Depresi dapat disebabkan oleh dukacita, seperti kematian orang yang dicintai, putusnya hubungan, atau kerugian finansial. Namun, di zaman kita, orang dengan depresi somatik cukup umum. Jenis depresi ini terjadi selama timbulnya penyakit parah pada organ dalam dan dapat berlanjut bahkan setelah pemulihan total.
Depresi fisik lebih sering terjadi pada masa remaja akhir, usia paruh baya pada pria dan wanita, dan pada usia pensiun pada orang tua.
Penyakit apa yang dapat menyebabkan depresi:
- osteoartritis;
- radang paru-paru;
- penyakit jantung;
- aterosklerosis (terutama pembuluh darah otak).
Selain itu, depresi somatik dapat terjadi dengan latar belakang kesadaran akan keparahan penyakit dan kemungkinan perubahan ritme kehidupan.
Tentu saja, sulit untuk tidak setuju bahwa penyakit serius pada organ dalam pasti akan menyebabkan ketakutan pada semua orang, tetapi hanya orang-orang yang ringan dan curiga yang tenggelam dalam depresi. Orang-orang seperti itu dalam hidup mengalami lebih dari yang lain masalah apa pun, dan bahkan penyakit yang paling kecil, melebih-lebihkan bahaya mereka beberapa kali. Tetapi ketika orang-orang tipe ini mengetahui tentang keseriusan masalah kesehatan mereka, depresi tidak dapat dihindari.
Manifestasi gejala
Depresi somatik juga disebut "bertopeng", karena tersembunyi di balik sejumlah manifestasi somatik, yaitu, apa yang dirasakan seseorang selama penyakit organ dalam dan, tentu saja, melebih-lebihkan semua bahaya.
Beberapa dari banyak gejala yang dapat terjadi selama depresi fisik meliputi:
- masalah tidur;
- ketegangan dan kecemasan;
- lekas marah, marah atau takut;
- sakit kepala, sembelit atau gangguan pencernaan.
Pada seseorang yang menderita depresi somatik, suasana hatinya tetap tidak berubah, tetapi Anda dapat melihat gemetar di tangan, pusing, nyeri di daerah dada dan peningkatan detak jantung.
Karena individualitas organisme setiap orang, gejalanya akan berbeda.
Bagaimana depresi somatik dirawat?
Setelah semua gejala ini, baik mental maupun fisik, bertahan setidaknya selama dua minggu, tindakan yang tepat adalah mencari nasihat dari psikolog. Profesional kesehatan mental dapat mendiagnosis suatu penyakit jika gejalanya dapat dikaitkan dengan depresi. Penting untuk memulai perawatan sedini mungkin sehingga dokter dapat menyesuaikan pendekatan individual hanya untuk Anda.
Jika gejala somatik berhubungan dengan depresi, gejala tersebut harus berkurang dengan dimulainya pengobatan. Antidepresan merupakan salah satu pilihan pengobatan selain psikoterapi. Untuk menentukan perawatan mana yang terbaik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau profesional kesehatan mental lainnya. Penggunaan antidepresan membantu mengatur hormon seperti serotonin di otak, yang sangat meringankan gejala depresi somatik.
Mengacu pada "Depresi"
Depresi dan antidepresan
Perhatian: artikel ini adalah bagian dari artikel yang lebih umum: Depresi di mana itu digunakan.
Depresi - wabah abad ke-20 - begitulah sebutan depresi oleh media, dan perbandingan dengan penyakit paling mengerikan Abad Pertengahan muncul bukan secara kebetulan: menurut perkiraan, pada tahun 2020 depresi akan menjadi yang teratas di antara yang lain penyakit, menyalip pemimpin saat ini - penyakit menular dan kardiovaskular; di abad kedua puluh satu, depresi akan menjadi pembunuh nomor satu. Sudah hari ini, lebih dari 50% dari semua bunuh diri di planet ini dilakukan oleh orang-orang yang mengalami depresi .. (Lihat statistik)
"Saya depresi" - seberapa sering kita mengucapkan kata-kata ini tanpa memikirkan artinya. Apa sebenarnya depresi itu?
Depresi (dari bahasa Latin Depressio - depresi, penindasan) adalah keadaan psikosomatik, dalam arti mental, ditandai dengan depresi, melankolis, suasana hati sedih, yang dapat bersifat eksogen (sebagai reaksi mental terhadap peristiwa menyedihkan yang tidak menyenangkan) atau endogen (sebagai penurunan dalam suasana hati, terkait secara fisiologis). Keadaan depresi ditandai oleh latar belakang emosional yang negatif, perlambatan aktivitas intelektual, perubahan dalam bidang motivasi, dan kepasifan perilaku secara umum. Secara subyektif, seseorang dalam keadaan depresi mengalami, pertama-tama, emosi dan pengalaman yang berat dan menyakitkan - depresi, melankolis, putus asa. Kecenderungan, motif, aktivitas kehendak berkurang tajam. Ciri-cirinya adalah pemikiran tentang tanggung jawab sendiri atas berbagai peristiwa tidak menyenangkan dan sulit yang terjadi dalam kehidupan seseorang atau orang yang dicintainya. Perasaan bersalah atas peristiwa masa lalu dan rasa tidak berdaya menghadapi masa depan berpadu dengan rasa putus asa. Penurunan harga diri secara drastis. Perilaku ditandai dengan kelambatan, kurangnya inisiatif, seseorang cepat lelah, ada gangguan dan semua ini mengarah pada penurunan produktivitas dan bahkan depresi yang lebih besar. Penting untuk membedakan antara keadaan depresif fungsional yang dapat diamati pada orang sehat sebagai reaksi situasional terhadap peristiwa tertentu dalam hidup (depresi reaktif), dan depresi klinis persisten. Dengan depresi, keadaan depresi dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Namun, dengan depresi berkepanjangan, periode ini dapat meregang selama bertahun-tahun. Salah satu tanda depresi adalah kurangnya harapan. Selama depresi, tampaknya itu selamanya, dan masa depan digambar dengan warna yang sangat suram. Nyatanya, itu tidak ada sama sekali.
Tanda-tanda diagnostik depresi
Diagnosis dibuat dengan adanya dua gejala utama dan setidaknya dua gejala tambahan.
Gejala utama:
Suasana hati yang tertekan, terlepas dari keadaan;
- Penurunan aktivitas intelektual;
- Anhedonia - kehilangan minat atau kesenangan dalam kegiatan yang sebelumnya menyenangkan;
- Kelelahan parah, "kehilangan kekuatan."
Gejala tambahan:
- Pesimisme;
- Perasaan bersalah, tidak berharga, cemas dan (atau) takut;
- Rendah diri;
- Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan membuat keputusan;
- Pikiran tentang kematian dan/atau bunuh diri;
- Nafsu makan yang tidak stabil, penurunan atau kenaikan berat badan yang nyata;
- Tidur terganggu, adanya insomnia atau tidur berlebihan.
Gejala depresi somatik
Penampilan: ekspresi wajah tidak hanya sedih, tetapi juga beku, ekspresi kesedihan ditingkatkan oleh lipatan Veragutta; postur ditekuk, kaki seret saat berjalan; suaranya tenang, tuli dengan modulasi lemah atau tidak termodulasi sama sekali.
Nafsu makan berkurang dan berat badan turun. Pasien depresi berat, selain kekurusan, dibedakan oleh "bau lapar" dari mulut, lidah berbulu dan faring. Konstipasi adalah manifestasi depresi yang permanen dan terkadang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan bagi pasien dengan depresi somatik.
Pelanggaran di bidang seksual: penurunan libido, pada wanita frigiditas sementara dan penghentian menstruasi, pada pria - penurunan potensi.
Beberapa gangguan nyeri, saraf dan otot kurang diamati pada depresi.
Sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan yang terjadi selama depresi berhubungan dengan gangguan tonus otot polos dan rangka. Gangguan tersebut antara lain: tidak menyenangkan, nyeri tarikan pada leher dan leher. Sensasi serupa terkadang terjadi di antara tulang belikat, di korset bahu, di ekstremitas bawah, di area lutut, tulang kering. Fenomena kejang tidak jarang: seperti kram mengurangi otot betis, lebih sering di malam hari, dan sedemikian rupa sehingga di pagi hari pasien terus merasakan sakit parah, pengerasan di betis. Dengan depresi, serangan linu panggul sakro-lumbal sering terjadi.
Sakit kepala dicatat, meremas bagian belakang kepala, pelipis, dahi dan menjalar ke leher, nyeri menyerupai migrain, dan nyeri menyerupai neuralgia saraf wajah. Dalam depresi, sindrom algic kadang-kadang dijelaskan, jelas karena penurunan ambang sensitivitas nyeri.
Bagian penting dari gangguan somatik lebih sering diamati pada awal serangan depresi atau mendahuluinya, dan juga diamati selama kecemasan (ini terutama berlaku untuk gejala otot dan nyeri).
Jenis-jenis depresi
Depresi psikogenik (reaktif)- psikogenik selalu terjadi setelah pengalaman menyakitkan bagi pasien, lebih sering trauma mental akut. Meskipun diyakini bahwa intensitas gangguan depresi dalam kasus ini lebih rendah daripada depresi endogen, risiko bunuh diri dalam kondisi ini cukup tinggi. Selain gejala umum depresi, depresi psikogenik dicirikan oleh hubungan yang jelas antara permulaan, perjalanan, dan penyelesaian serangan dengan "trauma" mental. Perilaku dan pernyataan pasien biasanya dikaitkan dengan situasi nyata, seringkali pasien melebih-lebihkan kesulitan kehidupan nyata. Ciri lain dari depresi psikogenik adalah kecerahan yang luar biasa, ekspresif, ekspresif, kadang-kadang bahkan demonstratif dari manifestasi emosional. Tingkat keparahan gangguan vegetatif juga khas. Berbagai situasi stres dapat menyebabkan depresi - dari yang paling sulit hingga hal-hal sepele sehari-hari. Kematian orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, konflik dengan orang yang dicintai, kesepian, mimpi yang tidak terpenuhi. Tentu saja, ketika Anda kehilangan orang yang Anda cintai, kerinduan dan kesedihan itu wajar, tetapi terkadang kedalaman dan durasinya begitu besar sehingga Anda harus mencari bantuan medis. Peristiwa yang kurang penting juga tidak berlalu tanpa jejak bagi jiwa kita - secara bertahap terakumulasi, mereka mendorong seseorang ke dalam sangkar depresi.
Reaksi depresi dapat dari berbagai jenis:
- histeris
- gelisah
- hipokondriakal
- melankolis
depresi endogen- dalam persentase tertentu orang, depresi berkembang tanpa penyebab eksternal dengan latar belakang kesejahteraan penuh. Ini adalah penyakit kronis yang sama dengan TBC atau hipertensi, hanya saja tidak menyebabkan penderitaan fisik, tetapi penderitaan mental. Penyebab depresi endogen ditentukan oleh faktor keturunan atau karakteristik pertukaran mediator sistem saraf pusat yang bertanggung jawab atas respons emosional (penyebab fisiologis).
Depresi eksogen atau somatogenik- terjadi karena penyebab eksternal dalam kaitannya dengan otak. Ini adalah depresi pada penyakit somatik, infeksi atau endokrin yang parah. Penyebab utama depresi adalah pelanggaran kerja organ dalam, keracunan kronis dengan infeksi berkepanjangan atau pelanggaran fungsi ekskresi tubuh, perubahan hormonal. Alasan lainnya adalah pembatasan yang dikenakan oleh penyakit itu sendiri pada seseorang (mobilitas rendah, berada di rumah sakit).
depresi bertopeng- banyak orang bahkan tidak curiga bahwa mereka mengalami depresi, karena sering menyamar sebagai semacam penyakit somatik, dan seseorang mengeluh tentang jantung atau perutnya sepanjang hidupnya, dan alasannya terletak pada hal yang sama sekali berbeda. Depresi semacam itu disebut bertopeng. Seringkali depresi adalah pendamping penyakit seperti diabetes dan kanker.
Depresi distimia Ada jenis depresi yang disebut distimia. Dengan dysthymia, gejala depresi tidak begitu terasa, dan orang tersebut hidup seolah-olah dengan inersia, direbus selama bertahun-tahun dalam kaldu hambar kehidupan sehari-hari. Dia hidup tanpa kegembiraan, seperti robot, secara bertahap terbiasa dengan keadaan ini, menganggapnya sebagai norma. Padahal, kondisi ini juga merupakan depresi yang bisa disembuhkan.
Depresi siklik- siklus yang diucapkan dari keadaan depresi tergantung pada musim, fase bulan, waktu hari, dll. Biasanya pada pagi hari depresi lebih terasa. Musim dingin juga sering menjadi penyebab eksaserbasi keadaan depresi. Ini disebabkan oleh penurunan durasi siang hari dan, sebagai akibatnya, penurunan suasana hati. Itulah sebabnya depresi jauh lebih jarang terjadi di garis lintang selatan daripada, katakanlah, di Eropa atau Rusia.
Jenis depresi lainnya:
... Dalam depresi yang gelisah, kecemasan dan kegelisahan motorik mendominasi: pasien terburu-buru, mengerang, tidak menemukan tempat untuk diri mereka sendiri ...
Dalam kasus depresi adinamik, kelesuan, imobilitas, kurangnya motivasi muncul ke permukaan ...
Gambaran depresi hipokondriakal ditentukan oleh ketakutan yang mengganggu atau bahkan kepercayaan akan adanya penyakit serius ...
Depresi asthenic terjadi dengan dominasi kelesuan, kelelahan fisik dan mental, gangguan konsentrasi, hiperestesia ...
Dalam depresi histeris, gangguan afektif berwarna histeris menang, fenomena keputusasaan yang berlebihan dengan isak tangis, kejang, konversi astasia-abasia, tremor, aphonia dan amnesia disosiatif, halusinasi histeris dengan gejala ...
Psikofarmaka
Farmakoterapi depresi dilakukan terutama dengan antidepresan. Antidepresan adalah kelas obat psikotropika yang digunakan terutama untuk mengobati depresi. Pada pasien depresi, mereka meningkatkan mood, mengurangi atau menghilangkan melankolis, lesu, apatis, kecemasan dan stres emosional, meningkatkan aktivitas mental, menormalkan struktur fase dan durasi tidur, dan nafsu makan.
Antidepresan stimulan yang dominan digunakan untuk mengobati pasien dengan depresi, disertai dengan kelesuan, apatis, dan melankolis. Anafranil, melipramin, cipramil, paxil, Prozac diindikasikan untuk pengobatan depresi melankolis atau apatis yang dalam; dalam depresi subpsikotik, petilil, pyrazidol lebih disukai, yang dapat memiliki efek menguntungkan pada komponen kecemasan depresi.
Antidepresan dengan efek sedatif yang dominan diindikasikan untuk depresi cemas, kecemasan tidak sadar, dan iritabilitas yang cemberut. Dengan depresi cemas yang parah (terutama dengan pikiran dan niat bunuh diri), amitriptyline diindikasikan; dengan depresi dangkal dengan unsur kecemasan, ludiomil, azafen diresepkan.Dalam kasus toleransi yang buruk terhadap antidepresan dan tekanan darah tinggi, coaxil lebih disukai.
Dalam kasus ringan, preparat herbal digunakan: hypericin, St. John's wort.
Dalam kasus gangguan mental dan emosional yang parah, metabolisme magnesium terganggu - magnesium dengan cepat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, sedangkan magnesium dibutuhkan oleh kelenjar adrenal untuk produksi kortisol. Selain itu, magnesium terlibat dalam sintesis semua neuropeptida yang diketahui dan memastikan aktivasi glisin. Hal ini menunjukkan bahwa, dalam kombinasi dengan kalsium, magnesium bertindak sebagai obat penenang alami, menghilangkan stres psiko-emosional.
Daftar antidepresan yang paling umum
Perlu dicatat bahwa bahan aktif antidepresan tercantum di sini, dan bukan nama dagangnya. Dan satu hal lagi: Anda tidak boleh mengobati sendiri, semua obat memiliki efek samping yang nyata, mereka diresepkan oleh dokter, memilih obat dan dosis individu selama percakapan diagnostik terperinci.
Pengobatan depresi tanpa obat. Diet, olahraga, rutinitas harian dan udara segar.
Dengan antidepresan beres sedikit. Tetapi apakah mereka benar-benar dibutuhkan? Obat-obatan lebih mungkin untuk mengobati kasus klinis, depresi berkepanjangan yang parah, ketika cara lain tidak lagi membantu. Rekomendasi sederhana yang dijelaskan di bawah ini akan membantu Anda untuk tidak menjalani kehidupan seperti itu. Semua orang tahu bahwa penyelamatan orang yang tenggelam adalah pekerjaan orang yang tenggelam itu sendiri. Hal ini juga berlaku bagi mereka yang “tenggelam” dalam badai kehidupan. Psikolog percaya bahwa dalam situasi seperti itu seseorang hanya dapat membantu dirinya sendiri untuk pulih, yaitu pulih, karena depresi adalah penyakit yang perlu diobati, sama seperti penyakit lainnya (mengobati tepat waktu untuk mencegah transisi ke tahap kronis). ). Sebelum Anda pergi ke psikiater dan memintanya untuk meresepkan obat tidur atau antidepresan untuk Anda, coba atasi sendiri kondisi ini.
Tidur lebih banyak.
Tidur adalah obat terbaik. Biasanya, orang yang mengalami depresi menderita insomnia, yang semakin memperburuk kondisinya. Untuk tidur yang paling berguna dan lama, ventilasi kamar tidur dengan baik dan, jika mungkin, biarkan jendela terbuka. Ini akan memberi Anda oksigen yang cukup, masing-masing, Anda akan tidur lebih lama dan bangun dengan segar. Perlu diingat bahwa tidur di atas bantal yang tinggi dan empuk tidak hanya tidak sehat, tetapi juga berbahaya. Cobalah untuk menjaga bantal Anda sedikit di atas permukaan seprai, karena jika kepala jauh lebih tinggi daripada tubuh saat tidur, suplai darah ke otak memburuk, yang dapat menyebabkan sakit kepala di pagi hari.
Cobalah untuk tidak sendirian.
Selamat bersenang-senang.
"Depresi Anda hanya akan bertambah buruk jika Anda berkeliaran di sekitar rumah dan murung. Saran kami adalah keluar dari rumah. Tidak peduli apa yang Anda putuskan untuk lakukan, asalkan sesuatu yang aktif. Jalan-jalan, naik sepeda, kunjungi teman , membaca, bermain catur, atau merawat anak-anak.Psikolog Amerika percaya bahwa menonton TV tidak hanya berkontribusi pada relaksasi, tetapi, sebaliknya, membahayakan kesejahteraan Anda, jadi lebih baik, misalnya, untuk menghangatkan diri mandi busa, habiskan malam di opera atau di klub malam yang bising... Lakukan apa pun yang Anda inginkan dan nikmatilah!
Jangan membuat keputusan besar seperti pindah rumah, berganti pekerjaan, bercerai, tanpa membicarakan masalah tersebut dengan teman dekat atau kerabat yang dipercaya. Cobalah untuk menunda membuat keputusan tentang masalah penting sampai Anda keluar dari depresi. Saat ini Anda tidak dapat benar-benar mengandalkan keputusan Anda. Tunda meminumnya sampai Anda merasa lebih baik.
Masuk untuk olahraga.
Studi menunjukkan bahwa orang yang depresi merasa lebih baik jika mereka berolahraga secara teratur. Kegiatan di luar ruangan (joging, jalan kaki, berenang, bersepeda) akan membantu mengatasi keputusasaan. Jika Anda sudah berolahraga secara teratur dan dalam kondisi fisik yang baik tetapi merasa tertekan, cobalah "berolahraga sampai Anda lelah secara fisik," saran Dr. Hessel. "Ini cara yang baik untuk menghilangkan stres." Daftar ke gym atau kolam renang dan alih-alih menangis sepanjang malam di depan TV, menonton melodrama dan menenggelamkan perasaan Anda dengan permen, bakar kalori dengan berolahraga di mesin atau berenang di kolam renang. Akibatnya, alih-alih mata bengkak karena air mata dan penambahan berat badan, Anda akan meningkatkan sosok Anda, dan ini, Anda tahu, tidak bisa tidak bersukacita.
Cobalah untuk berenang lebih banyak.
Paling buruk, mandilah lebih sering, karena air memiliki sifat yang benar-benar unik. Tampaknya menghapus emosi negatif dari Anda. Selain itu, mencuci kepala meningkatkan suplai darah ke otak.
Hidup untuk hari ini.
Kemalangan masa lalu tidak berdaya, mereka tidak bisa lagi memukul Anda, melupakan penghinaan dan kekalahan, tidak membuka luka, tidak ingat apa yang tidak bisa dikembalikan. Anda tidak boleh menakut-nakuti diri sendiri dengan hantu masalah masa depan - hanya ada satu masa depan, dan Anda dapat membuat seratus kemalangan, yang sebagian besar tidak akan pernah terjadi.
Jangan makan berlebihan atau menolak makanan.
Ikuti diet seimbang yang sehat. Pesta memiliki efek bumerang. Saat makan, Anda mungkin merasa baik, tetapi dengan peningkatan berikutnya di pinggang Anda beberapa sentimeter, depresi Anda juga akan meningkat. Keluar rumah jika perlu mengatasi keinginan makan.
Banyak obat yang kita konsumsi dapat menyebabkan depresi.
Keadaan depresi sering disertai dengan kurang nafsu makan, peningkatan kepekaan terhadap bau dan jenis makanan, mual dan muntah. Obat-obatan berikut memiliki sifat depressogenic: reserpin, raunatin, guanatedine (octadine), apressin, clonidine, methyldopa (dopegyt) - obat yang digunakan pada hipertensi. Karena itu, jika memungkinkan, jangan minum obat.
Ubah interiornya.
Latar belakang cahaya sekitar sangat memengaruhi kesehatan mental. Karena itu, cobalah mengelilingi diri Anda dengan benda-benda ringan, ubah wallpaper, dan secara umum ubah lingkungan tempat Anda beraktivitas sepanjang hari menjadi lebih terang dan lebih luas.
Ingat, kita adalah penguasa suasana hati kita! Hal utama adalah ingin meninggalkan depresi selamanya dan membuangnya dari hidup Anda. Nyata.
Seperti yang Anda ketahui, dari sudut pandang fisiologis, depresi disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neurotransmiter di sistem saraf pusat ... yaitu, sebagai aturan, metabolisme serotonin dan dopamin terganggu. Untuk memperbaiki metabolisme dalam tubuh, tidak selalu layak menggunakan obat-obatan. Ini dapat membantu diet khusus, serta aktivitas fisik.
Penggaruk yang kami pilih
Salah satu "efek samping" yang tidak menyenangkan dari depresi adalah bahwa ketika menjadi buruk, ada godaan yang sangat besar untuk entah bagaimana memaksakan sensasi yang menyenangkan untuk menikmati setidaknya sesuatu dalam hidup. Oleh karena itu, orang yang depresi, "berjuang" dengan kondisinya, mungkin mulai makan berlebihan, menyalahgunakan alkohol, dan bahkan menggunakan narkoba.
Jadi, ada seluruh kategori pria sukses dan pekerja keras yang datang ke psikolog tentang "masalah dengan alkohol": minuman yang terlalu sering atau muncul yang mengganggu pekerjaan. Mereka datang justru karena mereka tidak cenderung pada alkoholisme, dan "mabuk" merusak penyebabnya.
Pada janji pertama, ternyata "mabuk" muncul sebagai reaksi terhadap depresi, yang coba "diisi" oleh klien. Selain itu, "alkoholisme" semacam ini hilang segera setelah gejala depresi mereda (yaitu, bahkan sebelum penyakitnya sembuh).
Mengapa tidak mencoba keluar dari depresi dengan cara ini?
Pertama, ini sendiri berbahaya.
Kedua, alkohol dan makan berlebihan memengaruhi metabolisme, yang tidak jarang terganggu selama depresi. Dan, akhirnya, setelah "pesta pora" (makanan atau alkohol), masih ada perasaan bersalah, dan rasa bersalah adalah salah satu mekanisme terkuat yang memperburuk depresi.
Tentu saja, ada godaan untuk mengatakan kepada diri sendiri: "Sekarang, ketika saya merasa sangat buruk, saya dapat membeli semuanya." Namun, tubuh kita dan ketidaksadaran kita, tidak lebih buruk dari anjing Pavlov, memiliki refleks yang terkondisi: jika seseorang terbiasa menjaga dirinya tetap terkendali ketika semuanya baik-baik saja dengannya dan keluar sepenuhnya, ketika sesuatu yang buruk terjadi ("itu tidak baik di hati” atau memang depresi sudah dimulai) maka secara tidak sadar tubuh akan bekerja untuk mendapatkan “dorongan” lagi dan lagi. Lebih baik membiasakan diri dengan yang sebaliknya: untuk menghargai diri sendiri ketika semuanya berjalan dengan baik.
Diet
Jika kita berbicara tentang depresi siklus (yaitu, jika depresi kembali, misalnya, setiap tahun di musim semi, musim gugur, atau musim semi dan musim gugur), maka lebih mudah untuk bertahan hidup di bawah diet khusus.
Saya harus segera mengatakan: diet tidak menyembuhkan, tetapi seringkali sangat meringankan kondisinya.
Selain itu, ia bekerja pada metabolisme yang sehat, dan tidak memungkinkan Anda menjadi gemuk. Dan wanita mana pun tahu betapa tidak menyenangkannya tidak hanya tertekan, tetapi juga gemuk dan tertekan.
Jadi:
Anggur merah kering dan keju kuning berlemak harus sepenuhnya dikeluarkan dari makanan (tetapi keju Adyghe, Suluguni, Chechil, sebaliknya, sangat berguna).
Di pagi hari Anda harus makan sebagian oatmeal dengan buah-buahan kering: aprikot kering dan kesemek kering dan mencucinya dengan kakao. Dua kata tentang kakao: cangkir besar di pagi hari adalah Tao yang hebat, tetapi cangkir yang sama di malam hari adalah teman insomnia (ini sering dilupakan).
Pada siang hari, Anda bisa makan sup sayuran atau borscht tanpa lemak dengan jamur, kentang atau pasta durum, nasi dengan makanan laut dalam jumlah berapa pun.
Dengan depresi musiman, lebih baik membatasi konsumsi daging dan ayam: mereka hanya bisa dimakan seminggu sekali, dan domba paling disukai dari hidangan daging.
Untuk coklat manis (hitam), pisang dan teh hijau dengan madu.
Satu-satunya masalah adalah bahwa diet ini harus dipatuhi dengan ketat, dan karena depresi, biasanya tidak cukup untuk mempertahankan rejimen.
Omong-omong, bantuan kerabat berguna di sini, yang biasanya merasa gelisah dan tidak berdaya di sebelah orang yang dicintai yang menderita "tidak jelas mengapa".
Latihan fisik
Biasanya, ada hubungan langsung antara olahraga dan peningkatan suasana hati (serta berkurangnya kecemasan) (ada sejumlah alasan untuk ini, mulai dari produksi endorfin hingga relaksasi otot dan normalisasi spesifik metabolisme).
Selama banyak kondisi psikopatologis, aktivitas fisik juga diindikasikan (meskipun ini adalah topik untuk teks besar yang terpisah).
Yang pertama menemukan efek aktivitas fisik pada pengobatan depresi adalah psikiater Rusia terkenal V.P. Protopopov (spesialis mengenalnya dengan sindrom Protopopov, yang merupakan karakteristik depresi). Dokter ini, yang mempelajari depresi secara mendalam, menetapkan bahwa metabolisme pasien depresi dan pasien diabetes sangat mirip (itulah sebabnya penderita diabetes sering mengalami depresi diabetes).
Salah satu cara untuk menormalkan metabolisme dan membuat seseorang keluar dari depresi adalah aktivitas fisik.
Satu-satunya masalah adalah selama depresi, Anda bahkan tidak ingin bangun dari tempat tidur. Oleh karena itu, meyakinkan orang yang depresi untuk melakukan segala jenis latihan fisik semudah meyakinkan orang yang datang dari pemakaman sahabatnya untuk menyanyikan lagu yang ceria.
Saya telah melihat dengan mata kepala sendiri hanya dua kasus di mana kerabat pasien depresi berhasil (dan orang lain memberi tahu saya tentang seseorang yang pendapatnya saya percayai): hasilnya sangat indah.
Tetapi dalam kasus umum, ini sangat sulit dilakukan, dan meskipun demikian, agar tidak membuat orang yang akan Anda bantu benar-benar putus asa. lima
Depresi endogen ditandai oleh sejumlah gangguan somatik, yang sangat penting dalam diagnosis penyakit ini. Pertama-tama, penampilan pasien dengan depresi yang cukup kuat menarik perhatian: ekspresi wajah tidak hanya sedih, tetapi juga beku, ekspresi kesedihan ditingkatkan oleh lipatan Veragutt; postur ditekuk, kaki seret saat berjalan; suaranya tenang, tuli dengan modulasi lemah atau tidak termodulasi sama sekali. Bagi orang yang mengenal pasien sebelum depresi, ia memberikan kesan penuaan tiba-tiba, yang disebabkan oleh penurunan turgor kulit, munculnya atau intensifikasi kerutan; tatapan pasien menjadi kusam, mata tenggelam, ciri-ciri menjadi seperti terhapus, terkadang rambut kehilangan kilau, kerontokan bisa bertambah. Dengan pengurangan depresi yang cepat, kadang-kadang dicapai dengan obat-obatan yang bekerja cepat, pertama-tama, pencerahan dan peremajaan wajah dan seluruh penampilan pasien sangat mencolok.
Tidak diragukan lagi, salah satu gejala depresi somatik yang paling penting dan persisten adalah hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan. Sebelum penggunaan metode terapi modern, penolakan makanan dan malnutrisi, yang sering mencapai tingkat cachexia, bersama dengan bunuh diri, merupakan ancaman utama bagi kehidupan pasien. Pada saat itu, nutrisi buatan sangat banyak digunakan, tetapi bahkan dengan bantuannya tidak selalu berhasil mengatasi kelelahan.
Efektivitas dan kemanfaatan dalam kasus pemberian glukosa dan insulin dosis kecil ini sangat bermasalah, karena jumlah gula dan jumlah serta aktivitas insulin dalam darah pasien tersebut tidak berkurang, tetapi bahkan meningkat.
Pasien depresi berat, selain kekurusan, dibedakan oleh "bau lapar" dari mulut, lidah berbulu dan faring. Namun, dalam kasus yang lebih ringan, hampir selalu ada penurunan nafsu makan, lebih banyak di paruh pertama hari itu. Oleh karena itu, lebih mudah memberi makan pasien seperti itu saat makan malam atau makan siang daripada saat sarapan.
Konstipasi adalah manifestasi depresi yang permanen dan terkadang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan bagi pasien dengan depresi somatik. Dalam beberapa kasus, tidak ada tinja selama berminggu-minggu, dan pencahar biasa dan enema sederhana tidak efektif, sehingga seseorang harus menggunakan enema siphon. Pada beberapa pasien usia lanjut, karena konstipasi parah selama depresi, terjadi prolaps rektum. Sembelit secara negatif mempengaruhi kondisi somatik umum, dan kadang-kadang menjadi objek pengalaman hipokondriakal. Oleh karena itu, pada semua pasien dengan depresi, perlu untuk memantau tinja dengan hati-hati, terus-menerus menggunakan berbagai obat pencahar dan pencahar, dan dalam kasus sembelit parah, kombinasi obat pencahar yang lebih kuat atau enema.
Konstipasi pada depresi berhubungan dengan atonia kolon, sebagian disebabkan oleh peningkatan tonus sistem saraf simpatis. Konsekuensi dari simpatotonia perifer juga takikardia, midriasis, selaput lendir kering, terutama rongga mulut. Kombinasi gejala-gejala ini, terutama bersama dengan insomnia dan kecemasan, sering menyebabkan diagnosis tirotoksikosis yang salah. Namun, kandungan hormon tiroid dalam darah tidak meningkat.
Yang umum adalah pelanggaran di bidang seksual: penurunan libido, pada wanita frigiditas sementara dan penghentian menstruasi, pada pria - penurunan potensi.
Beberapa gangguan nyeri, neurologis dan otot kurang diamati pada depresi, yang, bagaimanapun, baru-baru ini menerima banyak perhatian. Literatur besar dikhususkan untuk mereka, dan masalah depresi "tersembunyi", "bertopeng" atau "larved" dan "setara depresi", yang begitu modis dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar terkait dengan mereka. Selain itu (yang praktis sangat penting), gejala-gejala ini sering menyebabkan diagnosis yang salah dari berbagai penyakit somatik dan depresi penglihatan. Mereka, memukau perhatian pasien dan dokter, benar-benar dapat "menyamarkan" gejala depresi. Sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan yang terjadi selama depresi berhubungan dengan gangguan tonus otot polos dan rangka. Ada kemungkinan bahwa peningkatan fenomena ini disebabkan oleh peningkatan jumlah kondisi kecemasan-depresi di mana mereka biasanya diamati. Gangguan ini meliputi: tidak menyenangkan, menarik rasa sakit di leher dan leher, kadang-kadang menyerupai myositis serviks. Pada beberapa pasien, myositis serviks terjadi pada awal depresi. Sensasi serupa terkadang terjadi antara tulang belikat, dan korset bahu, di ekstremitas bawah, di area lutut, tulang kering. Fenomena kejang tidak jarang: seperti kram mengurangi otot betis, lebih sering di malam hari, dan sedemikian rupa sehingga di pagi hari pasien terus merasakan sakit parah, pengerasan di betis. Terkadang membawa kaki, jari kaki. Dalam mimpi, anggota badan sering mati rasa dan kebas. Ini mungkin juga terkait dengan peningkatan tonus otot rangka dan gangguan aliran keluar vena.
Seperti yang ditunjukkan oleh studi elektrofisiologi P. Whybrow, J. Mendels (1969), dengan depresi, perubahan tonus otot ditentukan, yang berasal dari pusat.
Nyeri pada depresi jelas memiliki sifat yang berbeda. Kadang-kadang disebabkan oleh kejang otot polos; rasa sakit seperti itu sering meniru gambar "perut akut" - volvulus, serangan radang usus buntu, kolesistitis, dll. Lebih sering ada nyeri tekan, menekan di daerah jantung, serta di belakang tulang dada, lebih jarang di dada daerah epigastrium, di hipokondrium. Sensasi ini biasanya digambarkan sebagai "komponen vital" melankolis (di prekordium) atau kecemasan (di belakang tulang dada). Dalam beberapa kasus, rasa sakit dikaitkan dengan serangan angina pektoris, infark miokard atau kolesistitis akut, yang mengakibatkan pasien berakhir di rumah sakit somatik.
Sifat dari rasa sakit ini tidak dipahami dengan baik. Mereka cenderung terjadi di daerah pleksus simpatis dan kadang-kadang berkurang atau berkurang (terutama nyeri retrosternal) dengan pemberian obat penenang atau alpha-blocker (misalnya, pyrroxane atau phentolamine). Tetesan adrenalin secara intravena ke subjek yang sehat menyebabkan sensasi yang serupa dengan yang dijelaskan oleh pasien dengan depresi. Jelas, pembakaran di sepanjang tulang belakang termasuk dalam kelompok fenomena yang sama.
Dengan depresi, serangan linu panggul sakro-lumbal sering terjadi. Sifat nyeri ini ditemukan: selama depresi, serta selama stres, metabolisme mineral terganggu, natrium intraseluler menumpuk, yang menyebabkan pembengkakan tulang rawan intervertebralis dan akar saraf terjepit, terutama jika ada faktor predisposisi untuk ini, seperti osteochondrosis (Levine M., 1971).
Sakit kepala dicatat, meremas bagian belakang kepala, pelipis, dahi dan menjalar ke leher, nyeri menyerupai migrain, dan nyeri menyerupai neuralgia saraf wajah. Namun, lebih sering pasien mengeluh "berat timbal", "tekanan yang mencengangkan", "kekeruhan" di kepala.
Dalam depresi, sindrom algic kadang-kadang dijelaskan, jelas karena penurunan ambang sensitivitas nyeri. Ini mungkin, misalnya, asal mula sakit gigi yang menyiksa, di mana pasien membutuhkan dan sering mencapai pencabutan beberapa atau semua gigi, dan rasa sakit serupa lainnya. Perlu dicatat bahwa, meskipun kasus-kasus seperti itu relatif sering dijelaskan dalam literatur, mereka sangat jarang di antara massa pasien dengan depresi dan dapat dianggap sebagai kasuistis.
Pada pasien dengan depresi endogen, sejumlah perubahan biokimia ditemukan: hiperglikemia, yang, bagaimanapun, menurut data awal I. G. Kovaleva, disertai dengan aktivitas insulin yang tinggi, hiperadrenalinemia, peningkatan pembekuan darah, beberapa kelainan hormonal, dll.
Namun, perlu dicatat bahwa bagian penting dari gangguan somatik: nyeri otot, fenomena kejang, linu panggul, sakit kepala akut dan sakit perut, serta nyeri retrosternal dan hiperglikemia - lebih sering diamati pada awal serangan depresi atau mendahului itu, serta diamati dengan kecemasan (ini terutama berlaku untuk gejala otot dan nyeri).
Perubahan tekanan darah patut mendapat perhatian khusus dalam hal ini. Diasumsikan bahwa depresi ditandai dengan hipertensi. Sudut pandang ini tercermin dalam banyak manual. Di sisi lain, beberapa pasien dengan depresi memiliki kecenderungan hipotensi. Pengamatan bersama kami dengan NG Klementova menunjukkan bahwa pada 17 dari 19 pasien (kebanyakan wanita) dengan depresi unipolar lanjut, yang sebelumnya menderita hipertensi dengan angka dan kecenderungan tekanan tinggi dan krisis, selama periode depresi, tetapi sebelum dimulainya pengobatan, tekanan darah menurun secara signifikan, dan krisis menghilang. Mungkin fakta ini tidak menarik perhatian, karena dalam 1-2 hari pertama setelah masuk rumah sakit, tekanan dapat meningkat lagi sebagai akibat dari stres emosional yang disebabkan oleh rawat inap, dan penurunan lebih lanjut dalam indikatornya dikaitkan dengan tindakan psikotropika. narkoba. Di sisi lain, pada beberapa pasien (lebih sering dengan bipolar MDP) perubahan tekanan seperti itu tidak diamati.
Ada konsep di antara dokter - pasien "sulit", yaitu pasien yang membutuhkan banyak pekerjaan untuk membuat diagnosis. Beberapa dari mereka mengalami sakit di jantung, perut, gigi, yang lain telah mencoba semua obat untuk sakit kepala, tetapi tetap ada, yang lain menderita insomnia atau sesak napas, yang keempat menderita ruam kulit, pasien lain hampir tidak bisa bergerak - lesu , kelemahan mengganggu.
Pemeriksaan modern yang cermat mencatat kesejahteraan yang lengkap, atau mengungkapkan penyimpangan yang sangat kecil sehingga tidak dapat dianggap sebagai sumber keluhan besar-besaran. Pada akhirnya, diagnosis dibuat, tetapi masalahnya adalah, perawatan, bahkan operasi tidak membantu. Rasa sakit tetap ada, ketidaknyamanan teratasi. Setelah lingkaran pemeriksaan dan perawatan berikutnya, pasien tersebut "dipindahkan" ke kategori "tidak dapat dipahami", dan kemudian mereka dikirim ke psikiater. Atau mungkin penundaan seperti itu dapat dimaafkan, disebabkan oleh fakta bahwa psikiater hanya duduk "tanpa roti", di bagian mereka, pada dasarnya, semua orang sehat?
Faktanya, satu dari empat orang di dunia industri menderita gangguan saraf. Karena kecacatan sementara hanya karena stres saraf, Amerika Serikat kehilangan $ 20 miliar setiap tahun, 80% dari semua kecelakaan industri disebabkan olehnya.
Stres saraf- penyebab umum gangguan mental: dari depresi ringan hingga penyakit mental kronis. Telah terbukti bahwa penyakit kardiovaskular, kolagenosis, penyakit gastrointestinal, kanker dan penyakit serebrovaskular dalam satu atau lain cara berhubungan dengan depresi. Itulah yang akan kita bicarakan.
Seseorang hidup, bekerja, tidak hanya mengalami kepuasan, kegembiraan, kesenangan, tetapi menyampaikan semua perasaan ini kepada orang lain. Dengan timbulnya depresi, semuanya menjadi tumpul, hubungan dengan dunia terputus. Untuk entah bagaimana tetap pada level yang sama, seseorang menyalakan cadangan, dan pada akhirnya mereka juga menyerah. Depresi memaksa kita untuk membangun hubungan dengan orang lain dengan cara baru, tetapi sudah dengan dasar yang menyakitkan, dan dunia serta penghuninya dirasakan oleh seseorang dengan cara yang berbeda.
Pada gilirannya, lingkungan tidak tetap netral, ia bereaksi terhadap rekan kerja yang berubah dengan berbagai macam perasaan: dari kasihan dan simpati hingga iritasi dan kemarahan, dan kadang-kadang permusuhan: lingkungan mikro tempat pasien berputar terus menganggapnya sebagai orang yang sehat. orang dan secara alami membuat tuntutan yang sama padanya. Bagi pasien, ini bukan episode, tetapi stereotip respons yang menyakitkan, karena ia ada dalam cangkang, melihat dunia melalui kaca melankolis yang kelabu, terkadang suram, memahami dan mengevaluasi lingkungan secara tidak memadai. Fakta komunikasi adalah beban yang tak tertahankan baginya. Dan ini adalah latar belakang konstan selama berbulan-bulan.
Bagi sebagian orang, depresi menjadi fatal. Ini mungkin satu-satunya penyakit di mana hidup terdepresiasi dan ada keinginan untuk meninggalkannya. Selain itu, pemikiran seperti itu dianggap sebagai berkah yang menyelamatkan, sebagai satu-satunya jalan keluar.
Depresi klasik ditandai suasana hati depresi atau melankolis, penurunan aktivitas mental, dikombinasikan dengan gangguan gerakan dan beberapa gangguan somatik. Keadaan depresi pasti pernah dialami – dan lebih dari sekali – setiap orang sehat. Ini adalah reaksi normal terhadap ketidaknyamanan di tempat kerja, penghinaan yang tidak pantas, kesedihan yang parah.
Depresi patologis, depresi sebagai penyakit, dibedakan baik oleh durasinya yang terlalu lama dan intensitasnya yang berlebihan, atau oleh tidak adanya situasi stres traumatis yang signifikan secara objektif pada periode (depresi) kehidupan seseorang yang segera mendahuluinya.
Dalam kasus kami, kami akan berbicara tentang keadaan yang tidak memanifestasikan dirinya dalam bentuk klasik, kami akan berbicara tentang berbagai topeng yang disebut depresi tersembunyi.
Penyakit apa pun adalah penderitaan seluruh organisme: bidang fisik dan mentalnya. Dengan penyakit mental, gangguan tubuh (fisik) juga diamati sampai tingkat tertentu. Dengan penyakit somatik, selalu ada penyimpangan dalam jiwa.
Dalam kasus depresi laten, berbagai manifestasi tubuh muncul ke permukaan. Sebenarnya gangguan depresi, yang terhapus, tidak diungkapkan, tampaknya surut di balik layar: tirai somatik keluhan menyembunyikan depresi.
Tingkat keparahan gangguan depresi (walaupun fasad penutupnya paling beragam) seringkali dangkal, tetapi masih ada batasnya.
Ingatlah bahwa depresi sejati ditandai oleh suasana hati yang tertekan, melankolis, keterbelakangan mental dan motorik, perubahan nada somatik. Jika gangguan depresi tidak diucapkan atau jika tidak ada penghambatan asosiatif motorik dan mental, maka kita berbicara tentang depresi yang tidak lengkap (berkurang).
Ketika pusat gravitasi manifestasi depresi bergeser ke bidang tubuh, ketika gejala somatik (sakit fisik, ketidaknyamanan) muncul ke depan, dan komponen mental (suasana hati) memudar ke latar belakang, maka mereka berbicara tentang depresi bertopeng.
Dan akhirnya, gangguan somatik mengisi seluruh gambaran klinis. Suara fisik begitu terang, kuat dan meyakinkan sehingga mental (depresi) tidak terdeteksi, tidak dikenali oleh orang sakit. Oleh karena itu, pasien hanya berbicara tentang manifestasi somatik, mengeluhkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, tidak memperhatikan suasana hati yang berkurang dan tertekan. Dalam hal ini, kita berurusan dengan padanan depresi.
Sebuah pertanyaan yang murni praktis juga muncul: apakah sah untuk mentransfer metode tradisional untuk mengobati depresi ke setara topeng atau depresi? Menurut metode ini, terapi harus "mengejutkan" dengan meningkatkan dosis untuk menghilangkan komponen mental sesegera mungkin. Tetapi dalam kasus kami, itu digantikan oleh somatik. Itulah sebabnya, dalam pengobatan kondisi ini, kami telah meninggalkan dosis maksimum dan beralih ke dosis minimum. Praktek telah mengkonfirmasi kebenaran keputusan ini.
Masker yang berbeda
Kami ingin memberi tahu Anda lebih banyak tentang kondisinya, yang telah menerima beberapa nama: depresi "tersembunyi", "depresi tanpa depresi", "larvated", "somatik", "tersenyum", "berkabut", singkatnya, dalam semua kasus, manifestasi mental dari penyakit terhapus, hampir tidak terlihat, dan fisik, fisik menjadi dominan dan mengaburkan penyakit yang sebenarnya, mengarahkan pemikiran dokter somatik dan pasien ke jalan yang salah. Akibatnya, akar penyebab penyakit yang sebenarnya - gangguan depresi - tidak diperhatikan.
Penyakit ini juga disebut bertopeng - menyembunyikan wajahnya, mengenakan pakaian orang lain.
Perasaan berat, sensasi terbakar, tekanan di dada, sembelit atau diare, pembentukan gas dalam jumlah besar di usus (perut kembung), pusing, perasaan sesak dan sesak saat bernafas, rambut rontok, sensasi benjolan di tenggorokan - ini bukan daftar lengkap keluhan dari pasien yang menderita depresi bertopeng.
Nyeri adalah gejala yang sangat khas dan biasanya disertai dengan kegelisahan dan ketegangan yang dalam. Dapat dilokalisasi di bagian tubuh mana pun, biasanya diintensifkan pada dini hari, ditandai dengan kemungkinan migrasi, ketidakpastian. Pasien merasa sulit untuk menggambarkan rasa sakit ini, mereka merasa sulit untuk menemukan kata-kata untuk menyampaikan sensasi, menekankan sifat mendalam mereka yang menyiksa, tetapi mereka dengan jelas membedakannya dari sensasi rasa sakit fisik biasa. Pasien mengeluh: "tercekik", "tekanan", "semburan", "gurgle", "denyut nadi". Rasa sakitnya lama, tumpul, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, bulan. Lebih jarang, mereka tajam, menusuk, memotong di alam - "tusuk seperti penusuk", "tongkat di bawah tulang belikat", "seperti pisau di dada".
Sangat sering, "paket" sensasi tertentu yang terkait dengan lokalisasi tertentu menjadi topeng untuk depresi. Maka kita harus berbicara tentang sindrom perut ("meledak", "getaran" perut, "kembung" usus, sembelit atau diare), atau tentang sindrom agripnic (ketidakmampuan untuk tertidur, lebih sering - bangun sebelum fajar) . Dengan sindrom artralgia, pasien mengalami nyeri luar biasa yang tidak dapat dipahami pada persendian, tulang belakang, merasa ada sesuatu yang asing di tubuh mereka yang mengganggu berjalan dan secara umum dengan gerakan apa pun. Sensasi menyakitkan di daerah jantung - meremas, sakit, sakit nyeri menunjukkan topeng kardiologis.
Meningkatnya tekanan psikologis dan emosional dengan latar belakang perubahan reaktivitas umum tubuh mengarah pada fakta bahwa gangguan mental semakin ditutupi oleh gangguan tubuh. Bagaimana cara mengevaluasi suara somatik (nyeri, ketidaknyamanan)? Apakah hanya sebagai manifestasi penyakit? Mengapa tidak ada representasi seperti itu dari komponen tubuh dalam depresi klasik? Mungkin karena tubuh tidak membutuhkannya, karena ada kesadaran akan gangguan jiwa? Ketika menghilang, tubuh mulai membunyikan bel dan melaporkan masalah di "tingkat atas" kekuatan - di otak, memberi sinyal ini dari pinggiran korteksnya dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Rupanya, ada kemanfaatan biologis dalam hal ini.
Saya ingin menarik perhatian khusus pembaca pada topeng depresi, yang bisa disebut glossalgic. Glossalgia - penyakit lidah dan mukosa mulut; gejala utama mereka adalah terbakar, kesemutan, nyeri, gatal, mati rasa, sering dikombinasikan dengan rasa sakit di lidah.
Dalam kondisi seperti itu, baik pasien maupun dokter menghadapi kesulitan yang serius. Gangguan depresi (depresi, depresi, kecemasan) sangat mirip dengan penyakit gigi yang, tentu saja, dianggap sekunder.
Pasien mengatakan bahwa giginya sakit. Dia ingin mereka dihapus! Dan seringkali, atas desakan pasien, tidak hanya satu atau dua gigi yang dicabut, tetapi setiap gigi. Begitulah topeng depresi!
Omong-omong, pasien-pasien ini juga mengeluh mulut kering, kesemutan, kesemutan, merangkak, perasaan "rambut di lidah."
Salah satu jenis depresi laten yang paling umum adalah disfungsi seksual. Mereka tidak hanya yang paling konstan, tetapi, mungkin, tanda-tanda awal depresi yang baru mulai. Dengan peningkatan manifestasi depresi, perubahan dalam bidang seksual juga diperparah: durasi hubungan seksual berubah, daya tarik berkurang, orgasme menjadi tumpul.
Pasien, tanpa menyadari penurunan fungsi seksual, berusaha untuk mempertahankan stereotip lama tentang hubungan seksual, pada kenyataannya, meningkatkan tuntutan pada diri mereka sendiri, dan ini semakin memperburuk gangguan yang ada dan melukai jiwa lebih parah.
Sakit kepala sebagai topeng depresi laten mendominasi dalam manifestasi sindrom cephalgic. Pasien menekankan sifat keras kepala, menyakitkan, mengeluh terbakar, meledak, berat, penyempitan. Lokalisasi yang tepat dari sakit kepala terkadang sulit untuk ditentukan.
Seiring dengan sakit kepala, pasien sering mengalami pusing, ketidakseimbangan tubuh, gaya berjalan yang goyah. "Bumi jatuh di bawah kakiku", "itu selalu menarik ke samping", "kegelapan di depan mataku".
Banyaknya keluhan somatik yang tidak sesuai dengan penyakit tertentu, tidak adanya atau kefanaan perubahan organik, ketidakefektifan pengobatan somatik - semua ini cukup untuk mencurigai depresi laten.
Anak muda punya masalahnya sendiri.
Sementara pada orang dewasa sindrom depresi telah dipelajari kurang lebih sepenuhnya, pada anak-anak studi semacam itu baru saja dimulai. Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang usia di mana depresi dapat memanifestasikan dirinya. Beberapa penulis percaya bahwa fase depresi terjadi bahkan pada anak di bawah usia 10 tahun. Peneliti lain meragukan hal ini. Semua ahli, bagaimanapun, setuju bahwa mengenali depresi pada anak-anak itu sulit.
Gangguan tidur, serangan air mata, agitasi, sakit kepala, tics pada anak-anak prasekolah dapat memiliki asal depresi.
Pada anak usia sekolah, depresi laten terkadang berupa pembangkangan, kemalasan, anak sekolah tidak sempat belajar, kabur dari rumah, dan berkonflik dengan alasan apapun.
Dengan depresi laten pada orang dewasa dan anak-anak, gangguan fungsional memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Jadi, penyakit pernapasan, nyeri, berkeringat tidak diamati pada anak-anak, tetapi mereka memiliki manifestasi penyakit yang tidak ada pada orang dewasa yang menderita depresi laten: enuresis (inkontinensia urin diamati pada 30% anak-anak), mutisme (keheningan, kurangnya baik respons maupun ucapan spontan dengan kemampuan yang tidak terganggu untuk berbicara dan memahami ucapan orang lain), kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain. Kondisi seperti itu muncul tanpa alasan sama sekali, atau setelah masalah kecil. Gangguan yang ada seringkali tidak berwujud nyata dan memiliki dinamika sehari-hari. Orang tua biasanya mengaitkan mereka dengan pekerjaan yang berlebihan.
Sayangnya, kehidupan sehari-hari memberi kita banyak contoh jalan keluar ilusif dari depresi: hasrat kaum muda terhadap seni ramal tapak tangan, agama, "hard rock", "light and heavy metal".
Tentu saja, saya sama sekali tidak mengklaim bahwa komitmen umum pemuda modern terhadap "rock" menunjukkan bahwa semua anak laki-laki dan perempuan adalah "depresan tersembunyi". Namun, saya tidak ragu bahwa justru orang-orang muda yang depresilah yang menjadi inti, dasar dari apa yang disebut "sulit", "tidak terkendali", "rocker" dan orang-orang gelisah lainnya, yang tentangnya ada begitu banyak perdebatan. akhir-akhir ini - tajam dan kontradiktif.
Topeng depresi yang tidak sedap dipandang dan signifikan secara sosial adalah alkoholisme dan kecanduan narkoba. Ini bukan tentang pecandu alkohol dan pecandu narkoba pada umumnya, tetapi hanya tentang mereka yang menderita gangguan depresi laten. Justru depresi berulang dan gangguan tubuh yang menjadi dorongan untuk alkoholisme dan kecanduan narkoba. Ya, depresi tersembunyi memiliki banyak manifestasi, dan pasien perlu menggambarkan perasaannya secara rinci, menganalisis keadaan mental dan fisiknya, tetapi bagi dokter, hal utama adalah mensintesis informasi yang dikumpulkan dan membuat diagnosis.
Emosi yang tidak pudar
Kita (suka atau tidak suka) memberikan penilaian emosional terhadap semua pengaruh lingkungan sosial dan biologis, peristiwa yang terjadi di sekitar kita, di dalam tubuh, dan penilaian pertama (bahkan sebelum masuknya pemikiran) selalu kutub: "salah-atau". Tapi tidak semuanya bisa dipahami. Dengan kesejahteraan tubuh yang lengkap, seseorang mengalami kenyamanan, dan kegagalan dalam pekerjaannya disertai dengan kecemasan dan kecemasan.
Keadaan kutub ini memiliki dukungan biokimia yang sesuai dalam bentuk perubahan sensitivitas neuron otak terhadap perulator biologis kerjanya - mediator atau neuropeptida - dan diberi nama dengan kata "emosi" yang luas. Manifestasi eksternal dari emosi dinilai dengan ekspresi wajah yang mengungkapkan keadaan kepuasan atau penderitaan. Manifestasi internal mereka bisa saja berupa rasa sakit atau ketidaknyamanan yang kita bicarakan di atas. Mereka terkait erat dengan tanda biologis emosi. Jika emosi positif menyebabkan reaksi jangka pendek (tekanan darah naik, denyut nadi meningkat), maka ketakutan, kecemasan, melankolis, suasana hati yang buruk (emosi negatif), yang melibatkan pembuluh jantung, otak, organ otot polos (lambung, usus) menjadi reaksi, menyebabkan konsekuensi serius yang tidak diinginkan. Dengan upaya kemauan yang sewenang-wenang, kita dapat mencegah ledakan emosi eksternal - kita menahan diri. Namun, emosi negatif (eksitasi) yang dihasilkan tetap berada di sistem saraf pusat dan menyebar ke organ dalam. Emosi "tertunda" semacam itu memiliki dua ciri: yang pertama - mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit dan ketidaknyamanan, dan yang kedua - mereka ditumbuhi banyak alasan untuk menggoyang diri sendiri (sensitivitas jejak akut) dan karenanya menjadi hampir permanen. Biarkan emosi negatif atau rantai mereka berlalu, mereka bahkan bisa dilupakan, tetapi jejaknya tetap ada.
Dan jejak ini adalah memori jangka panjang, yang selalu emosional. Pewarnaan emosional negatif dari keadaan yang sangat berbahaya mengarah pada pembentukan matriks perangko tertentu, yang kemudian memainkan peran ganda. Di satu sisi, mereka melindungi, menyelamatkan seseorang dari kemungkinan pertemuan dengan bahaya, mengingatkannya tentang keadaan emosional yang sesuai. Di sisi lain, jejak emosional dalam ingatan fenomena menyakitkan tertentu menjadi sumber reproduksi "gambaran penyakit", yaitu perangko yang sudah jadi, di bawah pengaruh stimulus emosional negatif apa pun, terkait atau tidak dengan penderitaan yang diderita. Akibatnya, "gambaran penyakit", manifestasinya sudah siap, menunggu beberapa alasan eksternal atau internal muncul, untuk dilihat, meskipun indikator obyektif kesehatan seseorang sama dengan orang lain yang bekerja keras dan berbuah dan menanggung beban kepedulian sosial.
Yang paling penting dalam "kebangkitan" penyakit adalah akumulasi tersembunyi internal dari banyak rangsangan negatif (emosional, intelektual, dll.), Mereka menciptakan keadaan emosional pra-mulai, yang sampai waktu tertentu tidak menyatakan dirinya dan tidak dirasakan oleh seseorang, tetapi proses ini secara tidak sadar dikendalikan oleh memori. Dalam kasus seperti itu, "pemula" bisa menjadi alasan yang sangat tidak penting, yang meluncurkan gambaran penyakit yang telah lama ditunggu-tunggu. Jadi, penyebab gangguan kesejahteraan ada pada keadaan emosional, mental seseorang.
Tanda-tanda utama depresi bertopeng
1. Wajib adanya depresi ringan. ketidakmampuan untuk bersukacita dan menikmati hidup seperti sebelumnya, kesulitan berkomunikasi dengan orang lain, keinginan untuk menyendiri, kontak terbatas, penurunan energi dan aktivitas yang melekat sebelumnya, kesulitan dalam mengambil keputusan.
2. Banyaknya rasa sakit yang persisten dan bervariasi serta sensasi yang tidak menyenangkan, yang sifatnya aneh, sulit untuk dijelaskan. Tidak adanya atau sedikit keparahan perubahan organik yang tidak menjelaskan sifat, persistensi dan durasi keluhan.
3. Gangguan tidur: pengurangan durasi dan bangun lebih awal. Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Perubahan siklus menstruasi pada wanita, penurunan potensi pada pria.
4. Fluktuasi suasana hati setiap hari, memperbaikinya di siang hari.
5. Periodisitas, gelombang somatik yang ada, gangguan mental. Spontanitas (tanpa sebab) dari kemunculan dan hilangnya mereka.
6. Musiman, paling sering musim gugur-musim semi. preferensi untuk manifestasi gangguan somatik dan mental.
7. Kurangnya efek dari terapi somatik dan reaksi positif terhadap antidepresan.
Jika Anda menemukan pola umum manifestasi depresi laten dalam diri Anda, coba beri tahu dokter tentang hal itu, jangan malu-malu dan jangan kaget jika dokter mengirim Anda untuk berkonsultasi dengan psikoterapis, psikoneurologis, psikiater.
Doktor Ilmu Kedokteran V. Desyatnikov.
Berulang kali, masing-masing dari kami mendengar cerita tentang kekuatan roh yang luar biasa. Ketika dokter menyuarakan "kalimat diagnosis", tetapi seseorang tidak putus asa, berjuang untuk kesehatannya dan, terlepas dari semua ramalan yang menyedihkan, mengalahkan penyakitnya. Tampaknya, keajaiban terjadi semata-mata karena ketabahan, kepercayaan diri, dan tekad yang luar biasa. Tapi, sayangnya, tidak ada cerita yang sangat bahagia. Kebetulan kekuatan roh mempengaruhi seseorang secara negatif. Dalam hal ini, berbagai gangguan dan penyakit dimulai, kesehatan fisik menderita, meskipun sebenarnya depresi yang dalam dan tersembunyi mendominasi.
Depresi somatisasi berlangsung secara atipikal, bersembunyi di balik kedok keluhan rencana somatik atau vegetatif
Salah satu masalah terpenting dalam pengobatan modern adalah depresi. Para ilmuwan mengatakan bahwa pada akhir tahun 2020, penyakit ini akan menjadi penyebab utama kecacatan, dan juga akan menempati urutan kedua dalam daftar penyakit setelah penyakit kardiovaskular. Meskipun ini adalah masalah penting, sangat sedikit waktu yang dihabiskan untuk itu. Dalam pengobatan umum, perhatian yang tidak cukup diberikan pada diagnosis dan pengobatan penyakit tersebut. Jumlah pasien dengan penyakit ini belum ditentukan. Sebelumnya, berbagai istilah dan kriteria untuk depresi digunakan, oleh karena itu, banyak orang dengan masalah serupa tidak diperhatikan. Paling sering wanita sakit, pria lebih tahan terhadap penyakit.
Kata "depresi" tidak sepenuhnya relevan. Dalam kedokteran, sudah lazim untuk mengatakan "gangguan depresi." Dokter membagi konsep ini menjadi:
- gangguan yang tidak diklasifikasikan (6 subtipe);
- gangguan depresi berat;
- distimia.
Depresi berat lebih sering terjadi dalam praktik psikiatri dan mengacu pada manifestasi penyakit yang cukup parah.
Depresi laten (somatisasi) adalah penyakit yang tidak standar. Ini ditandai dengan banyak keluhan vegetatif dan somatik, di belakangnya terletak penyakit yang sebenarnya. Ini mengacu pada gangguan mental. Yang terakhir ditemukan pada abad ke-19. Di berbagai negara di dunia itu disebut berbeda, di negara-negara CIS - "tersembunyi", di Inggris dan Amerika - "bertopeng", di Jerman - depresi "larvinized". Selain itu, nama umum adalah "depresi tanpa depresi."
Penyakit ini tidak mudah dikenali. Ia bisa bersembunyi di balik berbagai penyakit. Kebetulan seorang pasien mengunjungi institusi medis untuk waktu yang lama, mengambil sejuta tes, menjalani perawatan untuk berbagai penyakit dari banyak spesialis, tetapi pada kenyataannya perlu untuk mengeluarkannya dari keadaan depresi. Misalnya, seseorang mengobati penyakit jantung, pembuluh darah, lambung atau usus, tetapi Anda perlu menghubungi psikoterapis.
Adapun gambaran klinisnya, pasien menyembunyikan suasana hatinya yang buruk, melankolis, pandangan pesimistis terhadap orang lain, ketidakmampuan untuk menikmati hari esok di balik sejumlah keluhan, yang dijelaskannya dengan penyakit yang tidak teridentifikasi dalam dirinya. Seseorang dapat berbicara tentang hot flashes dan pilek yang tidak dapat dipahami, sakit kepala, berkeringat, yang membuat seluruh tubuh sakit.
Depresi somatisasi sangat sulit dikenali, itulah sebabnya disebut depresi "tersembunyi".
Gejala depresi dan sensasi somatik
Karena penyakit ini bersifat kompleks, gejalanya sangat beragam. Jika perawatan dilakukan di rumah sakit, dan penyakitnya memiliki gejala yang intens dan jelas, maka praktis tidak ada kesulitan dalam membuat diagnosis. Hal lain adalah gejala ringan. Dalam hal ini, dokter, pada kontak pertama dengan pasien, tidak mungkin dapat menentukan dengan benar apa yang terjadi, membuat diagnosis yang benar.
Gejala depresi bisa bersifat aksial dan juga sekunder. Gejala somatik termasuk dalam kategori pertama, tetapi termasuk suasana hati yang tertekan, pemikiran dan gerakan yang lambat, dan ketakutan.
Rasa sakit adalah salah satu topeng di balik depresi yang bersembunyi.. Mereka dapat mengubah lokalisasi mereka atau muncul di seluruh tubuh, selain itu, analgesik seringkali tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Gejala mungkin lebih buruk pada malam hari atau dini hari. Orang-orang mencoba untuk "menyelamatkan" organ yang sakit, menghentikan aktivitas fisik dan membuat rutinitas harian mereka sendiri.
Topeng kedua adalah perubahan dalam mode bangun-tidur, atau dengan kata sederhana, insomnia. Seseorang, sebagai suatu peraturan, tidak tertidur nyenyak, tidur sangat sensitif dan gelisah. Pasien mungkin sering terbangun atau menderita mimpi buruk. Tidur tidak memungkinkan tubuh untuk beristirahat, akibatnya seseorang di pagi hari tidak merasa mengantuk, dan pada siang hari ia memimpikan bantal. Gejala depresi somatisasi yang paling mencolok adalah bangun lebih awal, yang disertai dengan keputusasaan, melankolis, dan keengganan untuk makan.
Masalah dengan nutrisi dan berat badan juga dikaitkan dengan tanda-tanda depresi somatik. Beberapa pasien sangat cepat menurunkan berat badan, menjadi anoreksia. Yang lain, sebaliknya, menderita makan berlebihan yang tidak terkendali, bertambahnya berat badan.
Insomnia adalah salah satu tanda paling jelas dari depresi somatik.
Asthenia adalah gejala depresi yang paling umum.. Sensasi somatik: kinerja buruk, yang tidak bergantung pada beban. Itu naik setelah istirahat panjang, istirahat dan bahkan tidur. Pasien berbicara tentang linglung, kurang konsentrasi selama bekerja, kesulitan dalam menghilangkan masalah, serta kelelahan dari pekerjaan rumah tangga sehari-hari.
Penyakit ini tersembunyi di balik topeng asthenia dan peningkatan kecemasan. Tanda-tanda ini menyembunyikan penyakit berbahaya.
Cara Mendiagnosis Depresi Somatik (DM)
Untuk mengidentifikasi SD, beberapa tanda utama digunakan. Pertama-tama, pasien harus diperiksa untuk semua keluhan, rasa sakit dan penyakitnya. Penting untuk menentukan apakah mereka sesuai dengan keadaan tubuh saat ini, untuk mengecualikan efek terapi "somatik umum", dan juga untuk menganalisis efek zat psikotropika pada pasien. Jika obat memiliki efek positif, dapat diasumsikan bahwa penyebab penyakit dan rasa sakit yang tidak ada habisnya adalah gangguan depresi.
Ketika seseorang baru-baru ini berada dalam situasi stres, tergantung pada obat-obatan, alkohol, dan obat-obatan, keberadaan penyakit seperti itu tidak dapat dikesampingkan. Keadaan depresi ringan, upaya bunuh diri, penggunaan obat-obatan psikotropika, serta kehadiran kerabat dekat dengan gangguan jiwa dapat menandakan bahwa seseorang rentan terhadap penyakit. Selama depresi bertopeng, eksaserbasi musiman terjadi (musim gugur-musim semi), gejalanya lebih terasa di pagi hari, pada malam hari ada peningkatan kondisi umum pasien.
Hanya spesialis berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang benar
Metode pengobatan
"Depresi tanpa depresi" adalah penyakit yang agak berbahaya, membawa banyak masalah tidak hanya bagi pasien, tetapi juga bagi dokternya. Karena dokter sering mendengar cerita tentang fungsi jantung atau saluran pencernaan yang buruk, mungkin cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari keluhan. Apalagi, kurang mood, depresi merupakan respon yang memadai dari seseorang terhadap masalah kesehatan. Tetapi gangguan afektif pada akhirnya akan membuat dirinya terasa dengan gejala palsu, yang kemungkinan besar dipicu oleh rasa takut. Ketika dokter tidak melihat hasil positif dalam pengobatan penyakit umum, ada baiknya menghubungi psikolog atau psikoterapis. Hanya spesialis ini yang akan membantu membawa pasien keluar dari keadaan gangguan depresi, yang secara kualitatif akan meningkatkan kondisi fisik umum pasien.
Penyakit ini dapat diobati dengan dua cara:
- secara psikofarmakologis;
- secara psikoterapi.
Metode pertama melibatkan penggunaan berbagai obat (antidepresan). Psikoterapi menggunakan metode terapi kognitif-perilaku.
Selain cara-cara di atas untuk mengatasi penyakit, dokter mungkin akan merekomendasikan pengobatan herbal (herbal treatment).
Karena gejala utama depresi bertopeng adalah masalah tidur yang memperumit perjalanan penyakit secara keseluruhan, tugas utama dokter adalah memulihkan tidur dan aktivitas. Seperti yang Anda ketahui, tidur adalah obat terbaik, membantu menghilangkan rasa lelah, mengurangi lekas marah. Untuk menghilangkan masalah tersebut, dokter dapat merekomendasikan obat penenang herbal yang bertindak sebagai obat tidur. Mereka tidak memiliki efek samping, diserap dengan baik dan tidak membuat ketagihan, tidak seperti pil tidur konvensional.
Pengobatan depresi dengan antidepresan hanyalah salah satu metode yang diresepkan oleh dokter.
Persiapan fitop, selain tindakan utama, dapat memiliki efek positif pada proses metabolisme intraseluler, serta keadaan sel dan jaringan tubuh.
Praktek medis telah berulang kali membuktikan bahwa sediaan herbal tertentu paling efektif untuk pengobatan depresi somatik. Misalnya, herbal yang memiliki efek penenang dan antidepresan paling cocok untuk pengobatan.
Metode perawatan tambahan adalah pijat, meditasi, jalan-jalan, serta pendidikan jasmani dan olahraga. Melakukan apa yang Anda sukai, berkomunikasi dengan orang-orang yang menyenangkan dan menarik memiliki efek positif pada tubuh.
Perlu diingat bahwa setiap orang memiliki gejala individu, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Faktor penting yang mempengaruhi perjalanan penyakit adalah usia pasien. Orang muda lebih mudah menoleransi depresi daripada orang tua. Apa pun yang terjadi, Anda tidak dapat menutup diri dengan masalah Anda! Ingat, pemulihan penuh membutuhkan waktu. Penting untuk secara ketat mengikuti resep dokter dan dengan keras kepala pergi ke pemulihan. Jangan takut untuk membicarakan ketakutan Anda, hubungi orang-orang dengan masalah yang sama, saling mendukung, nikmati acara positif, kesuksesan. Jangan pernah menyerah dalam memperjuangkan kesehatan fisik dan mental Anda.
Memuat...