Ինչու և ինչպես է կատարվում նորածինների ուղեղի նեյրոսոնոգրաֆիան:

Ուղեղի վիճակի ուսումնասիրությունը պահանջվում է ոչ միայն մեծահասակների համար. որոշ դեպքերում ախտորոշումը անհրաժեշտ է փոքր երեխաների, ներառյալ նորածինների համար: Նման իրադարձությունը, ինչպիսին է նեյրոսոնոգրաֆիան կամ ուղեղի ուլտրաձայնը, անվտանգ է առողջության համար և անզգայացում չի պահանջում: Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխան ցավ կամ անհանգստություն չի զգում: Մանրամասները այն մասին, թե ինչ է դա՝ նեյրոսոնոգրաֆիան, և ինչ դեպքերում է դա պահանջվում, կքննարկվեն այս հոդվածում։

Ի՞նչ է նեյրոսոնոգրաֆիան:

Նեյրոսոնոգրաֆիան երեխաների ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը կարող է իրականացվել ծննդից մինչև 12 ամսական։ Գործընթացը անհրաժեշտ է, եթե կա ուղեղի զարգացման պաթոլոգիայի կասկած: Այն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ երեխայի մոտ բաց է մեծ կամ փոքր տառատեսակը՝ ուլտրաձայնը չի կարողանում անցնել գանգի կառուցվածքների կոշտ ոսկորների միջով։

NSG-ի ցուցումներն են.

Ոչ ստանդարտ, անհամաչափ գլխի ձև;
ցնցումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ, նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ;
Արյան թունավորում;
Անցյալի վիրուսային հիվանդություններ և դրանց հետ կապված բարդություններ.
Երեխայի հիպերակտիվություն և ոչ պատշաճ պահվածք;
գենետիկական աննորմալություններ;
ուղեղի թթվածնային քաղց;

Ինչու է թթվածնային քաղցը վտանգավոր երեխայի համար, բացատրում է գինեկոլոգ Ռաիսա Զանիտուլինան.

ուռուցքային հիվանդության առկայության կասկած;
Գանգի վնասվածքներ;
Հորմոնալ խանգարումներ, որոնք կարող են առաջանալ հիպոֆիզի գեղձի դիսֆունկցիայի հետևանքով.

Մարմնի առանձին մասերի ոչ ստանդարտ ձևավորում;
Էնցեֆալիտի, մենինգիտի, ուղեղային կաթվածի, իշեմիայի կասկած;
Զարգացման և աճի հետաձգում;
Արյունահոսություն ակնագնդում;

Պտղի վարակը արգանդում;
Հղիության ընթացքում հայտնաբերված քրոմոսոմային պաթոլոգիաները;
մայրը հղիության ընթացքում ալկոհոլ կամ թմրանյութ է ընդունում;
Վաղաժամ ծնունդ;

Հաճախակի ռեգուրգիտացիա;
Նորածնի և մոր մոտ Rh գործոնների տարբերությունը.
Դժվար ծննդաբերություն;
Երեխայի ծնունդը կեսարյան հատման արդյունքում.

Նորածինների նեյրոսոնոգրաֆիան չի վնասում երեխայի մարմնին և կարող է իրականացվել բոլոր դեպքերում, քանի դեռ երեխայի մոտ տառատեսակը չի մեծացել. երբ այն ոսկրացած դառնա, դրա միջոցով անհնար կլինի պատկերացում կազմել ուղեղի կառուցվածքների վիճակի մասին: մեթոդ, և դուք ստիպված կլինեք դիմել MRI-ի:

Նաև երեխաների համար, որոնց տառատեսակը արդեն փակվել է, կարող է իրականացվել տրանսկրանիալ նեյրոսոնոգրաֆիա: Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ուղղակիորեն գանգի ոսկորների միջոցով ուսումնասիրել ուղեղի վիճակը։ Տրանսկրանիալ ուլտրաձայնային ախտորոշումը ավելի քիչ տեղեկատվական է, քան դասական նեյրոսոնոգրաֆիան, բայց այնուամենայնիվ թույլ է տալիս մասնագետին պարզաբանել ախտորոշումը:

Ինչպես է կատարվում ախտորոշումը և ինչ ախտորոշում է ուսումնասիրվում, նյարդաբան Մարինա Ալեքսանդրովնա Կրասնովան պատմում է.

Այս մեթոդը արտահայտվում է նրանով, որ ապարատի սենսորը կիրառվում է գանգի տարբեր մասերի վրա, սակայն հիմնական տեղեկատվությունը ստացվում է այն ժամանակավոր ոսկրային հատվածում տեղադրելով. այստեղ ավելի բարակ ոսկոր է գտնվում, որը նպաստում է անցմանը։ ուլտրաձայնային ալիքների.

Այս տեսակի հետազոտությունը հաճախ զուգակցվում է դոպլերոգրաֆիայի հետ: Այս դեպքում մասնագետը ստանում է ոչ միայն գլխուղեղի կառուցվածքների պատկերը, այլեւ տեղեկություններ դրանց չափերի, ինչպես նաեւ հյուսվածքներում արյան հոսքի արագության մասին։

Պաթոլոգիաները, որոնք NSG-ն կարող է հայտնաբերել

Երեխայի ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել տարբեր աննորմալություններ, քանի որ այս մեթոդը պատկերացնում է օրգանի բոլոր կառուցվածքները, նրա փորոքները, քորոիդային պլեքսուսները:

NSG-ի օգնությամբ հայտնաբերվում են այնպիսի պաթոլոգիաներ և շեղումներ, ինչպիսիք են.

Choroid plexus cysts, որոնք հակված են ի հայտ գալ, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանալ;
Ենթապենդիմալ կիստաներ, որոնք տեղակայված են ուղեղի փորոքների մոտ և առաջանում են արյունահոսությունից կամ այս հատվածում արյան մատակարարման խանգարումից.
Արախնոիդային կիստաներ. Նման կազմավորումները ցույց են տալիս, այսպես կոչված, arachnoid մեմբրանի զարգացման պաթոլոգիան, որը ծածկում է ամբողջ ուղեղը.

օրգանների հյուսվածքների հեմատոմաներ;
Ներգանգային ճնշման բարձրացում: Այս պաթոլոգիան ցույց է տալիս ուռուցքների, հեմատոմաների կամ կիստաների առկայությունը կամ ուղեղի տարածություններում հեղուկի ավելորդ կուտակման արդյունք է.
ուռուցքային նորագոյացություններ;
Մենինգիտ;

Արյունազեղումներ ուղեղի փորոքներում. Նմանատիպ շեղում առավել հաճախ նկատվում է հղիության 34 շաբաթից առաջ ծնված վաղաժամ երեխաների մոտ։ Որքան վաղ է ծննդյան ամսաթիվը, այնքան ավելի լայն է արյունահոսությունը.
Ներուղեղային կամ պարենխիմալ արյունահոսություն: Նմանատիպ երևույթ տեղի է ունենում ուղեղի վարակիչ վնասվածքների, ծննդյան վնասվածքների, թթվածնի սուր պակասի դեպքում;
Ուղեղի արատներ.

Հաշվի առնելով այն, ինչ ցույց է տալիս նեյրոսոնոգրաֆիան, այս մեթոդը կարելի է անվանել խիստ տեղեկատվական։ Բացի այդ, ախտորոշիչ ընթացակարգը չի վնասում երեխային և կարող է իրականացվել այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է: NSG-ն երեխային բացարձակապես ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում. եթե այն իրականացվում է երեխայի քնած ժամանակ, նա միշտ չէ, որ արթնանում է ուսումնասիրության ընթացքում: Այս միջոցառման անցկացումը հնարավոր է նույնիսկ եթե երեխան գտնվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ։

Մոնիտորինգի համար ընթացակարգը կարող է կատարվել 1, 3 և 6 ամսականում. ոչ բոլոր պաթոլոգիաներն են անմիջապես հայտնվում, և կարևոր է ժամանակին հետևել դրանց տեսքին: Հաճախ այս ախտորոշիչ մեթոդը կիրառվում է կանխարգելման նպատակով, հատկապես, եթե կան ռիսկի գործոններ։

Ախտորոշման ընթացակարգի պատրաստում և ընթացք

Ուղեղի նեյրոսոնոգրաֆիան հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Խորհուրդ է տրվում խմել և կերակրել երեխային, որպեսզի նա անհանգստության պատճառ չունենա։

Պրոցեդուրայի ընթացքում մայրը կարող է լինել երեխայի կողքին, և եթե մասնագետին անհրաժեշտ է որոշակի տվյալներ ճշտել, պատասխանել ծագած հարցերին։ Ախտորոշման տեւողությունը մոտ 10-15 րոպե է։

Անցավ և անվտանգ ուլտրաձայնային փոխարկիչ, որն օգտագործվում է հետազոտության համար

NSG-ի ժամանակ մասնագետը օգտագործում է հատուկ ուլտրաձայնային սենսոր, որը նախապես քսվում է գելով՝ գլխի վրայով ավելի լավ սահելու համար։ Այս միջոցը հիպոալերգեն է։ Այն նաև բարելավում է սենսորային ազդանշանը՝ վերացնելով օդը սարքի և գլխի մակերեսի միջև:

Ամբողջ ուսումնասիրության ընթացքում երեխայի գլուխը պետք է ամրագրվի մեկ դիրքում:

Սարքի կողմից կարդացվող բոլոր ցուցիչները ցուցադրվում են մոնիտորի վրա: Կյանքի առաջին ամսում հնարավոր է հետազոտություն օքսիպիտալ կամ կողային fontanelles-ի, ապա առաջի միջոցով։

Հարցման արդյունքները

Նորածինների գլխուղեղի նեյրոսոնոգրաֆիայի ժամանակ մասնագետը ստանում է ուղեղի վիճակը գնահատելու համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն։

Նորմերը հետևյալ տեսքն ունեն.

Նոր աճեր չեն բացահայտվում.
Ուղեղի կառուցվածքները սիմետրիկ են.
Ուղեղիկը սիմետրիկ է և ունի trapezoid ձև;

Նորածնի ուղեղի ախտորոշման լուսանկար

Անոթային պլեքսուսները բնութագրվում են միատարրությամբ.
Ուղեղի փորոքները համասեռ և սիմետրիկ են.
Օրգանի ակոսներն ու ոլորումները հստակ պատկերված են.
Կիսագնդերի միջև եղած բացվածքում հեղուկ չի հայտնաբերվել:

NSG-ի ժամանակ ստացված արդյունքները փոխանցվում են նյարդաբանին, ով վերծանում և որոշում է պաթոլոգիայի առկայությունը և բնույթը։ Բացահայտելով ծանրության աստիճանը՝ նա որոշում է՝ բուժումն անհրաժեշտ է, թե դիտարկումը՝ բավարար:

Ստացված տվյալները վերծանելիս մասնագետն առաջնորդվում է գլխուղեղի հիմնական անատոմիական կառուցվածքների նորմալ չափի ցուցիչներով։

Աղյուսակ 1. Նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների նեյրոսոնոգրաֆիայի նորմերը

Անատոմիական կրթություն	Նորածինների նորմերի ցուցանիշները	Նորմալ ցուցանիշներ 1-3 ամսական երեխաների համար
Ուղեղի կողային փորոքներ	Առջևի եղջյուրներ - 1,5 մմ (0,5 մմ շեղումը թույլատրվում է վեր կամ վար); Occipital horns - 1-ից 1,5 սմ; Մարմինը - մինչև 4 մմ:	Առջևի եղջյուրներ - մինչև 2 մմ; Occipital horns - մինչև 1,5 սմ; Մարմ - 3 մմ (թույլատրելի շեղումներ 1 մմ վեր կամ վար)
երրորդ փորոք	4,5 մմ (թույլատրելի է 0,5 մմ թույլատրելի)	5 մմ
Ուղեղի կիսագնդերի միջև եղած բացը	2 մմ	2 մմ
մեծ ջրամբար	ոչ ավելի, քան 6 մմ	3-ից 5 մմ
սուբարախնոիդային տարածություն	2-ից 3 մմ	ոչ ավելի, քան 2 մմ

Թերապիայի կուրսը նշանակվում է՝ ելնելով այն բանից, թե ինչն է առաջացրել ուղեղի կառուցվածքների խախտում։

Աղյուսակ 2. Բացահայտված պաթոլոգիաները և բուժման մոտեցումները

Բացահայտված պաթոլոգիա	Պետության էությունը	Բուժման մոտեցում
Արյունազեղումներ ուղեղի փորոքներում	Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա	Սիմպտոմատիկ թերապիա, անհրաժեշտության դեպքում շրջանցում է վիրահատությունը
Նորագոյացություններ գանգուղեղի խոռոչում	Ուղեղի կամ հյուսվածքների ուռուցքներ	Վիրաբուժական բուժում, ներգանգային ճնշման նորմալացում, հիպոքսիայի ախտանիշների վերացում
Ուղեղի թաղանթների հաստացում, օրգանի հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններ	Մենինգիտ	Հակաբակտերիալ թերապիա, թունավորման հետեւանքների վերացում
Ուղեղի փորոքների մեծացում	Հիդրոցեֆալուս	Պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում՝ կախված հիվանդի վիճակից
Արյունազեղումներ ուղեղի նյութում	ուղեղային կաթված, զարգացման ուշացում	Արյան հոսքի նորմալացում, ճնշման ցուցանիշների կայունացում։ Որոշ դեպքերում հնարավոր է վիրահատություն
Choroid plexus cysts	Կիստայի առկայությունը փոքր վեզիկուլների տեսքով	Բժշկական հսկողություն, քանի որ այս տեսակի կիստաները բուժում չեն պահանջում և ինքնուրույն վերանում են
Արախնոիդային կիստաներ	Մտավոր և նյարդաբանական բնույթի զարգացման շեղումներ	Երբ կիստը մեծանում է, կատարվում է վիրահատություն

Ինչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել հետազոտության ընթացքում, ուլտրաձայնային ախտորոշման բժիշկ Նատալյա Վլադիմիրովնա Ռեմիզովան ասում է.

NSG-ն արդյունավետ ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որն ուսումնասիրում է նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների ուղեղի վիճակը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս մասնագետին հաստատել ախտորոշում և կանխել լուրջ բարդությունները՝ չվնասելով երեխայի առողջությանը։ Եթե ինչ-որ շեղումներ հայտնվեն, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով կնշանակի այս տեսակի ախտորոշում: