Pemilik paten RU 2344849:

Penemuan tersebut berkaitan dengan kedokteran, yaitu fisioterapi dan balneologi. Dampaknya dilakukan oleh medan magnet berdenyut intensitas rendah di daerah bidang paravertebral tulang belakang lumbar dan otot yang memberikan gerakan pada sendi ekstremitas bawah yang terkena. Dampak dilakukan dengan intensitas pulsa tunggal 135-200 mT, durasi pulsa 110±10 s, tingkat pengulangan pulsa 4-16 Hz. Durasi prosedur adalah 9-12 menit. Untuk kursus 8-10 prosedur dilakukan setiap hari. Pada saat yang sama, terapi peloid dilakukan 60-90 menit setelah magnetoterapi. Untuk melakukan ini, aplikasikan aplikasi gambut pada sendi yang terkena. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 2-4 sendi besar terpengaruh. Paparan dilakukan pada suhu 23-25 ​​° C, berlangsung 15-20 menit. Untuk kursus 8-10 prosedur dilakukan setiap hari. Metode ini meningkatkan tolerabilitas efek kompleks terapi magnet dan peloid pada pasien usia lanjut. 4 tab.

Invensi ini berkaitan dengan kedokteran yaitu fisioterapi dan balneologi, serta dapat digunakan untuk mengobati pasien osteoartritis di usia tua.

Metode yang dikenal untuk mengobati pasien dengan osteoartritis dengan lesi multipel pada sendi dengan gejala sinovitis atau periarthritis dengan galvanopelotherapy dengan lumpur sulfida lumpur, dilakukan sesuai dengan teknik segmental-lokal setelah penyinaran laser magnetik awal, dengan latar belakang kursus pengobatan dengan umum mandi hidrogen sulfida. Kerugian dari metode ini termasuk kurangnya diferensiasi parameter terapi laser magnetik, dengan mempertimbangkan usia pasien, efisiensi rendah dalam pelanggaran metabolisme lipid, karbohidrat dan elektrolit, yang sering ditemukan pada pasien dengan osteoartritis di usia tua. Durasi yang diusulkan dan kekuatan per denyut dari terapi laser magnetik tidak disesuaikan dengan orang tua, karena paparan laser yang lama (sekitar 20 menit) dan kekuatan maksimum per denyut dapat berkontribusi pada perkembangan fenomena "kejengkelan" dari kedua osteoartritis dan penyakit kardiovaskular bersamaan terjadi pada 44-87% kasus pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua, karena aktivasi proses peroksidasi lipid, efek merusak radikal bebas pada membran sel dan imunosupresi.

Kerugian dari metode ini juga mencakup sejumlah besar efek samping dan beban kerja mandi hidrogen sulfida pada pasien lanjut usia dengan penyakit kardiovaskular karena peningkatan beban pada jantung, takikardia, peningkatan tajam curah jantung dan kemungkinan peningkatan tekanan darah dan penurunan aliran darah koroner selama dan setelah prosedur. Selain itu, penggunaan lumpur sulfida dan lumpur alkali lainnya berkontribusi pada peningkatan aktivitas sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal selama dan setelah prosedur, yang dapat menyebabkan peningkatan simpatikotonia dan memburuknya kondisi pasien dengan patologi jantung bersamaan karena terhadap perubahan negatif dalam keadaan fungsional sistem kardiovaskular. Proses eksitasi di sistem saraf pusat semakin intensif, yang, tanpa koreksi yang tepat, dapat menyebabkan "kegagalan adaptasi" dan regulasi otonom, peningkatan tekanan darah dan detak jantung pada kategori pasien ini.

Yang paling dekat dengan invensi ini adalah metode untuk merawat pasien dengan osteoartritis yang rumit oleh sinovitis reaktif, yang dilakukan dengan memaparkan secara simultan area sendi lutut yang terkena dan simetris dengan aplikasi lumpur sapropel dan medan magnet konstan menggunakan teknik labil. Namun, metode pengobatan ini tidak menyiratkan efek medan magnet pada struktur neuromuskular yang menyediakan biomekanik tulang belakang dan anggota badan, yang membatasi penggunaan metode pengobatan di atas pada pasien dengan osteoartritis yang memiliki gangguan ortopedi dalam bentuk kelainan bentuk tulang belakang, perubahan posisi panggul, ketidakseimbangan dalam sistem biomekanik anggota badan dan tulang belakang yang disebabkan oleh hipotensi dan hipotrofi otot dan kekakuan sendi. Selain itu, medan magnet konstan yang digunakan dalam metode pengobatan ini tidak memiliki efek terapi neurostimulating dan vasoaktif yang diperlukan untuk meningkatkan labilitas aparatus neuromuskular dan meningkatkan aliran darah lokal, membantu mengurangi stasis vena, iskemia, pembengkakan jaringan, dan menghilangkan produk autolisis sel dari fokus peradangan. , serta stimulasi proses regenerasi reparatif jaringan sendi yang rusak dan peningkatan yang signifikan dalam trofisme mereka, menghasilkan peningkatan rentang gerak pada sendi yang terkena dan memperlambat perkembangan penyakit.

Tugas teknis baru adalah untuk meningkatkan tolerabilitas dan meningkatkan efektivitas pengobatan restoratif pasien lanjut usia dengan osteoartritis dengan mengurangi aktivitas peradangan, menyelaraskan keadaan sistem kekebalan dan sistem peroksidasi lipid dan perlindungan antioksidan, meningkatkan tonus otot yang memberikan gerakan di tulang belakang dan sendi yang terkena, mengoptimalkan proses sirkulasi darah di sepanjang kapiler, aktivasi proses metabolisme pada jaringan artikular dan periartikular, meningkatkan kemampuan adaptif tubuh sekaligus mengurangi jumlah komplikasi.

Untuk mengatasi masalah dalam metode perawatan pasien dengan osteoarthritis pada orang tua, yang terdiri dari efek kompleks magnet dan peloterapi yang dilakukan setiap hari, medan magnet berdenyut intensitas rendah diterapkan ke daerah bidang paravertebral tulang belakang lumbar dan otot yang memberikan gerakan pada sendi yang terkena pada ekstremitas bawah, dengan intensitas denyut nadi tunggal 135-200 mT, durasi denyut nadi 110 ± 10 s, laju pengulangan denyut 4-16 Hz, durasi prosedur 9-12 menit, setiap hari, selama 8-10 prosedur, sedangkan 60-90 menit setelah terapi magnet, aplikasi gambut dilakukan pada sendi yang terkena, tetapi tidak lebih dari 2-4 sendi besar per prosedur, suhu 23-25°C, durasi 15-20 menit, setiap hari , untuk kursus 8-10 prosedur.

Contoh 1. Pasien Sh., berusia 74 tahun, dirawat dengan diagnosis Osteoartritis Primer: poliosteartrosis dengan lesi primer pada sendi pinggul, lutut, pergelangan kaki, Rg stadium III, insufisiensi fungsi sendi I, dengan komplikasi kontraktur fleksi sendi lutut kiri.

Saat masuk, dia mengeluh sakit parah (3 poin) yang bersifat patah atau sakit di pinggul, lutut, sendi pergelangan kaki, mengganggu selama gerakan dan saat istirahat, yang bersifat "mulai", diperburuk setelah aktivitas fisik, hipotermia, juga seperti di malam hari dan di paruh pertama malam, keterbatasan gerakan di pinggul kiri dan sendi lutut kiri, berderak, nyeri (2 poin) di tulang belakang lumbar, diperburuk oleh berdiri lama dan setelah bekerja "miring".

Dari anamnesis: menganggap dirinya sakit sejak tahun 2001, saat nyeri pertama kali muncul di sendi pinggul kiri dan lutut kiri. Pemeriksaan dilakukan di rumah sakit, atas dasar diagnosis osteoartritis primer, diagnosis dikonfirmasi dengan pemeriksaan sinar-X pada sendi pinggul, ia menerima pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, obat antiinflamasi steroid yang disuntikkan ke dalam rongga sendi, efek positifnya bertahan selama 3-4 bulan. Pada tahun 2005, ia menerima perawatan sanatorium, setelah itu ia mencatat perbaikan.

Komorbiditas berikut diidentifikasi pada pasien: osteochondrosis lumbal, lumbalgia dengan manifestasi neurodistrofik pada tahap remisi tidak lengkap, hipertensi, stadium II, hipertensi arteri derajat 2, risiko komplikasi 3, NC I, derajat II longitudinal dan transversal.

Status objektif: fisik hypersthenic, tinggi 152 cm, berat 80 kg. Kondisi umum memuaskan. Kulit dan selaput lendir bersih. Kelenjar getah bening tidak membesar, tidak nyeri, tidak menempel pada jaringan ikat di sekitarnya. Bunyi jantung jelas, irama tepat, aksen nada II pada arteri pulmonalis. Tekanan darah 148/100 mm Hg. Denyut nadi 76 denyut per menit. Pernapasan vesikular, melemah di bagian bawah, rales tidak terdengar. Perut lunak dan tidak nyeri pada palpasi. Skoliosis tulang belakang berbentuk S derajat I. Hiperlordosis lumbal. Pertahanan otot rektus punggung yang diucapkan, lebih banyak di sebelah kiri, pertahanan otot-otot lumbal, juga lebih menonjol di sebelah kiri. Kemiringan panggul kompensasi ke kiri. Pemendekan imajiner tungkai bawah kiri sebesar 2 cm Hipotrofi otot-otot pantat kiri, paha kiri (lingkar paha kanan 57 cm, kiri - 54 cm), kaki kiri (lingkar kaki kanan 28 cm, kiri - 26cm). Kontraktur fleksi lutut kiri. Pada palpasi, nyeri pada daerah proyeksi tuberositas femur kiri dan kanan, sendi lutut dan pergelangan kaki pada proyeksi ruang sendi. Gerakan pada sendi di atas menyebabkan rasa sakit, crunch, lebih terasa di sebelah kiri. Rentang gerak terbatas pada sendi panggul kiri karena abduksi tidak lengkap (25 ° pada norma 45 °), adduksi (0 ° pada norma 30 °), rotasi internal (15 ° pada norma 45 °), eksternal rotasi (10 ° pada norma 45 ° fleksi (80 ° pada norma 120 °), ekstensi (5 ° pada norma 15 °), di sendi lutut kiri karena fleksi (95 ° pada norma 135 -150 °).

Pemeriksaan rontgen sendi panggul: ruang sendi menyempit, lebih ke kiri. Osteosklerosis subkondral pada pelat ujung kaput femur dan atap acetabular. Perataan kepala femur kiri. Osteofit marginal kecil pada pelat ujung atap kedua asetabulum. Kesimpulan: osteoartritis sendi panggul kanan, stadium II, osteoartritis sendi panggul kiri, stadium III.

Parameter biokimia darah sebelum perawatan: katalase - 34,6 katal/l (pada kecepatan 4,5-30,0 katal/l), asam sialat - 2,58 mmol/l (pada kecepatan 1,9-2,5 mmol/l l), seruloplasmin - 418 mg / l (pada tingkat 280-400 mg / l), dialdehida malonat - 3,9 mmol / l (pada tingkat<3,8 ммоль/л).

Tes darah imunologis sebelum pengobatan: T-limfosit - 30% (pada tingkat 40-69%), T-helper - 13% (pada tingkat 23-45%), T-penekan - 17% (pada tingkat dari 22-28%) , imunoglobulin A - 3,0 g / l (pada kecepatan 1,25-2,8 g / l), imunoglobulin G - 18,1 g / l (pada kecepatan 8,4-17 g / l), lisozim - 34 % (pada tingkat 28-32%), kompleks imun yang bersirkulasi - 100 unit konvensional. (pada tingkat 45-90 unit konvensional).

Reaksi adaptif sebelum pengobatan dinilai sebagai reaksi aktivasi tenang tingkat reaktivitas rendah (jumlah limfosit adalah 31% pada tingkat 19-40%, jumlah eosinofil adalah 6% pada tingkat 1-5 %).

Hasil studi electroneuromyographic sebelum pengobatan: amplitudo elektromiogram global m. rectus femoris dengan tegangan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan - 152 V, di sebelah kiri - 142 V (pada kecepatan setidaknya 300 V).

Hasil kajian mikrosirkulasi pada proyeksi sendi lutut dengan laser Doppler flowmetry sebelum perawatan: nilai rata-rata indeks mikrosirkulasi (PM) - 2,92 perf. unit (norma 4,04±0,36 unit perf.), koefisien variasi - 8,24 perf. unit, indeks efisiensi mikrosirkulasi - 0,83 perf. unit (norma 1,9 ± 0,4 unit perf.), amplitudo osilasi frekuensi rendah - 8,5% dari PM (norma 20-55%), frekuensi tinggi - 7,1% (norma 20%) dan pulsa - 7,1% (5- 7%), PM dengan tes pernapasan - 11% (dengan kecepatan 15-20%).

Perawatan dilakukan sesuai dengan metode yang diklaim. Dari hari pertama perawatan, pasien diberi resep magnetoterapi ke klinik, yang menggunakan medan magnet berdenyut intensitas rendah pada bidang paravertebral tulang belakang lumbar (bidang 1.2), sendi lutut (bidang 3.4) dan otot-otot anterior. permukaan paha (5, 6 bidang) dengan intensitas denyut tunggal 200 mT, durasi denyut 110 ± 10 s, tingkat pengulangan denyut 4 Hz, durasi prosedur 12 menit (6 menit per bidang 1.2, 3 menit per bidang 3,4,5,6 saat menggunakan teknik induktor ganda), setiap hari, selama 10 prosedur, 60 menit setelah terapi magnet, dilakukan peloterapi, yang digunakan sebagai aplikasi gambut pada sendi pinggul dan lutut pada suhu 23-25 ​​° C, berlangsung 20 menit, setiap hari, selama 10 prosedur.

Pasien mentoleransi pengobatan dengan baik. Manifestasi klinis balneoreaction tidak dicatat. Tidak ada fluktuasi tajam dalam indeks vegetatif yang mencirikan keadaan regulasi vegetatif sistem kardiorespirasi yang ditemukan. Setelah akhir perawatan sesuai dengan metode yang diklaim, rasa sakit pada sendi yang terkena selama gerakan berkurang secara signifikan (1 poin), rasa sakit saat istirahat dan palpasi berhenti (0 poin), rentang gerak pada sendi pinggul kiri meningkat ( abduksi dari 25° hingga 35°, rotasi internal dari 15° hingga 20°, rotasi eksternal dari 10° hingga 20°, fleksi dari 80° hingga 95°), sendi lutut kiri (fleksi dari 95° hingga 110°).

Normalisasi parameter darah biokimia dan imunologi yang awalnya diubah dicatat: katalase - 13,3 katal/l, asam sialat - 2,5 mmol/l, seruloplasmin - 400 mg/l, malondialdehid - 2,4 mmol/l, limfosit-T - 40%, T -pembantu - 23%, imunoglobulin kelas A - 1,7 g/l, imunoglobulin kelas G - 16,0 g/l, lisozim - 28%, kompleks imun yang bersirkulasi - 90 unit konvensional.

Kemampuan adaptif tubuh telah meningkat: reaksi adaptasi setelah perawatan dianggap sebagai reaksi peningkatan aktivasi reaktivitas tingkat tinggi (jumlah limfosit adalah 34% pada tingkat 19-40%, jumlah eosinofil adalah 4% pada tingkat 1-5%).

Peningkatan amplitudo elektromiogram global m. rectus femoris pada tegangan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan dari 152 V hingga 425 V, di sebelah kiri dari 142 V hingga 312 V (pada kecepatan setidaknya 300 V).

Peningkatan nilai rata-rata indeks mikrosirkulasi dari 2,92 perf. unit hingga 4,78 perf. unit, koefisien variasi dari 8,24 perf. unit hingga 15,59 perf. unit, amplitudo osilasi frekuensi rendah dari 8,5% menjadi 22,5%, osilasi frekuensi tinggi dari 7,1% menjadi 11,2% dan PM selama tes pernapasan dari 11% menjadi 19%, penurunan amplitudo osilasi pulsa dari 7,1% menjadi 6,7%,.

Studi kontrol yang dilakukan pada pasien setelah 3, 6 bulan mengungkapkan pelestarian efek terapeutik yang dicapai selama seluruh periode pengamatan.

Contoh 2. Pasien K., berusia 65 tahun, dirawat dengan diagnosis: Osteoartritis primer: poliosteoarthritis dengan lesi primer pada sendi interphalangeal dan metatarsophalangeal pada kaki, lutut, sendi pergelangan kaki, Rg stadium II, insufisiensi fungsi sendi I, diperumit oleh sinovitis reaktif pada sendi pergelangan kaki .

Saat masuk, dia mengeluh sakit sedang (2 poin) yang bersifat patah atau sakit pada sendi interphalangeal tangan dan kaki, lutut, sendi pergelangan kaki, mengganggu saat bergerak dan saat istirahat, mengenakan karakter "start", diperburuk setelah fisik pengerahan tenaga, hipotermia, dan juga pada sore dan malam hari, pembengkakan sendi pergelangan kaki (2 poin), keterbatasan gerakan pada sendi lutut, berderak, nyeri pegal (2 poin) pada otot-otot lutut. kaki, punggung bawah, kurang tidur (karena nyeri pada persendian).

Dari anamnesis: memburuknya kondisi telah dicatat sejak tahun 1997, ketika nyeri muncul di sendi ekstremitas bawah. Pemeriksaan rawat jalan dilakukan, berdasarkan diagnosis osteoartritis primer, ia menerima pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid, kondroprotektor, fitopreparat, yang efek positifnya bertahan selama 2-3 bulan.

Komorbiditas berikut diidentifikasi pada pasien: hipertensi, stadium II, derajat hipertensi arteri 1, risiko komplikasi 3, NC I, osteochondrosis lumbal, lumbalgia, stadium subakut, gangguan toleransi karbohidrat, obesitas derajat III.

Status objektif: tipe tubuh normosthenic, tinggi 160 cm, berat 96 kg. Kondisi umum memuaskan. Kulit dan selaput lendir bersih. Kelenjar getah bening tidak membesar, tidak nyeri, tidak menempel pada jaringan ikat di sekitarnya. Bunyi jantung jelas, irama tepat, penekanan nada kedua pada aorta. Tekanan darah 140/90 mmHg. Denyut nadi 74 denyut per menit. Pernapasan vesikular, ronki tidak terdengar. Perut lunak dan tidak nyeri pada palpasi. Deformitas Valgus pada sendi metatarsophalangeal I pada kaki, deformitas varus pada kaki. Defigurasi sendi pergelangan kaki, lebih menonjol di sebelah kiri (volume sendi pergelangan kaki kanan 23 cm, kiri 25 cm). Sendi interphalangeal proksimal kaki, lutut, sendi pergelangan kaki, I sendi metatarsophalangeal terasa sakit pada palpasi. Gerakan pada sendi di atas menyebabkan rasa sakit, crunch. Rentang gerak terbatas pada sendi lutut kiri karena nyeri (fleksi 120° dengan kecepatan 135-150°).

Pemeriksaan rontgen sendi lutut: tidak ditemukan perubahan destruktif tulang. Ruang artikular menyempit, lebih ke kiri. Osteosklerosis pada pelat ujung tibia. Penajaman eminensia interkondilus. Osteofit marginal dari kedua tulang paha, patela. Kesimpulan: osteoartritis stadium II.

Parameter darah biokimia sebelum perawatan: glukosa - 6,6 mmol / l (pada laju 3,5-5,7 mmol / l), katalase - 39,4 katal / l (pada laju 4,5-30,0 katal / l ), ​​asam sialat - 2,96 mmol / l (pada kecepatan 1,9-2,5 mmol / l), seruloplasmin - 468 mg / l (pada kecepatan 280-400 mg / l), malonat dialdehid - 4,2 mmol /l (pada kecepatan normal<3,8 ммоль/л).

Tes darah imunologis sebelum pengobatan: T-limfosit - 39% (pada tingkat 40-69%), T-helper - 20% (pada tingkat 23-45%), T-penekan - 19% (pada tingkat dari 22-28%) , imunoglobulin kelas A - 5,4 g / l (pada tingkat 1,25-2,8 g / l), imunoglobulin kelas G 21,6 g / l (pada tingkat 8,4-17,0 g / l), lisozim - 38% (pada tingkat 28-32%), kompleks imun yang bersirkulasi - 25 unit konvensional. (pada tingkat 45-90 unit konvensional).

Respon adaptif sebelum pengobatan dinilai sebagai respon pelatihan dari tingkat reaktivitas yang rendah (jumlah limfosit adalah 26% pada tingkat 19-40%, jumlah neutrofil tersegmentasi adalah 70% pada tingkat 45-68% ).

Hasil studi electroneuromyographic sebelum pengobatan: amplitudo elektromiogram global m. rectus femoris dengan tegangan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan 172 V, di sebelah kiri 198 V (pada tingkat setidaknya 300 V).

Hasil kajian mikrosirkulasi pada proyeksi sendi lutut dengan laser Doppler flowmetri sebelum perawatan: nilai rata-rata indeks mikrosirkulasi (PM) - 2,09 perf. unit (norma 4,04±0,36 unit perf.), indeks efisiensi mikrosirkulasi 0,83 perf. unit (norma 1,9 ± 0,4 unit perf.), amplitudo osilasi frekuensi rendah 19,6% dari PM (norma 20-55%), frekuensi tinggi 52% (norma 20%) dan pulsa 6,6 (5-7% ), D PM dengan tes pernapasan - 28% (dengan kecepatan 15-20%).

Perawatan dilakukan sesuai dengan metode yang diklaim. Dari hari masuk ke klinik, pasien diberi resep magnetoterapi, yang digunakan sebagai medan magnet berdenyut intensitas rendah pada bidang paravertebral tulang belakang lumbar (bidang 1.2) dan sendi pergelangan kaki (bidang 3,4,5,6 ) dengan intensitas pulsa tunggal 135 mT, durasi pulsa 110 ± 10 s, laju pengulangan pulsa 16 Hz, durasi prosedur 9 menit (3 menit per bidang saat menggunakan teknik induktor ganda), setiap hari, selama 8 prosedur, 60 menit setelah terapi magnet, dilakukan peloterapi, yang digunakan sebagai aplikasi "sepatu bot tinggi" tipe gambut suhu 23-25 ​​° C, durasi 15 menit, setiap hari, 8 prosedur per kursus.

Pasien mentoleransi pengobatan dengan baik. Manifestasi klinis balneoreaction tidak dicatat. Tidak ada fluktuasi tajam dalam indeks vegetatif yang mencirikan keadaan regulasi vegetatif sistem kardiorespirasi yang ditemukan. Setelah akhir perawatan sesuai dengan metode yang diklaim, rasa sakit pada sendi yang terkena selama gerakan berkurang secara signifikan (0,5 poin), rasa sakit saat istirahat dan palpasi berhenti (0 poin), fenomena sinovitis reaktif menghilang (0 poin - titik lingkar sendi lutut kanan - 22 cm, kiri - 22 cm), peningkatan rentang gerak pada sendi lutut kiri (fleksi dari 120 ° C menjadi 135 ° C).

Normalisasi parameter darah biokimia dan imunologi yang awalnya diubah dicatat: glukosa - 5,6 mmol/l, katalase - 20,9 katal/l, asam sialat - 2,41 mmol/l, seruloplasmin - 399 mg/l, malondialdehid - 3, 7 mmol/l , T-limfosit - 49%, T-helper - 27%, T-penekan - 22%, imunoglobulin kelas A - 2,8 g/l, lisozim - 32%, kompleks imun yang bersirkulasi - 80 unit konvensional .

Kemampuan adaptif tubuh telah meningkat: reaksi adaptasi setelah perawatan dianggap sebagai reaksi aktivasi yang tenang dari reaktivitas tingkat tinggi (jumlah limfosit adalah 32% pada tingkat 19-40%, jumlah neutrofil tersegmentasi adalah 62% pada tingkat hingga 68%).

Peningkatan amplitudo elektromiogram global m. rectus femoris pada tegangan sewenang-wenang maksimum di sebelah kanan dari 172 V menjadi 280 V, rectus femoris di sebelah kiri dari 198 V menjadi 290 V.

Peningkatan nilai rata-rata indeks mikrosirkulasi dari 2,09 perf. unit hingga 3,12 kinerja. unit dan indeks efisiensi mikrosirkulasi dengan perf 0,83. unit hingga 2,21 kinerja. unit, normalisasi amplitudo frekuensi rendah (sebelum perawatan 19,6%, setelah perawatan 27,5%) dan osilasi frekuensi tinggi (sebelum perawatan 52%, setelah perawatan 18,7%), PM selama tes pernapasan (sebelum perawatan 28%, setelah pengobatan 15,3%).

Hasil langsung dari perawatan dianggap sebagai peningkatan yang signifikan.

Studi kontrol yang dilakukan untuk pasien setelah 3, 6, 9 bulan mengungkapkan pelestarian efek terapeutik yang dicapai selama seluruh periode pengamatan.

Magnetoterapi berdenyut memiliki efek neurostimulating, vasoaktif, trofik, analgesik, anti-inflamasi dan pengeringan-dehidrasi yang jelas, yang berfungsi sebagai alasan patogenetik untuk penggunaannya pada osteoartritis, termasuk sinovitis reaktif yang rumit, terutama pada pasien usia lanjut. Implementasi klinis dari efek di atas dimanifestasikan dalam meningkatkan fungsi alat neuromuskular, mengurangi pembengkakan sendi yang terkena, peradangan, nyeri, yang dinilai secara subjektif oleh pasien sebagai peningkatan kesejahteraan, peningkatan efisiensi, dll. . Parameter untuk penunjukan terapi magnet berdenyut (intensitas medan magnet, durasi denyut nadi, tingkat pengulangan denyut nadi, durasi prosedur) dipilih dengan mempertimbangkan pencegahan kemungkinan perburukan sinovitis dan edema tungkai karena peningkatan aktivitas otot, yang memulai intensifikasi aliran darah ke anggota tubuh yang terkena dengan aliran keluar yang tidak mencukupi pada pasien usia lanjut. Zona dampak (zona refleks-segmental paravertebral dari tulang belakang dan otot yang memberikan gerakan pada sendi yang terkena) ditentukan dengan mempertimbangkan kebutuhan untuk pengobatan yang efektif dari sindrom nyeri myofascial pada osteoartritis, yang disebabkan oleh neuromuskular, vaskular, interstisial, artrogenik dan faktor statis-dinamis. Melakukan terapi magnet 60-90 menit sebelum peloterapi adalah karena adanya efek hipokoagulan medan magnet, yang memungkinkan meratakan kondisi darah hiperkoagulasi selama aplikasi peloterapi pada pasien dengan penyakit degeneratif-distrofi pada sistem muskuloskeletal, terutama dengan aterosklerosis bersamaan, karena untuk penurunan produksi prokoagulan individu, peningkatan aktivitas fibrinolitik dan antitrombin darah.

Dimasukkannya peloterapi dalam pengobatan kompleks pasien dengan osteoartritis disebabkan oleh efek antiinflamasi, trofik, analgesik, imunomodulator, dan antioksidan yang nyata dari peloid pada osteoartritis. Metode yang diklaim menggunakan lumpur gambut, yang memiliki keunggulan dibandingkan lumpur lumpur sulfida khusus untuk pasien lanjut usia, karena lumpur gambut membantu menghambat sekresi glukokortikoid dan katekolamin, berbeda dengan lumpur lumpur yang merangsang proses ini. Selain itu, peloterapi dengan lumpur gambut menyebabkan peningkatan nada sistem saraf parasimpatis, akibatnya fungsi adaptif dan trofiknya ditingkatkan dan adaptasi jangka panjang terhadap berbagai faktor lingkungan terbentuk.

Suhu dan paparan aplikasi lumpur dipilih sesuai dengan kisaran yang paling disukai dalam praktik fisioterapi pada pasien osteoartritis di usia tua.

Durasi kursus pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan data literatur dan hasil pengamatan klinis, menunjukkan bahwa perbaikan gejala klinis dalam terapi balneo-peloid terjadi setelah 5-7 prosedur. Oleh karena itu, batas bawah durasi pengobatan pada kategori pasien ini adalah 8 prosedur. Pada 11-12 prosedur, ada peningkatan aktivitas simpatik-adrenal, peningkatan frekuensi gangguan astheno-vegetatif, yang menentukan batasan pengobatan hingga 8-10 prosedur.

Metode yang diusulkan merawat 26 pasien. Kelompok kontrol terdiri dari 14 pasien yang menerima terapi laser intensitas rendah setiap hari pada sendi yang terkena dari perangkat Mustang 2000 menggunakan metode kontak yang stabil, emitor ditempatkan di proyeksi ruang sendi, dengan tingkat pengulangan pulsa 1500 Hz dari 1 hingga 5 prosedur, tingkat pengulangan pulsa 80 Hz dengan 6 hingga 8-10 prosedur, dengan daya radiasi berdenyut 2-4 W, dengan paparan medan selama 1-2 menit, hingga 5-6 medan dalam satu prosedur, total durasi prosedur adalah 10-12 menit, setiap hari, per kursus hingga 8-10 prosedur, 60 menit setelah terapi laser, peloterapi dilakukan, yang menggunakan aplikasi gambut pada sendi yang terkena, tidak lebih dari 2- 4 sambungan besar per prosedur, suhu 36-37 ° C, durasi 15-20 menit, setiap hari, per kursus 8-10 prosedur.

Hasil yang diperoleh secara meyakinkan membuktikan bahwa pengobatan menurut metode yang diklaim memungkinkan untuk mencapai dinamika positif yang lebih signifikan dalam hal gejala utama penyakit pada pasien dengan osteoartritis pada usia lanjut (Tabel 1, di mana * adalah signifikansi perbedaan grup p<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Berbagai penyakit sendi sangat umum terjadi di seluruh dunia. Hari ini kita akan berbicara tentang penyakit yang paling sering menyerang orang paruh baya dan lanjut usia. dia osteoartritis atau, seperti yang disebut dalam literatur asing, osteoartritis. Penyakit ini sekarang sangat umum: menurut statistik, sepertiga dari populasi di atas empat puluh tahun menderita nyeri sendi. Dan di antara orang yang berusia di atas 60 tahun, lebih dari setengahnya adalah.

Osteoarthritis (arthrosis, osteoarthritis) adalah penyakit degeneratif di mana tulang rawan secara bertahap dihancurkan dan permukaan artikular, tanpa perlindungan, mulai benar-benar bergesekan. Selain itu, jumlah cairan intra-artikular yang diperlukan untuk "melumasi" sendi berkurang.

Prosesnya bisa berlanjut selama bertahun-tahun, sendi yang rusak semakin banyak dan gejala penyakitnya juga semakin meningkat. Biasanya, lutut, sendi pinggul, leher, dan jari terpengaruh.

Masalah utamanya adalah jika tidak diobati, nyeri sendi meningkat, mobilitas menurun, dan menjadi sulit bagi seseorang untuk berjalan dan bahkan melakukan aktivitas normal sehari-hari. Kasus ini dapat berakhir dengan kecacatan total.

Gejala osteoartritis:

Nyeri yang memburuk dengan menahan beban dan hilang dengan istirahat.
kekakuan pada sendi saat mulai bergerak, terutama di pagi hari atau setelah lama tidak bergerak
-pembengkakan pada sendi yang terkena
- crunch di sendi
-keterbatasan mobilitas secara bertahap

Beberapa penyebab osteoartritis:

Perubahan terkait usia pada persendian
-kegemukan
-trauma
-keturunan

Bagaimana jika Anda didiagnosis menderita osteoartritis?

Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya. Sejauh ini, tidak ada obat yang sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini, tetapi sudah ada obat yang secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit ini. Ini termasuk modern Fermatron, yang berhasil digunakan untuk pengobatan dan pencegahan osteoarthritis sendi besar. Bahan aktif utama obat ini adalah sodium hyaluronate atau hylan - analog dari cairan intraartikular manusia alami. Ini melindungi sendi dari kerusakan lebih lanjut, merangsang produksi cairan sinovialnya sendiri dan meningkatkan kualitasnya. Akibatnya, rasa sakit, peradangan hilang dan mobilitas sendi kembali. Keuntungan penting dari Fermatron adalah efek terapeutik jangka panjang - dari 6 bulan atau lebih.

Jika dokter meresepkan Fermatron, maka muncul pertanyaan: di mana lebih baik membelinya. Harga obat ini di apotek Rusia adalah dari 4000 rubel dan lebih banyak lagi. Mempertimbangkan fakta bahwa beberapa suntikan diperlukan, biayanya serius. Anda dapat menghemat banyak jika membeli obat di Eropa dengan memesan di situs web fermathron24.ru. Di situs yang sama Anda dapat menemukan informasi terperinci tentang obat, fitur penggunaannya dan bentuk pelepasannya.

• Beritahu teman Anda tentang hal itu!

• Contoh untuk semua orang: ahli gizi menemukan apa yang dimakan presiden
  

  "RG" menulis: para ahli dari European Medical Institute for Obesity membandingkan apa yang dimakan para pemimpin dunia. Di bawah mikroskop adalah makanan Presiden Rusia dan AS Vladimir Putin dan Donald Trump, Kanselir Jerman Angela Merkel dan Perdana Menteri Spanyol Pedro Sanchez.

• "Makanlah makanan yang bervariasi dan jangan makan terlalu banyak"
  

  William Lee adalah seorang dokter, penulis, dan konsultan nutrisi populer. Dalam sebuah wawancara dengan publikasi Jerman Frankfurter Allgemeine Zeitung, dia berbicara tentang makan sehat dan menjelaskan mengapa dia merekomendasikan anggur merah dan cokelat.

• Keju cottage: untuk siapa, apa dan berapa banyak manfaatnya?
  

  Terkadang dokter dipaksa untuk mengingatkan beberapa, seperti yang mereka katakan, kebenaran umum: semuanya baik-baik saja dalam jumlah sedang. Produk apa pun, bahkan yang paling berguna, selalu dapat membahayakan sekelompok orang tertentu, karena tubuh setiap orang adalah individu. Dan sekarang mari kita bicara tentang keju cottage. Bahkan produk semacam itu memiliki keterbatasan dan bahkan kontraindikasi untuk digunakan.

• Saran Dokter Bubnovsky: apa yang harus dilakukan jika punggung Anda sakit
  

  Apa yang membuat seseorang sakit seiring bertambahnya usia? Banyak hal, setiap orang memiliki lukanya sendiri. Tetapi hampir semua orang mencatat dua tempat yang paling rentan - lutut dan punggung. Doktor Ilmu Kedokteran, profesor, presenter TV terkenal dan penulis buku kesehatan terlaris Sergei Bubunovsky hari ini berbicara tentang sifat sakit punggung dan cara menghilangkannya.

• Mono-diet berbahaya bagi kesehatan, dokter mengingatkan
  

  Sejak usia muda saya memiliki masalah dengan kelebihan berat badan, saya cenderung kelebihan berat badan. Kadang-kadang, saya kelelahan dengan mogok makan, tetapi kilogram yang tidak signifikan yang berhasil saya hilangkan, kemudian kembali secara berlebihan dalam beberapa minggu. Akhirnya, saya mulai makan soba. Dan selama sekitar dua bulan saya menggunakan hampir hanya satu dari mereka - di pagi dan sore hari. Bahkan terkadang di siang hari. Diet tunggal membantu menurunkan berat badan - saya membuang enam kilogram. Tapi sekarang aku merasa jauh lebih buruk. Masalah ginjal mulai muncul, mual dan muntah mulai terjadi lebih sering. Dan tiga hari yang lalu, reaksi alergi muncul sama sekali, dan saya harus mencari bantuan dari dokter. Mereka mengatakan bahwa sekarang saya harus menghilangkan soba dari diet saya untuk waktu yang lama, dan bahkan mungkin selamanya. Kenapa ini terjadi? Saya tidak pernah memiliki intoleransi terhadap produk ini sebelumnya. Dan manfaat dari diet soba disebutkan sedapat mungkin. Alexander Orlovsky

• Kami selamat dari blues musim dingin, dan kami akan mengatasi masalah musim semi!
  

  Musim semi adalah masa perubahan, termasuk dalam tubuh. Sejumlah besar orang dari berbagai usia merasakan gangguan, kantuk, mungkin ada sakit kepala, lekas marah, perubahan suasana hati. Apa alasannya dan apakah mungkin untuk mengatasi kondisi ini sendiri?

• Bagaimana cara menghilangkan pestisida pada sayuran dan buah-buahan?
  

  Kelompok Kerja Lingkungan AS menemukan bahwa kangkung mengandung jejak lima atau lebih pestisida yang mengancam kesehatan manusia. Mengapa pestisida berbahaya bagi tubuh dan bagaimana melindungi diri sendiri, kata ahli gizi Artur Moiseenko.

• Ingin menurunkan berat badan? Kerjakan kepalamu!
  

  Para ahli telah menemukan cara untuk menurunkan berat badan tanpa bergerak.

• Kabar baik untuk pecinta lemak: produk ini sangat berguna
  

  Dokter mengakui lemak babi sebagai gudang vitamin.

• Dokter telah menemukan jenis makanan yang disukai otak kita
  

  Para ilmuwan telah menamai diet yang paling bermanfaat untuk otak.

• Bagaimana pendengaran Anda? Apakah Anda memeriksa untuk waktu yang lama?
  

  Masalah pendengaran tidak terbatas pada orang tua. Selain itu, penduduk kota metropolitan memiliki alasan tambahan untuk ini: banyak kebisingan di sekitar. Oleh karena itu, terkadang pendengaran berkurang bahkan pada usia sekolah.

• Bagaimana Anda makan apel?
  

  Dinamakan bagian apel yang paling berguna.




Setelah pengujian berhasil, kardiograf portabel terkecil dengan berat hanya 9 gram diakui sebagai perangkat medis. Ini berarti bahwa Dongle EKG memungkinkan Anda mendapatkan data tentang kerja jantung. EKG yang disimpan di ponsel cerdas Anda dapat dikirim melalui email ke dokter Anda atau ditranskripsikan dalam aplikasi.

Osteoarthritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif progresif kronis yang ditandai dengan degradasi kartilago artikular dengan perubahan berikutnya pada tulang subkondral dan perkembangan osteofit marginal, yang menyebabkan hilangnya kartilago dan kerusakan komponen sendi lainnya (sinovium, ligamen). ).

Selama Dekade Internasional Penyakit Tulang dan Sendi (2000-2010), penyakit-penyakit berikut diidentifikasi memiliki signifikansi medis dan sosial yang paling penting bagi masyarakat: osteoartritis, osteoporosis, nyeri punggung bawah, rheumatoid arthritis, cedera traumatis. Dalam hal dampaknya terhadap kesehatan, OA menempati urutan keempat di antara semua penyakit di antara wanita dan kedelapan di antara pria di negara-negara Barat. Insiden OA semakin meningkat seiring bertambahnya usia. Karena penuaan populasi yang signifikan, termasuk populasi Ukraina, masalah pencegahan dan pengobatan penyakit ini sangat relevan.

Signifikansi mediko-sosial. Osteoarthritis adalah bentuk patologi artikular yang paling umum. Di negara-negara Barat, bukti radiografi OA terjadi pada kebanyakan orang berusia di atas 65 tahun dan pada sekitar 80% orang di atas 75 tahun. Sekitar 11% orang di atas 60 tahun memiliki gejala (dengan manifestasi klinis) OA lutut. Di antara penduduk AS yang berusia di atas 30 tahun, OA lutut simptomatik terjadi pada sekitar 6%, dan OA simtomatik pada pinggul terjadi pada sekitar 3% populasi.

Karena prevalensi dan seringnya kecacatan yang menyertai penyakit pada sendi lutut dan pinggul, OA menyebabkan lebih banyak masalah dengan berjalan dan menaiki tangga daripada penyakit lainnya. OA adalah penyebab paling umum dari artroplasti pinggul dan lutut.

Prevalensi penyakit dipelajari selama studi epidemiologi. Insiden osteoartritis meningkat seiring bertambahnya usia, dengan perbedaan gender yang jelas. Sebelum usia 50 tahun, prevalensi OA pada sebagian besar persendian lebih tinggi pada pria daripada wanita. Setelah 50 tahun, OA sendi lutut, tangan, dan kaki lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Dalam kebanyakan penelitian, OA pinggul lebih sering terjadi pada pria. Dalam studi populasi, insiden dan prevalensi penyakit ini meningkat 2-10 kali antara usia 30 dan 65 tahun dan terus meningkat seiring bertambahnya usia.

OA berkembang terutama pada usia paruh baya dan tua, dan pada usia muda dapat terjadi setelah cedera sendi, proses inflamasi, pada pasien dengan patologi bawaan pada sistem muskuloskeletal. Dengan bertambahnya usia, kejadian OA meningkat secara signifikan. Jadi, jika pada usia 29 tahun 8,4 orang per 1000 orang sakit, pada usia 30-39 tahun - 42,1 per 1000 orang, 40-49 tahun - 191, 9 per 1000 orang, 50-59 tahun - 297,2 per 1000 orang, kemudian pada usia 60–69 tahun - 879,7 per 1000 orang . Gonarthrosis pada pria lebih dari 2 kali lebih jarang daripada wanita, sementara wanita lebih mungkin menderita OA sendi lutut (gonarthrosis), dan pria - sendi pinggul (coxarthrosis) . Meskipun perkembangan OA tidak mempengaruhi prognosis kehidupan, penyakit ini merupakan salah satu penyebab utama kecacatan dan kecacatan dini. Osteoarthritis adalah salah satu penyebab utama sindrom nyeri kronis, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Frekuensi kerusakan sendi individu pada OA tidak sama. Beberapa penelitian menunjukkan dominasi arthrosis pada sendi kecil tangan di atas sisa lokalisasinya, pada yang lain - arthrosis sendi lutut. Dalam sebuah penelitian oleh Institute of Rheumatology of the USSR Academy of Medical Sciences, ditemukan bahwa di antara pasien dengan OA terdapat lesi yang lebih sering pada sendi lutut (71,2%) dan sendi kecil tangan (47,7%), dan kemudian persendian kaki, termasuk pergelangan kaki (23,3%) dan tulang belakang .

Gambar 1. Prevalensi osteoartritis berdasarkan usia dan lokasi

Mekanisme perkembangan osteoartritis. Osteoarthritis dapat didiagnosis berdasarkan gejala klinis atau manifestasi patologis penyakit. Proses patologis pada OA melibatkan seluruh sendi, yang meliputi hilangnya kartilago artikular hialin fokal dan progresif dengan perubahan yang terjadi pada tulang subkondral, perkembangan pertumbuhan marginal (osteofit) dan penebalan lempeng tulang akhir (sklerosis subkondral). Struktur jaringan lunak di dalam dan di sekitar sendi juga terpengaruh. Mereka termasuk sinovium, yang mungkin menunjukkan infiltrat inflamasi ringan, otot dan ligamen yang sering berubah menjadi "lemah". Banyak orang dengan bukti radiografi OA tidak memiliki tanda-tanda klinis penyakit.

Ada dua bentuk utama OA: osteoartritis primer atau idiopatik, yang etiologinya tidak diketahui, dan sekunder, yang kejadiannya disebabkan oleh gangguan pada sendi yang disebabkan oleh paparan faktor etiologi yang diketahui (penyakit inflamasi, cedera, kongenital atau didapat. deformitas anatomi, gangguan metabolisme, dll).

Banyak faktor berperan dalam perkembangan OA, sementara beberapa memainkan peran utama (aktivitas fisik, mikrotraumatisasi, hipoksia dan iskemia), sementara yang lain memainkan peran predisposisi (hormonal, metabolisme, faktor infeksi-alergi, usia, aktivitas fisik).

Faktor risiko yang menentukan kemungkinan berkembangnya OA secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok utama (Tabel 1).

Tabel 1. Faktor risiko osteoartritis

genetik	Diperoleh	Faktor lingkungan
Perempuan Cacat pada gen kolagen tipe II Penyakit bawaan tulang dan sendi	Usia lanjut dan pikun Kegemukan Defisiensi estrogen pada wanita pascamenopause Kekurangan vitamin D Penyakit tulang dan sendi yang didapat Operasi sendi (misalnya menisektomi)	Stres berlebihan pada sendi Cedera Profesi dan fitur aktivitas fisik Kegiatan olahraga dan rekreasi

Perlu dicatat bahwa faktor-faktor yang terkait dengan kerusakan pada berbagai sendi (coxarthrosis, gonarthrosis, dll.) dapat bervariasi secara signifikan.

Dasar dari lesi pada OA adalah perubahan pada jaringan tulang rawan, yang fungsi terpentingnya adalah adaptasi sendi terhadap tekanan mekanis. Dengan OA, degenerasi dan kematian kondrosit terjadi, depolimerisasi zat utama yang diproduksi oleh mereka berkembang, dan jumlah glikosaminoglikan berkurang. Hilangnya proteoglikan menyebabkan penurunan kekuatan tulang rawan dan degenerasinya. Respon jaringan tulang diekspresikan dalam pertumbuhannya dan pembentukan osteofit.

Keadaan status endokrin tubuh merupakan faktor penting dalam kemungkinan perkembangan OA. Sekarang telah terbukti bahwa pengaruh hormonal adalah pengatur penting pada tahap pertumbuhan dan perkembangan jaringan tulang rawan, dan kondrosit memiliki reseptor spesifik untuk tiroksin. , insulin , glukokortikoid, somatotropin , estradiol , testosteron . Dalam kondisi eksperimental, telah ditunjukkan bahwa ketidakseimbangan hormon dalam tubuh menyebabkan perubahan metabolisme jaringan tulang rawan, dan oleh karena itu gangguan sistem endokrin dapat dianggap sebagai faktor risiko osteoartritis. .

Sampai saat ini, ada diskusi dalam literatur dunia tentang peran defisiensi hormon seks dan menopause dalam perkembangan OA. Pada tahun 1940, M. Silberberg, N. Silberberg menunjukkan bahwa pemberian ekstrak kelenjar pituitari pada hewan menyebabkan degenerasi tulang rawan artikular, dan pemberian estrogen mempengaruhi metabolisme mereka. Pada tahun 1966, S. Seze dan A. Ryskewaert menyatakan pandangan bahwa gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, terutama yang terjadi pada periode pascamenopause, dapat menjadi hubungan patogenetik dalam perkembangan OA. Studi yang lebih baru menunjukkan bahwa reseptor estrogen ada di jaringan sendi, yaitu, di sinoviosit, kondrosit, fibroblas, epitel sinovial, dinding pembuluh artikular, dan stroma artikular.

Gangguan kekebalan sangat penting dalam perkembangan OA. Penghancuran proteoglikan tulang rawan disertai dengan perkembangan respon imun dari imunitas seluler dan humoral. Sensitisasi produk peluruhan limfosit T dan B dimanifestasikan oleh peningkatan produksi limfokin dan pembentukan kompleks imun, serta, mungkin, pembentukan autoantibodi pada jaringan tulang rawan, jaringan membran sinovial. Hal ini menyebabkan fibrosis progresif pada membran sinovial, perubahan patologis pada cairan sinovial, gangguan pelumasan dan nutrisi tulang rawan. Produksi cairan sinovial yang rusak mendukung perkembangan perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular .

Peran penting dalam perkembangan proses katabolik di tulang rawan pada OA dimainkan oleh sitokin “pro-inflamasi”, terutama interleukin I (IL-I) dan tumor necrotizing factor (TNF-α), yang mengaktifkan enzim yang terlibat dalam kerusakan proteolitik pada jaringan tulang rawan. OA berkembang ketika katabolisme (penghancuran) jaringan tulang rawan melebihi sintesisnya. Dipercayai bahwa enzim kolagenolitik (metalloproteinase -1, 8, 13) berkontribusi pada penghancuran tulang rawan.

Faktor penting lainnya yang menyebabkan perkembangan OA lebih sering adalah stres berlebihan pada sendi. Jadi, ditemukan bahwa orang yang melakukan pekerjaan fisik yang berat dan dengan pengalaman kerja lebih dari 5 tahun lebih mungkin untuk sakit. Selain itu, paling sering pada OA, sendi penahan beban (lutut, pinggul), sendi kecil tangan (sendi interphalangeal distal dan proksimal tangan) dan tulang belakang terlibat dalam proses tersebut. . Aktivitas kerja seperti menekuk lutut, jongkok, dan menaiki tangga dikaitkan dengan risiko OA lutut yang lebih tinggi, sementara angkat berat, pekerjaan fisik yang berat dikaitkan dengan risiko coxarthrosis. Namun, olahraga rekreasi seperti lari tidak meningkatkan risiko pengembangan OA tanpa adanya gangguan biomekanik pada persendian.

Orang yang kelebihan berat badan memiliki insiden OA lutut yang tinggi. Penurunan berat badan pada obesitas dapat mengurangi risiko pengembangan OA. Dalam Studi Freemenheim, wanita yang kehilangan rata-rata 11 pon berat badan mengurangi risiko terkena OA lutut sebesar 50%. Hubungan peningkatan berat badan dengan osteoartritis sendi panggul kurang jelas dibandingkan dengan OA sendi lutut. Pada saat yang sama, kerusakan unilateral pada sendi panggul tidak terkait dengan kelebihan berat badan, berbeda dengan lokalisasi bilateral.

Kelebihan beban sendi lutut dan pinggul menyebabkan kerusakan tulang rawan dan kerusakan pada ligamen dan struktur pendukung lainnya. Untuk setiap kenaikan 1 pon massa, gaya total pada sendi lutut saat berdiri dengan satu tungkai bawah meningkat 2 hingga 3 pon. Efek dari aktivitas berlebihan ini menyebabkan peningkatan risiko OA lutut dan pinggul pada sebagian besar individu yang kelebihan berat badan. Beberapa, tetapi tidak sebagian besar, penelitian telah melaporkan hubungan antara kelebihan berat badan dan OA tangan, menunjukkan bahwa gangguan metabolisme dapat bertindak sebagai mediator (misalnya, diabetes atau gangguan lipid), tetapi mediator semacam itu belum ditemukan secara andal.

Klasifikasi Osteoartritis. Sesuai dengan International Classification of Diseases of the X revisi, terdapat:

M15. Poliartrosis. Termasuk: arthrosis lebih dari satu sendi

M16. Coxarthrosis (arthrosis sendi panggul).

M17. Gonarthrosis (radang sendi lutut).

M18. Arthrosis sendi carpometacarpal pertama.

M19. artrosis lainnya.

Ada dua bentuk utama OA: osteoartritis primer atau idiopatik, yang etiologinya tidak diketahui, dan sekunder, yang kejadiannya disebabkan oleh gangguan pada sendi yang disebabkan oleh paparan faktor etiologi yang diketahui (Tabel 2).

Tabel 2. Klasifikasi osteoartritis

Osteoartritis primer

Osteoartritis sekunder dan penyebabnya

Proses degeneratif berkembang pada tulang rawan artikular yang sehat, misalnya, di bawah pengaruh beban fungsional yang berlebihan

Proses degeneratif berkembang di tulang rawan artikular yang berubah sebagai akibat dari: penyakit radang pada jaringan ikat; Cedera (fraktur, cedera meniscal, mikrotrauma berulang); kelebihan beban sendi (kelebihan beban profesional atau olahraga); gangguan metabolisme (akromegali, hiperparatiroidisme, hemokromatosis, dll.); Cacat anatomi bawaan atau didapat (displasia pinggul, displasia epifisis); Beberapa penyakit tulang dan sendi (nekrosis aseptik, penyakit Paget, dll.)

Ada subkelas khusus dari osteoartritis sekunder:

OA erosif pada tangan;

sinovitis monoartikular pada sendi lutut;

kondrokalsinosis dan osteoartritis.

Menurut lokalisasi, jenis osteoartritis sekunder berikut dibedakan: monoartikular, oligoartikular, poliartikular.

Manifestasi Klinis Osteoartritis. Gejala klinis utama OA adalah nyeri dan deformitas sendi, yang menyebabkan disfungsi sendi. . Varian sindrom nyeri pada osteoarthritis lutut ditunjukkan pada Tabel 1. Nyeri terjadi ketika beban pada sendi yang sakit, saat berjalan, berkurang saat istirahat. Ditandai dengan nyeri sore dan malam hari setelah berolahraga setiap hari. Terkadang rasa sakit pada persendian diperparah di bawah pengaruh faktor meteorologi (suhu rendah, kelembaban tinggi dan tekanan atmosfer, dll.), Yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga sendi. Kekakuan pada OA berlangsung hingga 30 menit, berbeda dengan rheumatoid arthritis (lebih dari satu jam).

Tabel 3. Varian sindrom nyeri pada osteoarthritis (Mazurov V.I., Onushchenko I.A., 2000)

Varian sindrom nyeri	Fitur klinis
sakit mekanis	Terjadi dengan beban pada sendi, lebih banyak di malam hari, mereda setelah istirahat malam
Mulai sakit	Terjadi dengan adanya sinovitis reaktif pada awal berjalan, kemudian menghilang dengan cepat dan dilanjutkan dengan aktivitas fisik lanjutan
Nyeri yang berhubungan dengan adanya tendobursitis dan periarthrosis	Terjadi hanya selama gerakan di mana tendon yang terkena terlibat
Nyeri yang terkait dengan hiperemia vena dan stasis darah di tulang subkondral dengan latar belakang hipertensi intraosseous	Terjadi di malam hari, menghilang di pagi hari saat berjalan
Nyeri refleks	Disebabkan oleh sinovitis reaktif
Rasa sakit yang dipantulkan	Terkait dengan keterlibatan dalam proses inflamasi dan degeneratif kapsul sendi
"Sakit Blokade"	Disebabkan oleh pelanggaran sequester tulang rawan (artikular "tikus") antara permukaan artikular

Menurut perjalanannya, OA dibagi menjadi progresif lambat dan cepat. OA dapat disertai pada tahap tertentu perjalanan dengan sinovitis reaktif. Perjalanan klinis OA ditandai dengan undulasi, ketika periode eksaserbasi singkat diikuti oleh remisi spontan.

Saat menanyai pasien, mereka mengetahui penyebab perkembangan penyakit dan adanya faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan proses patologis. Pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan bentuk sendi pada bidang frontal dan sagital, gangguan gaya berjalan, ciri-cirinya, kemampuan untuk bergerak secara mandiri atau dengan menggunakan alat tambahan (tongkat, kruk), membandingkan gerakan pasien di area tersebut dan di tangga ( naik dan turun). Tentukan lokalisasi nyeri, adanya sinovitis, badan intra-artikular bebas, identifikasi kerusakan meniskus, ukur jumlah gerakan pada sendi, besarnya fleksi dan kontraktur ekstensor.

Pembentukan nodul pada sendi interphalangeal proksimal (nodus Bouchard) dan distal (nodus Heberden) juga merupakan karakteristik. Pembengkakan parah dan peningkatan suhu lokal di atas sendi tidak khas, tetapi dapat terjadi dengan perkembangan sinovitis sekunder.

Diagnosa Osteoartritis. Kriteria klasifikasi membantu mendistribusikan pasien ke dalam berbagai kategori sesuai dengan prinsip etiopatogenetik, tetapi tidak mencerminkan karakteristik individu dan perbedaan manifestasi klinis OA. Kriteria klasifikasi berbeda dengan kriteria diagnostik, yang menggambarkan gejala penyakit. Hal ini tercermin dalam kriteria klasifikasi OA lutut, sendi pinggul dan OA sendi tangan yang dikembangkan oleh American College of Rheumatology (Tabel 4).

Tabel 4. Kriteria klasifikasi osteoartritis lutut dan pinggul (American College of Rheumatology).

Kriteria Klinis		Kriteria klinis, laboratorium dan radiologis
Sendi lutut
	1. Nyeri pada sendi lutut hampir setiap hari di bulan sebelumnya
2. Krepitasi	2. Kehadiran osteofit
3. Kekakuan pagi hari< 30 мин	3. Cairan sinovial khas OA
4. Usia > 38 tahun	4. Usia > 40 tahun
5. Meningkatkan ukuran tulang	5. Kekakuan pagi hari< 30 мин
	6. Krepitasi
	Diagnosis dapat diandalkan dengan serangkaian kriteria seperti itu
sendi pinggul
		1. Nyeri pada sendi pinggul hampir setiap hari di bulan sebelumnya
2. Rotasi internal< 15 0		2.ESR< 20 мм/час
3.ESR< 45 мм/час		3. Osteofit (sinar X)
4. Fleksi pinggul< 115 0		4. Penyempitan ruang sendi (X-ray)
5. Rotasi internal > 15 0
6. Kekakuan pagi hari< 60 мин.
7. Usia > 50 tahun
8. Nyeri dengan rotasi internal
Diagnosis dapat diandalkan dengan serangkaian kriteria seperti itu		Diagnosis dapat diandalkan dengan serangkaian kriteria seperti itu

Saat ini, pendekatan diagnostik dan kriteria klasifikasi telah dikembangkan untuk lokalisasi OA yang paling umum (sendi lutut, pinggul dan tangan); namun, mungkin ada kesulitan dalam menetapkan manifestasi awal OA dari berbagai lokalisasi.

Proses diagnostik melibatkan anamnesis menyeluruh, analisis rinci keluhan, pemeriksaan klinis, analisis penyebab nyeri dan adanya deformitas. Ketika menegakkan diagnosis, harus diperhitungkan bahwa sindrom nyeri dan deformitas sendi tidak selalu merupakan konsekuensi dari OA, bahkan jika pasien termasuk dalam kelompok usia yang lebih tua dan tanda-tanda OA dikonfirmasi secara radiografi. Harus diingat bahwa pada OA, keluhan utama pasien dapat dikaitkan dengan patologi yang menyertai (misalnya, enthesopathy atau tendinopathy), dan metode pengobatan yang paling efektif adalah fisioterapi, serta terapi injeksi lokal. Diagnosis OA yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, kriteria berikut harus dipertimbangkan:

gejala tertentu, seperti nyeri tipe mekanis (terjadi saat berjalan dan terutama saat naik turun tangga dan melewati saat istirahat);

tanda-tanda klinis deformitas;

x-ray tanda-tanda penyempitan ruang sendi.

Dalam tes laboratorium, darah biasanya tidak menunjukkan perubahan, dalam studi cairan sinovial, sedikit kekeruhan ditentukan, tidak adanya kristal, leukosit - kurang dari 2000 sel / mm 3 dan neutrofil - kurang dari 25%.

Kriteria radiologi untuk osteoartritis. Ada tanda-tanda radiologis utama OA berikut:

osteofit - pertumbuhan marginal tulang yang meningkatkan area kontak, mengubah kesesuaian permukaan artikular;

penyempitan ruang sendi, lebih menonjol di segmen yang berada di bawah beban berat (di sendi lutut - di bagian medial, di sendi pinggul - di bagian lateral);

sklerosis subkondral (pengerasan jaringan tulang).

Temuan radiografi opsional pada OA adalah:

kista (biasanya terletak di sepanjang sumbu beban terbesar);

subluksasi dan dislokasi;

erosi.

Untuk menentukan perubahan radiologis dan tingkat keparahan OA, klasifikasi yang diusulkan oleh J. Kellgren dan J. Lawrence paling sering digunakan, di mana 4 tahap tanda radiologis utama OA dibedakan.

Tahapan osteoarthritis menurut J. Kellgren dan J. Lawrence:

Tahap 0 - tidak adanya tanda-tanda radiologis;

Tahap I - diragukan;

Tahap II - minimal;

Tahap III - sedang;

Tahap IV - diekspresikan.

N.S. Kosinskaya mengusulkan untuk mengalokasikan 3 tahap klinis dan radiologis OA.

Tahap I - sedikit keterbatasan mobilitas pada sendi, terutama ke arah tertentu. X-ray menunjukkan pertumbuhan tulang kecil di sepanjang tepi rongga artikular, serta pulau-pulau pengerasan tulang rawan artikular yang kemudian bergabung dengan epifisis, ruang sendi sedikit menyempit.

Tahap II - keterbatasan umum mobilitas sendi, crunch kasar selama gerakan, atrofi otot regional sedang. Pada radiografi - pertumbuhan tulang yang signifikan, penyempitan ruang sendi 2-3 kali dibandingkan dengan norma, sklerosis subkondral.

Tahap III - deformitas sendi yang signifikan dengan batasan yang tajam miliknya mobilitas. Pada radiografi - hilangnya ruang sendi yang hampir lengkap, deformasi parah dan pemadatan permukaan artikular epifisis, pertumbuhan marginal yang luas.

Kesalahan dalam diagnosis osteoartritis. Penyebab paling penting dari misdiagnosis osteoarthritis tercantum di bawah ini.

I. Kesalahpahaman tentang sindrom nyeri

1. Penyebab sindrom nyeri bukanlah OA, tetapi proses patologis lain:

radang sendi asal lain;

Perubahan patologis pada tulang yang membentuk sendi (tumor, osteomielitis, penyakit metabolik tulang, dll.);

kerusakan mekanis, fraktur patologis;

sindrom nyeri iritatif (misalnya, radikulopati akar tulang belakang L 4 dapat menyebabkan nyeri pada sendi lutut atau di daerah trokanter besar);

Penyakit neurologis lain yang menyebabkan imobilitas pada persendian (parkinsonisme, kerusakan neuron motorik pusat, dll.);

gangguan jaringan lunak yang tidak bergantung pada OA (misalnya, tendinopati pada area kaki gagak yang besar, penyakit Kerven, dll.).

2. Penyebab sindrom nyeri adalah OA dari lokalisasi yang berbeda:

nyeri pada sendi lutut pada OA sendi panggul;

· Nyeri pada sendi bahu dengan osteochondrosis segmen gerak tulang belakang C 4-C 5;

nyeri pada osteochondrosis tulang belakang lumbosakral, menyebabkan nyeri pada sendi pinggul, lutut atau pergelangan kaki.

3. Penyebab sindrom nyeri adalah perubahan sekunder pada jaringan lunak periartikular pada OA:

ligamen (terutama pada OA sendi lutut);

Enthesopathy, tendinopathy sebagai akibat dari kontraktur sendi;

Bursitis (misalnya, kista Baker).

II. Interpretasi yang salah dari deformitas sendi:

Artropati pseudohipertrofik;

arthritis psoriatik (tipe distal);

kontraktur fleksi sendi;

mukopolisakaridosis;

artropati neurogenik;

artropati kristal;

· deformitas varus atau valgus pada sendi, tidak berhubungan dengan OA.

AKU AKU AKU. Salah tafsir gambar sinar-X:

Arthritis dengan latar belakang OA sebelumnya;

manifestasi awal OA (tanda-tanda radiologis OA mungkin tidak ada);

sindrom hiperostosis luas idiopatik;

kontraktur fleksi yang menyebabkan penyempitan ruang sendi.

IV. Artropati neurogenik dan metabolik:

artropati pirofosfat;

artropati hidroksiapatit;

artropati dengan hemokromatosis;

alkaptonuria.

Untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis osteoartritis, anamnesis yang cermat, pemeriksaan neuro-ortopedi yang memenuhi syarat (penentuan nyeri, identifikasi kontraktur dan deformitas, pemeriksaan fungsi sendi), pemeriksaan laboratorium dan radiologis, dan, jika perlu, pemeriksaan lain. metode diagnostik (computed tomography, magnetic resonance imaging) harus dilakukan, resonansi nuklir, dll.).

Diagnosis banding sindrom nyeri pada osteoartritis sendi lutut. Sindrom nyeri pada OA sendi lutut terutama bersifat mekanis, yaitu terjadi dengan aktivitas fisik dan menurun saat istirahat. Karakternya tergantung pada berbagai mekanisme patogenetik.

Penyebab paling umum nyeri pada OA lutut adalah sinovitis reaktif. Penyebab terjadinya paling sering adalah trauma, kelebihan mekanis sendi, perubahan inflamasi. Sinovitis sering disertai dengan fenomena tendobursitis, di mana rasa sakit terjadi selama gerakan tertentu di sendi lutut, terkait dengan kontraksi tendon yang terkena. Fenomena ini, berbeda dengan sinovitis pada radang sendi, dengan cepat berlalu ketika tirah baring diamati.

Untuk sinovitis reaktif, yang disebut nyeri awal yang terjadi selama langkah pertama pasien adalah karakteristik; mereka kemudian menghilang dengan cepat dan mungkin muncul kembali setelah melanjutkan latihan. Nyeri awal terjadi ketika tulang rawan yang terkena bergesekan satu sama lain, pada permukaan di mana detritus tulang rawan mengendap (fragmen tulang rawan nekrotik). Dengan gerakan pertama di sendi lutut, detritus didorong ke dalam rongga sendi dan rasa sakit berhenti. Timbulnya rasa sakit didorong oleh perbedaan antara peningkatan pesat dalam kebutuhan respirasi jaringan dan kemampuan tempat tidur mikrosirkulasi untuk menyediakan jaringan dengan darah.

Terjadinya sinovitis dapat dikaitkan dengan pengendapan kalsium pirofosfat atau kristal hidroksilapatit ke dalam rongga sendi dengan fagositosis berikutnya, pelepasan enzim lisosom, dan perkembangan reaksi inflamasi.

Hiperemia vena, stasis pada tulang subkondral, dan peningkatan tekanan vena intraosseus menyebabkan nyeri tumpul dan terus menerus pada malam hari yang hilang saat berjalan. Nyeri ini secara kiasan disebut "migrain artikular", yang menekankan peran utama gangguan vena dalam patogenesisnya. Harus diingat bahwa nyeri iskemik juga dapat terjadi dengan nekrosis avaskular dan pada pasien dengan anemia sel sabit.

Nyeri selama lama tinggal dalam posisi tegak atau berjalan untuk waktu yang lama (dengan beban mekanis), sebagai suatu peraturan, terjadi karena penurunan kemampuan untuk menanggung beban tulang subkondral. Mereka disebabkan oleh perkembangan osteosklerosis dan osteoporosis pada epifisis.

Pasien dengan OA sendi lutut sering mengalami nyeri pada jaringan di sekitar sendi, mis. jaringan periartikular (tendon otot, sarungnya, kantong lendir, ligamen, fasia dan aponeurosis), serta jaringan yang terletak agak jauh dari sendi (otot, formasi neurovaskular, jaringan lemak subkutan).

Pada OA sendi lutut, perubahan jaringan lunak diamati baik di daerah periartikular (terutama di tempat perlekatan otot sartorius, tender, semitendinosus, semimembranosus dan otot bisep femoris), ditafsirkan sebagai periarthritis sendi lutut, dan pada area yang berhubungan dengan sendi secara fungsional. Pada saat yang sama, zona aktivitas pemicu nyeri terbentuk di bagian proksimal otot rektus, otot yang meregangkan fasia lata, gluteus maximus, serta di area saluran ilio-tibialis, yaitu dianggap sebagai sindrom myofascial pada OA sendi lutut. Perubahan ini mengarah pada pembentukan kontraktur nyeri dan keterbatasan gerakan pada sendi lutut.

Sindrom nyeri yang terjadi saat berjalan menuruni tangga pada tahap akhir proses patologis disebabkan oleh kerusakan pada alat ligamen dan otot regional. Nyeri konstan dengan setiap gerakan sendi dikaitkan dengan kejang refleks otot-otot di dekatnya. Nyeri akut yang tiba-tiba dan terjadinya blok pada sendi, memaksa pasien untuk berhenti, dikaitkan dengan pelanggaran fragmen tulang atau tulang rawan yang relatif besar, yang disebut tikus artikular, di antara permukaan artikular. Fragmen tulang rawan yang berubah, fragmen tulang, jaringan meniskus dapat menjadi sumber pembentukan badan artikular bebas pada OA sendi lutut. Setelah beberapa gerakan yang berhasil pada persendian, "tikus artikular" keluar, rasa sakit tiba-tiba berhenti, dan gerakan pada persendian dipulihkan.

Perubahan degeneratif atau ruptur (penuh atau sebagian) meniskus menyebabkan ketidakstabilan dan nyeri sendi.

Penyebab paling umum nyeri pada OA lutut adalah sinovitis reaktif, periarthritis, dan kejang otot di dekatnya.

Kesalahpahaman sindrom nyeri saat membuat diagnosis OA sendi lutut dapat terjadi dengan radang sendi asal lain, kerusakan mekanis dan proses lain pada jaringan lunak yang tidak terkait dengan OA, dengan nyeri pada sendi lutut yang bersifat iritatif yang disebabkan oleh OA dari sendi pinggul atau manifestasi klinis osteochondrosis dari tulang belakang daerah lumbosakral.

Diagnosis banding juga harus dilakukan pada penyakit dalam gambaran klinis yang ada sindrom nyeri pada sendi lutut:

osteochondropathy dari tuberositas tibialis (penyakit Osgood-Schlatter);

osteochondropathy pada permukaan artikular kondilus femoralis (penyakit König);

kalsifikasi pasca-trauma jaringan lunak di daerah kondilus internal paha (penyakit Pelligrini-Stieda);

Kerusakan pasca-trauma pada lipatan pterigoid dan hiperplasia jaringan adiposa artikular sendi lutut (penyakit Hoffa).

Pengobatan osteoartritis. Spesialis terkenal John Kent Spender (1829-1916) menulis lebih dari seratus tahun yang lalu bahwa “sejumlah kecil topik dapat menyebabkan kantuk dan keputusasaan, seperti konferensi yang didedikasikan untuk diskusi osteoartritis. Daerah itu begitu gersang. Hasilnya minim...". Perhatikan bahwa dalam literatur asing, osteoarthritis adalah analog dari osteoarthritis, sehingga peneliti menekankan peran proses inflamasi dalam patogenesis penyakit. Kelompok obat yang paling umum digunakan dalam pengobatan OA adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Mekanisme kerja NSAID adalah karena penghambatan konversi asam arakidonat menjadi prostaglandin dengan menghambat enzim siklooksigenase (COX). Dua isoenzim COX telah diidentifikasi: COX-1 dan COX-2. COX-1 ada di dalam tubuh secara normal, mengkatalisis sintesis prostaglandin (PG), yang terlibat dalam berbagai fungsi fisiologis, termasuk fungsi normal selaput lendir saluran pencernaan dan sifat agregasi tromboksan 2 dalam trombosit. COX-2 disintesis hanya pada cedera jaringan, menginduksi produksi sitokin dan mediator inflamasi lainnya di sejumlah jaringan, termasuk sel endotel, dan diyakini berperan dalam perkembangan nyeri, peradangan, dan demam. Produksi COX-2 meningkat secara signifikan dalam kondisi peradangan. PG yang terbentuk di bawah pengaruh COX-2 terlibat dalam pengembangan dan perkembangan peradangan akut dan kronis. Dengan demikian, PG E2, dengan memperluas arteriol, meningkatkan aliran darah ke area peradangan, dan PG F2a mempersempit venula dan menghambat aliran darah, yang berkontribusi pada perkembangan eksudasi. Selain itu, PG menyebabkan hiperalgesia dan mempotensiasi aksi mediator inflamasi lainnya.

Mekanisme sentral aksi NSAID dikaitkan dengan penghambatan sintesis prostaglandin, yang terbentuk di sistem saraf pusat dan berkontribusi pada transmisi sinyal rasa sakit. NSAID mengurangi sensitivitas reseptor nyeri, mengurangi pembengkakan jaringan pada fokus peradangan, melemahkan tekanan mekanis pada nosiseptor. Mekanisme tambahan dari aktivitas anti-inflamasi NSAID yang tidak terkait dengan penghambatan COX dibahas: penghambatan fungsi neutrofil dan interaksi leukosit dengan endotel vaskular, aktivasi faktor transkripsi NF-kB, yang mengatur sintesis pro-inflamasi mediator, atau bahkan efek seperti opioid.

Dalam memberikan tingkat penghilang rasa sakit yang memadai, banyak perhatian diberikan pada NSAID tradisional, yang memiliki efek analgesik yang kuat, tetapi memiliki sejumlah efek samping. Menurut literatur, prevalensi ulkus lambung dan duodenum pada pasien dengan penggunaan NSAID jangka panjang adalah sekitar 20%, dan insiden tahunan komplikasi serius dari ulkus ini adalah 1-4%. Oleh karena itu, pemilihan obat analgesik yang memadai dengan risiko efek samping yang minimal tetap menjadi tugas yang sulit.

Di antara obat selektif COX-2, nimesulide (4-nitro-2-phenoxymethanesulfonamide), obat antiinflamasi unik yang berbeda dari kebanyakan NSAID, tetap yang paling banyak dipelajari.

Nimesulida adalah perwakilan pertama dari kelas baru inhibitor COX-2 selektif yang disajikan di pasar dunia. Ini telah digunakan dalam praktik klinis sejak 1985, ketika pertama kali muncul di pasar farmasi di Italia, dan saat ini terdaftar di lebih dari 50 negara di seluruh dunia. Nimesulide adalah NSAID yang paling sering diresepkan di Italia, Portugal, Prancis. Obat ini dikembangkan di Swiss oleh Helsinn Healthcare pada tahun 1980, pada tahun 1994 efek dominan nimesulide pada COX-2 terbukti, dan selanjutnya dikonfirmasi oleh banyak penelitian. Efek pada COX-1 dilakukan terutama dalam fokus peradangan, yang memberikan efek anti-inflamasi tambahan, dan tidak adanya efek pada COX-1 lambung dan ginjal, pada gilirannya, mengarah pada profil keamanan yang tinggi. [Barskova V.G., 2011].

Pengaruh nimesulide adalah karena karakteristik mekanisme kelas-spesifik dari sebagian besar NSAID dan efek nimesulide. Seperti semua anggota kelas, nimesulide memiliki efek anti-inflamasi, analgesik dan antipiretik. Obat ini mengurangi konsentrasi PG H2 berumur pendek, dari mana PG E2 terbentuk di bawah aksi PG isomerase. Penurunan konsentrasi PG E2 menyebabkan penurunan tingkat aktivasi reseptor tipe EP prostanoid, yang diwujudkan dalam efek analgesik dan anti-inflamasi. Obat ini secara reversibel menekan pembentukan PG E2 tidak hanya di fokus peradangan, tetapi juga di jalur menaik dari sistem nosiseptif, termasuk jalur impuls nyeri di sumsum tulang belakang. Nimesulide memiliki sedikit efek pada COX-1 dan praktis tidak mencegah pembentukan PG E2 dari asam arakidonat dalam kondisi fisiologis, sehingga mengurangi jumlah efek samping obat (Gbr. 2).

Gambar 2. Mekanisme kerja nimesulide

Nimesulide menghambat agregasi trombosit dengan menghambat sintesis endoperoksida dan tromboksan A2, menghambat sintesis faktor agregasi trombosit, menghambat pelepasan histamin, dan juga mengurangi derajat bronkospasme yang disebabkan oleh paparan histamin dan asetaldehida [Kosarev V.V., Babanov S.A., 2011 ].

Nimesulide menghambat pelepasan faktor nekrosis tumor , yang menyebabkan pembentukan sitokin. Telah terbukti bahwa nimesulide mampu menghambat sintesis interleukin-6 dan urokinase, metalloproteinase (elastase, kolagenase), memperlambat penghancuran proteoglikan dan kolagen dalam jaringan tulang rawan. Selain itu, nimesulide menghambat interleukin-1b dan faktor apoptosis kondrosit [Vorobyova O.V., 2010].

Nimesulide memiliki sifat antioksidan, menghambat pembentukan produk dekomposisi oksigen beracun dengan mengurangi aktivitas myeloperoxidase, mempengaruhi produksi dan aksi radikal oksidatif, serta komponen lain dari aktivasi neutrofil, yang meningkatkan efek anti-inflamasi dan analgesik dan mengurangi kemungkinan dari ulserogenisitas gastrointestinal. Interaksi nimesulide dengan reseptor GCS dan aktivasinya oleh fosforilasi meningkatkan efek anti-inflamasi obat [Kosarev V.V., Babanov S.A., 2011].

Keamanan gastrointestinal nimesulide disebabkan oleh kurangnya pengaruh pada COX-1 dan sifat kimia obat. Kebanyakan NSAID tradisional adalah asam kimia yang meningkatkan permeabilitas usus kecil. Ini adalah mekanisme tambahan, tidak terkait dengan penghambatan sintesis PG, untuk pengembangan gastropati. Nimesulide, sebaliknya, memiliki sifat asam yang lemah dan tidak menumpuk di selaput lendir lambung dan usus. Selain itu, nimesulide mengurangi produksi radikal oksidatif dan leukotrien, serta pelepasan histamin dari sel mast, yang menciptakan perlindungan tambahan pada mukosa gastrointestinal. Dalam banyak studi klinis dengan berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal, telah terbukti bahwa sebagian besar efek samping nimesulide dari saluran pencernaan bersifat sementara, ringan dan berkorelasi lemah dengan efek ulserogenik. Sebuah studi double-blind menggunakan gastroduodenoscopy menunjukkan bahwa penggunaan nimesulide dengan dosis 100 atau 200 mg selama 7 hari tidak menyebabkan perubahan mukosa dibandingkan dengan plasebo. Dengan demikian, dapat dinyatakan bahwa nimesulide jarang menyebabkan komplikasi gastrointestinal yang parah, yang terutama penting bagi orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua.

Yang sangat penting untuk menilai keamanan nimesulide adalah pengalaman penggunaan jangka panjangnya. Jadi, dalam karya P. Locker et al. 199 pasien dengan OA menerima nimesulide (200 mg) atau etodolac (600 mg) selama 3 bulan. Potensi terapeutik nimesulide ternyata lebih tinggi: tindakannya dinilai sebagai "baik" atau "sangat baik" oleh 80% pasien, sementara hanya 68% pasien yang memberikan penilaian serupa dengan obat referensi. Namun, meskipun etodolac adalah NSAID selektif dan dianggap dapat ditoleransi dengan sangat baik, jumlah efek samping pada kedua kelompok perlakuan tidak berbeda. Dalam sebuah penelitian besar oleh Huskisson et al. nimesulide (200 mg/hari) atau diklofenak (150 mg/hari) diresepkan untuk 279 pasien OA, dan durasi terapi adalah 6 bulan. Efektivitas obat, yang dinilai oleh dinamika kesejahteraan pasien dan indeks fungsional Leken, ternyata hampir sama. Namun, nimesulide secara signifikan lebih unggul daripada diklofenak dalam hal tolerabilitas: terjadinya efek samping dari saluran pencernaan tercatat pada 36 dan 47% pasien, masing-masing (hal.<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

Dalam sebuah studi oleh N. A. da Silva et al. evaluasi komparatif dari efikasi dan tolerabilitas nimesulide dan celecoxib dalam pengobatan osteoarthritis dilakukan. Partisipasi mengambil 57 pasien berusia 40 dan 80 tahun dengan osteoarthritis lutut dan pinggul, yang secara acak dibagi menjadi dua kelompok yang menerima nimesulide atau celecoxib selama 30 hari. Pasien dinilai sebelum memulai terapi, setelah 10, 20 dan 30 hari pengobatan. Pengurangan yang signifikan dalam nyeri saat istirahat dan selama gerakan serupa pada kedua kelompok di semua kunjungan tindak lanjut. Durasi rata-rata kekakuan pagi berkurang secara signifikan dengan nimesulide selama penelitian. Pada pasien yang menerima celecoxib, penurunan kekakuan yang signifikan tercatat pada kunjungan ketiga. Saat mengevaluasi fungsionalitas menggunakan skala HAQ pada pasien yang menggunakan nimesulide, peningkatan signifikan dalam indikator dicatat selama seluruh periode penelitian, dan pada pasien yang menerima celecoxib, hanya pada kunjungan ke-4. Indeks keparahan osteoartritis lutut Lesquesne & Samson (1991) menurun secara signifikan saat menggunakan nimesulide pada kunjungan ke-3, saat menggunakan celecoxib, tidak ada perubahan signifikan dalam indeks yang ditemukan. Efek samping terdeteksi pada 21% pasien yang diobati dengan nimesulide dan 25% dengan celecoxib. Jadi, meskipun dalam penelitian ini penurunan serupa dalam keparahan nyeri pada osteoartritis lutut dan pinggul dicatat dengan nimesulide dan celecoxib, penurunan kekakuan pagi secara signifikan lebih cepat, indeks keparahan osteoartritis Lesquesne & Samson pada sendi lutut Lesquesne & Samson's dan peningkatan fungsi pasien ditemukan pada kelompok pasien yang menerima nimesulide.

Sifat kondroprotektif dari nimesulide dipelajari dalam uji klinis acak, double-blind, terkontrol oleh H. Ergün et al., Tujuannya adalah penilaian komparatif dari kemanjuran, tolerabilitas dan kondroproteksi dari nimesulide dan piroxicam. Penelitian ini melibatkan 90 pasien yang menderita osteoarthritis sendi lutut. Pengobatan menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam indeks keparahan osteoartritis setelah 2 minggu (p<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Pernahkah Anda bertanya-tanya mengapa kucing dan anjing tidak berumur panjang? Semuanya ternyata dalam struktur tengkorak, atau lebih tepatnya, Anda bahkan bisa mengatakannya - bagaimana tulang tengkorak saling berhubungan.

Dan mereka dihubungkan terutama oleh jaringan tulang khusus, membentuk jahitan. Jahitan inilah yang sangat penting dalam proses penyambungan, karena merupakan peredam kejut dan area pertumbuhan tulang.

Tapi ada satu "TAPI" yang menyedihkan - setelah empat puluh tahun, jahitan ini tumbuh terlalu banyak.

Osteochondrosis serviks adalah penyakit tulang belakang leher dengan perubahan degeneratif-distrofi pada vertebra dan cakram intervertebralis.

Jenis osteochondrosis ini adalah yang paling umum karena mobilitas daerah serviks dan beban berat yang diletakkan di atasnya.

Osteochondrosis di daerah serviks - gejala

Semakin cepat Anda melihat tanda-tanda osteochondrosis serviks, semakin besar kemungkinan Anda harus menghentikan penyakit ini.

Semua gejala osteochondrosis serviks dapat dikelompokkan menjadi tiga kelompok:

• kelompok neurologis;
• sekelompok gangguan gerakan;
• sekelompok gejala otak.

Kelompok gejala neurologis dari osteochondrosis serviks meliputi: ketidaknyamanan dan nyeri di leher, kesemutan dan mati rasa di leher, tungkai atas, tulang belikat dan dada bagian atas.

Osteochondrosis berbahaya tidak hanya dengan rasa sakit yang konstan, tetapi juga dengan risiko komplikasi. Karena itu, dengan rasa sakit yang berkepanjangan dan intens di leher, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Pada tahap awal penyakit, hanya latihan untuk leher dengan osteochondrosis yang akan direkomendasikan untuk Anda. Dalam keadaan terabaikan, penyakit ini membutuhkan terapi obat untuk menghilangkan peradangan, mengembalikan patensi vaskular.

Dalam beberapa kasus, diharuskan memakai korset khusus yang menopang kepala.

Jika Anda ingin mengetahui semua rahasia pengobatan osteochondrosis serviks, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan kursus gratis ini. Teknik yang sangat efektif!

Di bawah ini adalah contoh dari beberapa latihan.

1. Pasien berbaring di lantai. Satu telapak tangan diletakkan di perut, dan yang kedua di dada. Tarik napas perlahan dan halus (perut, lalu dada naik), lalu hembuskan. Ulangi 8-10 kali. Hal ini diperlukan untuk secara sadar merilekskan tubuh. Latihan ini diulangi 3-4 kali di siang hari.
2. Posisi di lantai, tapi kali ini di perut. Kepala, batang tubuh perlahan naik, tangan harus diletakkan di depan Anda di lantai. Di posisi ini, Anda perlu 1 - 1,5 menit, lalu kembali ke posisi semula dengan lancar. Penting! Penting untuk memastikan bahwa bahu tidak "jatuh" - jaga postur Anda tetap terkendali! Latihan dilakukan 3-4 kali sehari.
3. Posisi - berbaring tengkurap. Lengan direntangkan di sepanjang tubuh. Kepala perlahan menoleh ke kanan. Anda harus mencoba menekan telinga Anda ke lantai. Kemudian ke arah yang berlawanan. Penting! Rasa sakit seharusnya tidak menyertai olahraga! Jalankan 5-6 kali. Pada siang hari, Anda dapat melakukan latihan ini 3-4 kali.
4. Posisi duduk. Perlahan, buang napas, condongkan tubuh ke depan, bawa dagu Anda sedekat mungkin ke dada. Kemudian, saat Anda menarik napas, perlahan-lahan miringkan kepala Anda ke belakang, mencoba melihat sejauh mungkin. Ulangi 10-15 kali. Latihan itu sendiri diulang 2-3 kali sehari.
5. Tanpa mengubah posisi, Anda perlu menekan dahi ke telapak tangan Anda sendiri. Menerapkan tekanan sebanyak mungkin. Latihan dilakukan saat menghembuskan napas - ini penting! Ulangi 5-6 kali. Lakukan 3-4 kali dalam sehari.
6. Jika pelanggarannya tidak kuat, Anda dapat melakukan rotasi kepala yang lembut, di kedua arah.

Osteoarthritis (osteoarthritis, deforming osteoarthritis, DOA) adalah penyakit yang sangat umum di mana kerusakan tulang rawan artikular, tulang di bawahnya, dan elemen sendi lainnya terjadi. Pada saat yang sama, proses pemulihan pada persendian melambat.

Di negara kita, nama osteoarthritis diterima, sedangkan di negara-negara Barat dan Eropa, osteoarthritis lebih sering disebut.

Manifestasi osteoarthritis memiliki karakteristik individu pada individu, dan juga tergantung pada jenis sendi yang terkena. Beberapa orang mengalami kerusakan sendi yang signifikan tanpa gejala luar. Dalam kasus lain, bahkan dengan adanya sensasi subjektif yang diucapkan, mobilitas sendi praktis tidak terbatas.

Tiga tanda utama osteoartritis adalah:

• peradangan sedang di dalam dan di sekitar sendi;
• kerusakan tulang rawan - lapisan padat dan halus yang menutupi permukaan artikular tulang dan memungkinkannya bergerak dengan mudah dan tanpa gesekan;
• pembentukan pertumbuhan tulang - osteofit di sekitar senyawa.

Semua ini dapat menyebabkan rasa sakit, kekakuan dan disfungsi sendi.

Osteoarthritis paling sering mempengaruhi lutut, tulang belakang, sendi kecil tangan, sendi ibu jari, dan sendi pinggul. Namun, penyakit ini dapat mempengaruhi sendi lain di tubuh.

Di Rusia, dari 10% hingga 12% dari total populasi menderita osteoartritis, yaitu lebih dari 14.000.000 orang. Osteoarthritis biasanya berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Secara umum diterima bahwa osteoartritis adalah bagian tak terelakkan dari penuaan, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pada orang tua, rontgen menunjukkan perubahan pada jaringan yang berhubungan dengan penyakit, namun perubahan ini tidak selalu menyebabkan nyeri atau masalah dengan mobilitas sendi. Orang muda juga dapat menderita osteoarthritis, seringkali karena cedera atau penyakit sendi lainnya.

Tidak ada obat untuk osteoartritis, tetapi gejalanya dapat dikurangi dengan berbagai perawatan medis, serta olahraga atau sepatu yang nyaman. Namun, dalam kasus yang lebih lanjut, pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala Osteoartritis (Osteoartritis)

Gejala utama osteoartritis adalah nyeri dan kekakuan pada persendian. Anda mungkin mengalami kesulitan menggerakkan sendi yang terkena atau ketidaknyamanan saat melakukan aktivitas tertentu. Namun, osteoartritis dapat tidak menimbulkan gejala sama sekali, atau rasa sakitnya mungkin bersifat episodik. Paling sering, satu atau lebih sendi terpengaruh. Penyakit ini dapat berkembang secara perlahan.

Gejala lain yang menjadi ciri osteoartritis:

• nyeri pada persendian;
• peningkatan rasa sakit dan kekakuan pada persendian yang tidak bergerak selama beberapa waktu (misalnya setelah duduk dalam waktu lama);
• persendian menjadi sedikit lebih besar dari biasanya atau berbentuk "simpul";
• khawatir tentang perasaan klik atau derak pada persendian saat bergerak;
• pembatasan rentang gerak pada persendian;
• kelemahan otot dan atrofi (kehilangan massa otot).

Osteoarthritis paling rentan terhadap sendi lutut, pinggul, tangan dan tulang belakang.

Gejala osteoartritis lutut

Pada osteoarthritis lutut, prosesnya biasanya bilateral. Gejala pertama kali muncul di satu lutut, dan seiring waktu di lutut lainnya. Pengecualian adalah osteoartritis pasca-trauma, ketika hanya lutut yang sebelumnya terluka yang terpengaruh.

Nyeri pada sendi lutut mungkin paling parah saat berjalan, terutama saat menanjak atau menaiki tangga. Kadang-kadang sendi lutut bisa "menyembul" di bawah beban berat, atau mungkin sulit untuk meluruskan kaki sepenuhnya. Anda mungkin juga mendengar sedikit suara klik saat sendi yang terkena bergerak.

Gejala osteoartritis pinggul

Osteoarthritis pinggul sering menyebabkan kesulitan menggerakkan pinggul. Mungkin sulit untuk memakai kaus kaki dan sepatu, masuk dan keluar dari mobil. Dengan osteoartritis sendi pinggul, rasa sakit terasa di selangkangan atau di bagian luar paha, yang diperburuk oleh gerakan.

Terkadang, karena kekhasan sistem saraf, rasa sakit mungkin tidak dirasakan di pinggul, tetapi di lutut.

Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit akan terjadi saat berjalan, sementara rasa sakit saat istirahat tidak dikecualikan. Jika Anda mengalami sakit parah di malam hari (saat tidur), dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli bedah ortopedi untuk penggantian sendi (arthroplasty).

Gejala osteoartritis tulang belakang

Bagian tulang belakang yang paling rentan terhadap osteoarthritis adalah leher dan punggung bawah, karena ini adalah bagian yang paling mobile.

Dengan kerusakan pada tulang belakang leher, mobilitas sendi leher rahim dapat berkurang, yang mempengaruhi kemampuan untuk memutar kepala. Nyeri dapat terjadi jika leher dan kepala berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama atau dalam posisi yang tidak nyaman. Kejang otot leher mungkin terjadi, rasa sakit bisa dirasakan di bahu dan lengan bawah.

Ketika tulang belakang lumbar terpengaruh, rasa sakit terjadi saat membungkuk atau mengangkat beban. Kekakuan sering diamati selama istirahat setelah latihan atau membungkuk. Nyeri di daerah pinggang terkadang bisa berpindah ke pinggul dan kaki.

Gejala osteoartritis sendi tangan

Pada dasarnya, osteoarthritis mempengaruhi tiga area tangan: pangkal ibu jari, sendi tengah, dan sendi yang paling dekat dengan ujung jari.

Jari-jari Anda mungkin menjadi kaku, bengkak dan nyeri, dan benjolan dapat terbentuk pada buku-buku jari Anda. Namun, seiring waktu, rasa sakit di jari dapat berkurang dan akhirnya hilang sama sekali, meskipun benjolan dan pembengkakan mungkin tetap ada.

Jari-jari Anda mungkin sedikit ditekuk ke samping pada sendi yang terkena. Kista yang menyakitkan (benjolan berisi cairan) dapat berkembang di bagian belakang jari.

Dalam beberapa kasus, benjolan dapat terbentuk di pangkal ibu jari. Ini bisa menyakitkan dan membatasi aktivitas tertentu, seperti menulis, membuka toples, atau memutar kunci di lubang kunci.

Penyebab osteoartritis

Osteoarthritis terjadi ketika ada kerusakan di dalam atau di sekitar sendi yang tidak dapat diperbaiki oleh tubuh. Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Dalam kehidupan sehari-hari, persendian tubuh Anda secara teratur mengalami stres dan menerima mikrotrauma. Dalam kebanyakan kasus, tubuh mampu mengatasi kerusakan sendiri. Biasanya, proses pemulihan tidak diperhatikan dan Anda tidak mengalami gejala apa pun. Jenis kerusakan yang dapat menyebabkan perkembangan osteoartritis:

• masalah dengan ligamen atau tendon;
• radang tulang rawan dan jaringan tulang sendi;
• kerusakan pada permukaan pelindung (tulang rawan) yang memungkinkan persendian Anda bergerak dengan sedikit gesekan.

Sendi Anda mungkin mengembangkan simpul seperti tombol di tempat pertumbuhan tulang marginal yang disebut osteofit terbentuk di tulang. Karena penebalan dan pembesaran tulang, persendian Anda akan menjadi kurang bisa bergerak dan sakit. Karena peradangan, cairan dapat menumpuk di persendian, yang mengarah pada pembentukan edema.

Faktor-Faktor yang Berkontribusi pada Osteoarthritis

Tidak diketahui mengapa osteoartritis mengganggu perbaikan jaringan sendi yang rusak. Namun, sejumlah faktor diduga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini. Mereka disajikan di bawah ini.

• Kerusakan sendi - Osteoarthritis dapat berkembang karena cedera atau operasi pada sendi. Beban berlebihan pada sendi yang belum sepenuhnya pulih dari cedera yang dideritanya dapat menyebabkan perkembangan osteoartritis di masa depan.
• Penyakit lain (osteoarthritis sekunder) - terkadang osteoartritis dapat disebabkan oleh penyakit lain yang sudah ada atau yang sudah ada, seperti artritis reumatoid atau asam urat. Pilihan untuk pengembangan osteoartritis setelah jangka waktu yang lama setelah kerusakan awal pada sendi tidak dikecualikan.
• Usia - Risiko terkena osteoartritis meningkat seiring bertambahnya usia karena melemahnya otot dan keausan sendi.
• Keturunan - dalam beberapa kasus, osteoartritis dapat diturunkan. Studi genetik belum mengidentifikasi gen spesifik yang bertanggung jawab untuk osteoartritis, sehingga kemungkinan seluruh kelompok gen bertanggung jawab atas pewarisan penyakit ini. Ini berarti bahwa tes genetik untuk predisposisi osteoartritis tidak mungkin dikembangkan dalam waktu dekat.
• Obesitas - Studi ini menemukan bahwa karena obesitas, sendi lutut dan pinggul mengalami stres yang berlebihan. Dengan demikian, pada orang yang mengalami obesitas, osteoarthritis sering terjadi dalam bentuk yang lebih parah.

Diagnosa Osteoartritis

Temui dokter Anda jika Anda menduga Anda menderita osteoartritis. Tidak ada tes khusus untuk kondisi ini, jadi dokter Anda akan menanyakan gejala Anda dan memeriksa sendi dan otot Anda. Kemungkinan mengembangkan osteoartritis meningkat pada orang:

• lebih dari 50 tahun;
• mengalami rasa sakit yang konstan pada persendian, diperburuk oleh olahraga;
• menderita kekakuan sendi di pagi hari selama lebih dari 30 menit.

Jika gejala Anda sedikit berbeda dari yang tercantum di atas, dokter Anda mungkin menyarankan bahwa Anda memiliki bentuk arthritis yang berbeda. Misalnya, jika Anda merasakan kekakuan pada persendian di pagi hari yang berlangsung selama lebih dari satu jam, ini mungkin merupakan tanda bentuk radang sendi.

Tes tambahan, seperti x-ray atau tes darah, dapat digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala, seperti rheumatoid arthritis atau patah tulang. Namun, mereka tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis osteoartritis.

Pengobatan osteoartritis

Pengobatan untuk osteoarthritis ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi kecacatan, dan mempertahankan gaya hidup aktif bagi penderita osteoarthritis selama mungkin. Osteoarthritis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi pengobatan dapat meredakan gejala dan mencegahnya mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Pertama-tama, disarankan untuk mencoba mengatasi penyakit tanpa obat, di antaranya:

• menggunakan sumber informasi yang dapat dipercaya tentang osteoartritis (situs ini dan organisasi yang kami tautkan adalah sumber yang dapat dipercaya);
• secara teratur melakukan latihan untuk meningkatkan kebugaran fisik dan memperkuat otot;
• mengurangi berat badan jika Anda kelebihan berat badan.

Jika Anda menderita osteoartritis ringan atau sedang, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan tambahan. Dokter Anda dapat memberi Anda saran tentang cara mengelola gejala Anda melalui perubahan gaya hidup. Ini mungkin cukup untuk mengendalikan penyakit.

Perubahan gaya hidup

Osteoarthritis dapat dikendalikan dengan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Dokter Anda dapat memberikan saran tentang cara Anda dapat membantu diri sendiri, seperti cara menurunkan berat badan dan tetap aktif.

Latihan fisik adalah cara utama untuk mengobati osteoartritis, tanpa memandang usia dan tingkat kebugaran fisik pasien. Aktivitas fisik Anda harus mencakup serangkaian latihan untuk memperkuat otot dan meningkatkan kebugaran secara keseluruhan.

Jika osteoartritis menyebabkan Anda sakit dan kaku, Anda mungkin berpikir bahwa olahraga akan memperburuk kondisi Anda, tetapi bukan itu masalahnya. Sebagai aturan, olahraga teratur meningkatkan mobilitas pada persendian, mengarah pada penguatan korset otot tubuh dan melemahnya gejala penyakit. Olahraga juga baik untuk menghilangkan stres, menurunkan berat badan, dan memperbaiki postur tubuh, yang bersama-sama akan sangat meringankan osteoarthritis.

Dokter atau ahli terapi fisik Anda dapat membuat rencana latihan pribadi yang mencakup latihan yang dapat Anda lakukan sendiri di rumah. Penting untuk mengikuti rencana ini, karena dalam beberapa kasus, penggunaan berlebihan atau olahraga yang tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan sendi.

Kelebihan berat badan atau obesitas memperburuk perjalanan osteoartritis. Kelebihan berat badan meningkatkan beban pada sendi yang rusak, kemampuan untuk memulihkan yang berkurang. Sendi ekstremitas bawah, di mana sebagian besar berat jatuh, mengalami beban khusus.

Cara terbaik untuk menurunkan berat badan adalah rejimen olahraga yang tepat dan diet yang sehat. Sebelum memulai kelas, rencana pelatihan harus didiskusikan dengan dokter Anda. Ini akan membantu Anda membuat program latihan terbaik untuk Anda. Dokter Anda juga akan memberikan saran tentang cara menurunkan berat badan secara perlahan dan tanpa mengorbankan kesehatan Anda.

Obat-obatan untuk pengobatan osteoartritis

Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda daftar obat yang dapat membantu mengendalikan gejala osteoarthritis Anda, termasuk penghilang rasa sakit. Anda mungkin memerlukan kombinasi beberapa perawatan: terapi fisik, obat-obatan, dan koreksi bedah.

Jenis pereda nyeri (analgesik) yang mungkin dokter anjurkan kepada pasien tergantung pada seberapa parah nyerinya dan apakah pasien memiliki penyakit lain atau gangguan kesehatan. Itu dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter. Yang terbaik adalah meminumnya secara teratur daripada menunggu sampai rasa sakit Anda menjadi tak tertahankan.

Penting! Saat mengonsumsi parasetamol, selalu ikuti dosis yang dianjurkan oleh dokter Anda dan jangan melebihi dosis maksimum yang tertera pada kemasan.

Jika parasetamol tidak efektif, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat. Ini bisa berupa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID adalah pereda nyeri yang mengurangi peradangan. Ada dua jenis NSAID dan mereka bekerja dengan cara yang berbeda. Jenis pertama adalah NSAID tradisional (misalnya, ibuprofen, naproxen atau diklofenak), jenis kedua adalah penghambat COX-2 (siklooksigenase 2), yang termasuk dalam kelompok coxib (misalnya, celecoxib dan etoricoxib).

Beberapa NSAID datang dalam bentuk krim yang dioleskan langsung ke sendi yang terkena. Sebagian besar NSAID tersedia di apotek tanpa resep. Mereka bisa sangat efektif jika Anda menderita osteoartritis di lutut atau tangan Anda. Obat-obatan menghilangkan rasa sakit dan pada saat yang sama mengurangi pembengkakan pada persendian.

NSAID dapat dikontraindikasikan pada orang dengan kondisi medis tertentu, seperti asma, sakit maag, atau angina pektoris. Juga tidak dianjurkan untuk mengambil NSAID segera setelah serangan jantung atau stroke. Jangan mengonsumsi ibuprofen atau diklofenak tanpa resep dokter jika Anda memiliki salah satu kontraindikasi di atas. Jika Anda menggunakan aspirin dosis rendah, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus menggunakan NSAID.

Jika seorang dokter meresepkan NSAID, ia biasanya juga meresepkan penggunaan simultan yang disebut penghambat pompa proton (PPI). Faktanya adalah bahwa NSAID dapat merusak mukosa lambung, yang melindunginya dari efek merusak asam klorida. PPI mengurangi jumlah asam klorida yang diproduksi oleh lambung, mengurangi risiko kerusakan mukosa. Ada sedikit risiko masalah perut dengan inhibitor COX-2, tetapi Anda masih perlu menggunakan PPI jika Anda menggunakan COX-2 secara teratur.

Analgesik opioid, seperti kodein, adalah jenis pereda nyeri lain yang dapat meredakan nyeri jika parasetamol tidak bekerja. Analgesik opioid dapat meredakan rasa sakit yang parah, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk, mual, dan sembelit.

Kodein ditemukan dalam komposisi obat umum dalam kombinasi dengan parasetamol - misalnya, seperti Codelmixt. Analgesik opioid lain yang mungkin diresepkan untuk osteoarthritis termasuk tramadol dan dihydrocodeine (DHA Continus). Kedua obat tersebut tersedia dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi. Tramadol dikontraindikasikan jika pasien menderita epilepsi. Dihydrocodeine tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Wanita hamil tidak boleh mengonsumsi analgesik opioid. Analgesik opioid dijual di apotek dengan resep dokter.

Saat meresepkan analgesik opioid, dokter mungkin meresepkan pencahar untuk mencegah sembelit.

Jika Anda menderita osteoartritis di tangan atau lutut dan NSAID tidak menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin akan meresepkan salep capsaicin. Salep capsaicin memblokir transmisi impuls saraf yang menyebabkan rasa sakit. Efek obat berkembang setelah beberapa waktu sejak awal penggunaan. Rasa sakitnya akan sedikit mereda dalam dua minggu pertama setelah mengoleskan salep, tetapi bisa memakan waktu hingga satu bulan sebelum pengobatan menjadi efektif sepenuhnya.

Untuk mencapai efeknya, oleskan sedikit salep (seukuran kacang polong) ke kulit di persendian yang terkena tidak lebih dari empat kali sehari. Jangan mengoleskan krim capsaicin pada kulit yang rusak atau meradang dan selalu cuci tangan setelah digunakan.

Jangan biarkan krim capsaicin bersentuhan dengan area kulit sensitif seperti mata, mulut, hidung, dan alat kelamin. Capsaicin berasal dari cabai, sehingga jika bersentuhan dengan area sensitif tubuh dapat menimbulkan sensasi yang sangat menyakitkan selama beberapa jam. Namun, ini tidak akan menyebabkan kerusakan serius bagi kesehatan.

Anda mungkin merasakan sensasi terbakar pada kulit Anda setelah mengoleskan salep capsaicin. Tidak ada yang salah dengan ini, dan semakin lama Anda menggunakannya, semakin jarang sensasi seperti itu muncul. Namun, usahakan untuk tidak menggunakan salep terlalu banyak atau mandi air panas sebelum dan sesudah mengoleskannya, karena dapat meningkatkan sensasi terbakar.

Injeksi intraartikular

Dalam bentuk osteoartritis yang parah, pengobatan dengan obat pereda nyeri mungkin tidak cukup untuk mengendalikan gejala penyakit. Dalam hal ini, ada kemungkinan obat disuntikkan langsung ke sendi yang terkena osteoarthritis. Prosedur ini dikenal sebagai injeksi intra-artikular.

Pengobatan yang paling umum untuk osteoarthritis adalah suntikan intra-artikular kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan dan nyeri. Juga di negara kita, asam hialuronat digunakan untuk injeksi, yang merupakan komponen alami dari cairan intra-artikular dan mengurangi nyeri sendi untuk jangka waktu 2 hingga 12 bulan setelah prosedur. Sementara Institut Nasional untuk Kesehatan dan Praktik Klinis Inggris tidak merekomendasikan suntikan asam hialuronat intra-artikular.

Perawatan suportif (fisioterapi)

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) menggunakan mesin untuk membantu meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh osteoarthritis. Prosedur ini mematikan ujung saraf di sumsum tulang belakang yang mengontrol persepsi rasa sakit, dan Anda berhenti merasakan sakit.

Perawatan TENS biasanya dilakukan oleh ahli terapi fisik. Patch listrik kecil (elektroda) ditempatkan pada kulit di atas sendi yang terkena. Elektroda ini mengirimkan impuls listrik kecil dari mesin TENS. Fisioterapis memilih kekuatan impuls yang optimal untuk pasien dan durasi sesi.

Menerapkan kompres panas atau dingin (kadang disebut termoterapi atau cryotherapy) ke area sendi dapat meredakan rasa sakit dan gejala osteoartritis pada beberapa orang. Bantalan pemanas yang diisi dengan air panas atau dingin dan dioleskan ke area yang terkena osteoarthritis dapat secara efektif menghilangkan rasa sakit. Anda juga dapat membeli kompres panas dan dingin khusus yang dapat didinginkan di dalam freezer atau dipanaskan dalam microwave, yang bekerja dengan cara yang sama.

Imobilitas sendi dapat menyebabkan atrofi otot dan memperburuk gejala kekakuan yang disebabkan oleh osteoarthritis. Sesi terapi manual dilakukan oleh fisioterapis atau chiropractor. Terapi ini menggunakan teknik peregangan untuk menjaga sendi Anda tetap lentur dan fleksibel.

Jika seorang pasien mengalami penurunan mobilitas atau kesulitan melakukan tugas sehari-hari karena osteoartritis, ada berbagai alat bantu. Dokter yang hadir dapat merujuk pasien ke dokter ortopedi untuk saran atau bantuan.

Jika pasien menderita osteoarthritis pada sendi ekstremitas bawah, seperti sendi pinggul, lutut atau kaki, ahli ortopedi mungkin menyarankan sepatu khusus atau sol sepatu. Sepatu dengan sol peredam kejut dirancang untuk mengurangi tekanan pada persendian kaki saat berjalan. Sol khusus membantu mendistribusikan berat secara lebih merata. Orthosis dan kawat gigi bekerja dengan cara yang sama.

Jika pasien menderita osteoartritis pinggul atau lutut yang memengaruhi mobilitas, mereka mungkin memerlukan alat bantu saat berjalan, seperti tongkat atau tongkat. Gunakan tongkat di sisi kaki yang sakit untuk meredakan sebagian tekanan pada sendi yang sakit.

Belat (sepotong bahan keras yang digunakan untuk menopang sendi atau tulang) juga dapat membantu jika Anda perlu menekan sendi yang sakit. Dokter harus memberi tahu dan menunjukkan cara menggunakannya dengan benar.

Jika sendi tangan Anda terpengaruh, Anda mungkin memerlukan bantuan dengan tugas sehari-hari yang melibatkan tangan Anda, seperti mematikan keran air. Alat seperti lampiran pegangan faucet khusus dapat membuat tugas ini lebih mudah. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberikan saran dan saran tentang penggunaan perangkat khusus di rumah atau tempat kerja Anda.

Pembedahan untuk osteoartritis

Osteoarthritis memerlukan pembedahan dalam kasus yang sangat jarang. Terkadang operasi ini efektif untuk osteoartritis pinggul, sendi lutut atau sendi pangkal ibu jari. Seorang dokter mungkin menyarankan operasi jika perawatan lain gagal, atau jika salah satu sendi Anda rusak parah.

Jika pasien membutuhkan pembedahan, dokter merujuknya ke ahli bedah. Pembedahan dapat secara signifikan mengurangi gejala osteoartritis, meningkatkan mobilitas dan kualitas hidup. Namun, operasi tidak menjamin semua gejala hilang secara bersamaan dan menyeluruh, nyeri dan kekakuan sendi dapat terjadi tergantung pada kondisi Anda.

Ada beberapa jenis perawatan bedah untuk osteoartritis. Selama operasi, Anda dapat mengembalikan permukaan tulang rawan artikular, mengganti seluruh sendi atau mengembalikannya ke posisi yang benar.

Artroplasti- operasi penggantian sendi, paling sering dilakukan dengan kerusakan pada sendi pinggul dan lutut.

Selama operasi ini, ahli bedah mengangkat sendi yang terkena dan menggantinya dengan prostesis buatan yang terbuat dari plastik dan logam khusus. Sendi buatan dapat bertahan hingga 20 tahun, tetapi setelah beberapa waktu perlu diganti.

Ada juga jenis baru dari operasi sendi yang disebut resurfacing. Selama operasi ini, melalui sayatan kecil di area sendi, bagian permukaan artikular yang rusak diangkat dan diganti dengan implan. Saat melakukan operasi seperti itu, hanya komponen logam yang digunakan. Operasi ini sangat cocok untuk pasien yang lebih muda.

Arthrodesis sendi dilakukan jika penggantian sendi tidak memungkinkan. Ini adalah prosedur untuk memperbaiki sendi pada posisi permanen. Sendi akan menjadi lebih kuat dan tidak akan terlalu sakit, tetapi mobilitas pada sendi benar-benar hilang.

osteotomi dipertimbangkan dalam kasus di mana pasien menderita osteoarthritis lutut, tetapi terlalu muda untuk prosthetics bedah (arthroplasty). Ahli bedah menambah atau menghilangkan sepotong kecil tulang baik di bawah atau di atas sendi lutut. Ini membantu mendistribusikan kembali beban pada sendi lutut dan mengurangi tekanan pada bagian yang rusak. Osteotomi mengurangi gejala osteoartritis, meskipun penggantian lutut mungkin masih diperlukan di kemudian hari.

Terapi Pelengkap dan Alternatif

Banyak orang yang menderita osteoarthritis mempraktekkan terapi alternatif. Ada bukti bahwa beberapa perawatan dapat meredakan gejala, tetapi para ahli tidak setuju bahwa metode alternatif benar-benar dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Akupunktur, aromaterapi, dan pijat adalah pilihan pengobatan tambahan yang paling umum digunakan untuk osteoartritis. Beberapa orang menemukan bahwa jenis perawatan ini membantu, meskipun bisa mahal dan memakan waktu.

Ada beberapa suplemen nutrisi yang tersedia untuk pengobatan osteoarthritis, dimana dua yang paling umum adalah kondroitin dan glukosamin. Glukosamin hidroklorida belum menunjukkan efek yang menguntungkan, tetapi ada bukti bahwa glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat dapat meredakan gejala dengan sedikit atau tanpa efek samping.

Biaya suplemen ini bisa tinggi. Institut Kesehatan dan Praktek Klinis Nasional Inggris tidak merekomendasikan resep medis kondroitin atau glukosamin, tetapi mengakui bahwa pasien sering meminumnya sendiri.

Ada juga obat yang mengandung kondroitin dan glukosamin sulfat. Di negara kita, mereka digunakan oleh obat resmi untuk pengobatan osteoartritis.

Obat iritasi ada dalam bentuk gel dan salep; ketika digosokkan ke kulit, obat tersebut menyebabkan efek pemanasan. Beberapa di antaranya dapat digunakan untuk mengobati nyeri sendi yang disebabkan oleh osteoarthritis. Penelitian telah menunjukkan bahwa iritasi memiliki sedikit atau tidak ada efek dalam pengobatan osteoarthritis. Untuk alasan ini, penggunaannya tidak dianjurkan.

Pencegahan osteoartritis

Dijamin untuk melindungi diri dari perkembangan osteoarthritis adalah hal yang mustahil. Namun, adalah mungkin untuk meminimalkan risiko terkena penyakit dengan menghindari cedera dan mempertahankan gaya hidup sehat.

Berolahragalah secara teratur, tetapi cobalah untuk tidak terlalu menekan persendian Anda, terutama pinggul, lutut, dan lengan Anda. Hindari latihan yang memberikan tekanan berlebihan pada persendian Anda, seperti lari atau latihan kekuatan. Sebagai gantinya, cobalah berenang dan bersepeda, yang membuat persendian Anda lebih stabil dan lebih mudah dikendalikan.

Cobalah untuk menjaga postur tubuh yang baik setiap saat dan hindari berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama. Jika Anda memiliki pekerjaan yang tidak banyak bergerak, pastikan kursi Anda memiliki ketinggian yang tepat dan istirahatlah secara teratur untuk melakukan peregangan.

Otot Anda membantu menopang persendian Anda, jadi memiliki otot yang kuat akan membantu menjaga persendian Anda tetap sehat. Cobalah untuk melakukan setidaknya 150 menit (2 jam 30 menit) latihan aerobik intensitas sedang (bersepeda atau jalan cepat) setiap minggu untuk meningkatkan kekuatan otot. Pelatihan seharusnya menyenangkan, jadi lakukan apa yang Anda sukai, tetapi cobalah untuk tidak membebani sendi Anda.

Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas. Kelebihan berat badan atau obesitas dapat memperburuk osteoarthritis.

Hidup dengan osteoartritis

Dengan mengambil tindakan tertentu, Anda dapat menjalani gaya hidup sehat dan aktif dengan diagnosis osteoartritis. Osteoarthritis tidak selalu berkembang dan menyebabkan kecacatan.

Perawatan diri adalah bagian integral dari kehidupan sehari-hari. Ini berarti Anda bertanggung jawab atas kesehatan dan kesejahteraan Anda sendiri, dengan dukungan dari mereka yang juga merawat Anda. Perawatan diri adalah segala sesuatu yang Anda lakukan setiap hari untuk tetap bugar, menjaga kondisi fisik dan mental yang baik. Ini adalah pencegahan penyakit, kecelakaan, perawatan tepat waktu untuk penyakit yang signifikan dan penyakit kronis.

Kehidupan orang yang menderita penyakit kronis dapat sangat meningkat jika mereka diberi dukungan yang tepat. Mereka dapat hidup lebih lama, mengalami lebih sedikit rasa sakit dan kecemasan, tidak mengalami depresi, lebih jarang lelah, menjalani kehidupan yang lebih berkualitas, lebih aktif dan mandiri.

Diet dan berolahraga secara teratur akan membantu menjaga otot Anda tetap kencang dan mengontrol berat badan Anda, yang akan membantu mengobati osteoartritis dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Penting untuk terus minum obat Anda jika diresepkan, bahkan jika Anda mulai merasa lebih baik. Pengobatan terus menerus dapat membantu mencegah rasa sakit, tetapi jika obat yang diresepkan dengan catatan "sesuai kebutuhan" maka tidak ada alasan untuk minum obat saat dalam remisi.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang obat yang Anda minum atau efek sampingnya, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal itu.

Petunjuk penggunaan obat mungkin juga berguna, katanya tentang interaksi dengan obat dan suplemen lain. Tanyakan kepada dokter Anda jika Anda mempertimbangkan untuk membeli obat pereda nyeri atau suplemen nutrisi karena ini mungkin tidak bekerja dengan obat yang diresepkan untuk perawatan Anda.

Osteoarthritis adalah penyakit kronis dan Anda akan selalu berhubungan dengan dokter Anda. Hubungan yang baik dengan dokter Anda akan memastikan bahwa Anda dapat dengan mudah mendiskusikan masalah atau gejala apa pun yang Anda miliki dengannya. Semakin banyak dokter tahu, semakin baik dia dapat membantu Anda.

Komplikasi deformasi osteoartritis

Jika Anda menderita osteoartritis, Anda mungkin mengalami kesulitan bergerak dan meningkatkan risiko cedera dan kecelakaan seperti memar atau jatuh.

Osteoarthritis kaki paling sering mempengaruhi pangkal jempol kaki. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit saat berjalan dan terjadinya radang kandung lendir pada jempol kaki, yang disertai dengan pembentukan pertumbuhan tulang di area sendi yang terkena. Alasan untuk ini mungkin sepatu yang salah, jadi sepatu dengan sepatu hak tinggi harus dihindari. Penjepit kaki dapat meredakan gejala.

Jika Anda pernah menjalani operasi penggantian sendi (arthroplasty), sendi baru dapat meradang. Artritis septik (arthritis menular) adalah komplikasi parah yang memerlukan perawatan rumah sakit segera.

Banyak orang merasa bermanfaat untuk bergaul dengan orang yang menderita penyakit yang sama. Anda dapat mengobrol dengan grup atau individu dengan seseorang yang menderita osteoartritis. Dan ada kelompok di kota Anda di mana Anda dapat berbicara dengan orang lain yang menderita osteoartritis.

Diagnosis osteoartritis bisa menakutkan dan membingungkan. Seperti banyak orang dengan penyakit kronis, orang dengan osteoarthritis mungkin mengalami kecemasan atau depresi. Ada orang-orang dengan siapa komunikasi dapat berguna. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda merasa membutuhkan dukungan untuk mengelola kondisi Anda.

Osteoartritis yang parah dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja. Dalam beberapa kasus, kesulitan dalam melakukan tugas pekerjaan dapat diatasi dengan beberapa perubahan di tempat kerja. Namun, jika Anda tidak dapat bekerja karena sakit atau hanya bekerja selama masa remisi, Anda berhak atas pembayaran cuti sakit, serta pendaftaran cacat.

Dokter mana yang harus saya hubungi dengan deforming arthrosis (DOA)?

Dengan bantuan layanan NaPopravku, Anda bisa, yang menangani perawatan osteoartritis konservatif dan bedah. Jika Anda hanya membutuhkan obat, .

Lokalisasi dan terjemahan disiapkan oleh situs. NHS Choices menyediakan konten asli secara gratis. Ini tersedia dari www.nhs.uk. NHS Choices belum ditinjau, dan tidak bertanggung jawab atas, pelokalan atau terjemahan konten aslinya

Pemberitahuan hak cipta: “Konten asli Departemen Kesehatan 2020”

Semua materi di situs telah diperiksa oleh dokter. Namun, bahkan artikel yang paling dapat diandalkan tidak memungkinkan untuk mempertimbangkan semua ciri penyakit pada orang tertentu. Oleh karena itu, informasi yang diposting di situs web kami tidak dapat menggantikan kunjungan ke dokter, tetapi hanya melengkapinya. Artikel disiapkan untuk tujuan informasi dan bersifat nasihat.