Ketekunan adalah fenomena psikologis, mental, dan neuropatologis di mana ada pengulangan tindakan, kata, frasa, dan emosi yang obsesif dan sering.

Selain itu, pengulangan dimanifestasikan baik dalam bentuk lisan maupun tulisan. Mengulangi kata-kata atau pikiran yang sama, seseorang sering tidak mengendalikan dirinya sendiri, memimpin cara komunikasi verbal. Ketekunan juga dapat memanifestasikan dirinya dalam komunikasi non-verbal berdasarkan gerak tubuh dan gerakan tubuh.

Manifestasi

Berdasarkan sifat ketekunan, jenis manifestasi berikut dibedakan:

Ketekunan berpikir atau manifestasi intelektual. Berbeda dalam "penyelesaian" dalam penciptaan pikiran atau ide-ide tertentu manusia, diwujudkan dalam proses komunikasi verbal. Frasa perseverative sering dapat digunakan oleh seseorang ketika menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan itu. Juga, seseorang dengan ketekunan dapat mengucapkan frasa seperti itu dengan lantang untuk dirinya sendiri. Manifestasi karakteristik dari jenis ketekunan ini adalah upaya terus-menerus untuk kembali ke topik pembicaraan, yang telah lama berhenti dibicarakan, atau masalah di dalamnya telah diselesaikan.
Jenis motor ketekunan. Manifestasi seperti perseverasi motorik berhubungan langsung dengan gangguan fisik pada nukleus premotorik otak atau lapisan motorik subkortikal. Ini adalah jenis ketekunan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan tindakan fisik berulang kali. Ini bisa menjadi gerakan paling sederhana dan kompleks dari berbagai gerakan tubuh. Pada saat yang sama, mereka selalu diulang dengan cara yang sama dan jelas, seolah-olah sesuai dengan algoritma yang diberikan.
Ketekunan bicara. Itu milik subspesies terpisah dari ketekunan tipe motor yang dijelaskan di atas. Ketekunan motorik ini dicirikan oleh pengulangan konstan dari kata-kata yang sama atau seluruh frasa. Pengulangan dapat diungkapkan secara lisan dan tertulis. Penyimpangan seperti itu dikaitkan dengan lesi pada bagian bawah nukleus premotorik korteks manusia di belahan kiri atau kanan. Selain itu, jika seseorang kidal, maka kita berbicara tentang kekalahan belahan kanan, dan jika ia kidal, maka, dengan demikian, belahan otak kiri.

Penyebab manifestasi ketekunan

Ada alasan neuropatologis, psikopatologis dan psikologis untuk pengembangan ketekunan.

Pengulangan frasa yang sama, yang disebabkan oleh perkembangan ketekunan, dapat terjadi dengan latar belakang penyebab neuropatologis. Ini paling sering termasuk:

Cedera otak traumatis, di mana daerah lateral daerah orbitofrontal korteks serebral rusak. Atau dikaitkan dengan jenis kerusakan fisik pada tonjolan frontal.
Dengan afasia. Ketekunan sering berkembang dengan latar belakang afasia. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan penyimpangan patologis dari ucapan manusia yang terbentuk sebelumnya. Perubahan serupa terjadi dalam kasus kerusakan fisik pada pusat-pusat di korteks serebral yang bertanggung jawab untuk berbicara. Mereka dapat disebabkan oleh trauma, tumor atau jenis pengaruh lainnya.
Mentransfer patologi lokal di lobus frontal otak. Ini mungkin patologi yang sama seperti dalam kasus afasia.

Psikiater, serta psikolog, menyebut penyimpangan jenis psikologis ketekunan yang terjadi dengan latar belakang disfungsi yang terjadi dalam tubuh manusia. Seringkali, ketekunan bertindak sebagai gangguan tambahan dan merupakan tanda yang jelas dari pembentukan fobia kompleks atau sindrom lain pada seseorang.

Jika seseorang memiliki tanda-tanda pembentukan ketekunan, tetapi pada saat yang sama ia tidak mengalami bentuk stres yang parah atau cedera otak traumatis, ini dapat mengindikasikan perkembangan bentuk penyimpangan psikologis dan mental.

Jika kita berbicara tentang alasan psikopatologis dan psikologis untuk perkembangan ketekunan, maka ada beberapa yang utama:

Kecenderungan untuk meningkatkan dan selektivitas obsesif minat. Paling sering, ini memanifestasikan dirinya pada orang yang ditandai dengan penyimpangan autis.
Keinginan untuk terus belajar dan belajar, untuk mempelajari sesuatu yang baru. Ini terjadi terutama pada orang-orang berbakat. Tapi masalah utamanya adalah orang itu bisa terpaku pada penilaian tertentu atau aktivitas mereka. Antara ketekunan dan konsep seperti ketekunan, garis yang ada sangat tidak signifikan dan kabur. Oleh karena itu, dengan keinginan yang berlebihan untuk mengembangkan dan memperbaiki diri, masalah serius dapat berkembang.
Perasaan kurang perhatian. Itu muncul pada orang yang hiperaktif. Perkembangan kecenderungan gigih mereka dijelaskan oleh upaya untuk menarik perhatian yang meningkat pada diri mereka sendiri atau pada aktivitas mereka.
Obsesi dengan ide. Dengan latar belakang obsesi, seseorang dapat terus-menerus mengulangi tindakan fisik yang sama yang disebabkan oleh obsesi, yaitu obsesi dengan pikiran. Contoh obsesi yang paling sederhana, tetapi sangat dapat dipahami adalah keinginan seseorang untuk terus-menerus menjaga kebersihan tangan dan mencucinya secara teratur. Seseorang menjelaskan ini dengan fakta bahwa dia takut tertular infeksi yang mengerikan, tetapi kebiasaan seperti itu dapat berkembang menjadi obsesi patologis, yang disebut ketekunan.

Penting untuk dapat membedakan ketika satu orang hanya memiliki kebiasaan aneh dalam bentuk cuci tangan yang sama terus-menerus, atau apakah itu gangguan obsesif-kompulsif. Juga, tidak jarang pengulangan tindakan atau frasa yang sama disebabkan oleh gangguan ingatan, dan bukan karena ketekunan.

Fitur pengobatan

Tidak ada algoritma yang direkomendasikan secara universal untuk pengobatan ketekunan. Terapi dilakukan atas dasar penggunaan seluruh kompleks pendekatan yang berbeda. Salah satu metode, sebagai satu-satunya metode pengobatan, tidak boleh digunakan. Perlu untuk melakukan metode baru jika yang sebelumnya belum membuahkan hasil. Secara kasar, perawatan didasarkan pada percobaan dan kesalahan yang terus-menerus, yang pada akhirnya memungkinkan Anda menemukan metode terbaik untuk memengaruhi seseorang yang menderita kegigihan.

Metode pengaruh psikologis yang disajikan dapat diterapkan secara bergantian atau berurutan:

Ekspektasi. Ini adalah dasar dalam psikoterapi orang yang menderita ketekunan. Intinya adalah menunggu perubahan sifat penyimpangan yang muncul dengan latar belakang penggunaan berbagai metode pengaruh. Artinya, strategi menunggu digunakan bersama dengan metode lain, yang akan kita bahas di bawah. Jika tidak ada perubahan, beralihlah ke metode pengaruh psikologis lainnya, harapkan hasilnya dan bertindak sesuai dengan keadaan.
Pencegahan. Tidak jarang dua jenis ketekunan (motorik dan intelektual) terjadi bersamaan. Ini memungkinkan untuk mencegah perubahan waktu seperti itu. Esensi dari teknik ini didasarkan pada pengecualian manifestasi fisik, yang paling sering dibicarakan seseorang.
mengalihkan. Ini adalah teknik psikologis yang didasarkan pada perubahan tajam dalam tindakan yang diambil atau pikiran saat ini. Artinya, saat berkomunikasi dengan pasien, Anda bisa mengubah topik pembicaraan secara drastis atau berpindah dari satu latihan fisik, gerakan ke gerakan lainnya.
Membatasi. Metode ini bertujuan untuk secara konsisten mengurangi keterikatan seseorang. Ini dicapai dengan membatasi tindakan berulang. Contoh sederhana namun dapat dimengerti adalah membatasi waktu di mana seseorang diizinkan untuk duduk di depan komputer.
Pemutusan mendadak. Ini adalah metode untuk secara aktif menyingkirkan keterikatan gigih. Metode ini didasarkan pada dampak dengan memasukkan pasien ke dalam keadaan syok. Hal ini dapat dicapai melalui frasa yang keras dan keras, atau dengan memvisualisasikan betapa berbahayanya pikiran atau gerakan obsesif, tindakan pasien.
Mengabaikan. Metode ini mengasumsikan pengabaian total terhadap manifestasi gangguan pada manusia. Pendekatan ini bekerja paling baik jika gangguan disebabkan oleh defisit perhatian. Jika seseorang tidak melihat titik dalam apa yang dia lakukan, karena tidak ada efeknya, dia akan segera berhenti mengulangi tindakan atau frasa obsesif.
Memahami. Strategi aktual lain yang digunakan psikolog untuk mempelajari pola pikir pasien jika terjadi penyimpangan atau tidak adanya pola pikir tersebut. Pendekatan seperti itu sering memungkinkan seseorang untuk secara mandiri memahami pikiran dan tindakan mereka.

Perseverasi adalah gangguan yang cukup umum yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Dengan ketekunan, penting untuk memilih strategi pengobatan yang kompeten. Pengaruh obat-obatan dalam hal ini tidak diterapkan.

Tidak ada posting terkait

Kategori

Periksa diri Anda!

Ketekunan dalam terapi wicara

PERIPHERAL - eksternal, jauh dari pusat sesuatu; misalnya, bagian periferal penganalisis.

PERIFOKAL [gr. sekitar + lat. fokalis fokal] - perifokal.

PERMUTASI [permutasi +] - modifikasi yang ditingkatkan.

PERSEVERASI [lat. ketekunan perseveratio] - pengulangan siklus atau reproduksi terus-menerus, sering bertentangan dengan niat sadar, c.-l. tindakan, pikiran atau perasaan.

PERSEVERATION VISUAL - pelanggaran persepsi visual dalam bentuk pelestarian atau kemunculan kembali gambar visual suatu objek setelah menghilang dari bidang pandang.

KETEKUNAN BERPIKIR - lihat Pemikiran yang gigih.

PERTINENT - Lihat Relevan.

SISTEM PERCEPTIVE - satu set penganalisis yang memberikan tindakan persepsi tertentu.

PERSEPSI - lihat Persepsi.

PETAL [lat. pendekatan peto] - sentripetal; lihat Aferen.

PEERELISM - perilaku kekanak-kanakan kekanak-kanakan, regresi ke pengalaman masa kecil.

PICNIC TYPE - tipe tubuh seseorang dengan sosok kekar yang lebar.

SURAT PICTOGRAFI [lat. pictus dicat + gr. grapho saya menulis] - refleksi dari isi umum pesan dalam bentuk gambar, biasanya untuk tujuan menghafal.

JALUR PIRALHYD - jalur yang pergi dari korteks serebral ke efektor alat bicara melalui tanduk anterior sumsum tulang belakang dan inti motorik saraf kranial.

JALAN PIRAMIDA - jalur lintasan eksitasi di sepanjang serabut saraf dari area motorik korteks serebral (dari sel raksasa Betz) ke sel motorik sumsum tulang belakang dan selanjutnya di sepanjang serat yang sesuai langsung ke otot.

Pidato TERTULIS - lihat Pidato tertulis.

SURAT - 1) sistem tanda untuk memperbaiki ucapan, yang memungkinkan penggunaan elemen grafis untuk memperbaiki ucapan dalam waktu dan mengirimkannya dari jarak jauh; 4 jenis utama P.: ideografik, suku kata verbal (ideografik-rebus), suku kata (suku kata) dan alfa-suara (abjad) P., serta singkatan; 2) P. sebagai genre sastra.

Pembentukan struktur suku kata dari sebuah kata pada anak-anak dengan keterbelakangan bicara secara umum

Setiap tahun jumlah anak yang menderita keterbelakangan bicara secara umum meningkat. Jenis gangguan pada anak dengan pendengaran normal dan kecerdasan utuh ini merupakan manifestasi spesifik dari anomali bicara, di mana pembentukan komponen utama sistem bicara: kosa kata, tata bahasa, dan fonetik terganggu atau di belakang norma. Sebagian besar dari anak-anak ini, pada tingkat tertentu, memiliki distorsi struktur suku kata dari kata, yang diakui sebagai yang terkemuka dan persisten dalam struktur cacat bicara anak-anak dengan keterbelakangan bicara umum.

Praktek pekerjaan terapi wicara menunjukkan bahwa koreksi struktur suku kata dari sebuah kata adalah salah satu tugas prioritas dan paling sulit dalam bekerja dengan anak-anak prasekolah dengan gangguan bicara sistemik. Perlu dicatat bahwa jenis patologi bicara ini terjadi pada semua anak dengan alalia motorik, di mana gangguan bicara fonetik tidak memimpin dalam sindrom, tetapi hanya menyertai gangguan kosa kata. Pentingnya masalah ini juga dibuktikan oleh fakta bahwa tingkat koreksi yang tidak memadai dari jenis patologi fonologis ini pada usia prasekolah selanjutnya mengarah pada terjadinya disgrafia pada anak sekolah karena pelanggaran analisis bahasa dan sintesis kata-kata dan disleksia fonemik.

Penelitian oleh A.K. Markova tentang fitur asimilasi struktur suku kata dari sebuah kata oleh anak-anak yang menderita alalia menunjukkan bahwa ucapan anak-anak penuh dengan penyimpangan yang diucapkan dalam reproduksi komposisi suku kata dari sebuah kata, yang dipertahankan bahkan dalam pidato yang direfleksikan . Penyimpangan-penyimpangan ini dalam sifat satu atau lain deformasi dari pengucapan kata yang benar, yang mencerminkan kesulitan dalam mereproduksi struktur suku kata. Dari sini dapat disimpulkan bahwa dalam kasus patologi bicara, gangguan terkait usia pada usia tiga tahun tidak hilang dari ucapan anak-anak, tetapi, sebaliknya, memperoleh karakter yang diucapkan dan gigih. Seorang anak dengan keterbelakangan bicara yang umum tidak dapat secara mandiri menguasai pengucapan struktur suku kata suatu kata, seperti halnya ia tidak dapat secara mandiri mempelajari pengucapan suara individu. Oleh karena itu, perlu untuk mengganti proses panjang pembentukan spontan dari struktur suku kata dari sebuah kata dengan proses yang disengaja dan sadar untuk mengajarkan keterampilan ini.

Sejumlah penelitian yang dilakukan dalam kerangka subjek yang dipertimbangkan berkontribusi pada klarifikasi dan konkretisasi prasyarat yang menentukan asimilasi struktur suku kata dari sebuah kata. Ada ketergantungan penguasaan struktur suku kata dari sebuah kata pada keadaan persepsi fonemik, kemampuan artikulatoris, insufisiensi semantik, dan lingkup motivasi anak; dan menurut penelitian terbaru - dari fitur pengembangan proses non-ucapan: orientasi spasial optik, organisasi gerakan yang berirama dan dinamis, kemampuan untuk memproses informasi berurutan secara serial (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Dalam literatur domestik, studi tentang struktur suku kata pada anak-anak dengan gangguan bicara sistemik paling banyak diwakili.

A.K.Markova mendefinisikan struktur suku kata dari sebuah kata sebagai pergantian suku kata yang tertekan dan tidak bertekanan dengan berbagai tingkat kerumitan. Struktur suku kata sebuah kata dicirikan oleh empat parameter: 1) tekanan, 2) jumlah suku kata, 3) urutan suku kata linier, 4) model suku kata itu sendiri. Terapis wicara harus mengetahui bagaimana struktur kata menjadi lebih rumit, bagaimana struktur kata menjadi lebih rumit, dan memeriksa tiga belas kelas struktur suku kata yang paling sering. Tujuan dari survei ini tidak hanya untuk menentukan kelas-kelas suku kata yang terbentuk pada anak, tetapi juga untuk mengidentifikasi kelas-kelas yang perlu dibentuk. Terapis wicara juga perlu menentukan jenis pelanggaran struktur suku kata dari kata tersebut. Sebagai aturan, kisaran pelanggaran ini sangat bervariasi: dari kesulitan kecil dalam pengucapan kata-kata dari struktur suku kata yang kompleks hingga pelanggaran berat.

Pelanggaran struktur suku kata mengubah komposisi suku kata kata dengan cara yang berbeda. Distorsi dibedakan dengan jelas, terdiri dari pelanggaran nyata terhadap komposisi suku kata dari kata tersebut. Kata-kata dapat diubah bentuknya dengan:

1. Pelanggaran jumlah suku kata:

Anak tidak sepenuhnya mereproduksi jumlah suku kata dari kata tersebut. Ketika jumlah suku kata berkurang, suku kata dapat dihilangkan di awal kata ("pada" - bulan), di tengahnya ("gunitsa" - ulat), kata tersebut mungkin tidak disepakati sampai akhir ("kapu " - kubis).

Bergantung pada tingkat keterbelakangan bicara, beberapa anak mengurangi bahkan kata dua suku kata menjadi satu suku kata ("ka" - bubur, "pi" - tulis), yang lain merasa sulit hanya pada tingkat empat suku kata struktur, menggantinya dengan yang tiga suku kata ("tombol" - tombol):

Penghilangan vokal pembentuk suku kata.

Struktur suku kata dapat dikurangi karena hilangnya hanya vokal pembentuk suku kata, sementara elemen kata lainnya, konsonan, dipertahankan ("prosonik" - anak babi; "mangkuk gula" - mangkuk gula). Jenis pelanggaran struktur suku kata ini kurang umum.

2. Pelanggaran urutan suku kata dalam sebuah kata:

Permutasi suku kata dalam sebuah kata ("melahap" - pohon);

Permutasi suara suku kata tetangga ("gebemot" - kuda nil). Distorsi ini menempati tempat khusus, di mana jumlah suku kata tidak dilanggar, sedangkan komposisi suku kata mengalami pelanggaran berat.

3. Distorsi struktur suku kata tunggal:

Cacat ini dipilih oleh T.B. Filichev dan G.V. Chirkin sebagai yang paling umum ketika mengucapkan kata-kata dari berbagai struktur suku kata oleh anak-anak yang menderita OHP.

Memasukkan konsonan ke dalam suku kata ("lemon" - lemon).

4. Antisipasi, yaitu menyamakan satu suku kata dengan suku kata lainnya ("pipitan" - kapten; "vevesiped" - sepeda).

5. Perseverations (dari kata Yunani “Saya bertahan”). Ini adalah inert yang terjebak pada satu suku kata dalam sebuah kata ("pananama" - panama; "vvvalabey" - sparrow).

Ketekunan paling berbahaya dari suku kata pertama, karena. Gangguan struktur suku kata semacam ini dapat berkembang menjadi gagap.

6. Kontaminasi - senyawa bagian dari dua kata ("kulkas" - lemari es dan kotak roti).

Semua jenis distorsi yang terdaftar dalam komposisi suku kata dari sebuah kata sangat umum pada anak-anak dengan gangguan bicara sistemik. Gangguan ini terjadi pada anak-anak dengan keterbelakangan bicara pada tingkat kesulitan suku kata yang berbeda (tergantung pada tingkat perkembangan bicara). Efek penundaan distorsi suku kata pada proses penguasaan pidato diperparah oleh fakta bahwa mereka sangat gigih. Semua fitur pembentukan struktur suku kata dari sebuah kata mengganggu perkembangan normal ucapan lisan (akumulasi kamus, asimilasi konsep) dan mempersulit anak-anak untuk berkomunikasi, dan, tentu saja, menghambat analisis dan sintesis suara. , oleh karena itu, mengganggu pembelajaran membaca dan menulis.

Secara tradisional, ketika mempelajari struktur suku kata dari sebuah kata, kemungkinan mereproduksi struktur suku kata dari struktur yang berbeda menurut A.K. Komplikasinya terletak pada peningkatan jumlah dan penggunaan berbagai jenis suku kata.

Jenis kata (menurut A.K. Markova)

Kelas 1 - kata dua suku kata dari suku kata terbuka (Willow, anak-anak).

Kelas 2 - kata tiga suku kata dari suku kata terbuka (berburu, raspberry).

Kelas 3 - kata-kata bersuku kata satu (rumah, opium).

Kelas 4 - kata dua suku kata dengan satu suku kata tertutup (sofa, perabot).

Kelas 5 - kata dua suku kata dengan pertemuan konsonan di tengah kata (cabang Bank).

Kelas 6 - kata dua suku kata dengan suku kata tertutup dan pertemuan konsonan (kompot, tulip).

Kelas 7 - kata tiga suku kata dengan suku kata tertutup (kuda nil, telepon).

Kelas 8 - kata tiga suku kata dengan pertemuan konsonan (kamar, sepatu).

Kelas 9 - kata tiga suku kata dengan pertemuan konsonan dan suku kata tertutup (domba, sendok).

Kelas 10 - kata tiga suku kata dengan dua kelompok konsonan (tablet, matryoshka).

Kelas 11 - kata-kata bersuku kata satu dengan pertemuan konsonan di awal kata (meja, lemari).

Kelas 12 - kata-kata bersuku kata satu dengan pertemuan konsonan di akhir kata (lift, payung).

Kelas 13 - kata dua suku kata dengan dua kelompok konsonan (cambuk, tombol).

Kelas 14 - kata empat suku kata dari suku kata terbuka (kura-kura, piano).

Selain kata-kata yang membentuk 14 kelas, pengucapan kata-kata yang lebih kompleks juga dinilai: "bioskop", "polisi", "guru", "termometer", "penyelam", "pelancong", dll.

Kemungkinan mereproduksi pola ritmik kata-kata, persepsi dan reproduksi struktur ritmik (ketukan terpisah, serangkaian ketukan sederhana, serangkaian ketukan beraksen) juga sedang dijajaki.

Nama subjek gambar;

Ulangi kata-kata yang direfleksikan setelah terapis wicara;

Jawablah pertanyaan. (Di mana mereka membeli bahan makanan?).

Jadi, selama pemeriksaan, terapis wicara mengungkapkan tingkat dan tingkat pelanggaran struktur suku kata kata dalam setiap kasus tertentu dan kesalahan paling khas yang dilakukan anak dalam berbicara, mengidentifikasi kelas frekuensi suku kata yang struktur suku kata dipertahankan dalam pidato anak, kelas struktur suku kata kata yang dilanggar dalam pidato anak, dan juga menentukan jenis dan jenis pelanggaran struktur suku kata kata. Ini memungkinkan Anda untuk menetapkan batas level yang tersedia untuk anak, dari mana latihan korektif harus dimulai.

Banyak penulis modern berurusan dengan koreksi struktur suku kata dari sebuah kata. Dalam manual metodologis oleh S.E. Bolshakova "Mengatasi pelanggaran struktur suku kata kata pada anak-anak", penulis menjelaskan alasan kesulitan dalam membentuk struktur suku kata kata, jenis kesalahan, dan metode kerja. Perhatian diberikan pada pengembangan prasyarat seperti itu untuk pembentukan struktur suku kata dari sebuah kata sebagai representasi optik dan somato-spasial, orientasi dalam ruang dua dimensi, organisasi gerakan yang dinamis dan berirama. Penulis menyarankan metode penguatan manual, yang memudahkan anak-anak untuk mengganti artikulasi dan mencegah penghilangan dan penggantian suku kata. Urutan penguasaan kata-kata dengan pertemuan konsonan diberikan. Permainan dari setiap tahap berisi materi pidato, dipilih dengan mempertimbangkan program pelatihan terapi wicara.

Urutan pengerjaan kata-kata dengan berbagai jenis struktur suku kata diusulkan oleh E.S. Bolshakova dalam manual "Pekerjaan terapis wicara dengan anak-anak prasekolah", di mana penulis menyarankan urutan pekerjaan yang membantu memperjelas kontur kata. (Jenis suku kata menurut A.K. Markova)

Alat bantu pengajaran "Pembentukan struktur suku kata dari sebuah kata: tugas terapi wicara" oleh N.V. Kurdvanovskaya dan L.S. Vanyukova menyoroti fitur pekerjaan pemasyarakatan pada pembentukan struktur suku kata dari sebuah kata pada anak-anak dengan gangguan bicara yang parah. Materi dipilih oleh penulis sedemikian rupa sehingga ketika mengerjakan otomatisasi satu suara, kehadiran kata-kata suara lain yang sulit diucapkan dikecualikan. Materi ilustratif yang diberikan ditujukan untuk pengembangan keterampilan motorik halus (gambar dapat diwarnai atau diarsir), dan urutan lokasinya akan membantu pembentukan struktur suku kata pada tahap onomatopoeia.

Dalam manualnya "Terapi wicara bekerja untuk mengatasi pelanggaran struktur suku kata kata pada anak-anak", Z.E. Agranovich juga menawarkan sistem tindakan terapi wicara untuk menghilangkan pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar jenis yang sulit dikoreksi, spesifik patologi bicara sebagai pelanggaran struktur suku kata kata. Penulis merangkum semua pekerjaan pemasyarakatan dari pengembangan persepsi pendengaran-suara dan keterampilan motorik bicara dan mengidentifikasi dua tahap utama:

Persiapan (pekerjaan dilakukan pada materi non-verbal dan verbal; tujuan dari tahap ini adalah untuk mempersiapkan anak untuk menguasai struktur ritmik kata-kata bahasa ibu;

Sebenarnya korektif (pekerjaan dilakukan pada materi verbal dan terdiri dari beberapa tingkat (tingkat vokal, tingkat suku kata, tingkat kata). Penulis memberikan kepentingan khusus pada setiap tingkat untuk "penyertaan dalam karya", selain penganalisis ucapan, juga pendengaran, visual dan taktil.Tujuan dari tahap ini – koreksi langsung cacat dalam struktur suku kata kata-kata dalam logopat anak tertentu.

Semua penulis mencatat perlunya pekerjaan terapi wicara khusus yang ditargetkan untuk mengatasi pelanggaran struktur suku kata dari kata tersebut, yang merupakan bagian dari pekerjaan pemasyarakatan umum dalam mengatasi gangguan bicara.

Melakukan permainan yang dipilih secara khusus dalam kelompok, subkelompok dan kelas terapi wicara individu menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pembentukan struktur suku kata kata pada anak-anak dengan keterbelakangan bicara umum.

Misalnya, game didaktik "Merry Houses".

Permainan didaktik ini terdiri dari tiga rumah dengan kantong untuk memasukkan gambar, amplop dengan satu set gambar subjek untuk berbagai pilihan permainan.

Opsi nomor 1

Tujuan: untuk mengembangkan kemampuan membagi kata menjadi suku kata.

Peralatan: tiga rumah dengan jumlah bunga yang berbeda di jendela (satu, dua, tiga), dengan kantong untuk memasukkan gambar, satu set gambar subjek: landak, serigala, beruang, rubah, kelinci, rusa , badak, zebra, unta, lynx, tupai, kucing, badak, buaya, jerapah…)

Kemajuan permainan: terapis wicara mengatakan bahwa rumah baru telah dibuat untuk hewan di kebun binatang. Anak diajak untuk menentukan hewan apa saja yang bisa ditempatkan di rumah mana. Anak itu mengambil gambar seekor binatang, mengucapkan namanya dan menentukan jumlah suku kata dalam kata tersebut. Jika sulit untuk menghitung jumlah suku kata, anak ditawari untuk "bertepuk tangan" kata: ucapkan dengan suku kata, menyertai pengucapan dengan bertepuk tangan. Dengan jumlah suku kata, ia menemukan sebuah rumah dengan jumlah bunga yang sesuai di jendela untuk hewan bernama dan meletakkan gambar di saku rumah ini. Sebaiknya jawaban anak-anak lengkap, misalnya: "Kata buaya memiliki tiga suku kata." Setelah semua hewan ditempatkan di rumah, perlu untuk mengucapkan kata-kata yang ditunjukkan pada gambar lagi.

Opsi nomor 2

Tujuan: pengembangan kemampuan menebak teka-teki dan membagi menjadi suku kata-tebakan kata.

Peralatan: tiga rumah dengan jumlah bunga yang berbeda di jendela (satu, dua, tiga), dengan kantong untuk memasukkan gambar, satu set gambar subjek: tupai, pelatuk, anjing, kelinci, bantal, serigala ).

Kemajuan permainan: terapis wicara mengundang anak untuk mendengarkan dengan cermat dan menebak teka-teki, menemukan gambar dengan kata tebakan, menentukan jumlah suku kata dalam kata (bertepuk tangan, mengetuk meja, langkah, dll.). Dengan jumlah suku kata, temukan rumah dengan jumlah jendela yang sesuai dan masukkan gambar ke dalam saku rumah ini.

Yang dengan cekatan melompat ke pohon

Dan memanjat pohon ek?

Siapa yang menyembunyikan kacang di lubang,

Jamur kering untuk musim dingin? (Tupai)

Siapa yang pergi ke pemiliknya?

Dia memberi tahu Anda. (Anjing)

Apakah di bawah telinga? (Bantal)

Mengetuk sepanjang waktu

Tapi mereka tidak lumpuh

Tapi hanya menyembuhkan. (Burung pelatuk)

Tidak menyinggung siapapun

Dan semua orang takut. (Kelinci)

Siapa yang kedinginan di musim dingin?

Berkeliaran marah, lapar. (Serigala)

Anda cukup menggunakan gambar yang namanya terdiri dari jumlah suku kata yang berbeda. Anak itu mengambil kartu, menamai gambar yang tergambar di atasnya, menentukan jumlah suku kata dalam kata dan secara mandiri memasukkannya ke dalam saku rumah yang sesuai, tergantung pada jumlah bunga di jendela.

Glosarium istilah terapi wicara

Otomasi (suara) - tahap dalam koreksi pengucapan suara yang salah, mengikuti pengaturan suara baru; ditujukan untuk pembentukan pengucapan suara yang benar dalam ucapan yang terhubung; terdiri dari pengenalan suara yang disampaikan secara bertahap dan konsisten ke dalam suku kata, kata, kalimat, dan ke dalam pidato independen.

Urutan ucapan otomatis adalah tindakan bicara yang dilakukan tanpa partisipasi langsung dari kesadaran.

Agnosia adalah pelanggaran terhadap berbagai jenis persepsi yang terjadi dengan lesi otak tertentu. Bedakan antara visual, taktil, agnosia pendengaran.

Agrammatisme adalah pelanggaran pemahaman dan penggunaan sarana tata bahasa suatu bahasa.

Adaptasi adalah adaptasi organisme terhadap kondisi keberadaannya.

Acalculia adalah pelanggaran operasi penghitungan dan penghitungan sebagai akibat dari kerusakan pada berbagai area korteks serebral.

Alalia adalah tidak adanya atau keterbelakangan bicara pada anak-anak dengan pendengaran normal dan kecerdasan awalnya utuh karena kerusakan organik pada zona bicara korteks serebral pada periode prenatal atau awal perkembangan anak.

Alexia - ketidakmungkinan proses membaca.

Kata-kata amorf adalah kata-kata akar yang secara tata bahasa tidak berubah-ubah, "kata-kata abnormal" dari ucapan anak-anak - kata-kata fragmen (di mana hanya sebagian kata yang dipertahankan), kata-kata onomatopoeia (kata-kata suku kata yang dengannya anak menunjukkan objek, tindakan, situasi), kata-kata kontur ( di mana tekanan dan jumlah suku kata direproduksi dengan benar).

Amnesia adalah gangguan memori di mana tidak mungkin untuk mereproduksi ide dan konsep yang terbentuk di masa lalu.

Anamnesis - sekumpulan informasi (tentang kondisi kehidupan seseorang, tentang peristiwa yang mendahului penyakit, dll.) yang diperoleh selama pemeriksaan dari orang yang diperiksa dan (atau) mereka yang mengenalnya; digunakan untuk menegakkan diagnosis, prognosis penyakit dan pilihan tindakan korektif.

Ankyloglossia adalah ligamen hyoid yang memendek.

Antisipasi - kemampuan untuk mengantisipasi manifestasi dari hasil suatu tindakan, "refleksi antisipatif", misalnya, perekaman dini suara yang termasuk dalam tindakan motorik akhir.

Apraksia adalah pelanggaran gerakan dan tindakan disengaja yang disengaja yang bukan merupakan hasil dari kelumpuhan dan luka, tetapi terkait dengan gangguan pada organisasi tingkat tertinggi tindakan motorik.

Artikulasi adalah aktivitas organ bicara yang terkait dengan pengucapan bunyi ujaran dan berbagai komponennya yang membentuk suku kata, kata.

Aparatus artikulasi - seperangkat organ yang menyediakan pembentukan suara bicara (artikulasi), termasuk alat vokal, otot-otot faring, laring, lidah, langit-langit lunak, bibir, pipi dan rahang bawah, gigi, dll.

Ataksia - gangguan / kurangnya koordinasi gerakan.

Atrofi - perubahan struktural patologis pada jaringan yang terkait dengan penghambatan metabolisme (karena gangguan nutrisi mereka).

Asfiksia - mati lemas janin dan bayi baru lahir - penghentian pernapasan dengan aktivitas jantung lanjutan karena penurunan atau hilangnya rangsangan pusat pernapasan.

Audiogram adalah representasi grafis dari data pendengaran yang diperoleh dengan menggunakan perangkat (audiometer).

Afasia adalah hilangnya kemampuan berbicara secara keseluruhan atau sebagian karena lesi lokal pada otak. Lihat juga video tutorial "Bentuk afasia dan metode pemulihan bicara."

Bentuk utama afasia:

akustik-gnostik (sensorik) - pelanggaran persepsi fonemik;
akustik-mnestik - gangguan memori pendengaran-bicara;
semantik - pelanggaran pemahaman struktur logis dan tata bahasa;
motorik aferen - apraksia kinestetik dan artikulatoris;
motor eferen - pelanggaran dasar kinetik dari serangkaian gerakan bicara;
dinamis - pelanggaran organisasi ucapan yang konsisten, perencanaan ucapan.

Praksis kinestetik aferen adalah kemampuan untuk mereproduksi suara bicara yang terisolasi, struktur artikulasinya (postur), yang sering juga disebut kinestesi bicara atau artikula.

Afonia - tidak adanya kemerduan suara dengan pelestarian pidato bisikan; penyebab langsung aphonia adalah tidak tertutupnya pita suara, akibatnya udara bocor selama fonasi. Afonia terjadi sebagai akibat dari gangguan organik atau fungsional di laring, dengan gangguan regulasi saraf aktivitas bicara.

Bradilalia adalah tingkat bicara yang lambat secara patologis.

Pusat Broca adalah bagian dari korteks serebral yang terletak di sepertiga posterior girus frontal bawah hemisfer kiri (pada orang yang tidak kidal), yang menyediakan organisasi motorik bicara (bertanggung jawab atas ucapan ekspresif).

Wernicke Center - wilayah korteks serebral di gyrus temporal superior posterior dari belahan dominan, memberikan pemahaman bicara (bertanggung jawab untuk pidato yang mengesankan).

Gammaisme adalah kurangnya pengucapan suara [Г], [Гг].

Hemiplegia adalah kelumpuhan otot pada salah satu bagian tubuh.

Hiperkinesis - gerakan kekerasan otomatis karena kontraksi otot yang tidak disengaja.

Hipoksia adalah kekurangan oksigen dalam tubuh. Hipoksia pada bayi baru lahir disebut patologi janin yang berkembang selama kehamilan (kronis) atau persalinan (akut) karena kekurangan oksigen. Kurangnya pasokan oksigen ke janin pada awal kehamilan dapat menyebabkan keterlambatan atau gangguan perkembangan janin, dan pada tahap selanjutnya mempengaruhi sistem saraf bayi, yang secara signifikan dapat mempengaruhi perkembangan bicara.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan risiko pengembangan hipoksia:

adanya anemia, PMS, serta penyakit serius pada sistem pernapasan atau kardiovaskular pada ibu hamil;
gangguan suplai darah ke janin dan persalinan, preeklamsia, kehamilan lewat waktu;
patologi janin dan konflik Rh ibu dan bayi;
merokok dan minum alkohol oleh ibu hamil.

Juga, warna hijau dari cairan ketuban menunjukkan kekurangan oksigen.

Jika dokter mencurigai hipoksia, ia mungkin memutuskan bahwa operasi caesar diperlukan. Bayi baru lahir dengan tingkat kelaparan oksigen yang parah diresusitasi, dan dengan tingkat ringan, ia menerima oksigen dan obat-obatan.

Disartria adalah pelanggaran sisi pengucapan ucapan, karena persarafan alat bicara yang tidak memadai.

Dislalia adalah pelanggaran pengucapan suara dengan pendengaran normal dan persarafan utuh dari alat bicara.

Disleksia adalah pelanggaran spesifik sebagian dari proses membaca, karena kurangnya pembentukan (pelanggaran) fungsi mental yang lebih tinggi dan dimanifestasikan dalam kesalahan berulang yang bersifat persisten.

Disgrafia adalah pelanggaran spesifik sebagian dari proses penulisan, karena ketidakdewasaan (pelanggaran) fungsi mental yang lebih tinggi dan dimanifestasikan dalam kesalahan berulang yang bersifat persisten.

Speech development delay (SRR) adalah keterlambatan perkembangan bicara dari norma usia perkembangan bicara pada usia sampai dengan 3 tahun. Dari 3 tahun ke atas, kurangnya pembentukan semua komponen bicara memenuhi syarat sebagai OHP (keterbelakangan umum bicara).

Gagap adalah pelanggaran organisasi tempo-ritmik bicara, karena keadaan kejang otot-otot alat bicara.

Onomatopoeia adalah reproduksi bersyarat dari suara alam dan suara yang menyertai proses tertentu (tawa, siulan, kebisingan, dll.), serta tangisan binatang.

Pidato yang mengesankan - persepsi, pemahaman pidato.

Persarafan - menyediakan organ dan jaringan dengan saraf dan, oleh karena itu, komunikasi dengan sistem saraf pusat.

Stroke adalah kecelakaan serebrovaskular akut yang disebabkan oleh proses patologis dengan perkembangan gejala kerusakan sistem saraf pusat yang persisten. Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan di otak atau selaputnya, stroke iskemik disebabkan oleh penghentian atau penurunan yang signifikan dalam suplai darah ke bagian otak, stroke trombotik disebabkan oleh penyumbatan pembuluh otak oleh trombus, emboli stroke disebabkan oleh penyumbatan pembuluh otak oleh embolus.

Cappacism adalah kurangnya pengucapan suara [K], [K].

Sensasi kinestetik adalah sensasi posisi dan pergerakan organ.

Kompensasi adalah proses restrukturisasi fungsi mental yang kompleks dan multifaset jika terjadi pelanggaran atau hilangnya fungsi tubuh.

Kontaminasi adalah reproduksi kata yang salah, terdiri dari penggabungan suku kata yang terkait dengan kata yang berbeda menjadi satu kata.

Lambdacism - pengucapan suara yang salah [L], [L].

Terapi wicara adalah ilmu tentang gangguan bicara, metode pencegahan, deteksi, dan eliminasinya melalui pelatihan dan pendidikan khusus.

Pijat terapi wicara adalah salah satu teknik terapi wicara yang berkontribusi pada normalisasi sisi pengucapan ucapan dan keadaan emosional orang yang menderita gangguan bicara. Pijat terapi wicara termasuk dalam sistem rehabilitasi medis dan pedagogis yang kompleks untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa yang menderita gangguan bicara.

Logorrhoea adalah aliran bicara yang tidak terkendali dan tidak koheren, sering kali mewakili kumpulan kata-kata individu yang kosong, tanpa koneksi logis. Terlihat pada afasia sensorik.

Logorhythm adalah sistem latihan motorik di mana berbagai gerakan dikombinasikan dengan pengucapan materi pidato khusus. Logorhythmics adalah bentuk terapi aktif, mengatasi gangguan bicara dan terkait melalui pengembangan dan koreksi fungsi mental non-bicara dan bicara.

Lokalisasi fungsi - menurut teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi, otak dianggap sebagai substrat, terdiri dari departemen yang dibedakan berdasarkan fungsinya, bekerja secara keseluruhan. Lokal - lokal, terbatas pada area tertentu, area.

Macroglossia - pembesaran patologis lidah; diamati dengan perkembangan abnormal dan dengan adanya proses patologis kronis di lidah. Di M. cukup banyak gangguan pengucapan yang diamati.

Microglossia adalah anomali perkembangan, ukuran lidah yang kecil.

Mutisme adalah penghentian komunikasi verbal dengan orang lain karena trauma mental.

Gangguan bicara adalah penyimpangan ucapan pembicara dari norma bahasa yang diadopsi dalam lingkungan bahasa tertentu, yang dimanifestasikan dalam gangguan parsial (sebagian) (pengucapan suara, suara, tempo dan ritme, dll.) Dan karena gangguan dalam fungsi normal psikofisiologis. mekanisme aktivitas bicara.

Neuropsikologi adalah ilmu tentang organisasi otak dari fungsi mental yang lebih tinggi dari seseorang. N. mempelajari struktur psikologis dan organisasi otak HMF non-ucapan dan fungsi bicara. N. mempelajari pelanggaran bicara dan HMF lainnya, tergantung pada sifat kerusakan otak (lokal, difus, koneksi interzonal), serta diagnosis gangguan ini dan metode kerja korektif dan restoratif.

Keterbelakangan bicara umum (OHP) adalah berbagai gangguan bicara kompleks di mana anak-anak mengalami gangguan pembentukan semua komponen sistem bicara yang terkait dengan suara dan sisi semantiknya, dengan pendengaran dan kecerdasan yang normal.

Pidato yang direfleksikan adalah ucapan yang diulang setelah seseorang.

Permainan jari adalah nama umum untuk kegiatan pengembangan keterampilan motorik halus pada anak. Permainan jari mengembangkan keterampilan motorik halus, dan perkembangannya merangsang perkembangan area otak tertentu, khususnya pusat bicara.

Paraphasia - pelanggaran ucapan ucapan, dimanifestasikan dalam penghilangan, penggantian yang salah atau penataan ulang suara dan suku kata dalam kata-kata (paraphasia literal, misalnya, mokolo bukan susu, tulang pipi bukan kursi) atau dalam mengganti kata-kata yang diperlukan dengan yang lain yang tidak terkait makna pernyataan (paraphasia verbal) dalam pidato lisan dan tulisan.

Patogenesis adalah mekanisme perkembangan penyakit, proses atau kondisi patologis tertentu.

Ketekunan - pengulangan siklik atau reproduksi terus-menerus, seringkali bertentangan dengan niat sadar dari tindakan, pikiran, atau pengalaman apa pun.

Periode prenatal - berkaitan dengan periode sebelum kelahiran.

Peluruhan bicara adalah hilangnya keterampilan berbicara dan keterampilan komunikasi yang ada karena kerusakan otak lokal.

Refleks - dalam fisiologi - respons alami tubuh terhadap stimulus yang dimediasi oleh sistem saraf.

Disinhibisi adalah penghentian keadaan penghambatan internal di korteks serebral di bawah pengaruh rangsangan asing.

Disinhibisi bicara pada anak-anak - aktivasi perkembangan bicara pada anak-anak dengan perkembangan bicara yang tertunda.

Disinhibisi bicara pada orang dewasa - pemulihan fungsi bicara pada pasien yang tidak bisa berkata-kata.

Rhinolalia adalah pelanggaran timbre suara dan pengucapan suara, yang dihasilkan dari resonansi yang berlebihan atau tidak mencukupi di rongga hidung saat berbicara. Pelanggaran resonansi semacam itu terjadi dari arah yang salah dari pancaran suara-ekspirasi karena cacat organik pada nasofaring, rongga hidung, langit-langit lunak dan keras, atau gangguan fungsi langit-langit lunak. Ada rinolalia terbuka, tertutup dan campuran.

Rotacism - gangguan dalam pengucapan suara [P], [Pb].

Sensory - sensitif, perasaan, berkaitan dengan sensasi.

Sigmatisme adalah gangguan pengucapan suara siulan ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) dan desis ([W], [W], [H], [Sch]).

Sindrom adalah kombinasi alami dari tanda (gejala) yang memiliki patogenesis yang sama dan mencirikan keadaan penyakit tertentu.

Somatik adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada berbagai jenis fenomena dalam tubuh yang terkait dengan tubuh, sebagai lawan dari jiwa.

Pidato konjugasi adalah pengulangan bersama secara simultan oleh dua orang atau lebih kata atau frasa yang diucapkan oleh seseorang.

Kejang adalah kontraksi otot tak disengaja yang terjadi dengan epilepsi, cedera otak, spasmofilia, dan penyakit lainnya. Kejang adalah karakteristik dari keadaan eksitasi formasi subkortikal, mereka dapat disebabkan secara refleks.

Kejang klonik ditandai dengan perubahan cepat dalam kontraksi dan relaksasi otot. Kejang tonik ditandai dengan kontraksi otot yang berkepanjangan, yang menyebabkan posisi tegang paksa yang berkepanjangan.

Tahilalia adalah pelanggaran bicara, diekspresikan dalam kecepatan yang berlebihan (20-30 suara per detik), mirip dengan battarisme. Berbeda dengan yang terakhir, takhilalia adalah penyimpangan dari ucapan normal hanya dalam kaitannya dengan tempo, sambil mempertahankan desain fonetik, serta kosa kata dan struktur tata bahasa.

Tremor - gerakan osilasi berirama anggota badan, kepala, lidah, dll. dengan kerusakan pada sistem saraf.

Keterbelakangan fonetik dan fonemik adalah pelanggaran pembentukan sistem pengucapan bahasa ibu pada anak dengan berbagai gangguan bicara karena cacat persepsi dan pengucapan fonem.

Analisis dan sintesis fonemik adalah tindakan mental untuk menganalisis atau mensintesis struktur bunyi suatu kata.

Pendengaran fonemik adalah pendengaran tersistematis yang halus, yang memiliki kemampuan untuk melakukan operasi membedakan dan mengenali fonem-fonem yang membentuk cangkang bunyi suatu kata.

Phoniatrics adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari masalah gigi dan patologi pita suara dan laring, yang mengarah ke gangguan suara (dysphonia), metode pengobatan dan pencegahan gangguan suara, serta cara untuk memperbaiki suara normal yang diinginkan. arah. Pelanggaran pembentukan suara juga dapat terjadi karena gangguan psikologis tertentu. Penyelesaian beberapa masalah phoniatry erat kaitannya dengan masalah terapi wicara.

Cerebral - serebral, milik otak.

Pidato ekspresif adalah pernyataan lisan dan tertulis yang aktif.

Ekstirpasi (laring) - penghapusan.

Embolus adalah substrat yang bersirkulasi dalam darah yang tidak terjadi dalam kondisi normal dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Embolus bicara adalah salah satu kata yang paling sering, bagian dari kata atau frasa pendek sebelum penyakit, diulang berkali-kali oleh pasien ketika mencoba berbicara. Ini adalah salah satu gejala bicara afasia motorik.

Etiologi adalah penyebab suatu penyakit atau kondisi patologis.

Praksis kinetik eferen adalah kemampuan untuk menghasilkan serangkaian bunyi ujaran. Praksis artikulasi eferen pada dasarnya berbeda dari praksis aferen karena memerlukan kemampuan untuk beralih dari satu postur artikulatoris ke postur artikulasi lainnya. Sakelar ini rumit dalam eksekusi. Mereka melibatkan penguasaan fragmen aksi artikulasi yang diselingi - koartikulasi, yang merupakan "ligamen" antara pose artikulatoris individu. Tanpa koartikulasi, sebuah kata tidak dapat diucapkan, bahkan jika setiap suara yang termasuk di dalamnya tersedia untuk direproduksi.

Echolalia adalah pengulangan yang tidak disengaja dari suara, kata, atau frasa yang terdengar.

Dari mana Anda mendapatkan gagasan bahwa dengan alalia, intelek terutama utuh. Volkova, Kornev, Kovshikov hanya mencatat kemungkinan VR pada anak-anak dengan alalia. Dan definisi alalia sama sekali tidak menyiratkan intelek yang utuh. Anda bingung dengan definisi OHP.

Definisi ini diterima dalam terapi wicara dan diterbitkan dalam Kamus Konseptual dan Termenologis dari Terapis Bicara, diedit oleh V. I. Seliverstov (Pengulas: Akademisi Akademi Pendidikan Rusia, Doktor Psikologi, Profesor V. I. Lubovsky, Pekerja Terhormat Sains dari Federasi Rusia, Akademisi Akademi Pendidikan Rusia, Doktor Ilmu Psikologi, Profesor V. A. Slastenin, Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia, Akademisi AGN, Doktor Ilmu Pedagogis, Profesor L. S. Volkova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor E. M. Mastyukova) . Anda bisa berdebat dengan para ahli yang disegani ini.

Baca definisi dengan cermat. Dengan keterbelakangan mental, alalia dapat memanifestasikan dirinya, tetapi alalia juga dapat memanifestasikan dirinya dengan kecerdasan yang awalnya utuh - karena kerusakan organik pada zona bicara korteks serebral pada periode pranatal atau awal perkembangan anak (definisi ini diterbitkan dalam buku teks klasik "Terapi wicara. Buku teks untuk universitas")

Terapis wicara harus memahami dengan jelas bahwa alalia tidak disamakan dengan keterbelakangan mental dan melakukan diagnosis anak yang akurat. Ini sangat penting untuk konstruksi pekerjaan korektif, perlu untuk membedakan antara diagnosis tersebut dan menyadari perbedaan antara konsep-konsep ini. Secara alami, gangguan bicara yang serius di alalia dapat menyebabkan keterlambatan dalam beberapa proses mental, tetapi itu adalah ZPR, dan bukan keterbelakangan mental.

Alalia adalah diagnosis independen yang dapat didiagnosis baik pada keterbelakangan mental maupun pada anak dengan kecerdasan primer utuh.

pengulangan siklik yang tidak disengaja, berulang secara mencolok atau reproduksi terus-menerus dari beberapa tindakan, gerakan, ide, gagasan pemikiran atau pengalaman, seringkali bertentangan dengan niat sadar. Kecenderungan pertunjukan yang diputar ulang untuk kembali.

Ada ketekunan motorik, emosional, sensorik dan intelektual - di bidang motorik, emosional, persepsi sensorik dan intelektual, masing-masing.

Kecenderungan kegigihan sering diamati di klinik lesi lokal otak, dengan gangguan bicara, motorik dan emosional; ketekunan juga dimungkinkan dengan gangguan atau dalam keadaan kelelahan akut (-> kelelahan).

Diasumsikan bahwa ketekunan didasarkan pada proses eksitasi siklik dari struktur saraf yang terkait dengan penundaan sinyal untuk menghentikan tindakan.

KETEKUNAN

lat. persevezo - untuk bertahan, untuk melanjutkan). Kecenderungan untuk terjebak dalam berbicara, berpikir, "pengulangan yang stabil atau kelanjutan dari suatu kegiatan yang pernah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam pidato tertulis atau lisan dalam konteks yang tidak memadai." Selain ketekunan dalam berpikir, ada juga ketekunan motorik, sensorik, dan emosional.

KETEKUNAN

dari lat. perseveratio - ketekunan) - pengulangan obsesif dari gerakan, gambar, pikiran yang sama. Ada motorik, sensorik dan intelektual P.

Motor P. muncul ketika bagian anterior belahan otak terpengaruh dan dimanifestasikan baik dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis surat atau saat menggambar); bentuk P. ini terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh dan disebut P. motorik "dasar" (menurut klasifikasi A. R. Luria, 1962); atau dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, bukan gerakan menulis); bentuk P. ini diamati dengan kerusakan pada bagian prefrontal korteks serebral dan disebut "sistemik * motor P. Bentuk khusus dari motor P. terdiri dari pidato motorik P., yang terjadi sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata yang sama, kata-kata dalam ucapan lisan dan tulisan. Bentuk motorik P. ini terjadi ketika bagian bawah korteks premotor belahan kiri rusak (pada orang yang tidak kidal) .

Sensory P. muncul ketika bagian kortikal dari penganalisa rusak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan obsesif suara, sentuhan, atau gambar visual, peningkatan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

P. Intelektual muncul ketika korteks lobus frontal otak (biasanya belahan kiri) rusak dan memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intellectual P., sebagai suatu peraturan, muncul saat melakukan tindakan intelektual serial, misalnya, saat menghitung aritmatika (kurangi 7 dari 100 hingga tidak ada yang tersisa, dll.), Saat melakukan serangkaian tugas analogi, klasifikasi objek, dan | . dan mencerminkan pelanggaran kontrol atas aktivitas intelektual, pemrogramannya, karakteristik pasien "frontal". Intellectual P. juga merupakan ciri khas anak tunagrahita sebagai manifestasi dari kelambanan proses syaraf dalam ranah intelektual. Lihat juga tentang gambar yang bertahan dalam artikel Representasi Memori. (E.D.Khomskaya.)

KETEKUNAN

terus-menerus diulang tanpa disengaja, pembaruan mendesak dalam diri seseorang dari setiap gambar, pikiran, tindakan atau keadaan mental, sering kali bertentangan dengan keinginannya. Kita dapat berbicara tentang ketekunan ingatan, gerakan, pemikiran. Dalam isinya, ketekunan dekat dengan kondisi mental obsesif.

KETEKUNAN

ketekunan) - 1. Pengulangan terus-menerus oleh seseorang dari tindakan apa pun, yang tidak memungkinkannya untuk memperhatikan munculnya situasi baru dan kemungkinan melakukan tindakan lain. Ketekunan adalah gejala lesi otak organik, kadang-kadang dapat mengindikasikan perkembangan neurosis obsesif pada seseorang. 2. Keadaan di mana seseorang dengan jelas membedakan citra suatu objek, meskipun sebenarnya objek tersebut tidak ada. Kondisi ini dapat mengindikasikan bahwa seseorang memiliki gangguan psikologis yang serius.

ketekunan

Pembentukan kata. Berasal dari lat. regseveratio - ketekunan.

Kekhususan. Reproduksi obsesif dari gerakan, pikiran, ide yang sama.

ketekunan motorik,

ketekunan sensorik,

Ketekunan intelektual.

KETEKUNAN

Ada beberapa kegunaan umum; semuanya mengandung gagasan tentang kecenderungan untuk bertahan, bertahan. 1. Kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu. Sering digunakan dengan konotasi bahwa ketekunan seperti itu terus berlanjut sampai menjadi tidak memadai. Menikahi dengan stereotip. 2. Kecenderungan untuk mengulang, dengan ketegaran patologis, sebuah kata atau frase. 3. Kecenderungan ingatan atau ide atau perilaku tertentu untuk diulang tanpa adanya stimulus (terbuka) untuk melakukannya. Istilah ini selalu membawa konotasi negatif. Menikahi di sini dengan ketekunan.

KETEKUNAN

ketekunan

1) (dari bahasa Latin perseveratio "kegigihan") - kecenderungan untuk mengikuti pola perilaku tertentu sampai menjadi tidak memadai.

Jendral adalah tipe orang yang, meskipun dituntun oleh hidung ... tetapi di sisi lain, jika ada pikiran yang jatuh ke kepalanya, maka itu seperti paku besi: tidak ada yang bisa dikeluarkan darinya. di sana (N. Gogol, Jiwa-jiwa yang mati).

Jika dia tidak bergaul dengan siapa pun, maka dia tidak bergaul seumur hidup, tidak menyadari perlunya beradaptasi dengan karakter siapa pun (A. Druzhinin, Polinka Sachs).

Adalah umum bagi setiap orang untuk berbuat salah, tetapi tidak umum bagi siapa pun kecuali orang bodoh untuk terus melakukan kesalahan (Aristoteles).

Menikahi labilitas.

2) kecenderungan ingatan tertentu, ide atau tindakan perilaku, gambar obsesif, menyatakan untuk diulang tanpa insentif yang jelas untuk ini, pengulangan stereotip mereka, khususnya, dengan kelelahan parah, dalam keadaan mengantuk. Menikahi pengalaman Boris Godunov, mengingat pembunuhan Tsarevich Dimitri: Dan semuanya sakit, dan kepala berputar, dan mata anak laki-laki berdarah ... (A. Pushkin, Boris Godunov). Menikahi keadaan obsesif.

Ketekunan motorik (motorik) - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya

Membedakan:
- ketekunan motorik dasar;

Ketekunan motorik sistemik; sebaik

Ketekunan bicara motorik.

- ketekunan motorik "dasar", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya rusak;

- ketekunan motorik "sistemik", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang dari seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak;

Ketekunan bicara motorik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan lisan, dan terjadi sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotor belahan kiri. (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan sensorik adalah reproduksi kompulsif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem penganalisis rusak.

28. Bentuk apraksia.

Apraksia- ini adalah pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela jika terjadi kerusakan pada korteks serebral, tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar yang jelas (paresis, kelumpuhan, gangguan nada, dll.).

Luria mengidentifikasi 4 jenis apraksia, yang bergantung pada faktor lesi:

1. apraksia kinestetik. Zona parietal bawah. 1, 2 dan sebagian 40 bidang. Hemisfer kiri dominan. Aferentasi rusak. Orang tersebut tidak menerima umpan balik. Praksis postur menderita (ketidakmampuan untuk memberikan bagian tubuh posisi yang diinginkan). Tidak merasakan letak jari, dll. "Sekop tangan". Semua tindakan objektif dilanggar, surat itu tidak dapat mengambil pena dengan benar. Tes: apraksia - postur (kami menunjukkan postur tangan, pasien harus mengulangi). Peningkatan kontrol visual membantu. Dengan mata tertutup - tidak tersedia.

2. Apraksia kinetik. Bagian bawah regio premotor (dahi bawah). Peralihan yang mulus dari satu operasi ke operasi lainnya rusak. Ketekunan dasar - setelah memulai gerakan, Pasien macet (pengulangan operasi). Pelanggaran surat. Mereka menyadari kekurangan mereka. Tes: kepalan tangan - telapak tangan - tulang rusuk; pagar.

3. Apraksia spasial. Daerah parietal-oksipital, terutama dengan fokus kiri. Pelanggaran kontak visual-spasial gerakan. Kesulitan melakukan gerakan spasial: berpakaian, menyiapkan makanan, dll. Kehidupan rumah tangga itu kompleks. Uji coba kepala : ulangi gerakannya. Ada agrafia optik-spasial. elemen huruf. Ketidakmampuan untuk menghubungkan tubuh Anda dengan dunia luar. Terjadi dengan kerusakan pada korteks parieto-oksipital di perbatasan bidang 19 dan 39, terutama dengan kerusakan pada hemisfer kiri atau fokus bilateral. Persimpangan lobus parietal, temporal, dan oksipital sering didefinisikan sebagai zona penganalisis statokinestetik, karena lesi lokal zona ini menyebabkan pelanggaran hubungan spasial selama kinerja aksi motorik kompleks.
Inti dari bentuk apraksia ini adalah gangguan sintesis visual-spasial, pelanggaran representasi spasial. Jadi, pada pasien, aferentasi gerakan visuospasial terutama menderita. Apraksia spasial dapat terjadi dengan latar belakang fungsi gnostik visual yang diawetkan, tetapi lebih sering diamati dengan latar belakang agnosia spasial optik visual, kemudian gambaran kompleks apraktoagnosia muncul. Dalam semua kasus, pasien mengalami apraksia postural, kesulitan dalam melakukan gerakan berorientasi spasial. Memperkuat kontrol visual atas gerakan tidak membantu mereka. Tidak ada perbedaan yang jelas saat melakukan gerakan dengan mata terbuka dan tertutup.

Jenis gangguan ini juga termasuk apraksia konstruktif - bentuk pelanggaran praksis khusus dan paling umum, terutama terkait dengan konstruksi gambar dari detail dan gambar.
Pasien merasa sulit atau tidak mampu untuk menggambarkan pada tugas, menyalin secara langsung atau dari memori bentuk geometris sederhana, benda, gambar binatang dan manusia. Kontur objek terdistorsi (alih-alih lingkaran - oval), detail dan elemen individualnya kurang digambar (saat menggambar segitiga, satu sudut ternyata kurang digambar). Sangat sulit untuk menyalin bentuk geometris yang lebih kompleks - bintang berujung lima, belah ketupat (misalnya, sebuah bintang digambar dalam bentuk dua garis berpotongan atau dalam bentuk segitiga cacat). Kesulitan khusus muncul saat menyalin bentuk geometris yang tidak beraturan.

Kesulitan serupa muncul ketika menggambar pada tugas atau membuat sketsa gambar binatang dan "pria kecil", wajah seseorang. Kontur seseorang ternyata terdistorsi, tidak lengkap, dengan elemen yang tidak proporsional. Jadi, menyalin wajah seseorang, pasien dapat menempatkan satu mata dalam bentuk oval (kadang-kadang dalam bentuk persegi panjang) atau menempatkan satu mata di atas yang lain, lewati beberapa bagian wajah dalam gambar, telinga sering berubah menjadi terletak di dalam oval wajah, dll.

Menggambar dari ingatan paling terganggu ketika sampel yang disajikan kepada pasien dihapus atau tidak disajikan sama sekali, jika kita berbicara tentang tokoh-tokoh terkenal. Kesulitan besar juga disebabkan oleh menggambar tiga dimensi, gambar tiga dimensi dari suatu objek (kubus, piramida, meja, dll.), Misalnya, ketika menggambar meja, pasien menempatkan keempat kakinya pada bidang yang sama.

Kesulitan terjadi tidak hanya ketika menggambar, tetapi juga ketika membuat gambar dari tongkat (korek api) atau kubus sesuai dengan pola yang diberikan (menambahkan, misalnya, gambar paling sederhana dari kubus Kos).
Gangguan praksis konstruktif muncul terutama dengan jelas ketika menyalin sosok yang tidak dikenal yang tidak memiliki sebutan verbal ("figur yang tidak diartikulasikan"). Teknik ini sering digunakan untuk mengungkap gangguan tersembunyi dari praksis konstruktif.

Kesulitan dalam memilih tempat untuk menggambar objek pada selembar kertas juga merupakan manifestasi karakteristik dari apraksia konstruktif - gambar dapat ditempatkan di sudut kanan atas kertas atau di kiri bawah, dll. Saat menggambar objek, " gejala aktif" dapat diamati ketika pasien menggambar atau menggambar sangat dekat dengan sampel atau menempatkan gambarnya pada sampel. Seringkali, dengan lesi hemisfer kanan, bidang ruang kiri diabaikan dalam gambar.

Menurut literatur, apraksia konstruktif terjadi ketika lobus parietal (girus sudut) dari kedua belahan kiri dan kanan terpengaruh. Terjadinya cacat HMF yang lebih sering dan tingkat keparahan yang lebih parah pada lesi sisi kiri pada orang yang tidak kidal dicatat.
Ada sudut pandang lain tentang ketergantungan keparahan desain dan cacat gambar pada lateralisasi lesi. MEREKA. Thin-legged (1973) menunjukkan keparahan gangguan yang lebih besar secara keseluruhan pada pasien dengan kerusakan pada lobus parietal kanan. Dalam kasus ini, jenis gambar yang lebih rinci dicatat, keberadaan lebih banyak elemen ("garis ekstra"), deformasi hubungan spasial bagian dengan elemen "mengabaikan" sisi kiri struktur, dll. Operasi untuk gambar "berputar" (dalam kaitannya dengan sampel) menyebabkan kesulitan khusus 90° atau 180°.
Dalam kasus kerusakan pada belahan kiri, tercatat bahwa gambar pasien lebih primitif, detail berkurang, ada keinginan pasien untuk menyalin sampel, daripada menggambar pada tugas, kesulitan dalam menyoroti sudut, sambungan antara elemen struktural . Banyak unsur kelainan ini terungkap dalam analisis tulisan (konstruksi huruf dan angka).

Apraksia regulasi. daerah prefrontal otak. Pelanggaran regulasi bicara. Kontrol atas aliran gerakan dan tindakan menderita. Pasien tidak dapat mengatasi tugas motorik. Ada ketekunan sistemik (pengulangan seluruh tindakan). Kesulitan dalam mempelajari program. Keterampilan yang hilang. Ada pola dan stereotip yang tersisa. Hasilnya tidak sesuai dengan niat. Lesi terlokalisasi di daerah korteks prefrontal konveksital anterior ke daerah premotor. Ini berlangsung dengan latar belakang pelestarian nada dan kekuatan otot.

Cacat ini didasarkan pada pelanggaran kontrol sukarela atas implementasi gerakan, pelanggaran regulasi bicara tindakan motorik. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pemrograman gerakan, melumpuhkan kontrol sadar atas implementasinya, mengganti gerakan yang diperlukan dengan pola dan stereotip motorik. Ketekunan sistemik (menurut Luria) adalah karakteristik - ketekunan seluruh program motorik. Kesulitan terbesar bagi pasien tersebut disebabkan oleh perubahan program gerakan dan tindakan.
Dengan gangguan besar regulasi gerakan sukarela pada pasien, gejala echopraxia diamati dalam bentuk pengulangan tiruan dari gerakan eksperimen.

Bentuk apraksia ini paling menonjol ketika daerah prefrontal kiri otak terpengaruh.
Menurut Lipmann, jenis apraksia berikut dibedakan: a) apraksia kinetik pada ekstremitas; b) apraksia ideomotor; c) apraksia ideasional; d) apraksia oral; e) apraksia batang tubuh; e) Apraksia berpakaian.
Gangguan menulis menonjol sebagai bentuk yang relatif independen dari gangguan ini.

29. Daerah frontal prefrontal dan perannya dalam pengaturan aktivitas.

Seperti diketahui, lobus frontal otak, dan khususnya formasi tersiernya (yang meliputi korteks prefrontal), adalah bagian belahan otak yang paling baru terbentuk.

Daerah prefrontal otak - atau korteks granular frontal - terutama terdiri dari sel-sel dari lapisan atas (asosiatif) korteks. Mereka memiliki koneksi terkaya baik dengan bagian atas batang dan formasi thalamus (lihat Gambar 35, a), dan dengan semua area korteks lainnya (lihat Gambar 35, b). Jadi, korteks prefrontal terbentuk tidak hanya di atas bagian sekunder dari area motorik, tetapi juga di atas semua formasi lain dari otak besar. Ini menyediakan koneksi dua arah korteks prefrontal baik dengan struktur yang mendasari formasi retikuler, yang memodulasi nada korteks, dan dengan formasi blok kedua otak yang menyediakan penerimaan, pemrosesan dan penyimpanan eksteroseptif. informasi, yang memungkinkan lobus frontal untuk mengatur keadaan umum korteks serebral dan aliran bentuk utama aktivitas mental manusia.

Wilayah prefrontal memainkan peran yang menentukan dalam pembentukan niat, program, dalam pengaturan dan kontrol bentuk perilaku manusia yang paling kompleks. Mereka terdiri dari sel-sel berbutir halus dengan akson pendek dan memiliki ikatan kuat dari koneksi naik dan turun ke formasi retikuler. Oleh karena itu, mereka dapat melakukan fungsi asosiatif, menerima impuls dari blok pertama otak dan memberikan efek modulasi yang intens pada pembentukan formasi reticular, membawa impuls pengaktifnya sejalan dengan pola perilaku dinamis yang terbentuk langsung di prefrontal. korteks (depan). Bagian prefrontal sebenarnya dibangun di atas semua bagian korteks serebral, melakukan fungsi pengaturan umum perilaku.

Perlu dicatat bahwa, memasuki pekerjaan pada tahap perkembangan yang sangat terlambat, bagian prefrontal korteks serebral pada saat yang sama adalah yang paling rentan dan paling rentan terhadap involusi. Lapisan yang lebih tinggi ("asosiatif") mengalami atrofi terutama tajam di penyakit difus seperti penyakit Pick atau kelumpuhan progresif.

Fakta bahwa korteks daerah frontal dalam strukturnya dekat dengan daerah motorik dan premotorik dan, menurut semua data, termasuk dalam sistem bagian tengah penganalisis motor, menunjukkan partisipasinya yang erat dalam pembentukan analisis dan sintesis eksitasi yang mendasari proses motorik.

Di sisi lain, lobus frontal otak memiliki hubungan terdekat dengan formasi retikuler, menerima impuls konstan darinya dan mengarahkan pelepasan kortikofugal ke sana, yang menjadikannya organ penting untuk mengatur keadaan aktif tubuh. Fungsi lobus frontal otak ini sangat penting karena lobus frontal itu sendiri berhubungan erat dengan semua bagian otak lainnya dan memungkinkan impuls diarahkan ke formasi subkortikal yang mendasarinya, yang sebelumnya diproses dengan partisipasi aparatus kortikal yang paling kompleks. .

Bagian prefrontal otak termasuk dalam sistem tersier yang terbentuk terlambat baik dalam filogenesis maupun ontogenesis dan mencapai perkembangan terbesar pada manusia (25% dari seluruh area belahan otak). Menurut A. R. Luria, korteks frontal, seolah-olah, dibangun di atas semua formasi otak, memastikan pengaturan status aktivitas mereka.

Selain partisipasi langsung dalam memastikan rezim kerja nada kortikal dalam memecahkan berbagai masalah, bagian prefrontal, seperti yang ditunjukkan oleh data klinis dan psikologis, secara langsung terkait dengan organisasi integratif gerakan dan tindakan selama implementasinya dan, di atas segalanya, di tingkat regulasi sukarela. Apa yang tersirat dari regulasi aktivitas yang sewenang-wenang? Pertama, pembentukan niat, yang dengannya tujuan tindakan ditentukan dan gambaran hasil akhir diprediksi berdasarkan pengalaman masa lalu, sesuai dengan tujuan dan memuaskan niat. Kedua, pilihan cara yang diperlukan untuk mencapai hasil dilakukan dalam hubungan berurutannya, yaitu program. Ketiga, pelaksanaan program harus dikendalikan, karena kondisi untuk mencapai hasil dapat berubah dan memerlukan koreksi. Terakhir, perlu dilakukan perbandingan hasil yang dicapai dengan apa yang seharusnya diperoleh dan, sekali lagi, melakukan koreksi, terutama dalam hal terjadi ketidaksesuaian antara ramalan dan hasil. Dengan demikian, pelaksanaan tugas yang direncanakan secara sewenang-wenang itu sendiri merupakan proses multi-tautan yang kompleks, di mana kebenaran jalur yang dipilih untuk realisasi niat awal terus-menerus diperiksa dan dikoreksi.

Salah satu fitur dari "sindrom frontal", biasanya terkait dengan disfungsi bagian prefrontal, yang memperumit deskripsi dan diagnostik neuropsikologis klinis, adalah berbagai pilihan untuk tingkat keparahan sindrom dan gejalanya. A. R. Luria dan E. D. Khomskaya (1962) menunjukkan sejumlah besar faktor penentu yang menentukan varian sindrom frontal. Ini termasuk lokalisasi tumor di daerah prefrontal, masifnya lesi, penambahan gejala klinis serebral, sifat penyakit, usia pasien dan fitur premorbidnya. Tampaknya bagi kita bahwa karakteristik tipologis individu seseorang, tingkat struktur psikologis yang ditunjuk L. S. Vygotsky sebagai "inti" kepribadian, sangat menentukan kemungkinan untuk mengkompensasi atau menutupi cacat. Kita berbicara tentang kompleksitas stereotip aktivitas yang terbentuk selama hidup, luas dan kedalaman "zona penyangga" di mana tingkat keseluruhan regulasi aktivitas mental menurun. Diketahui bahwa tingkat tinggi bentuk perilaku dan karakteristik profesional yang mapan, bahkan dengan patologi parah pada bagian prefrontal, menentukan ketersediaan pasien untuk melakukan aktivitas yang cukup kompleks.

Semua yang telah dikatakan tentang varian sindrom frontal, tentang misteri fungsi lobus frontal (menurut G. L. Teuber) sampai batas tertentu dapat membenarkan kurangnya kejelasan yang dengannya karya ini akan menggambarkan sindrom kerusakan pada bagian otak depan. Namun demikian, kami akan mencoba mensistematisasikan komponen utama dari bentuk patologi lokal ini, berdasarkan ide-ide A. R. Luria.

Salah satu tanda utama dalam struktur sindrom frontal, menurut pendapat kami, adalah disosiasi antara pelestarian relatif dari tingkat aktivitas yang tidak disengaja dan kekurangan dalam pengaturan sukarela proses mental. Disosiasi ini dapat terjadi pada tingkat yang ekstrim, ketika pasien praktis tidak dapat melakukan tugas-tugas sederhana yang membutuhkan aktivitas sukarela minimal. Perilaku pasien tersebut tunduk pada stereotip, cap dan ditafsirkan sebagai fenomena "tanggung jawab" atau "perilaku lapangan". Kasus-kasus seperti itu dijelaskan

"perilaku lapangan": ketika meninggalkan ruangan, alih-alih membuka pintu, pasien membuka pintu lemari yang berdiri di pintu keluar; ketika mengikuti instruksi untuk menyalakan lilin, pasien memasukkannya ke dalam mulutnya dan menyalakannya seperti rokok. A.R. Luria sering mengatakan bahwa lebih baik menilai keadaan proses mental dan tingkat pencapaian dalam pemeriksaan neuropsikologis pasien dengan sindrom frontal jika kita memeriksa bukan pasien ini, tetapi tetangganya di bangsal. Dalam hal ini, pasien secara tidak sengaja dimasukkan dalam pemeriksaan dan mungkin menemukan produktivitas tertentu dalam kinerja sejumlah tugas yang tidak disengaja.

Hilangnya fungsi kontrol sukarela dan pengaturan aktivitas sangat jelas dimanifestasikan selama pelaksanaan instruksi untuk tugas-tugas yang memerlukan konstruksi program aksi dan kontrol atas implementasinya. Dalam hal ini, pasien mengembangkan kompleks gangguan di bidang motorik, intelektual, dan mnestik.

Dalam sindrom frontal, tempat khusus ditempati oleh apa yang disebut apraksia regulasi, atau apraksia tindakan target. Hal ini dapat dilihat dalam tugas-tugas eksperimental seperti kinerja reaksi motorik terkondisi. Pasien diundang untuk melakukan program motorik berikut: "ketika saya memukul meja sekali. Anda mengangkat tangan kanan Anda, ketika dua kali - angkat tangan kiri Anda." Pengulangan instruksi tersedia untuk pasien, tetapi pelaksanaannya sangat terdistorsi. Bahkan jika kinerja awal mungkin memadai, kemudian ketika urutan kejutan stimulus diulang (I - II; I - II; I - II), pasien mengembangkan stereotip gerakan tangan (kanan - kiri, kanan - kiri, kanan - kiri). Ketika urutan stimulus berubah, pasien terus melakukan urutan stereotip yang telah berkembang untuknya, tidak memperhatikan perubahan situasi stimulus.Pada kasus yang paling parah, pasien dapat terus mengaktualisasikan stereotip tangan yang ada. gerakan ketika pasokan rangsangan dihentikan. Jadi, mengikuti instruksi "remas tangan saya 2 kali", pasien mengocoknya berulang kali atau hanya meremasnya sekali, untuk waktu yang lama.

Varian lain dari pelanggaran program motorik mungkin merupakan subordinasi langsung awalnya terhadap sifat rangsangan yang disajikan (echopraxia). Menanggapi satu pukulan, pasien juga melakukan satu ketukan, untuk dua pukulan - ketukan dua kali. Dalam hal ini, pergantian tangan dimungkinkan, tetapi ada ketergantungan yang jelas pada bidang stimulus, yang tidak dapat diatasi oleh pasien. Akhirnya (sebagai pilihan), ketika mengulangi instruksi pada tingkat verbal, pasien tidak melakukan program motorik sama sekali.

Fenomena serupa dapat dilihat dalam kaitannya dengan program motorik lainnya: cermin pelaksanaan tes Head yang tidak dapat diperbaiki, eksekusi echopraxic dari reaksi yang dikondisikan konflik ("Saya akan mengangkat jari saya, dan Anda akan mengangkat kepalan tangan Anda sebagai tanggapan"). Penggantian program motorik dengan echopraxias atau stereotip yang terbentuk adalah salah satu gejala khas dalam kasus patologi daerah prefrontal. Pada saat yang sama, stereotip aktual yang menggantikan program nyata dapat merujuk pada stereotip yang sudah mapan tentang pengalaman masa lalu pasien. Sebagai ilustrasi, kita bisa mengacu pada contoh di atas dengan menyalakan lilin.

Deskripsi karakteristik gejala apraksia dari tindakan target tidak akan lengkap jika seseorang tidak menyentuh satu fitur lagi dalam pelanggaran pelaksanaan program motorik, yang, bagaimanapun, memiliki signifikansi yang lebih luas dalam struktur sindrom frontal prefrontal. dan dapat dipilih sebagai gejala utama kedua. Pelanggaran ini dikualifikasikan sebagai pelanggaran terhadap fungsi pengaturan ujaran. Jika kita melihat kembali bagaimana pasien melakukan program motorik, kita dapat melihat bahwa padanan ucapan (instruksi) diasimilasi dan diulangi oleh pasien, tetapi tidak menjadi tuas yang digunakan untuk mengontrol dan mengoreksi gerakan. Komponen verbal dan motorik dari aktivitas seolah-olah terkoyak, terpisah satu sama lain. Dalam bentuknya yang paling kasar, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam penggantian gerakan dengan reproduksi instruksi verbal. Jadi, pasien yang diminta untuk meremas tangan pemeriksa dua kali, mengulangi "meremas dua kali", tetapi tidak melakukan gerakan itu. Ketika ditanya mengapa dia tidak mengikuti instruksi, pasien mengatakan: "kompres dua kali, sudah selesai." Dengan demikian, tugas verbal tidak hanya tidak mengatur tindakan motorik itu sendiri, tetapi juga bukan merupakan mekanisme pemicu yang membentuk niat untuk melakukan gerakan tersebut.

Baik pelanggaran regulasi aktivitas sukarela dan pelanggaran fungsi regulasi bicara terkait erat satu sama lain dan saling berhubungan dengan gejala lain - ketidakaktifan pasien dengan lesi prefrontal.

Ketidakaktifan sebagai niat yang tidak mencukupi dalam organisasi perilaku dalam kinerja gerakan dan tindakan dapat direpresentasikan pada berbagai tahap. Pada tahap pembentukan niat, itu memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa instruksi dan tugas yang ditawarkan kepada pasien tidak termasuk dalam rencana internal aktivitasnya, yang menurutnya pasien, jika ia termasuk dalam aktivitas, kemudian menggantikannya. tugas yang dibutuhkan oleh instruksi dengan stereotip atau echopraxia. Dengan pelestarian aktivitas pada tahap pertama (pasien menerima instruksi), ketidakaktifan dapat dilihat pada tahap pembentukan program eksekusi, ketika aktivitas yang dimulai dengan benar akhirnya digantikan oleh stereotip yang sudah mapan. Akhirnya, ketidakaktifan pasien dapat dideteksi pada tahap ketiga - perbandingan sampel dan hasil aktivitas.

Dengan demikian, sindrom frontal prefrontal ditandai dengan pelanggaran organisasi aktivitas sukarela. , pelanggaran peran pengaturan bicara, ketidakaktifan dalam perilaku dan saat melakukan tugas penelitian neuropsikologis. Cacat kompleks ini terutama dimanifestasikan dalam aktivitas motorik, intelektual, dan bicara.

Sifat gangguan gerakan telah dipertimbangkan. Di bidang intelektual, sebagai suatu peraturan, orientasi yang disengaja dalam kondisi tugas dan program tindakan yang diperlukan untuk implementasi operasi mental dilanggar.

Model pemikiran verbal-logis yang baik adalah menghitung operasi serial (pengurangan dari 100 hingga 7). Terlepas dari ketersediaan operasi pengurangan tunggal, dalam kondisi penghitungan serial, tugas dikurangi menjadi mengganti program dengan tindakan atau stereotip yang terfragmentasi (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, dll.).

Tes yang lebih peka adalah solusi dari masalah aritmatika. Jika tugas terdiri dari satu tindakan, solusinya tidak menimbulkan kesulitan. Namun, dalam tugas yang relatif lebih kompleks, seperti yang ditunjukkan oleh A. R. Luria dan L. S. Tsvetkova (1966), orientasi umum dalam kondisi juga dilanggar (ini terutama berlaku untuk masalah tugas, yang sering digantikan oleh pasien karena penyertaan lembam dari salah satu elemen di dalamnya) kondisi), dan jalannya keputusan, yang tidak tunduk pada rencana umum, program.

Dalam aktivitas visual dan mental, model yang merupakan analisis isi gambar plot, kesulitan serupa diamati. Dari "bidang" umum gambar, pasien secara impulsif mengambil beberapa detail dan kemudian membuat asumsi tentang isi gambar, tanpa membandingkan detail satu sama lain dan tanpa mengoreksi asumsinya sesuai dengan isi gambar. Jadi, melihat pada gambar yang menggambarkan seorang skater yang jatuh melalui es dan sekelompok orang yang mencoba menyelamatkannya, tulisan "Hati-hati", pasien menyimpulkan: "Arus tegangan tinggi." Proses berpikir visual juga digantikan di sini dengan aktualisasi stereotip yang disebabkan oleh penggalan gambar.

Aktivitas mnestik pasien terganggu terutama karena kesewenang-wenangan dan tujuan mereka. Jadi, tulis A. R. Luria, pasien ini tidak memiliki gangguan memori utama, tetapi sangat sulit untuk menciptakan motif menghafal yang kuat, mempertahankan ketegangan aktif dan beralih dari satu rangkaian jejak ke jejak lainnya. Saat menghafal 10 kata, pasien dengan sindrom frontal dengan mudah mereproduksi 4-5 elemen dari urutan yang dapat diakses untuk menghafal langsung pada presentasi pertama dari seri, tetapi setelah presentasi berulang, tidak ada peningkatan produktivitas reproduksi. Pasien dengan lamban mereproduksi 4-5 kata yang awalnya dicetak, kurva menghafal memiliki karakter "dataran tinggi", yang menunjukkan tidak adanya aktivitas mnestik.

Kesulitan khusus adalah tugas mnemonik untuk pasien, yang membutuhkan penghafalan berurutan dan reproduksi dua kelompok yang bersaing (kata, frasa). Dalam hal ini, reproduksi yang memadai digantikan oleh pengulangan inert dari salah satu kelompok kata, atau salah satu dari 2 frasa.

Cacat dalam regulasi aktivitas sukarela dalam kombinasi dengan tidak aktif juga dimanifestasikan dalam aktivitas bicara pasien. Pidato spontan mereka dimiskinkan, mereka kehilangan inisiatif pidato mereka, echolalia menang dalam dialog, produksi pidato penuh dengan stereotip dan klise, pernyataan kosong. Juga, seperti dalam kegiatan lain, pasien tidak dapat membangun program cerita independen tentang topik tertentu, dan ketika memainkan cerita yang diusulkan untuk dihafal, mereka tergelincir ke dalam asosiasi sampingan dari rencana situasional stereotip. Gangguan bicara tersebut diklasifikasikan sebagai spontanitas bicara, bicara adinamia atau afasia dinamis. Pertanyaan tentang sifat cacat bicara ini belum sepenuhnya diselesaikan: apakah itu benar-benar cacat bicara atau apakah itu sindrom ketidakaktifan umum dan spontanitas. Jelas, bagaimanapun, bahwa radikal umum yang membentuk sindrom pelanggaran penetapan tujuan, pemrograman dan kontrol jika terjadi kerusakan pada bagian prefrontal otak menemukan ekspresi mereka yang berbeda dalam aktivitas bicara.

Dalam karakterisasi sindrom prefrontal, fitur lateralnya tetap tidak diperiksa. Terlepas dari kenyataan bahwa semua gejala yang dijelaskan paling jelas dimanifestasikan dalam lesi bilateral lobus frontal anterior otak, lokasi fokus unilateral memperkenalkan karakteristiknya sendiri. Dengan kekalahan lobus frontal kiri, pelanggaran peran pengaturan bicara, pemiskinan produksi bicara, dan penurunan inisiatif bicara sangat terasa. Dalam kasus lesi hemisfer kanan, ada hambatan bicara, produksi bicara yang banyak, dan kesiapan pasien untuk menjelaskan kesalahannya secara kuasi-logis. Namun, terlepas dari sisi lesi, ucapan pasien kehilangan karakteristik bermaknanya, termasuk cap, stereotip, yang, dengan fokus belahan kanan, memberinya warna "penalaran". Lebih kasarnya, dengan kekalahan lobus frontal kiri, ketidakaktifan dimanifestasikan; penurunan fungsi intelektual dan mnestik. Pada saat yang sama, lokalisasi lesi di lobus frontal kanan menyebabkan cacat yang lebih jelas di bidang visual, pemikiran non-verbal. Pelanggaran integritas penilaian situasi, penyempitan volume, fragmentasi - karakteristik disfungsi hemisfer kanan dari area otak yang dijelaskan sebelumnya, juga sepenuhnya dimanifestasikan dalam lokalisasi frontal dari proses patologis.

30. Bagian mediobasal korteks dan signifikansi fungsionalnya.

Catatan. Tingkat struktur dalam otak berikut dibedakan: batang otak (medulla oblongata, pons, otak tengah), otak interstisial - lantai atas batang otak (hipotalamus dan talamus), bagian mediobasal dari korteks frontal dan temporal lobus (hipocampus, amigdala, struktur limbik, inti basal kulit tua, dll). Struktur dalam juga termasuk komisura median otak - corpus callosum. Diagnosis topikal kerusakan struktur dalam otak dibangun terutama atas dasar kombinasi data klinis dan paraklinis. Hasil penelitian neuropsikologis, berbeda dengan kerusakan struktur kortikal, bersifat fenomenologis tambahan.

Semua fakta ini, terkait dengan perubahan besar dalam mekanisme fisiologis yang mengatur perilaku normal hewan, tidak diragukan lagi menunjukkan bahwa bagian mediobasal dari neokorteks, bersama-sama dengan seluruh kompleks formasi kortikal, subkortikal, dan batang otak kuno filogenetik yang terkait dengannya, terkait erat dengan pengaturan keadaan internal tubuh, merasakan sinyal dari keadaan ini dan perubahannya dan, karenanya, "menyetel ” dan “membangun kembali” setiap kali aktivitas hewan yang kuat, diarahkan ke luar. Hubungan erat antara formasi ini, dan khususnya antara area limbik dan korteks frontal basal, mendukung kesimpulan umum bahwa area frontal adalah penjajaran dan penyatuan fungsional dari dua jenis pensinyalan umpan balik yang paling penting. Yang kami maksud di sini, di satu sisi, sinyal yang datang dari aktivitas motorik organisme, diarahkan ke dunia luar dan terbentuk di bawah pengaruh informasi tentang peristiwa yang terjadi di lingkungan, dan di sisi lain, sinyal yang datang dari lingkungan. lingkup internal organisme. Dengan demikian, laporan komprehensif tentang segala sesuatu yang terjadi di luar tubuh dan di dalamnya sebagai hasil dari aktivitasnya sendiri disediakan. Mengingat hal ini, dapat diasumsikan bahwa korteks frontal, di mana sintesis paling kompleks dari informasi eksternal dan internal terjadi dan transformasinya menjadi tindakan motorik akhir, dari mana Anda membentuk perilaku holistik, sangat penting pada manusia sebagai dasar morfofisiologis dari jenis aktivitas mental yang paling kompleks.

Blok energi pertama mencakup struktur non-spesifik dari tingkat yang berbeda: formasi retikuler batang otak, struktur non-spesifik dari otak tengah, daerah diensefalik, sistem limbik, daerah mediobasal dari korteks frontal dan lobus temporal. otak. Blok otak ini mengatur proses aktivasi: perubahan umum dalam aktivasi, yang merupakan dasar dari berbagai keadaan fungsional, dan perubahan selektif lokal dalam aktivasi, yang diperlukan untuk implementasi HMF. Signifikansi fungsional dari blok pertama dalam menyediakan fungsi mental terdiri, pertama-tama, dalam pengaturan proses aktivasi, dalam memberikan latar belakang aktivasi umum di mana semua fungsi mental dilakukan, dalam mempertahankan nada umum sistem saraf pusat, yang diperlukan untuk setiap aktivitas mental. Aspek pekerjaan blok pertama ini secara langsung berkaitan dengan proses perhatian - umum, tanpa pandang bulu dan selektif, serta dalam kesadaran secara umum. Blok pertama otak terhubung langsung dengan proses memori, dengan pencetakan, penyimpanan, dan pemrosesan informasi multimodal.

Blok otak pertama adalah substrat otak langsung dari berbagai proses dan keadaan motivasi dan emosional. Blok pertama otak merasakan dan memproses berbagai informasi interoseptif tentang keadaan lingkungan internal tubuh dan mengatur keadaan ini menggunakan mekanisme neurohumoral, biokimia.Dengan demikian, blok pertama otak terlibat dalam pelaksanaan aktivitas mental apa pun, dan khususnya dalam proses perhatian, ingatan, pengaturan keadaan emosi dan kesadaran secara umum.

Sindrom kerusakan pada korteks daerah mediobasal dari daerah temporal otak. Bagian mediobasal dari korteks merupakan bagian integral dari blok (energi) pertama. Kekalahan zona korteks ini menyebabkan pelanggaran faktor modal-nonspesifik, dimanifestasikan dalam pelanggaran berbagai fungsi mental.

Tiga kelompok gejala yang termasuk dalam sindrom ini adalah yang paling banyak dipelajari.

Kelompok pertama adalah gangguan memori modally nonspesifik (pendengaran dan jenis lainnya). Seperti dicatat oleh A. R. Luria, cacat pada "ingatan umum" memanifestasikan dirinya pada pasien ini dalam kesulitan retensi jejak langsung, yaitu, pada gangguan primer memori jangka pendek.

Kelompok gejala kedua dikaitkan dengan gangguan di bidang emosional. Kekalahan bagian temporal otak menyebabkan gangguan emosional yang berbeda, yang memenuhi syarat dalam literatur psikiatri sebagai paroxysms afektif. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan ketakutan, melankolis, horor dan disertai dengan reaksi vegetatif yang kejam.

Kelompok gejala ketiga adalah gejala gangguan kesadaran. Dalam kasus yang parah, ini adalah kondisi kesadaran mengantuk, kebingungan, terkadang halusinasi; dalam kasus yang lebih ringan, kesulitan mengorientasikan tempat, waktu, konfibulasi. Gejala-gejala ini belum menjadi objek studi neuropsikologi khusus.

31 Analisis neuropsikologis gangguan memori.

Memori adalah salah satu fungsi mental dan jenis aktivitas mental yang dirancang untuk menyimpan, mengumpulkan, dan mereproduksi informasi.

Gambar dan ide tentang yang sebelumnya dirasakan muncul di benak;

Informasi diambil dari memori jangka panjang dan ditransfer ke memori kerja;

Ada restrukturisasi signifikan dari konten yang dirasakan sebelumnya.

Reproduksi bersifat selektif, karena kebutuhan, arah kegiatan dan pengalaman aktual.

Bedakan antara reproduksi sukarela dan tidak sukarela, serta reproduksi segera dan tertunda.

Inersia sistem saraf

Dari lat. Inersia - imobilitas

Inersia sistem saraf adalah fitur dari proses saraf:

Terdiri dari mobilitas rendah proses dalam sistem saraf;

Karena kesulitan dalam mengalihkan rangsangan terkondisi dari mode positif ke mode penghambatan (dan sebaliknya).

Pada gangguan patologis, inertness dapat diekspresikan dalam bentuk ketekunan.

Ketekunan intelektual

Ketekunan intelektual adalah reproduksi kompulsif dari operasi intelektual yang sama (tidak memadai), yang:

Muncul dalam bentuk tindakan intelektual serial: perhitungan aritmatika, penetapan analogi, klasifikasi;

Terjadi ketika korteks lobus frontal otak (hemisfer kiri) rusak, ketika kontrol atas aktivitas intelektual terganggu.

ketekunan motorik

Ketekunan motorik adalah reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemen-elemennya. Membedakan:

Ketekunan motorik dasar;

Ketekunan motorik sistemik; sebaik

Ketekunan bicara motorik.

Ketekunan bicara motorik

Ketekunan bicara motorik adalah ketekunan motorik yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan; dan

Terjadi sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotor hemisfer kiri (di tangan kanan).

Ketekunan sensorik

Ketekunan sensorik adalah reproduksi kompulsif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem penganalisis rusak.

Ketekunan motorik sistemik

Ketekunan motorik sistemik adalah ketekunan motorik yang:

Ini memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang dari seluruh program gerakan; dan

Terjadi ketika korteks prefrontal rusak.

Ketekunan motorik dasar

Ketekunan motorik dasar adalah ketekunan motorik yang:

Dimanifestasikan dalam pengulangan berulang elemen individu gerakan; dan

Terjadi ketika korteks premotor dan struktur subkortikal yang mendasarinya terpengaruh.

/ 49c / 13 Pelanggaran gerakan sukarela

berhubungan dengan aferentasi visual, auditori, skin-kinestetik, vestibular. Mengalahkan

serebelum disertai dengan berbagai gangguan motorik (terutama gangguan

koordinasi gerakan motorik). Deskripsi mereka merupakan salah satu bagian yang berkembang dengan baik

Kekalahan struktur piramidal dan ekstrapiramidal sumsum tulang belakang menyebabkan disfungsi

motoneuron, akibatnya gerakan yang dikendalikan olehnya rontok (atau terganggu). Tergantung pada

tingkat cedera tulang belakang, fungsi motorik ekstremitas atas atau bawah terganggu (pada

satu atau kedua sisi), dan semua refleks motorik lokal dilakukan, sebagai suatu peraturan,

normal atau bahkan meningkat karena hilangnya kontrol kortikal. Semua gangguan gerakan ini juga dibahas secara rinci dalam mata kuliah neurologi.

Pengamatan klinis pasien yang memiliki lesi pada satu atau lain tingkat sistem piramidal atau ekstrapiramidal,

memungkinkan untuk memperjelas fungsi sistem ini. Sistem piramidal bertanggung jawab atas pengaturan gerakan diskrit dan tepat, sepenuhnya tunduk pada kontrol sukarela. dan diaferen dengan baik oleh aferentasi "eksternal" (visual, auditori). Ini mengontrol gerakan kompleks yang terorganisir secara spasial di mana seluruh tubuh berpartisipasi. Sistem piramida mengatur secara dominan jenis gerakan phasic, yaitu, gerakan yang diatur secara tepat dalam ruang dan waktu.

Sistem ekstrapiramidal mengontrol terutama komponen tak sadar dari gerakan volunter; ke selain pengaturan nada (latar belakang aktivitas motorik di mana tindakan motorik jangka pendek fasik dimainkan), mereka termasuk:

regulasi tremor fisiologis;

koordinasi umum tindakan motorik;

Sistem ekstrapiramidal juga mengontrol berbagai keterampilan motorik, otomatisme. Secara umum, sistem ekstrapiramidal kurang terkortikolisasi daripada sistem piramidal, dan kerja motorik yang diatur olehnya kurang volunter daripada gerakan yang diatur oleh sistem piramidal. Namun, harus diingat bahwa sistem piramida dan ekstrapiramidal adalah mekanisme eferen tunggal, tingkat yang berbeda yang mencerminkan berbagai tahap evolusi. Sistem piramida, yang secara evolusi lebih muda, sampai batas tertentu merupakan "superstruktur" atas struktur ekstrapiramidal yang lebih kuno, dan kemunculannya pada manusia terutama disebabkan oleh perkembangan gerakan dan tindakan sukarela.

Pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela

Pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela adalah gangguan gerakan kompleks, yang terutama terkait dengan lesi tingkat kortikal sistem fungsional motorik.

Jenis disfungsi motorik ini telah menerima nama dalam neurologi dan neuropsikologi. apraksia. Apraksia mengacu pada pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela yang tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar yang jelas - kelumpuhan dan paresis, pelanggaran tonus otot dan tremor yang jelas, meskipun kombinasi gangguan gerakan kompleks dan dasar mungkin terjadi.

Apraksia menunjukkan terutama pelanggaran gerakan sukarela dan tindakan yang dilakukan dengan item.

Sejarah studi apraksia sudah ada sejak beberapa dekade, tetapi sejauh ini masalah ini tidak dapat dianggap sepenuhnya terpecahkan. Kesulitan dalam memahami sifat apraksia tercermin dalam klasifikasi mereka. Klasifikasi paling terkenal yang diusulkan pada saat itu oleh G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) dan diakui oleh banyak peneliti modern, membedakan tiga bentuk apraksia: ideasional, menunjukkan runtuhnya "ide" tentang gerakan, desainnya; kinetik, terkait dengan pelanggaran "gambar" kinetik gerakan; ideomotor, yang didasarkan pada kesulitan mentransfer "gagasan" tentang gerakan ke "pusat-pusat pelaksanaan gerakan." G. Lipmann menghubungkan jenis apraksia pertama dengan lesi difus otak, yang kedua - dengan lesi korteks di daerah premotor bawah, yang ketiga - dengan lesi korteks di daerah parietal bawah. Peneliti lain mengidentifikasi bentuk apraksia sesuai dengan organ motorik yang terkena (apraksia oral, apraksia tubuh, apraksia jari, dll.) (Ya. Nesaep, 1969 dan lain-lain) atau dengan sifat gerakan dan tindakan yang terganggu (apraksia gerakan wajah ekspresif, apraksia objek, apraksia gerakan meniru, apraksia gaya berjalan, agrafia, dll.) ( J. M. Nielsen, 1946 dan lain-lain). Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal apraksia. A. R. Luria mengembangkan klasifikasi apraksia berdasarkan pemahaman umum tentang struktur psikologis dan organisasi otak dari tindakan motorik sukarela. Menyimpulkan pengamatannya tentang gangguan gerakan dan tindakan sukarela, menggunakan metode analisis sindrom, mengisolasi faktor utama utama dalam asal pelanggaran fungsi mental yang lebih tinggi (termasuk gerakan dan tindakan sukarela), ia memilih empat bentuk apraksia (A.R. Luria, 1962, 1973 dan lain-lain). pertama dia berlabel sebagai apraksia kinestetik. Bentuk apraksia ini, pertama kali dijelaskan oleh O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) pada tahun 1936, dan kemudian dipelajari oleh G. Head (J. kepala, 1920), D. Denny-Brown

(D. Danny- Cokelat, 1958) dan penulis lain, terjadi ketika bagian bawah wilayah pasca-pusat korteks serebral terpengaruh (yaitu, bagian posterior inti kortikal dari penganalisis motorik: 1, 2, sebagian bidang ke-40 dari bidang kiri yang dominan belahan bumi). Dalam kasus ini, tidak ada cacat motorik yang jelas, kekuatan otot cukup, tidak ada paresis, tetapi dasar gerakan kinestetik menderita. Mereka menjadi tidak dapat dibedakan, dikelola dengan buruk (gejala "tangan sekop"). Pada pasien, gerakan terganggu saat menulis, kemampuan untuk mereproduksi dengan benar berbagai postur tangan (apraksia postur); mereka tidak dapat menunjukkan tanpa objek bagaimana tindakan ini atau itu dilakukan (misalnya, bagaimana teh dituangkan ke dalam gelas, bagaimana rokok dinyalakan, dll.). Dengan pelestarian organisasi spasial eksternal gerakan, aferentasi kinestetik proprioseptif internal dari tindakan motorik terganggu.

Dengan peningkatan kontrol visual, gerakan dapat dikompensasi sampai batas tertentu. Dengan kerusakan pada belahan kiri, apraksia kinestetik biasanya bersifat bilateral, dengan kerusakan pada belahan kanan, seringkali hanya muncul di satu tangan kiri.

Bentuk kedua apraksia, dialokasikan oleh A. R. Luria, - apraksia spasial, atau apraktognosia, - terjadi dengan kerusakan pada korteks parieto-oksipital di perbatasan bidang 19 dan 39, terutama dengan kerusakan pada belahan kiri (pada orang yang tidak kidal) atau dengan fokus bilateral. Dasar dari bentuk apraksia ini adalah gangguan sintesis visual-spasial, pelanggaran representasi spasial ("atas-bawah", "kanan-kiri", dll.). Jadi, dalam kasus ini, aferentasi gerakan visuospasial menderita. Apraksia spasial juga dapat terjadi dengan latar belakang fungsi gnostik visual yang dipertahankan, tetapi lebih sering diamati dalam kombinasi dengan agnosia spasial optik visual. Lalu ada gambaran kompleks tentang apraktoagnosia. Dalam semua kasus, pasien mengalami apraksia postur, kesulitan dalam melakukan gerakan berorientasi spasial (misalnya, pasien tidak dapat merapikan tempat tidur, berpakaian, dll.). Memperkuat kontrol visual atas gerakan tidak membantu mereka. Tidak ada perbedaan yang jelas saat melakukan gerakan dengan mata terbuka dan tertutup. Jenis gangguan ini termasuk apraksia konstruktif- kesulitan dalam membangun keseluruhan dari elemen individu (kubus Koos, dll.). Dengan lesi sisi kiri korteks parieto-oksipital

sering terjadi agrafia opto-spasial karena kesulitan mengeja huruf yang benar dengan orientasi berbeda dalam ruang.

Bentuk ketiga apraksia - apraksia kinetik- terkait dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotor dari belahan otak (bidang ke-6, ke-8 - bagian anterior dari inti "kortikal" dari penganalisis motor). Apraksia kinetik termasuk dalam sindrom premotor, yaitu terjadi dengan latar belakang pelanggaran otomatisasi (organisasi temporal) dari berbagai fungsi mental. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk disintegrasi "melodi kinetik", yaitu, pelanggaran urutan gerakan, organisasi temporal tindakan motorik. Bentuk apraksia ini ditandai dengan: ketekunan motorik (dasar ketekunan - menurut definisi A. R. Luria), dimanifestasikan dalam kelanjutan yang tidak terkendali dari gerakan yang pernah dimulai (terutama yang dilakukan secara serial; Gbr. 36, TETAPI).

Beras. 36. Ketekunan gerakan pada pasien dengan lesi pada bagian anterior

TETAPI- Ketekunan gerakan dasar selama menggambar dan menulis pada pasien dengan tumor intraserebral masif

lobus frontalis kiri: sebuah- menggambar lingkaran, b - menulis angka 2, c - menulis angka 5;

B- ketekunan gerakan saat menggambar serangkaian gambar pada pasien dengan tumor intraserebral lobus frontal kiri

Bentuk apraksia ini dipelajari oleh sejumlah penulis - K. Kleist ( KE. Kleist, 1907), O. Foerster ( HAI. Foerster, 1936) dan lain-lain. Ini dipelajari secara khusus oleh A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, dll.), yang menetapkan, dalam bentuk apraksia ini, kesamaan gangguan fungsi motorik tangan dan bicara peralatan berupa kesulitan utama dalam mengotomatisasi gerakan, mengembangkan keterampilan motorik . Apraksia kinetik dimanifestasikan dalam pelanggaran berbagai tindakan motorik: tindakan objek, menggambar, menulis, dalam kesulitan melakukan tes grafis, terutama dengan organisasi rangkaian gerakan ( apraksia dinamis). Dengan kerusakan pada korteks premotor bawah dari belahan kiri (di tangan kanan), apraksia kinetik diamati, sebagai suatu peraturan, di kedua tangan.

bentuk keempat apraksia - peraturan atau apraksia prefrontal- terjadi ketika korteks prefrontal konveksital rusak di bagian anterior dari regio premotorik; berlangsung dengan latar belakang pelestarian nada dan kekuatan otot yang hampir lengkap. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pemrograman gerakan, mematikan kontrol sadar atas implementasinya, mengganti gerakan yang diperlukan dengan pola dan stereotip motorik. Dengan gangguan besar regulasi gerakan sukarela, pasien mengalami gejala echopraxia dalam bentuk pengulangan imitatif yang tidak terkendali dari gerakan eksperimen. Dengan lesi masif lobus frontal kiri (pada orang yang tidak kidal), bersama dengan echopraxia, echolalia - pengulangan imitatif dari kata atau frasa yang didengar.

Apraksia regulasi ditandai dengan: ketekunan sistemik(menurut definisi A. R. Luria), yaitu ketekunan seluruh program motorik secara keseluruhan, dan bukan elemen individualnya (Gbr. 36, B). Pasien seperti itu, setelah menulis di bawah dikte dengan saran untuk menggambar segitiga, menguraikan kontur segitiga dengan karakteristik gerakan menulis, dll. Kesulitan terbesar pada pasien ini disebabkan oleh perubahan program gerakan dan tindakan. Dasar dari cacat ini adalah pelanggaran kontrol sukarela atas implementasi gerakan, pelanggaran regulasi bicara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini paling nyata dimanifestasikan dalam kasus kerusakan pada daerah prefrontal kiri otak pada orang yang tidak kidal. Klasifikasi apraksia, dibuat oleh A. R. Luria, terutama didasarkan pada analisis gangguan fungsi motorik pada pasien dengan kerusakan pada belahan otak kiri. Pada tingkat yang lebih rendah, bentuk-bentuk pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela telah dipelajari jika terjadi kerusakan pada berbagai zona kortikal belahan kanan; ini adalah salah satu tugas mendesak neuropsikologi modern.

Dari karya A. R. Luria

Sangat mudah untuk melihat bahwa semua mekanisme ini, yang memainkan peran sentral dalam konstruksi berbagai jenis gerakan sukarela, menciptakan gagasan baru tentang gerakan sukarela sebagai sistem fungsional yang kompleks di mana aktivitasnya, bersama dengan girus sentral anterior (yang hanya merupakan "gerbang keluar" dari aksi motorik), satu set besar zona kortikal terlibat yang melampaui girus sentral anterior dan menyediakan (bersama dengan aparatus subkortikal yang sesuai) jenis sintesis aferen yang diperlukan. Bagian-bagian seperti itu yang terlibat erat dalam konstruksi tindakan motorik adalah bagian postcentral korteks (menyediakan sintesis kinestetik), bagian parietal-oksipital korteks (menyediakan sintesis visual-spasial), bagian premotor korteks (yang menyediakan sintesis visual-spasial). memainkan peran penting dalam memastikan sintesis impuls berturut-turut menjadi melodi kinetik tunggal). ) dan, akhirnya, bagian depan otak, yang memiliki fungsi penting dalam menundukkan gerakan dengan niat asli dan dalam membandingkan efek yang dihasilkan dari tindakan dengan niat awal.

Secara alami, oleh karena itu, kekalahan masing-masing bidang tersebut dapat menyebabkan pelanggaran tindakan motor sewenang-wenang. Namun, itu wajar saja Pelanggaran terhadap suatu tindakan motor sewenang-wenang apabila terjadi kerusakan pada masing-masing zona tersebut akan mempunyai karakter kekhasan yang berbeda dengan pelanggaran lainnya. (A.R. Luria. Otak manusia dan proses mental. - M.: Pedagogi, 1970. - S. 36-37.)

Beras. 37. Diferensiasi korteks serebral manusia sesuai dengan proyeksi talamo-kortikal.

TETAPI- cembung; B- permukaan medial belahan kanan: 1 - area tengah korteks yang menerima proyeksi dari inti anteroventral dan lateral-ventral talamus; 2 - wilayah tengah korteks yang menerima proyeksi dari nukleus posteroventral; 3 - area frontal korteks, menerima proyeksi dari nukleus dorsomedial; 4 - wilayah parietal-temporal-oksipital korteks, menerima proyeksi dari inti lateral-dorsal dan lateral-posterior; 5 - wilayah parietal-temporal-oksipital korteks, menerima proyeksi dari bantal talamus; 6 - wilayah oksipital korteks, menerima proyeksi dari tubuh genikulatum eksternal; 7 - wilayah supratemporal korteks, menerima proyeksi dari tubuh genikulatum internal; 8 - wilayah limbik korteks, menerima proyeksi dari inti anterior talamus; CF - sulkus sentral (menurut T. Riil)

Apraksia adalah pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela jika terjadi kerusakan pada korteks serebral, tidak disertai dengan gangguan gerakan dasar yang jelas (paresis, kelumpuhan, gangguan nada, dll.).

Luria mengidentifikasi 4 jenis apraksia, yang bergantung pada faktor lesi:

apraksia kinestetik. Zona parietal bawah. 1, 2 dan sebagian 40 bidang. Hemisfer kiri dominan. Aferentasi rusak. Orang tersebut tidak menerima umpan balik. Praksis postur menderita (ketidakmampuan untuk memberikan bagian tubuh posisi yang diinginkan). Tidak merasakan letak jari, dll. "Sekop tangan". Semua tindakan objektif dilanggar, surat itu tidak dapat mengambil pena dengan benar. Tes: apraksia - postur (kami menunjukkan postur tangan, pasien harus mengulangi). Peningkatan kontrol visual membantu. Dengan mata tertutup - tidak tersedia.

Apraksia kinetik. Bagian bawah regio premotor (dahi bawah). Peralihan yang mulus dari satu operasi ke operasi lainnya rusak. Ketekunan dasar - setelah memulai gerakan, Pasien macet (pengulangan operasi). Pelanggaran surat. Mereka menyadari kekurangan mereka. Tes: kepalan tangan - telapak tangan - tulang rusuk; pagar.

Apraksia spasial. Daerah parietal-oksipital, terutama dengan fokus kiri. Pelanggaran kontak visual-spasial gerakan. Kesulitan melakukan gerakan spasial: berpakaian, menyiapkan makanan, dll. Kehidupan rumah tangga itu kompleks. SampelHeda : ulangi gerakannya. Ada agrafia optik-spasial. elemen huruf. Ketidakmampuan untuk menghubungkan tubuh Anda dengan dunia luar.

Apraksia regulasi. daerah prefrontal otak. Pelanggaran regulasi bicara. Kontrol atas aliran gerakan dan tindakan menderita. Pasien tidak dapat mengatasi tugas motorik. Ada ketekunan sistemik (pengulangan seluruh tindakan). Kesulitan dalam mempelajari program. Keterampilan yang hilang. Ada pola dan stereotip yang tersisa. Hasilnya tidak sesuai dengan niat.

Ciri struktur korteks serebral adalah susunan sel saraf dalam enam lapisan yang terletak satu di atas yang lain.

lapisan pertama - lamina zonalis, lapisan zonal (marginal) atau molekuler - miskin sel saraf dan dibentuk terutama oleh pleksus serabut saraf

yang kedua - lamina granularis externa, lapisan granular luar - disebut demikian karena adanya sel-sel kecil yang terletak di dalamnya, berdiameter 4-8 mikron, yang memiliki bentuk butir bulat, segitiga dan poligonal pada sediaan mikroskopis

yang ketiga - lamina piramidalis, lapisan piramidal - lebih tebal dari dua lapisan pertama. Ini berisi sel-sel piramidal dengan berbagai ukuran

yang keempat - lamina dranularis interna, lapisan granular bagian dalam - seperti lapisan kedua, terdiri dari sel-sel kecil. Lapisan ini di beberapa area korteks serebral organisme dewasa mungkin tidak ada; jadi, misalnya, itu tidak ada di korteks motorik

yang kelima - lamina gigantopyramidalis, lapisan piramida besar (sel Betz raksasa) - proses tebal berangkat dari bagian atas sel-sel ini - dendrit, yang bercabang berkali-kali di lapisan permukaan korteks. Proses panjang lainnya - akson - tanda piramidal besar masuk ke materi putih dan pergi ke inti subkortikal atau ke sumsum tulang belakang.

keenam - lamina multiformis, lapisan polimorfik (multiform) - terdiri dari sel berbentuk segitiga dan gelendong

Untuk melanjutkan pengunduhan, Anda perlu mengumpulkan gambar:

Dunia Psikologi

KETEKUNAN

Ketekunan (dari bahasa Latin perseveratio - ketekunan) adalah pengulangan obsesif dari gerakan, gambar, pikiran yang sama. Ada motorik, sensorik dan intelektual P.

Ketekunan motorik - terjadi ketika bagian anterior belahan otak terpengaruh dan memanifestasikan dirinya baik dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis surat atau saat menggambar); bentuk P. ini terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya terpengaruh dan disebut P. motorik "dasar" (menurut klasifikasi A.R. Luria, 1962); atau dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, bukan gerakan menulis); bentuk P. ini diamati dengan kerusakan pada bagian prefrontal korteks serebral dan disebut motor "sistemik" P. Bentuk khusus motor P. terdiri dari bicara motorik P., yang terjadi sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen berupa pengulangan beberapa suku kata yang sama, kata-kata dalam ucapan dan tulisan. Bentuk motor P. ini terjadi ketika bagian bawah korteks premotor di hemisfer kiri rusak (di tangan kanan).

Ketekunan sensorik terjadi ketika bagian kortikal penganalisis rusak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan obsesif suara, sentuhan atau gambar visual, peningkatan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

Ketekunan intelektual terjadi ketika korteks lobus frontal otak (biasanya belahan kiri) rusak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intellectual P., sebagai suatu peraturan, muncul ketika melakukan tindakan intelektual serial, misalnya. dengan penghitungan aritmatika (kurangi 7 dari 100 hingga tidak ada yang tersisa, dll.), Saat melakukan serangkaian tugas pada analogi, klasifikasi objek, dll., dan mencerminkan pelanggaran kontrol atas aktivitas intelektual, pemrogramannya melekat pada " dahi" pasien. Intellectual P. juga merupakan ciri khas anak tunagrahita sebagai manifestasi dari kelambanan proses syaraf dalam ranah intelektual. Lihat juga tentang gambar yang bertahan dalam artikel Representasi Memori. (E.D. Khomskaya)

Ensiklopedia Besar Psikiatri. Zhmurov V.A.

Ketekunan (lat. persevero - untuk bertahan, untuk melanjutkan)

istilah C Neisser (1884), berarti "pengulangan terus-menerus atau kelanjutan dari suatu kegiatan setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam pidato tertulis atau lisan dalam konteks yang tidak memadai." Biasanya, ketekunan berpikir lebih sering dimaksudkan, ketika pasien mengulangi jawaban terakhir dari pertanyaan sebelumnya ke pertanyaan berikutnya. Jadi, setelah menjawab pertanyaan tentang nama belakangnya, pasien terus memberikan nama belakangnya ke pertanyaan baru lainnya.

ketekunan motorik,
ketekunan sensorik dan
ketekunan emosional.

pengulangan spontan dan berulang dari apa yang telah dikatakan, dilakukan lebih sering dilambangkan dengan istilah iterasi, dan dirasakan atau dialami dengan istilah echomnesia;
kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu, dapat dipahami bahwa kecenderungan ini bertahan sampai diakui oleh individu sebagai tidak memadai.

Kamus istilah psikiatri. V.M. Bleikher, I.V. Bajingan

Perseveration (lat. persevezo - dengan keras kepala bertahan, melanjutkan) - kecenderungan untuk terjebak dalam ucapan, berpikir, "pengulangan berkelanjutan atau kelanjutan dari suatu kegiatan setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam pidato tertulis atau lisan dalam bahasa yang tidak memadai. konteks." Selain ketekunan dalam berpikir, ada juga ketekunan motorik, sensorik, dan emosional.

Neurologi. Kamus penjelasan lengkap. Nikiforov A.S.

Ketekunan (dari bahasa Latin persevero, perseveratum - untuk melanjutkan, bertahan dengan keras kepala) adalah pengulangan kata atau tindakan yang patologis. Ini khas untuk kekalahan zona premotor dari belahan otak.

Ketekunan motorik - pelanggaran keterampilan motorik karena inersia stereotip dan kesulitan yang dihasilkan dalam beralih dari satu tindakan ke tindakan lain, yang timbul dari kerusakan pada zona premotor korteks serebral. P.d. sangat berbeda. di lengan kontralateral dengan fokus patologis, tetapi jika zona premotor kiri terpengaruh, mereka juga dapat muncul di kedua tangan.

Ketekunan berpikir adalah pemikiran yang tidak teratur, di mana ide-ide tertentu, pikiran berulang kali diulang. Hal ini membuat sulit untuk beralih dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya.

Ketekunan bicara adalah manifestasi dari afasia motorik eferen dalam bentuk pengulangan dalam ucapan fonem individu, suku kata, kata, frasa pendek. Ini khas untuk kerusakan pada zona premotor lobus frontal dari belahan otak yang dominan.

Kamus Psikologi Oxford

Ketekunan - ada beberapa kegunaan umum; semuanya mengandung gagasan tentang kecenderungan untuk bertahan, bertahan.

Kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu. Sering digunakan dengan konotasi bahwa ketekunan seperti itu terus berlanjut sampai menjadi tidak memadai. Menikahi dengan stereotip.
Kecenderungan untuk mengulangi, dengan ketegaran patologis, sebuah kata atau frasa.
Kecenderungan ingatan atau ide atau perilaku tertentu untuk diulang tanpa adanya stimulus (terbuka) untuk melakukannya. Istilah ini selalu membawa konotasi negatif. Menikahi di sini dengan ketekunan.

bidang subjek istilah

PERSEVERATION MOTOR - pengulangan berulang yang tidak masuk akal dari gerakan yang sama, tindakan motorik yang bertentangan dengan niat

PERSEVERATION MOTOR - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (misalnya, menulis surat atau menggambar). Berbeda:

ketekunan motorik dasar - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan timbul dari kerusakan pada bagian premotor korteks serebral (serebrum: korteks) dan struktur subkortikal yang mendasarinya;
ketekunan sistemik motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan dan timbul dari kerusakan pada bagian prefrontal korteks serebral;
perseverasi bicara motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama (dalam ucapan lisan dan tulisan), timbul sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotor belahan kiri (di orang yang tidak kidal).

PERSEVERASI SENSORI - reproduksi obsesif dari suara, sentuhan atau gambar visual yang sama yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem penganalisis otak rusak.

PEMALSUAN RETROSPEKTIF - modifikasi dan distorsi tidak sadar dari pengalaman sebelumnya agar sesuai dengan kebutuhan saat ini. Lihat Confabulation, yang mungkin atau mungkin tidak mengandung konotasi ketidaksadaran.

ketekunan

Kamus psikologi singkat. - Rostov-on-Don: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998 .

Kamus psikolog praktis. - M.: AST, Panen. S. Yu. Golovin. 1998 .

Kamus psikologi. MEREKA. Kondakov. 2000 .

Kamus psikologi besar. - M.: Perdana-EVROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, acad. V.P. Senghenko. 2003 .

Ensiklopedia psikologi populer. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005 .

Lihat apa itu "ketekunan" di kamus lain:

ketekunan - ketekunan, pengulangan Kamus sinonim Rusia. kata benda ketekunan, jumlah sinonim: 2 pengulangan (73) ... Kamus sinonim

PERSEVERATION - (dari bahasa Latin perseveratio ketekunan) pengulangan stereotip pada seseorang dari setiap citra mental, tindakan, pernyataan atau keadaan. Ini diamati, misalnya, dengan kelelahan parah; mungkin merupakan manifestasi dari penyakit sistem saraf pusat ... Kamus Ensiklopedis Besar

Ketekunan - (dari bahasa Latin regseveratio ketekunan) reproduksi obsesif dari gerakan, pikiran, ide yang sama. Alokasikan ketekunan motorik, sensorik dan intelektual ... Kamus Psikologi

PERSEVERATION - (dari bahasa Latin perseverantia - ketekunan) ketekunan, terutama pengembalian yang keras kepala dari representasi yang ada dalam pikiran, misalnya. mengingat melodi secara konstan. Kamus ensiklopedis filosofis. 2010 ... Ensiklopedia Filsafat

Kegigihan sistemik

Ketekunan (lat. perseveratio - ketekunan, ketekunan) - pengulangan konstan dari frasa, aktivitas, emosi, sensasi (tergantung pada ini, ketekunan pemikiran, motorik, emosional, sensorik dibedakan). Misalnya, pengulangan kata secara terus-menerus dalam ucapan atau tulisan.

Ketekunan bicara adalah "terjebak" dalam pikiran seseorang dari satu pemikiran atau satu ide sederhana dan pengulangan mereka yang berulang dan monoton sebagai tanggapan, misalnya, untuk pertanyaan yang tidak ada hubungannya dengan yang asli.

Ketekunan motorik - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (menulis huruf atau menggambar). Ada ketekunan motorik "dasar", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal yang mendasarinya rusak; dan ketekunan motorik "sistemik", yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak. Ketekunan bicara motorik juga dibedakan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan beberapa suku kata atau kata yang sama dalam ucapan dan tulisan lisan dan terjadi sebagai salah satu manifestasi dari afasia motorik eferen - dengan kerusakan pada bagian bawah korteks premotorik. belahan kiri (pada orang yang tidak kidal).

Fitur perjalanan ketekunan pada orang dewasa dan masa kanak-kanak. Perawatan penyimpangan

Ketekunan adalah fenomena yang bersifat psikologis, mental atau neuropatologis, yang ditandai dengan obsesif, pengulangan yang sering dari tindakan fisik, kata atau seluruh frasa dalam pidato tertulis atau lisan, serta emosi tertentu.

Tergantung pada sifat manifestasinya, ada:

Ketekunan berpikir. Ini ditandai dengan menghubungkan dalam pikiran seseorang pemikiran tertentu atau ide sederhana sederhana, yang sering memanifestasikan dirinya dalam komunikasi verbal. Dengan frasa atau kata yang gigih, seseorang dapat menjawab pertanyaan yang tidak ada hubungannya sama sekali, mengatakannya dengan lantang kepada dirinya sendiri, dan seterusnya. Manifestasi klasik dari ketekunan berpikir adalah kembalinya secara konstan ke topik pembicaraan, yang telah ditutup dan dianggap telah diselesaikan,
ketekunan motorik. Etiologi perseverasi motorik dikaitkan dengan kerusakan fisik pada inti premotor korteks serebral dan lapisan subkortikal motorik. Jenis ketekunan ini diekspresikan dalam pengulangan satu gerakan fisik berkali-kali - ketekunan motorik dasar atau seluruh gerakan kompleks dengan algoritma yang jelas - ketekunan motorik sistemik.

Ketekunan bicara motorik, ketika seseorang mengulangi kata yang sama atau menulisnya, juga dapat dimasukkan ke dalam subspesies ketekunan motorik yang terpisah. Jenis penyimpangan ini ditandai dengan kerusakan pada bagian bawah nukleus premotorik korteks hemisfer kiri di tangan kanan dan yang kanan di tangan kiri.

Faktor-faktor fundamental dan ciri-ciri asal mula penyimpangan yang gigih

Etiologi neurologis perseverasi adalah yang paling umum, ditandai dengan berbagai perilaku kepribadian atipikal berdasarkan kerusakan fisik pada belahan otak, yang menyebabkan disfungsi dalam beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, perubahan dalam kereta. pemikiran, algoritme tindakan untuk melakukan beberapa tugas, dan seterusnya, ketika komponen ketekunan mendominasi tindakan atau pemikiran objektif.

Penyebab ketekunan dengan latar belakang neuropatologi meliputi:

trauma kranioserebral otak dengan kerusakan dominan pada area orbitofrontal lateral korteks atau tonjolan prefrontalnya,
akibat afasia (afasia adalah kondisi patologis di mana terjadi penyimpangan dalam berbicara seseorang, yang telah terbentuk sebelumnya. Terjadi karena kerusakan fisik pada pusat bicara di korteks serebral akibat cedera otak traumatis, tumor, radang otak),
mentransfer patologi lokal di area lobus frontal korteks serebral, mirip dengan afasia.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan jalannya penyimpangan dengan latar belakang disfungsi psikologis pada seseorang dan, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda tambahan dari sindrom dan fobia kompleks.

Terjadinya ketekunan pada seseorang yang belum mengalami trauma kranioserebral dan stres berat dapat menjadi tanda pertama perkembangan tidak hanya kelainan psikologis, tetapi juga mental.

Faktor etiologi utama dari arah psikologis dan psikopatologis dalam pengembangan manifestasi perseveratif dapat berupa:

obsesi dan selektivitas minat individu yang tinggi, yang paling khas untuk orang-orang dengan spektrum penyimpangan autistik,
perasaan kurang perhatian dengan latar belakang hiperaktif dapat merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena kompensasi protektif yang ditujukan untuk menarik perhatian pada diri sendiri atau jenis aktivitas seseorang,
ketekunan dalam belajar terus-menerus dan keinginan untuk mempelajari hal-hal baru dapat menyebabkan individu berbakat untuk terpaku pada penilaian atau kegiatan tertentu. Garis antara ketekunan dan ketekunan sangat kabur,
kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif sering kali mencakup perkembangan penyimpangan yang gigih.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah obsesi dengan ide yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fisik tertentu (kompulsif) karena pikiran yang mengganggu (obsesi). Contoh mencolok dari gangguan obsesif-kompulsif adalah sering mencuci tangan karena takut tertular penyakit menular yang mengerikan atau mengonsumsi berbagai obat untuk mencegah kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologi, ketekunan harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan biasa seseorang, dan juga dari gangguan memori sklerotik, ketika seseorang mengulangi kata-kata atau tindakan yang sama karena kelupaan.

Fitur penyimpangan gigih di masa kanak-kanak

Manifestasi ketekunan di masa kanak-kanak adalah kejadian yang sangat umum karena kekhasan psikologi, fisiologi anak, dan perubahan yang agak aktif dalam nilai-nilai kehidupan anak pada berbagai tahap pertumbuhan. Ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala gigih dari tindakan yang disengaja anak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk menentukan dini kelainan mental pada anak mereka, orang tua harus lebih memperhatikan manifestasi tanda-tanda gigih, yang paling umum adalah:

pengulangan reguler dari frasa yang sama, terlepas dari situasi dan pertanyaan yang diajukan,
adanya tindakan tertentu yang berulang secara teratur: menyentuh suatu tempat di tubuh, menggaruk, aktivitas game yang terfokus secara sempit, dan sebagainya,
menggambar objek yang sama, menulis kata yang sama berulang kali,
permintaan berulang, kebutuhan yang dipertanyakan dalam situasi tertentu.

Membantu dengan penyimpangan yang gigih

Dasar pengobatan penyimpangan gigih selalu merupakan pendekatan psikologis yang kompleks dengan tahapan bergantian. Ini lebih merupakan metode coba-coba daripada algoritma perawatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Dari obat-obatan, kelompok obat penenang yang lemah dari tindakan sentral digunakan, dengan penggunaan nootropik wajib dengan latar belakang multivitaminisasi.

Tahapan utama bantuan psikologis untuk ketekunan, yang dapat bergantian atau diterapkan secara berurutan:

strategi menunggu. Faktor fundamental dalam psikoterapi ketekunan. Ini terdiri dari harapan akan setiap perubahan dalam sifat penyimpangan karena penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan dengan bertahannya gejala penyimpangan hingga menghilang.
Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan berpikir menimbulkan ketekunan motorik, dan kedua jenis ini mulai ada dalam kombinasi, yang memungkinkan untuk mencegah transisi seperti itu pada waktu yang tepat. Inti dari metode ini adalah untuk melindungi seseorang dari aktivitas fisik yang paling sering dia bicarakan.
strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan.
Strategi membatasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan gigih dengan membatasi seseorang dalam tindakannya. Batas memungkinkan aktivitas kompulsif, tetapi dalam volume yang ditentukan secara ketat. Contoh klasik adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat.
Strategi penghentian mendadak. Ini ditujukan untuk eksklusi aktif dari keterikatan gigih dengan bantuan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan! Itu tidak ada!" atau visualisasi bahaya dari tindakan atau pikiran kompulsif.
Abaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi perseverative. Metode ini sangat baik ketika faktor etiologi pelanggaran adalah kurangnya perhatian. Tidak mendapatkan efek yang diinginkan, pasien tidak melihat titik dalam tindakannya,
memahami strategi. Upaya untuk mengetahui jalan pikiran pasien yang sebenarnya pada saat penyimpangan dan ketidakhadiran mereka. Seringkali ini membantu pasien sendiri untuk mengatur tindakan dan pikirannya.

Ketekunan adalah fenomena psikologis, mental, dan neuropatologis di mana ada pengulangan tindakan, kata, frasa, dan emosi yang obsesif dan sering. Selain itu, pengulangan dimanifestasikan baik dalam bentuk lisan maupun tulisan. Mengulangi kata-kata atau pikiran yang sama, seseorang sering tidak mengendalikan dirinya sendiri, memimpin cara komunikasi verbal. Ketekunan juga dapat memanifestasikan dirinya dalam komunikasi non-verbal berdasarkan gerak tubuh dan gerakan tubuh.

Manifestasi

Berdasarkan sifat ketekunan, jenis manifestasi berikut dibedakan:

Ketekunan berpikir atau manifestasi intelektual. Berbeda dalam "penyelesaian" dalam penciptaan pikiran atau ide-ide tertentu manusia, diwujudkan dalam proses komunikasi verbal. Frasa perseverative sering dapat digunakan oleh seseorang ketika menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan itu. Juga, seseorang dengan ketekunan dapat mengucapkan frasa seperti itu dengan lantang untuk dirinya sendiri. Manifestasi karakteristik dari jenis ketekunan ini adalah upaya terus-menerus untuk kembali ke topik pembicaraan, yang telah lama berhenti dibicarakan atau telah menyelesaikan masalah di dalamnya.
Jenis motor ketekunan. Manifestasi seperti perseverasi motorik berhubungan langsung dengan gangguan fisik pada nukleus premotorik otak atau lapisan motorik subkortikal. Ini adalah jenis ketekunan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan tindakan fisik berulang kali. Ini bisa menjadi gerakan paling sederhana dan kompleks dari berbagai gerakan tubuh. Pada saat yang sama, mereka selalu diulang dengan cara yang sama dan jelas, seolah-olah sesuai dengan algoritma yang diberikan.
Ketekunan bicara. Itu milik subspesies terpisah dari ketekunan tipe motor yang dijelaskan di atas. Ketekunan motorik ini dicirikan oleh pengulangan konstan dari kata-kata yang sama atau seluruh frasa. Pengulangan dapat diungkapkan secara lisan dan tertulis. Penyimpangan seperti itu dikaitkan dengan lesi pada bagian bawah nukleus premotorik korteks manusia di belahan kiri atau kanan. Selain itu, jika seseorang kidal, maka kita berbicara tentang kekalahan belahan kanan, dan jika ia kidal, maka, dengan demikian, belahan otak kiri.

Penyebab manifestasi ketekunan

Ada alasan neuropatologis, psikopatologis dan psikologis untuk pengembangan ketekunan.

Pengulangan frasa yang sama, yang disebabkan oleh perkembangan ketekunan, dapat terjadi dengan latar belakang penyebab neuropatologis. Ini paling sering termasuk:

Cedera otak traumatis, di mana daerah lateral daerah orbitofrontal korteks serebral rusak. Atau dikaitkan dengan jenis kerusakan fisik pada tonjolan frontal.
Dengan afasia. Ketekunan sering berkembang dengan latar belakang afasia. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan penyimpangan patologis dari ucapan manusia yang terbentuk sebelumnya. Perubahan serupa terjadi dalam kasus kerusakan fisik pada pusat-pusat di korteks serebral yang bertanggung jawab untuk berbicara. Mereka dapat disebabkan oleh trauma, tumor atau jenis pengaruh lainnya.
Mentransfer patologi lokal di lobus frontal otak. Ini mungkin patologi yang sama seperti dalam kasus afasia.

Jika seseorang memiliki tanda-tanda pembentukan ketekunan, tetapi pada saat yang sama ia tidak mengalami bentuk stres yang parah atau cedera otak traumatis, ini dapat mengindikasikan perkembangan bentuk penyimpangan psikologis dan mental.

Jika kita berbicara tentang alasan psikopatologis dan psikologis untuk perkembangan ketekunan, maka ada beberapa yang utama:

Kecenderungan untuk meningkatkan dan selektivitas obsesif minat. Paling sering, ini memanifestasikan dirinya pada orang yang ditandai dengan penyimpangan autis.
Keinginan untuk terus belajar dan belajar, untuk mempelajari sesuatu yang baru. Ini terjadi terutama pada orang-orang berbakat. Tapi masalah utamanya adalah orang itu bisa terpaku pada penilaian tertentu atau aktivitas mereka. Antara ketekunan dan konsep seperti ketekunan, garis yang ada sangat tidak signifikan dan kabur. Oleh karena itu, dengan keinginan yang berlebihan untuk mengembangkan dan memperbaiki diri, masalah serius dapat berkembang.
Perasaan kurang perhatian. Itu muncul pada orang yang hiperaktif. Perkembangan kecenderungan gigih mereka dijelaskan oleh upaya untuk menarik perhatian yang meningkat pada diri mereka sendiri atau pada aktivitas mereka.
Obsesi dengan ide. Dengan latar belakang obsesi, seseorang dapat terus-menerus mengulangi tindakan fisik yang sama yang disebabkan oleh obsesi, yaitu obsesi dengan pikiran. Contoh obsesi yang paling sederhana, tetapi sangat dapat dipahami adalah keinginan seseorang untuk terus-menerus menjaga kebersihan tangan dan mencucinya secara teratur. Seseorang menjelaskan ini dengan fakta bahwa dia takut tertular infeksi yang mengerikan, tetapi kebiasaan seperti itu dapat berkembang menjadi obsesi patologis, yang disebut ketekunan.

Fitur pengobatan

Metode pengaruh psikologis yang disajikan dapat diterapkan secara bergantian atau berurutan:

Ekspektasi. Ini adalah dasar dalam psikoterapi orang yang menderita ketekunan. Intinya adalah menunggu perubahan sifat penyimpangan yang muncul dengan latar belakang penggunaan berbagai metode pengaruh. Artinya, strategi menunggu digunakan bersama dengan metode lain, yang akan kita bahas di bawah. Jika tidak ada perubahan, beralihlah ke metode pengaruh psikologis lainnya, harapkan hasilnya dan bertindak sesuai dengan keadaan.
Pencegahan. Tidak jarang dua jenis ketekunan (motorik dan intelektual) terjadi bersamaan. Ini memungkinkan untuk mencegah perubahan waktu seperti itu. Esensi dari teknik ini didasarkan pada pengecualian manifestasi fisik, yang paling sering dibicarakan seseorang.
mengalihkan. Ini adalah teknik psikologis yang didasarkan pada perubahan tajam dalam tindakan yang diambil atau pikiran saat ini. Artinya, saat berkomunikasi dengan pasien, Anda bisa mengubah topik pembicaraan secara drastis atau berpindah dari satu latihan fisik, gerakan ke gerakan lainnya.
Membatasi. Metode ini bertujuan untuk secara konsisten mengurangi keterikatan seseorang. Ini dicapai dengan membatasi tindakan berulang. Contoh sederhana namun dapat dimengerti adalah membatasi waktu di mana seseorang diizinkan untuk duduk di depan komputer.
Pemutusan mendadak. Ini adalah metode untuk secara aktif menyingkirkan keterikatan gigih. Metode ini didasarkan pada dampak dengan memasukkan pasien ke dalam keadaan syok. Hal ini dapat dicapai melalui frasa yang keras dan keras, atau dengan memvisualisasikan betapa berbahayanya pikiran atau gerakan obsesif, tindakan pasien.
Mengabaikan. Metode ini mengasumsikan pengabaian total terhadap manifestasi gangguan pada manusia. Pendekatan ini bekerja paling baik jika gangguan disebabkan oleh defisit perhatian. Jika seseorang tidak melihat titik dalam apa yang dia lakukan, karena tidak ada efeknya, dia akan segera berhenti mengulangi tindakan atau frasa obsesif.
Memahami. Strategi aktual lain yang digunakan psikolog untuk mempelajari pola pikir pasien jika terjadi penyimpangan atau tidak adanya pola pikir tersebut. Pendekatan seperti itu sering memungkinkan seseorang untuk secara mandiri memahami pikiran dan tindakan mereka.