Az akut vizeletretenció (ICD -10 kód - R33) orvosi vészhelyzet, amelyet az jellemez, hogy képtelen a vizelet elvezetésére a zsúfolt hólyagból. Ez a jogsértés számos betegség kísérője. Ezt a feltételt régóta bejegyezték a nemzetközi nyilvántartásba, de a mai napig nem mindent lehet tudni róla. Az akut vizeletvisszatartást akkor diagnosztizálják, ha az ilyen rendellenesség hirtelen alakul ki, és korábban nem figyelték meg a betegnél. A férfiak gyakrabban szenvednek a rendellenességtől, ami a húgyutak anatómiai szerkezetének köszönhető. Ennek a rendellenességnek a kialakulása azonnali orvosi ellátást igényel, mivel nagy a hólyagrepedés, a vesekárosodás és más, ugyanolyan veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata.
Ennek az állapotnak a kialakulásának okai férfiaknál és nőknél jelentősen eltérhetnek. A tisztességes szex kevésbé valószínű, hogy hasonló problémával szembesül. Leggyakrabban a nők vizeletkiáramlásának megsértése a nemi szervek daganatos képződményeivel jár, amelyek mechanikusan összenyomják a húgycsövet, ami megnehezíti a folyadék eltávolítását. Ezenkívül hasonló kóros állapot fordulhat elő a terhesség alatt, valamint a hólyag leereszkedésekor. Sok tényező okozhat akut vizeletvisszatartást a férfiaknál. A patológia megjelenésének leggyakoribb okai a következők:
- a központi idegrendszer működésének zavarai;
- a prosztata adenoma;
- urolithiasis;
- a hólyag nyakának szklerózisa;
- daganatképződmények;
- vérrögök;
- súlyos mérgezés;
- súlyos stressz;
- akut prosztatagyulladás.
Többek között a vizelet kiáramlásának megsértése lehet a meglévő urogenitális fertőzések eredménye. Bizonyos esetekben hasonló kóros állapot alakul ki a végbél és a kismedencei szervek korábbi sebészeti beavatkozásainak szövődményeként. Férfi gyermekeknél az akut húgyúti zavarok leggyakoribb oka a phimosis, vagyis a hús szűkülése. Lányoknál rendkívül ritka a folyadék elzáródása a hólyagból. A legtöbb esetben a belső szervek szisztémás betegségeinek hátterében fordulnak elő. A nemzetközi osztályozás nem veszi figyelembe az ilyen patológia kialakulásának okait mindkét nemnél.
A vizeletürítés megsértése a hólyagból, mint általában, nagyon hangsúlyos tünetekkel nyilvánul meg, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A betegség fő tünete az erős fájdalom. Férfiaknál a kellemetlen érzés sugárzhat a péniszre. Ezenkívül állandó késztetés a vizelésre, de ugyanakkor nem lehetséges a hólyag kiürítése. A sikertelen kísérletek fokozott fájdalomhoz vezetnek. Az akut vizeletretenció kialakulásának jellegzetes jelei a következőknek tulajdoníthatók:
- növekvő szorongás;
- puffadás;
- a hashártya irritációja;
- csökkent étvágy;
- a székletürítés megsértése;
- hányás és hányinger;
- súlyos gyengeség;
- álmatlanság;
- szédülés;
- puffadás;
- megnövekedett testhőmérséklet.
Bizonyos esetekben megfigyelhető a fájdalom megjelenése a hát alsó részén. Ez a vesék meghibásodását jelzi, mivel lehetetlen eltávolítani a felhalmozódott vizeletet. A tüneti megnyilvánulások intenzitásának gyors növekedése általában kényszeríti a beteget, hogy mentőt hívjon.
Lehetetlen önállóan intézkedéseket tenni a vizelet kiáramlásának javítására a hólyagból, mivel ez súlyosbíthatja a helyzetet. Például, ha erős nyomást gyakorol a hasra, a szervfal szakadása nem kizárt. Az egészségügyi dolgozóknak lépéseket kell tenniük az akut vizeletvisszatartás megszüntetése érdekében. A sürgősségi orvosok részt vesznek a diagnózisban és az elsődleges ellátásban. Tekintettel arra, hogy a túlfolyó hólyag felrobbanhat a kórházba szállítás során, a folyadék eltávolítására irányuló eljárásokat a beteg otthonában végzik. A katéterezést általában a húgyhólyag vizeletének eltávolítására végzik. Ez az orvosi eljárás magában foglalja egy nagyon kis átmérőjű szilikoncső behelyezését a húgycsőbe.
A katéter lehetővé teszi az izomgörcsök enyhítését, és a természetes nyílás falait is megnyomja, hogy a vizelet a vízelvezető zsákba kerüljön. Ritka esetekben, amikor otthon vannak ellenjavallatok a katéterezésre, a beteget a sebészeti osztályra viszik, ahol a felhalmozódott vizeletet a hasfalon keresztül a hólyagba vezetett csövön keresztül távolítják el. Ezt a minimálisan invazív műveletet általában az általános népbiztos alatt hajtják végre.
A telepített csövet nem távolítják el, amíg a probléma kiváltó okát nem azonosítják és nem javítják ki. Ha a csónakot hosszú ideig kell felszerelni a fertőzés megelőzése érdekében, a kórházban a hólyagot speciális antiszeptikus oldatokkal mossák. Bizonyos esetekben általános hatásspektrumú orális antibiotikumok ajánlhatók.
Miután eltávolította a vizeletet a zsúfolt hólyagból, és intézkedéseket hozott a szövődmények kialakulásának megakadályozására, az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek a probléma kiváltó okának meghatározására. A fő terápia célja az azonosított betegség megszüntetése. A kedvező eredmény a meglévő elsődleges patológia lefolyásának súlyosságától és jellemzőitől függ.
Az akut vizeletvisszatartás a túlcsorduló hólyag képtelensége vagy elégtelensége fájdalmas vizelési ingerrel.
ETIOLÓGIA ÉS PATHENÉZIS
Etiológia.
A mechanikai, neurogén és funkcionális okok, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása akut vizeletvisszatartáshoz vezethet.
■ Mechanikus:
□ adenoma és prosztatarák;
□ akut prosztatagyulladás;
□ a hólyag nyakának szklerózisa;
□ a hólyag és a húgycső idegen teste;
□ az alsó húgyúti neoplazma;
□ a méh prolapsusa.
■ Neurogén:
□ gerincvelő sérülés;
□ porckorongsérv;
□ szklerózis multiplex stb.
■ Funkcionális (a hólyag működésének reflexzavarai):
□ fájdalom;
□ izgalom;
□ alacsony környezeti hőmérséklet stb.
■ Néhány gyógyszer szedése:
□ narkotikus fájdalomcsillapítók;
□ adrenerg agonisták;
□ benzodiazepinek;
□ antikolinerg gyógyszerek;
□ triciklusos antidepresszánsok;
□ antihisztaminok stb.
Patogenezis.
Mechanikus és dinamikus tényezők vesznek részt az akut vizeletvisszatartás patogenezisében.
■ Idősebb férfiaknál a fokozatosan növekvő intravezikális elzáródásra (mechanikai tényező) reagálva megváltozik az idegszabályozás - a simaizomsejtek tónusa m.detrusor vesicae nő és a detrusor hipertrófiás. A hólyagfal szövettani felépítése fokozatosan megváltozik: az izomelemeket kötőszövet váltja fel, trabekularitás alakul ki. A hólyag térfogata nő. A folyamat a dekompenzáció szakaszába lép - detrusor simaizomsejtek hipotenziója (dinamikus faktor) alakul ki. Ilyen helyzetben bármilyen provokáló tényező (hipotermia, alkoholfogyasztás, éles táplálékfelvétel, hosszan tartó ülő helyzet, székrekedés) vénás torlódást okoz a kismedencében, a hólyag nyakának vénái kitágulnak, prosztata ödéma lép fel, ami viszont deformációhoz, kompresszióhoz a húgycső prosztata részét (mechanikus komponens). A detrusorban már meglévő kóros elváltozások hátterében akut vizeletretenció alakul ki.
■ Gyakran az akut vizeletvisszatartás időseknél görcsoldó szerek injekciója után jelentkezik a detrusor tónusának csökkenése miatt, gyakrabban már meglévő urológiai betegséggel (például prosztata adenoma).
■ A reflex akut vizeletvisszatartás gyakrabban figyelhető meg műtétek után, különösen gyermekeknél, a detrusor és a húgycső külső záróizmának idegszabályozásának károsodása miatt, amely csíkos izomrostokból áll. Ezenkívül reflex akut vizeletvisszatartás léphet fel a perineum, a medence és az alsó végtagok sérüléseivel, súlyos érzelmi felfordulással, alkoholmérgezéssel, ijedtséggel és hisztériával.
KLINIKAI KÉP
Az akut vizeletvisszatartást a következők jellemzik:
■ fájdalmas vizelési inger;
■ a beteg szorongása;
■ erős fájdalom a suprapubicus régióban (enyhe lehet, lassan fejlődő vizeletretencióval);
■ teltségérzet az alsó hasban.
SZÖVETSÉGEK
Idősebb férfiaknál az akut vizeletvisszatartás krónikussá válhat, és a következőket okozhatja:
□ fertőzés a húgyutakban (fertőző ágensek a hólyag katéterezése során is bevihetők);
□ akut és krónikus cystitis és pyelonephritis;
□ akut prostatitis, epididymitis és orchitis;
□ kőképződés a hólyagban;
□ kétoldalú ureterohidronephrosis;
□ krónikus veseelégtelenség.
KÜLÖNBÖZŐ DIAGNOSZTIKA
Az akut vizeletretenció megkülönböztethető az anuriától és a paradox ischuriától.
■ Anuria: a hólyag üres, nincs vizelési inger, a suprapubicus régió tapintása fájdalommentes.
■ Paradox ischuria: a hólyag tele van, a beteg nem tud önállóan vizelni, de a vizelet akaratlanul cseppekben ürül ki. Miután a húgyhólyagot kiürítette a húgycső katéterével, a vizelet leáll, amíg a hólyag ismét ki nem folyik.
HÍVÁS TIPPEK
■ Nyugtassa meg a beteget.
■ Minimalizálja a folyadékbevitelt.
■ Az EMS érkezése előtt készítse elő a beteg által szedett gyógyszereket.
AKCIÓ A HÍVÁSRA
Diagnosztika
KÖTELEZŐ KÉRDÉSEK
■ Mennyi ideig nem vizel a beteg?
■ Hogyan vizelt a beteg az akut vizeletvisszatartás előtt? Milyen színű volt a vizelet?
■ Mi előzte meg az akut vizeletvisszatartást: hipotermia, alkoholfogyasztás, fűszeres ételek fogyasztása, hosszan tartó kényszerhelyzet (ülés), székrekedés vagy hasmenés, az aranyér megsértése és gyulladása?
■ Szedett -e a beteg akut vizeletvisszatartást elősegítő gyógyszereket [diazepám, amitriptilin, difenhidramin (pl. Difenhidramin *), atropin, platifillin, klór -piramin (pl. Szuprasztin *), indometacin stb.]?
■ Volt már akut vizeletvisszatartási rohama? Hogyan hagytad abba?
■ A beteget urológus figyeli?
■ Vannak prosztata adenoma és más húgyúti betegségek?
ELLENŐRZÉS ÉS FIZIKAI VIZSGÁLAT
■ Az általános állapot és az életfunkciók értékelése: tudat, légzés, vérkeringés.
■ Pulzusmérés, pulzusmérés és vérnyomásmérés.
■ Szemrevételezés: a trauma és a vulva gyulladásának jelei.
■ Az akut vizeletvisszatartás tüneteinek azonosítása.
□ A "labda" tünete: kiemelkedés a szuprapubikus régióban aszténikus felépítésű betegeknél.
□ A tapintás a szuprapubikus régióban kerek alakú, rugalmas vagy szorosan rugalmas konzisztencia kialakulását határozza meg.
A tapintás fájdalmas az erős vizelési inger miatt.
□ Tompa hang a szuprapubikus ütőhangszereken (érzékenyebb, mint a tapintás).
Kezelés
■ A húgyhólyag sürgős ürítése rugalmas katéteres katéterezéssel.
□ Katéterezési technika.
- Az aszepszis szabályainak szigorú betartása: használjon steril gumikesztyűt, steril csipeszt, előkezelje a perineumot és a húgycső külső nyílásának területét fertőtlenítő oldattal (0,02% klórhexidin vagy nitrofural (0,02% -os oldat) nedvesített vattával. például furacilin "), 2% -os bórsavoldat stb.).
- A katéterezést finoman végzik. A steril katétert nagyvonalúan kell kenni steril glicerinnel vagy folyékony paraffinnal. A katéter áthaladásának óvatosnak és erőszakmentesnek kell lennie. Az eltávolított katéter megfelelő katéterezésével, valamint a húgycső lumenében a vérzés legkisebb jele sem lehet.
- Nők esetében előnyös fém női katétert használni, amelynek végén cső van rögzítve. A katéterezést a beteg helyzetében végezzük, a csípőt kinyújtva és felemelve. A katétert egy egyenes, rövid női húgycső mentén vezetik 5-8 cm mélységig, amíg vizeletet nem nyernek a lumenéből.
Akut vizeletvisszatartás a húgyutak összenyomódása (adenoma vagy prosztatarák, a húgycső cicatricialis szűkülete, prosztatagyulladás) következtében következik be, a hólyag izomfalának összehúzódásának csökkenésével. I - II fokú prosztata adenoma esetén az akut vizeletvisszatartást elősegíti a kismedencei szervek gopremiája (alkoholfogyasztás, hipotermia, túlmunka, elhúzódó vizeletvisszatartás, hosszan tartó ülés vagy fekvés), ritkábban - diuretikumok kinevezése. Ezen hajlamosító pillanatok bármelyike a hólyag túlfeszítéséhez és a detrusor funkció elvesztéséhez vezet.
A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja, ICD-10:
- R33 - A vizelet visszatartása
Tünetek, természetesen
Fájdalom az alsó hasban, vizelési inger. A pubis feletti tapintás során körte alakú, sűrűn rugalmas konzisztenciájú, enyhén fájdalmas képződést határozunk meg.A vizelet visszatartása: diagnózis
Diagnózis
hólyagkatéterezés során meghatározott.Vizeletretenció: kezelési módszerek
Kezelés
A hólyag egyszeri vagy folyamatos katéterezése, amíg működése helyre nem áll. Az akut vizeletvisszatartás megszüntetése után meg kell vizsgálni a beteget és kezelni kell az alapbetegséget, amely a fejlődéséhez vezetett.Szövődmények
katéterezés: a húgycső falának károsodása, akut orchiepididymitis, húgyúti fertőzés.Előrejelzés
az alapbetegségtől függ.Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint. R33
Címkék:
Segített ez a cikk? Igen - 0 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz, kattintson ide 140 Értékelés:
Ide kattintva megjegyzést fűzhet ide: A vizelet visszatartása(Betegségek, leírás, tünetek, népi receptek és kezelés)
Akut vizeletvisszatartás a húgyutak összenyomódása (adenoma vagy prosztatarák, a húgycső cicatricialis szűkülete, prosztatagyulladás) következtében következik be, a hólyag izomfalának összehúzódásának csökkenésével. I - II fokú prosztata adenoma esetén az akut vizeletvisszatartást elősegíti a kismedencei szervek gopremiája (alkoholfogyasztás, hipotermia, túlmunka, elhúzódó vizeletvisszatartás, hosszan tartó ülés vagy fekvés), ritkábban - diuretikumok kinevezése. Ezen hajlamosító pillanatok bármelyike a hólyag túlfeszítéséhez és a detrusor funkció elvesztéséhez vezet.
A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja, ICD-10:
Az akut prosztatagyulladás gyakran fiatal korban fordul elő. A kezeletlen vagy rosszul kezelt prosztatagyulladást gyakran dysurikus tünetek kísérik. A diagnózis felállításakor fontosak a gyulladás általános jelenségei: hőmérséklet, hidegrázás, fájdalom a perineumban. A prosztata digitális vizsgálatával gyakran meghatározzák a tályogot. Az akut vizeletvisszatartás gyakran a cicatricialis húgycső szűkület első tünete. Az alaposan összegyűjtött anamnézis segít a diagnózisban. A neurogén hólyag diszfunkciót a vizelet maradék mennyiségének növekedése is kísérheti az akut retencióig. A neurogén diszfunkció a gerincvelő sérülése, a kismedencei műtét, az általános érzéstelenítés, a spinális érzéstelenítés, a hólyag, a proximalis húgycső vagy a külső záróizom beidegzését befolyásoló gyógyszer eredménye. A nőknél az akut vizeletvisszatartás általában neurogén és pszichogén tényezők vagy a húgycső rákos, cicatricialis szűkület stb.Tünetek, természetesen... Fájdalom az alsó hasban, vizelési inger. A pubis feletti tapintás során körte alakú, sűrűn rugalmas konzisztenciájú, enyhén fájdalmas képződést határozunk meg.
Diagnosztika
Diagnózis hólyagkatéterezés során meghatározott.
Kezelés
Kezelés... A hólyag egyszeri vagy folyamatos katéterezése, amíg működése helyre nem áll. Az akut vizeletvisszatartás megszüntetése után meg kell vizsgálni a beteget és kezelni kell az alapbetegséget, amely a fejlődéséhez vezetett.
Szövődmények katéterezés: a húgycső falának károsodása, akut orchiepididymitis, húgyúti fertőzés.
Előrejelzés az alapbetegségtől függ.
Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint. R33
Betöltés ...