Կարպալ թունելի համախտանիշ

Երբ առաջանում է կարպալ թունելի համախտանիշ, նկատվում է ցավ, թմրություն և թուլություն բթամատի հատվածում, ցավ և թուլություն նկատվում է նաև մնացած մատներում, ինչը պայմանավորված է միջին նյարդի վնասվածքով: Որպես կանոն, սինդրոմը սոցիալական ցանցերի և համակարգչային խաղերի նկատմամբ ավելորդ ոգևորության հետևանք է։ Միջին նյարդի պարտությունը հանգեցնում է բթամատի, ցուցամատի և միջնամատի անհարմարության: Միջին նյարդն անցնում է դաստակի միջով ջլերի, մկանների և ոսկորների միջև: Երբ այտուց է առաջանում կամ շրջակա հյուսվածքի դիրքը փոխվում է, միջնադարյան նյարդը սեղմվում և գրգռվում է։ Արդյունքում առաջանում է ցավ, թմրություն և քորոց։

Կարպալ թունելի համախտանիշը շատ տարածված է և ազդում է բնակչության 15 տոկոսի վրա: Ռիսկի խմբում հայտնվածների դեպքում հիվանդացությունը հասնում է 50 տոկոսի: Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։ Առավել հաճախ հանդիպում է 45-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ։ Հիվանդությունը կապված է հիվանդների մասնագիտական ​​գործունեության հետ, մարդիկ, ովքեր աշխատում են այնպիսի պայմաններում, որտեղ հաճախակի կրկնվող ուժային շարժումներ են կիրառվում, ամենամեծ վտանգի տակ են:

Կարպալ թունելի համախտանիշի ախտաֆիզիոլոգիա

Կարպային թունելը փոքր անցուղի է, որով նյարդերը և մկանային ջլերը անցնում են նախաբազուկից դեպի ձեռք: Այն անցնում է դաստակի ոսկորների միջև և ծածկված է շարակցական հյուսվածքի պատյանով։ Կարպային թունելն ավելի նեղ է և ավելի մոտ է ափի մակերեսին: Դրանում տեղակայված կառույցներն այսպիսով գտնվում են միմյանց շատ մոտ։ Կարպալ թունելը պարունակում է ինը ջիլ մկաններ և միջին նյարդ:

Բոլոր նյարդերն ունեն միելինի արտաքին պաշտպանիչ թաղանթ, որը բարելավում է դրանց երկայնքով ազդանշանների փոխանցումը։ Նյարդերի վնասմանը կամ դեմիելինացմանը տանող պայմանները հանգեցնում են նյարդերի ազդանշանային խանգարման: Կարպալ թունելում ուժեղ ճնշում կա միջնադարյան նյարդի վրա՝ կապված այն բանի հետ, որ դրանում տեղակայված ջլերը ուռչում են գերշահագործման պատճառով։ Միջին նյարդի սեղմումը հանգեցնում է ցավի, թմրածության և քոր առաջացման: Պետք է հիշել, որ կարպալ թունելի համախտանիշի պաթոֆիզիոլոգիայի հիմնական բնութագիրը միջնադարյան նյարդի վնասումն է։

Կարպալ թունելի համախտանիշի ախտանիշները

Կարպալ թունելի համախտանիշը սկսվում է դաստակի փոքր ցավից, որը կարող է տարածվել դեպի նախաբազուկ կամ ձեռք: Հիվանդությունից տառապող մարդիկ ունենում են կարպալ թունելի համախտանիշի հետևյալ ախտանիշները.

Ցավի գտնվելու վայրը.

Ամենից հաճախ ախտահարվում են բթամատը, ցուցամատը, միջնամատը, մատնեմատը, փոքր մատը ավելի հազվադեպ է ցավում: Երկու ձեռքերը հավասարապես ենթակա են թունելի համախտանիշի:

Զգալ.

Մատների քորոցը կամ թմրությունը հիվանդության հիմնական ախտանիշն է։ Զգացմունքները անհանգստացնող են քնելուց կամ որոշակի գործունեությունից հետո, ինչպիսիք են մեքենա վարելը, գիրք կարդալը: Բացի այդ, հիվանդը կարող է բողոքել, որ իր ձեռքը մշտապես սառը կամ տաք է:

Ցավ.

Կարպալ թունելի համախտանիշը բնութագրվում է դաստակի ցավով, որը տարածվում է դեպի վեր՝ դեպի նախաբազուկ և ուսի կամ դեպի ներքև՝ դեպի ձեռքը և մատները: Ցավը մեծանում է ուժային բեռների կամ միապաղաղ կրկնվող շարժումների առաջացման հետ:

Թուլություն.

Առաջանում է մկանային թուլություն։ Հիվանդը երկար ժամանակ չի կարողանում իր ձեռքերում պահել իրերը կամ դրանք ուղղակի ընկնում են ձեռքից։ Նվազեցնում է ձեռքի բռնելու ուժը, որը որոշվում է հետազոտության ընթացքում։

Կարպալ թունելի համախտանիշի այլ ախտանիշներ. որոշ հիվանդներ նշում են ձեռքերի հոդերի կոշտություն և հոդերի շուրջ մաշկի գունաթափում:

Կարպալ թունելի համախտանիշի պատճառները

Թունելի համախտանիշի հիմնական պատճառը միջնադարյան նյարդի սեղմումն է։ Այնուամենայնիվ, կան տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով հիվանդության առաջացման այլ մեխանիզմներ: Թեև մեխանիկական վնասը չի հանգեցնում կարպալ թունելի համախտանիշի առաջացմանը մաքուր ձևով, ախտանշանները նույնն են երևում, հետևաբար դրանք պետք է հաշվի առնել նաև կարպալ թունելի համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Անատոմիական գործոններ.

Դրանք առաջանում են դաստակի կոտրվածքների, հյուսվածքների տեղահանման տանող կապտուկների հետևանքով, ինչի հետևանքով թունելի ներքին տարածությունը փոխվում է։ Այս դեպքում մեծ ճնշում կա միջնադարյան նյարդի վրա՝ առանց մկանային ջլերի այտուցման։

Որոշ բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմը և շաքարախտը, մեծացնում են միջին նյարդի վնասման վտանգը:

Ռևմատոիդ արթրիտի կամ վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած կարպալ ջիլերի բորբոքումը կարող է առաջացնել կարպալ թունելի համախտանիշի նման ախտանիշներ:

Միջին նյարդի մոտ գտնվող ուռուցքները նույնպես կարող են ճնշում գործադրել դրա վրա և առաջացնել ցավ և թմրություն:

Օրգանիզմում հեղուկի պահպանման հետ կապված հիվանդությունները կարող են նաև առաջացնել միջին նյարդի սեղմում և գրգռում:

Որոշակի մասնագիտական ​​գործունեություն, որը հանգեցնում է միջին նյարդի վրա ճնշման ավելացմանը:

Պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող այլ գործոններ՝ ֆիզիկական անգործություն, հղիություն, կրծքով կերակրում, սայլակի օգտագործում։

Ռիսկի գործոններ.

Ձեռքի միապաղաղ ուժային շարժումները հիվանդության առաջացման ամենակարևոր ռիսկային գործոնն են: Այլ ռիսկի գործոնները ներառում են.

• առաջադեմ տարիք.
• իգական.
• ժառանգականություն.
• քաշի հանկարծակի ավելացում.
• քառակուսի դաստակ:
• կարճ վերջույթներ և փոքր հասակ:

Հիվանդության բարդությունները և ախտորոշումը

Կարպալ թունելի համախտանիշը մահացու վիճակ չէ, բայց եթե չբուժվի, այն կարող է մշտական ​​վնաս պատճառել միջին նյարդին: Արդյունքում վնասված ձեռքի գործառույթները կորչում են։ Արդյունքում անձը դառնում է հաշմանդամ։ Այս հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս խուսափել տհաճ բարդություններից։

Կլինիկական պատկերի հետ մեկտեղ ախտանշանները վկայում են թունելի համախտանիշի առաջացման մասին: Որոշ ֆունկցիոնալ թեստեր, կլինիկական հետազոտությունների հետ մեկտեղ, հաստատում են ախտորոշումը: Անզգայուն փոքրիկ մատը թերթ կամ հեռախոս պահելիս կարող է լինել կարպալ թունելի համախտանիշի ախտանիշ:

Կատարվում են մատների զգայունության և ձեռքի մկանների ուժի ուսումնասիրություններ։ Դաստակի ռենտգենը կարող է օգնել բացառել դաստակի կոտրվածքը կամ արթրիտը: Էլեկտրամյոգրաֆիան չափում է դաստակի մկաններում էլեկտրական իմպուլսները, որի արդյունքների շնորհիվ պարզվում է, թե արդյոք դաստակի մկանների վնաս կա։ Միջին նյարդի անցկացման ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս միջին նյարդի վիճակը: Տուժած նյարդի մեջ էլեկտրական ազդակների անցումը դանդաղում է։ Դաստակի հաստության ավելացումը կարող է վկայել նաև կարպալ թունելի համախտանիշի մասին:

Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժում

Բուժումը կախված է ախտանիշների ծանրությունից: Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժումը կարող է տատանվել պարզ առողջ ապրելակերպից մինչև վիրահատություն.

• Պարզ անշարժացման սարքերը կարող են օգնել թեթեւացնել հիվանդության ախտանիշները:
• ֆիզիոթերապիան և վարժությունները նույնպես կանխում են հիվանդության զարգացումը և թեթևացնում դրա դրսևորումները։
• NSAID-ները ժամանակավոր թեթևացնում են առաջացող ցավը:
• կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են այտուցը և ճնշումը միջին նյարդի վրա, ինչը հանգեցնում է ցավի և բորբոքման:
• հիմքում ընկած բժշկական վիճակի բուժումը, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ արթրիտը, կարող են օգնել թեթևացնել թունելի համախտանիշի ախտանիշները:
• Ցավազրկողները նաև ժամանակավորապես թեթևացնում են միջին նյարդի սեղմման ախտանիշները:

Կան կարպալ թունելի համախտանիշի վիրաբուժական բուժում: Դրանք օգտագործվում են հիվանդության երկարատև ծանր ընթացքի դեպքում։ Այն բաղկացած է վիրահատության ժամանակ նյարդը սեղմող կապանների կտրումից: Այն կարող է իրականացվել որպես բաց վիրահատություն կամ էնդոսկոպիկ մեթոդով։

Թունելի համախտանիշի կանխարգելում

Թունելի համախտանիշի լավագույն կանխարգելումը առողջ ապրելակերպն ու ֆիթնեսն է, որը կարող է թեթեւացնել կամ ամբողջությամբ վերացնել հիվանդության ախտանիշները։ Կրկնվող աշխատանք կատարելիս հնարավոր է նաև դաստակին, մարմնամարզություն կրել։ Երբ փորձում եք ամբողջովին դադարեցնել ձեռքի վրա վարժությունները, վիճակը վատանում է։ Եթե ​​հնարավոր չէ փոխել ակտիվությունը, որն առաջացրել է կարպալ թունելի համախտանիշ, ապա անհրաժեշտ է ավելի հաճախ հանգստացնել ձեռքերը և կատարել հանգստացնող վարժություններ։