Kista ovarium saat operasi diperlukan. Kista ovarium: ukuran untuk operasi berbahaya dan normal. Persiapan operasi

Kistektomi - pengangkatan kista ovarium

Akses - melalui 3 tusukan mini

Waktu operasi - 60 - 120 menit

Menginap di rumah sakit - 1 hari

Biaya operasi: dari 30.000 rubel. *

(tidak termasuk biaya anestesi dan rawat inap)

Sebelum memulai operasi, laparoskopi kista ovarium dibius. Di Pusat kami, prosedur ini dilakukan oleh dokter-ahli anestesi yang berkualifikasi tinggi, menggunakan dosis obat-obatan aman yang dipilih secara individual. Kami melakukan pengangkatan kista ovarium dengan anestesi endotrakeal umum.

Tergantung pada indikasinya, dokter melakukan operasi melalui akses laparotomi (melalui sayatan di dinding perut) atau laparoskopi (melalui tiga tusukan di perut bagian bawah). Dalam kasus terakhir, karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut, yang memberikan ahli bedah pandangan yang lebih baik dari daerah yang dioperasi, dan operasi dilakukan dengan menggunakan kamera video dan instrumen endoskopi. Dokter mengontrol kemajuan operasi laparoskopi untuk menghilangkan kista ovarium menggunakan gambar di monitor.

Pengangkatan kista dilakukan dengan mengupasnya dari kapsul. Jika tumornya besar, ginekolog-ahli bedah pertama-tama mengeluarkan isinya dengan jarum aspirasi untuk mengurangi risiko pecahnya membran kapsul kista. Setelah mengangkat tumor, dokter mengentalkan pembuluh darah yang berdarah dan menjahit tempat sayatan. Jaringan yang diambil dikirim untuk analisis histologis ke laboratorium Center. Pasien dipindahkan ke bangsal yang nyaman di rumah sakit kami.

Operasi lain untuk kista ovarium

Jika situasi klinis memungkinkan, ahli bedah Center berusaha untuk melakukan operasi laparoskopi, karena mereka dapat mengurangi trauma jaringan dan secara signifikan mempersingkat masa pemulihan. Selain itu, penting bagi ahli bedah untuk menjaga organ wanita dan fungsinya. Namun, jika ini tidak memungkinkan (volume kista yang signifikan, risiko berkembangnya tumor kanker, dll.), dokter kami juga melakukan operasi lain:

Reseksi ovarium. Intervensi melibatkan pengangkatan kista dan eksisi jaringan ovarium untuk mencegah kekambuhan.
Ovariektomi. Kista diangkat bersama dengan ovarium tempat ia terbentuk. Operasi dilakukan untuk tumor besar atau proses inflamasi di ovarium.
Adnexektomi. Selama intervensi, kista diangkat bersama dengan pelengkap rahim: ovarium dan saluran tuba. Dokter kami melakukan adnexectomy unilateral dan bilateral (sesuai indikasi ketat).

Rumah Sakit Assuta adalah institusi medis tertua di Israel, yang sejak didirikan pada tahun 1934 telah memainkan peran besar dalam pengembangan sistem perawatan kesehatan negara itu. Selama beberapa dekade, pusat ini dengan setia mengikuti prinsip-prinsip yang ditetapkan oleh pendirinya: perawatan pasien berkualitas dan pengobatan efektif yang terbukti secara ilmiah. Assuta adalah klinik Israel pertama yang menerima sertifikat JCI (Akreditasi perawatan kesehatan internasional) pada tahun 2011 untuk memenuhi standar perawatan kesehatan internasional.

Saat ini, klinik tersebut dianggap sebagai pusat medis inovatif di Timur Tengah, di mana pasien dijamin mendapatkan perawatan paling modern. Bidang kegiatan yang diprioritaskan adalah pembedahan, yang paling berkembang di Assuta. Lusinan spesialis terkemuka terlibat dalam kesehatan reproduksi wanita, dan tugas ini sebagian besar diselesaikan oleh para dokter di departemen ginekologi.

Untuk mendapatkan konsultasi

Departemen ginekologi klinik Assuta

Sejumlah besar wanita yang mencari spesialis yang andal dan terbukti lebih memilih dokter Israel - dan mereka tidak salah dalam memilih. Setiap tahun, ratusan pasien beralih ke ginekolog Israel yang putus asa untuk menemukan spesialis yang memenuhi syarat di tanah air mereka.

Departemen ginekologi klinik Assuta dilengkapi dengan teknologi medis terbaru. Dokter berbakat dengan pengalaman praktis yang luas terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit wanita. Ginekolog Assuta adalah ahli nyata dari keahlian mereka, yang dikenal tidak hanya di Israel, tetapi di seluruh dunia.

Kista ovarium adalah masalah umum pada wanita usia subur. Penyakit ini didasarkan pada faktor fisiologis dan patologis. Penilaian yang kompeten dari penyebab yang mendasari kista adalah kunci pengobatan yang efektif.

Sebagai aturan, kista ovarium tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan ditemukan selama pemeriksaan karena alasan lain. Namun, beberapa wanita mungkin mengalami berbagai gejala seperti:

Ketidaknyamanan di perut bagian bawah.
Menggambar sakit.
Perasaan bengkak bulat di bawah atau di sisi pusar.
Sering buang air kecil.
infertilitas.

Diagnosis kista ovarium ditegakkan berdasarkan pemeriksaan ultrasound pada organ panggul (USG tradisional dan transvaginal). Metode penelitian ini memungkinkan kita untuk menyatakan keberadaan suatu neoplasma, tetapi tidak mengatakan apa-apa tentang strukturnya, yang berhubungan langsung dengan kualitas baik atau ganasnya. Untuk ini, perlu dilakukan pemeriksaan histologis terhadap fragmen organ. Cara termudah untuk melakukannya adalah setelah operasi.

Taktik terapi lebih lanjut tergantung pada struktur dan ukuran kista. Untuk formasi kecil yang disebabkan oleh malfungsi sistem endokrin, pengobatan konservatif diindikasikan, termasuk dalam bentuk terapi penggantian hormon. Tetapi jika prosesnya berkembang terlalu cepat, menimbulkan kecurigaan tentang sifat ganas dari pertumbuhan, dan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, intervensi bedah diperlukan.

telepon saya kembali

Pembedahan untuk mengangkat kista di ovarium

Dengan penyakit ini, ada dua jenis akses bedah - terbuka (melalui sayatan di dinding perut anterior) dan laparoskopi. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Operasi perut untuk menghilangkan kista pada ovarium optimal untuk neoplasma besar dan anatomi kompleks organ panggul. Ini juga dipilih karena sifat ganas dari proses dengan invasi ke jaringan sekitarnya dan metastasis ke kelenjar getah bening regional, karena akses terbuka memungkinkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi secara bebas dan tanpa batasan.

Mempersiapkan operasi untuk mengangkat kista ovarium

Sebelum operasi, setiap pasien menjalani pemeriksaan klinis umum menyeluruh untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Set studi minimum meliputi:

Hitung darah lengkap (penilaian kadar hemoglobin, deteksi dini penyakit infeksi dan inflamasi).
Tes darah biokimia (penilaian fungsi hati, ginjal dan organ dalam lainnya).
Koagulogram (penentuan fungsi sistem koagulasi dan antikoagulasi darah).
Penentuan golongan darah dan faktor Rh (bila perlu transfusi darah).
Urinalisis (pengecualian patologi ginjal).
Elektrokardiografi.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) organ panggul.

Pasien harus dikonsultasikan oleh dokter umum, dan dalam kasus patologi ekstragenital - oleh spesialis lain. Ini diperlukan untuk identifikasi kontraindikasi yang tepat waktu untuk operasi, karena jika ada, operasi bisa sangat berbahaya.

Sehari sebelum operasi, pasien harus minum larutan pencahar khusus untuk membersihkan usus. Untuk pengosongan rektum tambahan, enema pembersihan dilakukan beberapa jam sebelum operasi.

Kontraindikasi pembedahan

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi kista ovarium. Beberapa dari mereka bersifat relatif, yang mengharuskan ahli bedah untuk sangat berhati-hati, dan beberapa lainnya mutlak, yaitu, mereka dengan tegas melarang operasi.

Melakukannya dilarang dalam kasus-kasus berikut:

Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi (jantung tidak dapat menahan beban seperti itu).
Diabetes mellitus dekompensasi (risiko tinggi divergensi jahitan dan nanah pada luka pasca operasi dengan perkembangan sepsis selanjutnya).
Gangguan pembekuan darah - trombositopenia, hemofilia, dan koagulopati lainnya (ini merupakan ancaman langsung perdarahan mematikan selama operasi).
Penyakit infeksi akut.
Infark miokard akut.
Stroke.
Syok, yang dalam praktik ginekologi sering disebabkan oleh perdarahan masif dari saluran genital.

Dengan adanya kontraindikasi ini, operasi harus ditunda sampai pasien sembuh dari penyakit ini atau menstabilkan kondisinya. Untuk tujuan ini, Anda dapat menghubungi spesialis klinik kami.

Minta panggilan gratis

Kemajuan operasi

Segera sebelum operasi, pasien menjalani premedikasi - pemberian obat-obatan yang akan menghilangkan kecemasan dan kecemasan, serta mencegah perkembangan fenomena yang tidak diinginkan selama dan setelah operasi.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum, yang berarti tanpa sensasi apa pun. Efek anestesi dapat dibandingkan dengan keadaan tidur. Kebangkitan akan terjadi di unit perawatan intensif, dan pasien tidak akan mengingat apa pun yang terjadi padanya selama operasi.

Jalannya intervensi bedah adalah sebagai berikut:

Pertama, ahli bedah akan merawat bidang operasi - perut bagian bawah - dengan larutan antiseptik untuk mencegah bakteri patogen memasuki rongga perut.
Kemudian, lapis demi lapis, selangkah demi selangkah, kulit, jaringan lemak subkutan, otot dengan fasia dan peritoneum dibedah. Paling sering, laparotomi garis tengah bawah dilakukan - sayatan memanjang di sepanjang garis tengah, dari pusar ke pubis. Kurang umum, sayatan melintang Pfannenstiel digunakan di daerah kemaluan, di mana lipatan alami perut berada (sayatan yang sama dibuat, misalnya, selama operasi caesar).
Setelah menipiskan tepi luka, ahli bedah memeriksa organ panggul untuk ada tidaknya proses patologis yang mungkin tidak terlihat selama USG.
Tahap utama operasi adalah pengangkatan kista ovarium. Dengan ukuran kecil formasi, ovarium direseksi - pengangkatan fragmen organ yang terkena kista. Jika proses patologis diucapkan, dan ovarium hampir sepenuhnya digantikan oleh kista, maka ooforektomi diindikasikan - pengangkatan ovarium sepenuhnya.
Tahap akhir dari operasi ini adalah penutupan luka lapis demi lapis dengan pemasangan drainase sementara wajib.

Sebagai aturan, operasi berlangsung tidak lebih dari 2 jam. Namun, jika kista ganas dicurigai, operasi yang diperpanjang mungkin diperlukan, termasuk pengangkatan tuba falopi di sisi yang terkena, serta kelenjar getah bening regional. Dokter menentukan taktik bedah dalam setiap kasus individu.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan kista ovarium

Periode pasca operasi berlangsung rata-rata 1-2 minggu. Pasien menghabiskan 2-3 hari pertama di unit perawatan intensif, karena saat ini selalu ada risiko komplikasi awal, seperti:

Pendarahan di dalam.
Divergensi jahitan.
Supurasi pada luka pasca operasi.
Emboli paru.

Untungnya, ini sangat jarang terjadi karena penggunaan peralatan dan obat-obatan paling modern dengan efektivitas yang terbukti.

Pada hari pertama, pasien mungkin terganggu oleh sensasi yang tidak menyenangkan seperti rasa sakit di area luka operasi, ketidaknyamanan di tenggorokan, kedinginan. Ini benar-benar normal dan tidak memerlukan perawatan khusus. Sangat penting setelah operasi perut untuk tetap tenang dan tidak melakukan gerakan yang tidak perlu selama setidaknya 1-2 hari, sehingga tepi luka dapat tumbuh bersama sedikit.

Jahitan membutuhkan perawatan yang hati-hati dan teratur untuk mencegah peradangan dan bahkan nanah. Setiap hari, ahli bedah memeriksa luka pasca operasi, dan perawat mengganti pembalut dan merawat luka dengan antiseptik. Langkah-langkah sederhana ini memberikan perlindungan yang andal terhadap komplikasi berbahaya.

Setelah pemindahan pasien ke bangsal umum, periode rehabilitasi dimulai. Anda harus secara bertahap meningkatkan beban pada otot perut, tetapi jangan berlebihan. Ini penuh dengan perkembangan hernia pasca operasi, yang akan membutuhkan intervensi bedah berulang.

Cari tahu harga untuk perawatan

Pertanyaan dan jawaban yang sering diajukan kepada mereka

Bagaimana operasi pengangkatan kista ovarium dilakukan?

Dengan kista ovarium, operasi perut dan laparoskopi dilakukan. Yang pertama dilakukan lebih sering dengan formasi kistik besar yang mencurigakan neoplasma ganas, yang terakhir - untuk menghilangkan kista kecil.

Operasi perut dilakukan dengan anestesi umum dalam beberapa tahap. Pertama, ahli bedah menyediakan akses ke area masalah dengan membuat sayatan di perut bagian bawah. Tahap kedua adalah yang utama - pengangkatan kista itu sendiri. Tergantung pada ukuran dan potensi keganasannya, reseksi ovarium (kista "dipotong" darinya), ooforektomi (pengangkatan seluruh ovarium), adnexectomy (pengangkatan ovarium dengan tuba fallopi) dan limfadenektomi (pengangkatan kelenjar getah bening regional ) dapat dilakukan. Pada tahap akhir, dokter memasang drainase ke rongga perut dan menjahit luka operasi.

Operasi laparoskopi juga dilakukan dengan anestesi umum. Beberapa lubang kecil dibuat di dinding depan perut tempat instrumen yang diperlukan dimasukkan ke dalam tubuh. Gas kemudian dipompa ke dalam rongga perut untuk mendorong organ-organ internal terpisah dan memberi ahli bedah bidang penglihatan yang lebih besar. Tindakan lebih lanjut dari dokter serupa dengan operasi perut.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menghilangkan kista ovarium?

Sebagai aturan, operasi berlangsung tidak lebih dari 2 jam. Dalam kasus komplikasi, serta dalam kasus kista besar dan kecurigaan sifat ganasnya, operasi bisa memakan waktu hingga 3-4 jam.

Berapa lama tinggal di rumah sakit saat mengeluarkan kista ovarium?

Persiapan memakan waktu rata-rata 2-3 hari. Periode pasca operasi untuk operasi terbuka adalah 1-2 minggu. Dengan demikian, total durasi pengobatan kista ovarium tidak lebih dari 2 minggu. Ini adalah angka rata-rata - lama tinggal di rumah sakit dalam setiap kasus ditentukan secara individual.

Apa konsekuensi dari pengangkatan kista ovarium?

Pada hari pertama setelah operasi, gejala berikut mungkin terjadi, yang sepenuhnya normal:

Mengantuk, lesu, menggigil, yang berhubungan dengan efek sisa anestesi.
Sakit tenggorokan dari tabung anestesi.
Sensasi tidak menyenangkan di area luka pasca operasi.

Mengantuk tidak layak diperjuangkan - jika pasien ingin tidur, maka lebih baik baginya untuk beristirahat. Sakit tenggorokan hilang dalam 24 jam, tetapi jika ini tidak terjadi, maka minuman hangat dan berkumur dengan larutan antiseptik dapat direkomendasikan. Dalam kasus kedinginan, cukup untuk menutupi diri Anda dengan selimut hangat atau selimut agar tetap hangat.

Setelah operasi, pelanggaran siklus bulanan dimungkinkan. Menstruasi dapat datang keesokan harinya, atau mungkin tidak ada selama 1-2 bulan. Semua ini disebabkan oleh beberapa perubahan hormonal, tetapi seiring waktu, siklusnya, sebagai suatu peraturan, dipulihkan.

Selama 2-3 hari setelah operasi, Anda harus tetap di tempat tidur dan tidak melakukan gerakan yang tidak perlu. Jika ini tidak dilakukan, maka ada risiko tinggi divergensi jahitan dan perkembangan hernia pasca operasi.

Apakah mungkin hamil setelah pengangkatan kista ovarium?

Ya, itu mungkin. Operasi semacam itu tidak boleh dianggap sebagai sterilisasi - itu sepenuhnya salah. Ratusan ribu wanita mampu melahirkan anak normal setelah operasi ini.

Namun perlu Anda ingat bahwa kehamilan tidak akan datang begitu saja. Karena efek langsung pada ovarium selama operasi, selama 2-3 bulan setelahnya, mungkin ada gangguan pada latar belakang hormonal, yang dimanifestasikan oleh menstruasi yang tidak teratur. Segera setelah siklus pulih, Anda dapat memikirkan untuk merencanakan kehamilan.

Berapa biaya pengangkatan kista ovarium di klinik Anda?

Taktik pengobatan ditentukan secara individual dalam setiap kasus individu, karena penyakit berkembang pada semua wanita dengan cara yang berbeda. Akibatnya, perkiraan biaya operasi berkisar dari $ 7000 hingga $ 14000.

Ratusan wanita mempercayakan kesehatan mereka kepada spesialis klinik Assuta, dan tidak menyesalinya. Berkat banyak ulasan positif, kami dapat bangga dengan profesionalisme dokter kami - benar-benar ginekolog terbaik di Israel.

Mendaftar untuk perawatan

Kista ovarium adalah penyebab umum nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap perkembangan tertentu mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode operasi hemat modern adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasien pascaoperasi.

Apa itu kista ovarium?

Kista disebut formasi bulat dan berongga pada permukaan ovarium atau dalam ketebalannya, menyerupai gelembung. Isi dan struktur dindingnya tergantung pada asalnya. Meski tergolong tumor jinak, beberapa jenis kista bisa mengalami degenerasi seiring munculnya sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang formasi serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika, sebagai akibat dari pembusukan sentral, rongga yang tidak rata terbentuk di dalam tumor. Ketika diperiksa pada wanita, kista paraovarium juga dapat didiagnosis. Tuba fallopi mengambil bagian dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

, yang terbentuk dari folikel yang tidak pecah selama periode ovulasi, garis-garis darah kadang-kadang ditemukan dalam cairan di dalam kista tersebut;
, timbul di tempat folikel yang berovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh-pembuluh kecil yang rusak;
yang berkembang selama perbanyakan sel-sel endometrium di luar mukosa rahim, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan berisi cairan kental gelap;
kista dermoid (atau teratoma dewasa) mungkin mengandung jaringan embrionik atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di lokasi telur yang mulai berkembang secara mandiri dan seringkali bersifat bawaan;
mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga diameter 40 cm.

Kista folikel banyak, dalam hal ini mereka bicarakan. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak berovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah kulit terluar ovarium. Jenis kista lainnya biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal bergantung pada hormon dan dapat larut secara bertahap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak mengalami perkembangan terbalik, mereka harus dihilangkan. Ketika formasi endometrioid terdeteksi, terapi konservatif pertama kali diresepkan. Dengan ketidakefektifannya dan adanya formasi besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya memerlukan perawatan bedah. Dalam kasus infertilitas, dokter dapat merekomendasikan untuk menghilangkan bahkan neoplasma kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk sepenuhnya menghilangkan formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka mencoba untuk mempertahankan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada wanita pascamenopause, ketika hormon seks praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat diangkat tanpa konsekuensi bagi kesehatan wanita.

Operasi dilakukan dengan menggunakan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita itu pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah intervensi yang lembut. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa bagian dalam yang tipis dari rongga perut (peritoneum) mengalami trauma minimal, dan tidak perlu memindahkan organ dalam secara manual dari area operasi.

Semua ini menentukan keuntungan utama dari metode laparoskopi dibandingkan operasi klasik:

risiko pengembangan yang lebih rendah di masa depan;
kemungkinan rendah munculnya hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena kegagalan otot-otot dinding perut anterior yang dibedah;
sejumlah kecil luka bedah, penyembuhannya yang cepat;
efek hemat pada organ yang berdekatan selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
pembatasan yang lebih sedikit pada periode pasca operasi, pemulangan lebih awal dari rumah sakit;
tidak ada bekas luka pasca operasi yang berubah bentuk, bekas tusukan dapat disembunyikan dengan linen.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tanpa malu dengan penampilannya dan tanpa khawatir tentang kemungkinan perkembangan konsekuensi jangka panjang setelah operasi.

Pelatihan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG organ panggul, fluorografi paru-paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan vagina untuk tingkat kemurnian. Dalam beberapa kasus, perlu juga dilakukan EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormonal, dan mendapatkan kesimpulan terapis bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter, berdasarkan gambaran klinis umum.

Sebelum laparoskopi elektif dari kista ovarium, metode kontrasepsi yang andal digunakan. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter Anda terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang polong, minuman berkarbonasi, roti hitam, dan makanan lain yang meningkatkan produksi gas di saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan perut kembung, dokter dapat merekomendasikan asupan sorben dan obat karminatif, seringkali pembersihan usus bagian bawah diresepkan. Pada malam intervensi, makan terakhir tidak boleh lebih dari pukul 18:00, Anda bisa minum sampai pukul 10:00 malam. Pada hari operasi, dilarang makan dan minum; jika Anda sangat haus, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut di pubis dan perineum dicukur, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan mengoleskan losion, krim, atau produk perawatan kulit lainnya ke kulit perut Anda.

Bagaimana laparoskopi dilakukan?

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, wanita tersebut dikonsultasikan oleh resusitasi untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Paling sering, intubasi trakea digunakan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman perendaman yang diperlukan dalam anestesi. Sebelum ini, premedikasi dilakukan, ketika obat penenang dengan efek hipnotis disuntikkan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, anestesi topeng dapat digunakan.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala ke bawah sebesar 30º sehingga usus bergerak ke diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang operasi, tusukan dibuat di pusar, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antara organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop, alat khusus dengan kamera dan sumber cahaya, dimasukkan ke dalam lubang yang sama. Ini dipindahkan ke panggul kecil, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, 2 tusukan lagi dibuat di bagian lateral perut lebih dekat ke selangkangan, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan ovarium dan kista secara menyeluruh, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang cukup jarang). Dalam kasus terakhir, semua instrumen dihapus dan operasi klasik dimulai.

Dengan laparoskopi, dokter dapat melakukan pengelupasan kista, reseksi berbentuk baji (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan kondisi jaringan di sekitarnya. Di akhir operasi, pemeriksaan dilakukan untuk tidak adanya perdarahan, instrumen dilepas, dan karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah melepas pipa endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan penuh pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif, karena gangguan fungsi organ vital dan kehilangan banyak darah tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Bangun tidur lebih awal dianjurkan setelah laparoskopi. Dalam beberapa jam, dengan tekanan darah yang stabil, sebaiknya seorang wanita duduk, bangun, dan dengan lembut bergerak di sekitar bangsal. Diet hemat ditentukan, termasuk produk susu, sayuran dan daging rebus, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Jahitan diproses setiap hari, suhu tubuh dipantau. Pembuangan dilakukan 3-5 hari setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari di hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Pemulihan penuh kapasitas kerja biasanya terjadi dalam 14 hari, tetapi sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, disarankan untuk mengecualikan kontak intim, jika rekomendasi ini tidak diikuti, sangat penting untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter kapan kontrasepsi dapat dibatalkan. Dengan kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, pembuahan paling sering diperbolehkan setelah menstruasi pertama, jika operasi dan masa pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometrioid, tahap pengobatan sering mengikuti.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi dari kista ovarium adalah rasa sakit. Selain itu, sensasi yang tidak menyenangkan dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Ini karena akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, sedikit pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan lemak, dapat dicatat. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan. Emfisema sembuh dengan sendirinya.

Pada periode pasca operasi jangka panjang, penyakit adhesif jarang terbentuk, meskipun risiko kemunculannya setelah laparoskopi jauh lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Terlepas dari keinginan wanita tersebut, dokter dapat menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus berikut:

obesitas parah (3-4 derajat);
deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
gangguan hemostasis parah dalam patologi pembekuan darah;
ditunda kurang dari 6 bulan yang lalu, operasi perut;
kecurigaan tumor ganas (kista) ovarium;
peritonitis difus atau hematoperitoneum berat (akumulasi darah dan rongga perut);
keadaan syok seorang wanita, meningkatkan kehilangan darah yang parah;
perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan lembut. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh awal terhadap wanita tersebut tanpa adanya kontraindikasi untuk itu. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk kembali jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Oleh karena itu, dalam kasus kista fungsional, studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi harus dilakukan.

Kista ovarium adalah salah satu diagnosis paling umum dalam ginekologi. Kista ovarium adalah neoplasma jinak yang tidak selalu memerlukan pembedahan.

Varietas

Kista bisa memiliki sifat yang berbeda. Bedakan antara folikel, endometrioid, dermoid, kistadenoma, kista korpus luteum.

folikel. Kista folikel ditandai oleh fakta bahwa ukurannya tergantung pada waktu siklus. Paling sering, itu menghilang setelah awal menstruasi. Ketidakseimbangan hormon tertentu dapat menyebabkannya tetap dan tumbuh dalam ukuran. Kista ovarium folikel muncul selama ovulasi.

Seiring bertambahnya ukuran, itu bisa pecah - ini disebut apoplexy ovarium. Apoplexy biasanya disertai dengan pecahnya folikel, atau selama ovulasi.

Pertanyaan apakah perlu untuk menghilangkan kista ovarium diputuskan setelah diagnosis. Jika masih ada beberapa hari sebelum menstruasi berikutnya, dokter biasanya memutuskan untuk menunggu dan memberikan waktu beberapa hari agar kista sembuh. Jika ini tidak terjadi, keputusan dibuat untuk menghapusnya. Kista semacam itu bisa mencapai ukuran 3 cm, biasanya diobati dengan obat-obatan. Mungkin juga fenomena penyakit polikistik, ketika 3-5 kista kecil berukuran kecil terbentuk.

Kista korpus luteum. Kista ovarium semacam itu terbentuk dari korpus luteum. Ketika folikel pecah selama ovulasi, korpus luteum terbentuk untuk menghasilkan hormon. Dengan timbulnya menstruasi, korpus luteum menghilang.

Dalam kasus patologis, itu mungkin tidak hilang, tetapi terisi dengan cairan, yang disebut kista. Bahaya formasi ini adalah gejalanya hanya muncul jika sudah meningkat dan meremas organ tetangga. Ukuran mencapai 3-5 cm.

Dermatitis. Kista ovarium ini paling sering terjadi pada wanita usia reproduksi. Itu milik neoplasma jinak, dan jaringan ikat dari sifat yang berbeda dapat ditemukan di dalamnya.

Komplikasi dapat terjadi jika dia memiliki batang tipis yang menyebabkan torsi ovarium. Dalam hal ini, operasi pengangkatan kista ovarium diperlukan. Ukuran dari 1 sampai 3 cm.

Endometrioid. Penyakit ini merupakan konsekuensi dari endometriosis. Fokus peradangan, umum tidak hanya pada organ reproduksi, tetapi juga pada dinding luar usus, disertai dengan rasa sakit yang berkepanjangan dan dapat menyebabkan neoplasma dengan ukuran tiga hingga empat sentimeter. Dalam kasus ini, operasi dilakukan untuk mengangkat kista untuk mencegah penyebaran endometriosis lebih lanjut.

Gejala

Gejala kista tergantung pada asalnya. Beberapa tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan sensasi nyeri muncul hanya setelah ukuran neoplasma tumbuh.

Biasanya seorang wanita merasa bahwa ovarium sakit, beberapa kedutan di ovarium mungkin terjadi. Penyakit ini sering disertai dengan ketidakteraturan menstruasi.

Dengan apoplexy atau memutar kaki, ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, meluas ke seluruh area panggul. Pada saat yang sama, demam sering naik ke wajah pasien.

Beberapa neoplasma dapat menyebabkan perdarahan di tengah siklus, atau membuatnya sehingga durasi menstruasi yang ada berlangsung beberapa hari lebih lama. Pada gejala pertama seperti itu, Anda harus segera mencari bantuan.

Dengan sekresi seperti itu, darah menjadi coklat, gumpalan darah atau garis-garis putih mungkin terjadi. Jika di tengah siklus ada keputihan yang berwarna coklat selama 3-4 hari, disarankan untuk mencari bantuan sesegera mungkin.

Penyebab

Alasan perkembangan kista adalah ketidakteraturan sistematis dalam siklus menstruasi, permulaan menstruasi pertama sangat dini - pada usia 11 tahun atau lebih awal. Mungkin kista sudah diangkat lebih awal atau pengobatan yang dilakukan salah setelah pengangkatan kista ovarium.

Adanya masalah pada organ endokrin, serta pencegahan atau pengobatan infertilitas, juga menyebabkan pembentukan kista. Alasan lain termasuk pola makan yang tidak sehat, kebiasaan buruk, seks bebas.

Diagnostik dengan USG

Sebelum operasi, wajib untuk memantau keadaan ovarium saat ini. Ultrasonografi dapat dilakukan melalui dinding perut atau transvaginal. Studi pertama dilakukan dengan kandung kemih penuh, yang kedua tidak memerlukan pengisian kandung kemih, oleh karena itu, ketika meresepkan pemindaian ultrasound, perlu untuk memeriksa dengan dokter jenis studi yang direkomendasikan.

Diagnostik dengan laparoskop

Laparoskopi bukan hanya metode bedah, tetapi juga metode diagnostik yang cukup informatif. Pemeriksaan laparoskopi memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi paling lengkap tentang keadaan organ perut, sementara dimungkinkan untuk secara bersamaan menyembuhkan penyakit yang terdeteksi.

Penelitian laboratorium

Penelitian laboratorium meliputi tes darah hormonal untuk mengidentifikasi kemungkinan ketidakseimbangan hormon pada seorang wanita. Juga, tes urin umum dan tes darah untuk penanda tumor diambil. Hanya ada 3 tes darah dasar: untuk penanda tumor, untuk biokimia dan umum.

Studi laboratorium secara bersamaan memberikan informasi tentang kerja hati dan ginjal, memungkinkan identifikasi tepat waktu dari kemungkinan komplikasi dan terapi yang tepat.

Kuldosentesis

Metodenya terdiri dari melakukan tusukan untuk menentukan isi kantong Douglas. Biasanya, ketika kista pecah, isinya mengalir ke kantong Douglas, oleh karena itu tusukan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan isinya dan menyesuaikan taktik perawatan lebih lanjut.

Ketika Anda tidak membutuhkan operasi

Terkadang dokter yang hadir dapat menunda operasi jika ukuran kista tidak bertambah dan tidak mengganggu kerja organ tetangga. Kista dapat diobati dengan obat hormonal dan obat resorpsi kista, jika sifat dan sifatnya ditentukan dengan tepat.

Beberapa kista hilang dengan sendirinya dalam satu atau dua siklus, sementara hanya terapi bersamaan yang diperlukan. Jika ini tidak terjadi, pengangkatan kista ovarium ditentukan kemudian.

Metode penghapusan online

Kista ovarium diangkat melalui pembedahan dengan dua cara: pembedahan dan laparoskopi. Secara umum, laparoskopi juga merupakan jenis intervensi bedah, tetapi dalam hal ini, pembedahan berarti intervensi tradisional dengan menggunakan sayatan yang cukup besar dengan pisau bedah.

Laparoskopi adalah metode pengangkatan yang lebih modern dan lembut dan digunakan di semakin banyak rumah sakit. Namun, tidak semua institusi medis mampu membeli peralatan khusus, sehingga terkadang pengangkatan dilakukan dengan operasi tradisional. Terkadang rekomendasi dokter, karena satu dan lain alasan, masih dapat ditujukan pada intervensi tradisional.

Penghapusan secara laparoskopi

Laparoskopi, yang tujuannya adalah diagnosis dan perawatan simultan, dilakukan di bawah pengaruh anestesi umum. Laparoskopi membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus dari ahli bedah.

Pertama, rongga perut diisi dengan gas, biasanya karbon dioksida. Untuk seluruh operasi, empat sayatan dibuat, tidak lebih dari dua sentimeter. Melalui satu, pasokan gas dimasukkan - gas yang telah mengisi rongga perut akan menaikkan dinding dan membuat organ lebih mudah diakses untuk pemeriksaan dan pengangkatan kista ovarium.

Kamera video dimasukkan melalui tusukan kedua untuk memeriksa keadaan organ - gambar dari kamera diumpankan ke monitor di dekat kursi operasi.

Untuk operasi bedah, instrumen dimasukkan ke dalam dua tusukan yang tersisa. Instrumen tidak dimasukkan secara langsung, tetapi membutuhkan tabung logam untuk mencegah instrumen menyentuh kulit.

Setelah ahli bedah mendeteksi kista, permukaannya ditusuk dan dikosongkan. Setelah isi kista keluar, kista dapat dengan mudah dikeluarkan.

Pelatihan

Karena operasi berlangsung di bawah anestesi umum, persiapan diperlukan sebelum menjalani eksisi kista - persis sama seperti sebelum operasi.

Untuk ini, tidak hanya penelitian laboratorium yang dilakukan, tetapi juga analisis tambahan untuk pembekuan darah.
EKG akan diperlukan.
Sebelum memulai prosedur, jangan makan apa pun selama delapan jam.

Setelah operasi

Rekomendasi dalam periode pasca operasi akan tergantung pada bagaimana pasien menjalani operasi dan seberapa mudahnya. Biasanya masa pasca operasi jauh lebih mudah dibandingkan jika operasi dilakukan dengan metode bedah tradisional.

Ovarium seharusnya tidak sakit setelah pengangkatan kista. Lukanya sendiri tidak terlalu sakit, karena cukup kecil. Pemulihan setelah pengangkatan kista ovarium adalah penunjukan obat penghilang rasa sakit tiga kali sehari, serta antibiotik untuk mencegah infeksi.

Dokter akan meresepkan antibiotik dan pereda nyeri sendiri. Mereka akan bergantung pada apakah pasien diperbolehkan menggunakan antibiotik, dan apakah ini mengancam disbiosis dalam kasus tertentu.

Pada malam hari pada periode pasca operasi, pasien dapat bangun dan bergerak sendiri. Gerakan seperti itu bahkan mungkin secara khusus direkomendasikan agar otot-otot perut tidak kehilangan kebiasaan bekerja sendiri.

Perban dilakukan dalam waktu seminggu. Ini melibatkan mengganti pembalut dan merawat luka dengan antiseptik. Jahitan berdarah harus diperiksa oleh dokter. Pertanyaan tentang apa yang bisa Anda makan dan bagaimana berperilaku lebih baik untuk pemulihan yang cepat, bagaimanapun, harus dipertimbangkan dengan dokter.

Manfaat laparoskopi

Di antara keuntungan terbesar dari laparoskopi adalah lebih sedikit trauma bagi tubuh wanita. Dengan laparoskopi, sayatan dibuat sangat kecil dan tidak memerlukan kekuatan restoratif terkuat dari tubuh, seperti sayatan standar.

Dimungkinkan untuk mengobati kista dengan cara ini lebih efektif, karena tubuh akan mengarahkan semua kekuatannya untuk menyembuhkan bekas luka, dan bukan untuk menyembuhkan luka kulit. Periode pasca operasi berkurang secara signifikan, dan jumlah konsekuensi setelah pengangkatan kista ovarium terasa lebih sedikit. Dari sudut pandang kosmetik, metode ini juga lebih dapat diterima.

a Indikasi utama untuk operasi pengangkatan

1. Kemungkinan proses onkologis.

2. Kista tidak berkurang ukurannya dalam 3 bulan pengamatan, dan juga tidak hilang dengan pengobatan hormonal dan terapi anti-inflamasi.

3. Neoplasma terjadi setelah onset menopause.

4. Perdarahan ke dalam kista.

5. Pecahnya dinding kista.

6. "Torsi" pada kaki kista.

7. Proses purulen yang dimulai pada rongga kista.

Kami melakukan diagnosis menyeluruh untuk membuat keputusan tentang pengobatan kista ovarium

Tinggalkan nomor telepon Anda.

Administrator klinik akan menghubungi Anda kembali.

Membuat janji

Konsultasi dokter kandungan

Tumor ganas atau kista ovarium?

Dokter berpikir untuk menghilangkan bahkan kista kecil berukuran tidak lebih dari 10 mm jika, sebagai hasil penelitian, ditemukan tanda-tanda yang mendukung proses onkologis. Tumor kanker ditandai dengan segel parietal besar dan aliran darah abnormal. Namun, kesalahan dalam pemeriksaan USG tidak dikecualikan. Misalnya, jika rongga kista diisi dengan darah, gambar ekografis akan sesuai dengan tumor.

Oleh karena itu, hanya berdasarkan kesimpulan dari pemindaian ultrasound, tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan pasti apa yang harus ditangani - tumor atau kista. Dalam situasi yang meragukan seperti itu, pasien perlu menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat penanda tumor CA - 125. Peningkatannya menunjukkan proses onkologis, tetapi kadang-kadang dapat meningkat dengan adnexitis atau endometriosis.

Jika tingkat penanda tumor dalam kisaran normal, dan gambar dengan USG diragukan, ginekolog memantau kista selama 2 sampai 3 bulan. Biasanya, setelah periode ini, kista fungsional menghilang dengan sendirinya.

Ketika kista menjadi lebih dari 1 cm, atau tingkat penanda tumor meningkat, dokter mengarahkan pasien untuk operasi. Ini menghilangkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut jika neoplasma ternyata menjadi tumor ganas.

Sudah setelah operasi, dimungkinkan untuk secara akurat menetapkan karakternya ketika memeriksa struktur seluler di bawah mikroskop. Jika kecurigaan tentang tumor dikonfirmasi, spesialis akan meresepkan studi tambahan dan perawatan khusus untuk menghindari kekambuhan.

Komplikasi kista yang membutuhkan pembedahan

Seringkali, pembedahan diperlukan, bahkan jika kemungkinan tumor dikecualikan. Ketika cystoma kecil ditemukan, keputusan biasanya dibuat untuk memulai pengobatan konservatif dan menunggu beberapa bulan. Ginekolog meresepkan pengobatan tergantung pada dugaan penyebab kista - gangguan hormonal atau proses inflamasi infeksi.

Jika terapi konservatif tidak efektif selama beberapa bulan, kista segera diangkat. Juga, semua kista yang terbentuk selama menopause harus diangkat melalui pembedahan, karena kemungkinan besar akan berubah menjadi tumor ganas.

Salah satu komplikasi yang paling umum adalah "Torsi" pada kaki kista, yang disertai dengan gangguan peredaran darah di dalamnya. Ini terjadi karena perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba, aktivitas fisik yang berlebihan, mengejan yang kuat, atau batuk kronis. Dalam kasus "pelintiran" parsial, darah terus mengalir ke dalam kista, tetapi alirannya sulit, sehingga terjadi edema. Kondisi ini dapat disertai dengan nyeri nyeri unilateral di perut bagian bawah, karena karena peningkatan ukuran kista, tekanan di dalam ovarium meningkat.

Putaran penuh pada kaki disertai dengan pelanggaran suplai darah ke kista, oleh karena itu, proses nekrotik dimulai di dalamnya. Situasinya diperparah jika wanita itu memiliki penyakit menular kronis pada sistem reproduksi. Dalam kondisi seperti itu, kemungkinan infeksi kista dan perkembangan peradangan bernanah di dalamnya meningkat. Di masa depan, itu dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa - peritonitis. Untuk mencegah hal ini, dokter mengangkat kista ovarium jika terjadi "torsi" pada kakinya.

Pecahnya dinding kista atau perdarahan di rongganya juga merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Untuk mendiagnosis komplikasi seperti itu, dokter membuat tusukan di bawah kendali ultrasound dan mengambil bagian dari cairan dari kista untuk dianalisis. Jika isinya berdarah atau bernanah, neoplasma dihilangkan. Komplikasi sering disertai dengan gambaran klinis yang jelas: sakit perut, mual, muntah, demam.

Dengan demikian, kista ovarium harus diangkat dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak membantu, ada keraguan tentang proses onkologis, serta adanya komplikasi yang dapat mengancam pelestarian fungsi reproduksi atau seumur hidup. Seorang wanita yang mengetahui tentang adanya kista ovarium harus diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan untuk melakukan perawatan bedah pada waktunya jika timbul komplikasi.

Spesialis kami