მოტორული (ფსიქომოტორული) დარღვევები - სტუპორი და აგზნება. ფსიქიატრია და ნარკოლოგია. ფსიქომოტორული დათრგუნვა მოძრაობის აშლილობის სინდრომები

ფსიქომოტორული დარღვევები; ზოგადი მახასიათებლები.

ფსიქომოტორული აშლილობის სიმპტომები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სირთულით, საავტომობილო მოქმედებების შესრულების შენელებით (ჰიპოკინეზია) და სრული უმოძრაობით (აკინეზია) ან მოტორული აგზნების სიმპტომებით ან მოძრაობების არაადეკვატურობით.

საავტომობილო აქტივობის გაძნელებულ სიმპტომებს მიეკუთვნება შემდეგი დარღვევები: კატალეფსია, ცვილისებრი მოქნილობა, რომლის დროსაც, კუნთების გაზრდილი ტონუსის ფონზე, პაციენტს აქვს უნარი შეინარჩუნოს დიდი დრომოცემული პოზიცია; ჰაერის ბალიშის სიმპტომი, რომელიც ეხება ცვილისებრი მოქნილობის გამოვლინებებს და გამოიხატება კისრის კუნთების დაძაბულობით, ხოლო პაციენტი იყინება ბალიშზე აწეული თავით; ქუდის სიმპტომი, რომელშიც პაციენტები წევენ ან სხედან გაუნძრევლად, იწევენ. თავზე საბანი, ფურცელი ან ხალათი, რომელიც ტოვებს ღია სახეს; მდგომარეობის პასიური მორჩილება, როდესაც პაციენტს არ აქვს წინააღმდეგობა სხეულის პოზიციის, პოზის, კიდურების პოზიციის ცვლილებების მიმართ, განსხვავებით კატალეფსიისგან, კუნთების ტონუსისგან. არ არის გაზრდილი; ნეგატივი, რომელიც ხასიათდება პაციენტის არამოტივირებული წინააღმდეგობით სხვების ქმედებებისა და მოთხოვნების მიმართ.

არსებობს პასიური ნეგატივიზმი, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი არ ასრულებს მის მიმართ მიწოდებულ მოთხოვნას, როდესაც ცდილობს მის ადგომას, ის წინააღმდეგობას უწევს კუნთების დაძაბულობას; აქტიური ნეგატივიზმით, პაციენტი ასრულებს საჭირო მოქმედებების საპირისპიროს.

როდესაც სთხოვენ პირის გაღებას, ის იჭერს ტუჩებს, როდესაც ისინი ხელს აწვდიან მისკენ გამარჯობის სათქმელად და ხელს მალავს ზურგს უკან. პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე, მაგრამ როცა თეფშს აშორებენ, ხელში აიღებს და სწრაფად ჭამს საჭმელს.

მუტიზმი (დუმილი)- მდგომარეობა, როდესაც პაციენტი არ პასუხობს კითხვებს და ნიშნებით არც კი ცხადყოფს, რომ თანახმაა სხვებთან კონტაქტზე.

ფსიქომოტორული აგზნება (მანიაკალური, დეპრესიული რაპტუსები, კატატონური, ისტერიული, იმპულსური, ჰებეფრენიულ-კატატონური).

მანიაკალური -პაციენტები მუდმივ მოძრაობაში არიან, აქტიურობისკენ მიისწრაფვიან, მათი ყველა მოქმედება მიზანმიმართულია, მაგრამ ყურადღების გაზრდის გამო, როგორც წესი, არც ერთი დავალება არ სრულდება. ამ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები ასევე განიცდიან მეტყველების აგზნებას, ისინი ბევრს ლაპარაკობენ, საუბრის დროს ადვილად გადადიან ერთი თემიდან მეორეზე, ხშირად არ ამთავრებენ ფრაზებს და გამოტოვებენ სიტყვებს. ასეთი პაციენტებისგან ანამნეზის შეგროვება შეიძლება ძალიან რთული იყოს. მძიმე მეტყველების აგზნების მქონე პაციენტების ხმა ჩვეულებრივ უხეშია.

დეპრესიული რაპტუსი-?

კატატონური აჟიოტაჟი- სრულიად უმოტივაციო და უაზროა. ამავდროულად, კეთდება შეუსაბამო, მიმოფანტული ავტომატიზირებული მოქმედებები, მიმართული როგორც გარედან, ასევე საკუთარი თავის მიმართ (თუმცა ძნელია იმის თქმა, ინარჩუნებენ თუ არა პაციენტები საკუთარ თავს ან აღიქვამენ სხეულს ამ დროს უცხო ობიექტად. ).

ისტერიული მღელვარება- ეს ყოველთვის არის ადამიანის რეაქცია ტრავმულ სიტუაციაზე და ყოველთვის გამოიხატება ქცევის ყველაზე თვალშისაცემი დემონსტრაციული ფორმებით. პაციენტები ეცემა იატაკზე, იხვევენ ხელებს, ტრიალებენ, ცდილობენ ტანსაცმლის გახეხვას.ტრავმული სიტუაციის გამოსწორება იწვევს აგზნების შეწყვეტას.

იმპულსური მღელვარება. უეცარი აგრესიული ქმედებები როგორც სხვების, ასევე საკუთარი თავის მიმართ. ირგვლივ ყრიენ საჭმელს, ფეკალით იწურებიან და მასტურბირებენ. თვითმკვლელობის მცდელობა. ნეგატივიზმი ყოველთვის გამოხატულია. იმპულსური მღელვარება შეიძლება იყოს ჩუმად.

ჰებეფრენიულ-კატატონური აგზნება. სისულელე, გრიმას, სასაცილო, უაზრო სიცილი, უხეში, ცინიკური ხუმრობები და მოულოდნელი სასაცილო ხუმრობები, სხეულის სასაცილო მოძრაობები. განწყობის ისტერიული და ფსევდოდემენცია-პუერული ჩრდილები, ის არასტაბილურია.

ფსიქომოტორული არის ადამიანის საავტომობილო აქტების კომპლექსი, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული ფსიქიკურ აქტივობასთან და ასახავს კონსტიტუციის თავისებურებებს. ტერმინი „ფსიქომოტორული“ გამოიყენება ფსიქიკურ აქტივობასთან დაკავშირებული რთული მოძრაობების განასხვავებლად ელემენტარული საავტომობილო რეაქციებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ცენტრალურის უფრო მარტივ რეფლექსურ აქტივობასთან. ნერვული სისტემა.

Რა მოხდა ფსიქომოტორული დარღვევები

ფსიქომოტორული დარღვევები არის რთული მოტორული ქცევის დარღვევა, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ნერვული და ფსიქიკური დაავადებების დროს. . ტვინის მძიმე ფოკალური დაზიანებით (მაგალითად, თან ცერებრალური ათეროსკლეროზი) საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა ხდება დამბლის ან პარეზის სახით, განზოგადებული ორგანული პროცესები(მაგალითად, ტვინის ატროფიით - მისი მოცულობის დაქვეითებით), ასეთი დარღვევები შეიძლება შემოიფარგლოს ზოგადი შენელებით, ნებაყოფლობითი მოძრაობების სიღარიბით, სახის გამონათქვამებისა და ჟესტების ლეტარგიით, მეტყველების ერთფეროვნებით, ზოგადი სიმტკიცე და სიარულის ცვლილებებით (მცირე ნაბიჯები) .

ფსიქომოტორული დარღვევები ხდება და ზოგიერთთან ერთად ფსიქიკური დარღვევები. მაგალითად, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დროს დეპრესიული ფაზების დროს ხდება ფსიქიკის ზოგადი დეპრესია, მანიაკალურ მდგომარეობებში – ზოგადი მოტორული აგზნება.

რიგი ფსიქოგენური დარღვევების დროს ფსიქომოტორული აქტივობის ცვლილებები მკვეთრად მტკივნეულია; მაგალითად, ისტერიული რეაქციებით, კიდურებში მოძრაობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა (ისტერიული დამბლა), მოძრაობების სიძლიერის დაქვეითება და კოორდინაციის სხვადასხვა დარღვევები შედარებით ხშირად აღინიშნება. დროს ისტერიული შეტევაშეინიშნება ექსპრესიული და თავდაცვითი ხასიათის სახის სხვადასხვა მოძრაობა.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ფსიქომოტორულ აშლილობებს, რომლებიც წარმოიქმნება კატოტონური სინდრომით. Ესენი მოიცავს მოძრაობის დარღვევებისაავტომობილო უნარების უმნიშვნელო ცვლილებებიდან სახის გამონათქვამების ლეთარგიის სახით, მანერიზმი, პოზების პრეტენზიულობა, მოძრაობები და სიარული, კატატონური სისულელის გამოხატულ გამოვლინებამდე (კატატონია არის ნეიროფსიქიური აშლილობა, რომელიც გამოხატულია კუნთის სპაზმებიდა ნებაყოფლობითი მოძრაობების დარღვევა) და კატალეფსიის ფენომენები (დაბუჟება ან გაყინვა ნებაყოფლობითი მოძრაობის უნარის დაკარგვით, ხდება, მაგალითად, ისტერიის დროს).

ფსიქომოტორული დარღვევები იყოფა დარღვევებად, რომლებსაც თან ახლავს მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება (ჰიპოკინეზია), მოძრაობის დიაპაზონის ზრდა (ჰიპერკინეზია) და უნებლიე მოძრაობები, რომლებიც სახისა და კიდურების ნორმალურად გლუვი და კონტროლირებადი მოძრაობების ნაწილია (დისკინეზია).

ჰიპოკინეზია

ჰიპოკინეზიები მოიცავს სხვადასხვა ფორმებისისულელე - ფსიქიკური დარღვევები ყველას ჩაგვრის სახით გონებრივი აქტივობამოძრაობების, აზროვნებისა და მეტყველების ჩათვლით. ხდება შემდეგი ტიპებისისულელე:

• დეპრესიული სისულელე ან მელანქოლიური დაბუჟება - სევდა, უმოძრაობა, მაგრამ ამავე დროს ზარებზე რაიმე სახის რეაგირების უნარის შენარჩუნება;
• ჰალუცინაციური სისულელე - წარმოიქმნება ჰალუცინაციების დროს, ხოლო უმოძრაობა შერწყმულია სახის რეაქციასთან ჰალუცინაციების შინაარსზე - სახის გამომეტყველება გამოხატავს შიშს, გაოცებას, სიხარულს; ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს გარკვეული მოწამვლის, ორგანული ფსიქოზის და შიზოფრენიის დროს;
• ასთენიური სისულელე - ლეთარგია და გულგრილობა ყველაფრის მიმართ, პაციენტებს ესმით, რას სთხოვენ მათ, მაგრამ არ აქვთ ძალა და სურვილი უპასუხონ;
• ისტერიული სისულელე, როგორც წესი, ვლინდება ისტერიული ხასიათის თვისებების მქონე პირებში (ემოციურობა, ყურადღების ცენტრში ყოფნის სურვილი, დემონსტრაციულობა) - პაციენტი შეიძლება გაუნძრევლად იწვა დღეების განმავლობაში და არ უპასუხოს ზარებს; თუ აიძულე ადგეს, წინააღმდეგობას გაუწევს;
• ფსიქოგენური სისულელე - სხეულის რეაქცია ფსიქიკურ ტრავმაზე; ხოლო უმოძრაობა შერწყმულია სხვადასხვა დარღვევებიავტონომიური ნერვული სისტემიდან (ინერვდება შინაგანი ორგანოებიდა სისხლძარღვები) – აჩქარებული გულისცემა, ოფლიანობა, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება;
• კატალეპტიკური სისულელე ან ცვილისებრი მოქნილობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც, კუნთების გაზრდილი ტონუსის ფონზე, პაციენტებს უვითარდებათ უნარი შეინარჩუნონ თავიანთი პოზიცია დიდი ხნის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ჰიპოკინეზიაში შედის ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა მუტიზმი - სრული სიჩუმე, როდესაც პაციენტი არ პასუხობს კითხვებს და არავისთან არ შედის კონტაქტში.

ფსიქომოტორული გაგებულია, როგორც შეგნებულად კონტროლირებადი საავტომობილო მოქმედებების ერთობლიობა. ფსიქომოტორული აშლილობის სიმპტომები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სირთულით, საავტომობილო მოქმედებების შესრულების შენელებით (ჰიპოკინეზია) და სრული უმოძრაობით (აკინეზია) ან მოტორული აგზნების სიმპტომებით ან მოძრაობების არაადეკვატურობით.

საავტომობილო აქტივობის სირთულის სიმპტომები მოიცავს შემდეგ დარღვევებს:

კატალეფსია, ცვილისებრი მოქნილობა, რომლის დროსაც კუნთების გაზრდილი ტონუსის ფონზე პაციენტს აქვს უნარი შეინარჩუნოს მოცემული პოზიცია დიდი ხნის განმავლობაში;

ჰაერის ბალიშის სიმპტომი, რომელიც ეხება ცვილისებრი მოქნილობის გამოვლინებებს და გამოიხატება კისრის კუნთების დაძაბულობით, ხოლო პაციენტი იყინება ბალიშზე აწეული თავით;

/10 II ნაწილი. ზოგადი ფსიქოპათოლოგია

ქუდის სიმპტომი, რომელშიც პაციენტები წევენ ან სხედან გაუნძრევლად, თავზე საბანს, ფურცელს ან ხალათს ახვევენ და ტოვებენ ღია სახე;

სახელმწიფოს პასიური დაქვემდებარება, როდესაც პაციენტს არ აქვს წინააღმდეგობა სხეულის პოზიციის, პოზის, კიდურების პოზიციის ცვლილებებზე, კატალეფსიისგან განსხვავებით, კუნთების ტონუსი არ არის გაზრდილი;

ნეგატივიზმი, რომელსაც ახასიათებს პაციენტის არამოტივირებული წინააღმდეგობა სხვისი ქმედებებისა და მოთხოვნების მიმართ.გამოირჩევა პასიური ნეგატივიზმი, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი არ ასრულებს მის მიმართ მიმართულ მოთხოვნას, როდესაც ცდილობს მის ადგომას, იგი წინააღმდეგობას უწევს. კუნთების დაძაბულობით; აქტიური ნეგატივიზმით, პაციენტი ასრულებს საპირისპირო მოქმედებებს საჭიროზე. როდესაც სთხოვენ პირის გაღებას, ის იჭერს ტუჩებს, როდესაც ისინი ხელს აწვდიან მისკენ გამარჯობის სათქმელად და ხელს მალავს ზურგს უკან. პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე, მაგრამ როცა თეფშს აშორებენ, ხელში აიღებს და სწრაფად ჭამს საჭმელს.

მუტიზმი (დუმილი) არის მდგომარეობა, როდესაც პაციენტი არ პასუხობს კითხვებს და ნიშნებითაც კი არ ცხადყოფს, რომ თანახმაა სხვებთან კონტაქტზე.

საავტომობილო აგზნებასთან და არასათანადო მოძრაობებთან დაკავშირებული სიმპტომები მოიცავს:

იმპულსურობა, როდესაც პაციენტები უეცრად ჩაიდენენ არასათანადო ქმედებებს, გარბიან სახლიდან, ახორციელებენ აგრესიულ ქმედებებს, თავს ესხმიან სხვა პაციენტებს და ა.შ.

სტერეოტიპები - გამეორებაიგივე მოძრაობები;

ექოპრაქსია - სხვისი ჟესტების, მოძრაობებისა და პოზების გამეორება;

პარამიმია - შეუსაბამობა პაციენტის სახის გამომეტყველებასა და მოქმედებებსა და გამოცდილებას შორის;

ექოლალია - სხვისი სიტყვებისა და ფრაზების გამეორება;

ვერბიგერაცია - ერთი და იგივე სიტყვებისა და ფრაზების გამეორება;

გავლა, გავლა - შეუსაბამობა დასმულ კითხვებზე პასუხების მნიშვნელობაში.

მეტყველების დარღვევები

ჭექა-ქუხილი არის ცალკეული სიტყვების ან ბგერების წარმოთქმის სირთულე, რომელსაც თან ახლავს მეტყველების გამართული მეტყველების დარღვევა.

დიზართრია არის ბუნდოვანი, აჩერებს მეტყველებას. ბგერების სწორად გამოთქმის სირთულე. პროგრესირებადი დამბლით, პაციენტის მეტყველება იმდენად გაუგებარია, რომ ამბობენ, რომ მას "ფაფა აქვს პირში". დიზართრიის იდენტიფიცირებისთვის, პაციენტს სთხოვენ თქვას ენის გადახვევები.

დისლალია - ენის დაბნეულობა - მეტყველების დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს ცალკეული ბგერების არასწორი წარმოთქმა (გამოტოვება, სხვა ბგერით ჩანაცვლება ან მისი დამახინჯება).

ოლიგოფაზია - გაღატაკებული მეტყველება, მცირე ლექსიკა. ოლიგოფაზია შეიძლება შეინიშნოს ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში კრუნჩხვის შემდეგ.

თავი 10. ფსიქომოტორული დარღვევები 111

ლოგოკლონია არის სიტყვის ცალკეული შრიფტების სპასტიკური განმეორებითი გამეორება.

ბრადიფაზია არის მეტყველების შენელება, როგორც აზროვნების დათრგუნვის გამოვლინება.

აფაზია არის მეტყველების აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს სხვისი მეტყველების გაგების ან სიტყვებისა და ფრაზების უნარის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა აზრების გამოსახატავად, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის დომინანტური ნახევარსფეროს ქერქის დაზიანებით, დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში. არტიკულაციური აპარატისა და სმენის.

პარაფაზია არის აფაზიის გამოვლინება მეტყველების არასწორი კონსტრუქციის სახით (წინადადებაში სიტყვების რიგის დარღვევა, ცალკეული სიტყვებისა და ბგერების სხვებით ჩანაცვლება).

აკატოფაზია არის მეტყველების დარღვევა, სიტყვების გამოყენება, რომლებიც ჟღერს მსგავსი, მაგრამ არ აქვთ იგივე მნიშვნელობა.

შიზოფაზია არის დარღვეული მეტყველება, ცალკეული სიტყვების უაზრო ნაკრები, გამოხატული გრამატიკულად სწორი წინადადებით.

Cryptolalia არის პაციენტის საკუთარი ენის ან სპეციალური შრიფტის შექმნა.

ლოგორეა არის პაციენტის მეტყველების უკონტროლობა, შერწყმული მის სიჩქარესთან და სიტყვიერებასთან, თანხმოვნების ან კონტრასტის ასოციაციების ჭარბი დომინირებით.

სინდრომები მოძრაობის დარღვევები

მოძრაობის დარღვევები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სტუპორული მდგომარეობებით, მოტორული აგიტაცია, სხვადასხვა აკვიატებული მოძრაობები, მოქმედებები და კრუნჩხვები.

სისულელე

სისულელე - სრული უმოძრაობა მუტიზმით და შესუსტებული რეაქციები გაღიზიანებაზე, მათ შორის ტკივილზე. ხაზს ვუსვამ! ” სხვადასხვა ვარიანტებისტუპორული მდგომარეობები, კატატონური, რეაქტიული, დეპრესიული სისულელე. ყველაზე ხშირად აღინიშნება კატატონური სისულელე, რომელიც ვითარდება კუპონური სინდრომის გამოვლინებად და ხასიათდება პასიური პენივიზმით ან ცვილისებრი მოქნილობით ან (ყველაზე მძიმე ფორმით) კუნთების მძიმე ჰიპერტენზიით პაციენტის დაბუჟებით და ნოტით მოხრილი კიდურები.

სისულელეში ყოფნისას პაციენტებს არ აქვთ კონტაქტი სხვებთან, არ რეაგირებენ მიმდინარე მოვლენებზე? არანაირი კეთილმოწყობა, ხმაური, სველი და ჭუჭყიანი საწოლი. მათ შეუძლიათ დაასხით ხანძარი, მიწისძვრა ან სხვა ექსტრემალური მოვლენა. პაციენტები, როგორც წესი, წევენ და კუნთები დაძაბულია; დაძაბულობა ხშირად იწყება მარცხენა i i კუნთებით, შემდეგ ეშვება კისერზე, მოგვიანებით კი კუნთებზე.

/12 ნაწილი P. ზოგადი ფსიქოპათოლოგია

ზურგზე, მკლავებზე და ფეხებზე. ამ მდგომარეობაში ტკივილზე ემოციური ან მოსწავლის რეაქცია არ არსებობს. ბუმკეს სიმპტომი - გუგების გაფართოება ტკივილის საპასუხოდ - არ არის.

გამოირჩევა ცვილისებრი მოქნილობის მქონე სისულელე, რომლის დროსაც, გარდა მუტიზმისა და უმოძრაობისა, პაციენტი დიდხანს ინარჩუნებს მოცემულ პოზიციას, იყინება აწეული ფეხით ან ხელით არასასიამოვნო მდგომარეობაში. ხშირად შეიმჩნევა პავლოვის სიმპტომი: პაციენტი არ პასუხობს დასმულ კითხვებს ნორმალური ხმით, არამედ პასუხობს ჩურჩულით მეტყველებას. ღამით ასეთ პაციენტებს შეუძლიათ ადგომა, სიარული, მოწესრიგება, ზოგჯერ ჭამა და კითხვებზე პასუხის გაცემა.

ნეგატივისტური სისულელე ხასიათდება იმით, რომ სრული უძრაობისა და მუტიზმის დროს, პაციენტის პოზიციის შეცვლის, აწევის ან გადაბრუნების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს წინააღმდეგობას ან წინააღმდეგობას. ძნელია ასეთი პაციენტის საწოლიდან აყვანა, მაგრამ ერთხელ ამაღლება შეუძლებელია მისი უკან დახევა. კაბინეტში შეყვანის მცდელობისას პაციენტი ეწინააღმდეგება და არ ჯდება სკამზე, მჯდომარე კი არ დგება და აქტიურად ეწინააღმდეგება. ზოგჯერ პასიურ ნეგატივიზმს ემატება აქტიური ნეგატივიზმი. თუ ექიმი ხელს გაუწვდის მას, ის ხელს მალავს ზურგს უკან, იღებს საჭმელს, როდესაც ის უნდა წაიღოს, დახუჭავს თვალებს, როდესაც სთხოვენ გახსნას, ექიმს აშორებს კითხვის დასმისას, ბრუნდება და ცდილობს. ისაუბრეთ ექიმის წასვლისას და ა.შ.

სისულელე კუნთების დაბუჟებით ხასიათდება იმით, რომ პაციენტები წევენ საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობაში, კუნთები დაძაბულია, თვალები დახუჭულია, ტუჩები წინ არის გამოწეული (პრობოსცისის სიმპტომი). პაციენტები, როგორც წესი, უარს ამბობენ ჭამაზე და უწევთ მილის მეშვეობით კვება ან ამიტალკოფეინის დეზინჰიბირება და კვება იმ დროს, როდესაც კუნთების დაბუჟების გამოვლინებები მცირდება ან ქრება.

სუბსტუპორულ მდგომარეობაში უმოძრაობა არასრულია, მუტიზმი გრძელდება, მაგრამ პაციენტებს ზოგჯერ შეუძლიათ სპონტანურად წარმოთქვან რამდენიმე სიტყვა. ასეთი პაციენტები ნელა მოძრაობენ განყოფილებაში, იყინებიან არასასიამოვნო, პრეტენზიულ პოზიციებში. ჭამაზე უარის თქმა არ არის სრული; პაციენტებს ყველაზე ხშირად შეუძლიათ პერსონალის და ახლობლების ხელიდან კვება.

დეპრესიული სისულელე თითქმის სრული უმოძრაობით, პაციენტებს ახასიათებთ დეპრესიული, მტკივნეული გამომეტყველება სახეზე. თქვენ ახერხებთ მათთან დაკავშირებას და ერთსიტყვიანი პასუხის მიღებას. დეპრესიული სისულელეების მქონე პაციენტები იშვიათად არიან მოწესრიგებულები საწოლში. ეს სისულელე შეიძლება მოულოდნელად შეიცვალოს მწვავე მდგომარეობამღელვარება - მელანქოლიური რაპტუსი, რომლის დროსაც პაციენტები ხტუნდებიან და თავს იტანჯებიან, შეუძლიათ პირის მოწყვეტა, თვალის ამოგლეჯა, თავები გატეხონ, საცვლების გახეხვა და შეიძლება იატაკზე ღრიალით გადააგორონ. დეპრესიული სისულელე შეინიშნება მძიმე ენდოგენური დეპრესიის დროს.

თავი 10. ფსიქომოტორული დარღვევები 113

აპათიური სისულელეების დროს პაციენტები ჩვეულებრივ წევენ ზურგზე, არ რეაგირებენ იმაზე, რაც ხდება და კუნთების ტონუსი მცირდება. კითხვებს დიდი დაგვიანებით პასუხობენ ერთმარცვლით. ნათესავებთან ურთიერთობისას რეაქცია ადეკვატური ემოციურია. ძილი და მადა ირღვევა. საწოლში მოუწესრიგებელნი არიან. გახანგრძლივებული დროს შეინიშნება აპათიური სისულელე სიმპტომური ფსიქოზებიგეი-ვერნიკეს ენცეფალოპათიით.

ფსიქომოტორული აგზნება არის ფსიქოპათოლოგიური მდგომარეობა გონებრივი და მოტორული აქტივობის გამოხატული მატებით. არსებობს კატატონური, ჰებეფრენიული, მანიაკალური, იმპულსური და სხვა სახის აგზნება.

კატატონური აღგზნება გამოიხატება მანერული, პრეტენზიული, იმპულსური, არაკოორდინირებული, ზოგჯერ რიტმული, მონოტონურად განმეორებადი მოძრაობებითა და ლაპარაკის მეტყველებით, თუნდაც არათანმიმდევრულობამდე. პაციენტების ქცევა მოკლებულია მიზანდასახულობას, იმპულსურობას, ერთფეროვნებას და ხდება სხვისი ქმედებების გამეორება (ექოპრაქსია). სახის გამონათქვამები არ შეესაბამება რაიმე გრძნობას, არის დახვეწილი გრიმასი. კატატონურმა მღელვარებამ შეიძლება დაბნეულ-პათეტიკური ხასიათი მიიღოს, ნეგატივიზმი იცვლება პასიური დამორჩილებით.

არსებობს ლუციდური კატატონია, რომელშიც კატატონური აგზნება შერწყმულია სხვა ფსიქოპათოლოგიურ სიმპტომებთან: ბოდვები, ჰალუცინაციები, ფსიქიკური ავტომატიზმები, მაგრამ ცნობიერების დაბინდვის გარეშე და ონირიული კატატონია, რომელსაც ახასიათებს ცნობიერების ონირიული დაბინდვა.

საავტომობილო მღელვარება

ჰებეფრენიული აღგზნება ვლინდება აბსურდულად სულელური ქცევით (გრიმიციით, ჭკუაზე, უმოტივაციო სიცილით და ა.შ.). პაციენტები ხტუნაობენ, ღრიალებენ, ბაძავენ მათ გარშემომყოფებს, აწუხებენ მათ სასაცილო ან ცინიკური კითხვებით, ატარებენ სხვებს, უბიძგებენ მათ და ხანდახან ტრიალებენ იატაკზე. გუნება-განწყობა ხშირად ამაღლებულია, მაგრამ მხიარულებამ შეიძლება სწრაფად მისცეს ადგილი ტირილს, ტირილს და ცინიკურ შეურაცხყოფას. მეტყველება დაჩქარებულია, არის ბევრი პრეტენზიული სიტყვა და ნეოლოგიზმი.

მანიაკალური მღელვარება ვლინდება გაზრდილი განწყობითა და კეთილდღეობით, ახასიათებს გამოხატული სახის გამონათქვამები და ჟესტები, აჩქარება. ასოციაციური პროცესებიდა მეტყველება, გაძლიერებული ხშირად ქაოტური აქტივობით. პაციენტის ყოველი ქმედება მიზანმიმართულია, მაგრამ ვინაიდან აქტიურობისა და ყურადღების გაფანტვის მოტივაცია სწრაფად იცვლება, არც ერთი მოქმედება არ სრულდება, ამიტომ მდგომარეობა ქაოტური მღელვარების შთაბეჭდილებას ტოვებს. მეტყველებაც აჩქარებულია, რაც იწვევს იდეების რბოლას.

ფსიქომოტორული აგზნება - პათოლოგიური მდგომარეობა, ხასიათდება საავტომობილო და გონებრივი აქტივობის გამოხატული მატებით. შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ბრაზი, დაბნეულობა, გაბრაზება, მხიარულება, დაბნეულობა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები და ა.შ.

არეულობის მიზეზები

ფსიქომოტორული აგზნება შეიძლება იყოს მწვავე რეაქცია ფსიქიკურ სტრესზე ჯანმრთელი ადამიანი, დაიჭირეს ექსტრემალური სიტუაცია(ე.წ. რეაქტიული ფსიქოზი). ეს ხდება მაშინვე სიცოცხლისათვის საშიშისიტუაცია (როგორიცაა ავტოავარია) ან ფსიქიკური ტრავმა. გამოიხატება მოტორული მოუსვენრობით, რომელსაც ხშირად ცვლის სისულელე.

ეს დარღვევა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მწვავე სტადიები ინფექციური დაავადებებითან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ინტოქსიკაცია ვირუსების ან ბაქტერიების ტოქსინებით;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები და თავის ტვინის სხვა დაზიანებები;
• ქრონიკული და მწვავე ინტოქსიკაციები, მათ შორის ალკოჰოლური დელირიუმი, კოფეინი, ატროპინი ან ქინინით მოწამვლა;
• ეპილეფსია;
• ტოქსიკური დაზიანებები და თავის ტვინის ჰიპოქსია პრეკომატოზურ და კომატოზურ მდგომარეობებში;
• ისტერია (როგორც პასუხი გარე გამაღიზიანებელ ფაქტორზე);
• დელირიუმი (დაბნეულობა, რომელსაც თან ახლავს ფიგურალური დელირიუმი, ვიზუალური ჰალუცინაციებიშიშის განცდა);
• ფსიქიკური დაავადებები: შიზოფრენია, დეპრესიული ფსიქოზი, ბიპოლარული ემოციური აშლილობა, მანიაკალური აგზნება.

ფსიქომოტორული აგზნების სიმპტომები და სახეები

დამოკიდებულია იმაზე კლინიკური სურათიფსიქომოტორული აგიტაციის მრავალი სახეობა არსებობს:

• დისფორული: ახასიათებს პაციენტის დაძაბულობა, პირქუში, პირქუში, გაღიზიანება, უნდობლობა, თვითმკვლელობის მცდელობა, მოულოდნელი აგრესია. ყველაზე ხშირად ხდება ტვინის ორგანული დაზიანებები და ეპილეფსია;
• შფოთვა: ვლინდება მარტივი მოძრაობებით (მაგალითად, სხეულის რხევით) და ხშირად ახლავს ზოგიერთი სიტყვის ან ფრაზის გამეორება, კვნესა. ხანდახან ის მოულოდნელად უშვებს ადგილს სასტიკი მღელვარებას (რაპტუსს), რომლის დროსაც ადამიანი იწყებს ტრიალს, ყვირილს და ურტყამს მიმდებარე ობიექტებს. აღინიშნება, როგორც წესი, დეპრესიული სინდრომების დროს;
• მანიაკალური: დამახასიათებელია ნებისმიერი აქტივობისადმი გაზრდილი სურვილი, მაღალი განწყობა, აზრების დაჩქარებული ნაკადი;
• კატატონური: გამოიხატება იმპულსური, მანერული, არაკოორდინირებული, პრეტენზიული, ზოგჯერ ერთფეროვანი რიტმული მოძრაობებითა და საუბრებით;
• ჰებეფრენიული: ეს ფსიქომოტორული აგიტაცია სულელური ხასიათისაა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს უაზრო იმპულსური მოქმედებები აგრესიით, ჰალუცინაციებით, ბოდვითა და ფსიქიკური ავტომატიზმით. ძირითადად შეინიშნება შიზოფრენიის დროს;
• ეპილეფსიის ფორმა: არის ეპილეფსიური ბინდი მდგომარეობის ფორმა და ვლინდება უეცარი მოტორული აგზნებით, რომელსაც თან ახლავს აგრესიულობა, შიში, ჰალუცინაციები, გაქცევის სურვილი, დეზორიენტაცია სიტუაციაში და დროში;
• ფსიქოსომატური: ხდება ფსიქოპათიისა და სხვა დუნე დაავადებების ფონზე (მაგალითად, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით, შიზოფრენია). პაციენტი იწყებს ყვირილს, გინებას, მუქარას და აგრესიის გამოვლენას იმ ადამიანის მიმართ, ვისთანაც კონფლიქტი აქვს. შეიძლება საშიში იყოს სხვებისთვის;
• ჰალუცინაციური და ბოდვითი: გამოიხატება იმპულსური მოძრაობებით, ინტენსიური კონცენტრაციით, არათანმიმდევრული ფრაზებით, ცვალებადი სახის გამომეტყველებით, აგრესიული ჟესტებით, პაციენტის დაძაბულობით, რომელიც გაბრაზებული ყვირის მუქარას, შეუძლია შეურაცხყოფა და დარტყმაც კი. ამ ტიპის ფსიქომოტორული აგიტაცია გვხვდება ჰალუცინაციურ-ბოდვითი და ბოდვითი სინდრომების დროს, ზოგჯერ დელირიუმით. ჰალუცინაციების ან ბოდვის გავლენის ქვეშ ადამიანები ახორციელებენ არამოტივირებულ თავდასხმებს (ხშირად მოულოდნელად) და სუიციდურ ქმედებებს;
• ფსიქოგენური: ახასიათებს შევიწროებული ცნობიერება, გიჟური შიში, პანიკური განწყობილება, უაზრო ჩხუბი. დაფიქსირდა ფსიქოგენური რეაქციების დროს;
• ერეტიკული: გამოიხატება უაზრო დესტრუქციული ქმედებებით, რომელსაც თან ახლავს კივილი. ვლინდება ოლიგოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში.

სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა ფსიქომოტორული აგზნების სამი ხარისხი:

• რბილი - როდესაც პაციენტი გამოიყურება უჩვეულოდ ანიმაციური;
• საშუალო - როდესაც ადამიანის მოქმედებები და მეტყველება ხდება მოულოდნელი, არაკონცენტრირებული, მან გამოხატა ემოციური დარღვევები(სევდა, ბრაზი, მხიარულება და ა.შ.);
• მკაცრი - ახასიათებს არათანმიმდევრულობა, დაბნეულობა, უკიდურესი ქაოტური მეტყველება და მოძრაობები.

აშლილობის მიმდინარეობის თავისებურებები შეიძლება იყოს ასაკის გამო. ბავშვებსა და ხანდაზმულებს ახასიათებთ მოტორული და სამეტყველო აქტების ერთფეროვნება.

სიბერეში აღგზნებას, როგორც წესი, ახასიათებს ფუსფუსის ხასიათი, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა, გაღიზიანება, დატვირთული დაკავება ან წუწუნი.

ბავშვებში ფსიქომოტორული აგზნება ჩვეულებრივ ვლინდება ერთფეროვანი ტირილით, ყვირილით ან სიცილით, გრიმასით, რხევით, იგივე კითხვების სტერეოტიპული გამეორებით და ა.შ. ხანდაზმული ბავშვები, ფსიქომოტორული აგზნების დროს, მუდმივად მოძრაობენ, ჭრიან ან ამსხვრევიან ყველა საგანს, რაც ხელთ ხვდება, მათ შეუძლიათ დიდი ხნის და დაჟინებით იწოვონ თითები ან ფრჩხილების კბენა. ზოგჯერ მათ აქვთ პათოლოგიური სურვილები, მაგალითად, სადიზმის ელემენტები.

ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა

ამ აშლილობის მქონე ყველა პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება. უმეტეს შემთხვევაში ისინი მოთავსებულია ფსიქიკური თავშესაფარი, რადგან ამ მდგომარეობაში მათ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან როგორც საკუთარ თავს, ასევე სხვებს.

ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობის პირველი ეტაპი არის შეტევის შეჩერება, რომელიც ტარდება ანტიფსიქოტიკების და ტრანკვილიზატორების დახმარებით: ტიზერცინი, ქლორპროტიქსენი, რელანიუმი, ნატრიუმის ოქსიბუტირატი ან ქლოროჰიდრატი. შემდეგი, საჭიროა ზომების მიღება ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ.

რაც შეეხება პროგნოზებს, რთულია ცალსახა პასუხის გაცემა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადებაზე ან სიტუაციაზე, რამაც გამოიწვია ფსიქომოტორული აგზნება.

ფსიქიკა და ვლინდება გაზრდილი ფიზიკური აქტივობარომელსაც შეიძლება თან ახლდეს დაბნეულობა, შფოთვა, აგრესიულობა, გართობა, ჰალუცინაციები, დაბნეულობა, ბოდვითი მდგომარეობადა ა.შ. წაიკითხეთ მეტი რა არის ეს ამ სახელმწიფოსრატომ შეიძლება მოხდეს და როგორ მკურნალობენ, მოგვიანებით განვიხილავთ სტატიაში.

ფსიქომოტორული აგზნების ძირითადი ნიშნები

ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობა ხასიათდება მწვავე დაწყებაგამოხატული მოტორული მოუსვენრობა (ეს შეიძლება იყოს აურზაური ან დესტრუქციული იმპულსური მოქმედებები). პაციენტს შეიძლება განიცადოს ეიფორია ან, პირიქით, შფოთვა და შიში.

მისი მოძრაობები იძენს ქაოტურ, არაადეკვატურ ხასიათს, მათ შეიძლება ახლდეს მეტყველების მღელვარება - სიტყვიერება, ზოგჯერ სიტყვების უწყვეტი ნაკადის სახით ცალკეული ბგერების ან ფრაზების ყვირილით. პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს ჰალუცინაციები, განიცდის ცნობიერების დაბინდვას და მისი აზროვნება ხდება აჩქარებული და არაორგანიზებული (დისოციაციური). ხდება აგრესია, მიმართული როგორც სხვების, ასევე საკუთარი თავისკენ (სუიციდური მცდელობები). სხვათა შორის, პაციენტს არ აქვს კრიტიკა მისი მდგომარეობის მიმართ.

როგორც ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ირკვევა, პაციენტის კეთილდღეობა საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას სამედიცინო დახმარება. მაგრამ რა შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობამდე?

ფსიქომოტორული აგზნების მიზეზები

მწვავე ფსიქომოტორული აგიტაცია ყველაზე მეტად შეიძლება პროვოცირებული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამოᲠოგორ მძიმე სტრესიდა ტვინის ორგანული დაზიანება (მაგალითად, ეპილეფსია).

ყველაზე ხშირად ეს ხდება:

• ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანის მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის დროს პანიკური შიშიან სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციის შედეგად, რომელიც მას განიცადა (მაგალითად, ავტოავარიის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ე.წ. რეაქტიული ფსიქოზი);
• კოფეინით, ქინინით, ატროპინით და ა.შ. მწვავე ან მოწამვლის შემთხვევაში;
• კომატოზური მდგომარეობიდან გამოსვლის ან ტვინის ტრავმული დაზიანებების შემდეგ, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის უბნების პათოლოგიური დაზიანება;
• შეიძლება იყოს ტოქსინებით ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგი, მძიმე ინფექციური დაავადების შედეგად;
• ისტერიით;
• ხშირად ხდება, როდესაც ფსიქიკური დაავადება: შიზოფრენია, დეპრესიული ფსიქოზიმანიაკალური აგზნება ან ბიპოლარული აფექტური აშლილობა.

ფსიქომოტორული აგზნების სიმძიმის ხარისხი

მედიცინაში ფსიქომოტორული აგზნება დაყოფილია სიმძიმის სამ ხარისხად.

1. მსუბუქი ხარისხი. პაციენტები ამ შემთხვევაში მხოლოდ უჩვეულოდ ანიმაციურად გამოიყურებიან.
2. საშუალო ხარისხი გამოიხატება მათ მეტყველებასა და ქმედებებში მიზნის არარსებობის გამოვლინებებში. მოქმედებები ხდება მოულოდნელი, გამოხატული (სიხარული, ბრაზი, სევდა, ბოროტება და ა.შ.).
3. მღელვარების მკვეთრი ხარისხი ვლინდება უკიდურესი ქაოტური მეტყველებითა და მოძრაობებით, აგრეთვე ცნობიერების დაბინდვით.

სხვათა შორის, როგორ ვლინდება ეს მღელვარება, დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. ასე რომ, ბავშვთა ან სიბერემას თან ახლავს ერთფეროვანი მეტყველება ან მოტორული მოქმედებები.

ბავშვებში ეს არის ერთფეროვანი ტირილი, ყვირილი, სიცილი ან ერთიდაიგივე კითხვების გამეორება, შესაძლებელია რხევა, გრიმას ან ჩახუტება. ხანდაზმულ პაციენტებში კი მღელვარება ვლინდება როგორც აურზაური, საქმიანი შეშფოთებისა და თვითკმაყოფილი ლაპარაკის ჰაერით. მაგრამ ასეთ სიტუაციებში ხშირია გაღიზიანების ან შფოთვის გამოვლინებები, რომელსაც თან ახლავს წუწუნი.

ფსიქომოტორული აგიტაციის სახეები

პაციენტის აგზნების ხასიათიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ განსხვავებული ტიპებიამ სახელმწიფოს.

ფსიქომოტორული აგიტაციის კიდევ რამდენიმე სახეობა

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, არსებობს ფსიქომოტორული აგიტაციის კიდევ რამდენიმე სახეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს როგორც ჯანმრთელ ადამიანში, ასევე ადამიანს ორგანული დაზიანებებიტვინი

• ამრიგად, ეპილეფსიური აგზნება დამახასიათებელია ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში ცნობიერების ბინდის მდგომარეობისთვის. მას თან ახლავს გაბრაზებული აგრესიული აფექტი, სრული დეზორიენტაცია და კონტაქტის შეუძლებლობა. მისი დასაწყისი და დასასრული, როგორც წესი, მოულოდნელია და მდგომარეობა შეიძლება მიაღწიოს მაღალი ხარისხისაფრთხე სხვებისთვის, ვინაიდან პაციენტს შეუძლია მათზე თავდასხმა და მძიმე დაზიანებების მიყენება, ასევე გაანადგუროს ყველაფერი, რასაც გზაში შეხვდება.
• ფსიქოგენური ფსიქომოტორული აჟიტაცია ჩნდება მწვავე გაჩენისთანავე სტრესული სიტუაციები(სტიქიები, ნგრევები და ა.შ.). გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხითსაავტომობილო მოუსვენრობა. ეს შეიძლება იყოს ერთფეროვანი მღელვარება არაარტიკულირებული ხმებით, ან ქაოტური აგზნება პანიკით, ფრენით, თვითდასახიჩრებით და თვითმკვლელობის მცდელობით. ხშირად მღელვარება ადგილს უთმობს სისულელეს. სხვათა შორის, მასობრივი კატასტროფების დროს, მსგავსმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანთა დიდ ჯგუფზე, გახდეს ჩვეულებრივი.
• ფსიქოპათიური აღგზნება გარეგნულად ფსიქოგენურის მსგავსია, რადგან ის ასევე ხდება გავლენის ქვეშ გარეგანი ფაქტორები, მაგრამ პასუხის სიძლიერე ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, არ შეესაბამება მის გამომწვევ მიზეზს. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია პაციენტის ხასიათის ფსიქოპათიურ მახასიათებლებთან.

როგორ გავუწიოთ სასწრაფო დახმარება მწვავე ფსიქომოტორული აგიტაციის დროს

თუ ადამიანს აქვს ფსიქომოტორული აგზნება, გადაუდებელი მზრუნველობააუცილებელია სასწრაფოდ, ვინაიდან პაციენტს შეუძლია ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს და სხვებს. ამისათვის ყველა უცნობს სთხოვენ დატოვონ ოთახი, სადაც ის მდებარეობს.

ისინი მშვიდად და თავდაჯერებულად ურთიერთობენ პაციენტთან. ის უნდა იყოს იზოლირებული ცალკე ოთახში, რომელიც პირველად შემოწმდება: ფანჯრები და კარები დახურულია, ბასრი საგნები და ყველაფერი, რაც შეიძლება დარტყმის გამოწვევას მოჰყვეს, ამოღებულია. სასწრაფოდ გამოიძახეს ფსიქიატრიული ჯგუფი.

მის მოსვლამდე უნდა შეეცადოთ გადაიტანოთ პაციენტის ყურადღება (ის ბინდის მდგომარეობა ამ რჩევასარ არის შესაფერისი, რადგან პაციენტი არ არის კონტაქტში), და საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელეთ იმობილიზაცია.

დახმარების გაწევა პაციენტის იმობილიზაციაში

ფსიქომოტორული აგზნება, რომლის სიმპტომებიც ზემოთ იყო განხილული, ხშირად მოითხოვს შემაკავებელი ზომების გამოყენებას. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს 3-4 ადამიანის დახმარებას. ისინი უახლოვდებიან უკნიდან და გვერდებიდან, უჭერენ პაციენტს მკლავებს მკერდზე დაჭერით და მკვეთრად აჭერენ მას მუხლების ქვეშ, რითაც ათავსებენ საწოლზე ან დივანზე, რომელიც მანამდე მოშორებულია კედლიდან ისე, რომ შესაძლებელი იყოს მიახლოება 2 მხრიდან. .

თუ პაციენტი წინააღმდეგობას უწევს საგნის ქნევას, მაშინ ასისტენტებს ურჩევენ მათ წინ დაიჭირონ საბნები, ბალიშები ან ლეიბები. ერთ-ერთმა მათგანმა პაციენტს სახეზე საბანი უნდა გადააგდოს, ეს ხელს შეუწყობს მის საწოლზე დაყენებას. ხანდახან უნდა დაიჭიროთ თავი, რისთვისაც პირსახოცს (სასურველია ნესტიანი) ააგდებთ შუბლზე და ბოლოებით საწოლთან მიათრევთ.

მნიშვნელოვანია ფრთხილად იყოთ მისი დაჭერისას, რათა თავიდან აიცილოთ ზიანი.

ფსიქომოტორული აგიტაციის დროს დახმარების გაწევის თავისებურებები

ნარკოტიკების დახმარება ფსიქომოტორული აგიტაციისთვის უნდა მოხდეს საავადმყოფოში. პაციენტის იქ ტრანსპორტირების პერიოდის განმავლობაში და წამლების დაწყებამდე დროებითი ნებადართულია ფიქსაციის გამოყენება (რაც დაფიქსირებულია ქ. სამედიცინო დოკუმენტები). ამ შემთხვევაში, დაცულია შემდეგი სავალდებულო წესები:

• შემაკავებელი ზომების გამოყენებისას გამოიყენეთ მხოლოდ რბილი მასალები (პირსახოცები, ფურცლები, ქსოვილის ქამრები და ა.შ.);
• უსაფრთხოდ დააფიქსირეთ თითოეული კიდური და მხრის სარტყელი, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ადვილად გაათავისუფლოს თავი;
• არ დაუშვას ნერვული ღეროების შეკუმშვა და სისხლძარღვები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში პირობები;
• ფიქსირებული პაციენტი არ რჩება უყურადღებოდ.

ნეიროლეპტიკების ზემოქმედების შემდეგ ის თავისუფლდება ფიქსაციისგან, მაგრამ დაკვირვება უნდა გაგრძელდეს, რადგან მდგომარეობა რჩება არასტაბილური და შეიძლება მოხდეს აგზნების ახალი შეტევა.

ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა

შეტევის სიმძიმის შესამსუბუქებლად, ნებისმიერი ფსიქოზის მქონე პაციენტს ეძლევა სედატიური საშუალებები: "სედქსენი" - ინტრავენურად, "ბარბიტალ-ნატრიუმი" - ინტრამუსკულურად, "ამინაზინი" (ი.ვ. ან ი.მ.). თუ პაციენტს შეუძლია წამლების მიღება პერორალურად, მაშინ მას ენიშნება ფენობარბიტალი, სედუქსენი ან ამინაზინის ტაბლეტები.

არანაკლებ ეფექტურია ანტიფსიქოზური საშუალებები კლოზაპინი, ზუკ-ლოპენტიქსოლი და ლევომეპრომაზინი. ძალიან მნიშვნელოვანია კონტროლი არტერიული წნევაპაციენტი, რადგან ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი შემცირება.

სომატურ საავადმყოფოში ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა ასევე ტარდება ანესთეზიისთვის გამოყენებული წამლებით (დროპერიდოლი და გლუკოზის ხსნარი) სუნთქვისა და არტერიული წნევის სავალდებულო მონიტორინგით. ხოლო დასუსტებული ან ხანდაზმული პაციენტებისთვის გამოიყენება ტრანკვილიზატორები: ტიაპრიდი, დიაზეპამი, მიდაზოლამი.

ნარკოტიკების გამოყენება ფსიქოზის ტიპის მიხედვით

როგორც წესი, ახლად მიღებულ პაციენტს ენიშნება ზოგადი სედატიური საშუალებები, მაგრამ დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ ფსიქომოტორული აგზნების შემდგომი შემსუბუქება პირდაპირ იქნება დამოკიდებული მის ტიპზე. ამგვარად, ჰალუცინაციურ-ბოდვითი აგზნების დროს ინიშნება პრეპარატები „ჰალოპერიდოლი“ და „სტელაზინი“, ხოლო მანიაკალური აღგზნებისათვის ეფექტურია პრეპარატები „კლოპიქსოლი“ და „ლითიუმის ოქსიბუტირატი“. ხსნის პრეპარატები „ამინაზინი“, „ტიზერცინი“ ან „ფენაზეპამი“, ხოლო კატოტონურ აგზნებას კურნავს წამალი „მაჟეპრილი“.

საჭიროების შემთხვევაში სპეციალიზებული მედიკამენტები კომბინირებულია ზოგად სედატიურ საშუალებებთან, დოზის კორექტირებით.

რამდენიმე სიტყვა დასასრულს

ფსიქომოტორული აგზნება შეიძლება მოხდეს ყოველდღიურ სიტუაციებში ან მოხდეს ფონზე პათოლოგიური პროცესებიდაკავშირებულია ნევროლოგიასთან, ქირურგიასთან ან ტრავმატოლოგიასთან. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა შეაჩეროთ ფსიქოზის შეტევა პაციენტისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

როგორც სტატიაში ნათქვამიდან ირკვევა, პირველადი დახმარების გაწევისას მთავარია შეკრებილი და სიმშვიდე. არ არის საჭირო, თავად სცადოთ პაციენტზე ფიზიკური ძალის გამოყენება და არ გამოიჩინოთ აგრესია მის მიმართ. დაიმახსოვრეთ, ასეთი ადამიანი ყველაზე ხშირად ვერ აცნობიერებს რას აკეთებს და ყველაფერი რაც ხდება მხოლოდ მისი მძიმე მდგომარეობის სიმპტომებია.