Bentuk pelepasan mepivacaine. Mepivacaine (scandonest): efek dan efek samping. Kontraindikasi untuk digunakan

Rumus kotor

C 15 H 22 N 2 O

Kelompok farmakologis zat Mepivacaine

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

kode CAS

22801-44-1

Karakteristik zat Mepivacaine

Anestesi jenis amida.

Mepivacaine hidroklorida adalah bubuk kristal putih, tidak berbau. Larut dalam air, tahan terhadap hidrolisis asam dan basa.

Farmakologi

efek farmakologis- anestesi lokal.

Menjadi basa lipofilik yang lemah, ia melewati lapisan lipid membran sel saraf dan, melewati ke dalam bentuk kationik, berikatan dengan reseptor (residu domain spiral transmembran S6) dari saluran natrium membran yang terletak di ujung saraf sensorik. Secara reversibel memblokir saluran natrium berpintu tegangan, mencegah aliran ion natrium melalui membran sel, menstabilkan membran, meningkatkan ambang stimulasi listrik saraf, mengurangi laju terjadinya potensial aksi dan menurunkan amplitudonya, akhirnya memblokir membran depolarisasi, munculnya dan konduksi impuls di sepanjang serabut saraf.

Ini menyebabkan semua jenis anestesi lokal: terminal, infiltrasi, konduksi. Ini memiliki efek yang cepat dan kuat.

Ketika memasuki sirkulasi sistemik (dan menciptakan konsentrasi toksik dalam darah), ia dapat memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat dan miokardium (namun, bila digunakan dalam dosis terapeutik, perubahan konduktivitas, rangsangan, otomatisme, dan fungsi lainnya adalah minimal).

Konstanta disosiasi (pK a) - 7,6; kelarutan dalam lemak rata-rata. Derajat absorpsi sistemik dan konsentrasi plasma tergantung pada dosis, rute pemberian, vaskularisasi tempat suntikan dan ada tidaknya epinefrin dalam larutan anestesi. Penambahan larutan epinefrin encer (1: 200.000, atau 5 g / ml) ke dalam larutan mepivacaine biasanya mengurangi penyerapan mepivacaine dan konsentrasi plasmanya. Ikatan protein plasma tinggi (sekitar 75%). Menembus melalui plasenta. Tidak terkena plasma esterase. Ini cepat dimetabolisme di hati, jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi dan N-demetilasi. Pada orang dewasa, 3 metabolit telah diidentifikasi - dua turunan fenolik (diekskresikan sebagai glukuronida) dan metabolit N-demetilasi (2 ", 6" -pipecoloxylidide). T 1/2 pada orang dewasa - 1,9-3,2 jam; pada bayi baru lahir - 8,7-9 jam Lebih dari 50% dosis dalam bentuk metabolit diekskresikan dalam empedu, kemudian diserap kembali di usus (sebagian kecil ditemukan dalam tinja) dan diekskresikan dalam urin setelah 30 jam, termasuk. tidak berubah (5-10%). Terakumulasi dalam pelanggaran fungsi hati (sirosis, hepatitis).

Hilangnya sensitivitas dicatat setelah 3-20 menit. Anestesi berlangsung 45-180 menit. Parameter waktu anestesi (waktu mulai dan durasi) tergantung pada jenis anestesi, teknik yang digunakan untuk penerapannya, konsentrasi larutan (dosis obat) dan karakteristik individu pasien. Penambahan larutan vasokonstriktor disertai dengan perpanjangan anestesi.

Studi untuk menilai karsinogenisitas, mutagenisitas, efek pada kesuburan pada hewan dan manusia belum dilakukan.

Aplikasi zat Mepivacaine

Anestesi lokal untuk intervensi di rongga mulut (semua jenis), intubasi trakea, bronko dan esofagoskopi, tonsilektomi, dll.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, termasuk. untuk anestesi amida lainnya; usia tua, miastenia gravis berat, disfungsi hati berat (termasuk sirosis hati), porfiria.

Pembatasan penggunaan

Kehamilan, menyusui.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, dimungkinkan jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin (dapat menyebabkan penyempitan arteri uterina dan hipoksia janin). Dengan hati-hati selama menyusui (tidak ada data tentang penetrasi ke dalam ASI).

Efek samping dari zat Mepivacaine

Dari sistem saraf dan organ sensorik: agitasi dan / atau depresi, sakit kepala, telinga berdenging, kelemahan; pelanggaran bicara, menelan, penglihatan; kejang, koma.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipotensi (atau terkadang hipertensi), bradikardia, aritmia ventrikel, kemungkinan henti jantung.

Reaksi alergi: bersin, urtikaria, pruritis, eritema, menggigil, demam, edema Quincke.

Yang lain: penekanan pusat pernapasan, mual, muntah.

Interaksi

Beta-blocker, calcium channel blocker, obat antiaritmia meningkatkan efek penghambatan pada konduktivitas miokard dan kontraktilitas.

Overdosis

Gejala: hipotensi, aritmia, peningkatan tonus otot, kehilangan kesadaran, kejang, hipoksia, hiperkapnia, asidosis respiratorik dan metabolik, dispnea, apnea, henti jantung.

Perlakuan: hiperventilasi, pemeliharaan oksigenasi yang memadai, bantuan pernapasan, menghilangkan kejang dan kejang

(resep thiopental 50-100 mg i.v. atau diazepam 5-10 mg i.v.), normalisasi sirkulasi darah, koreksi asidosis.

Nama internasional

mepivakain

Afiliasi grup

Anestesi lokal

Bentuk sediaan

Injeksi

efek farmakologis

Anestesi lokal. Memblokir saluran natrium berpintu tegangan, yang mencegah pembentukan impuls di ujung saraf sensorik dan konduksi impuls di sepanjang serabut saraf. Ini memiliki efek yang cepat dan kuat. Durasi efeknya adalah 1-3 jam.

Indikasi

Anestesi epidural kaudal dan lumbal, anestesi infiltrasi lokal (untuk intervensi oral, intubasi trakea, bronkoesofagoskopi, tonsilektomi; dalam kedokteran gigi), anestesi intravena regional (unit Bayer), anestesi konduktif (termasuk dalam kedokteran gigi), intubasi anestesi.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk obat anestesi lokal lain dari kelompok amida), penyakit hati berat, porfiria, miastenia gravis berat.

Efek samping

Dari sisi sistem saraf pusat dan perifer: sakit kepala, pusing, kantuk, kelemahan, kegelisahan motorik, gangguan kesadaran, hingga hilang, kejang-kejang, trismus, tremor, gangguan penglihatan dan pendengaran, kehilangan penglihatan, mata kabur, diplopia, nistagmus, sindrom cauda equina (kelumpuhan kaki, parestesia), blok motorik dan sensorik.

Dari CVS: menurunkan tekanan darah, kolaps (vasodilatasi perifer), bradikardia, aritmia, nyeri dada.

Dari sistem kemih: buang air kecil yang tidak disengaja.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, buang air besar yang tidak disengaja.

Pada bagian darah: methemoglobinemia.

Sistem pernapasan: sesak napas, apnea.

Reaksi alergi: gatal pada kulit, ruam kulit, angioedema, reaksi anafilaksis lainnya (termasuk syok anafilaksis), urtikaria (pada kulit dan selaput lendir).

Lainnya: hipotermia, penurunan potensi; dengan anestesi dalam kedokteran gigi: mati rasa dan parestesia pada bibir dan lidah, perpanjangan anestesi, bradikardia janin.

Reaksi lokal: edema dan peradangan di tempat suntikan.

Aplikasi dan dosis

Untuk anestesi konduktif (brakial, serviks, interkostal, pudendal) - 5-40 ml (50-400 mg) larutan 1% atau 5-20 ml (100-400 mg) larutan 2%.

Anestesi epidural kaudal dan lumbal - 15-30 ml (150-300 mg) larutan 1%, 10-25 ml (150-375 mg) larutan 1,5% atau 10-20 ml (200-400 mg) larutan 2%.

Dalam kedokteran gigi: anestesi tunggal di rahang atas atau bawah - 1,8 ml (54 mg) larutan 3%; anestesi infiltrasi lokal dan anestesi lokal - 9 ml (270 mg) larutan 3%; dosis yang diperlukan untuk prosedur jangka panjang tidak boleh melebihi 6,6 mg / kg.

Untuk anestesi infiltrasi lokal (dalam semua kasus, kecuali untuk digunakan dalam kedokteran gigi) - hingga 40 ml (400 mg) larutan 0,5-1%.

Untuk blokade paraservikal - hingga 10 ml (100 mg) larutan 1% dalam satu pemberian; pengenalan dapat diulang tidak lebih awal dari setelah 90 menit.

Untuk menghilangkan rasa sakit (blok terapeutik) - 1-5 ml (10-50 mg) larutan 1% atau 1-5 ml (20-100 mg) larutan 2%.

Untuk anestesi transvaginal (kombinasi blokade paraservikal dan pudendal) - 15 ml (150 mg) larutan 1%.

Dosis maksimum pada pasien dewasa: dalam kedokteran gigi - 6,6 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 400 mg per pemberian; untuk indikasi lain - 7 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 400 mg.

Dosis maksimum untuk anak-anak: 5-6 mg/kg.

instruksi khusus

Hal ini diperlukan untuk membatalkan MAO inhibitor 10 hari sebelum injeksi anestesi lokal yang direncanakan.

Selama masa perawatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Interaksi

Meresepkan saat menggunakan inhibitor MAO (furazolidone, procarbazine, selegiline) meningkatkan risiko penurunan tekanan darah.

Vasokonstriktor (epinefrin, metoxamine, phenylephrine) memperpanjang efek anestesi lokal mepivacaine.

Mepivacaine meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh obat lain.

Antikoagulan (natrium ardeparin, natrium dalteparin, natrium enoxaparin, heparin, warfarin) meningkatkan risiko perdarahan.

Saat merawat tempat suntikan mepivacaine dengan larutan desinfektan yang mengandung logam berat, risiko mengembangkan reaksi lokal dalam bentuk rasa sakit dan pembengkakan meningkat.

Ketika mepivacaine digunakan untuk anestesi epidural dengan guanethidine, mecamylamine, trimetaphan camsylate, risiko penurunan tekanan darah dan penurunan denyut jantung meningkat.

Memperkuat dan memperpanjang efek obat pelemas otot.

Ketika diberikan dengan analgesik narkotika, efek aditif berkembang, yang digunakan saat melakukan anestesi epidural, tetapi ini meningkatkan depresi pernapasan.

Menunjukkan antagonisme dengan obat anti-miastenia untuk efek pada otot rangka, terutama bila digunakan dalam dosis tinggi, yang memerlukan koreksi tambahan pengobatan miastenia gravis.

Inhibitor kolinesterase (obat anti-miastenik, siklofosfamid, thiotepa) mengurangi metabolisme mepivacaine.

Ulasan obat Mepivacaine: 0

Tulis ulasan Anda

Apakah Anda menggunakan Mepivacaine sebagai analog atau sebaliknya?

Kelompok Farmakoterapi N01BB03 - persiapan untuk anestesi lokal.

Tindakan Farmakologis Utama: anestesi lokal amida, mekanisme kerjanya dikaitkan dengan stabilisasi membran karena blokade saluran natrium; efek anestesinya cepat.

INDIKASI: anestesi lokal (termasuk terminal, infiltrasi, konduksi) dalam kedokteran gigi BNF (rekomendasi untuk penggunaan obat dalam British National Formulary, edisi 60).

Cara pemberian dan dosis: berikan 1 - 2 ml atau lebih untuk orang dewasa, tergantung pada persyaratan operasi, dengan infiltrasi atau blokade saraf perifer, distrik harus diberikan dalam dosis kecil, dengan laju injeksi sekitar 1 ml / menit. untuk orang dewasa sehat yang sebelumnya belum pernah diobati dengan obat penenang, dosis maksimum yang diberikan sekali atau suntikan berulang selama tidak lebih dari 90 menit (Menit) adalah 4,4 mg / kg mepivacaine hidroklorida, tetapi tidak boleh melebihi 300 mg; DMD (dosis harian maksimum) - 1000 mg digunakan dengan hati-hati dalam praktik pediatrik; dosis obat tergantung pada usia dan berat badan anak.

Efek samping saat menggunakan obat: bradikardia, hipotensi (atau terkadang hipertensi), aritmia ventrikel; agitasi dan / atau depresi, sakit kepala, kelemahan, gangguan menelan, penglihatan kabur, kejang-kejang; lesi kulit, urtikaria, edema atau anafilaksis, peningkatan suhu tubuh (suhu), edema Quincke.

Kontraindikasi penggunaan obat-obatan: hipersensitivitas yang diketahui terhadap komponen obat apa pun; mengetahui atau mengizinkan kehamilan.

Bentuk pelepasan obat: s untuk injeksi 3%, 1,7 ml, 1,8 ml dalam kartrid

Visualisasi dengan obat lain

tidak ada interaksi mepivacaine dengan obat lain (obat) yang dilaporkan. Obat ini tidak sesuai dengan amfoterisin, natrium metoheksiton, natrium sulfadiazin, mefentermin hidroklorida, alkali, logam berat, oksidan, tanin, paparan udara dan cahaya.

Fitur penggunaan pada wanita selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan Jangan gunakan
Laktasi: jangan gunakan

Fitur penggunaan jika terjadi kekurangan organ dalam

Disfungsi sistem vaskular serviks: Memeriksa keadaan sistem CC (kardiovaskular).
Disfungsi pechinka:
Gangguan fungsi ginjal Tidak ada rekomendasi khusus
Disfungsi pernapasan: Tidak ada rekomendasi khusus

Fitur penggunaan pada anak-anak dan orang tua

Anak-anak, 12 tahun Digunakan dengan hati-hati. Dosis tergantung pada usia dan berat badan.
Orang lanjut usia dan pikun: Tidak ada rekomendasi khusus

Langkah-langkah aplikasi

Informasi untuk dokter: Sebelum perawatan, periksa keadaan CVS. Untuk menghindari overdosis, interval antara penggunaan dua dosis maksimum harus setidaknya 24 jam (Jam).Gunakan dosis dan konsentrasi terendah yang diperlukan untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Pada tanda pertama overdosis (kehilangan kesadaran), obat harus dihentikan. Peralatan untuk layanan medis darurat tersedia. Tolong.
Informasi untuk pasien: Tidak ada rekomendasi khusus

5685 0

mepivacainum
Anestesi lokal dari kelompok amida

Surat pembebasan

Rr d / dalam. 30 mg / ml
Rr d / dalam. 20 mg / ml dengan epinefrin 1: 100.000

Mekanisme aksi

Memiliki efek anestesi lokal. Ini bekerja pada ujung atau konduktor saraf sensitif, mengganggu konduksi impuls dari tempat manipulasi menyakitkan di sistem saraf pusat, menyebabkan hilangnya sensitivitas nyeri sementara yang reversibel.

Ini digunakan dalam bentuk garam asam klorida, yang mengalami hidrolisis dalam lingkungan jaringan yang basa lemah. Basis lipofilik anestesi yang dilepaskan menembus membran serat saraf, berubah menjadi bentuk kationik aktif, yang berinteraksi dengan reseptor membran. Permeabilitas membran untuk ion natrium terganggu, dan konduksi impuls di sepanjang serat saraf diblokir.

Mepivacaine, berbeda dengan kebanyakan anestesi lokal, tidak memiliki efek vasodilator yang jelas, yang menyebabkan durasi efeknya yang lama dan kemungkinan menggunakannya tanpa vasokonstriktor.

Farmakokinetik

Dalam hal struktur kimia, sifat fisikokimia dan farmakokinetik, itu dekat dengan lidokain. Diserap dengan baik, diikat oleh protein plasma (75-80%). Menembus melalui plasenta. Hal ini cepat dimetabolisme di hati oleh oksidase mikrosomal fungsi campuran untuk membentuk metabolit tidak aktif (3-hidroksime-pivakain dan 4-hidroksimepivakain).

Dalam proses biotransformasi, hidroksilasi dan N-demetilasi memegang peranan penting. T1 / 2 adalah sekitar 90 menit. Pada bayi baru lahir, aktivitas enzim hati tidak cukup tinggi, yang secara signifikan memperpanjang T1 / 2. Mepivacaine diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit. Dari 1 hingga 16% dari dosis yang diberikan dilepaskan tidak berubah.

Konstanta disosiasi mepivacaine (pK 7.8), sehubungan dengan yang dengan cepat dihidrolisis pada pH jaringan yang sedikit basa, dengan mudah menembus membran jaringan, menciptakan konsentrasi tinggi pada reseptor.

Indikasi

Anestesi infiltrasi untuk intervensi rahang atas.
Anestesi konduktif.
Anestesi intraligamenter.
Anestesi intrapulpal.
Mepivacaine adalah obat pilihan pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap vasokonstriktor (insufisiensi kardiovaskular yang parah, diabetes mellitus, tirotoksikosis, dll.), serta pengawet vasokonstriktor - bisulfit (asma bronkial dan alergi terhadap obat yang mengandung belerang).

Cara pemberian dan dosis

Untuk anestesi injeksi, digunakan larutan mepikavain 3% tanpa vasokonstriktor atau larutan 2% dengan epinefrin (1: 100.000). Dosis total maksimum untuk injeksi adalah 4,4 mg / kg.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas.
Disfungsi hati yang parah.
Miastenia gravis.
Porfiria.

Kewaspadaan, kontrol terapi

Untuk mengecualikan konsumsi intravaskular larutan mepivacaine dengan epinefrin, sangat penting untuk melakukan tes aspirasi sebelum memasukkan seluruh dosis obat.

Resep dengan hati-hati:
dengan penyakit kardiovaskular yang parah;
dengan diabetes mellitus;
selama kehamilan dan menyusui;
pasien anak-anak dan lanjut usia;
Semua larutan mepivacaine yang mengandung vasokonstriktor harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus, kelainan jantung, hipertensi arteri, dll.), serta mereka yang menerima -blocker, antidepresan trisiklik, dan inhibitor MAO.

Efek samping

Dari sisi sistem saraf pusat (terutama dengan injeksi obat intravaskular):
euforia;
depresi;
gangguan bicara;
pelanggaran menelan;
gangguan penglihatan;
bradikardia;
hipotensi arteri;
kejang;
depresi pernapasan;
koma.

Reaksi alergi (urtikaria, edema Quincke) jarang terjadi. Alergi silang dengan anestesi lokal lainnya belum dilaporkan.

Overdosis

Gejala: mengantuk, penglihatan kabur, pucat, mual, muntah, penurunan tekanan darah, tremor otot. Dalam kasus keracunan parah (dalam kasus pengenalan cepat ke dalam darah) - hipotensi, kolaps pembuluh darah, kejang, depresi pusat pernapasan.

Pengobatan: gejala dari sistem saraf pusat dikoreksi dengan penggunaan barbiturat kerja pendek atau obat penenang dari kelompok benzodiazepin; untuk memperbaiki bradikardia dan gangguan konduksi, antikolinergik digunakan, dengan hipotensi arteri - adrenomimetik.

Interaksi

Sinonim

Isocaine (Kanada), Mepivastezine (Jerman), Mepidont (Italia), Scandonest (Prancis)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

"Mepivakain" digunakan dalam pengobatan dan / atau pencegahan penyakit berikut (klasifikasi nosologis - ICD-10):

Rumus molekul: C15-H22-N2-O

Kode CAS: 22801-44-1

Keterangan

Ciri: Anestesi jenis amida.

Mepivacaine hidroklorida adalah bubuk kristal putih, tidak berbau. Larut dalam air, tahan terhadap hidrolisis asam dan basa.

efek farmakologis

Farmakologi: Tindakan farmakologis - anestesi lokal. Menjadi basa lipofilik yang lemah, ia melewati lapisan lipid membran sel saraf dan, melewati ke dalam bentuk kationik, berikatan dengan reseptor (residu domain spiral transmembran S6) dari saluran natrium membran yang terletak di ujung saraf sensorik. Secara reversibel memblokir saluran natrium berpintu tegangan, mencegah aliran ion natrium melalui membran sel, menstabilkan membran, meningkatkan ambang stimulasi listrik saraf, mengurangi laju terjadinya potensial aksi dan menurunkan amplitudonya, akhirnya memblokir membran depolarisasi, munculnya dan konduksi impuls di sepanjang serabut saraf.

Ini menyebabkan semua jenis anestesi lokal: terminal, infiltrasi, konduksi. Ini memiliki efek yang cepat dan kuat.

Konstanta disosiasi (pK_a) - 7,6; kelarutan dalam lemak rata-rata. Derajat absorpsi sistemik dan konsentrasi plasma tergantung pada dosis, rute pemberian, vaskularisasi tempat suntikan dan ada tidaknya epinefrin dalam larutan anestesi. Penambahan larutan epinefrin encer (1: 200.000, atau 5 g / ml) ke dalam larutan mepivacaine biasanya mengurangi penyerapan mepivacaine dan konsentrasi plasmanya. Ikatan protein plasma tinggi (sekitar 75%). Menembus melalui plasenta. Tidak terkena plasma esterase. Ini cepat dimetabolisme di hati, jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi dan N-demetilasi. Pada orang dewasa, 3 metabolit telah diidentifikasi - dua turunan fenolik (diekskresikan sebagai glukuronida) dan metabolit N-demetilasi (2 ", 6" -pipecoloxylidide). T_1 / 2 pada orang dewasa - 1,9-3,2 jam; pada bayi baru lahir - 8,7-9 jam Lebih dari 50% dosis dalam bentuk metabolit diekskresikan dalam empedu, kemudian diserap kembali di usus (sebagian kecil ditemukan dalam tinja) dan diekskresikan dalam urin setelah 30 jam, termasuk. tidak berubah (5-10%). Terakumulasi dalam pelanggaran fungsi hati (sirosis, hepatitis).

Hilangnya sensitivitas dicatat setelah 3-20 menit. Anestesi berlangsung 45-180 menit. Parameter waktu anestesi (waktu mulai dan durasi) tergantung pada jenis anestesi, warna yang digunakan, konsentrasi larutan (dosis obat) dan karakteristik individu pasien. Penambahan larutan vasokonstriktor disertai dengan perpanjangan anestesi.

Studi untuk menilai karsinogenisitas, mutagenisitas, efek pada kesuburan pada hewan dan manusia belum dilakukan.

Indikasi untuk digunakan

Aplikasi: Anestesi lokal untuk intervensi di rongga mulut (semua jenis), intubasi trakea, bronko dan esofagoskopi, tonsilektomi, dll.

Kontraindikasi

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, termasuk. untuk anestesi amida lainnya; usia tua, miastenia gravis berat, disfungsi hati berat (termasuk sirosis hati), porfiria.

Batasan penggunaan: Hamil, menyusui.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui: Selama kehamilan, dimungkinkan jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin (dapat menyebabkan penyempitan arteri uterina dan hipoksia janin). Dengan hati-hati selama menyusui (tidak ada data tentang penetrasi ke dalam ASI).

Efek samping

Efek samping: Dari sistem saraf dan organ sensorik: agitasi dan / atau depresi, sakit kepala, telinga berdenging, kelemahan; pelanggaran bicara, menelan, penglihatan; kejang, koma.

Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipotensi (atau terkadang hipertensi), bradikardia, aritmia ventrikel, henti jantung mungkin terjadi.

Reaksi alergi: bersin, urtikaria, pruritis, eritema, menggigil, demam, edema Quincke.

Lainnya: depresi pusat pernapasan, mual, muntah.

Interaksi: Beta-blocker, calcium channel blocker, obat antiaritmia meningkatkan efek penghambatan pada konduktivitas dan kontraktilitas miokardium.

Overdosis: Gejala: hipotensi, aritmia, peningkatan tonus otot, kehilangan kesadaran, kejang, hipoksia, hiperkapnia, asidosis respiratorik dan metabolik, dispnea, apnea, henti jantung.

Pengobatan: hiperventilasi, pemeliharaan oksigenasi yang memadai, bantuan pernapasan, menghilangkan kejang dan kejang

(resep thiopental 50-100 mg i.v. atau diazepam 5-10 mg i.v.), normalisasi sirkulasi darah, koreksi asidosis.

Dosis dan cara pemberian

Cara pemberian dan dosis: Jumlah larutan dan dosis total tergantung pada jenis anestesi dan sifat intervensi. Untuk injeksi, larutan mepivacaine 3% digunakan (dosis maksimum untuk orang dewasa adalah 4,4 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 300 mg per kunjungan) atau larutan 2% dalam kombinasi dengan epinefrin (1: 80.000, 1: 100.000) atau norepinefrin (1: 200000) (dosis maksimum adalah 6,6 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 400 mg mepivacaine per kunjungan). Dosis maksimum mepivacaine (dalam mg) untuk anak-anak dihitung dengan mempertimbangkan berat badan anak.

Perhatian: Berikan resep dengan hati-hati pada pasien dengan hepatitis, sirosis hati, gagal hati, gangguan ginjal berat, asidosis.