Seseorang yang tinggal di dalam ruangan untuk waktu yang lama sering mengeluhkan gejala yang tidak menyenangkan. Setelah menghubungi institusi medis, dokter mendiagnosis "hiperkapnia".
Hypercapnia (kadang-kadang hypercarbia) adalah nama proses patologis yang terjadi sebagai akibat dari kelebihan karbon dioksida dalam sistem peredaran darah dan jaringan lunak tubuh manusia, atau, lebih sederhana, keracunan karbon dioksida (CO2).
Ada dua jenis hiperkapnia:
- eksogen - ditandai dengan peningkatan jumlah karbon dioksida dalam tubuh, berkembang sebagai akibat dari tinggalnya korban di ruangan dengan tingkat yang meningkat;
- endogen - muncul sebagai akibat dari penyimpangan sistem pernapasan manusia.
Jika penyakit berkembang, Anda perlu menghubungi dokter yang memenuhi syarat yang akan menjelaskan bagaimana patologi muncul dan bagaimana menghilangkan gejalanya.
Penyebab
Hiperkapnia dapat berkembang karena berbagai alasan, tetapi ada daftar faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya:
- dorongan epilepsi berkala;
- efek traumatis pada batang otak;
- kerusakan pada batang otak akibat kanker, stroke atau proses inflamasi lainnya;
- adanya asma bronkial;
- perubahan patologis pada sumsum tulang belakang yang terjadi dengan poliomielitis;
- penggunaan obat-obatan farmakologis yang dapat mengganggu sistem pernapasan;
- kehadiran di tubuh miastenia gravis;
- distrofi otot;
- semua jenis perubahan patologis pada struktur tulang dada;
- tahap obesitas yang serius;
- penyakit kronis pada bronkus, di mana patensi sistem pernapasan terganggu.
Hiperkapnia eksogen terjadi karena:
- menghirup karbon monoksida dalam jumlah berlebihan;
- menyelam dan menyelam yang kuat di bawah air (pernapasan yang tidak tepat, hiperventilasi, dan olahraga yang intens - faktor-faktor dapat memicu perkembangan penyakit semacam itu);
- tinggal lama di ruang tertutup mini (sumur, tambang, kapal selam, dan pakaian antariksa);
- kegagalan teknis pada perangkat, bertanggung jawab untuk menjaga ritme pernapasan pada saat intervensi bedah.
Gejala
Gejala hiperkapnia bersifat akut dan kronis. Tanda-tanda umum dari bentuk akut penyakit:
- kulit memperoleh warna kemerahan;
- sakit kepala dan pusing mendadak;
- bahkan dengan aktivitas fisik ringan, ada sesak napas;
- tekanan darah meningkat secara signifikan;
- orang tersebut merasa mengantuk dan menjadi lesu;
- ritme otot jantung meningkat;
- rasa sakit di daerah dada;
- ada dorongan periodik dari refleks muntah dan mual;
- pasien terganggu oleh kejang-kejang yang sering;
- kesadaran korban bingung, bicara tidak jelas;
- mungkin pingsan.
Tingkat keparahan gejala di atas sepenuhnya tergantung pada stadium dan sifat penyakit. Semakin tinggi tingkat karbon dioksida dalam sistem peredaran darah dan jaringan lunak, semakin jelas tanda-tanda penyakitnya.
Jika Anda tidak mendeteksi dan menghilangkan bentuk akut hiperkapnia, maka Anda dapat memprovokasi munculnya banyak komplikasi negatif dan gangguan total pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, dan konsekuensi dari proses ini adalah konsekuensi paling berbahaya - kematian korban.
Gejala perjalanan kronis:
- merasa lesu dan lelah (setelah tidur normal);
- gangguan psikologis (depresi, stres, hipersensitivitas, agitasi dan lekas marah);
- tekanan darah berkurang;
- terjadinya penyimpangan dalam ritme pernapasan dan jantung;
- adanya sesak napas dengan aktivitas ringan;
- penurunan fungsi vital dan aktivitas otak.
Tanda-tanda keracunan karbon dioksida yang ada, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya komplikasi pada waktu yang tepat. Jika Anda memiliki beberapa gejala yang dijelaskan, Anda harus mengunjungi fasilitas medis atau memanggil ambulans.
Namun, ada kasus ketika patologi disebut hiperkapnia kompensasi kronis, dan itu tidak mengancam kesehatan manusia dan tidak memerlukan intervensi medis segera.
Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika tingkat karbon dioksida di dalam ruangan meningkat secara bertahap, dan efek negatif pada tubuh korban terjadi secara perlahan, karena lama tinggal di lingkungan seperti itu, tubuh mulai beradaptasi dengan perubahan. .
Sistem pernapasan mulai bekerja lebih cepat, keseimbangan asam-basa dalam sistem peredaran darah mulai pulih, dan kerja sistem kardiovaskular mulai berfungsi lebih cepat. Karena proses adaptif dalam tubuh manusia, penyakit ini tidak memerlukan terapi dan perhatian dokter.
Pertolongan pertama
Jika terjadi paparan eksternal terhadap karbon dioksida, korban diberikan pertolongan pertama:
- ambulans dipanggil;
- seseorang dengan dugaan hiperkapnia dikeluarkan dari ruangan tertutup yang berisi peningkatan kadar gas yang tidak menguntungkan;
- jika terjadi kerusakan pada alat yang mendukung proses pernapasan pasien, mereka menghentikan pelanggaran yang muncul dan menstabilkan kondisi pasien;
- ketika keracunan yang dihasilkan mengancam kehidupan manusia, maka intubasi trakea dilakukan;
- dengan patologi tipe eksogen, terapi oksigen dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan.
Ketika korban dibawa ke fasilitas medis untuk konfirmasi diagnosis dan penunjukan tindakan terapeutik.
Teknik diagnosis
Selama diagnosis, dokter yang memenuhi syarat melakukan pemeriksaan pasien, survei tentang gejala yang ada dan jenis penelitian yang akurat. Anda dapat mengkonfirmasi atau menyangkal adanya keracunan karbon dioksida menggunakan metode diagnostik:
- studi tentang tingkat karbon dioksida dalam darah arteri korban. Norma yang ditetapkan 2 adalah 4,6-6,0 kPa atau 35-45 mm Hg. Seni. Dalam kasus keracunan, indikator PCO2 naik menjadi 55-80 mm Hg. Seni., dan tingkat oksigen menurun (indikator CO2);
- pemeriksaan ventilasi alveolar untuk menentukan keadaan kurangnya ventilasi paru, yang memicu penurunan kadar oksigen dan peningkatan karbon dioksida;
- untuk mendeteksi asidosis gas, alat khusus digunakan - capnograph. Dengan bantuannya, seorang dokter yang berpengalaman dapat menentukan keberadaan dan jumlah karbon dioksida dengan tekanan parsial yang terkandung dalam udara yang dihembuskan;
- diagnostik dapat dilakukan dengan menggunakan aerotonometri. Teknik perhitungannya mampu menentukan jumlah gas yang ada dalam sistem peredaran darah.
Setelah pemeriksaan diagnostik dan studi menyeluruh dari hasil yang diperoleh, seorang pekerja medis yang memenuhi syarat, dengan mempertimbangkan kemungkinan karakteristik individu dari tubuh korban, menentukan metode terapi yang paling efektif.
Apa itu hiperkapnia?
Hiperkapnia adalah suatu keadaan patologis yang terjadi ketika terdapat kelebihan karbon dioksida (CO2) dalam darah dan jaringan, dengan tanda-tanda keracunan, hipoventilasi (gangguan pernapasan karena ventilasi paru-paru tidak mencukupi) dan hipoksia (kadar oksigen rendah). Faktanya, ini adalah bagian integral dari kekurangan oksigen tubuh dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam darah dan asidosis respiratorik.
Asidosis gas (pernapasan) adalah nama sinonim untuk hiperkapnia. Ini digunakan ketika akumulasi karbon dioksida (tekanan parsial) dalam darah arteri melebihi norma 40-45 mm Hg. Seni. (dalam vena - 51), dan keasamannya meningkat, yang dinyatakan dalam penurunan parameter pH, yang idealnya harus dalam kisaran 7,35 hingga 7,45.
Tanda-tanda keracunan karbon dioksida terbentuk sebagai akibat dari kerusakan pada pembawa oksigen - sel darah merah. Karbon dioksida mengikat hemoglobin eritrosit, membentuk karbohemoglobin, tidak mampu membawa oksigen ke organ, menyebabkan, bersama dengan hiperkapnia, kelaparan oksigen akut - hipoksia.
Sifat hiperkapnia adalah:
- endogen;
- eksogen.
Bentuk eksogen berarti bahwa peningkatan abnormal gas karbon dioksida dalam jaringan dan darah disebabkan oleh penyebab eksternal. Misalnya, menghirup udara jenuh dengan karbon dioksida (lebih dari 5%). Dalam hal ini, seseorang memiliki tanda-tanda keracunan yang jelas.
Sifat endogen dikaitkan dengan faktor internal - perubahan patologis pada penyakit tertentu, disertai dengan tanda-tanda gagal napas.
Keracunan karbon dioksida - video
Penyebab dan faktor risiko
Kondisi berikut menyebabkan perkembangan hiperkapnia:
- hipoventilasi paru, disertai dengan pelanggaran pertukaran gas di alveoli (struktur gelembung akhir paru-paru) dan berkembang karena penyakit pernapasan (obstruksi, peradangan, trauma, benda asing, operasi);
- pelanggaran fungsi pernapasan karena depresi pusat pernapasan karena cedera otak, neoplasma, edema serebral, keracunan dengan obat-obatan tertentu - turunan morfin, barbiturat, anestesi, dan lainnya;
- ketidakmampuan dada untuk melakukan gerakan pernapasan penuh.
Hiperventilasi sebagai "provokator" hiperkapnia
Secara terpisah, hiperventilasi paru-paru harus dipilih, yang merupakan kebalikan dari hipoventilasi dan berkembang dengan pernapasan intensif, di mana tubuh terlalu jenuh dengan oksigen. Seringkali kondisi ini menyebabkan peningkatan jumlah karbon dioksida dalam jaringan dan darah. Ini terjadi, misalnya, ketika menyelam (menyelam dalam), ketika seseorang di depannya secara aktif dan cepat bernapas, mencoba memenuhi paru-parunya dengan oksigen, tetapi salah.
Selama hiperventilasi neurologis (misalnya, selama serangan panik), yang memicu pernapasan yang sering tetapi dangkal pada pasien, keracunan juga dapat terjadi - pertama dengan kelebihan oksigen, kemudian dengan karbon dioksida. Faktanya adalah bahwa selama inhalasi dan pernafasan superfisial, karbon dioksida tidak sepenuhnya dikeluarkan dari paru-paru, terakumulasi di dalamnya. Untuk alasan ini, pelari berpengalaman, pemburu, pasukan khusus mempertahankan ritme pernapasan di mana pernafasan 2 atau 3 kali lebih lama daripada inhalasi. Dalam hal ini, seseorang sepenuhnya membebaskan paru-paru dari karbon dioksida, tetapi juga tidak memicu hiperventilasi.
Faktor endogen
Faktor penyebab yang menyebabkan terjadinya hiperkapnia endogen meliputi penyakit dan kondisi patologis berikut:
- penyakit pernapasan: pneumonia, asma, emfisema, pneumosklerosis, obstruksi jalan napas;
- cedera dada, termasuk patah tulang rusuk, radang sendi sendi kosta;
- kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, kyphosis);
- spondilitis tuberkulosis, rakhitis;
- obesitas ekstrem (sindrom Pickwick);
- cacat bawaan pada tulang dan peralatan tulang rawan;
- pembatasan mobilitas dada dengan distrofi otot dan nyeri dengan latar belakang neuralgia interkostal;
- kekalahan dan kerusakan pada struktur otak dan sumsum tulang belakang - stroke, ensefalitis, trauma, tumor, poliomielitis;
- myasthenia gravis (penyakit genetik neuromuskular);
- asidosis, alkalosis metabolik;
- aterosklerosis;
- kejang epilepsi;
- apnea (penghentian pernapasan tiba-tiba yang tidak terkontrol).
Faktor eksogen
Penyebab hiperkapnia eksternal (eksogen) adalah:
- kegiatan profesional yang terkait dengan seringnya menghirup karbon monoksida atau menahan napas dalam waktu lama (penyelam, pemadam kebakaran, pembuat roti, penambang, pekerja pengecoran);
- aktivitas fisik yang berat dalam kondisi akumulasi karbon dioksida;
- lama tinggal di kamar pengap, merokok, termasuk pasif;
- tinggal lama di ruang tertutup dan tertutup (sumur, tambang, kapal selam, pakaian antariksa, garasi mobil tertutup), di mana karbon dioksida terakumulasi;
- pengoperasian tungku, boiler yang tidak tepat;
- dikalahkan oleh fosgen, amonia, klorida, asam sulfat;
- keracunan dengan obat antikolinesterase;
- masalah teknis pada peralatan pernapasan selama intervensi bedah, ketika pasien diberikan anestesi.
Gejala
Menurut waktu manifestasi, gejala klinis awal dan akhir dibedakan, tingkat keparahannya secara langsung berkaitan dengan tingkat karbon dioksida dalam tubuh dan tingkat hiperkapnia.
Gejala awal dan akhir asidosis gas
Tanda-tanda hiperkapnia juga berbeda tergantung pada apakah kondisi abnormal tinggi karbon dioksida itu akut (jangka pendek) atau kronis.
Konsentrasi normal CO2 di udara terbuka adalah sekitar 0,04% atau 380-400 ppm dalam satuan pengukuran yang berarti "jumlah partikel karbon dioksida per juta partikel udara atmosfer" atau "bagian per juta". Jadi, 0,1% karbon dioksida sesuai dengan 1.000 ppm.
Adaptasi tubuh terhadap asidosis respiratorik
Jika seseorang tinggal untuk waktu yang lama di lingkungan dengan tingkat karbon dioksida yang cukup tinggi di udara atau dengan peningkatan konsentrasi CO2 yang lambat, adaptasi bertahap terhadap perubahan lingkungan terjadi.
Berkat mekanisme kompensasi, tubuh sampai batas tertentu memiliki kekuatan internal untuk menghilangkan gangguan pernapasan yang dihasilkan. Dengan demikian, peningkatan karbon dioksida dalam darah menyebabkan peningkatan refleks dan pendalaman gerakan pernapasan untuk mengoptimalkan ventilasi paru-paru, menghilangkan kelebihan karbon dioksida dan menormalkan keseimbangan asam-basa darah. Misalnya, dengan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida dalam darah sebesar 1 mm Hg. Seni. volume pernapasan per menit (MOD) meningkat 2-4 liter.
Jantung dan pembuluh darah juga beradaptasi dengan kondisi baru dengan meningkatkan curah jantung dan meningkatkan tekanan darah. Fenomena ini dalam kedokteran disebut "hiperkapnia kompensasi kronis" dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit.
Fitur keadaan hiperkapnia pada anak-anak
Pada anak-anak, gagal napas akibat keracunan karbon dioksida berkembang lebih cepat dan lebih parah daripada pada orang dewasa.
Kekhususan perjalanan dan konsekuensi hiperkapnia pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan anatomi dan fungsi sistem pernapasan:
- saluran udara sempit (menyebabkan pelanggaran paten mereka bahkan dengan sedikit edema atau akumulasi lendir);
- reaksi cepat jaringan saluran pernapasan terhadap iritasi (edema, kejang, peningkatan sekresi);
- kelemahan otot-otot pernapasan pada anak-anak;
- fitur anatomi - penculikan tulang rusuk dari tulang dada di hampir sudut kanan mengurangi kedalaman inspirasi.
Dalam tubuh seorang anak, kelebihan karbon dioksida yang kuat menyebabkan perlambatan proses metabolisme, perubahan degeneratif dan ireversibel dengan latar belakang kekurangan oksigen pada jaringan jantung, hati, otak, dan ginjal.
Peningkatan kandungan karbon dioksida dalam darah wanita hamil adalah kondisi berbahaya bagi ibu dan anak. Fitur yang memperburuk atau memicu perkembangan hiperkapnia:
- selama melahirkan bayi, kebutuhan oksigen pada seorang wanita meningkat sekitar 18-22%;
- sebagai akibat dari pertumbuhan rahim, jenis pernapasan perut digantikan oleh dada, di mana otot-otot perut, sebagai tambahan, dikeluarkan dari partisipasi dalam pernapasan, yang menyebabkan ekspirasi yang tidak lengkap dan akumulasi karbon dioksida di paru-paru. ;
- rahim yang tumbuh memberi tekanan pada hati, perut, mengangkat diafragma, mengurangi volume pernapasan paru-paru dan membuat tidak mungkin memperdalam napas dengan bantuan gerakannya.
Semua perubahan ini berkontribusi pada perkembangan cepat asidosis respiratorik bahkan dengan gangguan ringan pada sistem pernapasan.
Efek:
- kegagalan pernapasan, peningkatan tekanan darah, peningkatan viskositas atau, sebaliknya, pengencerannya dengan risiko perdarahan;
- risiko tinggi mengembangkan eklampsia, solusio plasenta dini;
- keguguran, kelahiran prematur;
- hipoksia, gagal napas pada janin, bayi baru lahir;
- pelanggaran pertukaran gas plasenta;
dampak negatif karbon dioksida pada sistem saraf pusat dan korteks serebral bayi, yang mengarah pada perkembangan patologi berikut:
- pelanggaran pembentukan organ dalam embrio;
- keterlambatan perkembangan mental dan fisik pada bayi baru lahir;
- kelumpuhan otak;
- epilepsi.
Jika bayi selamat dari kelahiran dengan selamat, kemudian ia dapat mengalami gangguan kronis yang parah. Akibatnya, semua bayi baru lahir dengan asidosis respiratorik memerlukan perawatan intensif.
Diagnostik
Diagnosis hiperkapnia didasarkan pada:
- sensasi subjektif pasien;
- tanda-tanda objektif hiperkapnia yang sesuai dengan perkembangan awal atau akhir keracunan dan tingkat keparahannya;
- hasil tes laboratorium.
Metode yang paling dapat diandalkan adalah penentuan konsentrasi karbon dioksida dalam darah arteri. Kandungan normal karbon dioksida dicatat pada tekanan parsial mulai dari 4,7 hingga 6 kPa, yang sesuai dengan 35-45 mm Hg. Seni.
Dengan perkembangan hiperkapnia, peningkatan tekanan parsial karbon dioksida menjadi 55 - 100 mm Hg terdeteksi. Seni., penurunan kandungan oksigen, peningkatan keasaman darah (asidosis) dengan latar belakang penurunan keseimbangan asam-basa (pH kurang dari 7,35) atau, sebaliknya, alkalisasi (pH lebih dari 7,45), yang terjadi , misalnya, selama hiperventilasi sebelum menyelam.
Sebuah studi tentang ventilasi alveolar juga dilakukan (memperbarui komposisi gas di alveoli paru selama pernapasan) untuk mengidentifikasi keadaan hipoventilasi, yaitu ventilasi paru-paru yang tidak mencukupi, di mana kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida terbentuk di dalamnya. darah.
Untuk melacak perkembangan asidosis gas, penganalisis medis digunakan - capnograph, yang menentukan kandungan karbon dioksida dalam darah dengan tekanan parsialnya di udara selama pernafasan.
Dalam beberapa tahun terakhir, oksimeter pulsa telah menjadi sangat populer. Ini digunakan untuk menentukan denyut nadi dan memperkirakan saturasi oksigen hemoglobin. Indikator terakhir memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menilai apakah seseorang kekurangan oksigen, dan karenanya kelebihan karbon dioksida dalam darah. Diagnostik semacam itu dapat dilakukan di rumah oleh pasien sendiri, jika ia memiliki perangkat ini.
Perlakuan
Pengobatan untuk hiperkapnia terutama ditujukan untuk meningkatkan ventilasi paru.
Pertolongan pertama
Jika keadaan asidosis gas berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal (hiperkapnia eksogen), perlu:
- ventilasi ruangan atau pergi ke luar;
- minum banyak cairan untuk mencegah pembekuan darah dan mengurangi toksisitas
Pada asidosis respiratorik akut, Anda harus:
- segera pindahkan pasien dari tempat konsentrasi karbon dioksida di udara meningkat;
- selama intervensi bedah, pasang peralatan untuk anestesi;
- dengan perkembangan koma dan henti napas, segera mulai ventilasi paksa paru-paru sehingga menghirup udara ke dalam mulut atau hidung pasien berlangsung dua kali lebih lama dari pernafasan;
- dalam kasus keparahan tertentu dan ketidakmungkinan pernapasan pasien secara mandiri, misalnya, ketika saluran udara tersumbat, intubasi trakea.
Terapi medis dan instrumental
Terapi untuk hiperkapnia dan gagal napas yang berkembang dengan latar belakangnya ditujukan untuk:
- untuk menghilangkan penyebab yang memicu patologi;
- untuk pengobatan penyakit dalam yang menyebabkan asidosis respiratorik;
- untuk mengembalikan pertukaran gas normal di alveoli paru.
Sering melakukan ventilasi perangkat keras paru-paru. Bantuannya digunakan dalam kasus-kasus di mana:
- seseorang tidak bernapas, atau ia mengalami sesak napas parah dengan frekuensi lebih dari 40 napas per menit;
- terapi oksigen tidak memberikan hasil positif (tekanan parsial oksigen turun di bawah 45 mm Hg);
- pH darah arteri kurang dari 7,3.
Mereka juga menggunakan terapi oksigen, yang hanya digunakan untuk hiperkapnia eksogen akut (disebabkan oleh kondisi eksternal) dalam kombinasi dengan ventilasi mekanis. Dalam hal ini, pasien menghirup campuran oksigen-nitrogen seimbang dengan kandungan oksigen hingga 40%.
Terapi oksigen buta huruf (terutama dengan oksigen murni di bawah tekanan) menyebabkan peningkatan kandungan karbon dioksida dalam darah dan bahkan gangguan pernapasan yang lebih parah. Perhatian khusus harus diberikan pada keadaan depresi pusat pernapasan, yang terjadi dengan overdosis obat, keracunan dengan anestesi dan kondisi patologis lainnya.
Selain itu, dengan terapi oksigen, mudah untuk melewatkan perkembangan keadaan kritis "terbalik" - hipokapnia (kekurangan karbon dioksida dalam darah) dan alkalosis (alkalinisasi darah). Oleh karena itu, perawatan oksigen memerlukan pemantauan gas darah dan pH (keseimbangan asam-basa) secara konstan.
Jika perlu, kegiatan berikut dilakukan:
- saluran udara dibersihkan secara teratur dari dahak kental menggunakan kateter atau tabung endotrakeal;
- salin fisiologis disuntikkan melalui penetes untuk mengencerkan dan menghilangkan sekresi bronkial, mengaktifkan aliran darah;
- 0,5-1 ml larutan Atropin sulfat 0,1% disuntikkan secara subkutan dengan air liur yang banyak dan produksi dahak;
- pada gagal napas akut, serangan asma, Prednisolon diberikan secara intravena, yang dengan cepat meredakan edema mukosa;
- dengan tingkat asidosis respiratorik yang parah, larutan alkali (Carbicarb, Tromethamine), natrium bikarbonat diteteskan untuk mengkompensasi asidosis respiratorik;
- diuretik digunakan untuk meredakan edema, meningkatkan kepatuhan paru-paru;
- untuk merangsang pernapasan, memperluas bronkus, meningkatkan ventilasi paru, Doksopram, bronkodilator (Teofilin, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromida, Aminofilin) digunakan.
Terapi lebih lanjut tergantung pada provokator penyakit hiperkapnia dan mungkin termasuk:
- antibakteri, antiinflamasi, hormonal, obat imunostimulan;
- bronkodilator pada pasien dengan obstruksi paru (adrenalin, isoproteronol) dalam hubungannya dengan terapi hati-hati dengan oksigen dosis kecil;
- terapi aerosol untuk meningkatkan patensi jalan napas, termasuk inhalasi dengan larutan natrium bikarbonat 3%, komposisi aerosol termasuk bronkodilator (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Isadrin 1%);
- suntikan natrium hidroksibutirat 20%, Sibazon 0,5% (meredakan kejang), Cocarboxylase (mempertahankan pH darah dalam kondisi normal selama asidosis) dan Essentiale untuk menghilangkan kekurangan oksigen yang menyertai hiperkapnia dan gagal napas akut.
Obat tradisional
Terapi di rumah menggunakan obat tradisional tidak memiliki "gudang" untuk perjuangan penuh melawan hiperkapnia dan gagal napas akut. Namun, rebusan tanaman obat dapat memberikan hasil positif tertentu dalam perjalanan patologi kronis. Sebagai aturan, efeknya diharapkan jika penyakit bronkopulmonal menjadi penyebab asidosis respiratorik.
Banyak dari mereka membantu mengendurkan sebagian bronkus, meredakan pembengkakan, mengurangi kekentalan dahak dan meningkatkan ekskresi lendir purulen dari paru-paru.
Dengan penggunaan resep tradisional secara independen tanpa diagnosis yang ditentukan, tidak mungkin untuk memprediksi reaksi pasien terhadap obat tertentu, dan kondisinya hanya dapat memburuk: herbal, makanan, zat obat tertentu menyebabkan alergi dengan edema laring, ketika dihirup bersama mereka, ada bahaya bronkospasme, pembengkakan mendadak, luka bakar pada saluran pernapasan dan bahkan aktivasi reproduksi mikroba patogen. Misalnya, oregano, adas manis atau akar licorice, berguna untuk masalah pernapasan, dapat memicu pendarahan rahim pada wanita hamil, alergi.
Koleksi "toraks", yang memfasilitasi pernapasan pada penyakit provokator asidosis gas, termasuk pisang raja, coltsfoot, licorice, marshmallow, sage, kuncup pinus, adas manis, mint, rosemary liar (beracun), chamomile, violet, calendula.
Biasanya 2 sendok makan herba dituangkan ke dalam 250-300 ml air mendidih, direbus perlahan selama 15 menit, bersikeras selama sekitar 30-40 menit, disaring. Kaldu yang dihasilkan dibawa ke volume 200 ml dengan menambahkan air matang, dan diminum hangat dalam setengah gelas hingga 4 kali sehari selama 2 minggu.
Produk berbasis susu juga dianggap efektif:
- Jus wortel dengan susu. Susu rebus hangat dituangkan ke dalam jus wortel segar dengan perbandingan 1:1. Minuman obat tersebut diminum 100-150 ml tiga kali sehari (hangat). Menghilangkan kelembaban dengan baik.
- Rebusan akar daun bawang dalam susu. Mereka mengambil bahan mentah dari 2-3 tanaman, menghilangkan bagian putih bawah. Hancurkan, tuangkan 250-300 ml susu dan didihkan selama 10 menit dengan api kecil. Bersikeras hingga 6-7 jam. Saring dan minum "susu bawang" 5 kali sehari untuk satu sendok makan. Ini melemaskan bronkus, membuat pernapasan lebih mudah.
Prognosis pengobatan dan kemungkinan komplikasi
Hiperkapnia dapat luput dari perhatian dengan kandungan karbon dioksida yang rendah di udara. Tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang parah, tergantung pada konsentrasi CO2 , fisiologi, usia manusia, dan penyakit dalam.
Dengan tingkat asidosis respiratorik ringan (hingga 50 mm Hg), kondisi ini tidak memiliki efek yang terlalu negatif pada tubuh bahkan dengan paparan yang lama karena kemampuan adaptif seseorang dan kemampuan beradaptasi seseorang terhadap kondisi tersebut. Toleransi kandungan karbon dioksida yang lebih tinggi dalam darah dikaitkan dengan kondisi umum seseorang, adanya penyakit paru dan jantung kronis. Tekanan parsial 70-90 mm Hg. Seni. menyebabkan kekurangan oksigen yang parah, yang, dengan tidak adanya perawatan medis dan perkembangan hiperkapnia lebih lanjut, menyebabkan pasien meninggal.
Komplikasi paling serius dari asidosis respiratorik akut adalah koma hiperkapnia, yang, tanpa perawatan darurat intensif, berakhir dengan henti napas dan henti jantung.
Pencegahan
Untuk mencegah hiperkapnia, Anda perlu:
- pengobatan penyakit bronkus dan paru-paru yang tepat waktu dan benar, terutama yang disertai dengan insufisiensi fungsi pernapasan akut atau kronis;
- paparan udara terbuka secara teratur dan berkepanjangan;
- kepatuhan terhadap aturan untuk bekerja dengan alat bantu pernapasan profesional yang digunakan oleh penambang, pemadam kebakaran, penyelam, pilot, astronot;
- ventilasi aktif dan teratur di rumah dan kantor (terutama dengan jendela plastik terpasang yang tidak memiliki katup);
- penyediaan ventilasi pasokan dan pembuangan di tempat kerja, bengkel (pertukaran dengan atmosfer eksternal dihitung dengan kecepatan 30 m 3 per jam per orang), memberikan konsentrasi karbon dioksida yang nyaman di udara bagi orang-orang (tidak lebih dari 450– 500 ppm);
- penyediaan ruangan kedap udara dengan peredam CO2;
- pemeriksaan, peralatan pemecahan masalah untuk anestesi, ventilasi paru buatan;
- pemberian anestesi umum yang tepat.
Baik keracunan karbon dioksida jangka pendek dan efek jangka panjangnya pada tubuh dapat memiliki efek yang sangat negatif pada seseorang. Deteksi dini gejala keracunan karbon dioksida akut dan pemantauan manifestasi pada hiperkapnia yang disebabkan oleh penyakit dalam dapat mencegah banyak kondisi serius. Perawatan segera dapat mencegah kematian pasien bahkan dalam kasus koma asidosis yang berkepanjangan (berjam-jam, berhari-hari), yang berkembang dengan keracunan karbon dioksida. Statistik medis mengkonfirmasi kasus hasil yang sukses dengan asidosis respiratorik parah, ketika tekanan karbon dioksida dalam darah mencapai 160-200 mm Hg. Seni., yang terjadi selama anestesi pasien.
Etiologi
Pada hiperkapnia, penyebab asalnya sangat beragam, dibagi menjadi eksternal dan internal. Kategori pertama adalah peningkatan kandungan karbon dioksida di udara - jika seseorang berada di lingkungan seperti itu untuk waktu yang lama, kondisi patologis berkembang. Grup ini meliputi:
- beberapa fitur profesional berisiko bagi tukang roti, penyelam, dan pekerja baja;
- polusi udara;
- tinggal lama seseorang di ruangan yang tidak berventilasi;
- kecanduan rokok jangka panjang;
- asap rokok;
- menghirup karbon dioksida selama kebakaran;
- menyelam ke kedalaman yang luar biasa saat menyelam;
- kelebihan nutrisi;
- operasi yang tidak tepat dari peralatan pernapasan khusus, yang digunakan selama operasi bedah - ketika pasien di bawah anestesi.
Provokator internal diwakili oleh daftar berikut:
- kejang kejang atau epilepsi;
- pelanggaran integritas batang otak, yang dapat terjadi dengan latar belakang trauma, jalannya proses onkologis, lesi inflamasi, atau stroke;
- perjalanan asma bronkial;
- patologi sumsum tulang belakang, misalnya poliomielitis;
- penggunaan obat yang tidak rasional;
- sindrom sleep apnea - ada penghentian gerakan pernapasan secara tiba-tiba;
- distrofi jaringan otot;
- perubahan deformasi di dada, khususnya kyphosis;
- sepsis;
- bentuk obesitas yang parah;
- myasthenia gravis;
- penyakit bronkopulmoner kronis disertai dengan sindrom obstruktif;
- kerusakan pada sistem saraf pusat;
- demam;
- pelanggaran pertukaran gas di jaringan paru-paru - gangguan ini dapat terjadi karena sindrom Mendelsohn, penyakit Hamman-Rich, pneumotoraks, sindrom gangguan pernapasan, edema atau pneumonia;
- periode melahirkan anak - seringkali penyakit berkembang pada trimester ke-3, ketika masalah pernapasan dapat menyebabkan hiperkapnia;
- asidosis respiratorik;
- hipertermia ganas;
- aterosklerosis.
Kondisi ini terkait erat dengan hipoksia - oksigen yang tidak mencukupi dalam darah atau kekurangan oksigen dalam tubuh.
Klasifikasi
Berdasarkan sifat perjalanannya, hiperkapnia terjadi:
- akut - ditandai dengan munculnya tanda-tanda klinis yang tajam dan penurunan kondisi yang signifikan, paling sering terjadi pada anak-anak;
- kronis - klinik dinyatakan dalam peningkatan gejala yang lambat untuk waktu yang lama.
Ada beberapa derajat keparahan perjalanan penyakit:
- sedang;
- dalam - gejala dari sistem saraf pusat muncul dan manifestasi gagal napas akut meningkat;
- koma asidosis.
Tergantung pada penyebab perkembangan, penyakit ini terjadi:
- endogen - sumber internal bertindak sebagai provokator;
- eksogen - berkembang dengan latar belakang faktor eksternal.
Secara terpisah, hiperkapnia kompensasi kronis dibedakan - itu terjadi ketika seseorang berada dalam kondisi peningkatan lambat dalam tingkat karbon dioksida di udara untuk jangka waktu yang lama. Di dalam tubuh, proses adaptasi terhadap lingkungan baru diaktifkan - ini adalah kompensasi untuk keadaan dengan peningkatan gerakan pernapasan.
Tak satu pun dari klasifikasi termasuk hiperkapnia permisif - pembatasan volume ventilasi paru-paru yang disengaja, yang diperlukan untuk menghindari peregangan alveoli yang berlebihan, meskipun ada peningkatan CO2 di luar kisaran normal, hingga 50-100 milimeter merkuri. Seni.
Gejala
Biasanya penyakit berkembang perlahan, dengan peningkatan bertahap dalam intensitas manifestasi klinis. Sangat jarang ada perkembangan gejala secepat kilat.
Gejala hiperkapnia akan sedikit berbeda tergantung pada tingkat keparahan masalahnya. Misalnya, bentuk moderat ditandai dengan:
- masalah tidur;
- euforia;
- peningkatan keringat;
- hiperemia kulit;
- peningkatan gerakan pernapasan;
- peningkatan tonus darah;
- peningkatan denyut jantung.
Tahap dalam diekspresikan oleh gejala-gejala berikut:
- peningkatan agresivitas dan agitasi;
- sakit kepala parah;
- mual dan kelemahan;
- munculnya memar di bawah mata;
- keadaan bengkak;
- penurunan ketajaman visual;
- pernapasan yang jarang dan dangkal;
- sianosis kulit;
- alokasi keringat dingin yang kuat;
- peningkatan denyut jantung hingga 150 denyut per menit;
- peningkatan nilai tekanan darah;
- pusing;
- kesulitan buang air kecil.
Koma asidosis diekspresikan oleh tanda-tanda seperti:
- penurunan refleks;
- hiperhidrosis;
- penurunan tajam dalam nada darah;
- penurunan kesadaran;
- warna kulit sianotik;
- kejang kejang.
Dalam kasus perjalanan penyakit kronis, gejalanya meliputi:
- kelelahan konstan;
- penurunan kapasitas kerja;
- menurunkan tekanan darah;
- eksitasi, digantikan oleh penindasan kesadaran;
- dispnea;
- masalah pernapasan;
- gangguan tidur;
- sakit kepala dan pusing.
Pada anak-anak, gejalanya hampir sama. Harus diingat bahwa dalam kategori pasien ini, hiperkapnia berkembang jauh lebih cepat dan jauh lebih parah daripada pada orang dewasa.
Dalam situasi ketika penyakit berkembang dengan latar belakang penyakit lain, kemungkinan munculnya tanda-tanda eksternal dari patologi yang mendasarinya tidak dikecualikan.
Jika gejala muncul, sangat penting untuk memberikan bantuan darurat kepada korban. Anda harus memanggil tim dokter di rumah, dan kemudian melakukan tindakan berikut:
- mengeluarkan atau mengeluarkan seseorang dari ruangan dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi;
- melakukan intubasi trakea (hanya dalam kondisi pasien yang serius) - dokter yang berpengalaman dapat melakukan ini;
- memberikan terapi oksigen darurat.
Satu-satunya ukuran bantuan kepada orang yang mengalami koma asidosis adalah ventilasi buatan pada paru-paru.
Diagnostik
Seorang dokter yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis yang benar berdasarkan gejala dan hasil laboratorium.
Dokter membutuhkan:
- mempelajari riwayat medis - untuk mencari kemungkinan penyakit yang mendasarinya;
- mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup - untuk mengidentifikasi penyebab eksternal, yang akan menentukan apakah ada kebutuhan untuk prosedur seperti hiperkapnia permisif;
- menilai kondisi kulit;
- mengukur denyut nadi, detak jantung dan tonus darah;
- mewawancarai pasien secara rinci (jika orang tersebut sadar) atau orang yang mengantarkan korban ke fasilitas medis - untuk menyusun gambaran gejala yang lengkap dan menentukan tingkat keparahan kondisinya.
Penelitian laboratorium:
- tes darah klinis umum;
- biokimia darah;
- penilaian komposisi gas dari cairan biologis;
- analisis untuk KOS.
Adapun prosedur instrumental, tes berikut dilakukan:
- rontgen dada;
- ultrasonografi;
Perlakuan
Taktik terapi tergantung pada sumber yang menyebabkan hiperkapnia. Jika patologinya eksogen, perlu:
- ventilasi ruangan;
- pergi ke udara segar;
- istirahat dari pekerjaan
- minum banyak cairan.
Jika malaise telah menjadi fenomena sekunder, untuk menghilangkan patologi, perlu untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Anda mungkin perlu minum obat ini:
- bronkodilator;
- antibiotik;
- obat anti-inflamasi;
- obat hormonal;
- imunostimulan;
- diuretik;
- bronkodilator;
- obat untuk meredakan gejala.
Anda dapat menghilangkan efek negatif karbon dioksida pada tubuh dengan cara berikut:
- terapi infus;
- ventilasi buatan paru-paru;
- terapi oksigen;
- pijat dada;
Kemungkinan Komplikasi
Pelanggaran komposisi normal darah dapat menyebabkan pembentukan sejumlah besar komplikasi:
- keterlambatan perkembangan mental dan psikomotor anak;
- epilepsi;
- hipoksia tanpa hiperkapnia pada bayi baru lahir;
- keguguran;
- hipertensi paru;
- hipertensi maligna;
- gagal napas akut.
Hipoksemia adalah penurunan kadar oksigen dalam darah. Hiperkapnia adalah akumulasi karbon dioksida dalam darah. Kedua kondisi ini berkembang di bawah kondisi bahwa udara yang dihirup mengandung jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Jika levelnya tidak dikembalikan ke normal, maka hipoksemia dan hiperkapnia akan memicu hipoksia. Dua kondisi inilah yang dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan perkembangan gagal napas.
Pada bentuk akut, gagal napas dapat berupa hiperkapnia dan hipoksemia. Dalam kasus pertama, gagal napas berkembang dengan peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah, dan dalam kasus kedua, pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke darah mengarah ke sana. Seringkali, seseorang dengan gagal napas akut mengalami hiperkapnia dan hipoksemia, tetapi penting bagi dokter untuk menentukan kondisi mana yang terjadi, karena taktik penanganan pasien bergantung pada hal ini.
Patogenesis hiperkapnia dan hipoksemia
Jadi, jika kadar karbon dioksida dalam darah meningkat, maka seseorang didiagnosis dengan hiperkapnia. Dengan penurunan kandungan oksigen dalam darah, mereka berbicara tentang hipoksemia.
Oksigen, yang masuk ke paru-paru bersama dengan udara yang dihirup, dibawa dengan aliran darah ke seluruh tubuh dengan bantuan sel darah merah, mengikat hemoglobin. Hemoglobin yang membawa oksigen ke jaringan disebut oksihemoglobin. Ketika mencapai tujuannya, oksihemoglobin melepaskan oksigen, setelah itu menjadi deoksihemoglobin, yang lagi-lagi dapat mengikat oksigen, atau karbon dioksida, atau air ke dirinya sendiri. Namun, biasanya, di jaringan di mana hemoglobin telah mengantarkan oksigen, karbon dioksida sudah menunggunya. Dia mengambilnya dan membawanya keluar dari jaringan ke paru-paru, yang, selama pernafasan, membersihkan tubuh dari karbon dioksida. Hemoglobin yang membawa karbon dioksida disebut karbohemoglobin.
Jika kita mempertimbangkan proses ini dalam bentuk diagram, maka akan terlihat seperti ini:
Hb ditemukan dalam sel darah merah + O2 dari udara = HbO2 (reaksi ini terjadi di paru-paru, dari mana hemoglobin yang kaya oksigen dikirim ke jaringan).
HbO2 > Hb + O2, sedangkan oksihemoglobin memberikan oksigen ke jaringan.
Hb + CO2 (deoxyhemoglobin mengambil karbon dioksida dari jaringan) = HbCO2 (carohemoglobin ini dikirim kembali ke paru-paru untuk membuang karbon dioksida).
HbCO2 dari jaringan dipecah di paru-paru menjadi Hb dan CO2. Dalam hal ini, CO2 dihilangkan, dan Hb mengambil molekul O2 baru untuk kembali mengantarkan oksigen ke jaringan.
Siklus berulang lagi.
Dalam rumus ini:
Hb - hemoglobin.
HbO2 adalah oksihemoglobin yang tidak stabil.
O2 adalah oksigen.
CO2 adalah karbon dioksida.
HbO2 adalah karbohemoglobin yang tidak stabil.
Reaksi pertukaran oksigen dan karbon dioksida seperti itu terjadi dengan syarat seseorang menghirup udara bersih, dalam hal ini, jaringan tidak mengalami kelaparan oksigen. Namun, diketahui bahwa hemoglobin tereduksi dapat menempelkan molekul apa pun ke dirinya sendiri, karena tidak memiliki ikatan yang kuat. Secara sederhana, ia menempelkan komponen apa pun yang ditemuinya. Jika ada sedikit molekul oksigen di paru-paru, maka hemoglobin akan mengambil molekul karbon dioksida dan mengirimkannya ke jaringan bersama dengan darah arteri. Akibatnya, seseorang mengalami hipoksia, yaitu kelaparan oksigen.
Hipoksia, hipoksemia, dan hiperkapnia adalah tiga gejala yang merupakan karakteristik gagal napas akut.
Hipoksia dapat disebabkan oleh banyak faktor.
Namun, tergantung pada sifat asalnya, dua jenis reaksi hipoksia dibedakan:
Hipoksia bersifat eksogen. Dalam hal ini, hipoksia berkembang sebagai akibat dari fakta bahwa tingkat oksigen di udara yang dihirup menjadi rendah. Oleh karena itu, darah manusia tidak jenuh dengan O2, yang menyebabkan jaringan kekurangan oksigen. Hipoksia eksogen berkembang pada orang yang terbang di ketinggian, pendaki, penakluk puncak gunung, penyelam scuba. Juga, hipoksia eksogen berkembang pada setiap orang yang menghirup udara dengan inklusi berbahaya.
Hipoksia, yang berkembang dengan latar belakang berbagai patologi sistem pernapasan atau peredaran darah.
Hipoksia semacam itu dibagi menjadi 4 subspesies:
Hipoksia pernapasan, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran fungsi pernapasan eksternal. Pada saat yang sama, volume sebenarnya dari ventilasi alveolus per unit waktu lebih rendah dari yang dibutuhkan tubuh. Hipoksia pernapasan disebabkan oleh cedera dada, gangguan patensi jalan napas, penurunan permukaan kerja jaringan paru-paru, dan penghambatan pusat pernapasan (dengan latar belakang minum obat, dengan, dengan radang jaringan paru-paru). Hipoksia pernapasan dapat disebabkan oleh penyakit seperti emfisema, pneumosklerosis, penyakit paru obstruktif kronik. Itu juga dapat berkembang dengan latar belakang meracuni tubuh dengan zat beracun.
Bentuk sirkulasi hipoksia, yang berkembang dengan latar belakang insufisiensi akut atau kronis dari sistem peredaran darah. Bawaan, misalnya, jendela oval yang terbuka, dapat menyebabkan gangguan tersebut.
Hipoksia jaringan berkembang dengan keracunan. Dalam hal ini, jaringan hanya menolak untuk mengambil oksigen dari darah.
Hipoksia darah, yang berkembang dengan latar belakang penurunan tingkat sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Paling sering, penyebabnya adalah, yang merupakan konsekuensi dari kehilangan darah akut atau kondisi patologis lainnya.
Gejala seperti sianosis pada kulit, takikardia, penurunan tekanan darah, kejang, dan pingsan menunjukkan hipoksia berat. Pada hipoksia berat, gejala pasien meningkat dengan cepat. Jika korban tidak diberikan bantuan darurat, dia akan mati.
Dengan hiperkapnia, karbon dioksida terakumulasi di jaringan tubuh dan di dalam darah. Indikator akumulasi PaCO2 tersebut. Level indikator ini tidak boleh melebihi 45 mm. rt. Seni.
Penyebab hiperkapnia bisa sebagai berikut:
Pelanggaran ventilasi paru-paru dengan latar belakang obstruksi jalan napas. Terkadang seseorang dengan sengaja menarik napas dalam-dalam, misalnya, jika ia mengalami rasa sakit saat bernapas (dengan cedera dada, dengan operasi pada organ peritoneum, dll.).
Pelanggaran fungsi pusat pernapasan, yang mempengaruhi pengaturan fungsi pernapasan. Ini dapat terjadi dengan cedera otak, dengan lesi yang merusak, dengan keracunan obat.
Tonus otot dada yang lemah, yang terjadi dalam berbagai kondisi patologis.
Jadi, patologi utama yang dapat menyebabkan hiperkapnia adalah:
-
Penyakit paru obstruktif kronis.
Penyakit menular pada sistem pernapasan.
Juga, kekhasan aktivitas profesional seseorang dapat menyebabkan hiperkapnia. Jadi, tukang roti, penyelam, pekerja baja sering menderita karenanya. Situasi ekologis yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal seseorang, menghirup asap tembakau dan menghabiskan waktu lama di ruangan yang tidak berventilasi dapat menyebabkan akumulasi karbon dioksida yang berlebihan dalam jaringan dan darah.
Hiperkapnia ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:
-
Nyeri di daerah dada.
Peningkatan denyut jantung.
Kesulitan untuk tertidur. kantuk di siang hari.
Peningkatan tekanan intrakranial, hingga edema serebral.
Jika tingkat karbon dioksida dalam darah secara signifikan melebihi batas norma yang diizinkan, maka perkembangan koma hiperkapnia mungkin terjadi. Ini berbahaya dengan menghentikan jantung dan pernapasan.
Hipoksemia berkembang ketika darah arteri tidak jenuh dengan oksigen di paru-paru. Tingkat oksigen dalam darah ditunjukkan oleh indikator seperti PaO2. Level normalnya adalah 80 mm. rt. Seni., tapi tidak kurang.
Penyebab hipoksemia:
Hipoventilasi alveolar, yang paling sering berkembang ketika tidak ada cukup oksigen di udara. Namun, alasan lain juga dapat menyebabkannya.
Pelanggaran koneksi ventilasi-perfusi, yang diamati pada berbagai penyakit paru-paru.
Pirau kanan-ke-kiri, ketika darah vena memasuki atrium kiri, melewati paru-paru. Penyebab kondisi ini seringkali salah satu atau beberapa kelainan jantung.
Pelanggaran difusi di membran alveolar-kapiler.
Penyebab gangguan koneksi ventilasi-perfusi di paru-paru dan kapasitas difusi membran alveolar-kapiler
Pertukaran gas di paru-paru disediakan oleh ventilasi paru-paru dan aliran darah dalam lingkaran kecil. Tetapi perfusi dan ventilasi terjadi dalam proporsi yang berbeda. Jadi, beberapa bagian paru-paru memiliki ventilasi yang lebih baik, tetapi tidak disuplai dengan darah. Di beberapa daerah, sebaliknya, darah masuk secara aktif, tetapi tidak ada ventilasi, misalnya, ini diamati di alveoli bagian atas paru-paru. Jika ada banyak area seperti itu yang mengambil bagian dalam pertukaran gas, tetapi tidak cukup dicuci oleh darah, maka ini memerlukan hipoksemia pertama, dan kemudian hiperkapnia. Hubungan seperti itu disebut ventilasi-perfusi.
Pelanggaran rasio ini dapat diamati dalam kasus-kasus berikut:
Hipertensi paru.
Kehilangan darah secara tiba-tiba dalam jumlah besar.
Kejutan dari berbagai asal.
Sindrom DIC dengan pembentukan gumpalan darah kecil di aliran darah.
Emboli paru.
Kapasitas difus membran alveolar-kapiler dapat meningkat dan menurun tergantung pada keadaan spesifik. Misalnya, berapa intensitas mekanisme kompensasi-adaptif pada orang tertentu selama aktivitas fisik, dengan perubahan posisi tubuh, dll. Kemampuan difusi membran alveolar-kapiler mulai menurun pada orang setelah 20 tahun, yang merupakan norma fisiologis untuk setiap orang. Penurunannya yang signifikan diamati pada patologi organ pernapasan, misalnya, dengan radang paru-paru, dengan emfisema atau penyakit paru obstruktif. Semua ini menjadi prasyarat untuk pengembangan hipoksemia, hiperkapnia, dan hipoksia.
Hipoksemia dapat meningkat dengan cepat atau bertahap.
Gejalanya adalah:
Sianosis kulit. Semakin intens, semakin rendah tingkat oksigen dalam darah. Jika hipoksemia lemah, maka sianosis kulit tidak berkembang, orang tersebut hanya terlihat lebih pucat dari biasanya.
Takikardia atau palpitasi adalah mekanisme kompensasi tubuh, yang mencoba mengkompensasi kekurangan oksigen dengan cara ini.
Penurunan tekanan darah.
Sudah diketahui dengan baik bagaimana kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida sama-sama buruk bagi kesehatan manusia. Pasokan oksigen ke tubuh harus teratur dan dalam jumlah yang dibutuhkan. Pelanggaran pasokan oksigen dan penurunan kadarnya dalam tubuh disebut hipoksemia. Akumulasi karbon dioksida yang menyebabkan hipoksia disebut hiperkapnia. Hiperkapnia dan hipoksemia merupakan gejala penting dari gagal napas (GGA), sering terjadi secara bersamaan.
Ada dua jenis ODN:
- hiperkapnia, yang disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida;
- hipoksemia karena kekurangan oksigen.
Kedua jenis gagal napas harus dipertimbangkan secara terpisah satu sama lain, karena masing-masing bersifat individual.
Hiperkapnia- ini adalah peningkatan karbon dioksida dalam sistem peredaran darah manusia.
- Ini adalah penurunan kadar oksigen dalam darah ().
Mekanisme pengangkutan oksigen melalui aliran darah ke jaringan diketahui dari sekolah. Transportasi dilakukan di mana O2 dikaitkan dengan hemoglobin.
Hemoglobin mengantarkan oksigen ke jaringan dan organ, menjadi berkurang, yaitu mampu mengikat senyawa kimia apa pun, termasuk karbon dioksida. Dan di jaringan saat ini ada karbon dioksida, yang dengan darah vena masuk ke paru-paru dan dikeluarkan dari tubuh. menempelkan CO2, sehingga berubah menjadi karbohemoglobin, yang di paru-paru terurai menjadi hemoglobin dan karbon dioksida, yang dikeluarkan dari tubuh saat dihembuskan.
Pertukaran gas menurut skema ini terjadi ketika rasio O2 dan CO2 dalam tubuh optimal: ketika seseorang menghirup, ia menyerap udara yang diperkaya dengan oksigen, dan ketika ia menghembuskan napas, ia melepaskan udara yang jenuh dengan karbon dioksida.
Ketika udara kehabisan O2, dan CO2 menumpuk di dalam tubuh, hemoglobin, menambahkan karbon dioksida, mengirimkannya ke jaringan, menyebabkan hipoksia, yaitu kelaparan oksigen. Hiperkapnia dan hipoksemia dalam hal ini menyebabkan GGA. Kedua fenomena ini, bersama dengan hipoksia, dianggap tidak dapat dipisahkan satu sama lain.
hipoksia
Menurut metode terjadinya, kekurangan oksigen tubuh dibagi menjadi dua kelompok: eksogen dan endogen:
- Hipoksia eksogen terjadi karena penurunan tekanan parsial oksigen di udara sekitarnya, yang mengakibatkan kekurangan oksigen dalam darah. Ini terutama terlihat saat terbang di ketinggian, saat mendaki gunung, saat menyelam ke tempat yang sangat dalam, serta saat menghirup udara yang sangat tercemar.
- Hipoksia endogen terkait dengan patologi sistem pernapasan dan peredaran darah.
Ada 4 kelompok hipoksia:
- pernapasan, ketika ada insufisiensi ventilasi paru-paru yang terjadi setelah cedera, depresi pusat pernapasan, setelah berbagai penyakit, misalnya, pneumonia, PPOK, dan ketika menghirup zat beracun;
- peredaran darah, timbul dari insufisiensi akut dan kronis dari sistem peredaran darah yang disebabkan;
- jaringan, yang terjadi selama keracunan;
- darah, sebagai akibat dari penurunan sel darah merah dalam darah, yang ditentukan oleh anemia dari berbagai asal.
Bentuk kompleks hipoksia ditandai dengan sianosis kulit, takikardia, hipotensi, yang sering menyebabkan kematian.
Hiperkapnia
Perkembangan hiperkapnia dipengaruhi oleh perubahan rasio ventilasi paru dan akumulasi karbon dioksida dalam jaringan dan darah. Biasanya, indikator ini tidak lebih dari empat puluh lima milimeter air raksa.
Alasan untuk pengembangan hiperkapnia:
- pelanggaran pertukaran gas yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan atau menahan napas secara paksa untuk menghilangkan rasa sakit di dalam dada;
- penekanan fungsi pusat pernapasan dan perubahan pengaturan pernapasan karena cedera, tumor, keracunan;
- penurunan tonus otot daerah toraks karena perubahan patologis;
- penyakit paru obstruktif kronis,
- pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam tubuh;
- penyakit menular pada sistem pernapasan;
- penyakit pembuluh darah kronis dengan deposisi kolesterol di dindingnya;
- penyakit akibat kerja pada orang yang kondisi kerjanya terkait dengan menghirup udara yang tercemar;
- menghirup udara yang kekurangan oksigen.
Gejala hiperkapnia:
- insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari;
- pusing dan sakit kepala;
- mual dan muntah;
- peningkatan tekanan intrakranial;
- sesak napas;
Peningkatan cepat tingkat CO2 dalam darah menyebabkan koma, yang menyebabkan.
Tingkat keparahan hiperkapnia:
- Sedang- disertai euforia, peningkatan keringat, kemerahan pada kulit, perubahan pernapasan, peningkatan tekanan darah, insomnia.
- dalam- ditandai dengan peningkatan rangsangan sistem saraf, peningkatan tekanan intrakranial, pernapasan dangkal, kesulitan buang air kecil, takikardia.
- koma asidosis- diperburuk oleh kurangnya kesadaran dan refleks, sianosis yang diucapkan, yang jika tidak ada perawatan medis menyebabkan kematian.
Pelanggaran saturasi oksigen darah di paru-paru menyebabkan hipoksemia. Indikator utama yang dipandu ketika menentukan kekurangan oksigen adalah ketegangan parsial. Nilai normalnya tidak boleh di bawah delapan puluh milimeter air raksa.
Penyebab hipoksemia dapat sebagai berikut:
- penurunan ventilasi di alveoli paru-paru, ketika kandungan oksigen di udara yang dihirup sangat rendah;
- pelanggaran rasio volume ventilasi dengan volume aliran darah, yang terjadi pada penyakit paru-paru kronis;
- shunting jika terjadi perubahan dalam sistem peredaran darah dan masuknya darah vena ke atrium kiri;
- gangguan fungsional pada membran kapiler.
Pertukaran oksigen dengan karbon dioksida terjadi di paru-paru dan jaringan, tetapi tidak semua area berfungsi dengan cara yang sama. Misalnya, dengan ventilasi normal di beberapa area di paru-paru, suplai darah lebih buruk, dan di beberapa area aliran darah sangat baik, tetapi ventilasinya buruk dan juga tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas. Hal ini menyebabkan hipoksemia, yang berhubungan dengan hiperkapnia.
Perubahan aliran darah terjadi karena penyakit organ lain, terutama darah.
Gangguan ini juga menyebabkan kekurangan oksigen dalam darah:
- berdarah;
- kehilangan cairan akut;
- kejutan dari berbagai asal;
- vaskulitis.
Gejala hipoksemia:
- kulit biru dengan manifestasi penyakit yang kuat, dan kulit pucat dengan perubahan kecil;
- takikardia, ketika jantung mencoba membantu tubuh menyediakan oksigen;
- hipotensi;
- penurunan kesadaran.
Kurangnya oksigen dalam darah adalah penyebab gangguan memori, penurunan perhatian, insomnia, kelelahan kronis yang diucapkan. Dampak serius dari hiperkapnia dan hipoksemia pada tubuh manusia adalah karena peran khusus dari sistem pernapasan dan kardiovaskular.
Diagnostik
Dasar diagnosis adalah keluhan pasien, pemeriksaannya oleh dokter yang merawat dan analisis hasil pemeriksaan.
Studi tentang kondisi pasien meliputi:
- tes darah untuk rasio gas, yaitu pengukuran jumlah O2 dalam darah setelah prosedur medis;
- analisis elektrolit, yang menentukan adanya penyakit kronis di paru-paru;
- tes darah umum, yang mencerminkan jumlah hemoglobin;
- pengukuran kadar darah menggunakan perangkat unik;
- sinar-x untuk menyingkirkan penyakit bronko-paru;
- EKG dan jantung untuk mendeteksi pelanggaran dalam pekerjaannya dan adanya kelainan kongenital.
Perlakuan
Pengobatan hiperkapnia dan hipoksemia dilakukan secara paralel, tetapi ada perbedaan dalam tindakan terapeutik. Setiap resep obat harus dibuat oleh dokter yang hadir. Para ahli menganjurkan dalam proses minum obat untuk melakukan pemeriksaan laboratorium untuk memantau komposisi darah.
Perawatan yang cocok untuk kedua kondisi tersebut adalah:
- menghirup campuran gas dengan kandungan O2 yang tinggi, dan terkadang oksigen murni (rejimen pengobatan dikembangkan dan dikendalikan oleh dokter, dengan mempertimbangkan asal penyakit);
- ventilasi buatan paru-paru, yang digunakan bahkan dalam keadaan koma pada pasien;
- antibiotik, bronkodilator, diuretik;
- latihan fisioterapi, pijat daerah toraks.
Saat merawat hipoksia, penyebab kemunculannya harus dipertimbangkan. Para ahli merekomendasikan memulai terapi dengan menghilangkan masalah-masalah ini secara tepat. Pengaruh faktor negatif pada perkembangan hiperkapnia dan hipoksemia disarankan untuk diminimalkan.
Pencegahan
Hiperkapnia dan hipoksemia adalah penyakit yang cukup tidak menyenangkan bagi seseorang, jadi mengikuti aturan sederhana akan membantu mencegah perkembangan aktif:
- berjalan setiap hari selama 2 jam;
- larangan merokok aktif dan pasif;
- diagnosis kompeten penyakit jantung dan paru-paru;
- aktivitas fisik sedang;
- diet yang diformulasikan dengan baik.
Untuk mencegah perkembangan hiperkapnia, perlu untuk mengobati penyakit pada sistem bronko-paru, yang disertai dengan gagal napas, pada waktunya.
Pencegahan hiperkapnia meliputi:
- organisasi pengoperasian peralatan yang tidak terputus untuk penyelam, penambang, astronot, dan profesi lain yang terkait dengan perbedaan suhu dan tekanan;
- pemeliharaan mesin anestesi dalam kondisi sempurna;
- jalan-jalan harian;
- ventilasi ruangan, dan, jika perlu, ventilasi tambahan.
Hiperkapnia adalah peningkatan ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri dan jaringan tubuh.
Ini dapat berkembang dalam penerbangan luar angkasa dengan peningkatan konsentrasi karbon dioksida di atmosfer kabin atau di helm tekanan pakaian antariksa karena gangguan sebagian atau seluruhnya dari sistem pembuangan dan penyerapan karbon dioksida. Kelebihan karbon dioksida di kabin dapat disediakan oleh program penerbangan untuk alasan penghematan berat, pengurangan ukuran dan konsumsi daya dari sistem pendukung kehidupan, serta untuk meningkatkan regenerasi oksigen, mencegah hipokapnia, atau untuk mengurangi efek merusak dari radiasi kosmik.
Tergantung pada volume berventilasi jas dan kabin, kerusakan pada sistem regenerasi dan jumlah karbon dioksida yang dihasilkan oleh kru, konsentrasinya di udara yang dihirup dapat meningkat ke tingkat toksik (lebih dari 1%, atau 7,5 mm Hg - 1 kPa) dalam beberapa menit atau jam. Dalam hal ini, keadaan hiperkapnia akut berkembang. Berlama-lama (berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan) tinggal di atmosfer dengan kandungan karbon dioksida sedang menyebabkan hiperkapnia kronis.
Jika sistem ransel untuk penyerapan karbon dioksida dalam pakaian luar angkasa gagal selama pekerjaan intensif, konsentrasi karbon dioksida dalam helm tekanan mencapai tingkat toksik dalam 1-2 menit. Di kabin pesawat ruang angkasa dengan 3 kosmonot melakukan pekerjaan biasa mereka, ini akan terjadi lebih dari 7 jam setelah kegagalan total sistem regenerasi.
Bahkan hiperkapnia yang lelah memperburuk keadaan kesehatan dan kondisi umum, menghabiskan cadangan fungsi vital dasar tubuh. Perilaku manusia menjadi tidak memadai, mental, terutama kinerja fisik menurun, daya tahan tubuh terhadap faktor stres - kelebihan beban, ortostasis, kepanasan, hiperoksia, dekompresi.
Adalah penting bahwa hiperkapnia dalam penerbangan luar angkasa juga penuh dengan komplikasi serius karena aksi "terbalik" dari karbon dioksida. Setelah transisi dari pernapasan di lingkungan hiperkapnia ke campuran gas normal, serta ke udara atau oksigen, gangguan yang dicatat dalam tubuh seringkali tidak hanya tidak melemah, tetapi bahkan mengintensifkan atau gejala baru keracunan karbon dioksida muncul. Keadaan ini dapat bertahan selama beberapa menit, jam, dan kadang-kadang berhari-hari setelah pemulihan komposisi gas normal dari udara yang dihirup.
Peningkatan konsentrasi karbon dioksida di udara yang dihirup hingga 0,8-1% tidak menyebabkan pelanggaran fungsi fisiologis dan kinerja pada efek akut dan kronis. Penerimaan konsentrasi tinggi ditentukan terutama dengan mempertimbangkan durasi tinggal di atmosfer seperti itu dan intensitas pekerjaan yang dilakukan. Jika seorang astronot harus bekerja selama beberapa jam dalam pakaian luar angkasa, kandungan karbon dioksida dalam helm bertekanan tidak boleh melebihi 2% (RDO 15 mm Hg - 2 kPa). Setelah mencapai konsentrasi karbon dioksida ini, keluhan sesak napas dan kelelahan akan muncul, tetapi pekerjaan akan selesai secara penuh.
Di kokpit pesawat ruang angkasa dengan kinerja periodik hanya pekerjaan ringan, seorang astronot dapat mengatasi tugas selama beberapa jam dengan peningkatan konsentrasi karbon dioksida hingga 3% (RCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Namun, sesak napas parah dan sakit kepala akan terjadi, yang mungkin tetap ada di masa depan.
Tanda-tanda hiperkapnia kronis berkembang dengan kontak yang terlalu lama dengan atmosfer dengan kandungan karbon dioksida 0,9 hingga 2,9%. Di bawah kondisi ini, keseimbangan elektrolit dan perubahan keadaan asam-basa, fungsi fisiologis ditekankan dan cadangan fungsional habis, yang dideteksi oleh tes latihan.
Keadaan hiperkapnia akut dapat ditentukan oleh peningkatan RCO2 dalam darah arteri (lebih dari 40 mm Hg, atau 5,33 kPa), serta dengan tanda-tanda subjektif dan klinis: sesak napas, terutama saat istirahat, mual dan muntah, kelelahan di tempat kerja, sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, sianosis pada wajah, berkeringat parah. Hiperkapnia kronis disertai dengan perubahan fase dalam aktivitas psikomotor (eksitasi diikuti oleh depresi), yang memanifestasikan dirinya dalam perilaku dan selama kerja mental dan otot. Sakit kepala, kelelahan, mual dan muntah kurang terasa. Sering terjadi hipotensi persisten. Pelanggaran keseimbangan elektrolit dan keadaan asam-basa, serta tekanan fungsi korteks adrenal hanya ditentukan oleh metode biokimia.
Sejauh ini, tidak ada pengobatan khusus untuk asidosis hiperkapnik atau cara untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap aksi peningkatan konsentrasi karbon dioksida. Bantuan paling efektif untuk kosmonot jika terjadi pelanggaran sistem regenerasi adalah pemulihan tercepat komposisi gas normal dari udara yang dihirup. Jika kegagalan dalam sistem regenerasi utama tidak dapat diperbaiki, maka subsistem dan sistem darurat, serta pasokan oksigen darurat di kapal atau dalam pakaian antariksa, harus digunakan.
Dalam pakaian antariksa, seorang astronot juga dapat mengisolasi dirinya dari lingkungan hiperkapnik kabin dengan menutup pelindung helm tekanan. Untuk pencegahan hiperkapnia yang tepat waktu di atas kapal, diperlukan perangkat yang menunjukkan tingkat karbon dioksida yang berbahaya.
Memuat...