Pemicu Buatan Bukan rahasia lagi bagi ahli diet bahwa obat-obatan tertentu dapat menyebabkan penambahan berat badan. Dan bagi banyak orang tanpa pendidikan kedokteran, hal ini terkadang benar-benar mengejutkan

Sendi buatan Seiring bertambahnya usia, seseorang mulai merasakan nyeri dan kaku pada persendian kaki. Paling sering ini terjadi pada sendi lutut. Jika obat dan persiapan yang diambil oleh pasien tidak membawa efek nyata, artroskopi diindikasikan - bedah

Air mineral buatan Saat ini, produksi air mineral buatan telah menjadi sangat luas, terutama untuk sampel karbon dioksida, nitrogen dan hidrogen sulfida, yang digunakan terutama sebagai

Pemanis Buatan Penelitian telah menunjukkan bahwa pemanis buatan, seperti gula, memicu pelepasan insulin. Kita sudah tahu bahwa keadaan ini tidak membantu menurunkan berat badan. Semakin banyak insulin yang tidak digunakan dalam darah, semakin banyak

KENIKMATAN BUATAN Makanan artifisial kini sudah menjamur, bahkan yang tidak mengandung makanan sama sekali. Alam tidak akrab dengan pemalsuan makanan, itulah sebabnya tubuh tidak memiliki pertahanan sendiri terhadap produk ini. Pelayanan kesehatan juga

Magnet buatan Menggunakan sarana teknologi modern, seseorang telah berhasil membuat magnet permanen buatan, berbeda dalam bentuk dan tujuan, yang paling banyak digunakan adalah yang disebut magnet ferit. Mereka mewakili

Untuk menetapkan kemungkinan menerima paparan eksternal oleh tubuh dan untuk mengukurnya, dengan mempertimbangkan risiko yang terkait dengan paparan penyakit radiasi pada tingkat tertentu, metode dosimetri radiasi dipraktikkan baik di lingkungan maupun dalam kaitannya dengan individu. .

Mengingat kemungkinan terkena radiasi, untuk memastikan fakta ini dan menentukan dosis sinar gamma dan sinar-X yang diterima selama periode waktu tertentu, diusulkan metode kontrol fotografi individu menggunakan film fotografi. Seseorang memakai kaset kecil dengan film fotografi sensitif, yang menghitam di bawah pengaruh iradiasi. Tingkat menghitam tergantung pada dosis radiasi, meningkat dengan itu. Dengan mengukur tingkat kehitaman film selama waktu tertentu, Anda dapat mengatur dosis yang diterima.

Metode lain dari pemantauan pribadi adalah penggunaan ruang ionisasi kecil portabel. Kamera yang telah diisi daya sebelumnya akan kehilangan dayanya saat dikenakan di lingkungan radiasi. Dari penurunan biaya selama waktu tertentu, Anda dapat menghitung jumlah dosis yang diterima.

Dosis iradiasi neutron yang dihasilkan ditentukan oleh tingkat aktivitas yang diinduksi neutron. Di bawah pengaruh neutron, banyak elemen yang termasuk dalam komposisinya diaktifkan dalam jaringan: natrium, fosfor, klorin, belerang, karbon, kalsium, dll. Dosis terbesar adalah radiasi natrium dan fosfor.

Untuk menentukan dosis neutron, dihitung bagian mana dari natrium dan fosfor dalam tubuh, yang kandungannya sedikit berfluktuasi, telah menjadi aktif di bawah pengaruh neutron. Penentuannya dilakukan dengan darah dan urin. Dalam volume substrat yang tepat, konsentrasi natrium dan fosfor ditentukan secara kimia. Substrat dikeringkan, dibakar, dan residu kering dioleskan ke target. Menggunakan penghitung beta, tingkat aktivitas yang diperoleh ditentukan dengan mempertimbangkan aktivitas spesifik dan konsentrasi natrium dan fosfor dalam substrat.

Beberapa jam setelah iradiasi neutron, aktivitas yang diinduksi terutama disebabkan oleh partikel beta yang memancarkan natrium dan kuanta gamma. Dengan waktu paruh natrium aktif yang tidak signifikan (15 jam), setelah beberapa jam nilai isotop ini menurun, dan aktivitasnya terutama disebabkan oleh fosfor, waktu paruhnya adalah 14,3 hari.

Karena seseorang yang disinari dengan neutron menjadi sumber radiasi gamma, maka intensitas radiasi tersebut, yang diukur dengan penghitung besar yang terletak di sekitar tubuh korban, juga dapat menentukan dosis neutron. Ketika mengevaluasi dosis yang diterima, waktu yang berlalu dari iradiasi ke penelitian diperhitungkan, karena tingkat aktivitas yang diinduksi menurun terus menerus.

Setelah zat aktif masuk ke dalam tubuh dan menyimpannya, zat ini dapat diekskresikan sebagian dengan rahasia dan ekskresi, di mana keberadaannya dapat ditentukan baik dengan metode kimia khusus (jika ini adalah zat yang asing bagi tubuh dalam kondisi alami), atau oleh aktivitas biosubstrat yang dipelajari yang disebabkan olehnya. Paling sering, tinja dan urin diperiksa. Zat aktif dapat berupa pemancar alfa, beta, dan gamma.

Radiasi gamma dari tubuh manusia dapat ditentukan dengan metode yang digunakan untuk menentukan dosis neutron yang diterima. Aktivitas urin dan feses ditentukan setelah mengeringkan dan membakar substrat, menerapkannya ke target dan mengukurnya dengan penghitung alfa dan beta.

Namun, seseorang tidak dapat mengharapkan hubungan yang tepat dan konstan antara kandungan zat yang tergabung dalam tubuh dan jumlah ekskresinya dalam kotoran.

Beberapa isotop aktif dapat ditentukan dengan mengukur aktivitas dalam darah, jika zat-zat ini, didistribusikan secara merata ke seluruh organ, menentukan rasio yang diketahui antara kandungannya dalam tubuh dan konsentrasi dalam darah (natrium, karbon, belerang).

Jika zat aktif atau produk peluruhannya dilepaskan dalam bentuk gas melalui paru-paru, maka keberadaannya dapat dideteksi dengan mengukur aktivitas spesifik udara yang dihembuskan menggunakan ruang ionisasi yang terhubung ke perangkat yang mengukur arus ionisasi.

Aktivitas yang sangat rendah dalam preparasi dapat ditentukan dengan menggunakan pelat sensitif lapisan tebal. Obat ini diterapkan pada emulsi fotografi dan setelah paparan yang tepat dan pengembangan pelat dalam emulsi, ditemukan area yang menghitam - garis karena aksi partikel bermuatan aktif yang bergerak (trek).

Partikel alfa menghasilkan lintasan yang pendek, tebal, lurus, sedangkan elektron (partikel beta) menghasilkan lintasan yang lebih tipis, lebih panjang, dan melengkung. Pelat diperiksa di bawah mikroskop pada perbesaran 200-600 kali.

Dalam waktu singkat yang telah berlalu sejak Perang Dunia Kedua, inovasi dalam kedokteran telah menyapu hampir semua cabangnya, dan jika seorang dokter baru-baru ini menyesalkan bahwa hampir semua manual medis yang diterbitkan sebelum tahun 1945 sekarang dapat dikesampingkan, ia sampai batas tertentu itu benar. Ini juga berlaku untuk cabang utama kedokteran - penyakit dalam, yang hampir sepenuhnya mengubah wajahnya selama beberapa dekade terakhir. Contohnya adalah diabetes.

Kami telah memiliki insulin sejak 1921. Penemuan ini juga termasuk dalam jumlah novel kedokteran. Sudah pada tahun 1869, Langerhans menemukan sel-sel khusus di pankreas, termasuk dalam bentuk pulau-pulau di jaringannya. Para ilmuwan, yang tidak dapat membuktikan hal ini, menyarankan bahwa diabetes entah bagaimana berhubungan dengan pelanggaran pankreas. Tetapi dua puluh tahun kemudian, sudah mungkin untuk membicarakannya dengan percaya diri. Peneliti Meringa Minkowski pada tahun 1889 mengeluarkan pankreas seekor anjing untuk mengamati nasib lebih lanjut dari hewan yang dioperasi. Beberapa saat setelah operasi, anjing itu secara tidak sengaja diletakkan di atas meja laboratorium dan buang air kecil. Mereka lupa menyeka meja, dan ketika asisten Minkowski datang ke laboratorium keesokan paginya, dia melihat meja itu ditutupi dengan bubuk putih. Ingin tahu apa yang dia hadapi, asisten itu mencicipi bubuk itu dan ternyata itu gula.

Tapi bagaimana gula bisa berakhir di atas meja? Secara alami, para ilmuwan ingin mencari tahu. Mereka ingat bahwa sehari sebelumnya mereka telah melakukan percobaan pada seekor anjing yang berperilaku tidak senonoh. Semuanya menjadi jelas: pankreas menghasilkan zat yang mempengaruhi metabolisme gula dan penggunaan gula dalam tubuh.

Pada tahun 1900, seluruh masalah sudah bisa diselesaikan. Kemudian peneliti Rusia Sobolev melakukan eksperimen yang dipikirkan dengan matang. Pankreas mengeluarkan jus melalui saluran ekskretoris ke dalam usus kecil, yang sangat penting untuk pencernaan. Sobolev membalut saluran ini pada anjing, setelah itu jaringan kelenjar, yang telah menjadi berlebihan, berkerut. Meskipun demikian, hewan itu tidak mengembangkan diabetes. Jelas, ilmuwan menyimpulkan, ada sesuatu yang diawetkan di kelenjar, dan residu ini mencegah timbulnya penyakit gula. Selama otopsi mayat hewan, ia menemukan sel Langerhans di kelenjar. Mereka, seperti yang dapat disimpulkan, adalah organ yang mengatur ekonomi gula dalam tubuh. Penemuan Sobolev pada awalnya tetap tidak diketahui oleh dunia ilmiah, karena hanya dijelaskan dalam literatur Rusia.

Hanya dua puluh tahun kemudian Barron mencabut pekerjaan ini dan memeriksa data Sobolev, dan ahli bedah Banting dari Toronto (Kanada) menghargai semua signifikansinya. Dia mengikuti jalan yang ditunjukkan oleh Sobolev, tetapi dia membutuhkan seorang ahli fisiologi yang akan melakukan studi gula darah, dan dia menemukan seorang asisten dalam pribadi seorang mahasiswa kedokteran muda Best. Banting mengoperasi beberapa anjing dan mengikat saluran ekskresi pankreas mereka. Beberapa minggu kemudian, ketika kelenjar sudah berkerut, dia membunuh binatang dan menyiapkan bubur dari sisa-sisa pankreas, yang dengannya, bersama dengan Best, dia mulai melakukan eksperimen.

Mereka segera menyuntikkan seekor anjing, yang pankreasnya telah diangkat sepenuhnya, dan yang tampaknya akan mati, dengan beberapa jus dari bubur ini ke dalam arteri serviks. Dan anjing itu tidak mati karena penyakit gula, dan sebuah penelitian tentang darahnya menunjukkan bahwa segera setelah disuntik, kandungan gula dalam darahnya menurun. Menjadi jelas bahwa jus yang diperkenalkan mengandung zat yang mampu menyelamatkan pasien diabetes. Intinya sekarang hanya untuk mengekstraknya dalam jumlah besar dan menyuntikkannya ke orang yang menderita penyakit gula. Jus ini, atau lebih tepatnya, hormon yang terkandung di dalamnya, disebut insulin. Sejak saat itu, jutaan orang telah diobati dengan insulin. Mereka dibebaskan dari bahaya langsung yang mengancam mereka, hidup mereka diperpanjang.

Kira-kira tiga puluh tahun kemudian, keberhasilan besar baru dicapai dalam pengobatan diabetes: ditemukan obat yang menurunkan gula darah, tetapi tidak seperti insulin, ia memiliki keuntungan besar karena tidak perlu disuntikkan, tetapi dapat diminum dalam bentuk tablet. Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok sulfonamid, ditemukan oleh Domagcom sesaat sebelum dimulainya Perang Dunia Kedua dan terbukti menjadi obat ajaib melawan semua jenis infeksi. Selanjutnya, sejumlah obat serupa untuk diabetes telah muncul yang dapat dikonsumsi secara oral. Mereka mengandung sulfanylurea dan merupakan tambahan yang berharga untuk pengobatan klasik diabetes dengan diet dan insulin.

Tak perlu dikatakan bahwa kita, terlepas dari cara-cara baru, pada dasarnya tidak dapat meninggalkan diet atau insulin; tetapi tempat untuk obat-obatan baru ini tetap terjamin; mereka telah terbukti menjadi anugerah, terutama bagi orang tua dengan diabetes lama. Benar, sudah didapat sediaan insulin yang bisa disimpan di tubuh pasien, cukup disuntikkan sekali sehari.

Penyakit gula diamati dalam beberapa tahun terakhir jauh lebih sering daripada sebelumnya. Menurut statistik klinik terapeutik Universitas Leipzig, jumlah pasien meningkat dari 2450 menjadi hampir 4600. Pertanyaan tentang ketergantungan frekuensi penyakit ini pada nutrisi populasi dan pada situasi ekonomi di negara itu menjadi sangat menarik dan penting.

Profesor Scheck di Starnberg, yang menangani masalah ini, misalnya, menunjukkan bahwa di Wina setelah perang, lebih tepatnya pada Oktober 1948, ditemukan bahwa bukan tukang roti, tukang daging, atau pelayan di restoran yang paling sering menderita. penyakit gula dalam kondisi gizi yang menguntungkan, sebagai akademisi, dokter, pengacara dan profesor. Tentu saja sangat sulit untuk secara akurat menentukan jumlah penderita diabetes di suatu negara. Dan karena diabetes bukanlah penyakit yang memerlukan pemberitahuan wajib kepada pihak berwenang, dan sertifikat kematian sering kali hanya menunjukkan penyebab langsung kematian, sangat sulit untuk mendapatkan statistik yang akurat.

Pengamatan yang dilakukan di Wina pada tahun 1948 tidak bertentangan dengan data ahli fisiologi Swiss Fleisch, yang memutuskan untuk mencari tahu hubungan antara kesejahteraan manusia, pekerjaan mental, kehidupan desa, di satu sisi, dan frekuensi diabetes, di samping itu. Fleisch sampai pada kesimpulan berikut: pekerja berpengetahuan lebih sering terkena diabetes daripada pekerja manual. Penduduk desa lebih kecil kemungkinannya untuk terkena diabetes. Di berbagai kanton Swiss dan di beberapa daerah di Republik Federal Jerman - di Bonn dan Essen - ditemukan bahwa di bagian populasi yang paling makmur, jumlah penderita diabetes tiga hingga empat kali lebih tinggi daripada di kalangan pekerja.

Peningkatan jumlah penderita diabetes dijelaskan oleh peningkatan harapan hidup rata-rata, dan banyak orang sekarang mencapai usia di mana kecenderungan diabetes menjadi nyata dan memanifestasikan dirinya. Fakta bahwa penyakit gula dapat tetap laten untuk waktu yang lama dan tidak memanifestasikan dirinya sendirilah yang mendorong layanan kesehatan masyarakat Amerika untuk melakukan survei massal yang dipahami secara luas terhadap populasi masing-masing negara bagian; tujuannya adalah untuk mengidentifikasi kasus diabetes laten.

Adapun perbedaan besar dalam frekuensi penyakit di antara orang-orang yang bekerja fisik, di satu sisi, dan di antara orang-orang yang bekerja secara mental, di sisi lain, cukup dapat dimengerti. Memang, peningkatan pengeluaran energi dan dengan demikian peningkatan pemecahan gula dikaitkan dengan kerja fisik.

Di Amerika Serikat, dengan populasi 175 juta saat itu, sekitar tiga juta penderita diabetes telah diidentifikasi. Ini adalah angka yang besar. Selama tahun-tahun perang, ketika makanan dijatah, di Jerman dimungkinkan untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang jumlah penderita diabetes, karena mereka dihitung di lembaga penerbit kartu. Ada beberapa dari mereka, dan orang-orang yang berusia di atas lima puluh tahun mendominasi. Jumlah pasien muda (di bawah usia lima belas tahun) hanya 1,5 persen.

Oleh karena itu kesimpulannya: nutrisi, tentu saja, sangat penting untuk perkembangan diabetes.

Dalam beberapa tahun terakhir, setidaknya di garis lintang kita, orang telah mengonsumsi karbohidrat yang relatif sedikit, tetapi lebih banyak lemak. Pada awal abad ke-20, rasio lemak terhadap karbohidrat, yang dinyatakan dalam kalori, adalah 1:4,5; saat ini telah meningkat 1:2. Ini mengarah pada fakta bahwa sekarang di Barat ada banyak orang yang kelebihan berat badan, yang, pada gilirannya, menyebabkan gangguan pada aktivitas kelenjar endokrin dan, khususnya, yang terkait dengan penggunaan energi, konsumsinya. Ini sangat penting untuk timbulnya diabetes. Pengobatan diabetes dengan insulin, dan di zaman kita dengan sulfonamid, telah menyelamatkan atau, dalam hal apa pun, memperpanjang hidup banyak orang, yang, tentu saja, harus dinilai sebagai langkah maju yang besar, tetapi pada saat yang sama ini tercermin dalam jumlah keseluruhan penderita diabetes, kurang lebih normal yang aktivitas hidupnya ditopang oleh obat-obatan.

Diabetes dalam beberapa hal termasuk penyakit dengan warisan yang seragam; namun, harus dikatakan bahwa hanya kecenderungan yang ditularkan, sedangkan manifestasi, perkembangan gejala diamati pada sekitar 50 persen dari semua kasus. Di satu sisi hal ini melegakan bagi orang-orang yang orang tuanya menderita diabetes, di sisi lain menunjukkan bahwa dimungkinkan untuk melakukan pencegahan, pencegahan penyakit, terutama bagi orang-orang yang berisiko, dan untuk melakukan perubahan. gaya hidup mereka, dalam sistem nutrisi. Bahwa tugas itu sulit diketahui oleh setiap dokter. Lagi pula, orang-orang dalam banyak kasus cenderung tidak mengatakan "tidak" kepada diri mereka sendiri, bahkan jika mereka yakin akan kebenaran nasihat yang diberikan.

Penyakit gula, menjadi beban berat pada metabolisme, penuh dengan bahaya besar. Yang terbesar dan paling akut di antaranya adalah koma diabetik, yaitu keracunan oleh produk pembakaran gula yang tidak sempurna. Bersamaan dengan ini, ada bahaya dan komplikasi lain - dari sisi ginjal, mata, dan arteri.

Komplikasi vaskular pada penderita diabetes telah menjadi masalah penting. Dalam 20 persen kasus gangguan pembuluh darah diabetes, ada kerusakan ringan pada arteri otak; lebih dari sepertiga kasus - penyakit retina; lebih dari setengah kasus - gangguan sirkulasi eksklusif atau simultan di pembuluh koroner jantung; dalam 30 persen kasus - penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah, sering disertai gangren.

Jadi, masalah diabetes, seperti yang kita lihat, sangat luas. Yang paling penting adalah diagnosis dini, dan bagi pasien - pengaturan metabolisme yang masuk akal dan terus-menerus dikendalikan. Seorang penderita diabetes harus belajar untuk banyak menyerah dan pada saat yang sama menyadari bahwa ini bukanlah penolakan atas berkah yang besar, dari arti keberadaan yang sebenarnya. Tidak diragukan lagi, kemajuan ilmu pengetahuan akan memecahkan masalah yang tersisa bagi kita, tetapi untuk saat ini kita harus puas dengan apa yang kita ketahui saat ini tentang penyakit gula dan apa yang kita miliki untuk pengobatannya.

Alergi tidak diragukan lagi salah satu fenomena paling misterius dalam biologi dan kedokteran. Tidak hanya terapis, tetapi juga spesialis lain yang tertarik untuk menyelesaikan masalah ini. Bagaimana menjelaskan fenomena aneh ini? Dari buah stroberi, yang satu mendapat gatal-gatal di sekujur tubuhnya, dan yang lain bisa memakan satu kilogram buah beri ini tanpa hukuman, dan tubuhnya tidak tahan sama sekali. Tapi ini masih kasus yang cukup jelas, akut dan cepat berlalu. Tetapi ada kondisi alergi, seperti eksim, di mana dokter memeras otak mereka untuk mencari penyebab penyakit jangka panjang, dan mereka tidak pernah berhasil memecahkan teka-teki ini. Dokter terkadang harus menjadi detektif yang terampil untuk menemukan pelakunya.

Tetapi terlepas dari kebutuhan praktis untuk mencari penyebab alergi pada setiap kasus individu, untuk membantu pasien, para ilmuwan berusaha mencari tahu esensi alergi, untuk menetapkan apa yang sebenarnya terjadi dalam tubuh selama proses ini.

Dan di sini sains memiliki data baru. Profesor

Darr menyarankan bahwa terjadinya fenomena alergi dikaitkan dengan tabrakan antara, misalnya, zat berbahaya yang terkandung dalam stroberi, yang disebut alergen, dan lawannya, zat pelindung yang ada di tubuh orang tertentu. Sudut pandang ini, sampai batas tertentu, menempatkan alergi pada bidang yang sama dengan penyakit menular. Bagaimanapun, konsep "antigen" dan "antibodi" mengacu pada doktrin penyakit menular dan menjelaskan beberapa fenomena yang tidak jelas bagi kita. Ada banyak asumsi dan teori lain, tetapi pada akhirnya para ilmuwan mencapai konsensus tentang "mekanisme" kekebalan ini.

Sebagai hasil dari tumbukan zat berbahaya - antigen dengan zat pelindung, antibodi, yang seharusnya terkandung dan muncul di dinding sel, molekul protein berubah. Hal ini menyebabkan pelepasan zat aktif biologis yang memiliki karakter dan efek yang berbeda, seperti histamin, bradikinin, serotonin, asetilkolin, heparin dan lain-lain. Dalam hal ini, ketegangan, nada, dan, pada kenyataannya, keseimbangan sistem saraf otonom, yang mempertahankan tingkat aktivitas vital tertentu dari semua sistem internal tubuh, berubah. Untuk alasan ini, kejang otot polos terjadi (yang, khususnya, bronkus, pembuluh darah dan organ internal lainnya terdiri), permeabilitas pembuluh darah kecil dan terkecil - kapiler terganggu, dan cairan memasuki jaringan, yang mengarah ke edema, munculnya gelembung pada kulit (dengan urtikaria) dan organ dalam. Langkah-langkah terpisah dari reaksi ini terlihat. Jadi, eksim, manifestasi alergi yang sering terjadi, dapat dijelaskan dengan peningkatan permeabilitas sel kulit. Kehadiran histamin dapat ditetapkan dengan aksinya pada pemisahan jus lambung, adanya heparin - dengan munculnya zat khusus, antitrombin, yang memperlambat pembekuan darah.

Seperti yang telah kami katakan, tugas dokter adalah mengidentifikasi zat berbahaya, antigen, dalam setiap kasus individu, agar dapat memberi tahu pasien apa yang harus dia hindari jika dia ingin menyingkirkan, misalnya, penyakitnya. eksim. Ada banyak metode untuk mengidentifikasi alergen. Yang paling sederhana dan paling umum adalah mengoleskan zat yang mencurigakan ke kulit pasien. Dengan sensitivitas yang meningkat, lepuh terbentuk di atasnya atau kemerahan dan pembengkakan yang khas. Tetapi dengan beberapa antigen ini tidak mungkin; reaksi kulit tidak membantu. Ini adalah kasus dengan pengobatan baru tertentu, dan demikian pula dengan bahan makanan; mereka tidak memberikan reaksi kulit. Metode telah diusulkan yang memungkinkan untuk menentukan, dengan memeriksa plasma darah, antibodi mana yang terbentuk di dalamnya. Atas dasar ini, seseorang dapat menilai sifat antigen.

Ada berbagai metode untuk membuktikan adanya antibodi dalam serum darah. Data yang diperoleh dari studi golongan darah memungkinkan penggunaan metode serupa. Mereka memungkinkan untuk mendeteksi antigen yang ditemukan dalam serbuk sari yang menyebabkan demam, asma, dan kondisi serupa. Jika serbuk sari bersentuhan dengan serum darah orang yang alergi terhadap jenis tanaman ini, serbuk sari akan menumpuk.

Sekarang perhatian khusus diberikan pada penyakit alergi yang umum - asma bronkial. Pada usia dini, hampir semua penderita asma mendapatkan tes kulit positif dan paling sering dengan debu rumah atau dengan campuran debu rumah dan serbuk sari. Dengan asma yang terjadi pada usia muda, lebih mudah untuk mengetahui penyebab alergi, sedangkan bagi mereka yang jatuh sakit terlambat, proses inflamasi jangka panjang di bronkus, paru-paru, dan faktor lainnya juga penting.

Studi terhadap berbagai jenis debu rumah menunjukkan bahwa debu kasur adalah yang paling aktif; debu dari karpet dan furnitur kurang penting. Debu tempat tinggal di daerah pegunungan biasanya tidak mengandung antigen sama sekali, tetapi sangat sering ditemukan pada debu tempat tinggal dari tempat tinggal di lembah. Antigen ini, tampaknya, bukan tubuh protein, karena debu rumah tidak kehilangan sifat antigen bahkan setelah dipanaskan hingga 120 derajat. Jamur itu sendiri juga tidak bertindak alergi. Mereka mungkin memainkan peran dalam pembentukan antigen dalam debu tempat tidur, karena pasien dengan penyakit kulit jamur sangat sensitif terhadapnya. Kasus berikut adalah tipikal: seorang pria muda menderita pilek masa kanak-kanak, yang dari tahun ke tahun memanifestasikan dirinya dalam dirinya di awal musim panas. Kemudian dia jatuh sakit dengan infeksi jamur pada kaki dan sekarang menderita pilek tidak hanya pada waktu-waktu tertentu, tetapi sepanjang tahun. Ini sering disertai dengan asma, yang serangannya hanya diamati pada malam hari dan dini hari. Mereka benar-benar menghilang dengan perubahan iklim, terutama pada ketinggian di atas 1500 meter, tetapi segera muncul setelah kembali ke dataran rendah.

Penderita alergi hipersensitif terhadap penisilin dan streptomisin. Mereka mengembangkan gangguan pencernaan setelah menelan makanan yang mengandung zat seperti jamur, seperti keju, bir, anggur putih.

Penderita asma bereaksi tidak hanya terhadap inhalasi antigen, zat yang tidak mereka rasakan, tetapi juga terhadap konsumsinya. Klinik dermatologis Profesor Schuppli di Swiss mencoba memberikan madu kepada orang-orang yang alergi terhadap serbuk sari. Pada anak-anak dengan bentuk alergi ini, gangguan lambung dan usus diamati. Anak-anak seperti itu dalam banyak kasus umumnya memperlakukan madu dengan jijik. Alergi terhadap serbuk sari memberikan reaksi kulit yang positif terhadap madu bunga. Dalam mencari pengobatan, telah dicatat bahwa jika anak-anak di bawah usia sepuluh tahun diperbolehkan menelan madu, itu membuat mereka tidak sadar. Ternyata dengan cara ini adalah mungkin untuk mengobati bentuk alergi anak-anak. Untuk tujuan ini, orang dewasa disuntik dengan ekstrak serbuk sari, yang ternyata juga bermanfaat.

Satu hal lagi yang harus disebutkan - tentang fotoalergi, hipersensitivitas terhadap sinar matahari. Sejumlah obat telah dibuat yang membuat kulit lebih sensitif terhadap cahaya. Misalnya, largactyl, yang sering digunakan dalam psikiatri, memiliki efek samping seperti itu.

Seluruh masalah alergi penuh dengan detail yang menarik. Mereka relevan untuk semua cabang kedokteran.

Dengan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, obat-obatan telah belajar sampai batas tertentu untuk mengatasi bantuan antibiotik, sulfonamid dan obat-obatan lain. Tetapi dengan penyakit yang disebabkan oleh virus, situasinya berbeda, meskipun bahkan pada saat masih belum ada pembicaraan tentang bakteri atau virus, terhadap salah satu penyakit virus yang paling berbahaya, ternyata kemudian, yaitu cacar, benar-benar efektif. vaksinasi keselamatan.

Pertarungan sukses baru-baru ini melawan kelumpuhan infantil telah menunjukkan bahwa penyakit yang berasal dari virus bukannya tak terkalahkan. Studi tentang virus dalam beberapa tahun terakhir telah mengarah pada penemuan yang ditakdirkan untuk masa depan yang cerah. Kita berbicara tentang interferon.

Mari kita lihat sejarah interferon. Kembali pada tahun 1935, ilmuwan Magrassi, mempelajari virus pada kelinci yang menyebabkan demam, di mana vesikel terbentuk di bibir (herpes), menarik perhatian pada satu keadaan yang aneh pada pandangan pertama. Dia menyuntikkan kultur virus ke mata kelinci dan menemukan virus di otak hewan percobaan beberapa hari kemudian. Ketika dia menyuntikkan empat hari kemudian ke dalam otak kelinci-kelinci ini suatu kultur virus yang menyebabkan peradangan otak yang fatal dalam seratus persen kasus, ini tidak berhasil pada kelinci dengan virus herpes. Tampaknya mencegah virus memasuki otak, menekan aksinya dan dengan demikian melindunginya dari penyakit. Jadi, penekanan aksi satu virus oleh virus lain dalam infeksi campuran disebut interferensi virus. Setelah 22 tahun pencarian dan penelitian oleh para ilmuwan dari banyak negara, dua orang Amerika - Isaacs dan Lindemann berhasil mengungkap sebagian fenomena misterius ini dan mengarahkan penelitian menuju eksperimen praktis yang dapat mengarah pada pengobatan penyakit virus pada manusia. Isaacs dan Lindemann melaporkan hal ini di London Medical Journal. Para ilmuwan ini menginfeksi embrio ayam dengan virus influenza yang berkembang biak di membran telur embrio. Tetapi untuk percobaan, mereka mengambil tidak hidup, tetapi mati, virus influenza yang tidak aktif. Kemudian embrio ayam ini terinfeksi virus hidup yang aktif, tetapi tidak berhasil. Ini diamati tidak hanya ketika menggunakan virus influenza dan kulit telur embrio ayam. Fenomena yang sama dapat dicatat pada gondok, campak, herpes, dan tidak hanya ketika menggunakan kulit telur dari embrio ayam, tetapi juga pada jaringan tiroid, sel ginjal manusia, dan sebagainya.

Meskipun pengalaman mengingatkan kita pada inokulasi preventif, misalnya cacar, pertanyaannya secara keseluruhan masih sangat tidak jelas, dan kedua peneliti melanjutkan pekerjaan mereka. Mereka membuktikan bahwa beberapa zat masuk ke bagian cair dari kultur di mana sel-sel berkembang biak. Ini menyebabkan fenomena interferensi, itulah sebabnya Isaacs dan Lindemann menyebutnya interferon.

Setelah interferon muncul di bagian cair kultur, interferon dapat dibuat untuk bekerja pada sel lain; yang terakhir kemudian dilindungi dari penyakit menular virus yang sesuai.

Anehnya, interferon tidak spesifik. Diperoleh, misalnya, melalui virus influenza, ia bertindak dengan cara yang sama pada cacar, tetapi tampaknya sangat baik bila diterapkan pada jenis hewan yang sama yang diperolehnya.

Dapat diasumsikan bahwa penemuan interferon akan sangat berharga untuk pengobatan praktis. Saat ini, muncul pertanyaan tentang kemungkinan mendapatkan interferon dalam konsentrasi yang lebih kuat. Jika kemajuan dibuat ke arah ini, pengobatan kausal penyakit virus pada akhirnya akan dimulai. Itu memang akan menjadi kemenangan besar lainnya dalam dunia kedokteran.

Seorang wanita yang baru saja meninggalkan meja pemeriksaan dioperasi karena tumor enam bulan lalu. Sekarang dia muncul kembali, karena dia merasa tidak sehat lagi, dan meskipun profesor pada awalnya tidak mengatakan apa-apa kepada asistennya tentang kasus ini, mereka tahu apa yang terjadi. Pasien jelas mengalami kekambuhan, dimulainya kembali pertumbuhan tumor ganas, karena itu dia muncul.

Kami akan memberinya obat radioaktif, - kata profesor itu kepada para dokter muda; beralih ke pasien, dia menambahkan: - Ini akan membuat Anda teratur lagi.

Obat yang dibicarakan sang profesor, sebuah logam radioaktif yang dibuat secara artifisial, ditempatkan di tubuh orang sakit, memancarkan sinar, seperti yang Anda tahu, mampu menghancurkan sel, dan di atas semua itu, sel tumor kanker yang lebih sensitif. Sejak para ilmuwan mengetahui hal ini, zat radioaktif buatan telah memainkan peran penting dalam kedokteran. Tetapi jika kita ingin berbicara tentang esensi dan strukturnya, pertama-tama kita harus berbicara tentang isotop, zat khusus, sekali lagi menunjukkan bahwa manusia modern mampu melakukan banyak hal.

Ketika Wilhelm Conrad Roentgen menemukan sinar pada tahun 1895, yang kemudian dinamai menurut namanya, tidak hanya fisikawan, tetapi seluruh dunia sangat gembira dengan revolusi ini, dan mereka segera mulai mengharapkan manfaat praktis yang besar darinya.

Fisikawan Prancis Henri Becquerel, dalam mencari zat yang sangat berpendar, mengalihkan perhatiannya ke senyawa kalium uranium, yang pada waktu itu banyak dibicarakan di kalangan ilmiah. Radium belum dikenal pada waktu itu.

Dan ternyata senyawa uranium kalium, yang dikenai aksi cahaya, benar-benar memancarkan sinar. Pada awalnya, para ilmuwan mengira ini adalah sinar-x, tetapi kemudian ternyata ini tidak benar. Becquerel menemukan jenis sinar khusus yang mampu menembus kertas dan timah tipis dan menyebabkan menghitamnya pelat fotografi yang diletakkan di belakang selembar timah. Sinar ini pertama kali disebut sinar becquerel, dan kemudian radioaktif.

Fisikawan Pierre Curie juga belajar tentang karya Becquerel, yang menyarankan agar istri mudanya Maria, nee Sklodowska, mempelajari sinar Becquerel sebagai topik karya doktoralnya. Apa yang menyebabkan nasihat ini diketahui: Marie Curie menemukan radium dan mengusulkan nama yang sekarang diterima "radioaktif radiasi" untuk sinar Becquerel.

Tidak perlu menceritakan novel tentang radium di sini. Hal ini diketahui sebagian besar pembaca. Marie Curie juga menemukan zat radioaktif lainnya, seperti polonium, yang dia beri nama sesuai dengan tanah kelahirannya, Polandia. Itu adalah salah satu penemuan ilmiah terbesar. Sejak saat itu, ribuan peneliti telah mempelajari radium, ingin mengetahui sifat-sifatnya. Mereka menemukan bahwa radiasinya melemah sangat lambat dan zat tersebut habis setengahnya hanya dalam waktu 1580 tahun. Lebih lanjut ditemukan bahwa dalam hal ini gas terbentuk, yang disebut emanasi, yang juga memancarkan sinar, tetapi dengan durasi aksi yang jauh lebih pendek daripada radium itu sendiri. Akhirnya, ditetapkan bahwa radiasi radium adalah campuran dari tiga jenis sinar, yang ditunjuk oleh tiga huruf pertama dari alfabet Yunani. Sinar alfa adalah inti helium bermuatan positif, yang dikeluarkan dengan kekuatan besar oleh inti helium; sinar beta memiliki daya tembus yang tinggi, memungkinkan mereka melewati kayu dan timah tipis; sinar gamma diberkahi dengan kemampuan ini untuk tingkat yang lebih besar, adalah sinar keras dan menyerupai sinar-x.

Dengan studi lebih lanjut tentang radioaktivitas, ditetapkan bahwa unsur kimia bukanlah sesuatu yang benar-benar bersatu, tetapi kadang-kadang terdiri dari atom dari beberapa jenis. Unsur-unsur seperti itu disebut isotop. Mereka berbeda satu sama lain bukan dalam sifat khusus yang berbeda, tetapi dalam berat atom yang berbeda. Semua ini tidak akan menarik bagi dokter jika, pada tahun 1934, putri besar Marie Curie, Irene Curie, dan suaminya Frederic Joliot gagal membuat zat radioaktif buatan. Mereka menundukkan sepotong aluminium ke aksi sinar alfa, menghancurkan inti atom aluminium dengan pemboman semacam itu dan memperoleh isotop fosfor - zat yang tidak ada di alam. Itu adalah obat radioaktif pertama buatan manusia. Selanjutnya, banyak yang lain diciptakan, dan metode baru yang lebih baik secara alami dikembangkan untuk mendapatkannya. Segera menjadi jelas bahwa isotop buatan harus sangat penting untuk pengobatan, khususnya, fosfor radioaktif, yodium radioaktif, dan lainnya. Awalnya, studi diagnostik dan pengamatan fisiologis dimaksudkan untuk mempelajari, misalnya, proses metabolisme dalam tubuh, laju aliran darah dalam tubuh dan organ individu, terutama di jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat di dalamnya. . Penggunaan persiapan radioaktif buatan kadang-kadang dapat dilengkapi dengan studi x-ray.

Obat radioaktif buatan manusia memiliki beberapa sifat yang tidak dimiliki sinar-X. Mereka membutuhkan agen kontras yang tidak dapat mereka tembus. Jika seseorang menelan paku besi, itu langsung terlihat di layar dan sangat jelas di gambar. Tetapi dengan sakit maag, situasinya berbeda: kontras harus dibuat secara artifisial. Oleh karena itu, pasien yang menjalani pemeriksaan sinar-X harus minum suspensi barium sulfat, yang menyerap sinar-X. Berkat ini, dokter melihat di layar perubahan yang sesuai pada mukosa lambung dan dapat membuat diagnosis.

Saat menggunakan persiapan radioaktif buatan, situasinya agak berbeda. Ambil contoh, kelenjar tiroid, yang dikenal sebagai organ yang sangat kompleks. Kita tahu bahwa dia rakus mengkonsumsi yodium. Ingin mengetahui jalur yodium di kelenjar tiroid, kami dapat memberikan yodium radioaktif kepada orang sakit. Obat ini terurai secara alami dan memancarkan sinar; kami, bagaimanapun, tidak dapat melihatnya, tetapi kami dapat menetapkan kehadiran mereka, mengukur dan dengan demikian melacak nasib yodium yang diperkenalkan dengan bantuan peralatan khusus. Yodium radioaktif digunakan untuk menghancurkan neoplasma (tumor) kelenjar tiroid, gondok ganas. Jika Anda memberi pasien yodium radioaktif seperti itu, maka yang terakhir, dengan rakus diserap oleh kelenjar tiroid, hancur dalam waktu singkat dan memancarkan sinar ke jaringan di sekitarnya, yaitu, ke dalam sel kanker tumor, dan sinar ini, seperti yang sudah disebutkan, memiliki kekuatan destruktif. Dengan cara ini, Anda dapat mencoba menyelamatkan nyawa pasien, atau setidaknya memperpanjangnya.

Bidang keahlian ini telah berkembang pesat, dan sebagian besar klinik sudah memiliki unit perawatan isotop. Dengan banyak penyakit, ini masih satu-satunya cara yang dapat membawa kesuksesan. Selain yodium, sejumlah elemen lain saat ini digunakan yang telah diubah menjadi radioaktif dan memiliki efek yang diperlukan.

Tentu saja, ini harus menjadi elemen yang memiliki semacam hubungan, "afinitas", dengan organ yang relevan. "Kecenderungan" seperti itu, "keterkaitan", sering diamati. Sama seperti kelenjar tiroid membutuhkan yodium dan karena itu menyerapnya, sumsum tulang membutuhkan fosfor. Oleh karena itu, dalam hal ini, fosfor radioaktif dapat digunakan dan dimasukkan ke dalam tubuh, karena akan diserap dengan cepat oleh tulang dan sumsum tulang.

Sediaan emas radioaktif sangat penting untuk pengobatan berbagai penyakit dan, khususnya, beberapa tumor ganas. Mereka terpaksa ketika perawatan bedah tidak mungkin atau tidak diindikasikan. Tetapi metode pengobatan ini membutuhkan kehati-hatian dan kontrol tertentu oleh dokter. Darah dan sumsum tulang juga dapat memberikan reaksi yang tidak menguntungkan, dan dengan gangguan hati dan ginjal, atau dengan gangguan peredaran darah yang lebih signifikan, pengobatan dengan emas radioaktif tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Ada logam lain, juga sangat cocok untuk pengobatan neoplasma ganas, jika dibuat secara radioaktif. Ini adalah kobalt. Itu dapat diberikan radioaktivitas dalam reaktor nuklir. Radioaktivitas kobalt bertahan untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun. Selain itu, dalam beberapa kasus, perawatan kobalt lebih nyaman daripada perawatan sinar-X, karena kobalt dapat disuntikkan ke berbagai rongga tubuh. Nilai terbesar adalah pengobatan kanker organ genital wanita dengan kobalt. Kobalt radioaktif memiliki sifat bahwa sinarnya mampu menembus kulit dan bekerja pada formasi yang terletak di bawahnya, yang harus dihancurkan atau dirusak.

Ada isotop lain yang digunakan dalam pengobatan. Tidak diragukan lagi, bab ini masih jauh dari selesai. Penting untuk menemukan logam dan elemen lain yang memiliki afinitas dan kecenderungan khusus untuk organ tertentu, seperti afinitas antara yodium dan kelenjar tiroid. Maka akan mudah untuk membuat unsur-unsur radioaktif secara artifisial dan menggunakannya untuk mengobati sejumlah penyakit.

OBAT RADIOAKTIF- zat radioaktif yang mengandung nuklida radioaktif, diproduksi dalam berbagai bentuk dan dimaksudkan untuk berbagai tujuan. Dalam pengobatan R. item digunakan untuk diagnosis penyakit, dan juga pengobatan hl. arr. neoplasma ganas.

Bedakan dua kelompok R. item - tertutup dan terbuka.

Tertutup R. p. tertutup dalam cangkang bahan tidak beracun (platinum, emas, baja tahan karat, dll.), yang mencegah kontak langsung zat radioaktif dengan lingkungan. Pada R. pemancar gamma dari item, penutup menjalankan fungsi filter untuk radiasi beta (lihat) dan radiasi gamma energi rendah (lihat). Obat ini digunakan untuk aplikasi, terapi radiasi interstitial dan intracavitary (lihat). Yang paling sering digunakan adalah bahan radioaktif pemancar gamma, di mana isotop radioaktif buatan kobalt (60 Co), emas (198 Au), tantalum (182 Ta), cesium (131 Cs), dll digunakan sebagai radionuklida. radium nuklida. Juga digunakan preparat isotop radioaktif California (252 Cf), yang terutama merupakan sumber neutron cepat (lihat Terapi Neutron). R. Tertutup dari item berbeda dalam berbagai bentuk eksternal. Item R. linier yang paling banyak digunakan dalam bentuk jarum dan tabung (silinder). Jarum adalah silinder berongga, salah satu ujungnya runcing, dan ujung lainnya memiliki mata untuk menarik benang. Potongan kawat (pin) dengan diameter, biasanya, kurang dari 1 mm, terbuat dari paduan nikel dan kobalt yang mengandung radioaktif 60Co, ditempatkan di dalam jarum. Panjang pin disebut panjang aktif R. p. Set standar termasuk jarum kobalt dengan panjang pin dari 5 hingga 50 mm, dan panjang total jarum adalah 13,5 hingga 58,5 mm. Tabung (silinder) berbeda dari jarum karena tidak memiliki ujung yang runcing, panjang aktifnya berkisar antara 10 hingga 60 mm. Dalam R. p. linier, radionuklida didistribusikan secara merata di sepanjang panjang - 0,0625 mikrokuri / mm (2,3 MBq / mm), atau tidak merata dengan peningkatan aktivitas linier di ujungnya. Berbagai R. p. linier adalah potongan kawat kobalt, tantalum atau iridium ukuran sangat kecil (diameter 0,7 mm, panjang 3 mm), dilapisi dengan lapisan emas atau platinum, yang dimasukkan ke dalam benang berongga nilon (tabung) . Gunakan juga preparat 198Au, berbentuk butiran sampai dia. 0,8 mm dan panjang 2,5 mm, yang permukaannya dilapisi dengan lapisan platina. Aktivitas setiap granul adalah sekitar 3,5 mikrokuri (130 MBq). Selain linier, item R. tertutup dapat memiliki bentuk bola dengan lubang tembus di tengah untuk threading (manik-manik radioaktif).

Kadang-kadang, untuk aplikasi permukaan, dummy awalnya dibuat dari bahan yang mudah dibentuk (lilin, plastik) yang mengulangi bentuk bagian permukaan yang disinari. Boneka dengan R tertutup dari item yang dimasukkan ke dalamnya disebut topeng radioaktif. Selama terapi radiasi interstitial, R. p. tertutup dalam bentuk jarum, pin, butiran, benang nilon dimasukkan langsung ke dalam jaringan tumor menggunakan alat khusus (lihat Instrumentasi Radiologis, Radiosurgery). Dengan terapi radiasi intracavitary (lihat terapi Gamma), R. p. tertutup dari bentuk linier dimasukkan ke dalam endostat - tabung berlubang yang sebelumnya dimasukkan ke dalam rahim, kandung kemih, rektum, dll.

Buka R. p.- radionuklida yang berada dalam berbagai keadaan agregasi (larutan sejati dan koloid, gas, suspensi, benang dan film yang dapat diserap), yang, ketika digunakan, bersentuhan langsung dengan organ dan jaringan, yaitu, terlibat dalam metabolisme dan aktivitas masing-masing organ dan sistem. Item R. terbuka digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Untuk diagnosis, gunakan preparat radionuklida dengan waktu paruh efektif yang pendek (lihat), yang menyebabkan sedikit beban radiasi pada tubuh. Mereka dicirikan oleh tidak adanya efek toksik dan adanya radiasi beta atau gamma, yang dapat didaftarkan dengan metode radiometrik (lihat). Yang paling banyak digunakan dalam studi fungsi ginjal, hati, otak, paru-paru dan organ lain, hemodinamik pusat dan perifer, berbagai senyawa berlabel isotop teknesium (99m Tc), yodium (131 I), indium (111 In , 113m In), serta gas R. p. dari xenon (133 Xe), kripton (85 Kr), oksigen (15 O), dll. Pengenalan R. p., tergantung pada bentuknya, dilakukan dengan menelan, pemberian intravena, inhalasi, dll (lihat. radiofarmasi).

Dengan berbaring. tujuan terbuka R. item yang paling sering digunakan dalam bentuk larutan koloid (lihat. Koloid radioaktif ). Pilihan radionuklida ditentukan oleh waktu paruh yang pendek (sebaiknya tidak lebih dari beberapa hari), waktu paruh efektif yang kecil dari senyawa, sifat fisik yang sesuai dari radiasi yang digunakan, dan tidak adanya efek toksik pada radionuklida. tubuh. Isotop radioaktif yttrium (90 Y), fosfor (32 P), dan emas (198 Au) memenuhi persyaratan ini paling lengkap. Open R. p. disuntikkan ke dalam jaringan tumor dengan cara disuntikkan menggunakan spuit pelindung (lihat terapi Beta),

Item R. dibuat secara industri dan dikirim untuk diletakkan. institusi. R. item disimpan di ruang pelindung khusus - penyimpanan, dari mana mereka dikirim dalam kontainer memimpin transportasi ke ruang manipulasi radio (lihat Departemen Radiologi). Penyiapan dan pemuliaan R. p. terbuka dilakukan dalam kotak khusus, lemari asam dan ruang manipulasi radio untuk mengecualikan kemungkinan isotop radioaktif masuk ke permukaan tubuh atau di dalam tubuh staf medis sebagai akibat dari kontaminasi. tangan, peralatan, udara yang dihirup (lihat Proteksi radiasi, Peralatan teknologi proteksi radiologi).

Bibliografi: Zedgenidze G. A. dan Zubovsky G. A. Diagnostik radioisotop klinis, M., 1968; Pavlov A. S. Interstitial gamma dan terapi beta tumor ganas, M., 1967; Afterloading, pengalaman 20 tahun, 1955-1975, ed. oleh B. Hilaris, N.Y., 1975.

V.S. Datsenko, M.A. Fadeeva.