Apa itu koloid. Solusi koloid - kata baru dalam kedokteran. Sistem terdispersi koloid: karakteristik

Reumatologi adalah cabang kedokteran terapan di mana spesialis terlibat dalam studi dan pengobatan penyakit rematik. Bagian mereka dalam morbiditas keseluruhan secara bertahap meningkat, yang membutuhkan pengembangan metode diagnosis dan pengobatan yang efektif. Hal ini juga diperlukan untuk mencegah kecacatan dini pasien dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Ciri-ciri umum reumatologi

Reumatologi berkaitan dengan penyakit sendi degeneratif, inflamasi dan distrofi. Mereka juga dilengkapi dengan vaskulitis sistemik, yang disebut kolagenosis. Tugasnya adalah mengoptimalkan diagnosis mereka dan mempelajari faktor predisposisi dengan cermat. Dalam kasus keberhasilan pelaksanaan tugas-tugas reumatologis utama, kemungkinan menghentikan patologi pada tahap awal deteksi secara praktis dijamin.

Namun, penyakit apa yang dirawat oleh seorang rheumatologist? Seorang dokter dengan spesialisasi ini merawat penyakit sendi dan pembuluh darah tubuh dan penyakit jantung etiologi reumatologi. Pasien yang rentan terhadap penyakit semacam ini dapat diisolasi dari populasi terlebih dahulu. Pencegahan yang efektif akan memastikan bahwa penyakit tidak berkembang. Namun, ini masih hanya tugas yang menjanjikan yang membutuhkan studi lebih lanjut.

Klasifikasi penyakit rematik

Penyakit rematik disebut lesi sistemik atau lokal dari jaringan ikat yang berhubungan dengan degenerasi, peradangan atau distrofi. Seorang ahli reumatologi yang merawat patologi ini harus secara kompeten memahami jenis dan fitur lesi pada patologi tertentu. Oleh karena itu, semua penyakit harus diklasifikasikan.

Sesuai dengan karakteristik lesi, penyakit sistemik, penyakit sendi kerangka aksial, patologi sendi kerangka aksesori, lesi jantung, vaskulitis sistemik, lesi kulit autoimun dibedakan. Penyakit sistemik cenderung mempengaruhi seluruh jaringan ikat, sementara yang lokal terbatas pada beberapa lokalisasi.

Daftar penyakit rematik

Ketika bertanya-tanya apa yang dirawat oleh ahli reumatologi pada orang dewasa, banyak orang berasumsi bahwa hanya ada beberapa diagnosis klinis. Faktanya, seluruh kerumitan reumatologi adalah bahwa ada banyak diagnosis. Pada saat yang sama, penyakit yang berbeda secara gejala dan klinis dapat berlanjut dengan cara yang sama. Seringkali perawatannya juga memiliki kesamaan. Secara umum, penyakit rematik diwakili oleh daftar berikut:

  • demam rematik akut;
  • spondilitis ankilosa;
  • radang sendi;
  • radang sendi gout;
  • skleroderma;
  • arthritis remaja (remaja);
  • osteoporosis;
  • osteoartritis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • radang kandung lendir;
  • cacat jantung yang didapat akibat rematik;
  • penyakit yang tergabung dalam kelompok vaskulitis.

Penyakit yang ditangani oleh ahli reumatologi pada orang dewasa ini memiliki banyak kesamaan. Yang paling jelas adalah kerusakan jaringan ikat. Pada saat yang sama, dalam kelompok vaskulitis bahkan ada lebih banyak penyakit yang sulit didiagnosis dan diobati. Selain itu, kerumitan reumatologi adalah bahwa penyakit ini mirip dengan banyak penyakit lain yang dirawat oleh spesialis lain. Oleh karena itu, industri ini dibedakan oleh kebutuhan untuk mengidentifikasi kriteria yang jelas untuk diagnosis banding.

Penyakit dari kelompok vaskulitis

Vaskulitis adalah salah satu patologi yang dirawat oleh ahli reumatologi. Penyakitnya sangat beragam. Vaskulitis berbeda dalam manifestasi klinis, lokasi lesi, gambaran perjalanan, penanda imunologis atau histokimia spesifik. Sangat penting bahwa banyak dari mereka yang berhasil diobati dengan diagnosis tepat waktu yang benar. Kelompok vaskulitis diwakili oleh penyakit berikut:

  • arteritis Takayasu;
  • arteritis temporal;
  • periarteritis nodular;
  • penyakit Kawasaki;
  • penyakit Wegener;
  • vaskulitis Churg-Strauss;
  • poliangiitis mikroskopis;
  • vaskulitis hemoragik Shenlein-Genoch;
  • vaskulitis cryoglobulinemic;
  • penyakit anti-GMB;
  • vaskulitis urtikaria (hipokomplementer);
  • penyakit Behcet;
  • angiitis primer pada sistem saraf pusat;
  • sindrom Cogan;
  • arteritis kulit;
  • aortitis terisolasi;
  • angiitis kulit klastik leukosit;
  • sarkoidosis vaskulitis;
  • vaskulitis lupus;
  • vaskulitis reumatoid.

Selain vaskulitis primer di atas, ada vaskulitis sekunder yang spesifik. Khususnya: vaskulitis krioglobulinemik yang terkait dengan hepatitis C, vaskulitis pada hepatitis B, sifilis, imunokompleks yang diinduksi obat, dan vaskulitis paraneoplastik. Penyakit ini hanya terjadi dengan adanya patologi primer. Misalnya, sindrom paraneoplastik berkembang sebagai respons terhadap pertumbuhan tumor ganas dan merupakan reaksi sistemik tubuh terhadap neoplasma.

Penyakit jantung reumatologi

Seorang ahli jantung-reumatologi yang merawat penyakit jantung yang bersifat rematik berurusan dengan patologi jantung yang didapat. Di antara mereka, stenosis atau insufisiensi katup (terisolasi dan gabungan) karena streptokokus adalah yang paling umum. Penyakit-penyakit ini - karena layanan medis yang cukup berkembang dan karena terapi antibiotik yang ekstensif - berkembang lebih jarang daripada sebelumnya. Namun, mereka masih sulit untuk dilanjutkan dan menyebabkan kerusakan katup yang melumpuhkan.

Diagnosis penyakit seperti demam rematik akut dan penyakit jantung rematik kronis, serta pengobatan dan rehabilitasi pasien berada dalam kompetensi rheumatologist-cardiologist. Pada saat yang sama, seringkali tidak ada spesialis seperti itu di pusat medis multidisiplin. Oleh karena itu, penyakit ini ditangani oleh rheumatologist yang juga menangani penyakit rematik lainnya, termasuk lesi difus dan sistemik pada jaringan ikat dan patologi pembuluh darah.

Gangguan rematik pada sendi

Sendi dan tulang merupakan turunan dari jaringan ikat. Karena itu, kekalahan mereka juga dipertimbangkan oleh ahli reumatologi. Apa yang ditangani oleh spesialis ini? Dia terlibat dalam diagnosis dan pengobatan osteoartritis primer dan sekunder, osteoporosis, radang sendi dan lesi sendi lainnya, tidak termasuk yang traumatis. Di industri yang sama, ada spesialisasi lain - ahli ortopedi. Dia terlibat dalam pemulihan fungsi kerangka yang hilang karena penyakit.

Seorang rheumatologist paling sering menangani osteoarthritis. Penyakit ini berkembang di usia tua, dan di usia pikun mereka sudah sangat mengurangi aktivitas motorik seseorang. Artritis reumatoid jauh lebih jarang terjadi. Penyakit ini sering bermanifestasi pada usia muda dan terus memburuk pada usia lanjut. Seringkali, rheumatoid arthritis memiliki beberapa manifestasi sistemik yang secara signifikan dapat memperburuk prognosis pasien.

Juga, seorang rheumatologist yang merawat penyakit di atas terlibat dalam diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit Bechterew, arthritis psoriatik dan gout, kerusakan sendi remaja, dan arthritis reaktif. Pentingnya mengobati patologi ini sangat tinggi, karena tanpa penghambatan proses patologis, ankilosis segera berkembang. Hasil dari ini adalah penghentian total mobilitas sendi.

Reumatologi anak

Di antara semua spesialisasi profil reumatologi, ada satu lagi - ahli reumatologi anak. Apa yang ditangani oleh spesialis ini, Anda harus memahami lebih detail. Jadi, ahli reumatologi anak terlibat dalam identifikasi dan diagnosis penyakit rematik, khusus hanya untuk anak-anak, atau yang berkembang di masa kanak-kanak. Ada sangat sedikit dari mereka, dan mereka sering dianggap dalam kursus umum reumatologi.

Patut dicatat bahwa penyakit rematik pada masa kanak-kanak adalah patologi kronis yang memerlukan terapi seumur hidup. Mereka melanjutkan dengan agresif dan mencapai tahap aktivitas tertinggi dengan agak cepat. Di antara mereka, yang paling umum adalah patologi berikut: artropati reaktif, rheumatoid arthritis remaja, penyakit Bechterew, polyarthritis nodosa, dermatopolymyositis, scleroderma.

Menurut statistik Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, jumlah kasus penyakit rematik yang pertama kali terdeteksi pada anak-anak terus meningkat. Mungkin, intinya adalah bahwa perawatan medis menjadi lebih mudah diakses, dan diagnostik lebih spesifik. Oleh karena itu, kasus-kasus yang sebelumnya diabaikan sekarang berhasil diobati, bahkan jika mereka memerlukan penunjukan terapi seumur hidup. Penyakit yang dirawat oleh ahli reumatologi dan ortopedi harus dipelajari secara lebih rinci, yang akan memungkinkan pengembangan tindakan pencegahan dan pengobatan yang efektif.

Kolagenosis sistemik

Kolagenosis sistemik adalah kelompok penyakit lain yang diobati oleh ahli reumatologi. Patologi ini, tidak seperti lesi artikular, berkembang dengan cepat, tetapi tidak menyebabkan kecacatan begitu cepat. Namun, polimorfisme manifestasinya memaksa kita untuk mempelajarinya lebih aktif, karena selama perkembangannya mereka memengaruhi banyak organ. Pembuluh darah, kulit, semua jaringan ikat, katup jantung dan miokardium, ginjal dan sendi entah bagaimana terpengaruh pada vaskulitis sistemik.

Collagenoses berbahaya

Kolagenosis yang paling banyak dipelajari, tetapi tidak kalah berbahayanya adalah: lupus eritematosus sistemik dan skleroderma. Seorang rheumatologist yang merawat penyakit ini harus berpengalaman dalam kriteria diagnostik. Penting juga untuk menentukan perjalanan klinis penyakit, yang memungkinkan untuk meresepkan terapi yang memadai. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah komplikasi penyakit dan menghilangkan keparahan kondisi saat ini.

Meskipun ketersediaan sitostatika modern, glukokortikoid, dan obat antiinflamasi nonsteroid, penyakit ini sulit diobati. Dermatomiositis juga merupakan masalah. Penyakit-penyakit ini, yang dirawat oleh ahli reumatologi pada anak-anak dan orang dewasa, disertai dengan banyak reaksi sistemik. Oleh karena itu, terapi harus dimulai secepat mungkin.

Vaskulitis dalam reumatologi

Setiap ahli reumatologi yang merawat vaskulitis dengan sempurna memahami ciri-ciri utama perjalanan mereka. Namun, setiap spesialis yakin bahwa masih banyak yang belum diketahui kedokteran tentang patologi ini. Secara khusus, penyebab timbulnya penyakit masih kurang dipahami. Hanya pola umum yang ditemukan. Terkadang mereka tidak cukup untuk membedakan satu vaskulitis dari yang lain. Selain itu, sejumlah penyakit dari kategori ini berkembang bersama dengan penyakit lain. Karena cabang kedokteran ini sangat penting. Kami berharap setelah membaca artikel ini akan menjadi jelas bagi pembaca siapa rheumatologist itu, siapa dia dan apa yang dia rawat.

PENYAKIT REUMATIK

Penyakit rematik(penyakit jaringan ikat sistemik) adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan kerusakan jaringan ikat karena pelanggaran homeostasis kekebalan tubuh (penyakit jaringan ikat dengan gangguan kekebalan). Kelompok penyakit ini pertama kali diidentifikasi oleh P. Klemperer pada tahun 1941 berdasarkan studi tentang rematik dan lupus eritematosus sistemik dan disebut penyakit kolagen, karena perubahan utama diwakili oleh perubahan fibrinoid pada serat kolagen, di penelitian menunjukkan bahwa dalam kelompok penyakit ini seluruh jaringan ikat dengan zat paraplastik dan elemen seluler, pembuluh darah dan serabut saraf. Sejak 1964, sebagai hasil dari studi kelompok penyakit ini, metode imunomorfologi telah digunakan secara luas. Ditemukan bahwa penyakit ini ditandai dengan peradangan kekebalan yang berkembang sehubungan dengan pelanggaran.

homeostatis. Jasa besar dalam pengembangan masalah ini adalah milik akademisi A.I. Nesterov, E.M. Tareev A.I. Strukov, yang dianugerahi Hadiah Lenin. Saat ini, kelompok penyakit rematik meliputi rematik, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, ankylosing spondylitis, skleroderma sistemik, periarteritis nodosa, dematomyositis.

Klasifikasi internasional penyakit rematik, tanpa alasan yang tepat, secara signifikan memperluas kelompok penyakit ini; dalam literatur, istilah "penyakit jaringan ikat difus (DCTS)" baru-baru ini cukup sering digunakan, yang meliputi lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, dermatomiositis. .

Penyakit rematik memiliki sejumlah ciri umum:

- adanya infeksi fokal kronis; - gangguan parah homeostasis imunologis; - vaskulitis umum; - kursus bergelombang kronis; - disorganisasi progresif sistemik dari ikat

Adanya infeksi fokal kronis. Grup A B-hemolitik streptokokus diketahui sebagai penyebab rematik. Diplostreptococcus dan mikoplasma dianggap sebagai penyebab rheumatoid arthritis. Campak, gondok, rubella, reovirus, parainfluenza, virus Epstein-Barr HRS dapat menjadi penyebab berbagai penyakit rematik: lupus eritematosus sistemik, sistemik

skleroderma gelap, rheumatoid arthritis, dermatomiositis

spondilitis ankilosa. Peran besar dalam studi tentang arti virus

pada penyakit rematik milik Acad. RAMS V.A.

Untuk terjadinya penyakit, kondisi penyebaran infeksi diperlukan. Syarat-syarat tersebut adalah: turun temurun

predisposisi (keberadaan, misalnya, antigen histokompatibilitas tertentu), kelemahan herediter membran lisosom (infeksi, iradiasi ultraviolet memprovokasi

menyebabkan terjadinya lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis), kelainan kolagen pada serat jaringan ikat yang diturunkan (terjadi pada rheumatoid arthritis),

kesamaan antigen mikroorganisme dengan antigen jaringan manusia

Streptokokus hemolitikus abad B grup A memiliki persilangan_

tetapi antigen reaktif dengan antigen miosit jantung adalah satu

dari mekanisme rematik, teori A. Kaplan, 1951). Pelanggaran berat homeostasis imunologis. Ini

pelanggaran diwakili oleh reaksi hipersensitivitas. Dalam semua penyakit rematik, reaksi diucapkan

hipersensitivitas tipe langsung. Merupakan karakteristik bahwa antigen heterolog (streptokokus B-hemolitik, virus) membentuk kompleks imun toksik dengan antibodi, yang ditentukan pada rematik dan lupus eritematosus sistemik. Antigen autologus membentuk kompleks imun yang sama dengan autoantibodi yang merusak berbagai jaringan dan dinding pembuluh darah pada artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, dermatomiositis, ankylosing spondylitis, mungkin pada periarteritis nodosa. Dari sini dapat disimpulkan bahwa proses autoimunisasi pada penyakit rematik adalah mata rantai utama dalam patogenesis.

Reaksi hipersensitivitas tipe lambat lebih sering diwakili oleh sitolisis seluler, yang dapat fokal (pembentukan granuloma) atau difus. Jenis reaksi hipersensitivitas ini terutama merupakan karakteristik skleroderma sistemik, artritis reumatoid, dermatomiositis, dan dapat terjadi pada reumatik, lupus eritematosus sistemik.

Vaskulitis umum. Reaksi hipersensitivitas tipe langsung diwujudkan dalam mikrovaskuler (kapiler, venula, arteriol). Akibatnya terjadi destruksi (nekrosis fibrinoid), plasmorrhagia, trombosis, proliferasi endotel dan peritelium. Secara morfologis, trombovaskulitis destruktif-proliferatif terdeteksi, yang dapat berupa endo-, meso-, peri- dan panvaskulitis. Reaksi hipersensitivitas tipe lambat diwakili dalam kasus ini oleh komponen proliferatif. Vaskulitis umum adalah karakteristik dari semua penyakit rematik. Vaskulitis destruktif lebih sering terjadi pada lupus eritematosus sistemik, rematik, eksaserbasi rheumatoid arthritis; proliferatif lebih khas untuk skleroderma sistemik, penyakit Bechterew, dermatomiositis. Konsekuensi dari vaskulitis umum adalah plasmorrhagia, pelepasan kompleks imun ke dalam jaringan, munculnya sel tipe makrofag dan limfosit T di dalamnya.

Disorganisasi progresif sistemik dari jaringan ikat. Terdiri dari 4 fase : - pembengkakan mukoid;

Perubahan fibrinoid (manifestasi reaksi hipersensitivitas tipe langsung);

Reaksi seluler inflamasi (ekspresi reaksi hipersensitivitas segera dan tertunda); - sklerosis.

Perubahan ini merupakan karakteristik dari semua penyakit rematik. Kedalaman disorganisasi jaringan ikat dan sifat dominan lesi pada satu atau lain organ menentukan karakteristik manifestasi klinis dan morfologi penyakit rematik (kelompok lain tanda penyakit rematik).

Kursus kronis dan bergelombang(eksaserbasi dan remisi bergantian). Sangat khas dari penyakit rematik.

Lesi viseral. Lesi ini menentukan "wajah" penyakit rematik. Jadi, dengan rematik, jantung yang paling menderita; dengan rheumatoid arthritis - sendi; dengan skleroderma sistemik - berbagai area lokalisasi kulit, ginjal; dengan penyakit Bechterew - sendi tulang belakang; dengan lupus eritematosus sistemik - ginjal, jantung dan organ lainnya; dengan dermatomiositis - otot, kulit; dengan periarteritis nodular - pembuluh darah, ginjal. Namun, poliorganisme lesi merupakan karakteristik dari semua penyakit rematik.

Skema39. Patogenesis penyakit rematik

patogenesis penyakit rematik. Hal ini disebabkan oleh munculnya reaksi imunopatologis pada organ dan jaringan (Skema 39). Fokus infeksi kronis menyebabkan ketegangan dan penyimpangan respon imun tubuh, mengakibatkan autoimunisasi, pembentukan kompleks imun toksik dan sel imunokompeten yang merusak dasar mikrosirkulasi organ atau jaringan tertentu. Akibatnya, disorganisasi progresif sistemik dari jaringan ikat berkembang, yang merupakan manifestasi morfologis utama penyakit rematik.

REUMATIK

Reumatik (Penyakit Sokolsky-Buyo) adalah penyakit menular-alergi dengan lesi primer pada jantung dan pembuluh darah, perjalanan bergelombang, periode eksaserbasi dan remisi.

Etnologi. Agen penyebabnya adalah (streptokokus i-hemolitik grup A, yang menyebabkan sensitisasi tubuh (tonsilitis berulang).Faktor genetik dan usia sangat penting dalam timbulnya penyakit.

Patogenesis. Pada rematik, respon imunologi yang kompleks terjadi dengan adanya patogen dalam organisme peka. Perlu dicatat bahwa streptokokus memiliki antigen yang bereaksi silang dengan antigen miosit jantung, oleh karena itu, antibodi yang diproduksi dalam tubuh diarahkan tidak hanya terhadap antigen streptokokus, tetapi juga terhadap miosit jantung. Ada proses otoimunisasi. Beberapa enzim streptokokus menghancurkan jaringan ikat di sekitar miosit, menghasilkan pembentukan antibodi yang ditujukan terhadap jaringan ikat jantung. Kompleks imun dan sel efektor yang muncul dalam darah merusak lapisan mikrosirkulasi, memasuki jaringan ikat di sekitarnya, memaparkannya ke perubahan fibrinoid, hingga nekrosis. Sebagai hasil dari nekrosis jaringan, trombokinase jaringan dilepaskan, yang memulai sistem pembekuan darah, melalui trombosit, faktor proliferasi fibroblas diaktifkan. Di sisi lain, nekrosis menyebabkan perkembangan reaksi seluler makrofag (sifat reaksi ditentukan oleh karakteristik antigen). Makrofag, selain penerapan fagositosis, menghasilkan sejumlah faktor penyerang membran: interleukin-1, yang mengaktifkan limfosit-T, mendorong kemotaksis leukosit neutrofilik; faktor proliferasi trombosit, yang menentukan peningkatan jumlah trombosit di lokasi cedera dan meningkatkan proses pembekuan darah; palsu-

torus proliferasi fibroblas, yang mendorong proliferasi dan pematangan fibroblas. Sebagai akibat dari nekrosis, faktor nekrosis tumor (TNF) terbentuk, yang memperdalam proses nekrosis jaringan, merusak endotel kapiler dan dengan demikian mendorong pembentukan mikrotrombus di daerah yang terkena, menyebabkan proliferasi limfosit B yang bertanggung jawab untuk pembentukan. antibodi yang bersirkulasi. Proliferasi fibroblas akhirnya menyebabkan sklerosis di lokasi cedera. Semua perubahan yang dijelaskan diwujudkan secara morfologis sebagai kombinasi dari reaksi hipersensitivitas langsung atau tertunda. Pada rematik, disorganisasi sistemik jaringan ikat (katup, stroma, endokardium parietal dan epikardium) terdiri dari 4 fase:

Pembengkakan mukoid (proses reversibel);

Perubahan fibrinoid (proses ireversibel);

Respon inflamasi seluler; - sklerosis.

Pembengkakan mukoid dan perubahan fibrinoid hingga nekrosis merupakan ekspresi dari reaksi GNT. Respon inflamasi seluler mencerminkan hipersensitivitas tipe lambat. Sebagai hasil dari reaksi seluler, granuloma terbentuk, di tengahnya terdapat nekrosis fibrinoid, di sekitar sel berbentuk kipas dari tipe makrofag dengan inti hiperkromik besar. Granuloma yang terdiri dari makrofag besar seperti itu disebut mekar. Selanjutnya, sel-sel mulai meregang, sejumlah besar fibroblas terbentuk. Granuloma seperti itu disebut memudar. Pada akhirnya, fibroblas menggantikan makrofag dan membentuk sejumlah besar serat kolagen. Granuloma ini disebut jaringan parut. Semua perubahan yang dijelaskan pada granuloma disertai dengan adanya limfosit dan sel plasma di jaringan sekitarnya.

Morfogenesis granuloma rematik dijelaskan secara rinci oleh L. Aschoff (1904) dan kemudian oleh V.T. Talalaev (1921), oleh karena itu granuloma ini juga disebut Ashoff-Talalaevskaya.

Granuloma terletak di jaringan ikat katup, endokardium parietal, miokardium, epikardium, dan adventitia vaskular.

Dengan rematik, reaksi seluler nonspesifik juga diamati, yang memiliki karakter fokal atau difus. Reaksi ini diwakili oleh infiltrat limfohistiositik di stroma berbagai organ. Selain itu, dengan rematik, vaskulitis luas terjadi, yang dianggap sebagai reaksi non-spesifik. Vaskulitis terjadi di berbagai organ dan jaringan.

Bentuk klinis dan morfologis. Bergantung pada lesi dominan pada organ tertentu, 4 bentuk rematik dibedakan: kardiovaskular, poliartritis, nodular, dan serebral.

Bentuk kardiovaskular. Bentuk ini adalah yang paling umum, terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Manifestasi utama penyakit ini berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah. Di jaringan ikat semua lapisan jantung, perubahan inflamasi dan distrofi berkembang.

Endokarditis adalah manifestasi utama dari bentuk rematik ini. Menurut lokalisasi, endokarditis valvular, chordal, parietal dibedakan. Perubahan yang paling menonjol biasanya berkembang di selebaran katup atrioventrikular kiri (mitral) dan aorta. Kerusakan pada selebaran katup atrioventrikular (trikuspid) kanan jarang terjadi, dikombinasikan dengan kerusakan pada katup mitral atau aorta.

Ada 4 jenis endokarditis katup rematik: difus (atau valvulitis), kutil akut, fibroplastik, kutil berulang.

Endokarditis difus(V.T.Talalaev's valvulitis) ditandai dengan pembengkakan mukoid, edema jaringan ikat dasar katup, kebanyakan kapiler. Endotelium tidak terpengaruh, tidak ada lapisan trombotik. Selama perawatan, prosesnya reversibel, struktur katup dipulihkan sepenuhnya.

Endokarditis verukosa akut disertai tidak hanya oleh pembengkakan mukoid, tetapi juga oleh nekrosis fibrinoid pada jaringan ikat dan endotel katup. Tepi katup sangat terpengaruh. Sebagai hasil dari penghancuran endotel, kondisi diciptakan untuk pembentukan bekuan darah, yang terletak di sepanjang tepi katup dan terutama diwakili oleh fibrin (trombus putih). Deposit trombotik pada katup disebut kutil.

Endokarditis fibroplastik berkembang sebagai konsekuensi dari dua bentuk endokarditis sebelumnya dan ditandai dengan dominasi sklerosis dan jaringan parut.

Endokarditis kutil berulang dimanifestasikan oleh proses disorganisasi jaringan ikat pada katup sklerotik. Komponen wajib dari endokarditis ini adalah nekrosis endotel dan pembentukan kutil pada katup (deposit trombotik dengan berbagai ukuran).

Pada hasil endokarditis, sklerosis, hyalinosis katup berkembang, dan penyakit jantung terbentuk.

Penyakit jantung pada rematik dapat berupa stenosis atau insufisiensi katup. Paling umum

kombinasi dari jenis cacat ini. Katup mitral (75%) dan aorta (hingga 25%) paling sering terkena. Seringkali ada kombinasi penyakit jantung mitral dan aorta. Sebagai akibat dari perubahan distrofik, nekrosis dan sklerosis, katup menebal, berubah bentuk, menyatu, dan kapur disimpan di dalamnya. Sclerosis dan membatu dari anulus fibrosus selalu dicatat. Akord katup menebal, memendek dan sclerosed. Ujung katup ditarik ke atas ke otot papiler. Pembukaan katup biasanya menyempit tajam, memiliki penampilan mulut ikan (penyakit jantung tipe "corong"). Jika insufisiensi katup mendominasi, maka terjadi defek tipe diafragma, yang selalu disertai dengan hipertrofi kerja ventrikel kiri jantung yang nyata. Keberadaan penyakit jantung jangka panjang pada pasien akhirnya mengarah pada perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut atau kronis, yang merupakan penyebab kematian pasien.

Miokarditis adalah salah satu manifestasi yang sering dari demam rematik. Ada 3 bentuk miokarditis: nodular (granulomatosa), eksudatif interstisial difus (interstisial), interstisial fokal (interstisial).

miokarditis nodular ditandai dengan pembentukan granuloma di jaringan ikat perivaskular di berbagai bagian jantung. Granuloma berada dalam fase perkembangan yang berbeda: "mekar", "melayu", "bekas luka". Pada miosit, terjadi degenerasi protein atau lemak dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Miokarditis nodular berakhir dengan kardiosklerosis fokal kecil difus.

Miokarditis eksudatif interstisial difus dijelaskan oleh M.A. Skvortsov. Ini terjadi terutama pada anak-anak, ditandai dengan infiltrasi difus stroma dengan limfosit, histiosit, leukosit neutrofilik dan eosinofilik. Pembuluh darah penuh, edema stroma diekspresikan. Miokardium kehilangan tonus, menjadi lembek, rongga jantung membesar, sehingga manifestasi klinis miokarditis ini selalu berupa gagal jantung berat. Akibatnya, kardiosklerosis difus berkembang di miokardium.

Miokarditis eksudatif interstisial fokal memiliki manifestasi morfologi yang sama dengan difus, hanya prosesnya yang bersifat fokal. Secara klinis, biasanya berlangsung secara laten. Hasilnya adalah kardiosklerosis fokal.

Perikarditis dengan rematik adalah serosa, fibrinosa dan serosa-fibrin. Perlu dicatat bahwa rematik ditandai dengan poliserositis. Perikarditis berakhir dengan pembentukan perlengketan di rongga perikardial. Kadang-kadang obliterasi lengkap rongga perikardial dan bahkan kalsifikasi deposit fibrin (jantung karapas) dimungkinkan.

Dengan kombinasi lesi pada semua lapisan jantung dengan rematik, mereka berbicara tentang pankarditis, jika endokardium dan perikardium terpengaruh, maka mereka mengatakan karditis orrematik.

Vaskulitis rematik, terutama pada pembuluh darah mikro, sangat khas. Nekrosis fibrinoid, trombosis, proliferasi sel endotel dan adventisia berkembang di arteri dan arteriol. Permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Perdarahan diapedetik dan terkadang perdarahan yang lebih besar mungkin terjadi. Dalam hasil vaskulitis rematik, arteriosklerosis terjadi.

Seks dan bentuk rematik rematik. Ini terjadi pada 10-15% pasien. Terutama sendi kecil dan besar terpengaruh. Peradangan sero-fibrin berkembang di rongga sendi. Membran sinovial berdarah penuh, vaskulitis diucapkan, sinoviosit berkembang biak, jaringan ikat mengalami pembengkakan mukoid, eksudat (biasanya serosa) terbentuk di rongga sendi. Tulang rawan artikular tidak terlibat dalam proses tersebut, oleh karena itu, dengan rematik, kelainan bentuk sendi biasanya tidak diamati. Perubahan pada organ dan jaringan lain biasanya ringan, meskipun ada beberapa tingkat kerusakan pada jantung dan pembuluh darah.

Nodose (nodular) bentuk rematik. Terjadi pada anak-anak. Ini ditandai dengan fenomena disorganisasi jaringan ikat di daerah periartikular dan di sepanjang tendon. Pada lesi, fokus besar nekrosis fibrinoid ditemukan, dikelilingi oleh reaksi seluler (limfosit, makrofag, histiosit). Yang disebut eritema nodosa berkembang. Dengan jalur yang menguntungkan, bekas luka kecil terbentuk di lokasi nodus ini. Pada organ lain pada pasien tersebut, perubahan karakteristik juga ditemukan, tetapi tidak ada gejala klinis yang jelas.

Bentuk rematik serebral. Karena perkembangan vaskulitis rematik. Itu terjadi pada anak-anak, disebut chorea minor. Selain vaskulitis rematik, terutama pada tingkat mikrosirkulasi, perubahan distrofi dan nekrobiotik pada jaringan otak, perdarahan kecil ditemukan. Kerusakan pada organ dan jaringan lain kurang terwakili, meskipun selalu terdeteksi selama pemeriksaan yang ditargetkan.

Perlu dicatat bahwa dalam semua bentuk rematik ada minat sistem kekebalan, di mana hiperplasia jaringan limfoid dan transformasi sel plasma terdeteksi.

Komplikasi rematik paling sering dikaitkan dengan perkembangan sindrom tromboemboli yang disebabkan oleh endokarditis berkutil. Dengan penyakit jantung, kardiovaskular

sekelompok insufisiensi, yang berhubungan dengan dekompensasi miokard. Terkadang berbagai komplikasi dapat menyebabkan perlengketan pada rongga perikardium, pleura, dan rongga perut.

lupus eritematosus sistemik

Lupus eritematosus sistemik (Penyakit Libman-Sachs) adalah penyakit sistemik dengan autoimunisasi parah, yang memiliki perjalanan akut atau kronis dan ditandai dengan lesi dominan pada kulit, pembuluh darah dan ginjal.

Lupus eritematosus sistemik (LES) terjadi pada frekuensi 1 dari 2500 orang sehat. Wanita muda yang sakit (90%) berusia 20-30 tahun, tetapi penyakit ini juga terjadi pada anak-anak dan wanita yang lebih tua.

Etiologi. Penyebab SLE tidak diketahui. Pada saat yang sama, banyak data telah terakumulasi yang menunjukkan jenis kelamin yang dalam dari sistem imunokompeten di bawah pengaruh infeksi virus (adanya inklusi seperti virus di endotelium, limfosit dan trombosit; persistensi infeksi virus di tubuh, ditentukan dengan menggunakan antibodi antivirus, seringnya adanya campak, virus parainfluenza dalam tubuh, rubella, dll. Faktor penyebab terjadinya SLE adalah faktor keturunan. Diketahui bahwa pada pasien SLE, antigen HLA-DR2 , HLA-DR3 paling sering ditentukan, penyakit berkembang pada kembar identik, pada pasien dan kerabat mereka, fungsi sistem imunokompeten berkurang. Perkembangan SLE adalah sejumlah obat (hidrazin, D-penicillamine), vaksinasi untuk berbagai infeksi, iradiasi ultraviolet, kehamilan, dll.

Patogenesis. Telah terbukti bahwa pada pasien SLE ada penurunan tajam dalam fungsi sistem imunokompeten, yang mengarah pada penyimpangan fungsinya dan pembentukan autoantibodi organ multipel. Jenis kelamin utama menyangkut proses regulasi toleransi imunologis dengan mengurangi kontrol sel T - Autoantibodi dan sel efektor terbentuk pada komponen inti sel (DNA, RNA, histon, berbagai nukleoprotein, dll., Ada lebih dari 30 komponen secara keseluruhan). Kompleks imun toksik dan sel efektor yang bersirkulasi dalam darah mempengaruhi mikrosirkulasi, di mana reaksi hipersensitivitas langsung terjadi, kerusakan organ multipel terjadi.

Anatomi patologis. Sifat morfologi perubahan pada SLE sangat beragam. Perubahan fibrinoid terjadi di dinding pembuluh darah mikro

patologi nuklir, dimanifestasikan oleh vakuolisasi nuklir, kario-rhexis, pembentukan yang disebut badan hematoxylin; ditandai dengan peradangan interstisial, vaskulitis (tempat tidur mikrosirkulasi), poliserositis. Fenomena khas untuk SLE adalah sel lupus (fagositosis oleh leukosit neutrofilik dan makrofag inti sel) dan faktor antinuklear, atau lupus (antibodi antinuklear). Semua perubahan ini digabungkan dalam berbagai hubungan di setiap pengamatan spesifik, menentukan gambaran klinis dan morfologis yang khas dari penyakit.

Kulit, ginjal, dan pembuluh darah paling parah terkena SLE.

Pada kulit wajah ada "kupu-kupu" merah, yang secara morfologis diwakili oleh vaskulitis proliferatif-destruktif di dermis, edema lapisan papiler, infiltrasi limfohistiositik perivaskular fokal. Imunohisto-kimia mengungkapkan deposit kompleks imun di dinding pembuluh darah dan pada membran basal epitel. Semua perubahan ini dianggap sebagai dermatitis subakut.

Glomerulonefritis lupus terjadi di ginjal. Tanda-tanda karakteristik SLE dengan itu adalah "kawat loop", fokus nekrosis fibrinoid, badan hematoxylin, trombus hialin. Secara morfologis, jenis glomerulonefritis berikut dibedakan: mesangial (mesangioproliferative, mesangiocapillary) proliferatif fokal, proliferatif difus, nefropati membranosa. Pada hasil glomerulonefritis, kerutan pada ginjal dapat terjadi. Kerusakan ginjal saat ini merupakan penyebab utama kematian pada pasien SLE.

Pembuluh dengan kaliber yang berbeda mengalami perubahan signifikan, terutama pembuluh darah mikro - arteriolitis, kapilaritis, venulitis terjadi. Pada pembuluh darah besar, karena perubahan vasa vasorum, elastofibrosis dan elastolisis berkembang. Vaskulitis menyebabkan perubahan sekunder pada organ berupa degenerasi elemen parenkim, fokus nekrosis.

Di jantung, beberapa pasien dengan SLE memiliki endokarditis kutil abakteri (Libman-Sachs endokarditis), ciri khasnya adalah adanya badan hematoxylin di fokus nekrosis.

Dalam sistem imunokompeten (sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa), fenomena plasmaisasi, hiperplasia jaringan limfoid ditemukan; dalam perkembangan limpa sklerosis "bulbus" periarterial adalah karakteristik.

Komplikasi dengan SLE, mereka terutama disebabkan oleh lupus nephritis - perkembangan gagal ginjal. Terkadang di

zi dengan pengobatan intensif dengan kortikosteroid dan obat sitostatik, proses purulen dan septik, tuberkulosis "steroid" dapat terjadi.

RADANG SENDI

Radang sendi(poliarthritis menular) adalah penyakit kronis, yang dasarnya adalah disorganisasi progresif jaringan ikat membran dan tulang rawan sendi, yang menyebabkan deformasi mereka.

Sebagian besar wanita (70%) dan anak-anak (5-7%) menderita rheumatoid arthritis, pada pria penyakit ini jarang terjadi.

Etiologi dan Patogenesis. Penyebab rheumatoid arthritis (RA) tidak diketahui. Diasumsikan bahwa sumber penyakitnya adalah streptokokus B-hemolitik, diplostreptokokus, mikoplasma, virus Epstein-Barr. Infeksi persisten menyebabkan kerusakan pada membran sinovial, paparan antigen serat kolagen, di mana reaksi humoral dan seluler berkembang. Kondisi yang menentukan terjadinya infeksi adalah adanya antigen HLA-B27, B8, HLA-DR4,3. Diketahui bahwa pada pembawa gen histokompatibilitas ini, risiko penyakit meningkat sepuluh kali lipat.

Respon imun humoral diwakili oleh pembentukan autoantibodi milik kelas IgM, mungkin IgG, IgA, IgD, diarahkan ke IgG mereka sendiri. Autoantibodi ini disebut faktor rheumatoid. Ini diproduksi di sinoviosit, sel-sel infiltrat sendi, ditemukan dalam cairan sinovial, darah dalam bentuk kompleks imun yang bersirkulasi. Penambahan komponen komplemen C3 atau C5 ke kompleks imun tersebut menentukan efek merusaknya pada membran sinovial dan mikrovaskuler, serta kemotaksis leukosit neutrofilik. Kompleks yang sama berinteraksi dengan makrofag dan monosit, mengaktifkan sintesis interleukin-1, prostaglandin E, faktor proliferasi fibroblas dan trombosit, yang berkontribusi pada pembentukan kolagenase oleh sinoviosit, proses nekrosis dan sklerosis. Kompleks imun, yang bersirkulasi dalam darah dan terfiksasi di dasar mikrosirkulasi, menyebabkan vaskulitis umum pada organ dan jaringan.

+ Ctrl + →
radang sendi pada brucellosisartrogriposis

Penyakit rematik

Radang sendi

Persamaan Kata: Sindrom Felty.

Penyakit ini biasanya terjadi pada masa remaja. Pada kebanyakan pasien, perkembangan poliartritis didahului oleh tonsilitis, infeksi odontogenik dan infeksi kronis lainnya (otitis media, sinusitis). Ini memberi alasan untuk menghubungkan penyakit dengan manifestasi sepsis kronis. Saat ini, sindrom Felty dianggap sebagai manifestasi khas kolagenosis. Penyakit ini jarang terjadi.

Gejala. Pasien-pasien ini memiliki pembesaran kelenjar getah bening sedang. Perjalanannya biasanya kronis dan progresif. Tahap awal ditandai terutama oleh kerusakan pada persendian. Pada bagian darah, leuko- dan neutropenia yang cukup menonjol. Anemia dan trombopenia tidak ada. Pada tahap ke-2, sindrom spleno-artikular dengan leukopenia diekspresikan dengan jelas. Pada tahap ke-3, kondisi umum sangat terganggu. Kelemahan parah, kelesuan, adynamia diamati, cachexia berkembang. Kulit kering, pada bagian tubuh yang terbuka - pigmentasi coklat kekuningan. Deformitas sendi dengan subluksasi falang jari tangan dan kaki diucapkan. Osteoporosis dan atrofi otot berkembang. Pergerakan pasien sangat rumit. Data hematologi ditandai dengan anemia hipokromik berat, trombopenia sedang, leukopenia berat dengan neutropenia, mencapai tingkat agranulositosis, limfositosis relatif dan monositosis. Selama periode ini, sering terjadi eksaserbasi poliartritis dengan demam tinggi, terkadang menggigil dan berkeringat.

Penyakit Sokolsky - Bouillaud

Sinonim: rematik artikular akut, penyakit rematik, demam rematik, penyakit Buyo.

Gejala. Penyakit akut etiologi infeksi, ditandai dengan lesi dominan pada sistem kardiovaskular (endokarditis, miokarditis). Lebih jarang (pada 45% pasien), gambaran klinis didominasi oleh perubahan pada sendi, yang dimanifestasikan oleh demam tinggi, nyeri hebat, pembengkakan, hiperemia kulit pada sendi, dan adanya efusi serosa. Karena rasa sakit yang parah, pasien memberikan tungkai posisi fleksi, kontraktur fleksi sering terjadi, tetapi sendi yang terkena tidak mengalami ankilosa. Setelah serangan dihilangkan, fungsi sendi biasanya dipulihkan. Sendi lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan siku lebih sering terkena. Penyakit ini bersifat paroksismal, sementara satu atau sendi lainnya terlibat dalam proses ("rematik terbang"),

sinar-X saat memeriksa sendi yang terkena, osteoporosis epifisis terungkap, yang bersifat neuro-refleks dan tergantung pada intensitas dan durasi proses patologis.

Perlakuan rheumatoid arthritis dan penyakit Sokolsky konservatif (pengobatan, fisioterapi). Pada kasus yang parah, operasi stabilisasi (arthrodesis) atau mobilisasi (arthroplasty, osteotomy).

Ramalan menguntungkan dalam pengobatan bentuk awal rematik artikular.

Masih penyakit

Sinonim: rheumatoid arthritis pada anak-anak, arthritis atrofi, rheumatoid arthritis kronis. Etiologi tidak ditentukan. Ada teori tentang asal mula penyakit yang menular dan tentang kecenderungan yang ditentukan secara genetik. Penyakit ini terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Gejala. Penyakit ini ditandai dengan perubahan para-artikular pada jaringan dengan penghancuran berikutnya pada permukaan artikular, pembengkakan, mobilitas terbatas, dan ankylosing sendi berikutnya, pembesaran kelenjar getah bening, terutama di ketiak dan di area sendi siku. . Anemia sekunder dan pigmentasi kulit coklat muda sering menyertai patologi ini.

sinar-X deformitas sendi, "kabur" kontur, dan terkadang pertumbuhan tulang terdeteksi.

Perlakuan pada tahap awal konservatif, akhir-akhir ini sinovektomi dini lebih disukai; pada tahap selanjutnya, menstabilkan operasi dan artroplasti.

Ramalan tidak selalu menguntungkan.

Periarthritis bahu-skapula

Proses inflamasi pada jaringan lunak di sekitar sendi bahu. Dasar penyakitnya adalah trauma atau infeksi rematik, pilek. Dalam patogenesis perubahan paraartikular, komponen neurotropik bukanlah yang terakhir.

Gejala: nyeri pada sendi bahu, atrofi otot, terkadang gangguan sensitivitas; penyakitnya kronis.

sinar-X pada awal penyakit, perubahan pada sendi tidak ditemukan. Seiring waktu, osteoporosis muncul, terkadang area pengapuran. Ukuran bayangan bisa dari kacang polong hingga kacang besar. Konturnya jelas. Fokus kalsifikasi bisa multipel. Pada pasien usia lanjut, perubahan artrotik pada sendi bahu sering terdeteksi.

Perlakuan: pada periode akut, istirahat (imobilisasi anggota badan), blokade novocaine, terapi sinar-x; dalam kursus kronis - prosedur termal, termasuk terapi lumpur, terapi UHF, terapi olahraga, pijat; dalam bentuk kronis - perawatan bedah; penghapusan endapan kapur.

Ramalan baik.

Epikondilitis dan stiloiditis

Penyakit serupa dengan yang dijelaskan di atas dengan komponen etnologis yang sama (trauma, hipotermia).

Gejala: nyeri di daerah kondilus internal atau lateral humerus (epikondilitis) atau di daerah proses styloid jari-jari (styloiditis), pembengkakan, keterbatasan fungsi.

sinar-X, kecuali osteoporosis, dengan perjalanan panjang, tidak ada perubahan yang terdeteksi; juga tidak ada area kalsifikasi.

Perlakuan konservatif, seperti pada periarthritis lokalisasi lainnya.

Ramalan baik.

"Taji" dari kalkaneus

Penyakit ini adalah pertumbuhan berbentuk kait atau seperti paku pada kalkaneus di tempat perlekatan ligamen plantar panjang, lebih jarang di tempat perlekatan tendon Achilles. Terkadang kehadiran "taji" tidak menunjukkan gejala. Pada 20% pasien, "taji" bersifat bilateral.

Beberapa menganggapnya sebagai varian dari pembentukan kerangka, yang lain - sebagai "pertumbuhan" patologis karena trauma kronis, kaki rata, rematik, dan proses inflamasi lainnya.

Gejala: nyeri terbakar, seperti rasa paku di tumit. Saat berdiri, rasa sakitnya meningkat. Nyeri terjadi karena munculnya periostitis dan peradangan pada kantong lendir yang mendasarinya. Seringkali, "taji" tumit dikombinasikan dengan hiperkeratosis permukaan plantar kaki.

sinar-X"Spur" (exostosis) mengandung semua elemen kalkaneus dengan otak dan lapisan kortikal.

Perlakuan konservatif (prosedur termal, istirahat, suntikan novocaine), dengan nyeri persisten dan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi pengangkatan "taji" diindikasikan.

Spondilitis ankilosa

Sinonim: Penyakit Bechterew.

Ankylosing spondylitis mempengaruhi 0,08-2,6% dari populasi (V. M. Chepoy, 1976), kebanyakan orang muda (15-30 tahun). Di antara penyandang cacat dengan penyakit sendi, 16% adalah pasien dengan ankylosing spondylitis. Dasar dari penyakit ini adalah lesi kronis primer pada membran sinovial sendi intervertebralis, costovertebral dan sacroiliac. Deposit fibrinoid muncul, kadang-kadang nekrosis tulang rawan artikular dan penolakan partikel nekrotik ke dalam lumen sendi. Perubahan degeneratif berkembang pada cakram, sinkondrosis, pengerasan kapsul sendi dan ankilosis sendi terjadi. Ligamen mengalami sklerosis dan osifikasi.

Dalam terjadinya patologi ini, peran besar diberikan pada faktor keturunan.

Gejala. Secara bertahap meningkatkan pembatasan gerakan di tulang belakang dengan kehilangan total, postur paksa, kyphosis, kelancaran lordosis. Sendi terlibat dalam proses, di mana mobilitas juga hilang. Kelemahan umum, penurunan berat badan, lekas marah, kantuk adalah tanda-tanda patologi ini. Penyakit ini mengalir perlahan, berkembang selama bertahun-tahun, ada rasa sakit di tulang, terutama saat melakukan aktivitas fisik, rasa sakitnya menyebar, terutama di malam hari. Suhu subfebrile, ESR meningkat. Gaya berjalan terbelenggu. Pasien menjadi cacat. Ekskursi pernapasan dada hampir sepenuhnya berhenti. Ada atrofi otot punggung yang jelas. Seiring dengan kerusakan tulang belakang dan sendi pada penyakit Bechterew, proses patologis dapat terlibat; sistem saraf dan otot, paru-paru, saluran pencernaan, organ penglihatan, dll.

sinar-X perubahan khas ditemukan: ankilosis sendi intervertebralis, pengerasan cakram, kalsifikasi ligamen; tulang belakang menyerupai tongkat bambu; kadang-kadang terlihat destruksi korpus vertebra.

Kerusakan sendi ditandai dengan penyempitan ruang sendi, perubahan subkondral, ankilosis, terutama bilateral.

Perlakuan pasien menyajikan kesulitan besar; biasanya terbatas pada terapi konservatif, termasuk terapi obat, terapi olahraga, fisioterapi.

Ramalan merugikan.

+ Ctrl + →
radang sendi pada brucellosisartrogriposis

Artritis reumatoid adalah penyakit sistemik dengan etiologi yang tidak diketahui dengan lesi luas pada jaringan ikat, terutama pada persendian, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan perjalanan kronis, sering kambuh dan progresif. Mekanisme pemicunya bisa berupa fokus infeksi, pilek, cedera.

Proses patologis mengarah pada penghancuran total jaringan artikular, hingga deformitas kotor dan perkembangan ankilosis, yang menyebabkan hilangnya fungsi dan kecacatan sendi.

Dalam kasus yang parah, organ dalam (jantung, ginjal, paru-paru, pembuluh darah, otot, dll.) juga dapat terpengaruh, yang secara signifikan memperburuk prognosis rheumatoid arthritis. Gejala, diagnosis, dan metode pengobatan yang akan kami analisis secara rinci dalam artikel ini.

Statistik

Prevalensi rheumatoid arthritis di antara populasi orang dewasa dari zona iklim dan geografis yang berbeda rata-rata 0,6 - 1,3%. Insiden tahunan selama dekade terakhir tetap pada tingkat 0,02%.

Peningkatan rheumatoid arthritis dengan bertambahnya usia tercatat, lebih banyak wanita daripada pria yang sakit. Di antara orang yang lebih muda dari 35 tahun, prevalensi penyakit ini adalah 0,38%, pada usia 55 tahun ke atas - 1,4%. Insiden penyakit yang tinggi ditemukan pada kerabat pasien pada tingkat kekerabatan pertama (3,5%), terutama pada wanita (5,1%).

Apa itu: penyebab

Mengapa rheumatoid arthritis terjadi dan apa itu? Arthritis rheumatoid mengacu pada penyakit autoimun, yaitu penyakit yang terjadi ketika fungsi normal dari sistem kekebalan tubuh terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, penyebab pasti penyakit ini belum diidentifikasi.

Diyakini bahwa faktor pemicu timbulnya penyakit ini adalah:

  1. kecenderungan genetik- Pada kerabat dekat pasien dengan rheumatoid arthritis, penyakit ini berkembang lebih sering.
  2. Infeksi - sering arthritis terjadi setelah infeksi herpes, hepatitis B, gondok.
  3. Faktor lingkungan eksternal dan internal yang tidak menguntungkan- hipotermia, paparan produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, stres, serta kehamilan, menyusui,.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan mulai menyerang sel-sel lapisan sendi, yang menyebabkan peradangan di dalamnya. Akibat proses ini, persendian menjadi bengkak, hangat, dan nyeri saat disentuh. Sel-sel sistem kekebalan juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah, yang menjelaskan apa yang disebut gejala ekstra-artikular rheumatoid arthritis.

Artritis reumatoid remaja

Juvenile rheumatoid arthritis (Still's disease) adalah penyakit radang sendi, ditandai dengan perjalanan yang progresif dengan keterlibatan organ dalam yang cukup cepat. Untuk setiap 100.000 anak, penyakit ini terjadi pada 5-15 orang.

Ada penyakit pada anak di bawah 16 tahun dan bisa berlangsung selama bertahun-tahun. Munculnya penyakit dapat menjadi hasil dari berbagai pengaruh - efek virus dan bakteri, pendinginan, obat-obatan, peningkatan kepekaan terhadap faktor lingkungan tertentu, dan banyak lainnya.

Tanda-tanda pertama

Artritis reumatoid dapat dimulai secara akut dan subakut, dengan varian terakhir dari debut yang diamati dalam banyak kasus.

Tanda-tanda pertama RA:

  • kelelahan kronis;
  • kelemahan otot yang persisten;
  • penurunan berat badan;
  • munculnya rasa sakit pada otot tanpa alasan yang jelas;
  • lonjakan suhu yang tiba-tiba dan tanpa sebab ke tingkat subfebrile (37-38ºС);
  • peningkatan keringat.

Sebagai aturan, manifestasi penyakit seperti itu diabaikan, kemudian sindrom artikular dan manifestasi penyakit ekstra artikular berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerusakan sendi

Dalam kasus rheumatoid arthritis, ketika mempelajari keluhan pasien, perhatian khusus diberikan pada gejala-gejala tersebut:

  1. Nyeri pada persendian, sifatnya (sakit, menggerogoti), intensitas (kuat, sedang, lemah), durasi (berkala, konstan), hubungan dengan gerakan;
  2. Kekakuan pagi hari pada persendian, durasinya;
  3. Munculnya persendian (pembengkakan, kemerahan, kelainan bentuk);
  4. Keterbatasan mobilitas sendi yang persisten.

Pada pasien dengan rheumatoid arthritis, gejala lain juga dapat dicatat:

  1. Hiperemia kulit di atas sendi yang meradang;
  2. Atrofi otot yang berdekatan;
  3. Dengan subluksasi pada sendi interphalangeal proksimal, tangan terlihat seperti "leher angsa", dengan subluksasi pada sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Pada palpasi, Anda dapat menemukan: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; nyeri sendi yang terkena; gejala "kompresi lateral"; atrofi otot dan penebalan kulit; formasi subkutan di area persendian, lebih sering daripada siku, yang disebut nodul rheumatoid; gejala pemungutan suara pada patela untuk menentukan adanya cairan di sendi lutut.

Tergantung pada data klinis dan laboratorium, ada 3 derajat eksaserbasi RA:

  1. Rendah (nyeri pada persendian dinilai oleh pasien tidak lebih dari 3 poin pada skala 10 poin, kekakuan pagi berlangsung 30-60 menit, ESR 15-30 mm/jam, CRP - 2 plus);
  2. Rata-rata (nyeri - 4-6 poin, kekakuan pada persendian hingga 12 jam setelah tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 plus);
  3. Tinggi (nyeri - 6-10 poin, kekakuan diamati sepanjang hari, ESR - lebih dari 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Dengan RA, sendi perifer terutama terpengaruh, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa ini adalah penyakit sistemik, dan setiap organ dan jaringan di mana terdapat jaringan ikat dapat ditarik ke dalam proses patologis.

Gejala ekstra-artikular pada rheumatoid arthritis

Perkembangan manifestasi ekstra-artikular (sistemik) lebih khas untuk bentuk artritis reumatoid seropositif dari perjalanan jangka panjang yang parah.

  1. Kerusakan otot dimanifestasikan oleh atrofi, penurunan kekuatan dan tonus otot, miositis fokal.
  2. Lesi kulit dimanifestasikan oleh kekeringan, penipisan kulit, perdarahan subkutan dan nekrosis fokal kecil.
  3. Pelanggaran suplai darah ke lempeng kuku menyebabkan kerapuhan mereka, pergoresan dan degenerasi.
  4. Adanya nodul reumatoid- nodul jaringan ikat yang terletak di bawah kulit dengan diameter 0,5-2 cm Ditandai dengan bentuk bulat, tekstur padat, mobilitas, tanpa rasa sakit, lebih jarang - imobilitas karena adhesi dengan aponeurosis.
    Kehadiran vaskulitis rheumatoid, yang terjadi pada 10-20% kasus.

Perjalanan rheumatoid arthritis yang paling parah ditandai dengan bentuk-bentuk yang terjadi dengan limfadenopati, kerusakan pada saluran pencernaan (enetritis, amiloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polineuritis, gangguan otonom fungsional), keterlibatan organ pernapasan (, fibrosis difus, pneumonitis, alveolitis fibrosa, bronkiolitis), ginjal (glomerulonefritis, amiloidosis), mata.

Pada bagian pembuluh darah utama dan jantung pada rheumatoid arthritis, endokarditis, perikarditis, miokarditis, arteritis pembuluh koroner, aortitis granulomatosa dapat terjadi.

Komplikasi

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • disfungsi sistem saraf;
  • penyakit darah;
  • kerusakan sistem pernapasan;
  • penyakit ginjal;
  • kerusakan pada sendi dan sistem muskuloskeletal;
  • lesi kulit;
  • penyakit mata;
  • disfungsi saluran pencernaan;
  • cacat mental;
  • patologi lainnya.

Bagaimana membedakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, peradangan pada rheumatoid arthritis bersifat persisten - nyeri dan pembengkakan sendi dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Jenis radang sendi ini berbeda dari arthrosis karena rasa sakitnya tidak meningkat dengan aktivitas, tetapi, sebaliknya, berkurang setelah gerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria Diagnosis Asosiasi Rheumatologi Amerika untuk Rheumatoid Arthritis (1987). Kehadiran setidaknya 4 dari tanda-tanda berikut dapat menunjukkan adanya penyakit:

  • kekakuan pagi selama lebih dari 1 jam;
  • radang sendi 3 atau lebih sendi;
  • radang sendi sendi tangan;
  • radang sendi simetris;
  • nodul rheumatoid;
  • faktor rheumatoid positif;
  • perubahan radiologi.

Menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh: munculnya protein peradangan spesifik - seromucoid, protein C-reaktif, dan faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin dengan menilai totalitas gejala, tanda-tanda radiologis dan hasil diagnostik laboratorium. Dengan hasil positif, pengobatan ditentukan.

Pengobatan rheumatoid arthritis

Dalam kasus diagnosis rheumatoid arthritis yang akurat, pengobatan sistemik melibatkan penggunaan kelompok obat tertentu:

  • persiapan dasar;
  • zat hormonal (glukokortikoid);
  • agen biologis.

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, tujuan berikut ditetapkan untuk pengobatan rheumatoid arthritis:

  • pengurangan dan, jika mungkin, menghilangkan gejala penyakit,
  • pencegahan kerusakan jaringan sendi, gangguan fungsinya, perkembangan kelainan bentuk dan perlengketan (ankylosis),
  • mencapai perbaikan yang stabil dan jangka panjang dalam kondisi pasien,
  • peningkatan rentang hidup,
  • peningkatan kualitas hidup.

Perawatan terdiri dari kompleks metode terapi obat, fisioterapi, nutrisi klinis, perawatan bedah, perawatan spa dan rehabilitasi selanjutnya.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Kelompok obat ini tidak termasuk dalam terapi dasar rheumatoid arthritis, karena tidak mempengaruhi proses destruktif pada persendian. Namun, obat dari kelompok ini diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan kekakuan.
di sendi.

Paling sering digunakan:

Mereka diresepkan selama periode eksaserbasi rasa sakit dan kekakuan yang parah. Dengan hati-hati diresepkan untuk pasien dengan gastritis.

Persiapan dasar

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka membantu mengurangi aktivitas rheumatoid arthritis. Obat yang paling umum untuk perawatan saat ini adalah:

  • persiapan emas;
  • leflunomida;
  • penisilamin;
  • sulfasalazin.

Ada juga obat cadangan: siklofosfamid, azathioprine, siklosporin - mereka digunakan ketika obat utama tidak memberikan efek yang diinginkan.

Agen biologis

Antibodi monoklonal terhadap sitokin tertentu memastikan netralisasi faktor nekrosis tumor, yang dalam kasus rheumatoid arthritis memicu kerusakan pada jaringannya sendiri.

Ada juga penelitian yang menyarankan penggunaan regulator diferensiasi limfosit sebagai pengobatan untuk rheumatoid arthritis. Ini akan menghindari kerusakan pada membran sinovial oleh limfosit T, yang salah "diarahkan" ke sendi oleh sistem kekebalan tubuh.

Glukokortikoid

Ini adalah obat hormonal:

  • deksametason;
  • metilprednisolon;
  • triamsinolol;

Mereka diresepkan baik di hadapan manifestasi sistemik penyakit, dan jika tidak ada. Saat ini, dalam pengobatan rheumatoid arthritis, pengobatan dilakukan dengan hormon dosis kecil dan besar (terapi denyut). Kortikosteroid sangat bagus untuk menghilangkan rasa sakit.

metotreksat untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, metotreksat untuk rheumatoid arthritis secara aktif diresepkan di Rusia dan negara-negara Eropa. Ini adalah obat yang menghambat sel-sel sistem kekebalan tubuh, mencegah terjadinya proses inflamasi pada persendian dan memperparah perjalanan penyakit. Sekarang digunakan sangat luas.

Obat ini memiliki beberapa efek samping, oleh karena itu digunakan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat, selama perawatan pasien harus melakukan tes darah secara teratur. Meskipun demikian, metotreksat untuk rheumatoid arthritis adalah solusi yang paling tepat, dalam beberapa kasus itu tidak tergantikan.

Harga obat bervariasi tergantung pada bentuk pelepasan dalam kisaran 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya setelah bentuk akut penyakit dihilangkan, tes darah dan suhu kembali normal - Anda dapat menerapkan pijatan dan metode fisioterapi lainnya untuk rheumatoid arthritis. Faktanya adalah bahwa fisioterapi memiliki efek stimulasi dan dapat meningkatkan proses inflamasi.

Metode-metode ini meningkatkan suplai darah ke persendian, meningkatkan mobilitasnya, dan mengurangi deformitas. Fonoforesis, diatermi, UHF, ozocerite dan parafin, iradiasi inframerah, lumpur terapeutik, balneoterapi di resor digunakan. Kami tidak akan membahas metode ini secara rinci.

Operasi

Pembedahan dapat memperbaiki situasi kesehatan pada tahap penyakit yang relatif awal jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) terus meradang. Selama operasi ini (sinovektomi), sinovium sendi diangkat, sehingga gejala-gejalanya bisa hilang dalam jangka panjang.

Operasi penggantian sendi dilakukan untuk pasien dengan kerusakan sendi yang lebih parah. Yang paling sukses adalah operasi pinggul dan lutut.

Intervensi bedah mengejar tujuan berikut:

  • menghilangkan rasa sakit
  • kelainan bentuk yang benar
  • meningkatkan keadaan fungsional sendi.

Rheumatoid arthritis terutama merupakan masalah medis. Oleh karena itu, pembedahan diresepkan bagi mereka yang berada di bawah pengawasan ahli reumatologi atau dokter berpengalaman.

Nutrisi

Aturan dietnya adalah sebagai berikut:

  • termasuk buah-buahan dan sayuran yang cukup;
  • mengurangi beban pada ginjal, hati dan perut;
  • pengecualian produk yang menyebabkan alergi;
  • mengganti daging dengan produk susu dan sayuran;
  • konsumsi makanan tinggi kalsium;
  • penolakan makanan yang menyebabkan kelebihan berat badan.

Pengobatan rheumatoid arthritis dengan obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional melibatkan penggunaan tanaman obat dengan sifat analgesik dan anti-inflamasi.

  1. Untuk menghilangkan rasa sakit pada rheumatoid arthritis, ambillah secara merata bunga elderberry, akar peterseli, daun jelatang dan kulit pohon willow. Haluskan semuanya, lalu seduh 1 sendok makan koleksi dengan 1 gelas air mendidih, lalu rebus selama 5-7 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan saring. Ambil dua gelas rebusan, pagi dan sore.
  2. Bunga dikumpulkan selama berbunga kastanye dituangkan dengan vodka berkualitas tinggi (untuk dua bagian bunga Anda perlu mengambil satu bagian vodka). Campuran diinfuskan selama dua minggu di tempat gelap, disaring dan setelah itu tingtur siap digunakan. Anda perlu minum tingtur 5 tetes tiga kali sehari satu jam sebelum makan.
  3. Larut dalam 100 gram alkohol 50 gram minyak kamper dan 50 gram bubuk mustard ditambahkan. Protein dari dua telur dikocok secara terpisah dan ditambahkan ke dalam campuran. Salep yang dihasilkan digosokkan ke sendi yang terkena dan meredakan gejala nyeri dengan baik.
  4. Burdock akan membantu meredakan nyeri sendi. Ini dapat digunakan dalam bentuk tincture. Kami menggiling daun tanaman dalam penggiling daging dan mengisinya dengan vodka (500 ml vodka untuk 500 g daun). Kocok campuran dan masukkan ke dalam lemari es. Pada malam hari, kami mengoleskan kain kasa yang banyak direndam dalam larutan ini ke tempat yang sakit. Nyeri setelah beberapa kompres berlalu. Pengobatan rheumatoid arthritis dengan obat tradisional juga dapat dilakukan menggunakan bungkus di malam hari dengan daun burdock utuh.

Di rumah, Anda bisa membuat kompres, menggosok salep buatan sendiri, dan menyiapkan ramuan. Penting untuk mengikuti gaya nutrisi yang tepat, yang berkontribusi pada pemulihan metabolisme dalam tubuh.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan eksaserbasinya ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor risiko (stres, merokok, racun), menormalkan berat badan dan menjaga diet seimbang.

Kepatuhan terhadap aturan ini akan membantu menghindari kecacatan dan mencegah perkembangan RA yang cepat.

Ramalan

Rheumatoid arthritis mengurangi harapan hidup rata-rata 3 sampai 12 tahun. Sebuah studi 2005 oleh Mayo Clinic menemukan bahwa mereka dengan rheumatoid arthritis dua kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit jantung, terlepas dari faktor risiko lain seperti diabetes, alkoholisme, kolesterol tinggi, dan obesitas.

Mekanisme peningkatan risiko penyakit jantung tidak diketahui; adanya peradangan kronis dianggap sebagai faktor yang signifikan. Mungkin penggunaan obat biologis baru dapat meningkatkan harapan hidup dan mengurangi risiko sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Studi terbatas menunjukkan penurunan risiko penyakit kardiovaskular, sementara ada peningkatan kadar kolesterol total dengan indeks aterogenik yang tidak berubah.

Penyakit rematik termasuk yang paling umum. Mereka dikenal di zaman kuno, namun sebelumnya diyakini bahwa penyakit ini berkembang sebagai akibat dari sirkulasi cairan yang tidak tepat dalam tubuh.

Ada banyak penyakit yang memiliki gejala serupa, oleh karena itu jika gejala yang akan dijelaskan di bawah ini terjadi, Anda harus menghubungi ahli reumatologi untuk diagnosis dan pengobatan.

Ciri-ciri penyakit rematik

Gangguan jaringan ikat sistemik disebut penyakit rheumatoid. Mereka ditandai dengan kerusakan luas pada jaringan ikat dan pembuluh darah, yang dikaitkan dengan pelanggaran sistem kekebalan tubuh.

Kerusakan jaringan ikat memanifestasikan dirinya dalam bentuk proses degeneratif sistemik. Semua penyakit rheumatoid memiliki gambaran klinis dan morfologis tertentu, yang bergantung pada lokalisasi pada organ dan jaringan tertentu. Perjalanan penyakitnya kronis dan bergelombang.

Proses degeneratif mempengaruhi tulang, tulang rawan, sendi, ligamen, tendon, dan otot. Penyakit rematik ditandai dengan sensasi nyeri, penurunan aktivitas motorik anggota badan, dan keterbatasan fungsi satu atau lebih area yang terkena. Secara khusus, ada tanda-tanda pembengkakan, peradangan, rasa panas, kemerahan.

Penyakit reumatoid mayor

Ada banyak penyakit rheumatoid yang berbeda pada persendian, di antaranya perlu disorot seperti:

  • spondilitis ankilosa;
  • encok;
  • fibromialgia;
  • radang sendi;
  • lupus;
  • osteoartritis;
  • polimialgia;
  • skleroderma.

Spondilitis ankilosa ditandai dengan kerusakan pada tulang belakang. Penyakit ini terjadi pada orang muda dan menempati tendon bahu, pinggul, lutut, menyebabkan rasa sakit yang hebat dan mobilitas terbatas.

Banyak orang menderita asam urat. Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya mikrokristal urea pada persendian. Lesi terutama mempengaruhi jempol kaki, memicu serangan rasa sakit dan pembengkakan yang parah. Asam urat paling sering terjadi pada wanita.

Beberapa bentuk radang sendi terjadi karena penetrasi infeksi bakteri dan virus ke dalam tubuh. Penyakit ini berkembang ketika gigitan kutu yang terinfeksi, yang kemudian memicu peradangan, kekakuan sendi dan nyeri. Artritis juvenil idiopatik terjadi terutama pada masa kanak-kanak, menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan mobilitas sendi terbatas. Dalam beberapa kasus, mungkin disertai dengan ruam dan demam.

Artritis psoriatik berkembang pada orang yang menderita berbagai kondisi kulit. Ini mempengaruhi persendian dan juga bisa muncul di kuku. Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi yang ditandai dengan rusaknya jaringan sinovial sehingga menimbulkan rasa nyeri, bengkak dan gangguan lainnya. Tidak seperti semua jenis penyakit rheumatoid lainnya, radang sendi berkembang secara simetris. Paling sering terjadi pada wanita.

Di antara penyakit autoimun reumatoid, lupus harus dibedakan. Sel patologis menghancurkan tendon. Kebanyakan penyakit ini terjadi pada wanita.

Mempengaruhi terutama arteri, sementara memprovokasi timbulnya sakit kepala, peradangan, penurunan berat badan yang cepat, demam. Seseorang menderita kekakuan pada persendian, nyeri pada punggung bagian bawah, leher, pinggul, dan pegal-pegal. Gejala yang tidak menyenangkan muncul sebagai akibat dari kerusakan otot, sendi, tendon, ligamen.

Penyakit sendi rematik agak berbeda dalam gejalanya, namun ada aturan umum. Segera setelah penyakit didiagnosis, pengobatan harus segera dimulai untuk menghindari perkembangan komplikasi berbahaya.

Reumatik

Rematik harus disingkirkan di antara penyakit reumatoid sistemik. Hal ini ditandai dengan kerusakan signifikan pada sendi, tulang rawan atau organ. Pada dasarnya penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja, meskipun banyak yang tidak menyadari keberadaannya. Alasan utama pembentukan rematik didominasi oleh infeksi streptokokus pada sistem pernapasan, yang mengarah pada perkembangan tonsilitis akut, faringitis. Dengan tidak adanya perawatan kompleks yang tepat waktu, penyakit ini mengalir ke tahap kronis.

Gejala utama penyakit terjadi setelah waktu tertentu setelah penyakit pernapasan sebelumnya. Peradangan meningkat secara bertahap, sementara di beberapa sendi rasa sakitnya hilang, sementara di sendi lain muncul segera. Proses inflamasi mungkin intermiten. Itu berlangsung selama 10-14 hari, lalu sedikit tenang dan berlanjut lagi.

Bahaya terbesar dari penyakit rheumatoid sistemik ini adalah, selain sendi, jantung juga terpengaruh. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan infeksi streptokokus, yang memicu timbulnya penyakit dan munculnya komplikasi. Untuk pencegahan perlu dilakukan upaya penguatan umum peningkatan kesehatan.

Rheumatoid arthritis mengacu pada penyakit sendi, yang ditandai dengan kerusakan progresif pada sendi, yang menyebabkan deformitas dan hilangnya mobilitas. Sendi lutut paling sering terkena, menyebabkan kecacatan.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang sering menyerang orang paruh baya dan lanjut usia. Ketika itu terjadi di tubuh manusia, antibodi tertentu terbentuk, yang kerjanya diarahkan pada persendian mereka sendiri. Terjadinya penyakit ini karena kecenderungan genetik, infeksi dan banyak alasan lainnya. Dalam proses peradangan, jaringan ikat granulasi yang cukup padat terbentuk, yang mulai tumbuh dan mengarah pada penghancuran jaringan tulang rawan secara bertahap. Akibatnya, mobilitas sendi yang biasa berkurang. Pada tahap yang lebih lanjut, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya mobilitas total.

Rheumatoid arthritis mengacu pada penyakit yang disertai dengan deformasi anggota badan, yang menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi muskuloskeletal yang ada. Pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja dan menjadi cacat. Dokter membedakan beberapa tahap rheumatoid arthritis, yang memiliki karakteristiknya sendiri. Sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati tepat waktu untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Tahap pertama patologi ditandai dengan sinovitis, yaitu efusi ke dalam rongga artikular, yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Pada tahap kedua, perubahan karakteristik pada sendi, penebalan membran sinovial, serta proliferasi jaringan ikat terjadi.

Selama tahap ketiga, peleburan bagian artikular satu sama lain diamati, yang membuatnya tidak mungkin untuk bergerak di daerah yang terkena. Timbulnya penyakit ini ditandai dengan pembengkakan jari, yang dikombinasikan dengan peradangan dan pembengkakan. Bersama dengan pembengkakan sendi, kaki rusak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit di bawah jari-jari kaki. Ketika patologi berkembang, secara bertahap mempengaruhi peningkatan jumlah jaringan, pembengkakan dan nyeri pada siku, pergelangan kaki, dan bahu terjadi.

Dengan perjalanan rheumatoid arthritis, gejala penyakit tidak segera muncul: pada tahap awal, pasien bahkan tidak mencurigai adanya penyakit. Kemudian secara bertahap gejala seperti:

  • kekakuan gerakan di pagi hari;
  • nyeri berkala;
  • demam;
  • pendidikan

Selain itu, lesi dapat mempengaruhi hampir semua organ - cakupannya tergantung pada tingkat aktivitas patologi. Namun, ini sangat jarang. Rheumatoid arthritis cukup parah dan menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Pengobatan penyakit harus komprehensif. Itu termasuk:

  • obat anti-inflamasi;
  • glukokortikoid;
  • agen biologis;
  • agen penguatan dasar.

Obat anti-inflamasi membantu menghentikan serangan akut dengan sangat cepat dan mencapai remisi yang stabil. Pada perjalanan penyakit yang akut, jalannya terapi dilengkapi dengan glukokortikoid dosis tinggi. Agen biologis membantu mencegah nekrosis, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan tubuh sendiri. Dengan perjalanan rheumatoid arthritis, prognosis penyakit sangat tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, serta karakteristik pengobatan. Dalam kasus yang parah dan lanjut, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan.

Radang sendi

Rheumatoid arthritis adalah peradangan pada satu atau lebih sendi. Ada beberapa jenis proses patologis ini. Penyakit ini mengacu pada gangguan sistemik parah pada jaringan ikat, yang dapat menyebabkan hilangnya sebagian kemampuan pasien untuk bekerja atau bahkan kecacatannya.

Pada dasarnya, penyakit ini berkembang pada orang berusia 30-35 tahun, dan wanita sering menderita patologi seperti itu. Ini adalah penyakit autoimun rheumatoid yang terutama menghancurkan sendi-sendi kecil.

Alasan utama kemunculannya dianggap sebagai pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, sistem kekebalan mulai merasakan tulang rawan sendi dan strukturnya sebagai benda asing. Untuk alasan ini, peradangan dimulai. Seringkali, patologi dapat dipicu oleh faktor keturunan. Pelanggaran kekebalan berkontribusi pada penyebab eksternal dan internal. Ini termasuk seperti:

  • hipotermia tubuh;
  • paparan agen patogen;
  • menekankan;
  • alergen dan racun;
  • cedera.

Poliartritis adalah penyakit yang sangat serius yang sulit diobati. Di antara fitur-fitur utamanya, perlu disorot seperti:

  • kekakuan di area sendi di pagi hari;
  • sensasi menyakitkan saat disentuh;
  • peradangan lebih dari tiga sendi.

Pada tahap selanjutnya, ada mati rasa pada anggota badan, demam, rasa terbakar di daerah yang terkena, perubahan bentuk sendi. Proses patologis juga dapat mempengaruhi organ lain, khususnya jantung, paru-paru, ginjal. Jika Anda mengalami gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk diagnosis dan pengobatan.

Terapi harus kompleks dan panjang. Hal ini bertujuan untuk mengurangi rasa sakit pada pasien. Untuk menghilangkan peradangan, obat anti-inflamasi diresepkan. Persiapan dasar sangat penting. Terlepas dari kenyataan bahwa tindakannya lambat, obat-obatan memiliki efek menguntungkan pada mekanisme timbulnya penyakit dan memperlambat proses penghancuran sendi.

penyakit Sokolsky

Di antara penyakit langka dari jenis rheumatoid, penyakit Sokolsky harus dibedakan. Ini ditandai oleh fakta bahwa itu terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular, khususnya, menyebabkan miokarditis dan endokarditis. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami perubahan pada area persendian, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk demam, pembengkakan, nyeri hebat, pembengkakan di area persendian yang terkena. Karena rasa sakit yang parah, seseorang mencoba memberi anggota badan posisi fleksi.

Setelah serangan dihilangkan, fungsi sendi hampir sepenuhnya pulih. Pergelangan kaki, siku, dan sendi lutut paling sering terkena. Penyakit ini terutama bersifat paroksismal yang meningkat, sedangkan patologi mempengaruhi berbagai bidang.

Perawatan penyakit ini sebagian besar konservatif dan melibatkan penggunaan obat-obatan dan kursus fisioterapi. Dalam kasus yang sangat parah, pasien diresepkan operasi. Saat melakukan perawatan pada tahap awal, prognosisnya menguntungkan.

Spondilitis ankilosa

Penyakit ini terutama menyerang orang-orang di usia muda. Ini berkembang sebagai akibat dari lesi kronis primer pada membran sinovial dari sendi costovertebral, intervertebral, dan sacroiliac. Akibatnya, endapan fibroid terbentuk, dan kadang-kadang ada nekrosis tulang rawan artikular dan penolakan bertahap partikel patologis ke dalam lumen sendi.

Perubahan degeneratif mulai berkembang di cakram, pengerasan kapsul sendi diamati, sinkondrosis dan Ligamen mulai berubah bentuk dan mengeras. Faktor keturunan memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan proses patologis ini.

Simtomatologi dicirikan oleh fakta bahwa pembatasan gerakan di daerah tulang belakang secara bertahap meningkat dengan hilangnya sepenuhnya. Patologi secara bertahap mempengaruhi berbagai sendi, elastisitasnya pasti hilang. Di antara tanda-tanda utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • sifat lekas marah;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kelemahan parah;
  • kantuk.

Penyakit ini berkembang sangat lambat, dan juga berkembang selama beberapa tahun. Akibatnya, rasa sakit pada tulang muncul, terutama dengan peningkatan aktivitas fisik. Pada saat yang sama, suhu tetap dalam kisaran normal, gaya berjalan dibatasi, dan peningkatan ESR diamati. Pasien menjadi cacat. Setelah waktu tertentu, patologi dapat mempengaruhi berbagai jaringan dan organ. Kerusakan sendi ditandai dengan penyempitan ruang sendi yang signifikan, ankilosis, dan banyak gangguan lainnya.

Perawatannya cukup kompleks dan biasanya terbatas pada terapi konservatif, yang meliputi penggunaan obat-obatan, fisioterapi, dan terapi olahraga. Prognosis perjalanan penyakit tidak menguntungkan.

"Taji" dari kalkaneus

Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa pertumbuhan berbentuk seperti paku atau kait terbentuk pada kalkaneus di tempat perlekatan ligamen plantar. Dalam beberapa kasus, perjalanannya hampir tanpa gejala. Perlu dicatat bahwa pada 20% pasien, "taji" bersifat bilateral.

Beberapa dokter menganggap pembentukan seperti itu sebagai pembentukan kerangka, sementara yang lain menganggapnya sebagai pertumbuhan patologis yang terbentuk dengan adanya trauma kronis, rematik, kaki rata dan proses inflamasi lainnya.

Di antara tanda-tanda utama, seseorang dapat membedakan rasa sakit yang membakar, yang menyerupai sensasi keberadaan paku di tumit. Saat berdiri, rasa sakitnya sangat parah. Nyeri terjadi dengan pembentukan periostitis dan peradangan pada kantong lendir yang mendasarinya. Dalam beberapa kasus, taji tumit dikombinasikan dengan hiperkeratosis. X-ray dapat mendeteksi elemen kalkaneus.

Perawatan dilakukan secara konservatif. Secara khusus, pasien diperlihatkan prosedur termal, suntikan Novocaine. Dengan adanya rasa sakit yang persisten dan ketidakefektifan terapi konservatif, operasi pengangkatan neoplasma diindikasikan.

Periarthritis bahu-skapula

Periarthritis bahu-skapula ditandai oleh fakta bahwa proses inflamasi terjadi pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi bahu. Dasar perkembangan penyakit ini adalah trauma, pilek, infeksi rematik. Dalam patogenesis, tempat yang sangat penting ditempati oleh kerusakan neurotropik.

Di antara tanda-tanda utama jalannya pelanggaran, seseorang dapat membedakan rasa sakit pada sendi bahu, gangguan sensitivitas, dan atrofi otot. Pada dasarnya, penyakit ini memiliki perjalanan kronis. Pada awal perkembangannya, praktis tidak ditemukan perubahan pada area persendian. Setelah beberapa saat, osteoporosis mulai berkembang. Pada orang tua, perubahan artrotik pada sendi bahu sangat sering ditemukan.

Pada periode akut, istirahat total ditunjukkan, itulah sebabnya imobilisasi anggota badan diperlukan. Untuk pengobatan, blokade novocaine, terapi sinar-X diperlukan. Dalam perjalanan penyakit kronis, prosedur termal, latihan fisioterapi, pijat, terapi UHF ditentukan. Dalam kasus yang sangat parah, perawatan bedah dan pengangkatan endapan kapur yang ada diperlukan. Prognosisnya cukup menguntungkan.

Epikondilitis dan stiloiditis

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari hipotermia atau cedera. Di antara tanda-tanda utama perjalanan penyakit, perlu untuk menyoroti adanya rasa sakit di humerus, keterbatasan mobilitas, serta pembengkakan.

Saat melakukan rontgen, tidak ada perubahan khusus yang diamati, selain tanda-tanda osteoporosis. Pengobatan didominasi konservatif, seperti jenis penyakit rheumatoid lainnya. Prognosis dengan pengobatan yang tepat adalah menguntungkan.

Masih penyakit

Sebagian besar terjadi pada anak-anak. Faktor pencetus belum sepenuhnya ditetapkan. Ada versi bahwa penyakit berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroba patogen ke dalam tubuh, dan juga karena adanya kecenderungan genetik.

Proses patologis terutama diamati pada tahun-tahun pertama kehidupan anak dan ditandai dengan perubahan jaringan, diikuti oleh deformasi permukaan artikular, mobilitas terbatas, pembengkakan, pembesaran kelenjar getah bening, terutama di ketiak dan sendi siku. Penyakit ini dapat terjadi dengan penambahan anemia, dan pigmentasi kulit juga diamati.

Selama diagnosis, pada sinar-X, seseorang dapat mencatat deformitas sendi, beberapa kontur kabur, dan terkadang pertumbuhan tulang. Pada tahap awal perjalanan penyakit, pengobatan dilakukan secara konservatif. Namun, baru-baru ini, para dokter mendukung sinovektomi dini. Pada tahap selanjutnya, operasi stabilisasi dan artroplasti ditentukan. Prognosis perjalanan penyakit tidak selalu menguntungkan.

Penyebab

Sangat penting untuk mengetahui di mana penyakit faktor rheumatoid memainkan peran kunci, serta untuk alasan apa gangguan tersebut terjadi. Etiologi penyakit ini masih belum dipahami dengan baik. Kepentingan terbesar melekat pada virus dan infeksi, faktor genetik, serta pengaruh sejumlah aspek fisik, khususnya, seperti hipotermia dan cedera. Juga, dalam beberapa kasus, penyakit berkembang dengan intoleransi terhadap obat-obatan tertentu.

Di antara faktor-faktor utama yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit rheumatoid, perlu untuk menyoroti seperti:

  • merokok;
  • kelebihan berat;
  • penuaan;
  • beberapa profesi yang berhubungan dengan overloading sendi.

Penyakit rematik dapat terjadi pada semua usia, tanpa memandang jenis kelamin, namun seringkali wanita yang menderita penyakit tersebut.

Gejala utama

Gejala penyakit rheumatoid, terlepas dari faktor pemicunya, praktis sama. Di antara fitur utama adalah sebagai berikut:

  • nyeri konstan pada persendian;
  • nyeri di area sendi saat palpasi;
  • kenaikan suhu;
  • pembengkakan dan peradangan parah di daerah yang terkena;
  • kekakuan dan kemerahan pada kulit;
  • kekurangan energi, peningkatan kelelahan, kelemahan, kesehatan yang buruk;
  • rentang gerak atau fleksibilitas sendi yang terbatas.

Jika semua tanda ini terjadi, Anda pasti harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pengobatan yang komprehensif.

Diagnosis penyakit rheumatoid didasarkan pada pengumpulan anamnesis, pemeriksaan, serta hasil studi instrumental dan tes laboratorium. Seringkali, diagnosis yang benar dapat dibuat jauh dari segera, sehingga diperlukan pemeriksaan yang komprehensif. Beberapa pasien mungkin memerlukan beberapa kunjungan ke dokter agar dapat mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat secara akurat.

Pengobatan penyakit rheumatoid dipilih murni secara individual dalam setiap kasus, semuanya tergantung pada karakteristik jalannya patologi. Tidak ada cara atau metode terapi khusus yang akan optimal untuk semua pasien.

Selama terapi, obat antiinflamasi sering digunakan, yang memiliki efek lebih jelas daripada obat yang mengurangi gejala utama. Persiapan biologis modern baru dianggap yang paling efektif.

Minum obat merupakan salah satu pengobatan tradisional untuk penyakit rematik. Namun, ada juga banyak metode lain, khususnya, memasukkan obat ke dalam rongga sendi atau jaringan lunak, chiropraktik, akupunktur, pengobatan alternatif. Dalam beberapa, terutama kasus yang parah, operasi ditentukan.

Perawatan harus komprehensif dan tepat waktu, karena penyakit rheumatoid dapat mengurangi harapan hidup dan menyebabkan kecacatan. Pemantauan rutin untuk keberadaan komorbiditas dianjurkan.

Memuat...Memuat...