Orang yang menerima darah untuk transfusi disebut? Apa yang penting untuk diketahui tentang transfusi darah dan donor darah. Pertanyaan dan tugas untuk bab "Lingkungan internal tubuh"

Transfusi darah banyak digunakan dalam perawatan intensif, resusitasi, persiapan pra operasi, selama dan setelah operasi, dalam pengobatan sejumlah penyakit dan komplikasinya. Perawat menyiapkan prosedur, membantu dokter, memantau pasien. Urutan transfusi darah diatur oleh instruksi.

Depan transfusi darah diperlukan:

menentukan golongan darah pasien (penerima);
memeriksa kesesuaian darah penerima dan donor berdasarkan golongan dan faktor Rh;
menguji kompatibilitas biologis mereka.

Untuk ada satu set (disimpan dalam lemari es khusus) serum standar kelompok 0 (I), A (II), B (III) dari dua seri yang berbeda, eritrosit standar kelompok 0, A, B; piring putih atau piring kaca plexiglass khusus dengan ceruk, batang kaca, slide kaca, pipet mata, jarum steril untuk menusuk jari atau daun telinga, alkohol, tingtur yodium, garam, kapas, pensil grafik kaca (piring, piring, tabung reaksi adalah berlabel).

Untuk penentuan faktor Rh dua tabung darah pasien dikirim ke laboratorium: 5-8 ml darah dimasukkan ke dalam satu (kering), dan 2 ml ke dalam yang kedua, diisi dengan 0,5 ml larutan natrium sitrat 4%. Faktor Rh terkandung dalam sel darah merah kebanyakan orang (85%), yang darahnya disebut Rh positif; pada beberapa orang (15%) faktor ini tidak ada, darah mereka Rh-negatif. Pada individu dengan darah Rh-negatif, transfusi sel darah merah Rh-positif menghasilkan antibodi yang dapat menyebabkan reaksi parah jika mereka diberikan transfusi berulang darah Rh-positif.

Dalam kasus di mana Rh milik harus ditentukan di tempat, Anda dapat menggunakan reaksi dengan serum anti-Rh standar (dibuat dari darah wanita yang melahirkan anak dengan penyakit kuning hemolitik, atau dari darah babi guinea yang diimunisasi dengan darah monyet) dan eritrosit standar (Rh + dan Rh -).

Metodologi. Darah penerima dimasukkan ke dalam tabung reaksi tanpa menambahkan stabilizer. Setelah koagulasi dan retraksi bekuan, serum dibentuk dengan suspensi eritrosit. Tetes serum anti-Rh dioleskan ke cawan Petri, sehingga di tiga area ada setetes serum yang besar dari satu seri dan di tiga area lagi, yang lain. Untuk pasangan tetes pertama dari dua seri serum, setetes kecil eritrosit penerima ditambahkan, ke eritrosit kedua - Rh-positif (kontrol) dan yang ketiga - Rh-negatif.

Tetes dicampur secara menyeluruh dengan tongkat yang berbeda (gelas geser) dan cangkir tertutup ditempatkan dalam bak air selama 10 menit. Pada akhir periode ini, hasil reaksi dicatat. Jika darah penerima mengaglutinasi dengan serum anti-Rh, itu adalah Rh positif ( lihat tabel. 10, skema 1), dengan tidak adanya aglutinasi, itu adalah Rh-negatif ( lihat tabel. 10, skema 2). Kontrol adalah reaksi dengan eritrosit Rh-positif standar, di mana aglutinasi harus terjadi (garis ke-2 dalam diagram).

Tabel 10. Reaksi untuk menentukan faktor Rh dengan metode serum

Skema I			Skema II
	Serum			Serum
		seri II		Seri I	seri II
	aglutinasi			aglutinasi
Eritrosit penerima			Eritrosit penerima
sel darah merah			sel darah merah
(Rh+) Eritrosit (Rh-)			(Rh+) Sel darah merah (Rh-)

Setelah menentukan golongan darah dan faktor Rh, mereka memilih (memesan) darah donor yang sesuai. Mereka memeriksa kebenaran data paspor yang ditunjukkan pada botol (ampul): tanggal pengambilan sampel darah, kelompok (garis-garis berwarna diletakkan pada label untuk kelompok II biru, untuk III - merah, untuk IV - kuning; serum standar diwarnai sesuai ), nomor jurnal operasi, nama institusi, nama dokter dan donatur.

Kemudian mereka diyakinkan akan ketatnya kemasan dan secara makroskopis mengevaluasi kualitas darah. Dalam darah yang mengendap dengan baik, tidak gelisah, dua lapisan terlihat jelas - eritrosit di bawah, dan plasma kuning muda atau kehijauan transparan tanpa kekeruhan, serpihan, gumpalan di atas. Darah dengan warna plasma merah muda (hemolisis), terinfeksi (serpihan, film, kekeruhan), dengan gumpalan besar tidak cocok untuk transfusi. Penyimpanan darah ditangani oleh staf khusus (biasanya dari ruang operasi). Darah yang diambil dari lemari es sebelum transfusi disimpan selama 1 jam (tidak lebih) pada suhu kamar. Sehari sebelum transfusi, darah dan urin pasien diambil untuk dianalisis, tabung reaksi diisi dengan darah yang diambil dari vena, diberi label dan ditempatkan di stand untuk mendapatkan serum.

Sesaat sebelum transfusi darah mengosongkan kandung kemih dan mengukur suhu penerima. Pembentukan sistem transfusi darah didahului dengan tes kompatibilitas individu, yang dilakukan dengan serum atau (jika serum tidak disiapkan) plasma (centrifuge dicampur dengan darah natrium sitrat): setetes darah kecil (1:10) ditambahkan ke setetes besar donor serum (plasma) penerima, campur mereka dan setelah 5 menit memperhitungkan hasil reaksi dengan cara yang sama seperti dalam menentukan golongan darah (lihat di atas). Jika transfusi dilakukan dalam keadaan darurat, perlu untuk menguji kompatibilitas secara simultan dengan faktor Rh. Ini dilakukan dengan cara yang sama seperti tes untuk kompatibilitas individu, tetapi pada cawan Petri hasilnya (ada atau tidaknya aglutinasi) diperhitungkan setelah sepuluh menit tinggal dari cawan dalam penangas air (37-45 ° ). Dengan adanya aglutinasi, darah tidak kompatibel. Ada metode ekspres lain yang lebih maju, tetapi membutuhkan serum khusus.

Setelah menerima bukti kompatibilitas darah donor dan penerima, mereka melanjutkan ke prosedur transfusi itu sendiri - hemotransfusi. Transfusi darah yang paling umum ke dalam vena adalah dengan tusukan atau bagian, dan dalam kasus yang parah, darah disuntikkan ke dalam arteri. Set transfusi diterima dalam bentuk steril (dari ruang operasi, ruang ganti). Pasang sistem dengan tangan steril, melibatkan asisten yang mendukung ampul (vial), lepaskan kemasan luar. Lebih baik mentransfusikan darah dari pembuluh yang sama di mana darah itu disimpan.

Pada awal transfusi, tes biokompatibilitas dilakukan; menuangkan 15-25 ml darah pertama, sistem dijepit dan reaksi pasien dipantau selama 3-5 menit; hal yang sama dilakukan setelah pengenalan bagian kedua dan ketiga dari 25 ml darah. Dengan ketidakcocokan, transfusi darah bahkan dalam jumlah kecil akan menyebabkan keluhan (mual, nyeri di dada, punggung bawah, pusing, sesak napas), perilaku gelisah, peningkatan pernapasan dan nadi, pucat pada integumen. Jika tidak ada keluhan, maka setelah tes biologis, transfusi dilanjutkan, pengaturan ritme yang diinginkan (dengan metode tetes 30-40 tetes per menit), atau beralih ke infus jet. Setelah transfusi, vial (ampul) dengan sisa 5-10 ml darah disimpan di lemari es selama 24 jam, karena jika timbul komplikasi, perlu dilakukan analisis darah yang ditransfusikan. Sehari kemudian, label dikeluarkan dari botol (dikupas dalam air, dan kemudian dikeringkan) dan direkatkan ke riwayat medis.

Setidaknya selama 2 jam setelah transfusi, pasien tidak boleh turun dari tempat tidur. Porsi pertama urin pasca transfusi ditunjukkan ke dokter dan dikirim untuk dianalisis. Mereka mengukur suhu, mendengarkan keluhan, memantau kondisi pasien dan melaporkan semua penyimpangan dari norma ke dokter.

Di antara komplikasi transfusi darah, yang paling parah adalah syok pasca transfusi- berhubungan dengan transfusi darah yang tidak cocok. Tanda: gelisah, nyeri dan sesak di dada, perut, punggung bawah; kemerahan pada wajah, bergantian dengan pucat dan sianosis, gangguan pernapasan, penurunan tekanan darah, diuresis rendah (urin karena campuran darah berwarna coklat, warna kopi dan mengandung banyak protein). Selanjutnya, hemolisis berkembang, gagal ginjal progresif, yang, jika tidak ada tindakan segera, menyebabkan kematian. Seiring dengan tindakan anti-kejutan umum, transfusi tukar dilakukan, yaitu pertumpahan darah besar-besaran dan penggantian darah yang dilepaskan dengan jumlah yang tepat dari satu kelompok (sebaiknya segar) darah; dalam kasus kehilangan fungsi ginjal, "ginjal buatan" terhubung.

Karena kesalahan teknis yang terkait dengan masuknya udara, gumpalan ke dalam sistem, mungkin ada: emboli. Untuk menghindari komplikasi ini, perlu untuk mengisi sistem dengan benar, terus memantau kemajuan prosedur, menutup sistem di kanula segera setelah bagian terakhir tiba (sedikit darah harus tetap ada di dalam botol). Jika darah memasuki vena dengan buruk, perlu untuk menghilangkan penghalang: lepaskan sistem dari vena, periksa patensinya, serta posisi dan patensi jarum (kateter) di vena.

Komplikasi dapat disebabkan oleh transfusi darah yang tidak memenuhi kriteria yang dipersyaratkan, yaitu overheat atau hipotermia, hemolisis, terinfeksi, bekuan darah. Akhirnya, beberapa pasien menderita hipersensitivitas terhadap protein dan rentan terhadap reaksi anafilaktoid.

Komplikasi juga harus mencakup reaksi demam yang disebabkan oleh konsumsi zat pirogenik ke dalam tubuh dengan pencucian sistem yang buruk (residu darah). Selain itu, dengan transfusi darah kalengan besar-besaran, sejumlah besar natrium sitrat (penstabil) memasuki tubuh, yang dapat menyebabkan keracunan dan menyebabkan kekurangan kalsium dalam tubuh (natrium mengikat ion kalsium dalam plasma), dan akibatnya, terhadap gangguan pembekuan darah. Untuk alasan ini, hemo-transfusi pertukaran lebih memilih untuk menggunakan darah segar; jika tidak ada, 10 ml larutan 10% kalsium klorida harus diberikan untuk setiap 500 ml darah (ke dalam vena lain).

menurut sifat obat mereka, mereka dibagi menjadi anti-shock, detoksifikasi dan dimaksudkan untuk nutrisi parenteral. Dengan komposisi, di antara pengganti darah, larutan garam, preparat yang dibuat dari darah manusia dan hewan dan gabungan dibedakan. Pengganti darah dapat disimpan untuk waktu yang lama (beberapa tahun), transfusi sebagian besar obat tidak memerlukan penentuan golongan darah, sederhana (beberapa di antaranya dapat diberikan secara intramuskular dan subkutan) dan tidak menyebabkan reaksi yang parah.

Dalam kedokteran, transfusi darah disebut transfusi darah. Selama prosedur ini, pasien disuntik dengan darah atau komponennya yang diperoleh dari donor atau dari pasien sendiri. Metode ini digunakan saat ini untuk mengobati banyak penyakit dan menyelamatkan nyawa dalam berbagai kondisi patologis.

Orang-orang mencoba untuk mentransfusikan darah pasien yang sehat di zaman kuno. Kemudian hanya ada sedikit transfusi darah yang berhasil, lebih sering eksperimen semacam itu berakhir dengan tragis. Hanya pada abad kedua puluh, ketika golongan darah (tahun 1901) dan faktor Rh (tahun 1940) ditemukan, dokter mendapatkan kesempatan untuk menghindari kematian karena ketidakcocokan. Sejak itu, transfusi tidak menjadi berbahaya seperti sebelumnya. Metode transfusi darah tidak langsung dikuasai setelah mereka belajar cara memanen bahan untuk digunakan di masa depan. Untuk ini, natrium sitrat digunakan, yang mencegah koagulasi. Sifat natrium sitrat ini ditemukan pada awal abad terakhir.

Saat ini, transfusiologi telah menjadi ilmu independen dan spesialisasi medis.

Jenis transfusi darah

Ada beberapa cara transfusi darah:

tidak langsung;
langsung;
menukarkan;
autohemotransfusi.

Beberapa rute administrasi digunakan:

ke dalam pembuluh darah - cara paling umum;
ke dalam aorta
ke dalam arteri
ke dalam sumsum tulang.

Metode tidak langsung yang paling umum digunakan. Darah lengkap sangat jarang digunakan saat ini, terutama komponennya: plasma beku segar, suspensi eritrosit, massa eritrosit dan leukosit, konsentrat trombosit. Dalam hal ini, untuk pengenalan biomaterial, sistem transfusi darah sekali pakai digunakan, yang dihubungkan dengan wadah atau vial dengan media transfusi.

Jarang, transfusi langsung digunakan - langsung dari donor ke pasien. Jenis transfusi darah ini memiliki beberapa indikasi, di antaranya:

perdarahan berkepanjangan pada hemofilia, tidak dapat diobati;
kurangnya efek dari transfusi tidak langsung dalam keadaan syok tingkat 3 dengan kehilangan darah 30-50% dari darah;
gangguan pada sistem hemostasis.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat dan jarum suntik. Donor diperiksa di stasiun transfusi. Sesaat sebelum prosedur, kelompok dan Rh dari kedua peserta ditentukan. Tes untuk kompatibilitas individu dan bioassay dilakukan. Selama transfusi langsung, hingga 40 jarum suntik (20 ml) digunakan. Hemotransfusi terjadi sesuai dengan skema berikut: perawat mengambil darah dari vena donor dan memberikan jarum suntik ke dokter. Sementara ia memperkenalkan materi kepada pasien, perawat mendapatkan bagian berikutnya dan seterusnya. Natrium sitrat ditarik ke dalam tiga jarum suntik pertama untuk mencegah pembekuan.

Transfusi tukar digunakan untuk keracunan, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, gagal ginjal akut, syok transfusi darah. Dalam hal ini, darah dikeluarkan sebagian atau seluruhnya dari tempat tidur pasien dan pada saat yang sama volume yang sama diganti.

Dengan autohemotransfusion, pasien ditransfusikan dengan bahannya sendiri, yang diambil selama operasi segera sebelum prosedur atau sebelumnya. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya komplikasi selama transfusi darah. Indikasi utama untuk autotransfusi adalah ketidakmampuan untuk menemukan donor, kelompok yang jarang, risiko komplikasi parah. Ada juga kontraindikasi - tahap terakhir dari patologi ganas, penyakit ginjal dan hati yang parah, proses inflamasi.

Indikasi transfusi

Ada indikasi mutlak dan khusus untuk transfusi darah. Berikut ini adalah mutlak:

Kehilangan darah akut - lebih dari 30% dalam dua jam. Ini adalah indikasi yang paling umum.
Pembedahan.
Pendarahan tak henti-hentinya.
Anemia berat.
Keadaan syok.

Untuk transfusi, dalam banyak kasus, tidak seluruh darah digunakan, tetapi komponennya, seperti plasma.

Dari indikasi pribadi untuk transfusi darah, berikut ini dapat dibedakan:

Penyakit hemolitik.
anemia.
Toksisitas parah.
Proses purulen-septik.
Intoksikasi akut.

Kontraindikasi

Praktek telah menunjukkan bahwa transfusi darah adalah operasi transplantasi jaringan yang sangat bertanggung jawab dengan kemungkinan penolakan dan komplikasi selanjutnya. Selalu ada risiko terganggunya proses penting dalam tubuh akibat transfusi darah, sehingga tidak diindikasikan untuk semua orang. Jika pasien memerlukan prosedur seperti itu, dokter harus mempertimbangkan kontraindikasi transfusi darah, yang meliputi penyakit berikut:

hipertensi stadium III;
gagal jantung yang disebabkan oleh kardiosklerosis, kelainan jantung, miokarditis;
proses inflamasi bernanah di lapisan dalam jantung;
gangguan peredaran darah di otak;
alergi;
pelanggaran metabolisme protein.

Sistem sekali pakai digunakan untuk transfusi

Dalam kasus indikasi absolut untuk transfusi darah dan adanya kontraindikasi, transfusi dilakukan dengan tindakan pencegahan. Misalnya, darah pasien sendiri digunakan untuk alergi.

Ada risiko komplikasi setelah transfusi darah dalam kategori pasien berikut:

wanita yang mengalami keguguran, kelahiran yang sulit, yang melahirkan anak dengan penyakit kuning;
orang dengan tumor ganas;
pasien yang mengalami komplikasi dari transfusi sebelumnya;
pasien dengan proses septik dari perjalanan panjang.

Dari mana mereka mendapatkan materi?

Pemanenan, pemisahan menjadi komponen, pengawetan dan persiapan persiapan dilakukan di departemen khusus dan di stasiun transfusi darah. Ada beberapa sumber darah, antara lain:

Penyumbang. Ini adalah sumber biomaterial yang paling penting. Mereka dapat menjadi orang yang sehat secara sukarela. Donor menjalani tes wajib, di mana mereka diperiksa untuk hepatitis, sifilis, dan HIV.
Darah limbah. Paling sering, itu diperoleh dari plasenta, yaitu dikumpulkan dari wanita yang melahirkan segera setelah melahirkan dan ligasi tali pusat. Itu dikumpulkan dalam wadah terpisah di mana pengawet berada. Persiapan disiapkan darinya: trombin, protein, fibrinogen, dll. Satu plasenta dapat memberikan sekitar 200 ml.
Darah mayat. Mereka diambil dari orang sehat yang meninggal mendadak karena kecelakaan. Penyebab kematiannya bisa karena sengatan listrik, luka tertutup, pendarahan otak, serangan jantung, dan lainnya. Pengambilan sampel darah dilakukan paling lambat enam jam setelah kematian. Darah yang mengalir sendiri dikumpulkan dalam wadah, mematuhi semua aturan asepsis, dan digunakan untuk menyiapkan persiapan. Dengan demikian, Anda bisa mendapatkan hingga 4 liter. Di stasiun tempat benda kerja lewat, itu diperiksa untuk kelompok, Rhesus, dan adanya infeksi.
Penerima. Ini adalah sumber yang sangat penting. Menjelang operasi, darah diambil dari pasien, diawetkan dan ditransfusikan. Diperbolehkan menggunakan darah yang tumpah ke dalam rongga perut atau pleura selama sakit atau cedera. Dalam hal ini, Anda tidak dapat memeriksa kompatibilitasnya, berbagai reaksi dan komplikasi lebih jarang terjadi, kurang berbahaya untuk mentransfusikannya.

Media transfusi

Dari media transfusi darah utama, berikut ini dapat disebutkan.

Darah diawetkan

Untuk pemanenan, solusi khusus digunakan, yang meliputi pengawet itu sendiri (misalnya, sukrosa, dekstrosa, dll.); penstabil (biasanya natrium sitrat) yang mencegah pembekuan darah dan mengikat ion kalsium; antibiotik. Larutan pengawet ada dalam darah dengan perbandingan 1 banding 4. Tergantung pada jenis pengawetnya, benda kerja dapat disimpan hingga 36 hari. Untuk indikasi yang berbeda, bahan dengan umur simpan yang berbeda digunakan. Misalnya, dalam kasus kehilangan darah akut, media dengan umur simpan pendek (3-5 hari) digunakan.

Media transfusi berada dalam wadah tertutup

Sitrat segar

Natrium sitrat (6%) ditambahkan ke dalamnya sebagai penstabil (perbandingan dengan darah adalah 1 banding 10). Media ini harus digunakan dalam beberapa jam persiapan.

Heparinisasi

Itu disimpan tidak lebih dari satu hari dan digunakan dalam mesin jantung-paru. Natrium heparin digunakan sebagai penstabil dan dekstrosa sebagai pengawet.

komponen darah

Saat ini, darah lengkap praktis tidak digunakan karena kemungkinan reaksi dan komplikasi yang terkait dengan banyak faktor antigenik yang ada di dalamnya. Transfusi komponen memberikan efek terapeutik yang lebih besar, karena mereka bertindak dengan tujuan. Massa eritrosit ditransfusikan dengan perdarahan, dengan anemia. Trombosit - dengan trombositopenia. Leukosit - dengan defisiensi imun, leukopenia. Plasma, protein, albumin - melanggar hemostasis, hipodisproteinemia. Keuntungan penting dari transfusi komponen adalah pengobatan yang lebih efektif dengan biaya yang lebih rendah. Dalam transfusi darah, komponen darah berikut digunakan:

suspensi eritrosit - larutan pengawet dengan massa eritrosit (1:1);
massa eritrosit - 65% plasma dikeluarkan dari darah lengkap dengan sentrifugasi atau pengendapan;
eritrosit beku, diperoleh dengan sentrifugasi dan pencucian darah dengan larutan untuk menghilangkan protein plasma, leukosit, dan trombosit darinya;
massa leukosit diperoleh dengan sentrifugasi dan pengendapan (ini adalah media yang terdiri dari sel darah putih dalam konsentrasi tinggi dengan campuran trombosit, eritrosit dan plasma);
massa trombosit yang diperoleh dengan sentrifugasi ringan dari darah kaleng, yang disimpan tidak lebih dari sehari, gunakan massa yang baru disiapkan;
plasma cair - mengandung komponen bioaktif dan protein, diperoleh dengan sentrifugasi dan pengendapan, digunakan dalam 2-3 jam setelah panen;
plasma kering - diperoleh dengan vakum dari beku;
albumin - diperoleh dengan memisahkan plasma menjadi fraksi, dilepaskan dalam larutan dengan konsentrasi berbeda (5%, 10%, 20%);
protein - terdiri dari 75% albumin dan 25% alfa dan beta globulin.

Sebelum prosedur, tes kompatibilitas darah donor dan penerima harus dilakukan.

Bagaimana itu dilakukan?

Selama transfusi darah, dokter harus mematuhi algoritma tertentu, yang terdiri dari poin-poin berikut:

Definisi indikasi, identifikasi kontraindikasi. Selain itu, dokter bertanya kepada penerima apakah dia tahu kelompok apa yang dia miliki dan faktor Rh, apakah ada transfusi darah di masa lalu, apakah ada komplikasi. Wanita menerima informasi tentang kehamilan yang ada dan komplikasinya (misalnya, konflik Rhesus).
Penentuan kelompok dan faktor Rh pasien.
Mereka memilih darah mana yang cocok untuk kelompok dan Rhesus, dan menentukan kesesuaiannya, untuk itu mereka membuat penilaian makroskopik. Ini dilakukan pada poin-poin berikut: kebenaran, keketatan paket, tanggal kedaluwarsa, kepatuhan eksternal. Darah harus memiliki tiga lapisan: kuning atas (plasma), abu-abu tengah (leukosit), merah bawah (eritrosit). Plasma tidak boleh mengandung serpihan, gumpalan, film, seharusnya hanya transparan dan tidak merah.
Pengecekan darah donor menggunakan sistem AB0 dari vial.
Pastikan untuk melakukan tes selama transfusi darah untuk kompatibilitas individu dalam kelompok pada suhu 15 ° C hingga 25 ° C. Bagaimana dan mengapa mereka melakukannya? Untuk melakukan ini, setetes besar serum pasien dan sedikit darah donor ditempatkan pada permukaan putih dan dicampur. Evaluasi dilakukan setelah lima menit. Jika belum terjadi aglutinasi eritrosit maka sudah kompatible, jika sudah terjadi aglutinasi maka tidak mungkin dilakukan transfusi.
Tes kompatibilitas Rh. Prosedur ini dapat dilakukan dengan berbagai cara. Dalam praktiknya, paling sering sampel dibuat dengan poliglusin 33 persen. Sentrifugasi dilakukan selama lima menit dalam tabung reaksi khusus tanpa pemanasan. Dua tetes serum pasien dan setetes darah donor dan larutan poliglusin diteteskan ke dasar tabung reaksi. Miringkan tabung reaksi dan putar di sekitar sumbu sehingga campuran didistribusikan di atas dinding dalam lapisan yang rata. Rotasi berlanjut selama lima menit, kemudian tambahkan 3 ml garam dan aduk tanpa mengocok, tetapi dengan memiringkan wadah ke posisi horizontal. Jika terjadi aglutinasi, transfusi tidak dapat dilakukan.
Melakukan tes biologis. Untuk melakukan ini, penerima disuntik dengan 10-15 ml darah donor dan memantau kondisinya selama tiga menit. Ini dilakukan tiga kali. Jika pasien merasa normal setelah pemeriksaan tersebut, transfusi dimulai. Munculnya gejala pada penerima, seperti sesak napas, takikardia, wajah memerah, demam, menggigil, nyeri di perut dan punggung bagian bawah, menunjukkan bahwa darah tidak sesuai. Selain bioassay klasik, ada tes hemolisis, atau tes Baxter. Pada saat yang sama, 30-45 ml darah donor disuntikkan ke pasien, setelah beberapa menit, darah diambil dari pasien dari vena, yang kemudian disentrifugasi dan dinilai warnanya. Warna biasa menunjukkan kompatibilitas, merah atau merah muda menunjukkan ketidakmungkinan transfusi.
Transfusi dilakukan dengan metode tetes. Sebelum prosedur, botol dengan darah yang disumbangkan harus disimpan pada suhu kamar selama 40 menit, dalam beberapa kasus dipanaskan hingga 37°C. Sistem transfusi sekali pakai yang dilengkapi dengan filter digunakan. Transfusi dilakukan dengan kecepatan 40-60 tetes / menit. Pasien terus dipantau. Biarkan 15 ml media dalam wadah dan simpan selama dua hari di lemari es. Ini dilakukan jika analisis diperlukan karena komplikasi yang muncul.
Mengisi riwayat kesehatan. Dokter perlu menuliskan golongan dan Rh pasien dan pendonor, data dari masing-masing botol: nomornya, tanggal pembuatan, nama pendonor dan golongannya serta faktor Rhnya. Pastikan untuk memasukkan hasil bioassay dan perhatikan adanya komplikasi. Di akhir, tunjukkan nama dokter dan tanggal transfusi, beri tanda tangan.
Pengamatan penerima setelah transfusi. Setelah transfusi, pasien harus tetap di tempat tidur selama dua jam dan berada di bawah pengawasan tenaga medis selama sehari. Perhatian khusus diberikan pada kesejahteraannya dalam tiga jam pertama setelah prosedur. Mereka mengukur suhu, tekanan dan denyut nadinya, mengevaluasi keluhan dan setiap perubahan dalam kesejahteraannya, mengevaluasi buang air kecil dan warna urin. Keesokan harinya setelah prosedur, tes darah dan urin umum dilakukan.

Kesimpulan

Transfusi darah adalah prosedur yang sangat bertanggung jawab. Persiapan yang cermat diperlukan untuk menghindari komplikasi. Ada risiko tertentu, terlepas dari kemajuan ilmiah dan teknologi. Dokter harus secara ketat mematuhi aturan dan skema transfusi dan dengan cermat memantau kondisi penerima.

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Riwayat transfusi darah

Transfusi darah(hemotransfusi) adalah teknologi kedokteran yang terdiri dari pemasukan darah ke dalam pembuluh darah manusia atau komponen individualnya yang diambil dari donor atau dari pasien itu sendiri, serta darah yang telah masuk ke dalam rongga tubuh akibat trauma atau pembedahan.

Pada zaman kuno, orang memperhatikan bahwa ketika seseorang kehilangan banyak darah, seseorang akan mati. Ini menciptakan konsep darah sebagai pembawa kehidupan. Dalam situasi seperti itu, pasien diberikan darah hewan atau manusia segar untuk diminum. Upaya pertama transfusi darah dari hewan ke manusia mulai dilakukan pada abad ke-17, tetapi semuanya berakhir dengan kemerosotan dan kematian seseorang. Pada tahun 1848, Risalah tentang Transfusi Darah diterbitkan di Kekaisaran Rusia. Namun, transfusi darah mulai dipraktikkan di mana-mana hanya pada paruh pertama abad ke-20, ketika para ilmuwan menemukan bahwa darah orang berbeda-beda menurut kelompoknya. Aturan kompatibilitasnya ditemukan, zat dikembangkan yang menghambat hemokoagulasi (pembekuan darah) dan memungkinkannya disimpan untuk waktu yang lama. Pada tahun 1926, di Moskow, di bawah kepemimpinan Alexander Bogdanov, lembaga transfusi darah pertama di dunia (sekarang Pusat Penelitian Hematologi Roszdrav) dibuka, dan layanan darah khusus diselenggarakan.

Pada tahun 1932, Antonin Filatov dan Nikolai Kartashevsky membuktikan untuk pertama kalinya kemungkinan transfusi tidak hanya darah utuh, tetapi juga komponennya, khususnya plasma; metode telah dikembangkan untuk konservasi plasma dengan pengeringan beku. Kemudian, mereka juga menciptakan pengganti darah pertama.

Untuk waktu yang lama, darah yang disumbangkan dianggap sebagai sarana terapi transfusi yang universal dan aman. Akibatnya, sudut pandang tetap bahwa transfusi darah adalah prosedur yang sederhana, dan memiliki berbagai aplikasi. Namun, meluasnya transfusi darah menyebabkan munculnya sejumlah besar patologi, yang penyebabnya diklarifikasi dengan perkembangan imunologi.

Sebagian besar denominasi agama besar tidak berbicara menentang transfusi darah, namun, organisasi keagamaan Saksi-Saksi Yehuwa dengan tegas menolak diterimanya prosedur ini, karena penganut organisasi ini menganggap darah sebagai wadah jiwa yang tidak dapat ditransfer ke orang lain. .

Saat ini, transfusi darah dianggap sebagai prosedur yang sangat bertanggung jawab untuk transplantasi jaringan tubuh dengan semua masalah berikutnya - kemungkinan penolakan sel dan komponen plasma darah dan perkembangan patologi tertentu, termasuk reaksi ketidakcocokan jaringan. Penyebab utama komplikasi yang berkembang akibat transfusi darah adalah komponen darah yang rusak secara fungsional, serta imunoglobulin dan imunogen. Saat memasukkan darah seseorang sendiri, komplikasi seperti itu tidak terjadi.

Untuk mengurangi risiko komplikasi seperti itu, serta kemungkinan infeksi virus dan penyakit lainnya, dalam pengobatan modern dianggap tidak perlu infus darah lengkap. Sebaliknya, penerima ditransfusikan secara khusus dengan komponen darah yang hilang, tergantung pada penyakitnya. Prinsip juga telah diadopsi bahwa penerima harus menerima darah dari jumlah minimum donor (idealnya, dari satu). Pemisah medis modern memungkinkan untuk memperoleh berbagai fraksi dari darah satu donor, memungkinkan perawatan yang sangat bertarget.

Jenis transfusi darah

Dalam praktik klinis, infus suspensi eritrosit, plasma beku segar, konsentrat leukosit atau trombosit paling sering dibutuhkan. Transfusi suspensi eritrosit diperlukan untuk anemia. Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan pengganti dan preparat plasma. Dengan infus sel darah merah, komplikasi sangat jarang terjadi.

Transfusi plasma diperlukan dengan penurunan kritis volume darah selama kehilangan darah yang parah (terutama saat melahirkan), luka bakar parah, sepsis, hemofilia, dll. Untuk mempertahankan struktur dan fungsi protein plasma, plasma yang diperoleh setelah pemisahan darah dibekukan hingga suhu -45 derajat. Namun, efek koreksi volume darah setelah infus plasma berumur pendek. Lebih efektif dalam hal ini adalah pengganti albumin dan plasma.

Infus trombosit diperlukan untuk kehilangan darah karena trombositopenia. Massa leukosit dalam permintaan untuk masalah dengan sintesis leukosit sendiri. Sebagai aturan, darah atau fraksinya dimasukkan ke pasien melalui vena. Dalam beberapa kasus, pemasukan darah melalui arteri, aorta atau tulang mungkin diperlukan.

Metode infus darah utuh tanpa pembekuan disebut langsung. Karena ini tidak menyediakan penyaringan darah, kemungkinan gumpalan darah kecil yang terbentuk dalam sistem transfusi darah akan memasuki sistem peredaran darah pasien secara tajam. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan akut cabang kecil arteri pulmonalis oleh bekuan darah. Pertukaran hemotransfusi adalah pemindahan sebagian atau seluruh darah dari aliran darah pasien dengan penggantian secara simultan dengan volume darah donor yang sesuai - ini dilakukan untuk menghilangkan zat beracun (dalam kasus keracunan, termasuk endogen), metabolit, produk penghancuran eritrosit dan imunoglobulin (dengan anemia hemolitik pada bayi baru lahir, syok pasca transfusi, toksikosis akut, disfungsi ginjal akut). Plasmapheresis terapeutik adalah salah satu metode transfusi darah yang paling umum digunakan. Dalam hal ini, bersamaan dengan penghapusan plasma, pasien ditransfusikan dalam volume massa eritrosit yang sesuai, plasma beku segar, dan pengganti plasma yang diperlukan. Dengan bantuan plasmapheresis, racun dikeluarkan dari tubuh, komponen darah yang hilang dimasukkan, dan hati, ginjal, dan limpa dibersihkan.

Aturan transfusi darah

Kebutuhan infus darah atau komponennya, serta pilihan metode dan penentuan dosis transfusi, ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan gejala klinis dan sampel biokimia. Dokter yang melakukan transfusi wajib, terlepas dari data penelitian dan analisis sebelumnya, secara pribadi melakukan studi berikut: :

menentukan golongan darah pasien menurut sistem ABO dan membandingkan data yang diperoleh dengan riwayat kesehatan;
menentukan golongan darah pendonor dan membandingkan data yang diperoleh dengan keterangan pada label wadah;
periksa kompatibilitas darah donor dan pasien;
mendapatkan data sampel biologis.

Dilarang mentransfusikan darah dan fraksinya yang belum diuji AIDS, hepatitis serum, dan sifilis. Hemotransfusi dilakukan sesuai dengan semua tindakan aseptik yang diperlukan. Darah yang diambil dari donor (biasanya tidak lebih dari 0,5 l), setelah dicampur dengan bahan pengawet, disimpan pada suhu 5-8 derajat. Umur simpan darah tersebut adalah 21 hari. Massa eritrosit yang dibekukan pada -196 derajat dapat tetap baik selama beberapa tahun.

Infus darah atau fraksinya hanya diperbolehkan jika faktor Rh dari donor dan penerima cocok. Jika perlu, dimungkinkan untuk memasukkan darah Rh-negatif dari kelompok pertama ke seseorang dengan golongan darah apa pun dalam volume hingga 0,5 liter (hanya untuk orang dewasa). Darah Rh-negatif dari kelompok kedua dan ketiga dapat ditransfusikan ke orang dengan kelompok kedua, ketiga dan keempat, terlepas dari faktor Rhnya. Seseorang dengan golongan darah keempat dengan faktor Rh positif dapat ditransfusikan dengan darah golongan mana pun.

Massa eritrosit darah Rh-positif dari kelompok pertama dapat diinfuskan ke pasien dengan kelompok mana pun dengan faktor Rh-positif. Darah kelompok kedua dan ketiga dengan faktor Rh-positif dapat dimasukkan ke dalam orang dengan kelompok Rh-positif keempat. Dengan satu atau lain cara, tes kompatibilitas adalah wajib sebelum transfusi. Ketika imunoglobulin dengan spesifisitas langka terdeteksi dalam darah, pendekatan individual terhadap pilihan darah dan tes kompatibilitas spesifik diperlukan.

Ketika transfusi darah yang tidak cocok, sebagai suatu peraturan, komplikasi berikut berkembang: :

syok pasca transfusi;
insufisiensi ginjal dan hati;
penyakit metabolik;
gangguan pada saluran pencernaan;
gangguan sistem peredaran darah;
gangguan sistem saraf pusat;
gangguan fungsi pernapasan;
pelanggaran fungsi hematopoietik.

Disfungsi organ berkembang sebagai akibat dari pemecahan aktif sel darah merah di dalam pembuluh darah. Biasanya akibat dari komplikasi di atas adalah anemia yang berlangsung 2-3 bulan atau lebih. Jika norma transfusi darah yang ditetapkan tidak dipatuhi atau indikasi yang tidak memadai juga dapat berkembang komplikasi pasca transfusi non-hemolitik :

reaksi pirogenik;
reaksi imunogenik;
serangan alergi;

Untuk setiap komplikasi transfusi darah, perawatan mendesak di rumah sakit diindikasikan.

Indikasi transfusi darah

Kehilangan darah akut telah menjadi penyebab kematian paling umum sepanjang evolusi manusia. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa untuk beberapa waktu dapat menyebabkan pelanggaran serius pada proses vital, intervensi dokter tidak selalu dibutuhkan. Diagnosis kehilangan banyak darah dan penunjukan transfusi memiliki sejumlah kondisi yang diperlukan, karena hal-hal khusus inilah yang menentukan kelayakan prosedur berisiko seperti transfusi darah. Dipercaya bahwa dalam kasus kehilangan darah dalam jumlah besar secara akut, transfusi diperlukan, terutama jika pasien telah kehilangan lebih dari 30% volumenya dalam satu hingga dua jam.

Transfusi darah adalah prosedur yang berisiko dan sangat bertanggung jawab, jadi alasannya pasti cukup baik. Jika mungkin untuk mengobati pasien secara efektif tanpa menggunakan transfusi darah, atau tidak ada jaminan bahwa itu akan membawa hasil yang positif, lebih baik menolak transfusi. Penunjukan transfusi darah tergantung pada hasil yang diharapkan darinya: pengisian kembali volume darah yang hilang atau komponen individualnya; peningkatan hemokoagulasi dengan perdarahan berkepanjangan. Di antara indikasi absolut untuk transfusi darah adalah kehilangan darah akut, syok, perdarahan terus-menerus, anemia berat, intervensi bedah besar, termasuk. dengan sirkulasi ekstrakorporeal. Indikasi yang sering untuk transfusi darah atau pengganti darah adalah berbagai bentuk anemia, penyakit hematologi, penyakit purulen-septik, dan toksikosis berat.

Kontraindikasi transfusi darah

Kontraindikasi utama untuk transfusi darah :

gagal jantung dengan cacat, miokarditis, kardiosklerosis;
peradangan bernanah pada lapisan dalam jantung;
hipertensi tahap ketiga;
pelanggaran aliran darah otak;
pelanggaran berat fungsi hati;
pelanggaran umum metabolisme protein;
kondisi alergi;

Saat menentukan kontraindikasi transfusi darah, penting untuk mengumpulkan informasi tentang transfusi sebelumnya yang diterima dan reaksi pasien terhadapnya, serta informasi terperinci tentang patologi alergi. Kelompok risiko diidentifikasi di antara penerima. Itu termasuk :

orang yang menerima transfusi darah di masa lalu (lebih dari 20 hari yang lalu), terutama jika reaksi patologis diamati setelah mereka;
wanita yang telah mengalami kelahiran yang sulit, keguguran atau kelahiran anak-anak dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dan penyakit kuning pada bayi baru lahir;
orang dengan tumor kanker yang membusuk, patologi darah, proses septik yang berkepanjangan.

Dengan indikasi absolut untuk transfusi darah (syok, kehilangan darah akut, anemia berat, perdarahan terus-menerus, operasi besar), perlu untuk melakukan prosedur, meskipun ada kontraindikasi. Pada saat yang sama, perlu untuk memilih turunan darah tertentu, pengganti darah khusus, sambil melakukan prosedur pencegahan. Dalam kasus patologi alergi, asma bronkial, ketika transfusi darah dilakukan segera, zat khusus (kalsium klorida, obat anti alergi, glukokortikoid) diinfuskan sebelumnya untuk mencegah komplikasi. Pada saat yang sama, dari turunan darah, mereka yang memiliki efek imunogenik minimal diresepkan, misalnya, massa eritrosit yang dicairkan dan dimurnikan. Seringkali, darah yang disumbangkan dikombinasikan dengan larutan pengganti darah dari spektrum aksi yang sempit, dan selama operasi bedah, darah pasien sendiri disiapkan terlebih dahulu.

Transfusi darah pengganti

Saat ini, cairan pengganti darah lebih sering digunakan daripada darah yang disumbangkan dan komponennya. Risiko infeksi manusia dengan virus immunodeficiency, treponema, virus hepatitis dan mikroorganisme lain yang ditularkan melalui transfusi darah utuh atau komponennya, serta ancaman komplikasi yang sering berkembang setelah transfusi darah, membuat transfusi darah menjadi prosedur yang agak berbahaya. Selain itu, penggunaan pengganti darah atau pengganti plasma secara ekonomi lebih menguntungkan dalam kebanyakan situasi daripada transfusi darah donor dan turunannya.

Solusi penggantian darah modern melakukan tugas-tugas berikut: :

pengisian kekurangan volume darah;
pengaturan tekanan darah berkurang karena kehilangan darah atau syok;
membersihkan tubuh dari racun selama keracunan;
nutrisi tubuh dengan nutrisi mikro nitrogen, lemak dan sakarida;
suplai oksigen ke sel-sel tubuh.

Berdasarkan sifat fungsionalnya, cairan pengganti darah dibagi menjadi 6 jenis: :

hemodinamik (anti-syok) - untuk koreksi gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh dan kapiler;
detoksifikasi - untuk membersihkan tubuh jika terjadi keracunan, luka bakar, lesi pengion;
pengganti darah yang menyehatkan tubuh dengan zat gizi mikro yang penting;
korektor keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa;
hemokorektor - transportasi gas;
solusi pengganti darah kompleks dengan spektrum aksi yang luas.

Pengganti darah dan pengganti plasma harus memiliki karakteristik wajib tertentu :

viskositas dan osmolaritas pengganti darah harus sama dengan darah;
mereka harus sepenuhnya meninggalkan tubuh, tanpa mempengaruhi organ dan jaringan;
larutan pengganti darah tidak boleh memprovokasi produksi imunoglobulin dan menyebabkan reaksi alergi selama infus sekunder;
pengganti darah harus tidak beracun dan memiliki umur simpan minimal 24 bulan.

Transfusi darah dari vena ke bokong

Autohemoterapi adalah infus darah vena seseorang ke dalam otot atau di bawah kulit. Di masa lalu, itu dianggap sebagai metode yang menjanjikan untuk merangsang kekebalan nonspesifik. Teknologi ini mulai dipraktikkan pada awal abad ke-20. Pada tahun 1905, A. Beer adalah orang pertama yang menggambarkan pengalaman sukses autohemoterapi. Dengan cara ini, ia menciptakan hematoma, yang berkontribusi pada pengobatan patah tulang yang lebih efektif.

Kemudian, untuk merangsang proses kekebalan dalam tubuh, transfusi darah vena ke bokong dilakukan untuk furunkulosis, jerawat, penyakit radang ginekologi kronis, dll. Meskipun tidak ada bukti langsung dalam pengobatan modern untuk efektivitas prosedur ini untuk menghilangkan jerawat, ada banyak bukti yang mengkonfirmasi efek positifnya. Hasilnya biasanya diamati 15 hari setelah transfusi.

Selama bertahun-tahun, prosedur ini, karena efektif dan memiliki efek samping minimal, digunakan sebagai terapi tambahan. Ini berlanjut sampai ditemukannya antibiotik spektrum luas. Namun, bahkan setelah itu, pada penyakit kronis dan lamban, autohemoterapi juga digunakan, yang selalu memperbaiki kondisi pasien.

Aturan transfusi darah vena ke bokong tidak rumit. Darah diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam kuadran atas-luar otot gluteal. Untuk mencegah memar, tempat suntikan dipanaskan dengan bantalan pemanas.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual. Pertama, 2 ml darah diinfuskan, setelah 2-3 hari dosis ditingkatkan menjadi 4 ml - sehingga mencapai 10 ml. Kursus autohemoterapi terdiri dari 10-15 infus. Praktik independen dari prosedur ini sangat dikontraindikasikan.

Jika selama autohemoterapi kesehatan pasien memburuk, suhu tubuh naik hingga 38 derajat, tumor dan nyeri terjadi di tempat suntikan - pada infus berikutnya, dosisnya dikurangi 2 ml.

Prosedur ini dapat berguna untuk infeksi, patologi kronis, serta lesi kulit bernanah. Saat ini tidak ada kontraindikasi untuk autohemoterapi. Namun, jika ada pelanggaran yang muncul, dokter harus memeriksa situasinya secara detail.

Infus intramuskular atau subkutan dari peningkatan volume darah dikontraindikasikan, karena. ini menyebabkan peradangan lokal, hipertermia, nyeri otot, dan kedinginan. Jika setelah injeksi pertama rasa sakit terasa di tempat suntikan, prosedur harus ditunda selama 2-3 hari.

Saat melakukan autohemoterapi, sangat penting untuk mematuhi aturan kemandulan.

Tidak semua dokter mengakui efektivitas infus darah vena ke bokong untuk pengobatan jerawat, sehingga dalam beberapa tahun terakhir prosedur ini jarang diresepkan. Untuk mengobati jerawat, dokter modern merekomendasikan penggunaan obat luar yang tidak menimbulkan efek samping. Namun, efek agen eksternal hanya terjadi dengan penggunaan jangka panjang.

Tentang manfaat donasi

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, setiap sepertiga penghuni planet ini membutuhkan transfusi darah setidaknya sekali dalam hidupnya. Bahkan seseorang dengan kesehatan yang baik dan bidang aktivitas yang aman tidak kebal dari cedera atau penyakit, di mana ia akan membutuhkan darah yang disumbangkan.

Hemotransfusi darah lengkap atau komponennya dilakukan pada orang dalam kondisi kesehatan kritis. Sebagai aturan, ini diresepkan ketika tubuh tidak dapat secara mandiri mengisi kembali volume darah yang hilang akibat pendarahan selama cedera, intervensi bedah, persalinan yang sulit, luka bakar yang parah. Orang yang menderita leukemia atau tumor ganas secara teratur membutuhkan transfusi darah.

Darah donor selalu diminati, tetapi, sayangnya, seiring waktu, jumlah donor di Federasi Rusia terus menurun, dan suplai darah selalu terbatas. Di banyak rumah sakit, volume darah yang tersedia hanya 30-50% dari jumlah yang dibutuhkan. Dalam situasi seperti itu, dokter harus membuat keputusan yang mengerikan - pasien mana yang akan hidup hari ini dan siapa yang tidak. Dan pertama-tama, yang berisiko adalah mereka yang membutuhkan darah yang disumbangkan sepanjang hidup mereka - mereka yang menderita hemofilia.

Hemofilia adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan inkoagulabilitas darah. Penyakit ini hanya menyerang laki-laki, sedangkan perempuan berperan sebagai pembawa. Pada luka sekecil apa pun, hematoma yang menyakitkan terjadi, pendarahan berkembang di ginjal, di saluran pencernaan, dan di persendian. Tanpa perawatan yang tepat dan terapi yang memadai, pada usia 7-8 tahun, anak laki-laki itu biasanya menderita kepincangan. Orang dewasa dengan hemofilia biasanya cacat. Banyak dari mereka tidak dapat bergerak tanpa kruk atau kursi roda. Hal-hal yang orang sehat tidak menganggap penting, seperti mencabut gigi atau luka kecil, sangat berbahaya bagi penderita hemofilia. Semua orang yang menderita penyakit ini membutuhkan transfusi darah secara teratur. Mereka biasanya menerima transfusi yang terbuat dari plasma. Transfusi tepat waktu dapat menyelamatkan sendi atau mencegah gangguan serius lainnya. Orang-orang ini berhutang nyawa kepada banyak pendonor yang berbagi darah dengan mereka. Biasanya mereka tidak mengenal pendonor mereka, tetapi mereka selalu berterima kasih kepada mereka.

Jika seorang anak menderita leukemia atau anemia aplastik, ia tidak hanya membutuhkan uang untuk obat-obatan, tetapi juga darah yang disumbangkan. Obat apa pun yang dia minum, anak itu akan mati jika dia tidak melakukan transfusi darah tepat waktu. Transfusi darah adalah salah satu prosedur yang sangat diperlukan untuk penyakit darah, yang tanpanya pasien meninggal dalam 50-100 hari. Pada anemia aplastik, organ hematopoietik, sumsum tulang, berhenti memproduksi semua komponen darah. Ini adalah sel darah merah yang memasok sel-sel tubuh dengan oksigen dan nutrisi, trombosit yang menghentikan pendarahan, dan sel darah putih yang melindungi tubuh dari mikroorganisme - bakteri, virus, dan jamur. Dengan kekurangan akut komponen-komponen ini, seseorang meninggal karena pendarahan dan infeksi, yang tidak menimbulkan ancaman bagi orang sehat. Pengobatan penyakit ini terdiri dari tindakan yang memaksa sumsum tulang untuk melanjutkan produksi komponen darah. Tetapi sampai penyakitnya sembuh, anak tersebut membutuhkan transfusi darah yang konstan. Pada leukemia, selama periode perkembangan akut penyakit, sumsum tulang hanya menghasilkan komponen darah yang rusak. Dan setelah kemoterapi selama 15-25 hari, sumsum tulang juga tidak mampu mensintesis sel darah, dan pasien membutuhkan transfusi secara teratur. Beberapa membutuhkannya setiap 5-7 hari, beberapa - setiap hari.

Siapa yang bisa menjadi donatur

Menurut undang-undang Federasi Rusia, setiap warga negara yang cakap yang telah mencapai usia dewasa dan telah lulus serangkaian tes medis dapat menyumbangkan darah. Pemeriksaan sebelum mendonorkan darah tidak dipungut biaya. Itu termasuk:

pemeriksaan terapeutik;
tes darah hematologi;
kimia darah;
pemeriksaan keberadaan virus hepatitis B dan C dalam darah;
tes darah untuk human immunodeficiency virus;
tes darah untuk treponema pallidum.

Studi-studi ini diberikan kepada donor secara pribadi, dengan kerahasiaan penuh. Hanya pekerja medis berkualifikasi tinggi yang bekerja di stasiun transfusi darah, dan hanya instrumen sekali pakai yang digunakan untuk semua tahap donor darah.

Apa yang harus dilakukan sebelum mendonorkan darah

Rekomendasi Utama :

patuhi diet seimbang, ikuti diet khusus 2-3 hari sebelum mendonorkan darah;
minum cukup cairan;
jangan minum alkohol 2 hari sebelum mendonorkan darah;
dalam waktu tiga hari sebelum prosedur, jangan minum aspirin, analgesik dan obat-obatan, yang termasuk zat-zat di atas;
menahan diri dari merokok 1 jam sebelum memberikan darah;
tidur nyenyak;
beberapa hari sebelum prosedur, dianjurkan untuk memasukkan teh manis, selai, roti hitam, kerupuk, buah-buahan kering, sereal rebus, pasta tanpa minyak, jus, nektar, air mineral, sayuran mentah, buah-buahan (kecuali pisang) dalam makanan.

Sangat penting untuk mematuhi rekomendasi di atas jika Anda akan mengambil trombosit atau plasma. Kegagalan untuk mematuhinya tidak akan memungkinkan pemisahan sel darah yang dibutuhkan secara efisien. Ada juga sejumlah kontraindikasi ketat dan daftar kontraindikasi sementara di mana donor darah tidak mungkin dilakukan. Jika Anda menderita patologi apa pun yang tidak tercantum dalam daftar kontraindikasi, atau menggunakan obat apa pun, pertanyaan tentang kelayakan mendonorkan darah harus diputuskan oleh dokter.

Manfaat Donor

Anda tidak dapat menyelamatkan nyawa demi keuntungan finansial. Darah dibutuhkan untuk menyelamatkan nyawa pasien yang sakit parah, dan banyak dari mereka adalah anak-anak. Sungguh menakutkan membayangkan apa yang bisa terjadi jika darah yang diambil dari orang yang terinfeksi atau pecandu narkoba ditransfusikan. Di Federasi Rusia, darah tidak dianggap sebagai barang dagangan. Uang yang diberikan kepada donor di stasiun transfusi dianggap sebagai kompensasi makan siang. Tergantung pada jumlah darah yang diambil, donor menerima 190 hingga 450 rubel.

Seorang pendonor yang darahnya telah diambil dalam jumlah total yang sama dengan dua dosis maksimum atau lebih berhak atas manfaat tertentu :

dalam waktu enam bulan untuk siswa lembaga pendidikan - peningkatan beasiswa sebesar 25%;
dalam 1 tahun - manfaat untuk penyakit apa pun dalam jumlah penghasilan penuh, terlepas dari masa kerja;
dalam 1 tahun - perawatan gratis di klinik umum dan rumah sakit;
dalam 1 tahun - alokasi voucher preferensial ke sanatorium dan resor.

Pada hari pengambilan sampel darah, serta pada hari pemeriksaan kesehatan, pendonor berhak atas hari libur yang dibayar.

Untuk pertama kalinya, penggunaan darah untuk tujuan pengobatan dijelaskan dalam karya-karya penyair Yunani Homer (abad VIII SM) dan dalam tulisan-tulisan ilmuwan dan filsuf Yunani Pythagoras (abad VI SM). Tapi di dunia kuno, dan di Abad Pertengahan menggunakan darah hanya sebagai minuman penyembuhan. Pada masa itu, darah dianggap memiliki efek peremajaan.

Sistem peredaran darah dalam tubuh manusia dijelaskan pada tahun 1628 oleh ilmuwan Inggris William Harvey. Harvey menemukan hukum sirkulasi darah dan menyimpulkan prinsip-prinsip dasar pergerakan darah dalam tubuh. Temuan ilmiahnya setelah beberapa waktu memungkinkan untuk mulai mengembangkan metode transfusi darah.

Pada tahun 1667, dokter Prancis Jean-Baptiste Denis, yang merupakan dokter pribadi Raja Louis XIV, melakukan transfusi darah manusia pertama yang didokumentasikan. Denis mentransfusikan 300 ml darah domba yang dihisap lintah ke seorang anak laki-laki berusia 15 tahun yang kemudian selamat. Belakangan, ilmuwan itu berhasil melakukan transfusi lagi. Namun, percobaan selanjutnya pada transfusi darah tidak berhasil dan selalu berakhir dengan kematian pasien. Menurut satu versi, pasien pertama selamat berkat sejumlah kecil darah yang ditransfusikan. Semuanya berakhir dengan fakta bahwa Denis dituduh melakukan pembunuhan, tetapi bahkan setelah menerima pembebasan, dokter meninggalkan praktik medis.

Beras. 1. Sebuah ukiran yang menggambarkan transfusi darah dari domba ke seseorang

Pada akhir abad ke-18, terbukti bahwa kegagalan dan komplikasi fatal parah yang muncul selama transfusi darah hewan ke manusia dijelaskan oleh fakta bahwa eritrosit hewan saling menempel dan dihancurkan dalam aliran darah manusia. Pada saat yang sama, zat yang bekerja pada tubuh manusia sebagai racun dilepaskan darinya. Upaya untuk mentransfusikan darah manusia dimulai.

Transfusi darah manusia ke manusia pertama di dunia dilakukan pada tahun 1819 di Inggris. Dokter kandungan James Blundell menyelamatkan nyawa salah satu pasiennya dengan mentransfusi darah suaminya (Gbr. 2).

Beras. 2. Ukiran yang menggambarkan transfusi darah dari orang ke orang

Di Rusia, transfusi darah pertama yang berhasil dilakukan pada tahun 1832 oleh dokter St. Petersburg Wolf: seorang wanita selamat setelah kehilangan banyak darah.

Selama abad ke-19, meskipun ada kemajuan yang jelas, persentase transfusi yang gagal tetap sangat tinggi, dan prosedur ini dianggap sebagai metode yang sangat berisiko. Komplikasi sangat mengingatkan pada efek yang diamati setelah transfusi darah hewan kepada seseorang.

Meskipun eksperimen transfusi darah terus berlanjut, baru pada tahun 1901 ditemukannya golongan darah dan ditemukannya faktor Rh pada tahun 1940, prosedur ini dapat dilakukan tanpa komplikasi yang fatal.

Pada tahun 1901, dokter Austria Karl Landsteiner dan Ceko Jan Jansky menemukan 4 golongan darah. Penemuan ini memberikan dorongan kuat untuk penelitian di bidang kompatibilitas silang darah. Karl Landsteinermenarik perhatian pada fakta bahwa kadang-kadang serum satu orang menyatukan eritrosit darah orang lain. Fenomena ini diberi namaaglutinasi.

Pada tahun 1907, di New York, transfusi darah pertama dilakukan pada orang yang sakit dari orang yang sehat, dengan pemeriksaan awal untuk kompatibilitas darah mereka.

Dokter Ruben Ottenberg, yang melakukan transfusi, akhirnya menarik perhatian pada kesesuaian universal golongan darah I.

Saat ini, dua klasifikasi golongan darah seseorang digunakan: sistem AB0 dan sistem Rh.

Golongan darah dari sistem AB0

sistem AB0 diusulkan oleh Karl Landsteiner pada tahun 1900.

Di dalam eritrosit ditemukan zat-zat yang bersifat protein, yang disebut aglutinogen(perekat). Ada 2 jenis : A dan B

Ditemukan dalam plasma darah aglutinin(perekat) dari dua jenis - dan .

Aglutinasi terjadi ketika aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama bertemu. Aglutinin plasma merekatkan eritrosit ke aglutinogen A, dan aglutinin merekatkan eritrosit ke aglutinogen B.

Aglutinasi- aglutinasi dan pengendapan eritrosit yang membawa antigen di bawah aksi zat spesifik plasma darah -aglutinin.

Dalam darah satu orang serentak aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama tidak pernah ditemukan (A dengan dan B dengan ). Ini hanya dapat terjadi dengan transfusi darah yang salah. Kemudian terjadi reaksi aglutinasi, di mana eritrosit saling menempel. Benjolan sel darah merah yang menempel bisa menyumbat pembuluh darah kapiler yang sangat berbahaya bagi manusia. Setelah menempelkan eritrosit, penghancurannya terjadi. Produk peluruhan beracun meracuni tubuh, menyebabkan komplikasi parah hingga kematian.

Reaksi aglutinasi digunakan untuk menentukan golongan darah.

Penyumbang- orang yang memberikan darahnya untuk transfusi.

Penerima- Seseorang yang menerima transfusi darah.

Milik satu atau beberapa golongan darah tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Golongan darah tidak berubah sepanjang hidup.

Golongan darah	Antigen dalam sel darah merah (aglutinogen)	Antibodi plasma (aglutinin)
saya(0)	0	α, β
II(A)	SEBUAH	β
III(B)	V	α
IV (AB)	A, B	0

Ada skema tertentu transfusi darah oleh kelompok (Gbr. 3).

Beras. 3. Skema transfusi darah.

Namun, ketika mentransfusikan darah dalam jumlah besar, hanya golongan darah yang sama yang harus digunakan.

faktor Rh

Selama transfusi darah, bahkan dengan pertimbangan yang cermat dari afiliasi kelompok donor dan penerima, kadang-kadang ada komplikasi parah yang disebabkan oleh konflik rhesus.

Dalam eritrosit 85% orang ada protein, yang disebut faktor Rh. Dinamakan demikian karena pertama kali ditemukan dalam darah monyet rhesus. Dalam eritrosit darah 15% orang tidak ada faktor Rh.

Tidak seperti aglutinogen, tidak ada antibodi siap pakai untuk faktor Rh dalam plasma darah orang, tetapi mereka dapat terbentuk jika orang Rh-negatif ditransfusikan dengan darah Rh-positif. Karena itu, ketika mentransfusikan darah, perlu memperhitungkan kompatibilitas faktor Rh.

Rh-konflik ibu dan anak

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir(pemecahan massal sel darah merah) disebabkan oleh ketidakcocokan Rh ibu dan janin, ketika janin Rh-positif berkembang pada ibu Rh-negatif. Protein faktor Rh janin melewati plasenta ke dalam aliran darah ibu dan mengarah pada pembentukan antibodi Rh dalam darahnya. Antibodi Rh menembus kembali ke dalam darah janin dan menyebabkan aglutinasi, yang menyebabkan gangguan parah, dan terkadang bahkan kematian janin.

Hanya kombinasi "ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif" yang dapat menyebabkan kelahiran anak yang sakit. Pengetahuan tentang fenomena ini memungkinkan untuk merencanakan tindakan pencegahan dan terapeutik terlebih dahulu, yang dengannya bayi baru lahir dapat diselamatkan.

Jika seseorang kehilangan banyak darah, maka keteguhan volume lingkungan internal tubuh terganggu. Dan karena itu, sejak zaman kuno, dalam kasus kehilangan darah, dalam kasus penyakit, orang mencoba mentransfusikan darah hewan atau orang yang sehat kepada yang sakit.

Dalam catatan tertulis orang Mesir kuno, dalam tulisan-tulisan ilmuwan dan filsuf Yunani Pythagoras, dalam karya-karya penyair Yunani Homer dan penyair Romawi Ovid, upaya untuk menggunakan darah untuk pengobatan dijelaskan. Yang sakit diberi minum darah hewan atau orang sehat. Secara alami, ini tidak membawa kesuksesan.

Pada tahun 1667, di Prancis, J. Denis melakukan transfusi darah intravena pertama kepada seseorang dalam sejarah umat manusia. Pemuda sekarat tak berdarah itu ditransfusikan dengan darah domba. Meskipun darah asing menyebabkan reaksi yang parah, pasien menoleransi dan pulih. Sukses menginspirasi dokter. Namun, upaya transfusi darah berikutnya tidak berhasil. Kerabat para korban memulai proses hukum terhadap para dokter, dan transfusi darah dilarang oleh hukum.

Pada akhir abad XVIII. telah terbukti bahwa kegagalan dan komplikasi parah yang muncul selama transfusi darah hewan ke manusia disebabkan oleh fakta bahwa sel darah merah hewan saling menempel dan dihancurkan dalam aliran darah manusia. Pada saat yang sama, zat yang bekerja pada tubuh manusia sebagai racun dilepaskan darinya. Mereka mulai mencoba mentransfusikan darah manusia.

Transfusi darah manusia ke manusia pertama di dunia dilakukan pada tahun 1819 di Inggris. Di Rusia, itu diproduksi untuk pertama kalinya pada tahun 1832 oleh dokter St. Petersburg Wolf. Keberhasilan transfusi ini sangat cemerlang: kehidupan seorang wanita yang hampir mati karena kehilangan banyak darah diselamatkan. Dan kemudian semuanya berjalan seperti sebelumnya: kesuksesan yang cemerlang, atau komplikasi yang serius, hingga kematian. Komplikasi sangat mirip dengan efek yang diamati setelah transfusi darah hewan ke seseorang. Ini berarti bahwa dalam beberapa kasus darah seseorang mungkin asing bagi orang lain.

Jawaban ilmiah untuk pertanyaan ini diberikan hampir bersamaan oleh dua ilmuwan - Karl Landsteiner dari Austria dan Jan Jansky dari Ceko. Mereka menemukan bahwa orang memiliki 4 golongan darah.

Landsteiner menarik perhatian pada fakta bahwa terkadang serum darah seseorang menyatukan eritrosit darah orang lain (Gbr. 10). Fenomena ini diberi nama aglutinasi. Sifat eritrosit untuk saling menempel bila terkena plasma atau serum darah orang lain menjadi dasar untuk membagi darah semua orang menjadi 4 golongan (Tabel 4).

Mengapa perekatan, atau aglutinasi, eritrosit terjadi?

Di dalam eritrosit ditemukan zat-zat yang bersifat protein, yang disebut aglutinogen(perekat). Ada dua jenis orang. Secara konvensional, mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Latin - A dan B.

Pada golongan darah I tidak terdapat aglutinogen dalam eritrosit, golongan darah II mengandung aglutinogen A, aglutinogen B pada eritrosit golongan III, dan golongan darah IV mengandung aglutinogen A dan B.

Karena fakta bahwa tidak ada aglutinogen dalam eritrosit golongan darah I, kelompok ini ditetapkan sebagai kelompok nol (0). Kelompok II karena adanya aglutinogen A dalam eritrosit ditunjuk A, kelompok III - B, kelompok IV - AB.

Ditemukan dalam plasma darah aglutinin(perekat) dari dua jenis. Mereka dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Yunani - (alfa) dan (beta).

Aglutinin menyatukan eritrosit dengan aglutinogen A, aglutinin menyatukan eritrosit dengan aglutinogen B.

Serum darah golongan I (0) mengandung aglutinin dan , dalam darah golongan II (A) - aglutinin , dalam darah golongan III (B) - aglutinin , dalam darah golongan IV (AB) tidak ada aglutinin.

Anda dapat menentukan golongan darah jika Anda memiliki serum darah siap pakai golongan II dan III.

Prinsip cara menentukan golongan darah adalah sebagai berikut. Dalam golongan darah yang sama, tidak ada aglutinasi (perekatan) eritrosit. Namun, aglutinasi dapat terjadi, dan sel darah merah akan menggumpal jika memasuki plasma atau serum golongan darah lain. Oleh karena itu, dengan menggabungkan darah subjek tes dengan serum (standar) yang diketahui, dimungkinkan, melalui reaksi aglutinasi, untuk memutuskan pertanyaan tentang golongan darah yang termasuk dalam tes. Serum standar dalam ampul dapat diperoleh di stasiun (atau titik) transfusi darah.

Pengalaman 10

Oleskan setetes serum golongan darah II dan III pada kaca objek dengan lidi. Untuk menghindari kesalahan, letakkan nomor kelompok serum yang sesuai pada gelas di sebelah setiap tetes. Tusuk kulit jari dengan jarum dan, dengan menggunakan batang kaca, pindahkan setetes darah uji ke setetes serum standar; Aduk darah ke dalam tetes serum secara menyeluruh dengan tongkat sampai campuran berwarna merah muda secara merata. Setelah 2 menit, tambahkan 1-2 tetes saline ke setiap tetes dan campur lagi. Pastikan bahwa batang kaca bersih digunakan untuk setiap manipulasi. Letakkan kaca objek di atas kertas putih dan periksa hasilnya setelah 5 menit. Dengan tidak adanya aglutinasi, drop adalah suspensi keruh seragam eritrosit. Dalam kasus aglutinasi, pembentukan serpihan eritrosit dalam cairan bening dapat dilihat dengan mata sederhana. Dalam hal ini, 4 opsi dimungkinkan, yang memungkinkan Anda untuk menghubungkan darah tes ke salah satu dari empat kelompok. Gambar 11 dapat membantu Anda dengan pertanyaan ini.

Jika aglutinasi tidak ada di semua tetes, maka ini menunjukkan bahwa darah yang diteliti termasuk dalam kelompok I. Jika aglutinasi tidak ada dalam serum kelompok III (B) dan terjadi pada serum kelompok II (A), maka darah yang diteliti termasuk dalam kelompok III. Jika aglutinasi tidak ada dalam serum kelompok II dan ada dalam serum kelompok III, maka darah termasuk dalam kelompok II. Dengan aglutinasi oleh kedua serum, seseorang dapat berbicara tentang darah yang termasuk golongan IV (AB).

Harus diingat bahwa reaksi aglutinasi sangat bergantung pada suhu. Dalam dingin, itu tidak terjadi, dan pada suhu tinggi, aglutinasi eritrosit dapat terjadi dengan serum nonspesifik. Yang terbaik adalah bekerja pada suhu 18-22°C.

Rata-rata, 40% orang memiliki golongan darah I, 39% golongan II, 15% golongan III, dan 6% golongan IV.

Darah keempat kelompok sama-sama lengkap dalam hal kualitas dan hanya berbeda dalam sifat-sifat yang dijelaskan.

Milik satu atau beberapa golongan darah tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Golongan darah tidak berubah selama hidup seseorang.

Dalam kondisi normal, aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama tidak dapat bertemu dalam darah orang yang sama (A tidak dapat bertemu dengan , B tidak dapat bertemu dengan ). Ini hanya dapat terjadi dengan transfusi darah yang salah. Kemudian terjadi reaksi aglutinasi, eritrosit saling menempel. Benjolan eritrosit yang saling menempel dapat menyumbat pembuluh darah kapiler, yang sangat berbahaya bagi manusia. Setelah menempelkan eritrosit, penghancurannya terjadi. Produk peluruhan racun dari sel darah merah meracuni tubuh. Ini menjelaskan komplikasi parah dan bahkan kematian jika transfusi darah dilakukan secara tidak benar.

Aturan transfusi darah

Studi tentang golongan darah memungkinkan untuk menetapkan aturan untuk transfusi darah.

Orang yang mendonorkan darah disebut pendonor, dan orang yang disuntik darah - penerima.

Saat melakukan transfusi, perlu memperhitungkan kompatibilitas golongan darah. Pada saat yang sama, penting bahwa, sebagai akibat dari transfusi darah, eritrosit donor tidak saling menempel dengan darah penerima (Tabel 5).

Pada Tabel 5, aglutinasi ditunjukkan dengan tanda plus (+) dan tidak adanya aglutinasi ditunjukkan dengan tanda minus (-).

Darah golongan I dapat ditransfusikan ke semua orang, oleh karena itu golongan darah I disebut pendonor universal. Darah orang golongan II dapat ditransfusikan ke orang dengan golongan darah II dan IV, darah orang golongan III - ke orang dengan golongan darah III dan IV.

Tabel 5 juga menunjukkan (lihat horizontal) bahwa jika penerima memiliki golongan darah I, maka hanya golongan darah I yang dapat ditransfusikan, dalam semua kasus lain akan terjadi aglutinasi. Orang dengan golongan darah IV disebut penerima universal, karena mereka dapat ditransfusikan dengan darah dari keempat golongan, tetapi darah mereka hanya dapat ditransfusikan dengan orang dengan golongan darah IV (Gbr. 12).

faktor Rh

Ketika mentransfusikan darah, bahkan dengan pertimbangan yang cermat dari afiliasi kelompok donor dan penerima, kadang-kadang ada komplikasi yang parah. Ternyata dalam eritrosit 85% orang ada yang disebut faktor Rh. Dinamakan demikian karena pertama kali ditemukan dalam darah monyet Macacus rhesus. Faktor Rh - protein. Orang yang sel darah merahnya mengandung protein ini disebut Rh positif. Dalam sel darah merah 15% orang tidak ada faktor Rh, ini adalah Rh negatif rakyat.

Tidak seperti aglutinogen, tidak ada antibodi siap pakai (aglutinin) untuk faktor Rh dalam plasma manusia. Tetapi antibodi terhadap faktor Rh dapat terbentuk. Jika darah Rh-positif ditransfusikan ke dalam darah orang Rh-negatif, maka penghancuran sel darah merah selama transfusi pertama tidak akan terjadi, karena tidak ada antibodi siap pakai terhadap faktor Rh dalam darah penerima. Tetapi setelah transfusi pertama, mereka terbentuk, karena faktor Rh adalah protein asing untuk darah orang Rh-negatif. Ketika darah Rh-positif ditransfusikan lagi ke dalam darah orang Rh-negatif, antibodi yang terbentuk sebelumnya akan menyebabkan penghancuran sel darah merah dari darah yang ditransfusikan. Karena itu, ketika mentransfusikan darah, perlu memperhitungkan kompatibilitas faktor Rh.

Dahulu kala, dokter mengalihkan perhatian mereka ke penyakit bayi yang lebih parah, di masa lalu yang sering fatal - penyakit kuning hemolitik. Selain itu, beberapa anak jatuh sakit dalam satu keluarga, yang menunjukkan sifat penyakit yang diturunkan. Satu-satunya hal yang tidak sesuai dengan asumsi ini adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit pada anak pertama dan peningkatan keparahan penyakit pada anak kedua, ketiga dan berikutnya.

Ternyata penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh ketidakcocokan eritrosit ibu dan janin menurut faktor Rh. Ini terjadi jika ibu memiliki darah Rh-negatif, dan janin mewarisi darah Rh-positif dari ayah. Selama periode perkembangan intrauterin, berikut ini terjadi (Gbr. 13). Eritrosit janin yang memiliki faktor Rh, memasuki darah ibu, yang eritrositnya tidak mengandungnya, adalah antigen "asing" di sana, dan antibodi diproduksi untuk melawannya. Tetapi zat darah ibu melalui plasenta kembali masuk ke tubuh anak, sekarang memiliki antibodi terhadap eritrosit janin.

Ada konflik Rh, mengakibatkan penghancuran sel darah merah anak dan penyakit ikterus hemolitik.

Dengan setiap kehamilan baru, konsentrasi antibodi dalam darah ibu meningkat, yang bahkan dapat menyebabkan kematian janin.

Dalam pernikahan seorang pria Rh-negatif dengan seorang wanita Rh-positif, anak-anak lahir sehat. Hanya kombinasi "ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif" yang dapat menyebabkan penyakit anak.

Pengetahuan tentang fenomena ini memungkinkan untuk merencanakan tindakan pencegahan dan terapeutik terlebih dahulu, yang dengannya 90-98% bayi baru lahir dapat diselamatkan hari ini. Untuk tujuan ini, semua wanita hamil dengan darah Rh-negatif dibawa ke akun khusus, rawat inap awal mereka dilakukan, darah Rh-negatif disiapkan jika bayi dengan tanda-tanda penyakit kuning hemolitik. Transfusi tukar dengan pengenalan darah Rh-negatif menyelamatkan anak-anak tersebut.

Metode transfusi darah

Ada dua cara transfusi darah. Pada transfusi langsung (segera) darah ditransfusikan langsung dari donor ke penerima menggunakan alat khusus (Gbr. 14). Transfusi darah langsung jarang digunakan dan hanya di institusi medis khusus.

Untuk transfusi tidak langsung darah donor pertama-tama dikumpulkan dalam sebuah wadah, di mana ia dicampur dengan zat-zat yang mencegah pembekuannya (paling sering natrium sitrat ditambahkan). Selain itu, zat pengawet ditambahkan ke darah, yang memungkinkan untuk disimpan dalam bentuk yang cocok untuk transfusi untuk waktu yang lama. Darah tersebut dapat diangkut dalam ampul tertutup jarak jauh.

Saat mentransfusikan darah kaleng, tabung karet dengan jarum ditempatkan di ujung ampul, yang kemudian dimasukkan ke dalam vena cubiti pasien (Gbr. 15). Sebuah penjepit diletakkan pada tabung karet; dengan bantuannya, Anda dapat menyesuaikan kecepatan pemberian darah - metode cepat ("jet") atau lambat ("tetes").

Dalam beberapa kasus, tidak seluruh darah yang ditransfusikan, tetapi bagian penyusunnya: plasma atau massa eritrosit, yang digunakan dalam pengobatan anemia. Massa trombosit ditransfusikan dengan perdarahan.

Terlepas dari nilai terapeutik yang besar dari darah yang diawetkan, masih ada kebutuhan akan solusi yang dapat menggantikan darah. Banyak resep untuk pengganti darah telah diusulkan. Komposisi mereka kurang lebih kompleks. Semuanya memiliki sifat tertentu dari plasma darah, tetapi tidak memiliki sifat unsur yang terbentuk.

Baru-baru ini, darah yang diambil dari mayat telah digunakan untuk tujuan pengobatan. Darah yang diambil dalam enam jam pertama setelah kematian mendadak akibat kecelakaan mempertahankan semua sifat biologis yang berharga.

Transfusi darah atau penggantinya telah menyebar luas di negara kita dan merupakan salah satu cara yang efektif untuk menyelamatkan nyawa jika terjadi kehilangan banyak darah.

Revitalisasi tubuh

Transfusi darah telah memungkinkan untuk menghidupkan kembali orang-orang yang telah kematian klinis ketika aktivitas jantung berhenti dan pernapasan berhenti; perubahan ireversibel dalam tubuh belum terjadi.

Kebangkitan pertama seekor anjing yang berhasil dilakukan pada tahun 1913 di Rusia. 3-12 menit setelah onset kematian klinis, anjing disuntik dengan darah ke dalam arteri karotis menuju jantung di bawah tekanan, yang ditambahkan zat yang merangsang aktivitas jantung. Diperkenalkan dengan cara ini, darah dikirim ke pembuluh yang memasok darah ke otot jantung. Setelah beberapa waktu, aktivitas jantung dipulihkan, kemudian pernapasan muncul, dan anjing itu hidup kembali.

Selama Perang Patriotik Hebat, pengalaman kebangkitan pertama yang berhasil di klinik dipindahkan ke kondisi garis depan. Infus darah di bawah tekanan ke dalam arteri, dikombinasikan dengan pernapasan buatan, menghidupkan kembali para pejuang yang dibawa ke ruang operasi lapangan dengan hanya menghentikan aktivitas jantung dan berhenti bernapas.

Pengalaman para ilmuwan Soviet menunjukkan bahwa dengan intervensi tepat waktu adalah mungkin untuk mencapai pemulihan setelah kehilangan darah yang fatal, cedera, dan beberapa keracunan.

Donor darah

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar pengganti darah yang berbeda telah diusulkan, darah manusia alami masih yang paling berharga untuk transfusi. Itu tidak hanya mengembalikan keteguhan volume dan komposisi lingkungan internal, tetapi juga menyembuhkan. Darah dibutuhkan untuk mengisi mesin jantung-paru, yang selama beberapa operasi menggantikan jantung dan paru-paru pasien. Untuk pengoperasian perangkat "ginjal buatan" membutuhkan 2 hingga 7 liter darah. Seseorang dengan keracunan parah terkadang ditransfusikan hingga 17 liter darah untuk menyelamatkan. Banyak orang diselamatkan berkat transfusi darah yang tepat waktu.

Orang-orang yang secara sukarela memberikan darah mereka untuk transfusi - donor - menikmati rasa hormat dan pengakuan yang mendalam dari orang-orang. Sumbangan adalah fungsi publik yang terhormat dari warga negara Uni Soviet.

Setiap orang sehat yang berusia di atas 18 tahun dapat menjadi pendonor, tanpa memandang jenis kelamin dan pekerjaannya. Mengambil sejumlah kecil darah dari orang yang sehat tidak berdampak buruk bagi tubuh. Organ hematopoietik dengan mudah menebus kehilangan darah kecil ini. Sekitar 200 ml darah diambil dari donor sekaligus.

Jika Anda melakukan tes darah dari pendonor sebelum dan sesudah mendonorkan darah, ternyata segera setelah pengambilan darah, kandungan eritrosit dan leukosit di dalamnya akan lebih tinggi lagi dibandingkan sebelum diambil. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam menanggapi kehilangan darah yang begitu kecil, tubuh segera memobilisasi kekuatannya dan darah dalam bentuk cadangan (atau depot) memasuki aliran darah. Selain itu, tubuh mengkompensasi kehilangan darah, bahkan dengan beberapa kelebihan. Jika seseorang rutin mendonorkan darahnya, maka lama kelamaan kandungan sel darah merah, hemoglobin dan komponen lain dalam darahnya menjadi lebih tinggi dari sebelum ia menjadi pendonor.

Pertanyaan dan tugas untuk bab "Lingkungan internal tubuh"

1. Apa yang disebut lingkungan internal tubuh?

2. Bagaimana keteguhan lingkungan internal tubuh dipertahankan?

3. Bagaimana cara mempercepat, memperlambat atau mencegah pembekuan darah?

4. Setetes darah dimasukkan ke dalam larutan NaCl 0,3%. Apa yang terjadi pada kasus ini dengan sel darah merah? Jelaskan fenomena ini.

5. Mengapa jumlah eritrosit dalam darah meningkat di dataran tinggi?

6. Darah donor mana yang dapat ditransfusikan kepada Anda jika Anda memiliki golongan darah III?

7. Hitung berapa persen siswa di kelasmu yang memiliki golongan darah I, II, III dan IV.

8. Bandingkan kandungan hemoglobin dalam darah beberapa siswa di kelasmu. Sebagai perbandingan, ambil data eksperimen yang diperoleh saat menentukan kadar hemoglobin dalam darah anak laki-laki dan perempuan.