Kelompok pendaftaran apotik untuk tuberkulosis membantu memantau orang sakit pada berbagai tahap patologi. Jika seseorang telah didiagnosis dengan penyakit seperti itu, bagaimanapun, ia terdaftar di apotek TB. Di institusi semacam itu, pasien didaftarkan baik sampai penyakitnya sembuh total, atau sampai akhir hayat, tergantung pada sifat perjalanannya.
Terapi di apotik TB sepenuhnya bersifat sukarela, gratis, dengan biaya APBN. Satu-satunya pengecualian adalah bentuk penyakit yang terbuka, pemeriksaan medis seseorang yang diwajibkan oleh perintah pengadilan.
Apotik tuberkulosis adalah institusi medis yang dalam strukturnya memiliki departemen rawat inap dan rawat jalan, serta departemen fisioterapi. Diagnosis tuberkulosis dilakukan di ruangan khusus yang berisi mesin x-ray, perangkat untuk penelitian mikrobiologi dan klinis, serta endoskopi. Beberapa lembaga anti tuberkulosis memiliki sanatorium.
Tujuan utama pemeriksaan medis pasien tuberkulosis adalah deteksi tepat waktu dari gejala pertama yang diungkapkan dengan jelas untuk terapi tepat waktu. Segera setelah penyakitnya sembuh, orang tersebut dikeluarkan dari daftar. Jika perjalanan penyakitnya rumit, dan perubahan yang dihasilkan tidak dapat diubah, maka perlu didaftarkan sepanjang hidup.
Setelah mendaftar, seseorang ditugaskan ke grup tertentu, yang memungkinkan Anda untuk mencapai tujuan berikut:
- meresepkan pengobatan yang paling efektif berdasarkan jadwal konsultasi dan hasil pemeriksaan;
- menentukan periode rehabilitasi yang nyaman bagi orang yang pulih.
Kelompok registrasi apotik untuk tuberkulosis ditentukan dengan mempertimbangkan bentuk penyakit dan tingkat keparahan perjalanannya. Sesuai dengan data seperti itu, dokter akan dapat menentukan pendekatan yang paling efektif untuk merawat pasien, sehingga memudahkan perjalanan penyakit.
Grup
Pembagian pasien ke dalam kelompok-kelompok tertentu berkontribusi pada pembatalan pendaftaran mereka yang tepat waktu. Jadi, kita dapat membedakan 7 kelompok:
0 kelompok. Kelompok observasi apotik ini ditugaskan untuk orang-orang dengan aktivitas penyakit yang tidak ditentukan. Ada grup 0A dan grup 0B. Dalam kasus pertama, ada kebutuhan untuk mengklarifikasi aktivitas tuberkulosis, dan dalam kasus kedua, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
1 kelompok. Ini termasuk orang yang menderita bentuk aktif penyakit. Kelompok ini juga dibagi menjadi beberapa jenis:
- I-A: Diagnosis TB untuk pertama kali;
- I-B: eksaserbasi proses yang sudah diidentifikasi di paru-paru;
- I-B: penghentian pengobatan di masa lalu.
Kelompok 2: Kelompok ini untuk menghitung proses tuberkulosis ditugaskan untuk orang-orang yang perjalanan penyakitnya sedang mereda. Kelompok II-A mencakup orang-orang yang tunduk pada penyembuhan klinis dengan perawatan intensif, dan kelompok II-B mencakup mereka yang menderita bentuk patologi lanjut, tetapi memerlukan pengobatan anti-kambuh dan pemulihan.
kelompok ke-3. Kelompok ketiga dapat mencakup pasien yang telah sembuh dari penyakit paru-paru tersebut.
4 kelompok. Kelompok ini ditugaskan untuk orang-orang yang melakukan kontak dengan pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka.
5 kelompok. Ini termasuk orang-orang yang mengalami proses tuberkulosis ekstrapulmoner atau yang telah disembuhkan.
6 kelompok. Ditugaskan untuk anak-anak dan remaja yang memiliki peningkatan risiko penyakit akibat pemberian obat.
7 kelompok. Kelompok ini diberikan kepada orang-orang yang tuberkulosisnya telah disembuhkan, tetapi ada peningkatan risiko kekambuhan.
Menurut tradisi, untuk mengidentifikasi tanda-tanda perkembangan penyakit paru-paru seperti itu, pemeriksaan medis rutin dilakukan hingga anak mencapai usia dewasa, yang melibatkan diagnosis organ menggunakan peralatan sinar-X.
Dalam kebanyakan kasus, anak-anak terinfeksi infeksi ini dari orang dewasa yang sakit dengan siapa mereka berhubungan. Dalam hal ini, anak terdaftar di apotik TB dan ditempatkan pada kelompok tertentu (biasanya 4 atau 6).
Seberapa sering tes tuberkulosis dilakukan?
Melakukan tindakan diagnostik adalah wajib bagi orang-orang yang sering kontak dengan orang yang terinfeksi. Biasanya, ini adalah kerabat dengan siapa anak itu tinggal. Diagnosis sistematis tuberkulosis juga diperlukan untuk orang yang telah mengembangkan human immunodeficiency virus (HIV) atau proses ganas apa pun di dalam tubuh.
Individu tersebut memiliki peningkatan risiko mengembangkan tuberkulosis paru dan penyakit lain yang bersifat menular. Tes darah juga dilakukan bagi orang-orang yang baru saja dibebaskan dari tempat penahanan, orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal tetap, menggunakan obat-obatan atau menyalahgunakan alkohol.
Adalah wajib untuk melakukan tindakan diagnostik untuk anak-anak yang baru lahir yang lahir dari ibu yang sakit. Metode pencegahan yang paling efektif dalam hal ini adalah vaksinasi anak yang tepat waktu, yang memungkinkan Anda untuk melindunginya dari perkembangan patologi dalam 10 tahun ke depan. Pada tahun-tahun berikutnya, ia diberikan suntikan kontrol Mantoux untuk mengidentifikasi atau menyangkal reaksi patologis.
Setelah mencapai masa remaja, anak sudah dapat melakukan studi fluorografi, yang akan mengungkapkan penyakit paru-paru. Namun, bagaimanapun, metode diagnostik semacam itu tidak akan memberikan jaminan 100% untuk keandalan perkembangan tuberkulosis. Sebagai studi tambahan, tes darah dan pemeriksaan sinar-X ditentukan.
Seperti disebutkan di atas, orang yang menyalahgunakan narkoba memiliki peluang tinggi terkena penyakit paru-paru. Jika salah satu dari mereka memiliki bentuk aktif tuberkulosis, terapi adalah wajib. Dengan perjalanan patologi laten, kebutuhan perawatan ditentukan oleh dokter.
Jika ada risiko tinggi transisi penyakit dari perjalanan laten ke penyakit aktif, perawatan khusus diperlukan, jika tidak ada, hanya pengawasan medis yang cukup. Zona risiko termasuk orang dengan virus immunodeficiency (HIV). Bagi mereka, terapi harus dimulai sedini mungkin, segera setelah tanda-tanda pertama penyakit terdeteksi. Jika tidak, transisi penyakit menjadi perjalanan aktif tidak dapat dihindari.
Pengobatan penyakit
Segera setelah pasien terdaftar, perawatan yang tepat dimulai, yang harus komprehensif. Prinsip utama pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak dapat disebut:
- Kepatuhan dengan rezim higienis, yaitu diet, kerja, dan istirahat.
- Perawatan etiotropik, yang memastikan penghancuran patogen - mikobakteri. Sebagai aturan, antibiotik dan obat kemoterapi sintetis diresepkan untuk tujuan ini.
- Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan dan mengurangi intensitas gejala penyakit. Misalnya, minum antipiretik diperlukan untuk menurunkan demam, obat tidur - untuk menormalkan tidur, dll.
- Intervensi bedah, yang diresepkan dalam kasus lanjut dan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.
- Sebagai metode tambahan untuk mengobati tuberkulosis, fisioterapi digunakan.
Untuk menilai seberapa efektif pengobatan suatu penyakit dalam kasus tertentu, seseorang dapat menggunakan kriteria berikut:
- Apakah isolasi bakteri telah dihentikan atau tidak, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis (menurut banyak dokter asing, hanya kriteria ini yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal penyembuhan penyakit; tindakan diagnostik lainnya tidak diperlukan).
- Hilang atau tidaknya gejala proses inflamasi.
- Apakah ada hilangnya lesi aktif pada paru-paru, yang dapat dilihat pada radiografi.
- Dapatkah seseorang melakukan hal-hal yang biasa dia lakukan sebelum berkembangnya TBC.
Jika perawatan konservatif tidak membawa pemulihan yang diinginkan, intervensi bedah ditentukan, yang juga diperlukan dalam kasus berikut:
- jika mikobakteri resisten terhadap obat kemoterapi;
- jika terjadi perubahan morfologi yang ireversibel diamati di paru-paru;
- jika ada konsekuensi negatif dari penyakit yang dapat menyebabkan kematian (termasuk perdarahan paru, nanah, pembentukan batu, hemoptisis, dll.).
Untuk menghindari intervensi bedah, dan terjadinya konsekuensi yang mengancam jiwa, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama tuberkulosis.
Orang dengan suspek tuberkulosis yang setelah menjalani standar
algoritma diagnostik dalam organisasi jaringan PHC untuk menghapus atau mengkonfirmasi
sepertinya tidak mungkin menyebabkan aktivitas proses di paru-paru atau organ lain
mungkin. Ini dapat menjadi kasus yang baru didiagnosis dan diulang dengan keraguan
aktif dan tidak terdaftar di apotik di TVET;
Anak-anak yang perlu memperjelas sifat sensitivitas tuberkulin
ty dan diagnostik diferensial, tidak terdaftar di apotik
di fasilitas TB.
Golongan 0 orang dilarang menggunakan obat anti tuberkulosis.Periode observasi - 4 bulan
Setelah periode pengamatan yang ditetapkan dan tidak adanya tanda-tanda TB aktif, pasien dikeluarkan dari apotik. Ketika tuberkulosis aktif terbentuk, pasien dipindahkan ke kelompok I. Anak-anak dengan alergi pasca infeksi yang mapan terhadap tuberkulin dipindahkan ke kelompok III.
Kelompok pertama (I) - orang dengan bentuk aktif tuberkulosis setiap lokalisasi dengan tangki-
therioexcretion dan tanpa itu.
Subgrup:
Saya Kelompok - kasus baru tuberkulosis
Grup I B - kasus TB berulang (dipindahkan dari grup I A dengan hasil "kegagalan pengobatan" dan pasien terdaftar untuk pengobatan berulang) Grup I - kasus TB yang resistan terhadap obat yang menerima
Pengobatan dengan obat anti tuberkulosis dari rad utama atau cadangan (ditransfer dari kelompok I A dan I B) kelompok I D:
Kasus tuberkulosis yang resistan terhadap obat dengan ekskresi bakteri
setelah kursus pengobatan berulang dengan PTP utama atau cadangan senang, yang
pengobatan mata dalam rejimen standar tidak mungkin (kategori
ria IV)
Pasien dengan pengobatan yang tidak efektif dengan obat lini kedua
Pasien dengan pengobatan yang tidak efektif dengan obat lini pertama, tetapi diresepkan
obat lini kedua dikontraindikasikan untuk mereka.
Pasien dengan intoleransi absolut terhadap obat anti-TB.
Pasien dengan kasus parah dekompensasi fungsi organ dalam.
Pasien dari kelompok IA, 1B dan IB diresepkan rejimen kemoterapi standar sesuai dengan kategori pengobatan. Perawatan bedah dilakukan sesuai indikasi. Periode pengamatan ditentukan oleh durasi pengobatan penuh. Dengan hasil pengobatan "sembuh" atau "pengobatan selesai", pasien harus dipindahkan ke pendaftaran apotik kelompok II.
Pada hasil pengobatan "Pelanggaran rejimen", masalah melanjutkan pengobatan dengan CVCC diputuskan secara individual.
Pasien golongan I G tidak diobati dengan obat anti tuberkulosis. Menurut indikasi, terapi simtomatik (patogenetik) dilakukan, termasuk terapi kolaps dan metode perawatan bedah.
Kegiatan seorang dokter di poliklinik merupakan perpaduan antara pekerjaan medis dan preventif. Ini juga termasuk pendidikan kesehatan, vaksinasi, serta pemeriksaan klinis. Apa yang termasuk yang terakhir, kelompok pasien apa yang dibedakan selama itu (umum dan kelompok pendaftaran apotik pasien tuberkulosis), kami akan menganalisis lebih lanjut.
Apa itu apotik?
Metode apotik kerja spesialis, pemeriksaan klinis adalah pemantauan aktif yang dinamis terhadap keadaan kesehatan pasien. Metode ini ditujukan terutama untuk meningkatkan kesehatan, meningkatkan kapasitas kerja warga negara, memastikan perkembangan fisik yang tepat pada anak-anak dan mencegah dan mencegah penyakit. Yang terakhir ini dicapai dengan berbagai tindakan terapeutik, pencegahan dan peningkatan kesehatan.
Siapa saja yang termasuk dalam kelompok registrasi apotik? Dan orang sehat, dan menderita penyakit tertentu, patologi. Berapa banyak kelompok pendaftaran apotik yang termasuk dalam kategori ini? Dengan demikian, dua - sakit dan sehat. Mari kita menganalisisnya secara terpisah.
kelompok "sehat"
- Observables yang keadaan kesehatannya, karena karakteristik fisiologis tertentu, memerlukan pemantauan sistematis oleh seorang spesialis. Biasanya, ini adalah anak di bawah umur (anak-anak dan remaja), ibu hamil.
- Orang yang secara sistematis terpapar faktor berbahaya di tempat kerja, produksi.
- Yang disebut kontingen yang dideklarasikan. Ini termasuk mereka yang bekerja di industri makanan, karyawan angkutan penumpang dan umum, personel organisasi anak-anak, medis, publik, lembaga pencegahan, dan sebagainya.
- kontingen khusus. Misalnya, korban kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir.
- Peserta, orang cacat dari Perang Patriotik Hebat dan orang-orang yang disamakan dengan mereka.
Kontingen ini adalah sebagai berikut:
- Identifikasi penyakit dan patologi pada tahap awal.
- Pelestarian kesehatan, kemampuan untuk bekerja (jika relevan) warga negara.
- Pencegahan perkembangan penyakit melalui pengobatan tepat waktu, pencegahan.
Kelompok sakit
Kelompok pendaftaran apotik ini akan mencakup warga negara berikut:
- Sembuh setelah sejumlah penyakit akut.
- Menderita penyakit kronis.
- Orang dengan genetik, penyakit bawaan, malformasi tertentu.
Tujuan pemeriksaan kesehatan warga tersebut adalah sebagai berikut:
- Deteksi dini patologi dan eliminasi penyebab tepat waktu yang dapat mengarah pada perkembangannya.
- Pencegahan eksaserbasi, komplikasi, kekambuhan penyakit.
- Pelestarian umur panjang penuh, kembalinya kapasitas kerja.
- Memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif dan berkualitas sebagai salah satu cara untuk menurunkan ambang morbiditas, disabilitas, dan mortalitas.
- Melaksanakan kegiatan rehabilitasi, peningkatan kesehatan.
Tugas utama pemeriksaan kesehatan
Mari beralih dari grup pendaftaran apotek ke acara itu sendiri. Tugas utamanya adalah:
- Identifikasi kelompok risiko untuk perkembangan penyakit tertentu. Hal ini dicapai melalui pemeriksaan medis preventif, yang akan kita bahas lebih lanjut.
- Pemantauan aktif kelompok risiko, peningkatan individu-individu ini.
- Pemantauan dinamis kelompok pendaftaran apotik.
- Pemeriksaan, pengobatan, rehabilitasi sesuai dengan nego dari pasien itu sendiri.
- Pembuatan sistem otomatis, basis data yang membantu menjaga akun grup secara penuh.
Pemeriksaan pencegahan medis
Kegiatan-kegiatan tersebut bertujuan sebagai berikut:
- Akuntansi, pemeriksaan pasien, pemilihan kontingen untuk pendaftaran apotik kelompok tertentu.
- Melakukan sensus penduduk di lokasi oleh petugas kesehatan.
- Pemeriksaan untuk menilai keadaan kesejahteraan, kesehatan warga negara, untuk menentukan risiko pengembangan penyakit berbahaya, patologi.
Jenis pemeriksaan kesehatan
Pemeriksaan medis preventif di negara kita ditemukan dalam tiga varietas:
- Pendahuluan. Mereka dilewati oleh orang-orang sebelum dimulainya studi, bekerja. Tujuannya adalah untuk menentukan kesesuaian profesional warga negara untuk pekerjaan tertentu, untuk mengidentifikasi kontraindikasi untuk kegiatan ini.
- Berkala. Mereka sudah dilakukan secara sistematis, terencana. Secara khusus, pemeriksaan kesehatan semacam itu wajib bagi mereka yang bekerja di perusahaan dengan kondisi kerja yang berbahaya dan berbahaya, wanita hamil, anak-anak dan remaja, anak sekolah, siswa dari lembaga pendidikan menengah dan tinggi, orang yang terpapar radiasi radioaktif, peserta, orang cacat. Perang Patriotik Hebat dan disamakan dengan mereka dalam hal hukum warga negara.
- Target. Tugas utamanya adalah deteksi dini dan tepat waktu dari patologi berbahaya. Mereka dilakukan di apotik tuberkulosis, pusat onkologi, dll.
Bentuk utama dari pemeriksaan kesehatan
Dua kategori dapat dibedakan di sini:
- Individu. Relevan ketika seorang warga negara mengajukan permohonan ke institusi medis untuk mengeluarkan kartu sanatorium, untuk sertifikat, sehubungan dengan beberapa jenis penyakit. Juga pemanggilan orang-orang tertentu oleh dokter ke klinik untuk pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan terhadap mereka yang dirawat di rumah sakit, kontak dengan pasien infeksius, dan sebagainya.
- Dalam jumlah besar. Sebagai aturan, mereka akan diadakan di antara kelompok orang yang terorganisir - kelas sekolah anak-anak dan remaja, kelompok pelajar, pemuda usia pra-wajib militer, pekerja dan karyawan perusahaan, organisasi, dan institusi tertentu. Mereka bersifat kompleks, mereka dapat menggabungkan pemeriksaan medis yang ditargetkan dan berkala sekaligus.
Kelompok kesehatan penduduk
Berdasarkan hasil pemeriksaan pencegahan medis, satu dari tiga kelompok pengamatan ditentukan untuk warga negara:
- D1 - warga negara yang sehat. Ini adalah orang-orang yang baik selama pemeriksaan maupun dalam anamnesis (riwayat medis) tidak menemukan penyakit serius. Warga yang tidak memiliki keluhan tentang kondisi kesehatannya.
- D2 - praktis sehat. Siapa yang termasuk di sini? Orang yang memiliki riwayat penyakit kronis yang tidak disertai eksaserbasi selama beberapa tahun. Memiliki kondisi batas, diklasifikasikan sebagai kelompok risiko untuk penyakit apa pun, patologi. Juga, mereka yang pernah mengalami infeksi akut atau yang sering sakit dan untuk waktu yang lama.
- D3 - pasien kronis. Selain itu, tiga kategori warga negara dibedakan. Yang pertama adalah dengan perjalanan penyakit yang tidak terkompensasi, dengan disfungsi patologis yang stabil, yang menyebabkan kecacatan, hilangnya kapasitas kerja yang tidak dapat diubah. Yang kedua - dengan perkembangan penyakit yang dikompensasikan, eksaserbasi berkala yang sering, kehilangan kapasitas kerja yang berkepanjangan. Yang ketiga - dengan perjalanan penyakit yang dikompensasi, eksaserbasi yang jarang terjadi, kecacatan singkat.
Kelompok pendaftaran apotik pasien tuberkulosis
Akan ada gradasi yang berbeda dari yang umum. Kelompok-kelompok berikut dibedakan di apotik tuberkulosis:
- Nol. Diagnostik untuk anak-anak. Untuk orang dewasa dengan tuberkulosis aktivitas yang meragukan.
- Pertama. Penyakit yang pertama kali didiagnosis. Tuberkulosis kambuh.
- Kedua. Bentuk kronis, perkembangan kronis proses.
- Ketiga. Orang-orang yang telah sembuh secara klinis dari tuberkulosis.
- Keempat. Orang yang tinggal secara permanen dengan ekskresi bakteri.
- Kelima. Pasien yang memiliki
- Keenam. Anak-anak yang tidak divaksinasi BCG terinfeksi MBT. Anak-anak yang mengalami komplikasi setelah vaksinasi.
- Ketujuh. Pasien dengan sarkoidosis.
Kami akan menganalisis masing-masing kelompok secara lebih rinci.
Grup nol
- Anak-anak yang perlu mengklarifikasi sifat kepekaan terhadap tuberkulin, menentukan aktivitas perubahan tuberkulosis, etiologi keracunan, kerusakan sistem vital.
- Orang dewasa dengan perubahan tuberkulosis pada stadium ringan yang meragukan.
Grup pertama
Dibagi menjadi subkategori tambahan:
- 1A - grup pendaftaran apotik. Keracunan tuberkulosis pada anak-anak, tuberkulosis yang baru didiagnosis pada orang dewasa.
- 1B - kelompok pasien dengan tuberkulosis berulang.
- 1B - sekelompok pasien dengan tuberkulosis yang baru didiagnosis tetapi tidak disembuhkan secara efektif
Grup kedua
- 2A - sekelompok pasien yang dipindahkan dari kelompok pertama karena ketidakmungkinan penyembuhan lengkap untuk penyakit ini dalam waktu 2 tahun. Pada saat yang sama, mereka tidak mengungkapkan karakteristik perubahan parah dari penyakit kronis.
- Kelompok 2B pasien dipindahkan dari kategori 1 karena kegagalan pengobatan. Kelompok ini telah mengalami perubahan kronis yang parah pada sistem pernapasan.
Grup ketiga
Dan sekali lagi, dokter akan membedakan dua kategori pasien tambahan:
- 3A - grup pendaftaran apotik. Ini adalah individu yang telah didiagnosis dengan perubahan residual yang besar, serta yang kecil, tetapi dengan sejumlah faktor yang memberatkan.
- 3B - sekelompok pasien dengan perubahan kecil yang tidak disertai dengan faktor yang memberatkan.
Kelompok keempat
Berikut adalah kategori orang berikut:
- Kontak dengan bacterioexcretor, hewan dengan tuberkulosis.
- Kontak dengan orang atau hewan yang menderita TBC.
- Anak-anak dan remaja yang pernah kontak dengan penderita TB aktif tanpa mengisolasi bakterinya.
Grup kelima
Bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner:
- Grup nol. Penyakit aktivitas yang dipertanyakan.
- 5A - sekelompok pasien dengan penyakit yang baru didiagnosis, kambuh sembuh.
- 5B - sekelompok orang dengan penyakit kronis atau progresif.
- 5B - sekelompok pasien yang memiliki riwayat penyakit yang disembuhkan secara klinis, meninggalkan perubahan besar atau kecil.
Grup keenam
Anak-anak dan remaja yang diobservasi terbagi dalam tiga kategori:
- 6A adalah sekelompok pasien dengan apa yang disebut tes tikungan tuberkulin.
- 6B - kelompok pasien dengan reaksi hiperergik, perkembangan sensitivitas tuberkulin.
- 6B - sekelompok BCG yang tidak divaksinasi pada waktu yang dijadwalkan, mengalami komplikasi setelah vaksinasi.
Grup ketujuh
- 7A adalah sekelompok pasien dengan sarkoidosis aktif.
- 7B - sekelompok pasien dengan kekambuhan penyakit.
- 7B - sekelompok pasien dengan penyakit yang disembuhkan secara klinis.
Sekarang Anda sudah familiar dengan kelompok pendaftaran apotek sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan preventif. Kami juga menganalisis gradasi pasien yang terdaftar di apotik untuk tuberkulosis.
Halaman 50 dari 56
13.2. Pengamatan apotik orang dewasa
Kontingen orang dewasa yang terdaftar di apotik terdiri dari empat kelompok:
0 (nol) kelompok - orang dengan aktivitas proses tuberkulosis yang tidak ditentukan dan membutuhkan diagnosis banding untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis di setiap lokalisasi;
0A subkelompok - spesifikasi aktivitas proses tuberkulosis. Pengamatan selama setidaknya tiga bulan, serangkaian tindakan diagnostik dilakukan, sesuai indikasi, kemoterapi percobaan;
Subkelompok 0B - diagnosis banding tuberkulosis dan penyakit lainnya. Periode pengamatan adalah 2-3 minggu selama tindakan diagnostik yang kompleks.
Pemeriksaan kelompok 0 meliputi rontgen, tomogram, ultrasound (untuk tuberkulosis pada organ urogenital), bakterioskopi, penaburan sebelum mendaftar dalam kelompok, di masa depan setidaknya 1 kali per bulan. Tujuan akuntansi adalah untuk menegakkan diagnosis.
kelompok 1 - pasien dengan tuberkulosis aktif dari lokalisasi apa pun;
Subkelompok 1A - pasien dengan penyakit yang baru didiagnosis. Jangka waktu pengamatan tidak lebih dari 24 bulan sejak tanggal pendaftaran;
Subkelompok 1B - dengan kekambuhan tuberkulosis. Periode pengamatan tidak lebih dari 9 bulan.
Subkelompok 1B - pasien yang menghentikan pengobatan atau tidak diperiksa pada akhir pengobatan (hasil pengobatan mereka tidak diketahui).
Pada kedua subkelompok, pasien dengan ekskresi bakteri dan tanpa ekskresi bakteri dibedakan.
Frekuensi mengunjungi apotik untuk perawatan rawat jalan setidaknya 1 kali dalam 10 hari, setelah perawatan rawat inap atau sanatorium - setidaknya 1 kali per bulan. Kelompok ini menjalani perawatan dasar yang komprehensif. Pemeriksaan radiasi pada pasien tuberkulosis pada organ pernapasan selama kemoterapi dilakukan dalam fase intensif setidaknya 1 kali dalam dua bulan, studi di kantor - setidaknya 1 kali per bulan, dan juga sebelum keputusan untuk pindah ke fase lanjutan, ke fase lanjutan sesuai indikasi pada akhir bulan ke-2 kemoterapi dan selanjutnya - sesuai indikasi. Metode radiasi pemeriksaan dan penelitian pada MBT diulang sebelum selesainya pengobatan. Setelah menyelesaikan kursus kemoterapi, pemeriksaan dilakukan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Pasien TB ekstra paru diperiksa sesuai indikasi, tetapi minimal setiap 6 bulan sekali. Tujuan observasi dalam kelompok adalah untuk mencapai penyembuhan klinis dan transfer ke kelompok III pendaftaran 85% pasien setelah pengobatan dasar yang efektif, tetapi tidak lebih dari 24 bulan sejak tanggal pendaftaran. Pemindahan pasien ke kelompok II - tidak lebih dari 10% dari jumlah kelompok I.
Grup II - pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis dengan perjalanan kronis.
II Subkelompok - pasien di mana, sebagai hasil perawatan intensif, penyembuhan klinis dapat dicapai. Durasi observasi di apotik tidak dibatasi, kemoterapi kompleks individu dilakukan, kunjungan ke apotik ditentukan oleh kondisi pasien dan perawatan yang dilakukan;
Subkelompok II B - pasien dengan proses yang jauh lebih maju, yang penyembuhannya tidak dapat dicapai dengan metode apa pun dan yang membutuhkan penguatan umum, pengobatan simtomatik dan terapi anti-tuberkulosis berkala (jika diindikasikan).
Pemeriksaan radiasi pada pasien dengan tuberkulosis pada organ pernapasan selama kemoterapi dilakukan dalam fase intensif setidaknya 1 kali dalam 2 bulan, studi tentang MBT - setidaknya 1 kali per bulan; sebelum keputusan untuk pindah ke tahap lanjutan; dalam fase lanjutan, sesuai indikasi, metode radiasi dan studi di Kantor pada akhir bulan ke-2 dan di masa depan - sesuai indikasi. Metode radiasi pemeriksaan dan penelitian pada MBT diulang sebelum selesainya pengobatan. Setelah menyelesaikan kursus kemoterapi, pemeriksaan dilakukan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Pasien TB ekstra paru diperiksa sesuai indikasi, tetapi minimal setiap 6 bulan sekali. Ini termasuk pasien yang dipindahkan dari grup I. Pasien-pasien ini memerlukan pemantauan sistematis dan peningkatan kesehatan umum serta tindakan pengobatan dan profilaksis, karena proses yang menguntungkan belum menjamin kesembuhan. Tujuan observasi pada kelompok PA adalah untuk mencapai kesembuhan klinis tuberkulosis setiap tahun pada 15% pasien setelah dipindahkan ke subkelompok. Pada subkelompok ND, durasi pengamatan tidak terbatas, tindakan terapeutik diambil untuk memperpanjang hidup, perawatan bedah dan sanatorium sesuai indikasi. Kunjungan ke apotik ditentukan oleh perawatan dan kondisi pasien. Metode penelitian dan penelitian radiasi di kantor dilakukan sesuai indikasi, tetapi setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Tujuan akuntansi dalam subkelompok adalah untuk meningkatkan harapan hidup pasien, mengurangi penyebaran infeksi tuberkulosis.
Kelompok III - orang yang sembuh dari tuberkulosis lokalisasi apa pun dengan perubahan residu besar dan kecil atau tanpa perubahan residu. Ketentuan pengamatan di apotik orang dengan perubahan residu besar dan kecil, dengan adanya faktor yang memberatkan - 3 tahun; dengan perubahan residual kecil tanpa faktor yang memberatkan - 2 tahun; tanpa perubahan sisa - 1 tahun. Pemeriksaan pasien secara menyeluruh
minimal 6 bulan sekali. Melakukan kursus kemoterapi anti-kambuh sesuai indikasi, sanatorium dan perawatan restoratif. Metode pemeriksaan rontgen, pemeriksaan dahak, urin dan bahan diagnostik lainnya dilakukan sebelum pendaftaran dalam kelompok, di masa depan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Dengan kesejahteraan klinis, deregistrasi dan transfer di bawah pengawasan poliklinik jaringan medis umum, diikuti dengan pemeriksaan kesehatan 2 kali setahun selama 3 tahun setelah deregistrasi.
Kelompok IV - orang yang kontak dengan sumber infeksi tuberkulosis.
IV Subkelompok - orang yang berada dalam kontak rumah tangga dan industri dengan sumber infeksi. Durasi pengamatan ditentukan oleh durasi penyembuhan pasien ditambah satu tahun setelah pemutusan kontak dengan bacterioexcretor.
Subkelompok IV B - orang yang memiliki kontak profesional dengan sumber infeksi.
Pemeriksaan komprehensif dilakukan 2 kali dalam setahun. Pada tahun pertama setelah mengidentifikasi sumber infeksi, kursus kemoprofilaksis dilakukan selama 3-6 bulan, sesuai indikasi, kursus kemoprofilaksis berulang dilakukan, langkah-langkah penguatan umum yang meningkatkan kekebalan, termasuk perawatan sanatorium, anti- langkah-langkah epidemi dalam wabah. Durasi pengamatan di subkelompok 1UB ditentukan oleh masa kerja dalam kondisi kontak profesional ditambah satu tahun setelah pemutusan hubungan kerja. Pemeriksaan komprehensif dilakukan 2 kali setahun: pertama kali - rontgen dada, tes darah dan urin, untuk wanita tambahan - pemeriksaan oleh dokter kandungan; kedua kalinya - pemeriksaan oleh dokter apotik; laboratorium, radiasi, metode penelitian instrumental sesuai indikasi. Penting untuk memantau kepatuhan terhadap tindakan pencegahan keamanan, perawatan restoratif tahunan, kemoprofilaksis (sesuai indikasi). Metode penelitian rontgen, dahak, urin dan tes bahan diagnostik lainnya digunakan sebelum mendaftar di grup, di masa depan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Insiden keseluruhan dari kontak person di fokus basiler dan orang dari kontak profesional tidak boleh melebihi 0,25% dari jumlah rata-rata tahunan grup.
Konsep dasar yang digunakan dalam observasi pasien tuberkulosis. Proses tuberkulosis aktif dipahami sebagai proses inflamasi spesifik yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (MBT) dan ditentukan oleh kompleks tanda klinis, laboratorium dan radiologis.
Konsep tuberkulosis aktivitas yang meragukan mengacu pada perubahan pada paru-paru dan organ lain, yang aktivitasnya tidak jelas.
Perjalanan kronis bentuk aktif tuberkulosis adalah perjalanan penyakit jangka panjang, lebih dari 2 tahun, di mana tanda-tanda klinis, radiologis dan bakteriologis dari aktivitas proses tuberkulosis bertahan.
Penyembuhan klinis adalah hilangnya semua tanda proses tuberkulosis aktif sebagai akibat dari pengobatan utama yang kompleks.
Eksaserbasi adalah manifestasi dari tanda-tanda baru aktivitas proses tuberkulosis setelah periode perbaikan atau peningkatan tanda-tanda penyakit ketika diamati pada kelompok I dan II sebelum diagnosis "penyembuhan klinis" dibuat.
Kekambuhan dipahami sebagai munculnya tanda-tanda tuberkulosis aktif pada orang yang sebelumnya menderita tuberkulosis dan telah disembuhkan, diamati pada kelompok ketiga atau dibatalkan pendaftarannya karena pemulihan.
Kontrol pertanyaan
1. Bagaimana taktik observasi pasien dewasa kelompok 0?
2. Apa kontingen pasien yang termasuk dalam kelompok pendaftaran II pada orang dewasa?
3. Sebutkan kriteria pendaftaran pasien dewasa kelompok I.
4. Kontingen manakah yang termasuk kelompok IV anak-anak dan remaja?
5. Kegiatan apa saja yang dilakukan pada kelompok II pendaftaran anak dan remaja?
Untuk kenyamanan, pasien tuberkulosis dibagi menjadi kelompok pendaftaran apotik, atau kontingen. Setiap kelompok memiliki daftar kegiatan wajib tertentu.
1.
Pasien dewasa yang terdaftar di PDD dibagi menjadi beberapa kelompok berikut.
0 (nol) kelompok - orang dengan tuberkulosis pernapasan aktivitas yang meragukan. Pemeriksaan rontgen dilakukan saat mendaftar secara rombongan, kemudian 1 kali dalam 2 bulan. Bakterioskopi dan kultur dilakukan sebelum pendaftaran, kemudian setiap 2-3 bulan sekali.
- Subkelompok I-A - pasien dengan proses yang baru didiagnosis, eksaserbasi atau kambuh. Pemeriksaan rontgen dilakukan sebelum pendaftaran kelompok, 1 kali dalam 2 bulan. sampai ekskresi bakteri berhenti, infiltrasi sembuh dan rongga menutup, setelah itu 1 kali dalam 3-4 bulan. sebelum dipindahkan ke grup II. Bakterioskopi dan kultur - saat pendaftaran, 1 kali per bulan dengan adanya ekskresi bakteri, dan kemudian 1 kali dalam 2-3 bulan.
- Subkelompok I-B - proses tuberkulosis kronis yang berlangsung lebih dari 2 tahun. Pemeriksaan sinar-X - selama tindakan terapeutik 1 kali dalam 2 bulan, dalam remisi - 1 kali dalam 3-6 bulan. Bakterioskopi dan kultur selama perawatan - setidaknya 1 kali dalam 2-3 bulan, dalam remisi - 1 kali dalam 6 bulan.
Grup II - pasien dengan tuberkulosis aktif yang mereda pada sistem pernapasan; Pemeriksaan sinar-X - 1 kali dalam 3 bulan, bakterioskopi dan kultur - setidaknya 1 kali dalam 3 bulan.
Kelompok III - orang dengan tuberkulosis pernapasan yang disembuhkan secara klinis. Pemeriksaan sinar-X - 1 kali dalam 6 bulan, bakterioskopi dan kultur - setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.Kelompok IV - orang yang kontak dengan ekskretor bakteri (termasuk karyawan lembaga anti-tuberkulosis) atau hewan ternak dengan tuberkulosis. Fluorografi - setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Deteksi setiap perubahan radiografi pada orang yang telah kontak dengan bacterioexcretor merupakan indikasi untuk computed tomography (CG) organ dada. Bakterioskopi dan kultur - jika dicurigai tuberkulosis paru.
Grup V - pasien dengan tuberkulosis ekstrapulmoner dan orang yang disembuhkan. Pemeriksaan rontgen dan bakteriologis dilakukan seperti pada kelompok IV.
Kelompok VII - orang dengan perubahan residual setelah sembuh (termasuk secara spontan) tuberkulosis pada organ pernapasan, dengan peningkatan risiko reaktivasi. Pemeriksaan sinar-X dan bakteriologis dilakukan sebelum pendaftaran dalam kelompok, dan kemudian setidaknya setahun sekali.2. Di apotik observasi anak dan remaja juga terdapat kelompok VI yang meliputi anak dan remaja dengan peningkatan risiko tuberkulosis, dipilih untuk observasi berdasarkan hasil diagnosis tuberkulin.
Ada juga fitur observasi di kelompok lain.
Penting bagi dokter umum untuk mengetahui bahwa pasien dengan TB paru aktif diamati pada kelompok I dan II, dan ekstrapulmoner - pada kelompok V-A dan V-B. Orang dari pendaftaran apotek kelompok I dengan indikasi CD (+) dalam diagnosis menimbulkan bahaya epidemiologis bagi orang lain.
Tuberkulosis aktif adalah suatu proses di mana M. tuberculosis terdeteksi secara bakteriologis pada pasien atau perubahan khas (granuloma) untuk tuberkulosis terdeteksi secara histologis, serta tanda-tanda klinis dan radiologis karakteristik tuberkulosis.
Klasifikasi tuberkulosis di Federasi Rusia membedakan bentuk penyakit berikut ini.
- Intoksikasi Tuberkulosis pada anak-anak dan remaja
- Kompleks tuberkulosis primer
- Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks
- Tuberkulosis diseminata
- Tuberkulosis milier
- Tuberkulosis paru fokal
- Tuberkulosis paru infiltratif
- Pneumonia kaseosa
- Tuberkuloma paru-paru
- Tuberkulosis paru kavernosa
- Tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa
- TBC sirosis paru-paru
- Pleuritis tuberkulosis (termasuk empiema)
- Tuberkulosis pada bronkus, trakea, saluran pernapasan bagian atas, dll. (hidung, mulut, faring)
- Tuberkulosis organ pernapasan, dikombinasikan dengan penyakit paru-paru akibat kerja berdebu
- Tuberkulosis meningen dan sistem saraf pusat
- Tuberkulosis usus, peritoneum dan kelenjar getah bening mesenterika
- Tuberkulosis tulang dan sendi
- Tuberkulosis pada organ kemih dan genital
- Tuberkulosis kulit dan jaringan subkutan
- Tuberkulosis kelenjar getah bening perifer
- Tuberkulosis mata
- Tuberkulosis organ lain
Di Rusia, transisi ke Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) dari revisi ke-10 saat ini sedang berlangsung. Bagian tuberkulosis dalam ICD-10 adalah sebagai berikut.
A15 Tuberkulosis organ pernapasan, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
A15.0 Tuberkulosis paru, dikonfirmasi secara bakterioskopik dengan atau tanpa pertumbuhan kultur
A15.1 Tuberkulosis paru, dikonfirmasi dengan kultur saja
A15.2 Tuberkulosis paru, dikonfirmasi secara histologis
A15.3 Tuberkulosis paru, dikonfirmasi dengan metode yang tidak ditentukan
A15.4 Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis Dikecualikan jika ditentukan sebagai primer
A15.5 Tuberkulosis laring, trakea dan bronkus, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
A15.6 Pleuritis tuberkulosis dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
A15.7 Tuberkulosis primer pada sistem pernapasan, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
A15.8 Tuberkulosis organ pernapasan lain, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
A15.9 Tuberkulosis sistem pernapasan, tidak ditentukan, dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis
A16 Tuberkulosis sistem pernapasan, tidak dikonfirmasi secara bakteriologis atau histologis
A16.0 Tuberkulosis paru dengan hasil pemeriksaan bakteriologis dan histologis negatif
A16.1 Tuberkulosis paru tanpa pemeriksaan bakteriologis dan histologis
A16.2 Tuberkulosis paru tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis
A16.3 Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis Tidak termasuk TB kelenjar getah bening intratoraks yang ditentukan sebagai primer
A16.4 Tuberkulosis laring, trakea dan bronkus tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis
A16.5 Pleuritis tuberkulosis tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis Tidak termasuk pleuritis tuberkulosis pada tuberkulosis pernapasan primer
A16.7 Tuberkulosis pernapasan primer tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis
A16.8 Tuberkulosis organ pernapasan lain tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis
A16.9 Tuberkulosis sistem pernapasan, tempat tidak dijelaskan, tanpa menyebutkan konfirmasi bakteriologis atau histologis
A17+ Tuberkulosis sistem saraf
A17.0+ Meningitis tuberkulosis (G01*)
A17.1+ Tuberkuloma meningeal (G07*)
A17.8+ Tuberkulosis sistem saraf tempat lain
A17.9+ Tuberkulosis sistem saraf, tidak dijelaskan (G99.8*)
A18 Tuberkulosis organ lain
A18.0+ Tuberkulosis tulang dan sendi
A18.1+ Tuberkulosis organ genitourinari
A18.2 Limfadenopati perifer tuberkulosis Tidak termasuk: tuberkulosis kelenjar getah bening: mesenterika dan retroperitoneal (A18.3); intratoraks (A15.4, A16.3); adenopati trakeobronkial tuberkulosis (A 15,4, A 16,3)
A18.3 Tuberkulosis usus, peritoneum dan kelenjar getah bening mesenterika
A18.4 Tuberkulosis kulit dan jaringan subkutan
A18.5+ Tuberkulosis mata Tidak termasuk lupus vulgaris kelopak mata (A18.4)
A18.6+ Tuberkulosis telinga Tidak termasuk mastoiditis tuberkulosis (A18.0+) A18.7+ Tuberkulosis kelenjar adrenal (E35.1*)
A18.8+ Tuberkulosis organ tertentu lainnya
A19 Tuberkulosis milier Termasuk: tuberkulosis umum; poliserositis tuberkulosis diseminata
A19.0 Tuberkulosis milier akut dari satu lokalisasi tertentu
A19.1 Tuberkulosis milier akut pada banyak tempat
A19.2 Tuberkulosis milier akut, tidak dijelaskan
A19.8 Bentuk lain dari tuberkulosis milier
A19.9 Tuberkulosis milier, tidak dijelaskan
Memuat...