Անգիոգրաֆիան արյան անոթների հետազոտման մեթոդ է, որն իրականացվում է դրանց վիճակն ու գործունեությունը պարզելու նպատակով։ Այն կատարվում է ռադիոգրաֆիայի միջոցով, որի ընթացքում օգտագործվում է հատուկ նյութ: Ուղեղի անոթային պաթոլոգիաների կասկածի կամ դրանց ախտորոշման անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է գլխուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա ( ուղեղային անգիոգրաֆիա).
Ե՞րբ է կատարվում անգիոգրաֆիան:
Այս ընթացակարգը կատարվում է, եթե անհրաժեշտ է պարզել արյունահոսության աղբյուրը, եթե կա գլխուղեղի ուռուցքի կասկած, նեղացման, արյան հյուսվածքի կամ անոթների անևրիզմայի առկայություն, ինչը հանգեցնում է ուղեղային շրջանառության խանգարման: Անգիոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է բացահայտել արյունատար անոթների ավելորդ ոլորանման կամ դրանց կառուցվածքի շեղումները։
Indուցումներ համար
- Բողոքներ անհիմն գլխացավերի և գլխապտույտի մասին,
- կանոնավոր կամ ընդհատվող սրտխառնոցի տեսք,
- Ուշաթափություն
- Բուսական-անոթային դիստոնիա,
- Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո խնդիրների ուսումնասիրման անհրաժեշտությունը,
- հիվանդի բողոքները պարանոցի ցավից,
- Կորոնար անոթային հիվանդության առկայություն,
- Հետաձգված կաթված կամ.
Պրոցեդուրայի օգնությամբ հնարավոր է ոչ միայն հայտնաբերել անոթային խանգարումները, այլև պարզել, թե որքանով են դրանք արտահայտված և տարածված։
Ախտորոշման այս տեսակը հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան երակային արտահոսքը, արյան շրջանառության վիճակը շրջանցող անոթային ուղիներում (գրավները)։ Այս ամենը անհրաժեշտ է ուղեղի շրջանառության խանգարումների հետ կապված բազմաթիվ հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման և բուժման համար։
Ընթացակարգի հակացուցումները
Ինչպես ցանկացած այլ ընթացակարգի դեպքում, ուղեղի անգիոգրաֆիայի համար կան հակացուցումներ: Նրանք կապված են ինչպես բուն ընթացակարգի, այնպես էլ հակադրամիջոցների հետ, որոնք ներարկվում են արյան մեջ: Որպես ներմուծված նյութ օգտագործվում են յոդի միացություններ։ Նյութի քանակը կախված է հետազոտության ծավալից, այն կարող է լինել 5-10 մլ:
Ուղեղի անգիոգրաֆիան չի կատարվում հետևյալ դեպքերում.
- յոդ պարունակող կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ,
- անհատական անհանդուրժողականություն,
- սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարություն, որը թույլ չի տալիս օգտագործել կոնտրաստային միջոցներ,
- քրոնիկ հիվանդությունների սրացում,
- հղիություն կամ լակտացիա,
- հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյան մակարդման խանգարումներով,
- սրտամկանի ինֆարկտ,
- տարիքը մինչև 2 տարեկան,
- հոգեկան հիվանդություն.
Ուղեղի անգիոգրաֆիայի տեսակները
Կախված ուսումնասիրության ծավալից, կատարվում է ակնարկ կամ ընտրովի անգիոգրաֆիա: Պարզ անգիոգրաֆիայում կոնտրաստային նյութ ներարկվում է արյան մեջ մեծ զարկերակի միջոցով, որը սնուցում է ուղեղը: Ավելի փոքր անոթների միջոցով արյան հետ հակադրության տարածման շնորհիվ հնարավոր է դառնում դրանք պատկերացնել: Ընտրովի անգիոգրաֆիայի միջոցով կատարվում են նպատակային ախտորոշումներ: Կոնտրաստային նյութը մատակարարվում է տեղայնորեն ՝ զարկերակի մեջ, որը կերակրում է ուղեղի միայն որոշակի հատվածը:
Նման ստենդը օգտագործվում է ախտորոշման համար
Կա նաև ուղիղ գիծ ( կարոտիդ և ողնաշարային) և ուղեղի անուղղակի անգիոգրաֆիա: Կարոտի անգիոգրաֆիան ենթադրում է կոնտրաստ ներարկում կարոտիդ զարկերակի մեջ: Այն դեպքում, երբ ողնաշարային հակադրություն վարումը կատարվում է ողնաշարային զարկերակի միջոցով: Անուղղակի մեթոդը նշանակում է, որ ողնաշարի կամ կարոտիդ զարկերակի մուտքը կատարվում է մեկ այլ խոշոր անոթի միջոցով, սա կարող է լինել ազդրային կամ բրախիալ զարկերակ: Այնուհետև տեղադրվում է երկար կաթետեր, և դրա միջոցով ներարկվում է հակադրություն:
Ըստ տեղեկատվության ստացման մեթոդի՝ ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիան կարող է լինել ավանդական ռենտգեն, համակարգչային (ռենտգեն պատկերների հիման վրա) և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։
Ինչպե՞ս է ընթանում քննությունը։
Կարևոր պայմաններ
- Ընթացակարգի ասեպտիկ պայմանները,
- Բժիշկների թիմի առկայություն `ճառագայթաբան, անեսթեզիոլոգ, սրտաբան:
Հիվանդին հետազոտելու հենց գործընթացը տևում է մոտ կես ժամ կամ մեկ ժամ: Գործընթացը համարվում է ինվազիվ, քանի որ արտրի մուտքի համար կատարվում է պունկցիա, որտեղ տեղադրված է հատուկ կաթետեր: Հետևաբար, ուղեղի անգիոգրաֆիան հաճախ զուգորդվում է մարմնի այլ միջամտությունների հետ, որոնք առաջանում են խոշոր անոթների միջոցով մուտքի միջոցով, օրինակ ՝ անևրիզմայի հեռացումով:
Կաթետերիզացման վայրի միջոցով վարակի ներթափանցման հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար մաշկը բուժվում է հակասեպտիկ լուծույթով: Հաջորդը կատարվում է տեղային անզգայացում: Անոթի ծակումը (ծակել) իրականացվում է հատուկ ասեղով: Այս կայքի միջոցով տեղադրվում է ճկուն կաթետեր ՝ հակադրություն ապահովելու համար: Որպես կանոն, ծակումը կատարվում է այն վայրերում, որոնց միջոցով հեշտ է «հասնել» անհրաժեշտ անոթներին:
Կոնտրաստային նյութը արյան մեջ ներարկվում է հատուկ կաթետերի միջոցով: Կոնտրաստավորումից հետո կատարվում է ուղեղի անոթների ռենտգենյան պատկերների շարք։
Այս պատկերները ցույց են տալիս արյան շրջանառության տարբեր փուլեր ՝ մազանոթային, զարկերակային և երակային: Medicalամանակակից բժշկական սարքավորումները թույլ են տալիս շերտ առ շերտ պատկերներ պատրաստել `հետագայում եռաչափ պատկերի ձևավորման համար` օգտագործելով հատուկ համակարգչային ծրագրեր:
Երբ բացահայտումն ավարտվում է, հիվանդի կատետերը հանվում է, և արյունահոսությունը դադարում է: Ավելին, ստացված տեղեկատվությունը գաղտնագրվում է: Անոթային վիրաբույժը և ռադիոլոգը ներգրավված են ախտորոշման վերծանման և ճշգրտման կամ ճշգրտման մեջ:
Անգիոգրաֆիայի ընթացակարգից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ մնա բժշկական մասնագետների հսկողության ներքո:
Արդյո՞ք ես հատուկ պատրաստման կարիք ունեմ ընթացակարգի համար
Ընթացակարգի նախապատրաստումը շատ կարևոր է ընթացակարգի որակի համար: Մեծահասակ հիվանդները պետք է ծանոթ լինեն գործընթացին, ուսումնասիրության նպատակներին և դրա հնարավոր հետևանքներին: Միայն դրանից հետո նրանք կարող են տեղեկացված որոշում կայացնել, որը կազմվում է գրավոր: Այն դեպքում, երբ անչափահաս հիվանդին անհրաժեշտ է ուղեղային անգիոգրաֆիա, բոլոր որոշումները կայացնում են ծնողները:
Նախապատրաստման փուլեր
- Հիվանդի տեղեկացում և գրավոր համաձայնություն,
- Հանգստություն ընթացակարգի նախօրեին `անհանգստությունն ու լարվածությունը թեթևացնելու համար,
- Ապահովել, որ ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա (անհրաժեշտ է հրաժարվել ընթրիքից մեկ օր առաջ և նախաճաշից `ընթացակարգի օրը):
Կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում, բայց եթե անհրաժեշտ է այս տեսակի հետազոտություն անցկացնել, կարող են օգտագործվել հակաալերգիկ միջոցներ: Եթե հիվանդը չափազանց գրգռված է, ապա հանգստացնող դեղամիջոցները կարող են նշանակվել երկրորդ անգամ՝ պրոցեդուրաների օրը:
Ընթացակարգի առավելությունները
- Եռաչափ պատկեր ստեղծելու ունակություն,
- Անոթային տոմոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս բժշկին հայտնաբերել արյան մակարդուկներ, հեմատոմաներ, անևրիզմա,
- Հիվանդին անհատական մոտեցման հնարավորությունը, ինչը նշանակում է ճշգրիտ ախտորոշում։
Այս տեսակի քննության ռեժիմներն ու ծրագրերը կարող են շատ լայն լինել, այնպես որ դուք միշտ կարող եք ընտրել լավագույն տարբերակը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Ախտորոշման մեջ անճշտությունների բացակայությունը թույլ է տալիս ժամանակին և որակապես բացահայտել անոթների խնդրահարույց տարածքները, հասկանալ, թե որն է ուղեղի անոթների աշխատանքի հիվանդությունների կամ խանգարումների պատճառը: Deիշտ ախտորոշումը ճիշտ բուժման հիմնական պայմանն է:
Բեռնում ...