Tindakan resusitasi untuk henti jantung. Tindakan resusitasi. Contoh situasi tertentu dan algoritme untuk diagnostik dan tindakan

Tindakan resusitasi adalah tindakan dokter dalam kasus kematian klinis, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi sirkulasi darah, pernapasan, dan revitalisasi tubuh. Ada dua tingkat tindakan resusitasi: dasar dan khusus resusitasi. Keberhasilan tindakan resusitasi tergantung pada tiga faktor:

Pengenalan dini kematian klinis;

Mulai segera resusitasi dasar;

Kedatangan profesional yang cepat dan dimulainya resusitasi khusus.

Diagnosis kematian klinis

Untuk kematian klinis (serangan jantung mendadak), gejala berikut adalah karakteristik:

Hilang kesadaran;

Kurangnya denyut nadi di arteri sentral;

Berhenti bernapas;

Kurangnya suara jantung;

Pupil-pupil terdilatasikan;

Perubahan warna kulit.

Namun, perlu dicatat bahwa tiga tanda pertama sudah cukup untuk memastikan kematian klinis dan awal tindakan resusitasi: kurang kesadaran, denyut nadi di arteri sentral dan pernapasan. Setelah diagnosis dibuat, resusitasi jantung paru dasar harus dimulai sesegera mungkin dan, jika mungkin, tim spesialis resusitasi profesional harus dipanggil.

Resusitasi Jantung Paru Dasar

Resusitasi kardiopulmoner dasar adalah tahap perawatan pertama, ketepatan waktu awal yang menentukan kemungkinan keberhasilan. Dilakukan di tempat deteksi pasien oleh orang pertama yang memiliki keahliannya. Tahap utama resusitasi kardiopulmoner dasar dirumuskan kembali pada tahun 60-an abad XX oleh P. Safar.

SEBUAH - saluran udara- memastikan patensi jalan napas bebas.

V - pernafasan- ventilasi mekanis.

DENGAN - sirkulasi- pijat jantung tidak langsung.

Sebelum memulai pelaksanaan tahapan ini, pasien perlu dibaringkan di permukaan yang keras dan beri dia posisi telentang dengan kaki terangkat untuk meningkatkan aliran darah ke jantung (sudut pendakian 30-45 ° C).

Memastikan jalan napas yang bersih

Untuk memastikan patensi jalan napas bebas, langkah-langkah berikut diambil:

1. Jika ada gumpalan darah, air liur, benda asing, muntah di rongga mulut, harus dibersihkan secara mekanis (kepala dimiringkan untuk mencegah aspirasi).

2. Metode utama untuk memulihkan patensi saluran udara (dalam kasus retraksi lidah, dll.) adalah apa yang disebut penerimaan tiga kali lipat P. Safar (Gbr. 8-9): ekstensi kepala, kemajuan rahang bawah, pembukaan mulut. Dalam hal ini, ekstensi kepala harus dihindari jika dicurigai adanya cedera pada tulang belakang leher.

3. Setelah menyelesaikan langkah-langkah ini, tes napas dilakukan menurut jenis "mulut ke mulut".

Ventilasi paru-paru buatan

Ventilasi mekanis dimulai segera setelah pemulihan patensi saluran pernapasan bagian atas, dilakukan sesuai dengan jenis "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung" (Gbr. 8-10). Metode pertama lebih disukai, resusitasi mengambil napas dalam-dalam, menutup mulut korban dengan bibirnya dan menghembuskannya. Dalam hal ini, jari harus mencubit hidung korban. Pada anak-anak, pernapasan ke dalam mulut dan hidung digunakan secara bersamaan. Ini sangat memudahkan penggunaan saluran udara.

Aturan ventilasi umum

1. Volume injeksi harus sekitar 1 liter, frekuensinya sekitar 12 kali per menit. Udara yang dihembuskan mengandung 15-17% oksigen dan 2-4% CO 2, yang cukup, dengan mempertimbangkan udara ruang mati, yang komposisinya mendekati atmosfer.

2. Pernafasan harus berlangsung setidaknya 1,5-2 detik. Peningkatan durasi pernafasan meningkatkan efektivitasnya. Selain itu, kemungkinan pembesaran lambung berkurang, yang dapat menyebabkan regurgitasi dan aspirasi.

3. Selama ventilasi mekanis, Anda harus terus memantau patensi saluran udara.

4. Untuk pencegahan komplikasi infeksi pada resusitasi, Anda dapat menggunakan serbet, sapu tangan, dll.

5. Kriteria utama untuk keefektifan ventilasi mekanis: ekspansi dada saat udara dihembuskan dan keruntuhannya selama pernafasan pasif. Distensi daerah epigastrium menunjukkan distensi lambung. Dalam hal ini, periksa patensi jalan napas atau ubah posisi kepala.

6. Ventilasi mekanis seperti itu sangat melelahkan bagi resusitasi, oleh karena itu, sesegera mungkin, disarankan untuk beralih ke ventilasi mekanis menggunakan perangkat paling sederhana seperti "Ambu", yang juga meningkatkan efisiensi ventilasi.

Beras. 8-9. Penerimaan tiga kali lipat dari P. Safar: a - penarikan lidah; b - ekstensi kepala; c - ekstensi rahang bawah; d - membuka mulut

Beras. 8-10. Jenis pernapasan buatan: a - mulut ke mulut; b - mulut ke hidung; c - di mulut dan hidung secara bersamaan; d - menggunakan saluran udara; d - posisi saluran dan jenisnya

Pijat jantung tidak langsung (tertutup)

Pijat jantung tidak langsung juga disebut sebagai resusitasi kardiopulmoner dasar dan dilakukan secara paralel dengan ventilasi mekanis. Kompresi dada mengarah pada pemulihan sirkulasi darah karena mekanisme berikut.

1. Pompa jantung: kompresi jantung antara tulang dada dan tulang belakang karena adanya katup menyebabkan tekanan mekanis darah ke arah yang diinginkan.

2. Pompa toraks: kompresi menyebabkan darah terdesak keluar dari paru-paru dan dialirkan ke jantung, yang sangat membantu memulihkan aliran darah.

Memilih titik untuk kompresi dada

Tekanan pada dada harus dilakukan di garis tengah di perbatasan sepertiga bawah dan tengah sternum. Biasanya, dengan menggerakkan jari IV ke atas garis tengah perut, resusitasi mencari prosesus xiphoid dari sternum, menerapkan II dan III lainnya ke jari IV, sehingga menemukan titik kompresi (Gbr. 8-11).

Beras. 8-11. Pilihan titik kompresi dan teknik pijat tidak langsung: a - titik kompresi; b - posisi tangan; c - teknik pijat

Ketukan prekordial

Untuk serangan jantung mendadak, stroke prekordial dapat menjadi metode yang efektif. Dari ketinggian 20 cm, kepalan tangan dipukul dua kali di dada pada titik kompresi. Dengan tidak adanya efek, pijat jantung tertutup dimulai.

Teknik pijat jantung tertutup

Korban berbaring di alas yang keras (untuk mencegah kemungkinan perpindahan seluruh tubuh di bawah aksi tangan resusitasi) dengan tungkai bawah yang terangkat (peningkatan aliran balik vena). Resusitasi terletak di samping (kanan atau kiri), meletakkan satu telapak tangan di atas yang lain dan menekan dada dengan lengan diluruskan di siku, menyentuh korban pada titik kompresi hanya dengan bagian proksimal telapak tangan yang terletak di bawah . Ini meningkatkan efek tekanan dan mencegah kerusakan pada tulang rusuk (lihat Gambar 8-11).

Intensitas dan frekuensi kompresi. Di bawah aksi tangan resusitasi, tulang dada harus dipindahkan 4-5 cm, frekuensi kompresi 80-100 per menit, durasi tekanan dan jeda kira-kira sama satu sama lain.

Aktif "kompresi-dekompresi". Aktif "kompresi-dekompresi" dada untuk resusitasi telah digunakan sejak 1993, tetapi belum ditemukan penggunaan yang luas. Ini dilakukan dengan menggunakan peralatan "Pompa Kardio" yang dilengkapi dengan cangkir hisap khusus dan menyediakan sistol buatan aktif dan diastol aktif jantung, memfasilitasi ventilasi mekanis.

Pijat jantung langsung (terbuka)

Pijat jantung langsung selama resusitasi jarang digunakan.

Indikasi

Henti jantung selama operasi intratoraks atau intra-abdominal (pijat transphrenic).

Trauma dada dengan dugaan perdarahan intratoraks dan kerusakan paru.

Diduga tamponade jantung, tension pneumotoraks, emboli paru.

Cedera atau kelainan bentuk dada yang mengganggu pijatan tertutup.

Ketidakefektifan pijatan tertutup selama beberapa menit (indikasi relatif: digunakan pada korban muda, dengan apa yang disebut "kematian yang tidak dapat dibenarkan", adalah ukuran keputusasaan).

Teknik. Torakotomi dilakukan di ruang interkostal keempat di sebelah kiri. Tangan dimasukkan ke dalam rongga dada, empat jari dibawa ke bawah permukaan bawah jantung, dan jari pertama diletakkan di permukaan depannya dan kompresi ritmik jantung dilakukan. Selama operasi di dalam rongga dada, ketika yang terakhir terbuka lebar, pijatan dilakukan dengan dua tangan.

Kombinasi ventilasi mekanis dan pijat jantung

Urutan kombinasi ventilasi mekanis dan pijat jantung tergantung pada berapa banyak orang yang membantu korban.

Menghidupkan kembali satu

Resusitasi membuat 2 napas, diikuti oleh 15 kompresi dada. Siklus ini kemudian diulang.

Menghidupkan kembali dua

Satu resusitasi melakukan ventilasi mekanis, yang lain melakukan pijat jantung tidak langsung. Dalam hal ini, rasio laju pernapasan dan kompresi dada harus 1: 5. Selama inspirasi, penolong kedua harus menghentikan kompresi untuk mencegah regurgitasi dari lambung. Namun, saat memijat dengan latar belakang ventilasi mekanis melalui tabung endotrakeal, jeda seperti itu tidak perlu dilakukan. Selain itu, kompresi selama inspirasi bermanfaat, karena lebih banyak darah dari paru-paru masuk ke jantung dan sirkulasi buatan menjadi efektif.

Efektivitas tindakan resusitasi

Prasyarat untuk melakukan tindakan resusitasi adalah pemantauan efektivitasnya secara konstan. Dua konsep harus dibedakan:

Efektivitas resusitasi;

Efektivitas pernapasan dan sirkulasi buatan.

Efisiensi resusitasi

Efektivitas resusitasi dipahami sebagai hasil positif dari revitalisasi pasien. Langkah-langkah resusitasi dianggap efektif ketika ritme sinus kontraksi jantung muncul, sirkulasi darah dipulihkan dengan pendaftaran tekanan darah sistolik tidak lebih rendah dari 70 mm Hg, penyempitan pupil dan munculnya reaksi terhadap cahaya, pemulihan warna kulit dan dimulainya kembali pernapasan spontan (yang terakhir adalah opsional).

Efektivitas pernapasan dan sirkulasi buatan

Efektivitas pernapasan buatan dan sirkulasi darah dikatakan ketika tindakan resusitasi belum mengarah pada revitalisasi tubuh (sirkulasi darah dan pernapasan independen tidak ada), tetapi tindakan yang diambil secara artifisial mendukung proses metabolisme dalam jaringan dan dengan demikian memperpanjang durasi klinis. kematian. Efektivitas pernapasan buatan dan sirkulasi darah dinilai dengan indikator berikut:

1. Konstriksi pupil.

2. Munculnya pulsasi transmisi pada arteri karotis (femoralis) (dinilai oleh satu resusitasi saat melakukan kompresi dada yang lain).

3. Perubahan warna kulit (pengurangan sianosis dan pucat).

Dengan efektivitas pernapasan buatan dan sirkulasi darah, tindakan resusitasi berlanjut sampai efek positif tercapai atau sampai tanda-tanda ini bertahan, setelah itu resusitasi dapat dihentikan setelah 30 menit.

Terapi obat dalam resusitasi dasar

Dalam beberapa kasus, selama resusitasi dasar, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan farmakologis.

Jalur administrasi

Selama resusitasi, tiga metode pemberian obat digunakan:

Jet intravena (diinginkan untuk menyuntikkan obat melalui kateter di vena subklavia);

intrakardial;

Endotrakeal (dengan intubasi trakea).

Teknik injeksi intrakardiak

Tusukan rongga ventrikel dilakukan pada titik yang terletak 1-2 cm di sebelah kiri sternum di ruang interkostal keempat. Ini membutuhkan jarum sepanjang 10-12 cm, jarum dimasukkan tegak lurus dengan kulit; tanda yang dapat diandalkan bahwa jarum berada di rongga jantung adalah munculnya darah di dalam jarum suntik ketika piston ditarik ke arahnya sendiri. Pemberian obat intrakardial saat ini tidak digunakan karena ancaman sejumlah komplikasi (cedera paru, dll.). Metode ini hanya dilihat dari aspek historisnya. Satu-satunya pengecualian adalah injeksi epinefrin intrakardiak ke dalam rongga ventrikel selama pijat jantung terbuka menggunakan jarum injeksi konvensional. Dalam kasus lain, obat disuntikkan ke dalam vena subklavia atau endotrakeal.

Obat-obatan yang digunakan dalam resusitasi dasar

Selama beberapa dekade, epinefrin, atropin, kalsium klorida dan natrium bikarbonat dianggap perlu untuk CPR dasar. Saat ini, satu-satunya obat universal yang digunakan dalam resusitasi jantung paru adalah epinefrin dengan dosis 1 mg (endotrakeal - 2 mg), diberikan sedini mungkin, kemudian mengulangi infus setiap 3-5 menit. Efek utama epinefrin selama resusitasi jantung paru adalah redistribusi aliran darah dari organ perifer dan jaringan ke miokardium dan otak karena efek -adrenomimetiknya. Epinefrin juga merangsang struktur -adrenergik miokardium dan pembuluh koroner, meningkatkan aliran darah koroner dan kontraktilitas otot jantung. Dengan asistol, ia mengencangkan miokardium dan membantu "memulai" jantung. Dengan fibrilasi ventrikel, ini mendorong transisi fibrilasi gelombang kecil ke gelombang besar, yang meningkatkan efisiensi defibrilasi.

Penggunaan atropin (1 ml larutan 0,1%), natrium bikarbonat (larutan 4% dengan kecepatan 3 ml / kg berat badan), lidokain, kalsium klorida, dan obat-obatan lain dilakukan sesuai indikasi, tergantung pada jenisnya. henti peredaran darah dan penyebab yang menyebabkannya. Secara khusus, lidokain dengan dosis 1,5 mg / kg berat badan adalah obat pilihan untuk fibrilasi dan takikardia ventrikel.

Algoritma resusitasi dasar

Mempertimbangkan sifat kompleks dari tindakan yang diperlukan dalam kasus kematian klinis dan kecepatan yang diinginkan, sejumlah algoritma khusus untuk tindakan resusitasi telah dikembangkan. Salah satunya (Yu.M. Mikhailov, 1996) ditunjukkan pada diagram (Gbr. 8-12).

Beras. 8-12. Algoritma untuk resusitasi jantung paru dasar

Penghentian aktivitas jantung dan pernapasan menyebabkan keadaan kematian klinis. Ini mendefinisikan periode pendek yang dapat dibalik antara hidup dan mati. Pertolongan pertama yang diberikan dalam serangan jantung dalam waktu tujuh menit memungkinkan Anda mengembalikan seseorang ke kehidupan normal.

Ini dimungkinkan, karena fenomena ireversibel belum terjadi pada sel-sel otak karena hipoksia. Fungsi yang hilang diambil alih oleh neuron utuh yang tersisa.

Pengalaman klinis menunjukkan bahwa istilah kematian klinis bersifat individual dan dapat berlangsung dari dua hingga 15 menit. Dan jika hipotermia digunakan (pendinginan buatan hingga 8-10 derajat), diperpanjang hingga dua jam.

Jika henti jantung tercatat di sebuah rumah sakit, maka dokter tentu memiliki keterampilan dan peralatan resusitasi yang cukup untuk tindakan mendesak guna menyelamatkan pasien. Ada madu khusus untuk ini. staf unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Namun, tempat bantuan jika terjadi kematian mendadak dapat berupa kantor kerja, apartemen, jalan, tempat yang tidak padat. Di sini, kehidupan seseorang tergantung pada aktivitas yang dilakukan oleh pengamat, pengamat.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Setiap orang dewasa harus dapat memberikan pertolongan pertama darurat. Harus diingat bahwa Anda hanya memiliki 7 menit untuk semua tindakan. Ini adalah periode kritis untuk pemulihan sirkulasi serebral. Jika nanti korban bisa diselamatkan, maka ia diancam cacat total.

Sebuah tugas yang sulit diletakkan di depan orang lain:

untuk memberikan bantuan kompresi dada tiruan kontraksi untuk dukungan sementara dari sistem aliran darah;
mengembalikan pernapasan spontan.

Urutan tindakan tergantung pada jumlah orang yang mengambil bagian dalam bantuan. Dua akan melewati lebih cepat. Selain itu, seseorang harus memanggil ambulans dan mengatur waktunya.

Pertama, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada apa pun di mulut yang dapat mengganggu pernapasan, bersihkan mulut dengan jari Anda, luruskan lidah Anda;
letakkan korban di permukaan yang keras (di tanah, lantai), lemparkan kepalanya ke belakang;
untuk memukul tulang dada dengan kepalan tangan (pukulan prekordial dapat segera "memulai" jantung);
pijat jantung dilakukan dengan menekan dendeng pada tulang dada, menjaga lengan lurus dan bersandar pada dada pasien;
pada saat yang sama, pernapasan buatan dilakukan dengan cara klasik "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung", saat bernapas ke dalam mulut, Anda perlu mencubit hidung Anda dengan jari-jari Anda, penting untuk menahan bagian bawah korban. rahang dengan tangan Anda, dorong sedikit ke depan (untuk mencegah retraksi lidah).

Pijat berlanjut sampai pemulihan aktivitas jantung, warna normal kulit wajah

Jika dada mulai naik dengan sendirinya, itu berarti pernapasannya sendiri telah muncul. Tetapi jika denyut nadi mulai terasa, dan tidak ada gerakan pernapasan, hanya pernapasan buatan yang harus dilanjutkan.

Periode kritis untuk resusitasi adalah 20 menit. Setelah itu, tahap biologis kematian dipastikan.

Tim ambulans yang tiba akan melanjutkan tindakan resusitasi.

Apa yang Dapat Dilakukan Dokter Ambulans?

Pada tahap operasi ambulans, pertolongan pertama diberikan untuk serangan jantung.

Ventilasi paru-paru dilakukan melalui masker dengan menggunakan Ambu bag. Untuk kontak penuh dengan trakea dan menekan lidah, intubasi dilakukan atau tabung khusus dimasukkan, menghubungkannya ke kantong. Dengan kompresi, pasokan massa udara ke dalam jaringan paru-paru tercapai.

Jika peralatan khusus tersedia, jantung didefibrilasi dengan kejutan listrik.

Pengenalan Adrenalin, Atropin dapat meningkatkan efek pelepasan. Ini adalah obat yang secara dramatis meningkatkan rangsangan miokardium. Setelah pengenalan mereka secara intrakardiak, upaya lain dilakukan untuk defibrilasi.

Dengan tidak adanya defibrilator, pijat tidak langsung berlanjut.

Di dalam mobil dengan mesin EKG, adalah mungkin untuk mengeluarkan elektrokardiogram, setidaknya satu timah. Ini dapat digunakan untuk menilai adanya asistol atau fibrilasi.

Setelah pasien diantar ke rumah sakit

Dengan pemulihan detak jantung yang berhasil, tindakan segera diambil untuk menstabilkan kontraksi, untuk menghilangkan konsekuensi metabolik dari kematian klinis.

Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.

Itu terhubung ke monitor detak jantung. Ini penting, karena detak jantung yang dipulihkan rentan terhadap perubahan ritme, berbagai gangguan. Obat antiaritmia membantu mengkompensasinya.

Larutan alkali harus disuntikkan tetes untuk menghilangkan asidosis.

Di rumah sakit, dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan dan mengidentifikasi penyebab henti jantung.

Ketika dikompresi oleh cairan dan tamponade jantung, perikardiosentesis segera dilakukan dengan memompa keluar eksudat. Jika pneumotoraks teridentifikasi, penempatan saluran pembuangan untuk mengembangkan paru sangat membantu.

Jika pernapasan spontan dangkal dan ronki stagnan terdengar di bagian bawah paru-paru, pasien diintubasi dan dipindahkan ke ventilasi buatan dengan suplai oksigen yang ditingkatkan.

Contoh situasi tertentu dan algoritme untuk diagnostik dan tindakan

Untuk menganalisis kasus yang harus dihadapi oleh petugas medis dan orang-orang yang jauh dari kedokteran, pertimbangkan contoh situasi yang memungkinkan Anda memikirkan peran Anda dalam resusitasi.

Situasi satu

Pemuda itu jatuh di depan para karyawan, bahkan tidak sempat melepaskan koper dengan dokumen-dokumennya. Banyak orang berkumpul, mereka memanggil ambulans. Sambil menunggu dokter, semua orang mengeluh dan mengingat berbagai kasus penyakit dari pengalaman mereka. Hasilnya - pasien meninggal, dan dokter ambulans hanya bisa menyebutkan tanda-tanda kematian biologis.

Sayangnya, situasi ini sering terjadi di mana saja. Ketika orang, alih-alih tindakan pra-medis aktif, menjadi panik, mereka tersesat, mereka kehilangan waktu untuk resusitasi.

Dan beberapa bahkan terlibat dalam argumen tentang "larangan mendekati mayat sebelum polisi datang." Siapa bilang korban sudah menjadi mayat? Ada yang berani cek nadi dan pupil? Kematian seperti itu tetap berada di hati nurani orang banyak.

Bayangkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai mungkin menemukan diri mereka dalam situasi yang sama.

Situasi dua

Di jalan, seorang wanita terlihat berbaring dengan gerakan pernapasan yang jarang, tidak sadarkan diri, denyut nadi tidak dapat ditentukan. Orang yang lewat memanggil ambulans. Mereka mulai melakukan kompresi dada dan bantuan pernapasan.

Hasilnya - sebelum kedatangan tim, dimungkinkan untuk mempertahankan sirkulasi darah "secara manual", yang memperlambat perubahan yang tidak dapat diubah, mengurangi hipoksia.

Seringkali orang mulai mempertanyakan perlunya pijat tidak langsung karena anggapan pingsan atau stroke. Ada sangat sedikit waktu tersisa untuk keraguan. Saat pingsan, denyut nadi disimpan, pupil bereaksi terhadap cahaya. Dengan stroke, asimetri wajah, perubahan nada anggota badan di satu sisi, dan pupil dengan lebar berbeda dimungkinkan. Riak juga disimpan.

Situasi tiga

Para dokter ambulans menerima panggilan untuk tim kardiologi karena penelepon menggambarkan gejala korban dengan benar.

Setelah membebani pasien dengan brankar, dia digulingkan ke dalam mobil, ambulans memiliki peralatan teknis untuk semua acara

Algoritma tindakan telah dikerjakan dengan latihan:

lidah ditekan ke rahang bawah dengan tabung saluran udara melengkung khusus, di mana tas Ambu untuk pernapasan buatan manual terpasang;
larutan adrenalin disuntikkan secara intrakardial dengan jarum panjang;
dengan tidak adanya denyut di arteri karotis dan femoralis, jika suara jantung tidak terdengar, defibrilasi diindikasikan;
pijat tidak langsung dan pernapasan buatan berlangsung 20 menit.

Selama waktu ini, mobil mencapai rumah sakit dan pertanyaan apakah disarankan untuk melanjutkan resusitasi diputuskan.

Situasi empat

Henti jantung terjadi selama operasi usus. Ahli anestesi melihat penurunan tekanan darah secara tiba-tiba pada pasien yang dibius, dan aktivitas jantung berhenti di monitor. Ahli bedah mencatat pucat organ internal, mesenterium.

Algoritma tindakan:

operasi dihentikan;
larutan adrenalin disuntikkan ke dalam vena subklavia;
defibrilasi dilakukan;
dengan tidak adanya pemulihan kontraksi jantung, pelepasan diulang;
di antara pelepasan, larutan soda disemprotkan untuk mencegah asidosis;
ahli bedah membuka diafragma, memasukkan tangan ke dalam rongga dada dan secara manual memijat jantung, meremas dan melepaskannya.

Teknik ini disebut pijat jantung langsung, mungkin dengan dada terbuka atau dari rongga perut

Keberhasilan tindakan dinilai dengan dimulainya kembali ritme pada monitor, peningkatan tekanan.

Ahli bedah memperhatikan timbulnya pendarahan di luka. Operasi berakhir dengan kerusakan mekanis minimal setelah istirahat. Diafragma dijahit.

Resusitasi alternatif

Pengalaman yang terakumulasi di berbagai negara dalam tindakan resusitasi untuk serangan jantung memungkinkan pemilihan metode yang paling efektif. Studi terbaru telah menetapkan prioritas mekanisme jantung kematian klinis (90% kasus) dengan latar belakang sistem pernapasan yang utuh. Karena itu, muncul keraguan tentang perlunya tindakan darurat untuk memulihkan pernapasan.

Negara bagian Arizona menggunakan teknik MICR. Dia menyarankan untuk melakukan pijatan tidak langsung yang lebih intens tanpa pernapasan mulut ke mulut.

Aturan menetapkan:

dalam 2 menit pertama resusitasi, wajib 100 kompresi dada per menit (total 200);
kemudian kontrol nadi, pemberian Epinefrin dan defibrilasi;
dengan cara ini, ulangi 2 kali lagi;
hanya setelah mereka dilakukan intubasi trakea dan pernapasan buatan.

Teknik ini digunakan oleh paramedis dan pemadam kebakaran. Perbandingan efektivitas dalam hal kelangsungan hidup pasien hanya terjadi pada kasus kematian klinis di luar rumah sakit. Akibatnya, persentase orang yang diresusitasi meningkat dari 1,8 (saat menggunakan metode pijat klasik dan pernapasan buatan) menjadi 5,4.

Di Rusia, algoritma UNIVERSAL telah diterbitkan dan digunakan oleh banyak orang (dinamai berdasarkan huruf pertama dari tahapan). Di dalamnya, ventilasi buatan paru-paru ditempatkan di tempat ketiga dalam tindakan selangkah demi selangkah setelah stroke prekordial dan awal dari pijatan tidak langsung. Untuk kondisi stasioner, mondar-mandir dianjurkan dengan memasukkan elektroda ke dalam rongga jantung melalui kateter subklavia.

Bagaimana konsekuensi kematian klinis dikoreksi?

Jika bantuan terlambat, maka tidak mungkin mengembalikan fungsi tubuh sepenuhnya. Otak paling menderita. Seseorang kehilangan kecerdasan, ingatan. Kegagalan mungkin terjadi setelah hipoksia paksa pada ginjal dan hati. Tidak mungkin untuk memperbaiki apa pun.

Apakah Anda membutuhkan kehidupan sebagai ganti alasan? Belum ada solusi untuk masalah tersebut.

Saat pulih pada tahap awal, pasien menerima terapi suportif jangka panjang dengan obat antiaritmia, obat seri nootropik untuk sel otak. Dia diperiksa secara berkala oleh dokter (ahli jantung dan ahli saraf), dan pemeriksaan lanjutan dilakukan. Dengan tidak adanya komplikasi, pasien dapat kembali bekerja sesuai dengan batasan (aktivitas fisik, shift malam, situasi stres, hipotermia dikontraindikasikan).

Anda harus selalu ingat tentang keterbatasan kemampuan organ dalam untuk mengembalikan fungsi yang rusak, terutama otak dan jantung. Alam telah memberi manusia kesempatan untuk menggunakannya sekali. Tidak semua orang mendapat kesempatan kedua.

Isi artikel: classList.toggle () "> perluas

Pertolongan pertama darurat yang segera diberikan dalam rangka memulihkan pernapasan dan detak jantung korban membantu menyelamatkan nyawa pasien. Apa yang harus dilakukan jika terjadi henti jantung? Seberapa tinggi efektivitas kegiatan pra-medis? Anda akan membaca tentang ini dan banyak lagi di artikel kami.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung dan henti napas

Cukup sering, korban mengalami tidak adanya pernapasan dan detak jantung secara bersamaan. Dalam hal ini, kombinasi kompresi dada dan pernapasan buatan direkomendasikan. Prosedur semacam itu dilakukan sampai seseorang diresusitasi sepenuhnya atau sebelum kedatangan tim ambulans.

Pijat jantung tidak langsung

Pertolongan pertama untuk serangan jantung meliputi:

Persiapan awal tindakan resusitasi... Korban bergerak ke posisi horizontal menghadap ke atas. Penolong memilih posisi optimal untuk melakukan aktivitas dari sisi kiri atau kanan orang tersebut;
Upaya utama untuk memicu aktivitas jantung. Di area proyeksi jantung, pukulan cepat dan agak tajam satu kali dengan kekuatan sedang diterapkan. Dalam sejumlah situasi, ini memungkinkan Anda untuk segera memulai pekerjaan organ. Jika tidak ada efek, mereka beralih ke tindakan resusitasi standar;
Melakukan pijat jantung tidak langsung. Penolong melipat tangannya, meluruskan siku, telapak tangan di telapak tangan dan meletakkannya di area setengah bawah tulang dada sehingga falang jari-jarinya tegak lurus dengan area ini. Penekanan utama adalah pada telapak tangan, jari-jari penolong tidak menyentuh tubuh korban. Kemudian, gerakan menyentak cepat dilakukan, menggunakan seluruh berat badan orang yang membantu dengan tekanan dari 100 hingga 110 manipulasi per menit, dalam rangkaian 5-6 sentakan dengan jeda 1-2 detik. Dalam hal ini, tulang dada korban menekuk tidak lebih dari 4-5 sentimeter;

Pengulangan prosedur dan kombinasi dengan pernapasan buatan. Pijat organ tidak langsung sebagai bagian dari pertolongan pertama dilakukan sebelum detak jantung muncul. Cukup sering, metode ini dikombinasikan dengan pernapasan buatan. Jika penolong menyadarkan korban sendiri, dianjurkan untuk melakukan 10 kali pukulan jantung dan 2 kali pernapasan/nafas dalam rangka ventilasi manual paksa.

Nafas buatan

Langkah-langkah dasar dalam pemberian perawatan darurat untuk henti napas meliputi tindakan berikut:

Persiapan awal. Korban berbaring telentang, kepalanya terlempar ke belakang. Benda asing apa pun (permen karet, kawat gigi, benda lain) dikeluarkan dari rongga mulut, setelah itu, menggunakan luka serbet di sekitar jari, selaput lendir, gigi, dan ruang internal dibersihkan dari sisa-sisa muntah, air liur, dan sebagainya. ;
Implementasi langsung dari pernapasan buatan. Hidung korban dijepit oleh jari-jari tangan kiri penyelamat, sedangkan yang kanan terletak di dagu dan diperbaiki. Perawat mengambil napas dalam-dalam, lalu menempelkan bibirnya erat-erat ke bibir pasien dan menghembuskannya kuat-kuat. Dalam proses ventilasi, dada korban harus naik, lalu turun perlahan selama 2 detik;

Pengulangan siklik dan kombinasi dengan kompresi dada. Sebagai bagian dari pemberian resusitasi manual, pernapasan buatan dikombinasikan dengan kompresi dada. Formula optimal adalah 2 inhalasi / pernafasan penuh dengan interval 2 detik + 10 pukulan jantung. Upaya pemulihan pernapasan dan detak jantung dilakukan hingga tanda vital stabil atau tim ambulans tiba.

Perawatan medis darurat

Tindakan resusitasi primer untuk henti jantung dan henti napas dalam rangka pertolongan pertama dilakukan oleh tim ambulans yang tiba di tempat kejadian. Terlepas dari keadaannya, tujuan utama dari prosedur ini adalah pemulihan tanda-tanda vital dasar pada seseorang.

Ini
sehat
tahu!

Untuk memberikan perawatan darurat pada henti jantung dan henti napas tanpa adanya peralatan yang diperlukan, resusitasi kardiopulmoner manual dilakukan, yang identik dengan terapi pra-medis darurat standar. Perawatan darurat untuk serangan jantung dan pernapasan:

Efektivitas tindakan resusitasi

Efektivitas resusitasi seseorang pada henti jantung dan henti napas dalam rangka pertolongan pertama dapat dipantau dengan sejumlah tanda:

Konstriksi pupil;
Munculnya pulsasi transmisi dasar di arteri besar;
Perubahan warna kulit dengan penurunan pucat dan sianosis;
Pembentukan irama sinus kontraksi jantung;
Registrasi tekanan darah (dari 70 mm Hg);
Dimulainya kembali sirkulasi dan pernapasan spontan.

Secara umum, pengobatan modern menetapkan kerangka waktu umum untuk rasionalitas tindakan resusitasi - intervalnya berkisar antara 15 hingga 40 menit setelah hilangnya tanda-tanda vital dasar.

Penyebab henti jantung

Penyebab langsung henti jantung adalah:

Fibrilasi ventrikel;
disosiasi elektromekanis;
asistol ventrikel;
takikardia ventrikel paroksismal;

Keadaan yang memprovokasi:

Segala jenis kejutan;
Infark miokard atau penyakit jantung koroner;
Hipertensi arteri jangka panjang;
Emboli paru;
Tamponade jantung;
asfiksia berat;
Overdosis dengan penghambat adrenergik, barbiturat, obat-obatan, glikosida jantung, dan obat lain;
hipotermia sistemik berkepanjangan dari seluruh organisme;
Pneumotoraks.

Tanda-tanda proses patologis

Jika gejala henti jantung muncul, Anda harus segera memberikan pertolongan pertama kepada korban dengan melakukan resusitasi manual cardiopulmonary.

Tanda-tanda utama serangan jantung meliputi:

Kehilangan kesadaran yang cepat;
Agonal yang bising dan pernapasan yang sangat jarang dengan penghentian yang teratur;
Kurangnya denyut arteri besar;
perubahan warna biru yang cepat pada kulit;
Pembentukan kejang, pupil melebar dengan hilangnya sebagian atau seluruh reaksi terhadap cahaya.

Kemungkinan konsekuensi

Dengan latar belakang proses patologis ini, dalam jangka menengah, bahkan dengan efektivitas terapi darurat, adalah mungkin untuk mengembangkan kerusakan otak iskemik, penyakit ginjal sistemik, gangguan kompleks hati dan organ lainnya.

Dalam sebagian besar kasus, serangan jantung tanpa adanya pertolongan pertama yang memenuhi syarat langsung kepada korban berakibat fatal.

Terlepas dari keadaannya, seseorang harus dirawat di rumah sakit di mana terapi kompleks diberikan kepadanya, termasuk perawatan utama penyebab perkembangan patologi, dan tindakan restoratif yang sesuai dalam kerangka rehabilitasi.

Langkah-langkah rehabilitasi

Tindakan utama dalam periode pasca rehabilitasi meliputi tindakan pencegahan untuk mencegah terulangnya serangan jantung. Kegiatan dasar:

Kepatuhan yang ketat terhadap terapi obat yang diresepkan oleh dokter;
Koreksi pola makan menyesuaikannya dengan rekomendasi ahli gizi;
Latihan terapi olahraga secara teratur dalam rangka beban yang diukur secara ketat;
Redistribusi ritme sirkadian dengan alokasi waktu istirahat yang cukup;
Lulus tepat waktu pemeriksaan pencegahan oleh spesialis khusus;
Tindakan lain sesuai kebutuhan.

Dari artikel ini Anda akan belajar: kapan perlu melakukan resusitasi jantung paru, kegiatan apa yang termasuk membantu seseorang yang dalam keadaan kematian klinis. Algoritma tindakan dalam kasus henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Tanggal publikasi artikel: 01.07.2017

Tanggal memperbarui artikel: 02.06.2019

Resusitasi cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah kompleks tindakan darurat untuk bernapas dan bernapas, dengan bantuan yang mereka mencoba untuk secara artifisial mendukung aktivitas vital otak sampai sirkulasi spontan dan pernapasan dipulihkan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi pelaksanaannya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijat jantung tertutup, pernapasan buatan, dan penggunaan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu cara melakukan tindakan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal sama sekali tidak ada.

Penentuan tanda-tanda aktivitas vital

Pada tahun 2012, sebuah penelitian besar di Jepang diterbitkan yang mendaftarkan lebih dari 400.000 orang dengan serangan jantung di luar rumah sakit. Pada sekitar 18% dari korban yang menjalani tindakan resusitasi, sirkulasi darah spontan dipulihkan. Tetapi hanya 5% pasien yang tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat yang dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% pasien dengan prognosis neurologis yang baik ini tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 nyawa yang diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus resusitasi yang sering, kurang dari setengah kasus dirawat di luar rumah sakit karena serangan jantung.

Diyakini bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluangnya untuk pulih sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat dilakukan oleh dokter dari spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang tanpa pendidikan kedokteran tahu bagaimana melakukannya. Profesional terbesar dalam pemulihan sirkulasi darah spontan adalah ahli anestesi dan resusitasi.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka dalam keadaan kematian klinis.

Kematian klinis adalah suatu periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan henti napas sampai terjadinya gangguan ireversibel pada tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk kurangnya denyut nadi, pernapasan, dan kesadaran.

Harus diakui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan dengan itu juga) dapat dengan cepat dan tepat menentukan adanya tanda-tanda ini. Ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan dalam memulai tindakan resusitasi, yang sangat memperburuk prognosis. Oleh karena itu, pedoman CPR Eropa dan Amerika saat ini hanya memperhitungkan tidak adanya kesadaran dan pernapasan.

Teknik resusitasi

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
Apakah korban sadar atau tidak sadar?
Jika Anda merasa pasien tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, selain Anda, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang lain harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki ponsel, hubungi ambulans sebelum memulai resusitasi.

Untuk mengingat urutan dan teknik resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

C (kompresi) - pijat jantung tertutup (CMC).
A (airway) – membuka saluran udara (ODP).
B (pernapasan) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

PMS memungkinkan suplai darah ke otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis, yang membuat sel-sel mereka tetap hidup sampai sirkulasi spontan dipulihkan. Kompresi mengubah volume dada, yang menyebabkan pertukaran gas minimum di paru-paru, bahkan tanpa adanya pernapasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap suplai darah yang berkurang. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ paling sensitif kedua adalah miokardium. Oleh karena itu, keberhasilan resusitasi dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja MMS.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang kokoh, dengan orang yang memberikan bantuan ditempatkan di sisinya.

Letakkan telapak tangan dominan Anda (tergantung apakah Anda kidal atau tidak kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan kekuatan kompresi pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak tangan kedua di atas yang pertama dan jalin jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan yang menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan.

Jaga agar lengan Anda lurus pada siku untuk memaksimalkan transfer kekuatan mekanik. Posisikan tubuh Anda sehingga bahu Anda vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang dihasilkan oleh pijat jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, lama jeda dalam kinerja PMS, dan pemulihan sirkulasi spontan. Oleh karena itu, setiap gangguan dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan IMS hanya pada saat pernapasan buatan (jika dilakukan), menilai pemulihan aktivitas jantung dan untuk defibrilasi. Frekuensi kompresi yang dibutuhkan adalah 100-120 kali per menit. Untuk mendapatkan gambaran kasar tentang tempo ZMS, Anda dapat mendengarkan ritme dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin" Alive. ”Perlu dicatat bahwa nama lagu itu sendiri sesuai dengan tujuan resusitasi darurat -" Tetap Hidup ".

Kedalaman defleksi dada selama ZMS harus 5-6 cm pada orang dewasa Setelah setiap penekanan, perlu untuk membiarkan dada diluruskan sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak lengkap memperburuk indikator aliran darah. Namun, telapak tangan tidak boleh dikeluarkan dari tulang dada, karena hal ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas MPS yang dilakukan menurun secara dramatis dari waktu ke waktu, yang terkait dengan kelelahan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus diganti setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu di ZMS.

2. Membuka saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan rileks, oleh karena itu dalam posisi terlentang, saluran udara korban dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

Letakkan telapak tangan Anda di dahi korban.
Lemparkan kepalanya ke belakang, luruskan di tulang belakang leher (teknik ini tidak dapat dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
Letakkan jari-jari tangan Anda yang lain di bawah dagu dan rentangkan rahang bawah ke atas.

3. Respirasi buatan

Pedoman CPR saat ini memungkinkan orang yang belum menerima pelatihan khusus untuk tidak melakukan ID, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukannya dan hanya membuang waktu yang berharga, yang lebih baik untuk sepenuhnya mengabdikan diri pada pijat jantung tertutup.

Orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan yakin dengan kemampuan mereka untuk melakukan ID secara efisien direkomendasikan untuk melakukan tindakan resusitasi dengan perbandingan "30 kompresi - 2 napas".

aturan identitas:

Buka jalan napas korban.
Jepit lubang hidung pasien dengan jari-jari tangan Anda di dahinya.
Tekan mulut Anda dengan kuat ke mulut korban dan hembuskan napas seperti biasa. Ambil 2 dari napas buatan ini, perhatikan naiknya dada.
Setelah 2 napas, segera mulai PMR.
Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" sampai akhir tindakan resusitasi.

Algoritma untuk resusitasi dasar pada orang dewasa

Tindakan resusitasi dasar (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat dilakukan oleh seseorang yang memberikan bantuan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

Pastikan tidak ada bahaya di titik bantuan.
Tentukan apakah korban sadar. Untuk melakukan ini, sentuh dia dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengannya.
Jika pasien entah bagaimana bereaksi terhadap pengobatan, panggil ambulans.
Jika pasien tidak sadar, telungkupkan, buka jalan napas dan kaji pernapasan normal.
Dengan tidak adanya pernapasan normal (jangan dikelirukan dengan desahan agonal yang jarang), mulai VMS dengan kecepatan 100-120 kompresi per menit.
Jika Anda tahu cara melakukan ID, lakukan tindakan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur tindakan resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki sedikit perbedaan, yang dijelaskan oleh kekhasan alasan perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara perawatan intensif anak dan dewasa:

Setelah mengidentifikasi anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi di arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan tindakan resusitasi dalam waktu 1 menit.

Menggunakan defibrilator eksternal otomatis

Defibrillator eksternal otomatis (AED) adalah perangkat portabel kecil yang dapat memberikan kejutan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dinding dada.

Defibrilator eksternal otomatis

Syok ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi spontan. Karena tidak semua serangan jantung memerlukan defibrilasi, AED memiliki kemampuan untuk menilai detak jantung korban dan menentukan apakah kejutan listrik diperlukan.

Sebagian besar perangkat modern mampu memainkan perintah suara, memberikan instruksi kepada orang yang memberikan bantuan.

AED sangat mudah digunakan dan telah dirancang khusus untuk digunakan oleh orang-orang tanpa latar belakang medis. Di banyak negara, IDA terletak di area ramai seperti stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas, dan sekolah.

Langkah-langkah menggunakan AED:

Nyalakan daya ke perangkat, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
Buka dada Anda. Jika kulit lembab, bersihkan kulitnya. AED memiliki elektroda lengket yang harus dipasang di dada seperti yang ditunjukkan pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu, di sebelah kanan tulang dada, yang lain di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
Pastikan elektroda terpasang kuat pada kulit. Hubungkan kabel dari mereka ke perangkat.
Pastikan tidak ada yang menyentuh korban dan klik tombol "Analisis".
Setelah AED menganalisis detak jantung, itu akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika mesin memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, mesin akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat keluar, tidak ada yang boleh menyentuh korban. Beberapa perangkat akan melakukan defibrilasi dengan sendirinya, beberapa mengharuskan Anda menekan tombol Shock.
Lanjutkan resusitasi segera setelah pemberian kejutan.

Penghentian resusitasi

Hentikan CPR dalam situasi berikut:

Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
Korban menunjukkan tanda-tanda dimulainya kembali sirkulasi darah spontan (ia mulai bernapas, batuk, bergerak atau sadar kembali).
Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Serangan jantung mendadak adalah kondisi yang mengancam, dengan persentase kematian yang tinggi. Agaknya, sumber utama dari proses patologis adalah suplai oksigen yang tidak mencukupi, lesi iskemik, kondisi syok hemoragik atau anafilaksis, hipotermia umum.

Provokasi untuk menghentikan kontraksi otot jantung adalah kecelakaan, keracunan akut, petir atau sengatan listrik, infark miokard akut, fungsi departemen kardiovaskular yang tidak memadai, trauma kranioserebral.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung harus diberikan dalam lima menit pertama dari awal proses - kekurangan oksigen berdampak negatif pada jaringan otak.

Persyaratan untuk tindakan dukungan pra-medis

Jika orang yang dicintai dan pengamat mengalami serangan jantung, maka ia perlu memberikan bantuan darurat. Algoritme mencakup urutan tindakan tertentu, yang dasar-dasarnya harus diketahui oleh setiap orang, terlepas dari pendidikannya.

Pengukuran detak jantung- diproduksi di daerah serviks, pada arteri karotis. Situs pengukuran tambahan adalah area selangkangan. Pemeriksaan dilakukan dengan dua (atau tiga) jari. Riak harus dirasakan di bawah bantalan.

Pemeriksaan nafas- Anda harus memperhatikan apakah ada gerakan dada. Jika tidak ada, cermin kecil harus diterapkan ke area mulut - jika permukaan menjadi berkabut, maka korban bernafas sendiri.

Dengan tanda-tanda henti jantung yang jelas, metode tambahan dalam bentuk pengukuran indikator tekanan darah tidak ada artinya - mereka tidak akan diperoleh, dan waktu yang berharga akan hilang tanpa dapat diperbaiki. Harus diingat bahwa penundaan adalah penghancuran bertahap jaringan tubuh pasien dan transisi bertahap menuju kematian.

Aturan pertama adalah memanggil bantuan darurat - jika informasi disampaikan dengan benar, tim kardiologis dengan peralatan yang diperlukan akan tiba di korban. Setelah menelepon layanan medis, Anda harus langsung membantu.

Tindakan resusitasi untuk serangan jantung dilakukan secara berurutan:

Hal ini diperlukan untuk membaringkan pasien pada permukaan horizontal yang rata (di punggungnya) - dengan akses gratis ke bagian atas tubuh.
Keluarkan semua benda asing dari rongga mulut - gigi palsu, gigi yang tanggal karena jatuh, gigi palsu, sisa makanan, benda asing dan muntahan.
Miringkan kepala ke belakang pada sudut 45 derajat, dengan dagu terangkat - posisi ini memberikan akses udara bebas melalui saluran pernapasan.
Tarik rahang bawah ke depan - untuk mencegah pencabutan lidah yang tidak disengaja dan penyumbatan spontan saluran udara.
Untuk mulai melakukan tindakan resusitasi kardiopulmoner - ventilasi buatan paru-paru menggunakan teknik "mulut ke mulut" membutuhkan tumpang tindih saluran hidung dengan dua jari. Asisten mengambil napas dalam-dalam dan menghembuskan sebanyak mungkin ke dalam mulut korban. Prosedur ini diulang dua kali. Volume udara yang terlalu besar dapat memicu kelelahan yang cepat pada orang yang membantu - Anda harus menghitung kekuatan Anda dengan benar.
Saat melakukan teknik mulut ke hidung, rongga mulut pasien ditutup. Rahang bawah pasien naik sedikit ke atas - untuk mencegah lidah tenggelam. Udara dimasukkan ke kedua lubang hidung secara bersamaan.
Tindakan untuk pemijatan tidak langsung pada otot jantung memerlukan perubahan posisi tubuh resusitasi - ia harus berlutut di samping pasien (jika ia di tanah), meletakkan tangan kirinya di bagian tengah dada, dan meletakkan tangan kanan di sebelah kiri (dengan salib). Tekanan dilakukan dengan tungkai atas lurus, tidak ditekuk pada siku pada saat yang bersamaan. Setelah lima belas dorongan energik, udara dihirup dua kali (ventilasi buatan paru-paru), kemudian terjadi pengulangan - 15 dorongan lagi.

Setelah blok tindakan selesai, perlu untuk memeriksa aktivitas jantung dan pernapasan. Dengan tidak adanya hasil yang diinginkan, semua tindakan resusitasi diulang. Untuk anak kecil, pijatan tidak langsung pada otot jantung dilakukan dengan dua jari - jari telunjuk dan jari tengah. Jika korbannya remaja, maka tekniknya melibatkan pemaparan dengan satu telapak tangan.

Memeriksa kebenaran aktivitas menunjukkan naik dan turunnya dada secara spontan pada saat sentakan. Dengan imobilitasnya, ada pertanyaan tentang penyumbatan saluran udara di tempat-tempat yang tidak dapat diakses (tanpa instrumen bedah).

Manipulasi dilakukan sampai pemulihan penuh aktivitas jantung dan pernapasan. Dengan tidak adanya satu atau yang lain, diperlukan:

jika pasien bernapas sendiri, tetapi denyut nadi tidak teraba, langkah-langkah untuk pemijatan tidak langsung pada otot jantung dilanjutkan;
jika pulsa seperti benang muncul, tetapi tidak ada pernapasan, perlu untuk melanjutkan teknik ventilasi buatan.

Bahkan jika tindakan resusitasi berhasil, Anda harus menunggu kedatangan bantuan darurat - dengan pemindahan korban selanjutnya kepada mereka. Kondisi pasien harus dipantau - penghentian sekunder dapat terjadi kapan saja.

Pijat tidak langsung pada otot jantung selalu dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru - tanpa suplai oksigen, tindakan resusitasi apa pun tidak ada artinya. Kurangnya sirkulasi oksigen melalui aliran darah mengancam kematian jaringan, terutama otak yang terpengaruh secara negatif.

Pengiriman sendiri seseorang dengan serangan jantung dilarang - ia diangkut dengan ambulans. Di dalamnya, Anda dapat melakukan manipulasi lebih lanjut untuk memulihkan tanda-tanda vital dasar.

Bagaimana melakukan pernapasan buatan dengan benar

Setelah menggerakkan kepala korban ke belakang dan membuat jalan napas bebas, resusitasi sedikit mendorong rahang pasien ke depan.

Sambil memegang dagu dengan tangan kirinya dan memegang saluran hidung lainnya, asisten mengambil napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskannya ke dalam rongga mulut pasien. Pada saat keluar, dada korban harus diangkat - fakta ini berfungsi sebagai indikator penerapan ventilasi mekanis yang benar.

Kurangnya gerakan dada menunjukkan adanya obstruksi pada jalan napas.

Aturan untuk efek tidak langsung pada jantung

Korban dalam posisi horizontal, terlentang, resusitasi berada di sisinya.
Jari-jari meraba ujung tulang dada (terletak di zona epigastrium).
Jarak dua jari diukur - terletak melintang ke arah garis tengah dada.
Telapak tangan kiri ditumpangkan pada area yang ditentukan sebelumnya - bagian terluas, yang kanan dipasang di atas. Tangan di posisi yang tepat mewakili salib. Telapak tangan diluruskan.
Tekanan dilakukan dengan lengan lurus (tanpa menekuk siku). Kedalaman dorongan sekitar lima sentimeter. Setelah tekanan, jeda singkat dipertahankan, gerakan diulang. Sepanjang waktu manipulasi, telapak tangan tidak lepas dan tidak bergerak, mereka berada di titik awal.

Saat melakukan teknik ini, mode tertentu diatur - kecepatan sentakan sekitar 60 unit per menit. Dengan paparan yang lebih jarang, tidak ada efek pada departemen sirkulasi darah.

Saat menyadarkan orang dewasa, teknik ini menggunakan kekuatan tangan dan berat tubuh - tulang rusuk yang patah dapat menjadi komplikasi tekanan tinggi. Dengan bantuan bayi setelah lima tahun, efek tidak langsung pada otot jantung dibuat dengan satu telapak tangan, untuk usia yang lebih muda - dengan jari telunjuk dan jari tengah. Periode masa kanak-kanak membutuhkan peningkatan frekuensi getaran - hingga 110 unit per menit.

Efektivitas dampak dinilai dengan pemulihan pernapasan spontan, munculnya kontraksi jantung dan kembalinya warna kulit secara bertahap ke normatif - tanpa warna kebiruan.

Semua manipulasi berlanjut sampai pemulihan penuh dan pasien sadar kembali atau kedatangan tim darurat. Kurangnya efektivitas dalam waktu setengah jam menunjukkan perkembangan hasil yang mematikan. Pemulihan aktivitas otak tidak mungkin - perubahan ireversibel telah terjadi.

Pijat jantung langsung

Ini dilakukan dalam kondisi stasioner, di unit perawatan intensif di klinik kardiologi. Prosedur ini membutuhkan kepatuhan dengan kondisi sterilitas mutlak, kepatuhan terhadap aturan septik dan antiseptik.

Manipulasi melibatkan kontak langsung dengan otot jantung - setelah membuka dada, seluruh proses dilakukan. Pasien terhubung ke ventilator selama periode ini. Data nadi dan kardiogram diambil secara paralel.

Dalam kasus apa pijat jantung tidak dilakukan?

Teknik darurat dilarang untuk proses patologis tertentu:

formasi ganas dengan banyak metastasis;
trauma pada tengkorak dengan pelanggaran integritas otak;
penyakit tertentu yang tindakan resusitasi tidak masuk akal.

Spesialis terlibat dalam menentukan perlunya manipulasi restoratif - dalam beberapa kasus mereka tidak ada artinya. Dengan tidak adanya aktivitas otak, teknik bantu tidak dilakukan.