos következményeket.

Ebben az esetben a csontszövet helyreállításának folyamata gyorsan normalizálható és stabilizálható. Pozitív hatással lesz a protézis emberi szervezetbe való beépülésének folyamatára is.

Megelőző intézkedésként mankóval történő ideiglenes gyaloglás is előírható. Ezzel párhuzamosan a megfelelő gyógyszerek szedésének tanfolyamát írják elő. Bizonyos esetekben a páciensnek bizonyos fizikai gyakorlatokat javasolnak az alsó végtagok számára.

Melyek a gyakori szövődmények a csípőprotézis műtét után?

A protézis elmozdulása

A jelenség következtében a beültetett implantátum nemcsak rögzítését veszíti el és meglazul, hanem a lábak hosszának fokozatos vagy éles megváltozásához is vezet. Ebben az esetben azonnali orvosi konzultáció és a végtag második műtétje szükséges. A fő okok a következők:

• az implantátum helytelen elhelyezése;
• elégtelen érintkezés az ízület és a protézis felületei között;
• nagy terhelés az implantátumon;
• a termék összetevőinek gyenge kapcsolata.

Osteolízis

A csont részleges vagy teljes megsemmisülése, amely a protézis összetevőinek élő szövettel való kölcsönhatása következtében következik be, ennek a folyamatnak a kialakulásához vezethet.

Orvosi eszköz törése

Az időszakosan előforduló protézistörések diagnosztizálása a következő okokat sugallja az ilyen következmények kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• az egyéni implantátum helytelen kiválasztása;
• a beteg túlzott vagy idő előtti magas fizikai aktivitása;
• túlsúlyos beteg.

Az ilyen következmények kialakulásának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, és nem szabad túlzott motoros tevékenységet folytatni.

Különleges esetek közé tartozik a protézis egyes alkatrészeinek meglazulása és sérülése. Meglehetősen rövid időn belül a polietilén bélés vagy a combcsont szárának szerkezete összeomolhat.

Az endoprotézis elmozdulása vagy törése is gyakran előfordul. Ezért kötelező a szakemberek ajánlásainak betartása, valamint a diagnosztikai és megelőző intézkedések végrehajtása.

Ez garantáltan segít megelőzni a műtét negatív következményeinek előfordulását.

Vérrögök kialakulása

Az ilyen vérrögök az alsó végtagok edényeiben képződnek. Ez a szövődmény nem igényel ismételt sebészeti beavatkozást. Elegendő egy orvos által előírt terápiás tanfolyam elvégzése. Ez magában foglalhat különféle fizikai gyakorlatokat a lábak számára vagy gyógyszerek szedését.

gyulladás

A fertőző folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők antibiotikumok szedését javasolják a protézis beszerelését követő első két évben. A gyógyszerek felírását minden esetben egyedileg, a beteg testének általános állapota alapján határozzák meg.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondd, ki küzd ízületi fájdalommal? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a következménnyel küzdök, és nem az okkal... A Nifiga nem segít!)

Daria 2 hete

Több évig küzdöttem fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És sokáig megfeledkeztem a "gyógyíthatatlan" ízületekről. Ilyenek a dolgok

megan92 13 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, szóval az első kommentembe írtam) Na, lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem válás? Miért az internet eladni ah?

Yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulnak, mert a boltok és a gyógyszertárak brutálisan határozzák meg az árrésüket. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. Igen, és most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonya, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem értékesítik a gyógyszertári hálózaton keresztül, hogy elkerüljék a felfújt árakat. Jelenleg csak rendelni lehet Hivatalos oldal. Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor nem baj! Minden rendben van - pontosan, ha átvételkor fizet. Nagyon szépen köszönöm!!))

Margo 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény asszony évek óta szenved a fájdalomtól ...

Andrew egy hete

Az orvostudomány az idővel fejlődik, és felfedezései lehetővé tették az alsó végtagok aktivitásának helyreállítását azáltal, hogy a sérült ízületet protézisre cserélték. Ez a művelet enyhítheti a fájdalmat és a kényelmetlenséget, helyreállíthatja a láb normál mozgékonyságát és segíthet megelőzni a fogyatékosságot. De előfordul, hogy vannak különféle szövődmények, amelyek csípőízületi műtétet igényelnek. Anomáliák előfordulhatnak abból a tényből adódóan, hogy a protézis nem gyökerezett meg, az orvos hibázott, fertőzést vittek be, vagy helytelenül hajtották végre a helyreállítási eljárásokat.

Fájdalom szindrómák

Egy ízület cseréjekor elkerülhetetlenül fájdalom jelentkezik, mivel ez egy szokásos posztoperatív szindróma. De csak akkor, ha a betegnek elviselhetetlen fájdalmai vannak, és ez több mint két hétig tart a műtét után, akkor ez már abnormális! Ilyen helyzetben kapcsolatba kell lépnie a kórházzal orvosával.

Ezenkívül a fájdalmat egyidejű tünetek kísérhetik. Ez a hőmérséklet emelkedése, vérzés, gennyedés és duzzanat előfordulása. Ezek a jelek a kóros folyamatok kialakulását is jelzik a szervezetben.

Számos szövődmény alakulhat ki az artroplasztika után, és hasonló tüneteket okozhat. Ezek tartalmazzák:

• implantátum kilökődés;
• behatolás a fertőzés sebébe a műtét során;
• az endoprotézis eltolódott;
• periprotetikus törés;
• a protézis diszlokációi vagy szubluxációi;
• mély vénák trombózisa;
• a láb hosszának változása;
• neuropátia;
• vérveszteség.

Fájdalom az ágyékban

Ez egy ritka szövődmény. A lágyéki fájdalom a műtéti beavatkozás következtében jelentkezik. Ezt a tünetet a szervezetnek az endoprotézisre adott negatív reakciója, az anyag allergiája okozza. Gyakran fájdalom jelentkezik, ha a mesterséges ízület az elülső acetabulum közelében található.

A speciális fizikai gyakorlatok enyhítik a fájdalmat és elősegítik az implantátum függőségét. Ha ez a módszer hatástalan, revíziós artroplasztikát végeznek.

A hát alsó részén

Fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, ha a betegnek osteochondrosisa van. Pontosabban, a hát alsó része fájni kezd a betegség súlyosbodásával. Az exacerbáció provokálja a végtagok összehangolását, amelyet a műtét után hajtanak végre.

Térdre adva

Fájdalom jelentkezhet a végtagokban, ami a térd felé sugárzik. Különösen érezhető, ha a lábával fordul, vagy erős terhelés éri őket. Ha a láb ízületi műtét után fáj, az okot könnyű meghatározni. A fájdalom a protézis femorális komponensének instabilitásának egyértelmű jele.

A protézis és a csont közötti mikromozgások miatt instabilitás alakul ki. Ez a protézis kilazulását okozza. A csípő különböző részei meglazulhatnak, például a szár (combcsont komponens) vagy a csésze (acetabuláris komponens).

Sántaság és duzzanat

A sántaság gyakran jelentkezik az arthroplasztikai beavatkozás után. A következő esetek provokálják fejlődését:

• Azok a betegek, akiknél a combcsont vagy a láb nyakának törése volt, nagyon érzékenyek az olyan szövődményekre, mint az egyik láb megrövidülése. Ez az anomália a sántaság előfeltétele.
• A hosszú mozgás nélküli tartózkodás a végtag izmainak sorvadását okozza, és sántaságot okoz.

A posztoperatív időszakban az alsó végtagok hosszú ideig nyugalomban maradnak, és olyan szövődmények jelentkeznek, mint a lábak duzzanata. Ugyanis a végtagokban a vérkeringés és az anyagcsere zavart okoz, ami a duzzanat és a fájdalom provokátora. Megszabadulni az ilyen tünettől diuretikumok szedésével, a lábak enyhén emelkedett állapotban tartásával. Duzzanatot enyhítő borogatás és egyszerű gyakorlatok végrehajtása is.

Egyenetlen lábhossz

A szimmetria vagy a lábhossz eltörik a csípőcsere után - ez meglehetősen ritka eset. Ennek az anomáliának az oka lehet a combnyak sérülése. Ha a csont-helyreállítás technikáját megsértik, az érintett láb hossza megváltozhat.

Ezt a szövődményt egy olyan műtéttel lehet leküzdeni, amelynek során a csontszövetet növelik a lábak hosszának kiegyenlítése érdekében. A betegek és az orvosok ritkán folyamodnak ehhez a lehetőséghez. Leggyakrabban a problémát speciális talpbetétek, cipőbélések vagy szokatlan cipők viselése oldja meg, amelyek talpa és sarka eltérő. De ezek a cipők rendelésre készülnek.

neuropátia

A neuropátiás szindróma a peroneális ideg elváltozása, amely a nagyobb ülőideg szerkezetének része. Ez a patológia előfordul, provokálja a láb meghosszabbodását a protézis után, a hematóma nyomását, amely az ideggyökön keletkezett. Ritkán az intraoperatív károsodás oka a sebész pontatlan intézkedései miatt. Állítsa helyre az ideget etiológiai terápia, optimális műtéti technika vagy fizikai rehabilitáció elvégzésével.

Endoprotézis fertőzés

A gennyes képződés az ízület cseréjének helyén nagyon veszélyes szövődménynek számít. Általában nehéz kezelni. A terápia nagy anyagköltséget igényel. És általában megszabadulni ettől a patológiától ismételt sebészeti beavatkozással.

Az ilyen patológia tünetei a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• a műtéti heg helye kipirosodik és megduzzad;
• a varrás lassan túlnő, szélei eltérnek és sipolyt képeznek;
• savós vagy gennyes folyadék szabadul fel a sebből;
• a műtét utáni seb kellemetlen szagú;
• a beteg lábfájdalomra panaszkodik, amely nagyon erős lehet, olyannyira, hogy fájdalmas sokkot és immobilizációt válthat ki;
• maga a protézis instabillá válik.

Ez a fertőzés nagyon gyorsan fejlődik. Az idő előtti vagy nem megfelelő terápia a patológia átképzését váltja ki krónikus osteomyelitisbe. A kezelés hosszú ideig tart. Az implantátum csak akkor cserélhető ki, ha a beteg teljesen legyőzte a fertőzést.

Ennek a szövődménynek a megelőző intézkedései során, közvetlenül az implantátum cseréje után, a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Két-három napon belül részegek.

Hőmérséklet emelkedés

Az elvégzett ízületi műtét gyakran hipertermiát, vagy a test általános termikus állapotának növekedését idézi elő. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak a megnövekedett helyi hőmérsékletről a beültetés területén. Van, amikor a műtéti stressz miatt emelkedik a hőmérséklet, és van, amikor gyulladás, fertőzés okozza.

Általában lázcsillapítókat szednek ennek csökkentésére. Amikor valamilyen patológia provokálja, nem elegendő a hőmérséklet megszüntetése, meg kell küzdenie az okot.

Az implantátum diszlokációja és szubluxációja

Ez a kurtózis a protézis beültetése utáni első évben fordulhat elő. Ez az állapot vezet a prevalenciájában. A patológiát a femorális elem elmozdulása jellemzi az acetabuláris elemhez képest. Emiatt megfigyelhető a protézis csésze és a fej elválasztása.

A provokatív tényező a rendellenes terhelések, sérülések, az endoprotézis választott modelljének és telepítésének hibái, valamint a posterior műtéti megközelítés alkalmazása. A diszlokáció általában műtét nélkül vagy nyílt redukcióval csökken. Ha időben szakemberhez fordul, akkor az implantátum fejét zárt módon állítják be, a páciens ebben a pillanatban altatásban van. Előrehaladott helyzetekben az orvos egy második műtétet ír elő a protézis visszahelyezésére.

Periprotetikus törés

A kockázati csoportba tartoznak a törött combnyakú, túlsúlyos, diszpláziás, neuromuszkuláris rendellenességekkel, fokozott ízületi mobilitású és Ehlers-szindrómás emberek. És a hatvan évnél idősebb idősebb embereknél is nagy a periprotézis törés valószínűsége. Egy ilyen anomália, amelyben a combcsont integritása megsérül a láb rögzítési zónájának közelében egy stabil vagy instabil protézissel, intraoperatívan fordul elő. Abszolút bármikor előfordulhat a műtét után (pár nap, hónap vagy év elteltével).

A törést gyakran az alacsony csontsűrűség okozza. De kiválthatja a csontcsatorna inkompetens fejlődése is a mesterséges artikuláció beépítése előtt. Vagy a rossz rögzítési módszer lehet az oka. A kezelés a sérülés típusától és súlyosságától függ. Általában az osteosynthesis egyik módszerét alkalmazzák. A lábat, ha szükséges, egy olyanra cseréljük, amelyik jobban megfelel a konfigurációnak.

Mélyvénás trombózis

A csökkent motoros aktivitás a műtét utáni időszakban a vér pangását idézi elő, amelynek eredménye trombózis. És akkor minden attól függ, mekkora a vérrög, és hova viszi a véráramlás. Emiatt a következő következmények léphetnek fel: tüdőthromboembolia, lábak gangréna, szívroham és mások.

Ezt a patológiát a lehető leghamarabb meg kell akadályozni. Már az ízület beültetése utáni második napon antikoagulánsokat írnak fel.

vérveszteség

A kismedencei ízület pótlására szolgáló műtét során vagy az eljárás utáni bizonyos idő elteltével fennáll a vérzés esélye. Az ok lehet orvosi tévedés és minden pontatlan mozgás vagy vérhígító szerekkel való visszaélés. A posztoperatív pillanatban antikoagulánsokat írnak fel a trombózis megelőzésére.

Néha ez az elővigyázatosság az, ami "oldalra fordul". Képes az egyik szövődmény megelőző intézkedéseit egy másik szövődménysé alakítani. A betegnek vérátömlesztésre van szüksége a vérellátás pótlására.

Az endoprotézis elmozdulása

A kismedencei ízületi implantátum elmozdulása a mozgáskorlátozottság és a posztoperatív ajánlások miatt következhet be. Szigorúan tilos a végtagokat keresztezni vagy magasra emelni. Az elmozdulás erős fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

Implantátum kilökődés

A szervezet nagyon ritkán utasítja el a behelyezett protézist, mert a műtét előtt mindig megvizsgálják a test sejtjeinek érzékenységét a protézis anyagára. Azokban a helyzetekben, amikor az anyag nem illeszkedik, csere történik, és újra tesztelik. Az eljárást addig végezzük, amíg a megfelelő anyagot kiválasztják, amely illeszkedik a szövetekhez.

prospinu.com

Mi az a csípőízületi műtét

Egy összetett sebészeti műtét, amely során a test legnagyobb csontízületének kopott vagy tönkrement részeit csípőízület (HJ) formájában mesterséges részekre kell cserélni, az artroplasztika. A "régi" HJ helyére endoprotézis kerül. Azért hívják így, mert a test belsejében van felszerelve és elhelyezve („endo-”). A termékre a szilárdság, az összetevők rögzítésének megbízhatósága és a test szöveteivel és szerkezeteivel való biokompatibilitás követelményei vonatkoznak.

A mesterséges „ízület” nagyobb terhelést visel a súrlódást csökkentő porc és ízületi folyadék hiánya miatt. Emiatt a protézisek kiváló minőségű fémötvözetekből készülnek. Ezek a legtartósabbak és akár 20 évig is kitartanak. Kerámiával készült polimereket is használnak. Egy endoprotézisben gyakran több anyagot kombinálnak, például műanyagot fémmel. Általában a mesterséges csípőízület kialakulását a következők biztosítják:

• protézis csésze, amely helyettesíti az ízület acetabulumát;
• súrlódáscsökkentő polietilén bélés;
• fej, ​​lágy csúszást biztosít a mozgások során;
• a kocsány, amely a fő terhelést veszi fel, és helyettesíti a csont felső harmadát és a combnyakát.

Kinek kell

Az artroplasztika indikációi a csípőízület szerkezetének súlyos károsodása és funkcionális rendellenességei, amelyek járás vagy bármilyen más fizikai tevékenység során fájdalmat okoznak. Ennek oka lehet trauma vagy korábbi csontbetegség. A műtét a csípőízület merevsége, térfogatának jelentős csökkenése miatt is szükséges. Az arthroplasztika konkrét indikációi között szerepel:

• rosszindulatú daganatok a nyakban vagy a combcsont fejében;
• 2-3 fokos coxarthrosis;
• csípőtörés;
• csípő diszplázia;
• poszttraumás arthrosis;
• aszeptikus nekrózis;
• csontritkulás;
• osteoarthritis;
• Perthes-betegség;
• rheumatoid arthritis;
• hamis csípőízület kialakulása, gyakrabban időseknél.

Ellenjavallatok

Nem minden embernél végezhet csípőműtétet, akinek ízületi műtétre van szüksége. Az ellenjavallatok abszolút, amikor a sebészeti beavatkozás tilos, és relatív, azaz relatív. lehetséges, de óvatosan és bizonyos feltételek mellett. Ez utóbbiak közé tartozik:

• onkológiai betegségek;
• hormonális osteopathia;
• 3 fokos elhízás;
• májelégtelenség;
• krónikus szomatikus patológia.

Az abszolút ellenjavallatok több betegséget és patológiát foglalnak magukban. A listájuk a következőket tartalmazza:

• krónikus fertőzés gócai;
• medulláris csatorna hiánya a combban;
• thromboembolia és thrombophlebitis;
• a láb parézise vagy bénulása;
• a csontváz éretlensége;
• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség, aritmia, szívbetegség;
• az agyi keringés megsértése;
• az önálló mozgás lehetetlensége;
• légzési elégtelenséggel járó bronchopulmonalis betegségek, például tüdőtágulat, asztma, pneumoszklerózis, bronchiectasis;
• friss szepszis;
• többszörös allergia;
• a csípőízület izom-, csont- vagy bőrkárosodásával összefüggő gyulladása;
• súlyos csontritkulás és alacsony csontszilárdság.

A csípő endoprotézisek típusai

Az anyag szerinti osztályozáson túl a csípő endoprotéziseket számos egyéb szempont szerint is felosztják. Az egyik a protézis összetevőire épül. Ő lehet:

1. Unipoláris. Ebben az esetben a protézis csak egy szárral ellátott fejből áll. Helyettesítik a csípőízület megfelelő részeit. A "natív" csak az acetabulum marad. Ma már ritkán használnak ilyen protézist. Ennek az az oka, hogy az acetabulum megsemmisülésének kockázata magas.
2. Bipoláris, vagy teljes. Ez a fajta protézis helyettesíti a csípőízület minden részét - a nyakat, a fejet, az acetabulumot. Jobban rögzített és maximálisan a testhez igazodik. Ez növeli a művelet sikerét. A teljes protézis alkalmas idősek és fiatalok számára magas aktivitásukkal.

Az endoprotézis élettartama

Az endoprotézis élettartamának száma a gyártás során felhasznált anyagoktól függ. A legerősebb a fém. Akár 20 évig is szolgálnak, ugyanakkor kevésbé funkcionális eredményekben különböznek az operált végtag motoros aktivitásához képest. A műanyag és kerámia protézisek rövidebb élettartammal büszkélkedhetnek. Csak 15 évig szolgálhatnak.

Az endoprotetikai műtétek típusai

Az alkalmazott protézisektől függően az artroplasztika lehet teljes vagy részleges. Az első esetben az artikuláció fejét, nyakát és acetabulumát, a második esetben csak az első két részt cserélik ki. A műtét másik osztályozása az endoprotézis rögzítésének módszerét használja kritériumként. A kerámiának vagy fémnek szilárdan kell csatlakoznia a csontokhoz, hogy a csípőízület teljes mértékben működhessen. Az endoprotézis és méretének kiválasztása után az orvos meghatározza a rögzítés típusát:

1. Cementmentes. Az implantátum rögzítése a csípőízület helyére speciális kialakításának köszönhetően történik. A protézis felületén sok kis kiemelkedés, lyuk és mélyedés található. Idővel a csontszövet átnő rajtuk, így egy integrált rendszert alkot. Ez a módszer növeli a helyreállítási időt.
2. Cement. Ez abból áll, hogy az endoprotézist a csonthoz rögzítik egy speciális, cement nevű biológiai ragasztó segítségével. A művelet során készül. A rögzítés a cement megkeményedése miatt következik be. A csípőízület gyógyulása ebben az esetben gyorsabb, de az implantátum kilökődésének kockázata magas.
3. Vegyes vagy hibrid. Mindkét módszer - cement és cement nélküli - kombinációjából áll. A lábat ragasztóval rögzítjük, és a csészét az acetabulumba csavarjuk. Ezt tartják a protézis rögzítésének legoptimálisabb módjának.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtti első esemény a lábak orvosi vizsgálata. Diagnosztikai eljárásként a műtött terület radiográfiáját, ultrahangját és MRI-jét használják. A páciens a tervezett műtét előtt két nappal kórházba kerül számos olyan eljárásra, amely segít megszüntetni az ellenjavallatok jelenlétét. Tartott:

• véralvadási elemzés;
• OAM és UAC;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• biokémiai vérvizsgálat;
• szifilisz, hepatitis, HIV tesztek;
• szűkebb szakemberek konzultációi.

Továbbá a beteg tájékoztatást kap a lehetséges szövődményekről, felajánlják, hogy aláírják a sebészeti beavatkozáshoz való beleegyezést. Ugyanakkor a műtét alatti és utáni viselkedésre vonatkozó utasításokat is kapnak. Előző este csak könnyű vacsora megengedett. Reggel nem lehet enni és inni. A műtét előtt a comb területén a bőrt leborotválják, a lábakat rugalmas kötéssel vagy kompressziós harisnyával bekötözik.

A művelet előrehaladása

A beteg műtőbe szállítása után altatást adok neki - teljes érzéstelenítés szabályozott légzéssel vagy spinális érzéstelenítés, ami kevésbé káros, ezért gyakrabban alkalmazzák. A csípőprotézis technikája a következő:

• érzéstelenítés után az orvos a műtéti területet antiszeptikumokkal kezeli;
• majd feldarabolja a bőrt és az izmot, körülbelül 20 cm-es bemetszést készítve;
• majd az intraartikuláris kapszulát kinyitják, és a combcsontfejet eltávolítják a sebbe;
• ezután jön a reszekció, amíg a csontvelő-csatorna szabaddá válik;
• a csontot a protézis alakjának figyelembevételével modellezik, a választott módszerrel rögzítik;
• fúróval feldolgozza az acetabulumot, hogy eltávolítsa belőle a porcot;
• a protézis csészét helyezzük a kapott tölcsérbe;
• beszerelés után csak a protézisfelületek összehasonlítása és a bemetszett seb varrásával történő megerősítése marad;
• drént helyeznek a sebbe és kötést helyeznek rá.

Hőmérséklet csípőízületi műtét után

A műtét után 2-3 héten belül hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. Ez normálisnak tekinthető. A legtöbb esetben a szervezet jól tolerálja a magas hőmérsékletet. Csak nagyon rossz állapotban szedhet lázcsillapító tablettát. Csak akkor szükséges értesíteni az orvost, ha a hőmérséklet több hét elteltével emelkedik, amikor az normális volt.

Rehabilitáció

A csípőízület pótlására szolgáló műtét a rehabilitáció megkezdését igényli a befejezését követő első órákban. A rehabilitációs tevékenységek közé tartoznak a fizioterápiás gyakorlatok, a légzőgyakorlatok és általában a korai aktiválás. A lábnak funkcionális nyugalomban kell lennie, de a mozgás egyszerűen szükséges. Csak az első napon nem lehet felkelni. Az orvos engedélyezheti a test helyzetének megváltoztatását az ágyban, enyhe térdízületi hajlításokat. A következő napokban a beteg elkezdhet járni, de mankóval.

Mennyi ideig tart

A rehabilitáció a klinika falain belül körülbelül 2-3 hétig tart. Ekkor az orvos irányítja a sebgyógyulási folyamatot. A posztoperatív varratokat körülbelül a 9-12. napon távolítják el. A vízelvezetést eltávolítják, amikor a kibocsátás csökken, és teljesen leáll. Körülbelül 3 hónapig a betegnek járás közben a támasztó eszközt kell használnia. A teljes járás 4-6 hónap után lehetséges. Körülbelül mennyi ideig tart a csípőízületi műtét utáni rehabilitáció.

Élet csípőcsere után

Ha egy személy szomatikusan egészséges, és nincsenek kísérő betegségei, akkor szinte teljesen vissza tudja állítani a láb funkcionalitását. A beteg nem csak sétálhat, hanem sportolhat is. Nem végezhet csak olyan gyakorlatokat, amelyek a végtagok feszültségével kapcsolatosak. Az endoprotézis utáni szövődmények gyakrabban figyelhetők meg időseknél vagy a posztoperatív kezelési rend be nem tartása esetén.

Fogyatékosság arthroplasztika után

A csípőprotézis nem minden esete vezet rokkantsághoz. Ha a betegnek fájdalmai vannak, és nem tudja normálisan végezni a munkáját, akkor jelentkezhet rá. A fogyatékossággal élő személy elismerése orvosi és szociális vizsgálat alapján történik. Ehhez kapcsolatba kell lépnie a lakóhelyi klinikával, át kell mennie az összes szükséges szakemberen.

A rokkantság alapja gyakran nem maga az endoprotézis, hanem a műtétet igénylő betegségek. A szakemberek figyelembe veszik a károsodott motorfunkciók súlyosságát. Ha a csípőízületi műtét után a funkcionalitás csökkenése megmarad, akkor a betegnek 1 évre 2-3 rokkantsági csoportot adunk, utólagos újbóli regisztráció lehetőségével.

Működési költség

Szinte minden beteget érdekel az a kérdés, hogy mennyibe kerül egy csípőprotézis. Számos program létezik, amelyeknél ez a művelet végrehajtható:

• a CHI szabályzat értelmében ingyenes (ebben az esetben 6-12 hónapig előre sorban állhat);
• térítés ellenében magán- vagy állami klinikán;
• ingyenes a high-tech orvosi ellátás keretein belül (itt az ellátás biztosításához a körülmények szükségesek).

Maga a műtét költsége mellett a csípőízületi protézis költsége is fontos. Ez attól függ, hogy mi okozta az endoprotézis szükségességét. Coxarthrosis esetén a protézis költsége magasabb lesz, mint a combnyak törése esetén. A csípőprotézis és a csípőprotézis hozzávetőleges költsége a táblázatban látható:

sovets.net

Hogyan szervezze meg életét, hogy elkerülje a komplikációkat a teljes csípőízületi műtét után?
Nikolai V., a kérdést e-mailben tették fel. posta.

Egy éve volt csípőprotézisem. Az orvos által javasolt fizikai aktivitást megadom magamnak. Hol találok teljes gyakorlatsorokat?
Galina, a kérdést e-mailben tették fel. posta.

8 hónap telt el a csípőprotézisem óta. Lehetséges a műtött lábon aludni, és párna nélkül a lábak között?
Anna N., Minszk.

A Köztársasági Traumatológiai és Ortopédiai Tudományos és Gyakorlati Központ szakemberei, az orvostudomány kandidátusai válaszolnak. Tudományok - Andrej Boriszov, egészségügyi munkáért felelős igazgatóhelyettes; Andrej Voronovics, vezető kutató.

Corr.: A WHO szerint 2025-re az ízületi megbetegedések és sérülések aránya a mozgásszervi rendszer betegségeinek teljes szerkezetében csaknem megkétszereződik (ma Fehéroroszországban több mint 230 000 arthrosisban szenvedő beteg van a rendelőben, körülbelül 10 000 ízületi műtétre van szükség).

Az ízületek károsodása sajnos tartós rokkantsággal jár, ami rokkantsághoz vezet. Amikor a csípőízület összeesik, elviselhetetlen a fájdalom, nem lehet járni ...

A. B.: Valóban kifejezett fájdalom-szindróma van, a járás zavart, a mozgás gondolata ijesztő. A modern technológiák lehetővé teszik a teljes csípőízületi műtét elvégzését a betegség súlyos eseteiben. Cseréje jelentősen csökkenti a fájdalmat, az ember ismét napi tevékenységet folytathat.

A műtét után kerülni kell az ízület éles remegését, az aktív sportolást. Ha a beteg továbbra is energikus életmódot folytat, nem fogy, ez a protézis tönkremeneteléhez vezet, a fájdalom visszatér - ismételt (revíziós) műtétre lesz szükség a kopott ízület pótlására.

Corr.: Milyen érzésekre kell felkészülni a műtét után?

A.V.: A személy némi ellenállást érezhet az ízületben, különösen, ha túlzottan meghajlik. Előfordul, hogy a bemetszés körüli bőr érzékenysége megzavarodik. Idővel ezek az érzések csillapodnak, a legtöbben a beavatkozás előtti fájdalomhoz és mozgáskorlátozottsághoz képest jelentéktelennek tartják őket.

Corr.: Hogyan készüljünk fel egy szeretett ember kórházból való hazatérésére?

A.V.: Amíg az operált személy felépül, megbízható korlátokat kell készíteni a ház minden lépcsője mentén; távolítsa el a mozgatható szőnyegeket és elektromos vezetékeket a beteg útjából. Biztosítson emelt WC-ülőkét; zuhanyozáshoz vagy fürdéshez szükséges pad (mosáshoz hosszú nyelű kefe kell). A szék legyen stabil, szilárd háttámlával és karfákkal, szilárd párnával, hogy a térdek alacsonyabban legyenek, mint a csípőízületek. Ugyanazt a kemény párnát érdemes autósülésre, kanapéra stb. tenni. Más apróságokra is ügyelnie kell: vásároljon egy hosszú nyéllel ellátott kürtöt a zokni és cipő fel- és levételéhez, fogót tárgyak megragadásához ( segít elkerülni a test túlzott megdöntését, ami károsíthatja az ízületet).

Corr.: Milyen szövődmények jelentkeznek a műtét után?

A. B.: Előfordulásuk valószínűsége kicsi. Ízületi fertőzés alakulhat ki, szívroham vagy szélütés léphet fel. Növeli a szövődmények kockázatát, nehezíti a krónikus betegségek gyógyulását. A varratok eltávolítása után a nedvesség nem kerülhet be a sebbe, amíg az teljesen meg nem húzódik és megszárad; takarja le kötéssel, amely megvédi a ruhával vagy harisnyával való irritációtól.

A lábak vénáiban vagy a kismedencei régióban kialakuló vérrögök különösen aggasztóak a teljes ízületi csere után. Az orvos egy vagy több gyógyszert ír fel a vérrögképződés megelőzésére (például vérhígítót, rugalmas kötést vagy harisnyát). Szükséges gondosan követni az orvos összes tanácsát. Ez minimálisra csökkenti a vérrögképződés lehetséges kockázatát a gyógyulási időszak elején. Előfordulásukra figyelmeztető jelzések a lábfájdalom, amely nem kapcsolódik a bemetszés helyéhez; a borjú vörössége; a comb, a vádli, a boka vagy a lábfej duzzanata. A vérrög előrehaladását a tüdőben fokozott légzés, mellkasi fájdalom jelzi. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz!

Hozzájárul a műtét és fogászati ​​beavatkozások utáni ízületi fertőzéshez, a bőr és a húgycső gyulladásához. Ezért minden olyan sebészeti beavatkozás előtt (beleértve a fogorvosi találkozót is), amely baktériumok vérbe jutásához vezethet, konzultáljon orvosával: előfordulhat, hogy antibiotikumot kell szednie. Az operált oldalon a gluteális régióba nem lehet intramuszkuláris injekciót adni, erre fontos figyelmeztetni az egészségügyi személyzetet.

Az ízület fertőzését állandó láz (> 37 0), hidegrázás, a posztoperatív varrat bőrpírja, fájdalma vagy duzzanata, a sebből való váladékozás, az ízületi fájdalom fokozódása jelzi aktív és nyugodt állapotban. Ezen jelek bármelyikével azonnal orvoshoz kell fordulni.

Előfordulhat, hogy a műtét után néhány hétig nincs étvágya. De tudnia kell, hogy a szövetek gyógyulásához és az izmok erejének helyreállításához kiegyensúlyozott, magas kalóriatartalmú, fehérjét, vitaminokat és nyomelemeket tartalmazó étrendre van szükség. Több folyadékot kellene inni.

Corr.: Mi legyen az "otthoni" rehabilitáció, hogy magabiztosan talpra állhasson ízületi csere után?

A.V.: Nagyon fontos, különösen az ízületi csere utáni első hetekben a testmozgás. Komplexumaik megtalálhatók a Köztársasági Traumatológiai és Ortopédiai Tudományos és Gyakorlati Központ honlapján - www.ortoped.by.

Másfél hónappal a kórházból való távozás után egyszerű napi tevékenységeket kell végezni. Következetesen bővítse a gyalogos programot - először otthon, majd az utcán. Fokozatosan növelje a séták időtartamát, a jólétre összpontosítva; folytatni a szokásos házimunkát. Próbáljon meg ülni, állni, fel-le menni a lépcsőn. És ügyeljen arra, hogy naponta többször végezzen speciális gyakorlatokat a mobilitás helyreállítása és a csípőízület megerősítése érdekében.

A. B.: Külön figyelek: nem eshetsz! Ez az ízület károsodásához vagy a protézis fejének elmozdulásához vezethet, ami egy második műtétet igényel. Ne feledje, hogy a lépcső veszélyes provokátor. Amíg az ízület meg nem erősödik és mobilitást nem szerez, jobb, ha nem sétál rajtuk. Eleinte használjon mankókat, botot, támaszkodjon valaki más kezére, amíg nincs elég ereje és képessége az egyensúly megtartásához és a járáshoz külső segítség és segédeszközök nélkül.

A.V.: A megfelelő felépülés biztosítása és a protézis elmozdulásának megakadályozása érdekében ne helyezze a műtött végtagot a másik lábára. Meg kell próbálni, hogy a műtött lábbal ne lépje át a test közepének feltételes vonalát. Ne hajlítsa meg a lábát 90 foknál jobban. Egy pozícióban ülve - legfeljebb egy óra; Felállva ügyeljen arra, hogy a karfákra támaszkodjon. Ne fordítsa túlzottan be vagy ki a lábát. Feküdj le így: először ülj le az ágyra, majd lábaidat emelve fordulj az ágy közepe felé. Éjszaka párnát kell tennie a lábai közé, amíg az ortopéd meg nem mondja. A műtött lábon alvás is csak szakember engedélyével lehetséges.

A műtét utáni első 1,5-2 hónapban nem ajánlott autót vezetni. Amikor helyet foglal az autóban, hátat kell fordítania az ülésnek, le kell ereszkednie rá, és térdét felemelve simán fordulnia kell. Az ülésen a test elforgatásának kényelme érdekében tanácsos egy műanyag zacskót helyezni.

Az új kötést fémdetektor érzékeli a repülőtéren a szűrés során, ezért előzetesen figyelmeztetni kell a dolgozókat. Az ízületek károsodását tartós rokkantság kíséri, ami rokkantsághoz vezet. Amikor a csípőízület összeesik, elviselhetetlen a fájdalom, nem lehet járni ...

www.medvestnik.by

A csípőízület anatómiája

Az emberi test legnagyobb csontízülete a csípőízület. Óriási terhelésnek van kitéve az ember élete során, mivel az alsó végtagok és a medence közötti kapcsolat.

Struktúrák, amelyekből a TBS képződik:

• a combcsont feje - a csont felső vége labda formájában;
• acetabulum - mélyedés vagy tölcsér mindkét medencecsontban, amelyben a combcsont fejei rögzítve vannak;
• ízületi porc - belülről vonalazza az acetabulumot, és lágy porcszövet képviseli gélszerű kenőanyaggal, szükséges a combcsontfej mozgásának megkönnyítéséhez és „lágyításához” az ízületben;
• szinoviális folyadék - az ízületi üregben található zselészerű folyadék, amely táplálja a porcokat, és lágyítja az ízület felületei közötti súrlódást;
• szalagok és ízületi kapszula - sűrű kötőszövetből áll, amelynek célja az ízületi felületek megtartása, a csípőízület stabilitásának biztosítása és a diszlokáció megakadályozása.

A csípőízület mozgásait az ízületet körülvevő izmok és inak összehúzódása miatt hajtják végre. A csípőízület ilyen szerkezete mozgathatóvá teszi a csontízületet, és szinte bármilyen síkban és irányban mozgást biztosít. Ez a mozgástartomány megfelelő támogatást, gyaloglást és erősítő edzést biztosít.

Gyakran a csípőízület cseréje szükséges annak súlyos sérülése után. De gyakran az artroplasztika indikációi a csontok és / vagy ízületek múltbeli betegségei. A csípőízületben a különböző degeneratív folyamatok fájdalmat okoznak és rontják a mobilitást, súlyos esetekben pedig a combcsontfej és az ízület egyéb összetevőinek teljes pusztulásához vezetnek.

Csípő protézis

A csípőízületi műtét egy összetett és hosszadalmas műtéti beavatkozás, melynek során az ízület kopott (megsemmisült) részeit mesterségesre pótolják. A "régi" HJ-t helyettesítő protézist endoprotézisnek nevezik, mivel az (endo-) szervezet belsejébe kerül beépítésre.

Kinek van szüksége csípőízületi műtétre

A csípőízület cseréje csak súlyos szerkezeti károsodás és ízületi diszfunkció esetén célszerű, amikor a járás és bármilyen fizikai tevékenység fájdalmat okoz és szinte lehetetlen. A csípőízületi műtétről való döntésnél minden esetben figyelembe kell venni a műtét lehetőségeit, annak szükségességét, előnyeit.

Javallatok:

• a csípőízület degeneratív-dystrophiás arthrosisa (coxarthrosis) 2-3 fokos kétoldali ízületi károsodás esetén;
• az egyik csípőízület coxarthrosisának 3 foka;
• az egyik HJ 2-3 fokos coxartrózisa, egy másik HJ ankilózisával (teljes mozdulatlanságával) kombinálva;
• spondylitis ankylopoetica vagy rheumatoid arthritis, amely a csípőízület egy- vagy kétoldali ankilózisához vezet;
• aszeptikus nekrózis, amikor a csontfej teljesen megsemmisül, akár keringési zavarok, akár trauma következtében, ami gyakran előfordul fiatal férfiaknál, és nem teljesen megmagyarázható;
• a combnyak törése, általában időseknél, a combcsontfej törése (esés vagy sérülés után);
• hamis ízület kialakulása (idős betegeknél);
• csípő diszplázia, különösen veleszületett;
• a csontok anyagcserezavaraihoz kapcsolódó betegségek (osteoporosis vagy osteoarthritis);
• a combcsont fejének vagy nyakának rosszindulatú daganatai, mind az elsődleges, mind a metasztázisok
• poszttraumás arthrosis;
• Perthes-betegség - a combcsont fejének nekrózisa.

A fő jelek, amelyek jelzik a csípőcsere szükségességét, a következők:

• a TBS térfogatának jelentős csökkenése;
• a TBS merevsége;
• súlyos fájdalom, akár elviselhetetlen mozgás közben;
• hosszú távú fájdalom szindróma.

Ellenjavallatok

Nem minden esetben végezhető csípőízületi műtét. Az ízületi pótlás ellenjavallatait abszolút (a műtét egyáltalán nem végezhető) és relatív (óvatossággal és bizonyos feltételek mellett) osztják.

A relatív ellenjavallatok a következők:

1. onkológiai betegségek;
2. krónikus szomatikus patológia;
3. májelégtelenség;
4. túlsúly (3. fokozat);
5. hormonális osteopathia.

A műtét teljes tilalma a következő esetekben:

• az önálló mozgás lehetetlensége (az ízületi csere nem praktikus, és csak növeli a műtét miatti szövődmények kockázatát);
• krónikus kardiovaszkuláris patológia (szívelégtelenség és súlyos szívhibák, aritmiák), cerebrovaszkuláris baleset és dekompenzált máj- és veseelégtelenség (az állapot súlyosbodásának magas kockázata);
• a bronchopulmonáris rendszer betegségei, amelyeket légzési és légzési elégtelenség kísér (asztma, emphysema, bronchiectasis, pneumoszklerózis);
• gyulladásos folyamatok a TBS területén (a bőr, az izmok vagy a csontok károsodása);
• a krónikus fertőzés gócainak jelenléte, amelyeket fertőtleníteni kell (szuvas fogak, mandulagyulladás, krónikus sinusitis vagy középfülgyulladás);
• közelmúltbeli szepszis (3-5 évvel az esetleges beavatkozás előtt) - az endoprotézis suppurációjának kockázata magas;
• többszörös allergia, különösen a gyógyszerekre;
• a műtendő láb parézise vagy bénulása;
• súlyos csontritkulás és a csontszövet elégtelen erőssége (nagy az esélye annak, hogy a comb területén eltörik a lábát még egy tökéletesen elvégzett műtét után is);
• medulláris csatorna hiánya a combcsontban;
• a csontváz éretlensége;
• a lábak ereinek akut betegségei (thrombophlebitis vagy tromboembólia).

Az endoprotézisek típusai

A kórosan megváltozott csípőízület pótlására használt mesterséges ízületnek a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie:

1. elegendő erő;
2. a rögzítés megbízhatósága;
3. magas funkcionális képességek;
4. inertség (biokompatibilitás) a test szöveteivel szemben.

A műízület terhelése nagyobb, mint önmagában a porc és ízületi folyadék hiánya miatt, amelyek csökkentik a terhelést és a súrlódást. Ezért az endoprotézisek gyártásához kiváló minőségű fémötvözeteket, polimereket (nagyon tartós műanyag) és kerámiát használnak. Általában az összes felsorolt ​​anyagot egy endoprotézisben kombinálják, gyakrabban fém és műanyag kombinációja - kombinált mesterséges ízületek.

A legtartósabb és kopásállóbbak a fém endoprotézisek, élettartamuk 20 év, míg a többi nem több, mint 15 év.

A mesterséges ízület a következőkből áll:

• a medencecsontok acetabulumát helyettesítő endoprotézis csésze kerámiából vagy fémből készül (de van műanyag is);
• endoprotézis fejek gömb alakú fémrész formájában polimer bevonattal, amely biztosítja az endoprotézis lágy csúszását a lábmozgások során;
• a protézis maximális terhelést viselő szára ezért csak fémből készül (az endoprotézis szára a nyakat és a combcsont felső harmadát helyettesíti).

Endoprotézisek a csípőízületi műtét típusa szerint

A csípőízületi plasztika mesterséges ízületeinek osztályozása a következőkre oszlik:

Egypólusú

Csak egy szárból és egy fejből állnak, amelyek a combcsont megfelelő részeit helyettesítik, míg az acetabulum saját "natív" marad. Az ilyen műtéteket korábban gyakran végezték, de a gyenge funkcionális eredmények és az acetabulum nagyszámú pusztulása miatt, ami a protézis kismedencébe való tönkremeneteléhez vezet, ma már ritkán végeznek ilyen műtéteket.

Kétpólusú

Az ilyen endoprotéziseket totálisnak nevezik, és teljes csípőízületi plasztikában használják. A műtét során nem csak a combcsont fejét és nyakát cserélik ki, hanem az acetabulumot is (endoprotézis csésze kerül felszerelésre). A bipoláris endoprotézisek jól rögzülnek a csontszövetekben, amennyire csak lehetséges, adaptálva, ami növeli a műtét sikerességét és csökkenti a szövődmények számát. Az ilyen endoprotézisek alkalmasak idős csontritkulásban szenvedő betegek endoprotézisének pótlására és fiatal aktív korúak számára egyaránt.

Az implantátumrögzítés típusai

A műtét sikerét nemcsak az endoprotézis helyes megválasztása, hanem a beépítés módja is biztosítja. A csípőízületi műtét célja az implantátum legerősebb és legmegbízhatóbb rögzítése a csonthoz annak érdekében, hogy a beteg a műtét után szabad mozgást biztosítson a lábában.

A protézis rögzítési lehetőségei:

Cement

Az implantátum ilyen beszereléséhez speciális biológiai ragasztót, az úgynevezett cementet használnak, amely a keményedés után szilárdan rögzíti az endoprotézist a csontszövetekhez. A cement előkészítése a művelet során történik.

Cementmentes

Az implantátum ezen rögzítése a speciális kialakításon alapul. Az endoprotézisek felületén sok kis kiemelkedés, mélyedés és lyuk található. Egy idő után a csontszövet a lyukakon és a mélyedéseken keresztül nő, így egyetlen rendszert alkot az implantátummal.

hibrid

A vegyes implantátum beültetés kombinálja a cementes és a cement nélküli rögzítési módszereket. Ez az opció magában foglalja az endoprotézis csészének csavarozását az acetabulumba, és a szár cementtel történő rögzítését.

Az implantátum rögzítési lehetőségének megválasztását a csont és a velőcsatorna anatómiai adottságai, és természetesen a páciens életkora határozza meg. Mind a cementes, mind a cement nélküli rögzítésnek vannak előnyei és hátrányai:

• a környező szövetek magas hőmérséklete a cement keményedése során, ami növeli az implantátum kilökődésének vagy a medenceüregbe való tönkremenetelének kockázatát;
• másrészt cementrögzítéssel a rehabilitációs időszak lerövidül, de az ilyen rögzítés alkalmazása idős betegeknél és csontritkulás esetén korlátozott;
• a cement nélküli rögzítés meghosszabbítja a rehabilitációs időt, de a fiatalok számára előnyösebb, mivel esetleg endoprotézis cserére (re-endoprotézis) lehet szükség;
• A hibrid rögzítés az artroplasztika arany standardja, és fiatal és idős betegek számára egyaránt alkalmas.

A művelet előkészítése és előrehaladása

A csípőízületi műtétről az ortopéd orvos a pácienssel együtt dönt. A szükséges diagnosztikai eljárásokon (radiográfia, MRI és az operált terület ultrahangja) kívül az orvos megvizsgálja a lábakat, feltárja a patológia jellemzőit és a csontszerkezetek károsodásának mértékét. A vizsgálat során ennek a betegnek megfelelő endoprotézist választanak ki.

További tanulmányokat és elemzéseket is rendelnek.

A műtét előtt

A páciens egy-két nappal az arthroplasztika tervezett időpontja előtt kerül kórházba. A kórházban kijelölik:

• UAC és OAM;
• vércukorszint;
• vérkémia;
• véralvadási elemzés (vérlemezkék, protrombin, protrombin index, vérzés és alvadási idő);
• vércsoport és rhesus;
• vér elektrolitok;
• HIV-fertőzés, szifilisz és hepatitis vizsgálata;
• a tüdő radiográfiája;
• a légzési funkciók meghatározása;
• más szakértőkkel folytatott konzultáció jelzései szerint.

A beteget tájékoztatják a műtét alatti és utáni esetleges szövődményekről, írásos beleegyezést vesznek a műtéthez, és eligazítják a műtét alatti és utáni viselkedési formákat.

Az aneszteziológus vizsgálata magában foglalja az érzéstelenítés kiválasztását, előnyben részesítik a spinális érzéstelenítést - "hátba szúrást" (kevésbé káros és optimális idős betegek számára).

A műtét előestéjén könnyű vacsora megengedett. Reggel a csípőízület területén a bőrt gondosan leborotválják, a lábakat rugalmas kötéssel kötik be, vagy kompressziós harisnyát vesznek fel. Reggel a betegnek nem szabad inni és enni.

A művelet előrehaladása

A beteg műtőbe szállítása után érzéstelenítést végeznek, a műtéti területet antiszeptikumokkal kezelik. A sebész feldarabolja a bőrt és az izmokat (legfeljebb 20 cm hosszúságban), kinyitja az intraartikuláris kapszulát, és beviszi a combcsont fejét a sebbe. Ezután reszekálja a combcsontot, beleértve a fejet és a nyakat, és feltárja a csontcsatornát.

A csontot az implantátum alakja szerint modellezzük, amelyet a legmegfelelőbb módon (gyakrabban cement segítségével) rögzítünk a csontcsatornában. Az acetabulumot fúróval kezeljük, és az ízületi porcot teljesen eltávolítjuk. Az endoprotézis csészét a kezelt tölcsérbe helyezzük és rögzítjük.

A műtét utolsó szakasza a kimetszett szövetek összevarrása és a sebbe drén felszerelése a váladék elvezetésére. Kötést alkalmaznak.

A műtét időtartama 1,5 - 3,5 óra.

Lehetséges szövődmények

A csípőízületi műtét szövődményeinek kérdése gyakran érdekli a betegeket. Bármilyen sebészeti beavatkozás a kudarc kockázatával jár. A csípőízületi műtét nagyon összetett és kiterjedt műtét, és még ellenjavallatok, helyesen kiválasztott indikációk, a szabályok betartása és a posztoperatív ajánlások betartása mellett is kedvezőtlen eredmények lehetségesek.

A sebészeti kezelés összes szövődménye 3 csoportra osztható:

• A művelet során

Ebbe a csoportba tartozik a vérzés kialakulása a sebben, a gyógyszerallergia vagy a szívműködés megsértése, ritkábban a tromboembólia és az ízület csontképződményeinek törése.

• A korai gyógyulási időszakban

Előfordulhat vérzés a sebből, a seb vagy az implantátum beszúródása, a műtött terület vérömlenye, az endoprotézis kilökődésével járó meghibásodás, osteomyelitis, vérszegénység vagy a csípőízület diszlokációja.

• távoli

Hasonló szövődmények alakulnak ki, miután a beteget elengedték a kórházból. Ide tartozik az endoprotézis elmozdulása, durva hegek kialakulása a posztoperatív területen, ami csökkenti az ízület mobilitását vagy az ízületi protézis egyes részeinek meglazulása.

Beszéljünk az árakról

Kivétel nélkül mindenkit érdekel, hogy a műtét fizetős-e, és ha igen, mennyibe kerül az ízületplasztika. Oroszországban ma a csípőízület sebészeti kezelése a következő programok szerint lehetséges:

• ingyenes, ha rendelkezik kötelező egészségbiztosítással (általában ebben az esetben 6-12 hónapig kell sorban állni);
• ingyenes a VMP kvóta keretein belül (high-tech orvosi ellátás) - bizonyos körülmények szükségesek, amelyekre ellátást nyújtanak;
• térítés ellenében állami vagy magánklinikán.

Műízület vásárlásakor nem az árat, hanem a páciens modelljét, diagnózisát és életkorát kell alapul venni. Például egy coxarthrosis műtéti endoprotézis többe kerül, mint a combnyak töréséhez szükséges implantátum. A műtét tehát nagyon bonyolult, fontos a sebész szakszerűsége, a teljesítmény virtuozitása, nem pedig egy drága implantátum. Orvosi hiba esetén a negatív eredmények kialakulása a legjobb minőségű és legdrágább endoprotézissel történhet.

Csak az orvos tudja kiválasztani az optimális implantációs modellt, ezért jobb, ha az endoprotézis kiválasztását a kezelő sebészre bízza.

A legnépszerűbb implantátummodelleket olyan nemzetközi cégek gyártják, mint a DePuy és a Zimmer.

Az endoprotézis kiválasztásakor figyelembe kell venni azt az anyagot, amelyből az implantátum alkatrészei készülnek:

• fém / fém - egy ilyen kombináció kopásálló, élettartama 20 év vagy több, ideális aktív életmódot folytató férfiak számára, de nem ajánlott terhességet tervező nők számára (nagy a fémionok magzatba jutásának kockázata); az ár meglehetősen magas, és a súrlódás során mérgező termékek képződhetnek az endoprotézis felületén, ezért ritkán használják őket;
• fém/műanyag - olcsó implantátum, a súrlódó termékek toxicitása mérsékelt, de rövid élettartamú (legfeljebb 15 év); sportszerűtlen, nyugodt életmódot folytató és nyugdíjasok számára is elérhető;
• kerámia / kerámia - bármilyen korú és nem számára jó, tartósak és nem mérgezőek, de drágák (hátrányként nyikoroghatnak mozgás közben);
• kerámia / műanyag - olcsók, gyorsan kopnak és rövid életűek, optimálisak az idősebb férfiak és nők számára.

Az ízületplasztika költsége az implantátum költségéből, a műtét költségéből, valamint a kórházi tartózkodásból áll. Például egy DePuy endoprotézis minimális ára 400 dollár, a Zimmeré pedig 200 dollár. A sebészeti kezelés átlagos költsége 170 000 és 250 000 rubel között mozog, és a kórházi tartózkodással együtt legfeljebb 350 000. Összességében a kezelés pénzügyi költségei körülbelül 400 000 rubelek lesznek.

Rehabilitáció és élet protézissel

A csípőízületi műtét utáni rehabilitáció fontos és hosszadalmas folyamat, amely nagy türelmet és kitartást igényel a pácienstől. A betegen múlik, hogyan fog mozogni a láb a jövőben, és hogy visszatér-e megszokott életmódjához.

A csípőízületi műtét után minden megtett intézkedés a motoros aktivitás helyreállítására irányul az operált ízületben, és azonnal meg kell kezdeni (az érzéstelenítésből való felépülés után) a műtéti beavatkozás után. A rehabilitáció magában foglalja:

• a beteg korai aktiválása, minden tevékenységet folyamatosan, egymás után és komplexen kell végrehajtani;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• légzőgyakorlatok;
• massoterápia;
• vitaminok és ásványi anyagok bevitele, amelyek erősítik a csontokat és az ízületeket;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a fizikai aktivitás és a sporttevékenység korlátozása.

3 helyreállítási időszak van:

1. korai posztoperatív időszak, amely 14-15 napig tart;
2. késői posztoperatív, legfeljebb 3 hónapig tart;
3. távirányító - 3-6-12 hónap.

Működés: első nap

A posztoperatív időszak első napján a beteg az intenzív osztályon (intenzív osztályon) van, ahol figyelemmel kísérik az életjeleket és megelőzik az esetleges szövődmények kialakulását. A műtét után antibiotikumokat, koagulánsokat írnak fel, és a lábakat rugalmas kötéssel kell bekötni (a vérpangás megelőzésére). A kötést másnap cserélik és a húgyúti katétert eltávolítják. A műtét utáni első gyakorlatokat a páciensnek azonnal el kell kezdenie az érzéstelenítés után:

• lábujjak hadonászása - hajlítsa és hajlítsa meg;
• hajlítsa meg a lábfejet a bokaízületben előre-hátra (körülbelül 6 sorozat óránként néhány perc alatt, amíg a láb kissé el nem fárad);
• a műtött láb lábfejének elforgatása 5-ször az egyik irányban (az óramutató járásával megegyezően) és 5-ször a másik irányba;
• mozgások egészséges lábbal és karokkal korlátozás nélkül;
• enyhe hajlítás a műtött láb térdében (a láb sima csúszása a lap mentén);
• a bal és a jobb farizmok váltakozó feszültsége;
• az egyik vagy másik kiegyenesített láb felváltva emelése 10-szer;

Minden gyakorlatot az első napon és később légzőgyakorlatokkal kell kombinálni (tüdőtorlódás megelőzése). Amikor az izmok feszültek, vegyen egy mély lélegzetet, lazításkor pedig lassan lélegezzen ki.

Az első napon leülni és sétálni tilos. Emellett nem férsz az oldaladra, csak féloldalt, párnával a lábad között.

Amíg a beteg vízszintes helyzetben van, különösen a szív, a bronchopulmonalis rendszer szomatikus megbetegedéseiben szenvedőknél, megakadályozzák a felfekvések kialakulását (testhelyzet változás, bőrmasszázs a csontos kiemelkedéseken és a háton, rendszeres ruhaváltás, kezelés alkoholhoz kámforral).

Második-tizedik nap

A második napon a beteget áthelyezik az általános osztályra, és a motoros rendszert kiterjesztik. Az ágyban ülés már a műtétet követő 2. napon kipróbálható, lehetőleg egészségügyi személyzet segítségével. Amikor megpróbál felülni, segítsen magának a kezével, majd engedje le a lábát az ágyról. Fontos, hogy üljön, dőljön hátra, görgőt helyezzen a háta mögé. Emlékeztetni kell a fő szabályra is: a csípőízület hajlítási szöge nem haladhatja meg a 90 fokot, vagyis a csípőízület nem nyúlhat túl, ami tele van az implantátum elmozdulásával vagy alkatrészeinek károsodásával. Ennek a szabálynak a betartásához csak azt kell biztosítania, hogy a TBS térd felett legyen.

Az orvosok megengedik az első lépések megtételét a második vagy harmadik napon. A páciensnek fel kell készülnie az ízületi műtét utáni első napokban fellépő fájdalomra. Az első lépéseket is az egészségügyi személyzet támogatásával hajtják végre. A beteget speciális kerettel (járók) vagy mankóval kell ellátni. A mankó nélküli gyaloglás csak a műtét után másfél-3 hónappal lehetséges.

Álló helyzetbe költözéskor bizonyos szabályokat kell követnie:

• először a műtött végtagot kezek és egészséges láb segítségével leakasztják;
• egy egészséges lábra támaszkodva mankók segítségével próbáljon felkelni;
• a műtött lábat fel kell függeszteni, egy hónapig tilos rátámaszkodni teljes súllyal.

Ha a felépülési időszak kielégítően halad, akkor egy hónap elteltével mankók helyett botot lehet használni támasztóeszközként. A műtét utáni első hónapban szigorúan tilos a fájó lábra támaszkodni.

• váltakozva hajlítsa meg a térdét, és emelje fel az egyik vagy a másik lábát - a helyben járás utánzata, de az ágy hátuljára támaszkodva;
• egészséges lábon állva vegye félre, és hozza vissza a műtött végtagot eredeti helyzetébe;
• egészséges lábon állva lassan és simán vegye vissza a fájó lábat (ne vigye túlzásba) - a csípőízület kiterjesztése.

5-8 napig szabad az ágyban hason borulni, és a lábaknak kissé távol kell lenniük, és a combok között párnával kell lenniük.

A terhelés intenzitása és a mozgási tartomány bővülése fokozatosan növekedjen. Az egyik típusú gyakorlatról a másikra való áttérés 5 napnál korábban nem történhet meg.

Amint a beteg magabiztosan felkelt az ágyból, leült és naponta háromszor több mint 15 percet mankóval járkál, bele kell foglalni a szobakerékpáron való edzést (naponta egyszer vagy kétszer 10 percet), és elkezdett tanulni felmenni a lépcsőn.

Emeléskor először egy egészséges lábat helyezünk a lépcsőre, majd a műtött lábat óvatosan pótoljuk. Az alsó lépcsőre ereszkedéskor mankókat helyeznek át, majd a műtött végtagot, majd egy egészségeset.

Hosszú távú rehabilitációs időszak

A gyógyulás végső szakasza 3 hónappal az arthroplasztika után kezdődik. Ez hat hónapig vagy tovább tart.

Otthoni gyakorlatok sorozata:

• feküdjön hanyatt, hajlítsa meg és húzza a jobb és a bal lábát felváltva a hasához, mint kerékpározáskor;
• feküdjön egészséges oldalra (párna a combok között), emelje fel a műtött egyenes lábat, tartsa meg a pozíciót, ameddig csak lehetséges;
• feküdjön a hasára és hajlítsa meg - hajtsa le a végtagokat térdben;
• feküdjön hasra, emelje fel egyenes lábát és vegye vissza, majd engedje le, ismételje meg a másik végtaggal;
• félig guggolásokat végezzen álló helyzetből, egy szék / ágy támlájára támaszkodva;
• hanyatt fekve, felváltva hajlítsa meg a lábát térdre, anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról;
• hanyatt fekve, felváltva vigye oldalra az egyik és a másik lábát, csúsztassa végig a padlón;
• tegyen egy párnát a térd alá, és váltakozva hajtsa ki a lábát a térdízületeknél;
• állva, egy szék támlájára támaszkodva emelje előre a műtött lábat, majd vigye oldalra, majd hátra.

Lakás előkészítés

Az esetleges nehézségek elkerülése érdekében a beteg kórházból való kibocsátása után lakást kell készíteni:

Távolítson el minden szőnyeget, hogy megakadályozza, hogy a lábak vagy a mankók ráakadjanak.

• Falak

A fokozottan veszélyes helyeken helyezzen el speciális kapaszkodókat: a fürdőszobában és a WC-ben, a konyhában, az ágy mellett.

• Ágy

Ha lehetséges, vásároljon orvosi ágyat, amelyben megváltoztathatja a magasságát. Nem csak pihenni kényelmes rajta, hanem könnyebben leülni és kikelni az ágyból.

• Fürdőszoba

Célszerű a kádban mosni vagy zuhanyozni ülve, vagy a kád széleire speciális deszkát helyezni, vagy a zuhanykabinba csúszásmentes lábú széket elhelyezni. Rögzítsen egy kapaszkodót a falra a fürdő közelében, hogy megkönnyítse a fürdőben való felkelés és guggolás folyamatát.

• WC

A betegnek emlékeznie kell a szabályra - a csípőízület hajlítási szöge nem haladhatja meg a 90 fokot. De a WC-csésze szabványos magassága nem teszi lehetővé ennek a szabálynak a betartását, ezért vagy egy felfújható gyűrűt vagy egy speciális fúvókát helyeznek a WC-csészére. A WC melletti falakra kapaszkodókat is felszerelnek, hogy könnyebben lehessen ülni és felállni.

Mit szabad és mit tilos

A műtét után, függetlenül attól, hogy milyen régen hajtották végre, szigorúan tilos:

• üljön alacsony felületre (székek, fotelek, WC-csésze);
• keresztbe a lábát, az oldalán vagy a hátán fekve;
• a test éles fordulatai rögzített lábakkal és medencével (hátra vagy oldalra), először át kell rendezni a lábakat a megfelelő irányba;
• feküdjön az oldalára anélkül, hogy párna lenne a térdei között;
• üljön keresztbe vagy keresztbe;
• üljön több mint 40 percig.

Arthroplasztika után lehetséges:

• pihenjen vízszintes helyzetben a háton, legfeljebb napi 4 alkalommal;
• csak ülve öltözködni, harisnyát, zoknit, cipőt a hozzátartozók segítségével felvenni;
• ülés közben 20 cm távolságra terítse szét a lábát;
• végezzen egyszerű házimunkát: főzés, portörlés, mosogatás;
• önálló járás (támogatás nélkül) 4-6 hónap után.

Kérdés válasz

Tekintettel arra, hogy az implantátum behelyezése után a páciens motoros aktivitása lecsökken, a súlygyarapodás megelőzése érdekében szükséges a kalóriabevitel monitorozása, ami lassítja a beteg felépülését. El kell hagynia a zsíros és sült ételeket, péksüteményeket és édességeket, pácokat, füstölt húsokat és fűszereket. Szükséges az étrend bővítése friss és sült gyümölcsökkel és zöldségekkel. Sovány húsok (marha, borjú, csirke) és hal. Az alkohol, az erős tea és a kávé szigorú tilalma.

Ha a posztoperatív időszak komplikációk nélkül zajlott le, akkor a kórházból való kibocsátást a 10-14. napon, közvetlenül a varratok eltávolítása után kell elvégezni.

A vízelvezetést azután távolítják el, hogy a kiömlés leáll, ez általában a 2.-3. napon történik.

Szükséges a kezelőorvos vizsgálata és megbizonyosodni arról, hogy minden rendben van az endoprotézissel. Ha nincsenek szövődmények, konzultálnia kell egy neurológussal, talán a fájdalom az ágyéki osteochondrosishoz kapcsolódik.

Nem. Az orvosok nem javasolják a műtétet 45 éven aluliak számára. Ez egyrészt az implantátum korlátozott működésének köszönhető (maximum 25 éves korig), másrészt fiatal betegeknél az endoprotézis gyorsabban elhasználódik a fizikai aktivitás miatt.

Igen, lehetséges, de rendkívül ritkán és egészségügyi okokból (sérülés után gyakrabban) hajtják végre. A kettős artroplasztika növeli a posztoperatív szövődmények valószínűségét és súlyosbítja a gyógyulási időszakot.

Az endoprotézis beültetése után 3 hónappal röntgenvizsgálatot végeznek az implantátum és a csontszerkezetek rögzítési állapotának meghatározására.

Kézhigroma működés

Teljes cím:

A csípőízületi műtét szövődményei

Slobodskoy A.B., Osintsev E.Yu., Lezhnev A.G. (GUZ Saratov Regionális Klinikai Kórház)

"Traumatológiai és Ortopédiai Értesítő", 2011, 3. sz

A világ legtöbb országában, köztük Oroszországban is megfigyelhető a nagy ízületek és elsősorban a csípőízület artroplasztikája számának növekedése (9, 11). Az alkalmazott implantátumok minőségének javulása, az endoprotézis-technológiák fejlődése, valamint a sebészek gyakorlati tapasztalatainak felhalmozódása ellenére továbbra is meglehetősen magas a szövődmények és a nem kielégítő ízületi műtétek aránya. Számos szerző szerint tehát az esetek 0,4-17,5%-ában (2, 3, 4, 14, 15) fordul elő az endoprotézisfej diszlokációja, 1,5-6,0%-ban gennyes-gyulladásos szövődmények (7, 8, 10, 13, 15, 18), periprotézis törések 0,9% - 2,8% (1, 15, 18, 19), posztoperatív ideggyulladás 0,6 - 2,2% (1, 16, 17), thromboemboliás szövődmények 9,3 - 20,7% 6, 18). Bebizonyosodott, hogy az ízületen végzett korábbi műtétek (osteotomia, osteosynthesis stb.), valamint a revíziós arthroplastica után ugyanazok a szövődmények szignifikánsan növekednek (12, 16). Így a csípőízületi arthroplasztika leggyakoribb szövődményeinek okainak és megelőzésének módjainak tanulmányozása a traumatológia és az ortopédia aktuális kérdése volt és marad is.

A tanulmány célja

A csípőízületi műtét szövődményeinek jellegének és gyakoriságának vizsgálata, lehetséges okok és megelőzési módok meghatározása.

Anyagok és metódusok

Az 1996-tól napjainkig tartó időszakban 1399 beteg volt felügyeletünk alatt, akik 1603 primer csípőízületi műtéten estek át. 102 beteget operáltak 2 oldalról. 584 férfit, 815 nőt kezeltek. A betegek életkora 18 és 94 év között volt. Ebből 25 évnél fiatalabbak - 20; 26-40 éves korig - 212; 41-60 éves korig 483; és 60 év felettiek 684 beteg. Implantátumként csípőízületi műtéthez az ESI endoprotézist (Oroszország) 926 esetben, Zimmert (USA) 555, De Pue-t (USA) 98, Seraver-t (Franciaország) 18, Mathis-t (Svájc) 6 esetben alkalmaztak. komponensek endoprotézisét 674, hibrid 612, teljesen cementált 317 esetben alkalmazták. Revíziós csípőízületi műtétet 106 betegből 111-nél végeztek. 5 esetben 2 oldalon történt a felülvizsgálat. A primer és revíziós arthroplastica műtétek aránya 1:14 volt. Férfiak 49, nők 57. A betegek életkora 42-81 év. A csípőízület onkológiai endoprotézisét 19-ben ültettük be. Megerősítő szerkezeteket (Muller gyűrűk, Bursch-Schneider) 22 műtétnél alkalmaztunk. Diszplasztikus coxarthrosis és egyéb összetett esetekben 267 műtétet végeztek.

Kutatási eredmények

A posztoperatív szövődményeket elemeztük: korcsoportonként, primer arthroplasztika indikációitól függően, társbetegségben szenvedő betegek csoportjaiban (diabetes mellitus, rheumatoid arthritis), primer és revíziós ízületi műtéttel, szövődménymentes primer arthroplasticával és nehéz esetekben arthroplasticával, arthroplasticával hazai és import implantátumok.

A csípőízületi műtét szövődményeinek jellege és gyakorisága (a számlálóban - abszolút számok, a nevezőben - százalékok):

A táblázat elemzéséből látható, hogy 1603 műtétnél 69 különböző jellegű szövődményt diagnosztizáltak, ami 4,30±0,92%-ot jelent. A leggyakoribbak az endoprotézis fej diszlokációi - 31 eset (1,93±0,44%) és gennyes-gyulladásos szövődmények - 22 eset (1,37±0,44%). A csípőízületi műtét egyéb szövődményeit (periprotetikus törések, posztoperatív ideggyulladás, telas) izolálták, és kevesebb mint 0,5%-ban észlelték.

A csípőízületi műtét szövődményeinek jellege és gyakorisága a betegek életkorától függően (a számlálóban - abszolút számok, a nevezőben - a százalékok):

Amint az a táblázatból látható, a szövődmények számának közvetlen növekedése az életkorral. Így 25 év alatti betegeknél gennyes-gyulladásos szövődmények egyáltalán nem jelentkeztek, 26-40 éves korban 3 betegnél (0,18%), 41-60 éves korban 6-nál (0, 37%, 60 év felettiek pedig 13-ban (0,81%). A posztoperatív időszakban az endoprotézis fejének diszlokációit is gyakrabban figyelték meg idősebb betegeknél. Így a 60 évnél fiatalabb betegek csoportjában 9 esetben (0,54%), a 60 év felettiek csoportjában 22 esetben (1,37%) diagnosztizáltak. Három 60 év feletti betegnél (0,18%) periprotézis törés fordult elő. A peroneális ideg ideggyulladása 1 betegnél (0,06%) 35 éves korban, 3 betegnél (0,18%) a 41-60 éves korcsoportban és 4 betegnél (0,24%) 60 év feletti korcsoportban bonyolította a posztoperatív időszak lefolyását. kor . Tüdőembólia egy betegnél 57 éves korban, 4 betegnél (0,24%) 60 év felettieknél fordult elő, közülük háromnál halállal végződött.

A szövődmények összesített száma a 25 évnél fiatalabb betegek csoportjában 1 (0,06%), a 26 és 40 év közötti betegek csoportjában - 8 (0,48%), a 41 és 60 év közötti korcsoportban - 14 (0,87%) és az idősebb korosztályban (60 év felett) - 46 betegnél (2,87%).

A csípőízületi műtét szövődményeinek jellege és gyakorisága az etiológiától függően (a számlálóban - abszolút számok, a nevezőben - a százalékok):

Nozológiai formák karakter Komplikációk	Idiopátiás coc-arthrosis	Dis-műanyag coxar-troz	A fej aszeptikus nekrózisa	Akut prox sérülés. femorális osztály. csontok	Közeli sérülés következményei. femorális osztály. csontok	Revíziók, komplex endoprotézisek.	TELJES
Gennyes - gyulladásos	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
Az endoprotézis fejének diszlokációi	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
Periprotetikus törések	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
Posztoperatív ideggyulladás	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
TELA	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
TELJES	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

A táblázat elemzéséből a következő következtetések vonhatók le. Nagyobb számú csípőízületi műtéti szövődményt figyeltek meg azoknál a betegcsoportoknál, akiknél revíziós ízületi plasztikát és összetett esetekkel járó arthroplastiát végeztek. Tehát ebben a csoportban 8 betegnél (0,48%) gennyes-gyulladásos elváltozások, 9 betegnél (0,54%) az endoprotézisfej diszlokációi, összesen 23 betegnél (1,43%) diagnosztizáltak szövődményt. Valamivel ritkábban szövődmények fordultak elő a proximális combcsont akut traumájában szenvedő betegeknél - 16 betegnél (0,99%) és a proximális combcsont traumájának következményeivel - 15 betegnél (0,93%). Így gennyes-gyulladásos szövődményeket 8 betegnél figyeltek meg (csoportonként 4), csoportonként 0,24%-ban. Az endoprotézis fej diszlokációja ezekben a csoportokban 6 betegnél (0,48%), illetve 8 betegnél (0,54%) fordult elő. A csípőízületi megbetegedésekkel operált betegek közül a legtöbb szövődményt a diszpláziás coxarthrosisban szenvedő betegek csoportjában észlelték - 8 beteg (0,48%). Az idiopátiás coxarthrosisban és a combfej aszeptikus nekrózisában szenvedő betegeknél a szövődmények száma 2-2,5-szer kevesebb volt, mint a diszpláziás coxarthrosisban.

A csípőízületi műtét szövődményeinek jellege és gyakorisága a komorbiditás függvényében (a számlálóban - abszolút számok, a nevezőben - a százalékok):

Betegségek karakter Komplikációk	Cukorbetegség	Szisztémás betegségek	Egyéb betegségek és kísérő nélkül. patológia	TELJES
Gennyes - gyulladásos	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
Az endoprotézis fejének diszlokációi	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
Periprotetikus törések	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
Posztoperatív ideggyulladás	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
TELA	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
TELJES	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* összesen 72 diabetes mellitusban szenvedő beteget, szisztémás betegségben 83 beteget operáltak, így a cukorbetegek csoportjában a gennyes-gyulladásos szövődmények aránya 9,7%, a szisztémás betegségekben 13,2%.

A különböző egyidejű patológiákban szenvedő betegek szövődményeinek számát és jellegét elemezve meg kell jegyezni, hogy a függőség csak a gennyes-gyulladásos szövődmények csoportjában lehetséges. A fennmaradó szövődmények a legtöbb esetben nem függenek az egyidejű betegségekhez kapcsolódó szervezeti változásoktól. Így a legtöbb gennyes-gyulladásos szövődményt a szisztémás betegségekben szenvedő betegeknél figyelték meg. Ebből a csoportból 11 betegnél diagnosztizálták. (0,67%) Valamivel ritkábban észlelték ezeket a szövődményeket a diabetes mellitus különböző formáiban - 7 betegnél (0,44%). És más betegségben szenvedő vagy kísérő patológia nélküli betegeknél csak 4 esetben (0,24%) észlelték őket. Nem találtak szabályszerűséget az egyidejű patológiával járó nem gyulladásos szövődmények kialakulásában.

A csípőízületi műtét szövődményeinek jellege és gyakorisága az implantátumok gyártóitól függően:

Gyártó karakter Komplikációk	hazai termelők	Import gyártók	TELJES
Gennyes - gyulladásos	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
Az endoprotézis fejének diszlokációi	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
Periprotetikus törések	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
Posztoperatív ideggyulladás	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
TELA	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
TELJES	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

Az adatokat elemezve megállapítható, hogy a különböző gyártók implantátumaival végzett csípőízületi műtétek után kialakult szövődmények mennyiségileg és minőségileg sem térnek el egymástól. A bemutatott csoportok közötti különbségek statisztikailag nem szignifikánsak. Nem lenne azonban objektív következtetéseket levonni egyes implantátumok minőségéről pusztán a posztoperatív szövődmények alapján. Ezért elemzést végeztünk az "ízületek élettartamának" időtartamáról, azaz az ízületek élettartamáról. a különböző gyártók endoprotéziseinek alkalmazásakor az aszeptikus instabilitás kialakulásának időzítése szerint. A komponensek aszeptikus instabilitásának kialakulásának feltételei csípőízületi műtét után (számláló - abszolút számok, nevező - százalékok):

A táblázatból látható, hogy a csípőízületi endoprotézisek összetevőinek aszeptikus kilazulásának eseteinek száma, illetve fejlesztésének időzítése hazai és külföldi gyártóknál közel azonos, a meglévő különbségek statisztikailag nem jelentősek.

A vizsgálat eredményeinek megbeszélése

Figyelembe véve a csípőízületi műtét utáni szövődmények jellegére és gyakoriságára vonatkozó adatokat, a műtéti indikációt, a társbetegségeket, valamint az alkalmazott implantátumokat, számos mintázat figyelhető meg.

Az életkor előrehaladtával a szövődmények növekedése elsősorban annak tudható be, hogy időskorban nő a kísérő betegségek száma és súlyossága, csökken a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség. Ezenkívül az idős betegeknél gyengülnek a reparatív és helyreállító funkciók, csökken a mozgásszervi apparátus tónusa, nő a csontritkulás, és nő a csonttörések kockázata. Mindez magyarázza a gennyes-gyulladásos szövődmények számának jelentős növekedését, valamint a combcsontfej 2-4-szeres elmozdulását. A thromboemboliás szövődményeket, beleértve a halálos kimenetelűeket is, csak 60 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálták.

Egyes szövődmények kialakulásának egyértelmű mintázata a csípőízületi műtét indikációitól függően is nyomon követhető. Tehát a revíziós artroplasztikával és nehéz esetekben az artroplasztikával a gennyes-gyulladásos szövődmények, valamint az endoprotézisfej diszlokációinak száma 2,5-3-szor, diszpláziás coxarthrosis esetén pedig 1,5-2-szer magasabb, mint az endoprotéziseknél. idiopátiás coxarthrosis és a combfej aszeptikus nekrózisa esetén. A proximális combcsont akut traumájában és a sérülés következményeiben szenvedő betegeknél a gennyes-gyulladásos szövődmények és az endoprotézis fej diszlokációinak száma 1,5-2,5-szerese volt, mint a csípőízület degeneratív betegségei miatt operáltaké. Jellemző, hogy olyan szövődményeket, mint a tüdőembólia és a posztoperatív neuritis csak revíziós arthroplasztika, nehéz esetekben arthroplastica és a proximális combcsont sérülései után észleltek. A fenti minta teljesen érthető. A revíziós ízületi műtétek, a korábban elvégzett oszteotómiák utáni műtétek, osteosynthesis, sikertelen arthrodesis és egyéb, nehéz (vagy speciális) esetekben arthroplasticának minősülő műtétek a hagyományos primer arthroplastiától teljesen eltérő körülmények között történnek. Ezeket a műveleteket a csípőízület normál anatómiájának súlyos megsértése jellemzi. A sebben kialakuló durva kagylós tapadási folyamat, az acetabulum és a proximális combcsont területén lévő csonthibák, a csípőízületet alkotó csontok különböző részeinek deformációja miatt alakulnak ki. A diszpláziás coxarthrosis anatómiai jellemzői jól ismertek. A csonttömeg hiánya, az acetabulum, a fej, a nyak, a proximális combcsont deformációja, a csípőízület mozgásszervi apparátusának patológiája miatt a műtétet sokkal nehezebb körülmények között kell elvégezni, mint a szövődménymentes arthroplasticánál, növeli annak idejét és vérveszteségét. Az akut trauma esetén szinte valamennyi szövődmény számának növekedése és következményei e patológia domináns elváltozásával az idősebb korosztályban, az egyidejű betegségek számának növekedésével és a csontritkulás előrehaladásával magyarázhatók.

A gennyes-gyulladásos szövődményeket a csípőízületi arthroplastica után szisztémás betegségekben és cukorbetegségben 1,5-2,5-szer gyakrabban figyelték meg, mint más egyidejű patológiák esetén, vagy egyáltalán nem. Ismeretes, hogy mind diabetes mellitusban, mind számos szisztémás betegségben (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, nem specifikus ízületi gyulladás stb.) változó súlyosságú homeosztázis zavarok figyelhetők meg. A mikrocirkuláció, a beidegzés, a szövetek ischaemiás változásai, valamint a szénhidrát-, fehérje-, zsíranyagcsere-változások a specifikus és nem specifikus immunitás mutatóinak csökkenését, a szövetek regeneratív funkciójának megsértését okozzák. Így a diabetes mellitus és a szisztémás betegségek szövődményeinek számának növekedése teljesen természetes. A nem gyulladásos természetű csípőízületi műtét szövődményeinek számában a növekedés vagy csökkenés irányába mutató változást nem figyeltek meg, az egyidejű patológiától függően.

A csípőízületi műtétet követő szövődmények előfordulási gyakoriságának elemzésére szolgáló fontos kritérium az alkalmazott implantátum minősége. Mind háztartási szinten, mind számos traumatológus - ortopéd körében közismert vélemény, hogy az importált csípő endoprotézisek jobbak, a hazaiak rosszabbak. Ezt a véleményt a szubjektív értékelésen kívül semmilyen objektív kritérium nem támasztja alá. Ebben a tekintetben elemeztük mind az egyes szövődmények csoportjait, mind a különböző gyártók endoprotéziseivel beültetett betegek számát. A hazai gyártóktól endoprotéziseket használt az ESI (Moszkva) - 926 műtét, Zimmer (USA) - 555, De Pue (USA) - 98, Seraver (Franciaország) - 18, Mathis (Svájc) - 6. Megállapították, hogy a Összes szövődmények száma a hazai implantátumok használatakor 36 esetben volt, az importált pedig 33, illetve 2,24%, illetve 2,11%. Hazai endoprotézisek esetén 0,75%-ban, importprotézisek esetén 0,62%-ban diagnosztizáltak gennyes-gyulladásos jellegű szövődményeket. Az endoprotézis fej diszlokációja 0,94%-ban, illetve 0,99%-ban, periprotézis törés 0,12%-ban, illetve 0,06%-ban fordult elő, posztoperatív ideggyulladás alakult ki csoportonként 4 betegnél (0,24%), tüdőembólia bonyolította a posztoperatív időszak lefolyását. 3 beteg az 1. csoportban (0,18%), és 2 beteg a 2. csoportban (0,12%). Az endoprotézis komponensek aszeptikus instabilitásának időzítését és kialakulásának gyakoriságát elemezve megállapítható, hogy a műtétet követő korai szakaszban (legfeljebb 3 évig) ezt a szövődményt izolált esetekben - 2 ESI-vel endoprotézis cserét szenvedő betegnél, ill. 1 beteg Zimmertől. A 3 és 5 év közötti időszakban az ízületi instabilitás egyáltalán nem volt megfigyelhető. A műtétet követő 5-8 éves időszakban megközelítőleg ugyanannyi esetet észleltek az ízületi komponensek aszeptikus meglazulásával, mindkét csoportban - 2-3 beteg (0,18%). A műtét pillanatától számított 10 év elteltével pedig 6 olyan betegnél észlelték az ízületek aszeptikus meglazulását, akiket hazai endoprotézissel ültettek be (0,36%), és ugyanennyien importált implantátumokkal végzett arthroplasztika után. Így a hazai és külföldi gyártók csípőízületi endoprotéziseinek szövődményeinek számát és aszeptikus kilazulását értékelve megállapítható, hogy nem volt statisztikailag szignifikáns különbség sem mennyiségi, sem minőségi szempontból.

Így a különböző típusú csípőízületi műtétek utáni szövődmények problémája nem csak aktuális marad, jelentősége évről évre nő, az ízületi műtétek számának fokozatos növekedésével. A különböző szövődmények kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a betegek előrehaladott életkora, súlyos társbetegségek (diabetes mellitus, rheumatoid arthritis és egyéb szisztémás betegségek), a proximális combcsont akut traumája, diszpláziás coxarthrosis műtétje, revízió és komplex csípőízületi műtét. Ezekben az esetekben a szövődmények kockázata 1,5-3,5-szeresére nő. A gennyes-gyulladásos folyamat a csípőízület területén a történelemben, valamint a csípőízület minden ismételt műtéte növeli a szövődmények kockázatát a posztoperatív időszakban. Nem észleltünk különbséget a szövődmények számában, az aszeptikus instabilitás kialakulásának időzítésében, az alkalmazott implantátumok gyártóitól függően.

Következtetések:

1. A csípőízületi műtét során az esetek 4,3%-ában fordulnak elő különféle szövődmények. Ebből 1,37%-ban gennyes - gyulladásos -, 1,93%-ban az endoprotézisfej diszlokációja, 0,19%-ban a periprotetikus törés, 0,49%-ban posztoperatív ideggyulladás és 0,31%-ban tüdőembólia.
2. Az ízületi műtét szövődményeinek kialakulásának kockázati tényezői a betegek előrehaladott életkora, súlyos társbetegségek (diabetes mellitus, rheumatoid arthritis és egyéb szisztémás betegségek), a proximális combcsont akut traumája, diszpláziás coxarthrosis műtétje, revízió és komplex csípőízület, gennyes-gyulladás folyamatok a csípőízület történetében.
3. Egyértelmű mintázat figyelhető meg a műtét összetettségének növekedése, az ízületen végzett minden egyes későbbi műtét elvégzése és a szövődmények számának növekedése, különösen a gennyes-gyulladásos jellegű és az endoprotézis fejének elmozdulása között.
4. A szövődmények számának és az aszeptikus instabilitás kialakulásának feltételeinek az endoprotézisek gyártójától függően nem figyelték meg.