60. Formasi anatomi apa yang melewati fisura orbitalis superior?
Semua saraf okulomotor (okulomotor, troklear, abdusen), 1 cabang saraf trigeminal (saraf oftalmik), vena oftalmikus superior melewati fisura orbital superior.
61. Sebutkan tanda-tanda klinis utama dari sindrom fisura orbitalis superior.
Ketika tulang-tulang orbit terpengaruh, yang disebut "sindrom fisura orbital superior". Pada kasus ini akan timbul gejala kerusakan saraf dan pembuluh darah yang melewati fisura orbitalis atas (lihat di atas): 1. Kelumpuhan total seluruh otot bola mata (complete ophthalmoplegia) 2. Penurunan kelopak mata atas ( ptosis) 3. Midriasis - pelebaran pupil 4. Gangguan sensitivitas kulit kelopak mata, konjungtiva dan kornea (lesi 1 pasang saraf trigeminal) 5. Exophthalmos ringan (hematoma retrobulbar karena kerusakan vena oftalmikus superior)
Bagian II. Pembiasan.
62. Tunjukkan ketajaman penglihatan jika subjek melihat garis 10 tabel Sivtsev dari jarak 3,5 m.
Sesuai dengan rumus Snellen, V = d / D. V - ketajaman visual d - jarak dari mana pasien melihat garis 10 (3,5 m) D - jarak dari mana pasien harus melihat garis 10 (5 m) Jadi, V = 3,5/5 = 0,7 Oleh karena itu, ketajaman visual subjek adalah 0,7
63. Seorang pasien 70 tahun memiliki ketajaman visual 1,0. Apakah mungkin untuk menilai jenis refraksi klinis berdasarkan data ini? Jika demikian, jenis pembiasan apa yang sedang kita bicarakan?
Ya kamu bisa. Jika ketajaman visual pasien adalah 1,0, maka ini berarti pembiasannya adalah emetropia atau hiperopia (karena ketegangan akomodasi pada usia muda dengan hiperopia, ketajaman visual mungkin normal). Namun, dalam kasus ini (pasien 70 tahun) volume akomodasi adalah nol, maka satu-satunya pilihan yang mungkin adalah emmetropia.
64. Apakah orang berusia 55 tahun membutuhkan kacamata untuk jarak dekat dengan hyperopia 2,5 d pada kedua matanya? Jika ya, silakan tulis resepnya.
Ya, mereka dibutuhkan.
Rp.: Kacamata baca.
Ou Sph + 5.0 dioptri
65. Apakah perawatan bedah miopia progresif digunakan? Jika ya, apa operasinya?
Ya, memang. Dengan miopia progresif, operasi dilakukan, bertujuan untuk memperkuat segmen posterior mata. Strip autofascia atau homosclera yang diawetkan dilewatkan di sepanjang kutub posterior sklera dan dijahit 5-6 mm dari limbus. Setelah pencangkokan cangkok, sklera di kutub posterior menebal, yang mencegah peregangan lebih lanjut.
66. Dalam studi refraksi klinis pada meridian vertikal mengungkapkan hipermetropia 1,0 D, dan pada horizontal - hipermegropia 2,5 D. Tulis diagnosis terperinci dari kondisi ini. H 1.0 D
Astigmatisme hiperopia kompleks
H 2.5 D tipe langsung (pembiasan vertikal
meridian lebih kuat).
67. Berapa ketajaman visual pasien jika ia membedakan detail tanda baris pertama tabel Sivtsev dari jarak 1,5 m?
V=d/D=1.5/50= 0.03
68. Meresepkan kacamata dekat untuk pasien 70 tahun yang memiliki hipermetropia 2,0 D di kedua mata.
Rp.: Kacamata baca.
Ou Sph + 5.0 dioptri
69. HAI Faktor apa yang menentukan jumlah akomodasi?
Faktor utama yang menentukan jumlah akomodasi adalah usia pasien. Dengan bertambahnya usia, proses involusi fisiologis terjadi pada lensa, yang diekspresikan dalam pemadatan jaringannya, yang mengarah pada penurunan bertahap dalam volume akomodasi.
Peningkatan miopia sepanjang tahun sebesar 1,0 dioptri atau lebih.
71. Definisikan konsep "astigmatisme".
Silindris - kombinasi dalam satu mata dari berbagai jenis pembiasan atau derajat yang berbeda dari satu jenis pembiasan.
72. Jika subjek memiliki ketajaman visual 0,01, maka dari jarak maksimum berapa dia dapat menghitung jari tangan Anda?
V = d / D, maka d = V x D V = 0,01 D \u003d 50 m (karena ketebalan jari kira-kira sesuai dengan ketebalan tanda baris pertama tabel Sivtsev) Jadi, d \u003d V x D \u003d 0,01 x 50 m \u003d 0,5 m. Subjek dapat menghitung jari dari jarak 50 cm.
73. Berapa umur pasien yang mengalami hipermetropia 1,0 D, menggunakan kacamata sferis +2,0 D untuk penglihatan dekat?
Dalam kasus ini, kacamata sferis +1,0 D diperlukan untuk mengoreksi hipermetropia. Tambahan +1,0 D diperlukan untuk mengoreksi presbiopia. Dengan demikian, volume akomodasi pada pasien ini berkurang 1,0 D, yang sesuai dengan perkiraan usia 40 tahun.
74. Apakah ada hubungan antara usia dan posisi titik penglihatan yang lebih jelas?
Tidak. Posisi titik penglihatan jernih selanjutnya hanya bergantung pada jenis refraksi klinis.
75. Tentukan jenis koreksi anisometropia derajat tinggi yang paling dapat diterima.
koreksi kontak.
76. Apa yang dapat menyebabkan astigmatisme tidak teratur?
Silindris tidak beraturan dicirikan oleh perubahan lokal dalam kekuatan bias pada segmen yang berbeda dari meridian yang sama. Penyebab astigmatisme yang salah paling sering adalah penyakit kornea: cedera, bekas luka, keratoconus, dll.
77. Apakah pasien 50 tahun membutuhkan kacamata dekat dengan miopia 2,0 D pada kedua matanya? Jika ya, silakan tulis resepnya.
Tidak, tidak diperlukan. Untuk mengoreksi miopia, kacamata -2,0 D akan diperlukan, dan untuk mengoreksi presbiopia pada usia ini, kacamata +2,0 D akan diperlukan, oleh karena itu kacamata tidak diperlukan.
78. Sebutkan indikasi penunjukan kacamata bifokal.
Miopia dan hipermetropia derajat sedang dan tinggi pada lansia.
79. Obat-obatan apa yang dapat mengganggu penglihatan dekat. Mengapa?
Penurunan penglihatan dekat dikaitkan dengan kelumpuhan akomodasi. Kelumpuhan akomodasi dapat disebabkan oleh obat mirip atropin (antikolinergik).
80. Pada gambar salib, berikan contoh astigmatisme campuran.
Dengan astigmatisme campuran, ada miopia di satu meridian, hipermetropia di yang lain:
M 1.0D H2.0D
81. Sebuah lensa positif berbentuk bola memiliki jarak fokus utama 50 cm.Berapa daya optiknya?
D=1/F=1/ 0.5 = 2,0 hari
82. Dapatkah seseorang pada usia 25 dengan hipermetropia 2,5 D memiliki ketajaman visual sama dengan 1? Jika ya, karena faktor apa?
Ya mungkin. Karena ketegangan akomodasi (peningkatan kelengkungan lensa), dengan sedikit hipermetropia pada usia muda, sinar dapat difokuskan pada retina dan penglihatan jarak tidak terganggu.
83. Apakah Anda akan menulis resep untuk kacamata dekat untuk pasien berusia 60 tahun yang memiliki miopia 1,0D di kedua matanya?
Rp.: Dekat kacamata
Ou Sph+2.0 dioptri
84. Jika anisometropia perlu dikoreksi dengan kacamata sferis, apakah prinsip utama yang harus diikuti?
Prinsip dasar: perbedaan daya bias antara kacamata bulat pada mata yang berbeda tidak boleh melebihi 2,0 D.
85. Apa perbedaan utama antara tumpukan bola dan tumpukan silinder?
Kaca bola membiaskan sinar cahaya secara merata di semua meridian (arah), sedangkan kaca silinder membiaskan sinar hanya pada bidang yang tegak lurus terhadap sumbu silinder. Sehubungan dengan fitur ini, kacamata silinder digunakan dalam koreksi astigmatisme.
86. Berapakah kekuatan refraksi kornea?
87. Dapatkah seseorang berusia 65 tahun dengan hipermetropia 2,5 D memiliki ketajaman visual 1? Mengapa?
Tidak, tidak bisa, karena volume akomodasi setelah 60 tahun adalah nol (yaitu, hampir tidak ada akomodasi). Oleh karena itu, mata tidak dapat, karena peningkatan kelengkungan lensa, memfokuskan sinar cahaya pada retina, dan mereka difokuskan di belakang retina (karena pasien mengalami hipermetropia).
88. Seorang pasien 72 tahun memiliki miopia 2,0 D di kedua mata. Media optik transparan, fundus normal. Tulis resep untuk kacamata.
Rp.: Kacamata jarak jauh Rp.: Dekat kacamata
Ou Sph -2.0 D Ou Sph +1.0 D
Dp = 64 mm Dp = 62 mm
| " |
Sindrom fisura orbital superior adalah patologi yang ditandai dengan kelumpuhan total otot-otot internal dan eksternal mata dan hilangnya sensitivitas kelopak mata atas, kornea, dan sebagian dahi. Gejala dapat disebabkan oleh kerusakan saraf kranial. Kondisi menyakitkan muncul sebagai komplikasi tumor, meningitis dan arachnoiditis. Sindrom ini khas untuk orang tua dan setengah baya, pada anak-anak, patologi seperti itu jarang didiagnosis.
Anatomi puncak orbit
Orbit, atau rongga mata, adalah cekungan tulang berpasangan di tengkorak, yang diisi dengan bola mata dan pelengkapnya. Berisi struktur seperti ligamen, pembuluh darah, otot, saraf, kelenjar lakrimal. Puncak rongga adalah zona dalamnya, dibatasi oleh tulang sphenoid, yang menempati sekitar seperlima dari seluruh orbit. Batas-batas orbit dalam digambarkan oleh sayap tulang sphenoid, serta oleh proses orbital pelat palatine, saraf infraorbital, dan fisura orbital inferior.
Struktur orbit
Orbit diwakili oleh tiga zona, yang masing-masing dibatasi oleh struktur terdekat.
- luar ruangan. Ini dibentuk oleh tulang zygomatic dari bawah, rahang atas (proses frontalnya), tulang frontal, lakrimal, hidung dan ethmoid.
- Zona dalam. Ini berasal dari ujung anterior fisura infraorbital.
- Zona dalam atau puncak orbit. Itu terbatas pada apa yang disebut tulang utama.
Lubang dan slot
Puncak orbit dikaitkan dengan struktur berikut:
- jahitan baji-frontal;
- tubuh geniculate eksternal;
- jahitan baji-zigomatik;
- sayap kecil dan besar dari tulang utama;
- jahitan kisi berbentuk baji;
- tulang utama;
- tulang palatina;
- prosesus frontal rahang atas.
Orbit dalam memiliki bukaan berikut:
- bukaan visual;
- lubang kisi;
- lubang bundar;
- alur infraorbital.
Slot orbit dalam:
- orbit bawah;
- fisura orbitalis superior.
Saraf besar dan pembuluh darah melewati lubang dan melalui celah ke rongga orbit.
Penyebab sindrom
Sindrom fisura orbital atas dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- Kerusakan mekanis, cedera mata.
- Tumor yang terletak di otak.
- Peradangan pada membran arachnoid otak.
- Meningitis.
- Masuknya benda asing ke dalam area mata.
Terjadinya kompleks gejala sindrom fisura palpebra superior dikaitkan dengan kerusakan saraf: okulomotor, abdusen, blok, oftalmik.
Faktor risiko patogenesis penyakit ini termasuk tinggal di daerah yang tercemar secara ekologis, makan makanan yang mengandung karsinogen, dan paparan sinar ultraviolet yang lama pada mata.
Fitur utama
Manifestasi dan gejala utama patologi adalah:
- Terkulainya kelopak mata atas dengan ketidakmampuan untuk mengangkatnya, mengakibatkan penyempitan fisura palpebra satu mata. Penyebab anomali adalah kerusakan saraf.
- Kelumpuhan otot mata bagian dalam dan luar (oftalmoplegia). Aktivitas motorik bola mata hilang.
- Hilangnya sensasi pada kulit kelopak mata.
- Proses inflamasi di kornea.
- Pelebaran pupil.
- Pergeseran anterior bola mata (disebut mata menonjol).
- Dilatasi vena retina.
Beberapa gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan diperbaiki oleh pasien, yang lain terdeteksi selama pemeriksaan oleh dokter mata dan pemeriksaan lebih lanjut. Penyakit ini ditandai dengan lesi unilateral dengan pelestarian fungsi mata kedua yang sehat.
Kombinasi beberapa tanda atau beberapa di antaranya menunjukkan sindrom patologis, sedangkan fisura orbital bawah tetap tidak berubah.
Dalam foto tersebut, pasien menunjukkan asimetri mata, ptosis pada organ yang terkena.
Diagnostik
Diagnosis penyakit ini diperumit oleh fakta bahwa masalah mata lainnya memiliki gejala yang sama. Sindrom ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti kondisi berikut:
- sindrom miastenia;
- aneurisma arteri karotis;
- sklerosis ganda;
- periostitis;
- arteritis temporal;
- osteomielitis;
- tumor parasellar;
- neoplasma di kelenjar pituitari;
- pembentukan tumor di orbit.
Untuk membedakan patologi dari penyakit lain dengan manifestasi serupa, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik dalam hal oftalmologi dan neurologi:
- Kumpulan anamnesis dengan klarifikasi sifat sensasi nyeri dan penentuan patogenesis penyakit.
- Penentuan bidang visual dan ketajamannya.
- Diaphanoscopy rongga mata (metode iluminasi).
- Oftalmoskopi.
- Pemindaian radioisotop (untuk mengidentifikasi formasi tumor).
- Ultrasonografi.
- Biopsi (jika dicurigai ada tumor).
- Computed tomography dari bagian otak, gangguan di mana dapat memicu kompleks gejala sindrom.
- Pencitraan resonansi magnetik.
- Angiografi (pemeriksaan sinar-X menggunakan zat kontras).
Setelah penemuan manifestasi pertama dari sindrom ini, konsultasi mendesak dengan spesialis diperlukan: dokter mata dan ahli saraf. Karena patologi disebabkan oleh kerusakan pada struktur yang terletak di dekat celah orbital, terapi melibatkan tindakan pada mereka untuk menghilangkan akar penyebabnya. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan memburuknya kondisi dan ketidakmampuan untuk memberikan perawatan medis yang efektif.
Metode dasar dalam pengobatan sindrom ini adalah terapi imunosupresif, yang menghentikan respons protektif tubuh dalam kasus penyakit yang bersifat autoimun. Prevalensi patologi yang rendah tidak memungkinkan untuk studi skala besar, namun analisis data yang tersedia memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa penggunaan kortikosteroid adalah rasional. Dokter yang hadir dapat menunjuk:
- "Prednison"
- "Medrol",
- analog lainnya.
Obat-obatan diberikan secara intravena atau diminum sebagai tablet. Efek dari perawatan tersebut sudah muncul pada hari ketiga atau keempat. Jika tidak ada perbaikan, kemungkinan besar penyakit tersebut salah didiagnosis.
Pemantauan lebih lanjut terhadap kondisi pasien adalah penting, karena steroid yang digunakan juga membantu menghilangkan gejala penyakit dan kondisi seperti karsinoma, limfoma, aneurisma, chordoma, pachymeningitis.
Selain terapi imunosupresif, ada pengobatan kompleks gejala, yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien. Analgesik diresepkan dalam bentuk tetes dan tablet, antikonvulsan.
Kompleks vitamin ditampilkan sebagai agen penguatan umum. Ada penerimaan obat metabolik untuk pengaturan proses metabolisme pada struktur mata yang terkena.
Jika dampak negatif terjadi pada daerah atas fisura orbital, yang menghubungkan fossa kranial tengah dengan orbit, sindrom fisura orbital superior dapat muncul. Sebagai hasil dari proses ini, saraf III, IV, VI tengkorak, cabang pertama saraf V terpengaruh.
Ada oftalmoplegia lengkap dan anestesi dari berbagai bagian mata - kornea, kelopak mata atas, setengah homolateral bagian frontal.
Penyebab sindrom
Terjadinya sindrom ini disebabkan oleh sejumlah lesi pada saraf di sekitar mata. Dari dampak negatif yang diderita:
- okulomotor;
- memblokir;
- mengalihkan;
- saraf mata.
Sindrom ini dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan mekanis pada mata, dan juga menjadi konsekuensi dari berbagai penyakit pada tubuh manusia:
Gejala penyakit
Untuk sindrom fisura orbital superior, gejala berikut adalah karakteristik:
Tanda-tanda sindrom mungkin tidak sepenuhnya terungkap. Itu tergantung pada tingkat dan jumlah kerusakan saraf. Jika pasien merasakan dua atau lebih tanda yang mengkhawatirkan, perlu segera mengunjungi dokter untuk pemeriksaan.
Diagnosis sindrom
Diagnosis sindrom ini sulit karena kesamaan gejalanya dengan penyakit lain. Terjadinya gejala yang diamati pada sindrom mungkin karena manifestasi:
- parasellar dan tumor fossa tengah tengkorak, tulang pterigoid, kelenjar pituitari;
- proses volumetrik retrobulbar;
- aneurisma arteri karotis;
- periostitis;
- osteomielitis, dll.
Juga, gejalanya adalah karakteristik, penyakit tiroid, arteritis temporal, meningitis,. Semua penyakit dapat menjadi sumber oftalmoplegia akibat disfungsi saraf daerah kranial.
Karena itu, ketika menghubungi institusi medis, pasien harus menjalani diagnosis. Pada tahap pertama, pemeriksaan oleh dokter mata ditunjukkan. Dia memeriksa lapangan dan ketajaman visual, kondisi fundus.
Setelah memeriksa mata, seorang ahli saraf terhubung untuk bekerja. Dokter mewawancarai pasien selama anamnesis. Sebuah pemeriksaan rinci juga ditampilkan.
Di antara metode diagnostik instrumental adalah:
- (computed tomography) otak dan sella tursika;
- (pencitraan resonansi magnetik) otak dan pelana Turki.
- juga diadakan angiografi dan echografi.
Jika peradangan granulomatosa pada dinding luar sinus kavernosa terdeteksi selama diagnosis selama studi MRI, maka sindrom Tholos-Hunt didiagnosis.
Biopsi dilakukan untuk mengkonfirmasi hasilnya. Dengan tidak adanya granuloma, diagnosis "sindrom fisura orbital superior" dibuat.
Metode terapi dan pencegahan
Sindrom ini diobati dengan terapi imunosupresif. Dalam studi yang dilakukan ketika memilih terapi untuk penyakit ini, kortikosteroid menunjukkan efisiensi tertinggi. 
Saat mendiagnosis sindrom tersebut, pasien dapat diberi resep Prednisolon, serta obat dengan efek serupa, Medrol. Saat mengambil tablet, dosis 1 hingga 1,5 mg diamati, tergantung pada berat badan pasien (dosis yang ditunjukkan dikalikan dengan jumlah kg). Juga, obat ini diberikan secara intravena. Dosis harian 500 sampai 1000 mg diindikasikan.
Hasil setelah penggunaan steroid dievaluasi setelah 3 hari. Jika diagnosisnya benar, maka gejalanya akan hilang. Namun, obat membantu mengurangi gejala yang juga muncul ketika:
- pachymeningitis;
- chordom;
- limfoma;
- aneurisma;
- karsinoma.
Karena itu, penting untuk mendiagnosis dengan benar sehingga perawatan dilakukan ke arah eliminasi. Juga selama terapi simtomatik, analgesik dan antikonvulsan digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Asupan agen metabolisme umum dan vitamin terbukti memperkuat semua sistem tubuh.
Tindakan pencegahan diterapkan tergantung pada penyakit yang memicu sindrom fisura orbital superior. Jika sindrom tersebut disebabkan oleh trauma, maka kerusakan lebih lanjut pada mata harus dihindari. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Aturan utama setelah timbulnya sindrom adalah konsultasi darurat dengan dokter mata dan ahli saraf. Mereka akan membantu mendiagnosis penyakit tepat waktu dan mencegah komplikasi dengan meresepkan terapi.
Dengan dimensi horizontal 40 mm, dan vertikal - 32 mm(Gbr. 2.1.3).
Bagian terbesar dari tepi luar (margo lateralis) dan bagian luar tepi bawah (margo infraorbitalis) rongga mata dibentuk oleh tulang zygomatic. Tepi luar orbit cukup tebal dan dapat menahan beban mekanis yang berat. Ketika patah tulang terjadi di daerah ini, biasanya berjalan bersama
Beras. 2.1.3. Tulang yang membentuk rongga mata:
/ - proses orbital tulang zygomatik; 2 - tulang pipi; 3 - proses fronto-sphenoid tulang zygomatic; 4 - permukaan orbital sayap besar tulang sphenoid; 5 - sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses lateral tulang frontal; 7 - fossa kelenjar lakrimal; 8 - tulang depan; 9 - bukaan visual; 10 - takik supraorbital; // - blok lubang; 12 - tulang etmoid; 13 - tulang hidung; 14 - proses frontal rahang atas; 15 - tulang lakrimal; 16 - rahang atas; 17 - foramen infraorbital; 18 - tulang palatina; 19 - sulkus infraorbital; 20 - celah infraorbital; 21 - pembukaan wajah zygomatik; 22 - fisura supraorbita
garis jahitan. Dalam kasus ini, fraktur terjadi baik di sepanjang garis sutura zygomatic-maxillary ke arah bawah atau ke bawah ke luar sepanjang garis sutura zygomatic-frontal. Arah fraktur tergantung pada lokasi penerapan gaya traumatik.
Tulang frontal membentuk tepi atas orbit (margo supraorbitalis), dan bagian luar dan dalamnya masing-masing terlibat dalam pembentukan tepi luar dan dalam orbit. Pada bayi baru lahir, tepi atas tajam. Itu tetap tajam pada wanita sepanjang hidup, dan pada pria itu membulat seiring bertambahnya usia. Di tepi atas orbit dari sisi medial, takik supraorbital terlihat (incisura frontalis), mengandung nervus supraorbitalis (n. supraorbitalis) dan kapal. Di depan arteri dan saraf dan sedikit ke luar relatif terhadap takik supraorbital adalah foramen supraorbital kecil (foramen supraorbitalis), melalui mana arteri eponymous menembus ke dalam sinus frontal dan bagian tulang spons (arteri supraorbita).
Tepi bagian dalam rongga mata (margo medialis orbitae) di bagian anterior dibentuk oleh tulang rahang atas, yang memperpanjang proses ke tulang frontal.
Konfigurasi tepi bagian dalam orbit diperumit dengan adanya kerang lakrimal di daerah ini. Untuk alasan ini, Whitnall mengusulkan untuk mempertimbangkan bentuk tepi bagian dalam sebagai spiral bergelombang (Gbr. 2.1.3).
Tepi bawah rongga mata (margo inferior orbitae) dibentuk oleh setengah tulang maksila dan setengah zigomatikus. Saraf infraorbital melewati tepi bawah orbit dari dalam (n.infraorbitalis) dan arteri dengan nama yang sama. Mereka datang ke permukaan tengkorak melalui foramen infraorbital. (foramen infraorbitalis), terletak beberapa knut-ri dan di bawah tepi bawah orbit.
2.1.3. Tulang, dinding dan bukaan orbit
Seperti ditunjukkan di atas, orbit dibentuk oleh hanya tujuh tulang yang juga terlibat dalam pembentukan tengkorak wajah.
Dinding medial orbit sejajar. Mereka dipisahkan satu sama lain oleh sinus tulang ethmoid dan sphenoid. Dinding lateral memisahkan orbit dari fossa kranial tengah di belakang dan dari fossa temporal - di depan. Orbit terletak tepat di bawah fossa kranial anterior dan di atas sinus maksilaris.
Dinding atas mata(Paries superior orbitae)(Gbr. 2.1.4).
Dinding atas orbita berbatasan dengan sinus frontalis dan fossa kranial anterior. Ini dibentuk oleh bagian orbital tulang frontal, dan di belakang - oleh sayap yang lebih rendah dari tulang sphenoid.
Formasi tulang orbit
Beras. 2.1.4. Dinding atas mata (setelah Reeh et al., 1981):
/ - dinding orbital tulang frontal; 2 - fossa kelenjar lakrimal; 3 - lubang kisi depan; 4 - sayap besar tulang sphenoid; 5 - fisura orbital atas; 6 - tuberkulum orbital lateral; 7 - lubang blok; 8 - puncak posterior tulang lakrimal; 9 - puncak anterior tulang lakrimal; 10 - sutura notra
Di antara tulang-tulang ini melewati sutura sphenoid-frontal (sutura sphenofrontalis).
Di dinding atas orbit, ada sejumlah besar formasi yang memainkan peran "tanda" yang digunakan dalam intervensi bedah. Fossa kelenjar lakrimal terletak di bagian anterolateral tulang frontal. (fossa glandulae lacrimalis). Fossa tidak hanya berisi kelenjar lakrimal, tetapi juga sejumlah kecil jaringan adiposa, terutama di bagian belakang (fossa aksesori Roche Dovinyo (Roch on-Duvigneaud)). Dari bawah, fossa dibatasi oleh sutura zygomatic-frontal (s. fronto-zygomatica).
Permukaan tulang di daerah fossa lakrimal biasanya halus, tetapi kekasaran kadang-kadang ditentukan di tempat perlekatan ligamen pendukung kelenjar lakrimal.
Di bagian anteromedial, kira-kira 5 mm dari tepi, fossa trochlear dan tulang belakang trochlear berada (fovea trochlearis dan spina trochlearis), pada cincin tendon yang melekatkan otot miring superior.
Melalui takik supraorbital, yang terletak di tepi atas tulang frontal, saraf supraorbital lewat, yang merupakan cabang dari cabang frontal saraf trigeminal.
Di bagian atas orbit, langsung di sayap kecil tulang sphenoid, ada lubang optik - pintu masuk ke kanal optik (kanalis optikus).
Dinding atas orbit tipis dan rapuh. Ini mengental hingga 3 mm di tempat pembentukan sayap kecilnya dari tulang sphenoid (ala minor os sphenoidale).
Penipisan dinding terbesar diamati dalam kasus di mana sinus frontal berkembang sangat kuat. Terkadang seiring bertambahnya usia, resorpsi jaringan tulang pada dinding atas terjadi. Dalam hal ini, periorbita berkontak dengan duramater fossa kranial anterior.
Karena dinding atas tipis, di area inilah fraktur tulang terjadi dengan pembentukan fragmen tulang yang tajam selama cedera. Melalui dinding atas, berbagai proses patologis (peradangan, tumor) yang berkembang di sinus frontal menyebar ke orbit. Penting untuk memperhatikan fakta bahwa dinding atas terletak di perbatasan dengan fossa kranial anterior. Keadaan ini sangat penting secara praktis, karena cedera pada dinding atas orbit sering dikombinasikan dengan kerusakan otak.
Dinding bagian dalam orbit(Paries medialis orbitae)(Gbr. 2.1.5).
Dinding bagian dalam orbit adalah yang paling tipis (ketebalan 0,2-0,4 mm). Ini dibentuk oleh 4 tulang: lempeng orbit tulang ethmoid (lamina orbitalis os ethmoi-dale), prosesus frontal rahang atas (pro-cessus frontalis os zygomaticum), kepang lakrimal
Beras. 2.1.5. Dinding bagian dalam orbit (setelah Reeh et al., 1981):
1 - kerang lakrimal anterior dan proses frontal rahang atas; 2 - fosa lakrimal; 3 - kerang lakrimal posterior; 4 - lamina papiracea tulang etmoid; 5 - lubang kisi depan; 6 -pembukaan dan kanal optik, fisura orbital superior dan spina recti lateralis; 7- proses sudut lateral tulang frontal; 8 - margin inferoorbital dengan bukaan zygomatic-facial terletak di sebelah kanan
Bab 2
Tew dan permukaan orbital lateral tulang sphenoid (memudar orbitalis os sphe-noidalis), terletak paling dalam. Di daerah jahitan antara tulang ethmoid dan frontal, bukaan ethmoid anterior dan posterior terlihat. (foramina ethmoidalia, anterius et posterius), yang dilalui saraf dan pembuluh dengan nama yang sama (Gbr. 2.1.5).
Sulkus lakrimal terlihat di bagian anterior dinding bagian dalam (sulkus lakrimalis), berlanjut ke dalam fossa sakus lakrimalis (fossa sacci lakrimalis). Ini berisi kantung lakrimal. Alur lakrimal, saat bergerak ke bawah, masuk ke kanal lakrimal (sapa-lis nasolacrimalis).
Batas-batas fossa lakrimal digambarkan oleh dua puncak - puncak lakrimal anterior dan posterior. (crista lacrimalis anterior et posterior). Puncak lakrimal anterior berlanjut ke bawah dan secara bertahap melewati tepi bawah orbit.
Puncak lakrimal anterior mudah teraba melalui kulit dan merupakan penanda selama operasi pada kantung lakrimal.
Seperti disebutkan di atas, bagian utama dinding bagian dalam orbit diwakili oleh tulang ethmoid. Karena ini adalah yang tertipis dari semua formasi tulang orbit, melaluinyalah proses inflamasi paling sering menyebar dari sinus tulang ethmoid ke jaringan orbit. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan selulitis, phlegmon pada orbit, tromboflebitis pada vena orbit, neuritis toksik pada saraf optik, dll. Ptosis yang berkembang secara akut sering terjadi pada anak-anak. Dinding bagian dalam juga merupakan tempat penyebaran tumor dari sinus ke orbita dan sebaliknya. Seringkali dihancurkan selama intervensi bedah.
Dinding bagian dalam agak lebih tebal hanya di bagian posterior, terutama di wilayah tubuh tulang sphenoid, serta di wilayah puncak lakrimal posterior.
Tulang ethmoid yang terlibat dalam pembentukan dinding bagian dalam mengandung banyak formasi tulang yang mengandung udara, yang dapat menjelaskan kejadian yang lebih jarang dari fraktur dinding medial orbit daripada bagian bawah orbit yang tebal.
Juga harus disebutkan bahwa di area jahitan kisi, kelainan perkembangan dinding tulang sering terjadi, misalnya, "menganga" bawaan, yang secara signifikan melemahkan dinding. Dalam hal ini, cacat jaringan tulang ditutupi dengan jaringan fibrosa. Melemahnya dinding bagian dalam juga terjadi seiring bertambahnya usia. Alasan untuk ini adalah atrofi bagian tengah lempeng tulang.
Dalam istilah praktis, terutama saat melakukan anestesi, penting untuk mengetahui lokasi foramen ethmoid anterior dan posterior yang dilalui oleh cabang-cabang arteri oftalmika, serta cabang-cabang saraf nasociliary.
Bukaan ethmoid anterior terbuka di ujung anterior jahitan fronto-ethmoid, dan yang posterior di dekat ujung posterior jahitan yang sama (Gbr. 2.1.5). Jadi, lubang depan terletak pada jarak 20 mm di belakang puncak lakrimal anterior, dan yang posterior pada jarak 35 mm.
Di kedalaman orbit di dinding bagian dalam adalah kanal optik (kanalis optikus), menghubungkan rongga orbita dengan rongga tengkorak.
Dinding luar orbit(Paries latera lis orbitae)(Gbr. 2.1.6).
Dinding luar orbita pada bagian posteriornya memisahkan isi orbita dan fossa cranii media. Di depan, berbatasan dengan fossa temporal (fosa temporalis), dilakukan oleh otot temporalis (yaitu temporalis). Ini dibatasi dari dinding atas dan bawah oleh fisura orbital. Batas-batas ini meluas ke anterior ke sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) dan zygomatic-maxillary (sutura zi-gomaticomaxilare) jahitan (Gbr. 2.1.6).
Bagian posterior dinding luar orbit hanya membentuk permukaan orbital sayap yang lebih besar dari tulang sphenoid, dan bagian anterior membentuk permukaan orbit tulang zygomatic. Di antara mereka ada jahitan baji-zygomatik (sutura sphenozygomatica). Kehadiran jahitan ini sangat menyederhanakan orbitotomi.
Beras. 2.1.6. Dinding luar orbit (setelah Reeh et al., 1981):
1 - tulang depan; 2 - sayap besar tulang sphenoid; 3 - tulang pipi; 4 - fisura orbital atas; 5 - spina recti lateralis; 6- celah infraorbital; 7 - lubang yang dilalui cabang dari saraf zygomatic-orbital ke kelenjar lakrimal; 8 - foramen zygomatic-orbital
Formasi tulang orbit
Pada tubuh tulang sphenoid, di persimpangan bagian lebar dan sempit dari fisura orbital atas, ada tonjolan tulang kecil (duri) (spina recti lateralis), dari mana otot rektus eksternal berasal.
Foramen zygomatic-orbital (/. zigomatikoorbital), yang melaluinya cabang nervus zygomaticus meninggalkan orbita (n.zigomatico-orbitalis), mengarah ke nervus lakrimalis. Keunggulan orbital juga ditemukan di area yang sama. (eminentia orbitalis; tuberkulum orbital Whitnell). Terlampir padanya adalah ligamen eksternal kelopak mata, "tanduk" eksternal levator, ligamen Lockwood (lig. suspensorium), septum orbita (septum orbita) dan fasia lakrimal (/. lakrimalis).
Dinding luar orbit adalah tempat akses termudah ke isi orbit selama berbagai intervensi bedah. Penyebaran proses patologis ke orbit dari sisi ini sangat jarang dan biasanya dikaitkan dengan penyakit tulang zygomatik.
Saat melakukan orbitotomi, ahli bedah mata harus mengetahui bahwa tepi posterior sayatan berada pada jarak 12-13 mm pada pria dan 7-8 mm di antara wanita.
Dinding bagian bawah orbit(Paries inferior orbitae)(Gbr. 2.1.7).
Bagian bawah orbit juga merupakan atap sinus maksilaris. Lingkungan seperti itu penting secara praktis, karena pada penyakit sinus maksilaris, orbit sering terpengaruh dan sebaliknya.
Dinding bawah orbit dibentuk oleh tiga tulang: permukaan orbit rahang atas (memudar orbitalis os maxilla), menempati sebagian besar bagian bawah orbit, tulang zygomatic (os zygomaticus) dan prosesus orbital tulang palatine (prosesus orbitalis os zygomaticus)(Gbr. 2.1.7). Tulang palatine membentuk area kecil di belakang orbit.
Bentuk dinding bawah orbit menyerupai segitiga sama sisi.
Antara tepi bawah permukaan orbital tulang sphenoid (memudar orbitalis os sphenoidalis) dan tepi posterior permukaan orbital tulang rahang atas (memudar orbitalis os maxilla) adalah fisura orbitalis inferior (fissura orbitalis inferior). Garis yang dapat ditarik melalui sumbu fisura orbitalis inferior membentuk batas luar dinding inferior. Batas internal dapat ditentukan sepanjang sutura ethmoid-maxillary anterior dan posterior.
Di tepi lateral permukaan bawah tulang rahang atas, alur (alur) infraorbital dimulai (sulkus infraorbitalis), yang, saat kita bergerak maju, berubah menjadi saluran (kanalis infraorbitalis). Mereka punya
Beras. 2.1.7. Dinding bagian bawah orbit (setelah Reeh et al., 1981):
Saya- margin mandibula, bagian rahang atas; 2 - foramen infraorbital; 3 - pelat orbital rahang atas; 4 - alur inferoorbital; 5 - permukaan orbital sayap besar tulang sphenoid; 6 - proses marginal tulang zygomatik; 7 - fosa lakrimal; 8 - celah infraorbital; 9 - tempat awal otot miring bawah
terletak saraf infraorbital (n.infraorbitalis). Pada embrio, saraf infraorbital terletak bebas di permukaan tulang orbita, tetapi secara bertahap tenggelam ke dalam tulang rahang atas yang tumbuh dengan cepat.
Pembukaan eksternal kanal infraorbital terletak di bawah tepi bawah orbit pada jarak 6 mm(Gbr. 2.1.3, 2.1.5). Pada anak-anak, jarak ini jauh lebih sedikit.
Dinding bawah orbit memiliki kepadatan yang berbeda. Ini lebih padat di dekat dan agak di luar saraf infraorbital. Di dalam, dinding menjadi terasa lebih tipis. Di tempat-tempat inilah fraktur pasca-trauma terlokalisasi. Dinding bawah juga merupakan tempat penyebaran proses inflamasi dan tumor.
saluran visual(kanalis optikus)(Gbr. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Beberapa di dalam fisura orbital atas adalah lubang optik, yang merupakan awal dari kanal visual. Memisahkan bukaan optik dari fisura orbital atas di persimpangan dinding bawah sayap yang lebih rendah dari tulang sphenoid, tubuh tulang sphenoid dengan sayap yang lebih rendah.
Pembukaan kanal optik yang menghadap orbit memiliki dimensi 6-6,5 mm di bidang vertikal dan 4,5-5 mm horizontal (Gbr. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Kanalis optikus mengarah ke fossa kranial tengah (fossa kranialis media). Panjangnya 8-10 mm. Sumbu kanal optik diarahkan ke bawah dan ke luar. Penyimpangan ini
Bab 2
Beras. 2.1.8. Puncak rongga mata (setelah Zide dan Jelks, 1985):
1 - celah infraorbital; 2 - lubang bundar 3 - fisura orbital atas; 4 - bukaan visual dan kanal visual
sumbu dari bidang sagital, serta ke bawah, relatif terhadap bidang horizontal, sama dengan 38 °.
Saraf optik melewati kanal (hal. optikus), arteri oftalmikus (a. oftalmika), terbenam dalam selubung saraf optik, serta batang saraf simpatik. Setelah memasuki orbit, arteri terletak di bawah saraf, dan kemudian melintasi saraf dan terletak di luar.
Karena posisi arteri oftalmikus berubah pada periode embrionik, kanal berbentuk oval horizontal di bagian posterior dan oval vertikal di bagian anterior.
Sudah pada usia tiga tahun, kanal visual mencapai ukuran biasanya. Diameternya lebih dari 7 mm sudah perlu untuk menganggapnya sebagai penyimpangan dari norma dan menganggap adanya proses patologis. Peningkatan signifikan dalam saluran visual diamati dengan perkembangan berbagai proses patologis. Pada anak kecil, perlu untuk membandingkan diameter saluran optik di kedua sisi, karena belum mencapai dimensi akhir. Saat mendeteksi diameter saluran visual yang berbeda (setidaknya 1 mm) seseorang dapat dengan cukup percaya diri mengasumsikan adanya anomali dalam perkembangan saraf optik atau proses patologis yang terlokalisasi di kanal. Dalam hal ini, glioma saraf optik, aneurisma di daerah tulang sphenoid, penyebaran tumor kiasma optik intraorbital paling sering ditemukan. Meningioma intratubular cukup sulit untuk didiagnosis. Setiap neuritis optik jangka panjang dapat mengindikasikan kemungkinan berkembangnya meningioma intratubular.
Sejumlah besar penyakit lain menyebabkan perluasan saluran visual. Ini adalah hiperplasia arachnoid jinak, lesi jamur (mikosis), reaksi inflamasi granulomatosa (gumma sifilis, tuberkuloma). Dilatasi saluran juga terjadi pada sarkoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, kista arachnoid, dan hidrosefalus kronis. .
Penyempitan saluran dimungkinkan dengan displasia fibrosa atau fibroma tulang sphenoid.
Fisura orbital superior(Fissura orbitalis superior).
Bentuk dan ukuran fisura supraorbital berbeda secara signifikan dari individu ke individu. Itu terletak di sisi luar bukaan visual di bagian atas orbit dan berbentuk koma (Gbr. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Itu dibatasi oleh sayap kecil dan besar dari tulang sphenoid. Bagian atas fisura orbital superior lebih sempit di sisi lateral daripada di sisi medial dan dari bawah. Di persimpangan kedua bagian ini adalah tulang belakang otot rektus (spina rektus).
Nervus oculomotor, trochlear, cabang I dari nervus trigeminal, nervus abducens, vena orbital superior, arteri lakrimalis rekuren, akar simpatis ganglion siliaris melewati fisura orbitalis superior (Gbr. 2.1.9).
Cincin tendon umum (anulus tendinus communis; Zinn ring) terletak di antara fisura orbital atas dan visual
Beras. 2.1.9. Lokasi struktur di wilayah fisura supraorbital dan cincin zinn (menurut Zide, Jelks, /985):
1 - otot rektus eksternal; 2 - cabang superior dan inferior saraf okulomotor; 3 - saraf frontal; 4 - saraf lakrimal; 5 - blok saraf; 6 - otot rektus atas; 7 - saraf nasociliary; 8 - levator kelopak mata atas; 9 - otot miring superior; 10 - saraf abducens; // - otot rektus internal; 12 - otot rektus inferior
Formasi tulang orbit
saluran. Saraf optik, arteri oftalmikus, cabang atas dan bawah saraf trigeminal, saraf nasociliary, saraf abducens, dan akar simpatik ganglion trigeminal memasuki orbit melalui cincin Zinn dan dengan demikian terletak di corong otot ( Gambar 2.1.8, 2.1.9).
Tepat di bawah anulus di fisura supraorbital melewati cabang superior vena oftalmikus inferior (v. oftalmika inferior). Di luar cincin, di sisi lateral fisura orbital atas, saraf troklearis lewat (n.troklearis), vena oftalmikus superior (v. oftalmika superior), serta saraf lakrimal dan frontal (hal. lacrimalis et frontalis).
Perluasan fisura orbital superior dapat menunjukkan perkembangan berbagai proses patologis, seperti aneurisma, meningioma, chordoma, adenoma hipofisis, tumor orbita jinak dan ganas.
Terkadang proses inflamasi yang sifatnya tidak jelas berkembang di daerah fisura orbital atas (sindrom Talas-Hant, oftalmoplegia yang menyakitkan). Ada kemungkinan peradangan menyebar ke batang saraf yang menuju ke otot-otot eksternal mata, yang merupakan penyebab rasa sakit yang terjadi dengan sindrom ini.
Proses inflamasi di daerah fisura orbital atas dapat menyebabkan gangguan drainase vena orbita. Konsekuensi dari ini adalah pembengkakan kelopak mata dan rongga mata. Periostitis ensefalik tuberkulosis juga telah dijelaskan, meluas ke struktur yang terletak di fisura intraorbital.
Fisura orbitalis inferior(Fissura orbitalis inferior)(Gbr. 2.1.7-2.1.10).
Fisura orbital inferior terletak di sepertiga posterior orbit antara bagian bawah dan dinding luar. Di luar, dibatasi oleh sayap besar tulang sphenoid, dan di sisi medial oleh tulang palatine dan rahang atas.
Sumbu fisura infraorbital sesuai dengan proyeksi anterior bukaan visual dan terletak pada tingkat yang sesuai dengan tepi bawah orbit.
Fisura infraorbital meluas ke depan lebih dari fisura orbital atas. Itu berakhir pada jarak 20 mm dari ujung mata. Titik inilah yang merupakan titik acuan untuk batas posterior selama pengangkatan subperiosteal dari tulang dinding bawah orbita.
Tepat di bawah fisura orbital inferior dan di sisi luar orbit adalah fossa pterygopalatine. (fossa pterigo palatina), dan di depan - fossa temporal (fosa temporalis), dilakukan oleh otot temporalis (Gbr. 2.1.10).
Trauma tumpul pada otot temporal dapat menyebabkan perdarahan ke dalam orbit sebagai akibat kerusakan pembuluh darah fossa pterigopalatina.
Beras. 2.1.10. Fossa temporal, infratemporal dan pterygopalatine:
/ - fosa temporal; 2 - fossa pterigopalatina; 3 - lubang oval; 4 - pembukaan pterygopalatine; 5 - celah infraorbital; 6 - rongga mata; 7 - tulang pipi; 8 - prosesus alveolar rahang atas
Di belakang celah infraorbital di sayap yang lebih besar dari tulang sphenoid adalah lubang bundar (foramen rotundum), menghubungkan fossa cranii media dengan fossa pterigopalatina. Cabang-cabang saraf trigeminal, khususnya saraf rahang atas, menembus ke dalam orbit melalui lubang ini. (n.maksilaris). Saat meninggalkan lubang, saraf rahang atas mengeluarkan cabang - saraf infraorbital (n.infraorbitalis), yang bersama-sama dengan arteri infraorbitalis (a.infraorbitalis) memasuki orbit melalui fisura infraorbital. Di masa depan, saraf dan arteri terletak di bawah periosteum di alur infraorbital (sulkus infraorbitalis), dan kemudian masuk ke kanal infraorbital (foramen infraorbitalis) dan pergi ke permukaan depan tulang rahang atas pada jarak 4-12 mm di bawah tengah tepi orbit.
Melalui fisura orbital inferior dari fossa infratemporal (fossa infratemporalis) saraf zigomatikus juga menembus orbit (hal.zigo-maticus), cabang minor ganglion pterigopalatina (g dan g-sphenopalatina) dan vena (oftalmik bawah) yang mengalirkan darah dari orbit ke pleksus pterigoid (plexus pterygoideus).
Di orbit, saraf zygomatic terbagi menjadi dua cabang - zygomatic-facial (g.zigomaticofacialis) dan zygomatic-temporal (n.zigomaticotemporalis). Selanjutnya, cabang-cabang ini menembus ke dalam kanal dengan nama yang sama di tulang zygomatic di dinding luar orbit dan bercabang di kulit daerah zygomatic dan temporal. Dari saraf zygomatic-temporal menuju kelenjar lakrimal, pisahkan
Bab 2. EYEBOCALL DAN APPARATUS BANTU HAAS
Batang saraf, membawa serat sekretori, berbaring.
Fisura orbitalis inferior ditutup oleh otot polos Muller. Pada vertebrata yang lebih rendah, berkontraksi, otot ini menyebabkan tonjolan mata.
Rongga mata, atau orbit tulang, adalah rongga tulang, yang merupakan perlindungan andal untuk bola mata, alat bantu mata, pembuluh darah, dan saraf. Empat dinding orbit: atas, bawah, luar dan dalam, saling berhubungan erat.
Namun, masing-masing dinding memiliki karakteristiknya sendiri. Jadi, dinding luar adalah yang terkuat, dan bagian dalam, sebaliknya, dihancurkan bahkan dengan luka tumpul. Keunikan dinding atas, dalam dan bawah adalah adanya sinus udara di tulang yang membentuknya: yang frontal dari atas, labirin ethmoid di dalam dan sinus maksilaris dari bawah. Lingkungan seperti itu cukup sering menyebabkan penyebaran proses inflamasi atau tumor dari sinus ke rongga orbit. Rongga mata itu sendiri terhubung ke rongga tengkorak melalui banyak lubang dan celah, yang berpotensi berbahaya jika peradangan sudah menyebar dari rongga mata ke sisi otak.
Struktur rongga mata
Secara bentuk, rongga mata menyerupai piramida tetrahedral dengan bagian atas terpotong, memiliki kedalaman hingga 5,5 cm, tinggi hingga 3,5 cm, dan lebar pintu masuk rongga mata 4,0 cm. socket memiliki 4 dinding: atas, bawah, dalam dan luar. Dinding luar dibentuk oleh tulang sphenoid, zygomatic dan frontal. Ini memisahkan isi orbit dari fossa temporal dan merupakan dinding terkuat, sehingga dinding luar jarang rusak selama cedera.
Dinding atas dibentuk oleh tulang frontal, yang ketebalannya, dalam banyak kasus, terletak sinus frontal, oleh karena itu, dengan penyakit inflamasi atau neoplastik di sinus frontal, mereka sering menyebar ke orbit. Di dekat proses zygomatik tulang frontal ada fossa di mana kelenjar lakrimal berada. Di tepi bagian dalam ada takik atau lubang tulang - takik supraorbital, titik keluar arteri dan saraf supraorbital. Di dekat takik supraorbital ada lekukan kecil - fossa troklear, di dekatnya ada paku troklear, di mana blok tendon otot miring superior terpasang, setelah itu otot tiba-tiba mengubah arah jalannya. Dinding atas orbit berbatasan dengan fossa kranial anterior.
Dinding bagian dalam orbit, sebagian besar, membentuk struktur tipis - tulang ethmoid. Antara puncak lakrimal anterior dan posterior tulang ethmoid ada reses - fossa lakrimal, di mana kantung lakrimal berada. Di bawah, fossa ini masuk ke kanal nasolakrimalis.
Dinding bagian dalam orbit adalah dinding orbit yang paling rapuh, yang rusak bahkan dengan cedera tumpul, yang karenanya, hampir selalu, udara memasuki jaringan kelopak mata atau orbit itu sendiri - yang disebut emfisema berkembang. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan volume jaringan, dan ketika teraba, kelembutan jaringan ditentukan dengan munculnya crunch yang khas - pergerakan udara di bawah jari. Dalam proses inflamasi di daerah sinus ethmoid, mereka dapat dengan mudah menyebar ke rongga orbit dengan proses inflamasi yang jelas, sedangkan jika abses terbatas terbentuk, itu disebut abses, dan proses purulen yang meluas terjadi. disebut phlegmon. Peradangan di orbit dapat menyebar ke otak, dan karena itu mengancam jiwa.
Dinding bawah dibentuk terutama oleh rahang atas. Dari tepi posterior dinding bawah, alur infraorbital dimulai, berlanjut lebih jauh ke dalam kanal infraorbital. Dinding bawah orbita adalah dinding atas sinus maksilaris. Fraktur dinding bawah cukup sering terjadi dengan cedera, disertai dengan hilangnya bola mata dan pelanggaran otot miring inferior dengan mobilitas terbatas mata ke atas dan ke luar. Dengan peradangan atau tumor yang terletak di sinus rahang atas, mereka juga cukup mudah masuk ke orbit.
Dinding orbit memiliki banyak lubang yang dilalui pembuluh darah dan saraf, memastikan fungsi organ penglihatan. Bukaan ethmoid anterior dan posterior - terletak di antara dinding atas dan dalam, melaluinya melewati saraf dengan nama yang sama - cabang saraf nasociliary, arteri dan vena.
Fisura orbital inferior terletak di kedalaman orbit, ditutup oleh septum jaringan ikat, yang merupakan penghalang yang mencegah penyebaran proses inflamasi dari orbit ke fossa pterygopalatine dan sebaliknya. Melalui celah ini, vena oftalmikus inferior meninggalkan orbita, yang kemudian terhubung dengan pleksus vena pterigoid dan vena fasialis profunda, dan arteri dan saraf inferoorbitalis, saraf zigomatikus, dan cabang orbital yang memanjang dari ganglion pterigopalatina masuk ke orbit.
Fisura orbital atas juga ditutupi dengan film jaringan ikat tipis, yang melaluinya tiga cabang saraf mata memasuki orbit - saraf lakrimal, saraf nasociliary dan saraf frontal, serta saraf trochlear, oculomotor dan abducens, dan vena oftalmika superior keluar. Celah tersebut menghubungkan orbita dengan fossa kranial tengah. Dalam kasus kerusakan di daerah fisura orbital atas, paling sering cedera atau tumor, kompleks perubahan yang khas terjadi, yaitu, imobilitas total bola mata, ptosis, midriasis, sedikit exophthalmos, penurunan sebagian sensitivitas kulit. bagian atas wajah, yang terjadi ketika saraf yang melewati celah rusak, serta pelebaran vena mata karena pelanggaran aliran keluar vena di sepanjang vena oftalmikus superior.
Kanalis optikus adalah kanal tulang yang menghubungkan rongga orbita dengan fossa kranial tengah. Melalui itu, arteri oftalmikus masuk ke orbit dan saraf optik keluar. Cabang kedua saraf trigeminal, saraf maksilaris, melewati lubang bundar, dari mana saraf infraorbital memisahkan di fossa pterygopalatine, dan saraf zygomatic di fossa temporal inferior. Foramen bundar menghubungkan fossa cranii media dengan pterigopalatina.
Di sebelah yang bundar adalah lubang oval yang menghubungkan tengkorak tengah dengan fossa infratemporal. Cabang ketiga saraf trigeminal melewatinya - saraf mandibula, tetapi tidak mengambil bagian dalam persarafan struktur organ penglihatan.
Metode untuk mendiagnosis penyakit mata
- Pemeriksaan luar dengan penilaian posisi bola mata di orbit, simetri, mobilitas dan perpindahannya dengan tekanan ringan dengan jari.
- Merasakan dinding tulang luar orbit.
- Eksoftalmometri untuk memperjelas derajat perpindahan bola mata.
- Diagnostik ultrasound - deteksi perubahan jaringan lunak orbit di sekitar bola mata.
- X-ray, computed tomography, magnetic resonance imaging - metode yang menentukan pelanggaran integritas dinding tulang orbit, benda asing di orbit, perubahan inflamasi dan tumor.
Gejala penyakit mata
Perpindahan bola mata relatif terhadap lokasi normal di orbit: exophthalmos, enophthalmos, perpindahan ke atas, ke bawah - terjadi dengan cedera, penyakit inflamasi, tumor, perubahan pembuluh darah di orbit, serta oftalmopati endokrin.
Pelanggaran mobilitas bola mata ke arah tertentu - diamati dalam kondisi yang sama dengan pelanggaran sebelumnya. Edema kelopak mata, kemerahan pada kulit kelopak mata, exophthalmos diamati pada penyakit radang orbit.
Penglihatan berkurang, hingga kebutaan - dimungkinkan dengan peradangan, penyakit onkologis orbit, cedera dan oftalmopati endokrin, terjadi ketika saraf optik rusak.
Memuat...