რა შეიძლება იყოს მენსტრუაციის შეფერხება? თქვენი პერიოდი დაგვიანებულია, მაგრამ ტესტი უარყოფითია: რა უნდა გავაკეთოთ? მენსტრუაციის დაგვიანება. როდის მივმართოთ ექიმს

ყველა ქალი განიცდის დაგვიანებულ მენსტრუაციას ცხოვრებაში. და ყოველ ჯერზე, როცა ვღელავთ, ვიწყებთ იმის გარკვევას, თუ რასთან არის ეს დაკავშირებული. მისი გარეგნობის მრავალი მიზეზი არსებობს. ამიტომ, თუ შეამჩნევთ მენსტრუაციის გაცდენის ნიშნებს, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

ყოველივე ამის შემდეგ, ყოველთვიური ციკლის დარღვევის გამომწვევი მიზეზების დროული იდენტიფიცირება და დროული მკურნალობამენსტრუაციის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

მენსტრუაციის გამოტოვების ნიშნები

მენსტრუაციის დაგვიანების ნიშანი არის მენსტრუაციის წარუმატებლობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. დაგვიანებას შეიძლება თან ახლდეს მომაბეზრებელი ტკივილიზურგის ქვედა ნაწილში, ლაქები, გულმკერდის მგრძნობელობა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს სიმპტომები ხშირად ნიშნავს, რომ თქვენი პერიოდი იწყება.

ჩვეულებრივ, ყოველთვიური ციკლი გრძელდება 21-დან 38 დღემდე. ითვლება ციკლის ხანგრძლივობა 28 დღე საუკეთესო ვარიანტი. გამოტოვებული პერიოდი არის ნორმალური თვიური ციკლის ზრდა. ყველა ქალს, ასაკის მიუხედავად, შეიძლება განიცადოს ცვლილებები ყოველთვიურ ციკლში, რაც ნიშნავს, რომ მენსტრუაცია შეიძლება დაიწყოს ადრე ან გვიან რამდენიმე დღით. მენსტრუაციის ნორმალური დაგვიანება არის არაუმეტეს ხუთი დღის დაგვიანება.

ყველა ქალმა უნდა ისწავლოს ხანგრძლივობის სწორად გამოთვლა მენსტრუალური ციკლი. სწორი იქნება გამოთვლა დაიწყოთ მენსტრუაციის დაწყების დღიდან მომდევნო მენსტრუაციის პირველ დღემდე. მენსტრუაციის დაგვიანების პერიოდის სწორად დასადგენად, ქალებმა უნდა შეინარჩუნონ ინდივიდუალური კალენდარი, რომელშიც უნდა აღინიშნოს მენსტრუაციის დაწყებისა და დასრულების დღეები.

თუ ნორმალური მენსტრუაციის დაგვიანება გაქვთ 1-3 დღით, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი. მაგრამ როდესაც მენსტრუაციის დაგვიანება 7 დღე ან მეტია, უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან მისი წარმოშობის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს.

დაგვიანებული მენსტრუაციის მიზეზები

ორსულობა

გქონდა რეგულარული მენსტრუაცია და მერე დაგვიანება? ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე. მის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი. თუ ეს აჩვენებს, რომ ორსულად ხართ, დანიშნეთ შეხვედრა გინეკოლოგთან, რათა მან გამოირიცხოს საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა, რამაც შეიძლება დიდი საფრთხე შეუქმნას ქალის სიცოცხლეს.

ეს ხდება, რომ ტესტი დადებითია და ქალს მენსტრუაცია დაგვიანების შემდეგ უდგება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ორსულობა შეწყდა და მოხდა სპონტანური აბორტი. IN ამ შემთხვევაშიასევე უნდა მიმართოთ ექიმს. სპონტანური და ქირურგიული აბორტები ხშირად იწვევს უნაყოფობას ან მენსტრუაციის მუდმივ შეფერხებას.

ძუძუთი კვების პერიოდი

ბავშვის დაბადების შემდეგ ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ჰორმონ პროლაქტინს, რომელიც პასუხისმგებელია ლაქტაციაზე. ის ბლოკავს ოვულაციას, რის შედეგადაც მენსტრუაცია ძლიერ შეფერხდება. თვიური ციკლი, როგორც წესი, აღდგება ძუძუთი კვების შეწყვეტიდან 1-2 თვის შემდეგ. მაგრამ ეს უფრო ადრე ხდება, მაშინაც კი, თუ ქალი აგრძელებს ძუძუთი კვებას.

მოზარდობა

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მენსტრუაციის დაგვიანება ნორმალურია და მკურნალობას არ საჭიროებს. როგორც წესი, ყოველთვიური ციკლის დარღვევა შეიძლება შეინიშნოს პირველი მენსტრუაციის დაწყებიდან 1-2 წლის განმავლობაში. მაგრამ თუ ორი წლის შემდეგ ნორმალური მენსტრუალური ციკლი არ არის დადგენილი, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ თქვენ უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა.

პრემენოპაუზა

40 წელს გადაცილებულ ქალებში მენსტრუაციის დაგვიანება ხშირად მენოპაუზის მოახლოების სიგნალია და არ არის ნორმიდან გადახრა. ყოველ ჯერზე, მენსტრუაცია გვიან და გვიან მოდის, სანამ ის საერთოდ არ შეჩერდება.

აკლიმატიზაცია და სტრესი

სხვადასხვა სტრესული სიტუაციები და საცხოვრებელი ადგილის ცვლილებები ასევე ხშირად იწვევს მენსტრუაციის შეფერხებას. მენსტრუაციის მაქსიმალური დაგვიანება 5 დღეზე მეტით ამ შემთხვევაში არ არის ნორმა, მაგრამ არ საჭიროებს მკურნალობას. სათანადო დასვენება და ძილი, ისევე როგორც სედატიური საშუალებების მიღება დაგეხმარებათ თქვენი თვიური ციკლის ნორმალურად დაბრუნებაში.

გაფუჭება და სიმსუქნე

ექსტრემალური დიეტები და ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა იწვევს მთელი ორგანიზმის დაღლას. შედეგად ორგანიზმი წყვეტს ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავებას, რაც იწვევს ოვულაციის შეწყვეტას და მენსტრუაციის შეფერხებას. სიმსუქნის დროს ესტროგენი ჭარბად გამომუშავდება, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს ყოველთვიურ ციკლზე. ჯანსაღი დაბალანსებული დიეტა და კარგი დასვენებახელს შეუწყობს ყოველთვიური ციკლის ნორმალიზებას.

ინტოქსიკაცია

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ნარკოტიკები და სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობა უარყოფითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. სხეულის ინტოქსიკაცია ხშირად იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას.

ჰორმონალური დარღვევები

ქალის სხეული აწარმოებს ჰორმონებს, როგორიცაა პროგესტერონი და ესტროგენები. მენსტრუაციის მძიმე შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური დისბალანსით. პროგესტერონის დონის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ყოველთვიური ციკლის დარღვევა, არამედ კონცეფციის პრობლემები. ციკლის დარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მოძიება.

გინეკოლოგიური და ენდოკრინული დაავადებები:

• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი. ამ დაავადებით ქალის ორგანიზმი იწყებს მამრობითი სქესის ჰორმონების ინტენსიურ გამომუშავებას, რის გამოც ოვულაცია შეიძლება შეფერხდეს ან საერთოდ არ მოხდეს. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებში შეინიშნება თმის ზრდა მამრობითი ტიპი, ჩნდება აკნესახეზე, სხეულის წონა იზრდება. დაავადება ხშირად იწვევს უნაყოფობას. თუ მენსტრუაცია დაიწყება 7 დღეზე მეტი დაგვიანებით, შესაძლოა ეს დაავადება იყოს მიზეზი, ამიტომ ექიმთან ვიზიტი არ უნდა გადადოთ. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს გაუმართაობით ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოთალამუსი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები, საკვერცხეები;
• საშვილოსნოს და მისი დანამატების ანთება (ადნექსიტი). ამ დაავადებით ირღვევა ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თვიური ციკლის რეგულირებაზე;
• ენდომეტრიოზი და საშვილოსნოს ფიბროიდები. ამ დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც მენსტრუაციის დაგვიანება, ასევე საშვილოსნოს სისხლდენა.

არარეგულარული მენსტრუაციის მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს:

• ენდომეტრიტი;
• ნაწლავები და გაციება;
• სალპინგო-ოოფორიტი;
• დიაბეტი;
• ინფექციები და დაავადებები შარდსასქესო ორგანოები;
• ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია;
• არასწორი განლაგება საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა.

ჩასახვის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღება

მენსტრუაციის მაქსიმალური დაგვიანება ერთ კვირაზე მეტით შეიძლება მოხდეს მიღებისას ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიან მათი გაუქმების შემდეგ. ფორუმებზე ბევრი ქალი სვამს კითხვას: "შეიძლება თუ არა მენსტრუაციის გადადება და დაორსულება Postinor ტაბლეტების მიღებისას?" თუ პირველი ტაბლეტი ამ წამლისმიღებული იყო სქესობრივი კავშირიდან 24 საათის განმავლობაში, ხოლო მეორე - 12 საათის შემდეგ, 95% შემთხვევაში ორსულობა არ ხდება. პოსტინორის მიღების შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაციის შეფერხება შეიძლება მოხდეს ორი კვირის განმავლობაში.

დაგვიანებული მენსტრუაციის დიაგნოზი და მკურნალობა

დაგვიანებული მენსტრუაციის მიზეზების დასადგენად, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი გამოკვლევები:

• ფარისებრი ჯირკვლის, მენჯის ორგანოების, თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა (ორსულობის დასადგენად ან გამორიცხვის მიზნით, ენდოკრინული და გინეკოლოგიური დაავადებები და სიმსივნეები);
• გამოკვლევა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობაზე;
• ბაზალური ტემპერატურის დიაგრამა;
• სხეულის ჰორმონალური დონის სხვადასხვა კვლევები (FSH, PRL, LH და ა.შ.);
• შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის გამოკვლევა (ელექტროენცეფალოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია).
• სისხლში hCG დონის განსაზღვრა;
• კონსულტაციები ენდოკრინოლოგთან, დიეტოლოგთან და ფსიქოთერაპევტთან.

გამოტოვებული მენსტრუაციის მკურნალობა მოიცავს:

• დაგვიანებით გამომწვევი ინფექციების მკურნალობა;
• ჰორმონოთერაპია;
• ვიტამინებისა და ჰომეოპათიური მედიკამენტების მიღება;
• ფიზიოთერაპია და გინეკოლოგიური მასაჟი;
• ცხოვრების წესის შეცვლა (უარი ცუდი ჩვევები, სათანადო კვებადა ა.შ.);
• აკუპუნქტურა.

გინეკოლოგები ხშირად უნიშნავენ პროგესტერონს დაგვიანებულ პერიოდებში, თუ გამოკვლევა გამოავლენს მის ნაკლებობას ორგანიზმში. როგორც წესი, პრეპარატი ინიშნება ინექციების ან ტაბლეტების სახით. პროგესტერონის მიღება ხელს უწყობს ყოველთვიური ციკლის ნორმალიზებას, მაგრამ აქვს გარკვეული უკუჩვენებები. არ ინიშნება ვაგინალური სისხლდენის, სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის ან ღვიძლის დაავადების დროს.

ჰომეოპათიური პრეპარატი Pulsatilla ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს დაგვიანებული მენსტრუაციის დროს, თუ ეს დაკავშირებულია სტრესთან. ამ პრეპარატის გრანულები შედგება ლუმბაგოს ექსტრაქტისგან, რომელიც ცნობილია თავისით სამკურნალო თვისებები. Pulsatilla-ს მიღებისას რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ შოკოლადი, ყავა, პიტნა, ჩაი, ალკოჰოლი და ციტრუსები, რადგან მათ შეუძლიათ შეამცირონ მისი ეფექტურობა.

გინეკოლოგის კაბინეტში ხშირად ისმის: "მენსტრუაცია ყოველთვიურად გვიანდება, რას ნიშნავს ეს?" ყველა ქალი განიცდის მცირე გადახრებს მენსტრუაციის დროში დროდადრო. მენსტრუაციის მუდმივი დაგვიანების მიზეზები განსხვავებულია: ფიზიოლოგიის უვნებელი მახასიათებლებიდან, სხეულის რეაქცია. გარეგანი ფაქტორებიდაავადებებს, რომლებიც საჭიროებენ ჩარევას. მოდით გავარკვიოთ, როდის არ უნდა ინერვიულოთ და როდის გჭირდებათ სასწრაფოდ ექიმთან მისვლა.

რა ითვლება დაგვიანებად?

ნორმალური მენსტრუალური ციკლი გრძელდება 21-35 დღე, ხშირად შეცდომით სხვადასხვა მხარეებიკვირამდე, სისხლდენის ხანგრძლივობა 3-7 დღე. მენსტრუაციის 5-დღიანი შეფერხება არ განიხილება კრიტიკულად: თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი ორსულობის გამოსარიცხად და სისხლდენის ხასიათის უფრო მჭიდროდ მონიტორინგისთვის.

ციკლის ხანგრძლივობა გამოითვლება მენსტრუაციის პირველი დღიდან მომდევნო ციკლის დაწყების დღემდე. მოსახერხებელია ციკლის დასაწყისის აღნიშვნა ყოველთვიურად სპეციალურ აპლიკაციაში - ინფორმაციის გაანალიზებით შეგიძლიათ დროულად შეამჩნიოთ დარღვევა და ატეხოთ განგაში.

მენსტრუაციის მუდმივი შეფერხება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც უმნიშვნელო უკმარისობით, ასევე ჰორმონალური დისბალანსით ან სხვა პათოლოგიებით.

მუდმივი შეფერხებების მიზეზები

ციკლის რყევები - ჩვეულებრივი მოვლენარაც არაერთხელ ხდება ყველა ქალის ცხოვრებაში.

რატომ არის მენსტრუაციის მუდმივი დაგვიანება?

• ბუნებრივი მიზეზები - პუბერტატი, ორსულობა, ძუძუთი კვება, პრემენოპაუზა, ციკლი ოვულაციის გარეშე.
• პათოლოგიური მიზეზები - გინეკოლოგიური პრობლემები, ჰორმონალური დისბალანსი, აბორტი, სპონტანური აბორტი, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მოხსნა ჰორმონალური პრეპარატები, წონის უეცარი რყევები, სხეულის მასის დაბალი ან ძალიან მაღალი ინდექსი, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, სტრესული სიტუაციები, კლიმატის ცვლილება, მომწამვლელი ნივთიერებების ან ტოქსინების ზემოქმედება, ქრონიკული დაავადებები და მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები.

მენსტრუაციის მუდმივი შეფერხება 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუ ეს არ არის დაკავშირებული ასაკთან დაკავშირებულ ბუნებრივ მიზეზებთან, შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე - ეს მოითხოვს დიდ ყურადღებას და სამედიცინო დახმარებას.

ფიზიოლოგიური მიზეზები

მენსტრუაციის მუდმივი შეფერხება ჩვეულებრივ ხდება ასაკთან დაკავშირებულ და რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონალურ ცვლილებებთან დაკავშირებული მიზეზების გამო.

• სქესობრივი მომწიფება. მოზარდებში მენარქეს დაწყების შემდეგ ციკლი დგინდება ორ წლამდე, ამიტომ შეიძლება იყოს არარეგულარული – ხან შემცირდეს, ხან შეფერხდეს. ეს ნორმალურია, არ უნდა ინერვიულოთ.

• ორსულობა. ულტრაბგერითი და hCG ტესტის გამოგონებამდე მენსტრუაციის გამოტოვება ორსულობის შედარებით საიმედო ნიშნად ითვლებოდა. დღესდღეობით, თუ არსებობს ასეთი შესაძლებლობა - სახლის ტესტიამ საკითხს დაგვიანების პირველ დღეს 80-90% სიზუსტით განმარტავს.
• მენსტრუაცია მშობიარობის და ლაქტაციის შემდეგ. ძუძუთი კვების დროს მენსტრუაცია არ ხდება 7-18 თვის განმავლობაში. პროლაქტინი, რომელიც ასტიმულირებს რძის წარმოებას, აფერხებს ოვულაციას.
• პრემენოპაუზა და მენოპაუზა. რეპროდუქციული სისტემის ფუნქცია თანდათან სუსტდება. ჯანმო აცხადებს ნაყოფიერი ასაკის დასასრულს 49 წლის ასაკში. 40 წლის შემდეგ იცვლება ციკლის ბუნება და ხანგრძლივობა.
• ანოვულატორული ციკლი. მკვლევარებმა არ იციან, რატომ განიცდის თითქმის ყველა ქალი ციკლს ოვულაციის გარეშე რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამ პერიოდებში ხდება შეფერხება.

ასევე წაიკითხეთ 🗓 ექვსი თვეა არ მქონია მენსტრუაცია, რა უნდა გავაკეთო?

პათოლოგიური მიზეზები

ყველაზე ხშირად, მენსტრუაცია მუდმივად დაგვიანებულია შემდეგი მიზეზების გამო:

1. დაგვიანებული მენსტრუაცია სტრესის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ნერვული შოკი, ძილის ქრონიკული ნაკლებობა, მუდმივი მიზანმიმართული უარყოფითი გავლენები, პრობლემები ოჯახში და სამსახურში, გამოცდების ჩაბარება, ფინანსური სირთულეები და მომავალში გაურკვევლობა - ორგანიზმი ამ ყველაფერს აღიქვამს, როგორც ჩასახვის გადადების სიგნალს: ჰიპოთალამუსის მუშაობას. დარღვეულია ჰიპოფიზის სისტემა, რაც იწვევს ლუტეინირებისა და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების წარმოების შემცირებას.
2. წონის სწრაფი კლება ან მომატება. ცხიმოვანი ქსოვილი მონაწილეობს სასქესო ჰორმონების მეტაბოლიზმში და მოქმედებს როგორც დეპო. როდესაც თქვენი წონა მკვეთრად იცვლება, ჰორმონის წარმოება ვერ ახერხებს ცხიმოვანი ქსოვილის მატებას ან დაკარგვას. როდესაც დიეტებზე დამოკიდებულნი ხდებით, გარდაუვალია ერთი ან რამდენიმე აუცილებელი ელემენტის დეფიციტი, რაც იწვევს ციკლის დარღვევას. ძალიან რთული მდგომარეობაა ანორექსია. ამ შემთხვევაში მენსტრუაცია მთლიანად ჩერდება სიცოცხლისათვის საფრთხის გამო.
3. ძალიან ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა. პროფესიონალ სპორტსმენებში და ქალებში რთული სამუშაომენსტრუაციის დაგვიანება ტიპიური პრობლემაა.
4. კლიმატის და დროის ზონის ცვლილება. იანვარში ცხელ ქვეყანაში დასვენება ან ხშირი მივლინებები ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. ისევე როგორც მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება.
5. აბორტი, სპონტანური აბორტი, ჰისტეროსკოპია. ზე ქირურგიული ოპერაციაენდომეტრიუმის შრე ამოღებულია, მას დრო სჭირდება აღდგენისთვის.

მენსტრუაციის დროს ცვლილებების ნაკლებად გავრცელებული და უფრო სერიოზული მიზეზები:

1. მედიკამენტების მიღება. ანტიდეპრესანტების, კორტიკოსტეროიდების, დიურეზულების, ფსიქოტროპული და სხვა პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას ხშირია გვერდითი მოვლენები და დაგვიანებული მენსტრუაცია ერთ-ერთი მათგანია.
2. ჰორმონალური მედიკამენტების გაუქმება ან მიღება. თუ ქალი რამდენიმე წლის განმავლობაში იღებდა ორალურ კონტრაცეპტივებს, ის არ გამოიმუშავებდა თავის სასქესო ჰორმონებს. ჰორმონალური მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ რიტმის დაბრუნებას 2-3 თვე სჭირდება. მედიკამენტების მიღებისას გადაუდებელი კონტრაცეფცია(პოსტინორი და ა.შ.), თუნდაც ერთჯერადად, არის რეალური დარტყმა საკუთარი ჰორმონების გამომუშავების დელიკატურ სისტემაზე, ამიტომ შეიძლება მოხდეს შეფერხება.
3. . საშიში მდგომარეობასაჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
4. Ქრონიკული დაავადებები. ქრონიკული გასტრიტიშაქრიანი დიაბეტი, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, სარძევე ჯირკვლის კიბო გავლენას ახდენს სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე.
5. ARVI. მიუხედავად ამ დაავადების აშკარა სისასტიკისა, მისი შედეგები შეიძლება იყოს მძიმე.
6. გინეკოლოგიური დიაგნოზის არსებობა, როგორიცაა: სალპინგოოფორიტი, ცერვიციტი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ან ჰიპოპლაზია, საშვილოსნოს პოლიპი, ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი, ფოლიკულის მომწიფების დარღვევა, ნეოპლაზმები (საშვილოსნოს ფიბროიდები, კისტა, საშვილოსნოს ყელის კიბო), საკვერცხის დაავადება (პოლიცისტური დაავადება რეზისტენტული სინდრომის საკვერცხეები ან მათი ნაადრევი დაღლილობა) იწვევს ნორმალურ ციკლის დარღვევას.
7. ჰორმონალური დარღვევები: ჰიპერპროლაქტინემია, ჰიპოთირეოზი, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომა, საკვერცხის დისფუნქცია - ყოველთვის მოქმედებს ციკლის ხანგრძლივობაზე.

მეან-გინეკოლოგი ქალებთან კონსულტაციისას ხშირად აწყდება ჩივილს „მენსტრუაციის დაგვიანებაზე“. ამ შემთხვევაში, პაციენტს აქვს შეშფოთება და ბუნებრივი კითხვები: "ყველაფერი კარგადაა, თუ მე ვარ ჯანმრთელი?" მოდით ვისაუბროთ ამ მდგომარეობის მიზეზებზე, რომლებიც შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ცოტა ფიზიოლოგია

მენსტრუალური ციკლი არის ყოველთვიური ცვლილებები ქალის სხეულში, რომელიც ხდება სქესობრივი ჰორმონების გავლენის ქვეშ. მთავარი თვისება ნორმალური ციკლი(მისი ხანგრძლივობა 21-35 დღე) ითვლება რეგულარულად - სისხლიანი საკითხებისასქესო ორგანოებიდან, რომლის ნორმალური ხანგრძლივობაა 3-7 დღე. მენსტრუაციის დროს ნორმალური სისხლის დაკარგვა არ აღემატება 50-100 მლ.

მენსტრუალური ფუნქცია რეგულირდება ერთობლივი საქმიანობანერვული და ჰუმორული სტრუქტურების რთული კომპლექსი (ცერებრალური ქერქის, ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლები). შინაგანი სეკრეციამდებარეობს თავის ტვინში), ასევე სასქესო ორგანოებში (საკვერცხეები, საშვილოსნო). ვინაიდან ამ სისტემის ყველა დონე ურთიერთდაკავშირებულია, შემდეგი მენსტრუაციის შეფერხება შეიძლება ასოცირებული იყოს რომელიმე ჩამოთვლილი რგოლის ფუნქციონირების დარღვევასთან. ამიტომ, დაგვიანებული მენსტრუაციის მიზეზი შეიძლება იყოს მენსტრუალური ციკლის რეგულირების ნებისმიერ დონეზე „ავარია“.

დაგვიანებული მენსტრუაციის მიზეზები

მენსტრუაციის დაგვიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებები, როგორიცაა საშვილოსნო (სალპინგოოფორიტი), საშვილოსნო (საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე) და სხვა. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ დაავადებებთან ერთად საშვილოსნოდან სისხლდენა უფრო ხშირად აღინიშნება.

მენსტრუაციის პერიოდული დაგვიანება დამახასიათებელია ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS). ეს კონცეფცია აერთიანებს მთელ რიგ პათოლოგიურ პროცესებს, რომლებშიც ირღვევა ჰორმონების წარმოება. ამ შემთხვევაში ოვულაცია (კვერცხუჯრედის გამოყოფა საკვერცხედან) არ ხდება ორგანიზმში და ხდება უნაყოფობა.

PCOS შეინიშნება ფუნქციის დარღვევის დროს სხვადასხვა ორგანოები: ჰიპოთალამუსი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები და თავად საკვერცხეები. ამრიგად, დაავადება შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს მისი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით და დიაგნოზის დასადგენად საკმარისი არ არის რომელიმეს გამოყენება. დიაგნოსტიკური ნიშანიან მეთოდი.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს ყველაზე გავრცელებული პრობლემებია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (უფრო ხშირად - დაგვიანება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე), სხეულის თმის ჭარბი ზრდა, საკვერცხეების ზომის ზრდა (მაგრამ არა ყოველთვის) და პაციენტები - სიმსუქნე. გაზომვისას (სწორ ნაწლავში), ის რჩება დაახლოებით მუდმივი მთელი ციკლის განმავლობაში და არ იზრდება მეორე ნახევარში, როგორც ეს ნორმალურია. დაავადების ყველაზე მძიმე (პირველადი) ფორმის დროს ეს ნიშნები უკვე მოზარდობის ასაკში ჩნდება მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ.

ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ ინიშნება სხვადასხვა ჰორმონალური პრეპარატები, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მამრობითი სქესის ჰორმონების დონეს (რომელთა ფორმირებაც იზრდება ამ დაავადების დროს), არეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს თავის ტვინის სტრუქტურებში და ა.შ. აბსოლუტურად აუცილებელია სხეულის წონის შესამცირებლად. დაგეგმილი ორსულობისთვის მომზადებისას, მკურნალობის მნიშვნელოვანი ეტაპია ოვულაციის სტიმულირება - კვერცხუჯრედის გამოყოფა საკვერცხედან. ამ მიზნით გამოიყენება მედიკამენტები და თუ ისინი არაეფექტურია, გამოიყენება ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. ამჟამად ტარდება ლაპაროსკოპიით: წინა მუცლის კედელიგააკეთეთ პატარა ხვრელები, რომლითაც ისინი ჩასმულია ოპტიკური ინსტრუმენტებიშემოწმებისთვის მუცლის ღრუდა ქირურგიული ინსტრუმენტები.

დაგვიანებული მენსტრუაცია შეიძლება ასევე მოხდეს შემდეგ ორსულობის შეწყვეტა. მიზეზი დარღვევაა ჰორმონალური ბალანსიდა ასევე ის ფაქტი, რომ საშვილოსნოს ინსტრუმენტული კიურეტაჟის დროს შესაძლებელია ქსოვილის გადაჭარბებული მოცილება, მათ შორის საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის ნაწილი, რომელიც ჩვეულებრივ იზრდება მენსტრუალური ციკლის დროს და გამოიყოფა მენსტრუალური სისხლის სახით. ამ ფუნქციური ფენის აღდგენას ზოგჯერ ცოტა მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ციკლის დროს. ანუ აბორტის შემდეგ მენსტრუაცია შეიძლება მოხდეს არა 28-32 დღის შემდეგ, არამედ 40 დღის ან მეტის შემდეგ. ეს შეფერხება არ არის ნორმალური: ქალი საჭიროებს გამოკვლევას და მკურნალობას.

დაგვიანებული მენსტრუაციის მიზეზი შეიძლება იყოს ორალური კონტრაცეპტივების მიღება. პრეპარატის მიღებისას ან მისი მოხსნის შემდეგ, მენსტრუაციის არარსებობა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში: ეს არის ეგრეთ წოდებული საკვერცხის ჰიპერინჰიბიციის სინდრომი.

თუ საკვერცხის ჰიპერინჰიბიციის სინდრომი განვითარდა, ორალური კონტრაცეპტივები წყდება. როგორც წესი, მათი გამოყენების დასრულებიდან 2-3 თვეში, მაქსიმუმ 6 თვეში, საკვერცხის ფუნქცია სპონტანურად აღდგება. თუ მენსტრუაციის არარსებობა დიდხანს გრძელდება, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ჰიპოფიზის ჯირკვალს (კლომიფენი) ან წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ კვერცხუჯრედის მომწიფებას და საკვერცხიდან გათავისუფლებას (პერგონალური, ქორიონული გონადოტროპინი). სანამ ნორმალური მენსტრუალური ფუნქცია აღდგება, აუცილებელია კონტრაცეფციის სხვა მეთოდების გამოყენება.

Სტრესი- გრძელვადიანი ან ძლიერი მოკლევადიანი - არის საკვერცხეების და საშვილოსნოს ფუნქციონირების მარეგულირებელი ცენტრალური სტრუქტურების (ცერებრალური ქერქის, ჰიპოთალამუსის) გაუმართაობის მიზეზი. ასეთი დარღვევების მაგალითია ეგრეთ წოდებული ომის დროს ამენორეა, როდესაც ქალები სტრესის პირობებში წყვეტდნენ მენსტრუაციას.

მენსტრუაციის მნიშვნელოვანი დაგვიანების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი და სწრაფი დაკარგვაწონა. ასე რომ, ექიმებს აქვთ ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა კრიტიკული მენსტრუალური წონა - ეს არის წონა, რომლითაც თინეიჯერი გოგონები, როგორც წესი, იწყებენ მენსტრუაციას. თუმცა ჩვენ უფრო გვაინტერესებს ის, რომ როდის ძლიერი სურვილიწონის დასაკლებად, ამ კრიტიკული მენსტრუალური მასის მიღწევის შემდეგ (45-47 კგ), ქალს შეუძლია მიიღოს არა მხოლოდ სასურველი შედეგი, არამედ მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანებაც.

ყველაზე ხშირად ეს ეფექტი ხდება მაშინ, როდესაც ნერვული ანორექსია- დარღვევა კვების ქცევაახასიათებს საკვების მიღებაზე უარის თქმა და/ან მისი ზიზღი. ამას თან ახლავს სხეულის ისეთი მარეგულირებელი სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა, როგორიცაა ნერვული და ენდოკრინული. ნერვული ანორექსიაახასიათებს ჰიპოფიზის ჰორმონების გამომუშავების მკვეთრი დაქვეითება, რომლებიც ასევე არეგულირებენ საკვერცხეების მუშაობას. ამ შემთხვევაში რეპროდუქციული დისფუნქცია უნდა განიხილებოდეს როგორც დამცავი რეაქცია კვების დეფიციტის და ფსიქიკური სტრესის პირობებში. ამიტომ ასაკთან დაკავშირებული ჰორმონის სეკრეციის აღსადგენად აუცილებელია სხეულის იდეალური წონის მიღწევა და ფსიქიკური სტრესის აღმოფხვრა.

ნერვული ანორექსია შემთხვევების 50%-ში შეიძლება განვითარდეს ეპიზოდებით ბულიმია(გლუტობა), რის შემდეგაც პაციენტი განსაკუთრებულად იჩენს თავს აშკარა ნიშნებიშფოთვა, სინანული და დეპრესია, ღებინების გამოწვევის წარმატებული მცდელობები.

ამ მიზეზით, ორსულობისთვის მომზადებისას არ ეცადოთ მიაღწიოთ იდეალურ "90 - 60 - 90". თუ წონაში დაკლებას გეგმავთ, გონივრულად მოეპყარით მას, ან კიდევ უკეთესი, მიმართეთ დიეტოლოგს.

ორსულობა- ეს, საბედნიეროდ, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მენსტრუაციის დაგვიანების ყველაზე ხშირი და ფიზიოლოგიური მიზეზია. ამ შემთხვევაში, მენსტრუაციის შეფერხებას შეიძლება ახლდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა გემოვნებისა და ყნოსვის ცვლილებები, შეშუპება და სარძევე ჯირკვლების ტკივილი. როგორც წესი, ორსულობის ტესტი ამ შემთხვევაში დადებით შედეგს იძლევა. მენსტრუაციის დაგვიანება ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროსაც, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია ფალოპის მილზე. ამ შემთხვევაში შესაძლოა არსებობდეს ორსულობისთვის დამახასიათებელი ყველა სუბიექტური შეგრძნებაც.

რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს?

მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მეან-გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევა დაგეხმარებათ გამორიცხოთ ისეთი პირობები, რომლებიც დაუყოვნებლივ მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა. ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, გაყინული ორსულობა, სიმსივნური დაავადებებიდა ა.შ.

მენსტრუალური ციკლის დარღვევის მიზეზის გასაგებად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები:

• ბაზალური ტემპერატურის გაზომვა და მისი ცვლილებების დიაგრამა- ეს გაზომვები, სხვა მეთოდებთან ერთად, შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ ისეთი მოვლენის არსებობაზე ან არარსებობაზე, როგორიცაა ოვულაცია - კვერცხუჯრედის გათავისუფლება საკვერცხედან;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა- საშვილოსნო, საკვერცხეები;
• სისხლის ტესტი ჰორმონებისთვის- მისი დახმარებით განისაზღვრება ჰიპოფიზის, საკვერცხეების და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების ჰორმონების დონე;
• კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება- მეთოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტვინის სტრუქტურების ფენა-ფენა გამოსახულების მისაღებად ჰიპოფიზის სიმსივნეების გამოსარიცხად.

თუ თანმხლები ენდოკრინული დაავადებებია, გინეკოლოგი დანიშნავს კონსულტაციას სხვა ექიმებთან - ენდოკრინოლოგთან, ფსიქოთერაპევტთან, დიეტოლოგთან.

ილდარ ზაინულინი
მეან-გინეკოლოგი, უფა