Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշներ: Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղ: Վատ տարբերակված ուռուցքները համատեղվում են

Նման վտանգավոր հիվանդությունը, ինչպիսին է հաստ աղիքի քաղցկեղը, չունի արտահայտված ախտանիշներ, ուստի դժվար է վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունը: Ուռուցքաբանությունը բեմադրելիս գոյատևելը կախված է հիվանդության հայտնաբերման փուլից, ուռուցքաբանության արագ զարգացման աստիճանից և մի շարք այլ պատճառներից: Տղամարդկանց կամ կանանց տարիքը ազդու՞մ է հիվանդության տեսքի վրա, ի՞նչ պատճառներ են առաջացնում օրգանիզմում ուռուցքաբանական կնիքներ, և արդյո՞ք հիվանդությունը բուժվում է ժողովրդական միջոցներով:

Սովորաբար հաստ աղիքի քաղցկեղը ախտորոշվում է ավելի ուշ փուլում, ինչը նվազագույնի է հասցնում վերականգնման հավանականությունը:

Սահմանում

Հաստ աղիքի քաղցկեղը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է օրգանի լորձաթաղանթի վրա չարորակ կնիքի և դրա թեքության տեսքով: Աղիքների քաղցկեղ առաջացնող գործոններն անհայտ են, սակայն տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան կանայք: Հաստ աղիքի քաղցկեղը տարածված հիվանդություն է տարեց մարդկանց շրջանում:

Հաստ աղիքի քաղցկեղն ինքն իրեն դրսևորում է և ախտորոշվում 3-4-րդ փուլերում, որի դեպքում գոյատևման կանխատեսումը (որքան հիվանդը կապրի) և ապաքինումը ընկնում է, քաղցկեղը մետաստազներ է տալիս ավշային հանգույցներին և հարակից օրգաններին ՝ լյարդին, ստամոքսին, ենթաստամոքսային գեղձին, միզասեռական համակարգ: Լյարդի վնասմամբ նկատվում է լյարդային հեպատիտի զարգացում, հիվանդի լյարդի անբավարարության առաջընթաց: Երբ ստամոքսը ազդում է մետաստազների վրա, մարսողության գործընթացը վատանում է, հիվանդի մոտ առաջանում է սակավարյունություն, սննդի սով, նման նշանների ֆոնին նկատվում է քաշի արագ կորուստ:

Դասակարգում և փուլեր

1. Կախված նրանից, թե որքան արագ և որքան է աճում կնիքը, այն առանձնանում է.
   • էկզոֆիտիկ ձև, երբ նորագոյացումն աճում է հաստ աղիքի լուսանցքում կամ ճկման մեջ.
   • էնդոֆիտ ձևը տեղայնացված է աղիքային հյուսվածքների հաստության մեջ.
   • ափսեի ձևով, վերը նշված երկու տարբերակներն էլ համակցված են:
2. Կախված ծագման գործոններից, կա դասակարգում.
   • ադենոկարցինոման չարորակ նորագոյացությունների ամենատարածված և բարդ տարբերակն է, որը ձևավորվում է գեղձային հյուսվածքների բջիջներից, տարեց մարդիկ վտանգված են, որքան ցածր է տարբերակման աստիճանը, այնքան ավելի վտանգավոր է հիվանդությունը և դժվար է բուժվել.
   • cricoid-cell կնիքը ձևավորվում է օրգանի վրա `օղակի տեսքով, այս տեսակի նորագոյացությունները դժվար է բուժել, մահը տեղի է ունենում 3-4 տարվա ընթացքում;
   • տափակ բջիջների ուռուցքը տարածված է, հակված է արագ մետաստազների, նվազող հատվածը ախտահարված է, հիվանդի մահը բարձր է.
   • մելանոման բաղկացած է բջիջներից, որոնք պիգմենտացված են մելանոցիտներով, տեղայնացված անալային շրջանում և աղիքի իջնող հատվածում, մետաստազներ են տալիս:
3. Կախված այն բանից, թե որքան առաջադեմ է հաստ աղիքի քաղցկեղը և ունի՞ արդյոք մետաստազներ, կա փուլերի հետևյալ դասակարգումը.
   • 1-ին փուլում նորագոյացությունը հասնում է 1-1,5 սմ չափի, ավշային հանգույցները չեն ազդում, ուռուցքը մետաստազ չի ստացել հյուսվածքներին և հարակից օրգաններին. ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում, քիմիաթերապիա և ճառագայթում, եթե թերապիան համարժեք է, ապա նրանք երկար են ապրում.
   • 2-րդ փուլում ուռուցքի չափը հասնում է 2-5 սմ-ի, ավշային հանգույցները չեն ազդում կամ ազդում, բայց միայն մի փոքր. վիրաբուժական հեռացումը արդյունքներ կբերի քիմիաթերապիայի հետ միասին.
   • 3 -րդ փուլում 5 սմ կամ ավելի չափի նորագոյացում ազդում է ավշային համակարգի և մոտակա հյուսվածքների և օրգանների վրա, առաջանում է բարդություն. վիրահատությունը հազվադեպ է նշանակվում, քիմիաթերապիան կատարվում է հիվանդի խնդրանքով.
   • 4 -րդ փուլում ուռուցքն ազդում է ամբողջ օրգանի վրա և մետաստազներ տալիս հարևան օրգաններին ՝ լյարդին, լեղապարկին, ստամոքսին, այս փուլը չի ​​նախատեսում ռեզեկցիա, նրանք երկար չեն ապրում, գոյատևման մակարդակը մինչև 10%է:

Առաջացման պատճառները

Վատ սովորությունները, վատ սնունդը, աղեստամոքսային տրակտի չբուժված հիվանդությունները, վատ էկոլոգիան, տարիքային փոփոխությունները դառնում են հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման պատճառ:

Չարորակ նորագոյացությունների առաջացման էթիոլոգիան ուսումնասիրելիս բժիշկները միաձայն եզրակացության չեն եկել, որից մարդիկ քաղցկեղ են ստանում: Բայց ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռիսկի ենթարկվող մարդիկ, որոնց մոտ հիվանդությունը ժառանգվում է, պաթոլոգիան առաջանում է մարմնի գենետիկական փոփոխությունների պատճառով: Ռիսկի խմբերի կատեգորիաներում.

• 55 տարեկանից բարձր տարիքը;
• աղիքներում բորբոքային գործընթացի զարգացումը, դրա բարդությունները.
• ոչ պատշաճ սնուցում;
• անձի անբավարար ֆիզիկական շարժունակություն, նստակյաց ապրելակերպ;
• ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
• աղիքային էպիթելիայի վրա պոլիպների ձևավորում, անբարենպաստ պայմաններում դրանք վերածվում են քաղցկեղի:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի նշաններ

Մարդու մարմնում հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները բնորոշ են 3-4 փուլերին, երբ հիվանդը զգում է ցավ, քաշի կորուստ: Երբ հիվանդությունը նոր է սկսվել, նշաններ չկան, եթե ուռուցքը հայտնվել է աճող տարածքում, ապա դա որոշակի ժամանակ չի անհանգստացնի: Հիվանդության սահմանումը տեղի է ունենում սովորական բժշկական զննության ժամանակ, երբ արյան անալիզը ցույց է տալիս նորմայից շեղում և ուռուցքային մարկերների գերազանցում:

Վաղ

Չարորակ ուռուցքի աճի վաղ փուլերում մարդը որովայնի շրջանում ցավոտ սենսացիաներ է առաջացնում: Theավն արտահայտվում է օրվա տարբեր ժամերին, անկախ այն բանից, թե ինչն ու ինչքան է կերել մարդը, այն տեղայնացված է այն վայրում, որտեղ գտնվում է ուռուցքը: Հիվանդի ախորժակը անհետանում է, նկատվում է քաշի կորուստ: Ուտելուց հետո ավելանում է գազի ձևավորումը, կոլիկ, աղիների աշխատանքը խախտվում է: Մարսողության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, սնունդը վատ է մարսվում, հայտնվում է փսխում, փսխում, հիվանդը ծանրություն է զգում:

Ընդհանուր ախտանիշներ

Հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները ի հայտ են գալիս ավելի ուշ փուլերում, հատկապես, եթե այն տեղայնացված է աճող շրջանում, երբ նորագոյացությունը մեծ է, մետաստազները սկսվել են հարևան օրգաններին և հյուսվածքներին: Մարդու մեջ ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը խախտվում է, դա հանգեցնում է առողջության վատթարացման, մարմնի բազմաթիվ կենսական գործընթացների խախտման: Ընդհանուր ախտանիշներ.

1. անեմիայի զարգացում, հայտնվում է ներքին արյունահոսության արդյունքում և երկաթի և վիտամին B12- ի վատ կլանման պատճառով.
2. մարդը դառնում է գունատ, նա ունի չոր և փխրուն մազեր և եղունգներ.
3. հոգնածություն, ցավոտ սենսացիաների զարգացման ֆոնի վրա;
4. սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ:

Ախտորոշում

Ուռուցքային գործընթացի առաջին ախտանշանները ի հայտ են գալիս ավելի ուշ փուլերում, հետևաբար ՝ սկզբնական շրջանում խնդրահարույց է հիվանդության ախտորոշումն ու որոշումը: Եթե ​​քաղցկեղը կասկածվում է, հիվանդը ուղարկվում է արյան կենսաքիմիական թեստերի, և եթե մարմնում տեղի են ունենում պաթոլոգիական գործընթացներ, ապա ուռուցքի նշիչը կգերազանցի նորմը: Բացի կենսաքիմիական արյան ստուգումից, հիվանդին ցուցադրվում է հաստ աղիքի քաղցկեղի հետևյալ ախտորոշումը.

1. Կոլոնոսկոպիան մի մեթոդ է, որն իրականացվում է կոլոնոսկոպի պատրաստման միջոցով: Այն ճկուն խողովակ է ՝ վերջում տեսախցիկով: Խողովակը տեղադրվում է ուղիղ աղիքի մեջ, հնարավոր է տեսնել աճող և ստորին հատվածի օղակները: Կոլոնոսկոպիայի միջոցով ախտորոշումից բացի, նյութերը վերցվում են հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունների համար:
2. Սիգմոիդոսկոպիան մեթոդ է, երբ օգտագործվում է հատուկ խողովակ ՝ վերջում օպտիկական տեսախցիկով, սակայն հյուսվածքաբանական նյութը չի վերցվում: Օգտագործելով հետազոտության այս մեթոդը ՝ բժիշկը հետազոտում է լորձաթաղանթային էպիթելը և տեսնում փոփոխություններ, նույնիսկ եթե դրանք փոքր են և գտնվում են օղակների մեջ:
3. Ֆտորոգրաֆիան կատարվում է քաղցկեղի կասկածով հիվանդների դեպքում, երբ վերը նշված մեթոդները հակացուցված են: Ռենտգեն հետազոտությունը ներառում է համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, որի դեպքում բացահայտվում է ուռուցքով և մետաստազներով օրգանի վնասվածության աստիճանը, նույնիսկ եթե այն գտնվում է աղիքային օղակներում: Թոքերի մետաստազների կասկածի դեպքում նշվում է կրծքավանդակի ռենտգեն:

Հաստ աղիքի քաղցկեղը ենթադրում է չարորակ ուռուցքի տեսք հաստ աղիքի տարածքում, դրա տեղայնացումը և ձևը կարող են տարբեր լինել

Unfortunatelyավոք, ժամանակակից բժշկությունը դեռ չի սովորել, թե ինչպես հաղթահարել բոլոր հիվանդությունները: Սա վերաբերում է նաև ուռուցքաբանական հիվանդություններին, որոնք զբաղեցնում են մոլորակի մահացության 2 -րդ տեղը:

Աղիքների քաղցկեղը համեմատաբար տարածված քաղցկեղի տեսակ է: Այն ենթադրում է չարորակ տիպի ուռուցքի առաջացում հաստ աղիքի շրջանում: Նրա տեղայնացումը և ձևը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում կարող են տարբեր լինել:

Նախազգուշացվածը նախազանգված է: Այս հոդվածը նկարագրելու է հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները, դրա դասակարգումը, կանխատեսումը և բուժման մեթոդները:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի տեսքը, զարգացումը, փուլերը

Հիվանդների թիվը շարունակում է աճել: Ռուսաստանում քաղցկեղով հիվանդ յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է հաստ աղիքի քաղցկեղ: Ըստ գիտնականների ՝ դեպքերի հիասթափեցնող աճն անմիջականորեն կապված է տավարի, խոզի մսի սպառման ավելացման և ամենօրյա սննդակարգում մանրաթելերի նվազման հետ: Գիտնականները եկել են այս կարծիքի. Բուսակերները շատ ավելի հազվադեպ են տառապում քաղցկեղի այս ձևից: Վտանգի տակ էին տարեցները, կյանքի լավ մակարդակ ունեցող երկրների բնակիչները:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի լուսանկարը ներսից

Ինչպես է քաղցկեղը հայտնվում: Շատ դեպքերում դա դառնում է ադենոմայի հետեւանք, որը համարվում է բարորակ ուռուցք: Այն կարող է լինել մեծ և փոքր: Եթե ​​ուռուցքը փոքր է, այն չի կարող իրեն դրսեւորել մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ:

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը: Գիտնականները ցույց են տվել, որ դրան նպաստում է անառողջ սննդակարգը: Եթե ​​դուք ուտում եք միայն միս և արհամարհում մանրաթելերը, քաղցկեղածին նյութերը սկսում են ձևավորվել աղիներում: Հաճախակի փորկապությունը բացասաբար է անդրադառնում նաեւ աղիքի «բարեկեցության» վրա: Արդյունքում, նորմալ բջիջները վերածվում են չարորակ բջիջների:

Արագ բաժանման և հետագա աճի շնորհիվ ուռուցքը կարող է զբաղեցնել աղիքի ամբողջ լուսավորությունը: Նկատվում է աղիքային անանցանելիություն, քայքայվում են արյան անոթները, բացվում է արյունահոսություն:

Հետագայում ուռուցքը կարող է մետաստազավորել մոտակա օրգաններին, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Հաստ աղիքի ուռուցքի զարգացման փուլերը

Չարորակ ուռուցքի առաջացումն ու հետագա առաջընթացը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Սկզբում աղիքների պատերին ուռուցք է ձևավորվում, բայց հետո այն կարող է ազդել հարակից հյուսվածքների վրա: Չափազանց կարևոր է այն ճանաչել վաղ փուլերում, ապա բուժումը հաջող կլինի և կանխատեսումը բարենպաստ: Modernամանակակից բժշկությունը օգտագործում է քաղցկեղի փուլերի հետևյալ դասակարգումը.

• Առաջին փուլ... Ուռուցքի հայտնաբերում ինչպես լորձաթաղանթի, այնպես էլ ենթաստամոքսային գեղձի վրա:
• Երկրորդ փուլ (A)... Չարորակ ձևավորումը զբաղեցնում է աղիքների լուսավորության 50% -ից պակաս: Մինչև այն դուրս չգա, բայց չի ներթափանցի պատերի մեջ: Մետաստազներ չկան:
• Երկրորդ փուլ (B)... Կրթությունն ունի չափումներ, որոնք նման են 2 -րդ փուլի (Ա): Այն դուրս չի գալիս սահմաններից դուրս, այլ սկսում է աճել պատերի մեջ: Մետաստազներ չկան:
• Երրորդ փուլ (A)... Ուռուցքը դառնում է ավելի մեծ ՝ զբաղեցնելով լուսավորության ավելի քան 50% -ը: Այն սկսում է ամբողջությամբ աճել հաստ աղիքի պատերի մեջ, բայց դեռ չի առաջացնում ավշային հանգույցների մետաստազներ:
• Երրորդ փուլ (B)... Չարորակ նորագոյացությունը հասնում է մեծ չափի: Մետաստազներ կարող եք գտնել մոտակա ավշային հանգույցներում:
• Չորրորդ փուլ... Այն բնութագրվում է ուռուցքների տպավորիչ ֆոկուսով: Քաղցկեղվաղուց ծիլ է տվել աղիների պատերին, բայց այժմ այն ​​նաև ազդում է կապի հյուսվածքների և օրգանների վրա: Բազմաթիվ մետաստազների շարքում սկսում են առաջանալ հեռավորները: Պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում չորրորդ փուլը հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Ինչ տեսք ունեն հաստ աղիքի քաղցկեղի փուլերը

Միայն պրոֆեսիոնալ ուռուցքաբանը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և որոշել քաղցկեղի զարգացման փուլը: Դրա համար կատարվում է հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն, կատարվում է աղիքի կասկածելի տարածքների բիոպսիա, հետազոտվում են ավշային հանգույցները:

Դասակարգում և տեսակներ

Ինչպե՞ս դասակարգել այս քաղցկեղը: 21 -րդ դարի բժշկությունը քաղցկեղի երկու դասակարգում ունի: Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի աճի եւ հյուսվածքաբանության բնույթից: Հաշվի առնելով նորագոյացության աճի ձևը ՝ քաղցկեղը կարող է լինել.

• Էկզոֆիտիկ... Ուռուցքը հայտնաբերվել է աղիքների լուսանցքում:
• Էնդոֆիտիկ... Չարորակ գոյացությունը տեղակայված է հենց պատերի հաստության մեջ:
• Բաժակապնակ... Վտանգավոր ուռուցք, որն ավելի շատ նման է խոցի: Միավորում է էկզոֆիտիկ և էնդոֆիտիկ ձևերը:

Կա նաև այսպես կոչված ներարգանդային աճ: Եթե ​​հիվանդը ունի հիվանդության զարգացման հենց այս բնույթը, առանձնանում են ուռուցքների չորս տեսակ.

• Լորձաթաղանթային ադենոմա... Առաջացնում է կոլոիդ քաղցկեղ: Այն բնութագրվում է լորձի բավականին արժանապատիվ տեսքով և դրա մեծ կուտակումով: Այս տեսակի ուռուցքը ախտորոշվում է ավելի հաճախ, քան մյուսները:
• Signet ring carcinoma... Այն չունի հստակ սահմաններ, այն հայտնվում է պատերի ներսում: Բավական հաճախ ազդում է մինչև 35 տարեկան տղամարդկանց և կանանց վրա: Այն վտանգավոր է իր մետաստազների համար, որոնք բավական արագ են հայտնվում և ազդում շրջակա հյուսվածքների վրա:
• Squamous բջջային քաղցկեղ... Այն հայտնաբերվում է աղիքի տարբեր մասերում, բայց առավել հաճախ `հեռավոր երրորդում:
• Գեղձի շերտային բջիջների ուռուցք... Այն հայտնաբերվում է չափազանց հազվադեպ:

Ինչու է քաղցկեղը առաջանում. Պատճառները

Մենք արդեն խոսել ենք այն մասին, որ մսի ավելորդ սպառումը կարող է առաջացնել ուռուցքի տեսք: Այնուամենայնիվ, սա միակ քաղցկեղածին գործոնը չէ, կան ուրիշներ.

• Գենետիկական նախատրամադրվածություն: Եթե ​​հարազատը տառապում է հաստ աղիքի քաղցկեղով, հավանականություն կա, որ մեկ ուրիշը կզարգացնի ուռուցքը:
• Սխալ դիետա: Մարդը շատ միս ու ճարպ է օգտագործում, ինչպես նաև ալյուրի ուտեստներ: Միեւնույն ժամանակ, բուսական ծագման սնունդը գրեթե ամբողջությամբ բացառվում է սննդակարգից:
• Վատ սովորություններ.
• Նստակյաց ապրելակերպ: Wonderարմանալի չէ, որ նրանք ասում են, որ շարժումը կյանք է:
• Եր տարիքը: Վիճակագրության համաձայն, 60 տարեկանից հետո մարդիկ շատ ավելի հաճախ են տառապում քաղցկեղի այս տեսակից:
• Մարսողության խանգարում, նախկինում առաջացած աղիքների տարբեր հիվանդություններ:

Իհարկե, վերը թվարկված գործոններից միայն մեկը դժվար թե քաղցկեղի առաջացման խթան հանդիսանա: Այնուամենայնիվ, մի քանիսի համադրությունն ունի բոլոր հնարավորությունները `հանգեցնելու ոչ այնքան լավ հետևանքների: Հատկապես ազդեցիկ են սնունդը, նախատրամադրվածությունը, քրոնիկ հիվանդությունները:

Հաստ աղիքի քաղցկեղը և առաջին ախտանիշները

Որոշ այլ ձևերի նման, աղիքներում չարորակ նորագոյացությունը երկար ժամանակ մնում է աննկատ: Մարդուն ոչինչ չի անհանգստացնում, որպես այդպիսին տհաճ սենսացիաներ չկան: Unfortunatelyավոք, շոշափելի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ, երբ հիվանդությունը զարգանում է հզորությամբ և հիմնականով: Անբարենպաստ նշանների շարքում են.

• Անհարմարություն աղիքներում:
• Ձանձրալի ցավոտ ցավ, որը չի դադարում:
• Աղիքի երկարատև խցանում: Ի դեպ, այս նշանը կարող է ցույց տալ, որ հիվանդը անհապաղ վիրահատության կարիք ունի:
• Քաշի կորուստ, ախորժակ ամբողջությամբ կամ մասամբ բացակայում է:
• Մշտական ​​փքվածություն:
• Temperatureերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, թուլություն եւ վատառողջություն: Մարդը գունատանում է և իրեն լավ չի զգում:
• Կղանքի մեջ կան արյունոտ թրոմբներ, ինչպես նաեւ լորձ:

Որքան մեծանում է ուռուցքը, այնքան ավելի մեծ ու պայծառ է սկսում ինքն իրեն հայտարարել: Հետագայում ախտանիշներին ավելանում են գիտակցության կորուստը և գլխապտույտը: Աթոռի գույնը կարող է փոխվել:

Պետք է հասկանալ, որ թվարկված ախտանիշները կարող են դրսևորվել բոլորովին այլ ձևերով: Դուք պետք է նայեք հիվանդության փուլին, քաղցկեղի ձևին: Վերջին փուլերում նշվում է ուժեղ արյունահոսություն, կղանքի մեջ թարախի հետ միասին: Որոշ դեպքերում արձանագրվում է ասցիտ:

Աղիքներում արյունահոսությունը հատկապես վտանգավոր է, հետևաբար, դրա ամենափոքր դրսևորման դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մասնագետի օգնությունը կպահանջվի նաև ծանր փորկապության դեպքում `խնդիրը լուծվում է վիրահատական ​​միջամտությամբ:

Առաջնային ախտանշանները կարող են նման լինել այլ հիվանդություններին

Կանխատեսում և որքան են ապրում հիվանդները (վիճակագրություն)

Իզուր չէ, որ աղիքային քաղցկեղը համարվում է կյանքին սպառնացող հիվանդություն: Եթե ​​բուժումը սկսվել է 3-4 փուլով, բարդությունները գրեթե անխուսափելի են: Հիվանդությունը սկսում է ազդել այլ օրգանների վրա: Ամենատարածված բարդություններից են թարախակույտը, պերիտոնիտը, ֆլեգմոնը: Բացառված չէ հեշտոցի կամ միզապարկի ֆիստուլների զարգացումը, ինչպես նաև պարապրոկտիտով աղիքի ծակոցը:

Ինչ բարդություն էլ որ լինի, այն կպահանջի լրացուցիչ հետազոտություն և արդյունավետ բուժում: Կանխատեսումը վատթարանում է, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվի միանգամից մի քանի բարդություն: Այստեղից էլ եզրակացությունը. Ավելի վաղ ախտորոշվել էր հիվանդությունը և որքան քիչ բարդություններ էր դա տալիս, այնքան ավելի բարենպաստ էր կանխատեսումը:

Այնուամենայնիվ, վերադառնանք կոնկրետ թվերին: Շնորհիվ այն բանի, որ շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է առաջադեմ փուլերում, յուրաքանչյուր երրորդ դեպքը մահացու է: Որքանո՞վ է արդյունավետ վիրահատությունը: Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի աճի խորությունից եւ դրա չափից, ինչպես նաեւ աղիքներին կից օրգաններում մետաստազների առկայությունից կամ բացակայությունից:

Վիրահատությունից հետո առաջին հինգ տարիներին հավանականությունը մեծ է, որ հաստ աղիքի քաղցկեղը կվերադառնա: Եթե ​​այս ընթացքում ռեցիդիվ տեղի չունենա, ուռուցքի վտանգը շատ ցածր է:

Ինչ վերաբերում է հիվանդության փուլերին, ապա այստեղ ամեն ինչ բավականին պարզ է: Եթե ​​առաջին փուլում հայտնաբերվել է հաստ աղիքի քաղցկեղ, և բուժումն իրականացվել է ժամանակին, ապա գոյատևման հավանականությունը և այն, որ հիվանդությունը չի վերադառնա, կազմում է 74%: Չորրորդ փուլով ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է. Այստեղ գոյատևման մակարդակն աննշան է և կազմում է 6%:

Կրկնվելու դեպքում մետաստազներն առավել հաճախ տարածվում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա, սակայն կարող են ազդել նաեւ լյարդի վրա: Բժիշկների կարծիքով, հաստ աղիքի քաղցկեղի կրկնության 70% դեպքերում ազդել է լյարդը:

Բուժում

Այսօր քաղցկեղի բուժման հիմնական եւ ամենաարդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է: Ամանակակից բժշկությունն ունի մի քանի տեսակի վիրահատություններ: Նրանց ընտրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից `ուռուցքի չափից, հիվանդության փուլից, տեղայնացումից: Հիմնականում օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ներորովայնային հեռացում:

Չարորակ գոյացմամբ ախտահարված աղիքի հատվածը կտրվում է: Դրանից հետո դրա ծայրերը կարվում են հատուկ ապարատով կամ ձեռքով: Երբեմն աղիքի մի ծայրը դուրս է բերվում որովայնի պատին:

• Գործողություն Հարթմանի մեթոդով:

Եթե ​​անհնար է կարել աղիքի ծայրերը, ապա ուռուցքը նախ հանվում է, այնուհետև աղիքի «վերին» հատվածը դուրս է բերվում որովայնի պատին: Մյուս ծայրը կարված է: Timeամանակի ընթացքում վիրահատությունը կրկնվում է, կոլոստոմիան կարվում է:

• Որովայնի անալիզի հեռացում:

Աղիքի վնասված հատվածը կտրված է: Դրանից հետո երկու ծայրերն էլ կարվում են, իսկ անուսի մեջ երկարացած աղիքը կտրվում է:

• Լապարոսկոպիկ հեռացում:

Բավականին հայտնի մեթոդ: Այն բնութագրվում է բազմաթիվ առավելություններով, այն թույլ է տալիս դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը և բարելավում է կյանքի որակը:

Իհարկե, բուժումը չի սահմանափակվում միայն վիրահատությամբ: Օգտագործվում են այլ մեթոդներ, որոնք իրենց ապացուցել են քաղցկեղի ցանկացած ձևի բուժման մեջ.

• Ճառագայթային թերապիա:

Այն հաջողությամբ օգտագործվում է բուժման մեջ: Այն ի վիճակի չէ փոխարինել վիրահատությունը, այնուամենայնիվ, այն օգնում է խուսափել ռեցիդիվներից և համախմբել ստացված արդյունքը: Կարող է կիրառվել ցանկացած փուլում: Օրինակ, հեռացումից առաջ թերապիա իրականացնելը կարող է նվազեցնել ուռուցքը և պարզեցնել վիրահատությունը: Այնուհետեւ այն օգտագործվում է նվազեցնելու ռեցիդիվի վտանգը:

• Քիմիաթերապիա:

Այն օգտագործվում է վիրահատությունից առաջ և հետո: Օգնում է հեռացնել մետաստազները, կանխում է նորից զարգացումը: Մարդու կյանքի որակը և երկարակեցությունը մեծապես բարելավվում են: Հիմնական դեղամիջոցների շարքում հարկ է նշել պլատինե և 5-ֆտորուրացիլ, լեյկովարին, կալցիումի ֆոլինատ: «Քիմիայի» օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել բարենպաստ կանխատեսման:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելման միջոցառումներ

Իհարկե, ավելի լավ է կանխել ցանկացած հիվանդություն, քան փորձել բուժել այն: Քաղցկեղի ախտորոշումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, քանի որ այն կարող է ինքն իրեն չարտահայտվել: Մյուս կողմից, կանխարգելիչ միջոցառումների կիրառումը կարող է նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը.

• Դուք հայտնվում եք ռիսկային խմբում (40 տարեկանից բարձր եք, ձեր հարազատներից մեկը մահացել է քաղցկեղից), պարբերաբար անցնում եք բժշկի հետազոտություն, անցնում բոլոր անհրաժեշտ թեստերը: Օրինակ ՝ արյան համար կղանքի ստուգում: Կոլոնոսկոպիան կամ պրոկտոսիգմոիդոսկոպիան խորհուրդ է տրվում երեք տարին մեկ 40 -ից բարձր բոլոր մարդկանց:
• Ախտորոշման դեպքում միշտ բուժեք պոլիպոզը: Թույլ մի տվեք, որ հիվանդությունն իր ընթացքը ստանա, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է կոլիտ: Այս և որոշ այլ հիվանդություններ կարող են դառնալ քրոնիկ:
• Նորմալացրեք ձեր սննդակարգը: Նախ, վերանայեք ձեր սննդակարգը: Եթե ​​դրա մեջ շատ մսամթերք կա, հեռացրեք դրանք: Ձեր սննդակարգում ներառեք այն մթերքները, որոնք կանխում են փորկապությունը: Մի մոռացեք բարդ ածխաջրերի մասին `դրանք միշտ պետք է լինեն ձեր սննդակարգում: Ինչպես նաև բուսական սնունդ:
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից:
• Ավելի շատ շարժվեք, մարզվեք: Փորձեք ձեր վիտամինի պարունակությունը պահել համապատասխան մակարդակի վրա: Առաջին հերթին, դա վերաբերում է բետա-կարոտինին, որոշ հակաօքսիդանտներին և A, C- ին:

Ինչպես տեսնում եք, այս կանոններին հետևելը դժվար չէ: Բայց դրանց իրականացումը կօգնի կանխել քաղցկեղը ցանկացած ձևով, խուսափել թանկարժեք և տքնաջան բուժումից: Առաջին կասկածելի ախտանիշների դեպքում դիմեք մասնագետի:

Եթե ​​բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա քաղցկեղը կարող է հաղթահարվել: Բայց դրա համար պետք է ուշադիր լինել ձեր առողջության նկատմամբ, ճիշտ սնվել, պարբերաբար հետազոտվել ձեր բժշկի կողմից:

Հաստ աղիքի քաղցկեղը զարգանում է էպիթելային բջիջից, ինչպես նաև աղիքների քաղցկեղից `նրա բոլոր բաղկացուցիչ մասերից, քանի որ էպիթելի հյուսվածքը ամբողջությամբ ծածկում է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը: Հաստ աղիքի ուռուցքն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է տղամարդկանց մոտ ՝ անկախ տարիքից:

Խոշոր աղիքը ավարտում է աղեստամոքսային տրակտը: Անատոմիական ձևավորումը, ինչպիսին է ileocecal փականը կամ կոլիկ փականը, ֆիզիոլոգիապես նշանակված է ՝ ապահովելու խոշոր աղիքի և ileum- ի մեկուսացումը: Ileocecal փականը գտնվում է այն վայրում, որտեղ այն վերածվում է հաստի `աջ և ներքևի անկյունում: Անալ բացվածքը պոմպացնում է մարսողական տրակտը:

Ուռուցքի տարածում խոշոր աղիքներում

Հաստ աղիքի ուռուցքները կարող են զարգանալ նրա յուրաքանչյուր ֆիզիոլոգիական բաժնում.

• կույրաղիքը ՝ հավելվածի (հավելվածի) առկայությամբ;
• հաստ աղիք ՝ աճող (ուղղված դեպի վեր և աջ), լայնական (սկիզբը ՝ աջ հիպոքոնդրիումի ներքև ՝ ներքև, որովայնի երկայնքով ՝ ձախ կողմ), իջնող (շարունակում է լայնակի հաստությունը ՝ ներքև ՝ որովայնի ձախ կողմ)
• սիգմոիդ հաստ աղիք, որն իջնում ​​է կոնքի խոռոչ;
• ուղիղ աղիք անուսով - վերջնական հատված, որտեղ կարող է առաջանալ հաստ աղիքի քաղցկեղ:

• - ներառում է հաստ աղիքի քաղցկեղ («հաստ աղիք») և («ուղիղ աղիք»);

Հաստ աղիքի քաղցկեղի պատճառները

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

1. տարիքում, 50 տարի անց, ուռուցքաբանական ուռուցքներն ավելի հաճախ են հանդիպում.
2. գենետիկ նախատրամադրվածություն, քանի որ որոշ գենային մուտացիաներ ժառանգական են 25%-ով.
3. էթնիկ և սննդային գործոններում. Արևելյան Եվրոպայի հրեա բնակչության շրջանում հաստ աղիքի քաղցկեղն ավելի տարածված է: Կենդանական ճարպերի, նուրբ ածխաջրերով սննդամթերքի, խմորիչ հացերի մեծ պարունակությունը սննդակարգում մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Ռիսկի գործոններն աստիճանաբար անցնում են հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման պատճառներին. Ֆիզիկական անգործությունը վատ սովորություններով `ծխելը և ալկոհոլիզմը: Ֆիզիկական գործունեության բացակայության դեպքում աղիքի հարթ մկանները նվազեցնում են դրա տոնայնությունը ՝ խախտելով պերիստալտիկան: Հետեւաբար, սնունդը չի շարժվում դեպի անուս, այլ լճանում է: Փորկապությունը դառնում է խմորումների պատճառ `բակտերիաների ազդեցության պատճառով: Վնասակար տոքսինները խաթարում են լորձաթաղանթի մանրադիտակային կառուցվածքը եւ աղիների ֆունկցիոնալ աշխատանքը:

Tobaccoխախոտի այրման հետեւանքով թունավոր խեժը եւ քաղցկեղածին նյութերը մտնում են թոքերը եւ ներծծվում արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների քաղցկեղի:

Ալկոհոլը գրգռում է աղիքի ներքին պատը, իսկ լյարդում առաջանում են թունավոր նյութափոխանակության արտադրանք: Նրանց ազդեցությունը հանգեցնում է նորմալ բջիջների քաղցկեղի վերածմանը:

Նրանք ռիսկի գործոններից տեղափոխվում են հաստ աղիքի քաղցկեղի պատճառներ, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային ռեակցիաներով:

Հիվանդությունների համար.

• խոցային կոլիտ, բազմակի խոցերը բորբոքված են, տարբերվում են ձևով և չափերով: Նրանք վնասում են աղիքների լորձաթաղանթը և առաջացնում.
• Քրոնի հիվանդությունը կարող է բորբոքվել և ազդել ստամոքս -աղիքային տրակտի ցանկացած մասի պաթոլոգիական գործընթացի վրա, բայց ավելի հաճախ ՝ խոշոր և փոքր աղիքներն ու պատերը: Բորբոքման քրոնիկ ընթացքի դեպքում պատերի հյուսվածքը ծածկված է սպիերով, և դրանք կարող են փակել աղիքի լուսանցքը և առաջացնել նորմալ բջիջների ստենոզ կամ այլասերում բջիջների վերածնում:
• հաստ աղիքի պոլիպոզ - վտանգավոր նախաքաղցկեղային վիճակ: Լորձաթաղանթը դադարում է նորացվել, ինչպես նորմայում `առանց պոլիպների: Հետո դրանք արագ քաղցկեղ են դառնում:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները

Հաճախ հիվանդները տեղյակ չեն, որ իրենց մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղ է զարգանում. Վաղ փուլերում ախտանշանները կարող են որևէ կերպ չզգալ, քանի որ աճող հաստ աղիքի և դրա լայնակի հատվածի մեջ կա լայն լուսատու: Մի փոքր ուռուցք երկար ժամանակ չի նկատվում: Ուռուցքի գտնվելու վայրը նշող նշանները հայտնվում են ավելի ուշ, երբ ձևավորումը մեծ է:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի կլինիկական ընդհանուր ախտանշանները կարող են կապված լինել այլ օրգանների և համակարգերի հետ, որոնք ճիշտ չեն գործում

Հաստ աղիքի քաղցկեղը նշվում է նաև տեղական նշաններով և ախտանիշներով, որոնց դրսևորումը կարելի է տեսնել ուռուցքի զարգացման և աճի ընթացքում:

Տեղական ախտանիշներ

Առաջին ախտանշանները և տեղային նշանները կարող են վկայել հաստ աղիքի քաղցկեղի մասին, երբ աճող ուռուցքը սեղմվում է աղիքների պատերով:

Նրանք կցուցադրվեն որպես աղիքային միկրոֆլորայի խախտում.

• մշտական ​​որովայնի անհանգստություն;
• գազի ձևավորման ավելացում;
• անկայուն աթոռներ, որոնք փոխարինվում են փորկապությամբ:

Ինչպե՞ս որոշել:Էրոզիայի և պատի այլ վնասների տեսքով ախտանիշները հիվանդին ցույց կտան feces- ում արյան և թափանցիկ լորձի շատ կաթիլներ (խցանումներ): Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է խոշոր աղիքի հենց սկզբում, ապա արյունը կխառնվի կղանքի հետ և խտացման պատճառով կստանա շագանակագույն գույն: Արյան առաջին կաթիլների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Սիգմոիդ հաստ աղիքի կամ ուղիղ հատվածում ուռուցքի ձևավորման տեղաշարժի դեպքում հիվանդները բողոքում են բժշկին աղիների շարժումների ժամանակ ցավերի առաջացման մասին: Դրանք առաջանում են հանգույցի ներթափանցումից `լորձաթաղանթային շերտերում տեղակայված նյարդերի ճյուղ, այդ թվում` ենթալորձաթաղանթում: Աղիքի պատերի մեխանիկական գրգռումը նույնպես հանգեցնում է ցավի:

Երբ ուռուցքը աճում է աղիքային լուսանցքում `լուսատուի մասնակի փակմամբ, կղանքի զանգվածները մասամբ կմնան աղիքի ներսում, և հիվանդը դա անընդհատ կզգա:

Քաղցկեղի հետագա փուլերը բնութագրվում են ժապավենի նման աղիքի շարժումով `ուղիղ աղիքի քաղցկեղի ներթափանցիկ աճով: Այս դեպքում այն ​​աճում և տարածվում է պատերի երկայնքով, և ոչ թե լուսատուի մեջ: Այժմ lumen- ը նեղանալու է առաձգականության կորստի և պատերի հաստացման պատճառով մեծ տարածքում: Նեղ լուսավորություն և ձևավորում է ժապավենի նման աղիք:

Կանանց մոտ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները

Կանանց մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները լիովին նման են հիվանդության ընդհանուր դրսևորումներին: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ժամանակին հայտնաբերման և անհապաղ սկսելու համար վաղ փուլերում ի հայտ եկող ախտանշանները հիվանդը չպետք է անտեսի: Բարձր ճշգրտության սարքավորումների օգտագործմամբ լիարժեք ախտորոշումը թույլ է տալիս հայտնաբերել խախտումները վաղ փուլում: Բժիշկը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի կանանց մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղ ցույց տվող ցանկացած ախտանիշ և որոշի ժառանգական նախատրամադրվածությունը:

Տղամարդկանց մոտ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները

Տղամարդկանց մոտ ուղիղ աղիքի ուռուցք է զարգանում 60% դեպքերում: Շատ հաճախ, հետանցքի քաղցկեղի նշանները ցույց են տալիս ուռուցքաբանական գործընթացի անտեսումը, երբ բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը նվազում է:

Օգտակար է նշել!Աղիքների քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները նույնն են թե՛ կանանց, թե՛ տղամարդկանց մոտ:

Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ախտանիշներն առաջին փուլում

Փոքր ուռուցքը, որը զարգացել է խոշոր աղիքներում իր զարգացման սկզբնական շրջանում, ցավ կամ անհանգստություն չի առաջացնում:

Բայց չափի աճով, հաստ աղիքի քաղցկեղը տալիս է ախտանիշներ.

• որովայնի ցավ;
• ծանրության զգացում;
• որովայնում գազի ձևավորման ավելացում;
• անկանոն աղիքային շարժումներ:

Կարևոր!Հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման դեպքում առաջին ախտանշանները կարող են երկար ժամանակ անհանգստություն չառաջացնել հիվանդի համար և սխալվել ստամոքսի խանգարման հետ:

Ընդհանուր ախտանիշներ

Եթե ​​ուռուցքաբանական ուռուցքը տեղակայված է խոշոր աղիքի վերջին հատվածում `սիգմոիդ հաստ աղիքում, ապա քաղցկեղը ավելի փոքր չափերի պատճառով ընդհանուր ախտանիշներով ավելի արագ կհայտնվի:

Հաստ աղիքի քաղցկեղ, ընդհանուր ախտանշանները սկսվում են.

• Անեմիաներ

Աղիքների կործանարար գործընթացները խաթարում են երկաթի կլանումը, որն անհրաժեշտ է արյան մեջ հեմոգլոբինը պահպանելու համար: Եվ նաև վիտամին B12, որը նպաստում է կարմիր արյան բջիջների ձևավորմանը: Էրիտրոցիտների և հեմոգլոբինի նվազման դեպքում առաջանում է անեմիա:

Հիվանդը կթուլանա ՝ նվազեցնելով կատարողականը: Նա տառապում է գլխապտույտից եւ գլխացավից: Անեմիան նշվում է գունատ և չոր մաշկով, փխրուն մազերով և եղունգներով:

• Ատելություն սննդի նկատմամբ

Ախորժակը կտրուկ կորչում է, ինչպես նաև քաշը: Պաթոլոգիան մարմնում մոբիլիզացնում է իր բոլոր պահուստային պաշարները: Եվ դրա համար անհրաժեշտ է ուտել և տալ մարմնին մարսել սնունդը: Այս երկու ֆիզիոլոգիական գործընթացներն անկայուն են: Հետեւաբար, ուտելուց հրաժարվելիս, հատկապես քիմիաթերապիայից հետո, նորմալ հյուսվածքները արգելակվում են քաղցկեղի բջիջների հետ միասին:

• Անբացատրելի քաշի կորուստ

Ըստ գիտնականների ուռուցքաբանների, ուռուցքաբանական գործընթացի վերջին փուլերում քաշի կորուստը տեղի է ունենում հետևյալի պատճառով.

• մարսողական խանգարումներ. լորձաթաղանթի անհետացում և դրա տեղում ուռուցքի առաջացում, սննդանյութերի կլանման և յուրացման բացակայություն, հանքանյութերի և վիտամինների պակաս `մարմնի ներքին պաշարներ.
• ուռուցքի քայքայումը, որն ուղեկցվում է արյան զգալի և մշտական ​​կորստով `անեմիայի զարգացում, ինչը նպաստում է քաշի կորստին.
• արյան միջոցով քաղցկեղի բջիջների տարածումը արյան մեջ, ինչը խաթարում է օրգանների ֆունկցիոնալ աշխատանքը.
• ուռուցքի քայքայման ժամանակ արյան մեջ թունավոր նյութերի արտազատում: Թունավորում է տեղի ունենում `մարմնի թունավորում և նյութափոխանակության խանգարումներ, իսկ հետո` քաշի կորուստ:

Հաստ աղիքի ուռուցքի զարգացումով այն դառնում է համեմատաբար ինքնավար, տեղի է ունենում նրա չկարգավորված աճը, օրգանո- և հյուսվածքաբանական կառուցվածքը կորչում է, հյուսվածքների տարբերակումը նվազում է: Ուռուցքն ավելի դանդաղ է աճում և տարածվում, քան ստամոքսի կամ աղիքի այլ տարածքի քաղցկեղը:

Երկար ժամանակ ուռուցքաբանական ուռուցքը չի հեռանում աղիքից, 2-3 սմ-ից ավելի չի տարածվում իր պատի խորքում: Դանդաղ աճի պատճառով դրա շուրջ ձևավորվում է բորբոքային պրոցես: Այն անցնում է հարևանության օրգաններին և հյուսվածքներին:

Բորբոքային ինֆիլտրատի հետ միասին ուռուցքաբանական համալիրները ծլում են հարևան օրգաններ: Հետեւաբար, տեղական առաջադեմ ուռուցքներ են հայտնվում, որոնք հեռավոր մետաստազներ չեն տալիս: Հեռավոր մետաստազների առանձնահատկությունն այն է, որ մոտակա ավշային հանգույցների վնասման դեպքում առաջանում է լյարդի, թոքերի կամ այլ օրգանների հեմատոգեն վնաս:

Հաստ աղիքի քաղցկեղը բնութագրվում է հաճախակի բազմակենտրոն աճով և առաջացումով ՝ հաստ և միաժամանակ մի քանի ուռուցքաբանական ուռուցքների համաժամանակյա (միաժամանակյա) կամ մետաքրոնիկ (հաջորդական):

Հաստ աղիքի քաղցկեղի դասակարգում

Աճի բազմազան բնույթը, տարբեր հյուսվածքաբանական կառուցվածքը և պարամետրերը նպաստեցին հաստ աղիքի քաղցկեղի տարբեր դասակարգումների առաջացմանը.

• էկզոֆիտիկ - ուռուցքի աճով `աղիքային լույսի մեջ;
• էնդոֆիտ - երբ ուռուցքը տարածվում է աղիքային պատի ներսում;
• խառը ձև: Տապակաձև կամ ուռուցքախոց-կրթության առաջին երկու ձևերի տարրերի համադրությամբ:

Քաղցկեղը ըստ կառուցվածքի դասակարգելու համար օգտագործվում է Միջազգային պատմաբանական դասակարգումը, որի դեպքում էպիթելի ուռուցքները բաժանվում են մի քանի տեսակի.

• սիգմոիդ հաստ աղիքի գլանային ադենոմա;
• հաստ աղիքի գլանային-վիլլոզ ադենոմա;
• ուղիղ աղիքի կամ այլ մասերի վիլլոզ ուռուցք;
• ադենոմատոզ պոլիպ:

Այս նորագոյացությունները բարորակ են, սակայն հաստ աղիքի քաղցկեղը կարող է զարգանալ դրանց ֆոնին: Հետեւաբար, հաստ աղիքի խողովակային ադենոմա պահանջում է կանոնավոր մոնիտորինգ:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի հյուսվածքաբանական դասակարգում.

• սիգմոիդ ուղիղ աղիքի ադենոկարցինոմա;
• ուղիղ աղիքի squamous cell carcinoma;
• պինդ քաղցկեղ;
• մելանոմա;
• scirrhoidal քաղցկեղ;
• cricoid բջջային քաղցկեղ:

Եթե ​​դուք հավատարիմ եք միջազգային դասակարգմանը, ապա այն ներառում է.

• բարձր տարբերակված ուռուցքը պարունակում է գեղձային կառուցվածքների ավելի քան 95%;
• հաստ աղիքի չափավոր տարբերակված ադենոկարցինոմա: Այն պարունակում է բջիջների գեղձային կառուցվածքների 50 -ից 90%;
• աղիքի վատ տարբերակված ադենոկարցինոմա: Գեղձային տարրերը կազմում են բջիջների 5 -ից 50% -ը.
• չտարբերակված պարունակում են 5%-ից պակաս:

Ամենատարածված էպիթելային ուռուցքը, որը կազմում է բոլոր քաղցկեղների 80% -ը, հաստ աղիքի ադենոկարցինոման է:

Հիվանդության ելքը կանխատեսելու համար հարկավոր է իմանալ տարբերակման աստիճանը, բողբոջման խորությունը, ուռուցքի սահմանների հստակությունը, լիմֆոգեն մետաստազների հաճախականությունը: Օրինակ, հաստ դիֆերենցիալ հաստ աղիքի ադենոկարցինոման խոստանում է շատ ավելի լավ կանխատեսում (մինչև 85%), քան վատ տարբերակված քաղցկեղը: Չափավոր տարբերակված հաստ աղիքի ադենոկարցինոման ունի կանխատեսում 60-72% 5 տարվա ընթացքում:

Վատ տարբերակված ուռուցքները համատեղում են.

• լորձային ադենոկարցինոմա (լորձաթաղանթային և կոլոիդային քաղցկեղ, հաստ աղիքի լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմա) - ձևավորում է լորձի զգալի արտազատում լորձաթաղանթային բաղադրիչով, որը կուտակվում է տարբեր տրամագծերի «լճերում».
• լորձաթաղանթային քաղցկեղ (կամ քրիքոիդ) - զանգվածաբար աճում է պատի ներսում, չունի հստակ սահմաններ, ինչը դժվարացնում է աղիների հեռացումը: Այն ավելի հաճախ է հանդիպում երիտասարդների մոտ, արագ մետաստազավորում և գրավում է ամբողջ աղիքային պատը և հարակից օրգաններն ու հյուսվածքները, չնայած լորձաթաղանթը փոքր -ինչ վնասված է: Միևնույն ժամանակ, դժվար է ախտորոշել ռենտգեն և էնդոսկոպով;
• squamous cell carcinoma - հաճախ տեղակայված է ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի այլ տարածքներում և կերատինացնող և ոչ կերատինացնող է.
• գեղձի շերտավոր բջիջների քաղցկեղ - հազվադեպ է հանդիպում;
• ներգանգային ուռուցքի աճով չտարբերակված քաղցկեղը պահանջում է վիրահատության ընտրություն ՝ հաշվի առնելով աշխատանքի ծավալը և աճի ուղղությունը.
• բազալ բջիջների քաղցկեղ (բազալոիդ) - կլոակոգեն քաղցկեղի տեսակ է:

Stիստոադենոկարցինոման ՝ լորձաթաղանթային քաղցկեղը, պետք է տարբերակել լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմայից: Հաստ աղիքի լորձաթաղանթային կամ մուգ բջիջների ադենոկարցինոման դժվար է բուժել `օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթաբանություն, հաճախ կրկնվում է և մետաստազներ տարածում տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա:

Բուժման մարտավարության ընտրության համար անհրաժեշտ է հաստ աղիքի քաղցկեղի տեսակը որոշել:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի TNM դասակարգում

Ինչպես և այլ չարորակ ուռուցքների դեպքում, TNM դասակարգումը վերաբերում է հաստ աղիքի քաղցկեղին.

T - առաջնային ուռուցք աղիքներում.

1. TX - անբավարար տվյալներ առաջնային ուռուցքը գնահատելու համար.
2. T0 - առաջնային ուռուցքը հնարավոր չէ որոշել.
3. Tis - ուռուցք լորձաթաղանթի ներսում;
4. T1 - ուռուցքը աճում է ենթամուկոզայի մեջ;
5. T2 - ուռուցքը աճում է դեպի աղիքային պատերի մկանային շերտ;
6. T3 - ուռուցքը աճում է աղիքային պատի բոլոր շերտերով.
7. T4 - ուռուցքը վերածվում է հարևան օրգանների:

• N - տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայություն.

1. NX - անբավարար տվյալներ տարածաշրջանային ավշային հանգույցները գնահատելու համար.
2. N0 - ավշային հանգույցները չեն ազդում.
3. N1 - մետաստազներ են հայտնաբերվել 1-3 տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում.
4. N2 - մետաստազները հայտնաբերվել են 4 կամ ավելի տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում:

• Մ - հեռավոր մետաստազների առկայություն.

1. M0 - հեռավոր մետաստազները բացակայում են.
2. M1 - առկա են հեռավոր մետաստազներ:

Այս ցուցանիշները ցույց են տալիս ուռուցքի տարածվածությունը, հիվանդության ծանրությունը և հիվանդի կանխատեսումը:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի փուլերը

Եթե ​​առաջադեմ բուժումը կիրառվում է հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշման համար, ապա 5 տարվա կանխատեսումը կախված կլինի առաջնային ուռուցքի բողբոջման խորությունից, առկա հեռավոր և տարածաշրջանային մետաստազներից, փուլերից և ենթաստեղերից:

Հարմարության համար կան հաստ աղիքի քաղցկեղի 4 փուլ.

1. Փուլ 0 - Tis, N0, M0. Ուռուցքը աճում է լորձաթաղանթի ներսում և չի տարածվում աղիքային պատի այլ շերտերի վրա: Ուռուցքը կոչվում է carcinoma in situ կամ քաղցկեղ ՝ տեղում:
2. Փուլ I - T (1-2), N0, M0. Ուռուցքը աճում է աղիքային պատի մեջ, բայց դրանից դուրս չի գալիս: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում մետաստազներ չկան:
3. II փուլ - T (3-4), N0, M0: Ուռուցքը աճում է աղիքային պատի միջով: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում մետաստազներ չկան:
4. III փուլ - T (ցանկացած), N (1-2), M0: Ուռուցքը աճում է աղիքային պատի միջով: Տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում կան մեկ կամ մի քանի մետաստազներ:
5. IV փուլ - T (ցանկացած), N (ցանկացած), M1: Մյուս օրգաններում մետաստազներ կան:

Հաստ աղիքի և աղիքների քաղցկեղի ախտորոշում

Հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ փուլերը դժվար է հայտնաբերել, քանի որ բնորոշ ախտանիշներ չկան: Հետեւաբար, կարեւոր է բացահայտել ադենոմատոզ պոլիպները (գեղձային հյուսվածք) եւ կանխել քաղցկեղը:

Հաստ աղիքի քաղցկեղ - ախտորոշում.

• հետանցքային հետազոտություն;
• էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդներ;
• Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներ;
• գենետիկական փորձարկում;
• լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ;
• ուլտրաձայնային ընթացակարգ;
• հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգ;
• հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ:

Հետանցքային (թվային) հետազոտությամբ որոշվում է մեծ պոլիպների առկայությունը: Փոքրիկ բժիշկը կարող է դա չզգալ: Հիվանդը կարող է լինել ծունկ-արմունկ դիրքում, պառկել կողքին ՝ ծնկների և ազդրի հոդերի թեք ոտքերով, կամ պառկել մեջքի վրա ՝ ծնկներից դեպի որովայն թեքված ոտքերով:

• Երբ օգտագործվում են էնդոսկոպիկ մեթոդներ.

1. ճկուն սիգմոիդոսկոպիա սիգմոիդոսկոպի միջոցով `լուսավորման սարքով օպտիկական խողովակ: Հզոր օպտիկայի միջոցով պատկերը մեծապես ընդլայնվում է, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել լորձաթաղանթի ամենափոքր պաթոլոգիան: Սարքը տեղադրվում է անուսի մեջ այն նավթային ժելեով կամ գելով քսելուց հետո: Մեթոդը հայտնաբերում է քաղցկեղի վաղ փուլը և հեռացնում պոլիպները:
2. կոլոնոսկոպիա `կոլոնոսկոպով` երկար ճկուն խողովակ `տեսախցիկով: Պատկերը հետազոտվում է մոնիտորի վրա, բժիշկը հեշտությամբ շահարկում է զգայուն սարքը, որը թույլ է տալիս հետազոտել ամբողջ հաստ աղիքը և հայտնաբերել, հեռացնել դրանք կամ հյուսվածք վերցնել հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

• Երբ օգտագործվում են ռենտգենյան մեթոդներ.

1. բարիումի կլիզա ՝ պատկերների մեջ պատկերելու աղիքի ցանկալի տարածքը.
2. CT սկան ՝ մեծ քանակությամբ շերտ առ շերտ պատկերներ ստանալու համար, ինչը օգնում է բացահայտել հեռավոր օրգաններում (թոքեր, լյարդ և այլն) մետաստազներ և ուռուցքներ;
3. MRI աղիքային շերտավոր պատկերման համար: Օգտագործեք անվտանգ էլեկտրամագնիսական ճառագայթում:
4. կրծքավանդակի ռենտգեն `շնչառական համակարգի և արյան հոսքի միջոցով տարածված մետաստազների հայտնաբերման համար.
5. PET (պոզիտրոնային արտանետման տոմոգրաֆիա) `օգտագործելով ռադիոակտիվ տարրերով շաքարներ: Քաղցկեղի բջիջները շաքար են ուտում ՝ կուտակելով տարրեր, ապա հատուկ տեսախցիկն է դրանք ֆիքսում: Սա օգնում է իմանալ ուռուցքների քանակը, չափը և գտնվելու վայրը:

• Գենետիկական հետազոտության համարդուք պետք է իմանաք հաստ աղիքի քաղցկեղով տառապող առաջին կարգի բոլոր հարազատների մասին: Նման հիվանդին սպառնում է քաղցկեղով վարակվել, երբ գեների ակտիվացման համար ստեղծվում են բարենպաստ պայմաններ. Ցածրորակ և ճարպային սննդի օգտագործումը, կախվածության չարաշահումը, ակտիվ շարժման բացակայությունը և այլն:

• Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

1. ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում;
2. , հաստ աղիքի քաղցկեղի կասկածի դեպքում ես օգտագործում եմ հետևյալ ուռուցքային մարկերները.,.

Արյան շիճուկը կարող է ցույց տալ CEA- ի `քաղցկեղ -սաղմնային անտիգենի հավասարակշռությունը: Աղիքային ուռուցքաբանության արյան անալիզը բացահայտում է անեմիա `աղիքների քաղցկեղի արյունահոսության պատճառով:

Յուրաքանչյուր բջջի մեմբրան իր մակերեսին ունի անտիգեններ (ընկալիչներ): Նորմալ բջիջների ուռուցքաբանական բջիջների դեգեներացիայով տեղի է ունենում թաղանթի կառուցվածքի խախտում և հակածին կառուցվածքի փոփոխություն: Աղիքային քաղցկեղի արյան անալիզ հանձնելով ՝ այս հակագենի մակարդակը կարող է շատ ավելանալ, ինչը հաստատում է քաղցկեղի ընթացքը ՝ տարբեր չափերի ուռուցքաբանական ուռուցքների աճը և տեղայնացումը:

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներով կղանքը հետազոտվում է քողարկված արյան առկայության համար, որն անզեն աչքով տեսանելի չէ: Կեղծ դրական արդյունքները կանխելու համար հիվանդը չպետք է 3-4 օր միս, ձու և ձուկ, կարմիր ճակնդեղ օգտագործի: Այս մթերքները կարող են աղտոտել կղանքը նույնիսկ քաղցկեղի բացակայության դեպքում:

Այս ախտորոշիչ մեթոդը հարմար չէ այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են հեմոռոյը, անալ շրջանի ճաքերը, հելմինթիկ ներխուժումները, որոնք վնասում են աղիքային պատը, քանի որ արյունը մտնում է նաև կղանք:

Լաբորատորիայում դրանք հետազոտվում են մանրադիտակով, որը որոշում է ուռուցքի բնույթը (բարորակ կամ չարորակ), կանխատեսում է ուռուցքաբանական գործընթացի ընթացքը:

• Ուլտրաձայնային ընթացակարգ

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ստացվում է ներքին օրգանների, ինչպես նաև ուռուցքի պատկեր `դրա չափը, բողբոջումը, հարևան, հեռավոր օրգանների մետաստազները և LN- ն: Այս մեթոդը շատ տեղեկատվական է, այնուհանդերձ, սկրինինգը թույլ է տալիս պարզել ՝ արդյո՞ք հաստ աղիքի քաղցկեղը զարգանում է:

• Հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգ

Սքրինինգային ուսումնասիրությունները կարող են բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը վաղ փուլում ՝ ախտանիշների բացակայության դեպքում: Այն իրականացվում է երեք հիմնական թեստերի միջոցով.

1. կոլոնոսկոպիա;
2. քողարկված արյան համար կղանքի ուսումնասիրություն;
3. լորձաթաղանթի տեսողական հետազոտություն սիգմոիդոսկոպի միջոցով:

• Լրացուցիչ հետազոտություններ.

1. հակադրություն պարունակող միկրոպատրաստուկների ներդրում, որի նկարագրությունը մանրամասն նկարագրված է հրահանգներում, և հետագա ռենտգեն հետազոտություն.
2. կղանքի վերլուծություն;
3. վիրտուալ կոլոնոսկոպիա

Հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժում

Հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժումը ներառում է.

• բուժման վիրաբուժական մեթոդներ;
• քիմիաթերապիա;
• ճառագայթային թերապիա (ճառագայթային թերապիա):

Գործողություններ

Կոլոռեկտալ քաղցկեղի բուժումը պահպանողական մեթոդներով անհնար է, հետևաբար վիրահատություն է կատարվում ուռուցքը հեռացնելու համար: և լրացուցիչ օգտագործվում են հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման մեջ:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման ամենաարդյունավետ և հիմնական միջոցն է: Արմատական ​​վիրահատություն - մասնակի կոլեկտոմիա կամ հեմիկոլեկտոմիա կատարվում է հիվանդների 80-90% -ի մոտ:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժումն իրականացվում է peritoneum- ի առջևի պատի մեծ կտրվածքի միջոցով, կամ նրանք դիմում են լապարոսկոպիկ վիրահատության (մի քանի փոքր ծակոց), որի մեջ տեղադրվում է մանիպուլյատորներով և գործիքով մինի-տեսախցիկ:

Հաստ աղիքի վիրահատություն ուռուցքաբանության համար.

1. լապարոսկոպիկ հեռացում: Վիրահատությունը պահանջված է, քանի որ այն նվազագույն վիրահատական ​​միջամտությամբ օգնում է կանգնեցնել ուռուցքի զարգացումը.
2. որովայնային անալիզի մասնահատումը բնութագրվում է աղիքի ախտահարված հատվածի հեռացումով, որից հետո վիրաբույժը կարում է երկու ծայրերը և հեռացնում անուսի մեջ տեղակայված աղիքի հատվածը.
3. որովայնի ներսում հեռացում - աղիքի վնասված տարածքի հեռացում: Վիրահատություն իրականացնելիս կոլոստոմիան կարող է դուրս բերվել որովայնի առջևի պատին.
4. օբստրուկտիվ հեռացում (վիրահատություն Հարթմանի մեթոդի համաձայն): Այն իրականացվում է վերքի մակերեսի երկարաժամկետ բուժման մեծ հավանականությամբ: Վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը, այնուհետև հեռացնում է կոլոստոմիան և կարում է աղիքի մյուս ծայրը: Ապագայում հնարավոր է կոլոստոմիայի կարի վիրահատություն:

LN- ում մետաստազների դեպքում բուժումը կատարվում է լիմֆոդենեկտոմիայով (ավշային հանգույցների հեռացում):

Կոլոստոմիա հետանցքի քաղցկեղի համար

Ուղիղ աղիքի քաղցկեղի բուժումը որոշ դեպքերում պահանջում է կոլոստոմիայի ստեղծում: Կոլոստոմիան բաց է, որի միջոցով գազերն ու աթոռը հեռացվում են հաստ աղիքից:

Կոլոստոմիայի հեռացման ցուցումներ.

• աղիքի մեծ մասի վնասում;
• ճառագայթային թերապիայից հետո բորբոքային գործընթաց է զարգացել.
• ճարպակալում հաստ աղիքում;
• վիրահատության միջոցով ուռուցքը հեռացնելու միջոց չկա.
• հաստ աղիքի բեկորը հեռացնելիս բարդությունների մեծ հավանականություն.
• կրթության բողբոջումը օրգանների մեջ:

Շատ հաճախ, կոլոստոմիան անհրաժեշտ է հիվանդի կյանքը փրկելու համար:

Վիրահատությունից հետո վերականգնում

Վիրահատությունից հետո վերականգնման գործընթացը փոխկապակցված է վիրահատության աստիճանի, հիվանդի ընդհանուր վիճակի և տարիքի հետ:

Հարմարեցումը բաժանված է 3 ժամանակաշրջանի.

• առաջին երկու ամիսները - աղիքային գործառույթները բնութագրվում են ծանր խանգարումներով.
• օրգանիզմի հարմարեցումը կենսապայմաններին տևում է մինչև 4-6 ամիս ՝ ֆունկցիոնալ և հոգեբանական;
• մինչեւ 4-12 ամիս տեւում է կայուն հարմարվողականության շրջանը, որը կախված է վիրաբուժական միջամտության ծավալից:

Կարևոր է իմանալ:Հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է առաջին 1-3 տարվա ընթացքում (տարեկան 2 անգամ) դիմի բժշկի: Կրկնությունների բացակայության դեպքում ուռուցքաբանի կողմից բոլոր թեստերի հանձնմամբ դիտարկումը մնում է ցմահ ՝ տարին մեկ անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ոռոգոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա, իսկ գինեկոլոգի, մամոլոգի, ուրոլոգի և այլ մասնագետների հետազոտությունների ժամանակ խորհրդատվություններ են ստացվում:

Քիմիաթերապիա

Քիմիան կատարվում է վիրահատությունից առաջ և / կամ հետո դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են քաղցկեղի չափը և մետաստազների տարածման հավանականությունը կամ կանխում ուռուցքի արագ աճը: Քիմիան կարող է փոխարինել հիմնական բուժմանը, եթե վիրահատությունն այլևս հնարավոր չէ, կամ ուռուցքն այլևս ենթակա չէ վիրաբուժական բուժման:

Քիմիաթերապիան իրականացվում է հետևյալ դեղամիջոցների միջոցով.

• ներբջջային նյութափոխանակության ճնշման և քաղցկեղի բջիջների կենսագործունեության ճնշման համար.
• - նոր քիմիաթերապևտիկ միջոց, 5-ֆտորուրասիլի նախածանց: Դեղերի տարբերությունն այն է, որ նրա անգործուն ձևը, երբ այն հասնում է քաղցկեղի բջիջներին, դառնում է ակտիվ և կործանարար նրանց համար.
• Լեյկովորին - ֆոլաթթվի մի տեսակ, բջիջներում ֆիզիոլոգիական գործընթացները նորմալացնելու, կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու և նորմալ բջիջների և հյուսվածքների արգելակումը քիմիական նյութերով.
• Պլատինի վրա հիմնված օքսալիպլատինը `կանխելու քաղցկեղի բջիջների սպիտակուցների և գեների սինթեզը:

Քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, աղիների լորձաթաղանթի բորբոքում, լուծ, սպիտակ արյան բջիջների ցածր քանակ (նեյտրոպենիա) և մազաթափություն:

Ի՞նչ է պալիատիվ քիմիաթերապիան և ե՞րբ է այն կիրառվում:Պալիատիվ քիմիաթերապիան օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհնար է վիրահատություն կատարել ուռուցքի մեծ չափի և ակտիվ մետաստազների պատճառով: Ուղիղ աղիքի քաղցկեղի 3 -րդ և 4 -րդ փուլերի քիմիոթերապիան օժանդակ թերապիա է `ընդհանուր ախտանիշները թեթևացնելու և հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար: Այս դեպքում ամբողջական վերականգնման հարց չկա:

Քիմիայից հետո վերականգնում

Ինչպե՞ս վերականգնել քիմիաթերապիան:Նախևառաջ անհրաժեշտ է, որ բժիշկը ճիշտ ընտրի ժամանակակից դեղամիջոցները, ներառյալ ցիտոստատիկ շարքը, որպեսզի խուսափեն աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներից և բարդություններից: Դրա համար քիմիաթերապիայի նախօրեին իրականացվում է նաև հատուկ նախաբուժում ՝ ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռումը նվազեցնելու, սրտխառնոցի և փսխման զարգացումը նվազեցնելու համար:

Շատ հիվանդներ հիվանդանոց են ընդունվում երիկամների անբավարարությամբ: Եթե ​​նրանց նշանակեն խիստ քիմիաթերապիա ՝ առանց նախնական պատրաստման, նրանք դատապարտված կլինեն մահվան: Հետեւաբար, նրանք անցնում են հեմոսորբում, երիկամների գործառույթը վերականգնելու այլ ընթացակարգեր `ցիստոստոմիա եւ նեֆրոստոմիա:

Ուռուցքի կամ մետաստազների միջոցով լեղուղիների սեղմումը հանգեցնում է լյարդի ֆունկցիայի խանգարման: Այնուհետև հիվանդները ենթարկվում են լյարդի միջոցով մաշկային արտահոսքի `կանխարգելիչ դեղնախտը կանխելու կամ այն ​​բուժելու համար: Դրան հաջորդում է քիմիաթերապիան:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի քիմիաթերապիայից հետո մարմնի վերականգնումը բոլոր հիվանդների համար անհրաժեշտ չէ: Քիմիայի նախնական պատրաստումից, դեղերի ճիշտ ընտրված դեղաքանակից, գաղտնի թերապիայից հետո հիվանդները դուրս են գրվում տուն:

«Հուսահատության քիմիոթերապիա» իրականացնելիս, նույնիսկ ծանր սոմատիկ և նյարդահոգեբուժական կարգավիճակով, հիվանդը պետք է վերականգնվի:

Պե՞տք է: Balաղատությունը կարող է չլինել, քանի որ ժամանակակից հորմոնների կողմից օգտագործվող մազարմատներն ամրապնդվում են, և մազերը չեն թափվում: Բայց դա տեղի է ունենում շատ հազվագյուտ դեպքերում:

Կարևոր է իմանալ:Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կուտակվում են մազերի կառուցվածքում, ուստի մարմինը փորձում է ազատվել դրանցից: Կարիք չկա արգելակել ճաղատացման գործընթացը և միջամտել մարմնի պաշտպանիչ փոխհատուցման մեխանիզմին: Մազերի հետ միասին լամպերը չեն թափվում, հետևաբար, օրական 0,5-1 մմ արագությամբ, դրանք 2-3 ամսից նորից կաճեն:

Քիմիաթերապիայից վերականգնումը անհրաժեշտ է, երբ քիմիաթերապիայի հետևանքների և ուռուցքային հյուսվածքի քայքայման հետևանքով առաջանում են մեծ փոփոխություններ:

Մասնավորապես, եթե փոփոխություններ լինեն.

• կարմիր արյան ծիլ - հիպոքրոմ անեմիա;
• սպիտակ արյան ծիլ - լեյկոցիտոպենիա և ագրանուլոցիտոզ;
• կոագուլոգրամներ - թրոմբոցիտոպենիայի զարգացում:

Անհրաժեշտ է հիվանդին վերականգնել թունավոր հեպատիտով և երիկամների և սրտամկանի տոքսիններով վնասված հիվանդով: Եվ նաև դեպրեսիայի և սուր փսիխոզի, ինքնասպանության փորձերի, ուտելուց դիտավորյալ հրաժարվելու դեպքում:

Սնուցում և դիետա

Շատ հիվանդների համար այն մնում է անփոփոխ քիմիաթերապիայի առաջ, հետո և ընթացքում: Այլ հիվանդներ դիետա են մշակում հաստ աղիքի քաղցկեղի համար օրական 3-5 անգամ սնունդով ՝ քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար:

Սովորաբար, նիհարած հիվանդները հոսպիտալացվում են կլինիկաներում ուռուցքաբանության վերջին փուլերում ՝ մարմնի մեծամասնության գործառույթների խախտմամբ, քաղցկեղի քեքեքսիայի առկայությամբ: Նրանց անհրաժեշտ է վիտամինների, միկրոտարրերի, ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների հավասարակշռության տարրական համալրում:

Պարենտերալ սնուցման համար նախատեսված ստենտները տեղադրվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստենոզի պատճառով չեն կարողանում ինքնուրույն սնունդ ընդունել: Դրանք վերականգնվում են բազալ նյութափոխանակության ընդունելի մակարդակի, այնուհետև տրվում է քիմիաթերապիա:

Այն իրականացվում է որպես ընդհանուր թերապիայի մաս ՝ արյունը մաքրելու և անձեռնմխելիությունը բարձրացնելու, քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները հարթելու համար: Նրանք օգտագործում են թուրմեր, թուրմեր և հատապտուղների թուրմեր, երկրում աճող թունավոր և բուժիչ դեղաբույսեր և սնկեր, օրինակ ՝ չագա, ինչպես նաև չինական ՝ կոորդիսեպս, շիաթակե, մեիտակե, ռեյշի, բրազիլական ագարիկ: Օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ, ինչպիսիք են սոդան կամ հանքանյութերը, մշակվում է հատուկ սնուցում:

Ճառագայթային թերապիա

Հաստ աղիքի քաղցկեղը քանդվում է ռենտգենյան ճառագայթներից վիրահատությունից հետո: Բոլոր ուռուցքային բջիջները, որոնք մնում են ուռուցքի և աղիքի որոշ հատվածների հեռացումից հետո, ոչնչացվում են երկրորդային քաղցկեղը կանխելու համար:

Վիրահատությունից առաջ ճառագայթային թերապիա կամ ճառագայթում օգտագործվում է ուռուցքը փոքրացնելու և հեռացումն ավելի դյուրին դարձնելու համար: Radառագայթային թերապիան կարող է համակցվել քիմիաթերապիայի հետ: Այնուհետև դրսևորվում են կողմնակի բարդություններ.

Ելք!Քաղցկեղից խուսափելու համար անհրաժեշտ է իմունային համակարգը խթանել առողջ ապրելակերպով և սննդակարգով, եռանդուն շարժումներով և հանգստությամբ: Հաստ աղիքի քաղցկեղի պատվաստանյութը (TroVax) կարող է օգտագործվել նաև իմունային համակարգը խթանելու համար:

Նպատակային թերապիա

Նպատակային թերապիան նպատակային բուժման մեթոդ է: Դեղամիջոցները ոչնչացնում են միայն քաղցկեղի բջիջները ՝ միաժամանակ չվնասելով առողջ օրգաններին և հյուսվածքներին:

Թիրախային թերապիայի դեղամիջոցներն արտադրվում են գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիայի միջոցով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ազդեցությունը.

• ճնշում է ֆերմենտների գործառույթը.
• ճնշում է բջիջների բաժանման ազդանշանները.
• անցնում է նոր անոթների ձևավորումը, որոնք անհրաժեշտ են ուռուցքի աճի համար:

Մետաստազներ

Քաղցկեղի բջիջների տեղափոխությունը տարածված է հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում: Մետաստազներով ուղիղ աղիքի քաղցկեղի 4 -րդ աստիճանը դժվար է բուժել: Բուժումն ուղղված է հիվանդի կյանքի որակի բարելավմանը և տուժած հյուսվածքների քայքայման բացասական ազդեցության նվազեցմանը:

Հետանցքային քաղցկեղ մետաստազներով

Հաստ աղիքի մետաստազները տեղի են ունենում հետևյալ օրգաններում.

• լյարդը այն օրգանն է, որն արյուն է ստանում ներքին օրգանները կերակրելու համար: 4 -րդ աստիճանի սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը լյարդի մետաստազներով դրսևորվում է որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումով, սրտխառնոցով և փսխումով, դեղնախտով և հյուծվածությամբ հիվանդների մոտ:
• peritoneum- ը բարակ թաղանթ է, որը ծածկում է ներքին օրգանները. օրգանների մեջ նորագոյացության աճից հետո, peritoneum- ում հայտնվում են քաղցկեղային ուռուցքի օջախներ.
• որովայնի քաղցկեղի մետաստազներով ՝ թեթև ախտանիշներով, ախտանշանները լրացվում են կրծքավանդակի ցավով, հազի նոպաներով, շնչահեղձությամբ և թուքով արյունով հազալիս:

Elyամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս արագորեն հայտնաբերել հաստ աղիքի քաղցկեղի մետաստազները և սկսել դրանք վերացնել: Լյարդի մետաստազներով հաստ աղիքի քաղցկեղի 4 -րդ փուլը վատ կանխատեսում ունի:

Վերականգնում

Stageանկացած փուլի հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժումից հետո մարդու մարմինը մեծապես թուլանում է: Քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի տեսքով հաստ աղիքի քաղցկեղի վիրաբուժական և հետվիրահատական ​​բուժումը շատ բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության վրա.

• աղիքային խանգարումները հայտնվում են առաջին 2 ամիսների ընթացքում;
• առաջիկա 6 ամիսների ընթացքում մարդը հարմարվում է կյանքի նոր պայմաններին:

Բուժումից հետո ադապտացիան տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան վիրահատությունից մեկ տարի անց: Այս ամբողջ ընթացքում անձը պետք է անցնի ուռուցքաբանի հետազոտություններ և հետազոտություններ, անընդհատ թեստեր անցնի: Նույնիսկ երկարատև թողությունից հետո, հաստ աղիքի քաղցկեղ ունեցող անձը պետք է տարեկան մեկ անգամ այցելի ուռուցքաբան `բացառելու ռեցիդիվի զարգացումը:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելում

Unfortunatelyավոք, ոչ ոք չի կարող ազդել ժառանգական գործոնների և գենային մուտացիաների վրա հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման վրա: Բայց դուք կարող եք նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը ՝ պարզ կանխարգելիչ միջոցառումների օգնությամբ.

• կանոնավոր հետազոտություններ և բժշկական հետազոտություններ, հատկապես նրանք, ում ընտանիքում կան հարազատ հաստ աղիքի քաղցկեղ.
• 50 տարեկանից բարձր բնակչության ավելի մեծ տարիքային խումբը պետք է ամեն տարի հետազոտվի գաստրոէնտերոլոգի կողմից.
• աղիքային կոլիտի բուժում;
• պատշաճ սնուցում, որում պետք է գերակշռեն բանջարեղենն ու մրգերը.
• ակտիվ ապրելակերպ:

Կանխատեսում

Հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների գոյատևումը կախված է այն փուլից, որտեղ ախտորոշվում է պաթոլոգիական գործընթացը: Միջին հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 45%: Վիրահատությունից հետո հաստ աղիքի քաղցկեղի գոյատևման կանխատեսումը զգալիորեն բարելավվել է, սակայն կրկնության հավանականությունը մեծ է:

1. 5 -րդ և 1 -ին փուլերում վիրահատությունից հետո հետանցքի քաղցկեղի կանխատեսումը 60%է: 3 -րդ փուլում կանխատեսումը 40%է.
2. Վաղ փուլում սիգմոիդ հաստ աղիքի ուռուցքի կանխատեսումը բարենպաստ է `մինչև 90%: Վիրահատությունից հետո 2 փուլով սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխատեսումը մոտ 80%է, 3 փուլում `50%:
3. Հիվանդության սկզբնական փուլերում աղիքային քաղցկեղի կանխատեսումը մոտ 70%է, 3 -րդ և 4 -րդ փուլերում գոյատևման կանխատեսումը կրճատվում է մինչև 40%:
4. Հետանցքային ադենոկարցինոմա ունեցող հիվանդների համար նախնական փուլում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, առաջին հինգ տարում գոյատևման մակարդակը 90%է:
5. Հաստ աղիքի չափավոր տարբերակված ադենոկարցինոմա, 3 -րդ և 4 -րդ փուլերի կանխատեսումը ունի մինչև 50%:

Տեղեկատվական տեսանյութ.

Աղիքի քաղցկեղը վերաբերում է քաղցկեղին, որը ձևավորվում է հաստ և փոքր աղիքներում: Այն հանդիպում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Աղիքային ուռուցքաբանության նշանները սկզբնական փուլում բավականին աննշան են:

Աղիքի լորձաթաղանթների վրա ձևավորվում է չարորակ ուռուցք, և ավելի հաճախ նորագոյացությունը հայտնվում է խոշոր աղիքի մեջ, կան դեպքեր, երբ այն հայտնաբերվում է սիգմոիդ, ուղիղ աղիք, հաստ աղիք կամ ենթաստամոքսային գեղձում: Cancerանկացած քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման կանխատեսումը կախված է այն փուլից, որտեղ այն հայտնաբերվել է: Որքան շուտ ուռուցք հայտնաբերվի, այնքան ավելի մեծ հավանականություն ունի հիվանդը լիարժեք ապաքինվելու համար:

Ինչու է աղիքների քաղցկեղը զարգանում, որոնք են հիվանդության առաջին նշանները և կանխարգելման ինչ մեթոդներ կան, մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք հոդվածում:

Աղիքի քաղցկեղի մասին

Աղիքի քաղցկեղը էպիթելիայի չարորակ փոխակերպում է, որը կարող է ազդել աղիքի ցանկացած հատվածի վրա:

Այս հիվանդության նկատմամբ առավել զգայուն են 45 տարեկանից հետո տարիքային խմբում գտնվող մարդիկ, տղամարդիկ և կանայք նույն չափով, յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ հաճախականությունը ավելանում է 10%-ով: Աղիքի քաղցկեղը տարբերվում է հյուսվածքաբանական կառուցվածքով, դեպքերի 96% -ում այն ​​զարգանում է լորձաթաղանթի գեղձային բջիջներից (ադենոկարցինոմա):

Կախված ուռուցքի գտնվելու վայրից ՝ առանձնանում են.

• Փոքր աղիքի քաղցկեղ: Դա բավականին հազվադեպ է ՝ մարսողական տրակտի բոլոր քաղցկեղների դեպքերի մոտ 1-1,5% -ում: Հիմնականում տարեց և ծեր տարիքի մարդիկ են հիվանդ, տղամարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում հիվանդությամբ, քան կանայք: Փոքր աղիքի բոլոր մասերից ուռուցքները նախընտրում են տեղայնացվել տասներկումատնյա աղիքի մեջ, ավելի հազվադեպ ՝ ջզինում և ileum- ում:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղ: Այս տարածքում ուռուցքների գերակշռող թիվը տեղակայված է սիգմոիդում և ուղիղ աղում: Մարդիկ, ովքեր նախընտրում են միսը, պաթոլոգիան ավելի հաճախ է նկատվում, քան բուսակերների մոտ:

Աղիքի քաղցկեղը պոլիպից զարգացնելու համար տևում է մոտ 5-10 տարի, օրինակ ՝ հաստ աղիքի հատվածում: Փոքր պոլիպից աճում է աղիքային ուռուցք, որի ախտանիշները վաղ փուլերում բնութագրվում են դանդաղ ախտանիշներով:

Այն կարող է դրսևորվել, օրինակ, աղեստամոքսային տրակտի խանգարմամբ, որը շեղում է առաջնային քաղցկեղը, քանի որ շատերը ուշադրություն չեն դարձնում խանգարում ունեցող աղիքներում առկա անհանգստությանը ՝ չիմանալով, թե ինչ ցավեր կարող են առաջանալ աղիքների քաղցկեղում, և, հետևաբար, լուծը բուժվել:

Առաջացման պատճառները

Աղիքների քաղցկեղի զարգացման պատճառները.

1. Եր տարիքը: Այստեղ կարևոր դեր է խաղում մարդու տարիքը: Վիճակագրության համաձայն, աղիքային հիվանդություններն ազդում են 50 և բարձր տարիքի մարդկանց վրա:
2. Աղիքային հիվանդություններ: Ամենից շատ, բորբոքային աղիքի պաթոլոգիաներով տառապող մարդիկ ենթարկվում են այս հիվանդությանը:
3. Սխալ ապրելակերպ: Եթե ​​այցելում եք բժշկական ֆորում, ապա այդ գործոնները կարող են վերագրվել անառողջ սննդակարգին, ներառյալ ճարպերի և կենդանական ծագման արտադրանքի սպառման մեծ տոկոսը, ծխելը, թունդ խմիչքների օգտագործումը:
4. Heառանգական գործոն: Մարդը մեծ ռիսկի է ենթարկվում, երբ նրա հարազատներն ունեցել են աղիքային հիվանդությունների տարբեր ձևեր:

Տղամարդկանց մոտ, ըստ վիճակագրության, սա երկրորդ ամենատարածված քաղցկեղն է թոքերի քաղցկեղից հետո, իսկ կանանց մոտ այն երրորդն է: Տարիքի հետ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է: Բժշկության մեջ կա աղիքի քաղցկեղի նման սահմանում `հաստ աղիքի քաղցկեղ:

Առաջին նշանները

Այս ախտորոշմամբ քաղցկեղի բջիջները ձևավորվում և աճում են մարմնում, դրանց առկայությունը առաջացնում է չարորակ ուռուցքի տեսք: Գրեթե անհնար է որոշել դրանց առկայությունը վաղ փուլում, քանի որ կանանց և տղամարդկանց մոտ աղիքների քաղցկեղի առաջին ախտանշաններն ու նշանները նման են դասական մարսողության խանգարմանը, մարսողական խնդիրներին:

Հիվանդության սկիզբը բաց չթողնելու համար արժե ավելի սերտորեն նայել հետևյալ նշաններին.

• որովայնի ծանրության զգացում, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ.
• աղքատ ախորժակ, քաշի կտրուկ կորուստ;
• հակակրանք տապակած ճարպային սննդի նկատմամբ;
• դիսպեպսիայի նշաններ;
• լուծ, որին հաջորդում է երկարատև փորկապություն;
• նշաններ;
• արյունը աղիների շարժման և արտաթորանքի ժամանակ:

Քաղցկեղային ուռուցքների հետ կապված հիմնական խնդիրն էՎաղ փուլերում հատուկ ախտանիշների բացակայություն, հետևաբար, հիվանդները բժշկի են դիմում 3-4-րդ փուլերում, երբ աղիքների քաղցկեղի բուժման հնարավորություններն արդեն սահմանափակ են:

Developmentարգացման փուլեր

Աղիքի քաղցկեղի զարգացման հինգ տարբեր փուլեր կան: Դրսեւորումների ամբողջական բացակայությունը կամ թույլ խստությունը դիտվում է մինչեւ երկրորդ (հազվագյուտ դեպքերում, նույնիսկ մինչեւ երրորդ) փուլը: Երրորդ և չորրորդ փուլերում հիվանդը ուժեղ ցավ է առաջացնում ՝ ստիպելով նրան դիմել բժշկական օգնության:

Աղիքների քաղցկեղի փուլերը.

• 0 փուլը բնութագրվում է ատիպիկ բջիջների փոքր կուտակման առկայությամբ, որոնք առանձնանում են արագ բաժանման ունակությամբ և կարող են վերածնվել քաղցկեղի: Պաթոլոգիական գործընթացը սահմանափակվում է լորձաթաղանթների սահմաններով:
• 1 -ին փուլ - սկսվում է քաղցկեղի ուռուցքի բավականին արագ աճ, այն չի անցնում աղիքների պատերից այն կողմ, մինչև մետաստազների ձևավորումը: Ախտանիշներից կարող են լինել մարսողական համակարգի խանգարումներ, որոնց հիվանդը պատշաճ ուշադրություն չի դարձնում: Այս փուլում, կոլոնոսկոպիայի օգնությամբ հիվանդին հետազոտելիս, արդեն հնարավոր է հայտնաբերել նորագոյացությունների տեսքը:
• 2-րդ փուլում ուռուցքն աճում է մինչև 2-5 սմ և սկսում ներթափանցել աղիների պատերը:
• 3 -րդ փուլը բնութագրվում է քաղցկեղի բջիջների ակտիվության բարձրացմամբ: Ուռուցքը արագորեն մեծանում է չափերով, ներթափանցում է աղիքային պատը: Քաղցկեղի բջիջները ներխուժում են ավշային հանգույցներ: Հարեւան օրգաններն ու հյուսվածքները նույնպես տուժում են. Դրանցում հայտնվում են տարածաշրջանային վնասվածքներ:
• 4 -րդ փուլում ուռուցքը հասնում է առավելագույն չափի, մետաստազներ է տալիս հեռավոր օրգաններին: Չարորակ նորագոյացության թափոնների արդյունքում օրգանիզմին թունավոր վնաս է հասցվում: Արդյունքում խափանում է բոլոր համակարգերի աշխատանքը:

Կյանքի տևողությունը որոշվում է նորագոյացության չափով և տեղայնացման ունակությամբ: Էպիթելիի մակերեսային շերտում տարածված ուռուցքային բջիջները թույլ են տալիս հիվանդների 85% -ին գոյատևել: Տուժած մկանային շերտով իրավիճակը սրվում է `գոյատևման մակարդակը չի գերազանցում 67%-ը:

Միջազգային դասակարգման համաձայն ՝ կան.

• Ադենոկարցինոմա;
• Կոլոիդ քաղցկեղ;
• Կրիկոիդ-բջիջ;
• Թարախային;
• Չտարբերակված և չդասակարգված ձևեր:

Ամենից հաճախ (դեպքերի մոտ 80% -ը) ախտորոշվում է ադենոկարցինոման `գեղձի քաղցկեղ, որը ծագում է աղիքային լորձաթաղանթի էպիթելիայից: Նման ուռուցքները խիստ չափավոր և վատ տարբերակված են, ինչը որոշում է կանխատեսումը: Կրիկոիդ բջիջների քաղցկեղը հաճախ ազդում է երիտասարդների վրա, իսկ սկավառակային բջիջների քաղցկեղը հաճախ տեղայնացված է ուղիղ աղիքներում:

Աղիքների քաղցկեղի ախտանիշներ. Դրսևորում մեծահասակների մոտ

Աղիքի քաղցկեղի նշանները հայտնվում են հիվանդության ընթացքում ուշացած: Աղիքային ուռուցքաբանության ախտանիշները վաղ փուլերում դանդաղ են, գրեթե անտեսանելի: Բայց դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դրանց, որպեսզի բացառեք անդառնալի հետևանքները:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները ՝ կախված տեսակից.

1. Ստենոտիկ ուռուցքաբանությամբ փորկապությունն ու կոլիկը հայտնվում են նեղացած լուսավորության պատճառով: Միևնույն ժամանակ, քաղցկեղի առաջին փուլում մարդը տառապում է փքվածությունից ՝ թեթևացումով:
2. Էնտերոկոլիտի տիպի աղիքային քաղցկեղի նշանները մշտապես փոխում են աթոռը ՝ լուծից մինչև փորկապություն և հակառակը:
3. Դիսպեպտիկ տեսքը բնութագրվում է այրոցով անընդհատ փսխումով և բերանում դառնության տեսքով:
4. Կեղծ-բորբոքային ուռուցքաբանությունը բերում է սրտխառնոց փսխումով, դողով, ջերմությամբ և անտանելի ցավով:
5. Cyիստիտի տիպի աղիքային քաղցկեղի ախտանիշներն են արյան հայտնվելը ցավով միզելիս:

Այլ ախտանիշներ.

• բավականին հաճախ, աղիքներում չարորակ ուռուցքի զարգացումով, հիվանդները լիություն են զգում, նույնիսկ զուգարան հաջող ճանապարհորդությունից հետո.
• ոմանք ունենում են քաշի կտրուկ անբացատրելի կորուստ ՝ չնայած այն բանին, որ պահպանվում է սովորական ռեժիմն ու սննդակարգը.
• feces- ում արյան խառնուրդների առկայությունը կարող է նաև ցույց տալ աղիքներում ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացումը.
• աղիքային ուռուցքաբանության առաջին նշանները սովորաբար վատ են արտահայտված, ուստի դրանք կարող են սխալվել ընդհանուր վատառողջության (քնկոտություն, ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն) կամ մարսողական խանգարումների հետ: Այնուամենայնիվ, գործընթացի սրմամբ դրանք դառնում են ավելի ընդգծված և լրացված:

Աղիքի քաղցկեղի նշանները որոշվում են ուռուցքի կոնցենտրացիայով և դրա զարգացման փուլով: Եթե ​​ուռուցքը հարվածել է օրգանի աջ հատվածին, ապա առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• փորլուծություն;
• արյան առկայություն աթոռակում;
• որովայնի ցավոտ սենսացիաներ;
• անեմիա:

Աղիքի ձախ մասում ուռուցքի զարգացում.

• Հիվանդը բողոքում է մշտական ​​փորկապությունից, կղանքի արտազատման դժվարությունից, փքվածությունից:
• Թուլացած աթոռի հաճախակի փոփոխություն կա փորկապությամբ ՝ հաստ աղիքի լուսատարի նեղացման և թուլացման միջոցով, սա հաճախ քաղցկեղի ախտանիշ է:
• Կղանքի արտազատումը տեղի է ունենում մեծ դժվարությամբ, հաճախ արյունով և լորձով ՝ ուղեկցվելով ցավոտ սենսացիաներով:

Ախտանիշներ և դրսևորումներ
ճարպ	Տղամարդկանց և կանանց մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի նշաններ. Փորկապություն, լուծ; Մարսողական խնդիրներ - փքվածություն, թնդյուն; Արյան առկայություն աթոռակում; Որովայնային ցավ; Կշռի կորուստ; Կեղծ ցանկություն կամ տենեսմուս; Ձևի բարդություններով. բռունցք բորբոքում, թարախակույտեր ավելացվում են մի շարք այլ ախտանիշներ:
բարակ	Փոքր աղիքի քաղցկեղի հատուկ ախտանիշներ. որովայնի պարբերական ցավ, որը ուղեկցվում է «պղնձե համով»; սրտխառնոց և փսխում; կշռի կորուստ; անեմիա; լյարդի դիսֆունկցիան:
սիգմոիդ հաստ աղիք	Գերիշխող բնորոշ ախտանիշները կարող են լինել հետևյալը. արյան, թարախի, լորձի կեղտերի արտաթորանք; դատարկվելու կեղծ ցանկություն; մարմնի թունավորում; գազերի գազեր; սուր ցավ աղիքի շարժումների ժամանակ:

Կանանց և տղամարդկանց մոտ աղիքների քաղցկեղի ախտանիշները

Այս դասընթացով տղամարդկանց և կանանց մոտ աղիքների քաղցկեղի նշանները գործնականում նույնն են: Հետագայում, եթե ուռուցքն առաջընթաց է ապրում և տարածվում է հարևան օրգանների վրա, ապա տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձը նախ ախտահարվում է, իսկ կանանց մոտ ՝ հեշտոցը, ինչպես նաև հետանցքային տարածքը և անալ ջրանցքը:

Միեւնույն ժամանակ, հիվանդը սկսում է անհանգստանալուժեղ ցավ անուսի, պոչի, սրբանի, գոտկատեղի շրջանում, տղամարդիկ միզելու ժամանակ դժվարություններ են զգում:

Եթե ​​դա ուռուցքաբանություն է, կլինիկական արդյունքը միշտ չէ, որ բարենպաստ է: Չարորակ նորագոյացումն իրեն դրսևորում է կանանց մոտ 35 տարի անց, առաջնային ձևով այն մետաստազներ չի տարածում արգանդի վրա: Սկզբում հիվանդը զգում է ընդհանուր թուլություն ամբողջ մարմնում և դիսպեպսիայի դասական նշաններ, այնուհետև հայտնվում են աղիքների ուռուցքի հատուկ նշաններ: Այն:

• պարբերական ցավ աղիքի շարժումների ժամանակ;
• դաշտանային ցիկլի ձախողում;
• արյուն feces;
• մեզի խանգարում;
• կտրուկ քաշի կորուստ, ախորժակի բացակայություն;
• մեզի ամենօրյա բաժնում արյան խառնուրդներ;
• հակակրանք տապակած, ճարպոտ սննդի նկատմամբ:

Աղիքի քաղցկեղի ուշ փուլերը բնութագրվում են տեղական ախտանշանների ընդհանուր ախտանշանների ավելացմամբ: Կան աղիքային ուռուցքաբանության նշաններ.

• Մաշկը դառնում է չոր և գունատ:
• Հաճախակի գլխապտույտ և գլխացավեր:
• Հիվանդի թուլություն և հոգնածություն:
• Քաշի անհիմն կորուստ և վատնում:
• Մարմնի այլ համակարգերի և օրգանների վնասվածքներ:
• Օրգանիզմում արյան ցածր առկայություն, դրանում սպիտակուցի ցածր մակարդակ:

Մետաստազների տեսքը

Աղիքների քաղցկեղն առավել հաճախ մետաստազավորում է լյարդը, հաճախակի դեպքեր են լինում հետվիրահատական ​​տարածության ավշային հանգույցների, բուն peritoneum- ի, որովայնի օրգանների, ձվարանների, թոքերի, մակերիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, կոնքի օրգանների և միզապարկի վնասման դեպքեր:

Հետևյալ հանգամանքները կանխատեսման համար դառնում են անբարենպաստ գործոններ.

• ուռուցք, որը վերածվում է ճարպային հյուսվածքի;
• ցածր աստիճանի տարբերակման քաղցկեղային բջիջներ;
• հաստ աղիք պերֆորացիայով;
• առաջնային քաղցկեղի անցումը օրգաններին և հյուսվածքներին «հարևանությամբ» և խոշոր երակներին ՝ փակելով դրանց լուսավորությունը.
• պլազմայում քաղցկեղ-սաղմնային անտիգենի բարձր կոնցենտրացիան վիրահատությունից առաջ: Այն կապված է կրկնության ավելացման ռիսկի հետ ՝ անկախ քաղցկեղի փուլից:

Մետաստազներով հիվանդները բաժանվում են երկու խմբի.

• միայնակ մետաստազներով հիվանդներ;
• բազմաթիվ մետաստազներով հիվանդներ (ավելի քան 3):

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ որոնումը սկսվում է բողոքների բնույթի մանրամասն պարզաբանումով, մերձավոր ազգականների շրջանում հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների առկայության հստակեցմամբ: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում նախկինում բորբոքային աղիքային պրոցեսներով հիվանդներին, պոլիպներին:

Վաղ փուլերում որովայնի ցանկացած նույնիսկ թեթև անհանգստություն, որը լրացվում է արյան անալիզի և հիվանդի 50 -ից բարձր տարիքի փոփոխություններով, կարող է խոսել աղիքների քաղցկեղի առկայության մասին:

Արյան ստուգման առանձնահատկությունները.

• հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում և կարմիր արյան բջիջների քանակ;
• մակարդակի բարձրացում;
• բարձր ESR;
• արյան խառնուրդների (քողարկված արյան) առկայությունը կղանքի մեջ.
• արյան մակարդելիության բարձրացում;
• ուռուցքային մարկերներ:

Ախտորոշումը կատարվում է հետևյալ ուսումնասիրությունները կատարելուց հետո.

• Աղիքների ռենտգեն ախտորոշում (ոռոգոսկոպիա): Դա ռենտգենային նյութի ներմուծումից հետո աղիքների պատերի ռենտգեն հետազոտությունն է ՝ բշտիկով, որի համար օգտագործվում է բարիումի կախոց:
• Ռետրոմանոսկոպիա: Անուսից մինչև 30 սմ խորություն աղիքային տարածքի ուսումնասիրությունը կատարվում է հատուկ սարքով, որը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել աղիքային պատը:
• Կոլոնոսկոպիա: Աղիքային տարածքի հետազոտություն անուսից մինչև 100 սմ խորություն:
• Թաքնված արյան լաբորատոր հետազոտություն:
• CT, MRI- ն կարող են որոշել ուռուցքի տեղայնացումը, ինչպես նաև մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ինչպե՞ս են բուժվում աղիքի քաղցկեղով հիվանդները:

Քաղցկեղից ազատվելու համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ ՝ վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա և քիմիաթերապիա: Հետանցքի քաղցկեղի բուժումը, ինչպես ցանկացած այլ չարորակ ուռուցք, շատ դժվար և ժամանակատար գործընթաց է: Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում վիրահատական ​​վիրահատությամբ, որի ընթացքում հեռացվում է ուռուցքը և հարակից հյուսվածքները:

Հիվանդության ժամանակին ախտորոշմամբ վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ռետրոմանոսկոպով, որը հետանցքով տեղադրվում է անուսի միջոցով: Հիվանդության ընթացքի վերջին փուլում օգտագործվում է լայնածավալ վիրաբուժական մուտք: Երբեմն, աղիքային ուռուցքաբանությամբ, հիվանդները մասամբ կտրվում են այս օրգանից:

Վիրահատությունից հետո աղիքի երկու հատվածները կարվում են միասին: Եթե ​​անհնար է դրանք միացնել, ապա աղիքի մասերից մեկը հանվում է դեպի միջնորմ:

Բուժումը ներառում է նաև.

• Radառագայթային թերապիա, երբ ռենտգենյան ճառագայթներն օգտագործվում են ուռուցքի աճը կանխելու և քաղցկեղի բջիջների մահվան պատճառ դարձնելու համար:
• Ռադիոթերապիա - որպես վիրաբուժական բուժման նախապատրաստական ​​փուլ: Այն ցուցադրվում է նաև հետվիրահատական ​​շրջանում:
• Քիմիաթերապիա - ներառում է ցիտոստատիկ դեղամիջոցների ներդրումը, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում ուռուցքների վրա: Unfortunatelyավոք, այդ դեղերը նաև բացասաբար են անդրադառնում մարմնի առողջ բջիջների վրա, այդ իսկ պատճառով քիմիաթերապիան ունենում է բազմաթիվ տհաճ կողմնակի բարդություններ ՝ մազաթափություն, աննկուն սրտխառնոց և փսխում:

Քիմիաթերապիան կիրառվում է համակարգված ՝ վիրահատությունից առաջ կամ հետո: Որոշ դեպքերում նշվում է մետաստազները սնող անոթների տեղական կառավարումը: Քիմիաթերապիայի համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցը 5-ֆտորուրացիլն է: Բացի դրանից, օգտագործվում են նաև այլ ցիտոստատիկներ ՝ կապեցիտաբին, օքսալիպլաստին, irinotecan և այլն: Նրանց գործողությունը բարձրացնելու համար նշանակվում են իմունոկորեկտորներ (ինտերֆերոգեններ, հումորալ և բջջային անձեռնմխելիության խթանիչներ):

Կանխատեսում

Աղիքի քաղցկեղի կանխատեսումը կախված է այն փուլից, որտեղ հայտնաբերվել է հիվանդությունը: Այսպիսով, ուռուցքի սկզբնական ձևերի դեպքում հիվանդները երկար են ապրում, և հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը հասնում է 90%-ի, մինչդեռ մետաստազների առկայության դեպքում այն ​​թողնում է ոչ ավելի, քան 50%-ը: Առավել անբարենպաստ կանխատեսումը առաջադեմ դեպքերում, ինչպես նաև հետանցքի զգալի վնասվածքներով, հատկապես հեռավոր հատվածում:

Որքա՞ն եք ապրում աղիքի քաղցկեղի տարբեր փուլերում:

1. Նախնական փուլը (դժվար է ախտորոշել) երաշխիք է, որ դրական արդյունքը կհասնի գոյատևման 90-95% -ի, եթե, իհարկե, վիրահատական ​​միջամտությունը հաջողված լիներ:
2. Երկրորդ փուլումնորագոյացության առաջընթացը և տարածումը հարևան օրգաններին հիվանդների 75% -ի համար գոյատևման հնարավորություն է տալիս: Այսինքն, այն հիվանդները, ովքեր հաջողությամբ ենթարկվել են վիրահատության և ճառագայթային թերապիայի:
3. Երրորդ փուլում ուռուցքի չափը կրիտիկական է, ավելին ՝ այն աճում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մեջ: Այս դեպքում հիվանդների 50% -ին հաջողվում է ողջ մնալ:
4. Չորրորդ փուլը գործնականում չի երաշխավորում հաջող ելք: Միայն 5% -ին է հաջողվում գոյատևել չարորակ նորագոյացությամբ, որը վերածվել է առանձին օրգանների և ոսկրային հյուսվածքների, ինչը ձևավորել է լայնածավալ մետաստազներ:

Կանխարգելում

Ուռուցքաբանական հիվանդությունները բնութագրվում են ստորությամբ և անկանխատեսելիությամբ: Կանխարգելումը պետք է հաշվի առնել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն քաղցկեղի նկատմամբ, կամ ախտորոշվել են այնպիսի հիվանդություններ, որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի, ինչպես նաև 40 տարեկանից բարձր բոլոր մարդկանց:

• Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում;
• Սննդակարգի հարստացում մանրաթել պարունակող մթերքներով;
• Վատ սովորություններից հրաժարվելը (ծխելը, ալկոհոլ խմելը):

Աղիքի քաղցկեղը վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարելի է կանխել կանխարգելիչ միջոցառումների դիտարկմամբ և տարեկան 1-2 անգամ մարմնի ամբողջական ախտորոշմամբ: Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիները ունեք այս հոդվածում նկարագրված ախտանիշները, անպայման նշանակեք գաստրոէնտերոլոգի մոտ և ախտորոշեք:

Հաստ աղիքի քաղցկեղն առաջին հերթին ազդում է հաստ աղիքի էպիթելի լորձաթաղանթի վրա:

Խոշոր աղիքի անատոմիական կառուցվածքը, որը հանդիսանում է աղեստամոքսային տրակտի վերջին հատվածը (սկսած խոշոր աղիքը բաժանող իլեոեկալային կափույրից և ավարտվում է անուսով) ներկայացված է հինգ բաժնով.

• Կեղևաթաղանթը, որն ավարտվում է գործընթացով `հավելվածով:
• Աճող հաստ աղիքը, որը գտնվում է որովայնի աջ կողմում:
• Լայնակի հաստ աղիքը, որը կողային կերպով անցնում է որովայնի ձախ կողմում:
• Իջնող հաստ աղիքը ՝ շարունակելով լայնակի հաստությունը և իջնելով որովայնի ձախ մասով:
• Սիգմոիդ հաստ աղիքը, որը գտնվում է կոնքի խոռոչում:
• Համեմատաբար կարճ ուղիղ աղիք, որն ավարտվում է անուսով:

Սահմանում և վիճակագրություն

Հաստ աղիքի քաղցկեղը, որը կոչվում է հաստ աղիքի քաղցկեղ, զարգանում է էպիթելի հյուսվածքից, որը պատում է իր հինգ բաժիններից որևէ մեկը:

Քանի որ բժշկական գրականության մեջ հաստ աղիքը հաճախ կոչվում է հաստ աղիք, անմիջապես ասենք, որ այս երկու հասկացություններն էլ հոմանիշ են և փոխարինելի:

Բժշկական վիճակագրությունը վկայում է այս ահավոր հիվանդության կայուն առաջընթացի մասին. Ամբողջ աշխարհում տարեկան հինգ հարյուր հազար նոր հիվանդ (սովորաբար արդյունաբերական երկրների բնակիչներ) հիվանդանում են հաստ աղիքի քաղցկեղով:

Հիվանդացության ամենացածր ցուցանիշը (հինգ մարդ 100.000 բնակչին) Աֆրիկայում է, միջինը (100.000 մարդուց 33 -ը) `Եվրոպայի հարավային և արևելյան շրջաններում, իսկ ամենաբարձրը (52.000 100.000 բնակչի հաշվով)` Հյուսիսային Ամերիկայում և արևմտյան շրջաններում: Եվրոպայի.

Արական ուռուցքաբանության կառուցվածքում հաստ աղիքի քաղցկեղը զբաղեցնում է երրորդ տեղը (հետո և հետո), կանանց ուռուցքաբանության կառուցվածքում `երկրորդը (ստորադաս): Տղամարդիկ 1,5 անգամ ավելի հաճախ են ենթարկվում այս հիվանդության, քան կանայք:

Ageանկացած տարիքի անձը (ներառյալ երեխան) կարող է հիվանդանալ հաստ աղիքի քաղցկեղով, բայց ամենից հաճախ այն ազդում է ավելի մեծ տարիքային խմբի մարդկանց վրա. 60 տարեկանից բարձր մարդկանց դեպքում դա նշվում է դեպքերի 28% -ի դեպքում, 70 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում `18% -ի մոտ.

Հետաքրքիր է, որ 80 տարեկանից բարձր անձանց դեպքում հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդացությունը կտրուկ ընկնում է երիտասարդ հիվանդներին բնորոշ արժեքների վրա:

Այն բնութագրվում է ուշ հայտնաբերմամբ. Հիվանդների մեծ մասում (մինչև 70%) այն հայտնաբերվում է արդեն 3-4 աստիճանի մակարդակով: Մինչ օրս հաստատվել է, որ հաստ աղիքի քաղցկեղը զարգանում է որոշակի (վիլլոզային, գլանային և գլանային-լորձային կառուցվածքի) ադենոմներից: Հաստ աղիքի չարորակ ուռուցքի զարգացումը զարգանում է 10 -ից 15 տարի:

Դասակարգում

Աճի բնույթով, խոշոր աղիքի չարորակ ուռուցքները բաժանվում են.

• էկզոֆիտիկձևեր, որոնք աճում են տուժած աղիքի լույսի մեջ.
• էնդոֆիտիկձևեր, որոնք զարգանում են աղիքային պատի հաստության մեջ.
• բաժակապնակվերը նշված երկու ձևերի առանձնահատկությունները համատեղող ձևեր:

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից և ուռուցքային հյուսվածքների բջջային կառուցվածքից, քաղցկեղը ներկայացված է բազմաթիվ տեսակների:

Երբ տեղայնացված է հաստ աղիքի մեջ, կարող է ներկայացվել չարորակ ուռուցք.

• (դրա բաշխման հաճախականությունը ավելի քան 80%է);
• լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմա;
• չտարբերակված նորագոյացություն;
• լորձաթաղանթային քաղցկեղ;
• չդասակարգված քաղցկեղ:

Հետանցքի վնասվածքով այն ներկայացված է վերը նշված բոլոր տիպերով, որոնք բնորոշ են, ինչպես նաև.

• բազալ բջիջ;
• գեղձի շերտավոր բջիջների քաղցկեղ:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Հետևյալ ռիսկային գործոնները նպաստում են հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացմանը.

• Հիսունից բարձր տարիքը:
• Հաստ աղիքի բորբոքային հիվանդությունների առկայություն (ոչ հատուկ):
• Heառանգական նախատրամադրվածություն (մերձավոր ազգականների մոտ նման պաթոլոգիայի առկայությունը մեծացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մի քանի անգամ): Բոլոր դեպքերի մոտ քառորդը պայմանավորված է հենց գենետիկ գործոնով:
• Ազգությունը: Հաստ աղիքի քաղցկեղն առավել զգայուն է Եվրոպայի արևելյան տարածաշրջանից հրեական ծագում ունեցող մարդկանց համար:
• Անառողջ դիետա, որը կրճատվում է մանրաթելերով աղքատ, բայց մեծ քանակությամբ ճարպ և ​​նուրբ ածխաջրեր պարունակող սննդի օգտագործմամբ, մսային ուտեստների չարաշահմամբ և խմորիչով հացով:
• Ֆիզիկական գործունեության անբավարար մակարդակ ՝ հրահրելով աղիքային շարժունակության նվազում և փորկապության զարգացում:
• Կախվածություն i- ից:
• ... Հաստ աղիքի պատերին տեղակայված պոլիպը կարող է ի վերջո վերածվել չարորակ ուռուցքի:

Կլինիկական դրսևորումներ

Colարգացման սկզբում հաստ աղիքի քաղցկեղն ամբողջությամբ ասիմպտոմատիկ է և կարող է հայտնաբերվել միայն պատահականորեն, դիսպանսերային հետազոտության ընթացքում կամ նրա այլ հիվանդության հետ կապված (կասկածվող կամ արդեն հայտնաբերված) աղիների հետազոտման ընթացակարգերի ժամանակ:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի վաղ ախտանշանները

Չարորակ նորագոյացության աճի հետ մեկտեղ զարգանում են հետևյալ առաջին նշանները.

• Painավ որովայնում (որովայնի ցավի սինդրոմ), որը տարբերվում է տարբեր բնույթով և ինտենսիվության աստիճանից ՝ կախված ուռուցքի գործընթացի տեղայնացումից: Նրանք կարող են լինել ջղաձգություն, ցավ, սեղմում:
• Մշտական ​​անհանգստություն որովայնի շրջանում ՝ ուղեկցելով դղրդյունով և գազի արտադրության ավելացմամբ:
• Անկանոն աթոռներ, որոնք բնութագրվում են փոփոխվող լուծով և փորկապությամբ:
• Մշտական ​​փսխում, հաճախակի և փսխման հարվածներ:
• Ստամոքսի ծանրության և լիության զգացում:

Ընդհանուր ախտանիշներ

Ընդհանուր ախտանշանները, որոնք զարգանում են հաստ աղիքի քաղցկեղի վերջին փուլերում, վկայում են այլ ներքին օրգանների և համակարգերի դիսֆունկցիայի մասին:

Այն բնութագրվում է.

• Արյունահոսության և երկաթի և վիտամին B12- ի կլանման պատճառով անեմիայի առկայություն, որոնք անհրաժեշտ են հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների ձևավորման համար:
• Մաշկի գունատություն և չորություն, մազերի փխրունություն, եղունգների փխրունություն:
• Նվազում է կատարումը, ուղեկցվում է ծանր թուլությամբ, գլխապտույտով և գլխացավերով:
• Ախորժակի կորուստ:
• Դրամատիկ քաշի կորուստ:

Նշաններ կանանց և տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ (դեպքերի մոտ 60% -ի դեպքում) զարգանում է ուղիղ աղիքի քաղցկեղ, կանանց մոտ (57% -ի դեպքում) ՝ հաստ աղիքի տարբեր հատվածների քաղցկեղ: Տարբեր սեռերի ներկայացուցիչների մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի կլինիկական ընթացքի մեջ հատուկ նշաններ չկան:

Փուլերը և դրանց գոյատևման կանխատեսումը

Հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում հիվանդների հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը ուղիղ համեմատական ​​է դրա հայտնաբերման փուլին.

• 1 -ին փուլում, որը բնութագրվում է փոքր ուռուցքով, որը չի հեռանում աղիքային պատի լորձաթաղանթից և ենթամաշկային շերտից և դեռ չի տարածվել ավշային հանգույցների վրա, գոյատևման մակարդակը 95%է:
• 2 -րդ փուլում, երբ չարորակ նորագոյացությունը, որը սկսել է աճել մկանային շերտ, ազդում է աղիքի կեսից ավելին (և կարելի է նկատել մեկ ներթափանցում դեպի աղիք), գոյատևման մակարդակը 75%է:
• 3 -րդ փուլում, որը բնութագրվում է ուռուցքի ներթափանցմամբ դեպի շիճուկային թաղանթ կամ դրա մի շարք տարածաշրջանային ավշային հանգույցների մետաստազներով, հիվանդների միայն կեսն է ողջ մնում:
• 4 -րդ փուլում, երբ պաթոլոգիական գործընթացը տարածվել է մոտակա օրգանների հյուսվածքների վրա և սկսվել է հեռավոր մետաստազների գործընթացը, գոյատևման կանխատեսումը չի գերազանցում 10%-ը:

Մետաստազներ

Հաստ աղիքի ուռուցքն առավել հաճախ մետաստազավորում է.

• , որն իրեն մտնող արյան մեծ մասը (75%) ստանում է պորտալի երակից, որը սնվում է ներքին օրգաններով (ներառյալ աղիները): Հենց այս հանգամանքն է նպաստում մետաստազների առաջացմանը: Կոլոռեկտալ քաղցկեղը, որը մետաստազացել է լյարդին, արտահայտվում է որպես թուլացում, փսխում, սրտխառնոց, դեղնություն, ասցիտի զարգացում (որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում), ցավ և քոր:
• The peritoneum- ը կապի հյուսվածքի բարակ ֆիլմ է, որը գծում է որովայնի խոռոչի ներքին մակերեսը և ծածկում է բոլոր ներքին օրգանները: Այն բանից հետո, երբ չարորակ ուռուցքը աճում է աղիքային պատի հյուսվածքների միջոցով, այն ազդում է peritoneum- ի վրա ՝ ձևավորելով օջախներ, որոնք աստիճանաբար տարածվում են նրա հարևան տարածքներում ՝ միաժամանակ ազդելով իր ծածկած հարևան օրգանների վրա:
• ... Այս օրգանին մետաստազավորված հաստ աղիքի քաղցկեղն արտահայտվում է մշտական ​​հազով, կրծքավանդակի ցավերով, շնչահեղձությամբ և արյունահոսությամբ:

Բարդություններ

Մետաստազների հետ մեկտեղ, հաստ աղիքի քաղցկեղը տալիս է մի շարք բարդություններ, որոնք ավարտվում են.

• Ամբողջական (ուռուցքային հյուսվածքների կողմից նրա լուսատուի համընկնման պատճառով):
• Աղիքային պատերի պերֆորացիան ՝ զուգորդված անցքերի առաջացման հետ, որոնց միջոցով քաղցկեղի բջիջները և աղիքային պարունակությունը կարող են մտնել որովայնի խոռոչ:
• Աղիքային օղակների և հարակից օրգանների միջև պաթոլոգիական հաղորդակցության ձևավորում:
• Ներքին օրգանների սեղմում:
• Միզելու դժվարություն:
• Չարորակ ուռուցքի կրկնություն:

Ախտորոշում

Վաղը բարդանում է ուռուցքային գործընթացի զարգացման հենց սկզբում բնորոշ ախտանիշների բացակայությամբ:

Էնդոսկոպիկ մեթոդներ

Էնդոսկոպիկ մեթոդները ներառում են ընթացակարգեր.

• ... Սիգմոիդոսկոպի միջոցով հետազոտության օբյեկտը հետանցքն է և սիգմոիդ հաստ աղիքի ստորին հատվածները: Անուսի միջով տեղադրված ճկուն գել-քսած խողովակը, որը հագեցած է հզոր օպտիկամաններով, որոնք ունակ են բազմապատկել ստացված պատկերը, հնարավորություն է տալիս բացահայտել աղիքային լորձաթաղանթի ամենաաննշան պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը:
• Կոլոնոսկոպիա: Կոլոնոսկոպիայի ընթացակարգը կատարվում է կոլոնոսկոպի միջոցով, որն ունի նաև օպտիկական համակարգ և մոնիտորին միացված տեսախցիկ: Սարքը շահարկելու ունակությունը թույլ է տալիս բժշկին ոչ միայն հայտնաբերել պաթոլոգիայի առկայությունը, այլև հեռացնել պոլիպները, ինչպես նաև նյութ վերցնել բիոպսիայի համար: Կոլոնոսկոպիան օգնում է ուսումնասիրել ամբողջ խոշոր աղիքի վիճակը:

Ռենտգեն

Ռենտգենյան մեթոդները ներկայացված են ընթացակարգերով.

• Բարիումի կլիզա: Մինչև ընթացակարգը, հիվանդին տրվում է բալիումի սուլֆատի կասեցում պարունակող կլիզա, որից հետո կատարվում են մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ: Բարիումի կախոցը, որը հավասարապես ծածկում է աղիքների պատերը, նկարում ստեղծում է «լրացման արատ», ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել պոլիպների կամ քաղցկեղային գոյացությունների առկայությունը:
• ... Այս մեթոդը, որն օգտագործվում է մետաստազների հայտնաբերման անհրաժեշտության դեպքում, թույլ է տալիս ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով կատարել ուսումնասիրվող օրգանի բազմաթիվ շերտ առ շերտ պատկերներ:
• ... ՄՌՏ ընթացակարգը նախատեսված է նաև հետազոտված հյուսվածքների շերտ առ շերտ արտացոլման համար, բայց միայն էլեկտրամագնիսական ճառագայթման միջոցով: Իոնացնող ճառագայթման բացակայությունը այն ավելի անվտանգ է դարձնում:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն: Գործընթացը անփոխարինելի է թոքերի մետաստազների հայտնաբերման համար:
• ... Հաշվի առնելով քաղցկեղի բջիջների բարձր շաքարի պահանջը, PET ընթացակարգը օգտագործում է ռադիոակտիվ պիտակավորված շաքար: Այս նյութերի կուտակումը մարմնի որոշակի հատվածում վկայում է դրա մեջ քաղցկեղային ուռուցքի առկայության մասին: Հատուկ տեսախցիկի օգնությամբ բժիշկը կարող է որոշել դրա գտնվելու վայրը եւ չափը:

Գենետիկական փորձարկում

Այս տեսակի հետազոտությունը, որն ուղղված է հիվանդի գենետիկական ծածկագրում այն ​​գեների բացահայտմանը, որոնք պատասխանատու են առողջ բջիջների քաղցկեղի բջիջների դեգեներացիայի համար, կատարվում է, եթե նա ունի հաստ աղիքի քաղցկեղով տառապող մերձավոր ազգականներ:

Լաբորատոր մեթոդներ

Հիվանդի մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են.

• Ուսումնասիրություն:
• Կատարողականություն:

Ուլտրաձայնային ընթացակարգ

Ընթացակարգը, որն օգտագործում է ուլտրաձայնային ալիքները ներքին օրգանների ծավալային պատկերը ստանալու համար, թույլ է տալիս հայտնաբերել ուռուցքը, որոշել դրա չափը և հաստատել հեռավոր մետաստազների առկայությունը:

Ի՞նչ ուռուցքային մարկերներ են որոշվում:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում ՝

• սաղմնային քաղցկեղի անտիգեն;
• արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի և հաստ աղիքի հյուսվածքները վարակող քաղցկեղային բջիջների կողմից.
• ստամոքս -աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների հայտնաբերում.
• , արյան մեջ հայտնվելով, հաստ աղիքով և.

Փորձարկում և որքան կարժենա:

Մարդը, ով իր մեջ տագնապալի ախտանիշներ է գտել, կարող է տանը ստուգել իր կղանքը `թաքնված արյան առկայության համար:

Դա անելու համար բավական է գնալ դեղատուն, գնել հաստ աղիքի քաղցկեղի թեստ և կատարել մի շարք պարզ մանիպուլյացիաներ ՝ առաջնորդվելով արտադրողի առաջարկություններով:

Ռուսական արտադրողների կողմից տնային հաստ աղիքի քաղցկեղի մեկ թեստի արժեքը չի գերազանցում 250 ռուբլին: Արտասահմանյան արտադրության փորձարկումը կարժենա 2200 ռուբլի:

Բուժում

• Վիրաբուժական միջամտությունը առաջատարն է: Ամենից հաճախ հիվանդները ենթարկվում են արմատական ​​վիրահատության `մասնակի հեմիկոլեկտոմիա կամ կոլեկտոմիա: Գործողությունը կարող է լինել բաց (որովայնի պատի կտրվածքի միջոցով) կամ լապարոսկոպիկ, կատարված մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով, որոնց մեջ տեղադրված են մանիպուլյատորներ և մանրանկարչություն տեսահամակարգ: Եթե ​​ավշային հանգույցները ախտահարված են, ապա կատարվում է լիմֆադենէկտոմիա:
• Բուժման ոչ պակաս կարևոր մեթոդ է դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք խոչընդոտում են քաղցկեղի բջիջների բաժանումը, որի արդյունքում ուռուցքը նվազում է չափերով, դադարում է դրա արագ աճը կամ նվազում է այլ օրգանների մետաստազավորման հավանականությունը: Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել վիրահատությունից առաջ և հետո, ինչպես նաև որպես անգործունակ քաղցկեղի հիմնական բուժում:
• Radառագայթային թերապիան, որն օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթները քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար, հաստ աղիքի քաղցկեղի երրորդ բուժական բուժումն է:

Օգտագործելով նախավիրահատական ​​շրջանում ՝ այն կարող է հանգեցնել քաղցկեղի զգալի նվազման: Վիրահատվող հիվանդին բուժելիս ճառագայթային թերապիան ոչնչացնում է վիրահատությունից հետո մնացած անտիպ բջիջները ՝ կանխելով չարորակ նորագոյացության կրկնությունը:

Ո՞ր դեպքերում է հեռացվում կոլոստոմիան:

Կոլոստոմիան կոչվում է արհեստականորեն ստեղծված անցք, որի մեջ հեռացված է հաստ աղիքի մի մասը, որը նախատեսված է գազերի և արտաթորանքի հեռացման համար:

Հետանցքային քաղցկեղի կոլոստոմիայի ցուցումներն են.

• Ուռուցքով ախտահարված հաստ աղիքի մեծ մասի հեռացում:
• Բարդությունների մեծ ռիսկ կա, որոնք կարող են առաջանալ հաստ հատվածի ծայրերը կարելիս ՝ դրա բեկորը հեռացնելուց հետո:
• Ուռուցքը հեռացնելու անկարողություն: Այս դեպքում այն ​​կիրառվում է աղիների թափանցիկությունը վերականգնելու համար `գազերն ու կղանքը հեռացնելու համար:
• Ուռուցքային գործընթացին ուղեկցող բարդությունների առկայություն (ֆիստուլաների առաջացում, թարախ):
• Ուռուցքի բողբոջումը հարակից օրգանների մեջ:
• Radiationառագայթային թերապիայից հետո հաստ բորբոքումների առկայությունը:

Կոլոստոմիան կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Առաջին տարբերակում, որոշակի ժամանակահատվածից հետո, կատարվում է մեկ այլ վիրահատություն, որի ընթացքում կարվում են աղիքի ծայրերը և փակվում մաշկի վրա արված անցքը:

Կոլոստոմիայի ենթարկված հիվանդները ստիպված են օգտագործել կոլոստոմիայի տոպրակներ `կղանքի հավաքման հատուկ տարաներ:

Դիետա

Բուսական մանրաթելերով հարուստ ՝ հաստ աղիքի քաղցկեղի առողջ սննդակարգը պետք է.

• օգնում է մաքրել մարմինը;
• կանխել փորկապությունը;
• զգալիորեն արագացնել թունավոր նյութերի հեռացումը հիվանդի մարմնից:

Կոլոռեկտալ քաղցկեղի դեպքում մեծ քանակությամբ սպիտակուց և ճարպ պարունակող մթերքները պետք է ամբողջությամբ դուրս մղվեն սննդակարգից ՝ դրանք փոխարինելով A և C վիտամիններով, բարդ ածխաջրերով և բուսական մանրաթելերով հարուստ սնունդով:

Այս բոլոր նյութերը հանդիպում են բանջարեղենի (կարտոֆիլ, կաղամբ, լոլիկ), հացահատիկի (շագանակագույն բրինձ, ցորեն և եգիպտացորենի փաթիլներ) և մրգերի (ավոկադո, ցիտրուսային մրգեր, բանան) մեջ:

Լիովին հրաժարվելով խմորիչ հացից ՝ հիվանդը պետք է նախընտրի դրա ամբողջական հացահատիկի կամ թեփի սորտերը:

Կանխարգելում

Չկա հաստ աղիքի քաղցկեղի հատուկ կանխարգելում:

Դուք կարող եք մի փոքր նվազեցնել դրա զարգացման ռիսկը ՝ օգտագործելով հետևյալ գործողությունները.

• Ռիսկի ենթարկված մարդիկ պետք է տարեկան հետազոտվեն հաստ աղիքի քաղցկեղի առկայության համար:
• Քառասունն անց մարդկանց խորհուրդ է տրվում ամեն տարի անցնել ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն:
• Հիսուն տարեկանից բարձր հիվանդները երկու տարին մեկ պետք է ենթարկվեն կոլոնոսկոպիայի կամ պրոկտոսիգմոիդոսկոպիայի և տարին մեկ անգամ թաքնված արյան թեստ:
• Կանոնավոր վարժությունները և քաշի մշտական ​​վերահսկումը նույնպես օգտակար են:

Հնարավո՞ր է հաշմանդամության խումբ ստանալ:

Հաստ աղիքի քաղցկեղից հաշմանդամություն ձեռք բերելու համար հիվանդը պետք է ձեռք բերի բժշկական և սոցիալական հետազոտության հաշվետվություն:

Նրանից առաջ հիվանդը պետք է անցնի.

• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• Աղիքի ռենտգեն;
• բիոպսիա;
• մի շարք մասնագետների (ներառյալ ուռուցքաբան, թերապևտ, նյարդաբան և այլն) բժշկական զննում

Որոշ դեպքերում հիվանդը հետազոտվում է ստացիոնար պայմաններում:

Բացի այդ, հիվանդը պետք է անցնի.

• մեզի և արյան նմուշներ ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծության համար.
• կղանքի նմուշներ `համաչափ ծրագիր ստանալու և դրանք դիսբիոզի առկայության համար հետազոտելու համար:

Բժշկասոցիալական փորձաքննության նախնական քննության ժամանակ հիվանդների 95% -ը ստանում է I կամ II հաշմանդամության խումբ: III խումբն ընդունվում է համառ չափավոր հաշմանդամություն ունեցող հիվանդների կողմից:

Տեսանյութ հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելման և ախտորոշման մասին.