Skizofrenia lamban: penyebab, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan dirawat. Skizofrenia lamban Gejala lamban

Psikiater tidak pernah terburu-buru untuk mendiagnosis skizofrenia. Itu bisa dibandingkan dengan sebuah kalimat. Karena itu, Anda perlu mengetahui 7 gejala dan tanda skizofrenia lamban agar dapat segera menghubungi spesialis yang kompeten untuk mendapatkan bantuan.

Alasan

Saat ini, penyebab skizofrenia belum ditetapkan. Para ilmuwan hanya mengajukan asumsi mereka. Karena itu, penyakit ini dianggap multifaktorial.

Faktor pertama didasarkan pada genetika. Misalnya, jika orang tua menderita skizofrenia saat melahirkan anak, maka risiko penularannya adalah lima puluh lima puluh. Jika hanya satu orang tua yang terkena, kemungkinan menularkan penyakit (bawaan) berkurang drastis hingga hampir dua belas persen. Ini menunjukkan munculnya kecenderungan penyakit. Predisposisi tidak berlaku untuk penyakit. Patologi dapat memanifestasikan dirinya setelah periode waktu tertentu. Waktu ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

Kesehatan orang tua.
Penggunaan zat narkotika.
Penggunaan minuman beralkohol dan banyak faktor lainnya.

Kelompok kedua adalah biokimia. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa faktor-faktornya dalam proses penyakit dapat menyebabkan penyakit lain, yang disebut psikosis.

Fitur utama

Jika Anda memulai penyakit ini, maka hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya. Saat ini terdapat salah satu pendapat bahwa skizofrenia memiliki gejala awal berupa halusinasi. Namun pada kenyataannya, mereka dapat memanifestasikan diri dalam berbagai bentuk:

Pelanggaran dalam sistem emosi.
Perubahan tajam dalam kepentingan vital.
Timbulnya ketakutan dan sebagainya.

7 tanda skizofrenia lamban meliputi:

Penurunan bertahap dalam aktivitas fisik dan intelektual.
Penutupan dalam diri Anda.
Perubahan suasana hati.
Pelanggaran persepsi dunia eksternal dan internal.
Tidak ada logika.
Percaya pada hal-hal yang tidak nyata.
Penipuan persepsi.

Kelompok gejala

Akibat hal di atas, semua gejala skizofrenia lamban dapat dibagi menjadi dua kelompok:

faktor produktif.
faktor negatif.

Yang paling bermasalah adalah faktor negatif. Kelompok ini didasarkan pada masalah seperti kurangnya emosi ketika mengalami situasi ekstrim dan gangguan dalam berpikir. Beberapa psikolog dapat mengidentifikasi skizofrenia bahkan setelah berkomunikasi dengan pasien. Diagnosis ini didorong oleh pelanggaran dalam berbicara dan berpikir.

Seberapa cepat penyakit ini dapat didiagnosis?

Jika dalam keluarga tempat anak itu tumbuh, skandal atau semacam konflik terus-menerus terjadi, maka penyebab skizofrenia bahkan dapat berupa, misalnya, kehilangan pekerjaan. Gejala skizofrenia lamban muncul beberapa hari setelah kejadian. Tanda pertama adalah perubahan instan dalam perilaku seseorang.

tahapan

Perjalanan skizofrenia lamban terjadi secara bertahap. Tahapan berikut dibedakan:

Debut (atau tahap laten) - memiliki simtomatologi yang kabur dan redup, dan oleh karena itu perjalanannya dapat luput dari perhatian bahkan oleh orang terdekat pasien. Karakteristik adalah manifestasi seperti itu:

mempengaruhi terus-menerus;
hipomania berkepanjangan;
depresi somatik.

Tahap ini sering terjadi pada masa pubertas. Di kalangan remaja, upaya untuk menghindari komunikasi, penolakan untuk meninggalkan rumah dimungkinkan.

jenis

Jika kita memperhitungkan stadium penyakit, serta beberapa manifestasinya, maka dua jenis skizofrenia lamban dapat dibedakan.

Seperti neurosis.
Psikopat.

Perbedaan antara kedua jenis ini adalah bahwa gangguan fobia lebih merupakan karakteristik dari jenis yang mirip neurosis. Mereka memanifestasikan diri mereka dalam ketakutan obsesif yang disebabkan oleh berbagai faktor, dan seringkali sama sekali tidak berdasar. Ini terutama sering dimanifestasikan dalam ketakutan berada di masyarakat dan keinginan untuk terus-menerus berada di rumah. Pasien seperti itu sangat takut dengan berbagai infeksi, sehingga paling sering mereka mengisolasi diri dari masyarakat mana pun. Proses itu sendiri terjadi secara bertahap dan seringkali tidak terlihat oleh orang lain dan pasien itu sendiri.

Dengan jenis lain dari skizofrenia lamban - psikopat - gejala yang paling mencolok bukanlah ketakutan, tetapi depresi - yaitu, latar belakang emosional negatif yang konsisten untuk jangka waktu yang lama, serta depersonalisasi kepribadian yang berkembang secara bertahap. Seluruh rangkaian gejala ini disebut perataan afek. Pasien berhenti berusaha untuk menghubungi orang lain, ia melihat dirinya sendiri seolah-olah dari luar, terus-menerus mengevaluasi tindakannya dan berbicara pada dirinya sendiri. Dia tidak lagi menyadari dirinya sebagai pribadinya. Ini, misalnya, dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa ia berhenti mengenali bayangannya di cermin, membuktikan bahwa ini adalah orang yang sama sekali berbeda.

Seringkali teori substitusi manusia muncul dalam masalah ini. Orang-orang seperti itu tidak memiliki reaksi emosional terhadap situasi di sekitarnya, dan seiring waktu mereka mulai menjalani gaya hidup vegetatif yang hampir emosional. Juga, varietas ini dapat dicirikan oleh keinginan untuk menggelandang dan mengumpulkan, cinta yang sangat kuat untuk hewan, yang dengannya orang-orang seperti itu berusaha menggantikan kebutuhan mereka untuk kontak dengan manusia.

Diagnostik

Diagnosis berbagai skizofrenia yang lamban adalah tugas yang sangat sulit, yang seringkali membutuhkan pengamatan yang sangat lama, yang dapat ditunda tanpa batas waktu. Dan bahkan dalam kasus ini, diagnosis akhir tidak boleh terburu-buru.

Ada dua jenis penyimpangan yang sulit untuk membedakan skizofrenia lamban: keadaan batas - berbagai jenis psikopati, penyimpangan neurotik, dan penyakit serupa. Manifestasi skizofrenia progresif (seperti neurosis dan psikopat) juga mungkin terjadi. Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini sangat sulit untuk didiagnosis. Jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tidak dapat disangkal dalam situasi ini, maka lebih baik memberikan preferensi pada sesuatu yang berbeda dari penyakit ini, dan memulai perawatan pasien tanpa berhenti memantaunya. Ada kasus ketika seorang pasien dirawat karena neurosis selama 4-8 tahun dan hanya setelah mereka meninggal didiagnosis dengan "skizofrenia lamban".

Hal yang sama berlaku untuk keraguan dalam diagnosis banding dengan jenis skizofrenia lainnya. Dalam hal ini, lebih baik memberikan preferensi pada jenis penyakit ini dan menerapkan metode pengobatan yang diperlukan.

Perlakuan

Tujuan pengobatan untuk diagnosis skizofrenia indolen adalah untuk mencapai remisi yang stabil, dengan terapi pemeliharaan yang konstan. Perawatan terdiri dari minum obat. Obat yang diresepkan oleh dokter harus diminum secara teratur. Hanya dengan kepatuhan yang ketat terhadap rejimen pengobatan, hasil positif dapat dicapai. Jenis perawatan obat berikut dibedakan:

antipsikotik tradisional.

Tindakan ini dilakukan dengan memblokir reseptor dopamin. Pilihan obat didasarkan pada kondisi pasien, tingkat keparahan efek samping, dan juga tergantung pada rute pemberian. Obat-obatan ini termasuk obat-obatan berikut: "Haloperidol", "Chlorpromazine", "Thiothixen", dll.

Antipsikotik generasi kedua.

Mempengaruhi aktivitas reseptor dopamin dan serotonin. Keuntungan dari agen ini adalah bahwa mereka memiliki lebih sedikit efek samping. Efisiensi tertinggi dalam kaitannya dengan gejala penyakit tetap menjadi pertanyaan terbuka. Ini termasuk obat-obatan: Olanzapine, Ziprasidone, Risperidone, Aripiprazole, dll. Saat mengambil dana dari kelompok ini, menjadi perlu untuk mengontrol berat badan pasien, serta memantau munculnya tanda-tanda diabetes tipe 2.

Dukungan sosial

Selain pelaksanaan terapi obat, orang sakit sangat membutuhkan dukungan sosial. Pastikan untuk menghadiri berbagai pelatihan dan program, yang tugasnya ditujukan untuk rehabilitasi. Kegiatan tersebut memungkinkan pasien untuk:

jaga dirimu;
merasa nyaman di masyarakat;
lanjut bekerja.

Kolaborasi

Dalam pengobatan skizofrenia lamban, pendekatan terpadu sangat penting. Bantuan psikolog, psikoterapis dan pekerja sosial sangat dibutuhkan. Juga, orang-orang dekat harus memberikan dukungan yang tepat, tanpa mengabaikan masalah pasien. Rawat inap mungkin diperlukan pada tahap manifestasi penyakit. Jangan abaikan janji dokter ini. Ini juga mempengaruhi kondisi pasien dengan menarik kreativitas, mengunjungi berbagai sesi terapi seni dan tempat-tempat budaya. Tidak disarankan untuk mengganggu realisasi diri pasien jika ia menunjukkan minat pada kreativitas. Anda seharusnya tidak menyembunyikan seseorang dengan penyakit dari masyarakat atau merasa malu padanya.

Fitur skizofrenia lamban pada wanita dan pria

Sampai saat ini, ciri-ciri utama skizofrenia yang dikenal dalam dunia kedokteran adalah sama baik pada pria maupun wanita.

Penurunan emosi seseorang dan munculnya ketidakpedulian terhadap dunia luar.
Keinginan dengan cara apapun untuk menutup diri dari orang-orang di sekitarnya dan mengisolasi diri dari dunia.
Ketidakpedulian terhadap minat mereka sebelumnya dan fokus hanya pada satu area sempit.
Ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan dan perubahannya.

Skizofrenia lamban pada pria sangat mengurangi respons emosional terhadap peristiwa atau fenomena yang terjadi dalam kehidupan mereka.

Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin mulai membawa omong kosong yang sama sekali tidak koheren atau akan melihat halusinasi. Ada juga peningkatan yang signifikan dalam pidato, pidato menjadi tidak koheren dan tidak logis.

Tanda-tanda skizofrenia lamban pada wanita mirip dengan pria, tetapi ada beberapa ciri lain. Seorang pasien dengan skizofrenia mungkin memiliki perubahan suasana hati yang cepat ke arah sebaliknya, serta keinginan untuk membawa barang-barang yang sama sekali tidak perlu ke rumah mereka. Ada juga perubahan yang kuat dalam pilihan pakaian dan riasan. Seorang wanita dapat menggunakan riasan yang sangat cerah atau, sebaliknya, menjadi tidak terawat.

Skizofrenia lamban (maloprogresif) dibagi menjadi tiga jenis - skizofrenia psikopat, skizofrenia sederhana dan seperti neurosis, dan diklasifikasikan sebagai bentuk transisi. Ini berarti bahwa dia tidak dengan jelas mengungkapkan tanda-tanda skizofrenia, tetapi hanya memiliki gejala individu, sebagian berhubungan dengan penyakit tersebut. Hal ini diungkapkan oleh asthenic, obsesif-fobia, hipokondriakal, gangguan paranoid dan didefinisikan sebagai bentuk jinak dari skizofrenia.

Jika skizofrenia klasik ditandai dengan degradasi kepribadian yang mendalam, maka yang lamban hanya membawa deformasi esensi kepribadian (perubahan perilaku, rentang minat, motif) dan berkembang perlahan, selama beberapa dekade, dengan pendalaman bertahap. dari ciri-ciri kepribadian yang kurang. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyerupai neurosis yang berkepanjangan, pada kasus lain menyerupai psikopati, yaitu kombinasi gejala dari berbagai sindrom. Berbagai psikotrauma, gaya hidup tidak sehat, dan stres dapat memicu patologi ini, dan pemulihan dimungkinkan bahkan tanpa perawatan. Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), tidak ada diagnosis seperti "skizofrenia lamban", banyak penulis menggunakan konsep ini sebagai sinonim untuk gangguan skizotipal.

Skizofrenia lamban dan jenis kelamin

Jenis kelamin pasien bukan merupakan faktor yang secara signifikan mempengaruhi tipologi perjalanan proses skizofrenia. Risiko penyakit pada pria dan wanita kira-kira sama, tetapi wanita cenderung memiliki onset penyakit yang lebih lambat dan pemulihan yang lebih cepat daripada pria. Perbedaan utama dari adalah bahwa wanita lebih cenderung memiliki bentuk paroksismal, sedangkan pria lebih rentan terhadap bentuk kontinu. Biasanya, gejala pada pria lebih menonjol, tanda-tanda eksternal penyakit lebih terlihat: penampilan yang tidak rapi, keengganan untuk merawat diri sendiri. Pada saat yang sama, jika tanda-tanda seperti itu terjadi pada wanita, orang-orang di sekitar mereka segera menyadarinya, meskipun tidak mungkin untuk mengatakan pada tahap penyakit apa manifestasi penyakit ini menjadi nyata.

Skizofrenia mirip neurosis

Bentuk skizofrenia ini dianggap yang paling menguntungkan, karena memiliki sejumlah besar remisi persisten. Ini mencakup berbagai obsesi kecemasan-fobia dan biasanya dimulai pada masa remaja, dengan pembentukan cacat kepribadian yang dangkal dari jenis infantilisme mental. Telah diamati bahwa semakin lambat proses dimulai, semakin ringan prosesnya.

Gejala yang paling menonjol adalah dismorfomania, serangan panik, derealisasi, depersonalisasi, obsesi mungkin ada, yang berbeda dari gangguan neurotik dengan daya tarik yang lebih besar. Jika pasien neurosis menyembunyikan ritualnya dari orang lain, maka pada pasien neurosis ritual skizofrenia dilakukan secara terbuka, dan pasien bahkan dapat melibatkan orang lain di dalamnya. Ritual ini bersifat protektif, meredakan ketegangan saraf dan, menurut pasien, mencegah masalah. Mereka sangat kompleks, kadang-kadang berlangsung berjam-jam dan secara bertahap menempati posisi terdepan dalam gambaran klinis, benar-benar mengesampingkan tindakan lain dari seseorang, yaitu, ia tidak dapat mengambil langkah sampai ia melakukan banyak ritual, yang kadang-kadang dapat menyebabkan isolasi total dari masyarakat.

Fobia, yang sangat aneh, diwarnai oleh lebih sedikit emosi, tetapi, bagaimanapun, dapat menyebabkan bunuh diri. Pasien menghabiskan seluruh waktu di rumah, dan bahkan di sana dia tidak merasa sepenuhnya aman.

Skizofrenia lamban hipokondriakal

Skizofrenia lamban hipokondriakal diekspresikan oleh ketakutan obsesif memiliki beberapa jenis penyakit (paling sering onkologis), dengan penilaian konsekuensi yang berlebihan, terlepas dari hasil pemeriksaan medis yang negatif. Inti utamanya terdiri dari ide dan pemikiran yang terkait dengan sensasi patologis dan tidak biasa yang muncul dalam tubuh sendiri. Pasien mungkin merasakan penyakit somatik tertentu di dalam tubuhnya, atau mengklaim bahwa ada semacam makhluk di tubuhnya, misalnya, cacing, dan dengan warna-warni menggambarkan gerakan hewan itu dalam dirinya. 60% antrian di poliklinik terdiri dari orang-orang seperti itu. Mereka percaya bahwa dokter membuat kesalahan dalam diagnosis, dan sangat yakin bahwa mereka sakit dengan penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan, meskipun mereka tidak dapat secara akurat menyampaikan sensasi menyakitkan mereka dengan kata-kata. Pasien seperti itu, sebagai suatu peraturan, menggunakan perbandingan metaforis: "jantung terbakar", "ada api yang membakar di perut", "nanah memenuhi seluruh tubuh", dll.

Skizofrenia laten

Sejumlah peneliti mengaitkan skizofrenia laten, yang diekspresikan oleh gangguan ringan, dengan bentuk laten skizofrenia lamban, keberadaannya tidak diakui oleh semua penulis dan secara aktif diperdebatkan oleh mereka. Gejala psikotik biasanya tidak diamati dengannya, tetapi seiring waktu mereka dapat memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan. Perubahan kepribadian diekspresikan dengan lemah, perilaku dan prioritas pasien tidak banyak berubah, gangguan mental minimal.

Tanda-tanda skizofrenia yang lamban

Skizofrenia lamban memiliki berbagai gejala, salah satunya adalah keterasingan. Pasien benar-benar tenggelam dalam dirinya sendiri dan terus-menerus mendengarkan proses yang terjadi di tubuhnya, terlibat dalam penggalian diri. Pada saat yang sama, kemampuan mentalnya melemah, aktivitas dan inisiatif menghilang, dan ada persepsi realitas yang terpisah. Pasien memiliki minat yang meningkat pada masalah abstrak, abstrak (sihir, agama, masalah alam semesta), seringkali ia mempelajari banyak literatur filosofis (keracunan filosofis). Lingkungan kehendak juga menderita, seseorang bergegas di antara keputusan yang berlawanan dan, sebagai akibatnya, sepenuhnya menolak pilihan apa pun. Sikap terhadap kerabat secara nyata berubah, seseorang menjadi acuh tak acuh terhadap kebutuhan mereka, kemampuan untuk berempati menghilang. Demonstrativeness, coquetry, imut dan histeris yang sebelumnya tidak biasa mungkin muncul. Secara bertahap, penampilannya memperoleh fitur eksentrik, kecerobohan muncul, yang menyebabkan ejekan dan penolakan orang lain. Pidatonya menjadi sombong, bermakna, tetapi pada saat yang sama miskin intonasi.

Gejala utama (obsesi, fobia, ide yang dinilai terlalu tinggi) mendominasi seluruh penyakit. Perjalanan penyakitnya tidak merata, pada awalnya gejalanya berkembang agak cepat, kemudian perjalanannya melambat dan disertai dengan resesi atau peningkatan gangguan mental. Ide-ide gila yang terpecah-pecah, halusinasi, dan otomatisme mental yang terpisah kadang-kadang dapat terjadi. Pasien paling sering beradaptasi secara sosial, mereka mungkin memiliki keluarga dan persahabatan, meskipun gangguan mental mereka terlihat bahkan oleh non-spesialis. Untuk meredakan gejala, orang-orang seperti itu mungkin mulai menggunakan alkohol dan obat-obatan, dalam hal ini cacat kepribadian yang hampir tidak dapat diubah dengan cepat muncul.

Pengobatan skizofrenia lamban

Perawatan pasien dengan diagnosis skizofrenia progresif rendah, terutama dengan dominasi gangguan histeris dan seperti neurosis, harus mencakup kursus psikoterapi, yang membawa pekerjaan yang bertujuan dan terkadang menyakitkan pada diri sendiri. Seseorang perlu belajar untuk bertanggung jawab atas hidupnya dan memahami bahwa dia memiliki pilihan, bahwa dia bukan korban penyakit yang tidak berdaya, masa depannya hanya bergantung pada dirinya sendiri dan perubahan positif mungkin terjadi. Anda tidak dapat menyarankan kepada seseorang bahwa ia harus belajar untuk hidup dengan gejala-gejalanya, bahwa penyakitnya kronis dan memusatkan perhatiannya pada hal ini. Butuh waktu lama untuk pulih, karena perubahan dan pengetahuan diri adalah proses internal, dan itu tidak dapat dipercepat secara artifisial, karena manifestasi menyakitkan yang diperoleh dipegang teguh dalam struktur kepribadian.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan psikotropika digunakan. Pengobatan skizofrenia lamban dengan teknik ini ditentukan oleh jalannya proses penyakit, dan penggunaan obat-obatan mengurangi stres emosional, menghilangkan reaksi histeris dan fobia. Setelah beberapa tahun terapi aktif, hilangnya manifestasi psikopatologis sepenuhnya mungkin terjadi.

Penderita skizofrenia yang sedang dalam proses pengobatan yang berhasil terkadang dapat mengalami komplikasi emosional yang menyebabkan kekambuhan penyakitnya. Untuk mencegah kekambuhan, penting untuk mengenali tanda-tanda yang menandakan bahaya (misalnya, mimpi buruk) secara tepat waktu dan menghentikannya tepat waktu, yang tidak memerlukan tindakan drastis sama sekali. Kesadaran pasien harus diambil dari ketidaksadarannya dengan metode penyembuhan sederhana. Anda dapat menawarkan pasien untuk menggambar keadaan batinnya, sebagai akibatnya semua kekacauan menjadi objektif dan sudah dapat dilihat dari kejauhan. Gambaran seperti itu mengurangi kengerian, membuatnya jinak, biasa, mengalihkan ingatan akan pengalaman asli dan memungkinkan pasien untuk mengeksplorasi dan menafsirkannya secara sadar.

Seringkali kerabat tertarik pada bagaimana berperilaku dengan pasien dengan skizofrenia. Pertama, bagian kepribadian yang sehat harus diperhatikan dan didukung. Anda tidak boleh memperlakukan pasien sebagai orang berbahaya yang tidak mengendalikan tindakannya, karena ia membutuhkan perhatian, perawatan, dan kesabaran yang meningkat, dan iklim yang menguntungkan di rumah memiliki efek yang sangat positif pada perawatan.

Skizofrenia lamban atau progresif rendah adalah penyakit progresif endogen kronis di mana tidak ada gejala produktif yang khas dari skizofrenia dan perubahan kepribadian yang mendalam. Perkembangan penyakit ini kurang jelas dibandingkan dengan skizofrenia, cacat emosional-kehendak berkembang pada tahap selanjutnya. Debut bentuk patologi yang lamban jatuh pada masa remaja, tetapi sebagai akibat dari gejala ringan, tidak mungkin untuk segera mengenali penyakitnya.

Tunjukkan semua

Informasi Umum

Telah terbukti bahwa di antara bentuk-bentuk skizofrenia yang paling umum dalam praktik penyakit internal, yang lamban dan laten mendominasi, terhitung 82% berbanding 18% kasus di rumah sakit dan klinik dan sekitar 70% berbanding 30% di ruang neurosis. . Penyakit ini umum di antara wanita dan pria dengan frekuensi yang sama.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), diagnosis " skizofrenia seperti neurosis" dikodekan di bawah judul " gangguan schizotypal" di bawah kode F21. 3.

Untuk pertama kalinya istilah "skizofrenia laten" digunakan pada tahun 1911 oleh E. Bleiler.

Menurut Bleuler, diagnosis skizofrenia progresif rendah hanya dapat dibuat setelah studi retrospektif terhadap kondisi pasien: dalam studi masa lalu pasien yang, setelah beberapa waktu, menunjukkan skizofrenia tipikal, tanda-tanda prodromal dari proses lamban ditemukan. sering ditemukan. E. Bleuler memilih sejumlah jenis depresi, hipokondria, histeria, fobia, psikastenia, dan neurasthenia sebagai tanda-tanda tersebut.

Alasan pengembangan skizofrenia lamban kurang dipahami, tetapi, tidak diragukan lagi, peran utama dalam timbulnya penyakit ini dimainkan oleh gangguan rasio mediator pusat sistem saraf (glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergic dan lainnya sistem). Fakta bahwa adanya diagnosis semacam itu pada kerabat meningkatkan kemungkinan skizofrenia progresif rendah mendukung teori genetik gangguan mental.

Manifestasi klinis

Kriteria gambaran klinis skizofrenia lamban, seperti pada varian "khas" penyakit, dicirikan oleh manifestasi dua kompleks gejala utama:

1. sindrom negatif patologis (cacat psikopatologis berupa penurunan minat, kecenderungan, keinginan sebelumnya);
2. gejala produktif psikopatologis.

Ada tiga tahap berturut-turut dalam perjalanan skizofrenia progresif rendah (menurut A. B. Smulevich):

1. Laten, di mana tidak ada tanda-tanda manifestasi spesifik, fenomena perkembangan dengan latar belakang munculnya gejala laten minor dalam perilaku pasien (yang disebut gejala "Verschroben" diamati).
2. Fase aktif, atau masa puncak penyakit, yang ditandai dengan manifestasi penyakit dengan munculnya tanda-tanda positif atau negatif berupa satu atau serangkaian serangan dengan kecenderungan berlanjut ke arah yang berlawanan. kemajuan.
3. Tahap pemantapan dengan perubahan kepribadian yang mengemuka, pengurangan gejala produktif dan pembentukan tanda-tanda kompensasi di masa depan.

Bentuk-bentuk perjalanan skizofrenia seperti neurosis berikut dibagi:

obsesif-fobia (dengan berbagai ketakutan, fenomena obsesi pikiran dan tindakan);
depersonalisasi atau derealisasi;
hipokondriakal;
histeris (dengan manifestasi histeris);
bentuk sederhana (miskin) - dengan dominasi gejala negatif.

Skizofrenia seperti neurosis yang lamban sebagian besar dimanifestasikan oleh obsesi dan fobia. Yang paling umum, mereka mencatat ketakutan berada di ruang terbuka yang ramai (agorafobia), tertular infeksi, jatuh sakit dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan (serangan jantung, kanker, sifilis, AIDS). Tidak seperti neurosis (terutama pada gangguan obsesif-kompulsif), semua fobia pada skizofrenia mirip neurosis ini dibedakan oleh kepura-puraan, interpretasi delusi, dan dapat berubah secara signifikan dalam waktu singkat. Misalnya, dengan ketakutan awal bepergian hanya dengan kereta api, seiring waktu, rasa takut bergerak di semua jenis transportasi muncul. Untuk mengatasi fobia obsesif mereka, pasien dengan skizofrenia seperti neurosis muncul dengan operasi pengalih perhatian yang aneh, tindakan yang akhirnya memperoleh karakter absurditas, kepura-puraan.

Rasa takut "mencemari tangan dan tubuh" dapat berkembang menjadi rasa takut "terinfeksi mikroba dengan beberapa jenis infeksi" dengan berkembangnya perjuangan obsesif melawan kotoran, kebiasaan mencuci barang sendiri setiap hari secara terpisah dari barang orang lain, terus-menerus menyeka pakaian dengan tisu basah dari kotoran imajiner. Setelah beberapa waktu, pasien dapat meninggalkan pekerjaan, belajar, berhenti berkomunikasi dengan kerabat dan teman dan berhenti keluar hanya untuk menghindari kontak dengan infeksi apa pun.

Penyakit ini terjadi begitu tidak terlihat dan berkembang dengan cepat sehingga tidak mungkin untuk menentukan waktu kemunculannya. Kemonotonan emosional secara bertahap meningkat, aktivitas pasien berkurang, lingkaran minat sebelumnya menyempit, beberapa keanehan dalam perilaku muncul, ucapan dan pemikiran menjadi sok, dengan elemen penalaran. Seiring dengan pemiskinan emosional, berbagai obsesi, ketakutan, depresi ringan, dan gejala histeris secara bertahap bergabung. Semua perubahan ini berkembang selama bertahun-tahun dengan perkembangan penyakit dan peningkatan gejala negatif.

Gejala penting yang menjadi ciri timbulnya manifestasi skizofrenia lamban adalah "Verschroben" - ini adalah eksentrisitas, kebodohan yang diucapkan, keanehan dalam perilaku, yang ditandai dengan kecanggungan dalam penampilan, kecerobohan. Pasien memiliki gerakan sudut yang tidak pasti seperti pada anak kecil. Perubahan juga diamati dalam percakapan - ucapan mereka dipercepat dalam kecepatan, dipenuhi dengan segala macam belokan yang sok, pikiran yang compang-camping dapat diamati. Aktivitas mental dan fisik selalu terjaga.

Pada skizofrenia seperti neurosis, gejala kuasi-psikotik episodik (ilusi, halusinasi, delusi penganiayaan) jarang dapat terjadi, tetapi dalam kebanyakan kasus manifestasi ini akan menjadi prodromal skizofrenia yang didefinisikan secara klinis.

Skizofrenia pada pria - gejala, perilaku dan pengobatan

Tahap aliran

Periode laten. Manifestasi klinis dari periode laten paling sering terbatas pada sejumlah kecil gangguan afektif dan psikopat, fenomena labilitas reaktif, obsesi. Di antara gangguan psikopatologis, ciri-ciri skizoid menonjol, sering dikombinasikan dengan tanda-tanda gangguan kepribadian histeris, paranoid, atau psikastenik. Di bidang afektif, gangguan dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh depresi somatisasi atau neurotik yang terhapus, gejala hipomanik yang berkepanjangan dengan pengaruh yang monoton dan persisten. Gambaran klinis tahap awal (laten) skizofrenia lamban dalam beberapa kasus mungkin hanya dibatasi oleh respons spesifik terhadap pengaruh eksternal, sering berulang dalam bentuk serangkaian serangan dari 3 atau lebih gangguan somatogenik atau psikogenik (depresi, depresif- hipokondria, histero-depresif, dalam kasus yang jarang terjadi - sadar hukum atau delusi).

A. B. Smulevich membuktikan bahwa pada periode laten, gangguan mental kurang spesifik dan seringkali hanya muncul pada tingkat perilaku; pada anak-anak dan remaja, reaksi penghindaran diamati (terutama dengan fenomena fobia sosial), penolakan (dari makanan, lulus ujian, meninggalkan rumah), keadaan kebangkrutan (periode terkenal dari usia transisi pemuda).

Periode aktif dan stabilisasi . Gambaran klinis varian paling umum dari skizofrenia laten berlanjut dengan gangguan spektrum obsesif-fobia dan dimanifestasikan oleh berbagai obsesi, kompleks gejala cemas dan fobia:

keraguan obsesif yang konstan tentang kelengkapan, kelengkapan tindakan seseorang, disertai dengan ritual dan pemeriksaan ulang (keraguan tentang kebersihan benda-benda di sekitarnya, pakaian, tubuh seseorang);
tindakan yang memperoleh karakter kebiasaan kompleks (ritual), tindakan sok, operasi mental obsesif (pengulangan suara, kata-kata tertentu, penghitungan obsesif, dll.);
serangan panik yang tidak biasa;
fobia konten yang kontras, takut kehilangan kendali atas diri sendiri, kegilaan, ketakutan tentang kemungkinan kerusakan pada diri sendiri atau orang lain;
ketakutan akan kegelapan, ketinggian, sendirian, kebakaran, badai petir, takut tersipu malu di depan umum;
ketakutan akan ancaman eksternal, disertai dengan ritual pelindung (takut penetrasi ke dalam tubuh bakteri patogen, zat beracun, benda tajam, dll.).

Jenis aliran

Varian skizofrenia yang terhapus terjadi dengan fenomena derealisasi dan depersonalisasi dan dicirikan oleh perasaan terasing di bidang otopsi (pemiskinan mental, kesadaran akan dunia batin yang berubah), penurunan inisiatif, aktivitas, dan vitalitas manifestasi. Pemahaman yang terpisah tentang realitas objek dan fenomena, kurangnya rasa apropriasi dan kepemilikan, perasaan kehilangan ketajaman dan fleksibilitas intelek menang. Dalam kasus depresi kronis di klinik, manifestasi "anestesi yang menyakitkan" berlaku: hilangnya kemampuan untuk merasakan nuansa perasaan yang halus, untuk menerima ketidaksenangan dan kesenangan, dan tidak adanya resonansi emosional.

Dalam varian skizofrenia hipokondriakal, gambaran klinis terdiri dari manifestasi kecemasan-fobia yang bersifat hipokondriakal dan senestopati. Alokasikan:

hipokondria senestopatik, yang ditandai dengan berbagai sensasi senestopatik yang berenda, berubah-ubah, menyebar;
bentuk hipokondria non-delusi, yang ditandai dengan munculnya ketakutan dan fobia yang tajam yang bersifat hipokondriakal (takut tertular beberapa infeksi yang tidak dikenal atau jarang, kanker fobia, kardiofobia) dengan episode manifestasi kecemasan-vegetatif, fiksasi, dan pengamatan obsesif terhadap manifestasi somatik sekecil apa pun dengan keinginan yang terlalu tinggi untuk mengatasi penyakit dan kunjungan tanpa akhir berikutnya ke berbagai dokter, gejala konversi (histeris).

Dengan dominasi komponen histeris, simtomatologi utama akan dicirikan oleh bentuk-bentuk demonstratif dan berlebihan: stereotip, reaksi histeris kasar, kegenitan dan tingkah laku dengan ciri-ciri kepura-puraan, sandiwara hipertrofi, dll. dan kompleks gejala senesto-hipokondria. Dengan perkembangan penyakit (periode stabilisasi), gangguan psikopatologis berat (gelandangan, petualangan, penipuan) dan manifestasi negatif muncul dalam gambaran klinis, akibatnya pasien terdegradasi, eksentrik kesepian, dipagari dari masyarakat, tetapi berpakaian sok, menarik perhatian pada penyalahgunaan kosmetik, keanehan dalam gaya rambut.

Skizofrenia progresif rendah sederhana ditandai dengan tanda-tanda apatis, asthenia dengan gangguan aktivitas kesadaran diri: gangguan komponen anergik mendominasi dengan monoton, kemiskinan ekstrem, dan fragmentasi manifestasi; gangguan depresi dengan pewarnaan negatif afektif (asthenic, depresi apatis dengan kekurangan gejala dan kelangkaan gambaran klinis); dengan gangguan bipolar - peningkatan asthenia fisik dan mental, fenomena anhedonia, suasana hati yang suram dan tertekan, perasaan terasing, senesthesia dan senestopathies lokal. Seiring waktu, ada peningkatan bertahap dalam kelelahan mental, kepasifan, kelambatan, kekakuan, ada keluhan tentang ingatan dan kesulitan berkonsentrasi.

Bentuk-bentuk skizofrenia yang lamban

Skizofrenia lamban dibagi menjadi negatif, positif dan residual. Dengan arah negatif, kita berbicara tentang skizofrenia senaesthetic; dalam varian dengan dominasi manifestasi positif - tentang organoneurotik; dengan residual - tentang gejala sisa patologi dengan fenomena fenomena tubuh.

Negatif (skizofrenia senaestetik) - dominasi dalam gambaran klinis sensasi somatik patologis (samar-samar, tidak terbatas, berubah-ubah, difus, sensasi sulit untuk ekspresi subjektif). Mereka dapat dicirikan oleh pseudo-vestibular (gangguan koordinasi gerakan, keseimbangan, perasaan "kaki kapas", gaya berjalan tidak stabil), sensorik (perubahan kualitas dan intensitas sensasi penciuman dan pendengaran, perasaan kabur, ketidakpastian saat menilai jarak). , ketidakjelasan, distorsi penglihatan) dan sensasi kinestetik (regangan atau kejang otot, perasaan "kekosongan otot", kekakuan pada tungkai, gerakan imajiner). Dalam proses pengamatan dinamis, manifestasi sindrom asthenic dengan klinik kelemahan parah, pasif, lesu, kurang inisiatif menjadi semakin jelas.

Positif (skizofrenia organoneurotik) - debut proses endogen dalam bentuk neurosis organ (neurosis palsu), tetapi tidak seperti yang sebenarnya, ini ditandai dengan manifestasi hipokondria yang dinilai terlalu tinggi atau neurotik dengan gejala delusi. Dengan hipokondria neurotik, klinik didominasi oleh gangguan fungsional sistem pernapasan (sindrom hiperventilasi) dan kardiovaskular (distonia vegetovaskular, sindrom Da Costa, kardioneurosis). Dengan latar belakang perkembangan gangguan organoneurotik, nosofobia sering terjadi dalam bentuk ketakutan akan kesehatan seseorang dengan tambahan senestopathies, senestalgia, kecemasan dan kompleks gejala fobia, hingga perkembangan kecemasan umum dan paroxysms panik. Serangan panik dalam kasus ini ditandai dengan tingkat keparahan, atipikal (serangan dapat berlangsung hingga beberapa hari).

Jika skizofrenia hipokondriakal dikaitkan dengan gangguan pada saluran pencernaan (diskinesia bilier, sindrom iritasi lambung dan usus), gambaran hipokondria kaku (overvalued) mulai terbentuk. Dengan latar belakang ini, semua pikiran dan perilaku pasien ditentukan oleh keinginan untuk mengatasi penyakitnya dengan segala cara dan dengan biaya berapa pun melalui serangkaian tindakan eksentrik, non-tradisional, terkadang mengancam jiwa, yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan. Pasien terus mencari perawatan kesehatan, sementara gangguan fungsional pada sistem pencernaan secara bertahap berkurang. Perkembangan skizofrenia organoneurotik seperti itu ditandai oleh perilaku agresif otomatis (cara "penyembuhan" traumatis dan aneh) dan berakhir dengan pembentukan tanda-tanda cacat psikopat dengan sifat "Verschroben".

Skizofrenia residual ditandai dengan tanda-tanda efek residual dengan gejala sensasi somatik. Fantasi somatik (senestopathies fantastis) muncul sebagai manifestasi utama - sensasi megah dan tidak biasa, sering terbentuk sebagai akibat dari penyakit somatik sejati. Manifestasi somatik ini terutama diwakili oleh kompleks gejala gangguan sistem saraf otonom (sensasi gerakan yang tidak menyenangkan, menyakitkan, kadang-kadang tidak masuk akal, kompresi, pengurangan, peningkatan, tekanan dari organ dalam - perut "menyentuh" organ lain saat mencerna makanan , jantung "bergesekan" dengan pernapasan dalam tentang pleura, dll.).

Diagnostik

Kebanyakan orang dengan skizofrenia lamban tidak memiliki kritik terhadap kondisi mereka, sehingga pasien seperti itu jarang pergi ke dokter sendiri, yang sangat sulit dan memperburuk perjalanan penyakit. Dalam kasus seperti itu, peran besar dimainkan oleh kerabat yang pertama kali memperhatikan perubahan perilaku pasien.

Jika Anda menemukan gejala yang mirip dengan neurosis skizofrenia, Anda harus berkonsultasi dengan psikiater atau psikoterapis. Spesialis inilah yang akan membantu seseorang mengatasi masalah yang muncul.

Perlakuan

Dalam psikoterapi skizofrenia lamban, individualisasi pengobatan psikoterapi adalah penting. Penting untuk memilih varian bantuan psikoterapi yang paling efektif untuk setiap pasien, terlepas dari apakah itu psikoterapi individu atau kelompok. Berdasarkan praktik, metode psikoterapi yang paling efektif adalah pendekatan integratif. Elemen psikoterapi keluarga juga digunakan, yang membantu menormalkan hubungan dengan kerabat. Tujuan utama terapi untuk skizofrenia seperti neurosis:

1. Aktivasi sosial pasien dan normalisasi respons sebagai respons terhadap situasi yang terkait dengan penyakit dan pengobatan.
2. Pencegahan isolasi pasien dalam masyarakat dan autisasi.
3. Potensiasi aksi antipsikotik pengobatan farmakologis.
4. Disaktualisasi pengalaman mental dan pembentukan persepsi kritis terhadap penyakit.
5. Persiapan pasien untuk pemulangan dan pencegahan rawat inap nosokomial.

Dalam pertimbangan umum faktor signifikan untuk adaptasi sosial dan tenaga kerja yang menguntungkan pasien dengan skizofrenia lamban untuk semua varian perjalanannya, peran penting psikoterapi keluarga, pengobatan suportif dengan obat-obatan psikotropika (neuroleptik dan obat penenang), langkah-langkah untuk rehabilitasi sosial dan tenaga kerja dan penghapusan bahaya eksogen harus diperhatikan.

Perawatan obat harus mengejar 2 tugas:

1. menghilangkan gejala positif;
2. pengurangan manifestasi negatif.

Antipsikotik dianggap sebagai kelas yang diakui di antara semua kelompok obat psikotropika dalam farmakoterapi kompleks skizofrenia mirip neurosis. Belakangan ini terbukti bahwa penggunaan obat kuat tradisional golongan ini menimbulkan sejumlah efek samping, sehingga antipsikotik generasi baru (antipsikotik atipikal) memiliki keunggulan. Pengenalan antipsikotik "kecil" ke dalam psikofarmakologi klinis meningkatkan prognosis kehidupan pasien dengan skizofrenia seperti neurosis yang lamban.

Obat-obatan dari kelompok antipsikotik atipikal menghentikan tidak hanya gejala positif, tetapi juga manifestasi negatif, menormalkan fungsi kognitif dan memiliki rentang efek samping yang lebih kecil, meningkatkan kepatuhan terhadap terapi.

Dengan ideoipochondria yang dinilai terlalu tinggi, Zyprexa (olanzapine), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidone) dan Azaleptin (clozapine) diresepkan. Jika kita berbicara tentang hipokondria senesto neurotik, terjadi terutama dengan manifestasi sensasi tubuh patologis, penunjukan Seroquel (quetiapine), Eglonil (sulpiride), Soliana (amisulpride) dan Azaleptin direkomendasikan.

Terapi varian organoneurotik dilakukan dalam beberapa tahap, dan pada tahap awal perjalanan penyakit, pengobatan dilakukan di institusi jaringan medis umum dengan partisipasi penasihat psikoterapis dan psikiater. Pada tahap pertama psikofarmakoterapi kompleks, obat-obatan dari kelompok antidepresan generasi terbaru digunakan - obat serotonergik, termasuk Prozac (fluoxetine), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptine) dan antidepresan aksi kompleks: Remeron (mirtazapine), Ixel ( milnacipran) dalam kombinasi dengan mengambil neuroleptik atipikal dan obat penenang. Dengan perkembangan resistensi, mereka pindah ke terapi tahap kedua, ditandai dengan penunjukan antipsikotik tradisional (Chlorprothixene, Haloperidol) dalam kombinasi dengan antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Anafranil).

Pendekatan terpadu untuk pengobatan bentuk skizofrenia hipokondriakal, bersama dengan psikofarmaka, termasuk psikoterapi, yang dilakukan secara berbeda tergantung pada varian penyakit: negatif - positif - residual. Dalam kasus pertama, terapi kursus dengan obat penenang dan antipsikotik atipikal digunakan. Pada opsi kedua, metode psikofarmaka intensif ditentukan (terapi kombinasi dengan antidepresan modern dan antipsikotik atipikal dengan tambahan, jika perlu, obat penenang dengan pemberian obat parenteral dalam dosis sedang atau tinggi). Dalam kasus ketiga, pemeliharaan, terapi korektif dengan dosis kecil antipsikotik (atipikal dan tradisional, tergantung pada resistensi) dalam bentuk enteral.

Pengobatan bentuk hipokondriakal dari skizofrenia lamban dengan manifestasi resistensi yang parah terhadap terapi, memerlukan penunjukan teknik intensif (tahap ketiga), dilakukan di lembaga khusus dan lebih memilih pemberian parenteral antidepresan trisiklik dalam kombinasi dengan neuroleptik (Haloperidol, Sulpiride) dan obat penenang (Elzepam).

Skizofrenia lamban adalah salah satu dari sedikit jenis penyakit mental yang biasanya tidak disertai dengan munculnya gejala produktif yang diucapkan, yaitu delusi dan halusinasi. Jenis skizofrenia ini adalah yang paling menguntungkan, karena dengan perawatan yang tepat, remisi lengkap dapat dicapai. Masalahnya adalah jenis skizofrenia yang lamban ditandai oleh perkembangan penyakit mental yang sangat lambat ini, yang mengarah pada gangguan mental yang minimal, kemampuan untuk proses berpikir dan persepsi yang memadai tentang dunia sekitar.

Beberapa peneliti percaya bahwa adalah salah untuk menyebut skizofrenia lamban dalam arti tertentu dan akan lebih tepat untuk mempertimbangkan manifestasi seperti itu pada seseorang sebagai gangguan skizotipal atau skizofrenia progresif rendah. Gangguan skizotipal seperti itu dapat dengan mudah dihentikan dengan obat-obatan, dan jika pasien mengikuti tindakan pencegahan, gejala yang tidak menyenangkan akan muncul sangat lemah atau tidak sama sekali.

Gejala

Menurut statistik, skizofrenia progresif rendah jauh lebih umum pada wanita daripada pria. Untuk waktu yang lama, gejala yang disebabkan oleh gangguan kepribadian skizotipal seperti itu bisa sangat halus dan ringan sehingga sebagian besar orang di sekitar mereka menganggap manifestasi yang ada sebagai ciri kepribadian minor. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa skizofrenia yang lamban, seperti jenis penyakit mental lainnya, memiliki beberapa tahap perkembangan, termasuk:

terpendam;
aktif;
stabilisasi.

Selama periode laten, seseorang dengan skizofrenia malas mungkin hanya mengalami manifestasi kecil, termasuk penolakan untuk berkomunikasi dengan orang lain, depresi berkepanjangan, reaksi somatik, fobia sosial, dll. Jika pengobatan skizofrenia lamban pada wanita belum dilakukan, mungkin ada serangan eksaserbasi tentu saja, disertai dengan amukan parah, hipokondria progresif, di mana seseorang mulai mengalami ketakutan irasional bahwa ia memiliki semacam penyakit yang mengerikan. .

Skizofrenia seperti neurosis selama periode eksaserbasi membuat seseorang menjadi tak tertahankan dan sensitif, yang sering menyebabkan banyak kerabat dan teman menolaknya. Seringkali, dengan latar belakang perkembangan skizofrenia yang lamban, pasien dapat memanifestasikan kondisi patologis seperti depersonalisasi. Keadaan ini ditandai dengan perasaan bahwa semua tindakan yang dilakukan pasien dirasakan olehnya secara terpisah, seolah-olah dia adalah pengamat luar dari semua peristiwa di mana dia berpartisipasi secara langsung.

Orang yang menderita skizofrenia lamban, sebagai suatu peraturan, mempertahankan ketenangan pikiran, dapat dengan sempurna menambahkan rantai logis tanpa kesalahan yang jelas, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki sejumlah ketakutan dan fobia irasional yang menentukan kerusakan mereka. Tanda-tanda skizofrenia lamban pada wanita dapat meningkat secara signifikan dengan latar belakang kehamilan dan persalinan. Pada wanita yang menderita gangguan skizotipal seperti itu, kelelahan dan persalinan jauh lebih mungkin memicu perkembangan depresi pascamelahirkan. Penyebab eksaserbasi skizofrenia lamban setelah melahirkan dapat berakar pada perubahan kadar hormon yang ada selama periode ini.

Metode Perawatan

Mengingat bahwa skizofrenia tingkat rendah memiliki gejala yang sangat sedikit, banyak orang yang menderita penyakit mental ini tidak menerima perawatan medis yang tepat karena kurangnya diagnosis yang tepat waktu.

Perawatan pada tahap awal perkembangan skizofrenia yang lamban menjamin efek yang cepat dan berkualitas tinggi.

Penting untuk dicatat bahwa orang yang menderita gangguan skizotipal seperti itu tidak memerlukan rawat inap yang mendesak, pemeriksaan rutin di rumah sakit dan perawatan di rumah. Jika ada kekhawatiran tentang adanya skizofrenia yang lamban, orang tidak boleh berpikir bahwa perawatan akan dilakukan di dalam dinding rumah sakit jiwa dan di bawah pengawasan ketat dokter. Terapi untuk orang yang menderita gangguan seperti skizofrenia lamban meliputi:

dukungan medis;
psikokoreksi;
sosialisasi;
dorongan untuk bekerja atau kegiatan kreatif.

Biasanya, untuk menghilangkan gejala yang ada, obat yang termasuk dalam kelompok antipsikotik dipilih, dan dalam dosis pemeliharaan. Seseorang yang menderita skizofrenia lamban pasti harus dirawat oleh seorang psikoterapis, karena ini akan memungkinkannya untuk dengan cepat menyingkirkan fobia dan keanehan perilaku yang ada, dan kemudian memperoleh keterampilan untuk berinteraksi dengan anggota masyarakat lainnya. Selain itu, perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa beberapa orang yang menderita skizofrenia lamban merasakan gelombang energi kreatif dalam diri mereka. Sangat penting untuk mendukung aspirasi seperti itu, karena kreativitas memungkinkan Anda melepaskan emosi yang coba ditekan seseorang. Manifestasi diri dalam kreativitas memungkinkan seseorang yang menderita skizofrenia lamban dengan cepat mendapatkan kembali kepercayaan diri dan belajar menjadi bagian dari masyarakat sosial lagi.

- ini adalah salah satu varietas skizofrenia, ditandai dengan perkembangan penyakit yang lambat, tidak adanya gejala skizofrenia dan gejala produktif yang jelas dari penyakit. Manifestasi klinis agak kabur, perubahan kepribadian dangkal.

Anda dapat menemukan istilah skizofrenia progresif rendah atau gangguan skizotipal, yang juga disebut oleh dokter sebagai skizofrenia malas. Selain itu, ada definisi gangguan mental berikut: prefase, sanatorium, mikroprosesing, okultisme, non-psikotik, penyakit pseudo-neurotik.

Ciri pembeda penting dari jenis skizofrenia ini adalah kurangnya perkembangan. Ini berarti bahwa pasien tidak menurun setelah beberapa waktu, gejala penyakit tidak meningkat, kepribadian tidak berubah. Selain itu, orang dengan skizofrenia lamban tidak menderita delusi dan halusinasi, mereka memiliki gangguan neurotik lainnya.

Gejala skizofrenia lamban

Cukup sulit untuk menentukan gejala subtipe skizofrenia ini, karena kekhasan perjalanannya.

Gangguan lamban dapat berlanjut sebagai berikut:

Dengan prevalensi gejala paranoia, dengan dominasi gangguan berpikir dan persepsi, dengan malfungsi keterampilan motorik anggota badan dan ekspresi wajah.

Dengan tanda-tanda histeria: dengan keinginan obsesif untuk menduduki posisi terdepan dalam masyarakat, dengan keinginan untuk kekaguman dan kejutan. Ini diekspresikan dalam perilaku vulgar, berisik, perubahan suasana hati yang sering, gaya berjalan yang tidak stabil, peningkatan gemetar pada anggota badan dan kepala selama saat-saat kegembiraan. Terkadang pasien seperti itu histeris dengan isak tangis, pemukulan, dll.

Dengan tanda-tanda hipokondria, yang dikombinasikan dengan peningkatan kecemasan, dengan keinginan untuk menganalisis proses alami yang terjadi di dalam tubuh. Seringkali pasien seperti itu memiliki obsesi dengan penyakit mereka yang tidak dapat disembuhkan, dan mereka menganggap tidak adanya gejala patologis sebagai sinyal kematian yang akan segera terjadi.

Menurut jenis asthenia dengan prevalensi sindrom astheno-depressive, dengan peningkatan kelelahan, dengan perubahan suasana hati yang sering. Pasien seperti itu tertutup, hampir tidak melakukan kontak, mencari kesendirian.

Menurut jenis neurosis obsesif, ketika pasien menderita berbagai obsesi, pikiran, mania. Paling sering, ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai fobia, dalam kecemasan tanpa sebab, dalam tindakan yang berulang secara teratur.

Namun, apa pun jenis penyakitnya, seseorang harus selalu memiliki satu atau lebih cacat skizofrenia lamban yang khas.

Mereka dicirikan oleh gejala-gejala berikut:

Pseudopsikopatisasi. Dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang hanya penuh dengan ide-ide yang beragam dan sangat penting, menurut pendapatnya. Dia selalu bersemangat, penuh emosi. Pasien menunjukkan minat aktif pada orang-orang di sekitarnya, mencoba membuktikan sudut pandangnya kepada mereka sehingga mereka membantunya mempraktikkan ide-idenya. Penyakit dalam hal ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa semua ide tampaknya hanya berharga bagi pembawanya. Selain itu, hasil dari aktivitasnya tidak mengarah pada apa pun, itu adalah nol.

Verschreuben. Dalam hal ini, pasien terpisah dari kenyataan, ia melupakan pengalaman hidup masa lalu, dan memanifestasikan patologis. Ini diekspresikan dalam perilaku aneh, dalam tindakan bodoh. Seseorang tidak menyadari semua absurditas pandangan dunianya, dia terkejut jika mengetahui bahwa dia dianggap luar biasa. Di rumah orang seperti itu ada banyak barang-barang tua, sampah yang tidak perlu, tempat tinggalnya tidak terawat, dan penampilannya tidak rapi. Pasien sering benar-benar mengabaikan kebersihan pribadi. Gangguan bicara diamati, yang diekspresikan dalam deskripsi paling rinci dari detail yang sama sekali tidak penting. Ungkapannya agak panjang dan tidak masuk akal. Seringkali pasien seperti itu berpegang pada ide tertentu dan memberikan semua kekuatan mereka untuk mewujudkannya, misalnya, mereka menghitung huruf dalam karya-karya besar. Namun, terlepas dari perilakunya yang aneh, orang-orang seperti itu mampu bekerja dan belajar.

Cacat reduksi potensial energi. Lingkaran kepentingan orang-orang seperti itu menyempit, kontak terbatas. Pasien mencoba menghindari aktivitas berat, menolak untuk bekerja. Tidak berjuang untuk pengetahuan, untuk pengembangan kreatif, seringkali benar-benar pasif dan acuh tak acuh terhadap segalanya. Di rumah ia merasa senyaman mungkin dan tidak ingin meninggalkannya.

Tahapan skizofrenia lamban

Penyakit ini melewati beberapa tahap:

Debut atau tahap laten, yang tidak terlihat bahkan oleh orang yang dekat. Gejalanya ringan dan kabur. Pasien mengalami hipomania berkepanjangan, depresi somatisasi, afek persisten. Tahap ini terjadi pada masa pubertas. Remaja mungkin menolak untuk mengikuti ujian, berhenti meninggalkan rumah, menghindari komunikasi dengan orang lain.

tampak atau masa aktif bila ada peningkatan gejala klinis penyakit. Pada saat inilah keanehan tertentu mulai memperhatikan seseorang, namun, kerabat mungkin tidak mencari bantuan.Kerabat tidak menganggap perilaku eksentrik dan pernyataan penderita skizofrenia sebagai tanda penyakit, karena tidak ada halusinasi dan delusi. Pada saat ini, pasien sendiri menderita serangan panik, mengalami ketakutan. Untuk mengatasinya, orang-orang seperti itu sering melakukan ritual dan pemeriksaan ulang (kebersihan pakaian, tubuh mereka sendiri, dll.).

Stabilisasi. Pasien berperilaku sangat normal, seluruh klinik, yang memanifestasikan dirinya pada tahap manifestasi, mereda. Stabilisasi dapat berlanjut untuk waktu yang lama.

Pengobatan skizofrenia lamban

Ketika diagnosis skizofrenia dikonfirmasi pada pasien, ia perlu menjalani perawatan psikiatri. Pertama-tama, itu terdiri dari minum obat. Perlu diingat, tidak peduli obat apa yang diresepkan dokter, itu harus diambil tanpa celah. Hanya kepatuhan ketat terhadap rejimen pengobatan yang dapat memberikan efek positif.

Terapi dengan antipsikotik tradisional. Obat-obatan semacam itu ditujukan untuk memblokir reseptor dopamin. Antipsikotik tradisional yang sangat kuat dicirikan oleh ikatan yang lebih kuat dengan reseptor dopamin dan ikatan yang kurang kuat dengan muskarinik dan adrenoreseptor. Antipsikotik potensi rendah digunakan lebih jarang, karena mereka memiliki afinitas yang lemah untuk reseptor dopamin dan afinitas yang sedikit lebih tinggi untuk reseptor histamin, adrenergik, dan muskarinik. Pilihan satu atau lain cara tergantung pada rute pemberian apa yang diperlukan, kondisi pasien dan tingkat keparahan kemungkinan efek samping juga dinilai. Perlu dicatat bahwa mereka bisa sangat serius, seperti: kekakuan otot dan distonia, kesadaran yang tumpul, dll. Obat-obatan ini meliputi: Chlorpromazine, Thioridazine, Molindone, Thiothixene, Haloperidol, Fluphenazinedecanoate, Haloperidol Decanoate, dan lainnya.

Antipsikotik generasi kedua. Obat-obatan ini dapat memengaruhi kerja tidak hanya dopamin, tetapi juga reseptor serotonin. Keuntungan mereka dibandingkan generasi pertama berarti efek samping yang kurang menonjol. Masalah efektivitas yang lebih besar dalam kaitannya dengan gejala penyakit masih kontroversial. Obat-obatan tersebut antara lain: Risperidone, Clozapine, Olanzapine, Quetiapine, Aripiprazole, Ziprasidone. Saat menggunakan obat ini, perlu untuk memantau berat badan pasien dengan hati-hati, serta memantau kemungkinan tanda-tanda pengembangan tipe 2.

Selain mendapat terapi obat, pasien tak kalah membutuhkan dukungan sosial. Pelatihan keterampilan psikososial, program yang ditujukan untuk rehabilitasi profesional pasien harus digunakan. Hal ini memungkinkan penderita skizofrenia lamban untuk terus bekerja, menjaga diri sendiri, merasa nyaman di masyarakat.

Dalam kasus apa pun orang yang dekat tidak boleh menutup mata terhadap pelanggaran dalam perilaku orang yang dicintai. Hanya pendekatan terpadu untuk pengobatan, bersama dengan psikoterapis, psikolog, pekerja sosial, yang akan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan yang utuh.

Selama periode manifes, rawat inap pasien mungkin diperlukan. Jangan menolaknya jika dokter bersikeras. Namun, juga tidak mungkin untuk secara artifisial menunda masa inap pasien di rumah sakit. Tinggal di rumah sakit terlalu lama dapat memperburuk keparahan gejala. Orang yang tinggal dalam keluarga menghindari eksaserbasi lebih lama.

Penting untuk melibatkan pasien dalam kreativitas. Untuk ini, ada terapi seni khusus yang populer di kalangan psikolog yang berpraktik. Orang dengan skizofrenia lamban ditunjukkan mengunjungi tempat-tempat budaya ditemani oleh orang yang sehat, Anda tidak boleh menyembunyikannya dari masyarakat atau malu dengan perilaku yang agak tidak biasa. Semua dokter sepakat dalam pendapat bahwa jika pasien menunjukkan keinginan untuk kreativitas, ia harus didukung dalam hal ini, tidak terhalang dari realisasi diri.

Prakiraan dan pencegahan serangan skizofrenia lamban

Penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Dengan pendekatan pengobatan yang terintegrasi, kejang akan sangat jarang diamati. Pasien seperti itu akan tetap menjadi anggota masyarakat yang aktif dan akan dapat sepenuhnya memenuhi tugas persalinan mereka.

Untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit, perlu mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter. Seringkali pembatalan diri obat-obatan yang menyebabkan peningkatan kejang. Selain itu, penting untuk menghindari konflik dalam keluarga, berusaha untuk melindungi orang sakit sebanyak mungkin dari yang mungkin.

Pendidikan: Pada tahun 2005, ia menyelesaikan magang di Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M. Sechenov dan menerima diploma di bidang Neurologi. Pada tahun 2009, ia menyelesaikan studi pascasarjana di spesialisasi "Penyakit Saraf".