Setiap hari, dokter anak distrik dalam praktiknya bertemu dengan berbagai ruam kulit pada bayi. Salah satu patologi yang disertai dengan munculnya ruam kulit adalah eksantema.
Apa itu?
Reaksi akut tubuh anak dalam menanggapi berbagai infeksi dengan munculnya ruam mirip rubella pada kulit disebut eksantema. Prevalensi penyakit anak ini di seluruh dunia cukup tinggi. Eksantema menular dapat terjadi pada anak laki-laki dan perempuan. Dokter mencatat banyak kasus penyakit pada bayi baru lahir dan bayi.
Paling sering dalam praktik anak-anak, ada eksantema yang tiba-tiba. Insiden puncaknya pada usia 2-10 bulan.
Tanda-tanda tidak menguntungkan pertama ditemukan bahkan pada pasien terkecil. Ruam kulit tertentu muncul, sebagai suatu peraturan, setelah suhu yang sangat tinggi.
Reaksi akut tubuh anak seperti itu disebabkan oleh respons imun yang jelas terhadap penetrasi agen infeksi ke dalamnya.
Anak-anak dan remaja yang lebih besar menderita penyakit ini jauh lebih jarang. Pada orang dewasa, eksantema menular praktis tidak ditemukan. Insiden yang begitu tinggi pada anak-anak dikaitkan dengan fungsi khusus sistem kekebalan mereka. Kekebalan beberapa bayi bereaksi terhadap berbagai infeksi dengan cukup keras dan cerah, yang disertai dengan munculnya gejala spesifik penyakit pada kulit.
Bertahun-tahun yang lalu, dokter menggunakan istilah "Penyakit enam hari." Jadi mereka menyebut eksantema mendadak. Inti dari definisi ini adalah bahwa gejala klinis penyakit benar-benar hilang pada anak yang sakit pada hari keenam. Nama ini saat ini tidak digunakan. Di beberapa negara, dokter menggunakan terminologi yang berbeda. Mereka menyebut ruam mendadak bayi roseola, pseudo-rubella, demam 3 hari, roseola infantum.
Ada juga bentuk penyakit lain yang cukup umum, yang disebut eksantema boston. Ini adalah kondisi patologis akut yang terjadi pada bayi sebagai akibat dari infeksi ECHO. Selama perjalanan penyakit, anak mengalami ruam makula, demam tinggi, dan gejala parah dari sindrom keracunan. Para ilmuwan telah mengidentifikasi agen penyebab penyakit ini. Ini termasuk beberapa subspesies virus ECHO (4,9,5,12,18,16) dan lebih jarang virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Dengan eksantema Boston, patogen memasuki tubuh bayi melalui tetesan udara atau makanan (bersama dengan makanan). Kasus terjadinya eksantema Boston pada bayi baru lahir dijelaskan. Dalam hal ini, infeksi terjadi di dalam rahim.
Para ilmuwan mengatakan bahwa penyebaran virus secara limfogen juga terlibat secara aktif dalam perkembangan eksantema Boston.
Penyebab
Para ilmuwan mengidentifikasi agen penyebab eksantema mendadak pada akhir abad ke-20. Ternyata itu adalah virus herpes tipe 6. Mikroorganisme ini pertama kali ditemukan dalam darah orang yang diperiksa menderita penyakit limfoproliferatif. Virus herpes memiliki efek utamanya pada sel-sel tertentu dari sistem kekebalan - T-limfosit. Ini berkontribusi pada fakta bahwa pelanggaran signifikan terjadi dalam pekerjaan sistem kekebalan.
Saat ini, para ilmuwan telah menerima hasil eksperimen ilmiah baru, yang menunjukkan bahwa virus herpes tipe 6 memiliki beberapa subtipe: A dan B. Mereka berbeda satu sama lain dalam struktur molekul dan sifat virulen. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa eksantema virus mendadak pada bayi disebabkan oleh virus herpes tipe B. Virus subtipe A juga dapat memiliki efek yang serupa, tetapi saat ini tidak ada kasus penyakit yang dikonfirmasi. Setelah virus masuk ke dalam tubuh, proses respons imun yang hebat dipicu, yang dalam beberapa kasus berlangsung cukup keras.
Proses inflamasi menyebabkan edema parah pada serat kolagen, pelebaran pembuluh darah, proliferasi sel yang nyata, dan juga berkontribusi pada perkembangan ruam khas pada kulit.
Para ilmuwan mengidentifikasi beberapa alasan yang dapat menyebabkan tanda-tanda eksantema menular pada anak. Ini termasuk:
Apa yang terjadi di dalam tubuh?
Paling sering, bayi terinfeksi satu sama lain oleh tetesan udara. Ada varian lain dari infeksi - kontak-rumah tangga. Dokter mencatat beberapa musim dalam perkembangan penyakit ini pada anak-anak. Insiden puncak eksantema menular biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur. Fitur ini sebagian besar disebabkan oleh penurunan kekebalan selama pilek musiman.
Mikroba yang terperangkap dalam tubuh anak berkontribusi pada aktivasi respons imun. Perlu dicatat bahwa setelah menderita infeksi herpes tipe 6, banyak anak memiliki kekebalan yang kuat. Menurut statistik, paling sering bayi dari tahun pertama kehidupan dan anak-anak di bawah usia tiga tahun sakit. Ilmuwan Amerika melakukan penelitian ilmiah di mana mereka menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang tampaknya sehat yang diperiksa memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe 6 dalam darah mereka. Prevalensi yang begitu tinggi menunjukkan pentingnya mempelajari proses pembentukan eksantema menular pada usia yang berbeda.
Sumber infeksi bukan hanya bayi yang sakit. Mereka juga bisa menjadi orang dewasa yang menjadi pembawa virus herpes simpleks tipe 6.
Dokter percaya bahwa infeksi herpes ini hanya terjadi jika penyakitnya dalam tahap akut, dan seseorang melepaskan virus ke lingkungan bersama dengan rahasia biologis. Konsentrasi mikroba yang tinggi biasanya ditemukan dalam darah dan air liur.
Ketika virus memasuki tubuh anak dan efeknya pada limfosit-T, seluruh kaskade reaksi imun inflamasi dipicu. Pertama, anak mengembangkan Ig M. Partikel protein pelindung ini membantu tubuh anak mengenali virus dan mengaktifkan respons imun. Penting untuk dicatat bahwa pada bayi baru lahir yang disusui, tingkat Ig M secara signifikan melebihi anak-anak yang menerima formula buatan yang diadaptasi sebagai makanan.
Setelah 2-3 minggu dari awal penyakit, bayi mengembangkan antibodi pelindung lainnya - Ig G. Peningkatan konsentrasi mereka dalam darah menunjukkan bahwa tubuh anak telah "menghafal" infeksi dan sekarang "mengetahuinya dengan melihat". Ig G dapat bertahan selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus bahkan seumur hidup.
Puncak peningkatan konsentrasi mereka dalam darah biasanya minggu ketiga setelah timbulnya penyakit. Mendeteksi antibodi spesifik ini mudah. Untuk ini, tes laboratorium serologis khusus dilakukan. Untuk melakukan analisis semacam itu, sampel darah vena terlebih dahulu diambil dari bayi. Keakuratan hasil uji laboratorium yang diperoleh biasanya minimal 90-95%.
Untuk waktu yang lama, para ilmuwan khawatir dengan pertanyaan: mungkinkah infeksi ulang (infeksi) dengan virus. Untuk menemukan jawabannya, mereka melakukan banyak penelitian ilmiah. Para ahli telah menemukan bahwa virus herpes simpleks tipe 6 mampu menginfeksi dan bertahan lama di monosit dan makrofag berbagai jaringan tubuh.
Bahkan ada penelitian yang menunjukkan bahwa mikroba mampu bermanifestasi pada sel sumsum tulang. Setiap penurunan kekebalan dapat menyebabkan reaktivasi proses inflamasi.
Gejala
Munculnya ruam pada kulit pada bayi didahului dengan masa inkubasi. Untuk eksantema mendadak, biasanya 7-10 hari. Pada saat ini, sebagai suatu peraturan, bayi tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Setelah akhir masa inkubasi, suhu anak naik tajam. Nilainya bisa mencapai 38-39 derajat. Tingkat keparahan peningkatan suhu bisa berbeda dan terutama tergantung pada keadaan awal anak.
Bayi yang sangat muda biasanya menderita penyakit yang agak berat. Suhu tubuh mereka naik ke nilai demam. Dengan latar belakang kondisi demam yang parah, seorang anak biasanya mengalami demam dan kedinginan yang parah. Bayi menjadi mudah bersemangat, cengeng, dan tidak melakukan kontak bahkan dengan kerabat dekat. Nafsu makan bayi juga terganggu. Selama periode akut penyakit, anak-anak biasanya menolak untuk makan, tetapi mungkin meminta "makanan ringan".
Bayi itu mengalami peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening perifer. Paling sering, kelenjar getah bening serviks terlibat dalam proses, mereka menjadi padat saat disentuh, disolder ke kulit. Palpasi kelenjar getah bening yang membesar bisa membuat anak sakit. Bayi itu mengalami hidung tersumbat yang parah dan hidung meler. Biasanya berlendir, berair. Kelopak mata menjadi bengkak, dan ekspresi bayi menjadi agak murung dan nyeri.
Pada pemeriksaan faring, hiperemia sedang (kemerahan) dan kelonggaran dinding posterior dapat dilihat. Dalam beberapa kasus, area spesifik ruam makulopapular muncul di langit-langit atas dan uvula. Lesi seperti itu juga disebut bintik Nagayama. Setelah beberapa saat, konjungtiva mata menjadi tersuntik. Mata terlihat sakit, dalam beberapa kasus bahkan mungkin berair.
Biasanya, 1-2 hari setelah timbulnya suhu tinggi, anak mengembangkan gejala yang khas - ruam roseola. Sebagai aturan, itu tidak memiliki lokalisasi khusus dan dapat terjadi di hampir semua bagian tubuh. Selama ruam pada kulit anak, suhunya terus meningkat. Dalam beberapa kasus, naik menjadi 39,5-41 derajat.
Namun, ciri khas kondisi demam dengan eksantema menular adalah bayi praktis tidak merasakannya.
Selama seluruh periode suhu tubuh tinggi, kesejahteraan anak tidak terlalu menderita. Banyak bayi tetap aktif meskipun kondisi demam terus-menerus. Biasanya suhu kembali normal 4 atau 6 hari setelah timbulnya penyakit. Eksantema mendadak menular adalah penyakit yang sangat misterius. Bahkan tidak adanya pengobatan mengarah pada fakta bahwa kondisi anak menjadi normal dengan sendirinya.
Penyebaran ruam pada tubuh biasanya terjadi saat suhu turun. Ruam kulit mulai menyebar dari punggung ke leher, lengan dan kaki. Elemen longgar bisa berbeda: makulopapular, roseolous atau makula. Elemen kulit yang terpisah diwakili oleh bintik kecil berwarna merah atau merah muda, yang biasanya berukuran tidak melebihi 3mm. Ketika Anda menekan elemen seperti itu, mereka mulai memudar. Sebagai aturan, elemen longgar dengan eksantema menular tidak gatal dan tidak membawa ketidaknyamanan pada anak. Perlu juga dicatat bahwa ruam kulit praktis tidak menyatu satu sama lain dan terletak agak jauh satu sama lain.
Pada beberapa bayi, ruam juga muncul di wajah. Biasanya, elemen ruam tetap berada di kulit selama 1-3 hari, setelah itu menghilang dengan sendirinya. Jejak dan efek residu pada kulit, sebagai suatu peraturan, tidak tersisa. Dalam beberapa kasus, hanya sedikit kemerahan yang tersisa, yang juga hilang dengan sendirinya tanpa meresepkan perawatan khusus.
Perlu dicatat bahwa eksantema menular pada bayi di bawah usia tiga tahun jauh lebih mudah daripada pada anak yang lebih besar. Dokter mencatat perjalanan paling parah dari kondisi patologis ini pada remaja.
Suhu tubuh mereka meningkat pesat, dan kondisi kesehatan mereka memburuk secara signifikan. Paradoksnya, bayi mentolerir kondisi demam tinggi dengan eksantema menular jauh lebih mudah daripada anak sekolah.
Seperti apa eksantema pada bayi?
Anak-anak di bawah satu tahun cukup sering memiliki gejala spesifik penyakit ini. Munculnya ruam kulit memang membuat bingung para orang tua. Suhu tubuh yang tinggi pada anak membuat mereka berpikir tentang infeksi virus. Ini mengarah pada fakta bahwa orang tua yang ketakutan segera memanggil dokter di rumah. Dokter biasanya mendiagnosis infeksi virus dan meresepkan perawatan yang tepat, yang tidak menyelamatkan bayi dari ruam yang muncul di kulit.
Eksantema menular adalah manifestasi spesifik dari reaksi yang berubah dari sistem kekebalan sebagai respons terhadap masuknya patogen. Jika bayi memiliki hipersensitivitas individu, ruam kulit akan terjadi bahkan dengan penggunaan obat antivirus khusus. Banyak orang tua mengajukan pertanyaan yang masuk akal: apakah perawatan itu layak? Membantu tubuh anak dalam memerangi infeksi pasti sepadan.
Eksantema menular pada anak yang baru lahir tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Selama 1-2 hari sejak suhu tinggi, bayi juga mengalami ruam kulit. Kulit bayi cukup halus dan longgar. Hal ini menyebabkan ruam menyebar ke batang tubuh dengan cukup cepat. Sehari kemudian, elemen ruam kulit dapat ditemukan di hampir semua bagian tubuh, termasuk di wajah.
Kesejahteraan anak selama periode suhu tinggi sedikit menderita. Beberapa bayi mungkin menolak menyusui, namun sebagian besar bayi tetap aktif makan. Salah satu manifestasi infeksi pada bayi adalah sering munculnya diare. Biasanya gejala ini bersifat sementara dan hilang sama sekali saat suhu kembali normal.
Perjalanan penyakit pada bayi di bawah tiga tahun adalah yang paling menguntungkan. Pemulihan biasanya terjadi 5-6 hari setelah gejala merugikan pertama muncul.
Banyak anak memiliki kekebalan yang stabil selama sisa hidup mereka setelah sakit. Hanya dalam sejumlah kecil kasus, ada kasus infeksi ulang yang berulang.
Dokter menganggap penurunan kekebalan sebagai titik awal munculnya eksaserbasi dalam situasi seperti itu.
Perlakuan
Eksantema menular adalah salah satu dari sedikit penyakit masa kanak-kanak yang memiliki prognosis paling baik. Biasanya prosesnya cukup mudah dan tidak menyebabkan konsekuensi jangka panjang atau komplikasi penyakit pada anak. Dokter mencatat perjalanan penyakit yang parah hanya pada anak-anak dengan manifestasi keadaan imunodefisiensi yang jelas. Dalam hal ini, untuk menghilangkan gejala yang merugikan, anak-anak tersebut diberikan terapi imunostimulasi wajib. Perawatan khusus ini diresepkan oleh ahli imunologi anak.
Untuk anak-anak dengan eksantema menular, dokter menawarkan sejumlah rekomendasi yang membantu meningkatkan kesejahteraan anak dan pemulihannya yang cepat. Mereka merekomendasikan bahwa seluruh periode akut penyakit, terutama sejak ruam muncul di kulit, anak pasti habiskan di rumah... Pada suhu tubuh yang tinggi, bayi diresepkan istirahat di tempat tidur. Jalan-jalan aktif di jalan selama waktu ini harus ditunda sampai pemulihan.
Saat demam parah, jangan membungkus anak terlalu erat. Ini hanya berkontribusi pada panas berlebih pada bayi dan mengganggu proses termoregulasi alami pelindung. Demam dengan eksantema menular bersifat terapeutik. Ini membantu tubuh anak melawan virus. Pilih pakaian hangat yang nyaman untuk bayi Anda yang akan melindungi bayi Anda dari hipotermia.
Pendapat dokter tentang pelaksanaan prosedur kebersihan terbagi. Beberapa ahli percaya bahwa memandikan bayi dengan eksantema menular adalah mungkin dan bahkan berkontribusi pada fakta bahwa anak mulai merasa jauh lebih baik. Dokter anak lain menyarankan untuk menunda mandi dan mandi selama beberapa hari sampai suhu tubuh kembali normal. Pilihan taktik tetap pada dokter yang merawat yang mengamati bayi. Namun, toilet harian anak dapat dilakukan tanpa batasan.
Penunjukan obat antivirus khusus untuk pengobatan eksantema menular pada anak-anak tidak diperlukan. Kondisi ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.
Penting untuk dicatat bahwa, terlepas dari prognosis perjalanan penyakit yang menguntungkan, kondisi bayi harus dipantau dengan cermat. Jika Anda merasa lebih buruk, Anda pasti harus menghubungi dokter Anda.
Profilaksis
Sayangnya, para ilmuwan belum mengembangkan profilaksis spesifik untuk eksantema menular. Sebagai tindakan pencegahan non-spesifik, dokter menyarankan untuk mematuhi semua aturan kebersihan pribadi dan menghindari kontak dengan orang yang demam dan sakit. Selama wabah besar penyakit menular, karantina harus diperkenalkan di lembaga pendidikan anak-anak. Tindakan tersebut akan secara signifikan mengurangi kemungkinan infeksi infeksi virus dan akan membantu mencegah tanda-tanda eksantema menular muncul pada kulit bayi.
Setiap ruam yang terjadi pada kulit disebut eksantema. Artinya, setiap bintik, lepuh, lepuh dengan berbagai bentuk dan jumlah - ini adalah eksantema. Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
Eksantema pada anak-anak - ruam kulit yang muncul dengan berbagai penyakit. Itu bisa menular dan tidak menular. Pada bayi, eksantema virus tidak jarang, yaitu ruam akan menjadi manifestasi dari infeksi virus. Lebih jarang, ruam dipicu oleh bakteri, reaksi alergi, penyakit darah dan pembuluh darah. Eksantema mendadak adalah eksantema virus yang paling umum.
Patogen eksantema virus dengan partikel air liur ditularkan melalui udara, barang-barang rumah tangga, jabat tangan, dan juga melalui air yang terkontaminasi.
Jika ruam muncul pada selaput lendir - di mulut, di mata, pada selaput lendir alat kelamin, maka itu disebut enanthema. Sangat sering, eksantema dan enantema digabungkan satu sama lain.
Mengapa eksantema muncul?
Mekanisme munculnya eksantema secara alami tergantung dari penyebab yang menyebabkannya. Tetapi ada juga reaksi umum tubuh.
Ketika virus atau alergen tertentu masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan diaktifkan. Sel-selnya mencoba menetralkan agen asing. Ruam muncul sebagai akibat dari interaksi yang kompleks. Virus atau alergen dapat bekerja langsung pada kulit, mempengaruhi elemen-elemennya.
Dalam kasus infeksi bakteri, racun yang diproduksi oleh sel bakteri juga memainkan peran penting dalam perkembangan eksantema. Mereka mempengaruhi sel-sel sistem kekebalan tubuh, kulit, pembuluh darah.
Dalam kasus penyakit darah, infeksi virus dan bakteri, sel-sel darah akan dihancurkan di pembuluh-pembuluh kecil kulit, menyebabkan penyumbatan mereka. Dinding kapiler menjadi rapuh dan rapuh, mudah rusak. Akibatnya, ruam akan muncul di kulit.
Penyakit apa yang khas untuk eksantema?
Pada awal abad kedua puluh, sudah menjadi kebiasaan bagi komunitas medis untuk menunjuk eksantema anak-anak dengan angka. Penyakit "pertama" dan "kedua" dianggap sebagai demam berdarah dan campak. Rubella disebut penyakit "ketiga". Mononukleosis menular, atau penyakit "keempat", diidentifikasi belakangan. Penyakit "kelima" adalah eritema menular yang disebabkan oleh parvovirus B 19. Penyakit "keenam", atau roseola, melengkapi daftarnya.
Daftar virus yang mampu menimbulkan reaksi berupa eksantema terus berlanjut. Ini termasuk virus herpes, virus ECHO dan banyak lainnya. Ini dapat diprovokasi bahkan oleh rhinovirus yang tidak berbahaya - agen penyebab ARVI yang paling umum.
Dari penyakit bakteri yang terjadi dengan eksantema, yang paling signifikan adalah infeksi meningokokus, yang bahkan dapat merenggut nyawa bayi. Demam berdarah yang terkenal dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi mengerikan dengan komplikasi pada ginjal dan persendian.
Dari eksantema non-infeksi, reaksi alergi pada kulit sering terjadi, khususnya terhadap obat-obatan. Vaskulitis, atau peradangan pembuluh darah, terjadi sebagai respons terhadap reaksi alergi, tindakan agen infeksi atau sel dari sistem kekebalan itu sendiri. Penyakit ini disertai dengan eksantema yang khas.
Gambaran klinis
Perubahan yang dilihat orang tua pada kulit bayinya akan tergantung pada agen penyebab infeksi, jika penyebab eksantema ada di dalamnya. Plus, ruam akan menambah gejala khas infeksi virus atau bakteri.
Eksantema untuk alergi atau penyakit pembuluh darah juga memiliki ciri khasnya sendiri. Penyakit memiliki gejalanya sendiri, berbeda dengan infeksi.
Demam berdarah adalah penyakit infeksi bakteri yang menyebabkan streptokokus beta-hemolitik grup A. Bakteri ini awalnya mempengaruhi selaput lendir faring. Anak mengalami sakit tenggorokan atau. Kemudian, mereka mengeluarkan racun, yang memasuki kapiler kulit melalui pembuluh darah, menyebabkan eksantema.
Pengobatan eksantema
Eksantema virus menular dengan sendirinya, hanya butuh waktu untuk ruam benar-benar hilang. Hanya gejala penyerta yang dapat diobati: menurunkan demam, banyak minum, melegakan pernapasan hidung dan sakit tenggorokan.
Eksantema bakteri memerlukan resep antibiotik. Dalam kasus infeksi meningokokus, itu harus diresepkan segera setelah bayi diperiksa oleh dokter. Pengobatan infeksi meningokokus harus dilakukan hanya di rumah sakit, mungkin untuk beberapa waktu anak harus tinggal dalam perawatan intensif.
Dengan perawatan tepat waktu, peluang keselamatan adalah 80 - 90%. Vaksinasi terhadap infeksi meningokokus telah dikembangkan. Sayangnya, vaksinasi tidak termasuk dalam jadwal imunisasi nasional, tetapi vaksinnya sudah tersedia di apotek.
Dengan demam berdarah, antibiotik diperlukan untuk mencegah komplikasi berat pada ginjal, persendian, dan jantung.
Eksantema alergi diobati dengan diet khusus, antihistamin. Secara topikal, Anda bisa menggunakan krim dan salep yang mengurangi rasa gatal. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab reaksi alergi.
Dalam kasus penyakit pembuluh darah, penting untuk meresepkan obat yang menormalkan pembekuan darah, serta obat yang bekerja pada sistem kekebalan tubuh. Ini akan menghindari komplikasi serius pada organ dalam.
Kesimpulan
Paling sering, penyebab eksantema adalah berbagai infeksi virus, yang dapat dengan mudah diatasi oleh tubuh sendiri. Penting bagi orang tua untuk mengetahui gejalanya dan tidak panik saat ruam muncul. Anda juga tidak boleh mengaitkan ruam dengan alergi.
Hal ini menyebabkan obat-obatan yang tidak perlu dan tes mahal. Tetapi jika, dengan munculnya eksantema, kondisi anak memburuk dengan tajam, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari konsekuensi paling negatif.
Kata kunci: anak-anak, penyakit virus, eksantema, enanthema
Kata kunci: anak-anak, infeksi virus, ruam, enantema
Dalam praktik sehari-hari, seorang dokter anak seringkali harus menghadapi berbagai perubahan pada kulit pasien. Menurut statistik, berbagai lesi kulit adalah penyebab hampir 30% dari semua kunjungan ke dokter anak. Terkadang ini hanya masalah dermatologis, terkadang ruam adalah manifestasi patologi alergi atau somatik, tetapi baru-baru ini persentase manifestasi dermatologis penyakit menular telah meningkat secara signifikan. Dengan kata lain, sindrom eksantema menular dengan kuat dimasukkan dalam praktik kami dan membutuhkan kesadaran tertentu, karena terkadang itu adalah salah satu tanda diagnostik utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis tepat waktu dan menghindari konsekuensi serius.
Eksantema adalah salah satu yang paling mencolok dan signifikan dalam hal diagnostik dan diferensial diagnostik gejala. Mereka ditemukan di banyak penyakit menular, yang bahkan disebut eksantematosa (campak, rubella, demam berdarah, tipus dan tifus, cacar air, infeksi herpes). Dengan mereka, ruam merupakan komponen yang sangat diperlukan dari gambaran klinis penyakit, di sekitarnya, seolah-olah, proses diagnostik terungkap, dan diagnosis banding didasarkan padanya. Ada juga sekelompok infeksi di mana ruam terjadi, tetapi berubah-ubah dan fana. Eksantema semacam ini dimungkinkan dengan banyak infeksi virus (entero- dan adenovirus, CMV, EBV, dll.). Dalam kasus ini, nilai diagnostik eksantema rendah.
Eksantema hampir selalu hidup berdampingan dengan enanthema, yang terakhir biasanya muncul beberapa jam atau 1-2 hari sebelum eksantema. Misalnya, deteksi roseola atau petechiae di langit-langit mulut pasien dengan gejala ARVI akan memungkinkan dokter untuk mencurigai adanya infeksi herpes, tifus atau leptospirosis, dan bintik Filatov-Koplik adalah satu-satunya gejala yang benar-benar patognomonik campak. Ini sekali lagi membuktikan pentingnya pemeriksaan menyeluruh tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir.
Saat ini tidak ada klasifikasi terpadu dari eksantema menular. Paling mudah untuk membaginya menjadi umum dan terlokalisasi. Eksantema disebut klasik karena penyakit yang termasuk dalam kelompok ini selalu terjadi dengan sindrom eksantema. Penyakit atipikal sering disertai dengan ruam, tetapi tidak selalu (Gbr. 1, 2).
Artikel ini membahas eksantema atipikal virus umum.
Eritema menular
Eritema infeksius (syn: Chamera's eritema, penyakit kelima, penyakit pipi terbakar) adalah infeksi akut pada masa kanak-kanak yang disebabkan oleh parvovirus B19 dengan gejala klinis yang khas: plak edema merah di pipi (pipi “berceceran”) dan ruam merah berenda di badan dan anggota badan ( foto 1). Masa inkubasi sekitar 2 minggu (4-14 hari), prodromal sering tidak ada, tetapi dalam 1/3 kasus dapat dimulai 2 hari sebelum timbulnya ruam dan dimanifestasikan oleh demam subfebrile, malaise, sakit kepala, dan terkadang gejala catarrhal, mual dan muntah.
Beras. satu. Klasifikasi eksantema
Foto 1. Gejala pipi "ditampar" dengan eritema menular 
Periode puncak dimulai dengan munculnya ruam. Pada hari pertama, muncul di wajah dalam bentuk bintik-bintik merah kecil, yang dengan cepat bergabung, membentuk eritema cerah di pipi, yang membuat pasien tampak seperti menerima tamparan di wajah (gejala "pipi ditampar). "). Setelah 1-4 hari, ruam pada wajah teratasi, dan pada saat yang sama, bintik-bintik bulat dari merah muda menjadi merah cerah dan papula muncul di kulit leher, batang dan permukaan ekstensor anggota badan. Telapak tangan dan telapak kaki jarang terkena. Beberapa pencerahan sentral adalah karakteristiknya, memberikan ruam yang aneh, penampilan seperti renda (gejala ruam renda). Dalam kebanyakan kasus, ruam disertai dengan kulit gatal. Penting untuk diingat bahwa setelah munculnya ruam, virus tidak terdeteksi dalam sekresi nasofaring dan darah, oleh karena itu, pasien hanya menular pada periode sebelum timbulnya ruam.
Beras. 2. Eksantema umum 
Eksantema dengan infeksi parvovirus berangsur-angsur menghilang dalam 5-9 hari, tetapi bila terkena faktor pencetus seperti paparan sinar matahari, mandi air panas, dingin, olahraga dan stres, dapat bertahan selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Ruam menghilang tanpa bekas.
Pada beberapa pasien, dengan latar belakang ruam atau setelah menghilang, kerusakan sendi dapat dicatat. Kasih sayang simetris terutama sendi lutut, pergelangan kaki, interphalangeal, metacarpophalangeal adalah karakteristik. Sindrom nyeri tergantung pada beratnya penyakit dan bisa lemah atau kuat, sehingga sulit untuk bergerak secara mandiri, persendian bengkak, nyeri, panas saat disentuh. Perjalanan poliartritis jinak.
Dalam analisis darah selama periode erupsi, anemia ringan, kandungan retikulosit yang rendah, dalam beberapa kasus - neutropenia, trombositopenia, dan peningkatan ESR terungkap. Untuk diagnosis yang lebih akurat, dimungkinkan untuk menggunakan PCR (serum, cairan serebrospinal, punctate sumsum tulang, biopsi kulit, dll.) untuk menentukan DNA parvovirus. Metode ELISA juga digunakan untuk menentukan tingkat antibodi spesifik dalam serum darah: IgM dalam serum darah pasien terdeteksi bersamaan dengan timbulnya gejala penyakit (pada hari ke 12-14 setelah infeksi), levelnya mencapai maksimum pada hari ke 30, kemudian menurun selama 2-3 bulan. Setelah 5-7 hari sejak manifestasi klinis infeksi parvovirus, IgG muncul, yang bertahan selama beberapa tahun.
Tidak ada terapi etiotropik spesifik untuk infeksi parvovirus. Terapi sindrom dilakukan tergantung pada bentuk klinisnya.
Eksantema mendadak
Eksantema mendadak (sin.: Roseola masa kanak-kanak, penyakit keenam) adalah infeksi akut pada masa kanak-kanak yang disebabkan oleh virus herpes tipe 6, lebih jarang tipe 7 dan disertai eksantema makulopapular yang terjadi setelah penurunan suhu tubuh. Virus herpes simpleks tipe 6 pertama kali diisolasi dan diidentifikasi pada tahun 1986 pada pasien dengan penyakit limfoproliferatif, dan pada tahun 1988 terbukti bahwa virus jenis ini adalah agen etiologi eksantema mendadak. Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 merupakan masalah mendesak di pediatri modern, yang dikaitkan dengan prevalensi yang meluas: hampir semua anak terinfeksi sebelum usia 3 tahun dan mempertahankan kekebalan seumur hidup. Dengan penyakit ini, musiman diekspresikan dengan jelas - lebih sering eksantema tiba-tiba dicatat di musim semi dan musim gugur.
Masa inkubasinya sekitar 14 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh. Demam demam, berlangsung 3-5, dan kadang-kadang 7 hari, disertai dengan keracunan, pembesaran kelenjar getah bening serviks dan oksipital, injeksi faring dan gendang telinga. Seringkali ada hiperemia dan edema konjungtiva kelopak mata, yang membuat anak tampak "mengantuk" dan sembuh pada hari pertama eksantema.
Setelah penurunan suhu tubuh, lebih jarang sehari sebelum atau sehari setelahnya, eksantema muncul. Ruam pertama muncul di badan dan kemudian menyebar ke leher, ekstremitas atas dan bawah, jarang ke wajah. Mereka diwakili oleh bintik-bintik bulat dan papula dengan diameter hingga 2-5 mm, berwarna merah muda, dikelilingi oleh mahkota putih, pucat saat ditekan. Unsur ruam jarang menyatu dan tidak disertai rasa gatal. Durasi ruam adalah dari beberapa jam hingga 3-5 hari, setelah itu hilang tanpa bekas. Ciri penyakit ini adalah, meskipun sakit, kesejahteraan anak tidak banyak menderita, nafsu makan dan aktivitas dapat bertahan. Dalam analisis klinis darah, leukopenia dan neutropenia, limfositosis dicatat, sel mononuklear atipikal dan trombositopenia dapat dideteksi. Jalannya eksantema tiba-tiba tidak berbahaya, rentan terhadap resolusi diri.
Diagnosis "roseola" dalam banyak kasus tidak menimbulkan kesulitan dan biasanya ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas. Tes serologi dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi banyak anak dengan infeksi primer tidak mengembangkan kadar IgM yang diperlukan untuk deteksi. Selain itu, kebanyakan orang di atas 2 tahun memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe 6, dan serum berpasangan diperlukan untuk verifikasi: deteksi peningkatan titer IgG empat kali lipat menjadi virus herpes simpleks tipe 6 atau transisi dari hasil negatif ke hasil negatif. positif mengkonfirmasi diagnosis. Dimungkinkan juga untuk menggunakan PCR, yang dapat mendeteksi virus dalam jaringan (dalam darah, air liur).
Penyakit ini cenderung sembuh sendiri dan pada sebagian besar kasus tidak memerlukan pengobatan khusus.
Mononukleosis menular
Mononukleosis menular adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus dari kelompok herpes, paling sering EBV, dan ditandai dengan kondisi demam, angina, pembengkakan kelenjar getah bening, hati dan limpa, limfositosis, dan munculnya sel mononuklear atipikal dalam darah tepi. .
EBV ada di mana-mana di antara populasi manusia, mempengaruhi 80-100% populasi dunia. Sebagian besar anak terinfeksi pada usia 3 tahun, dan seluruh populasi pada usia mayoritas. Insiden maksimum diamati pada usia 4-6 tahun dan remaja. Musim yang dinyatakan - dengan puncak musim semi dan sedikit kenaikan di bulan Oktober. Insiden meningkat setiap 6-7 tahun.
Masa inkubasi berkisar antara 2 minggu hingga 2 bulan. Kompleks gejala utama meliputi gejala utama berikut:
Penyakit dalam banyak kasus dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu tubuh ke angka yang tinggi. Biasanya, seluruh gejala kompleks terungkap pada akhir minggu pertama. Manifestasi klinis paling awal adalah: peningkatan suhu tubuh; pembengkakan kelenjar getah bening serviks; overlay pada amandel; kesulitan bernafas melalui hidung. Pada akhir minggu pertama dari awal penyakit, pembesaran hati dan limpa sudah teraba pada kebanyakan pasien, dan sel mononuklear atipikal muncul dalam darah.
Selain kompleks gejala utama, dengan mononukleosis menular, berbagai perubahan pada kulit dan selaput lendir sering dicatat, muncul pada puncak penyakit dan tidak terkait dengan minum obat. Gejala yang hampir konstan adalah pembengkakan wajah dan pembengkakan kelopak mata, yang berhubungan dengan limfostasis, yang terjadi ketika nasofaring dan kelenjar getah bening terpengaruh. Juga, enanthema dan petechiae sering muncul pada mukosa mulut. Di tengah penyakit, berbagai ruam kulit sering diamati. Ruam dapat berupa belang-belang (scarlet fever), makulopapular (mirip campak), urtikaria, hemoragik. Ruam muncul pada hari ke 3-14 penyakit, bisa bertahan hingga 10 hari dan sembuh tanpa bekas. Ciri khasnya adalah intensitas tinggi di daerah akral, di mana biasanya menyatu dan bertahan lebih lama. Eksantema tidak gatal dan hilang tanpa bekas.
Mustahil untuk tidak menyebutkan manifestasi lain yang sangat khas dari mononukleosis menular - munculnya ruam setelah penunjukan antibiotik penisilin. Ruam terjadi, sebagai suatu peraturan, pada hari ke 3-4 dari awal minum antibiotik, terletak terutama di batang tubuh, diwakili oleh eksantema penggabungan makulopapular (karakter seperti campak). Beberapa elemen ruam mungkin berwarna lebih intens di bagian tengah. Ruam sembuh dengan sendirinya tanpa pengelupasan dan pigmentasi. Poin penting adalah bahwa eksantema ini bukan manifestasi dari reaksi alergi terhadap obat: pasien baik sebelum dan sesudah infeksi EBV dapat mentoleransi obat antibakteri penisilin dengan baik. Reaksi ini tidak sepenuhnya dipahami dan saat ini dianggap sebagai interaksi antara virus dan obat. Ciri khas ruam tersebut adalah sebagai berikut:
Mononukleosis menular dalam banyak kasus berlangsung dengan lancar, tanpa komplikasi. Penyakit ini berakhir dalam 2-4 minggu. Dalam beberapa kasus, setelah periode ini, manifestasi sisa penyakit tetap ada.
Terapi etiotropik mononukleosis menular belum sepenuhnya dikembangkan. Dalam bentuk sedang dan berat, Anda dapat menggunakan preparat interferon rekombinan (viferon), penginduksi interferon (sikloferon), imunomodulator dengan efek antivirus (isoprinosine). Sebagian besar, terapi patogenetik dan simtomatik digunakan.
Eksantema enterovirus
Infeksi enterovirus adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh virus dari genus enterovirus, ditandai dengan sindrom keracunan dan polimorfisme manifestasi klinis. Ada dua jenis utama lesi kulit pada infeksi enterovirus - eksantema enterovirus dan penyakit tangan-kaki-mulut (foto 2).
Foto 2. Penyakit tangan, kaki dan mulut 
Eksantema enteroviral dapat disebabkan oleh berbagai jenis enterovirus, dan gejalanya juga berbeda tergantung pada etiologinya. Ada tiga jenis eksantema enterovirus:
Eksantema seperti inti terjadi terutama pada anak kecil. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu tubuh, sakit kepala, nyeri otot. Hampir segera, ada hiperemia orofaring, injeksi sklera, seringkali pada awal penyakit ada muntah, sakit perut, dan tinja yang longgar mungkin terjadi. Pada hari ke 2-3 dari awal periode demam, eksantema luas yang meluas muncul pada saat yang sama pada latar belakang kulit yang tidak berubah. Ruam selalu terletak di wajah dan batang tubuh, lebih jarang di lengan dan kaki, bisa jerawatan, makulopapular, lebih jarang petechial, ukuran elemen hingga 3 mm. Ruam bertahan selama 1-2 hari dan menghilang tanpa bekas. Pada waktu yang hampir bersamaan, suhu tubuh menurun.
Eksantema roseoliform (penyakit Boston) juga dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu hingga angka demam. Demam disertai dengan intoksikasi, sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan, meskipun saat memeriksa orofaring tidak ada perubahan yang signifikan, kecuali peningkatan pola vaskular. Dalam kasus yang tidak rumit, demam berlangsung 1-3 hari dan turun tajam ke normal. Bersamaan dengan normalisasi suhu, eksantema muncul. Ini memiliki penampilan bintik-bintik merah muda-merah bulat dengan ukuran 0,5-1,5 cm dan dapat ditemukan di seluruh tubuh, tetapi paling banyak di wajah dan dada. Pada tungkai, terutama di area terbuka, ruam mungkin tidak ada. Ruam berlangsung 1-5 hari dan hilang tanpa bekas.
Herpetiformis eksantema umum terjadi dengan adanya imunodefisiensi dan ditandai dengan adanya ruam vesikular kecil. Perbedaan dari infeksi herpes adalah tidak adanya pengelompokan vesikel dan kekeruhan isinya.
Salah satu varian lokal eksantema enteroviral adalah penyakit yang mempengaruhi kulit tangan dan kaki, selaput lendir rongga mulut - yang disebut penyakit tangan, kaki dan mulut (sinonim: sindrom kaki dan mulut , pemfigus virus pada ekstremitas dan rongga mulut). Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah virus Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 dan enterovirus tipe 71.
Penyakit ini terjadi di mana-mana, terutama anak-anak di bawah 10 tahun yang sakit, namun ada juga kasus penyakit di kalangan orang dewasa, terutama pria muda. Seperti penyakit enteroviral lainnya, penyakit ini lebih sering terjadi di musim panas dan musim gugur.
Masa inkubasinya singkat, dari 1 hingga 6 hari, prodromalnya tidak berekspresi atau tidak ada sama sekali. Penyakit ini dimulai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh, keracunan sedang. Kemungkinan sakit perut dan gejala saluran pernapasan. Hampir segera, enanthema muncul di lidah, mukosa pipi, langit-langit keras dan permukaan bagian dalam bibir dalam bentuk beberapa bintik merah yang menyakitkan, yang dengan cepat berubah menjadi vesikel dengan mahkota eritematosa. Vesikel cepat terbuka dengan pembentukan erosi kuning atau abu-abu. Orofaring tidak terpengaruh, yang membedakan penyakit ini dari herpangina. Segera setelah perkembangan enanthema, 2/3 pasien mengalami ruam serupa pada kulit telapak tangan, telapak kaki, permukaan lateral tangan dan kaki, lebih jarang pada bokong, alat kelamin dan wajah. Sama seperti ruam di mulut, mereka mulai sebagai bintik merah yang berubah menjadi gelembung oval, elips atau segitiga dengan mahkota hiperemia. Ruam bisa tunggal atau multipel.
Penyakit ini mudah dan sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi dalam 7-10 hari. Namun, harus diingat bahwa virus disekresikan hingga 6 minggu setelah pemulihan.
Diagnosis eksantema enterovirus adalah kompleks dan melibatkan penilaian gejala klinis penyakit bersama dengan data dari riwayat epidemiologi dan konfirmasi laboratorium wajib (isolasi enterovirus dari bahan biologis, peningkatan titer antibodi).
Pengobatan sebagian besar simtomatik. Penggunaan interferon rekombinan (viferon, reaferon), interferonogen (sikloferon, neovir), imunoglobulin dengan titer antibodi tinggi mungkin diperlukan hanya dalam pengobatan pasien dengan bentuk parah ensefalitis enteroviral.
Dengan demikian, masalah penyakit menular yang disertai eksantema tetap relevan hingga saat ini. Prevalensi tinggi patologi ini di antara populasi membutuhkan perhatian yang meningkat dari dokter dari spesialisasi apa pun.
- penyakit menular akut pada anak kecil yang disebabkan oleh virus herpes tipe 6 dan 7, terjadi dengan reaksi suhu dan ruam kulit. Dengan eksantema tiba-tiba, suhu demam muncul secara berurutan, kemudian ruam papular pada kulit batang, wajah, dan ekstremitas. Metode khusus untuk mendiagnosis eksantema mendadak adalah deteksi PCR dari titer HHV-6 dan ELISA IgM dan IgG. Pengobatan eksantema mendadak, terutama simtomatik (obat antipiretik), mungkin penunjukan obat antivirus.
Informasi Umum
Eksantema mendadak (pseudo-rubella, roseola, demam tiga hari, penyakit keenam) adalah infeksi virus pada masa kanak-kanak yang ditandai dengan demam tinggi dan ruam kulit yang tidak merata. Eksantema tiba-tiba mempengaruhi sekitar 30% anak kecil (dari 6 bulan hingga 3 tahun). Dalam kebanyakan kasus, eksantema mendadak berkembang pada anak antara usia 9 bulan dan 1 tahun; lebih jarang hingga 5 bulan. Diasumsikan bahwa penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara dan kontak. Puncak penyebaran infeksi terjadi pada musim gugur dan musim dingin; anak perempuan dan laki-laki sakit dengan cara yang sama. Eksantema tiba-tiba dibawa oleh anak-anak sekali, setelah itu kekebalan yang stabil dikembangkan pada mereka yang sakit.
Penyebab eksantema mendadak
Agen etiologi yang menyebabkan eksantema mendadak adalah virus herpes manusia tipe 6 dan 7 (HHV-6 dan HHV-7). Di antara kedua jenis ini, HHV6 lebih patogen dan dianggap sebagai penyebab utama eksantema mendadak; HHV7 bertindak sebagai agen penyebab kedua (kofaktor).
HHV-6 dan HHV-7 termasuk dalam famili Herpesviridae, genus Roseolovirus. Virus memiliki tropisme terbesar untuk T-limfosit, monosit, makrofag, astrosit, sel pohon, jaringan epitel, dll. Begitu berada di dalam tubuh, patogen merangsang produksi sitokin (interleukin-1b dan tumor necrosis factor-α), bereaksi dengan seluler dan kompleks imun yang bersirkulasi, menyebabkan munculnya eksantema yang tiba-tiba.
Pada remaja dan dewasa, HHV-6 dikaitkan dengan infeksi saluran kemih tanpa gejala. Selain itu, reaktivasi virus yang menetap secara laten di sistem saraf pusat dapat menyebabkan perkembangan meningoensefalitis dan mielitis. HHV-6 dilaporkan sebagai penyebab penyakit limfoproliferatif jinak (limfadenopati) dan ganas (limfoma). Beberapa penulis telah menghubungkan sindrom kelelahan kronis dengan HHV-7.
Gejala eksantema mendadak
Masa inkubasi untuk eksantema mendadak adalah dari 5 hingga 15 hari. Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu tubuh secara tiba-tiba ke nilai tinggi (39-40,5 ° C). Periode demam berlangsung selama 3 hari, disertai dengan sindrom keracunan parah (lemah, apatis, kurang nafsu makan, mual).
Merupakan karakteristik bahwa dengan eksantema yang tiba-tiba, meskipun suhunya begitu tinggi, dalam banyak kasus tidak ada fenomena catarrhal (pilek, batuk). Relatif jarang, anak kecil mengalami diare, hidung tersumbat, pembengkakan kelenjar getah bening leher, pembengkakan kelopak mata, hiperemia tenggorokan, ruam kecil di langit-langit lunak dan lidah. Pada bayi, denyut ubun-ubun kadang terlihat.
Suhu tubuh sedikit menurun di pagi hari; saat minum antipiretik, anak merasa puas. Sejak eksantema tiba-tiba bertepatan dengan tumbuh gigi, orang tua sering menjelaskan demam dengan fakta ini. Kadang-kadang, dengan peningkatan suhu yang tajam hingga 40 ° C ke atas, kejang demam berkembang: dengan eksantema mendadak, terjadi pada 5-35% anak-anak berusia 18 bulan hingga 3 tahun. Kejang demam biasanya tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya; mereka tidak terkait dengan kerusakan pada sistem saraf.
Penurunan suhu yang kritis dengan eksantema mendadak terjadi pada hari ke-4. Normalisasi suhu menciptakan kesan palsu tentang pemulihan total anak, namun, hampir pada saat yang sama, ruam merah muda berbintik-bintik atau kecil muncul di seluruh tubuh. Ruam pertama kali muncul di punggung dan perut, kemudian dengan cepat menyebar ke dada, wajah, dan anggota badan. Elemen ruam dengan eksantema mendadak memiliki karakter roseolous, makula atau makulopapular; warna merah muda, diameter hingga 1-5 mm; saat ditekan, mereka menjadi pucat, tidak cenderung menyatu dan tidak gatal. Ruam yang menyertai eksantema mendadak tidak menular. Selama periode ruam, kesejahteraan umum anak tidak menderita. Manifestasi kulit hilang tanpa bekas setelah 2-4 hari. Dalam beberapa kasus, eksantema mendadak dapat berlanjut tanpa ruam, hanya dengan periode demam.
Komplikasi dengan eksantema mendadak berkembang sangat jarang dan, terutama, pada anak-anak dengan kekebalan yang berkurang. Kasus perkembangan miokarditis akut, meningoensefalitis, polineuritis kranial, hepatitis reaktif, intususepsi usus, asthenia pasca infeksi dijelaskan. Terlihat bahwa setelah eksantema tiba-tiba, anak-anak mungkin mengalami pertumbuhan kelenjar gondok yang dipercepat, sering masuk angin.
Diagnosis eksantema mendadak
Meskipun prevalensinya tinggi, diagnosis eksantema mendadak sangat jarang terjadi pada waktu yang tepat. Ini difasilitasi oleh kefanaan penyakit: saat pencarian diagnostik sedang berlangsung, gejala infeksi, sebagai suatu peraturan, menghilang dengan sendirinya. Namun, anak dengan demam tinggi atau ruam harus diperiksakan ke dokter spesialis anak dan spesialis penyakit menular anak.
Dalam pemeriksaan fisik, peran utama adalah mempelajari unsur-unsur ruam. Eksantema mendadak ditandai dengan adanya bintik-bintik merah muda kecil yang hilang dengan diaskopi, serta papula dengan diameter 1-5 mm. Dengan pencahayaan samping, terlihat bahwa elemen ruam naik sedikit di atas permukaan kulit.
Tes darah umum mengungkapkan leukopenia, limfositosis relatif, eosinopenia, granulositopenia (kadang-kadang agranulositosis). Metode PCR digunakan untuk mendeteksi virus. Metode kultur digunakan untuk menentukan virus yang aktif dalam darah. Pada anak yang mengalami eksantema mendadak, dengan bantuan ELISA, IgG dan IgM terhadap HHV-6 dan HHV-7 terdeteksi dalam darah.
Jika komplikasi eksantema tiba-tiba berkembang, konsultasi diperlukan.
Eksantema virus pada anak-anak adalah salah satu penyebab paling umum ruam kulit pada bayi dan anak yang lebih besar. Tanda-tanda utamanya adalah munculnya ruam merah atau merah muda pada tubuh anak.
Pengobatan terutama ditujukan untuk mengurangi keparahan gejala penyakit yang mendasarinya. Eksantema dapat memanifestasikan dirinya baik pada awal penyakit, dan menakuti orang tua setelah pemulihan yang tampaknya lengkap.
Sejumlah virus dapat menyebabkan eksantema pada anak-anak: virus pernapasan (termasuk adenovirus, rhinovirus), parvovirus, virus herpes, enterovirus, virus, rubella, cacar air, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus dan lain-lain. Beberapa virus ini menyebabkan erupsi yang sangat khas (campak, cacar air).
Eksantema, yang disebabkan oleh sebagian besar virus lain, sedikit berbeda satu sama lain dan agen penyebabnya dideteksi terutama oleh gejala (pembengkakan kelenjar getah bening, mata merah, gejala lainnya).
Gejala
Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah "exanthema" berarti "Saya mekar." Artinya, ruam sering muncul secara bersamaan dan tiba-tiba, menutupi hampir seluruh tubuh anak. Salah satu tanda khasnya adalah perubahan warna, hilangnya ruam dengan tekanan.
Anda dapat mengambil gelas transparan atau wadah plastik (gelas, gelas bekas) dan menekannya dengan lembut ke kulit bayi. Anda akan dapat melihat apakah ruam tekanan hilang. Ketika tekanan pada kulit hilang, ruam muncul kembali.
Ruam biasanya tidak menyakitkan atau gatal (cacar air adalah pengecualian). Jika pasien mengalami gatal parah, maka mungkin juga urtikaria yang berasal dari alergi, atau gigitan serangga.
- Baca juga:
Dalam kebanyakan kasus, eksantema pada anak-anak bukanlah gejala penyakit berbahaya. Namun, setiap ruam pada anak-anak harus diperiksa oleh dokter. Ada beberapa tanda yang harus memaksa orang tua untuk segera berkonsultasi dengan dokter anak:
- ruam tidak hilang dengan tekanan;
- ruam sangat gatal;
- anak memiliki kondisi umum yang sangat terganggu - demam tinggi, diare, muntah, tanda-tanda lain dari penyakit serius diamati.
Dan, tentu saja, bayi dengan ruam (sampai saat dokter memeriksanya) tidak boleh bersentuhan dengan anak-anak lain. Wanita hamil juga harus menghindari kontak dengan anak yang sakit sampai disingkirkan.
jenis
Munculnya ruam, lokasinya dan urutan kemunculannya di berbagai bagian tubuh tergantung pada agen penyebab infeksi dan dapat membantu dalam membuat diagnosis dan memutuskan bagaimana melakukan perawatan. Ruam dapat menyebar ke seluruh tubuh atau "mengendap" hanya pada bagian tertentu saja - pipi, punggung, perut, bokong.
- Eksantema mirip-kore pada anak-anak, itu adalah bintik-bintik merah muda atau kemerahan tunggal, kadang-kadang bergabung satu sama lain. Jika Anda dengan ringan menggerakkan jari Anda di atasnya, Anda bisa merasakan benjolan kecil, papula, naik di atas kulit.
- Ruam mungkin terlihat seperti renda ( dalam kasus infeksi parvovirus B19). Awalnya, fokus kecil muncul di wajah, yang kemudian bergabung menjadi satu. Setelah beberapa hari, siku dan lutut akan terpengaruh pada anak-anak.
- Untuk cacar air, herpes simpleks, dan herpes zoster(penyakit ini disebabkan oleh virus dari kelompok herpetik) eksantema tampak seperti gelembung-gelembung kecil terpisah dengan latar belakang kulit yang memerah. Cacar air ditandai dengan ruam di seluruh tubuh, dan herpes zoster mengikuti arah batang saraf.
- Di telinga, hidung, jari tangan dan kaki, pantat anak-anak, di mana suhu tubuh diturunkan, ruam mungkin muncul, yang penyebabnya adalah cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, bahkan hepatitis B.
Roseola
Eksantema virus yang sangat khas dan tersebar luas pada anak-anak disebabkan oleh roseola. Eksantema ini dimulai dengan peningkatan suhu tanpa adanya pilek, batuk, nyeri, atau gangguan usus.
Setelah tiga hari, suhu turun dan anak memberikan kesan kesehatan dan kesejahteraan yang lengkap.
Namun, setelah beberapa saat (biasanya 10-12 jam), tubuh bayi ternyata ditutupi dengan ruam merah muda kecil, yang hilang tanpa bekas setelah beberapa hari.
Pertama dan perut, lalu menyebar ke seluruh tubuh. Selain itu, elemen individu dari ruam tidak menyatu satu sama lain. Banyak anak dari usia enam bulan hingga dua tahun mentoleransi roseola, namun, dokter anak daerah jarang mendiagnosis infeksi ini.
- Bacaan yang direkomendasikan:
Perlakuan
Eksantema virus pada anak tidak memerlukan pengobatan khusus. Ruam hilang dengan sendirinya ketika tubuh mengatasi infeksi. Jangan menutupi ruam dengan warna hijau cemerlang atau cara serupa lainnya sampai dokter melihatnya.
Jika bayi menderita campak atau rubella, pengobatan biasanya meliputi tirah baring, antipiretik, dan antihistamin. Anak-anak biasanya mudah mentolerir cacar air dan biasanya tidak perlu istirahat total di tempat tidur.
- Baca semua tentang
Seringkali selama penyakit ini, ruam diolesi dengan larutan hijau cemerlang atau mangan, meskipun, menurut banyak dokter anak, ini tidak masuk akal. Pengobatan infeksi herpes melibatkan penunjukan Asiklovir dalam salep.
Jika kulit bayi Anda sangat kering, ditutupi dengan ruam, Anda bisa melembabkannya dengan krim bayi hipoalergenik.
Harus ada udara dingin yang lembab di kamar pasien. Jika bayi Anda panas dan berkeringat, kondisi kulitnya hanya akan memburuk.
Memuat ...