Մանկական ուղեղային կաթված- անկախ հիվանդություն չէ: Այս տերմինները նշանակում են հիվանդությունների կամ ախտանիշների մի խումբ, որոնք հանգեցնում են շարժման խանգարումների: Այս վիճակով երեխաները ստանում են հաշմանդամության խումբ, և նրանց կյանքը, ցավոք, նվազում է որակով և տեւողությամբ:
Նյարդային համակարգի պաթոլոգիաները, որոնք նորածինների մոտ ի հայտ են եկել ծննդաբերական տրավմայի հետևանքով, դիտարկել են 19-րդ դարի բժիշկները։ Սակայն այդ ժամանակ միայն հաստատվում էր կապը ախտանիշների և հղիության ընթացքի միջև։ Երեխաները ծնվել են շարժողական գործունեության խանգարումներով, որն արտահայտվել է վերջույթների ինքնաբուխ ցնցումներով, հոդերի շարժունակության սահմանափակմամբ և զարգացման հետաձգմամբ։
Շարժման խանգարումների պատճառը ուղեղի պաթոլոգիան է, և մասնավորապես՝ ենթակեղևային շրջանները՝ կեղևը, պարկուճը կամ ցողունը։ Ուղեղային կաթվածը կարող է առաջացնել տարբեր խանգարումներ, որոնց պատճառները նույնպես բազմազան են և լիովին չեն հասկացվում։ Այս պաթոլոգիայով երեխաներ ծնվում են հազվադեպ՝ նորածինների մոտ 0,2%-ը։
Կարևոր!Ուղեղային կաթվածը պարտադիր չէ, որ ժառանգական լինի, բայց գենետիկ նախատրամադրվածությունը կարող է բացասական դեր խաղալ:
Պատճառները
Կաթվածի ձևավորման վրա կարող են ազդել.
- Հղիության շրջան.
- Երեխայի կյանքի առաջին ամիսը.
- Ծննդաբերություն.
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ուղեղային կաթվածի առաջացմանը նպաստում են մի քանի պատճառ, այլ ոչ թե մեկը։ Վերոհիշյալ ժամանակահատվածներում անբարենպաստ գործոնների շերտավորումը հանգեցնում է տարբեր պաթոլոգիաների և շարժիչային գործունեության խանգարման։ Խանգարումների մեծ մասը տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման ժամանակ, զգալի մասն է կազմում նաև ծննդյան տրավման։
Կարևոր!Վաղաժամկետությունը հիմնական պատճառն է, որը հանգեցնում է հիվանդության բոլոր դեպքերի կեսին: Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին տեղեկացնել երեխային և ծննդաբերել, նույնիսկ եթե ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները թույլ են տալիս 30 շաբաթական երեխաներին դուրս գալ։
Ուղեղային կաթվածի առաջացմանը նպաստող պատճառները.
- Մանկական հիպոքսիա... Ծանր հղիությունը (վարակներ, տոքսիկոզ, պլասենցայի պաթոլոգիա) կարող է հանգեցնել այս վիճակի, որի արդյունքում երեխայի ուղեղը լիովին չի զարգանում։
- Ծննդյան տրավմա... Ավելի հաճախ դրանք միայն պտղի պաթոլոգիայի շարունակությունն են կամ հետևանքը, որն ի հայտ է եկել արգանդում։ Ծննդաբերության ժամանակ անսպասելի իրավիճակները (նեղ կոնք, կծկումների թուլություն, երկարատև անջուր շրջան, արագ ծննդաբերություն) հազվադեպ են առաջացնում ուղեղային կաթված: Սակայն ծննդաբերության ժամանակ առաջացած բարդությունները (ասֆիքսիա, մեխանիկական սեղմում) կարող են երեխայի մոտ պաթոլոգիաների հանգեցնել։
- Նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն... Դեղնախտի ցանկացած պատճառ հանգեցնում է երեխայի ուղեղի թունավորման։
- Մայրիկի հիվանդություններ... Սրտի հետ կապված խնդիրներ, գիրություն, շաքարախտ, կարմրախտ, դեղորայք, սթրես, ֆիզիկական վնասվածքներ, վարակներ, թունավոր վնասվածքներ. այս ամենը կարող է ազդել ուղեղի ձևավորման և նյարդային ազդակների փոխանցման վրա:
- Ծանր հղիություն... Ռեզուսի կոնֆլիկտը, վարակները, ընդհատման սպառնալիքները հանգեցնում են պտղի պաթոլոգիաների առաջացմանը։
Ախտանիշներ
Կլինիկական պատկերը կախված է ուղեղի վնասվածքի աստիճանից և բնույթից։ Հիվանդության առաջընթացի հետ ախտանշանները դառնում են ավելի հստակ և արտահայտված։ Հիմնական ախտանիշներից են.
- Մկանների տոնուսի բարձրացում:
- Ցնցումներ.
- Ինքնաբուխ շարժումներ.
- Տեսողության և լսողության խնդիրներ.
- Հետաձգված խոսք և զարգացում.
- Աղիների անվերահսկելի շարժումներ.
- Հոդերի կոնտրակտուրաներ և կմախքի դեֆորմացիաներ.
Ըստ միջազգային դասակարգման՝ առանձնանում են ուղեղային կաթվածի մի քանի ձևեր, որոնք ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում.
| Ձեւը | Ախտանիշներ | Պատճառները |
|---|---|---|
| Սպաստիկ տետրապլեգիան ամենածանր ձևն է, բացառված է ինքնասպասարկման հնարավորությունը | Տուժած են բոլոր չորս վերջույթները, կան տեսողության, լսողության, խոսքի և ճանաչողական խանգարումներ։ Նման հիվանդների մոտ էպիլեպտիկ նոպաները գրանցվում են դեպքերի 50%-ում։ Երեխան ունի մարմնի, վերջույթների դեֆորմացիաներ, խաթարված գանգուղեղային նյարդեր | Ուղեղի աննորմալ զարգացում; Հիպոքսիա և նեյրոնային մահ; Ներարգանդային վարակներ |
| Սպաստիկ դիպլեգիան ամենատարածված ձևն է | Ստորին վերջույթների պաթոլոգիայի գերակշռությամբ երկու կողմերում էլ մկանային աշխատանքը խաթարված է։ Երեխաները հետ են մնում խոսքի և մտավոր զարգացման մեջ, նկատվում է ինտելեկտի նվազում։ Գանգուղեղային նյարդերի դիսֆունկցիան հանգեցնում է լսողության և խոսքի խանգարման, ստրաբիզմի: Առանձնահատուկ առանձնահատկությունն այդպիսի երեխայի լիարժեք սոցիալական հարմարվողականության կարողությունն է: | Հիմնականում վաղաժամ երեխաների մոտ |
| Հեմիպլեգիան տարածվածությամբ երկրորդն է: | Միակողմանի կաթված՝ ձեռքի խանգարումների գերակշռությամբ։ Երեխայի զարգացումը ուշանում է, թե՛ մտավոր, թե՛ խոսքի ուղղությունը։ Հասարակության մեջ հարմարվողականության աստիճանը կախված է հիվանդի զարգացման փուլից։ Հնարավոր էպիլեպտիկ նոպաներ | Հեմոռագիկ ինֆարկտ; Ուղեղի անոմալիա; Ներուղեղային արյունահոսություն |
| Դիսկինետիկ | վերջույթների, միջքաղաքային, դեմքի ակամա շարժումներ։ Երեխայի մոտ լսողության և ակնաբուժական խանգարումներ են: Բանականությունը կարող է նորմալ մնալ, ինչը շատ հիվանդների ապահովում է նորմալ սոցիալական հարմարվողականությամբ | Հեմոլիտիկ հիվանդություն ծանր դեղնախտով; Extrapyramidal համակարգի կառուցվածքի պաթոլոգիա |
| Ատաքսիկ | Զգալիորեն նվազում է մկանային տոնուսը, նկատվում են շարժողական խանգարումներ, շարժման անհամապատասխանություններ։ Բանականությունը կարող է նորմալ զարգանալ | Ուղեղի վնասվածք; Ժառանգականություն; Ճակատային բլթերի վնաս (հաճախ ծննդյան վնասվածքների պատճառով); Զարգացման անոմալիա; Հիպոքսիա |
Կարևոր!Հնարավոր են նաև ուղեղային կաթվածի խառը ձևեր, որոնց դեպքում կարող են վնասվել շարժիչ հմտությունների համար պատասխանատու ուղեղի բոլոր համակարգերը։
Ախտորոշում
Ուղեղային կաթվածն արտահայտվում է շարժողական գործունեության տեսանելի խանգարումներով, ուստի դժվար չէ նկատել պաթոլոգիան։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար երեխան ենթարկվում է ՄՌՏ հետազոտության, գնահատվում է ռիսկային խումբը և ժառանգական գործոնները։ Փորձառու բժիշկը պետք է տարբերի ուղեղային կաթվածը կլինիկական նման պայմաններից:
Բուժում
Մանկական ուղեղային կաթվածից ազատվելու դեղամիջոցներ դեռ չկան։ Բուժումը բաղկացած է երեխայի հմտությունների առավելագույն զարգացումից, հասարակությանը հարմարվելու և ախտանիշների հնարավոր շտկումից: Նրանք փորձում են նորմալացնել շարժիչի ֆունկցիաները, բուժել ուղեկցող հիվանդությունները։ Բարդ բուժման մեջ օգտագործվում են հետևյալը.
- Մերսում և վերականգնող մարմնամարզություն հատուկ սարքերով.
- Աշխատեք լոգոպեդի հետ.
- Զրույց հոգեբանի հետ.
- Մկանային հանգստացնող միջոցներ.
- Վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք բարելավում են մկանների և ջլերի ֆունկցիոնալությունը:
Կարևոր!Եթե հնարավոր է վերացնել ուղեղային կաթվածի պատճառը, ապա դա պետք է արվի։ Ժամանակին վերացնելու դեպքում կանխատեսումը շատ ավելի բարենպաստ է:
Օժանդակ տեխնոլոգիա
Մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները դժվարանում են ոչ միայն կանգնել, այլեւ նստել։ Վիճակը մեղմելու և ավելի հարմարավետ կյանք ունենալու համար կան տարբեր սարքեր, որոնք լայնորեն կիրառվում են այս կատեգորիայի հիվանդների կողմից.
- Շարժական շարժման համար մշակվել են հատուկ նստատեղեր, քայլողներ, անվասայլակներ։
- Երեխայի ֆիզիկական զարգացման համար կան հեծանիվներ, ուղղահայաց սարքեր, հատուկ կոշիկներ։
- Հիգիենայի ընթացակարգերի հարմարության համար դուք կարող եք ձեռք բերել զուգարանի աթոռներ կամ հատուկ նստատեղեր լոգարանում:
Ժամանակակից տեխնոլոգիաների առատությունը կարող է մեծապես հեշտացնել երեխայի կյանքը կամ նրա մասին խնամելը։ Օրինակ, աթոռների համար քայլելու տարբերակները հատուկ նախագծված են՝ հագեցած գլխարկով, սեղանով և հատուկ գոտիներով։ Առկա են էլեկտրական սայլակներ։
Կարևոր!Հիվանդները մշտական խնամքի կարիք ունեն՝ նրանց կյանքը հեշտացնելու և կմախքի մկանների դիստրոֆիան կանխելու համար:
Ուղեղային կաթվածի բարդությունները կարող են լինել հոդերի բազմաթիվ դեֆորմացիաներ, նոպաներ, կուլ տալու դժվարություն: Մկանների և հոդերի հետ կապված խնդիրները հիվանդին մշտական ցավ են պատճառում։ Մշտական խնամքը պահանջում է շատ ժամանակ, բարոյական և ֆինանսական ծախսեր հատուկ երեխային խնամող անձի համար: Ուղեղային կաթվածի կանխարգելումը բաղկացած է ժամանակին ուսումնասիրությունից և պատճառների վերացումից, որոնք կարող են առաջացնել նմանատիպ ախտանիշային համալիր:
Բեռնվում է...