Unfortunatelyավոք, մեր ժամանակներում Ուիլիսի շրջանի զարկերակների խախտման հետ կապված պաթոլոգիաները հազվադեպ չեն: Այս զարկերակները պատասխանատու են ուղեղի արյան մատակարարման համար: Նրանցից որևէ մեկի ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխությունը կարող է հանգեցնել ուղեղի կառուցվածքների գործունեության լուրջ խախտումների ՝ արյան ոչ պատշաճ կամ անբավարար մատակարարման պատճառով: Բրախիկեֆալիկ զարկերակները (BCA) ներառում են.
- ընդհանուր քնկոտություն (2), որոնք հետագայում բաժանվում են արտաքին և ներքին.
- ողնաշարավորներ (2);
- ենթակլավյան (2).
Ուղեղի հիմքում բրախիոեֆեալ զարկերակները կազմում են Ուիլիսի շրջան, որպեսզի արյունը հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ ուղեղում: Մինչ օրս ուղեղի բրախիոեֆեալ զարկերակների ուլտրաձայնային ախտորոշման առավել տեղեկատվական, ոչ ինվազիվ, անվտանգ և, հետևաբար, պահանջված մեթոդը դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորումն է (USDS): Երկկողմանի սկանավորումը հնարավորություն է տալիս գնահատել ոչ միայն ֆունկցիոնալ վիճակը, այլև Ուիլիսի շրջանի զարկերակի ճարտարապետությունը: Հետազոտությունը կարող է իրականացվել ցանկացած անհրաժեշտ հաճախականությամբ: Մեթոդի կիրառելիությունը կախված չէ հիվանդի տարիքից:
Brachycephalic զարկերակները լավագույնս դիտվում են դուպլեքս սկանավորման միջոցովԵրկկողմանի սկանավորում ՝ որպես զարկերակների հետազոտման մեթոդ
DS- ը, որպես մեթոդ, համատեղում է B- ռեժիմի (անոթների և հարակից հյուսվածքների ֆիզիկական վիճակի տեսողական մեկնաբանություն) և դոպլերոսկոպիայի հնարավորությունները (արյան հոսքի որակական և քանակական բնութագրերի ուսումնասիրություն): Արդյունքը կարելի է ստանալ Դոպլերի սպեկտրում, որը կարող է համալրվել գունային քարտեզագրմամբ:
Duplex- ը թույլ է տալիս որոշել անոթային մահճակալի ցանկացած անոմալիա (խցանում, ստենոզ, պաթոլոգիական տատանումներ), ինչպես նաև սահմանել արյան հոսքի արագությունը, դրա փոփոխությունը և արյան հոսքի և դրա արագության վրա ազդող պատճառը (թրոմբ, էմբոլիա, աթերոսկլերոտիկ տախտակներ ): Equipmentամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս DS- ի միջոցով որոշել մարդու արյան գոյություն ունեցող անոթների մեծ մասում արյան հոսքի վիճակը `հիմնական զարկերակներից մինչև փոքր ենթամաշկային անոթներ: Որքան մեծ է նավը, այնքան բարձր է նրա պատերի փոփոխությունների վերաբերյալ տվյալների հուսալիությունը:
Մեծ անոթների ուսումնասիրության արդյունքները առանձնանում են հուսալիության բարձր աստիճանով: Երկկողմանի սկանավորումը թույլ է տալիս հաստատել ինչպես անոթային պատի ուռուցքաբանությունը, այնպես էլ որոշել միջմարմնային անցանելիության խախտման տեսակը (թրոմբ, ափսե):
Երկկողմանի սկանավորման առավելություններն ու թերությունները
DS- ի ՝ որպես մեթոդի հիմնական առավելությունները, հիվանդության հստակ կլինիկական պատկերի բացակայության փուլում անոթային պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշման հնարավորությունն է: Ստացված տվյալների յուրահատկությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել անոթային մահճակալի ֆունկցիոնալ վիճակը ՝ անոթային պատի վնասման աստիճանի որոշմամբ: Բժիշկը իրական ժամանակում տեսնում է արդյունքները մոնիտորի վրա: Եթե հիվանդի վիճակը փոխվում է, օրինակ, երբ նա շրջում է գլուխը կամ թեքում է վիզը, բժիշկը կարող է անմիջապես պարզել այս փոփոխության պատճառը: Հեշտ է նաև հետևել սահմանված թերապևտիկ ընթացակարգերի արդյունավետությանը:
Երկկողմանի սկանավորման տվյալների վերլուծությունը, որպես հոգեբանության պրոյեկտիվ տեխնիկայի վերլուծություն, կախված է ուլտրաձայնային ապարատի բժիշկ-օպերատորի որակավորումից, փորձից և ինտուիտիվ ինտուիցիայից: Ստացված ուլտրաձայնային տվյալների մեկնաբանման սուբյեկտիվ բնույթը DS- ի ՝ որպես մեթոդի հիմնական թերությունն է: Բժշկի փորձից բացի, մեծ նշանակություն ունեն ինքնին ուլտրաձայնային ապարատի ճշգրտությունը և առարկայի օրգանների և համակարգերի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները:
Երկկողմանի սկանավորումն առավել տեղեկատվական հետազոտության մեթոդներից մեկն է, սակայն դրա համար անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ: Արդյունքները հիմնված են ճիշտ մեկնաբանման, ինտուիցիայի և մասնագետի մեծ փորձի վրա Երկկողմանի սկանավորման նշանակման ցուցումներ
Անվտանգության պատճառով BCA- ի ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է նշանակվել ինչպես կլինիկորեն արտահայտված պաթոլոգիայի ախտորոշման, այնպես էլ որպես կանխարգելիչ ախտորոշման համար: Duplex- ը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.
- ախտանիշային համալիրների առկայություն ՝ նշելով Վիլիսի շրջանի զարկերակների պաթոլոգիան.
- նախավիրահատական և հետվիրահատական հետազոտություններ;
- ներ- և արտերկրյա անոթների պլանավորված ուսումնասիրություն:
Որոշակի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ախտորոշումը հստակեցնելու համար կարող է նշանակվել դուպլեքս սկան: Այս ախտանիշները ներառում են.
- վեստիբուլոպաթիա, անկայունություն քայլելիս;
- գլխի և պարանոցի շրջանում ցավ և բաբախում;
- լսողության խանգարում (աղմուկ և գերբնակվածություն ականջներում) և տեսողություն (ճանճերի առկայծում, տեսողական դաշտի կորուստ);
- քնի խանգարումներ (անքնություն, հիպերսոմնիա);
- թուլություն, անքնություն, հուզական խանգարումներ;
- ճանաչողական խանգարում;
- արյան ճնշման անկում (հիպո-, հիպերտոնիա);
- ուշագնացություն;
- ցավ, երբ փոխում է գլխի դիրքը, թեքում պարանոցը:
Բացի վերը նշվածից, DS հետազոտություն կարող է առաջարկվել, եթե կան ռիսկի գործոններ կամ հայտնի անոթային պաթոլոգիաներ: Սրտանոթային համակարգի վրա ազդած վիրահատություններից կամ պլանային վիրահատության ժամանակ:
Այս ցուցումներն են.
- համակարգային անոթային պաթոլոգիաներ;
- պարանոցում ուռուցքային գործընթացի առկայություն;
- հեմատոլոգիական պաթոլոգիաներ;
- գլխի և պարանոցի տարածքում գտնվող անոթների վիրաբուժական միջամտություններ.
- սրտամկանի և ուղեղի կառուցվածքների պլանավորված գործողություններ.
- ինսուլտից հետո պայմաններ և TEA;
- պարանոցի զարկերակների սեղմում;
- դիստոնիա;
- ռիսկի գործոնների առկայություն (շաքարախտ, նստակյաց ապրելակերպ, հուզական և հոգեբանորեն ինտենսիվ աշխատանք, անոթային պաթոլոգիաների գենետիկ նախատրամադրվածություն);
- կախվածություն ծխախոտից և ալկոհոլից;
- տարիքը `40 -ից 80 տարեկան (և ավելի բարձր);
- օստեոխոնդրոզ / ճողվածք / արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածք;
- առիթմիաներ;
- ինսուլինի դիմադրություն և հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
- աթերոսկլերոտիկ նշանների առկայությունը:
Անոթային դիստոնիան լավ պատճառ է դուպլեքս սկան նշանակելու համար Սկան պատրաստում և անցկացում
Երկկողմանի սկանավորումը չի պահանջում հատուկ ուսուցում, դիետա կամ որևէ դեղամիջոց: Եթե հիվանդը մշտապես դեղեր է ընդունում (հիպերտոնիկ, հակառիթմիկ դեղամիջոցներ և այլն) կամ վնասվածքներ ունի պարանոցի հատվածում, բժիշկը պետք է նախազգուշացվի այս մասին:
Որպես կանոն, ընթացակարգը կատարվում է պառկած վիճակում: Հիվանդի պարանոցի տակ կարող է տեղադրվել հատուկ բարձ կամ գլան: Մաշկի մակերեսի հետ սենսորի ավելի լավ շփման համար օգտագործվում է հատուկ հիպոալերգենային գել: DS ընթացակարգը տևում է մոտ 40 րոպե:
Ընդունված է հետազոտությունը սկսել քնային զարկերակի հետազոտմամբ: Փոխարկիչը տեղադրված է անմիջապես զարկերակի վրա, այնուհետև անկյան տակ: Այն տեսանելի է մինչև գանգուղեղի մուտքը: Գնահատվում են զարկերակի պատի վիճակը, արյան հոսքի պարամետրերը, օտարերկրյա ներդիրների առկայությունը (արյան հյուսվածքներ, տախտակներ) կամ գոյացություններ (ուռուցքներ) և այլն:
Eriesարկերակները դիտվում են ոչ միայն երկայնական ուղղությամբ, այլև լայնակի ուղղությամբ `ստենոզի, խցանումների, արյան խցանումների, պատերի տրավմատիկ վնասվածքների և այլնի տեսողական բարելավման համար: Երբեմն զարկերակները կարող են աննորմալ տեղակայվել: Այս իրավիճակը կարող է ազդել ուսումնասիրության պատկերի վրա և արդյունքները դարձնել անբավարար հուսալի և ճիշտ: Սա բացառիկ իրավիճակ է, ընդհանուր առմամբ, մեթոդը շատ տեղեկատվական է: Արդյունքը հիվանդը ստանում է մի քանի րոպեի ընթացքում:
Erialարկերակային փոփոխություններ, որոնք տեսանելի են դուպլեքս սկանավորման միջոցով
Հետազոտության դուպլեքս մեթոդով, ուսումնասիրված անոթի տեսողական ցուցադրման հնարավորության պատճառով, բացահայտվում են ինչպես թրոմբների, աթերոսկլերոտիկ գոյացությունների առկայությունը, այնպես էլ դրանց չափը, թիվը և տեղայնացումը:
Բացի այդ, անոթային պատերի վնասման արձագանքների նշանները, զարգացման անոմալիաները (տատանումներ, պտույտների, հանգույցների, երկարաձգված կամ կրճատված հատվածների առկայություն, թերզարգացում) հստակորեն ճանաչված են, ախտորոշվում են անևրիզմներ, ստենոզներ և անոթային խցանումներ: Անոթի չափը (դրա տրամագիծը), անոթային պատի վիճակը (շարժունակություն, առաձգականություն, մակերևույթի հաստություն և միատեսակություն), ինչպես նաև զարկերակի լուսավորության փոփոխություններ (նեղացում, ընդլայնում) որոշվում են բավարար աստիճանի ճշգրտության. Բացի այդ, գրանցվում են արյան հոսքը, դրա արագության բնութագրերը և արյան հոսքի ուղղությունը: Որոշ ցուցանիշներ ներկայացված են աղյուսակում.
| Artարկերակ | Ընդհանուր քնկոտ | Ներքին քնկոտ | Արտաքին քնկոտ | Ողնաշարավոր |
| Տրամագիծը, մմ | 4,2 - 6,9 | 3,0 - 6,3 | 3,0 - 6,0 | 2,0 - 4,4 |
| V սիստոլա, սմ / վրկ | 50 - 104 | 32 - 100 | 37 - 105 | 20 - 61 |
| V դիաստոլա., Սմ / վրկ | 9,0 - 36 | 9,0 - 35 | 6,0 - 27 | 6,0 - 27 |
| Դիմադրության ինդեքս | 0,6 - 0,8 | 0,5 - 0,8 | 0,6 - 0,9 | 0,6 - 0,8 |
Երկկողմանի սկանավորման միջոցով հայտնաբերված հիվանդություններ
DS տեխնիկան հնարավորություն է տալիս որոշել ինչպես առաջնային անոթային, այնպես էլ երկրորդային վնասվածքների առկայությունը ՝ պայմանավորված մարդու ներքին օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի հետ կապված փոփոխություններով: Հայտնաբերված հիմնական փոփոխություններն են.
- անոթային պատի մեխանիկական վնաս (վնասվածքների առկայություն, էքստրավազային սինդրոմ, դեֆորմացիաներ);
- աթերոսկլերոզ և թրոմբոզ;
- դիսքրիկուլյացիոն երևույթներ;
- անևրիզմներ, զարկերակային շունտներ;
- անոթային աննորմալություններ;
- ցանկացած էիթիոլոգիայի անգիոպաթիկ խանգարումներ:
Ախտորոշումը թույլ է տալիս բացահայտել առաջնային և երկրորդային անոթային խանգարումները, որոնցից մեկը աորտայի անևրիզմն է Հարցման արդյունքները
Քննության արդյունքները պատրաստ են ընթացակարգի ավարտից անմիջապես հետո, տվյալների վերլուծությունը և ուսումնասիրության արձանագրության պատրաստումը կատարում է գործառնական ախտորոշման գրասենյակի բժիշկը, ով իրականացրել է ընթացակարգը: Մեթոդի արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է նրա որակավորումներից: Տվյալների վերծանումը զարկերակների նկարագրությունն է (արյան հոսք, պատերի պայմաններ, պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն / բացակայություն) ՝ նշելով նորմը: Ստացված տվյալների համաձայն, ներկա բժիշկը կարող է հստակեցնել ախտորոշումը, նշանակել բուժում կամ ստուգել այս կամ այն անոթային պաթոլոգիայի բուժման արդեն կիրառվող բարդ միջոցառումների արդյունավետությունը:
Ուլտրաձայնային այլ մեթոդների շարքում դուպլեքս սկանավորման վայրը
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը մեթոդների համալիր է (ուլտրաձայնային, CDC, դուպլեքս և եռակի սկանավորում), որոնք ուսումնասիրում են մարդու մարմնի զարկերակները և երակները: Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը (դոպլեր) թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի միայն որակական և քանակական բնութագրերը, դրանք համեմատել նորմայի հետ, սակայն թույլ չի տալիս նշել փոփոխության պատճառները, եթե այդպիսիք կան:
Այս առումով դուպլեքս սկանավորումը շատ ավելի առաջադեմ տեխնիկա է, այսինքն. անոթը հստակ տեսանելի է մոնիտորի վրա, և հնարավոր է պարզել արյան հոսքի արագության և հիվանդի վատառողջության պատճառը `հուսալիության բավարար աստիճանով: Գունավոր քարտեզագրման կամ եռակի սկանավորման ժամանակ ախտորոշման որակը բարձրանում է ստացված տվյալների ավելի հստակ գունային ցուցադրման շնորհիվ:
Բրախիոցեֆալային զարկերակների դուպլեքս սկանավորումը դրանց վիճակը գնահատելու հետազոտության ամենաժամանակակից, առաջադեմ և ճիշտ մեթոդներից է: Այս մեթոդը թույլ է տալիս իրական ժամանակում ստանալ BCA- ի վիճակի տեսողական և ձայնային պատկեր, գնահատել առկա պաթոլոգիան կամ դրա զարգացման վտանգը և ժամանակին քայլեր ձեռնարկել ՝ կանխելու և բուժելու ուղեղի անոթների ծանր վթարները:
Բեռնում ...