Berapa hari berbaring dalam koma hepatik. Apa karakteristik dari koma hepatik virus dan toksik? Di jantung klinik koma hepatik adalah

Gejala tahap terakhir sirosis hati diucapkan. Pada tahap ini, penyakit ini ditandai dengan:

• gangguan usus;
• kelemahan;
• sering muntah;
• penurunan berat badan;
• penipisan tubuh;
• atrofi otot-otot korset bahu dan daerah interkostal;
• peningkatan yang kuat (dalam kasus tertentu - penurunan) suhu tubuh.

Tahap terakhir sirosis dapat disertai dengan gejala lain yang lebih parah: gangguan bicara, gerakan bagian tubuh yang tidak seperti biasanya, periode kegembiraan yang singkat, yang digantikan oleh kantuk.

Semua tindakan terapeutik dilakukan untuk menjaga fungsi vital tubuh pasien.

Akibat penyakit

Sirosis hati pada tahap terakhir disertai dengan perkembangan komplikasi berbahaya berikut:

• pendarahan saluran pencernaan;
• sindrom asites;
• koma hepatik;
• peritonitis bakteri;
• kanker.

Konsekuensi seperti koma hepatik dan perdarahan saluran pencernaan cukup sering terjadi.

Mari kita pertimbangkan pelanggaran ini secara lebih rinci.

Perkembangan koma dan ensefalopati sangat berbahaya. Dalam hal ini, berbagai gangguan neuromuskular diamati, proses berpikir terganggu. Pasien mengasosiasikan manifestasi seperti itu dengan keadaan depresi, di mana perhatian berkurang, ingatan memburuk, dan tidak ada minat pada apa yang terjadi di sekitarnya.

Koma berkembang dengan latar belakang gagal hati, dalam situasi seperti itu, fungsi detoksifikasi organ terganggu. Hati yang sakit tidak mampu menetralkan zat beracun yang terbentuk selama metabolisme. Zat yang paling berbahaya bagi sistem saraf adalah amonia, yang disintesis di usus besar selama pemecahan protein.

Hati yang sehat membentuk urea dari amonia, sehingga menetralkan dan mengeluarkannya dari tubuh secara alami. Ketika koma hepatik terjadi, sejumlah besar amonia dan zat beracun menumpuk di hati. Amonia memiliki efek negatif pada pusat pernapasan, mengakibatkan hiperventilasi. Dalam aliran darah dan otak, kandungan asam aromatik meningkat, sedangkan jumlah asam amino, sebaliknya, berkurang. Dengan latar belakang ini, sistem saraf tidak dapat berfungsi secara normal.

Gagal hati, selain tanda-tanda kerusakan sistem saraf, juga disertai dengan bau manis yang khas dari rongga mulut. Gejala seperti itu terjadi pada tahap awal patologi dan menjadi lebih jelas dengan perkembangan ensefalopati.

Perkembangan koma hepatik terjadi secara bertahap - nafsu makan berkurang, mual, sakit kepala, nyeri pada hipokondrium kanan dan epigastrium terjadi. Pusing, pingsan, insomnia, dan kulit gatal juga bisa terjadi.

Untuk mendiagnosis disfungsi hati, tes darah biokimia dilakukan. Selain manifestasi klinis, perubahan yang tidak biasa dalam elektroensefalografi (EKG) diamati - gelombang tiga fase lambat dengan amplitudo tinggi muncul.

Melakukan terapi detoksifikasi intensif pada kasus-kasus tertentu memberikan hasil yang positif. Oleh karena itu, rawat inap segera pada pasien dengan gagal hati yang berkembang pesat sangat penting. Dalam perawatan, pencahar dan enema pembersih digunakan. Disakarida sintetis juga digunakan, setelah penguraian yang membentuk asam laktat, format, asetat. Selain itu, penting untuk mematuhi diet ketat dengan pengecualian protein (daging dan produk ikan, keju cottage, telur).

Perdarahan internal dan trombosis portal

Varises pada saluran pencernaan adalah komplikasi berbahaya dari tahap terakhir sirosis hati, pelanggaran seperti itu cukup sering terjadi - pada 40% kasus. Manifestasi dari kondisi ini tidak ada untuk waktu yang lama; perkembangan perdarahan menunjukkan pengabaian penyakit.

Komplikasi semacam itu muncul karena penurunan tekanan pada vena portal dan pelanggaran proses pembekuan darah. Selain itu, dalam situasi seperti itu, kapiler dan pembuluh vena saluran pencernaan melebar, yang juga mengganggu aliran darah.

Dengan latar belakang perubahan ireversibel di hati, terjadi trombosis portal - gumpalan darah terbentuk di vena portal, akibatnya hipertensi portal berkembang. Gangguan ini terjadi pada 25% pasien. Tindakan terapeutik yang memadai dapat mencegah terjadinya sindrom asites dan hipersplenisme.

Trombosis akut diamati dalam kasus yang sangat jarang.

Untuk mendiagnosis gangguan ini, ultrasound Doppler digunakan, yang memungkinkan Anda mendeteksi perlambatan atau ketiadaan aliran darah vena sama sekali.

Dalam hal ini, terapi perdarahan dilakukan - kliping (ligasi vena endoskopik) digunakan. Analog sintetik somatostatin, octreotide, juga diberikan secara intravena.

Ramalan

Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati pada tahap terakhir, cukup sulit untuk mengatakan dengan pasti. Harapan hidup tergantung pada perilaku pasien dan komplikasi yang berkembang. Ketika asites terjadi, masa hidup 25% pasien tidak lebih dari 3 tahun. Dalam kasus perkembangan ensefalopati hepatik, prognosisnya sangat tidak menguntungkan - harapan hidup sebagian besar pasien tidak melebihi 12 bulan. Dengan sirosis alkoholik tahap terakhir, 40% pasien hidup 3 tahun.

Durasi dan kualitas hidup dengan sirosis hati secara langsung tergantung pada seberapa akurat pasien mematuhi semua resep dokter yang merawat. Pertama-tama, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan zat hepatotoksik lainnya. Kepatuhan terhadap kondisi ini sangat penting pada sirosis alkoholik. Pengecualian alkohol memungkinkan 60% pasien untuk hidup lebih dari 5 tahun. Sama pentingnya untuk mematuhi diet ketat - penolakan makanan berlemak, goreng, pedas.

Penting untuk melakukan kursus terapi penuh dalam kondisi stasioner, secara teratur menjalani pemeriksaan di lembaga medis dan merespons setiap perubahan dalam tubuh secara tepat waktu.

Perkembangan patologi parah pada organ lain, khususnya penyakit onkologis, secara signifikan memperburuk prognosis.

Koma hati: jenis dan tahapan, aturan pertolongan pertama

Koma hepatik merupakan kondisi patologis yang merupakan stadium akhir dari ensefalopati hepatik.

Ini adalah depresi total pada sistem saraf pusat, yang terjadi karena bentuk keracunan parah pada gagal hati.

Koma berkembang karena peningkatan konsentrasi dalam tubuh zat seperti amonia, fenol, asam amino aromatik yang mengandung sulfur, dan asam lemak dengan berat molekul rendah.

Zat-zat ini adalah produk metabolisme, dan memiliki efek keracunan yang merugikan pada otak. Patogenesis keadaan tubuh ini beragam.

Sebuah pertanyaan penting adalah "Berapa lama orang dengan koma hepatik hidup"?

Sayangnya, semua tanda dan patogenesis penyakit menunjukkan proses ireversibel dalam tubuh. Ini berarti kematian terjadi pada hampir 90% kasus.

• tahapan
• Gejala dan Penyebab
• Alasan
• Pertolongan pertama
• Perlakuan
• Perkiraan dan kesimpulan

jenis

Ada beberapa jenis koma hepatik, yaitu:

tahapan

Menurut gambaran klinis, koma hepatik dapat memanifestasikan dirinya dalam 3 tahap. Ini termasuk precoma, mengancam seseorang, koma bermain-main.

Dalam keadaan ini, sepsis sering juga memanifestasikan dirinya, akibatnya ada suhu tubuh yang tinggi, leukositosis dan olirugia dipaksa. Tahap ini dapat berlangsung selama beberapa menit atau beberapa hari.

Gejala dan Penyebab

Gejalanya bisa sangat berbeda tergantung pada stadium dan jenisnya:

Gejala lain mungkin juga muncul, karena ada penyebab dan komplikasi yang berbeda dari kondisi ini.

Alasan

Penyebab paling umum dari koma hepatik adalah hepatitis dalam berbagai bentuk: alkoholik, virus, akut, toksik.

Juga, koma dapat berkembang dengan gangguan progresif suplai darah ke hati. Gangguan ini dipicu oleh trombosis vena hepatik, dan dimungkinkan dengan intervensi bedah, dalam kasus ligasi vena yang salah. Dan juga salah satu penyebab yang paling umum adalah sirosis hati.

Tanda-tanda yang lebih jarang adalah trombosis vena portal, schistosomiasis, dll.

Patogenesis. Perlu dicatat bahwa secara signifikan mempercepat timbulnya gangguan koma hati proses metabolisme. Zat beracun utama adalah amonia, serta asam amino aromatik, dll. Zat ini diproduksi di usus besar.

Patogenesis koma hepatik mencakup proses di mana lipid dioksidasi, dan inilah yang mengarah pada fakta bahwa permeabilitas sel menjadi jauh lebih besar dan, sebagai akibatnya, berbagai produk autolisis, dll., menumpuk, yaitu racun beracun. .

Juga, patogenesis kondisi ini termasuk gangguan peredaran darah, hipoksia peredaran darah dan hiperkoagulabilitas intravaskular. Memperparah gangguan SSP pada koma hepatik, proses seperti:

• Pelanggaran keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit;
• Proses hemodinamik;
• hipoksia;
• Gagal ginjal.

Pertolongan pertama

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda koma panggang, pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans dan mencatat berapa banyak waktu yang telah berlalu untuk memberi tahu dokter.

Pertolongan pertama darurat adalah dengan menempatkan orang tersebut di sisi mereka dan memastikan bahwa ada akses udara yang normal.

Kondisi ini ditandai dengan gangguan berpikir dan perilaku, sehingga Anda tetap perlu memastikan bahwa orang tersebut tidak melukai dirinya sendiri. Jika pasien muntah, maka rongga mulut harus dibersihkan dari muntah.

Juga, pertolongan pertama darurat adalah memberi pasien minum, dalam jumlah banyak. Agar tidak memperburuk situasi, tidak ada tindakan lebih lanjut, perawatan darurat lebih lanjut diberikan oleh dokter di unit perawatan intensif. Karena dalam hal ini hanya terapi obat yang diperlukan.

Perlakuan

Pengobatan koma hepatik terdiri dari kegiatan berikut:

Terapi terapeutik diresepkan secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan indikator analisis (umum, biokimia, tes hati).

Perkiraan dan kesimpulan

Koma hepatik adalah tahap terakhir dari ensefalopati, yang memiliki prognosis yang sangat buruk. Lebih baik, tentu saja, untuk mengobati ensefalopati pada tahap awal. Pengobatan sendiri dalam hal ini sangat dilarang.

Menurut praktik medis, prognosisnya adalah sebagai berikut: sekitar 80-90% kasus berakhir dengan kematian.

Berapa lama pasien dengan diagnosis koma hepatik hidup? Sebagai aturan, kematian terjadi setelah beberapa hari. Dengan distrofi hati subakut, prognosisnya menguntungkan, karena dengan terapi yang tepat, angka kematiannya jauh lebih rendah, tetapi akibatnya sirosis hati dapat berkembang.

Referensi singkat. Furosemide dan Aldactone diambil dalam kombinasi dengan asites.

Gejala sirosis hati pada tahap terakhir, komplikasi dan prognosis seumur hidup

Sirosis hati berkembang dalam beberapa tahap, yang masing-masing memiliki gejala khas. Tahap terakhir dari sirosis hati adalah tahap akhir dari penyakit dan disertai dengan banyak komplikasi. Dengan tidak adanya perawatan medis darurat, tahap terminal menyebabkan kematian.

deskripsi singkat tentang

Sirosis adalah penyakit hati yang ditandai sebagai patologi yang fatal. Ini terdiri dari perubahan parenkim yang tidak dapat diubah dan hilangnya fungsionalitas secara bertahap. Sebagai akibat dari paparan patogen, sel-sel hati bermutasi. Genomnya berubah, jadi hepatosit baru sudah bereproduksi dalam bentuk yang diubah secara patologis.

Sistem kekebalan mengambil sel-sel hati yang bermutasi untuk agen virus asing dan mulai menghancurkannya. Proses inflamasi kronis terjadi, yang mengarah pada pertumbuhan jaringan adiposa berserat.

Sirosis ditandai dengan manifestasi patologis berikut:

• jaringan parenkim yang sehat hampir seluruhnya digantikan oleh stroma fibrosa;
• hati berubah bentuk dan struktur;
• tubuh berhenti menjalankan fungsinya.

Perkembangan penyakit ini kronis, karena proses destruktif berlangsung beberapa tahun dan memiliki 4 tahap.

Ciri khas sirosis adalah pembentukan lobulus palsu tambahan, yang terdiri dari jaringan ikat adiposa dan tidak memiliki pembuluh darah sendiri.

Penyebab munculnya patologi

Perubahan sirosis pada parenkim adalah akibat dari penyakit hati yang disebabkan oleh virus atau agen toksik.

Ada beberapa jenis sirosis:

Terlepas dari patogen yang memicu perkembangan sirosis, penyakit ini berkembang dalam 4 tahap. Perjalanan setiap tahap dapat memakan waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, tergantung pada karakteristik individu organisme.

Pengecualian adalah tahap terakhir, yang disertai dengan proses destruktif yang parah dan berlangsung cukup cepat.

Gejala tahap terakhir

Fase terakhir dari sirosis disebut stadium terminal. Ini ditandai dengan eksaserbasi semua proses negatif dan disertai dengan komplikasi serius.

Pada tahap ini, gejala penyakit berikut termanifestasi dengan jelas:

Pasien memiliki kelainan bentuk hati yang parah dan splenomegali. Ada juga tanda-tanda sekunder yang melekat pada fase sirosis ini. Ini termasuk ginekomastia (pada pria), varises di perut, spider veins, hiperpigmentasi dan kekeringan pada kulit, kemerahan pada telapak tangan. Edema ekstremitas bawah muncul, garis rambut di tubuh menipis.

Pada bagian keempat pasien pada fase terminal sirosis, penurunan ukuran hati diamati.

Komplikasi

Selain gejala klinis utama, komplikasi muncul pada tahap terakhir sirosis, yang sering menyebabkan kematian. Fase terminal terjadi pada setiap orang yang sakit, terlepas dari kepatuhan terhadap pengobatan atau gaya hidup yang ditentukan.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan komplikasi yang cepat adalah:

Pasien ketergantungan alkohol lebih mungkin daripada yang lain untuk mengabaikan resep dari dokter yang hadir. Di antara kategori pasien ini, onset komplikasi paling cepat yang melekat pada tahap terminal diamati.

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit hati, pembaca kami berhasil menggunakan obat yang efektif ...

asites

Komplikasi khas yang terjadi karena pelanggaran fungsi portal dan vena cava hepatik inferior. Degenerasi lemak parenkim menyebabkan hipertensi portal. Patologi ini disertai dengan kesulitan aliran darah dan penurunan nutrisi jaringan perut.

Akibat kelaparan hipoksia, terjadi peningkatan pemisahan cairan limfatik, yang menumpuk di rongga perut, hingga volume 20 liter. Akumulasi air yang besar menyebabkan kembung dan pelebaran pembuluh darah perut (kepala ubur-ubur).

Asites pada sirosis hati

Bahaya asites terletak pada kenyataan bahwa itu memicu proses berikut:

• gagal napas dan jantung;
• sepsis;
• kekurangan protein;
• gangguan aliran darah dan perdarahan.

Meningkatkan risiko kematian peritonitis spontan, yang sering menyertai asites. Sakit gembur-gembur perut dapat menerima pengobatan konservatif pada tahap awal dan pembedahan pada perjalanan akut.

Kejadian asites berulang tidak dikecualikan, karena sirosis, yang memicu akumulasi air, adalah penyakit yang tidak dapat diubah.

Berdarah

Hipertensi portal, yang berkembang sebagai akibat dari proses distrofik di hati, sering menyebabkan perdarahan internal. Stagnasi dan gangguan aliran darah memicu ekspansi, penyumbatan saluran darah. Kerusakan diamati tidak hanya di hati, tetapi juga di saluran pencernaan, serta di seluruh rongga perut.

Karena dinding vena dan pembuluh darah mengalami degenerasi fibrosa, mereka menjadi rapuh dan rapuh. Akibatnya, terjadi pecahnya dinding dan keluarnya darah ke dalam rongga perut. Karena kerapuhan pembuluh darah, mimisan pada sirosis adalah gejala yang sering diamati pada tahap akhir penyakit.

Pendarahan internal adalah kondisi berbahaya dan memerlukan perhatian medis darurat. Kehilangan banyak darah dengan cepat menyebabkan kematian pasien.

Kondisi seperti koma hepatik adalah tahap akhir dalam perkembangan sirosis dan tidak dapat diobati. Konsep ini digunakan untuk menentukan kegagalan total semua fungsi hati dan terjadinya insufisiensi hepatoserebral. Ensefalopati hepatik merupakan konsekuensi dari kerusakan toksik dan hipoksia pada sistem saraf pusat.

Hal ini disebabkan oleh alasan berikut:

• metabolit dan racun yang menumpuk di dalam tubuh sebagai akibat dari gangguan fungsi hati;
• kekurangan nutrisi dalam aliran darah, yang menyebabkan malnutrisi otak dan menyebabkan gangguan otak.

Gangguan neurologis dan gagal hati fungsional menyebabkan kebingungan, gangguan motorik dan bicara, mengantuk dan nekrosis luas jaringan parenkim. Koma hepatik berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian pasien.

Perawatan tahap akhir

Bagaimana cara menyembuhkan sirosis stadium akhir? Sayangnya, fase terminal penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Perawatan konservatif yang dilakukan pada tahap ini tidak dapat membalikkan kerusakan parenkim dan mengkompensasi hilangnya fungsi hati. Pada dasarnya, metode medis dirancang untuk meringankan penderitaan pasien dan mendukung fungsi vital.

Satu-satunya jalan keluar pada tahap terakhir patologi adalah transplantasi organ.

Ramalan seumur hidup

Fase terminal sirosis disertai dengan prognosis yang mengecewakan. Berapa lama pasien hidup jika stadium terakhir penyakit telah datang? Harapan hidup tergantung pada komplikasi terkait dan karakteristik individu organisme.

Tabel menunjukkan istilah rata-rata, tergantung pada komplikasi yang ada:

Koma hepatik berakibat fatal dalam beberapa hari. Tahap terminal dapat berkembang dalam 2-5 tahun sampai gagal hati lengkap dan kematian pasien.

Tahap terakhir sirosis adalah yang paling sulit bagi pasien, karena disertai dengan proses yang menyakitkan dan kebutuhan konstan akan perawatan medis. Fase terakhir dapat ditunda 15-20 tahun jika pengobatan tepat waktu dilakukan, diet diikuti dan kebiasaan buruk ditinggalkan.

Koma hepatik merupakan tahap akhir dari progresi gagal hati, disertai gangguan pada sistem saraf pusat. Patologi semacam itu muncul karena pengaruh pada kondisi umum tubuh dari berbagai jenis keracunan, serta dengan sirosis atau kematian organ.

Terlepas dari gejala yang diucapkan dan berbagai metode pengobatan proses patologis ini, sebagian besar kematian dicatat. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa patogenesis stadium lanjut penyakit ini ditandai dengan efek pada otak, yang menyebabkan pembengkakannya.

Kelompok utama orang yang telah didiagnosis dengan penyakit seperti itu adalah pasien di bawah usia empat puluh tahun. Masalah ini dapat berkembang dalam tubuh manusia dari waktu ke waktu, dan tidak langsung terasa. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah: keadaan depresi pasien dan gangguan tidur - seseorang tidur di siang hari dan tetap terjaga di malam hari.

Ketika indikator pertama penyakit muncul, pasien harus diberikan pertolongan pertama, baik secara mandiri kepada orang-orang terdekat, atau ke dokter. Ini harus dilakukan segera, karena penyakit ini menimbulkan banyak komplikasi bagi kesehatan dan kehidupan orang yang terkena.

Etiologi

Tingkat intensitas manifestasi gejala kondisi seperti itu secara langsung tergantung pada stadium penyakit, atau lebih tepatnya, kerusakan pada sistem saraf. Faktanya, banyak alasan yang dapat memicu patologi ini. Penyebab utama penyakit ini meliputi:

• paparan obat-obatan yang berdampak buruk pada hati;
• berbagai macam racun dan bahan kimia yang masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara atau melalui kontak dalam kondisi kerja;
• alkohol, tembakau dan penyalahgunaan obat-obatan;
• infeksi di mana struktur dan kinerja fungsi organ terganggu;
• neoplasma yang bersifat jinak atau ganas dengan onkologi atau sirosis;
• anomali kongenital dalam struktur organ internal;
• pendarahan di saluran pencernaan;
• gangguan sistem kardiovaskular;
• cedera hati;
• penghentian kehamilan (aborsi);
• meracuni tubuh dengan racun dari berbagai asal - industri atau alami;
• bakteri.

Varietas

Perjalanan penyakit dapat terjadi dalam beberapa tahap:

• keadaan pasien sebelum koma - ada perubahan tajam dalam suasana hati korban, pemikiran lambat dan disorientasi dalam ruang dan waktu. Durasi dari dua jam hingga beberapa hari;
• mengancam koma - seseorang menjadi lebih buruk setiap jam. Tahap ini ditandai dengan penyimpangan memori dan hilangnya kesadaran. Durasi - dari satu atau dua hari hingga sepuluh;
• koma hepatik - pada tahap ini, situasi pasien sangat sulit, periode kesadaran penuh yang jarang, bau amonia dari mulut muncul, pernapasan lemah dan berat.

Penyebab penyakit tersebut adalah:

• endogen - di mana hati berhenti sepenuhnya menjalankan fungsinya. Terjadi karena paparan zat beracun;
• eksogen - sering diekspresikan pada sirosis;
• Campuran;
• Salah.

Gejala

Gejala penyakit secara langsung tergantung pada stadium koma hepatik. Jadi, pada tahap awal, ada:

• perubahan perilaku dari depresi menjadi ceria yang tidak wajar;
• masalah tidur;
• berpikir lambat;
• gangguan konsentrasi, tetapi pasien menjawab pertanyaan dengan benar dan mengenali orang;
• serangan pusing;
• peningkatan keringat.

Untuk tahap kedua kursus, gejala berikut akan menjadi karakteristik:

• kelupaan;
• kehilangan kesadaran secara berkala;
• pasien benar-benar bingung;
• gemetar muncul di ekstremitas bawah dan atas, yang meningkat seiring waktu;
• bau tidak sedap dari mulut;
• kulit menjadi berwarna kuning.

Gejala stadium paling parah:

• wajah tidak mengekspresikan emosi apa pun;
• keadaan tidak sadar;
• denyut nadi cepat;
• bau amonia melayang di atas pasien;
• pupil kurang responsif terhadap cahaya.

Tanpa pengobatan, kejang-kejang dan sesak napas muncul pada tahap ketiga.

Karena koma hepatik berkembang perlahan, beberapa minggu sebelum timbulnya tahap pertama penyakit, seseorang mengeluh:

• keengganan untuk makanan;
• kejang;
• kelemahan parah;
• hilangnya indera perasa dan penciuman;
• pendarahan dari selaput lendir;
• kulit terbakar yang tidak dapat ditoleransi.

Komplikasi

Karena patogenesis penyakit ini cukup parah, dengan pengobatan koma hepatik yang tidak tepat waktu, konsekuensinya seperti:

• pendarahan di otak;
• tajam dan;
• keracunan darah;
• sirosis, dalam kasus penyakit ini, tidak hanya penyebabnya, tetapi juga komplikasinya;
• yang selalu menyebabkan kematian pasien.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, penting untuk menentukan penyebab koma hepatik, patogenesis dan klasifikasi penyakit hingga detail terkecil. Selain itu, metode diagnostik berikut dilakukan:

• mempelajari patogenesis dan menentukan waktu manifestasi gejala pertama - orang dengan sirosis hati dan hepatitis B patut mendapat perhatian khusus;
• dan , umum dan biokimia;
• dan saluran pencernaan;
• elektroensefalogram;
• konsultasi tambahan dari ahli gastroenterologi, ahli saraf, resusitasi;
• analisis cairan serebrospinal.

Perlakuan

Sebelum spesialis melakukan perawatan profesional, perlu untuk melakukan pertolongan darurat pertama, karena paling sering memburuknya kondisi pasien diamati di rumah (hanya petugas ambulans bersama dengan mereka yang dekat dengan pasien yang dapat melakukannya). Dengan demikian, metode perawatan darurat adalah:

• pertolongan pertama - seseorang diberi istirahat dan diberi banyak cairan, selama muntah, perlu untuk membersihkan rongga mulut dari muntah;
• pertolongan pertama darurat - mengurangi peningkatan rangsangan seseorang;
• bantuan langsung di institusi medis - penetes segera diresepkan dengan zat obat. Melakukan berbagai metode detoksifikasi dan menurunkan keasaman darah.

Satu-satunya cara untuk mengobati koma hepatik adalah transplantasi organ, paling sering metode terapi ini diresepkan untuk sirosis. Operasi dilakukan hanya dalam kasus stabilisasi kondisi pasien.

Namun, terlepas dari semua metode pengobatan, prognosis penyakitnya agak menyedihkan, karena kebanyakan pasien tidak hidup untuk melihat transplantasi organ. Dari semua orang yang mengalami koma hepatik, hanya seperempat yang menerima organ baru. Kematian tertinggi diamati pada pasien yang lebih muda dari sepuluh dan lebih tua dari empat puluh tahun. Ini terjadi karena perkembangan, penurunan ukuran hati, edema serebral dan gagal napas akut.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah koma hepatik:

• pengobatan tepat waktu dari berbagai penyakit hati, terutama sirosis;
• penggunaan obat yang memadai;
• penolakan untuk mengobati sendiri penyakit apa pun;
• kontak dengan zat beracun dengan hati-hati, kenakan pakaian pelindung dan cegah senyawa kimia masuk ke dalam tubuh;
• amati gaya hidup sehat, tinggalkan semua kebiasaan buruk;
• memperkaya makanan dengan vitamin dan mineral bergizi;
• menjalani pemeriksaan lengkap di klinik dua kali setahun.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Penyakit yang ditandai dengan pelanggaran integritas jaringan hati karena kerusakan akut atau kronis disebut gagal hati. Penyakit ini dianggap kompleks, karena setelah kerusakan hati, proses metabolisme terganggu. Jika Anda tidak mengambil tindakan yang tepat untuk menyembuhkan penyakit, maka dalam kondisi tertentu, gagal hati dapat berkembang dengan cepat dan cepat dan menyebabkan kematian.

Koma hepatik adalah tahap akhir dari gagal hati progresif. Dengan latar belakang keracunan parah pada tubuh yang disebabkan oleh kerusakan patologis atau mekanis, atau kematian sebagian besar hati akibat trauma, nekrosis atau pengangkatannya, akibat penyakit hati akut dan kronis, gejala parah kerusakan pada sistem saraf pusat, serta organ dan sistem lain muncul.

Penyebab koma hepatik

Koma hepatik dibagi menjadi dua jenis: hepatoseluler, yang terjadi sebagai akibat kerusakan parah pada sebagian besar sel hati pada hepatitis virus (penyakit Botkin), keracunan bahan kimia, keracunan oleh jenis jamur tertentu dan kondisi patologis lain dari tubuh (penyakit yang bersifat menular dan tidak menular).

Koma shunt atau "bypass" berkembang jika aliran darah dari usus tidak melewati hati, tetapi melalui anastomosis porto-caval. Bahkan mungkin merupakan varian campuran dari koma hepatik, di mana terjadi kerusakan sel-sel hati dan pirau sistem portal.

Alasan utama untuk pengembangan koma hepatik meliputi: alkohol, keracunan obat, obat-obatan. Koma shunt dapat memicu asupan makanan yang kaya protein hewani. Faktor predisposisi untuk pengembangan koma hepatik adalah keracunan dengan turunan amonium dan asam amino aromatik, pembentukan produk tidak beracun dari mereka terjadi di hati.

Koma hati berkembang secara bertahap: pasien memiliki perasaan cemas yang tidak dapat dijelaskan, melankolis, apatis, euforia. Terjadi perlambatan berpikir, disorientasi, gangguan tidur berupa aktivitas pada malam hari dan rasa kantuk yang tak tertahankan pada siang hari. Koma shunt ditandai dengan gangguan kesadaran sementara. Kemudian gejalanya memburuk: kesadaran bingung, pasien kadang-kadang mengerang atau berteriak, bereaksi terhadap rangsangan eksternal (nyeri pada palpasi hati). Seringkali ada kedutan pada otot-otot wajah dan anggota badan, trismus (kejang tonik pada otot-otot pengunyah) rahang.

Di klinik ada gejala meningeal Kerning dan Brudzinsky, gejala positif Babinsky, refleks tendon meningkat. Gejala spesifik muncul: bau "hati" dari mulut, penyakit kuning (mungkin tidak ada dengan parenkim yang luas), tremor tangan.

Sindrom hemoragik diekspresikan oleh perdarahan petekie (kapiler, pinpoint) pada selaput lendir rongga mulut dan saluran pencernaan.

Cairan bebas menumpuk di rongga perut - sindrom asites edema.

Dengan nekrosis luas parenkim hati, nyeri hebat muncul di hipokondrium kanan. Pernafasan Cheyne-Stokes dan Kussmaul berkembang.

Tahap terminal ditandai dengan gagal hati dengan penambahan infeksi dan perkembangan sepsis, tingkat bilirubin total meningkat. Setelah ini, koma yang dalam berkembang. Pasien menjadi tidak bergerak, eksitasi motor berhenti, kejang kadang-kadang diamati, wajahnya seperti topeng. Pupil melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Ditandai arefleksia, leher kaku. Tekanan arteri berkurang tajam, denyut nadi berulir, suara jantung teredam, meningkat. Refleks kornea keluar, kelumpuhan sfingter, terjadi henti napas.

Tahapan koma hepatik

Gambaran klinis perkembangan koma hepatik diwakili oleh tiga tahap: precoma, koma hepatik yang mengancam dan koma hepatik yang berkembang.

Precoma ditandai dengan gangguan orientasi, pemikiran, gangguan tidur (mengantuk di siang hari dan terjaga di malam hari).

Pada tahap koma hepatik yang mengancam, kebingungan muncul. Serangan kegembiraan digantikan oleh kantuk dan depresi. Ada gangguan koordinasi gerakan, tremor jari, gangguan bicara.

Koma hepatik yang berkembang ditandai dengan kurangnya kesadaran, otot leher dan tungkai kaku, dan refleks patologis. Penyakit kuning berkembang, bau "hati" meningkat, fenomena diatesis hemoragik. Suhu tubuh naik, sepsis sering menyertai. Oliguria berkembang dan leukositosis meningkat.

Prognosis untuk pengobatan koma hepatik

Hasil dari koma hepatik tergantung pada ketepatan waktu dan intensitas pengobatan dimulai. Jika dimulai pada tanda-tanda pertama penyakit, maka kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini jauh lebih besar. Keberhasilan hasil tergantung pada terapi kompleks aktif yang ditujukan untuk memerangi keracunan dan meningkatkan kemampuan fungsional sel-sel hati.

Editor ahli: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow. I. M. Sechenov, spesialisasi - "Kedokteran" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

Diagnosis sirosis hati adalah kalimat untuk pasien. Prognosisnya mengecewakan, jadi satu pertanyaan langsung muncul di benak saya: “ Berapa banyak yang tersisa untuk hidup?". Tidak mungkin memberikan jawaban tegas atas pertanyaan berapa lama orang dapat hidup dengan sirosis hati.

Banyak faktor yang mempengaruhi jumlah hari pasien ini diukur. Beberapa hidup hingga 10 tahun, dan beberapa mati dalam waktu satu tahun. Berapa lama perut seseorang dengan sirosis akan sangat tergantung pada luasnya lesi dan gaya hidup pasien.

Apa yang mempengaruhi harapan hidup pada sirosis hati?

Sejumlah faktor mempengaruhi harapan hidup dengan penyakit serius ini:

Harapan hidup, dengan mempertimbangkan stadium penyakit

Sirosis hati adalah patologi yang didapat, jarang bawaan. Pengamatan dan pemeriksaan pasien membantu menentukan berapa persen pasien yang dapat hidup lebih dari 5 tahun setelah diagnosis.

Perlu dicatat bahwa, menurut statistik medis, tingkat kelangsungan hidup cukup baik. 50% pasien hidup lebih dari 7 tahun. Namun, efektivitas pengobatan dan harapan hidup pada sirosis dipengaruhi oleh derajat infeksi hati. Dalam kedokteran, empat derajat keparahan perjalanan penyakit ditentukan:

1. Pertama (kompensasi). Tahap awal penyakit - sirosis kompensasi, diekspresikan oleh kemampuan sel-sel hati yang hidup dari parenkim untuk mengambil alih kinerja fungsi mereka dan fungsi sel-sel mati. Seringkali, pasien dengan tanda-tanda nyeri tahap pertama tidak merasakan. Harapan hidup dalam situasi ini dipengaruhi oleh faktor tambahan. Rata-rata, pasien yang tidak merasakan gejala penyakit hidup selama sekitar 7 tahun. Ini adalah waktu yang singkat, namun, dengan diagnosis yang kompleks, ini dianggap sebagai indikator yang baik.
2. Kedua (sirosis hati subkompensasi). Dengan munculnya tahap kedua penyakit, tanda-tanda pertama mulai muncul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sirosis subkompensasi diekspresikan oleh penipisan sel-sel hati fungsional. Sel parenkim mati, mengganggu seluruh proses kerja organ. Gejala pada tahap penyakit ini adalah penurunan berat badan dan mual. Harapan hidup tidak lebih dari lima tahun.
3. Tahap ketiga (dekompensasi). Selama dekompensasi, parenkim yang sehat digantikan oleh jaringan fibrosa ikat. Hati tidak dapat melakukan tugasnya, muncul komplikasi yang berujung pada pembusukan. Tahap dekompensasi penyakit membawa penurunan kondisi seseorang, pasien dapat meninggal dalam waktu 3 tahun. Saat ini, dalam pengobatan, ada metode yang memungkinkan pada tahap dekompensasi untuk tidak mengharapkan hati berhenti bekerja, tetapi untuk meningkatkan harapan hidup dengan melakukan transplantasi organ.
4. Tahap keempat (terminal). Tahap terakhir perkembangan sirosis, prognosis pengobatan adalah yang terburuk. Perkembangan berbagai komplikasi pada tahap ini, penguraian hati tidak memberi kesempatan, dan pasien meninggal dalam waktu satu tahun.

Prognosis Pada Saat Komplikasi

Berapa lama orang hidup dengan diagnosis yang rumit ini, apakah mereka telah menentukan apakah ada peluang untuk hidup dengan munculnya komplikasi? Kesulitan yang muncul dengan latar belakang penyakit ini terkait dengan kemungkinan perdarahan dan peningkatan tekanan darah di batang vena. Akibat dari tekanan darah tinggi dapat berupa berbagai proses irreversible yang dapat berujung pada kematian. Dampak signifikan pada harapan hidup memiliki sifat komplikasi langsung:

• asites. Penyakit hati dapat menyebabkan pembentukan cairan di rongga perut. Komplikasi ini disebut sakit perut atau asites. Sel-sel parenkim, sekarat, menghalangi pembuluh, diisi dengan jaringan ikat. Fungsi pemurnian darah terganggu di organ, tekanan arteri di vena portal meningkat, dan fungsi ginjal mulai gagal. Tanda-tanda sakit gembur-gembur sulit untuk dilewatkan: dokter, mengetuk perut, dapat mendengar suara tumpul (pada orang sehat, suaranya lebih nyaring), muncul hernia (femoralis, umbilikalis, inguinalis), perut bertambah besar.
• Selama pemeriksaan, spesialis memeriksa dan mewawancarai pasien untuk menentukan kebutuhan tusukan cairan. Untuk sampel cairan, pungsi basal dilakukan pada saat dicurigai adanya kanker atau infeksi (dengan komplikasi peritonitis). Sirosis, yang diperumit oleh gembur-gembur perut, berdampak negatif pada prognosis dan, tanpa perawatan tepat waktu, berakhir dengan kematian. Persentase pasien yang rendah dapat hidup dengan komplikasi ini selama lebih dari 2 tahun, sisanya meninggal jauh lebih awal.
• Pendarahan di dalam. Mereka adalah komplikasi paling berbahaya dan kompleks pada penyakit ini. Pembentukan perdarahan di berbagai organ menyebabkan prognosis yang sangat buruk, kemungkinan besar, ini adalah hasil yang fatal. Yang paling berbahaya adalah pendarahan pada saluran pencernaan dan kerongkongan. Paling sering, pasien dengan pendarahan internal tidak berumur panjang. Angka kematian untuk semua pasien adalah sekitar 45%.
• Ensefalopati hepatik. Salah satu komplikasi penyakit hati yang paling umum, kompleksitasnya dipengaruhi oleh bentuk penyakitnya. Dengan indikator ini, pasien berhasil hidup tidak lebih dari 2 tahun. Dan semakin sulit penyakitnya, semakin kecil kemungkinannya.
• Koma hepatik- fase paling berbahaya dan sulit. Dengan koma hepatik, kemampuan untuk menghancurkan zat-zat beracun hasil metabolisme hilang, proses pematangan dan sintesis protein terganggu. Gejala timbulnya koma hepatik: selalu ingin tidur, suhu tubuh meningkat, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan, kehilangan orientasi, ketidakseimbangan emosi.

Selama perkembangan ensefalopati, dengan latar belakang penyakit hati, koma mungkin muncul. Seorang pasien dalam koma hepatik memiliki:

• iritasi dari paparan langsung ke cahaya alami (pasien dapat berpaling darinya secara mekanis);
• penurunan kesadaran;
• munculnya refleks patologis sistem saraf pusat;
• mati rasa di bagian belakang kepala dan anggota badan;
• Awalnya, ada reaksi terhadap rangsangan, tetapi seiring waktu menghilang.

Dengan koma yang lama, sebuah proses terjadi ketika hasil yang fatal dicatat. Katup yang mengatur transisi zat antar organ lumpuh, tidak ada reaksi, pupil membesar. Penyebab kematian dalam keadaan koma adalah henti napas.

Ramalan kehidupan, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit

Dengan mempertimbangkan etiologi, jenis penyakit autoimun (bilier) dan alkoholik tidak terlalu parah. Berapa lama orang hidup dalam kasus ini? Ketika, dengan tipe alkoholik, pasien berhenti minum alkohol, jumlah hari-hari terakhir hidupnya meningkat dan sekitar 6-7 tahun. Selama tipe bilier, semuanya tidak begitu optimis, setelah gejala pertama muncul, pasien tidak lebih dari 5 tahun.

Ada juga jenis virus yang berkembang menjadi komplikasi (hepatitis virus). Ini adalah kasus yang paling parah selama pengobatan sirosis dengan komplikasi. Situasinya bahkan lebih rumit jika dua jenis berkembang secara bersamaan: virus dan alkohol. Tidak ada pembicaraan tentang hasil yang menguntungkan dalam kasus ini, hasilnya adalah kematian yang cepat.

Waktu hidup, dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin pasien

Usia dalam penyakit apa pun selalu memainkan peran yang sangat penting, dan selama patologi serius dua kali lipat. Peluang sembuh dari gangguan ini di usia tua adalah nol. Semakin tua usia, semakin buruk perlindungan sistem kekebalan tubuh dan penyakit kronis lainnya yang sering menyertai. Namun, bagi kaum muda, penyakit ini tidak selalu berakhir positif. Cukup sering, sirosis hati mempengaruhi orang yang memiliki virus hepatitis, pecandu narkoba dan pecandu alkohol.

Ciri tubuh wanita adalah peningkatan sensitivitas sel terhadap etil alkohol. Karena pecandu alkohol wanita mentolerir penyakit ini jauh lebih buruk, tidak seperti pria, dan harapan hidup mereka jauh lebih rendah.

Apa yang diharapkan jika Anda melanggar penunjukan dokter?

Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter selama pengobatan penyakit apa pun, belum lagi penyakit kompleks seperti sirosis hati. Efek positif hanya akan datang dengan kepatuhan penuh terhadap rekomendasi dan janji temu.

Gaya hidup sehat merupakan aspek utama pengobatan. Penting untuk mengecualikan merokok, konsumsi minuman beralkohol, yang memiliki efek toksik pada tubuh. Hanya penerapan resep yang ketat yang dapat membantu tidak hanya memperpanjang hidup, tetapi juga meningkatkan peluang untuk masa depan yang nyaman dan normal.

Pengaruh paralel penyakit lain

Munculnya sirosis dengan latar belakang penyakit lain pada organ dalam memperburuk prognosis. Hasil terburuk diamati selama perjalanan penyakit onkologis. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan tentang harapan hidup dengan jelas, perlu memperhitungkan kompleksitas perjalanan penyakit dan patologi terkait.

praktek medis

Statistik medis memiliki banyak kasus pengobatan yang berhasil dan menyingkirkan kondisi serius. Namun, angka kering berbicara sendiri lebih baik daripada kata-kata. Prognosis pengobatan terburuk pada pasien yang menjalani gaya hidup tidak sehat terkait dengan obat-obatan dan alkohol. Harapan hidup dengan komplikasi tambahan cukup pendek. Dalam kasus penggunaan minuman beralkohol yang berkelanjutan, tidak ada pertanyaan tentang peningkatan waktu hidup. Kematian datang secara tak terduga.

Mortalitas dengan sirosis stadium ketiga dan terberat berada pada kisaran 65-93%. Ketika pasien mampu bertahan dari peradangan peritoneum, maka kemungkinan kambuhnya peritonitis dalam 6 bulan pertama adalah 45%. Semakin banyak waktu berlalu, semakin tinggi indikatornya dan mencapai 75%. Penyebab kematian paling umum:

1. Kerja organ terganggu (ginjal, hati gagal). Selama koma, kematian terjadi pada 100%. Ketika bentuk terminal diperumit dengan penambahan onkologi, kegagalan organ dalam, kemungkinan pemulihan langsung berkurang.
2. Pendarahan organ dalam. Hasil yang mematikan setelah perdarahan pertama adalah sekitar 35-50%. Jika seseorang bertahan, maka dapat terjadi kekambuhan dan angka kematian mencapai 75%.

Bagaimana cara meningkatkan harapan hidup?

Fakta adalah data yang, tentu saja, dapat diperdebatkan. Sangat mungkin untuk meningkatkan jumlah kehidupan selama penyakit yang begitu kompleks. Untuk apa Anda perlu mengikuti rekomendasi yang cukup sederhana:

1. Pengobatan sendiri dilarang, tidak mungkin melakukan atau menyelesaikan terapi obat tanpa resep dokter.
2. Setelah mentransfer hepatitis virus, seseorang seharusnya tidak mengharapkan timbulnya sirosis, perlu segera memulai pengobatan. Yang terpenting, penderita hepatitis harus mengikuti diet ketat. Tolak gorengan, berlemak, pedas, kecualikan minuman beralkohol.
3. Jaga mulutmu.
4. Penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, melindungi tubuh dari virus.
5. Anda juga perlu memperhatikan keadaan emosi Anda. Penting untuk mendengarkan hasil yang menguntungkan, dengan dukungan teman dan kerabat.

Dengan satu atau lain cara, Anda tentu tidak boleh lupa bahwa kesehatan seseorang bernilai emas dan selama munculnya beberapa kondisi patologis atau tanda-tanda penyakit, Anda harus segera mencari nasihat atau bantuan dari dokter tanpa gagal. Lindungi diri Anda dari situasi yang tidak menyenangkan dengan hasil yang fatal - lakukan pemeriksaan medis lengkap setiap tahun. Ketika Anda telah didiagnosis tepat waktu dengan penyakit seperti sirosis hati, maka pertanyaan tentang berapa banyak yang tersisa terserah Anda.

- sindrom neurofisiologis yang berkembang pada pasien dengan gagal hati, yang disertai dengan depresi berat pada sistem saraf pusat. Tanda-tanda utama adalah tidak adanya kesadaran, adanya refleks patologis, kekakuan deserebrasi anggota badan, pada tahap terminal - tidak adanya refleks pupil dan kornea. Diagnosis ditegakkan berdasarkan klinik, data EEG, tes biokimia, CT, MRI. Area prioritas pengobatan - koreksi edema serebral, hipertensi intrakranial, detoksifikasi, terapi hepatoprotektif. Metode yang paling efektif adalah transplantasi hati.

Informasi Umum

Diagnostik

Verifikasi diagnosis koma hepatik didasarkan pada data gambaran klinis penyakit, laboratorium dan metode penelitian instrumental. Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan resusitasi, jika memungkinkan, harus dilakukan dengan partisipasi kerabat pasien, karena penting untuk menilai data anamnesis: ketika gejala pertama muncul, tingkat perkembangannya, dan kemungkinan faktor etiologi. Saat memeriksa pasien, kekuningan kulit, bau hati menarik perhatian. Kesadaran tidak ada. Bergantung pada stadium koma, refleks terhadap rangsangan kuat dan refleks pupil dipertahankan atau tidak ada.

Perubahan karakteristik dalam hasil studi laboratorium pada koma hepatik adalah tanda-tanda insufisiensi hepatoseluler: hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas transaminase serum yang signifikan, penurunan indeks protrombin dan jumlah trombosit dalam darah, anemia, hipoalbuminemia. Dalam analisis cairan serebrospinal, peningkatan kadar protein ditentukan. Pastikan untuk melakukan studi toksikologi dan tes darah untuk penanda hepatitis virus.

Pengobatan koma hepatik

Pasien dalam keadaan koma hepatik dirawat di unit perawatan intensif. Pengobatan dimulai dengan penentuan penyebab patologi yang paling cepat (penyakit menular, perdarahan dari organ saluran pencernaan, keracunan jamur, dll.) dan penghapusan faktor etiologi. Pastikan untuk melakukan pemantauan EKG konstan, oksimetri nadi, kontrol tekanan intrakranial. Koma hepatik ditandai dengan gagal napas yang progresif, oleh karena itu dilakukan intubasi trakea dan ventilasi mekanis. Obat pilihan untuk sedasi dalam adalah fentanil dan propofol. Untuk memperbaiki kekurangan glukosa dan kekurangan oksigen sel-sel otak, larutan glukosa disuntikkan secara intravena. Jika terjadi perdarahan dan koagulopati, plasma beku segar digunakan. Penurunan hemoglobin di bawah 70 g / l merupakan indikasi untuk hemotransfusi. Koreksi hipoproteinemia dilakukan dengan menggunakan albumin.

Perburukan gejala neurologis yang cepat (dalam beberapa jam) menunjukkan hipertensi intrakranial, terapi yang diindikasikan bahkan tanpa adanya metode invasif untuk mengendalikan tekanan intrakranial. Lebih dari 85% pasien mengalami edema serebral. Pengobatan dasar hipertensi intrakranial dan edema serebral meliputi ventilasi mekanik dan sedasi, normalisasi suhu tubuh, elektrolit dan gas darah. Jika metode ini tidak efektif, terapi hiperosmolar digunakan (tetesan manitol intravena, larutan natrium klorida hipertonik), hiperventilasi (ventilasi dalam mode hiperventilasi memungkinkan untuk mengurangi ICP selama 1-2 jam dan mendapatkan waktu untuk tindakan lain), pengenalan natrium thiopental, hipotermia sedang, dalam kasus ekstrim - kraniotomi dekompresi.

Untuk mencegah komplikasi infeksi, termasuk dengan ventilasi mekanis, terapi antibiotik (sefalosporin, vankomisin) dilakukan. Untuk koma hepatik, serta kondisi kritis apa pun, kerusakan stres pada mukosa gastrointestinal adalah karakteristik; untuk mencegah perdarahan gastrointestinal, inhibitor pompa proton, vikasol diresepkan. Untuk mengurangi penyerapan amonia di usus dan kerusakan toksik pada sel-sel otak, preparat laktulosa digunakan. Ciprofloxacin dan metronidazol efektif menekan flora amonium. Persiapan L-ornithine-L-aspartate juga diresepkan, yang merangsang aktivitas enzimatik pada sel-sel hepatosit, otot dan otak. Untuk mempercepat buang air besar, enema diberikan dengan larutan magnesium sulfat.

Nutrisi pasien dengan koma hepatik adalah parenteral, dengan konservasi kalori dan pembatasan protein. Terapi hepatoprotektif diresepkan untuk meningkatkan resistensi hepatosit terhadap faktor-faktor yang merusak, mempercepat proses regenerasi (arginin glutamat, persiapan milk thistle, thiotriazoline dan obat-obatan lain). Metode detoksifikasi ekstrakorporeal (hemodialisis, hemosorpsi, dan lain-lain) diperlukan.

Prakiraan dan pencegahan

Koma hepatik adalah kondisi yang secara prognostik sangat tidak menguntungkan. Tingkat kelangsungan hidup pasien tidak lebih dari 20%, hanya sebagian kecil pasien yang dapat menunggu transplantasi hati. Angka kematian tertinggi pada pasien di bawah 10 dan di atas 40 tahun, durasi ikterus kurang dari tujuh hari sebelum berkembangnya ensefalopati berat, kadar bilirubin lebih dari 300 mol/l, penurunan ukuran hati yang progresif cepat, gagal napas berat.

Pencegahan koma hepatik terdiri dari pengobatan penyakit hati yang tepat waktu, resep obat yang kompeten, pengecualian pengobatan sendiri oleh pasien, pencegahan keracunan oleh zat beracun, jamur, pencegahan hepatitis virus, dan penolakan alkohol. .