Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Skizofrenia adalah penyakit otak
1. Apa itu skizofrenia?
Skizofrenia adalah penyakit otak yang biasanya dimulai antara usia 17 dan 25 tahun. Gejala khas gangguan jiwa ini adalah halusinasi - ketika pasien mendengar suara-suara atau melihat benda-benda yang tidak didengar atau dilihat orang lain - dan berbagai bentuk delusi, yaitu delusi. mengekspresikan ide-ide yang tidak benar, seperti bahwa seseorang mencoba untuk menyakitinya atau menaruh pikiran buruk di kepalanya.
Pasien dengan skizofrenia mungkin berbicara aneh dan melakukan hal-hal yang tidak berarti. Mereka mungkin menarik diri dari kegiatan normal, seperti tidak bersekolah, pergi bekerja, dan bersosialisasi dengan teman-teman, dan sebaliknya cenderung menyendiri, menutup diri dari kontak dengan orang lain, atau tidur untuk waktu yang lama. Pasien tersebut mungkin mengabaikan aturan kebersihan pribadi.
Seseorang dengan skizofrenia berperilaku dalam banyak cara berbeda dari sebelum penyakit, tetapi mereka bukan dua orang yang berbeda, dan kepribadiannya tidak terpecah.
2. Apa penyebab skizofrenia?
Saat ini, para ilmuwan tidak mengetahui penyebab skizofrenia, dan satu hipotesis mengatakan bahwa beberapa orang cenderung mengembangkan penyakit ini sejak lahir. Beberapa peneliti percaya bahwa skizofrenia mungkin disebabkan oleh virus yang menginfeksi otak janin yang belum lahir. Yang lain percaya bahwa stres, yang dapat menjadi hasil dari berbagai situasi, seperti sekolah, pekerjaan, konflik cinta, kelahiran anak, dll. Biarkan skizofrenia pada orang yang cenderung mengalaminya. Namun, tidak ada bukti bahwa penyebab skizofrenia adalah hubungan yang sulit dalam keluarga atau sikap buruk orang tua terhadap anak.
3. Berapa peluang terkena skizofrenia?
Untuk setiap individu, kemungkinan terkena skizofrenia kecil. Dengan tidak adanya skizofrenia pada anggota keluarga, peluang untuk tidak terkena skizofrenia adalah 99 dari 100. Untuk seseorang yang saudara laki-laki atau perempuannya menderita skizofrenia, peluang untuk tidak sakit adalah 93 dari 100.
Jika salah satu orang tua menderita skizofrenia, maka peluang anak untuk sakit adalah 10-12%. Dalam kasus di mana kedua orang tua menderita skizofrenia, kemungkinan penyakit ini pada anak meningkat menjadi 46%.
Bagi banyak pasien skizofrenia, kehidupan keluarga dan hubungan cinta berkembang cukup berhasil. Orang dengan skizofrenia juga bisa menjadi orang tua yang baik. Meskipun demikian, banyak orang dengan skizofrenia percaya bahwa mereka seharusnya tidak memiliki anak. Mereka tahu bahwa membesarkan anak-anak sangat emosional dan bahwa anak tidak mentolerir perpisahan dari orang tua, yang kadang-kadang harus dirawat di rumah sakit untuk pengobatan skizofrenia.
4. Bagaimana pengobatan skizofrenia?
Obat-obatan adalah pengobatan utama untuk skizofrenia. Ini termasuk obat-obatan terkenal seperti Halopyridol, Orap, Semap, Triftazin, Tizercin, dan lain-lain. Obat-obatan ini membantu memperbaiki perilaku aneh pada pasien, tetapi mereka juga dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk, tremor tangan, kekakuan otot, atau pusing. Untuk menghilangkan efek samping ini, perlu menggunakan obat Cyclodol, Akineton. Obat-obatan seperti Clozapine, misalnya, menyebabkan lebih sedikit efek samping, tetapi tes darah secara teratur harus dilakukan saat menggunakan Clozapine. Baru-baru ini, obat generasi baru telah muncul, seperti Rispolet, yang memiliki efek samping minimal, yang secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.
Psikoterapi dan konseling suportif sering digunakan untuk membantu seseorang dengan skizofrenia. Psikoterapi membantu orang dengan skizofrenia merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri, terutama mereka yang mengalami iritasi dan perasaan tidak berharga akibat skizofrenia, dan mereka yang berusaha menyangkal keberadaan penyakit ini. Psikoterapi dapat membekali pasien dengan cara-cara menghadapi masalah sehari-hari. Saat ini, sebagian besar ahli skizofrenia percaya bahwa psikoterapi harus menghindari mencari penyebab skizofrenia pada peristiwa masa kanak-kanak, serta tindakan yang membangkitkan ingatan akan peristiwa masa lalu yang buruk.
Rehabilitasi sosial adalah serangkaian program yang bertujuan untuk mengajarkan orang dengan skizofrenia bagaimana mempertahankan kemandirian, baik di rumah sakit maupun di rumah. Rehabilitasi berfokus pada pengajaran keterampilan sosial untuk berinteraksi dengan orang lain, keterampilan yang dibutuhkan dalam kehidupan sehari-hari seperti mengelola keuangan sendiri, membersihkan rumah, berbelanja, menggunakan transportasi umum, dll., pelatihan kejuruan, yang mencakup kegiatan yang diperlukan untuk memperoleh dan mempertahankan pekerjaan dan pendidikan berkelanjutan bagi pasien yang ingin lulus dari sekolah menengah, melanjutkan ke perguruan tinggi, atau lulus dari perguruan tinggi; beberapa pasien dengan skizofrenia berhasil menerima pendidikan tinggi.
Program perawatan sehari terdiri dari beberapa bentuk rehabilitasi, biasanya sebagai bagian dari program yang juga mencakup terapi obat dan konseling. Terapi kelompok ditujukan untuk memecahkan masalah pribadi, dan juga memungkinkan pasien untuk saling membantu. Selain itu, acara sosial, rekreasi dan tenaga kerja diadakan dalam kerangka program harian. Program perawatan harian dapat diselenggarakan di rumah sakit atau pusat kesehatan mental, dan beberapa program menyediakan akomodasi bagi pasien yang keluar dari rumah sakit.
Pusat rehabilitasi psikososial, selain berpartisipasi dalam banyak kegiatan program perawatan sehari, menawarkan orang yang sakit jiwa untuk menjadi anggota klub sosial. Akan tetapi, harus diingat bahwa program semacam itu tidak menyediakan pengobatan atau konseling dan biasanya tidak terkait dengan rumah sakit atau pusat kesehatan mental setempat. Tujuan utama mereka adalah untuk menyediakan pasien dengan tempat di mana mereka dapat merasa di rumah, dan dalam pelatihan kerja yang mempersiapkan anggota klub sosial untuk melakukan tugas profesional tertentu. Program-program semacam itu sering kali memungkinkan pasien untuk tinggal di rumah dan apartemen "kolektif".
Pusat rekreasi, yang biasanya bukan bagian dari program pengobatan, memainkan peran yang sangat penting dalam meningkatkan kehidupan orang-orang dengan skizofrenia. Beberapa dari pusat-pusat ini dimiliki oleh asosiasi orang sakit jiwa, dan banyak yang dijalankan oleh klien, yaitu orang-orang yang sendiri menderita gangguan jiwa. Pusat rekreasi biasanya buka selama beberapa jam pada siang atau malam hari untuk memberikan kesempatan bagi penderita skizofrenia atau gangguan mental lainnya untuk menghabiskan waktu bersama sekelompok teman dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial atau rekreasi.
5. Bagaimana orang dengan skizofrenia dapat membantu diri mereka sendiri?
Minum obat. 7 dari 10 pasien akan kambuh (gejala penyakit akan muncul kembali) dan bahkan mungkin memerlukan rawat inap jika mereka tidak mengikuti rejimen pengobatan yang ditentukan. Pasien harus memberi tahu dokter mereka obat mana yang paling cocok untuk mereka, serta berbicara terus terang dengan dokter tentang efek samping apa pun.
Jangan menggunakan alkohol dan obat-obatan. Zat ini juga dapat menyebabkan kekambuhan atau memperburuk gejala skizofrenia. Alkohol dan obat-obatan berbahaya bagi otak dan mempersulit pemulihan.
Perhatikan tanda-tanda kekambuhan yang akan datang. Kurang tidur, lekas marah atau gelisah, sulit berkonsentrasi, dan merasa penuh dengan pikiran aneh adalah tanda-tanda kembalinya skizofrenia. Pasien harus melaporkan tanda-tanda peringatan ini kepada anggota keluarga dan dokter.
Hindari stress. Mengatasi stres itu sulit, bahkan untuk orang sehat. Pada beberapa pasien, stres dapat memperburuk skizofrenia. Pasien harus menghindari aktivitas atau situasi yang menyebabkan ketegangan, iritasi, atau emosi negatif. Melarikan diri dari rumah atau berjalan di jalan bukanlah obat untuk skizofrenia dan, pada kenyataannya, dapat memperburuk kondisi tersebut.
Kendalikan perilaku Anda. Kebanyakan orang dengan skizofrenia tidak melakukan kekerasan dan tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Beberapa pasien, bagaimanapun, merasa tidak berharga dan berpikir bahwa orang lain memperlakukan mereka dengan buruk karena mereka menderita skizofrenia. Mereka mungkin menjadi mudah tersinggung dan melampiaskan kekesalan mereka pada orang lain, terkadang anggota keluarga yang mencoba membantu mereka. Adalah penting bahwa pasien dengan skizofrenia memahami bahwa mereka tidak lebih buruk dari orang lain, dan mengikuti aturan komunikasi sehari-hari yang diterima secara umum dengan orang lain.
Gunakan kemampuan dan bakat Anda. Pasien dengan skizofrenia harus melakukan segala kemungkinan untuk pulih. Seringkali ini adalah orang-orang yang cerdas dan berbakat, dan meskipun memiliki pemikiran yang aneh, mereka harus mencoba melakukan apa yang telah mereka pelajari sebelumnya, dan juga mencoba untuk memperoleh keterampilan baru. Partisipasi pasien tersebut dalam program pengobatan dan rehabilitasi, serta pelaksanaan kegiatan profesional mereka atau kelanjutan pendidikan, sejauh mungkin, adalah penting.
Bergabunglah dengan grup atau bergabunglah dengan klub. Bergabung dengan grup atau klub yang sesuai dengan minat pasien, seperti gereja atau grup musik, dapat membuat hidup lebih bervariasi dan menarik. Partisipasi dalam kelompok terapi, kelompok pendukung, atau klub sosial dengan orang lain yang mengerti apa artinya sakit jiwa dapat meningkatkan kondisi dan kesejahteraan pasien. Klien atau kelompok konsumen yang dipimpin oleh orang yang selamat membantu pasien lain merasa diperhatikan, dibagikan, dan dipahami, dan meningkatkan kesempatan mereka untuk berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi dan kehidupan komunitas. Beberapa kelompok juga memberikan bantuan hukum kepada anggotanya.
6. Bagaimana keluarga dapat membantu orang yang sakit?
Coba pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini. Anggota keluarga berperilaku lebih tepat jika mereka cukup menyadari skizofrenia dan gejalanya. Pengetahuan membantu mereka untuk berhubungan dengan benar dengan perilaku aneh pasien dan lebih berhasil mengatasi masalah yang timbul karena penyakit ini. Informasi yang diperlukan tentang skizofrenia dan metode pengobatan modern dapat diperoleh dari kelompok pendukung, profesional medis atau diperoleh dari buku-buku modern.
Tahu apa yang diharapkan dari pasien. Seseorang dengan skizofrenia biasanya membutuhkan pengobatan jangka panjang. Selama perawatan, gejala bisa datang dan pergi. Anggota keluarga harus tahu apa yang diharapkan dari pasien dalam hal pekerjaan rumah tangga, pekerjaan, atau interaksi sosial. Mereka seharusnya tidak meminta pasien yang baru saja keluar dari rumah sakit untuk langsung bekerja atau bahkan mencari pekerjaan. Pada saat yang sama, mereka tidak boleh secara tidak perlu menggurui kerabat mereka yang sakit, meremehkan persyaratan untuknya. Orang dengan skizofrenia tidak dapat berhenti mendengar suara-suara hanya karena seseorang telah melarang mereka untuk mendengarnya, tetapi mereka mampu menjaga diri mereka tetap bersih, sopan, dan berpartisipasi dalam kegiatan keluarga. Selain itu, mereka sendiri dapat berkontribusi pada peningkatan kondisi mereka.
Bantu pasien menghindari stres. Orang dengan skizofrenia merasa sulit untuk mentolerir dimarahi, kesal, atau disuruh melakukan sesuatu yang tidak bisa mereka lakukan. Anggota keluarga dapat membantu pasien menghindari stres dengan mengikuti aturan yang tercantum di bawah ini:
Jangan berteriak pada pasien dan jangan mengatakan apa pun kepadanya yang mungkin membuatnya kesal. Sebaliknya, ingatlah untuk memuji pasien atas perbuatan baik.
Jangan berdebat dengan pasien dan jangan mencoba menyangkal adanya hal-hal aneh yang dia dengar atau lihat. Beritahu pasien bahwa Anda tidak melihat atau mendengar hal-hal seperti itu, tetapi Anda mengakui bahwa hal itu memang ada.
Ingatlah bahwa peristiwa biasa - pindah ke tempat tinggal baru, menikah, atau bahkan makan malam yang meriah - dapat mengganggu penderita skizofrenia.
Jangan terlalu terlibat dalam masalah kerabat yang sakit. Hemat waktu untuk kebutuhan Anda sendiri dan kebutuhan anggota keluarga lainnya.
Tunjukkan cinta dan hormat kepada pasien. Ingatlah bahwa orang dengan skizofrenia sering mendapat masalah dan terkadang merasa buruk tentang diri mereka sendiri karena penyakit itu. Dengan perilaku sehari-hari Anda, tunjukkan bahwa saudara Anda yang menderita skizofrenia masih merupakan anggota keluarga yang dihormati dan disayangi.
Ikut serta dalam perawatan kerabat Anda. Cari tahu program perawatan mana yang terbaik untuk pasien dan dorong dia untuk mengambil bagian dalam program ini; ini juga penting karena dalam proses mengikuti program tersebut, kerabat Anda akan dapat berkomunikasi dengan orang lain selain anggota keluarganya. Pastikan kerabat Anda yang sakit meminum obat yang diresepkan, dan jika ia berhenti meminumnya, coba temukan alasannya. Penderita skizofrenia biasanya berhenti minum obat karena efek sampingnya terlalu parah atau karena menganggap dirinya sehat sehingga tidak memerlukan pengobatan. Cobalah untuk tetap berhubungan dengan dokter dan beri tahu dia obat mana yang terbaik untuk pasien.
7. Bisakah kondisi pasien skizofrenia membaik?
Niscaya! Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang gejala skizofrenianya sangat parah sehingga mereka harus dirawat di rumah sakit membaik. Kondisi banyak pasien mungkin menjadi lebih baik daripada saat ini, dan hampir sepertiga pasien dapat sembuh dan tidak lagi memiliki gejala apapun. Dalam kelompok yang dipimpin oleh mantan pasien, ada orang yang pernah mengalami skizofrenia yang sangat parah. Sekarang banyak dari mereka yang bekerja, ada yang sudah menikah dan punya rumah sendiri. Sebagian kecil dari orang-orang ini telah melanjutkan pendidikan perguruan tinggi mereka, dan beberapa telah menyelesaikan pendidikan mereka dan masuk ke profesi yang baik. Penelitian ilmiah baru terus dilakukan, dan ini memberikan alasan untuk berharap bahwa obat untuk skizofrenia akan ditemukan. Waktu kita adalah waktu harapan bagi mereka yang menderita skizofrenia.
Bibliografi
Untuk penyusunan karya ini digunakan bahan dari situs http://psy.piter.com.
Dokumen serupa
Konsep dan alasan psikologis untuk skizofrenia, tanda-tanda klinisnya dan penyebab utamanya. Prevalensi dan fitur teritorial penyakit ini, sejarah penelitiannya. Metode diagnosis dan pengobatan skizofrenia.
abstrak, ditambahkan 03/07/2010
Karakteristik umum skizofrenia, etiologi dan ontogenesisnya. Penyakit mental dengan kecenderungan kronis saja. Karakteristik psikologis pasien skizofrenia. Sekelompok gejala penting dalam diagnosis. Obat-obatan sebagai sarana utama pengobatan.
tes, ditambahkan 04/02/2009
Skizofrenia adalah salah satu penyakit mental yang paling umum. Sejarah Perkembangan Doktrin Skizofrenia, Konsep Dasar dan Ketentuannya. Bentuk khusus skizofrenia. Sistematisasi skizofrenia menurut ICD-10, jenis kursus, tahapan perkembangan. Prognosis untuk skizofrenia.
abstrak, ditambahkan 21/06/2010
Sejarah studi ilmiah skizofrenia - pemisahan sistematis, tunduk pada aturan mental keruntuhan unit struktural pemikiran - kompleks ideo-afektif K. Jung. Manifestasi utama skizofrenia adalah katatonia, ekspresi wajah dan gangguan komunikasi.
abstrak, ditambahkan 01/06/2012
Gejala negatif skizofrenia. Disosiasi bidang emosional, gangguan berpikir. Bentuk skizofrenia sederhana, hebefrenik, paranoid, katatonik, dan sirkular. Skizofrenia tipe berkelanjutan, paroksismal-progredien dan periodik.
abstrak, ditambahkan 03/12/2015
Sebagian besar pasien memiliki beban herediter dalam bentuk berbagai anomali kepribadian dan aksentuasi karakter. Deskripsi anoreksia nervosa dan bulimia, epilepsi, autisme, skizofrenia. Kesulitan keluarga membesarkan anak yang sakit. Psikoterapi keluarga.
makalah, ditambahkan 24/02/2011
Teori dan pendekatan untuk diagnosis kompleks gejala psikologis skizofrenia pada anak-anak. Fitur perkembangan mental anak di usia sekolah dasar dan menengah. Diagnosis penyimpangan reaksi perilaku subjek dari standar kelompok umum.
tesis, ditambahkan 23/01/2013
Skizofrenia adalah penyakit mental kronis saat ini yang ditandai dengan kombinasi perubahan kepribadian tertentu dengan berbagai gangguan psikopatologis produktif. Keragaman pemikiran pasien dan skizofrenia paranoid.
tes, ditambahkan 18/01/2010
Asal neurosis dan psikosis reaktif. Penyebab dan gejala penyakit mental. perkembangan penyakit jiwa. Skizofrenia. Diagnosa penyakit jiwa. Halusinasi, delusi, obsesi, gangguan afektif, demensia.
pekerjaan kontrol, ditambahkan 14/10/2008
Studi psikodiagnostik parameter sosio-psikologis dalam keluarga di mana seseorang yang menderita skizofrenia tinggal. Penentuan pengaruh kondisi sosio-psikologis tertentu pada kesiapan untuk pengembangan penyimpangan kepribadian pada skizofrenia.
Kira-kira setahun sekali, dan kadang-kadang sedikit lebih sering, pegulat lain dengan psikiatri muncul di jaringan. Secara umum, mereka adalah orang-orang yang sangat stereotip dengan serangkaian klaim standar dan keengganan total untuk membaca informasi apa pun, apalagi mencarinya, jika itu tidak mengkonfirmasi fakta bahwa psikiatri adalah pseudosains yang dibuat untuk pengayaan pribadi psikiater, farmasi perusahaan dan perang melawan pembangkang. Salah satu kartu truf utama pegulat adalah kenyataan bahwa orang dengan skizofrenia berubah menjadi "sayuran" dan hanya psikiater dengan haloperidol yang harus disalahkan untuk ini. Berulang kali rekan-rekan saya baik di rumah maupun di jurnal saya mengatakan bahwa proses berubah menjadi sayur terletak pada penyakit itu sendiri. Untuk alasan yang sama, lebih baik mengobati skizofrenia daripada mengagumi dunia orang sakit yang menakjubkan dan unik.
Gagasan bahwa skizofrenia dikaitkan dengan perubahan di otak bukanlah hal baru. Itu ditulis pada abad ke-19. Namun, pada saat itu, otopsi post-mortem adalah alat studi utama, dan untuk waktu yang cukup lama, tidak ada yang istimewa dan khas dari semua penyakit "otak" lain yang ditemukan di otak pasien. Tetapi dengan munculnya tomografi dalam praktik medis, tetap dipastikan bahwa perubahan otak terjadi pada gangguan ini.
Telah ditemukan bahwa orang dengan skizofrenia kehilangan volume korteks serebral. Proses hilangnya kortikal kadang-kadang dimulai bahkan sebelum timbulnya gejala klinis. Itu hadir bahkan ketika seseorang tidak menerima pengobatan untuk skizofrenia (antipsikotik). Selama lima tahun sakit, pasien bisa kehilangan hingga 25% volume korteks di beberapa area otak. Proses ini biasanya dimulai di lobus parietal dan menyebar lebih jauh melalui otak. Semakin cepat volume korteks berkurang, semakin cepat cacat emosional-kehendak terjadi. Semuanya menjadi acuh tak acuh terhadap seseorang dan tidak ada keinginan untuk apa pun - hal yang disebut "sayuran".
Aku punya kabar buruk. Kami terus-menerus kehilangan sel-sel saraf. Ini sebenarnya adalah proses alami dan berjalan cukup lambat, tetapi pada pasien dengan skizofrenia proses ini dipercepat. Jadi, misalnya, remaja normal kehilangan 1% korteks per tahun, dan dengan skizofrenia 5%, pria dewasa kehilangan 0,9% korteks per tahun, pasien 3%. Secara umum, pada masa remaja, bentuk skizofrenia ganas sangat umum, di mana dalam setahun Anda bisa kehilangan semua yang Anda bisa, dan bahkan setelah serangan pertama, proses ini terlihat dengan mata telanjang.
Bagi yang tertarik, berikut adalah gambar yang menunjukkan bagaimana otak kehilangan korteksnya selama 5 tahun sakit.
Selain penurunan volume korteks, peningkatan ventrikel lateral otak juga ditemukan. Mereka membesar bukan karena ada banyak air, tetapi karena struktur otak yang terletak di dinding berkurang ukurannya. Dan ini diamati sejak lahir.
Berikut adalah gambar kembar - yang pertama memiliki skizofrenia ("lubang" di tengah otak pada gambar memiliki ventrikel lateral yang melebar), yang kedua tidak memiliki penyakit.
Orang dengan skizofrenia memiliki masalah kognitif (belajar) sebelum mengembangkan penyakit dan bahkan sebelum menggunakan obat-obatan, termasuk gangguan pemrosesan informasi dan memori bahasa. Semua gejala ini memburuk saat penyakit berkembang. antara lain, mereka telah mengurangi (juga bahkan sebelum penyakit) fungsi korteks frontal, yang bertanggung jawab untuk kritik (yaitu persepsi yang benar tentang diri sendiri, tindakan seseorang, membandingkannya dengan norma-norma masyarakat), kegiatan perencanaan dan peramalan .
Mengapa ini terjadi pada otak, sebenarnya tidak ada yang tahu pasti. Ada 3 teori yang memiliki alasan yang cukup baik.
1. Pelanggaran perkembangan otak. Diasumsikan bahwa sudah di dalam rahim, ada yang tidak beres. Misalnya, pasien skizofrenia memiliki beberapa masalah dengan zat yang sangat penting untuk perkembangan otak - dengan reelin yang sama, yang seharusnya mengatur proses pergerakan sel selama perkembangan otak. Akibatnya, sel-sel tidak mencapai tempat yang seharusnya, membentuk hubungan yang salah dan jarang di antara mereka. Ada banyak lagi mekanisme yang dijelaskan dari jenis yang sama, yang mengatakan bahwa cacat lahir tertentu menyebabkan penyakit.
2. Neurodegeneration - penghancuran sel yang ditingkatkan. Di sini, kasus dipertimbangkan ketika penyebab tertentu, termasuk berbagai gangguan metabolisme, menyebabkan kematian dini mereka.
3. Teori kekebalan. Terbaru dan paling menjanjikan. Diyakini bahwa penyakit ini adalah hasil dari proses inflamasi di otak. sulit untuk mengatakan mengapa mereka muncul sekarang - mungkin tubuh menyesuaikan diri (penyakit autoimun) atau itu hasil dari beberapa jenis infeksi (misalnya, ada fakta bahwa flu yang diderita ibu selama kehamilan meningkatkan risiko mengembangkan penyakit). Namun, pada pasien dengan skizofrenia, berbagai zat inflamasi ditemukan di otak, yang bisa sangat agresif terhadap sel-sel di sekitarnya. Tentang mekanisme serupa, tetapi dengan depresi
Tidak ada yang mengklaim bahwa neuroleptik adalah obat mujarab untuk skizofrenia. Sampai batas tertentu, situasi dengan mereka sekarang jelas, bahwa kita tidak akan lagi dapat memeras lebih banyak manfaat dari mereka daripada yang kita miliki sekarang. Dimungkinkan untuk meningkatkan profil keamanan obat, tetapi antipsikotik tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Kami membutuhkan beberapa ide dan penemuan baru di bidang skizofrenia, terobosan baru dalam memahami penyakit. Teori kekebalan terbaru terdengar sangat menjanjikan. Namun, untuk saat ini, hanya antipsikotik yang kita miliki. Obat-obatan ini memungkinkan pasien untuk hidup dalam masyarakat untuk waktu yang lama, dan tidak tinggal di dinding rumah sakit jiwa. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa kurang dari 100 tahun yang lalu, penyakit mental adalah hukuman dan pengobatan dikurangi hanya untuk perawatan pasien di rumah sakit. Sekarang hanya sebagian kecil pasien yang dirawat di rumah sakit, dan berkat antipsikotik hal ini menjadi mungkin. Faktanya, dalam praktiknya, dan psikiater mana pun akan memberi tahu Anda hal ini, kurangnya perawatan yang mengarah pada transformasi yang lebih cepat menjadi sayuran. Penghancuran otak... dihancurkan oleh penyakit dan tanpa neuroleptik, dan pada beberapa orang itu terjadi cukup cepat.
Ada banyak sekali pertanyaan tentang skizofrenia yang masih belum bisa dijawab oleh para ilmuwan. Tapi pertama-tama, mari kita bicara tentang hal yang paling penting.
Skizofrenia adalah penyakit mental yang sangat umum. Menurut statistik, sekitar satu dari 100 orang di Australia pernah menderita penyakit ini dalam hidup mereka. Dengan demikian, hampir setiap orang memiliki teman atau saudara dengan skizofrenia.
Skizofrenia adalah kondisi kompleks yang sulit didiagnosis, tetapi gejala yang tercantum biasanya terdeteksi: aktivitas mental, persepsi (halusinasi), perhatian, kemauan, keterampilan motorik terganggu, emosi melemah, hubungan interpersonal melemah, aliran pikiran yang tidak koheren terganggu. diamati, perilaku menyimpang, ada rasa apatis yang mendalam dan perasaan putus asa.
Ada dua jenis utama skizofrenia (akut dan kronis) dan setidaknya enam subtipe (paranoid, hebefrenik, katatonik, sederhana, nuklir, dan afektif). Untungnya, skizofrenia diobati dengan terapi kognitif, tetapi paling sering dengan obat-obatan.
Ada banyak mitos yang terkait dengan skizofrenia. Salah satunya adalah pandangan bahwa penyakit ini lebih sering terjadi di pedesaan daripada di kota. Apalagi, menurut informasi yang sudah ketinggalan zaman, penderita skizofrenia dari pedesaan seringkali pindah ke kota untuk mencari kesendirian. Namun, para ilmuwan membantah mitos ini.
Sebuah studi tentang skizofrenia di kalangan orang Swedia menunjukkan bahwa penduduk kota lebih rentan terhadap penyakit ini dan mereka tidak bergerak kemana-mana. Para ilmuwan mengatakan bahwa lingkungan dapat mendorong orang ke penyakit.
Namun terlepas dari mitos, sumber sebenarnya dari skizofrenia masih menjadi misteri. Sebelumnya, diyakini bahwa alasannya adalah sikap orang tua yang buruk terhadap anak - biasanya terlalu pendiam, ibu yang dingin disalahkan. Namun, sudut pandang ini sekarang ditolak oleh hampir semua ahli. Kesalahan orang tua jauh lebih sedikit daripada yang diyakini secara umum.
Pada tahun 1990, para peneliti di Universitas Johns Hopkins menemukan hubungan antara pengurangan girus temporal superior dan halusinasi pendengaran skizofrenia yang intens. Telah berteori bahwa hasil skizofrenia dari kerusakan pada area tertentu di sisi kiri otak. Jadi, ketika suara-suara muncul di kepala penderita skizofrenia, ada peningkatan aktivitas di bagian otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas mental dan bicara.
Pada tahun 1992, hipotesis ini diperkuat oleh penelitian Harvard yang serius, yang menemukan hubungan antara skizofrenia dan penurunan lobus temporal kiri otak, terutama bagian yang bertanggung jawab untuk mendengar dan berbicara.
Para ilmuwan telah menemukan hubungan antara tingkat gangguan berpikir dan ukuran gyrus temporal superior. Bagian otak ini dibentuk oleh lipatan korteks. Penelitian ini didasarkan pada perbandingan pencitraan resonansi magnetik otak dari 15 pasien skizofrenia dan 15 orang sehat. Ditemukan bahwa pada pasien dengan skizofrenia, gyrus ini hampir 20% lebih kecil daripada orang normal.
Meskipun tidak ada pengobatan baru yang diusulkan sebagai hasil dari penelitian ini, para ilmuwan percaya bahwa penemuan mereka memberikan kesempatan untuk "mempelajari lebih lanjut penyakit serius ini."
Dari waktu ke waktu, harapan baru muncul. Sebuah studi tahun 1995 yang dilakukan di University of Iowa menunjukkan bahwa skizofrenia mungkin disebabkan oleh patologi thalamus dan area otak yang secara anatomis terkait dengan struktur ini. Bukti sebelumnya menunjukkan bahwa talamus, yang terletak jauh di dalam otak, membantu memusatkan perhatian, menyaring sensasi, dan memproses informasi dari indera. Memang, "masalah di talamus dan struktur terkait, membentang dari atas tulang belakang ke belakang lobus frontal, dapat menciptakan berbagai gejala yang terlihat pada penderita skizofrenia."
Ada kemungkinan bahwa seluruh otak terlibat dalam skizofrenia, dan beberapa representasi psikologis, misalnya, tentang diri sendiri, mungkin memiliki hubungan tertentu dengannya. Dr Philip McGuire mengatakan: "Kecenderungan [untuk mendengar suara] mungkin bergantung pada aktivitas abnormal di area otak yang terkait dengan persepsi ucapan internal dan penilaian apakah itu milik sendiri atau orang lain."
Apakah ada waktu tertentu untuk terjadinya gangguan tersebut pada otak? Meskipun gejala skizofrenia biasanya muncul pada masa remaja, kerusakan yang menyebabkannya dapat terjadi pada masa bayi. "Sifat pasti dari gangguan saraf ini tidak jelas, tetapi [itu mencerminkan] kelainan pada perkembangan otak yang muncul sebelum atau segera setelah lahir."
Ada ahli yang percaya bahwa skizofrenia dapat disebabkan oleh virus, dan yang terkenal. Versi kontroversial tetapi sangat menarik tentang penyebab penyakit ini dikemukakan oleh Dr. John Eagles dari Rumah Sakit Royal Cornhill di Aberdeen. Eagles percaya bahwa virus penyebab polio juga dapat mempengaruhi timbulnya skizofrenia. Selain itu, ia percaya bahwa skizofrenia mungkin merupakan bagian dari sindrom pasca polio.
Eagles mendasarkan keyakinannya pada fakta bahwa sejak pertengahan 1960-an. di Inggris, Wales, Skotlandia dan Selandia Baru, pasien skizofrenia menurun 50%. Ini bertepatan dengan pengenalan vaksinasi polio di negara-negara ini. Di Inggris, vaksin oral diperkenalkan pada tahun 1962. Artinya, ketika polio dihentikan, jumlah kasus skizofrenia menurun - tidak ada yang membayangkan hal ini bisa terjadi.
Menurut Eagles, para peneliti Connecticut menemukan bahwa pasien yang dirawat di rumah sakit dengan skizofrenia "secara signifikan lebih mungkin dilahirkan selama bertahun-tahun dengan prevalensi polio yang tinggi."
Eagles juga menunjukkan bahwa di antara orang Jamaika yang tidak divaksinasi yang datang ke Inggris, "tingkat skizofrenia secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan populasi lokal [Inggris]".
Eagles mencatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, keberadaan sindrom pasca-polio telah ditetapkan. Dalam sindrom ini, sekitar 30 tahun setelah timbulnya kelumpuhan, orang mulai menderita kelelahan parah, masalah neurologis, nyeri sendi dan otot, dan peningkatan kepekaan (terutama terhadap suhu dingin). Sindrom pasca polio terjadi pada sekitar 50% pasien polio. Menurut Eagles, "Usia rata-rata timbulnya skizofrenia mendekati tiga puluh tahun, dan ini konsisten dengan konsep skizofrenia sebagai sindrom pasca-polio yang berkembang setelah menderita infeksi virus polio perinatal."
Dokter David Silbersweig dan Emily Stern dari Cornell University percaya bahwa penderita skizofrenia tidak mungkin memiliki masalah otak yang serius, tetapi, bagaimanapun, mereka berhasil menemukan sesuatu yang sangat menarik. Menggunakan PET, mereka mengembangkan metode untuk mendeteksi aliran darah selama halusinasi skizofrenia. Mereka melakukan penelitian terhadap enam penderita skizofrenia yang tidak diobati atau tidak diobati yang mendengar suara-suara. Salah satunya mengalami halusinasi visual. Selama pemindaian, setiap pasien diminta untuk menekan tombol dengan jari kanan mereka jika mereka mendengar suara. Ditemukan bahwa selama halusinasi, area permukaan otak yang terlibat dalam pemrosesan informasi suara diaktifkan. Selain itu, pada semua pasien ada aliran darah ke beberapa area dalam otak: hippocampus, gyrus hippocampal, cingulate gyrus, thalamus dan striatum. Apakah penderita skizofrenia benar-benar mendengar suara? Data otak mereka menunjukkan bahwa inilah masalahnya.
Pidato penderita skizofrenia seringkali tidak logis, tidak koheren dan membingungkan. Dulu orang-orang seperti itu dianggap kerasukan setan. Para peneliti menemukan penjelasan yang jauh lebih tidak fantastis. Menurut Dr. Patricia Goldman-Rakick, seorang ahli saraf, masalah bicara penderita skizofrenia mungkin mencerminkan kegagalan memori jangka pendek. Ditemukan bahwa korteks prefrontal otak penderita skizofrenia secara signifikan kurang aktif. Area ini dianggap sebagai pusat memori jangka pendek. Goldman-Rakick berkata, "Jika mereka tidak dapat mempertahankan makna kalimat sebelum mereka mencapai kata kerja atau objek, frasa tersebut tidak memiliki konten."
Selain semua hal di atas, ada banyak pertanyaan tentang skizofrenia yang masih belum terjawab.
Apakah skizofrenia disebabkan oleh respon imun ibu atau malnutrisi?Beberapa ilmuwan percaya bahwa skizofrenia disebabkan oleh kerusakan otak janin yang sedang berkembang. Sebuah penelitian yang dilakukan di University of Pennsylvania, yang melibatkan data medis dari seluruh penduduk Denmark, menunjukkan bahwa terjadinya skizofrenia dapat dipengaruhi oleh malnutrisi berat ibu pada tahap awal kehamilan, serta respon imun tubuhnya terhadap janin.
Terima kasih untuk kenangannyaSeiring bertambahnya usia tubuh, enzim prolyl endopeptidase semakin menghancurkan neuropeptida yang terkait dengan pembelajaran dan memori. Pada penyakit Alzheimer, proses ini dipercepat. Ini menyebabkan kehilangan memori dan mengurangi waktu perhatian aktif. Para ilmuwan dari kota Suresnes di Prancis telah menemukan senyawa obat yang mencegah penghancuran neuropeptida oleh prolyl endopeptidase. Dalam tes laboratorium dengan tikus yang mengalami amnesia, senyawa ini hampir sepenuhnya memulihkan ingatan hewan.
Catatan:
Otak Juan S. Einstein sedang mencuci // The Sydney Morning Herald. 8 Februari 1990. Hal 12.
McEwen B., Schmeck H. Otak Sandera. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994, hlm. 6–7. Bruce McEwan adalah kepala Hatch Neuroendocrinology Laboratory di Rockefeller University di New York. Harold Schmeck adalah mantan kolumnis sains nasional untuk The New York Times.
Wawancara dengan M. Merzenikh lead I. Ubell. Rahasia otak // Parade. 9 Februari 1997. Hal. 20–22. Dr. Michael Merzenich adalah ahli saraf di University of California, San Francisco.
Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Skizofrenia dan kehidupan kota // The Lancet. 1992 Jil. 340. Hal. 137-140. Dr Glyn Lewis dan rekan adalah psikiater di Institute of Psychiatry di London.
Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Halusinasi pendengaran dan volume gyral superior yang lebih kecil pada skizofrenia // American Journal of Psychiatry. 1990 Jil. 147. Hal. 1457-1462. Patrick Bartha dan rekan-rekannya bekerja di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore.
Ainger N. Studi tentang penderita skizofrenia – mengapa mereka mendengar suara // The New York Times. 22 September 1993. Hal 1.
Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Kelainan lobus temporal kiri dan gangguan pikiran pada skizofrenia // The New England Journal of Medicine. 1992 Jil. 327. Hal. 604–612. Dr Martha Shenton dan rekan bekerja di Harvard Medical School.
Flaum M., Andreasen N. Keandalan membedakan gejala negatif primer versus sekunder // Psikiatri Perbandingan. 1995 Jil. 36. Tidak. 6. Hal. 421–427. Martin Flaum dan Nancy Andresen adalah psikiater di University of Iowa Clinics.
Wawancara dengan P. McGuire memimpin B. Bauer. Pemindaian otak mencari akar dari suara-suara yang dibayangkan // Science News. 9 September 1995. H. 166. Dr. Philip McGuire adalah seorang psikiater di Institute of Psychiatry di London.
Bower B. Sirkuit yang salah dapat memicu skizofrenia // Science News. 14 September 1996. Hal. 164.
Eagles J. Apakah virus polio merupakan penyebab skizofrenia? // Jurnal Psikiatri Inggris. 1992 Jil. 160. Hal. 598–600. Dr John Eagles adalah seorang psikiater di Rumah Sakit Royal Cornhill di Aberdeen.
Studi oleh D. Silbersweig dan E. Stern dikutip oleh K. Leitweiler. Skizofrenia ditinjau kembali // Ilmiah Amerika. Februari 1996. Hal. 22–23. Drs David Silbersweig dan Emily Stern bekerja di Cornell University Medical Center.
Studi oleh P. Goldman-Rakik dikutip oleh K. Conway. Soal memori // Psikologi Hari Ini. Januari – Februari 1995. Hal. 11. Dr. Patricia Goldman-Rakic adalah seorang ahli saraf di Universitas Yale.
Juan S. Skizofrenia – banyak teori // The Sydney Morning Herald. 15 Oktober 1992. Hal. 14.
Penelitian oleh J. Megginson Hollister dkk dikutip oleh B. Bauer. Pelaku baru dikutip untuk skizofrenia // Science News. 3 Februari 1996. H. 68. Dr. J. Megginson Hollister dan rekan-rekannya adalah psikolog dari University of Pennsylvania.
ilmiah c Amerika. Membuat kenangan // Scientific American. Agustus 1996. H.20.
Buku oleh penulis Amerika menguraikan ide-ide modern tentang kerja otak. Pertanyaan tentang struktur dan fungsi sistem saraf dipertimbangkan; masalah homeostasis; emosi, ingatan, pemikiran; spesialisasi belahan otak dan "aku" seseorang; dasar biologis psikosis; perubahan terkait usia dalam aktivitas otak.
Untuk siswa biologi, kedokteran dan psikologi, siswa sekolah menengah dan siapa saja yang tertarik dengan ilmu otak dan perilaku.
Kelompok data lain yang diperoleh sebagai hasil studi post-mortem juga menegaskan gagasan bahwa dengan beberapa gangguan pada sinapsis dopaminergik, fungsi yang terakhir ditingkatkan secara berlebihan (lihat Gambar 181). Menurut data otopsi, pasien dengan skizofrenia memiliki jumlah dopamin yang sedikit meningkat di area otak yang kaya akan zat ini. Di zona yang sama, perubahan dicatat yang menunjukkan bahwa, seiring dengan peningkatan kandungan dopamin, sensitivitas terhadap zat ini juga meningkat secara tidak memadai. Perubahan ini mungkin sebagian disebabkan oleh penggunaan antipsikotik kronis, namun, bahkan dengan mempertimbangkan keadaan ini, perubahan yang diamati tampak mengesankan. Perubahan sistem dopamin jauh lebih terlihat pada pasien yang meninggal di usia muda. Secara umum, antidopamin antipsikotik paling efektif dalam mengobati individu yang lebih muda dengan skizofrenia tipe I.
Namun, seperti semua hipotesis yang dapat diterima sebagian, hipotesis ini juga memiliki kelemahan. Perubahan dalam sistem dopamin, secara teratur dicatat dalam beberapa penelitian, tidak ditemukan di sejumlah penelitian serupa lainnya. Selain itu, dopamin berfungsi untuk mengirimkan informasi di banyak bagian otak, sehingga sulit untuk menjelaskan mengapa perubahan utama yang menyebabkan gangguan persepsi, berpikir, dan emosi tidak juga terwujud dalam gangguan sensorik dan motorik yang lebih jelas. Meskipun obat neuroleptik menghasilkan perbaikan kondisi pasien secara langsung sebanding dengan efek anti-dopaminnya, obat "atipikal" lain yang tidak terkait dengan dopamin juga memberikan hasil yang baik. Akhirnya, dalam banyak kasus skizofrenia tipe II, semua obat yang tersedia saat ini tidak terlalu efektif. Banyak sistem di otak yang tampaknya terlibat dalam gangguan perilaku pada skizofrenia, dan masih harus dilihat apakah sistem mediator dopamin sebenarnya adalah penyebab utamanya.
| <<< Назад
|
Maju >>> |
Obat psikoaktif halusinogen, seperti LSD, dapat menyebabkan episode psikosis jangka pendek, dan sering menggunakan atau overdosis ganja dan stimulan (kokain, amfetamin) kadang-kadang menyebabkan psikosis toksik sementara, gambaran klinis yang menyerupai skizofrenia (Bowers, 1987; Tennent dan Groesbeck, 1972).
mungkin juga(walaupun tidak terbukti) bahwa penyalahgunaan zat dapat memicu timbulnya skizofrenia.
Kerabat seorang pasien dengan skizofrenia kadang-kadang dilihat sebagai penyebab gangguan halusinogen, tetapi mereka keliru: fakta ilmiah tidak mendukung pendapat ini. Diketahui bahwa di Inggris Raya dan Amerika pada 1950-an dan 1960-an LSD digunakan sebagai obat eksperimental dalam psikiatri, dan persentase individu (di antara peserta sukarela dalam uji coba dan di antara pasien) yang mengembangkan psikosis jangka panjang dari tipe skizofrenia. hampir tidak melebihi angka yang sesuai untuk populasi umum (Cohen, 1960; Malleson, 1971).
Kebenaran yang dipegang Swedia sebuah studi menemukan bahwa rekrutan militer yang sering menggunakan ganja dan dalam jumlah besar enam kali lebih mungkin untuk mengembangkan skizofrenia di kemudian hari (Andreasson et al., 1987). Namun, pola ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa individu yang memiliki kecenderungan skizofrenia lebih cenderung menggunakan ganja sebagai cara untuk mengatasi gejala penyakit pramorbid.
Otak pada skizofrenia
Pada beberapa pasien skizofrenia menemukan perubahan organik di otak. Analisis post-mortem jaringan otak mengungkapkan sejumlah kelainan struktural, dan teknik pencitraan baru telah mendokumentasikan adanya perubahan intravital baik dalam struktur dan fungsi otak.
Dengan bantuan seperti itu metodologi, sebagai magnetic resonance imaging (MRI), mengungkapkan perubahan ukuran berbagai struktur otak, terutama di lobus temporal. Rongga berisi cairan (ventrikel) jauh di dalam lobus ini sering melebar, dan volume jaringan lobus itu sendiri berkurang. Semakin besar perubahan yang diamati ini, semakin parah gangguan pikiran dan halusinasi pendengaran yang ada pada pasien (Suddath et al., 1990).
Beberapa metode pencitraan, seperti positron emission tomography (PET), menilai fungsi otak saat ini dan memberikan gambaran kelainan yang serupa. Pemindaian PET menunjukkan peningkatan aktivitas di lobus temporal, terutama di hipokampus, sebuah struktur yang terletak di lobus temporal yang bertanggung jawab untuk orientasi dan memori jangka panjang (Tamminga et al., 1992).
Membangun fungsional Gambar-gambar dari jenis yang berbeda - dengan merekam parameter elektrofisiologi otak menggunakan electroencephalograph - menunjukkan bahwa sebagian besar pasien dengan skizofrenia tampaknya memiliki respons yang meningkat secara berlebihan terhadap rangsangan eksternal berulang dan kemampuan yang lebih terbatas (dibandingkan dengan orang lain) untuk menghilangkan informasi yang tidak perlu (Freedman dkk., 1997).
Bersamaan dengan ini, kami menerima data bahwa struktur otak yang seharusnya menyingkirkan rangsangan yang tidak relevan (misalnya, lobus frontal) menunjukkan aktivitas yang berkurang pada pemindaian PET (Tamminga et al., 1992).
Karena kesulitan ini penyaringan rangsangan sensorik, studi post-mortem jaringan otak telah mengungkapkan kelainan pada sel-sel otak dari jenis tertentu-interneuron penghambatan. Neuron-neuron ini menghambat aktivitas sel-sel saraf utama, mencegahnya merespons sejumlah besar sinyal input. Dengan demikian, mereka melindungi otak dari kelebihan beban dengan terlalu banyak informasi sensorik dari lingkungan.
Di otak pasien skizofrenia jumlah "pembawa pesan kimia" atau neurotransmiter (terutama asam gamma-aminobutyric (GABA)) yang dilepaskan oleh interneuron ini berkurang (Benes et al., 1991; Akbarian et al., 1993), yang menyiratkan bahwa pencegahan overload otak dilakukan kurang efektif.
Penyimpangan dalam fungsi ini interneuron tampaknya menyebabkan perubahan sel-sel otak yang melepaskan neurotransmitter dopamin. Peran dopamin telah lama menarik bagi para peneliti skizofrenia karena obat psikoaktif tertentu (seperti amfetamin) yang meningkatkan efek dopamin dapat menyebabkan psikosis yang menyerupai skizofrenia, dan obat psikoaktif yang menghalangi atau mengurangi efeknya efektif dalam mengobati psikosis (Meltzer dan Stahl, 1976).
Dopamin menguatkan sensitivitas sel otak untuk iritasi. Biasanya, kepekaan yang meningkat ini berguna untuk meningkatkan kesadaran seseorang tentang situasi selama periode stres atau bahaya neuropsikis, tetapi bagi pasien skizofrenia yang otaknya sudah dalam keadaan hiperaktif, paparan tambahan terhadap dopamin dapat menjadi faktor yang menjerumuskannya ke dalam psikosis.
Ini riset Ini mengikuti dari data bahwa pada skizofrenia ada pengaturan aktivitas otak yang tidak mencukupi oleh interneuron, akibatnya otak bereaksi berlebihan terhadap banyak sinyal yang datang dari lingkungan, dan memiliki kemampuan yang tidak memadai untuk menyingkirkan rangsangan yang tidak diinginkan. Masalah ini diperburuk oleh penyusutan lobus temporal, di mana input sensorik biasanya diproses; akibatnya, menjadi lebih sulit bagi seseorang untuk merespons rangsangan baru secara memadai.
Memuat...