Հունիսի 20, 2016, 15:17
Հաճախ եմ տեսնում գրառումներ, որտեղ մայրերը խոսում են երեխայի գլխով հարվածելու իրենց փորձի մասին՝ հարվածել, ընկել։
Մեկնաբանություններում արձագանքները զարմանալի են. «Այո, լավ է, մի անհանգստացեք… Բոլոր երեխաները ընկնում են: Իմը օրական հարյուր անգամ ընկնում էր, և ոչինչ, նորմալ », - gy-gyyy:
Ես առաջարկում եմ պարզել, թե որքան «նորմալ» է գլխի վնասվածքը, նույնիսկ, առաջին հայացքից, ոչ էական ...
Ուղեղի ցնցումներ երեխաների մոտ. Ախտանիշներ և բուժում
Ուղեղի ցնցումը մանկական վնասվածքաբանության մեջ ամենատարածված ախտորոշումներից է: Ընդհանուր առմամբ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) առաջին տեղն է զբաղեցնում մանկական վնասվածքների շարքում, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում: Ռուսաստանում ամեն տարի հիվանդանոցներ են ընդունվում ուղեղի ցնցումով մոտ 120 000 երեխա։
Ըստ ծանրության՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը բաժանվում է թեթև (ուղեղի ցնցում), միջին (ուղեղի կոնտուզիա՝ թեթև և միջին ծանրության, գանգուղեղի ոսկորների հնարավոր կոտրվածքներով) և ծանր (ուղեղի ծանր ցնցումներ, ներգանգային հեմատոմաներ՝ ուղեղի սեղմումով): , գանգի հիմքի կոտրվածքներ): Բարեբախտաբար, մանկական TBI-ների մինչև 90% -ը պայմանավորված է ցնցումներով, որոնք կքննարկվեն այս հոդվածում:
Երեխաների վնասվածքների բարձր մակարդակը բացատրվում է երեխայի շարժողական ակտիվությամբ, նրա անհանգստությամբ և հետաքրքրասիրությամբ, որը զուգորդվում է շարժիչ հմտությունների անկատարության և շարժումների համակարգման, ինչպես նաև վտանգի և բարձունքների վախի զգացման նվազման հետ: Բացի այդ, փոքր երեխաների մոտ գլուխը համեմատաբար մեծ քաշ ունի, իսկ ձեռքերով հետաձգելու հմտությունը դեռ զարգացած չէ, ուստի փոքր երեխաները, որպես կանոն, գլխիվայր ընկնում են և ձեռքերը չեն փոխարինում։
Մանկական TBI-ի պատճառները շատ հատուկ են յուրաքանչյուր տարիքային խմբի համար: Զոհերի ընդհանուր զանգվածում նորածինները կազմում են 2%, նորածինները՝ 25%, նորածինները՝ 8%, նախադպրոցականները՝ 20%, իսկ դպրոցական տարիքը՝ 45%։
Նորածինների վնասվածքներն առաջին հերթին ծնողների անուշադրության և անզգուշության հետևանք են: Մինչև 1 տարեկան երեխաները ամենից հաճախ (ավելի քան 90%-ում) գլխի վնասվածքներ են ստանում փոխվող սեղաններից, մահճակալներից, ծնողների ձեռքերից, մանկասայլակներից և այլն ընկնելուց հետո։ Երբեք երեխային մենակ մի թողեք այնպիսի վայրում, որտեղ նա կարող է ընկնել: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է հեռանալ երեխայից ավելի մեծ հեռավորության վրա, քան ձգված ձեռքը, մի ծուլացեք, դրեք նրան օրորոցի մեջ, կողք ունեցող մանկասայլակի մեջ, ասպարեզում: Մեկ-երկու վայրկյանը բավական է, որ երեխան գլորվի փոխվող սեղանի եզրին և ընկնի։
Սկսած 1 տարուցերեխաները սկսում են քայլել. TBI-ի հիմնական պատճառը սեփական բարձրությունից ընկնելն է, իսկ մի փոքր ուշ՝ ընկնելը աստիճաններից, ծառերից, տանիքներից, պատուհաններից, սլայդներից և այլն: Ինքնին TBI դրվագը միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել: Պետք է նկատի ունենալ, որ եթե երեխան մնացել է հարազատների, հարեւանների կամ դայակի հսկողության տակ, ապա նրանք կարող են ծնողներից թաքցնել երեխայի ընկնելու փաստը։
Ավելի մեծ երեխաներիրենք, տարբեր պատճառներով, հաճախ թաքցնում են տրավման: Երեխաների մոտ հնարավոր է նաև ուղեղի վնասում՝ առանց գլխի ուղղակի տրավմայի: Այս վնասվածքները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ երեխայի մարմինը ենթարկվում է հանկարծակի արագացման կամ դանդաղման (երեխայի ցնցումների համախտանիշ): Ամենից հաճախ նկատվում է ցնցված երեխայի համախտանիշ 4-5 տարեկանից ցածրև կարող է առաջանալ կոպիտ վարման, բարձրությունից դեպի ոտքերը ցատկելու և փոքր երեխաների մոտ, նույնիսկ նրանց չափազանց ինտենսիվ շարժման հիվանդության դեպքում:
Ուղեղի ցնցման նշաններ
Ուղեղի ցնցումով ուղեղում կոպիտ, անդառնալի փոփոխություններ չկան, և նման վնասվածքը, լինելով ամենահաճախը, ունի լավագույն կանխատեսումը և շատ հազվադեպ է հանգեցնում բարդությունների։
Պետք է հիշել, որ երեխայի (և հատկապես նորածնի) ուղեղը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակի ուղեղից։ Մեծահասակների մոտ ցնցումների պատկերը զգալիորեն տարբերվում է երեխայի այս վնասվածքի ընթացքից:
Հասուն տարիքում գլխուղեղի ցնցումը դրսևորվում է հետևյալ հիմնական հատկանիշներով՝ գիտակցության կորստի դրվագ մի քանի վայրկյանից մինչև 10-15 րոպե; սրտխառնոց և փսխում; գլխացավ; ամնեզիա (հիշողության կորուստ) տրավմայի հետ կապված իրադարձությունների (տրավմայից առաջ, ինքնին տրավման և վնասվածքից հետո): Բացի այդ, բացահայտվում են որոշ հատուկ նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են նիստագմուսը (ակնագնդերի թրթռոցը), շարժումների կոորդինացման խանգարումը և որոշ այլ ախտանիշներ: Երեխայի մոտ ուղեղի ցնցման պատկերը բոլորովին այլ է.
Երեխաների մեջ մինչև 1 տարիուղեղի ցնցումը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է: Գիտակցության կորուստն ավելի հաճախ չի լինում, նկատվում է մեկ կամ կրկնվող փսխում, սրտխառնոց, սնուցման ժամանակ անբավարարություն, մաշկի գունատություն, անհիմն անհանգստություն և լաց, քնկոտության ավելացում, ախորժակի բացակայություն, վատ քուն:
Երեխաների մեջ նախադպրոցական տարիքավելի հաճախ հնարավոր է հաստատել վնասվածքից հետո գիտակցության կորստի, սրտխառնոցի և փսխման փաստը: Ունեն գլխացավեր, սրտի հաճախության բարձրացում կամ դանդաղում, արյան ճնշման անկայունություն, մաշկի գունատություն, քրտնարտադրություն։ Միաժամանակ հաճախ նկատվում է քմահաճություն, արցունքոտություն, քնի խանգարում։
Երբեմն երեխաները ունենում են այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է հետվնասվածքային կուրությունը: Այն զարգանում է վնասվածքից անմիջապես հետո կամ մի փոքր ուշ, պահպանվում է մի քանի րոպե կամ ժամ, իսկ հետո ինքնուրույն անհետանում։ Այս երեւույթի պատճառը լիովին պարզ չէ։
Երեխայի օրգանիզմի առանձնահատկությունները հանգեցնում են նրան, որ երկարաժամկետ փոխհատուցման վիճակը կարող է փոխարինվել վիճակի արագ վատթարացմամբ։ Այսինքն՝ ընկնելուց անմիջապես հետո երեխան իրեն բավարար է զգում, իսկ որոշ ժամանակ անց ախտանշանները հայտնվում են ու սկսում արագորեն աճել։
Առաջին օգնություն TBI-ի համար
Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե իրենց երեխան ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ունի: Պատասխանը մեկն է՝ երեխային պետք է անպայման և շտապ ցույց տալ բժշկին։ Լավագույնն այն է, որ անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք, որն անպայման երեխային հիվանդանոց կտանի մանկական նյարդավիրաբույժների կամ նյարդապաթոլոգների հետ: Եվ այս միջոցը ավելորդ չէ։ Նվազագույն ախտանիշներով և գանգատներով երեխան կարող է ունենալ ուղեղի լուրջ վնաս: Երեխայի երկարատև ակնհայտ բարեկեցությունը, ախտանիշների բացակայությունը, հատկապես ուղեղային արյունազեղումների դեպքում, հաճախ մի քանի ժամ և նույնիսկ օրեր անց փոխարինվում է վիճակի աստիճանական վատթարացմամբ, որը սկսվում է երեխայի վարքագծի փոփոխությամբ, նրա գրգռվածության բարձրացում, կարող է լինել սրտխառնոց, փսխում, նիստագմուս, նորածինների մոտ տառատեսակի ուռչում, ապա հայտնվում է քնկոտություն, նկատվում է գիտակցության դեպրեսիա:
Ցնցման ախտորոշում
Հիվանդանոցում երեխան զննում է մանկական նյարդաբանի, նյարդավիրաբույժի կամ վնասվածքաբանի մոտ։ Նա ուշադիր պարզաբանում է գանգատները, հավաքում է անամնեզ (հիվանդության պատմություն), անցկացնում է ընդհանուր և նյարդաբանական հետազոտություն։ Նշանակվում են ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ: Հիմնականներն են՝ գանգի ռենտգեն, նեյրոսոնոգրաֆիան (մանկահասակ երեխաների մոտ), էխոէնցեֆալոգրաֆիան (Էխո-ԷԳ)։ Անհրաժեշտության դեպքում՝ ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT), մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (EEG), գոտկատեղի պունկցիա։
Ռադիոգրաֆիագանգը պահվում է հիվանդների մեծ մասում: Այս հետազոտության նպատակն է բացահայտել գանգի կոտրվածքները: Գանգի ոսկորների ցանկացած վնասվածքի առկայությունը ավտոմատ կերպով վերափոխում է վնասվածքը միջին կամ ծանր կատեգորիայի (կախված երեխայի վիճակից): Երբեմն բարենպաստ կլինիկական պատկեր ունեցող փոքր երեխաների մոտ ռադիոգրաֆիայի վրա հայտնաբերվում են գանգի ոսկորների գծային կոտրվածքներ։ Ռենտգենյան միջոցով հնարավոր չէ դատել ուղեղի նյութի վիճակը։
Նեյրոսոնոգրաֆիա(NSG) ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Նեյրոսոնոգրամները հստակ ցույց են տալիս ուղեղի նյութը՝ փորոքային համակարգը։ Դուք կարող եք բացահայտել ուղեղային այտուցի նշանները, կոնտուզիաների օջախները, արյունահոսությունը, ներգանգային հեմատոմաները: Պրոցեդուրան պարզ է, ցավազուրկ, արագ կատարվում է, չունի հակացուցումներ։ Դա կարելի է անել մի քանի անգամ: Նեյրոսոնոգրաֆիայի միակ սահմանափակումը, այսպես կոչված, «բնական ուլտրաձայնային պատուհանների» առկայությունն է՝ մեծ տառատեսակ կամ բարակ ժամանակավոր ոսկորներ։ Մեթոդը շատ արդյունավետ է տարիքի երեխաների համար մինչև 2 տարի. Հետագայում ուլտրաձայնի համար դժվարանում է անցնել գանգի հաստ ոսկորների միջով, ինչը կտրուկ վատացնում է պատկերի որակը։ Մանկական հիվանդանոցների մեծ մասում առկա են նեյրոսոնոգրաֆիայի կատարման սարքավորումներ:
Էխո էնցեֆալոգրաֆիա(Echo-EG) նաև ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բացահայտել ուղեղի միջին գծի կառուցվածքների տեղաշարժը, ինչը կարող է ցույց տալ ուղեղի լրացուցիչ ծավալային գոյացությունների առկայությունը (հեմատոմաներ, ուռուցքներ), տրամադրել անուղղակի տեղեկատվություն դրա մասին: ուղեղի և փորոքային համակարգի նյութի վիճակը. Այս մեթոդը պարզ է և արագ, բայց դրա հուսալիությունը ցածր է: Նախկինում այն լայնորեն կիրառվում էր նեյրոտրավմատոլոգիայում, սակայն ժամանակակից ախտորոշիչ գործիքների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են նեյրոսոնոգրաֆիան, համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, այն կարող է ամբողջությամբ հրաժարվել:
Ուղեղի վնասվածքների և հիվանդությունների ախտորոշման իդեալական մեթոդն է CT սկանավորում(CT): Սա ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որի ժամանակ կարելի է ստանալ գանգի ոսկորների և ուղեղի նյութի բարձր հստակ պատկերներ: Գանգի գանգուղեղի և հիմքի ոսկորների գրեթե ցանկացած վնաս, հեմատոմաներ, կապտուկներ, արյունազեղումներ, գանգուղեղի խոռոչի օտար մարմիններ և այլն, ախտորոշվում են CT-ով:Այս հետազոտության ճշգրտությունը շատ բարձր է: Դրա հիմնական թերությունն այն է, որ CT սարքը թանկ է և հասանելի չէ բոլոր հիվանդանոցներում:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում(MRI) կենտրոնական նյարդային համակարգի հետազոտման ամենաճշգրիտ, բայց բարդ և թանկ մեթոդն է։ Այն հազվադեպ է օգտագործվում ուղեղի սուր տրավմատիկ վնասվածքը ախտորոշելու համար, քանի որ այն չի ցուցադրում գանգի ոսկորները, ավելի քիչ ճշգրիտ է սուր արյունազեղումները ճանաչելու համար, ավելի երկար է տևում, քան CT սկանավորումը, հաճախ պահանջում է անզգայացում փոքր երեխաներին հետազոտելիս. երեխան պետք է բացարձակապես անշարժ պառկի: 10 -20 րոպե, և փոքր երեխաները չեն կարող դա անել; Բացի այդ, շատ քիչ կլինիկաներ կարող են պարծենալ, որ ունեն մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆներ:
Էլեկտրաուղեղագրություն(EEG) թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը: Այն օգտագործվում է ըստ հատուկ ցուցումների՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ծանրությունը գնահատելու, էպիլեպտիկ գործունեության օջախները հայտնաբերելու համար։ Էպիակտիվության կիզակետը ուղեղային ծառի կեղևի տարածքն է՝ նեյրոնների (նյարդային բջիջների) պաթոլոգիական փոփոխված ակտիվությամբ, ինչը կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ նոպաների առաջացման:
Lumbar պունկցիա- սա ողնուղեղային հեղուկի ընդունումն է (ուղեղը և ողնուղեղը լվանող հեղուկ) ողնաշարի ջրանցքից գոտկատեղի մակարդակով: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունները կարող են վկայել տրավմայի կամ արյունահոսության (արյան առկայություն) կամ բորբոքային պրոցեսի, մենինգիտի մասին։ Գոտկատեղի պունկցիան չափազանց հազվադեպ է և միայն հատուկ ցուցումների համար:
Ուղեղի ցնցումների բուժման մարտավարություն
Երեխային ընկնելուց հետո, մինչև բժիշկը նրան զննելը, երեխային օգնելը նշանակում է ստեղծել հանգիստ միջավայր: Պետք է երեխային պառկեցնել, խաղաղություն ապահովել։ Եթե վերքից արյունահոսություն կա, հնարավորության դեպքում բուժեք այն և վիրակապեք։
Հիվանդանոցի շտապօգնության սենյակում ախտորոշիչ ընթացակարգերից բացի բուժվում են գլխի փափուկ հյուսվածքների վնասվածքները (կապտուկներ, քերծվածքներ, վերքեր): Երեխաները, հատկապես փոքր երեխաները, որոնք հաստատված գանգուղեղային վնասվածքով, այդ թվում՝ ուղեղի ցնցումով, ենթակա են պարտադիր հոսպիտալացման:
Հոսպիտալացումը մի քանի նպատակ ունի.
Նախ՝ երեխան մի քանի օր գտնվում է հիվանդանոցում բժիշկների հսկողության տակ՝ վնասվածքի՝ ուղեղային այտուցների, ներգանգային հեմատոմաների, էպիլեպտիկ (ջղաձգական) նոպաների վաղ հայտնաբերման և կանխարգելման համար: Այս բարդությունների հավանականությունը փոքր է, սակայն դրանց հետևանքները չափազանց ծանր են և կարող են հանգեցնել երեխայի վիճակի աղետալիորեն արագ վատթարացման։ Հետեւաբար, ցնցումով, հոսպիտալացման ստանդարտ ժամկետը մեկ շաբաթ է: Հիվանդանոցի լավ տեխնիկական հագեցվածությամբ (համակարգչային տոմոգրաֆիա, նեյրոսոնոգրաֆիա), ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել գլխուղեղի ավելի ծանր վնասը, հիվանդանոցում մնալու տևողությունը կարող է կրճատվել մինչև 3-4 օր։
Երկրորդ՝ հոսպիտալացման ժամանակ հիվանդին տրամադրվում է հոգե-հուզական հանգստության ստեղծում։ Սա ձեռք է բերվում երեխայի շարժիչ և սոցիալական գործունեությունը սահմանափակելու միջոցով: Իհարկե, երեխաների լիարժեք անկողնային հանգստի հասնելը դժվար է, բայց այնուամենայնիվ հիվանդանոցի պայմանները թույլ չեն տալիս վազել, աղմկոտ խաղեր, երկար հեռուստացույց դիտել, համակարգչի մոտ նստել։ Դուրս գրվելուց հետո տնային ռեժիմը պահպանվում է ևս 1,5-2 շաբաթ, սպորտը սահմանափակվում է մի քանի շաբաթով։
Ուղեղի ցնցումների բժշկական թերապիան ունի մի քանի նպատակ. Նախևառաջ երեխային նշանակվում են միզամուղներ (առավել հաճախ, ավելի քիչ հաճախ -) կալիումի պատրաստուկների հետ պարտադիր համակցությամբ (,): Դա արվում է ուղեղի նյութի այտուցը կանխելու համար։ Կատարվում է հանգստացնող թերապիա (ՖԵՆՈՍԵՊԱՄ, ՎԱԼԵՐՅԱՆ ԱՐՄԱՏԻ ԹՈՒՐՄ) և նշանակվում են հակահիստամիններ (,)։ Գլխացավերի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ (ԲԱՐԱԼԳԻՆ, ՍԵԴԱԼԳԻՆ), ծանր սրտխառնոցով -: Ավելի ուշ կարող են նշանակվել նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները, վիտամինները:
Երեխաների վիճակի հսկողությունն իրականացնում են ներկա և հերթապահ բժիշկը, ինչպես նաև պահակ բուժքույրերը։ Ցանկացած վատթարացման դեպքում երեխային կրկնակի հետազոտում են, նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ (նեյրոսոնոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ԷԷԳ)։
Հիվանդանոց գնալու առաջարկով բժիշկն առաջին հերթին հոգ է տանում, որ բաց չթողնի ուղեղի ցնցումից ավելի ծանր վնասվածք, իսկ դա հնարավոր է միայն երեխայի որակյալ դիտարկմամբ։
Եթե երեխայի վիճակը բավարար է, մի քանի օր անց ծնողները կարող են նրան տուն տանել անդորրագրի դիմաց։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ տանը պահանջվում է պահպանել բժշկական և պաշտպանիչ ռեժիմ, սահմանափակել հեռուստացույց դիտելը, համակարգչային խաղերը, զբոսնել, այցելել ընկերներին և շարունակել դեղորայքային բուժումը: Երեխայի վիճակի վատթարացման կասկածի դեպքում (սրտխառնոց և փսխում, գլխացավեր, չմոտիվացված քնկոտություն, ջղաձգական նոպաներ, վերջույթների թուլություն, նորածինների հաճախակի ռեգուրգիացիա), պետք է անհապաղ նորից խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ հետագա հետազոտության համար և հնարավոր հոսպիտալացում.
Որպես կանոն, 2-3 շաբաթ անց երեխայի վիճակն ամբողջությամբ վերադառնում է նորմալ։ Ուղեղի ցնցումը սովորաբար անցնում է առանց հետևանքների և բարդությունների: Երեխան կարող է կրկին հաճախել մանկապարտեզ, սպորտով զբաղվել։
Եզրափակելով՝ ևս մեկ անգամ անհրաժեշտ է ընդգծել մասնագիտացված մանկական հիվանդանոց ժամանակին մուտքի կարևորությունը, ինչը թույլ կտա բացառել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ավելի ծանր ձևերը։
Որքանո՞վ է ուղեղի ցնցումը վտանգավոր մտավոր գործունեության, նյարդային համակարգի համար:
Ուղեղի ցնցումը ֆունկցիոնալ վնասվածք է: Հիմքը ոչ թե նեյրոնների ոչնչացումն է, այլ ուղեղի աշխատանքի ժամանակավոր խախտումը։
Սխեմայով և ծանրացնող գործոնների բացակայության (նյարդային համակարգի ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ) ցնցումն ավարտվում է ապաքինմամբ։ Հակառակ դեպքում, վաղ մանկության շրջանում ստացված ուղեղի ցնցումը կազդի հասունության վրա, հատկապես ուսման տարիներին՝ դպրոց, քոլեջ՝ ոչ ուշադիր, ոչ համառություն, ուսման դժվարություններ, նյութի դժվար մարսողություն, հիշողություն... Հաճախ ծնողները դա ընկալում են որպես ծուլություն և մակաբուծություն, և երբեմնի չբուժված ուղեղի ցնցման մեղքը:
Ուղեղի ցնցումը համարվում է թեթև վնասվածք, բայց արդյոք ուղեղի ցնցումից կարող են լինել երկարատև բարդություններ: Ո՞րը։
Որոշ հիվանդների մոտ ժամանակի ընթացքում կարող է լինել ուշադրության թուլացում, հիշողության կորուստ, գլխապտույտ, գլխացավեր, հոգնածություն և քնի խանգարում: Եվ նաև՝ տեսողության կորուստ, լսողության կորուստ, խոսքի խանգարում։ Հայտնի են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով բժիշկներին չդիմելու հետևանքով մահվան դեպքեր։
Սակայն ուղեղի ցնցումից մոտ մեկ տարի անց այս նշաններն անհետանում են կամ զգալիորեն հարթվում են։
Որպես կանոն, այս փոփոխությունները տեղի են ունենում այն հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն տառապում են նյարդային համակարգի որոշակի հիվանդություններից։
Եթե առաջարկվող բուժման ռեժիմը չի պահպանվում, ապա վերականգնման շրջանը երկարացվում է և կարող են առաջանալ ասթենիկ համախտանիշ, վեգետո-անոթային դիստոնիա և այլ խանգարումներ:
Թեև որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ երկարատև ազդեցություններ: Սա օդերևութաբանական կախվածություն է և նույնիսկ էպիլեպտիկ նոպաներ:
----
Անձնական փորձ
Վերջերս (06/11/16) մենք հայտնվեցինք հիվանդանոցում ուղեղի ցնցումով. մանկապարտեզում (06/10/16), խմբում, ճաշից հետո և հանգիստ ժամանակից առաջ, իմը խաղաց մանկասայլակի և տիկնիկի հետ: Մի տղա և 2 աղջիկ եկան, սկսեցին ընտրել... Արդյունքում, այս աղջիկներից մեկի հետ տղան հրեց իմն այնպես, որ այն թափառաշրջիկի հետ միասին ընկավ գորգի վրա՝ առաջին բախվելը: Անմիջապես երկրորդ աղջիկը մոտեցավ իմ անկողնու մոտ և կծեց նրա ճակատը, գլխի հատվածը՝ երկրորդ բշտիկը։ Մոտակայքում ուսուցիչներ չկար, երկու ուսուցիչներն էլ (մեկը առաջին հերթափոխից, դեռ չէր գնացել, իսկ երկրորդը՝ երկրորդ հերթափոխից, արդեն եկել էր) խոհանոցում սպասք էին լվանում ու հանգիստ զրուցում։ Դայակն առաջինը վազեց դեպի ճիչերը։ Իմը չկարողացավ ոտքի կանգնել սաստիկ գլխապտույտի և աչքերի մթության պատճառով։ Դայակը իմը վերցրեց իր գրկում և խղճաց... Աղջիկս շատ էր լաց լինում և երկար ժամանակ չէր կարողանում հանդարտվել։ Դաստիարակները պատժել են կոնֆլիկտի հեղինակներին՝ նախատել, անկյուն դրել.
Հանգիստ ժամից անմիջապես հետո (ուրբաթ, մեր վերջին օրը մանկապարտեզում, արձակուրդից առաջ) եկա իմը վերցնելու, ուսուցչուհին ու դայակն ինձ ոչինչ չասացին։ Անմիջապես գնացինք քոթեջ։ Ամբողջ ճանապարհին աղջիկս իրեն անհանգիստ էր պահում, նվնվալով ու անընդհատ գլուխը քորելով։ Մտածեցի՝ հոգնածությունից հեծկլտալ, գլուխը քորել՝ քոր (հենց հիմա արդեն հասկանում եմ, որ գլուխս ցավում է): Առավոտյան ես արթնացա 07:00-ին` սովորականից շուտ (սովորաբար, եթե ձեզ հարկավոր չէ վաղ առավոտյան արթնանալ, կարող եք արթնանալ ամենաուշը 08:00-ին, և կարող եք քնել մինչև 10: 00), և լացով սկսեց բողոքել գլխի ցավից: Իմը գլխացավով չի տառապում, և ես անմիջապես ենթադրեցի, որ նա կարող է ընկել կամ գլուխը խփել այգում։ Ես սկսեցի նրան հարցեր տալ... Աղջիկս ցույց տվեց իր բշտիկները և պատմեց ամեն ինչ: Ես հարցրեցի նրան, թե ինչու նա ինձ երեկ չասաց… Աղջիկս պատասխանեց, որ երեկ, ինչպես պատահեց այդ ամենը, շատ ցավում էր, բայց հետո գլուխս սկսեց ավելի քիչ ցավել, այն այնքան չէր ցավում, որքան այսօր… Ես ու ամուսինս որոշեցինք գնալ Մոսկվա, բժիշկներ ներկայանալ:
Մենք հասանք շտապ օգնության սենյակ, արեցինք գանգի ռենտգեն - մոտ. Վնասվածքաբանը խորհուրդ տվեց 3 օր դիտարկել, իսկ դրանից հետո երեխային ցույց տալ նյարդաբանին՝ անկախ երեխայի վիճակից։ Վնասվածքաբանի նման հանձնարարականն ինձ սազում չէր՝ սպասել 3 օր... Եվ հենց հասանք տուն, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեցինք, խորհուրդ տվեցին, որ շտապ գնանք հիվանդանոց, իսկ ես ու աղջիկս շտապօգնության մեքենայով։ դիմել է թիվ 9 մանկական քաղաքային հիվանդանոց։ Հայրիկը մեքենայով հետևեց մեզ...
Հիվանդանոցում, ընդունման բաժանմունքում, մանկաբույժին, ի թիվս այլ բաների, ասացի Վնասվածքաբանության կենտրոնի վնասվածքաբանի առաջարկությունների մասին... Մանկաբույժին վրդովեցրեց նման հանձնարարականը՝ սպասել 3 օր... Նա ասաց, որ. Ես ճիշտ արեցի, որ չսպասեցի… - գլուխը հալածելիս պետք է անհապաղ, վնասվածքի պահից սկսած առաջին 24 ժամվա ընթացքում, դիմել շտապօգնության, քանի որ վնասվածքաբանները նայում են միայն ոսկորներին և տեսանելի փափուկ հյուսվածքներին: վնաս, նրանք չեն կարող տեսնել և գնահատել ուղեղը, սա պահանջում է մի քանի մասնագետների համապարփակ հետազոտություն, M-Echo , դիտարկում ..., հիվանդանոցում !
Իմ պետությունն ընդունելության ժամանակ որոշվեց որպես չափավոր, նշել է փափուկ հյուսվածքների հեմատոմաներ և արյուն է վերցրել անալիզի համար: Բժիշկներն ինձ հարցրին՝ ասե՞լ եմ ոստիկանությանը։ Ես ասում եմ՝ ոչ։ Նրանք - ինչու: Ես բացատրեցի ... Նրանք ինձ զգուշացրել են, որ ազդանշան կտան Ոստիկանությանը` երեխայի իրավունքների պաշտպանությունը, քանի որ ես ինքս չեմ հայտարարել ...
Պատրաստված է M-Echo դինամիկայի մեջ (3 օր անընդմեջ) - մոտ.
Հետազոտվել է նյարդավիրաբույժի և նյարդաբանի կողմից - մոտ.
Հետազոտվել է ակնաբույժի կողմից լայնացած աչքի երակներ(ուղեղի ցնցման անուղղակի նշան):
Հիվանդանոցում մնալու հաջորդ օրը զանգում է թաղապետը, ասում է, որ գործը փոխանցելու են անչափահասների գործերով տեսուչին, և երբ կանչեն, ես պետք է գամ հարցաքննության։
Մնացել է 5 օր։
Այս ընթացքում մենք ստացել ենք.
- - 1 տոննա x 3 ռուբլի / օր;
- Ասպարկամ - 1/2 տոննա x 2 ռուբլի / օր;
- Դիակարբ - 1/2 տ x 2 ռուբլի / օր
Հիվանդանոցում ես ու աղջիկս միասին էինք - էջ
alata-ն նախատեսված է 2 երեխայի և 2 ծնողի համար, յուրաքանչյուր երեխայի համար 1 ծնող։Լավ են կերակրել, աղջիկս ասում է, որ համեղ է եղել, ինչպես մանկապարտեզում... 5 տարեկան մի աղջիկ մեզ հետ պառկած էր հիվանդասենյակում՝ նույն ախտորոշմամբ՝ ընկել է հեծանիվից։ Միասին մտել ու միասին դուրս եկել։- Մանկաբույժի և նյարդաբանի դիտարկումը բնակության վայրում.
- Գլիցին- 1 տոննա x 3 ռուբլի / օր - 3 շաբաթ
- Հանգիստ՝ ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում (չի կարելի՝ վազել, ցատկել, կարուսելներով և սլայդներով քշել, զբոսնել... Եթե արձակուրդում էինք, այցելեք մանկապարտեզ / մանկական որևէ խումբ, այստեղ), ինչպես նաև իսպառ բացառում։ աշխատանք էլեկտրոնային կրիչների վրա (չի թույլատրվում՝ հեռուստացույց, համակարգիչ, պլանշետ, iPhone...) - 3 շաբաթ.
- Խուսափեք արևի ուղիղ ճառագայթներից, գլուխը ծածկեք գլխարկով։
- Բացառել օդային ճանապարհորդությունը՝ 6 ամիս:
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո ինձ զանգահարեց անչափահասների գործերով տեսուչը և հրավիրեց հարցաքննության։ Հարցաքննության տակՆախ, անչափահասների գործերով տեսուչը ինձնից բացատրություն պահանջեց, թե ինչու չեմ հայտնել տեղի ունեցածի մասին, ինչու են դա արել բժիշկներն իմ փոխարեն… մանրամասն արձանագրված, ստորագրված... Ասացին, որ այգում ստուգում է անցկացվելու, աշխատանքներ են տարվելու մանկապարտեզի ողջ անձնակազմի, հակամարտության մասնակից ծնողների և երեխաների շրջանում, իհարկե, հաշվի առնելով, որ արձանագրությունը եղել է. կազմված չորսամյա երեխայի խոսքերից. Այստեղ ես և տեսուչը որոշում կայացրինք և ստորագրեցինք միջնորդություն, ըստ որի՝ խնդրում եմ երեխաներին չհարցաքննել նրանց անգիտակից տարիքի պատճառով, որպեսզի չազդեն նրանց հոգե-հուզական վիճակի վրա, այլ հարցաքննեն ծնողներին, որպեսզի ծնողներն իրենք։ ուսուցողական զրույց կվարեին իրենց երեխաների հետ՝ կրկին նմանատիպ կոնֆլիկտից խուսափելու ժամանակ... Ինչպես նաև, քանի որ երեխան ժամանակին բուժօգնություն է ստացել, կյանքին և առողջությանն այլևս վտանգ չի սպառնում, ստորագրեցինք միջնորդություն, որի համար խնդրում եմ գործը փակել. .
Ինձ շատ գոհացրեց երեխաների նկատմամբ նման ուշադրությունը, ես հոգատարություն և պատասխանատվություն եմ զգում մեր ապագայի նկատմամբ՝ երեխաներ, բժիշկների և իշխանությունների կողմից... Վստահություն կար, որ կատարված աշխատանքից հետո մանկապարտեզում նման բան (Աստված մի արասցե) այլեւս չի կրկնվի: 20.06.16 Մեզ մանկաբույժից տարել են նյարդաբանի ուղեգիր՝ գրանցվելու համար. մեզ կհետևեն...
21.06.16 Գրանցված է նյարդաբանի մոտ...
Ես ու աղջիկս եկանք նյարդաբանի մոտ, և ես նրան ասացի. «Ուղեղի ցնցում ստացանք, նոր դուրս եկանք հիվանդանոցից…», ես բաժանում եմ մեր քաղվածքը:
Նա վերցրեց քաղվածք, նայում և ասում է. «Որտե՞ղ տեսար, որ ուղեղի ցնցում ես ստացել», - նա ինձ տալիս է քաղվածք ...
Ես կլորացված աչքերով եմ․․․ «Ինչպե՞ս... Ինչ-որ բան էր։ Մենք հիվանդանոցում էինք, մեզ պահեցին 5 օր, հանձնարարականում ասվում է, որ գրանցվեք ձեզ մոտ, որպեսզի վեր կենաք ... », - այսինքն, իմ փորձով ես նույնիսկ չեմ նկատել այն փաստը, որ մեր քաղվածքում կար. ոչ մի խոսք ուղեղի ցնցման մասին:
Ինչին նա պատասխանում է. «Դուք փափուկ հյուսվածքի վնասվածք ունեք: Իսկ ինչու՞ էիր հիվանդանոցում և եկար ինձ մոտ... - սա ստանդարտ ընթացակարգ է բոլոր երեխաների համար, ովքեր ընդունվել են գլխին հարվածի գանգատով, որպեսզի նկատվեն և բացառեն ուղեղի ցնցումը… Ընդհանուր առմամբ, բժիշկները կխաղան անվտանգ. Այո, ես դեմ չեմ, միայն «ՀԱՆՈՒՆ» վերաապահովագրությունը:
Իհարկե, ես շատ ուրախ եմ, որ մենք այդքան հեշտ իջանք, բայց աղջիկս դեռ տուժեց, այնպես որ թող ոստիկանությունը հասկանա… որ նման դեպքեր չկրկնվեն ոչ իմ, ոչ էլ խմբի մյուս երեխաների հետ:
Մեր նյարդաբանի ուղղությամբ, հիվանդանոցից դուրս գրվելուց մեկ ամիս անց մենք մեզ ցույց տվեցինք ակնաբույժի, որպեսզի ստուգի ֆոնուսի երակները - լավ, մենք արդեն նորմալ ենք վերադարձել։ Սրա հետ մեկտեղ նա կատարել է իր տեսողության ամբողջական զննումը՝ մոտ. Ես խորհուրդ եմ տվել «կարանտին» հեռուստացույցով, պլանշետով... երկարացնել ևս 2 ամսով։ Ինչպես նա բացատրեց... - չնայած այն հանգամանքին, որ ֆոնդուսի երակները արդեն լիովին վերականգնվել են, նման վնասվածքից հետո դեռ կարող են լինել մնացորդային հետևանքներ... - ընդհանուր առմամբ, աչքերը դեռ հանգստի կարիք ունեն: 2 ամսից հետո Հեռուստացույց, պլանշետ… խիստ սահմանափակ է: Քնելուց առաջ «Բարի գիշեր» դիտելը բավական է։ Նա ինձ հուշագիր տվեց երեխայի «Հաղորդակցություն» հեռուստացույցով, համակարգչով... ըստ տարիքային խմբի, որ լավ աչքերով գնանք դպրոց։ Նա ընդգծեց, որ հիմնական %
առաջին դասարանի բոլոր երեխաներն արդեն ակնոցներ են կրում էլեկտրոնային սարքավորումների հետ անվերահսկելի «շփվելու» պատճառով։
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.com
----
Դիտեք 33 րոպեից։ մինչև 49 րոպե: :
Առողջություն ձեզ և մեր երեխաներին։ Ի վերջո, երեխաները ամենաթանկ, ամենաանգին բանն են, որ ունենք՝ մեր ապագան:
______________________
Եվ ես կարծում եմ, որ նման բան շատ հազվադեպ է ...:
Հըմ, ես էլ եմ մի անգամ ծննդաբերել, հետծննդյան այս պսիխոզն էլ եմ ունեցել, կես տարի նման էի ինձ... Բայց մտքովս անգամ չէր անցնում երեխային գլուխս հատակին գցել... բարձը փսիխով ծեծել եմ, երբ այն ծածկել է - այո, 2 անգամ բռունցքներով ամուսնուս վրա հարձակվել է ... - խեղճ, լուռ համբերել է ամեն ինչ: Բայց երեխայի սեռը...
Ես ոչ մեկին չեմ դատում! Զգացմունքները հոսում են...
Բեռնվում է...