Ceftriaxone harus disuntikkan secara ketat sesuai resep dokter, kursus rata-rata adalah 7-10 hari, tetapi pada kasus yang parah dapat diperpanjang hingga dua minggu. Durasi minimum (5 hari) direkomendasikan untuk penyakit ringan dan untuk terapi bertahap, yaitu, ketika beralih dari Ceftriaxone ke tablet. Perawatan yang lebih lama diperlukan untuk infeksi streptokokus, peradangan kronis, penyakit sedang dan berat.

Orang dewasa diberikan 1-2 g 1 kali per hari, anak 20-80 mg per 1 kg berat badan. Diencerkan dengan larutan lidokain 1%. Dengan meningitis, dosis maksimum 4 g untuk orang dewasa dan 100 mg / kg untuk anak dapat diresepkan selama 2-3 hari sebelum patogen ditentukan, menurut hasil analisis, jalannya injeksi ditetapkan selama 5 -7 hari.

Ceftriaxone rata-rata perlu disuntikkan selama 7-10 hari. Dalam setiap kasus, dokter menentukan durasi kursus individu. Ini akan tergantung pada:

tingkat keparahan penyakit - dengan infeksi ringan, 5-7 hari mungkin cukup, dengan tingkat keparahan sedang, 10 hari akan dibutuhkan, dan bentuk parah akan membutuhkan sekitar 2 minggu;
ketajaman reaksi inflamasi - dalam bentuk akut, perjalanannya lebih pendek;
keadaan sistem kekebalan - dengan penurunan kekebalan, perawatannya lebih lama;
patogen - misalnya, pada gonore akut tanpa komplikasi, antibiotik hanya diberikan 1 kali, dan dalam kasus infeksi streptokokus, antibiotik harus disuntikkan setidaknya selama 10 hari;
penggunaan obat lain - saat beralih ke tablet antibiotik sesuai dengan skema terapi bertahap, Anda dapat membatasi diri hingga minimal 5 hari;
hasil yang dicapai - ketika tidak ada perbaikan dalam kondisi selama 3 hari, seringkali perlu untuk mengganti obat atau menambahkan yang kedua.

Dalam sebagian besar kasus, dokter tidak dapat mengetahui sebelumnya berapa banyak suntikan yang dibutuhkan pasien, karena ia mengevaluasi respons terhadap obat berdasarkan data objektif:

pengurangan gejala;
penurunan suhu dan tanda-tanda keracunan mikroba lainnya: sakit kepala, nafsu makan, mual, kelemahan umum;
pemeriksaan (misalnya, penurunan mengi di paru-paru dengan pneumonia atau nyeri saat memeriksa perut dengan peradangan di rongga perut);
hasil tes darah, urin dan diagnostik instrumental.

Durasi pengobatan ditentukan secara tentatif dengan menurunkan suhu (dalam kasus peradangan akut), setelah normalisasi, suntikan harus diberikan selama 2-3 hari lagi. Jika penyakit ini memiliki perjalanan kronis dengan eksaserbasi yang sering, maka penting untuk mendapatkan konfirmasi laboratorium tentang penghancuran patogen (hasil penyemaian, tes darah).

Cara berkembang biak

Untuk injeksi intramuskular, Ceftriaxone harus diencerkan dengan larutan lidokain 1%. Penambahan anestesi diperlukan karena rasa sakit yang parah dari suntikan antibiotik. Untuk menyiapkan pelarut, 2 ml Lidokain 2% dan 2 ml air untuk injeksi dimasukkan ke dalam spuit 5 ml.

Seluruh volume larutan yang dihasilkan disuntikkan melalui tutup karet ke dalam botol Ceftriaxone, tanpa melepas jarum, kocok sampai benar-benar larut. Kemudian mereka mengumpulkan antibiotik dengan pelarut dalam jarum suntik dan membuat suntikan.

Penggunaan Novocain tidak dianjurkan, karena meningkatkan kemungkinan reaksi alergi. Jika pasien ternyata tidak toleran terhadap Lidokain, maka hanya air untuk injeksi yang diambil dalam jumlah 3,8 ml. Ini juga akan diperlukan untuk injeksi intravena, karena ketika Lidokain disuntikkan ke dalam vena, irama jantung terganggu. Untuk 1 g obat untuk injeksi ke dalam vena, diperlukan 10 ml pelarut.

Ceftriaxone di rumah sakit juga digunakan untuk droppers. Itu ditempatkan pada 0,9% natrium klorida (isotonik, atau saline), 5% glukosa, 6% Voluvene. Satu infus akan membutuhkan 40-50 ml pelarut dan 2 g antibiotik. Dilarang menggabungkan Ceftriaxone dengan larutan yang mengandung kalsium.

Apakah mungkin selama kehamilan?

Telah ditetapkan bahwa ia melintasi plasenta dari ibu ke janin. Sejauh ini, tidak ada bukti yang dikonfirmasi bahwa antibiotik sama sekali tidak berbahaya bagi anak. Dokter hanya bisa mengandalkan penelitian pada hewan yang belum mengungkapkan kelainan pada perkembangan janin atau kemunduran dalam perjalanan kehamilan.

Berapa banyak yang bisa Anda suntik untuk orang tua?

Ceftriaxone untuk orang tua digunakan sesuai dengan aturan yang sama seperti untuk pasien dewasa, oleh karena itu, berapa banyak yang perlu disuntikkan ditentukan oleh dinamika penyakit. Setelah sehari dengan suhu normal, paling sering diresepkan untuk 2-3 hari lagi.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tidak adanya demam pada pasien setelah 50 tahun dimungkinkan sejak awal penyakit, yang tidak mengecualikan adanya proses infeksi. Karena itu, biasanya ketika meresepkan pengobatan, mereka dipandu oleh hasil tes.

Durasi maksimum terapi antibiotik pada orang tua belum ditetapkan, tetapi sangat penting untuk memantau fungsi hati dan ginjal, dan tolerabilitas obat. Jika komplikasi terjadi atau mengancam untuk berkembang, dokter dapat merekomendasikan untuk mengganti obat atau meresepkan obat yang memiliki efek perlindungan pada:

kekebalan - Derinat, Polyoxidonium;
ginjal - Kanefron, Nefrosten;
hati - Essentiale, Gepabene;
usus - Enterol, Lactobacterin, Lineks;
proses metabolisme - Alfabet di musim pilek, Supradin Immuno Forte;
perkembangan infeksi jamur - Flukonazol.

Tonton video ini untuk instruksi tentang cara menggunakan Ceftriaxone:

Berapa hari untuk menyuntikkan Ceftriaxone dengan bronkitis untuk orang dewasa, dosis

Dengan otitis media

Pada otitis media akut, Ceftriaxone diberikan dengan dosis 1-2 g selama sekitar 7 hari, diindikasikan untuk perjalanan berat, suhu lebih dari 38 derajat dan nyeri hebat. Dokter mungkin meresepkannya untuk:

kursus berulang;
keluarnya nanah atau deteksi peningkatan indikator peradangan akut dalam darah (protein C-reaktif, leukosit, ESR);
ancaman penyebaran infeksi.

Dengan sinusitis

Regimen pengobatan standar untuk sinusitis adalah 1-2 g Ceftriaxone sekali sehari selama 7 hari. Peradangan sinus maksilaris, seperti sinusitis lainnya (sinusitis frontal, ethmoiditis), dapat berasal dari virus dan bakteri, dan antibiotik hanya diindikasikan pada kasus kedua. Tanda-tanda untuk meresepkan obat meliputi:

mulai dengan suhu di atas 38,5 derajat;
debit bernanah;
nyeri wajah, kembung, berlangsung setidaknya 3 hari;
memburuknya kondisi setelah ARVI (gelombang kedua penyakit);
perubahan inflamasi dalam darah.

Dengan sistitis

Untuk meningitis

Ceftriaxone dikombinasikan dengan salah satu agen antibakteri paling efektif untuk peradangan meningen. Dosis maksimum ditentukan - 4 g untuk orang dewasa dan 80-100 mg per 1 kg berat sampai patogen ditentukan. Kemudian, dengan sensitivitas yang baik, dosis dapat dikurangi dan pengobatan dapat ditentukan:

infeksi meningokokus - 5 hari;
Haemophilus influenzae ditaburkan - 6 hari;
meningitis streptokokus - 7 hari.

Interval antara suntikan Ceftriaxone

Suntikan ceftriaxone diberikan dengan interval 24 jam. Sangat penting untuk mengamati waktu injeksi secara akurat, karena keberhasilan perawatan tergantung padanya. Dengan lompatan atau istirahat lebih dari sehari, konsentrasi antibiotik dalam darah berkurang, yang diperlukan untuk penghancuran bakteri. Pada saat yang sama, mikroba memperoleh kemampuan untuk melawan obat, yang akan membutuhkan peningkatan lebih lanjut dalam dosis atau perpanjangan kursus, perubahan agen antibakteri.

Telah ditetapkan bahwa pemberian berulang antibiotik yang sama selama 3 bulan tidak efektif, oleh karena itu, istirahat setidaknya 100 hari diperlukan antara kursus injeksi Ceftriaxone. Dokter mungkin malah meresepkan Azitromisin, Ciprofloxacin. Lebih jarang, sefalosporin atau penisilin lain akan digunakan, karena ada resistensi silang antara mereka dan Ceftriaxone.

Berapa banyak ceftriaxone yang bisa saya suntikkan pada anak?

Ceftriaxone dapat disuntikkan ke anak rata-rata 7-10 hari, durasi kursus terutama tergantung pada diagnosis (lihat tabel). Dosis harian dihitung per 1 kg berat - 20-50 mg, dengan peradangan parah, naik menjadi 80-100 mg / kg.

Diagnosa	Berapa hari untuk menyuntikkan anak-anak
Bronkitis dengan eksaserbasi yang sering
Radang paru-paru
Sinusitis akut
Otitis media akut	7, tetapi jika seorang anak bersekolah di taman kanak-kanak, atau dia berusia di bawah 2 tahun, keluarnya cairan bernanah, maka 10
Angina
Peradangan akut pada kandung kemih
Pielonefritis	10 dengan transisi ke tablet atau 14 dengan pengenalan hanya Ceftriaxone

Tindakan pencegahan untuk injeksi antibiotik

Ceftriaxone tidak dianggap sebagai obat yang berbahaya, karena pada kebanyakan pasien, suntikan antibiotik dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan komplikasi. Namun, bahkan kematian telah dilaporkan dengan penggunaannya karena:

reaksi anafilaksis (perkembangan alergi yang sangat cepat), oleh karena itu, jika kemerahan, gatal pada kulit, pembengkakan, kesulitan bernapas muncul, Anda harus segera menghentikan suntikan dan berkonsultasi dengan dokter;
anemia autoimun (antibodi terbentuk yang menghancurkan eritrosit) - jika penurunan eritrosit dan hemoglobin terdeteksi, harus diketahui apakah ini terkait dengan antibiotik; Ceftriaxone tidak dapat diberikan sebelum pemeriksaan;
karena kolitis (pseudomembran) dan reproduksi bakteri yang tidak terkendali (clostridia), dengan tinja yang sering dan dorongan yang menyakitkan, Anda tidak boleh mencoba menormalkan tinja sendiri, pemeriksaan dan tes dokter diperlukan;
deposisi ceftriaxone dan garam kalsium di paru-paru dan ginjal, terutama pada anak di bawah usia 3 tahun.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi dan mencegah komplikasi, disarankan:

minum setidaknya 1,5 liter air, sertakan cukup protein dalam makanan (ikan, ayam, minuman susu asam, keju cottage);
dengan peningkatan perdarahan, vitamin K (Vikasol) diberikan;
setidaknya sekali setiap 10 hari, pantau tes darah - koagulasi, hati, tes ginjal.

Ceftriaxone harus selalu diresepkan oleh dokter, dan dia memantau perawatannya, meresepkan pemeriksaan, menentukan risiko reaksi yang merugikan.

Tonton video ini tentang mengapa Anda tidak boleh mengencerkan Ceftriaxone dengan Lidocaine dan apa yang mengancam pasien dengan:

Kemungkinan komplikasi dari suntikan

Dengan pengenalan Ceftriaxone, komplikasi lokal mungkin terjadi:

nyeri, sensasi terbakar saat disuntikkan;
sesak di pantat;
radang urat darah.

Reaksi yang paling umum termasuk:

aksesi infeksi jamur (sariawan);
alergi;
sakit perut, diare;
pengendapan garam di saluran empedu dan saluran kemih;
perubahan dalam darah - penurunan eritrosit, trombosit, leukosit.

Efektivitas obat

Ceftriaxone telah membuktikan keefektifannya (sekitar 74% dari pengobatan yang berhasil) pada penyakit seperti:

bronkus dan paru-paru - bronkitis, pneumonia, abses, akumulasi nanah di rongga pleura;
telinga, tenggorokan, hidung - radang amandel, sinusitis, akut;
infeksi kulit dan jaringan lunak - pioderma, phlegmon, abses, carbuncle;
radang saluran kemih - pielonefritis, sistitis;
proses infeksi di rongga perut - peritonitis, kolangitis, nanah di kantong empedu (empiema), pankreatitis;
penyakit panggul - endometritis;
bakteri meningitis;
penyakit katup jantung - endokarditis bakteri;
gonore, sifilis;
sepsis (keracunan darah);
Penyakit Lyme (); Kami merekomendasikan membaca tentang. Dari artikel ini Anda akan belajar kapan Ceftriaxone diresepkan untuk kucing, cara memberi dosis dan menyuntikkan kucing dengan benar, serta berapa banyak obat yang disuntikkan dan analognya.
Dan lebih lanjut tentang bagaimana dan kapan menyuntikkan Ceftriaxone ke anjing.
Ceftriaxone digunakan selama 5 hingga 14 hari, paling sering pengobatannya adalah 1-1,5 minggu. Dalam setiap kasus, durasi terapi ditentukan oleh dokter, mengontrol pengobatan dan mengidentifikasi risiko efek samping.

Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin generasi ke-3. Ini memiliki aksi bakterisida yang luas dan aktif melawan mikroorganisme gram negatif dan gram positif aerobik dan anaerobik. Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan parenteral saja. Petunjuk penggunaan merekomendasikan pemberian suntikan untuk patologi menular.

Komposisi dan bentuk rilis

Ceftriaxone diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan dalam botol kaca 0,5 g, 1 atau 2 g, yang mengandung zat aktif dengan nama yang sama - dalam volume 0,5 g, 1 atau 2 g.

Sifat farmakologis

Petunjuk penggunaan menginformasikan bahwa Ceftriaxone adalah antibiotik semi-sintetik yang termasuk dalam kelompok sefalosporin generasi ke-3. Aktivitas bakterisidanya disediakan dengan menekan sintesis membran sel.

Obat ini resisten terhadap aksi beta-laktamase. Berarti menunjukkan aksi bakterisida yang luas. Ini aktif melawan mikroorganisme gram negatif dan gram positif aerobik, serta mikroorganisme anaerobik.

Setelah pemberian i / m, Ceftriaxone dengan cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh: saluran pernapasan, tulang, sendi, saluran kemih, kulit, jaringan subkutan dan organ perut. Dengan radang selaput meningeal, ia menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal.

Apa yang membantu ceftriaxone?

Menurut instruksi, obat ini diresepkan untuk penyakit menular dan inflamasi:

telinga, tenggorokan, hidung;
sepsis;
gonorea;
kulit dan jaringan lunak;
organ kelamin;
borreliosis Lyme yang disebarluaskan pada tahap awal dan akhir;
saluran pernafasan;
meningitis;
saluran kemih dan ginjal;
organ perut (infeksi saluran empedu dan saluran pencernaan, peritonitis);
sendi dan tulang;
pada pasien immunocompromised;
organ panggul;
infeksi luka.

Mengapa Ceftriaxone masih diresepkan? Indikasi penunjukan adalah pencegahan infeksi setelah operasi.

Petunjuk Penggunaan

Ceftriaxone diberikan secara intramuskular dan intravena (dengan jet atau tetes).

Untuk dewasa dan anak di atas 12 tahun, dosisnya adalah 1-2 g 1 kali per hari atau 0,5-1 g setiap 12 jam.Dosis harian maksimum adalah 4 g.

Untuk bayi dan anak di bawah 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg/kg. Pada anak-anak dengan berat 50 kg atau lebih, dosis dewasa digunakan.

Untuk pencegahan komplikasi infeksi pasca operasi, diberikan sekali dengan dosis 1-2 g (tergantung pada tingkat risiko infeksi) 30-90 menit sebelum dimulainya operasi. Selama operasi pada usus besar dan rektum, pemberian obat tambahan dari kelompok 5-nitroimidazol direkomendasikan.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyesuaian dosis hanya diperlukan pada insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 10 ml / menit), dalam hal ini dosis harian ceftriaxone tidak boleh melebihi 2 g.

Ceftriaxone untuk anak-anak dengan infeksi kulit dan jaringan lunak diresepkan dalam dosis harian 50-75 mg / kg berat badan 1 kali / hari atau 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g per hari . Pada infeksi parah lokalisasi lain - dengan dosis 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g per hari.

Dosis lebih besar dari 50 mg/kg berat badan harus diberikan sebagai infus IV selama 30 menit. Durasi perjalanan pengobatan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit.

Untuk pengobatan gonore, dosisnya adalah 250 mg IM, sekali.

Untuk bayi baru lahir (sampai usia 2 minggu), dosisnya 20-50 mg/kg BB per hari.

Untuk meningitis bakterial pada bayi dan anak kecil, dosisnya 100 mg/kg 1 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 4 g. Durasi terapi tergantung pada jenis patogen dan dapat berkisar dari 4 hari untuk meningitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis, hingga 10-14 hari untuk meningitis yang disebabkan oleh strain Enterobacteriaceae yang rentan.

Dengan otitis media, obat diberikan secara intramuskular dengan dosis 50 mg/kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 1 g.

Aturan untuk persiapan dan pemberian larutan injeksi (cara mengencerkan obat)

Solusi injeksi harus disiapkan segera sebelum digunakan.
Untuk menyiapkan larutan injeksi intramuskular, 500 mg obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 1 g obat dalam 3,5 ml larutan lidokain 1%. Disarankan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 1 g ke dalam satu otot gluteal.
Pengenceran untuk penggunaan intramuskular juga dapat dilakukan dengan menggunakan air untuk injeksi. Efeknya sama, hanya akan ada perkenalan yang lebih menyakitkan.
Untuk menyiapkan larutan injeksi intravena, 500 mg obat dilarutkan dalam 5 ml, dan 1 g obat dalam 10 ml air steril untuk injeksi. Solusi injeksi diberikan secara intravena perlahan selama 2-4 menit.
Untuk menyiapkan larutan infus intravena, 2 g obat dilarutkan dalam 40 ml salah satu larutan bebas kalsium berikut: larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa (glukosa) 5-10%, larutan levulosa 5%. Obat dengan dosis 50 mg/kg atau lebih harus diberikan secara intravena selama 30 menit.
Larutan ceftriaxone yang baru disiapkan secara fisik dan kimia stabil selama 6 jam pada suhu kamar.

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Ceftriaxone tidak diresepkan untuk hipersensitivitas yang diketahui terhadap antibiotik sefalosporin atau komponen tambahan obat.

Kontraindikasi relatif:

periode neonatal jika anak mengalami hiperbilirubinemia;
prematuritas;
gagal ginjal atau hati;
laktasi;
kehamilan;
enteritis, UC atau kolitis yang terkait dengan penggunaan agen antibakteri.

Efek samping

Obat ini dapat menyebabkan sejumlah reaksi merugikan tubuh:

syok anafilaksis;
hiperkreatininemia;
perut kembung;
stomatitis, glositis;
gangguan rasa;
disbakteriosis;
oliguria, gangguan fungsi ginjal;
sakit perut;
diare;
peningkatan kandungan urea;
glikosuria;
mimisan;
urtikaria, ruam, gatal;
mual, muntah;
hematuria;
bronkospasme;
sakit kepala, pusing;
anemia, leukopenia, leukositosis, limfopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia.

Selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Jika perlu, penunjukan wanita menyusui, anak harus dipindahkan ke campuran.

Bentuk dosis: P bubuk untuk solusi untuk pemberian intravena dan intramuskular. Menggabungkan: Untuk 1 botol:

Seftriakson 250 mg

zat aktif: ceftriaxone sodium trisesquihydrate - 298 mg (dalam hal ceftriaxone - 250 mg);

Seftriakson 500 mg

Zat aktif: ceftriaxone sodium trisesquihydrate - 596 mg (dalam hal ceftriaxone - 500 mg);

Seftriakson 1000 mg

Zat aktif: ceftriaxone sodium trisesquihydrate - 1193 mg (dalam hal ceftriaxone - 1000 mg).

Keterangan:

Bubuk kristal hampir putih sampai kekuningan atau oranye kekuningan, sedikit higroskopis.

Kelompok farmakoterapi:antibiotik sefalosporin ATX:

J.01.D.D.04 Ceftriaxone

Farmakodinamik:

Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin parenteral generasi ketiga. Aktivitas bakterisida ceftriaxone disebabkan oleh penekanan sintesis membran sel. memiliki spektrum aksi yang luas terhadap mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Ini sangat resisten terhadap sebagian besar beta-laktamase (baik penisilinase dan sefalosporinase) yang diproduksi oleh bakteri Gram-positif dan Gram-negatif.

Ceftriaxone biasanya aktif melawan mikroorganisme berikut:

aerob gram positif

Stafilokokusaureus (sensitif terhadap metisilin), stafilokokus koagulase-negatif, Streptokokuspiogenes (b-hemolitik, kelompok SEBUAH), Streptokokusagalactiae (b-hemolitik, grup B), streptokokus b-hemolitik (bukan grup A atau B), Streptokokusviridans, Streptokokuspneumonia.

Catatan. Tahan methicillin Stafilokokus spp. resisten terhadap sefalosporin, termasuk seftriakson. Biasanya, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium dan Listeria monocytogenes juga stabil.

aerob gram negatif

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus( terutama, A. baumanii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes bau, bakteri mirip gen alkali, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (termasuk C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(lainnya)*, Haemophilus ducreyi , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Hafnia alvei , Klebsiella oxytoca , Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(sebelumnya disebut Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (lainnya), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(lainnya), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(lainnya), Salmonella typhi, Salmonella sp.(bukan tifus), Serratia marcescens*, Serratia spp. (lainnya)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(yang lain).

* - Beberapa isolat dari spesies ini resisten terhadap ceftriaxone, terutama karena pembentukan -laktamase yang dikodekan secara kromosom.

** - Beberapa isolat dari spesies ini resisten karena pembentukan sejumlah -laktamase yang diperantarai plasma.

Catatan. Banyak strain mikroorganisme di atas, multi-resisten terhadap antibiotik lain, seperti aminopenicillins dan ureidopenicillins, sefalosporin generasi pertama dan kedua dan aminoglikosida, sensitif terhadap ceftriaxone.

Treponemapallidum sensitif terhadap ceftriaxone divitro dan dalam percobaan hewan. Uji klinis menunjukkan bahwa ia memiliki khasiat yang baik terhadap sifilis primer dan sekunder. Dengan sedikit pengecualian, isolat klinis R. aeruginosa resisten terhadap seftriakson.

anaerob

Bacteroides sp.(sensitif bilier)*, Clostridium sp. ( kecuali S difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (lainnya), Gaffkya anaerobik(sebelumnya disebut Peptokokus), Peptostreptokokus spp.

*- Beberapa isolat dari spesies ini resisten terhadap ceftriaxone karena pembentukan -laktamase.

Catatan. Banyak strain bakteri pembentuk -laktamase yang resisten terhadap ceftriaxone.Bacteroides sp. (khususnyaB. rapuh). berkelanjutan danClostridium difficile.

Kerentanan terhadap ceftriaxone dapat ditentukan dengan difusi disk atau pengenceran serial pada agar atau kaldu menggunakan prosedur standar seperti yang direkomendasikan oleh Institute of Clinical and Laboratory Standards (ICLS). FIC telah menetapkan kriteria berikut untuk mengevaluasi hasil tes untuk ceftriaxone:

	peka	Sedang peka	Tahan
Metode pengenceran
Konsentrasi luar biasa, mg/l		16-32
Metode disk (disk dengan 30 mcg ceftriaxone)
Diameter zona retardasi pertumbuhan, mm		20-14

Untuk menentukan, Anda harus mengambil disk dengan ceftriaxone, karena. dalam penelitianin vitroterbukti aktif melawan strain individu yang menunjukkan resistensi saat menggunakan disk yang dirancang untuk seluruh kelompok sefalosporin.

Alih-alih standar IKLS, standar lain yang terstandarisasi dengan baik dapat digunakan untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme, misalnya, Institut Jerman untuk Standarisasi DIN (Deutsches Institut fur Normung) dan rekomendasi internasional ICS (Studi Kolaborasi Internasional), memungkinkan untuk menafsirkan secara memadai keadaan sensitivitas.

Farmakokinetik:

Farmakokinetik ceftriaxone tidak linier. Semua parameter farmakokinetik utama berdasarkan konsentrasi obat total, dengan pengecualian waktu paruh, bergantung pada dosis dan meningkat secara proporsional terhadap peningkatan dosis.

Pengisapan

Konsentrasi plasma maksimum setelah injeksi intramuskular tunggal 1 g obat adalah sekitar 81 mg / l dan dicapai dalam 2-3 jam setelah pemberian. Area di bawah kurva "konsentrasi plasma - waktu" setelah pemberian intravena dan intramuskular adalah sama. Artinya bioavailabilitas ceftriaxone setelah pemberian intramuskular adalah 100%.

Setelah pemberian bolus intravena 500 mg dan 1 g seftriakson, konsentrasi plasma maksimum rata-rata masing-masing adalah 120 mg/mL dan 200 mg/L. Setelah infus intravena 500 mg, 1 g dan 2 g ceftriaxone, konsentrasi obat dalam plasma masing-masing sekitar 80, 150 dan 250 mg/l. Setelah injeksi intramuskular, nilai konsentrasi maksimum rata-rata ceftriaxone dalam plasma darah kira-kira dua kali lebih rendah daripada setelah pemberian intravena dengan dosis obat yang setara.

Distribusi

Volume distribusi ceftriaxone adalah 7-12 liter. Setelah pemberian dengan dosis 1-2 g, ia menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Selama lebih dari 24 jam, konsentrasinya jauh melebihi konsentrasi penghambatan minimum untuk sebagian besar agen infeksi (termasuk di paru-paru, jantung, saluran empedu, hati, amandel, telinga tengah dan mukosa hidung, tulang, serta cairan serebrospinal, pleura dan sinovial. dan sekret). prostat).

Ceftriaxone cepat berdifusi ke dalam cairan serebrospinal, di mana ia mempertahankan aksi bakterisida terhadap mikroorganisme sensitif selama 24 jam.

Ceftriaxone mengikat albumin secara reversibel. Tingkat pengikatan menurun dengan meningkatnya konsentrasi: pada konsentrasi obat dalam plasma darah kurang dari 100 mg / l, pengikatan ceftriaxone adalah 95%, dan pada konsentrasi 300 mg / l - hanya 85%. Karena konsentrasi albumin yang lebih rendah dalam cairan jaringan, proporsi seftriakson bebas di dalamnya lebih tinggi daripada di plasma.

Penetrasi ke dalam jaringan individu

Ceftriaxone menembus melalui meninges, sebagian besar selama peradangan mereka. Rata-rata konsentrasi maksimum ceftriaxone dalam cairan serebrospinal mencapai 25% dari konsentrasi plasma ceftriaxone pada pasien dengan meningitis bakteri, dan hanya 2% dari konsentrasi plasma pada pasien dengan meninges yang tidak meradang. Konsentrasi maksimum ceftriaxone dalam cairan serebrospinal dicapai 4-6 jam setelah pemberian intravena. melewati penghalang plasenta dan dalam konsentrasi kecil masuk ke dalam ASI.

Metabolisme

Ceftriaxone tidak mengalami metabolisme sistemik, tetapi diubah menjadi metabolit tidak aktif oleh flora usus.

pembiakan

Bersihan plasma total ceftriaxone adalah 10-22 ml/menit. Klirens ginjal adalah 5-12 ml / menit. 50-60% ceftriaxone diekskresikan tidak berubah melalui ginjal, dan 40-50% - tidak berubah melalui usus. Waktu paruh ceftriaxone pada orang dewasa adalah sekitar 8 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada bayi baru lahir waktu paruh ceftriaxone meningkat dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. Dalam 14 hari pertama kehidupan, konsentrasi seftriakson bebas dalam plasma darah dapat lebih ditingkatkan karena laju filtrasi glomerulus yang rendah dan ikatan spesifik obat dengan protein plasma.

Pada pasien anak hingga usia 12 tahun waktu paruh lebih pendek daripada pada bayi baru lahir dan orang dewasa.

Nilai klirens plasma dan volume distribusi total ceftriaxone lebih tinggi pada neonatus, bayi dan anak di bawah 12 tahun dibandingkan dengan pasien dewasa.

pasien Dengan disfungsi ginjal atau hati farmakokinetik ceftriaxone sedikit berubah, hanya ada sedikit peningkatan waktu paruh (kurang dari 2 kali) bahkan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat.

Jika hanya fungsi ginjal yang terganggu, ekskresi bilier meningkat; jika hanya fungsi hati yang terganggu, ekskresi melalui ginjal meningkat.

Pada pasien yang lebih tua dari 75 tahun waktu paruh rata-rata dua atau tiga kali lebih lama dibandingkan pasien dewasa.

Indikasi:

Infeksi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap obat: sepsis; meningitis; penyakit Lyme diseminata (tahap II dan III penyakit); infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, terutama pneumonia, dan infeksi saluran pernapasan atas; infeksi pada organ perut (peritonitis, infeksi saluran empedu dan saluran pencernaan); infeksi tulang, persendian, jaringan lunak, kulit, serta infeksi luka; infeksi ginjal dan saluran kemih; infeksi genital, termasuk gonore; infeksi pada pasien immunocompromised.

Pencegahan infeksi perioperatif.

Kontraindikasi:

Hipersensitivitas

Hipersensitivitas terhadap ceftriaxone dan komponen obat lainnya.

Hipersensitivitas terhadap sefalosporin.

Riwayat reaksi hipersensitivitas berat (misalnya, reaksi anafilaksis) terhadap antibiotik -laktam lainnya (penisilin, monobaktam, dan karbapenem).

bayi prematur

Pada bayi prematur hingga dan termasuk usia 41 minggu (usia kehamilan dan kronologis kumulatif), penggunaan ceftriaxone dikontraindikasikan.

Neonatus cukup bulan ( 28 hari)

Hiperbilirubinemia, penyakit kuning atau asidosis, hipoalbuminemia pada bayi baru lahir (penelitian) divitro telah menunjukkan bahwa itu dapat menggantikan bilirubin dari hubungan dengan albumin serum, meningkatkan risiko pengembangan ensefalopati bilirubin pada pasien ini).

Pemberian larutan yang mengandung kalsium secara intravena pada bayi baru lahir.

Bayi baru lahir (≤ 28 hari) yang sudah diresepkan atau diharapkan untuk menerima perawatan intravena dengan larutan yang mengandung kalsium, termasuk infus yang mengandung kalsium berkepanjangan, misalnya, dengan nutrisi parenteral, karena risiko pengendapan garam kalsium ceftriaxone (lihat bagian " Cara pemberian dan dosis" dan "Interaksi dengan obat lain). Kasus fatal terpisah dari pembentukan endapan di paru-paru dan ginjal pada bayi baru lahir yang juga menerima larutan yang mengandung kalsium dijelaskan. Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, akses vena tunggal digunakan, dan pembentukan endapan diamati secara langsung dalam sistem untuk pemberian intravena, setidaknya satu kasus dengan hasil yang fatal juga dijelaskan dengan akses vena yang berbeda dan waktu yang berbeda. pemberian ceftriaxone dan larutan yang mengandung kalsium. Kasus serupa diamati hanya pada bayi baru lahir (lihat sub-bagian "Pengawasan Pasca-pendaftaran").

lidokain

Sebelum injeksi ceftriaxone intramuskular menggunakan lidokain, perlu untuk mengecualikan adanya kontraindikasi terhadap lidokain. Kontraindikasi penggunaan lidokain diberikan dalam petunjuk penggunaan medis lidokain. Solusi yang mengandung ceftriaxone tidak boleh diberikan secara intravena.

Dengan hati-hati:

Masa menyusui; riwayat reaksi hipersensitivitas non-berat terhadap antibiotik -laktam lainnya (penisilin, monobaktam, dan karbapenem).

Kehamilan dan menyusui:

Kehamilan

Cefriaxone melintasi penghalang plasenta. Keamanan penggunaan selama kehamilan pada wanita belum ditetapkan. Penggunaan obat selama kehamilan hanya dimungkinkan dalam kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

masa menyusui

Ceftriaxone diekskresikan dalam ASI. Jika perlu, penggunaan obat selama menyusui harus berhenti menyusui.

Dosis dan Administrasi:

Regimen dosis standar

Sinergi antara ceftriaxone dan aminoglikosida telah ditunjukkan untuk banyak bakteri Gram-negatif. Meskipun peningkatan kemanjuran kombinasi tersebut tidak selalu dapat diprediksi, itu harus dipertimbangkan pada infeksi yang parah dan mengancam jiwa seperti pseudomonasaeruginosa.

Instruksi khusus:

Reaksi hipersensitivitas

Seperti antibiotik -laktam lainnya, reaksi hipersensitivitas parah, termasuk yang fatal, telah dilaporkan dengan ceftriaxone. Dengan perkembangan reaksi hipersensitivitas yang parah, terapi obat harus segera dibatalkan dan tindakan terapeutik segera yang tepat harus diambil. Sebelum memulai terapi dengan obat, perlu untuk menentukan apakah pasien telah mengalami reaksi hipersensitivitas terhadap seftriakson, sefalosporin atau reaksi hipersensitivitas parah terhadap antibiotik -laktam lainnya (penisilin, monobaktam, dan karbapenem).

Perhatian harus dilakukan saat menggunakan ceftriaxone pada pasien dengan riwayat reaksi hipersensitivitas ringan terhadap antibiotik -laktam lainnya (penisilin, monobaktam dan karbapenem).

1 g obat mengandung 3,6 mmol natrium. Ini harus diperhitungkan pada pasien dengan diet terkontrol natrium.

Anemia hemolitik

Seperti sefalosporin lainnya, anemia hemolitik autoimun dapat berkembang selama pengobatan dengan obat. Kasus anemia hemolitik parah telah dilaporkan pada orang dewasa dan anak-anak, termasuk kasus yang fatal. Jika anemia berkembang pada pasien yang diobati dengan ceftriaxone, diagnosis anemia terkait sefalosporin tidak dapat dikesampingkan dan pengobatan harus dihentikan sampai penyebabnya diklarifikasi.

Diare , dikenal Clostridium difficile

Seperti kebanyakan obat antibakteri lainnya, kasus diare yang disebabkan oleh: Klostridiumsulit(DARI. sulit ) bervariasi dalam tingkat keparahan dari diare ringan sampai kolitis fatal. Pengobatan dengan obat antibakteri menekan mikroflora normal usus besar dan memicu pertumbuhan C. sulit. Pada gilirannya, C. sulit membentuk toksin A dan B, yang merupakan faktor patogenesis diare yang disebabkan oleh C. sulit. Strain C. sulit, kelebihan produksi racun, adalah agen penyebab infeksi dengan risiko tinggi komplikasi dan kematian, karena kemungkinan resistensi mereka terhadap terapi antimikroba, pengobatan mungkin memerlukan kolektomi. Waspadai kemungkinan berkembangnya diare yang disebabkan oleh C. sulit, pada semua pasien dengan diare setelah terapi antibiotik. Anamnesis yang cermat diperlukan, karena kasus diare yang disebabkan oleh C. sulit lebih dari 2 bulan setelah terapi antibiotik. Jika diare dicurigai atau dikonfirmasi karena: C. sulit mungkin perlu untuk membatalkan arus, tidak ditujukan pada C. sulit, terapi antibiotik. Tergantung pada indikasi klinis, pengobatan yang tepat harus diresepkan dengan pengenalan cairan dan elektrolit, protein, terapi antibiotik untuk: C. sulit, operasi. Jangan gunakan obat yang menghambat motilitas usus.

Superinfeksi

Seperti antibiotik lainnya, superinfeksi dapat berkembang.

Perubahan waktu protrombin

Kasus langka perubahan waktu protrombin telah dijelaskan pada pasien yang menerima obat. Pasien dengan defisiensi vitamin K (gangguan sintesis, malnutrisi) mungkin memerlukan pemantauan waktu protrombin selama terapi dan penunjukan vitamin K (10 mg per minggu) dengan peningkatan waktu protrombin sebelum atau selama terapi.

Pengendapan garam kalsium ceftriaxone

Kasus-kasus reaksi fatal sebagai akibat dari pengendapan endapan ceftriaxone-kalsium di paru-paru dan ginjal bayi baru lahir dijelaskan. Secara teoritis, ada kemungkinan interaksi ceftriaxone dengan larutan yang mengandung kalsium untuk pemberian intravena pada kelompok usia pasien lainnya, oleh karena itu, tidak boleh dicampur dengan larutan yang mengandung kalsium (termasuk untuk nutrisi parenteral), dan juga diberikan secara bersamaan, termasuk melalui akses terpisah untuk infus di tempat yang berbeda. Secara teoritis, berdasarkan perhitungan 5 waktu paruh ceftriaxone, interval antara pemberian ceftriaxone dan larutan yang mengandung kalsium harus setidaknya 48 jam.Data tentang kemungkinan interaksi ceftriaxone dengan obat yang mengandung kalsium oral, serta ceftriaxone intramuskular dengan obat yang mengandung kalsium (intravena atau untuk penerimaan oral) tidak tersedia. Setelah penggunaan ceftriaxone, biasanya dalam dosis yang melebihi standar yang direkomendasikan (1 g per hari atau lebih), pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu mengungkapkan endapan garam kalsium ceftriaxone, yang kemungkinan besar terbentuk pada pasien anak. Endapan jarang memberikan gejala dan menghilang setelah selesai atau penghentian terapi obat. Jika kejadian ini disertai dengan gejala klinis, perawatan non-bedah konservatif direkomendasikan, dan keputusan untuk menghentikan obat diserahkan kepada kebijaksanaan dokter yang hadir dan harus didasarkan pada penilaian manfaat dan risiko individu. Meskipun ada data tentang pembentukan endapan intravaskular hanya pada bayi baru lahir saat menggunakan ceftriaxone dan larutan infus yang mengandung kalsium atau obat lain yang mengandung kalsium, obat tersebut tidak boleh dicampur atau diberikan kepada anak-anak dan orang dewasa secara bersamaan dengan larutan infus yang mengandung kalsium. , bahkan menggunakan akses vena yang berbeda.

Pankreatitis

Kasus pankreatitis yang jarang terjadi pada pasien yang menerima obat, mungkin karena obstruksi saluran empedu. Sebagian besar pasien ini sudah memiliki faktor risiko kongesti bilier, seperti terapi sebelumnya, penyakit berat, dan nutrisi parenteral total. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengecualikan peran awal dalam pengembangan pankreatitis presipitat yang terbentuk di bawah pengaruh obat di saluran empedu.

Gunakan pada anak-anak

Keamanan dan kemanjuran obat pada neonatus, bayi dan anak-anak telah ditentukan untuk dosis yang dijelaskan di bagian "Dosis dan Pemberian". Penelitian telah menunjukkan bahwa, seperti sefalosporin lainnya, ia dapat menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan albumin serum.

Obat tidak boleh digunakan pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur yang berisiko mengalami ensefalopati bilirubin.

Pengobatan jangka panjang

Dengan pengobatan jangka panjang, perlu untuk secara teratur memantau gambaran darah tepi, indikator keadaan fungsional hati dan ginjal.

Pemantauan tes darah

Dengan pengobatan jangka panjang, hitung darah lengkap harus dilakukan secara teratur.

Studi serologis

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama pengobatan dengan obat, pasien mungkin mengalami hasil positif palsu dari tes Coombs, tes untuk galaktosemia, ketika menentukan glukosa dalam urin (glukosuria, jika perlu, harus ditentukan hanya dengan metode enzim).

Pengaruhnya pada kemampuan mengemudikan transportasi. lihat dan bulu.:

Karena kemungkinan pusing dan reaksi merugikan lainnya selama terapi obat, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan bekerja dengan mekanisme yang berpotensi berbahaya.

Bentuk rilis / dosis:

Bubuk untuk larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular, 250 mg, 500 mg dan 1000 mg.

Kemasan:

250 mg, 500 mg atau 1000 mg zat aktif (ceftriaxone) dalam botol kaca (tipe II) dengan kapasitas 10 ml, tertutup rapat dengan sumbat karet, dikerutkan dengan aluminium atau tutup gabungan dari tipe FLIPP OFF. Setiap botol diberi label.

Setiap botol, bersama dengan petunjuk penggunaan, ditempatkan dalam kotak kardus.

100 botol, bersama dengan jumlah instruksi penggunaan yang sama, ditempatkan di baki kardus yang ditutupi dengan film menyusut (untuk rumah sakit).

Kondisi penyimpanan:

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 °C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Sebaiknya sebelum tanggal:

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan pengeluaran dari apotek: Pada resep Nomor pendaftaran: LP-003970 Tanggal pendaftaran: 18.11.2016 Tanggal habis tempo: 18.11.2021 Pemegang sertifikat pendaftaran: HIMFARM JSC Kazakstan Pabrikan: Perwakilan: AKRIKHIN OJSC Rusia Tanggal pembaruan informasi: 13.12.2016 Instruksi bergambar

Catad_pgroup Antibiotik sefalosporin

Ceftriaxone - petunjuk penggunaan

Nomor pendaftaran

Nama dagang obat: Seftriakson

Nama non-kepemilikan internasional:

Seftriakson

Nama kimia:]-7-[[(2-Amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl]amino]-8-oxo-3-[[(1,2,5,6-tetrahydro-2-methyl-5,6- diokso-1,2,4-triazin-3-il)thio]metil]-5-thia-1-azabicyclo oct-2-ene-2-carboxylic acid (sebagai garam dinatrium).

Menggabungkan:

Satu botol mengandung 1,0 g garam natrium Ceftriaxone.

Keterangan:
Bubuk kristal hampir putih atau kekuningan.

Kelompok farmakoterapi:

antibiotik, sefalosporin

kode ATX.

Sifat farmakologis
Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin generasi ketiga untuk penggunaan parenteral, memiliki efek bakterisida, menghambat sintesis membran sel, dan in vitro menghambat pertumbuhan sebagian besar mikroorganisme Gram-positif dan Gram-negatif. Ceftriaxone resisten terhadap enzim beta-laktamase (baik penisilinase dan sefalosporinase yang diproduksi oleh sebagian besar bakteri Gram-positif dan Gram-negatif). Secara in vitro dan dalam praktik klinis, ceftriaxone umumnya efektif melawan organisme berikut:
gram positif:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Catatan: Staphylococcus spp., resisten terhadap methicillin, juga resisten terhadap sefalosporin, termasuk ceftriaxone. Kebanyakan strain enterococci (misalnya Streptococcus faecalis) juga resisten terhadap ceftriaxone.
gram negatif:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (beberapa strain resisten), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (termasuk Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (beberapa strain resisten), Salmonella spp. (termasuk S. typhi), Serratia spp. (termasuk S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (termasuk V. cholerae), Yersinia spp. (termasuk Y. enterocolitica)
Catatan: Banyak strain mikroorganisme ini, yang berkembang biak secara stabil dengan adanya antibiotik lain, seperti penisilin, sefalosporin generasi pertama, dan aminoglikosida, rentan terhadap seftriakson. Treponema pallidum sensitif terhadap ceftriaxone baik secara in vitro maupun pada hewan percobaan. Menurut data klinis, ceftriaxone efektif pada sifilis primer dan sekunder.
Patogen anaerob:
Bacteroides sp. (termasuk beberapa galur B. fragilis), Clostridium spp. (termasuk CI. difficile), Fusobacterium spp. (kecuali F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Catatan: Beberapa strain Bacteroides spp. (misalnya, B. fragilis) yang menghasilkan beta-laktamase resisten terhadap ceftriaxone. Untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme, disk yang mengandung ceftriaxone harus digunakan, karena telah ditunjukkan bahwa strain patogen tertentu secara in vitro dapat resisten terhadap sefalosporin klasik.

Farmakokinetik:
Ketika diberikan secara parenteral, ceftriaxone menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Pada orang dewasa yang sehat, ceftriaxone memiliki waktu paruh yang panjang sekitar 8 jam. Area di bawah kurva konsentrasi - waktu dalam serum darah dengan injeksi intravena dan intramuskular bertepatan. Artinya bioavailabilitas ceftriaxone bila diberikan secara intramuskular adalah 100%. Ketika diberikan secara intravena, ceftriaxone dengan cepat berdifusi ke dalam cairan interstisial, di mana ia mempertahankan aksi bakterisidanya terhadap patogen yang rentan selama 24 jam.
Waktu paruh eliminasi pada orang dewasa yang sehat adalah sekitar 8 jam. Pada bayi baru lahir hingga usia 8 hari dan pada lansia di atas 75 tahun, waktu paruh eliminasi rata-rata sekitar dua kali lebih lama. Pada orang dewasa, 50-60% ceftriaxone diekskresikan tidak berubah dalam urin, dan 40-50% juga diekskresikan tidak berubah dalam empedu. Di bawah pengaruh flora usus, ceftriaxone diubah menjadi metabolit tidak aktif. Pada bayi baru lahir, sekitar 70% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal. Dalam kasus gagal ginjal atau patologi hati pada orang dewasa, farmakokinetik ceftriaxone hampir tidak berubah, waktu paruh eliminasi sedikit memanjang. Jika fungsi ginjal terganggu, ekskresi dengan empedu meningkat, dan jika terjadi patologi hati, maka ekskresi seftriakson oleh ginjal meningkat.
Ceftriaxone mengikat albumin secara reversibel dan ikatan ini berbanding terbalik dengan konsentrasi: misalnya, pada konsentrasi obat dalam serum darah kurang dari 100 mg / l, pengikatan ceftriaxone ke protein adalah 95%, dan pada konsentrasi 300 mg / l - hanya 85%. Karena kandungan albumin yang lebih rendah dalam cairan interstisial, konsentrasi ceftriaxone di dalamnya lebih tinggi daripada di serum darah.
Penetrasi ke dalam cairan serebrospinal: Pada neonatus dan anak-anak dengan radang meningen, ceftriaxone menembus ke dalam cairan serebrospinal, sedangkan dalam kasus meningitis bakteri, rata-rata 17% dari konsentrasi obat dalam serum darah berdifusi ke dalam serebrospinal. cairan, yaitu sekitar 4 kali lebih banyak dari pada meningitis aseptik. 24 jam setelah pemberian ceftriaxone intravena dengan dosis 50-100 mg/kg berat badan, konsentrasi dalam cairan serebrospinal melebihi 1,4 mg/l. Pada pasien dewasa dengan meningitis, 2-25 jam setelah pemberian ceftriaxone dengan dosis 50 mg/kg berat badan, konsentrasi ceftriaxone berkali-kali lebih tinggi dari dosis penghambatan minimum yang diperlukan untuk menekan patogen yang paling sering menyebabkan meningitis.

Indikasi untuk digunakan:

Infeksi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap ceftriaxone: sepsis, meningitis, infeksi rongga perut (peritonitis, penyakit radang saluran pencernaan, saluran empedu), infeksi tulang, sendi, jaringan ikat, kulit, infeksi pada pasien dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, infeksi ginjal dan saluran kemih, infeksi saluran pernapasan, terutama pneumonia, serta infeksi pada telinga, tenggorokan dan hidung, infeksi pada alat kelamin, termasuk gonore. Pencegahan infeksi pada periode pasca operasi.

Dosis dan Administrasi:

Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun: Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g ceftriaxone sekali sehari (setelah 24 jam). Dalam kasus yang parah atau dalam kasus infeksi yang disebabkan oleh patogen yang cukup rentan, dosis harian tunggal dapat ditingkatkan menjadi 4 g.
Untuk bayi baru lahir, bayi, dan anak di bawah 12 tahun: Dengan dosis harian tunggal, skema berikut direkomendasikan:
Untuk bayi baru lahir (hingga usia dua minggu): 20-50 mg / kg berat badan per hari (dosis 50 mg / kg berat badan tidak boleh dilampaui karena sistem enzim bayi baru lahir yang belum matang).
Untuk bayi dan anak di bawah 12 tahun: dosis harian adalah 20-75 mg/kg berat badan. Pada anak-anak dengan berat 50 kg atau lebih, dosis dewasa harus diikuti. Dosis yang lebih besar dari 50 mg/kg berat badan harus diberikan sebagai infus intravena selama minimal 30 menit.
Durasi terapi: tergantung pada perjalanan penyakit.
Terapi Kombinasi:
Eksperimen telah menunjukkan bahwa ada sinergisme antara ceftriaxone dan aminoglikosida dalam efeknya pada banyak bakteri Gram-negatif. Meskipun efek potensial dari kombinasi tersebut tidak dapat diprediksi sebelumnya, dalam kasus infeksi yang parah dan mengancam jiwa (misalnya, yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa), pemberian bersama mereka dibenarkan.
Karena ketidakcocokan fisik ceftriaxone dan aminoglikosida, perlu untuk meresepkannya pada dosis yang direkomendasikan secara terpisah!
Meningitis:
Untuk meningitis bakterial pada neonatus dan anak-anak, dosis awal adalah 100 mg/kg berat badan sekali sehari (maksimal 4 g). Sesegera mungkin untuk mengisolasi mikroorganisme patogen dan menentukan sensitivitasnya, dosisnya harus dikurangi. Hasil terbaik dicapai dengan ketentuan terapi berikut:
Gonorea:
Untuk pengobatan gonore yang disebabkan oleh strain pembentuk penisilinase dan non-penisilinase, dosis yang dianjurkan adalah 250 mg sekali intramuskular.
Pencegahan pada periode pra dan pasca operasi:
Sebelum terinfeksi atau dicurigai terinfeksi intervensi bedah, untuk mencegah infeksi pasca operasi, tergantung pada risiko infeksi, pemberian tunggal ceftriaxone dengan dosis 1-2 g dianjurkan 30-90 menit sebelum operasi.
Insufisiensi fungsi ginjal dan hati:
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, asalkan fungsi hati normal, tidak perlu mengurangi dosis ceftriaxone. Hanya dalam kasus gagal ginjal pada tahap preterminal (klirens kreatinin di bawah 10 ml / menit) dosis harian ceftriaxone tidak boleh melebihi 2 g.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, asalkan fungsi ginjal dipertahankan, dosis ceftriaxone tidak perlu dikurangi.
Dalam kasus adanya patologi hati dan ginjal yang parah secara simultan, konsentrasi ceftriaxone dalam serum darah harus dipantau secara teratur. Pada pasien yang menjalani hemodialisis, tidak perlu mengubah dosis obat setelah prosedur ini.
Pemberian intramuskular:
Untuk pemberian intramuskular, 1 g obat harus diencerkan dalam 3,5 ml larutan Lidokain 1% dan disuntikkan jauh ke dalam otot gluteal, dianjurkan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 1 g obat ke dalam satu bokong. Larutan lidokain tidak boleh diberikan secara intravena!
Pemberian intravena:
Untuk injeksi intravena, 1 g obat harus diencerkan dalam 10 ml air suling steril dan disuntikkan perlahan secara intravena selama 2-4 menit.
Infus intravena:
Durasi infus intravena setidaknya 30 menit. Untuk infus intravena, 2 g bubuk harus diencerkan dalam sekitar 40 ml larutan bebas kalsium, misalnya: dalam larutan natrium klorida 0,9%, dalam larutan glukosa 5%, dalam larutan glukosa 10%, larutan levulosa 5%.

Efek samping:
Efek samping sistemik:
dari saluran pencernaan (sekitar 2% pasien): diare, mual, muntah, stomatitis dan glositis.
Perubahan gambaran darah (sekitar 2% pasien) berupa eosinofilia, leukopenia, granulositopenia, anemia hemolitik, trombositopenia.
Reaksi kulit (sekitar 1% pasien) berupa eksantema, dermatitis alergi, urtikaria, edema, eritema multiforme.
Efek samping langka lainnya: sakit kepala, pusing, peningkatan aktivitas enzim hati, kemacetan di kantong empedu, oliguria, peningkatan kreatinin serum, infeksi jamur di area genital, kedinginan, anafilaksis atau reaksi anafilaksis. Sangat jarang, enterokolitis pseudomembran dan pelanggaran pembekuan darah dicatat.
Efek samping lokal:
Setelah pemberian intravena, flebitis dicatat dalam beberapa kasus. Fenomena ini dapat dicegah dengan pemberian obat secara perlahan (dalam 2-4 menit). Efek samping yang dijelaskan biasanya hilang setelah penghentian terapi.

Kontraindikasi:

Hipersensitif terhadap sefalosporin dan penisilin. Trimester pertama kehamilan.

Interaksi obat:
Jangan mencampur dalam botol infus yang sama atau dalam jarum suntik yang sama dengan antibiotik lain (ketidakcocokan kimia).

Overdosis:

Konsentrasi plasma ceftriaxone yang terlalu tinggi tidak dapat dikurangi dengan hemodialisis atau dialisis peritoneal. Tindakan simtomatik direkomendasikan untuk pengobatan kasus overdosis.

Instruksi khusus:

Meskipun anamnesis yang terperinci, yang juga merupakan aturan untuk antibiotik sefalosporin lainnya, kemungkinan mengembangkan syok anafilaksis tidak dapat dikesampingkan, yang memerlukan perawatan segera - adrenalin pertama diberikan secara intravena, kemudian glukokortikoid.
Terkadang USG kandung empedu menunjukkan bayangan yang menunjukkan sedimentasi. Gejala ini menghilang setelah akhir atau penghentian sementara terapi ceftriaxone. Bahkan di hadapan rasa sakit, kasus-kasus seperti itu tidak memerlukan intervensi bedah, perawatan konservatif sudah cukup.
Studi in vitro telah menunjukkan bahwa, seperti antibiotik sefalosporin lainnya, ceftriaxone mampu menggantikan bilirubin yang terikat pada albumin serum. Oleh karena itu, pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia, dan terutama pada bayi baru lahir prematur, penggunaan ceftriaxone membutuhkan kehati-hatian yang lebih besar. Karena obat masuk ke dalam ASI, menyusui tidak boleh dilanjutkan selama pengobatan dengan ceftriaxone.
Dengan penggunaan jangka panjang, pemantauan berkala terhadap formula darah diperlukan. Ceftriaxone hanya digunakan di rumah sakit.

Surat pembebasan
Bubuk untuk larutan injeksi, 1,0 g dalam botol kaca, setiap botol dikemas dalam kotak kardus dengan petunjuk penggunaan medis.

Kondisi penyimpanan
Di tempat yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal
2 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek
Dilepaskan dengan resep.

Pabrikan:

"Ekspor Vertex", India.

Komentar

(hanya dapat dilihat oleh spesialis yang diverifikasi oleh editor MEDI RU)

Ceftriaxone - harga, ketersediaan di apotek

Harga di mana Anda dapat membeli Ceftriaxone di Moskow ditunjukkan. Anda akan menerima harga persisnya di kota Anda setelah beralih ke layanan pemesanan online untuk obat-obatan.

Ceftriaxone adalah antibiotik semi-sintetik dari sefalosporin generasi ketiga, yang dibedakan oleh luasnya "horizontal" antibakterinya.

Properti utama antibiotik ini adalah diproduksi secara eksklusif dalam bentuk suntikan untuk suntikan. Efektivitas Ceftriaxone disebabkan oleh faktor seperti menghalangi produksi zat khusus murein, di mana mikroorganisme dinetralkan, serta penghancurannya.

Aktivitas in vitro (signifikansi klinis masih belum diketahui) dicatat terhadap strain bakteri berikut: Citrobacter diversus dan freundii, Salmonella spp. (termasuk terhadap Salmonella typhi), Providencia spp. (termasuk melawan Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Kelompok klinis dan farmakologis

sefalosporin generasi ketiga.

Ketentuan penjualan dari apotek

Bisa beli dengan resep.

Harga

Berapa biaya Ceftriaxone di apotek? Harga rata-rata berada di level 35 rubel.

Komposisi dan bentuk rilis

Ceftriaxone tersedia sebagai bubuk untuk solusi untuk pemberian intramuskular dan intravena.

Bubuknya kristal, putih, tidak berbau, diproduksi dalam botol kaca transparan dalam kotak kardus, persiapannya disertai dengan instruksi terperinci yang menjelaskan karakteristik antibiotik. Setiap botol mengandung 1 g bahan aktif - Ceftriaxone dalam bentuk garam natrium.

Efek farmakologis

Ceftriaxone adalah antibiotik generasi baru. Hal ini efektif terhadap sebagian besar mikroorganisme gram positif dan gram negatif yang dapat tumbuh baik di hadapan oksigen dan di lingkungan bebas oksigen. Efek antimikroba dari Ceftriaxone adalah karena penekanan sintesis membran sel bakteri patogen.

Obat ini sangat menembus, jadi untuk pengobatan sebagian besar infeksi, cukup menggunakan Ceftriaxone sekali sehari. Sudah satu hingga dua jam setelah injeksi obat ke dalam otot, konsentrasi Ceftriaxone tertinggi dalam darah diamati. Ketika diberikan secara intramuskular, seluruh volume obat diserap sepenuhnya oleh tubuh. Setelah injeksi intravena tunggal, konsentrasi maksimum obat dalam darah tercapai dalam waktu setengah jam setelah prosedur.

Ketika dimasukkan ke dalam tubuh, Ceftriaxone terakumulasi di dalamnya dalam jumlah maksimum dan tetap pada tingkat ini di siang hari. Jumlah terbesar antibiotik terkonsentrasi di sistem muskuloskeletal, paru-paru, jantung, hati, kantong empedu. Obat ini mampu menembus penghalang plasenta dan mempengaruhi kondisi janin; dalam perawatan ibu menyusui, konsentrasi antibiotik tertentu diamati dalam ASI.

Indikasi untuk digunakan

Apa yang membantu? Ceftriaxone telah berhasil digunakan dalam memerangi penyakit menular dan inflamasi:

Dengan otitis;
demam tifoid;
septikemia bakteri;
Terkait dengan jaringan tulang, kulit dan persendian;
Organ pernapasan (meningitis, pneumonia, radang selaput dada, epiglotitis, sinusitis, abses paru);
Infeksi urogenital (uretritis, epidermitis, pielitis);
kelenjar prostat (prostatitis);
Penyakit kelamin (, gonore, chancroid);
Rongga perut (angiokolitis, peritonitis);
Kulit ();
Borreliosis yang ditularkan melalui kutu (penyakit Lyme).

Untuk menstabilkan kesehatan setelah berbagai jenis operasi (pengangkatan usus buntu, kantong empedu, pascapersalinan), suntikan ceftriaxone juga diresepkan.

Kontraindikasi

Ceftriaxone tidak diresepkan untuk hipersensitivitas yang diketahui terhadap antibiotik sefalosporin atau komponen tambahan obat.

Kontraindikasi relatif:

periode neonatal jika anak mengalami hiperbilirubinemia;
prematuritas;
gagal ginjal/hati;
enteritis, UC atau kolitis yang terkait dengan penggunaan agen antibakteri;
kehamilan;
laktasi.

Janji temu selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Jika perlu, penunjukan wanita menyusui, anak harus dipindahkan ke campuran.

Ulasan Ceftriaxone selama kehamilan mengkonfirmasi bahwa obat tersebut memang merupakan agen antibakteri yang sangat kuat dan sangat efektif yang tidak hanya dapat menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasinya.

Mengingat bahwa obat (seperti antibiotik lain) memiliki efek samping, obat ini diresepkan hanya dalam kasus di mana potensi komplikasi penyakit dapat lebih berbahaya daripada penggunaan obat (khususnya, dengan infeksi saluran urogenital, yang dialami oleh wanita hamil. sangat rentan).

Dosis dan cara aplikasi

Seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan, Ceftriaxone diberikan secara intramuskular dan intravena (aliran atau tetes).

Untuk dewasa dan anak di atas 12 tahun, dosisnya adalah 1-2 g 1 kali per hari atau 0,5-1 g setiap 12 jam.Dosis harian maksimum adalah 4 g.

Untuk bayi baru lahir (sampai usia 2 minggu), dosisnya adalah 20-50 mg / kg per hari

Untuk bayi dan anak di bawah 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg/kg. Pada anak-anak dengan berat 50 kg atau lebih, dosis dewasa digunakan.

Dosis lebih besar dari 50 mg/kg berat badan harus diberikan sebagai infus IV selama 30 menit. Durasi perjalanan pengobatan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit.

Untuk pengobatan gonore, dosisnya adalah 250 mg IM, sekali.

Untuk anak-anak dengan infeksi kulit dan jaringan lunak, obat ini diresepkan dalam dosis harian 50-75 mg / kg berat badan 1 kali / hari atau 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g per hari. Pada infeksi parah lokalisasi lain - dengan dosis 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g per hari.

Dengan otitis media, obat diberikan secara intramuskular dengan dosis 50 mg/kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 1 g.

Berapa hari untuk menyuntikkan obat?

Durasi pengobatan tergantung pada mikroflora patogen apa yang menyebabkan penyakit, serta pada karakteristik gambaran klinis. Jika agen penyebabnya adalah Gram (-) diplococci dari genus Neisseria, hasil terbaik dapat dicapai dalam 4 hari, jika enterobacteria sensitif terhadap obat, dalam 10-14 hari.

Suntikan ceftriaxone: petunjuk penggunaan. Bagaimana cara mengencerkan obat?

Suatu larutan digunakan untuk mengencerkan antibiotik lidokain (1 atau 2%) atau air untuk injeksi (d/i).

Saat menggunakan air untuk injeksi, harus diingat bahwa injeksi obat intramuskular sangat menyakitkan, jadi jika pelarutnya adalah air, akan ada ketidaknyamanan selama injeksi dan untuk beberapa waktu setelahnya.

Air untuk pengenceran bubuk biasanya diambil dalam kasus di mana penggunaan lidokain tidak mungkin karena pasien memiliki alergi pada dia.

Pilihan terbaik adalah solusi satu persen lidokain . Air d / dan lebih baik digunakan sebagai bantuan, saat mengencerkan obat lidokain 2%.

Bisakah Ceftriaxone diencerkan dengan Novocain?

Novokain ketika digunakan untuk mengencerkan obat, itu mengurangi aktivitas antibiotika sementara pada saat yang sama meningkatkan kemungkinan pasien berkembang syok anafilaksis .

Berdasarkan umpan balik dari pasien itu sendiri, mereka mencatat bahwa: lidokain lebih baik daripada Novokain , mengurangi rasa sakit dengan pengenalan Ceftriaxone.

Selain itu, penggunaan larutan Ceftriaxone yang tidak baru disiapkan dengan Novokain , berkontribusi pada peningkatan rasa sakit selama injeksi (larutannya tetap stabil selama 6 jam setelah persiapan).

Bagaimana cara membiakkan Ceftriaxone Novocain?

Jika masih digunakan sebagai pelarut Novokain , itu diambil dalam volume 5 ml per 1 g obat. Jika Anda mengambil jumlah yang lebih kecil novokain , bubuk mungkin tidak larut sepenuhnya, dan jarum suntik mungkin tersumbat oleh gumpalan obat.

Pengenceran dengan Lidokain 1%

Untuk injeksi ke otot, 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml larutan 1% lidokain (isi satu ampul); 3,6 ml pelarut diambil per 1 g sediaan.

Dosis 0,25 g diencerkan dengan cara yang sama seperti 0,5 g, yaitu isi 1 ampul 1% lidokain . Setelah itu, larutan jadi ditarik ke dalam jarum suntik yang berbeda, masing-masing setengah volume.

Obat disuntikkan jauh ke dalam otot gluteal (tidak lebih dari 1 g di setiap bokong).

encer lidokain obat ini tidak dimaksudkan untuk pemberian intravena. Diperbolehkan masuk secara ketat ke dalam otot.

Bagaimana cara mengencerkan suntikan Ceftriaxone dengan Lidocaine 2%?

Untuk mengencerkan 1 g obat, ambil 1,8 ml air untuk injeksi dan dua persen lidokain . Untuk mengencerkan 0,5 g obat, campurkan juga 1,8 ml lidokain dengan 1,8 ml air untuk injeksi, tetapi hanya setengah dari larutan yang dihasilkan (1,8 ml) digunakan untuk pelarutan. Untuk mengencerkan 0,25 g obat, ambil 0,9 ml pelarut yang disiapkan dengan cara yang sama.

Ceftriaxone: bagaimana cara membiakkan anak untuk injeksi intramuskular?

Teknik yang diberikan untuk injeksi intramuskular praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik, karena Ceftriaxone dengan novokain dapat menyebabkan anak menjadi yang terkuat syok anafilaksis , dan dalam kombinasi dengan lidokain - dapat berkontribusi untuk kejang dan gangguan pada jantung.

Untuk alasan ini, pelarut yang optimal dalam kasus penggunaan obat pada anak-anak adalah air biasa untuk injeksi. Ketidakmungkinan menggunakan obat penghilang rasa sakit di masa kanak-kanak membutuhkan pemberian obat yang lebih lambat dan lebih hati-hati untuk mengurangi rasa sakit selama injeksi.

Pemuliaan untuk pemberian intravena

Untuk pemberian intravena, 1 g obat dilarutkan dalam 10 ml air suling (steril). Obat ini diberikan secara perlahan selama 2-4 menit.

Pengenceran untuk infus intravena

Saat melakukan terapi infus, obat diberikan setidaknya selama setengah jam. Untuk menyiapkan larutan, 2 g bubuk diencerkan dalam 40 ml larutan bebas Ca: dekstrosa (5 atau 10%), NaCl (0,9%), fruktosa (5%).

Selain itu

Ceftriaxone ditujukan khusus untuk pemberian parenteral: produsen tidak memproduksi tablet dan suspensi karena fakta bahwa: antibiotika dalam kontak dengan jaringan tubuh, sangat aktif dan sangat mengganggu mereka.

Reaksi yang merugikan

Selama pengobatan dengan obat pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap sefalosporin, reaksi merugikan dapat terjadi, yang secara klinis dimanifestasikan sebagai berikut:

dari sistem saraf - kelesuan, kantuk, kelesuan, pusing, parestesia, terkadang kejang dan ensefalopati;
pada bagian dari sistem pencernaan - stomatitis di mulut, mulas, bersendawa, mual, kehilangan nafsu makan, muntah, diare dengan garis-garis darah di tinja, perkembangan kolitis ulserativa, gangguan fungsi hati, perkembangan gagal hati akut pada kasus yang parah ;
pada bagian dari sistem reproduksi - dysbacteriosis vagina, gatal pada alat kelamin luar, penyakit jamur, munculnya keputihan dengan bau yang tidak sedap;
pada bagian dari sistem pernapasan - batuk, bronkospasme, mimisan, hidung kering;
dari sistem kardiovaskular - takikardia, edema perifer;
perkembangan superinfeksi;
reaksi lokal - tusukan vena, pembentukan hematoma, rasa terbakar dan nyeri di sepanjang vena selama pemberian obat, flebitis, penyumbatan vena dengan gelembung udara, dengan pemberian antibiotik intramuskular, infiltrat nyeri yang padat, kemerahan, dan gatal-gatal pada kulit di tempat suntikan.
reaksi alergi - ruam dan gatal-gatal pada kulit, dermatitis alergi, nekrolisis epidermal toksik, perkembangan edema Quincke, syok anafilaksis;
pada bagian dari indikator sistem darah - leukopenia, penurunan kadar trombosit, agranulositopenia, anemia hemolitik, perpanjangan waktu protrombin;
pada bagian organ kemih - perkembangan nefritis interstisial, perkembangan gagal ginjal akut;

Jika berkeringat, pusing, mata menjadi gelap dan kelemahan parah pada saat injeksi intravena, pasien harus segera memberi tahu dokter tentang hal ini dan menghentikan injeksi.

Gejala overdosis

Tanda-tanda overdosis obat adalah kejang dan eksitasi sistem saraf pusat. Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak efektif dalam menurunkan konsentrasi ceftriaxone. Obatnya tidak ada penawarnya.

Terapi: simtomatik.

instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan obat, baca instruksi khusus:

Pasien lanjut usia dan lemah mungkin memerlukan penunjukan vitamin K.
Dengan pengobatan jangka panjang, perlu untuk secara teratur memantau gambaran darah tepi, indikator keadaan fungsional hati dan ginjal.
Dengan insufisiensi ginjal dan hati yang parah secara simultan, pada pasien yang menjalani hemodialisis, konsentrasi obat dalam plasma harus ditentukan secara teratur.
Dalam kasus yang jarang terjadi, USG kantong empedu menunjukkan pemadaman yang hilang setelah menghentikan pengobatan (bahkan jika fenomena ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, dianjurkan untuk terus meresepkan antibiotik dan melakukan pengobatan simtomatik).
Selama perawatan, Anda tidak dapat minum alkohol, karena efek seperti disulfiram mungkin terjadi (pembilasan wajah, kejang di perut dan perut, mual, muntah, sakit kepala, penurunan tekanan darah, takikardia, sesak napas).
Meskipun anamnesis yang rinci, yang juga merupakan aturan untuk antibiotik sefalosporin lainnya, kemungkinan mengembangkan syok anafilaksis tidak dapat dikesampingkan, yang memerlukan terapi segera - epinefrin diberikan secara intravena terlebih dahulu, kemudian kortikosteroid.
Studi in vitro telah menunjukkan bahwa, seperti antibiotik sefalosporin lainnya, ceftriaxone mampu menggantikan bilirubin yang terikat pada albumin serum. Oleh karena itu, pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia dan, terutama pada bayi baru lahir prematur, penggunaan ceftriaxone membutuhkan kehati-hatian yang lebih besar.

Simpan larutan yang sudah disiapkan pada suhu kamar tidak lebih dari 6 jam atau dalam lemari es pada suhu 2-8 ° C selama tidak lebih dari 24 jam.

Kompatibilitas dengan obat lain

Saat menggunakan obat, perlu mempertimbangkan interaksi dengan obat lain:

Tidak kompatibel dengan etanol.
Ceftriaxone, dengan menekan flora usus, mencegah sintesis vitamin K.
Dengan penunjukan simultan dengan obat yang mengurangi agregasi trombosit (NSAID, salisilat, sulfinpirazon), risiko perdarahan meningkat. Dengan penunjukan simultan dengan antikoagulan, peningkatan aksi yang terakhir dicatat.
Dengan penunjukan simultan dengan diuretik "loop", risiko mengembangkan efek nefrotoksik meningkat.
Ceftriaxone dan aminoglikosida sinergis terhadap banyak bakteri Gram-negatif.