Ցրված սկլերոզը (MS, ցրված սկլերոզ, ցրված սկլերոզ, sclerosis disseminata, SD) նյարդային համակարգի քրոնիկ հիվանդություն է, որի ժամանակ նյարդային հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, որտեղ ձևավորվում են տախտակներ: Հյուսվածքի փոխարինումն առաջացնում է նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա, որն արտահայտվում է տարբեր ախտանիշներով։ Սովորաբար, ցրված սկլերոզի ընթացքը ալիքային է և առաջադեմ։ Հիվանդությունն աստիճանաբար հանգեցնում է կյանքի սահմանափակման և կարող է կրճատել հիվանդի կյանքի տևողությունը։ Այս հոդվածից կարող եք պարզել, թե ինչպես և ինչու է զարգանում ցրված սկլերոզը, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես է ազդում կյանքի տեւողության վրա։
Ցրված սկլերոզը համարվում է աուտոիմուն բորբոքային պրոցես։ Այս հիվանդության դեպքում նյարդային բջիջների միելինային թաղանթը ոչնչացվում է սեփական հակամարմինների ազդեցության տակ: Այս երեւույթը կոչվում է դեմիելինացիա։ Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում ոչ բոլորի համար, գործընթացը սկսելու համար անհրաժեշտ են նախադրյալներ:
Առաջացման պատճառները
Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ ցրված սկլերոզը վերաբերում է բազմագործոն հիվանդություններին, այսինքն՝ այն հիմնված է միաժամանակ մի քանի պատճառների համակցության վրա։
Հետևյալ գործոնները համարվում են ամենակարևորը.
- վիրուսային վարակ;
- իմունային համակարգի ժառանգական (գենետիկ) նախատրամադրվածություն;
- մշտական բնակության վայրի աշխարհագրական առանձնահատկությունները.
Վիրուսային վարակ
Ենթադրվում է, որ ցրված սկլերոզը այսպես կոչված դանդաղ վարակների արդյունք է: Դանդաղ վարակների բնորոշ առանձնահատկություններն են՝ երկարատև շրջան առանց որևէ ախտանիշի (թաքնված), վնասվածքի ընտրողականությունը (այսինքն՝ նույն օրգաններն ու համակարգերը), զարգացումը միայն կենդանիների կամ մարդկանց կոնկրետ տեսակների մոտ, անընդհատ առաջադեմ ընթացք։
Բազմակի սկլերոզի առաջացման պատճառ հանդիսացող կոնկրետ վարակը դեռևս չի հայտնաբերվել, սակայն բազմաթիվ վիրուսների դերը հաստատվել է տարբեր փաստերով. Բազմակի սկլերոզով հիվանդների արյան մեջ հակավիրուսային հակամարմինների բարձր տիտր, ցրված սկլերոզի ինդուկցիա վիրուսների ազդեցության տակ գտնվող կենդանիների լաբորատոր պայմաններում փորձարկման ժամանակ:
Ինֆեկցիաների հարուցիչներից, որոնք ենթադրաբար կարող են ծառայել որպես ցրված սկլերոզի զարգացման մեկնարկային կետ, պետք է նշել ռետրովիրուսները, կարմրուկը, հերպեսը, կարմրախտը, խոզուկը, Էպշտեյն-Բարրի վիրուսները: Ամենայն հավանականությամբ, հարուցիչը օրգանիզմ է մտնում նույնիսկ մանկության տարիներին, իսկ հետո այլ գործոնների առկայության դեպքում նյարդային բջիջների մակերեսին իմունային խանգարումներ է հրահրում։ Իմունային համակարգը սկսում է հակամարմիններ արտադրել այս վիրուսների դեմ։ Սակայն հակամարմինները հարձակվում են ոչ թե բուն հարուցչի վրա, այլ նյարդային բջիջների վրա, որոնք նրա կողմից ընկալվում են որպես վտանգ։ Արդյունքում առաջանում է նյարդային հյուսվածքի քայքայում։ Նման մեխանիզմի ներդրման համար անհրաժեշտ է հատուկ ժառանգական նախատրամադրվածություն։
Ժառանգական նախատրամադրվածություն
Մինչ օրս հաստատվել է, որ հիվանդությունը հանդիպում է այն ընտանիքներում, որտեղ կա սկլերոզով հիվանդ՝ 20-50 անգամ ավելի հաճախ, քան ընդհանուր բնակչության մոտ։ Սա հատկապես վերաբերում է ազգակցական առաջին, երկրորդ գծի հարազատներին (երեխաներ, եղբայրներ, քույրեր): Ընտանեկան բազմակի սկլերոզի դեպքերը կազմում են ընդհանուրի մինչև 10%-ը:
Պարզվել է, որ 6-րդ քրոմոսոմի որոշ գեներ որոշում են բազմակի սկլերոզի համար բնորոշ իմունային պատասխանի ինքնատիպությունը։ Հիվանդության առաջացմանը մասնակցում են նաև այլ գեներ, որոնք պատասխանատու են ոչ սպեցիֆիկ ֆերմենտների, իմունոգոլոբուլինների, միելինային սպիտակուցի կառուցվածքի և ֆունկցիայի համար։ Այսինքն, որպեսզի հիվանդություն առաջանա, մարդը պետք է ունենա մի քանի գեների նույն համակցությունը։ Ենթադրվում է, որ նույնիսկ բազմակի սկլերոզի ընթացքի առանձնահատկությունները կոդավորված են որոշակի ժառանգական կառույցներով։
Աշխարհագրական առանձնահատկություններ
Վիճակագրական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ցրված սկլերոզի տարածվածությունն ավելի բարձր է բարձր խոնավությամբ և զով կլիմայական պայմաններով, գետահովիտներում, արևի ավելի քիչ լույսով (ցերեկվա կարճ ժամեր) ունեցող վայրերում:
Նշվում է, որ հասարակածից ավելի հեռու հյուսիսային երկրներում (այս երևույթը կոչվում է լայնության գրադիենտ), կովկասյան ռասայի մարդկանց մոտ հիվանդությունների վտանգը զգալիորեն բարձր է։ Ցրված սկլերոզի տարածվածությունը Գերմանիայում, Ավստրիայում, Շվեյցարիայում, Հարավային Ավստրալիայում, ԱՄՆ-ի հյուսիսում զգալիորեն ավելի բարձր է, քան աշխարհի այլ երկրներում։
Հետաքրքիր օրինաչափություն է բացահայտվել. եթե մարդը մանկության տարիներին ապրել է ցրված սկլերոզի զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող տարածքում և մինչև 15 տարեկան դառնալը փոխել է բնակության շրջանը՝ տեղափոխվելով մի վայր, որտեղ հիվանդացությունը մի քանի անգամ ավելի ցածր է, ապա նրա համար զգալիորեն նվազում է հիվանդանալու ռիսկը։ Եթե միգրացիան տեղի է ունենում 15 տարի հետո, ապա բնակության փոփոխությունը ոչ մի կերպ չի ազդում, և ռիսկը մնում է բարձր։ Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է դեռահասության տարիքից առաջ իմունային համակարգի ձևավորման առանձնահատկություններով:
Ինչպե՞ս է առաջանում բազմակի սկլերոզը:
Եթե մարդը պատահաբար համընկնում է շրջակա միջավայրի գործոններին իմունային համակարգի արձագանքի գենետիկական բնութագրերի հետ (բնակության տարածք, շրջակա միջավայրի և սննդային բնութագրեր և այլն), ապա մարմնում առաջանում է իմունային խանգարումների մի ամբողջ կասկադ՝ ի պատասխան վիրուսային վարակ.
Վիրուսների անտիգենները, ներթափանցելով նյարդային համակարգ, կցվում են նյարդային բջիջների մակերեսին, մասնավորապես՝ միելինին (նյարդաթելերի սպիտակուցային թաղանթ): Իմունային համակարգը հարձակվում է օտար գոյացությունների վրա՝ դրանք ընկալելով որպես վտանգ։ Հարձակումը բաղկացած է վիրուսային մասնիկների դեմ հակամարմինների առաջացումից, սակայն քանի որ վերջիններս կապվում են միելինի հետ, դրա դեմ նույնպես հակամարմիններ են արտադրվում։ Սխալ իմունային պատասխան է զարգանում (աուտոիմուն)՝ մարմինը պայքարում է սեփական կառուցվածքների դեմ։ Հետագայում միելինն ընկալվում է որպես օտար, և անընդհատ հակամարմիններ են արտադրվում։
Բեռնվում է...