Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) համարվում է ուղեղի և գանգի ոսկորների նյութի վնասվածքը տրավմատիկ գործոնի (մեխանիկական ուժի) ազդեցության հետևանքով: կարող է զուգակցվել գլխի փափուկ հյուսվածքների և դեմքի կմախքի վնասման հետ: Եթե վնասը ազդում է միայն դեմքի կմախքի փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկորների վրա, ապա նման վնասվածքը գանգուղեղային չէ: Գոյություն ունեն TBI-ի մի քանի տեսակներ, որոնք միմյանցից տարբերվում են ուղեղի նյութի վնասման բնույթով և կլինիկական նշաններով։ TBI-ը կարող է հաջողությամբ բուժվել առանց որևէ հետևանքի հիվանդի համար, կամ կարող է թողնել զգալի արատ, որով մարդը ստիպված կլինի ապրել իր կյանքի մնացած մասը: Դուք կարող եք ծանոթանալ TBI-ների տեսակներին, որոնք են դրանց հետևանքները, ինչպես է իրականացվում վերականգնողական ախտահարումներից հետո, ինչպես նաև ընդհանուր TBI-ների տեսակները, կարող եք սովորել այս հոդվածից:
TBI-ի տեսակները
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը կարող է լինել բաց (ուղեկցվում է ապոնևրոզի ամբողջականության խախտմամբ) կամ փակ (ապոնևրոզը վնասված չէ) TBI-ի դասակարգումը հասկանալու համար պահանջվում է պարզաբանել, որ ապոնևրոզ- սա լայն ջիլ ափսե է, որը գտնվում է մաշկի և պերիոստեումի միջև, այլ կերպ կոչվում է ջիլ սաղավարտ.
TBI կարող է լինել.
- բաց (եթե դա ուղեկցվում է գլխի փափուկ հյուսվածքների վնասվածքով՝ ապոնևրոզի վնասվածքով, կամ եթե դա գանգուղեղի ոսկորների կոտրվածք է՝ հարակից հյուսվածքների վնասվածքով, կամ եթե դա գանգի կոտրվածք է. հիմք՝ ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքով): Եթե գլխի բաց վնասվածքի դեպքում վնասված է նաև մածուկը, ապա այդպիսի վնասվածքը կոչվում է թափանցող, եթե այս թաղանթը մնում է անձեռնմխելի, ապա վնասվածքը ոչ թափանցող է;
- փակ (երբ փափուկ հյուսվածքները վնասված չեն, կամ դրանք վնասված են, բայց ապոնևրոզը անձեռնմխելի է):
Ընդհանուր առմամբ ընդունված է TBI-ը բաժանել մի քանի տեսակների (ուղեղի և գանգի ոսկորների վնասման կլինիկական տեսակներ).
- գանգի ոսկորների կոտրվածք;
- (չունի ծանրության աստիճաններ, հակառակ բնակչության ընդհանուր կարծիքին): Սա ուղեղի անցողիկ դիսֆունկցիան է տրավմատիկ գործոնի ազդեցությունից հետո: Ուղեղի ցնցումով փոփոխություններ են տեղի ունենում մոլեկուլային մակարդակում.
- (թեթև, միջին կամ ծանր): Դա նման է ուղեղի ներսում վերքի;
- ուղեղի սեղմում (օտար մարմնի կողմից, գանգի ճնշված կոտրվածք, հիգրոմա (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կուտակում թաղանթում), օդի կուտակում գանգուղեղային խոռոչում);
- ներգանգային արյունահոսություն (սուբարախնոիդ արյունահոսություն, արյունազեղում ուղեղային փորոքներում, ներուղեղային արյունահոսություն, էպի- և ենթամորալ հեմատոմաներ);
- ցրված աքսոնային վնասվածք (DAP): Այս տեսակի TBI-ում պատռվում են աքսոնները, որոնք կապում են ուղեղի ծառի կեղևը ցողունային կառուցվածքների հետ: Սա շատ լուրջ վնասվածք է՝ վերականգնողական վատ ներուժով:
Ուղեղի ցնցումը և թեթև կոնտուզիան թեթև TBI-ներ են, միջին ծանրության ուղեղային կոնտուզիան միջին ծանրության վնասվածք է, ուղեղի ծանր կոնտուզիան և DAP-ը ծանր տրավմա են: Ուղեղի սեղմումը, ներգանգային արյունահոսությունը կարող է լինել և՛ չափավոր, և՛ ծանր (կախված կոնկրետ իրավիճակից): Հնարավոր է, որ հիվանդը միաժամանակ ունի մի քանի տեսակի TBI (օրինակ՝ ուղեղի վնասվածք և SAH, գանգի կոտրվածք և հեմատոմա):
Հեմատոմաները կարող են լինել.
- էպիդուրալ - ձևավորվել է գանգի ոսկորների կոտրվածքների հետևանքով մենինգային զարկերակի կամ դրա ճյուղերի պատռվածքով: Այս դեպքում արյունը կուտակվում է գանգի ոսկորների և գլխուղեղի ամենաարտաքին թաղանթի միջև.
- սուբդուրալ - առաջանում է ենթադուրալ տարածության միացնող երակների կամ ուղեղային ծառի կեղևի զարկերակների և երակների պատռման ժամանակ: Միևնույն ժամանակ արյունը կուտակվում է ուղեղի arachnoid-ի և dura mater-ի միջև.
- ներուղեղային - երբ մեդուլլայում խորը արյունատար անոթի պատռվածք կա:
TBI-ի նշաններ
TBI-ը նենգ վնասվածք է: Իհարկե, շատ դեպքերում նրա ներկայությունը հեշտ է հաստատել մի շարք ախտանիշներով։ Այնուամենայնիվ, երբեմն առաջին նշանները կարող են հայտնվել վնասվածքից մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթներ անց:
TBI-ի նշանները սովորաբար հետևյալն են.
- գիտակցության կորուստ կամ շփոթություն. Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում TBI-ի ժամանակ, բայց այն կարող է առաջանալ նաև հեռակա կարգով: Վնասվածքից որոշ ժամանակ անց գիտակցության խանգարումը բնորոշ է ներգանգային հեմատոմաներին.
- գլխացավ;
- անկայունություն քայլելիս;
- սրտխառնոց և փսխում;
- մշուշոտ տեսողություն, կրկնակի տեսողություն;
- աղմուկ ականջներում;
- թուլություն և թմրություն մեկ կամ մի քանի վերջույթների մեջ;
- խոսքի խանգարում;
- հիշողության կորուստ որոշակի ժամանակահատվածում (առավել հաճախ՝ վնասվածքից առաջ կամ անմիջապես հետո);
- էպիլեպտիկ նոպա;
- ոչ պատշաճ վարք (գրգռվածություն, ապակողմնորոշում, անտարբերություն):
Պետք է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր առանձին ախտանիշ ոչ մի դեպքում TBI-ի պարտադիր նշան չէ: Առանց տրավմատիկ գործոնի իմացության խոսքի խանգարման առկայությունը դժվար թե լինի TBI-ի նշան: Եվ պարզապես սրտխառնոցն ու փսխումը առանց գլխին կամ գլխին հարվածելու կարող են ընդհանուր առմամբ կապված լինել բոլորովին այլ հիվանդությունների հետ։ Հետեւաբար, իհարկե, TBI-ի առաջին նշանը տրավմատիկ գործոնի մասին տեղեկությունն է: Մնացած ախտանիշներն արդեն պետք է դիտարկել հնարավոր TBI-ի համատեքստում: Երբեմն պատահում է, որ մարդն ինքն ամբողջությամբ համաներում է տրավմայի հետ կապված իրադարձությունները (այսինքն՝ հերքում է դրա փաստը), մինչդեռ չկան վկաներ և չկան նաև արտաքին վնասվածքներ։ Նման դեպքերում անմիջապես հնարավոր չէ կասկածել TBI-ին:
TBI-ի հետևանքները
Որոշ ժամանակ, նույնիսկ մեղմ TBI-ից հետո, հիվանդը կարող է բողոքել գլխացավից, գլխապտույտից, ուշադրությունը շեղելուց, կենտրոնանալու անկարողությունից: Սովորաբար, TBI-ի «հետևանքներ» տերմինով բժիշկները նկատի ունեն առողջության այն փոփոխությունները, որոնք վնասվածքի հետևանք են TBI-ից առնվազն 12 ամիս անց: Թեթև TBI-ը, պատշաճ բուժմամբ, բժշկական բոլոր առաջարկությունների պահպանմամբ, ամենից հաճախ անհետանում է առանց հետքի: Բավականին դժվար է կանխատեսել, թե ինչպես կավարտվեն TBI-ի ծանրության այլ աստիճանները:
Բեռնվում է...