Insipidus շաքարախտը, ի տարբերություն շաքարային դիաբետի, հազվադեպ է ախտորոշվում: Դրա պատճառները թաքնված են այլ մեխանիզմներում, քան շաքարային դիաբետը, թեև երկու հիվանդություններն էլ վերաբերում են մարմնի էնդոկրին համակարգին:
Հիվանդության նկարագրություն
Insipidus շաքարախտը հետևանք է հիպոֆիզային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Վերջիններս առաջանում են բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններից։ Հիվանդության զարգացման այլ պատճառներն են նյարդավիրաբուժական միջամտությունները, որոնք ազդում են գեղձի գեղձի աշխատանքի վրա: Այս պաթոլոգիաները հանգեցնում են վազոպրեսին հորմոնի պակասի, որը կոչվում է նաև հակադիուրետիկ հորմոն։
Նյարդավիրաբուժական միջամտությունից հետո հիվանդների 20 տոկոսի մոտ առաջացել է շաքարախտ insipidus: Այս հիվանդությունը գենետիկորեն փոխանցվող չէ, սակայն կլինիկական պատկերը ցույց է տալիս, թե արդյոք հարազատներն ունեցել են էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններ և, մասնավորապես, ինսիպիդուս շաքարախտ։
Շաքարային դիաբետով հիվանդները կազմում են հորմոնալ շեղումներով հիվանդների ընդհանուր թվի միայն մեկ տոկոսը: Հաճախականությունը երկու սեռերի մոտ նույնն է, երբեմն դա բնածին, բայց ուշ ախտորոշված հիվանդություն է:
Ախտանիշներ
Կանանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանշանները և բուժումը սահմանում է ներկա էնդոկրինոլոգը: Շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանշաններն են տանջալի ծարավը և հաճախամիզությունը:
Պոլիուրիան կամ միզապարկը դատարկելու մեծ ցանկությունը նույնպես բնութագրվում է մեզի ծավալի ավելացմամբ: Ամենից հաճախ ծավալը ավելանում է մինչև տասը լիտր մեզի օրական, ծանր դեպքերում ծավալը կարող է աճել մինչև երեսուն լիտր:
Մեզը թափանցիկ է, աղի աննշան նստվածքները և դրա մեջ տարբերվում են կախովի մասնիկները: Բացի այդ, ինտենսիվ ծարավը և սպառված ջրի ծավալը կարող են հասնել մեզի օրական ծավալին։
Կանանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանշանները դրսևորվում են նաև չոր մաշկի, զգալի աղիքի, քրտնարտադրության, բայց ախորժակի նվազման ժամանակ: Դրանից հետո ի հայտ են գալիս գլխացավեր, արյան ցածր ճնշում եւ զգալի քաշի կորուստ։ Կարող է առաջանալ փսխում և լուծ:
Իգական հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետի հիմնական նշանները.
- Ուժեղ ծարավ;
- Հաճախակի միզարձակում;
- Չոր մաշկ;
- Գլխացավ;
- Սրտխառնոց;
- Փորլուծություն;
- Քաշի կորուստ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
- Ստամոքսի իջնելը՝ միջով անցած ջրի մեծ ծավալի պատճառով։
Հարկ է նշել, որ գլխացավերն ու սրտխառնոցն ավելի ուշ շաքարային դիաբետի նախանշաններ են, որոնք զարգանում են սկզբնական փուլերից հետո հետագա փուլերում։
Ախտանիշները հղիության ընթացքում
Երբեմն հղիության ընթացքում կանանց մոտ հայտնաբերվում են շաքարային դիաբետի նշաններ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխա կրելը լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ է առաջացնում, որոնք չեն կարող չազդել վազոպրեսինի արտադրության վրա: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ հիպոֆիզի գեղձը պատասխանատու է մի քանի հորմոնների համար, որոնք անհրաժեշտ են կնոջը նորմալ հղիության համար, դիաբետի նշաններն ի հայտ են գալիս այս ժամանակահատվածում գեղձի գեղձի ակտիվության բարձրացման պատճառով:
Հղիությունից առաջ հիվանդությունը կարող է լինել առանց ախտանիշների: Հղիության ընթացքում սկսվում է միզելու չափազանց հաճախակի ցանկությունը, որը բժիշկները սխալմամբ ախտորոշում են որպես աճող արգանդի և պտղի ճնշում միզապարկի վրա: Ախտանիշին միանում են նևրոզը, անքնությունը կամ երկարատև քնելը, նեվրալգիկ հիվանդությունները, հուզական անկայունությունը։
Երեխայի մոտ նման հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես էնուրեզ, որը վտանգավոր է ուշ զարգացման և ուշացած սեռական հասունացման դեպքում: Նման ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում ավելի լավ է անմիջապես ախտորոշել, չնայած այն հանգամանքին, որ ախտանշանները նման են հղիության բնականոն դրսեւորումներին։
Կենտրոնական շաքարախտ
Կանանց մոտ կենտրոնական շաքարային դիաբետի զարգացումը կարող է առաջանալ, քանի որ երիկամները չունեն հեղուկ պահելու ունակություն: Արդյունքում հիվանդը միանգամից երկու խնդիր է ունենում՝ ինտենսիվ ծարավ և հաճախամիզություն։
Եթե հիվանդը հնարավորություն ունի անսահմանափակ քանակությամբ մաքուր ջուր օգտագործել, դա կյանքի համար ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։ Եթե ջրի սպառումը սահմանափակ է, և ծարավը ժամանակին չի հագեցվում, կարող է զարգանալ ջրազրկում, որը ծանր փուլում վերածվում է կոմայի։
Քրոնիկ ինսիպիդուս շաքարախտը կարող է հանգեցնել հակադիուրետիկների նկատմամբ զգայունության նվազմանը, որոնք նշանակվում են հիվանդներին որպես փոխարինող թերապիա:
Միաժամանակ, մեծ քանակությամբ հեղուկի ընդունումը կարող է հանգեցնել լեղուղիների և ստամոքսի դատարկման հետ կապված խնդիրների:
Իդիոպաթիկ շաքարախտ
Այն երրորդ ամենատարածված շաքարային դիաբետն է: Հիվանդություն ախտորոշելիս հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիաներն ու օրգանական փոփոխությունները սովորաբար չեն հայտնաբերվում, մինչդեռ հորմոնալ համակարգը և գեղձի աշխատանքից կախված նյութերը արտադրվում են անբավարար քանակությամբ։ Հիվանդության այս ձևը ժառանգական է:
Երիկամային շաքարախտ
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ երիկամների ֆունկցիայի պաթոլոգիաներով, ինչպես նաև ֆերմենտային համակարգի աշխատանքի խանգարումներով։ Սա բավականին հազվադեպ ձև է: Եթե նման ախտորոշում է տրվում երեխաներին, ապա ձեւը համարվում է բնածին: Այն զարգանում է ակուապորին գենի մուտացիայի կամ վազոպրեսին ընկալիչի պաթոլոգիայի պատճառով։
Մեծահասակների մոտ հնարավոր է ձեռքբերովի երիկամային շաքարային դիաբետի զարգացում, ապա պատճառները երիկամային անբավարարությունն են կամ լիթիում պարունակող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը։
Հնարավոր բարդություններ
Շաքարային դիաբետի վտանգավոր բարդություններից է ջրազրկումը: Կլինիկորեն այս ախտորոշումը հնչում է որպես մարմնի ջրազրկում: Երբ օրգանիզմում մեզի մեջ կորցրած հեղուկը չի համալրվում, զարգանում է ջրազրկման համախտանիշ։
Նրան բնորոշ է թուլությունը, հոգեկան խանգարումները, որոնք բաղկացած են շրջակա միջավայրի վատ ընկալումից, ժամանակի հաշվման կորստից, հիշողության կորստից։ Զարգանում է տախիկարդիա, հնարավոր է փորլուծություն և փսխում։
Դրանից հետո արյունը սկսում է խտանալ, զարգանում են նեվրալգիկ խանգարումներ, հիպոթենզիա։ Առանց ազատելու այս վիճակը, ջրազրկումը կարող է հանգեցնել փլուզման:
Հետաքրքիր և ուշագրավ փաստ է այն, որ նույնիսկ ծանր ջրազրկման սինդրոմով, նախկինում նույն ծավալով և քանակությամբ միզելու ունակությունը պահպանվում է:
Ախտորոշման մեթոդներ
Կանանց մոտ հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Առաջին թեստը, որը պետք է արվի, պոլիուրիայի թեստն է:
Առողջ օրգանիզմը նորմալ վիճակում արտազատում է օրական ոչ ավելի, քան երեք լիտր մեզ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ այս ցուցանիշը առնվազն երկու անգամ ավելի բարձր է: Բացի այդ, մեզի անալիզը բացահայտում է դրա ցածր խտությունը և ցածր տեսակարար կշիռը:
Մեկ այլ հետազոտություն պահանջում է, որ հիվանդը ութ ժամ ձեռնպահ մնա հեղուկներից: Եթե միաժամանակ հայտնաբերվում է քաշի կտրուկ նվազում, իսկ մեզի խտությունը նվազում է, ախտորոշումը կարող է հաստատվել։
Նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդությունները բացառելու համար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.
- Արյան ստուգում C- պեպտիդի և գլյուկոզայի համար `շաքարային դիաբետը բացառելու համար
- Ուղեղի ՄՌՏ՝ հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքները բացառելու համար
- Նյարդաբանի կողմից հետազոտություն կենտրոնական նյարդային համակարգի հնարավոր բարդությունների հայտնաբերման համար
- Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն և մեզի անալիզ՝ երիկամների, միզածորանի և միզապարկի վիճակը հետազոտելու համար։
Պահանջվում է հնարավորինս շուտ ավարտել հետազոտության բոլոր փուլերը՝ կանխելու համար բարդությունները, ստամոքսի դատարկումը, գրգռված աղիքի համախտանիշը և ջրազրկելը։ Բացի այդ, աղիներում ջրի առատությունը կարող է հանգեցնել բնական միկրոֆլորայի տարրալվացման և մարսողության խանգարմամբ դիսբիոզի: Հետևաբար, ախտորոշումն անցնելը պարտադիր իրադարձություն է։
Բուժման մեթոդներ
Շաքարային դիաբետի բուժումը բաժանված է ընդհանուրի, որը կիրառելի է շաքարային դիաբետի բոլոր տեսակների համար, ինչպես նաև անհատական է յուրաքանչյուր տեսակի համար:
- Սիմպտոմատիկ դիաբետով, այսինքն՝ այլ հիվանդությունների բարդացում, նրանք փորձում են նախ բացառել հիմնական պատճառը։ Օրինակ, հիպոֆիզի օրգանական վնասվածքներով կամ ուռուցքներով:
- Հիվանդության ցանկացած ձևի դեպքում նշանակվում է փոխարինող թերապիա: Քանի որ հակադիուրետիկ հորմոնը լիովին չի արտադրվում, կառավարման համար սահմանվում է սինթետիկ անալոգ: Այն ընդունվում է բանավոր կամ կաթում քթի լորձաթաղանթի վրա:
- Փոխարինող թերապիան անմիջապես չի կիրառվում կենտրոնական շաքարախտի բուժման համար: Այստեղ փորձում են ակտիվացնել օրգանիզմի կողմից արտադրվող հակադիուրետիկ հորմոնի սեկրեցումը, հետեւաբար համապատասխան դեղամիջոցներ են նշանակում՝ խթանելու հորմոնի արտադրությունը։
- Հիվանդը նույնպես պետք է լրացնի ջրի աղի հավասարակշռությունը: Դրա համար աղի լուծույթները ներարկվում են մեծ ծավալներով։ Աղի լուծույթների և միզամուղ միջոցների համակցությամբ օրգանիզմում ջուր է պահվում, միզարձակման քանակն ու ծավալը նվազում է։
Սնուցում
Հիվանդի սննդակարգը պետք է բացառի սպիտակուցների հաճախակի օգտագործումը։ Պեպտիդները զգալի սթրես են դնում արդեն իսկ լարված երիկամների վրա: Բացի այդ, հիվանդի սննդակարգում ավելանում է ճարպերի և ածխաջրերի տոկոսը։
Սնունդն ընդունվում է կոտորակային և հաճախ՝ ավելացնելով բանջարեղենի և մրգերի սպառումը որպես բնական մանրաթելերի աղբյուրներ:
Ուժեղ ծարավով խորհուրդ է տրվում խմել ոչ միայն մաքուր ջուր առանց գազի և ներկերի, այլ կոմպոտներ, հյութեր, տնական մրգային ըմպելիքներ։ Կարելի է սպիտակուցային արտադրանքը փոխարինել սոյայի մթերքներով, ինչպես նաև ճաշատեսակներ պատրաստել՝ եռացնելով, շոգեխաշելով և շոգեխաշելով, հազվադեպ՝ տարվելով տապակած մթերքներով։
Եզրակացություն
Ժամանակին հայտնաբերմամբ, հատկապես հղիության ընթացքում, շաքարային դիաբետը ոչ մի վտանգավոր բանով չի սպառնում մարդուն: Ճիշտ բուժումը, սնուցումը և երիկամների ֆունկցիայի պահպանումը հիվանդին հանգիստ և առողջ կյանք կպարգևեն: Եթե շաքարախտի ախտանիշները անտեսվում են, նրա զարգացման փուլերը կարող են հանգեցնել ջրազրկման, կոմայի և մահվան:
Բեռնվում է...