Ուղեղի այտուցի պատճառներն ու ախտանիշները

Շոշինա Վերա Նիկոլաևնա

Թերապևտ, կրթությունը՝ Հյուսիսային բժշկական համալսարան։ Աշխատանքային փորձ 10 տարի։

Գրված հոդվածներ

Ուղեղի այտուցը ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան, եթե ժամանակին բժշկական օգնություն չտրամադրվի:

Ի՞նչ է ուղեղային այտուցը: Ինչո՞վ է դա վտանգավոր: Գլխի գլխուղեղի այտուցը մի պայման է, որը խախտում է ողնուղեղի հեղուկի (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի) նորմալ շրջանառությունը, որը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ տրավմայի (օրինակ՝ գլխի վնասվածքի), որոշակի վարակների կամ պաթոլոգիաների պատճառով: Վիճակը բնութագրվում է հետևյալ նշաններով` ուղեղային հեղուկի ճնշման կտրուկ աճ, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների անդառնալի նեկրոտիկ փոփոխությունների և նույնիսկ մահվան: Միայն ժամանակի ընթացքում իրականացվող դեկոնգեստանտ թերապիան հնարավորություն է տալիս գոյատևել այս իրավիճակում։

Ինչ է այս հիվանդությունը

Առողջ մարդու մոտ ողնուղեղային հեղուկը սահուն շրջանառվում է ուղեղի բոլոր մասերում: Նա է, ով պատասխանատու է ուղեղի հյուսվածքները թթվածնով և սննդանյութերով մատակարարելու համար և ծառայում է որպես լրացուցիչ պաշտպանություն մեխանիկական վնասվածքի հետևանքով ուղեղի ներքին մասերի վնասումից: Ներգանգային ճնշման համար պատասխանատու է նաև ուղեղի ներքին հատվածներում շրջանառվող ողնուղեղային հեղուկի քանակը։ Հազալի կամ ծանրության ժամանակ գլխուղեղի հյուսվածքի վրա հեղուկի ճնշման աննշան աճը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում մարմնի համար:

Բայց բացասական գործոնի առկայության դեպքում (ուղեղի հյուսվածքներում ախտորոշված ​​ուռուցքներով, վարակիչ հիվանդություններով) կարող է առաջանալ ողնուղեղային հեղուկի ծավալի կտրուկ աճ, ինչը հանգեցնում է գանգուղեղի ներսում ճնշման մշտական ​​աճի և, որպես արդյունքում՝ ուղեղի հյուսվածքների այտուց: Հիվանդության ախտանիշները շատ արագ են ի հայտ գալիս։ Հիվանդի վիճակը րոպե առ րոպե կարող է վատանալ։ Եթե ​​ուղեղի այտուցը ժամանակին չհեռացվի, ապա գոյատևման կանխատեսումը այնքան էլ պայծառ չէ:

Ուղեղի այտուցի պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

1. Ուղեղի հյուսվածքի վարակումը վիրուսներով, բակտերիաներով, որը զարգանում է այնպիսի հիվանդությունների ժամանակ, ինչպիսիք են մենինգիտը, ուղեղի թարախակույտը, էնցեֆալիտը:
2. Թունավոր նյութերի ընդունումը մարմնում.
3. Բարդություններ, որոնք կարող են առաջացնել որոշ հիվանդություններ (գրիպ, թարախային կոկորդի ցավ, դիմածնոտային սինուսների բորբոքում, միջին ականջի բորբոքում), որոնք ուղեկցվում են ուղեղի մոտ գտնվող հյուսվածքներում թարախային-բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ։
4. Գանգի մեխանիկական վնասվածքի առկայություն՝ ուղեկցվող արյունազեղումներով և ներգանգային հեմատոմաների ձևավորմամբ։ Ուղեղի այտուցվածությունը գանգուղեղի որոշ հատվածներում:
5. Ուղեղում առաջացում, որը հանգեցնում է նյարդային հյուսվածքի և արյան անոթների սեղմման, որոնք պատասխանատու են ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի բնականոն հոսքի համար, որն առաջացնում է ուղեղի այտուց և այտուց:
6. Ծննդյան տրավմա. Պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունեցել պտղի ձևավորման ընթացքում հղի կնոջ կողմից տարբեր հիվանդությունների պատճառով:
7. Կաթվածներ և ուղեղի ինֆարկտներ՝ արտահայտված իշեմիկ և հեմոռագիկ տիպով.
8. Մարմնի ալերգիկ ռեակցիա, որն ուղեկցվում է ուղեղի հյուսվածքի այտուցմամբ։
9. Երիկամային կամ լյարդի անբավարարության բարդություններ.
10. Ալկոհոլային թունավորման բարդություններ (հեռացման ախտանիշներ).
11. Բավական բարձրության վրա բարձրանալիս առաջանում է նաև ուղեղի այտուց, որը կոչվում է «լեռնային այտուց»։

Պարզելով ուղեղի այտուցի պատճառները, պետք է ավելի մանրամասն անդրադառնալ հյուսվածքների այտուցվածության տեսակների դասակարգմանը:

Հիվանդության տեսակների դասակարգում

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ մանրամասն նկարագրված են այտուցի նշանները և այտուցի առաջացման մեխանիզմը։ Ըստ տեսակի բաժանումը հնարավորություն է տալիս արագ ախտորոշում իրականացնել, զարգացման հենց սկզբում հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխությունները և նվազագույնի հասցնել ուղեղային այտուցի բացասական հետևանքները։

Բժիշկները տարբերում են այտուցի հետևյալ տեսակներն ու դրսևորումները.

• Վազոգեն այտուցը հիվանդության ամենատարածված տեսակն է:

Այս ուղեղային այտուցը զարգանում է մազանոթների ֆունկցիոնալ համակարգի խանգարումների արդյունքում։ Նրանց չափից ավելի թափանցելիությամբ սպիտակ նյութի ծավալը սկսում է մեծանալ։ Ախտանիշները կարող են արագ ի հայտ գալ, և եթե առկա է գլխի վնասվածք, այտուցը հայտնվում է առաջին 24 ժամվա ընթացքում: Սովորաբար, վազոգեն տիպի այտուցի դեպքում ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է նյարդային հյուսվածքներում՝ այտուցների և ուռուցքային գոյացությունների շուրջ, վիրաբուժական միջամտության, ուղեղի և նրա անոթների տրավմատացված հատվածներում, այն կարող է հայտնաբերվել բորբոքային հատվածում։ պրոցեսը ուղեղի հյուսվածքներում կամ ձևավորվել է այն կիզակետում, որտեղ այն առաջացել է:

Այս տեսակի այտուցը կարող է արագ զարգանալ ուղեղի սեղմման: Պերիֆոկալ ուղեղային այտուցը ուղեղի հյուսվածքի այտուցների ենթատեսակներից է, որը կապված է վազոգեն տիպի հետ։ Այն ձևավորվում է ներքին արյունահոսության պատճառով, որը տեղի է ունեցել ուղեղի հյուսվածքներում:

• Թունավոր այտուց.

Այս տեսակի այտուցը հիմնականում առաջանում է արտաքին անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ՝ թունավոր նյութերի մարմնին ազդեցություն (օրինակ՝ ածխածնի օքսիդ); արագ զարգացող իշեմիկ ճգնաժամ, որը առաջացել է ուղեղի արյան անոթների խցանման պատճառով. թունավորում քիմիական միացություններով և թույներով, որոնք կարող են ոչնչացնել արյան կարմիր բջիջները (արյան կարմիր բջիջները): Այս ուղեղային այտուցը զարգանում է մոխրագույն մեդուլլայի անհավասարակշռության պատճառով:

• Օսմոտիկ տեսակ.

Այս տեսակի այտուցը բնորոշ է ուղեղի հյուսվածքի և արյան պլազմայի հարաբերակցության մեջ առաջացող շեղումներին։ Պատճառները հաճախ են՝ խեղդվող ասֆիքսիա; ոչ պատշաճ կերպով կատարված հեմոդիալիզ (արյան մաքրման ընթացակարգ); գենետիկ հիվանդություններ, որոնցում զգալիորեն ավելացել է արյան բջիջների շրջանառության ծավալը. նյութափոխանակության խանգարումներ (երիկամային անբավարարություն):

• Ինտերստիցիալ այտուց.

Նման ուղեղային այտուցը զարգանում է վնասված փորոքի պատի միջով ուղեղի հյուսվածք մտնող հեղուկի պատճառով: Այտուցը կարող է լինել տեղային (տարածվում է ուղեղի փոքր տարածքի վրա) կամ ընդհանրացված (ազդում է ամբողջ ուղեղի վրա):

• Հիդրոստատիկ տեսակ.

Դա կարող է առաջանալ ներգանգային ճնշման բնորոշ աճով խախտումներով։ Սովորաբար նորածինների մոտ ախտորոշվում է, այս տեսակի մեծահասակների մոտ ուղեղային այտուցը չափազանց հազվադեպ է, պատճառը տրավմա կամ ուղեղի վիրահատություն է:

Այս տեսակի այտուցը զարգանում է ծննդյան տրավմայի (պտղի հիպոքսիա, ծանր ծննդաբերություն), հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների պատճառով:

Հիվանդությունն ախտորոշելիս հաշվի են առնվում ուղեղային այտուցի բոլոր ախտանշանները և դրա զարգացման վրա ազդող արտաքին գործոնները, որոնց հիման վրա էլ որոշվում է այտուցի տեսակը։

Հիվանդությանը բնորոշ դրսևորումներ

Որո՞նք են ուղեղային այտուցի բնորոշ նշանները, որոնցով հնարավոր է վաղ փուլում հայտնաբերել սարսափելի հիվանդություն:

Սուր գլխացավը մեդուլլայում ավելորդ հեղուկի կուտակման ամենատարածված նշանն է: Նման սուր ցավերը կարող են այլ հիվանդություններ հրահրել։ Բայց եթե վերջերս գլխի վնասվածք եք ստացել, ցավազրկողն օգնում է միայն կարճ ժամանակով, պարբերաբար սրտխառնոց և փսխում կա, դուք պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ներկա բժշկին:

Ուղեղային այտուցի ընդհանուր ախտանշանները, որոնք բնորոշ են այտուցների բոլոր տեսակներին, հետևյալն են.

1. Ուժեղ գլխացավեր, որոնք ուղեկցվում են գլխապտույտով, փսխումով, սրտխառնոցով:
2. Բացակայության վիճակ, խանգարված ուշադրություն, կենտրոնանալու անկարողություն, մոռացկոտ վիճակ:
3. Քնի հետ կապված խնդիրներ, մշտական ​​քնկոտություն կամ անքնության սկիզբ:
4. Հոգեկան խնդիրներ. դեպրեսիվ վիճակներ, դեպրեսիայի զգացում, ժամանակի մեջ կողմնորոշվելու խնդիրներ, տարածության մեջ կողմնորոշման ձախողումներ:
5. Մշտական ​​հոգնածություն, որևէ մեկին չտեսնելու ցանկություն, արագ հոգնածություն:
6. Տեսողության, խոսքի և լսողության խնդիրներ.
7. Փոփոխված քայլվածք, անկայուն շարժումներ:
8. վերջույթների կաթվածահարություն, ջղաձգական դրսեւորումներ.
9. Ճնշման կտրուկ անկում.
10. Սրտի ռիթմի խանգարում.
11. Հատկապես ծանր դեպքերն ուղեկցվում են գիտակցության մթագնումով, սրտի ռիթմի խանգարումներով, շնչառական համակարգի ձախողումներով, որոնք կարող են մարդուն կոմայի մեջ առաջացնել։

Եթե ​​ժամանակին չսկսեք բուժել ուղեղային այտուցը, ապա դրա հետևանքները կարող են լինել ամենասարսափելի: Որոշ ժամանակ անց հիվանդը ընկնում է թմբիրի մեջ, հետո կոմա է մտնում, որը հղի է շնչառական կանգով, որը հանգեցնում է մահվան։

Ո՞րն է հիվանդության վտանգը

Ինչու՞ է ուղեղի հյուսվածքի այտուցը համարվում ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկը։ Փաստն այն է, որ հաճախ անհնար է ամբողջությամբ բուժել այտուցի հետևանքները, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ժամանակին տրամադրվել է ուղեղային այտուցի համար անհրաժեշտ շտապ օգնություն: Ամեն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, բժիշկների առաջին խնդիրն է թեթևացնել ախտանիշները և այտուցների դեմ բուժումը, որը ներառում է այտուցի հետևանքների դեմ պայքարը:

Ուղեղի այտուցի ամենալուրջ հետևանքները բջիջներում և ուղեղի փափուկ հյուսվածքներում զարգացող նեկրոտիկ պրոցեսներն են։ Մահացած տարածքների ամբողջական վերականգնումը գրեթե անհնար է։ Կախված վնասվածքի տարածքից և գլխուղեղի այտուցի բուժման եղանակից, հիվանդը կարող է հետագայում զարգացնել հետևյալ բարդությունները.

1. Նյարդաբանության կողմից՝ քրոնիկ գլխացավերի առկայություն, դեմքի մկանների համաչափության խանգարումներ, անքնություն, ռեֆլեքսային ֆունկցիաների խանգարում։
2. Հոգեկանի կողմից՝ անհանգստության զգացում, սթրես, հետծննդյան դեպրեսիա։

Ուղեղի տրավմատիկ այտուցը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վերջույթների կաթվածի, հաճախ վնասվածքից հետո ստացված ուղեղային այտուցը հաշմանդամության ուղիղ ճանապարհ է:

Ուղեղային այտուցով կոմայի մասին

Ուղեղի այտուցը, եթե ախտանշանները ցույց են տալիս վնասվածքի մեծ տարածք, կարող է հիվանդին հասցնել կոմայի: Ինչու է դա տեղի ունենում, ինչպես բուժել այս վիճակը:

Ընդարձակ ախտահարումը ուժեղ սեղմում է ուղեղի հյուսվածքը: Այս դեպքում օրգանիզմի աշխատանքի ալգորիթմը հետեւյալն է՝ գործում են կենսագործունեության պահպանման համար անհրաժեշտ պաշտպանիչ մեխանիզմները։ Մարդը սկզբում կորցնում է գիտակցությունը, իսկ հետո կարող է ընկնել կոմայի մեջ։ Սա մարմնի պաշտպանական ռեակցիան է: Ուղեղի լայնածավալ այտուցի բուժումը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Այս տեսակի այտուցների համար նախապայման է հոսպիտալացումը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Եթե ​​հիվանդը ունի ուղեղի այտուցի կասկած, ապա հիվանդության բուժումը չի կարող իրականացվել տանը: Հիվանդը պետք է շտապ դիմի բժշկի, որտեղ նրան կնշանակեն լիարժեք հետազոտություն և համարժեք բուժում։

Ըստ այտուցի վիճակի հետևանքով առաջացած բնորոշ նշանների և ախտանիշների ամբողջության, ինչպես նաև մի շարք բժշկական հետազոտությունների, բժիշկը նշանակում է դեղեր և ընթացակարգեր:

Հետազոտություններ, որոնք նշանակվում են այտուցի կասկածի դեպքում.

1. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս գտնել այտուցի տեղայնացման վայրը, դրա չափը։ Օգնում է կանխատեսել այտուցի ազդեցությունը ուղեղի վրա:
2. Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Հետազոտությունն օգնում է պարզել ուղեղի հյուսվածքի վնասվածության աստիճանը, տեղակայել տեղայնացման վայրը։ Օգնությամբ հնարավոր է հավանական բարդությունների նախնական կանխատեսում անել։
3. Արյան ստուգում. Նման հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք մարմինը թունավորվել է:
4. Պունկցիա. Վերլուծությունը վերցվում է ողնաշարից, ողնուղեղային հեղուկը հետազոտվում է վարակների կամ քաղցկեղի հայտնաբերման համար։

Բուժում, օրգանիզմի վերականգնում հիվանդությունից հետո

Այտուց ախտորոշված ​​հիվանդի բուժումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

1. Մասնագետի կողմից նշանակված դեղամիջոցների ընդունումը. Թե ինչ և որքան պետք է ընդունել, կարող է որոշել միայն բժիշկը՝ ստացված տվյալների հիման վրա։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում սովորաբար նշանակվում են հետևյալը՝ հորմոնալ միջոցներ, այտուցը թեթևացնելու արդյունավետ դեղամիջոցներ; դեղեր, որոնք պահպանում են կայուն արյան ճնշումը; միզամուղ; անոթային դեղամիջոցներ և այլն:
2. Առավել ծանր դեպքում կատարվում է գանգուղեղային վիրահատություն, որը ծայրահեղ տրավմատիկ է հիվանդի համար։ Այդ իսկ պատճառով այտուցը բուժելիս բժիշկները դժկամությամբ են դիմում վիրահատության։
3. Վերականգնման շրջանը. Այտուցը հեռացնելուց հետո մասնագետները իրականացնում են մի շարք գործողություններ՝ ուղղված հիվանդի ուղեղի ամբողջական վերականգնմանը և հետագայում նմանատիպ իրավիճակների կանխմանը։ Վերականգնման շրջանը չափազանց կարևոր է՝ հետևանքների ծանրությունը նվազագույնի հասցնելու համար։ Այն պետք է իրականացվի բացառապես բուժհաստատությունում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։

Ինչպես օգնել հիվանդին տանը

Ուղեղի այտուցը կարո՞ղ է անհետանալ առանց բարդությունների: Այո, եթե հիվանդությունը բուժվել է հիվանդանոցում, և հիվանդը ժամանակին օգնություն է ստացել տանը:

Եթե ​​կասկածում եք, որ հիվանդն ունի այս պաթոլոգիան, հարազատները պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեն, իսկ մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է անեք հետևյալը.

1. Հիվանդին պառկեցրեք հորիզոնական մակերեսի վրա, բացեք բոլոր պատուհանները թթվածնի մատակարարման համար:
2. Փսխման նոպաների դեպքում ուշադիր վերահսկեք հիվանդին, որպեսզի շնչուղիները չխցանվեն փսխումով: Այս դեպքում դուք կարող եք հիվանդին պառկեցնել մի կողմի վրա:
3. Սառույցի պարկերը դրեք հիվանդի գլխին կամ փաթաթեք սառը ջրով թրջած կտորով:
4. Եթե ​​տանը թթվածնային դիմակ կա, դրեք այն հիվանդի վրա։

Որքան շուտ հիվանդին տեղափոխեն հիվանդանոց, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդության ծանր հետեւանքները նվազագույնի կհասցվեն։ Հիվանդին ինքնուրույն հիվանդանոց տեղափոխելիս պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• հիվանդին պառկեցնել հորիզոնական՝ առանց գլխի տակ որևէ բան դնելու.
• ձեր ոտքերի տակ գլորված վերմակ կամ բարձ դրեք;
• ձեր գլուխը թեքեք դեպի կողմը, պաշտպանելով փսխումից դեպի շնչուղիներ: