Myasthenia gravis- ը աուտոիմուն բնույթի քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է գծավոր մկանների որոշակի խմբերի կայուն առաջադիմական թուլության զարգացմամբ: Այն ազդում է հիմնականում երիտասարդների վրա `20-30 տարեկան, բայց այն գրանցվում է նաև երեխաների և տարեց հիվանդների մոտ: Դեպքերի մեծ մասը `մոտ 65% -ը կանայք են:
Myasthenia gravis հոդվածի առաջին մասում մենք ուսումնասիրեցինք այս հիվանդությունը: Այստեղ մենք կխոսենք ախտորոշման մեթոդների, բուժման սկզբունքների և միաստենիայի ծանրության կանխատեսման մասին: Այսպիսով, եկեք սկսենք:
Բժիշկը կասկածելու է հիվանդի մոտ myasthenia gravis- ի առկայությունը արդեն նրա հետ շփման և օբյեկտիվ հետազոտության փուլում: Տիպիկ բողոքներ (մկանների թուլություն և մկանների հոգնածություն, հատկապես մարզվելուց և երեկոյան, կոպի ընկնում, կրկնակի տեսողություն, կուլ տալու, ծամելու, շնչելու դժվարություն), ժառանգական պատմության տվյալներ օբյեկտիվ հետազոտությունը (ստրաբիզմ, կենդանի ջիլ և պերիոստեալ ռեֆլեքսներ մկանների թուլության ֆոնին) կհորդորի մասնագետին մտածել այս կոնկրետ հիվանդության մասին: Որոշելով նախնական ախտորոշումը `այն հաստատելու կամ հերքելու համար, հիվանդին կտրվեն լրացուցիչ հետազոտություններ հետևյալ հատորով.
- հոգնածության թեստեր;
- դեղաբանական թեստեր;
- ացետիլխոլին ընկալիչների նկատմամբ հակամարմինների առկայության որոշում;
- էլեկտրոմիոգրաֆիա;
- միջերկրածովային օրգանների հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա:
Մկանների հոգնածության թեստեր
Որոշակի մկանային խմբի հոգնածության աստիճանը որոշելու համար նրանց պետք է բեռ տալ: Ձեռքերի բազմակի սեղմումներն ու սեղմումները կհանգեցնեն նախաբազկի մկանների թուլության և կոպի ավելի արտահայտված պտոզայի: Մատների կամ կրունկների վրայով քայլելը, խորը կծկումները կօգնեն բացահայտել ստորին վերջույթների մկանների թուլությունը: Պառկած դիրքից գլուխը 60 վայրկյան բարձրացնելը կպարզի պարանոցի մկանների պաթոլոգիական թուլությունը: Պտոզի տեսքը կամ աճը (կոպի թեքում) ախտորոշելու համար հիվանդը կես րոպե նայում է մի կետի `կողքի կամ վերևի: Այսպիսով, ակնաբուժական մկանները լարված են, եւ զարգանում է նրանց թուլությունը: Բժշկի հետ հիվանդի զրույցի ընթացքում վերջինս ուշադրություն կդարձնի խոսքի խանգարմանը և իր զրուցակցի ձայնի ռնգային տոնին:
Դեղաբանական թեստեր
Նման թեստի էությունն այն է, որ հիվանդին ներարկում են դեղամիջոց, որը պետք է բարելավի նյարդամկանային հաղորդունակությունը, որից հետո նրանք նայում են հիվանդության ախտանիշների դինամիկային: Եթե այն դրական է, այսինքն `միաստենիայի ծանրության հետընթաց ախտանիշները, ախտորոշումը համարվում է հաստատված և վերջնական: Որպես կանոն, myasthenia gravis- ի ախտորոշման համար հիվանդին ենթամաշկային ներարկում են պրոզերինի 0.05% կամ Կալիմինի 0.05% լուծույթ: Հիվանդության ախտանիշները զգալիորեն նվազում են կամ նույնիսկ անհետանում են ներարկումից հետո 30-60 րոպեի ընթացքում, իսկ 2-3 ժամ հետո կրկին վերադառնում են:
Ացետիլխոլին ընկալիչների նկատմամբ հակամարմինների որոշում
Ինչպես տեղեկացանք հոդվածի առաջին մասից, myasthenia gravis- ը աուտոիմուն հիվանդություն է, որի դեպքում մարմինը սինթեզում է հետսինապսային մեմբրանի ացետիլխոլինային ընկալիչների հակամարմիններ: Ընդհանուր myasthenia gravis ունեցող 10 հիվանդներից 9 -ում նման հակամարմիններ են հայտնաբերվում, բացի այդ, հիվանդների մեկ երրորդում հայտնաբերվում են գծավոր մկանների հակամարմիններ: Եթե myasthenia gravis- ը զուգորդվում է գեղձի գեղձի ուռուցքի հետ, ապա գծավոր մկանների հակամարմինները որոշվում են 10-ից 8-9 հիվանդների դեպքում: myasthenia gravis- ը համարվում է հուսալի:
Մյաստենիայի ծանրության ախտորոշման այս հետազոտական մեթոդը շատ կարևոր է, քանի որ այն թույլ է տալիս ուսումնասիրել որոշակի մկանների գործողության ներուժը: Ընդհանուր միաստենիա գրավիս ունեցող մարդկանց ավելի քան 80% -ը և հիվանդության աչքի ձևով 10 հիվանդից 1 -ը ունեն մկանների պաթոլոգիական հոգնածություն:
Բեռնում ...