Perkembangan sistem reproduksi wanita. Perkembangan alat kelamin pria

ORGAN GENITAL

Alat kelamin, atau alat kelamin, menyediakan pengembangan dan ekskresi sel benih, pembuahan, dan pada mamalia juga perlindungan dan nutrisi embrio dalam tubuh ibu. Organ genital pria dan wanita berbeda dalam struktur, tetapi ada homologi di antara mereka, karena kesamaan dasar embrionik mereka. Berdasarkan fungsinya pada alat kelamin laki-laki dan perempuan dibedakan menjadi tiga bagian yaitu: kelenjar kelamin, saluran reproduksi, dan alat kopulasi. Kelenjar seks, bersama dengan sel-sel kelamin, menghasilkan hormon, yaitu, mereka memiliki sekresi internal. Hormon seks pria - androgen dan hormon seks wanita - estrogen memiliki efek pada metabolisme dan pertumbuhan seluruh organisme, perkembangan alat kelamin dan karakteristik seksual sekunder sangat tergantung pada mereka. Fungsi endokrin gonad diatur oleh kelenjar hipofisis anterior, yang, pada gilirannya, berada di bawah kendali pusat saraf diensefalon.

Dalam anatomi, merupakan kebiasaan untuk membagi alat kelamin menjadi internal dan eksternal. Organ genital pria internal diwakili oleh testis dan epididimisnya, korda spermatika dengan vas deferens, vesikula seminalis, kelenjar prostat dan kelenjar bulbourethral. Alat kelamin luar meliputi skrotum dan penis dengan uretra. Organ genital wanita bagian dalam adalah ovarium, saluran tuba, rahim, dan vagina. Alat kelamin wanita bagian luar membentuk daerah alat kelamin wanita.

Perkembangan alat kelamin

Alat kelamin berkembang dari mesoderm. Ciri perkembangan embrionik mereka adalah adanya tahap acuh tak acuh, ketika organ genital pria dan wanita secara morfologis tidak dapat dibedakan. Diferensiasi alat kelamin pria dan wanita terjadi pada tahap selanjutnya. Kelenjar seks, saluran reproduksi, dan organ genital eksternal terbentuk dari primordia yang berbeda tetapi saling berhubungan.

kelenjar seks, gonad, diletakkan pada 3-4 minggu perkembangan embrio dalam bentuk segel epitel mesodermal dari rongga tubuh sekunder secara medial dari ginjal primer. Mesonefros dan gonad indiferen di sisi kanan dan kiri mesenterium usus membentuk tonjolan urogenital. Duktus mesonephral membentang di sepanjang sisi luar punggungan, dan di sisi medial ada penebalan epitel mesodermal, yang disebut epitel primordial, yang merupakan anlage dari kelenjar seks. Di antara sel-sel epitel gonad anlage adalah sel germinal primer. Dalam embrio dengan panjang 4 mm, sekitar 1400 sel seperti itu ditemukan.

Perkembangan saluran reproduksi melibatkan saluran mesonephral dan yang terbentuk di sebelahnya paramesonephral(Mullerian) saluran. Yang terakhir muncul pada minggu ke 5-6 periode embrionik, di bagian ekornya mereka terhubung dengan saluran mesonephral.

Selanjutnya, rol urogenital kanan dan kiri berputar di sepanjang porosnya sebesar 180 ° dan tumbuh bersama dengan tepi luarnya dari bawah ke atas. Duktus paramesonephral dari sisi kanan dan kiri saling mendekat, dan jika pada awalnya mereka terletak lateral dari punggung urogenital, sekarang mereka menempati posisi medial. Di masa depan, mereka tumbuh bersama mulai dari tempat mereka bersentuhan dan membuka ke bagian anterior kloaka atau sinus urogenital.

Pada minggu ke 7-8 kehidupan intrauterin, diferensiasi seksual gonad terjadi, dan mulai berkembang baik sebagai testis atau ovarium. Jika testis berkembang, maka pada anlage kelenjar kelamin pada minggu ke-7, tali sel mani epitel terbentuk. Tali ini mengambil posisi radial, menuju ke tempat kelenjar kelamin bergabung dengan dinding tubuh, dan di mana sesuatu seperti mesenterium terbentuk. Di masa depan, tali benih ditekuk. tumbuh, membelah menjadi 3-4 helai baru, spermatogonia berkembang di dalamnya, yaitu sel yang menghasilkan spermatozoa. Setelah lahir, celah muncul di tali mani, dan mereka berubah menjadi tubulus seminiferus, yang strukturnya akhirnya ditentukan selama masa pubertas. Di mesenterium testis, tali mani terhubung satu sama lain dalam jaringan testis, dan, pada gilirannya, dengan beberapa tubulus urinarius ginjal primer yang diawetkan, yang berubah menjadi tubulus eferen testis. Mereka membuka ke saluran mesonephral, yang menjadi di sini saluran epididimis, kemudian vas deferens, dan bahkan lebih jauh lagi saluran ejakulasi. Ujung bawah vas deferens mengembang dalam bentuk ampul. Dari dinding mereka kemudian, dari minggu ke-13 kehidupan intrauterin, vesikula seminalis menonjol. Dengan demikian, perkembangan kelenjar reproduksi pria ditandai dengan pembentukan tali mani, berubah menjadi tubulus seminiferus dan bergabung dengan tubulus urinarius ginjal primer.

Jika ovarium berkembang, maka kelenjar seks acuh tak acuh dibagi, sebagai suatu peraturan, menjadi dua lapisan. Lapisan luar disebut kortikal primer, dan medula ovarium primer bagian dalam. Sel germinal primer pertama kali ditemukan di medula ovarium primer. Di masa depan, telur bergerak lebih dekat ke permukaan ovarium, di mana peningkatan reproduksi terjadi dengan partisipasi sel yang tumbuh dari permukaan dari lapisan epitel embrionik. Ini adalah bagaimana korteks ovarium sekunder terbentuk. Di tengah ovarium, menggantikan telur primer yang menghilang, jaringan ikat berkembang dan medula ovarium sekunder terbentuk, yang pertama-tama juga terhubung ke jaringan sel epitel yang tumbuh ke dalam mesenterium ovarium. Di masa depan, sel-sel ini mengalami perkembangan terbalik, serta tubulus urinarius dari ginjal primer yang terletak di sebelahnya.

Dengan perkembangan ovarium, mesonefros tidak begitu penting seperti perkembangan testis. Dengan pembentukan ovarium, duktus mesonephral mengalami perkembangan terbalik, sedangkan dengan pembentukan kelenjar reproduksi pria, duktus paramesonephral.

Beberapa formasi dasar berhubungan dengan testis dan epididimisnya. Pelengkap testis, apendiks testis, mewakili sisa duktus paramesonephral. pelengkap epididimis, apendiks epididimidis, adalah dasar dari saluran ginjal primer. alur menyimpang, ductuli aberrantes, dan epididimis, paradidimis, dibentuk dari tubulus pengumpul ginjal primer.

Dengan perkembangan ovarium, tubulus urinarius dari ginjal primer tidak terhubung ke ovarium dan mengalami perkembangan terbalik. Namun, beberapa dari mereka bertahan di antara ovarium dan tuba fallopi dalam bentuk 10-20 saluran melintang, terletak di ligamen rahim yang lebar dan dihubungkan oleh saluran longitudinal. Ini adalah epididimis, epoforon... Sedikit lebih dekat ke rahim, di antara daun ligamen lebar, akumulasi tubulus epitel berbelit-belit, yang disebut perineum, mungkin muncul. paraoforon, atau epididimis. Liontin vesikular (hidatid) ovarium adalah vesikel yang tergantung pada pedikel dekat epididimis.

Duktus mesonefrikus mengalami perkembangan terbalik untuk sebagian besar panjangnya, di samping tempat di mana ia berpartisipasi dalam pembentukan epididimis. Namun, terkadang duktus mesonephral tertahan lebih banyak. Pada sekitar 25% wanita, tali epitel membentang di sebelah rahim dan vagina - dasar duktus mesonephral, yang disebut duktus Gartner. Semua organ ini tidak memiliki signifikansi fisiologis, tetapi mereka mudah mengalami perubahan patologis dan dapat menimbulkan tumor, khususnya yang memiliki struktur lepuh berisi cairan - yang disebut kista ligamen uterus yang lebar.

Pada pria, saluran paramesonephral hilang, kecuali bagian atas, yang tetap dalam bentuk liontin testis yang menempel pada testis. Apendiks tambahan adalah sisa duktus mesonephral, dan embel-embel testis (atau testis hidatidosa) adalah sisa duktus paramesonephral.

Pada wanita, saluran paramesonephral menimbulkan saluran tuba, rahim, dan vagina. Mulai dari tempat pertemuannya dengan sinus urogenital, saluran-saluran ini tumbuh bersama satu sama lain. Dari bagian itu di mana mereka tumbuh bersama, vagina dan rahim berkembang, dan bagian-bagian yang tidak akreta memunculkan saluran tuba. Awalnya, saluran paramesonephral membuka ke dalam sinus urogenital, yang merupakan saluran yang cukup panjang yang menyerupai uretra pria.

Kedua, dengan perkembangan janin perempuan, pertumbuhan sinus urogenital tertinggal dan secara signifikan dipersingkat, oleh karena itu vagina terbuka di dekat permukaan tubuh ke bagian sinus urogenital, yang berubah menjadi ruang depan vagina. Pada janin perempuan berusia sepuluh minggu, rahim dan vagina belum terpisah satu sama lain, dan vagina membuka jauh ke dalam bagian panggul sinus urogenital. Pada janin berusia lima bulan, saluran paramesonephral di bagian tempat mereka tumbuh bersama sudah mewakili rahim dan vagina. Vagina memiliki kubah, dan membuka ke celah genital, yaitu ke dalam sinus urogenital.

Proses penting dalam perkembangan organ genital internal adalah penurunan gonad. Penurunan testis dilakukan dengan bantuan tautan khusus - panduan testis, gubernaculum testis, yang dibentuk dari ligamen inguinalis ginjal primer. Ligamentum ini menempel pada kutub bawah testis, menuju ke dinding perut anterior dan, melewatinya, berakhir di skrotum. Saat ginjal primer mengecil, testis menempati posisi yang semakin rendah pada dinding posterior abdomen dan, pada bulan ke-3, bergeser ke daerah panggul. Pada saat ini, di ujung bawah kelenjar di depan ligamen pemandu, a proses vagina peritoneum, yang mendorong lapisan otot dinding perut anterior dan juga masuk ke dalam skrotum. Daerah di sekitar prosesus vaginalis dan ligamentum pemandu testis mewakili kanalis inguinalis. Pada bulan ke-5 kehidupan intrauterin, testis mendekati cincin inguinalis dalam, dan pada bulan ke-7 melewati kanalis inguinalis di belakang proses vagina dan membungkus dirinya sendiri dengan peritoneum, yang membentuk membran vagina testis. Pada akhir bulan ke-8, testis biasanya sudah berada di dalam skrotum, tetapi seringkali penurunannya selesai setelah lahir. Bersama dengan testis, ginjal primer pereduksi bergerak ke skrotum, yang membentuk epididimis, dan duktus mesonephral menjadi vas deferens.

Di antara kulit skrotum dan peritoneum yang melapisinya dari dalam, ada beberapa lapisan otot dan fasia, yang merupakan kelanjutan dari lapisan dinding perut anterior dan membentuk cangkang testis. Vas deferens dan pembuluh darah serta saraf yang menyertainya, bersama dengan membran yang menutupinya, membentuk korda spermatika. Pada akhir periode intrauterin, bagian atas proses vagina peritoneum ditumbuhi, dan rongga serosa testis dipisahkan dari rongga peritoneum. Dalam kasus di mana obliterasi prosesus vaginalis tidak terjadi dan komunikasi dengan rongga peritoneum tetap ada, hernia inguinalis kongenital terbentuk.

Signifikansi biologis dari penurunan testis disebabkan oleh fakta bahwa spermatogenesis terjadi pada suhu yang lebih rendah daripada suhu di rongga tubuh. Suhu di skrotum 2,5-4 ° lebih rendah daripada di rongga perut. Skrotum adalah sejenis termostat testis. Pada beberapa hewan, misalnya, pada kelinci, testis turun ke skrotum selama aktivitas seksual, ketika mereka naik ke rongga perut, spermatogenesis di dalamnya mati.

Penurunan ovarium pada awalnya mirip dengan penurunan testis. Dari ujung bawah ovarium, ada ligamen pemandu, mirip dengan testis. Ovarium, bersama dengan saluran paramesonephral, dipindahkan ke rongga panggul. Lipatan peritoneum yang menutupinya diubah menjadi ligamen uterus yang lebar. Ligamentum pemandu ovarium membentuk ligamennya sendiri dan ligamen rotundum uterus. Yang terakhir, seperti ligamen pemandu testis, melewati kanal inguinalis dan berakhir di daerah kemaluan.

Organ genital eksternal juga pada awalnya diletakkan dalam keadaan acuh tak acuh. Sehubungan dengan transformasi membran kloaka, tuberkulum genital terbentuk di tempat bagian anteriornya di sepanjang garis tengah. Di belakangnya adalah sulkus urogenital longitudinal yang mengarah ke sinus urogenital, dibatasi oleh dua lipatan urogenital. Di kedua sisinya, tonjolan genital, atau tonjolan genital, muncul.

Dari minggu ke-8 perkembangan dan selama bulan ke-3 kehidupan intrauterin, jika janin laki-laki berkembang, tuberkel genital tumbuh kuat, memanjang dan berubah menjadi penis laki-laki. Lipatan urogenital membatasi sulkus uretra, dan kemudian saling mendekat, menghubungkan dan menutup bagian luar sinus urogenital ke bagian spons uretra. Genital ridges saling mendekat, maju ke kaudal dan tumbuh bersama ke dalam skrotum, tempat testis bergerak pada akhir kehidupan intrauterin.

Jika perkembangan janin mengikuti jalur wanita, maka perubahan pada organ genital eksternal jauh lebih kecil. Tuberkulum genital menjadi klitoris, lipatan urogenital berubah menjadi labia minora, sinus urogenital tidak menutup di antara mereka, tetapi, sebaliknya, menjadi lebih lebar dan tetap terbuka dalam bentuk celah di ruang depan vagina. Dengan cara yang sama, tonjolan genital tidak tumbuh bersama, tetapi berubah menjadi labia mayora.

Dalam pembentukan organ genital eksternal memainkan peran sinus urogenital definitif, karena itu semua bagian uretra pria terbentuk di bawah pertemuan saluran ejakulasi, dan di tubuh wanita - bagian akhir uretra dan ruang depan vagina. Di tempat sinus urogenital bergabung dengan saluran paramesonephral, ada lipatan dari mana selaput dara terbentuk. Di sinus urogenital dan uretra, embrio diletakkan di kelenjar, dari mana kelenjar prostat dan bulbourethral terbentuk di tubuh pria, di tubuh wanita - kelenjar vestibular besar dan kecil, serta saluran paraurethral.

Diferensiasi organ genital internal dan eksternal berada di bawah kendali faktor genetik dan hormonal. Persyaratan kromosom perkembangan organ genital pria atau wanita sangat menentukan, namun, kariotipe XX wanita tidak dalam semua kasus menentukan perkembangan ke arah wanita, dan kariotipe XY pria ke arah pria. Masih belum diketahui proses apa yang menentukan perkembangan kelenjar kelamin ke arah testis atau ovarium. Transformasi saluran mesonephral dan paramesonephral berada di bawah kendali zat yang diproduksi oleh kelenjar seks. Dipercaya bahwa ada jenis saluran reproduksi yang netral, yang dekat dengan jenis perempuan, dan perkembangan ke arah sisi laki-laki terjadi di bawah pengaruh androgen. Jika pengaruh ini tidak ada, organ genital internal tipe wanita akan terbentuk. Androgen memainkan peran utama dalam diferensiasi organ genital eksternal; kehadiran mereka diperlukan untuk perkembangan organ genital pria. Dengan tidak adanya androgen, organ genital eksternal terbentuk sesuai dengan pola wanita.

Baik faktor genetik maupun hormonal dapat menyebabkan penyimpangan dari perkembangan normal alat kelamin. Kelainan kromosom, serta perubahan keseimbangan hormonal dalam tubuh embrio dan janin, menyebabkan gangguan perkembangan, yang akan kita fokuskan pada presentasi materi lebih lanjut.

Alat kelamin pria

Buah pelir adalah kelenjar tubular yang kompleks, parenkimnya terdiri dari tubulus seminiferus yang berbelit-belit dan lurus dan interstitium yang mengelilinginya. Spermatogenesis terjadi di tubulus yang berbelit-belit. Lurus dan lebih jauh di sepanjang tubulus eferen, sperma memasuki saluran epididimis. Testis juga merupakan kelenjar endokrin yang mensintesis dan mengeluarkan hormon seks pria.

Pada bayi yang baru lahir, testis relatif besar. Panjang testis 10,5 mm, berat 0,3 g. Selama tahun pertama, testis tumbuh pesat, massa organ meningkat menjadi 1 g, kemudian pertumbuhan melambat hingga pubertas, ketika terjadi peningkatan pesat dalam kelenjar seks. Panjang testis pada usia 5 tahun adalah 15 mm, pada usia 15 tahun - 20 mm, pada usia 18 tahun - 40 mm, pada orang dewasa - 50 mm. Berat testis pada usia 14 tahun hanya 2 g, dan pada usia 15-16 tahun sudah 8 g. Pada usia 20 tahun, berat testis mencapai 20 g dan tidak berubah sampai usia 50 tahun. Setelah 50 tahun, perubahan atrofi terjadi pada parenkim testis, dan fungsinya menurun. Di usia tua, massa testis berkurang menjadi 11-12 g Tubulus seminiferus pada bayi baru lahir dan pada masa kanak-kanak tidak memiliki lumen yang jelas, pada usia 14-16 tahun, karena permulaan spermatogenesis, diameter tubulus meningkat, dan lumen terbentuk di dalamnya. Panjang satu tubulus seminiferus adalah 70-100 cm, dan panjang total tubulus satu testis mencapai 250-400 m. Di setiap lobulus testis terdapat 1-2 tubulus seminiferus berbelit-belit yang dikelilingi oleh 4 kapiler.

Epididimis berperan sebagai akumulator sperma. Pada bayi baru lahir, ukurannya relatif besar, panjangnya 20 mm. Dalam 10 tahun pertama, embel-embel hampir tidak tumbuh, selama pubertas, ukurannya meningkat secara signifikan. Massa epididimis pada orang dewasa adalah 4 g. Diameter saluran epididimis di bagian tengah adalah 0,5 mm, panjang totalnya mencapai 6 meter.

Bentuk dan ukuran testis bervariasi secara individual. Fitur karakteristik mereka adalah asimetri. Testis kiri terletak, sebagai suatu peraturan, lebih rendah dari yang kanan, tetapi dalam beberapa kasus testis kanan menempati posisi yang lebih rendah. Ini diamati, misalnya, dengan posisi terbalik dari jeroan. Berdasarkan beratnya, testis kiri sedikit mendominasi di atas yang kanan.

Tali sperma memanjang dari pembukaan bagian dalam kanalis inguinalis ke ujung atas testis. Di dalamnya, bagian inguinal dan skrotum dibedakan. Panjang tali pusat tergantung pada posisi testis dan 15-20 cm Tali sperma meliputi: 1) vas deferens; 2) arteri vas deferens; 3) arteri testis; 4) vena testis, yang berasal dari pleksus pleksus; 5) pleksus saraf vas deferens dan testis; 6) pembuluh limfatik; 7) sisa-sisa proses vagina peritoneum; 8) jaringan otot polos; 9) jaringan ikat longgar dengan sejumlah besar serat elastis, tanpa jaringan adiposa; 10) formasi dasar "tambahan liontin", yang terletak di bagian terbawah kabel.

Korda spermatika memiliki sistem membran, yang meliputi: 1) fasia spermatika eksternal; 2) fasia otot yang mengangkat testis (dimulai tepat di bawah pembukaan eksternal kanalis inguinalis); 3) otot mengangkat testis; 4) fasia seminalis interna.

Vas deferens adalah saluran untuk membawa benih, yang memiliki lumen yang relatif sempit dan dinding yang tebal, terbentuk terutama karena membran otot. Ujung vas deferens bergabung dengan saluran ekskretoris vesikula seminalis untuk membentuk saluran ejakulasi, yang membuka dengan lubang seperti celah di tuberkel seminalis di uretra prostat. Saluran ejakulasi dikelilingi oleh jaringan kavernosa dan jaringan otot kelenjar prostat, yang menyebabkan lumennya tertutup. Selama hubungan seksual, air mani mengalir dari epididimis ke dalam vas deferens. Pada bagian terakhirnya, sekresi vesikula seminalis disekresikan, yang merupakan lingkungan nutrisi dan pelindung bagi spermatozoa. Selama ejakulasi, kontraksi umum simultan dari otot-otot vas deferens terjadi, dan cairan mani didorong melalui saluran ejakulasi ke dalam uretra. Volume air mani ejakulasi adalah 2-6 ml, rata-rata 3,5 ml.

prostat mendapat nama untuk posisinya di depan kandung kemih selama pendekatan operasi dari perineum. Organ ini memiliki struktur kelenjar-otot. Di kelenjar, tiga kelompok kelenjar dibedakan: 1) periurethral, terletak di lingkar uretra; 2) dalaman; 3) eksternal, menempati pinggiran organ. Saluran kelenjar dalam jumlah 16-32 terbuka ke bagian prostat uretra. Sekresi kelenjar prostat memiliki reaksi basa, berkat itu merangsang pergerakan sperma. Jaringan otot polos membentuk sekitar 1/4 dari massa organ. Otot berkontribusi untuk memeras sekresi dari kelenjar, dan selama ejakulasi, mereka berpartisipasi dalam penutupan bagian awal uretra, mencegah pembuangan air mani ke dalam kandung kemih.

Pada bayi baru lahir, kelenjar prostat, seperti vesikula seminalis, terletak lebih tinggi daripada orang dewasa. Bentuk kelenjar bulat, lobus tidak berdiferensiasi, jaringan kelenjar kurang berkembang. Dalam sepuluh tahun pertama kehidupan, massa kelenjar prostat meningkat setengahnya, dan antara 10 dan 15 tahun lebih dari dua kali lipat. Selama pubertas, kelenjar memperoleh bentuk kastanye yang khas, mencapai perkembangan penuh pada usia 21-25. Massanya pada orang dewasa adalah 16 g. Pada usia tua, hiperplasia kelenjar sering terjadi. Dalam hal ini, kelenjar periurethral dan internal meningkat, dan bagian luar kelenjar mengalami atrofi. Hiperplasia kelenjar menyebabkan kompresi uretra, dan seseorang harus menggunakan operasi pengangkatannya.

Uretra pria pada orang dewasa panjangnya 20-25 cm dan dibagi menjadi bagian prostat (3-4 cm), membran (rata-rata 1-2 cm, 1,5 cm) dan spons (15-17 cm). Pada bayi baru lahir, panjang saluran adalah 5-6 cm, di mana bagian prostat dan membranosa sekitar 1/3, sedangkan pada orang dewasa hanya 1/6 panjangnya. Fitur ini disebabkan oleh fakta bahwa pada bayi baru lahir, bagian bawah kandung kemih tinggi, dan penisnya kecil. Diameter lumen uretra tidak sama sepanjang. Ada 3 penyempitan saluran: 1) di area bukaan dalam, 2) di bagian membran, 3) di area bukaan eksternal; dan 3 ekstensi: 1) di prostat, 2) di area bulbus penis, 3) di area kepala penis (fossa skafoid). Bagian uretra yang menyempit dan melebar pada anak-anak dan orang dewasa saling berhubungan. Lekukan dan penyempitan saluran harus dipertimbangkan saat memasukkan kateter atau sistoskop ke dalamnya.

penis merupakan alat kopulasi pria. Ini terdiri dari tubuh kavernosa berpasangan dan tubuh sepon yang tidak berpasangan, di mana uretra lewat. Struktur tubuh kavernosa dan spons ditandai dengan adanya sel-sel di jaringannya, di mana arteri heliks terbuka. Pembuluh darah penis dilengkapi dengan alat yang mengatur aliran darah masuk dan keluar. Dengan gairah seksual, ereksi tubuh kavernosa terjadi, sel-sel mereka diisi dengan darah, dan membran putih tubuh kavernosa tegang. Badan kavernosa membesar dan menjadi sangat elastis. Studi tentang aliran darah di pembuluh penis selama ereksi menunjukkan bahwa ereksi terjadi dengan peningkatan aliran arteri dan pirau efektif aliran darah dari arteri ke sel-sel tubuh kavernosa. Obstruksi aliran vena tidak memainkan peran penting dalam mempertahankan ereksi.

Pada bayi baru lahir, panjang penis adalah 2-2,5 cm, kulup hampir sepenuhnya menutupi kepala organ dan sebagian menyatu dengannya. Tubuh spons lebih berkembang daripada tubuh kavernosa. Hingga usia 4 tahun, penis hampir tidak tumbuh, pada usia 7 tahun panjangnya 4,5 cm.Pada masa remaja, penis tumbuh terutama panjangnya, dan dengan permulaan pubertas, ketebalannya meningkat pesat. Pada orang dewasa, panjang penis rata-rata 8-10 cm dengan variasi individu dari 6 hingga 14 cm. Diameter organ 2,5 cm. Dengan ereksi, panjang penis mencapai 20 cm, diameternya 3 cm. -4 cm.

Alat kelamin wanita

Indung telur, seperti testis, adalah organ untuk pembentukan sel benih dan produksi hormon seks; Secara fungsional, ovarium memainkan peran utama dalam sistem reproduksi wanita.

Pada bayi perempuan yang baru lahir, ovarium, bersama dengan tuba fallopi, masih berada di atas pintu masuk ke panggul kecil; mereka dapat dipindahkan ke depan, ke cincin pangkal paha yang dalam, atau ke belakang, ke tanjung. Ovarium berbentuk silinder, beratnya 0,2 g. Ovarium turun ke panggul pada bulan-bulan pertama setelah lahir. Pada akhir tahun pertama, massanya mencapai 0,6 g, pada usia 4-7 tahun - 2 g Sebelum pubertas, ovarium tumbuh perlahan, pada usia 7-14 tahun beratnya 3,3 g. Selama pubertas, massa ovarium meningkat menjadi 6 g, dan pada usia 20-30 tahun, ia mencapai nilai akhirnya, yang bervariasi dari 7 hingga 14 g (rata-rata 10,7 g). Di usia tua, ada atrofi organ yang signifikan.

Ovarium seorang wanita dewasa terletak di dinding lateral panggul di tengah antara bidang bukaan atasnya dan bidang yang sejajar dengannya, melewati tepi bawah simfisis pubis. Pada wanita nulipara, panjang ovarium hampir vertikal. Pada wanita yang melahirkan, karena peregangan berlebihan pada alat ligamen rahim dan ligamen ovarium, yang terakhir berada dalam posisi semi-horizontal. Ovarium terletak di rongga peritoneum, mereka memiliki membran putih dan ditutupi dari luar oleh epitel superfisial. Di ovarium, kortikal dan medula dibedakan. Batas antara mereka tidak diungkapkan dengan jelas. Medula terdiri dari jaringan ikat dengan pembuluh dan saraf bercabang di dalamnya (zona vaskular). Substansi kortikal pada bayi baru lahir di kedua ovarium mengandung 2 juta folikel primer, di mana telur embrio berada. Setelah lahir, terjadi atresia folikel, dan setelah mencapai pubertas, 155.000 di antaranya tetap berada di ovarium.Ketika ovum matang, folikel primer berubah menjadi folikel sekunder, dan kemudian menjadi folikel vesikular tersier (vesikel graaf). Selanjutnya, ovulasi terjadi, yaitu pecahnya folikel dan pelepasan sel telur dari ovarium. Di lokasi folikel tersier, korpus luteum terbentuk.

Selama masa reproduksi, yang berlangsung bagi seorang wanita sejak awal menstruasi pertama hingga 40-50 tahun, tidak lebih dari 400-500 telur yang dapat matang. Sisanya mati, dan folikel tempat mereka berada mengalami atresia. Perubahan siklik pada ovarium yang berhubungan dengan ovulasi dan pembentukan korpus luteum dikendalikan oleh hormon gonadotropik kelenjar hipofisis dan, pada gilirannya, disertai dengan produksi hormon yang menyebabkan perubahan pada rahim yang terkait dengan siklus menstruasi dan kehamilan. .

saluran telur mewakili saluran melalui mana telur yang dilepaskan dari ovarium selama ovulasi dibawa ke dalam rahim. Telah ditetapkan bahwa pinggiran tabung bergerak ke tempat pecahnya folikel, dan pinggiran ovarium menutupi daerah ini. Pada saat yang sama, corong tabung menyempit dan mengembang secara berirama, membuat gerakan hisap.

Panjang tuba fallopi pada orang dewasa adalah 7-14 cm, rata-rata 11 cm, dan diameter lumen 2-4 mm. Perjalanan sel telur melalui tabung ke rahim terjadi dalam waktu 3-4 hari. Pembuahan terjadi, tampaknya, di ampula tabung, karena sel telur mempertahankan kemampuan untuk membuahi tidak lebih dari 12 jam. Sebagai perbandingan, perlu diperhatikan bahwa waktu yang dibutuhkan sperma untuk berpindah dari vagina ke ujung tuba falopi memakan waktu sekitar 3 jam, dan kemampuan mereka untuk membuahi bervariasi dari 1,5 hingga 72 jam. Dalam kemajuan sel telur ke rahim, fitur selaput lendir dan otot tabung berperan. Lipatan selaput lendir, yang mengelilingi telur dari semua sisi, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk metabolisme dan melunakkan tekanan dari otot. Otot tuba fallopi menyediakan dua jenis gerakan: pembuka botol, menuju ovarium selama ovulasi, dan peristaltik, menuju rahim.

Rahim menempati posisi anatomis sentral dalam sistem reproduksi wanita, tetapi perkembangan dan keadaan fungsionalnya tergantung pada fungsi hormonal ovarium. Rahim memberikan persepsi telur yang dibuahi, makanan dan perlindungan embrio yang sedang berkembang dan ekskresi janin matang dari tubuh. Dua fungsi pertama berhubungan dengan selaput lendir, dan yang terakhir dengan selaput otot rahim.

Bagian rahim, serta aparatus ligamennya, berdiferensiasi pada bulan ke-3 perkembangan intrauterin. Pada janin bulan lalu dan pada bayi baru lahir, rahim memiliki bentuk silindris, panjangnya 27-36 mm, dan beratnya 2 g. Prevalensi leher di atas tubuh adalah karakteristik dalam rasio 2: 1 . Fundus rahim terletak di atas lubang atas panggul, dan pembukaan rahim terletak di atas tepi bawah simfisis pubis. Karena perkembangan aparatus ligamen yang buruk, rahim tidak cukup terfiksasi dan mudah tergeser. Dalam 3/5 kasus itu menyimpang ke kanan dan 2/5 ke kiri dari bidang median.

Setelah lahir, selama bulan pertama, rahim tidak hanya tidak tumbuh, tetapi bahkan berkurang ukurannya. Hingga usia 10 tahun, pertumbuhan rahim terjadi secara perlahan, terutama karena tubuhnya. Pada masa kanak-kanak, panjang badan dan leher rahim kira-kira sama. Pada periode lima tahun ketiga, pertumbuhan rahim meningkat, dan tubuh kembali tumbuh lebih cepat daripada serviks, dan dengan permulaan pubertas, ia mulai mendominasi yang terakhir. Berat rahim pada 11-15 tahun adalah 6-7 g, pada 16-20 tahun melebihi 20 g Berat rahim pada wanita nulipara bervariasi dari 40 hingga 50 g, dan pada mereka yang melahirkan - 80 -100 g Panjang rahim pada wanita nulipara dewasa adalah 7-8 cm, saat melahirkan - 8-9,5 cm Dari jumlah tersebut, 2/3 jatuh pada tubuh dan 1/3 adalah serviks. Volume rongga rahim adalah dari 4 hingga 6 cm 3.

Posisi rahim tergantung pada posisi tubuh, pengisian organ tetangga, keadaan alat ligamen. Posisi rahim berubah secara dramatis selama kehamilan. Rahim tidak selalu benar-benar simetris. Memiringkan rahim ke belakang retroversi, dan terutama tikungan ke belakang, retrofleksi, dapat disertai dengan fenomena yang menyakitkan.

Vagina merupakan jaringan ikat-tabung otot, merupakan organ kopulasi dan saluran ekskresi janin selama persalinan. Panjang vagina pada bayi perempuan yang baru lahir adalah 25-35 mm, pada usia 10 tahun mencapai 5 cm. Pada orang dewasa, panjang dinding depan vagina adalah 5,5-7,5 cm, panjang dinding belakang adalah 7 -9 cm, lebar lumen 3 cm, tebal dinding 2 mm ... Saat lahir, dinding depan vagina berbatasan dengan uretra, kemudian di bagian atasnya bersentuhan dengan kandung kemih yang turun. Dinding posterior dibatasi oleh rektum pada semua periode umur.

Bagian atas vagina membentuk kubah di sekitar serviks yang menonjol ke dalamnya. Dengan gairah seksual, mukosa vagina mengeluarkan cairan, vagina memanjang, bagian atasnya mengembang, membentuk wadah untuk air mani. Selama hubungan seksual di bagian bawah vagina, dinding membengkak, tergantung pada pengisian darah pleksus vena yang terletak di sini. Sebuah manset terbentuk yang menutupi penis (platform orgasme).

Alat kelamin luar wanita memiliki ciri-ciri usia sebagai berikut. Pada bayi baru lahir, pubis adalah elevasi segitiga, dibatasi oleh alur dari hipogastrium. Labia mayora berkembang dengan kuat di punggungnya dan tidak sepenuhnya menutupi labia minora, yang menonjol dari celah genital. Ruang depan vagina hanya di 2/3 depan dibatasi oleh labia minora, di belakangnya dibatasi oleh bibir besar. Klitoris relatif panjang, kulup dan frenulumnya berkembang dengan baik. Pembukaan eksternal uretra terletak dalam dan sulit dideteksi. Selaput dara tebal dan dibangun dari jaringan padat. Setelah lahir, kandungan jaringan adiposa di labia mayora meningkat, dan mereka menutup celah genital dengan lebih erat. Dalam 3-4 tahun pertama, kelenjar berkembang di labia minora dan ruang depan vagina. Pertumbuhan alat kelamin paling intens selama masa pubertas. Rambut kemaluan muncul selama periode ini.

Perbedaan individu pada organ genital eksternal wanita dinyatakan dalam tingkat perkembangan bibir besar dan kecil, ukuran klitoris, sifat rambut pada pubis dan labia mayora. Tergantung pada lokalisasi rambut yang dominan, jenis pertumbuhan rambut kemaluan, labial dan gabungan dibedakan.

Bentuk dan struktur selaput dara sangat bervariasi. Variannya menarik terutama untuk kedokteran forensik. Bentuk yang paling umum adalah himen berbentuk bulan sabit dan annular. Ada selaput dara dengan dua atau lebih lubang, tepi berjumbai. Dalam kasus yang jarang terjadi, selaput dara tidak memiliki lubang dan harus dilubangi secara artifisial. Selama hubungan pertama, selaput dara biasanya pecah (deflorasi) dan terbentuk himenal carunculae... Saat melahirkan, selaput dara hampir sepenuhnya hancur.

© 2015-2019 situs
Semua hak milik penulisnya. Situs ini tidak mengklaim kepengarangan, tetapi menyediakan penggunaan gratis.
Tanggal halaman dibuat: 22-07-2016 Pelanggaran Hak Cipta dan Pelanggaran Data Pribadi

Pelanggaran pembentukan organ genital mencakup seluruh kelompok penyakit yang bersifat bawaan, yang dimanifestasikan dalam berbagai gangguan perkembangan pada bagian sistem reproduksi. Pada artikel ini kita akan membahas apa penyebab terjadinya pelanggaran, cari tahu apa saja tanda-tanda pelanggaran dan bagaimana cara mengobati penyakit tersebut.

Alasan pelanggaran pembentukan seks normal adalah sebagai berikut:

Anomali perangkat genetik... Dalam hal ini, sifat gangguan secara langsung tergantung pada gen yang terkena;
Penyakit kromosom, yang paling umum adalah penyakit Turner-Shereshevsky, penyakit Klinefelter, dll.

Pelanggaran pembentukan jenis kelamin harus diidentifikasi sedini mungkin, jika tidak maka akan mengarah pada pembentukan patologi yang lebih kasar berupa laki-laki palsu, perempuan palsu atau hermafroditisme sejati.

Pada janin laki-laki, gangguan perkembangan seksual paling sering karena pelanggaran pembentukan kelenjar seks pria - testis dan sebagai akibatnya - pelanggaran pelepasan hormon seks pria, khususnya testosteron. Terkadang sekresi hormon tetap pada tingkat normal, sementara jaringan tubuh berhenti meresponsnya. Semua perubahan ini dapat menyebabkan hermafroditisme jantan palsu.

Pada janin perempuan, gangguan pembentukan kelamin terjadi baik sebagai akibat dari pelepasan hormon seks pria yang berlebihan pada janin (misalnya, dengan insufisiensi adrenal), atau ketika hormon-hormon ini berlebihan dalam tubuh ibu dan bekerja pada alat kelamin anak. Semua hal di atas mengarah pada perkembangan hermafroditisme wanita palsu.

Alasan perkembangan hermafroditisme sejati pria dan wanita masih belum sepenuhnya dipahami. Perubahan alat genetik, yang secara teoritis dapat mengarah pada perkembangan patologi, hanya terdeteksi pada seperlima dari semua pasien.

Organ reproduksi janin terbentuk sekitar minggu ke 8-15 kehamilan. Telah terbukti bahwa untuk pembentukan normal organ genital pria, diperlukan adanya tingkat hormon seks pria yang cukup dalam darah janin. Jika tidak cukup, maka alat kelamin tidak memperoleh tanda-tanda perkembangan laki-laki yang tepat dan menjadi serupa dengan perempuan.

Pembentukan organ genital wanita terjadi tanpa partisipasi hormon sama sekali. Jika, bagaimanapun, kelebihan hormon seks pria memasuki tubuh janin, maka alat kelamin berkembang secara tidak benar, sesuai dengan tipe pria.

Tanda-tanda penyakit

Karena konsep malformasi organ genital cukup luas, ada banyak variasi berbagai bentuk penyakit dalam kelompok ini. Namun, mereka semua memiliki beberapa fitur umum. Semua pelanggaran biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar: dengan dan tanpa hermafroditisme. Dengan pelanggaran tanpa hermafroditisme, alat kelamin anak saat lahir dan di masa depan diatur dengan benar pada pandangan pertama dan terlihat seperti perempuan atau laki-laki. Namun, di masa depan, dengan pubertas, tanda-tanda ketidakcukupan kelenjar seks mulai muncul. Keterbelakangan pertumbuhan dimulai, perlambatan perkembangan alat kelamin, infertilitas lebih lanjut berkembang. Selama periode neonatal, keberadaan patologi dapat dicurigai, karena anak-anak ini sering mengalami malformasi multipel berbagai organ. Di bawah ini adalah penyakit keturunan yang paling sering disertai dengan pelanggaran perkembangan organ genital pada anak.

Sindrom Turner-Shereshevsky

Penyebabnya adalah tidak adanya salah satu kromosom X di dalam sel tubuh. Akibatnya, ada pelanggaran perkembangan ovarium.

Penyakit ini dapat dicurigai bahkan pada masa bayi. Segera setelah lahir, Anda dapat melihat edema yang terletak di tangan dan kaki anak, yang berlanjut hingga usia 1-3 bulan. Ada juga pembengkakan di leher, tetapi kemudian tidak hilang, tetapi berubah menjadi lipatan yang tersisa di kulit. Berat badan anak di bawah normal, pertumbuhan juga tertinggal, otot-otot lemah. Pada beberapa pasien, cacat berbagai organ internal kemudian terungkap. Alat kelaminnya mengecil dan kurang berkembang, meskipun selalu terlihat seperti wanita. Klitoris membesar. Keterlambatan paling signifikan dalam pertumbuhan dan perkembangan pasien diamati selama masa pubertas. Keterbelakangan alat kelamin diucapkan. Rahim dan ovarium sangat kecil dan tidak mampu subur. Terkadang ovarium mungkin tidak ada sama sekali. Kelenjar susu gadis-gadis ini tidak tumbuh. Tidak ada pertumbuhan rambut sekunder di ketiak dan di pubis. Sebagian besar waktu, menstruasi tidak pernah datang. Pada sindrom Turner-Shereshevsky, tingkat keparahan perkembangan seksual yang abnormal dapat bervariasi. Pada beberapa pasien, bahkan mungkin untuk mengembangkan organ genital pria.

Dalam hal ini, ketika memeriksa set kromosom di beberapa sel pasien tersebut, kromosom Y laki-laki ditemukan. Kehadiran penyakit dalam semua kasus dikonfirmasi dengan memeriksa set kromosom pasien. Hanya satu kromosom X yang ditemukan dalam genom, yang menunjukkan adanya patologi. Organ genital internal diperiksa menggunakan metode ultrasound. Studi tentang hormon seks darah sangat informatif. Secara paralel, malformasi organ lain terdeteksi, yang paling sering diderita ginjal dan jantung.

Pengobatan sindrom Turner-Sherevevsky terdiri dari beberapa arah.

Pengobatan malformasi. Beberapa dari mereka dikoreksi dengan operasi, yang lain diobati dengan obat-obatan. Operasi diperlukan untuk mengangkat dan mempelajari lebih lanjut dasar-dasar ovarium.
Memperbaiki perawakan pendek adalah poin yang sangat penting. Saat ini, untuk tujuan ini, pemberian hormon pertumbuhan, hormon steroid kepada pasien digunakan.
Pengobatan dengan obat hormon seks wanita untuk menghilangkan keterlambatan perkembangan seksual dan mencegah komplikasi terkait.
Teknologi modern memungkinkan untuk melakukan manipulasi seperti inseminasi buatan dan pengenalan sel telur donor yang sakit dengan kemungkinan kehamilan berikutnya. Ini adalah peristiwa yang sangat penting, karena memungkinkan rehabilitasi pasien secara maksimal di masyarakat.

Sindrom Swier

Istilah ini dipahami sebagai pelanggaran perkembangan seksual pada anak laki-laki dengan adanya satu set normal kromosom seks pria dalam sel mereka. Dalam hal ini, alat kelamin berkembang sesuai dengan tipe wanita. Penyakit itu sendiri dapat disebabkan oleh berbagai kerusakan halus pada peralatan genetik. Paling sering, dengan adanya kromosom X dan Y, struktur abnormalnya, duplikasi atau kehilangan salah satu bagiannya terungkap.

Secara lahiriah, pasien adalah wanita yang sepenuhnya normal. Pertumbuhannya memiliki nilai rata-rata atau sedikit meningkat. Perkembangan mentalnya normal. Alat kelamin dalam dan luar berjenis kelamin perempuan. Klitoris sedikit membesar. Ovarium dan testis tidak ada, alih-alih ada tali kecil. Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada masa kanak-kanak. Lebih mudah untuk mencurigainya selama masa pubertas, ketika itu tertunda pada gadis itu. Dasar-dasar kelenjar seks selanjutnya sangat mudah berubah menjadi tumor.

Pengobatan penyakit. Segera setelah patologi terungkap, dasar gonad harus diangkat melalui pembedahan, karena dapat berubah menjadi tumor. Pasien diakui sebagai seorang wanita, pengobatan dengan hormon seks wanita dilakukan.

Ramalan agak menguntungkan, jika tidak ada komplikasi dan perawatan yang kompeten dilakukan.

Sindrom Klinefelter

Penyakit ini terjadi pada anak-anak yang genotipenya mengandung satu kromosom Y dan dua atau lebih kromosom X. Kelebihan kromosom X bertanggung jawab atas perkembangan sejumlah gangguan dalam tubuh, termasuk keterbelakangan kelenjar seks pria. Pada pasien dewasa, praktis tidak ada sperma dalam cairan mani, mereka steril. Alat kelamin, bagaimanapun, memiliki penampilan laki-laki. Hanya dalam beberapa kasus, perkembangan seksual pada masa remaja dapat tertunda, paling sering tidak terganggu sama sekali.

Pada masa bayi, manifestasi penyakit ini praktis tidak ada. Sebelum permulaan perkembangan seksual, penyakit ini tidak dapat dideteksi, karena memanifestasikan dirinya sangat tidak seperti biasanya: perkembangan mental sedikit tertinggal, anak-anak gelisah tanpa alasan, berperilaku terlalu ceria atau sangat agresif, mereka belajar lebih buruk di sekolah daripada teman sebayanya . Anak-anak seperti itu tertinggal dalam pertumbuhan, mereka bertubuh kurus, dengan kaki panjang. Berat badan rendah. Pada bagian alat kelamin terjadi penurunan testis, penis, buah zakar tidak boleh di skrotum, tapi di rongga perut. Terkadang uretra terbelah dari bawah. Pubertas dimulai terlambat. Pertumbuhan rambut tubuh adalah perempuan. Beberapa orang mengembangkan kelenjar susu. Sangat khas bahwa selama masa pubertas pada pasien, testis hampir tidak membesar sama sekali. Infertilitas juga merupakan ciri khas. Kemampuan untuk melakukan hubungan seksual tetap ada.

Ini adalah tanda-tanda penyakit jika pasien hanya memiliki satu kromosom X ekstra. Jika ada lebih banyak, maka gambarnya akan lebih cerah. Semua tanda di atas jauh lebih jelas.

Studi tentang kromosom seks, kandungan hormon seks wanita dan pria dalam darah membantu dalam diagnosis penyakit.

Perlakuan , sebagai aturan, tidak ditentukan lebih awal dari 13-14 tahun. Alasan penunjukan terapi adalah pelanggaran perkembangan seksual dan tanda-tanda laboratorium dari penurunan fungsi kelenjar seks. Terapi hormon seks pria jangka panjang digunakan. Jika ada kelenjar susu, mereka diangkat melalui pembedahan.

Hermafroditisme

Ini adalah pelanggaran terhadap perkembangan alat kelamin, ketika, alih-alih alat kelamin normal yang melekat pada jenis kelamin tertentu, alat kelamin milik sendiri dan lawan jenis berkembang. Penyakit ini juga memiliki beberapa bentuk yang berbeda, tetapi praktis tidak berbeda dalam hal apa pun, kecuali tingkat keparahan malformasi yang ada.

Pada anak perempuan, hanya lima derajat cacat perkembangan yang dibedakan. Yang pertama dicirikan oleh fakta bahwa alat kelaminnya hanya sedikit mirip dengan laki-laki, dan yang kelima berlanjut dengan perkembangan alat kelamin laki-laki yang khas. Pada anak laki-laki, spektrum keparahan cacat kira-kira sama. Kelainan lain mungkin termasuk ukuran penis yang sangat kecil, pemisahan penis dan skrotum, salah satu atau kedua testis di perut, dan testis yang mungkin kurang berkembang atau tidak ada sama sekali, tetapi jarang tetap normal.

Ketika anak lebih lanjut mencapai usia pubertas, itu tidak ada. Namun, jika itu terjadi, maka itu berlangsung secara tidak benar: itu prematur, anak laki-laki mengembangkan karakteristik perempuan, dan sebaliknya, gejala kedua jenis kelamin dapat berkembang secara bersamaan. Varian dijelaskan ketika menstruasi diamati dan pada saat yang sama spermatozoa secara aktif disekresikan. Di bawah ini adalah penyakit utama yang disertai dengan perkembangan hermafroditisme.

Pelanggaran campuran terhadap perkembangan dasar-dasar organ genital

Penyebabnya lebih sering berbagai penyakit kromosom. Struktur alat kelamin pada anak-anak ini tidak dapat dijelaskan dengan jelas. Di klinik, ada varian dari alat kelamin wanita yang hampir normal hingga pria yang hampir normal. Kelenjar seks diatur dengan cara yang sangat aneh: di satu sisi ada testis yang hampir normal, dan di sisi lain, ovarium yang hampir normal. Organ genital internal diatur sesuai: di satu sisi, setengah dari rahim dengan tuba fallopi, dan di sisi lain, vas deferens. Karena penyakit ini pada dasarnya dekat dengan penyakit Shereshevsky-Turner, gejala khasnya sering terungkap. Saat memasuki periode perkembangan seksual, itu berlangsung perlahan, alat kelamin berkurang ukurannya. Karakteristik seksual sekunder pria terkadang berkembang. Saat memutuskan jenis kelamin anak, mereka dipandu oleh tingkat keparahan karakteristik seksual pria atau wanita. Paling sering, seorang wanita ditugaskan untuk bayi yang baru lahir.

Pelanggaran perkembangan alat kelamin dengan tanda-tanda hermafroditisme pria palsu. Penyakit ini juga bersifat genetik dan disebabkan oleh kelebihan gen tertentu. Dalam hal ini, testis di kedua sisi sangat terbelakang. Alat kelamin bagian dalam adalah perempuan (ada rahim, saluran tuba), dan bagian luar laki-laki (penis, skrotum). Pubertas tidak terjadi pada periode kehidupan yang sesuai. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dikombinasikan dengan banyak malformasi organ dalam.

Saat memilih jenis kelamin anak, mereka dipandu oleh tingkat perkembangan karakteristik seksual pria dan kemungkinan menghilangkan malformasi organ genital dengan bantuan operasi.

Sindrom Kebalikan Gonad

Ini termasuk sekelompok penyakit, gejala umumnya adalah regresi kelenjar mani yang terbentuk sebelumnya. Ada tiga derajat keterbelakangan testis: tidak adanya kelenjar seks, keterbelakangan testis yang dalam, dan tidak adanya satu atau kedua testis.

Dengan tidak adanya gonad sama sekali, organ genital eksternal diatur menurut jenis betina. Organ genital internal kurang berkembang, tetapi terlihat seperti maskulin. Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan cacat organ lain, perkembangan abnormal pada wajah anak.

Dengan keterbelakangan testis yang dalam, ukurannya berkurang secara signifikan, berada di skrotum atau tidak turun ke ujung dan terletak lebih tinggi. Jelas bahwa fungsi testis yang kurang berkembang tersebut akan berkurang secara signifikan. Alat kelamin luar terbentuk baik sebagai perempuan atau laki-laki, tetapi ukuran penis berkurang sangat tajam. Semua organ genital internal adalah laki-laki.

Tidak adanya testis selalu diamati dengan latar belakang organ genital pria internal dan eksternal yang terbentuk secara normal.

Dengan semua bentuk penyakit di atas, pubertas terjadi terlambat, berlangsung lambat, fungsi organ genital berkurang tajam. Jenis kelamin anak diakui sebagai laki-laki, ia akan beradaptasi dengan baik di masyarakat di masa depan, asalkan terapi dengan hormon dilakukan dan pelanggaran berat dikoreksi dengan pembedahan.

Gangguan pembentukan hormon seks pria - testosteron

Pada pasien tersebut, testis tidak sepenuhnya terbentuk dan tidak turun ke skrotum. Semua organ genital internal adalah laki-laki, dan yang eksternal adalah perempuan. Sebagai aturan, tidak hanya gonad yang terpengaruh, ada juga fungsi kelenjar adrenal yang tidak mencukupi. Di masa depan, anak tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan mental. Selama pubertas, tanda-tanda jenis kelamin laki-laki muncul, lebih jarang pubertas tidak terjadi sama sekali. Jenis kelamin diberikan kepada anak.

Sindrom kurangnya kepekaan jaringan tubuh terhadap hormon seks pria

Penyakitnya turun temurun. Ada dua bentuk penyakit - lengkap dan tidak lengkap. Perbedaannya adalah bahwa dengan alat kelamin luar yang lengkap - perempuan, dan yang tidak lengkap, mereka memiliki ciri-ciri perempuan dan laki-laki. Testis tidak sepenuhnya turun ke skrotum, terletak di kanalis inguinalis, ukurannya normal atau membesar.

Organ genital internal tipe pria

Tingginya tinggi, perkembangan mental tidak menderita. Dalam situasi ini, yang paling tepat adalah penugasan seks paspor wanita kepada anak.

Sintesis testosteron terganggu

Seperti yang Anda ketahui, testosteron adalah hormon utama yang diproduksi oleh kelenjar seks pria. Organ genital eksternal dengan kekurangannya terbentuk secara tidak benar, dan tingkat pelanggarannya bisa sangat berbeda. Testis terletak di perut. Pubertas tidak pernah terjadi. Karena semua hormon seks laki-laki lainnya, kecuali testosteron, diproduksi dalam jumlah normal, jenis kelamin anak harus diakui sebagai laki-laki.

Sindrom adrenogenital perempuan

Ini berkembang sebagai akibat dari efek hormon seks pria pada janin perempuan berusia 12 minggu. Pada saat yang sama, pada anak yang lahir, organ genital internal selalu perempuan. Ada rahim yang hampir normal dan salurannya, vagina. Organ genital eksternal menjadi mirip dengan laki-laki, dan ini dapat diekspresikan ke berbagai tingkat, tergantung pada tingkat kelebihan hormon seks laki-laki. Jika Anda tidak mulai melakukan perawatan yang memadai sejak usia dini, maka pubertas lebih lanjut terjadi sangat dini dan pada saat yang sama karakteristik seksual pria muncul. Jenis kelamin paling sering dikenali sebagai perempuan.

Gangguan perkembangan seksual dalam patologi kelenjar adrenal

Mereka berkembang pada anak jika selama kehamilan ibu mengambil obat hormon seks pria, dosis besar hormon seks wanita. Alasannya mungkin dalam patologi kelenjar adrenal janin itu sendiri. Alat kelamin luar dan dalam diatur menurut jenis wanita, namun alat kelamin luar diatur agak salah. Di masa depan, pubertas berlangsung dengan kecepatan yang dipercepat, tulang-tulang kerangka mengeras sesuai dengan usia. Jenis kelamin wanita ditentukan untuk janin. Perawatan khusus dari patologi yang diberikan tidak diperlukan, hanya perlu menghilangkan bentuk tidak teratur dari organ genital eksternal dengan bantuan operasi.

Hermafroditisme sejati

Seperti disebutkan di atas, penyebab sebenarnya dari patologi ini masih belum jelas. Apalagi anak yang sama memiliki alat kelamin laki-laki dan perempuan. Dengan permulaan pubertas, baik karakteristik seksual sekunder pria dan wanita muncul. Saat memilih jenis kelamin anak, mereka dipandu oleh organ genital mana yang lebih menonjol. Paling sering, jenis kelamin diakui sebagai perempuan.

Rehabilitasi pasien dengan gangguan perkembangan organ genital merupakan isu yang sedang hangat dibicarakan saat ini. Hal ini disebabkan, pertama, peningkatan jumlah anak dengan cacat perkembangan serupa, dan kedua, fakta bahwa kehadiran cacat itu sendiri di masa depan merupakan trauma mental yang mendalam bagi anak tertentu. Kegiatan rehabilitasi dimulai dengan pemilihan jenis kelamin bayi baru lahir. Ini ditentukan oleh sifat kelainan genetik, kemungkinan koreksi bedah dari cacat yang ada. Dalam hal ini, adaptasi sosial anak lebih lanjut sebenarnya tergantung pada literasi dokter.

Ramalan. Selalu menguntungkan dalam kaitannya dengan kehidupan. Adapun pelestarian fungsi seksual dan kemungkinan memiliki keturunan, ia selalu sangat diragukan.

Kematangan biologis tubuh manusia terjadi selama masa pubertas, ketika naluri seksual terbangun. Selama masa transisi, aktivitas kelenjar endokrin diaktifkan, alat kelamin berkembang. Periode saat pubertas dimulai, dan intensitasnya, dapat berbeda dan bergantung pada sifat makanan, status kesehatan, iklim, sosial ekonomi, dan kondisi kehidupan. Peran penting milik karakteristik turun-temurun.

Perkembangan alat kelamin wanita

Perkembangan alat kelamin wanita ditandai dengan kinerja yang tidak merata pada periode usia yang berbeda hingga masa pubertas terjadi. Di dalam rahim, alat kelamin gadis itu tumbuh tidak merata, yang dijelaskan oleh aksi zat estrogenik ibu atau, lebih tepatnya, hormon plasenta. Hormon estrogen terus mempengaruhi keadaan alat kelamin gadis itu selama beberapa waktu setelah kelahirannya, dan manifestasinya adalah karakteristik morfologis dan biokimia yang khas dari tubuh gadis itu. Selain itu, ada beberapa manifestasi fungsional yang jelas, di antaranya, misalnya, keluarnya darah dan lendir dari celah genital pada anak perempuan yang baru lahir, peningkatan kelenjar susu dan sekresi kolostrum. Fenomena ini disebut krisis genital bayi baru lahir.

Tetapi hormon plasenta mempengaruhi gadis itu untuk waktu yang singkat. Kandungan zat estrogenik dalam urin anak perempuan yang baru lahir secara nyata berkurang dalam 5-6 hari setelah kelahiran, sehubungan dengan itu alat kelamin mengalami perkembangan terbalik, yang ditandai dengan perjalanan yang lebih lambat. Di masa depan, alat kelamin gadis itu dapat dicirikan oleh pertumbuhan "netral", yaitu. bebas dari pengaruh hormon seks yang nyata jika dibandingkan dengan organ lain. Secara khusus, rahim mencapai ukuran karakteristik periode hipertrofi hormonal bayi baru lahir sekitar 10 tahun. Pertumbuhan alat kelamin yang lebih intensif dimulai pada usia 9-10 tahun.

Dengan demikian, perkembangan dapat dicirikan sebagai berikut:

peningkatan pertumbuhan sesaat sebelum lahir;
perkembangan terbalik segera setelah lahir;
pertumbuhan alat kelamin yang lambat di tahun-tahun pertama kehidupan;
diintensifkan oleh perkembangan pada masa prapubertas dan, khususnya, periode pubertas.

Perkembangan alat kelamin pada anak laki-laki

Alat kelamin pada anak laki-laki mulai berkembang bahkan ketika janin dalam kandungan, pada bulan ketiga kehamilan. Pertama, kepala penis dan tubuh kavernosanya terbentuk. Setelah ini, pertumbuhan kulit penis dicatat. Pada saat yang sama dengan pembentukan penis dan uretra, pembentukan skrotum terjadi. Kelenjar kelamin laki-laki (testis) turun ke dalam skrotum pada bulan ke-8 kehamilan. Testis mulai tumbuh secara intensif sejak lahir hingga satu tahun, ukurannya meningkat rata-rata 3,7 kali, dan massanya 3,6 kali. Pada usia 10 hingga 15 tahun, ukuran testis meningkat 7,5 kali, massa - 9,5 kali.

Prostat dan vesikula seminalis melakukan fungsi kelenjar tambahan alat reproduksi. Sampai saat pubertas terjadi, prostat adalah organ berotot, perkembangan bagian kelenjar yang terjadi sebelumnya, dan pencapaian struktur definitif mengacu pada usia 17 tahun.

Ciri-ciri pubertas

Selama masa pubertas, seluruh organisme dibangun kembali, jiwa seorang remaja berubah. Keunikan periode pubertas adalah ketidakrataannya, melampaui beberapa proses oleh yang lain, penurunan kapasitas kerja, terjadinya reaksi neurotik - lekas marah, menangis.

Hubungan baru antara jenis kelamin mulai muncul, anak laki-laki mencoba menunjukkan kekuatan mereka di depan anak perempuan, anak perempuan dicirikan oleh peningkatan minat pada penampilan mereka. Terkadang pengalaman cinta pertama mengarah pada fakta bahwa remaja mulai belajar lebih buruk, menjadi menarik diri.

Organ genital eksternal diletakkan dengan cara yang sama pada embrio kedua jenis kelamin di area membran kloaka, yang merupakan dinding perut kloaka. Sebuah tonjolan coelom seperti taji (lipatan urerectal) membagi kloaka menjadi dua bagian: dorsal (anlage rektal) dan ventral (sinus urogenital primer yang lebih luas). Dengan panjang embrio 15 mm, lipatan urerectal mencapai membran kloaka, membaginya menjadi bagian anal dan urogenital, membentuk perineum primer. Mulai saat ini, perkembangan usus dan sistem genitourinari terjadi secara terpisah.

Tidak ada konsensus tentang waktu peletakan alat kelamin eksternal.... Menurut beberapa penulis, ini terjadi pada minggu ke-5 dengan panjang embrio 13-15 mm; menurut yang lain - pada tanggal 6; yang lain lagi mengaitkan penampilan mereka dengan minggu ke-7 kehidupan embrio. Perkembangan organ genital eksternal yang berbeda dan sesuai gender dimulai dari akhir bulan ke-3 periode embrionik. Pada embrio laki-laki, proses ini dilakukan pada periode 9-10 minggu di bawah kendali androgen embrionik. Pada janin perempuan, feminisasi organ genital eksternal dicatat dari minggu ke 17 -18 kehamilan.

Alat kelamin luar embrio dan janin yang diperiksa (usia kehamilan 8-10 minggu), yang jenis kelaminnya ditentukan oleh gambaran histologis gonad, terdiri dari lipatan labioskrotal dan tuberkel genital.

Alur uretra melewati permukaan dorsal tuberkulum genital. Tepinya dalam bentuk pelat rendah tipis menutup lubang urogenital primer dari bentuk celah, terbentuk setelah pembukaan membran urogenital. Sebuah tab sempit dari perineum primer memisahkan fisura genitourinari dari anus. Dasar tuberkulum genital menutupi lipatan labioskrotal arkuata (genital ridges). Buah dari kedua jenis kelamin pada tahap ini memiliki struktur genital eksternal yang identik, yang kami, seperti peneliti sebelumnya, diklasifikasikan sebagai netral, acuh tak acuh.

Pada paruh kedua periode prefetal (kehamilan 11-13 minggu), sifat organ genital eksternal pada janin wanita tetap tidak berubah. Hanya pada tuberkulum genital arahnya agak berubah: dari vertikal menjadi dorsocaudal.

Pada tahap 14-16 minggu, rasio bagian-bagian alat kelamin luar tetap sama. Bertambah besar ukurannya, mereka tidak mengalami perubahan morfologis. Tuberkulum genital (klitoris), karena dominasi signifikan dari dimensi longitudinal di atas yang melintang, terlihat sangat besar. Menjaga arah dorsocaudal, ia menonjol tajam dari labia mayora yang kurang berkembang, yang tetap sempit (1-2 mm) dan datar, hanya diekspresikan di 2/3 bagian atas panjangnya. Perbandingan panjang klitoris dengan tebalnya adalah 3:5. Jarak anogenital adalah 3 mm.

Periode 17 - 19 minggu dicirikan oleh proses morfogenetik signifikan yang memberikan organ genital eksternal janin secara khusus fitur feminin. Ada perkembangan pesat dari labia mayora. Melewati dari depan ke tuberkulum kemaluan, dan dari belakang menyatu pada sudut yang tajam ke komisura posterior, mereka menutup fisura pudendus. Klitoris, karena peningkatan dimensi melintang, menjadi relatif lebih pendek, labia minora terbentuk dari tepi fisura uretra menutup klitoris dalam bentuk kulup.

Seiring dengan perubahan morfologi, terjadi pertumbuhan yang cepat dari semua bagian penyusun vulva, kecuali klitoris.

Pada tahap perkembangan intrauterin selanjutnya, peningkatan seragam dalam ukuran alat kelamin eksternal diamati, sebanding dengan pertumbuhan keseluruhan janin.

Panjang bibir pudendal yang besar, sebagai aturan, sama dengan panjang celah genital dan mencapai 35-36 mm pada saat permulaan persalinan. Semakin tua janin, semakin elastis mereka dan semakin sempurna mereka menutup celah genital.

Bibir pudendal kecil pada periode 17-18 minggu terdapat lipatan kulit tipis hingga panjang 4 mm (1/3 panjang labia mayora). Rasio ini bertahan hingga 23 minggu; kemudian kecepatan pertumbuhan bibir pudenda kecil melebihi yang besar, dan pada janin cukup bulan bibir kecil adalah 2/3 dari panjang bibir besar. Pada janin yang belum matang, bibir pudenda kecil menonjol dari celah genital yang menganga, dan pada permulaan persalinan yang mendesak, mereka biasanya tertutup sepenuhnya dengan yang besar. Mungkin ada asimetri yang tidak terekspresikan dalam ukuran bibir kanan dan kiri, baik besar maupun kecil.

Klitoris mengalami perubahan yang menarik. Dengan pertumbuhan janin, ia menjadi lebih lebar, hampir tanpa bertambah panjangnya: pada minggu ke 23-24, rasio panjang dan lebarnya sudah kurang dari 2, dan pada janin cukup bulan mendekati 1.

Ruang depan vagina sampai minggu ke 19-20 mempertahankan bentuk corong yang jelas, ditutupi dengan selaput mengkilap yang halus. Di kedalamannya, batas selaput dara yang hampir tidak menonjol ditentukan.

Sudah pada minggu ke 24-25, ruang depan secara signifikan diratakan, dan selaput dara tersedia untuk pengukuran. Sampai minggu 28-30, selaput dara sering melingkar, dan bukaannya berbentuk celah memanjang yang runtuh. Lebar batas selaput dara mencapai 2-3 mm.

Setelah 30 minggu, ada pertumbuhan dominan dari setengah lingkaran bawah selaput dara, tonjolan berbentuk baji sering ditemukan di sepanjang garis tengah. Pada tingkat ini, lebar bagian bawah selaput dara adalah 5-7mm. Setengah lingkaran atasnya mempertahankan lebar yang sama, akibatnya bukaannya berbentuk celah berbentuk bulan sabit melintang.

Waktu feminisasi alat kelamin eksternal dan aktivitas endokrin kelenjar adrenal janin... Pada janin 8-14 minggu, korteks adrenal janin diwakili oleh zona embrionik yang luas dengan lapisan sempit sel-sel yang tidak berdiferensiasi dari zona definitif. Hingga usia kehamilan 11 minggu, sel-sel di zona embrionik bagian dalam menunjukkan aktivitas asam dan basa fosfatase dan esterase yang tinggi. RNA ditemukan dalam jumlah yang signifikan di kedua zona. Kandungan lipid di zona janin rendah; mereka tidak ada di korteks definitif.

Pada janin 12-14 minggu, aktivitas enzimatik dan kandungan RNA di kelenjar adrenal menurun; akumulasi lipid dimulai di zona dalam.

Tahap 15-17 minggu ditandai dengan diferensiasi tipe bundel korteks definitif, yang disertai dengan penurunan lebih lanjut dalam aktivitas enzim dan penurunan RNA dalam sitoplasma.

Deposit lipid muncul dan dengan cepat menumpuk di sel-sel zona luar. Konten mereka di zona ini tetap tinggi sampai akhir periode antenatal.

Pada minggu 27-28, zona glomerulus terbentuk di bawah kapsul kelenjar.

Pada 34-35 minggu, ada peningkatan aktivitas enzimatik korteks adrenal secara paralel dengan peningkatan RNA sitoplasma, yang mencapai tingkat maksimumnya pada paruh kedua perkembangan intrauterin.

Lipid kelompok non-keto dari korteks definitif dianggap sebagai steroid C18: estradiol atau estriol. Pada paruh kedua kehamilan, kadar estradiol dalam darah ibu dan darah janin sama, sedangkan estriol pada janin 10 kali lebih tinggi daripada ibu. Oleh karena itu, sah untuk menganggap steroid C18 dari zona luar korteks adrenal janin sebagai estriol yang bertanggung jawab atas feminisasi genitalia eksterna wanita pada periode antenatal ontogenesis.

Pada janin 17-19 minggu, terjadi akumulasi lipid yang cepat di zona definitif korteks adrenal, dan alat kelamin eksternal mengalami feminisasi. Pada saat ini, ada peningkatan nyata dalam ukuran kelenjar adrenal janin, ukurannya melebihi (pada tahap perkembangan ini) ukuran alat kelamin internal janin.

Pada tahap terakhir kehidupan intrauterin, kandungan lipid di zona luar korteks adrenal tetap tinggi; di organ genital eksternal, terjadi penyelesaian feminisasi dan pertumbuhan semua bagian vulva, kecuali klitoris. Akibatnya, setelah diferensiasi korteks definitif kelenjar adrenal janin pada janin perempuan, feminisasi dan pertumbuhan cepat organ genital eksternal terjadi.

Perkembangan alat kelamin luar janin dalam perjalanan patologis kehamilan... Kondisi keberadaan intrauterin yang tidak menguntungkan dapat melanggar ketentuan morfogenesis. Kondisi vulva dalam hal ini tergantung pada waktu dan durasi tindakan faktor patologis. Dengan pelestarian jangka panjang kondisi patologis pada 14,1% kasus, kelambatan (untuk jangka waktu 2 hingga 17 minggu) dalam perkembangan alat kelamin eksternal terungkap. Efek jangka pendek dari faktor perusak dalam 0,9% kasus berkontribusi pada feminisasi alat kelamin lebih awal. Pelanggaran waktu morfogenesis vulva dalam perjalanan patologis kehamilan dapat dikaitkan dengan pelanggaran steroidogenesis pada kelenjar adrenal janin, dimanifestasikan dalam perubahan akumulasi lipid di korteks definitif.

Perhatian khusus harus diberikan pada kasus pelanggaran morfogenesis alat kelamin luar wanita dengan penggunaan progesteron dosis besar dalam waktu lama (selama kehamilan).

Dalam salah satu kasus ini, kehamilan dari 4 minggu diperumit oleh ancaman penghentian. Pengobatan progesteron dilakukan pada 8, 13, 16 dan 18 minggu. Keguguran spontan terjadi pada 22 minggu. Ada maskulinisasi alat kelamin luar janin perempuan.

Harus ditekankan bahwa jaringan alat kelamin embrio dan janin sangat sensitif terhadap aksi hormon steroid. Penggunaan jangka panjang pada periode janin dan dalam dosis tinggi progesteron eksogen dapat mengganggu steroidogenesis kelenjar adrenal janin, menyebabkan produksi steroid androgenik dalam jumlah berlebihan yang bertanggung jawab untuk maskulinisasi alat kelamin eksternal.

Dalam embrio manusia, organ genital internal dan eksternal yang acuh tak acuh pertama kali diletakkan, dan kemudian organ genital pria atau wanita internal dan eksternal terbentuk dalam bentuk akhirnya.

Dasar-dasar kelenjar seks indiferen pada embrio manusia muncul di dinding rongga tubuh pada minggu ke-4 perkembangan embrio dari dasar-dasar epitel, yang terletak di anterior dan medial dari sudut ginjal primer kanan dan kiri, dari serviks IV ke segmen tubuh lumbal V. Pada minggu ke-5, terbentuk alur dari sel-sel yang melapisi rongga tubuh. Kemudian alurnya semakin dalam, ujung-ujungnya mendekat dan berubah menjadi saluran paramesonephral yang membuka ke sinus urogenital. Pada permukaan ventromedial ginjal primer, kelenjar seks masa depan mulai terbentuk. Di tempat ini, di setiap sisi akar mesenterium, elevasi seperti roller terbentuk - lipatan urogenital. Selanjutnya, masing-masing lipatan ini dibagi oleh alur memanjang ke bagian medial - lipatan genital, di mana kelenjar genital kemudian terbentuk, dan bagian lateral, yang merupakan ginjal primer, serta saluran ginjal primer dan saluran paramesonephral.

Pada minggu ke 7, kelenjar kelamin (gonad) yang berkembang mulai berdiferensiasi menjadi testis atau ovarium. Selama pembentukan testis, saluran ginjal primer berubah menjadi saluran ekskretoris gonad jantan, dan saluran paramesonephral hampir sepenuhnya berkurang. Jika pembentukan ovarium terjadi, maka saluran tuba, rahim dan sebagian vagina berkembang dari saluran paramesonephral, dan saluran ginjal primer berubah menjadi formasi yang belum sempurna. Organ genital eksternal diletakkan dalam embrio pada minggu ke-7 perkembangan embrio dalam bentuk acuh tak acuh: dalam bentuk tuberkel, lipatan genital, dan tonjolan. Dari anlage ini kemudian berkembang alat kelamin luar laki-laki atau perempuan.

Perkembangan organ genital pria bagian dalam

Pada bulan ke-7 perkembangan intrauterin, tunika albuginea terbentuk dari jaringan ikat yang mengelilingi kelenjar reproduksi pria yang sedang berkembang. Pada saat ini, kelenjar seks menjadi lebih bulat, tali terbentuk di dalamnya, berdiferensiasi menjadi tubulus seminiferus.

Dengan perkembangan gonad jantan, dari tubulus ginjal primer, tubulus eferen testis terbentuk, dan dari bagian kranial saluran ginjal primer, saluran epididimis. Beberapa tubulus ginjal primer yang terletak di kranial diubah menjadi pelengkap epididimis, dan tubulus yang terletak di kaudal diubah menjadi epididimis. Dari sisa saluran ginjal primer (kaudal ke epididimis), di sekitar mana membran otot terbentuk, vas deferens terbentuk. Bagian distal vas deferens mengembang dan berubah menjadi ampula vas deferens, vesikula seminalis berkembang dari tonjolan lateral duktus. Dari ujung saluran ginjal primer yang menyempit, saluran ejakulasi terbentuk, yang membuka ke dalam uretra pria - uretra pria.

Ujung kranial dari saluran paramesonephral diubah menjadi pelengkap testis, dan rahim prostat muncul dari ujung kaudal yang bergabung dari saluran ini. Sisa saluran ini berkurang pada embrio laki-laki.

Testis dengan epididimis dan formasi dasar tidak tetap di tempat di mana mereka diletakkan, tetapi dalam proses perkembangan bergerak ke arah ekor - proses penurunan testis (descensus testis) terjadi. Dalam proses ini, ligamen pemandu testis memainkan peran utama. Pada bulan ke-3 periode prenatal, testis berada di fossa iliaka, pada bulan ke-6 ia mendekati cincin bagian dalam kanalis inguinalis. Pada bulan ke 7-8, testis melewati kanalis inguinalis bersama dengan vas deferens, pembuluh darah dan saraf, yang merupakan bagian dari korda testis yang terbentuk selama penurunan testis.

Kelenjar prostat berkembang dari epitel uretra pembentuk dalam bentuk untaian sel (hingga 50), dari mana lobulus kelenjar kemudian terbentuk. Kelenjar bulbourethral berkembang dari pertumbuhan epitel bagian spons dari uretra. Saluran kelenjar prostat dan kelenjar bulbourethral terbuka dengan mulutnya di tempat-tempat di mana peletakan kelenjar ini terjadi dalam proses perkembangan intrauterin.

Perkembangan organ genital wanita bagian dalam

Di ovarium embrio wanita, area jaringan ikat di bawah lapisan epitel primordial kurang menonjol daripada di gonad pria. Tali sel kurang terlihat, sel kelamin tersebar di stroma mesenkim organ. Beberapa dari sel-sel ini tumbuh lebih aktif, mereka menjadi lebih besar, dikelilingi oleh sel-sel yang lebih kecil, folikel ovarium awal - primordial terbentuk. Di masa depan, kortikal dan medula ovarium terbentuk. Pembuluh darah dan saraf tumbuh menjadi yang terakhir. Saat ovarium berkembang, mereka juga turun, tetapi dengan jarak yang jauh lebih pendek daripada testis. Dari tempat bertelur, ovarium dipindahkan bersama dengan saluran tuba ke daerah panggul. Turunnya ovarium disertai dengan perubahan topografi saluran tuba, yang beralih dari posisi vertikal ke posisi horizontal.

Dengan perkembangan ovarium, tubulus dan saluran ginjal primer yang tersisa menjadi belum sempurna - pelengkap kelenjar reproduksi wanita. Tubulus yang terletak di kranial dan bagian saluran yang berdekatan berubah menjadi epididimis ovarium (supra-ovarium), dan yang kaudal - menjadi perio-ovarium. Sisa-sisa saluran ginjal primer dapat dipertahankan dalam bentuk untaian kontinu atau intermiten yang terletak di sisi rahim dan vagina - ini adalah saluran longitudinal epididimis ovarium (kanal garntner; ductus epoophori longitudinalis).

Tuba fallopi berkembang dari duktus paramesonephral, dan uterus dan vagina proksimal terbentuk dari bagian distal dan akreta. Bagian distal vagina dan vestibulumnya dibentuk dari sinus genitourinaria.

Perkembangan organ genital eksternal

Pada bulan ke-3 perkembangan intrauterin, di depan membran kloaka, tuberkel genital muncul dari mesenkim. Di dasar tuberkel genital ke arah anus adalah alur urogenital (uretra), yang dibatasi di kedua sisi oleh lipatan genital. Di kedua sisi tuberkulum genital dan lipatan genital, bentuk semilunar elevasi kulit dan jaringan subkutan terbentuk - tonjolan genital. Formasi ini mewakili peletakan organ genital eksternal yang acuh tak acuh, dari mana organ genital pria atau wanita eksternal berkembang di masa depan.

Perkembangan organ genital pria bagian luar

Pada embrio laki-laki, dasar-dasar acuh tak acuh mengalami perubahan kompleks. Tuberkulum genital mulai tumbuh dengan cepat dan memanjang, berubah menjadi tubuh kavernosa penis. Pada permukaan bawah (ekor), lipatan genital menjadi lebih tinggi. Mereka membatasi celah genitourinari (uretra), yang menjadi alur. Kemudian, sebagai hasil dari penyatuan tepi alur, uretra pria dan tubuh penis yang kenyal terbentuk. Dalam proses pertumbuhan, lubang urogenital dari posisi awalnya di akar penis, seolah-olah, bergerak ke ujung distalnya.

Tempat penutupan (peleburan) alur uretra tetap dalam bentuk bekas luka, yang disebut jahitan penis. Bersamaan dengan pembentukan uretra pria, kulup terbentuk di atas ujung distal penis. Hal ini disebabkan oleh perkembangan lipatan kulit di sekitar glans penis.

Tepi genital menjadi lebih cembung, terutama di daerah ekor, mereka mendekat dan tumbuh bersama di sepanjang garis tengah. Di tempat peleburan tonjolan genital, jahitan skrotum terjadi, yang membentang dari akar penis ke anus melalui seluruh perineum.

Perkembangan alat kelamin luar wanita

Pada embrio wanita, tuberkulum genital berubah menjadi klitoris. Lipatan genital tumbuh dan berubah menjadi labia minora, membatasi celah genitourinari dari samping, yang membuka ke sinus genitourinari. Bagian distal celah genital menjadi lebih lebar dan berubah menjadi vestibulum vagina, tempat terbukanya uretra dan vagina wanita. Pembukaan vagina menjelang akhir perkembangan intrauterin menjadi jauh lebih lebar daripada pembukaan uretra. Genital ridge berubah menjadi labia mayora, di mana sejumlah besar jaringan lemak terakumulasi, kemudian menutupi labia minora.