Երեխայի մոտ ցնցումների վտանգը և դրա ախտանիշները.

Ուղեղի տատանումները TBI-ում

Երեխաների ուղեղի ցնցումը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) թեթև տեսակ է, որը կազմում է TBI-ի բոլոր տեսակների մոտավորապես 85-90%-ը:

Բացի մեղմ TBI-ներից, TBI-ները դասակարգվում են որպես միջին կամ ծանր:

Չափավոր TBI-ն ուղեղի կոնտուզիա է, իսկ ծանր TBI-ն ուղեղի հեմատոմա է և այլն:

Ինչ վերաբերում է երեխաների մոտ գլխուղեղի ցնցումների տարածվածությանը, ապա այն հետևյալն է.

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ այս ախտորոշումը ախտորոշվում է տուժածների ընդհանուր զանգվածի դեպքերի 25%-ի դեպքում, 2 տարեկանում` 5 տարեկանում` դեպքերի 8%-ում, 6-ից 7 տարեկանում` 20%, դպրոցական տարիքում (8-12 տարեկան): ) - 45%: Մնացած 2%-ը նախատեսված է շատ փոքր երեխաների համար, սովորաբար կյանքի առաջին ամիսներին:

Այնքան էլ դժվար չէ հասկանալ, թե կոնկրետ ինչն է հանգեցրել ուղեղի ցնցման, սակայն տարբեր տարիքներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները։

Այսպիսով, մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ պատճառը բարձրությունից ընկնելն է, և դա, որպես կանոն, կա՛մ բազմոցն է, կա՛մ մահճակալը, կա՛մ փոխվող սեղանը, կա՛մ (ավելի վատ)՝ ծնողի բազկի բարձրությունից։ Բացի այդ, նորածնի մոտ գլխի ցնցումը կարող է առաջանալ չափազանց ինտենսիվ շարժման հիվանդությամբ՝ քնելուց առաջ:

Այն բանից հետո, երբ երեխան սկսում է քայլել, մոտ մեկ տարեկանում, ցանկացած առարկայի (պատերի, անկյունների և այլն) վրա հարվածները կարող են հանգեցնել TBI-ի, քանի որ երեխան դեռևս անորոշ վիճակում է իր ոտքերի վրա: Մեկ տարուց մինչև 2 տարի ընկած ժամանակահատվածում սարսափով ծնողները ուշադրություն կդարձնեն երեխայի՝ պայմանականորեն բարձր մակերեսներ բարձրանալու հետաքրքրությանը, որոնցից ընկնելը ոչ մի լավ բանի չի հանգեցնի։

Հարկ է հիշել, որ մեծ տարիքը նաև որոշակի խնդիրներ ունի, ուստի 2-ից 3 տարեկան երեխան արդեն բավականին ինքնուրույն է շրջում բնակարանով և միշտ չէ, որ գտնվում է ծնողների հսկողության ներքո, բայց որ երեխան հարվածել է մայրիկին կամ հայրիկին, կարող է միայն գտնել: լաց լինելով... Բայց պատահում է, որ երիտասարդ հետազոտողը դիմանում է պատվով կրած ճակատագրի հարվածներին և չի բղավում, միայն երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները կարող են օգնել բացահայտելու խնդիրը:

Առհասարակ դեռահասների ուղեղի ցնցումը առանձնահատուկ դեպք է, քանի որ նման չափահաս տարիքում երեխաները լուրջ նշանակություն չեն տալիս վնասվածքներին՝ համարելով անճաշակության նշան ծնողներից օգնություն խնդրելը։ Ինչ անել և ինչպես պարզել, թե արդյոք երեխան ունի ուղեղի ցնցում: Արտաքին դրսևորումներով և անմիջապես տուժածից, ով արդեն գիտի մտքեր արտահայտել և կարողանում է բացատրել վնասվածքի բնույթն ու հանգամանքները։

Ինչպես հասկանալ, որ երեխան ունի TBI

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, TBI-ը կամ ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ ունի ծանրության երեք ձև, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ առանձնահատկություններ: Եվ որպեսզի հասկանաք՝ կա արդյոք ուղեղի ցնցում, պետք է մի փոքր պատկերացում կազմել դրանց մասին։

Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում ավելի դժվար է հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել, քան ծանր ձևով, քանի որ ախտանիշներն այնքան էլ վառ չեն: Այսպիսով, ինչպե՞ս կարող եք բացահայտել ուղեղի ցնցումը: Ուղեղի ցնցման առաջին նշաններն են՝ գլխապտույտը (որի մասին երեխան չի կարողանա պատմել, քանի որ երեւույթը բավականին կոնկրետ է), թեթև շփոթությունը և փսխումը։

Դա փսխումն է, որը վնասվածքի բնորոշ նշան է, բայց պետք է հասկանալ, որ մանուկ հասակում գագ ռեֆլեքսների դրսևորումները շատ դեպքերում վերաբերում են այլ գործընթացներին և կապ չունեն այնպիսի երևույթի հետ, ինչպիսին է նորածնի ուղեղի ցնցումը:

Չափավոր TBI

Այս դեպքում երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման ախտանիշները շատ ավելի արտահայտված են: Ինչպե՞ս գիտեք, որ ուղեղի ցնցում կա: Հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը գիտակցության կարճատև կորուստն է, որը երեխաների մոտ ուղեղի ցնցումով կարող է տևել մինչև մեկ ժամ։

TBI-ի բոլոր տեսակների համար բնորոշ ախտանիշներ

Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, լուրջ հարվածի պատճառով, որի արդյունքում ուղեղը շփվում է գանգի ոսկորների հետ և ձեռք է բերում կոնտուզիա։

Ծանր TBI

Այս դեպքում երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման նշանները շատ կոնկրետ են և նրանց օգնությամբ կարելի է վստահորեն խոսել վնասվածքի առկայության մասին։ TBI-ի ծանր ձևերի դեպքում նկատվում է գանգի ոսկորների կոտրվածք, գանգուղեղի ներսում հեմատոմաների ձևավորում։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ծանր ցնցումը երեխայի մոտ: Արտաքին դրսեւորումներից բացի վերը նշվածից կարելի է նշել քթից կամ ականջից թեթեւ հեղուկի՝ այսպես կոչված ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքը։

ՔՀՀ-ն հատուկ հեղուկ է, որի գործառույթներից է ուղեղի պաշտպանությունը։

Հարկ է նշել, որ TBI-ի դեպքում ուղեղի ցնցման ախտանիշները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, սովորաբար ուղեղի ցնցումով արտահայտված նշանները երեխաների մոտ հայտնվում են 1-1,5 ժամ հետո: Այդ իսկ պատճառով չափազանց կարևոր է ուշադիր հետևել ձեր երեխային ընկնելուց կամ գլխի հարվածից հետո:

Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ախտանիշներ

Բացի վերը նշվածից, երեխաների մոտ ցնցումների բնորոշ ախտանիշներն են.

• քրտնարտադրություն;
• արյան հոսքը դեմքին;
• անհարմար վիճակ;
• մաշկի սպիտակեցում;
• անհանգստություն;
• քմահաճություն;
• ախորժակի կամ քնի խանգարում;
• տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կարճաժամկետ կորուստ;
• տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ.

Նորածինների մոտ ուղեղի ցնցման նշանները կարող են տարբերվել ավելի մեծ երեխաներից: Այսպիսով, նորածինների մոտ գիտակցության կորուստը ավելի քիչ է նկատվում, բայց հաճախակի ռեգուրգիտացիա է առաջանում։ Երեխան դառնում է անհանգիստ և տրամադրություն:

Առաջին օգնություն տրավմայի համար

Երեխայի վնասվածքից հետո առաջին հերթին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Բժիշկները չպետք է անտեսեն 12 տարեկան և ավելի փոքր երեխայի ուղեղի ցնցման նշանները:

Ժամանակակից նյարդաբանության մեջ գոյություն ունի այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է էպիդուրալ և սուբդուրալ հեմատոմա, որոնք ծանր TBI են: Այս հեմատոմաների առանձնահատկություններից է «թեթև շրջանի» առկայությունը։

Դիտեք երեխայի ուղեղի ցնցման տեսանյութը

«Թեթև շրջանը» այն շրջանն է, որի ընթացքում տուժածը որևէ ախտանիշ չի զգում և իրեն լավ է զգում։

Եվ նույնիսկ եթե համոզված եք, որ նորածնի կամ դեռահասի մոտ ուղեղի ցնցման նշաններ չկան (թույլ արտահայտված), հնարավոր է, որ որոշակի ժամանակահատվածից հետո (կախված ծանրությունից) հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանա։

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, պետք է պահպանել հետևյալ առաջարկությունները.

1. Մինչև մեկ տարեկան երեխան կարող է քնկոտ թվալ, բայց ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տալ նրան քնել, քանի որ դուք չեք կարողանա վերահսկել նրա վիճակի վատթարացումը կամ բարելավումը։ նույնը վերաբերում է ոչ միայն մինչև 1 տարեկան երեխաներին, այլև 10 տարեկաններին։
2. Վնասվածքի վայրում կիրառվող սառը կոմպրեսը օգտակար կլինի։ Այս պրոցեդուրան կթուլացնի ցավն ու գլխացավը։ Արյան առկայության դեպքում կարևոր է կիրառել շղարշ վիրակապ և այդպիսով դադարեցնել արյունահոսությունը մինչև բժիշկների ժամանումը։
3. Եթե ​​երեխայի մոտ ուղեղի ցնցումը դրսևորվում է գիտակցության կորստով, ապա անհրաժեշտ է երեխային տեղափոխել մի կողմ, որպեսզի բացառվի երեխայի շնչուղիների խցանումը փսխումով։

Ինչ է տեղի ունենում ուղեղում TBI-ով

Ի՞նչ է ներառում ախտորոշումը:

Հիվանդանոց ժամանելուն պես երեխան առանց ձախողման կհետազոտվի, որպես կանոն, ախտորոշումը կարող է ներառել.

• գանգի ռենտգեն;
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• գոտկային պունկցիա;
• նեյրոսոնոգրաֆիա.

ռենտգեն

Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս բացառել կամ հաստատել գանգի ոսկորների կոտրվածքի առկայությունը։ Հետազոտության ամենատարածված ձևը. Դրա թերությունը ուղեղի վիճակը որոշելու անկարողությունն է։

Էխոէնցեֆալոգրաֆիա

Երեխայի մոտ ցնցումների երկրորդ ամենատարածված ախտորոշման մեթոդը. Թույլ է տալիս հնարավորինս կարճ ժամանակում որոշել գլխուղեղի միջին գծի տեղաշարժը, որն իր հերթին տալիս է բժշկի ամբողջական պատկերը հեմատոմայի առկայության մասին: Վերջերս այս հետազոտությունը փոխարինվում է CT կամ MRI-ով:

Էլեկտրաուղեղագրություն

Այս ուսումնասիրության նշանակման համար անհրաժեշտ է բժիշկների առաջարկությունը, քանի որ ընթացակարգը ներառված չէ պարտադիրների ցանկում: Թույլ է տալիս որոշել ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը, ինչը պարզ կդարձնի վնասվածքի ծանրությունը:

MRI

Կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր վնասվածքի դեպքում նշանակված ուսումնասիրություն. Ստացված վնասվածքի բնույթը չի որոշվում այս ախտորոշման օգնությամբ, քանի որ գանգի ոսկորների վիճակը MRI-ով չի ցուցադրվի, այլ թույլ կտա որոշել ուղեղի կառուցվածքի վիճակը: Թերություններից պետք է ընդգծել անզգայացման օգտագործման անհրաժեշտությունը, քանի որ փոքր երեխաները չեն կարող երկար ժամանակ հանգստանալ, իսկ ՄՌՏ հետազոտությունը տևում է առնվազն 20 րոպե:

CT սկանավորում

Այս տեսակի ախտորոշումն ամենանախընտրելին է, քանի որ տալիս է վնասի ամբողջական պատկերը։ Որտեղ է ձևավորվել հեմատոմա, ուղեղի վիճակը և այլն, թերությունների շարքում պետք է առանձնացնել ԿՏ-ի առկայությունը, ոչ բոլոր բուժհաստատություններն են հագեցած նման սարքով։

Գոտկատեղի պունկցիա

Այն նշանակվում է չափազանց հազվադեպ և անհրաժեշտ է ուղեղում արյունահոսության առկայությունը պարզելու համար։ Բացի այդ, այս վերլուծությունը կարող է ցույց տալ վարակիչ հիվանդության առկայությունը, որը երբեմն զարգանում է TBI-ի ֆոնի վրա:

Նեյրոսոնոգրաֆիա

Այս հետազոտության օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել ուղեղի ցնցումը մինչև 3 տարի: Այն տևում է մինչև 3 տարի, իսկ շատ դեպքերում՝ մինչև 2 տարի, քանի որ նեյրոսոնոգրաֆիան կենտրոնացած է գերաճած տառատեսակի առկայության վրա, և ուլտրաձայնի օգնությամբ այն թույլ է տալիս տեսնել կատարվածի առավել ամբողջական պատկերը։ Պրոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է և, ի թիվս այլ բաների, թույլ է տալիս որոշել գլխուղեղի այտուցների, արյունազեղումների և այլնի առկայությունը: Նեյրոսոնոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է տարբերակել նորածնի մոտ ուղեղի ցնցման նշանները սովորական անհանգստության նշաններից: կապված չէ գլխի վնասվածքի հետ.

TBI բուժումը և դրա հետևանքները

Այսպիսով, ինչպե՞ս է բուժվում ուղեղի ցնցումը երեխաների մոտ: Որպես կանոն, թեթև և չափավոր TBI-ի դեպքում բժիշկներն անում են առանց դեղամիջոցներ նշանակելու, բացառությամբ վիտամինների։ Սովորաբար առաջարկությունները հետևյալն են.

Երեխաների ուղեղի ցնցումների բուժումը դեղամիջոցներով պայմանավորված է հեմատոմայի կամ ուղեղային այտուցի առկայությամբ: Այս դեպքում բժիշկը նախատեսում է միզամուղներ (Diacarb կամ Furosemide) և դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են թեթևացնել այտուցը: Օրգանիզմում կալիումի մակարդակը վերականգնելու պատրաստուկներ (Ասպարկամ կամ Պանագին)

Բացի այդ, երեխան կարող է ընդունվել հիվանդանոց: Հիվանդի համար հիվանդանոցում ստեղծվում են կեցության առավել հանգիստ պայմաններ (հատկապես շարժականներին կարելի է նշանակել հանգստացնող դեղեր)։

Երեխան գտնվում է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ առնվազն չորս օր, հատկապես ծանր դեպքերում՝ մինչև 2-3 շաբաթ։

Երեխաների մոտ ուղեղի ցնցման հետևանքները բավականին լուրջ են և հաճախ լինում են: Դրանք ներառում են.

• զգայունություն եղանակային փոփոխությունների նկատմամբ;
• Էպիլեպսիա;
• արցունքաբերություն;
• հաճախակի գլխացավեր;
• դյուրագրգռություն;
• քնի հետ կապված խնդիրներ;
• հոգնածություն.

Սակայն նորածինների մոտ ուղեղի ցնցման հետևանքները դրսևորվում են այն դեպքում, երբ պատշաճ բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել ժամանակին։

Այսպիսով, TBI-ն լուրջ վնասվածք է, որով տառապում է ուղեղը, ուստի չպետք է անտեսել բժշկի դիմելը, քանի որ դրանից կարող են կախված լինել ձեր երեխայի կյանքն ու առողջությունը: