Myelopathy serviks pada anak berusia 7 bulan. Gejala dan pengobatan mielopati. Apa yang menyebabkan

Myelopathy pada tulang belakang leher adalah gejala yang kompleks, yang penampilannya dikaitkan dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang pada tingkat tulang belakang leher. Dalam kedokteran, istilah ini digunakan untuk menunjukkan proses non-inflamasi kronis di sumsum tulang belakang. Mielopati dapat terjadi di mana saja di sumsum tulang belakang, tetapi paling sering terjadi di daerah serviks dan lumbar. Myelopathy tidak bisa disebut penyakit tersendiri. Ini adalah konsep kolektif yang menunjukkan sekelompok tanda kerusakan pada beberapa bagian sumsum tulang belakang. Ini bisa menjadi konsekuensi dari banyak penyakit lain, terutama osteochondrosis. Tentang kapan itu terjadi dan apa yang ditandai dengan myelopathy serviks, Anda akan belajar dari artikel ini.

Mielopati adalah proses kronis. Ini berarti bahwa "masalah" yang muncul secara tiba-tiba dengan aktivitas sumsum tulang belakang tidak berlaku untuknya. Paling sering, myelopathy adalah hasil dari proses degeneratif di tulang belakang. Kondisi ini terjadi secara perlahan, bertahap, seiring berjalannya waktu, semakin banyak gejala baru yang muncul. Tanda-tanda pertamanya jauh dari spesifik (misalnya, nyeri di leher), sehingga tidak selalu mungkin untuk segera mencurigai kondisi seperti itu. Apa yang bisa menyebabkan mielopati serviks? Mari kita membahas masalah ini secara lebih rinci.

Kapan myelopathy serviks terjadi?

Osteochondrosis, cakram hernia, stenosis tulang belakang - penyakit yang menyebabkan 9 dari 10 kasus mielopati.

Jika kita berbicara secara umum tentang kemungkinan penyebab myelopathy, maka ada banyak sekali. Tetapi di antara mereka ada yang mencapai 90% dari semua kasus. Ini adalah negara-negara berikut:

• spondilosis serviks;
• stenosis (penyempitan) kanal tulang belakang.

Ketiga penyakit degeneratif-distrofik ini merupakan bagian terbesar dalam genesis mielopati. Lebih sering mereka menjadi penyebab myelopathy pada pasien usia lanjut. Pada osteochondrosis dengan herniasi, disk yang menonjol ke lumen kanal tulang belakang mulai menekan struktur sumsum tulang belakang atau pembuluh yang memberinya makan, yang mengarah pada terjadinya mielopati. Spondilosis serviks berupa pertumbuhan tulang patologis di sepanjang tepi badan vertebra (osteofit) juga menyebabkan kompresi berbagai bagian sumsum tulang belakang. Stenosis tulang belakang mungkin bawaan, atau mungkin muncul sebagai akibat dari osteochondrosis, spondylosis, trauma atau operasi pada tulang belakang. Dalam kasus ini, ada juga kompresi sumsum tulang belakang di kanalnya, yang menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Mielopati dapat terjadi pada sejumlah penyakit lain, tetapi ini jauh lebih jarang daripada kasus yang dijelaskan di atas. Penyakit-penyakit tersebut antara lain:

• artritis reumatoid;
• lupus eritematosus sistemik;
• sirosis hati;
• dan struktur di dekatnya;
• pelanggaran struktur tempat transisi tulang belakang ke tengkorak (anomali transisi kraniovertebral);
• AIDS;
• alkoholisme kronis;
• komplikasi kemoterapi dan terapi radiasi.

Proses ini dengan satu atau lain cara menyebabkan gangguan fungsi normal sumsum tulang belakang. Impuls saraf tidak melewati atau sebagian melewati neuron sumsum tulang belakang, sehingga bagian bawah sumsum tulang belakang tidak menerima informasi yang benar. Dengan demikian, pekerjaan segala sesuatu yang dipersarafi oleh departemen yang lebih rendah terganggu. Dan karena sumsum tulang belakang serviks terletak di bagian paling atas, dengan mielopati serviks ada masalah dengan aktivitas seluruh sumsum tulang belakang. Secara klinis, ini tercermin dalam munculnya gejala dari ekstremitas atas dan bawah, organ panggul. Sekarang pertimbangkan gejala apa yang ditandai dengan myelopathy serviks.

Gejala myelopathy serviks

Gejala utama mielopati serviks adalah:

• rasa sakit di korset leher dan bahu;
• keterbatasan mobilitas di tulang belakang leher;
• rasa sakit yang menjalar ke tangan dalam bentuk "tembakan" di sepanjang permukaan luar atau dalam lengan. Rasa sakit seperti itu dapat diperburuk dengan batuk atau mengejan;
• perasaan mati rasa di satu tangan atau keduanya;
• penurunan sensitivitas pada satu atau kedua tangan, kaki (sensitivitas sentuhan, nyeri, suhu);
• perasaan merangkak (paresthesia) di lengan dan kaki (terutama tangan dan kaki);
• kelemahan pada otot-otot lengan dan kaki;
• penurunan refleks dari ekstremitas atas dan peningkatan dari ekstremitas bawah;
• peningkatan tonus otot di kaki dan penurunannya di lengan;
• refleks kaki patologis (Babinsky, Oppenheim, dan lainnya);
• klonus kaki (ketika dalam posisi terlentang setelah fleksi plantar kaki, itu diperpanjang tajam oleh dokter, akibatnya kaki berulang kali membuat gerakan berayun);
• hilangnya kepekaan yang dalam terutama di kaki (getaran tidak terasa, pasien tidak dapat menentukan dengan mata tertutup titik kontak dengan kaki, menunjukkan jari mana yang disentuh dokter dan ke arah mana ia menekuk atau tidak menekuk);
• sensasi arus listrik melewati tulang belakang, lengan dan kaki saat leher ditekuk atau dipanjangkan (gejala Lermitte);
• dengan proses yang sudah lama, gangguan fungsi organ panggul (kehilangan kontrol buang air kecil dan buang air besar), penurunan berat badan otot-otot lengan dan kaki dapat terjadi.

Sumsum tulang belakang, yang terletak di kanal tulang belakang, mengontrol banyak fungsi sistem dan organ dalam tubuh manusia.

Penyakit yang mempengaruhi sumsum tulang belakang, yang merupakan bagian penting dari sistem saraf pusat, sangat berbahaya.

Salah satu penyakit tersebut adalah mielopati.

Ini adalah istilah kolektif untuk sindrom, yang menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang belakang akibat penyakit tulang belakang.

Jika tidak diobati, risiko komplikasi parah dan kerusakan ireversibel pada sumsum tulang belakang tinggi.

Mielopati dan klasifikasinya

Myelopathy adalah nama umum untuk penyakit kompleks yang berhubungan dengan gangguan fungsi sumsum tulang belakang.

Organ penting ini adalah poros utama sistem saraf, di mana otak berkomunikasi dengan bagian tubuh lainnya. Karena itu, patologi ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, bahkan kecacatan.

Tidak mungkin untuk memilih kelompok risiko, siapa pun bisa sakit, karena ada banyak alasan untuk perkembangan penyakit.

Tetapi Anda dapat mencatat kategori usia:

• Anak-anak yang telah sakit dengan infeksi enterovirus.
• Anak muda (15-30 tahun) yang mengalami cedera punggung.
• Orang paruh baya (30-50 tahun) dengan adanya tumor primer.
• Orang tua (dari 50 tahun) yang memiliki perubahan distrofi pada tulang belakang.

Perkembangan patologi didahului oleh penyebab, tergantung pada bentuk mielopati yang didiagnosis.

Klasifikasi

Mielopati tulang belakang dibagi menjadi beberapa jenis yang terpisah. Setiap proses patologis memiliki penyebab, tanda, dan konvensi lainnya sendiri.

Vertebrogenik. Biasanya, daerah serviks atau toraks menjadi daerah yang terkena, karena bebannya meningkat. Jenis mielopati ini menyebabkan:

• Kehadiran osteochondrosis.
• Tonjolan dan hernia.
• Kerusakan mekanis setelah memar atau patah tulang.
• Iskemia vaskular.
• Perpindahan cakram, yang menyebabkan ujung saraf terjepit.

Dalam bentuk akut, ketika kerusakan parah, penyakit berkembang pesat. Jika prosesnya lamban, maka mielopati berkembang agak lambat.

Mielopati vaskular. Patologi terjadi karena sirkulasi darah yang buruk di daerah sumsum tulang belakang. Penyakit ini mempengaruhi arteri tulang belakang dan terbagi menjadi dua jenis:

1. iskemik. Pelanggaran aliran darah di area terpisah dari sumsum tulang belakang, karena ada penyumbatan pembuluh darah. Penyebabnya adalah penyakit yang menyebabkan terjepitnya pembuluh darah.
2. hemoragik. Perdarahan terjadi, karena integritas pembuluh darah rusak.

Infark tulang belakang. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa pelanggaran berat dapat terjadi di area tulang belakang mana pun. Konsekuensinya hampir mustahil untuk diprediksi. Pada dasarnya, penyebabnya adalah trombus. Dalam hal ini, serabut saraf rusak, yang menyebabkan hilangnya sensasi pada anggota badan dan penurunan kontrol refleks otot.

mielopati serviks. Proses patologis biasanya berkembang seiring bertambahnya usia, ketika perubahan tulang rawan dan jaringan tulang sudah dimulai. Terjadi di regio servikal akibat kompresi medula spinalis di area ini. Ada bentuk terpisah - myelopathy serviks. Patologi dengan gejala yang lebih serius (tungkai atas tidak terkontrol).

toraks. Nama menunjukkan tempat lokalisasi. Perkembangan difasilitasi oleh hernia, penyempitan atau cubitan kanal tulang belakang.

Pinggang. Ini ditandai dengan gejala tertentu:

• Jika kompresi antara vertebra toraks ke-10, 11, 12 dan lumbal 1, maka sindrom epikonus berkembang. Ada rasa sakit yang tajam di daerah pinggang dan belakang paha. Ada kelemahan pada ekstremitas bawah dan paresis kaki. Refleks Achilles dan plantar juga menghilang.
• Ketika kompresi diamati di daerah vertebra lumbar ke-2, maka sindrom kerucut mulai berkembang. Dengan nyeri ringan, perubahan muncul di rektum dan sistem genitourinari, dan daerah anogenital juga menderita. Luka baring cepat terbentuk dan refleks anal hilang.
• Jika, selain akar lumbar ke-2, cakram yang terletak di bawah vertebra ini juga mengalami kompresi, kuncir kuda terjadi. Rasa sakit yang tak tertahankan muncul di bagian bawah tubuh, menjalar ke kaki.

Kompresi-iskemik

Jenis ini mencakup berbagai penyakit:

• Spondilosis serviks, yang terjadi karena keausan cakram, serta perpindahannya.
• Neoplasma ganas.
• Peradangan purulen.
• Saluran tulang belakang yang menyempit. Cacat ini bisa bawaan, tetapi lebih sering disebabkan oleh peradangan atau kerusakan tulang belakang.
• Perdarahan di sumsum tulang belakang.
• Penonjolan diskus, ketika ditekan ke dalam kanal tulang belakang.

Kompresi disertai dengan cedera sekecil apa pun jika integritas kapal dilanggar.

Spondylogenic. Kondisi ini berkembang karena cedera pada sumsum tulang belakang karena posisi kepala yang tidak nyaman secara konstan. Postur dan gaya berjalan seseorang secara bertahap berubah.

Merosot. Penampilannya disebabkan oleh beri-beri, serta perkembangan iskemia sumsum tulang belakang.

mielopati fokal. Ini adalah konsekuensi dari iradiasi atau penetrasi zat radioaktif ke dalam tubuh. Ini disertai dengan kerontokan rambut, radang kulit dan tulang rapuh.

Disirkulasi. Itu selalu kronis. Otot-otot anggota badan melemah, sensitivitasnya berkurang. Ada kontraksi otot yang tiba-tiba, dan gangguan pada organ di daerah panggul mulai diamati.

Diskogenik. Ada nama lain - myelopathy vertebral. Ini sering berkembang karena proses panjang degenerasi diskus intervertebralis dan dianggap sebagai penyakit independen. Terjadi herniasi diskus, menekan arteri spinalis dan otak.

Progresif. Penyebab spesies ini adalah sindrom Brown-Séquard. Penyakit ini mempengaruhi hampir setengah dari sumsum tulang belakang (pada penampang) dan dapat menyebabkan kelumpuhan. Biasanya, patologi berkembang pesat, tetapi terkadang membentang selama bertahun-tahun.

Kronis. Ada banyak alasan untuk pengembangan jenis mielopati ini:

• Poliomielitis, yang biasanya menyebabkan kelumpuhan.
• Sirosis hati.
• Penyakit menular yang mempengaruhi sumsum tulang belakang.
• Siringomielia. Rongga kecil terbentuk di sumsum tulang belakang.
• Sipilis.

Faktanya, semua bentuk mielopati dapat diklasifikasikan sebagai kronis jika perkembangannya tidak berkembang.

Pasca-trauma. Penunjukan penyakit menunjukkan penyebab perkembangan patologi. Memiliki gejala khas:

• Gangguan panggul.
• Penurunan tajam dalam sensitivitas.
• Kelumpuhan.

Biasanya tanda-tanda ini bertahan seumur hidup.

Ada banyak pilihan untuk penyakit sumsum tulang belakang, jadi Anda harus selalu mengingat kemungkinan adanya mielopati.

Video: "Apa itu mielopati?"

Faktor risiko dan penyebab

Latar belakang perkembangan penyakit ini adalah banyak faktor penyerta. Penyebab utama penyakit ini adalah cedera tulang belakang. dan patologi lainnya.

Ada juga faktor yang mempengaruhi perkembangan myelopathy:

• Penyakit kardiovaskular dari berbagai etiologi.
• Usia lanjut.
• Gaya hidup atau pekerjaan dengan risiko cedera.
• Olahraga ekstrim.

Mengingat berbagai penyebab, dapat dikatakan bahwa orang-orang dari segala usia rentan terhadap penyakit ini.

Kemungkinan konsekuensi

Dan tahukah Anda bahwa…

Fakta selanjutnya

Kemungkinan komplikasi dimanifestasikan dalam ketidakmungkinan gerakan bagian tubuh mana pun. Kadang-kadang sensitivitas hilang, dan nyeri hantu muncul. Seringkali ada rasa sakit yang tak tertahankan di area proses patologis.

Selain itu, seringkali terjadi gangguan neurologis pada kerja usus dan kandung kemih. Akibat yang paling parah adalah kelumpuhan, yang berujung pada kecacatan.

Gejala dan cara diagnosis

Tanda ditentukan oleh segmen kerusakan dan penyebab utamanya.

Sebagian besar gejala khas:

• Mobilitas anggota badan sangat terbatas.
• Sensitivitas berkurang dan terkadang meningkat.
• Retensi urin.
• Peningkatan tonus otot.
• Buang air besar rusak.

Gambaran perjalanan penyakit dari semua bentuk serupa. Pertama, sensasi nyeri muncul di area tulang belakang yang terkena, dan kemudian gejala neurologis berkembang.

Ketika penyakit memiliki genesis yang kompleks, yaitu asal, kemungkinan patologi lain dengan gejala yang sama harus segera disingkirkan. Oleh karena itu, selain pemeriksaan dan palpasi, diperlukan pemeriksaan tambahan.

Pertama-tama, tes darah laboratorium dilakukan (umum dan menentukan jumlah protein inflamasi), dan cairan serebrospinal juga diperiksa.

Sebagai pemeriksaan perangkat keras digunakan:

1. Radiografi. Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kondisi tulang belakang.
2. MRI. Kehadiran tumor dan adanya deformasi atau kompresi sumsum tulang belakang terungkap.
3. Elektromiografi. Menilai tingkat kerusakan saraf perifer dan sistem saraf pusat.

Dengan bantuan algoritma diagnostik ini, keadaan sumsum tulang belakang ditentukan paling andal.

Pengobatan mielopati

Terapi biasanya konservatif, melibatkan perawatan obat jangka panjang. Jika penyakit berkembang pesat atau ada ancaman terhadap kehidupan, maka mereka menggunakan intervensi bedah.

Kelompok obat berikut digunakan untuk pengobatan::

Jika perlu, vasodilator juga digunakan.

Setiap jenis mielopati memerlukan terapinya sendiri, tetapi dampak negatif dari penyakit utama pada sumsum tulang belakang harus dihilangkan.

Gangguan vaskular membutuhkan:

• Penggunaan obat vasoaktif.
• Penggunaan neuroprotektor dan nootop.
• Menghapus kompresi.

Sirkulasi kolateral dinormalisasi oleh Papaverine, Eufillin dan asam nikotinat. Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, Flexital dan Trental diresepkan. Rejimen pengobatan sering mencakup agen antiplatelet (Dipyridamole-Ferein). Edema efektif menghilangkan Furosemide.

Dengan hematomielia, antikoagulan (Heparin) digunakan. Mildronate akan membantu menghilangkan hipoksia. Pastikan untuk menggunakan obat yang meningkatkan fungsi kognitif (Galantamine).

Pada myelopathy menular, antibiotik diperlukan. Dengan keracunan sumsum tulang belakang, darah dimurnikan.

Banyak yang diresepkan fisioterapi:

• Terapi parafin.
• diatermi.
• Elektroforesis.
• Obat lumpur.
• Pijat refleksi.
• Elektrostimulasi.

Prosedur ini, serta terapi olahraga dan pijat, direkomendasikan hanya untuk mielopati kronis.

Terlepas dari metode pengobatan yang terbukti, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan penyakit.

Tindakan pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah penyakit ini.. Biasanya disarankan untuk menjaga tulang belakang dalam kondisi normal.

• Penting untuk melakukan latihan khusus untuk memperkuat korset otot.
• Dianjurkan untuk melengkapi tempat tidur (kasur ortopedi) dengan benar.
• Penting untuk mengaktifkan gaya hidup, termasuk beban yang layak.
• Pastikan untuk berhenti makan makanan berlemak dan merokok, yang mengurangi elastisitas pembuluh darah.

Secara alami, seseorang harus mencoba mencegah perkembangan penyakit yang menyebabkan mielopati.

Video: "Mielopati: tanya jawab"

Ramalan

Pemulihan mutlak tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, dan tidak hanya pada deteksi tepat waktu. Misalnya, mielopati pasca-trauma dan kompresi benar-benar sembuh jika penyebab perkembangannya dihilangkan.

Banyak bentuk mielopati sulit diprediksi. Jika penyebabnya adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, maka hanya mungkin untuk mencapai stabilisasi kondisi. Ini termasuk jenis myelopathy metabolik serta iskemik.

Dalam bentuk infeksi dan toksik, pemulihan selalu tergantung pada tingkat keparahan cedera tulang belakang. Remisi yang stabil dapat diamati pada tahap awal, tetapi jika jaringan saraf sudah hancur, kadang-kadang terjadi imobilitas total.

Jika mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit, maka prognosisnya sangat optimis. Fungsi yang hilang dipulihkan di hampir 80% kasus.

Kesimpulan

Mielopati tidak dianggap sebagai penyakit ringan, dan pengobatannya akan cukup sulit. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Hal utama adalah memulai terapi tepat waktu, yang harus komprehensif. Kebenaran pengobatan dan harapan hidup seseorang di hadapan mielopati akan tergantung pada ini.

Uji!

Ikuti tes dan periksa diri Anda: Apa itu mielopati? Apa jenis mielopati tulang belakang yang ada? Bisakah mielopati tulang belakang disembuhkan?

Myelopathy adalah patologi neurologis tulang belakang, di mana ada kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan sensorik, penurunan aktivitas motorik, masalah konduksi. Gejala patologi secara langsung tergantung pada bentuk perjalanan penyakit. Perawatan harus dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien.

Alasan

Karena mielopati ditandai dengan pelanggaran sumsum tulang belakang, ada alasan berikut untuk munculnya penyakit ini:

• kompresi - mungkin akibat pembentukan tumor, hernia, perpindahan vertebra;
• masalah peredaran darah - dalam hal ini, ada penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah, iskemia sumsum tulang belakang;
• cedera traumatis - memar atau patah tulang parah, komplikasi intervensi bedah;
• lesi inflamasi pada sumsum tulang belakang atau tulang belakang;
• konsekuensi dari tusukan tulang belakang;
• kekurangan vitamin tertentu - dalam hal ini, mielopati degeneratif berkembang.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis penyakit, yang masing-masing ditandai dengan ciri-ciri tertentu. Jadi, mielopati vertebrogenik berkembang ketika tulang belakang rusak. Faktor-faktor berikut menyebabkan penampilannya:

Untuk pencegahan dan pengobatan PENYAKIT SENDI, pembaca reguler kami menggunakan metode pengobatan non-bedah, yang semakin populer, yang direkomendasikan oleh ahli ortopedi Jerman dan Israel terkemuka. Setelah meninjaunya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

• kompresi oleh isi saluran tulang;
• kerusakan pada pembuluh darah di belakang;
• cedera.

Jika mielopati vertebrogenik menjadi kronis, gejala penyakit meningkat secara bertahap.
Jenis patologi lainnya adalah infark sumsum tulang belakang. Penyakit ini mungkin merupakan konsekuensi dari hipotensi arteri, di mana suplai darah ke area tertentu memburuk. Terkadang penyebab patologi adalah pembekuan darah di pembuluh darah kecil, akibatnya bentuk iskemik penyakit berkembang.
Sebagai akibat dari proses tersebut, anggota badan melemah, seseorang kehilangan aktivitas motorik, ia mungkin mengalami gangguan bicara dan penurunan sensitivitas.
Mielopati vaskular adalah penyakit kronis yang merupakan konsekuensi dari osteochondrosis, cedera traumatis, dan disfungsi vaskular. Dengan perkembangan penyakit ini, kelemahan dan peningkatan kelelahan pada kaki terjadi.
Gangguan yang cukup umum adalah myelopathy serviks. Bentuk spondylogenic dari lesi departemen ini mempengaruhi kerja sistem muskuloskeletal. Gejalanya termasuk kekakuan anggota badan pada orang tua. Seiring bertambahnya usia, cakram kehilangan air, menyebabkannya mengerut dan pecah.

Myelopathy serviks serviks pada tulang belakang dianggap sebagai penyakit paling berbahaya, karena menyebabkan konsekuensi negatif. Dalam hal ini, ada kompresi kronis sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, mielopati serviks memicu gejala kelemahan otot tungkai.
Kekalahan daerah toraks sangat jarang diamati. Penyakit ini biasanya merupakan akibat dari herniasi diskus. Struktur daerah toraks sedemikian rupa sehingga hanya 1% dari lesi tersebut yang terlokalisasi di daerah tulang belakang ini.
Karena fitur anatomi, pengobatan mielopati semacam itu menimbulkan kesulitan tertentu - ini biasanya memerlukan intervensi bedah. Seringkali, mielopati pada daerah toraks disalahartikan sebagai tumor.
Kekalahan daerah pinggang memiliki gejala khas:

1. Ketika sumsum tulang belakang dikompresi antara vertebra lumbalis pertama dan kesepuluh, sindrom epikonus berkembang. Hal ini disertai dengan rasa sakit di daerah tulang belakang lumbar, belakang kaki bagian bawah dan paha. Ada juga kelemahan pada anggota badan.
2. Penyakit ini ditandai dengan paresis kaki, penurunan tonus otot-otot bokong, penurunan kekuatan otot kaki bagian bawah. Sindrom ini disertai dengan hilangnya refleks plantar dan Achilles.
3. Jika kompresi terlokalisasi pada tingkat vertebra lumbalis kedua, sindrom kerucut terjadi. Dalam hal ini, sensasi nyeri tidak terlalu kuat, tetapi ada masalah dalam kerja sistem genitourinari dan usus. Sindrom ini disertai dengan penurunan sensitivitas di daerah anogenital.
4. Dengan kompresi pada tingkat akar kedua punggung bawah dan cakram yang terlokalisasi di bawah tulang belakang, sindrom cauda equina muncul. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang hebat di bagian bawah tubuh, yang diberikan pada anggota badan. Sindrom ini juga bisa memicu kelumpuhan.

Mielopati degeneratif berkembang sebagai akibat dari peningkatan iskemia sumsum tulang belakang secara bertahap. Ini mungkin karena kekurangan vitamin E dan B12. Mielopati degeneratif memerlukan penanganan khusus, yaitu untuk mengkompensasi kekurangan zat tersebut.
Bentuk kompresi-iskemik penyakit ini mencakup sejumlah patologi:

• spondilosis serviks;
• penyempitan kanal tulang belakang;
• lesi tumor;
• pendarahan;
• Pendarahan di dalam.

Juga, bentuk kompresi-iskemik penyakit ini mungkin merupakan akibat dari cedera traumatis akut. Ini bisa disertai dengan perpindahan tulang belakang atau patah tulang belakang. Selain itu, mielopati kompresi-iskemik dapat dipicu oleh penonjolan akut cakram tulang belakang.

Gejala

Penyakit ini dapat memiliki berbagai gejala - semuanya tergantung pada bentuk patologi dan alasan yang memicu perkembangannya.
Dalam hal ini, gambaran klinis secara keseluruhan pada setiap kasus memiliki karakter yang sama. Pertama, ada rasa sakit di daerah tulang belakang yang terkena, setelah itu gejala neurologis spesifik muncul:

• penurunan sensitivitas kulit;
• penurunan kekuatan otot di daerah yang terkena;
• kesulitan dalam melakukan gerakan sukarela;
• gangguan pada organ panggul - karakteristik kekalahan tulang belakang lumbar.

Dengan perkembangan myelopathy serviks, gejala berikut terjadi:

• • penurunan kekuatan tangan;

• sakit parah di tingkat leher, tengkuk, di antara tulang belikat;
• kedutan tak disengaja di lengan, kejang otot;
• mati rasa pada kulit setinggi leher atau lengan.

Dengan kekalahan daerah toraks, manifestasi berikut dapat terjadi:

• rasa sakit di daerah jantung;
• rasa sakit di daerah tulang rusuk;
• kelemahan di lengan;
• kejang dan kesemutan di lengan, punggung dan dada.

Diagnostik

Untuk memilih perawatan yang efektif, Anda perlu memberi perhatian khusus pada diagnosisnya. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memvisualisasikan sumsum tulang belakang, cakram intervertebralis dan formasi tumor. Studi yang sama memungkinkan Anda untuk menentukan area stroke tulang belakang.
Computed tomography digunakan untuk menilai kondisi tulang belakang. Angiografi terkomputasi membantu memeriksa pembuluh darah dengan menyuntikkan zat kontras.
Elektromiografi digunakan untuk menilai konduksi eksitasi listrik di sepanjang serabut saraf. Tes darah digunakan untuk mendeteksi penyakit menular, autoimun, dan metabolisme.

Perlakuan

Mielopati tulang belakang dianggap sebagai penyakit yang agak kompleks, tetapi saat ini ada banyak jenis terapi yang efektif. Pengobatan patologi tergantung pada penyebab perkembangannya.

Jika seseorang mengembangkan mielopati degeneratif, ia diberi resep antioksidan, vitamin B. Untuk jenis lain, vasodilator dan neuroprotektor dapat digunakan.
Selain itu, penting untuk mempertimbangkan bahwa pengobatan tergantung pada bentuk penyakitnya:

1. Eksaserbasi osteochondrosis dihentikan dengan bantuan analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid. Setelah menghilangkan rasa sakit yang parah, perawatan dilakukan dengan bantuan fisioterapi, pijat, terapi olahraga.
2. Multiple sclerosis membutuhkan obat yang tepat, termasuk steroid.
3. Obat antibakteri dan antipiretik diresepkan untuk mengatasi infeksi. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan steroid dilakukan.
4. Jika mielopati adalah akibat dari kompresi, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat tumor atau hernia.

Myelopathy adalah penyakit tulang belakang yang agak serius, yang dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang negatif. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mulai mengobati penyakit ini sedini mungkin.

Mielopati kompresi adalah komplikasi serius akibat penyakit pada sistem saraf, yang disebabkan oleh tekanan pada sumsum tulang belakang. Patologi ini dapat dipicu oleh berbagai cedera, terjadinya hernia atau tumor. Manifestasi utama dari mielopati kompresi adalah hilangnya sensasi dan kemampuan motorik di bawah area yang terkena. Konsekuensi dari mielopati ini bisa sangat serius, oleh karena itu, jika dicurigai mielopati kompresi, Anda perlu membiasakan diri dengan informasi umum tentang penyakit ini, cari tahu apa itu, pelajari gejala dan metode pengobatannya.

Apa itu mielopati kompresi?

Konsep "mielopati kompresi" menyiratkan kerusakan pada sumsum tulang belakang karena tekanan yang diberikan oleh berbagai neoplasma. Mielopati kompresi tidak dapat disebut penyakit independen, karena terbentuk sebagai komplikasi dari patologi lain pada tulang belakang atau membran tulang belakang.

Karena tekanan, terjadi kerusakan pada jalur saraf, mengakibatkan penghancuran kanal tulang belakang, pemerasan pembuluh darah dan pembentukan nekrosis. Seberapa parah lesi patologis akan tergantung terutama pada durasi kompresi, jadi penting untuk segera menjalani pemeriksaan di institusi medis pada tanda-tanda pertama patologi.

Apa saja jenis mielopati kompresi?

Cedera tulang belakang dibagi menjadi tiga jenis, berdasarkan tingkat kompresi:

• akut;
• subakut;
• kronis.

Dengan demikian, kecenderungan perkembangan penyakit dan tingkat keparahan gambaran klinis ditentukan. Mielopati kompresi akut dianggap yang paling parah, di antara bentuk patologi lainnya, dalam perkembangannya terjadi pelanggaran simultan terhadap fungsi motorik dan sensorik dari berbagai bagian tubuh.

Klasifikasi menurut lokasi patologi juga digunakan:

• tulang belakang leher;
• dada;
• pinggang.

Ketika myelopathy kompresi daerah serviks terjadi, pasien mengalami nyeri tumpul dan kejang pada jaringan otot leher, serta dada bagian atas, belakang kepala, lengan dan bahu. Dengan lokalisasi saraf yang terkena di daerah segmen serviks 1 dan 2, pasien mengembangkan pelanggaran sensitivitas saraf wajah.

Mielopati kompresi dada lebih jarang didiagnosis. Bentuk patologi ini ditandai dengan terjadinya kelemahan dan peningkatan tonus pada jaringan otot ekstremitas bawah, penurunan sensitivitas di punggung, perut, dan dada.

Mielopati kompresi lumbal menyebabkan nyeri di bokong, paha, dan kaki. Di area ini, sensitivitas juga menurun. Paresis perifer mungkin terjadi pada satu atau kedua kaki.

Semua jenis mielopati kompresi dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi serius. Karena itu, jika ada tanda-tanda awal penyakit, Anda harus segera menjalani pemeriksaan di institusi medis.

Penyebab

Penyebab perkembangan myelopathy kompresi sumsum tulang belakang selalu merupakan penyakit lain, jadi konsep ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan penyakit yang memicu patologi. Misalnya, ketika "mielopati kompresi diabetes" didiagnosis, ini menunjukkan bahwa proses patologis dipicu oleh diabetes mellitus. Pada gilirannya, mielopati kompresi iskemik merupakan komplikasi dari iskemia.

Penyebab langsung pendidikan dianggap sebagai berikut:

• terjadinya hernia intervertebralis;
• perpindahan cakram intervertebralis;
• perpindahan tulang belakang;
• formasi seperti tumor di sumsum tulang belakang;
• cedera saraf tulang belakang;
• lesi infeksi dan proses inflamasi.

Pengobatan myelopathy terutama ditentukan oleh faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan patologi. Tujuan dari tindakan diagnostik adalah untuk secara akurat menentukan mekanisme perkembangan penyakit dan menentukan terapi selanjutnya.

Gejala klinis myelopathy kompresi terutama akan ditentukan oleh lokasi dan tahap perkembangan patologi. Tanda-tanda umum penyakit ini meliputi:

• kelemahan pada jaringan otot;
• penurunan sensitivitas;
• mobilitas anggota badan yang terbatas;
• sindrom nyeri;
• gangguan fungsi organ dalam.

Ketika proses patologis berkembang, tanda-tanda klinis meningkat, sindrom nyeri menjadi jelas. Tidak mungkin untuk menunda perawatan, jika tidak, pasien dapat kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan tetap cacat seumur hidup.

Bagaimana mendiagnosis

Saat mendiagnosis mielopati kompresi, dokter melakukan pemeriksaan eksternal pada area yang terkena, melakukan palpasi dan mengambil anamnesis. Biasanya, pasien tersebut diharuskan menjalani computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) tulang belakang. Dengan demikian, dokter tidak hanya dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu patologi, tetapi juga menentukan keadaan jaringan otak.

Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk melakukan studi tomografi, atau jika gejalanya menunjukkan adanya patah tulang belakang, pasien menjalani rontgen tulang belakang. Pungsi lumbal dapat dilakukan untuk memeriksa sampel cairan tulang belakang. Perawatan lebih lanjut ditentukan oleh dokter, berdasarkan hasil semua tindakan diagnostik, lokalisasi patologi dan kesehatan umum pasien.

Perawatan yang Efektif

Dalam kasus mendiagnosis mielopati kompresi akut atau subakut, pengobatan harus dilakukan tanpa penundaan melalui intervensi bedah. Selama operasi, pasien dikeluarkan agen yang menyebabkan cedera tulang belakang, sekaligus mengurangi tingkat kerusakan pada saluran saraf. Juga, pasien dengan adanya formasi seperti tumor yang menyebabkan patologi memerlukan operasi.

Jika osteochondrosis atau neurosis telah menjadi penyebab perkembangan kompresi myelopathy, terapi dapat dilakukan dalam dua tahap, terdiri dari perawatan konservatif dengan penggunaan obat-obatan dan rehabilitasi melalui terapi olahraga dan mengenakan korset ortopedi khusus. Jika perawatan konservatif tidak memenuhi harapan, dan gejala patologi terus meningkat, pasien dijadwalkan untuk operasi.

Setelah menyelesaikan kursus perawatan, periode rehabilitasi sangat penting, di mana pasien memulihkan aktivitas motorik dan fungsi sumsum tulang belakang yang hilang. Disarankan untuk melakukan rehabilitasi di lembaga khusus di bawah pengawasan spesialis.

Metode pencegahan dan prognosis untuk pasien dengan diagnosis ini

Dalam kasus stadium akut penyakit, yang merupakan bentuk patologi yang paling parah, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat memberikan penyembuhan yang lengkap dan prognosis yang menguntungkan. Setelah menghilangkan faktor-faktor yang memicu penyakit, pemulihan dan konduksi di sumsum tulang belakang dapat dipulihkan dalam waktu yang relatif singkat, sehingga mengembalikan fungsi yang hilang sepenuhnya.

Dengan varian kronis yang didiagnosis, perubahan destruktif ireversibel dapat terjadi pada saraf, otot, dan sumsum tulang belakang - atrofi jaringan otot, dan proliferasi jaringan ikat. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang bahkan setelah menghilangkan penyebab patologi.

Karena ada banyak alasan untuk pengembangan myelopathy kompresi, tidak ada pencegahan penyakit yang pasti. Anda dapat mengurangi risiko patologi jika Anda menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar dan tidak memberi tekanan berlebihan pada tulang belakang. Diagnosis yang tepat dan pengobatan osteochondrosis yang memadai dan proses patologis lainnya di sumsum tulang belakang juga akan membantu menghindari munculnya mielopati.

Myelopathy, yang memiliki sejumlah besar bentuk nosologis, adalah sindrom somatik parah yang menyertai banyak proses patologis yang mempengaruhi sistem kardiovaskular dan saraf. Penyebab terjadinya selalu penyakit atau cedera lain, sehingga mielopati dapat dianggap sebagai konsekuensi dari berbagai gangguan yang terjadi di dalam tubuh.

Jika beberapa penyakit telah menjadi prasyarat untuk perkembangan patologi, maka ia memperoleh namanya kata yang menunjukkan penyakit ini, misalnya, mielopati diabetik (jelas terkait dengan), bentuk iskemik (terjadi dengan latar belakang iskemia ), vaskular, vertebrogenik, alkoholik, terkait HIV ... Asal usul sindrom menjadi jelas. Namun, pengobatan myelopathy sumsum tulang belakang dalam bentuk yang berbeda akan berbeda, karena dokter harus bertindak berdasarkan penyebab yang mendasarinya, yaitu mengobati penyakit yang menyebabkan perubahan yang sesuai. Tidak mungkin ada orang yang meragukan bahwa diabetes atau infeksi HIV diperlakukan secara berbeda.

Sebab dan akibat

Penyebab yang sama menyebabkan berbagai bentuk mielopati dan sebaliknya - bentuk tertentu mungkin disebabkan oleh penyebab yang berbeda. Dalam klasifikasi mielopati, semuanya sangat membingungkan sehingga bahkan para ahli, yang mengungkapkan sudut pandang yang berbeda, tidak mencapai konsensus, namun, setelah menentukan penyebab utama penyakit ini.

Kompresi hasil dari:

• Perpindahan cakram intervertebralis dan pembentukan hernia intervertebralis pada osteochondrosis;
• Vertebra itu sendiri setelah intervensi bedah atau cedera yang gagal;
• Tergelincirnya vertebra (yang atas bergeser relatif terhadap yang lebih rendah) sebagai akibat dari perubahan patologis pada diskus intervertebralis - spondylolisthesis, yang sering menyebabkan mielopati lumbal;
• Proses perekat sekunder;
• Tumor sumsum tulang belakang.

Gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang, yang dapat disebabkan oleh alasan di atas, serta berbagai patologi vaskular yang membentuk kegagalan sirkulasi progresif kronis:

1. Cacat bawaan pembuluh darah (aneurisma) dan perubahan pada dirinya sendiri, yang menyebabkan penyempitan atau oklusi lumen (, emboli);
2. berkembang sebagai akibat dari jantung atau kardiopulmoner, kompresi pembuluh vena pada tingkat serviks atau terlokalisasi di departemen lain;
3. karena alasan yang sama yang disebutkan di atas.

Proses inflamasi, terlokalisasi di sumsum tulang belakang, sebagai akibat dari cedera, infeksi dan karena keadaan lain:

• Tuberkulosis;
• Mielitis;
• arachnoiditis tulang belakang;
• Spondilitis ankilosa (penyakit Bekhterev).

Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, misalnya hiperglikemia pada diabetes melitus.

Myelopathy dapat mengakibatkan kegagalan keran tulang belakang.

Jelas, penyebab myelopathy terletak pada penyebab lain yang menyebabkan proses yang paling beragam, terkadang berbeda.

Sementara itu, prasyarat utama untuk pembentukan patologi dianggap sebagai osteochondrosis progresif jangka panjang (kompresi, diskogenik, vertebrogenik, mielopati degeneratif dan semua sinonim lainnya).

Ini mungkin mengapa patologi ini dapat memiliki nama yang berbeda, tanpa mengubah esensinya secara khusus. Memang pada kebanyakan kasus, perubahan yang mempengaruhi sumsum tulang belakang akan berkembang selama bertahun-tahun dan memiliki karakter degeneratif (mielopati degeneratif), tetapi jika penyebabnya adalah kompresi, maka penyakitnya bisa disebut kompresi.

Patologi yang terjadi pada tingkat serviks disebut mielopati serviks, namun mielopati serviks dapat bersifat diskogenik, vertebrogenik, kompresi, vaskular, iskemik, dll. Artinya, kata yang ditambahkan ke konsep dasar hanya menjelaskan asal usul penyakit. Selain itu, setiap orang memahami bahwa mielopati vaskular dan iskemik sangat dekat satu sama lain, yaitu, dalam banyak situasi mereka identik.

Manifestasi klinis sedikit bergantung pada bentuknya

berbagai tahap osteochondrosis - salah satu penyebab utama myelopathy

Gejala mielopati tulang belakang leher praktis tidak berbeda dengan mielopati tulang belakang toraks. Situasinya mirip dengan proses patologis yang terlokalisasi di daerah lumbar. Satu-satunya perbedaan adalah tingkat di mana masalah dimulai.

Perubahan degeneratif atau patologi vaskular akibat stenosis kanalis spinalis, menciptakan kondisi diskus yang menonjol atau osteofit pada tingkat serviks, akan lebih tercermin dalam kemampuan fungsional ekstremitas atas dan otak, dan secara klinis menyerupai. Mielopati lumbal dapat menyebabkan disfungsi serius pada ekstremitas bawah dan organ panggul.

Pada dasarnya, pasien sendiri mengaitkan gejala mielopati dengan eksaserbasi osteochondrosis, spondylosis, dan penyakit vaskular yang biasa mereka alami, yang agak dapat dimengerti, karena mereka adalah sindrom yang menunjukkan perkembangan jauh lebih lanjut dari penyakit yang mendasarinya. Pasien mulai memperhatikan bahwa tanda-tanda baru muncul yang sebelumnya tidak ada, sehingga kita dapat mengatakan bahwa ada gejala umum yang menunjukkan satu atau lain bentuk penyakit:

1. Nyeri - parah, tidak dapat menerima paparan obat;
2. Parestesia, paresis, kelumpuhan, terletak di bawah tingkat lesi;
3. Gangguan motorik dan sensorik, apalagi, yang pertama menang atas yang terakhir;
4. Kontraksi otot spasmodik (terutama kaki), yang berhubungan dengan gangguan konduksi;
5. Gangguan fungsional organ panggul.

iskemia tulang belakang

Diskogenik (vertebrogenik) atau mielopati iskemik terjadi ketika pembuluh darah dikompresi diskus intervertebralis dan osteofit yang dipindahkan, yang dapat disebabkan oleh osteochondrosis yang diucapkan atau cedera tulang belakang. Bentuk ini dianggap sebagai hak istimewa pria paruh baya yang "mendapatkan" penyakit dalam perjalanan hidup mereka (kerja fisik yang berat, cedera, infeksi, intervensi bedah, dan, tentu saja, aterosklerosis progresif). Mielopati tulang belakang dalam hal ini dapat berupa kompresi, vaskular, vertebrogenik, dan karena sering berkembang di tingkat serviks, ini juga disebut mielopati serviks atau servikogenik. Namun, banyak nama telah disebutkan, jadi jangan ulangi sendiri, pembaca mungkin sudah mengerti semuanya.

Iskemia tulang belakang sering lebih menyukai daerah serviks, daerah lumbar kurang menderita dari bentuk ini, penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama, kadang-kadang dengan perkembangan proses. Gejala mielopati serviks tidak dapat dipisahkan dari mielopati tulang belakang toraks dan lokalisasi fokus di daerah lumbar, karena umum terjadi pada semua bentuk penyakit:

• Atrofi parah dan kelemahan alat otot, mulai dari bagian proksimal (dekat) satu anggota badan, kemudian berlanjut ke sisi lain;
• Nyeri radikuler, nyeri sendi;
• Fenomena kejang yang dimulai dengan mati rasa dan kecanggungan di lengan atau kaki dan dapat menyebabkan perkembangan tetraparesis;
• Gangguan sensitivitas pada tahap awal meningkat;
• Pada tahap selanjutnya, gejala disfungsi organ panggul ditambahkan.

Konsekuensi dari aliran darah yang tidak mencukupi

Mielopati vaskular terbentuk karena kerusakan pada pembuluh arteri besar(vertebral, basilar, spinal, arteri radikular) dan gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang dapat dimanifestasikan oleh lesi difus dan fokal, tingkat keparahan dan lokalisasinya tergantung pada berbagai keadaan:

1. patologi utama;
2. Zona lokasi kolam yang disuplai oleh arteri yang terkena;
3. Mekanisme pembentukan gangguan vaskular ini;
4. Usia pasien dan karakteristik individu tubuhnya.

Gejala fokal dan radikular-tulang belakang vaskular pada mielopati serviks dan serviks dimanifestasikan oleh gangguan gerakan, gangguan sensorik dan sensasi nyeri. Sindrom yang sangat khas adalah parestesia myelogenous, yang disebut fenomena Lermitte, yang terjadi dalam bentuk paroxysms ketika tulang belakang diperpanjang di daerah serviks dan ketika kepala dimiringkan ke belakang dan ke samping. Ini disertai dengan perjalanan "gelombang listrik" dari leher melalui bahu ke pergelangan tangan dan melalui daerah lumbar ke kaki. The "gelombang" biasanya diikuti oleh kesemutan yang menyakitkan dan kelemahan di pergelangan tangan dan kaki. Pasien menyebut fenomena ini "pukulan mengerikan bagi semua saraf."

Fenomena Lermitte terjadi sebagai akibat dari kompresi dan iritasi tajam pada struktur sumsum tulang belakang, sering disebut sebagai tanda pertama mielopati tulang belakang. Frekuensi serangan semacam ini tergantung pada derajat hipertrofik dan perubahan degeneratif pada struktur tulang belakang dan vertebra (mielopati degeneratif). Poin-poin ini diperhitungkan saat menegakkan diagnosis mielopati serviks.

Selain radiculo-iskemia paroksismal, dalam pelanggaran sirkulasi darah di sumsum tulang belakang, mielopati c iskemik kronis persisten (kelumpuhan dan atrofi otot) dapat dicatat.

Diagnosa, pengobatan

Yang paling sulit untuk mendiagnosis mielopati tulang belakang toraks, namun, harus diingat bahwa ini juga pertama-tama mengesampingkan patologi volumetrik (proses tumor), dan kemudian menegakkan diagnosis utama. Diagnosis myelopathy pada tulang belakang lumbar, serviks dan toraks ditegakkan berdasarkan:

• Anamnesa;
• Keluhan;
• manifestasi klinis;
• Hasil pemeriksaan (R-grafik, CT, MRI, USG).

stenosis serviks dalam gambar

Karena kesamaan gambaran klinis, misalnya, mielopati iskemik dengan kondisi lain yang memiliki manifestasi serupa, harus dibedakan dari ALS (amyotrophic lateral sclerosis), proses tumor dan patologi herediter dari sistem muskuloskeletal, mielitis, syringomyelia.

Perawatan myelopathy pada sumsum tulang belakang dilakukan tergantung pada penyebabnya dan bersifat konservatif dan bedah, tetapi bagaimanapun juga, ada prioritas, misalnya:

1. Pereda nyeri dengan analgesik, yang terutama diucapkan pada mielopati vertebrogenik, yang merupakan konsekuensi dari osteochondrosis yang diucapkan;
2. Memastikan stabilitas, yang terutama menyangkut mielopati serviks.

Masalah intervensi bedah juga tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya. Tentu saja, dengan tumor "penundaan mirip dengan kematian", dalam kasus lain tidak ada taktik tunggal, terutama karena perawatan bedah myelopathy sumsum tulang belakang adalah masalah yang sulit (hernia intervertebralis yang tidak dapat dioperasi, keterlibatan banyak spesialis terkait, rehabilitasi yang lama periode, dll).

Pengobatan myelopathy sumsum tulang belakang dan prognosisnya tergantung pada penyebab penyakit, tingkat perubahan degeneratif, stadium penyakit yang mendasarinya dan faktor-faktor lain yang menentukan jalannya proses dimana myelopathy berkembang.

Video: dokter tentang myelopathy