ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სქესობრივი აქტის შემდეგ. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ორსულობის შემდეგ სქესობრივი კავშირის შემდეგ

რა უნდა გააკეთოს, თუ პრეზერვატივი გატყდება? ძირითადი მეთოდები გადაუდებელი კონტრაცეფცია... გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები არ წყვეტს უკვე დადგენილ ორსულობას. გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს ანტიგესტაგენურ აგენტს. ბევრ ქვეყანაში არსებობს საგანგებო კონტრაცეფციის სპეციალურად შექმნილი აბები ან ჩვეულებრივი ორალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით და ე.წ.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი შემდეგი დღე... რაც უფრო ადრე მიიღებთ გადაუდებელ კონტრაცეფციას სექსის შემდეგ, მით უფრო მაღალია არ დაორსულების შანსი. მაგრამ უფრო ზრდასრული ასაკის ქალებსაც კი ყოველთვის არ აქვთ საკმარისი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა სახის კონტრაცეპტული აბები არსებობს ორსულობისგან დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, მათ არ იციან მათი სახელი. თუ ტაბლეტები გამოიყენება დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ ინსტრუქციის შესაბამისად, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება. დეტალური ახსნაგადაუდებელი კონტრაცეფცია: როგორ ავიცილოთ თავიდან ორსულობა დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, წაიკითხეთ ქვემოთ.

16 წლამდე ასაკის მოზარდებში აღინიშნება ორსულობა და აბორტების დიდი რაოდენობა: 2000 წელს მათმა რაოდენობამ შეადგინა შემთხვევების 10.7%, ხოლო ორსულობის 1/3 არასასურველი იყო, ხოლო მოზარდების 20% -ში ეს მოხდა. გაუპატიურება (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, 2000 წ.).

არასასურველი ორსულობა კვლავ სერიოზული პრობლემაა ქალებისთვის. ეს სიტუაცია შეიძლება წარმოიშვას, თუ პრეზერვატივი გატყდება ინტიმური ურთიერთობის დროს, ან მოხდა დაუცველი სქესობრივი კავშირი ან გაუპატიურება. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში სამედიცინო აბორტის პრობლემამ და მის ალტერნატივად კონტრაცეფციამ ახალი ხმა მიიღო. დიდი რაოდენობით კვლევა დაეთმო კონტრაცეფციას, ვინაიდან არასასურველი ორსულობის პრევენციის პრობლემას დიდი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა აქვს. კონტრაცეფციის მრავალი მეთოდი არსებობს, მათ შორის გადაუდებელი კონტრაცეფცია (EC). გადაუდებელი კონტრაცეფცია გამოიყენება დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს, როგორც პოსტკოიტალური დაცვა შესაძლო ორსულობა.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის წარმოშობა

საუკუნეების მანძილზე ქალები სქესობრივი კავშირის შემდეგ იყენებდნენ სხვადასხვა გზები, გამოიყენა ნარკოტიკები ან მოწყობილობები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ვარჯიში სასქესო ტრაქტიდან გადაყრილი სპერმის, წამლების, თესლების ან ბალახების ამოღების მიზნით, პერორალურად ან საშოში ჩასმული, პოსტკოიტალური დუშინგი და სხვა მეთოდები, რომლებიც ცნობილია ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1500 წლიდან. და, სამწუხაროდ, ისინი გამოიყენება ახლანდელ XXI საუკუნეში.

გადაუდებელი ჰორმონალური კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობის შესწავლა დაიწყო 1920-იანი წლების შუა ხანებში; შემდეგ, პირველად ქვედა ძუძუმწოვრების რამდენიმე სახეობაში, დადასტურდა, რომ ესტროგენული კომპონენტების მქონე საკვერცხეების ექსტრაქტებს გააჩნიათ ნაყოფიერების საწინააღმდეგო თვისებები. ამ აღმოჩენამ გამოიწვია ესტროგენების გამოყენება ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ვეტერინარულ მედიცინაში. 1960-იან წლებში ჩატარდა ადამიანებში ესტროგენის მაღალი დოზების პოსტკოიტალური მიღების პირველი ცდები. 70-იან წლებში შესთავაზეს ახალი სქემაესტროგენებისა და პროგესტერონის ერთობლივი გამოყენება, რომელსაც ეწოდება იუზპეს სქემა (მისი შემქმნელის, კანადელი გინეკოლოგის ალბერტ იუზპეს სახელით). პოსტკოიტალური სპირალის ჩადგმის პირველი ხსენება თარიღდება 1976 წლით.

პოსტკოიტალურ გადაუდებელ კონტრაცეფციას მრავალი სახელი აქვს, კერძოდ "გადაუდებელი", "გადაუდებელი", "გადაუდებელი", "ცეცხლი" და კიდევ "შემდეგ დილით...", მაგრამ, გთხოვთ, ყველაზე შესაფერისი სახელია "გადაუდებელი", რომელიც მიუთითებს, რომ ეს მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული საგანგებო, ექსტრემალურ შემთხვევებში.

დღეისათვის ჩვეულებრივად გამოიყენება გადაუდებელი, ან პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია, რომელიც ქალს შეუძლია გამოიყენოს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ (დაუცველი სქესობრივი აქტი).

თანამედროვე გადაუდებელი კონტრაცეფცია არის ჰორმონების მაღალი დოზების დანიშვნა ან საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის პოსტკოიტალური ადმინისტრირება.

ჯანმო-ს ექსპერტები თვლიან, რომ მსოფლიოში ბევრმა ქალმა არ იცის გადაუდებელი კონტრაცეფციის საკმარისად ეფექტური მეთოდების არსებობის შესახებ და ამიტომ დროულად არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობა არის არასასურველი ორსულობისა და შემდგომში გამოწვეული აბორტების მაღალი სიხშირის ერთ-ერთი მიზეზი.

ვ ბოლო წლებიკონტრაცეფციის ამ მეთოდის მიმართ ინტერესი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, ეფექტური სქემებიმისი გამოყენება.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზანი- არასასურველი ორსულობის პროფილაქტიკა დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ ოვულაციის ეტაპზე, განაყოფიერებისა და იმპლანტაციის პროცესის დარღვევა.

ჩვენებები. გადაუდებელი კონტრაცეფცია უნდა იყოს რეკომენდირებული, როგორც გადაუდებელი ღონისძიება, რათა დაიცვან გაუპატიურებული ქალები არასასურველი ორსულობისგან; თუ არსებობს რაიმე ეჭვი გამოყენებული პრეზერვატივის მთლიანობაში; იმ სიტუაციებში, როდესაც დიაფრაგმა გადაადგილებულია სქესობრივი კავშირის დროს; სპირალის გამოდევნით; ორალური კონტრაცეპტივების გამოტოვება ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დაგეგმილი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია. პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის დანიშვნა ასევე საჭიროა პაციენტებისთვის, რომლებსაც იშვიათად აქვთ სქესობრივი კავშირი და ახალგაზრდა ქალებს, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ არასასურველი ორსულობა სქესობრივი აქტის შემდეგ კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე.

ცნობილია, რომ ჩასახვის ალბათობა არ არის იგივე დროს მენსტრუალური ციკლი... დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ ორსულობის რისკი საშუალოდ 20%-ს შეადგენს მენსტრუალური ციკლის ყველა დღის განმავლობაში და იზრდება 30%-მდე ან მეტი პერიოვულაციური პერიოდის განმავლობაში. დიდ ბრიტანეთში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ოვულაციის დროს სქესობრივი კავშირის დროს ქალების დაახლოებით 50% დაორსულდება პირველი ციკლის განმავლობაში. ცნობილია, რომ სპერმატოზოიდების სიცოცხლისუნარიანობა ქალის სასქესო ტრაქტში გრძელდება 3-დან 7 დღემდე, ხოლო გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედის - 12-24 საათი.ამ მხრივ, მკვლევართა უმეტესობის აზრით, მიზანშეწონილია გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნა პირველ 24-ში. - სქესობრივი აქტიდან 72 საათის შემდეგ.

ყველაზე ეფექტურიარიან გადაუდებელი კონტრაცეფციის ორი მეთოდი: ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება და საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის დანერგვა.

ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფცია

კონტრაცეპტული აბები გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ წარმატებით გამოიყენება 60 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. კონტრაცეპტული აბები გამოიყენება სქესობრივი აქტის შემდეგ სამი დღის განმავლობაში და დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ. ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის მოქმედების მექანიზმი, სხვადასხვა ავტორის აზრით, არის მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა, ოვულაციის პროცესის დათრგუნვა ან შეფერხება, განაყოფიერების პროცესის დარღვევა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირება და მისი იმპლანტაცია. იმისდა მიუხედავად, რომ ჰორმონული გადაუდებელი კონტრაცეფციის მოქმედების მექანიზმის შესახებ მოსაზრებები საკამათოა, ავტორთა უმეტესობა მიიჩნევს, რომ მას აქვს მთავარი გავლენა ენდომეტრიუმზე, რაც არღვევს ემბრიონის იმპლანტაციის პროცესს.

1. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით ძირითადად გამოიყენება ესტროგენ-პროგესტაციური და პროგესტინის შემცველი პრეპარატები. სხვა ჰორმონალური აგენტებიროგორიცაა ანტიგონადოტროპინები, ანტიპროგესტინები ასევე ეფექტურია, მაგრამ ნაკლებად გავრცელებული.

ესტროგენები.გადაუდებელი კონტრაცეფციის პირველი საშუალება ესტროგენები იყო. მეთოდი შემოგვთავაზა ა.ჰასპელსმა 60-იან წლებში. თუმცა, ავტორის პირველი პუბლიკაციები ესტროგენის მაღალი დოზების გამოყენების შესახებ თარიღდება 1972 და 1976 წლებით. ლიტერატურაში არის ინფორმაცია დიეთილსტილბესტროლის, კონიუგირებული ესტროგენების, ეთინილ ესტრადიოლის გამოყენების შესახებ სქესობრივი აქტიდან ხუთი დღის განმავლობაში.

ესტროგენის მაღალი დოზების მოქმედების მექანიზმი შესწავლილი იქნა ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით. ეთინილ ესტრადიოლის, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფციის მაღალი დოზების დანერგვის შემდეგ, გამოვლინდა სეკრეტორული ფაზის დამახასიათებელი ბირთვული ტუბულური სისტემის არარსებობა. ენდომეტრიუმში მორფოლოგიური ცვლილებები მიუთითებს ემბრიონის იმპლანტაციის პირობების არარსებობაზე. გადაუდებელი კონტრაცეფციის ამ მეთოდს ეძღვნება რამდენიმე ნაშრომი, ძირითადად ესტროგენების ეფექტურობის და გადაუდებელი კონტრაცეფციის სხვა მეთოდების შედარებითი კვლევები.

ესტროგენული მეთოდი აღიარებულია, როგორც უაღრესად ეფექტური, თუმცა მისი გამოყენებისას აღინიშნება გვერდითი რეაქციების საკმაოდ მაღალი სიხშირე გულისრევისა და ღებინების სახით, არ არის გამორიცხული ჰიპერკოაგულაციასთან დაკავშირებული გართულებები. გარდა ამისა, მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ თუ მეთოდი არაეფექტურია, ორსულობის დაწყება უნდა შეწყდეს იმის გამო, რომ ესტროგენებს შეუძლიათ ნაყოფზე ტერატოგენული ზემოქმედება მოახდინოს.

კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატები.ეს პრეპარატები ყველაზე ხშირად გამოყენებული გადაუდებელი კონტრაცეფციაა. ამ მეთოდს ალბერტ იუზპეს მეთოდს უწოდებენ, კანადელი ექიმის პატივსაცემად, რომელმაც პირველად გამოიყენა იგი და დაიწყო მისი ფართო პოპულარიზაცია. მეთოდი მოიცავს 200 მკგ ეთინილ ესტრადიოლის და 1 მგ ლევონორგესტრელის ორჯერ მიღებას სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში 12 საათის შესვენებით, საიდანაც შეიცავს 50 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და 0.25 მგ ლევონორგესტრელს. გერმანიასა და შვედეთში მსგავსი პრეპარატისახელწოდებით "ტეტრაგინონი".

ამ მეთოდის ერთ-ერთი უპირატესობა ის არის, რომ თითქმის ნებისმიერი კომერციულად ხელმისაწვდომი კომბინაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის. ჰორმონალური პრეპარატი, მათ შორის დაბალი დოზით, ხოლო ტაბლეტების რაოდენობა შეიცვლება მათი შემადგენლობისა და დოზის მიხედვით.

იუზპეს მეთოდის ეფექტურობა შესწავლილია სხვადასხვა ავტორების მიერ. ა.იუზპეს და სხვების აზრით, ეს არის 96-98%, მ.გრეინინი - 98%. Yuzpe მეთოდის ეფექტურობა დამოკიდებულია სქესობრივ აქტსა და გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენებას შორის ინტერვალის ხანგრძლივობაზე (რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია ეფექტურობა), ასევე მენსტრუალური ციკლის დღეს, რომელზეც მოხდა სქესობრივი აქტი. ლიტერატურის მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ ამ მეთოდის ეფექტურობა მცირდება, თუ დაუცველი სქესობრივი კავშირი მოხდა უშუალოდ ოვულაციამდე.

გვერდითი მოვლენები გულისრევის, ღებინების, თავბრუსხვევის სახით შეინიშნება, სხვადასხვა ავტორის აზრით, სხვადასხვა სიხშირე... ასე რომ, რ.ნომ და მ. კვანმა (2000) აღნიშნეს გულისრევა ქალების 40,5%-ში, ღებინება - 22,4%, თავბრუსხვევა - 23,1%, მკერდის მგრძნობელობა - 22,8%.

ამრიგად, Yuzpe მეთოდი არის ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეფექტური საშუალება, თუმცა ქალების 1/3-ს აქვს გვერდითი მოვლენები.

ამ მეთოდის გამოყენების უკუჩვენებები (განისაზღვრება ძირითადად ტაბლეტებში ესტროგენული კომპონენტის არსებობით) არის შემდეგი: თრომბოემბოლიის ისტორია, სერიოზული დაავადებებიღვიძლის, ძუძუს და ენდომეტრიუმის კიბო. ასევე არასასურველია ამ მეთოდის გამოყენება 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, ახალგაზრდა მძიმე მწეველებისთვის (> 15 სიგარეტი დღეში), ასევე ქალებისთვის, რომლებიც სექსუალური ძალადობის მსხვერპლნი არიან, რის წინააღმდეგაც ხშირად ვითარდება გართულებები.

გესტაგენები.სინთეზური გესტაგენები იყოფა პროგესტერონის წარმოებულებად და ტესტოსტერონის წარმოებულებად. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტეს-ტოოსტერონის წარმოებულები, რომლებიც იყოფა ლევონორგესტრელად და ნორეთისტერონის წარმოებულებად. მათი უნარი დიდი დოზებითოვულაციის დაბლოკვა და ორსულობის დაწყების თავიდან აცილება დიდი ხანია ცნობილია. ჩვენს ქვეყანაში წამლების ამ ჯგუფიდან ფართოდ გავრცელდა უნგრული პრეპარატი Postinor, რომელიც შეიცავს 0,75 მგ ლევონორგესტრელს ერთ ტაბლეტში, რომლის გამოყენებაც რეკომენდებულია შემდეგი სქემით: ერთი ტაბლეტი - სქესობრივი აქტიდან არაუგვიანეს 72 საათისა; მეორე - 12 საათის შემდეგ

ლევონორგესტრელი- სინთეზური ნაერთი, რომელიც სტრუქტურულად დაკავშირებულია ნორეთისტერონთან, ძლიერად და შერჩევით უკავშირდება პროგესტერონის რეცეპტორებს და ავლენს ბიოლოგიურ აქტივობას წინასწარი გარდაქმნების გარეშე. ეს არის ყველაზე ძლიერი 19-ნორსტეროიდული წარმოებულებიდან. მას აქვს უფრო გრძელი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ვინაიდან მას არ აქვს ღვიძლში პირველადი გავლის ეფექტი, რაც უზრუნველყოფს მის 100% ბიოლოგიურ აქტივობას.

ლევონორგესტრელს არ გააჩნია ესტროგენული ეფექტი და აქვს უმნიშვნელო ანდროგენული ეფექტი, ასევე გამოხატული აფინურობა პროგესტერონის რეცეპტორების მიმართ. ეს ხსნის მის ყველაზე გამოხატულ გესტაგენურ ეფექტს, განსაკუთრებით ენდომეტრიუმზე. გესტაგენები თრგუნავენ ენდომეტრიუმის უჯრედების მიტოზურ აქტივობას, იწვევენ მის ადრეულ სეკრეტორულ ტრანსფორმაციას, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. გარდა ამისა, გესტაგენები ხელს უწყობენ შეკუმშვის აქტივობის შემცირებას. ფალოპის მილებიშეკუმშვის აქტივობის და აგზნებადობის ზღვრის შემცირებით კუნთოვანი უჯრედები, რომელიც განმარტავს გადაუდებელი კონტრაცეფციის ერთ-ერთ მექანიზმს - კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების დარღვევას. გესტაგენებს აქვთ ინჰიბიტორული მოქმედება გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციაზე და, შედეგად, ხელს უშლიან ოვულაციას.

ბევრი ავტორი თვლის, რომ გესტაგენური გადაუდებელი კონტრაცეფციის მოქმედების ძირითადი მექანიზმი არის ენდომეტრიუმზე ზემოქმედება, რის შედეგადაც მისი მგრძნობელობა სქესობრივი სტეროიდების მიმართ და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის უნარი დაქვეითებულია. თუმცა, უცხოელ მკვლევარებს შორის არ არსებობს კონსენსუსი გესტაგენებით გადაუდებელი კონტრაცეფციის კონტრაცეფციის ეფექტურობის, სიხშირის და მენსტრუაციის დარღვევების შესახებ. სხვადასხვა ავტორის მოსაზრებები გესტაგენების მოქმედების მექანიზმზეც ურთიერთსაწინააღმდეგოა. ასე რომ, M. Farkash (1990), ციკლის 21-ე დღეს სისხლში პროგესტერონის შემცველობის შესწავლის საფუძველზე, აჩვენა, რომ ლევონორგესტრელი თრგუნავს ოვულაციას ქალების უმეტესობაში. ჩინელი ავტორების მიერ ჩატარებული კვლევისას 361 ქალმა მიიღო 0,75 მგ ლევონორგესტრელი ერთი მენსტრუალური ციკლის პერიოვულაციური პერიოდის განმავლობაში. ორსულობის სიხშირე იყო 1,4%, გვერდითი მოვლენები აღინიშნა 33,7%-ში: 11,5%-ში - ინტერმენსტრუალური გამონადენი, 22,2%-ში - გულისრევა, ღებინება. იმავე ავტორებმა 1990 წელს ჩაატარეს ორი ტიპის პოსტკოიტალური ფარმაკოკინეტიკის შედარებითი კვლევა. კონტრაცეპტული აბებიშეიცავს 0,75 მგ ლევონორგესტრელს (დამზადებულია უნგრეთსა და ჩინეთში). ამ პრეპარატების ეფექტურობა და გვერდითი მოვლენები იგივე იყო. თუმცა, უნგრული ტაბლეტების აბსორბცია და ბიოშეღწევადობა უფრო მაღალი იყო, რაც დადასტურდა სისხლის შრატში პრეპარატის უფრო მაღალი კონცენტრაციით.

1998 წელს დასრულდა ლევონორგესტრელის შემთხვევითი კონტროლირებადი ტესტი იუზპეს მეთოდის წინააღმდეგ გადაუდებელი კონტრაცეფციისათვის (WHO). ვინაიდან ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეს ორი მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, მიზანშეწონილია კვლევის შედეგები უფრო დეტალურად წარმოადგინოთ. გამოკითხული 1998 წელს ჯანმრთელი ქალებირეგულარული მენსტრუალური ციკლით სხვადასხვა ქვეყნის 21 ცენტრში: 997 დაინიშნა იუზპეს მეთოდით, 1001 - ლევონორგესტრელი. კვლევის შედეგების ანალიზი ჩატარდა 979 ქალში, რომლებიც იყენებდნენ იუზპეს მეთოდს სტანდარტული მეთოდის მიხედვით და 976 ქალში, რომლებმაც მიიღეს 0,75 მგ ლევონორგესტრელი დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა და განმეორებითი დოზა 12 საათის შემდეგ. ლევონორგესტრელის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო ვიდრე მეთოდის. Yuzpe - 98.9 და 96.8%, შესაბამისად. ლევონორგესტრელის მიმართ ტოლერანტობა ასევე უკეთესი იყო, ვიდრე იუზპეს მეთოდი: გულისრევა აღინიშნა, შესაბამისად, ქალების 23.4 და 50.5%-ში, ღებინება - 5.6 და 18.8%, თავბრუსხვევა - 11.2 და 16.7%, დაღლილობა - 16.9 და 28.5% განსხვავებები სტატისტიკურად მნიშვნელოვანია). სხვა გვერდითი ეფექტების სიხშირის სხვაობა ( თავის ტკივილი, მასტალგია, ქვედა მუცლის ტკივილი, ინტერმენსტრუალური სისხლიანი საკითხები) არ იყო სტატისტიკურად სანდო. ამგვარად, ლევონორგესტრელი უფრო ეფექტური და უკეთ მოითმენდა, ვიდრე იუზპეს მეთოდი. ეს კვლევა ცდილობს ახსნას, რატომ არის ლევონორგესტრელი უფრო ეფექტური ვიდრე იუზპეს მეთოდი.

ავტორების აზრით, ეს გამოწვეულია ესტროგენებისა და გესტაგენების ურთიერთქმედების თავისებურებებით, აგრეთვე ლევონორგესტრელის შემცველობის უფრო დაბალი დოზით Yuzpe მეთოდით. Გაკეთდა შემდეგი გამომავალი: იუზპეს მეთოდი შეიძლება შეიცვალოს ლევონორგესტრელის გამოყენებით, რომელიც უფრო ეფექტურია და ხასიათდება გვერდითი ეფექტების უფრო დაბალი სიხშირით. გამოხატული დარღვევებიმენსტრუალური ციკლი ლევო-ნორგესტრელის გამოყენებით, რაც სხვა ნაშრომებშია აღნიშნული, ამ კვლევაში არ იყო გამოვლენილი.

ბოლო წლებში მიღებულია მტკიცებულება, რომ გესტაგენებს აქვთ უნარი შეცვალონ ნეიროჰორმონები და ნეიროპეპტიდები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პროგესტერონის რეცეპტორებთან შეკავშირებით. პროგესტერონს და მის მეტაბოლიტებს შეუძლიათ დაუკავშირდნენ რეცეპტორებს გამა-ამინობუტერინის მჟავა(GABA) - ტვინის ქსოვილის ბუნებრივი შუამავალი - და ახდენს ფსიქოტროპულ ეფექტს ქალის სხეულზე დეპრესიის, შაკიკის და ა.შ. გარკვეული ფორმების სამკურნალოდ (Huber J.C., 1998).

პროგესტერონს ასევე აქვს ჰიპნოტიკური ეფექტი, რომელიც გამოიყენება პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ და ფსიქოლოგიური სტრესი(Mac Lusky N. J. et al, 1980). იმის გამო, რომ გესტაგენები იწვევენ ცენტრალური ნერვული სისტემის უმნიშვნელო დეპრესიას, განსაკუთრებით მიზანშეწონილია მათი დანიშვნა, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია გაუპატიურებული ქალებისთვის.

დანაზოლი.დანაზოლი არის ნაერთი, რომელსაც აქვს ჰიპოფიზის მიერ გონადოტროპინების (LH და FSH) წარმოების ჩახშობის უნარი, რაც იწვევს ოვულაციის და ენდომეტრიუმის ატროფიის დათრგუნვას. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით დანაზოლის მიღება რეკომენდებულია ორჯერ 600 მგ დოზით 12 საათის ინტერვალით დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.

ლიტერატურაში ჯერ კიდევ მცირეა მონაცემები ამ პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ, ძირითადად დანაზოლის შედარებითი კვლევები ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებთან. დანაზოლისა და იუზპეს მეთოდის გვერდითი ეფექტების სიხშირის შედარება, S. Rowlands et al. (1989) აჩვენა, რომ გულისრევა შეინიშნება დანაზოლის გამოყენებისას 6-ჯერ უფრო იშვიათად, მასტალგია - 5-ჯერ ნაკლებად ხშირად. დანაზოლის გამოყენებისას არ ყოფილა პირღებინების შემთხვევები. გარდა ამისა, დანაზოლი შეიძლება გამოიყენონ პაციენტებმა ესტროგენ-პროგესტერონის პრეპარატების გამოყენების უკუჩვენებით.

იმისთვის, რომ დასკვნები უფრო სანდო იყოს, აუცილებელია დანაზოლის, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შედეგების ანალიზი. დიდი რიცხვიქალები.

მიფეპრისტონი.სინთეზური ანტიპროგესტინი, რომელიც ცნობილია როგორც RU-486, არის ნორეთისტერონის სტეროიდული წარმოებული. პრეპარატი ცნობილია ადრეული სამედიცინო აბორტისთვის. Mi-fepristone ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს უკუნაჩვენებია სხვა ჰორმონალური მეთოდებიკონტრაცეფცია. გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას 600 მგ დოზით ერთხელ 72 საათის განმავლობაში ან 200 მგ მენსტრუალური ციკლის 23 -დან 27 დღემდე. ყველაზე ხშირად, მიფეპრისტონის მიღების შემდეგ აღინიშნება შემდეგი გვერდითი მოვლენები: გულისრევა (50%), ღებინება (20%), თავის ტკივილი, დაძაბულობა სარძევე ჯირკვლებში, მუცლის ტკივილი.

დისტანციური არასასურველი რეაქციებიჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შემდეგ, ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება მენსტრუალური დარღვევების სახით, ამიტომ მისი დანიშვნისას რეკომენდებულია ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენება შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ მუდმივი ზოგადად მიღებული რეჟიმით, რაც ხელს უწყობს ნორმალიზებას. მენსტრუალური ციკლის.

საშვილოსნოს კონტრაცეფცია.შესავალი საშვილოსნოს აპარატი(IUD) შეიძლება დამზადდეს დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 5-7 დღის განმავლობაში. არსებობს მტკიცებულება, რომ ამ მეთოდის ეფექტურობა უფრო მაღალია, ვიდრე Yuzpe მეთოდის გამოყენებისას. საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციის, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნისას, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები, სპირალის დანერგვის უკუჩვენებები და პაციენტის სურვილი, გამოიყენოს ეს კონკრეტული მეთოდი დიდი ხნის განმავლობაში. საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი დაავადებების რისკის გათვალისწინებით სპირალის ჩასმადან პირველი 10-14 დღის განმავლობაში, არ არის მიზანშეწონილი მისი გამოყენება გადაუდებელი კონტრაცეფციის სახით ახალგაზრდა ნულიპაროზი პაციენტებისთვის დიდი რაოდენობით სექსუალური პარტნიორებით, შემთხვევითი სქესობრივი აქტით. . ზოგიერთ სიტუაციაში, მაგალითად, ქალები ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოების ანამნეზში, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ გართულებების პროფილაქტიკური საშუალებები (კერძოდ, დოქსიციკლინი 0,1 გ 2-ჯერ დღეში, სპირალის შეყვანის დღეს და მომდევნო 5 დღეში). მნიშვნელოვანია, რომ სპირალი გამოიყენონ იმ ქალებმაც, რომლებმაც დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ 72 საათის შემდეგ მიმართეს ექიმს, როდესაც უკვე დაგვიანებულია ჰორმონალური მეთოდის გამოყენება. სასწრაფო საშვილოსნოს კონტრაცეფციის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებები იგივეა, რაც საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციისათვის (ორსულობა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ან მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები დღევანდელ პერიოდში ან სპირალის შეყვანამდე ბოლო 3 თვის განმავლობაში, წინა სეპტიური აბორტი ან სეფსისი მშობიარობის შემდეგ, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან გაურკვეველი ეტიოლოგია, საშვილოსნოს ყელის კიბოს).

ამრიგად, ეფექტურობა, ჰორმონზე დამოკიდებული გვერდითი ეფექტების არარსებობა, მისი გამოყენების შესაძლებლობა დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათზე გვიან და შემდგომი ხანგრძლივი გამოყენება, გადაუდებელი კონტრაცეფციის ამ მეთოდს პერსპექტიულს ხდის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოყენება უკვე დაგვიანებულია. გადაუდებელი კონტრაცეფციის ჰორმონალური მეთოდი...

გადაუდებელი კონტრაცეფცია და სექსუალური ძალადობა

ზოგიერთ სიტუაციაში გადაუდებელი კონტრაცეფცია კონტრაცეფციის ერთადერთი მეთოდია და გამოიყენება როგორც გადაუდებელი ღონისძიება არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობისგან, არამედ ფსიქიკური და ფიზიკური ტრავმისგან (გაუპატიურება, იძულებითი სქესობრივი კავშირი) დასაცავად.

ბოლო წლებში მსოფლიოში გაიზარდა ყურადღება სექსუალური ძალადობის პრობლემისადმი.

სექსუალური ძალადობა არის დანაშაული, რომლის დროსაც ადამიანს აიძულებენ, ემუქრებიან ან ატყუებენ მისი ნების საწინააღმდეგოდ რაიმე სახის სექსუალურ ურთიერთობას. მსოფლიო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში ათიდან ერთი ქალი მაინც გაუპატიურებულა სიცოცხლეში ერთხელ.

გაუპატიურების სტატისტიკა სხვა და სხვა ქვეყნებიმნიშვნელოვნად განსხვავდება. ასე რომ, შეერთებულ შტატებში 100 ათასი ქალისთვის ხდება 36 გაუპატიურება წელიწადში, თურქეთში - 14, იაპონია - 12, ინგლისი - 3, ნორვეგია - 1. კა -ნადში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ყოველი მეოთხე გოგონა ძალადობს. ასაკი 18 წლამდე. კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები 2-10-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ძალადობას.

რუსეთში ეს პრობლემა ფართოდ გავრცელებულია და ასევე განიხილება, როგორც სოციალურად მნიშვნელოვანი.

ჩვენს საზოგადოებაში სერიოზულ სოციალურ-ეკონომიკურ გარდაქმნებთან დაკავშირებით, ადგილი აქვს ობიექტურ ცვლილებებს მოსახლეობის, განსაკუთრებით მოზარდებისა და ახალგაზრდების სექსუალურ ქცევაში, რაც გამოიხატება სექსუალური აქტივობის ადრეულ დაწყებაში, გარყვნილ სექსუალურ ურთიერთობებში, რაც ხელს უწყობს დაავადების გავრცელებას. ინფექციების, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი), მათ შორის შიდსის, სექსუალური ძალადობის ზრდა.

ჩვენს ქვეყანაში, შსს-ს მონაცემებით, ყოველწლიურად 14-15 ათასი გაუპატიურება ხდება. ამასთან, გაუპატიურების ასაკი ასე ნაწილდება: 12 წლამდე - 16%; 13-18 წელი-32%; 19-25 წლის -26%; 26-30 წელი-7%; 40 წელზე მეტი - 4%.

მსხვერპლისთვის გაუპატიურება დაკავშირებულია მძიმე ფსიქოლოგიურ ტრავმასთან, რომელიც არღვევს ფსიქიკურ წონასწორობას. მაგალითად, ამერიკის ფსიქიატრიულმა ასოციაციამ დაადგინა, რომ სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი განიცდის იგივე შოკს, როგორც ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს მიწისძვრა, ტრავმა ომში, ავტოკატასტროფაში, ე.ი. მათ განუვითარდებათ მძიმე პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა.

სექსუალური ძალადობისგან გადარჩენილთა დამახასიათებელი თვისებაა შიში იმისა, რომ ახლობლებსაც კი მოუყვეს ამის შესახებ, შიში იმისა, რაც მოხდა მათთან გახდება ცნობილი. სამწუხაროდ, ეს შიში უსაფუძვლო არ არის. გამოკითხულთა დაახლოებით ნახევარმა განიცადა ნათესავების დაგმობა. გარდა ამისა, შიშის კიდევ ერთი მიზეზი არის ორსულობის შიში მოძალადის მხრიდან. გამოცდილი სექსუალური ძალადობის გრძელვადიან შედეგებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ფსიქო-სომატური დაავადებები, სექსუალური ურთიერთობების დარღვევა ზრდასრულ ასაკში, ალკოჰოლისა და ნარკომანიის ბოროტად გამოყენება.

ძალადობის გამოცდილების შედეგები შეიძლება დაიყოს:

ფსიქოლოგიური: სასაზღვრო რეაქტიული მდგომარეობების განვითარება, დეპრესია, ფსიქოსომატური დარღვევები, ფსიქოსექსუალური დარღვევები;

სოციალური: სოციალური შეუგუებლობა, მაწანწალა, სექტებში გაწევრიანება, პროსტიტუცია, დანაშაულის ჩადენა, სასწავლო პროცესის დარღვევა;

სამედიცინო: სხვადასხვა სიმძიმის სხეულის დაზიანება, დაზიანებამდე და სიკვდილამდე. შესაძლებელია სუიციდური მცდელობები და ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება, ორსულობა.

გინეკოლოგიური დაავადებები ფიქსირდება ქალებში, რომლებიც განიცდიან სექსუალურ ძალადობას 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მოსახლეობაში.

სექსუალური ძალადობის შედეგად გინეკოლოგიური პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას როგორც ძალადობისთანავე, ასევე დროის დაგვიანებულ ინტერვალში.

ძალადობრივი აქტის ჩადენიდან უშუალოდ ან მოკლე დროში შეიძლება დაფიქსირდეს:

ვაგინალური სისხლდენა;

სასქესო ორგანოების დაზიანება;

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;

ორსულობა და აბორტი;

საშარდე გზების ინფექციები.

სექსუალური ძალადობისთანავე წარმოქმნილი გართულებები მოგვიანებით ვლინდება რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დარღვევების სახით:

საკვერცხის დისფუნქცია;

დისმენორეა;

მენჯის ქრონიკული ტკივილი;

მძიმე პრემენსტრუალური სინდრომი;

უშვილობა.

ყველაზე ტრაგიკული არასასურველი ორსულობაა, რის შედეგადაც ბევრი ცდილობს ამ პრობლემის მოგვარებას აბორტის დახმარებით და ხშირად უკანონო, შესაბამისი გართულებებით. ზუსტად დადგენილია, რომ ციკლის შუა პერიოდში ერთი სქესობრივი აქტიდან ორსულობის ალბათობა 30%-ია; საშუალოდ, შემთხვევითი ერთჯერადი კონტაქტით ორსულობა ხდება ქალების 2-4%-ში. საერთაშორისო კვლევების მიხედვით, აბორტის მსურველ გოგონების 20% გაუპატიურების შედეგად დაორსულდა. რუსეთში, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მონაცემებით (1997), მონაცემები მსგავსია. არასასურველი ორსულობა ბევრ სხვა პრობლემას იწვევს.

სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი ქალები არ არიან დაცულნი სგგი-ისგან. საერთაშორისო კვლევააჩვენა, რომ გაუპატიურების ათი მსხვერპლიდან თითოეულს ჰქონდა სგგი. სგგი -ით ინფიცირებულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ გართულებები შემდგომი ორსულობის დროს, მათ შორის სპონტანური აბორტი, სეფსისი, ნაადრევი დაბადება... სგგი ასევე ზრდის მათ დაუცველობას აივ ინფექციის მიმართ.

ამრიგად, ქალები, რომლებმაც განიცადეს გაუპატიურება, უფრო ხშირად განიცდიან ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს, პირველ რიგში არასასურველი ორსულობის რისკს.

იმის გათვალისწინებით, რომ გარდა არასასურველი ორსულობისა ამ ჯგუფისქალები სგგი-ით დაინფიცირების რისკის ქვეშ არიან, მხოლოდ გადაუდებელი კონტრაცეფციის ჰორმონალური მეთოდები უნდა დაინიშნოს.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შესასწავლად გესტაგენებისა და იუზპეს მეთოდის გამოყენებით, ჩვენ გამოვიკვლიეთ 14-დან 20 წლამდე ასაკის 28 გაუპატიურებული პაციენტი.

გამოკითხვისას გამოვიყენეთ სპეციალურად ჩვენს მიერ შემუშავებული კითხვარი, რომელიც ასახავდა პიროვნულ, სოციალურ, საყოფაცხოვრებო, ოჯახურ დამოკიდებულებებს.

რესპონდენტთა სოციალური მახასიათებლების შესწავლისას გამოვლინდა შემდეგი პარამეტრები: ქალაქის მცხოვრები იყო 75%, სოფლის მცხოვრები - 25%, სხვადასხვა საგანმანათლებლო დაწესებულების სტუდენტები - 78,6% (64,3% - დან. ზოგადსაგანმანათლებლო სკოლები), დასაქმებულები - 14,3%, უმუშევრები - 7,1%.

კითხვარში კითხვების ცალკე ბლოკი დაეთმო მშობლების ოჯახში აღზრდის საკითხებს. გამოკითხულთა უმეტესობას ჰქონდა არასრული ოჯახი: ბევრი გაიზარდა მამის გარეშე ან დედის გარეშე (45%): გამოკითხულთა ნახევარს ჰყავდა განქორწინებული მშობლები. მოზარდების 32.2% ცხოვრობდა საშუალო და დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახებში. Თავისუფალი დროთანატოლებთან ერთად მოზარდების 43%, უფროსებთან - 36%, ნათესავებთან და ნაცნობებთან - 21%. შემთხვევების 23% -ში პირველი სქესობრივი აქტი იყო სექსუალური ძალადობა. მოძალადეებს შორის იყო ორივე ნაცნობი (39%) და უცნობები(61%). როგორც წესი, ძალადობა განხორციელდა 2 -დან 5 -კაციანი ჯგუფის მიერ, გაცილებით იშვიათად მოძალადეები იყვნენ მარტოსულები.

მოცემული მონაცემები საშუალებას გვაძლევს გავაკეთოთ განზოგადებები. სექსუალური ძალადობა ყველაზე ხშირად ხდება არასრულწლოვანთა მიმართ და დიდწილად იმით არის განპირობებული დამცავი ფუნქციებიოჯახები დასუსტებულია ბავშვებთან მიმართებაში.

პაციენტებს კონსულტაციას უტარებდნენ, როგორც წესი, გაუპატიურებიდან მე-2-3 დღეს. ყველა პაციენტს ურჩიეს გადაუდებელი კონტრაცეფციის ჰორმონალური მეთოდები. პაციენტები დაყვეს 2 ჯგუფად. პირველ ჯგუფს რეკომენდებული იყო Postinor (Gedeon Richter), მე-2 ჯგუფი - ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატი Ovidon (Gedeon Richter). კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ორივე ჯგუფში წამლების ეფექტურობა ერთნაირი იყო: არცერთ პაციენტს არ ჰქონია ორსულობა. თუმცა გვერდითი მოვლენები გულისრევის, ღებინების, თავბრუსხვევის სახით მე-2 ჯგუფში 2-ჯერ უფრო ხშირი იყო. ამრიგად, გადაუდებელი კონტრაცეფციის პროგესტოგენური მეთოდი არის ეფექტური და კარგად შემწყნარებელი მეთოდი გაუპატიურებული ქალებისათვის.

სამწუხაროდ, ექიმებისა და მოსახლეობის არასაკმარისი ცოდნის ნაკლებობა გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ ხშირ შემთხვევაში ქალს დროული დახმარების გაწევის საშუალებას არ აძლევს, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს აბორტების დიდ რაოდენობას.

ცოდნის ნაკლებობას ადასტურებს როგორც უცხოური მონაცემების ანალიზი, ასევე ჩვენივე კვლევის არსებობა. მაგალითად, დიდ ბრიტანეთში, სადაც გადაუდებელი კონტრაცეფციის კომბინირებული პრეპარატი დარეგისტრირდა ჯერ კიდევ 1984 წელს, ათი წლის შემდეგ (1994 წელს) ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ 16-50 წლის ასაკის 878 ქალიდან მხოლოდ 15%-მა იცოდა მისი არსებობის შესახებ და მიღების რეჟიმი. ქალების 21%-ს არასოდეს სმენია გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ. ცოდნის ნაკლებობის მთავარი მიზეზი ოჯახის დაგეგმვის სერვისების, ჯანდაცვის მუშაკებისა და საგანმანათლებლო სისტემის სუსტი აქტივობაა. არის კიდევ ერთი პრობლემა - გადაუდებელი კონტრაცეფციის უარყოფა. ასევე დიდ ბრიტანეთში ჩატარებული კვლევების მიხედვით, 13-19 წლის 167 გოგონადან, რომლებმაც მოითხოვეს ორსულობა, 135-მა (81%) გაიგო გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ, მაგრამ 119-მა არ გამოიყენა იგი.

ჩვენი მონაცემები ადასტურებს ამ კვლევების შედეგებს. ჩვენ ჩავატარეთ გამოკითხვა 420 ახალგაზრდა ქალში (სხვადასხვა სტუდენტი საგანმანათლებო ინსტიტუტები) გადაუდებელი კონტრაცეფციის ცოდნისა და გამოყენების დონის შესასწავლად, რამაც აჩვენა, რომ რესპონდენტთა 80%-მა არ გამოიყენა რაიმე სახის კონტრაცეფცია პირველი სქესობრივი კონტაქტის დროს, ხოლო 40%-მა არ იცოდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის ხელმისაწვდომობის შესახებ. ცხადია, ოჯახის დაგეგმვისა და სექსუალური განათლების გაკვეთილებზე კონსულტაციების ჩატარებისას მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს დაუცველი სქესობრივი კავშირის შედეგად არასასურველი ორსულობის რისკის ახსნას. არ უნდა შეფასდეს ჯანდაცვის პროვაიდერების როლი გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებაში. რა სახის ცოდნა არ არსებობს სამედიცინო მუშაკებიგადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ. თუმცა, გამოქვეყნებული მონაცემების მიხედვით (1999), ავსტრალიაში ექიმების მესამედზე ნაკლები შეიცავს ინფორმაციას გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ მათ კონტრაცეფციულ კონსულტაციაში.

მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ქალმა გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენებამდე მიმართოს ექიმს სწორი გამოყენებისთვის, აუხსნას გადაუდებელი კონტრაცეფციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები. კონსულტაციის დროს ქალს ჩაუტარდება გამოკვლევა, თუ მითითებულია, გამოკვლეულია, რაც იქნება გინეკოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა და შემდგომი რეაბილიტაცია.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ გინეკოლოგებმა უნდა იცოდნენ არა მხოლოდ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ, არამედ ამ პაციენტების სწორი კონსულტაციისა და მართვის შესახებ. ჩვენ შევიმუშავეთ პაციენტების კონსულტაციისა და მართვის ძირითადი პრინციპები გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნამდე და მის შემდეგ.

პაციენტების კონსულტაციის საფუძვლები გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნამდე და მის შემდეგ

1. ბოლო მენსტრუაციის თარიღის შეფასება და არსებული ორსულობის გამორიცხვა. თუ პაციენტს არ ჰქონდა ბოლო მენსტრუაცია სხვა მიზეზების გამო (ინექციური კონტრაცეფციის გამოყენება, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, ძუძუთი კვება, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი) ან პაციენტს არ ახსოვს ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, გადაუდებელი კონტრაცეფცია არ არის რეკომენდებული მანამ, სანამ ჩატარდება ორსულობის ტესტი.

2. დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროის გარკვევა. თუ ეს მოხდა 72 საათზე მეტი ხნის წინ, შეიძლება რეკომენდებული იყოს გადაუდებელი კონტრაცეფცია, მაგრამ ქალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეფექტურობა ამ საქმესმცირდება.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასების სხვა მეთოდები არ არის საჭირო (გაზომვა სისხლის წნევა, ლაბორატორიული ტესტები), თუმცა ისინი შეიძლება დაინიშნოს სხვა მიზეზების გამო ან ქალის სურვილით.

ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ პაციენტი იყენებს თუ არა კონტრაცეფციის მეთოდებს და ეს შეიძლება იყოს კარგი დასაწყისი საუბრისთვის სწორი განაცხადიკონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდები.

ჩვენივე კვლევის მონაცემებმა საშუალება მოგვცა შეგვემუშავებინა არაერთი რეკომენდაცია.

კონსულტაციის დროს ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნის შემდეგ.

გულისრევა და ღებინება ლევონორგესტრელთან მიმართებაში ატიპიურია, ამიტომ ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. თუმცა, თუ ღებინება მოხდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიღებიდან პირველ საათში, მაშინ დოზა უნდა განმეორდეს.

ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნებოდა არარეგულარული ვაგინალური სისხლდენა პირველ ციკლში ან "გაფუჭება" გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიღების შემდეგ. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფცია სულაც არ იწვევს დაუყოვნებლივ მენსტრუაციას; ქალების უმეტესობას მენსტრუაცია აქვს მოსალოდნელზე ერთი კვირით ადრე ან ერთი კვირით ადრე. თუ მენსტრუაცია დანიშნულ ვადაზე ერთი კვირით გვიან დადგება, პაციენტს უნდა მიეცეს რჩევა ორსულობის შესაბამისი ტესტების ჩატარებაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფცია იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, ამ დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ორალური კონტრაცეპტივები უნდა დაინიშნოს მენსტრუალური ციკლის პირველივე დღიდან გადაუდებელი კონტრაცეფციის შემდეგ.

გარდა ამისა, არსებობს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მკერდის დაძაბულობა, სისუსტე და თავბრუსხვევა. ეს გვერდითი ეფექტები ჩვეულებრივ ვლინდება აბების მიღების პირველ დღეებში და ქრება 24 საათის განმავლობაში. ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დისკომფორტისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად მუცლის ქვედა ნაწილში ან თავის ტკივილისთვის.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შემდეგ პაციენტების სამედიცინო მონიტორინგი, პირველ რიგში, ითვალისწინებს შესაძლო ორსულობის გამორიცხვას და კონსულტაციას მომავალში კონტრაცეფციის გრძელვადიანი მეთოდის არჩევასთან დაკავშირებით. გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შემდეგ რეგულარულად უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდი მომდევნო პერიოდამდე. ორალური კონტრაცეპტივების ან სპირალის კონტრაცეპტული გამოყენება უნდა დაიწყოს შემდეგი ციკლიდან.

ამრიგად, გადაუდებელი კონტრაცეფცია არის ერთჯერადი კონტრაცეფცია. ჯერ არ არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდები, რომელთა გრძელვადიანი და მუდმივი გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება შესაძლებელს გახდის მათი გამოყენების რეკომენდაციას მრავალი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გარკვეულ სიტუაციებში გადაუდებელი კონტრაცეფციაა ერთადერთი შესაძლებლობაარასასურველი ორსულობის პრევენცია.

სქესობრივი აქტის შემდეგ მიღებულ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ასევე უწოდებენ SOS კონტრაცეფციას ან სწრაფ აბორტს. პროფესიონალთა შორის, ამ მეთოდს ჩვეულებრივ მოიხსენიებენ, როგორც ორსულობის შეწყვეტას მედიკამენტებით.

ეს წამლები გაიცემა ურეცეპტოდ ექიმის დანიშნულების გარეშე. ამ ხელმისაწვდომობასთან ერთად სწრაფი მოქმედებადა გამოყენების სიმარტივე სქესობრივი კავშირის შემდგომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს პოპულარულს ხდის გოგონებში. მაგრამ ღირს მათი დალევა ექიმის რეკომენდაციის გარეშე, უსაფრთხოა? მოდით გავარკვიოთ ...

კონტრაცეპტული პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ეფუძნება ქალში მენსტრუაციის ხელოვნურ სტიმულაციას. დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, გოგონამ უნდა მიიღოს აბი ინსტრუქციის მიხედვით (პოსტინორი და ოვიდონი სვამენ 2 ტაბლეტს სექსიდან 72 საათის განმავლობაში, Rigevidon, Diana-35 და Silest სვამენ 3 ტაბლეტს).

სინამდვილეში, ყველა ეს კონტრაცეპტივი არის სტეროიდული პრეპარატი, ანუ შემადგენლობის მთავარი კომპონენტი არის კონცენტრირებული ჰორმონი. ქალის ორგანიზმში მოხვედრისას ჰორმონი იწყებს მენსტრუაციის პროცესს, რის შედეგადაც ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვა, კვერცხუჯრედი გამოირეცხება ღრუდან. პროგესტერონის წარმოება ასევე იბლოკება - ქალის ჰორმონიპასუხისმგებელია ემბრიონის შენარჩუნებასა და განვითარებაზე.

სარგებელი და დამალული საფრთხეები

რა თქმა უნდა, უმჯობესია არ მიიყვანოთ სიტუაცია იქამდე, რომ აბორტის ნებისმიერი მეთოდი უნდა გამოიყენოთ. თუმცა, თუ მაინც მოხდა დაუცველი სექსი, მაშინ მიიღეთ კონტრაცეპტული აბი - საუკეთესო გზა... ავტორი მინიმუმამ ტიპის კონტრაცეფცია უფრო უსაფრთხოა ვიდრე ქირურგიული აბორტი და აი რატომ:

• SOS ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების სწორად მიღების შემდეგ გართულებები ნაკლებად ხშირია, ვიდრე აბორტის სხვა მეთოდებთან შედარებით.
• გამოჯანმრთელება სწრაფია (უფრო სწრაფად, ვიდრე ქირურგიული აბორტის შემდეგ).
• Პროცედურა სამედიცინო აბორტიარ საჭიროებს ქალის ჰოსპიტალიზაციას.
• ერთი კურსიდან ძირითადი ცვლილებებისამუშაოზე ჰორმონალური სისტემაარ ხდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები უფრო უსაფრთხოდ ითვლება, ვიდრე ქირურგიული აბორტი, ისინი მაინც არ არის სრულიად უვნებელი. კონტრაცეპტული პრეპარატებიხელს უშლის ორგანიზმის ბუნებრივ მუშაობას და იწვევს სტრესს. გარდა ამისა, ისინი არ იძლევიან 100%-იან გარანტიას, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ამოიღება საშვილოსნოდან. ამიტომაც აბის მიღების შემდეგ საჭიროა ექიმთან წასვლა - მნიშვნელოვანია დავრწმუნდეთ, რომ წამალმა სწორად იმუშავა.

უნდა გვახსოვდეს აბების მიღების უკუჩვენებები. კონტრაცეფციის ეს მეთოდი არ უნდა იქნას მიღებული:

1. კომპონენტების მიმართ ალერგიის მქონე ადამიანები (შეამოწმეთ შემადგენლობა მიღებამდე!).
2. ქალებთან ერთად ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
3. ორსულობის დროს მეტი მოგვიანებით თარიღებივიდრე მითითებულია ინსტრუქციებში.
4. სხვადასხვა ანთებითი, სიმსივნური, კისტოზური პროცესებით.
5. გაუმართაობის შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევის სისტემა, განსაკუთრებით სისხლის შედედების პრობლემებთან.

საერთო საშუალებების მიმოხილვა

არსებობს ორი სახის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც მიიღება სქესობრივი კავშირის შემდეგ - ზომიერი და გაზრდილი კონცენტრაციაჰორმონი. კონტრაცეპტივების პირველ ჯგუფში შედის ადრე ნახსენები Postinor, Ovidon, Rigevidon, Silest. მათი ნახვა შეგიძლიათ საერთო გაყიდვაში. ისინი მიიღება 70-72 საათის შემდეგ დაუცველი სექსი.

თუ სქესობრივი აქტის შემდეგ მეტი დრო გავიდა, მაშინ ჩამოთვლილი კონტრაცეპტული აბების მიღება უსარგებლოა. 1-დან 6 კვირამდე, შეგიძლიათ მიიღოთ მეტი ძლიერი საშუალებები, მაგალითად მიფეპრისტონი (პრეპარატს აქვს სხვა სახელები - მიფეგინი, მიფოლიანი). ის ძლიერი ინსტრუმენტიამიტომ ინიშნება ექიმის მიერ.

არსებობს მრავალი აბი ორსულობის გადაუდებელი შეწყვეტისთვის ძალიან ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა, ისინი ყველა მსგავსია. მათი მთავარი განსხვავება, როგორც წესი, არის ჰორმონის კონცენტრაცია. Აქ მოკლე მიმოხილვაყველაზე გავრცელებული ნარკოტიკები:

• პოსტინორი.

1. შემადგენლობა: 0,75 მგ ლევონორგესტრელი.
2. ფორმა: შეფუთვა შეიცავს ბლისტერს ორი კონტრაცეპტული აბით.
3. მიღების წესი: 1 ტაბლეტი დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ 72 საათის განმავლობაში და პირველი მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში.
4. ფასი: 350-390 რუბლი.

• ოვიდონი (ასევე ცნობილი როგორც არა-ოვლონი).

1. მწარმოებელი: Gedeon Richter, უნგრეთი.
2. შემადგენლობა: ლევონორგესტრელი 0,25 მგ + ეთინილ ესტრადიოლი 0,05 მგ.
3. გამოყენება: სქესობრივი აქტიდან დაუყოვნებლივ 12 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა მიიღოთ პირველი დოზა 2 ტაბლეტი, გაიმეორეთ 12 საათის შემდეგ.
4. ფასი: 450-510 რუბლიდან თითო პაკეტში.

• გინეპრისტონი.

1. მწარმოებელი: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company, რუსეთი.
2. შემადგენლობა: მიფეპრისტონი 0.01 გ.
3. ფორმა: შეფუთვა შეიცავს ბლისტერს 1 კონტრაცეპტული აბით.
4. მიღების წესი: მიიღეთ 1 ტაბლეტი დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.
5. ფასი: 360-390 რუბლი.

• რიგევიდონი.

1. შემადგენლობა: ეთინილ ესტრადიოლი 0,03 მგ და ლევონორგესტრელი 0,15 მგ.
2. გამოყენება: სამი ტაბლეტის ორი დოზით დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.
3. ფასი: 230 რუბლიდან.

• Escapel.

1. მწარმოებელი: Gedeon Richter, უნგრეთი.
2. შემადგენლობა: ლევონორგესტრელი 1.5 მგ.
3. ფორმა: ერთი ტაბლეტი პაკეტში.
4. განაცხადი: მიიღება ერთი ცალი. სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.
5. ფასი: 410 რუბლიდან.

არ დაგავიწყდეთ ექიმთან ვიზიტი

სწრაფი აბორტის წამლების საშიშროების შესამცირებლად, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს მინი აბორტის გაკეთებიდან ორი კვირის განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ და შეშფოთების მიზეზი არ არის. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ყველაფერი ისე წავიდა, როგორც უნდა. ფაქტია, რომ აბორტის აბები არ იძლევა შედეგის 100% -ს - არის მცირე შანსი, რომ პროვოცირებული მენსტრუაციის მიუხედავად, ორსულობა მაინც განაგრძოს განვითარება ან კვერცხუჯრედი სრულად არ გამოვიდეს და ნაწილი დარჩეს საშვილოსნო და ანთების პროვოცირება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სქესობრივი აქტის შემდეგ მიღებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები არის წამალი სასწრაფო... ის არ არის შესაფერისი, როგორც კონტრაცეფციის მუდმივი მეთოდი. არ უნდა იქნას მიღებული ექვს თვეში ერთხელ. თუ წამალს უფრო ხშირად სვამთ, ეს მოხდება ჰორმონალური დისბალანსი, რაც შემდგომში შეიძლება გახდეს ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის პრობლემების მთავარი მიზეზი.

Მახსოვს დრო

კიდევ ერთი წერტილი: რაც უფრო ადრე მიიღება აბები, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ის იმუშავებს. მიუხედავად იმისა, რომ შეფუთვაზე წერია, რომ ის უნდა დალიოთ დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში, არ დალიოთ ძალიან ბევრი. უმჯობესია წამალი მიიღოთ არა მეორე დღეს, არამედ სქესობრივი კავშირისთანავე. პირველი ორი საათის განმავლობაში განაყოფიერებული უჯრედის სრული გამორეცხვის ალბათობა 94%-ია. 3-12 საათის შემდეგ ალბათობა 84%-მდე ეცემა. 24–48 საათის შემდეგ - 80% -მდე. 48–72 საათის შემდეგ - 58% -მდე.

შეჯამება: ორსულობის შეწყვეტა აბებით სქესობრივი კავშირის შემდეგ პირველ დღეებში ყველაზე უსაფრთხოა აბორტის ყველა ნებადართული სახეობიდან. თუმცა, ის სულაც არ არის უვნებელი, როგორც ბევრი გოგონა ფიქრობს და არ ღირს მისი ხშირად გამოყენება. სჯობს აქამდე არ მიიყვანოთ სიტუაცია და სქესობრივი კავშირის დაწყებამდე იზრუნოთ შესაბამის კონტრაცეპტივზე.

გადაუდებელი კონტრაცეპტივები გამოიგონეს სპეციალურად გადაუდებელი შემთხვევებისთვის. არ აქვს მნიშვნელობა რა მოხდა – პრეზერვატივი გატყდა, აბების მიღება დაავიწყდა თუ ინტიმური ურთიერთობა არასასურველი იყო ქალისთვის. მნიშვნელოვანია ერთი რამ: თუ რაიმე მიზეზით სექსი დაუცველი იყო, ორსულობა კი არასასურველი, დამცავ ზომებზე უნდა იფიქროთ ახლავე, მომდევნო სამ დღეში – სანამ გვიან არ არის. 72 საათი - ეს არის გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების გამოყენებისათვის მოცემული პერიოდი. როგორ გამოვიყენოთ ასეთი პრეპარატები სწორად და რა უნდა იცოდეთ მათი მოქმედების მექანიზმის შესახებ?

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება პრეზერვატივის გატეხვის შემთხვევაში?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ ციკლის რომელ დღეს მოხდა დაუგეგმავი აქტი:

• ინტიმური ურთიერთობა ციკლის პირველ 7 დღეში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. ამ პერიოდის განმავლობაში, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი უარყოფილია და ყოველთვიური სისხლდენა ხდება. ფოლიკულების მომწიფება ჯერ არ დაწყებულა და სპერმის უჯრედები ქალის სასქესო ტრაქტში ცხოვრობენ არაუმეტეს 7 დღისა. სტანდარტული 28-დღიანი ციკლით, რისკები მინიმალურია. რაც უფრო მოკლეა ციკლის საერთო ხანგრძლივობა (21-27 დღე), მით მეტია ამ დღეებში ბავშვის ინტიმური ურთიერთობის დაორსულების ალბათობა.
• სექსი ოვულაციასთან ახლოს (7-14 დღე) უფრო მეტად იწვევს ბავშვის ჩასახვას. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფოლიკულები მომწიფდება და ოვულაცია ხდება. საკვერცხედან გამოთავისუფლებულ კვერცხუჯრედს აქვს სპერმასთან შეხვედრის ყველა შანსი და მოხდება განაყოფიერება.
• სქესობრივი კავშირი მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში (14-28 დღე) არ ემუქრება ბავშვის არასასურველ ჩასახვას. კვერცხუჯრედი კვდება საკვერცხიდან გასვლიდან 24 საათის შემდეგ. კვერცხის სიკვდილის შემდეგ, ყვითელი სხეული... ამ პერიოდში ბავშვის დაორსულება შეუძლებელია.

ნიშნავს თუ არა ეს, რომ ციკლის მეორე ფაზაში დაუცველი სექსის შემდეგ, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ და არ ინერვიულოთ შესაძლო ორსულობაზე? დიახ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დარწმუნებულია: მას უკვე აქვს ოვულაცია და მას შემდეგ 24 საათზე მეტი გავიდა. რა თქმა უნდა იცოდეთ ოვულაციის თარიღი ქალების მიერ ბუნებრივი გზებიკონტრაცეფცია (ნაყოფიერების ამოცნობის მეთოდი). სხვა სიტუაციებში, საკმაოდ რთულია იმ მომენტის დაჭერა, როდესაც კვერცხი ტოვებს საკვერცხეს. ციკლის ნებისმიერმა წარუმატებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ოვულაცია გადაიდება განუსაზღვრელი ვადით, ხოლო კალენდარში ყველა გამოთვლა არასწორი იქნება.

ეჭვის შემთხვევაში, უმჯობესია გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების მიღება, ვიდრე დადასტურებული ორსულობის შემთხვევაში აბორტის გაკეთება.

რამდენად ხშირად შემიძლია გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება?

პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის წამლების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ასეთი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია არა უმეტეს თვეში ერთხელ. პრაქტიკოსი გინეკოლოგები აღნიშნავენ, რომ ასეთი რეკომენდაციები არასწორია. გადაუდებელი კონტრაცეფცია ნიშნავს სასწრაფო დახმარებაგადაუდებელი შემთხვევების დროს და არა არასასურველი ორსულობისგან დაცვის რუტინული მეთოდი. გამოცდილი ექიმები არ ურჩევენ თავიანთ პაციენტებს გატაცებას ისეთი წამლებით, რომლებიც ხელშესახებ ზიანს აყენებენ რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას.

ერთ-ერთ გინეკოლოგს ჰკითხეს "რამდენად ხშირად შეიძლება პოსტკოიტალური აბების მიღება?" უპასუხა კატეგორიულად: "ერთხელ ცხოვრებაში!". ამაში არის გარკვეული სიმართლე, რადგან რაც უფრო ხშირად სვამს ქალი ასეთ პრეპარატებს, მით უფრო მაღალია მენსტრუალური ციკლის დარღვევის სახით გართულებების განვითარების რისკი.

როდის უნდა მივიღოთ გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბები?

• დაუცველი სქესობრივი კავშირი, როდესაც საერთოდ არ იყო გამოყენებული კონტრაცეპტივები.
• სექსუალური ძალადობის შემთხვევები, როდესაც ქალმა ვერ დაიცვა თავი არასასურველი ორსულობისგან.
• სიტუაციები, რომლებშიც არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ გამოყენებული კონტრაცეპტივი არაეფექტური იყო.

ბოლო პუნქტი ხაზგასმულია:

• შეხვედრის გამოტოვება ზედიზედ ორჯერ მეტჯერ.
• გაიარეთ 3 საათზე მეტი.
• დაგვიანებული მიღება (დრო დამოკიდებულია კონკრეტულ წამალზე).
• დაკარგვა ან.
• საშვილოსნოს ყელის დიაფრაგმის ან თავსახურის გადაადგილება ან დაზიანება.
• გატეხა ან გადაიჩეხო.
• შეწყვეტილი სქესობრივი აქტის მცდელობა, რომელიც მთავრდება საშოში ან გარე სასქესო ორგანოებზე ეაკულაციის გზით.
• სპერმიციდის არასრული დაშლა სქესობრივი აქტის წინ.
• არასწორი განმარტება უსაფრთხო დღეებიგამოყენებით ბუნებრივი მეთოდებიკონტრაცეფცია.

როდის არ არის გვიანი?

თქვენ უნდა მიიღოთ გადაუდებელი კონტრაცეფცია დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა. ოპტიმალური ეფექტი მიიღწევა, თუ აბი მიიღება ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ პირველ დღეს. არსებობს მტკიცებულება, რომ პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები ეფექტურია 120 საათის განმავლობაში, მაგრამ წამლის მწარმოებლები არ იძლევიან სასურველ შედეგს.

არასასურველი ორსულობისგან თავის დასაცავად, თქვენ უნდა დალიოთ აბები მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით.

როდის შემიძლია კვლავ მივიღო პოსტკოიტალური აბი?

გამოყენების სქემა დამოკიდებულია არჩეულ წამალზე:

• პოსტინორი ორჯერ უნდა დალიოთ. მეორე ტაბლეტი უნდა მიიღოთ პირველიდან 12 საათის შემდეგ.
• Escapel და Mifepristone ინიშნება ერთხელ. პრეპარატის განმეორებითი მიღება საჭირო არ არის.
• Yuzpe მეთოდის მიხედვით, COC გამოიყენება როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია. პირველი დოზა მიიღება დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის შემდეგ. მეორე დოზა მიიღება პირველი ტაბლეტის მიღებიდან 12 საათის შემდეგ.

რაც შეეხება სასწრაფო დახმარების ხელახალი გამოყენებას შორის ინტერვალს კონტრაცეპტივები, აქ ექიმების აზრი ცალსახაა: რაც მეტი, მით უკეთესი. პოსტკოიტალური აბების მიღებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ ერთი თვე.

რომელი გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებია საუკეთესო?

ყველა პოსტკოიტალური პრეპარატი ეფექტურია საკუთარი გზით, თუ დროულად მიიღება და მკაცრად დაიცავთ გამოყენების ინსტრუქციას. ვ ბოლო დროსგინეკოლოგიაში ისინი ტოვებენ Postinor-ს, პრიორიტეტს ანიჭებენ ახალ პრეპარატებს - Escapel და Mifepristone. ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული ერთხელ და, შესაბამისად, არასაკმარისი ეფექტის რისკი დავიწყებული მეორეაბები.

ყველა ამ თანხას აქვს დიდი რიცხვი გვერდითი მოვლენებიამიტომ, ძნელია მათ შორის უსაფრთხო გარჩევა.

რა ღირს აბები დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ?

წამლის ფასი დამოკიდებულია მის ტიპზე და მწარმოებელზე:

• Postinor-ისა და Escapel-ის საშუალო ღირებულება 300-500 რუბლს შეადგენს.
• მიფეპრისტონის დაფუძნებული წამლები ეღირება 350-600 რუბლი.

შესაძლებელია თუ არა COC-ების გამოყენება გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის?

ეს სქემა შემუშავებულია 1977 წელს, მაგრამ არ არის ძალიან პოპულარული. Yuzpe მეთოდის მიხედვით, შემდეგია:

• პრეპარატის პირველი დოზა დალიეთ სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში.
• მიიღეთ მეორე დოზა პირველიდან 12 საათის შემდეგ.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით გამოიყენება 8 ტაბლეტი დაბალი დოზით COC (შეიცავს 30-35 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და ლევონორგესტრელს), მიღებული ორ დოზად (პრეპარატის 4 ტაბლეტი). ასეთი საშუალებები შესაფერისია: Mikroginon, Rigevidon.

ეს სქემა არ არის პოპულარული რუსეთში, რადგან არსებობს უფრო მოსახერხებელი და ხელმისაწვდომი საშუალებები.

იცავს თუ არა გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან?

არა, ასეთი პრეპარატები მხოლოდ ორსულობისგან იცავს, მაგრამ არ იცავს ინფექციებისგან. პათოგენური მიკროორგანიზმებიადვილად აღწევს ქალის სასქესო ტრაქტში და იწვევს საშიში დაავადებები... შემდეგი ინსტრუმენტები დაგეხმარებათ ოდნავ შეამციროთ ინფექციის რისკი:

• ჰექსიკონი (სანთლები).
• ბეტადინი (სანთლები).
• მირამისტინი (სპრეი).

ანტისეპტიკები უნდა იქნას გამოყენებული დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ პირველ საათებში. ეს პრეპარატები არ იძლევა 100%-იან დაცვას და პრაქტიკულად არ იცავს აივ ინფექციისა და ვირუსული ჰეპატიტის შეღწევისგან.

რა მოხდება, თუ დაორსულდებით გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებით?

ქალებმა, რომლებიც იყენებენ მიფეპრისტონს პოსტკოიტალურ კონტრაცეფციაზე, უნდა იცოდნენ: თუ ეფექტი არ მოვიდა, უნდა იფიქროთ ორსულობის შეწყვეტაზე. პრეპარატის გამოყენების ფონზე აღინიშნება მაღალი რისკისნაყოფში თანდაყოლილი მანკების გამოჩენა.

ლევონორგესტრელზე დაფუძნებული პრეპარატები (ესკაპელი და პოსტინორი) უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, თუმცა ნაყოფზე წამლების მავნე ზემოქმედების შესახებ მონაცემები არ არის გამოვლენილი.

შეიძლება თუ არა გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების მიღება მეძუძური დედებისთვის?

ინსტრუქციის თანახმად, პოსტკოიტალური გამოყენების წამლები შეაღწევს მასში დედის რძედა ითვლება ბავშვისთვის სახიფათო. მეძუძურ დედებს ეკრძალებათ ასეთი პროდუქტების დალევა. თუ არსებობს კონტრაცეპტივების გადაუდებელი აუცილებლობა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება:

• 24 საათის განმავლობაში ლევონორგესტერლზე დაფუძნებული პრეპარატებისთვის (Escapel, Postinor);
• მიფეპრისტონისთვის 14 დღის განმავლობაში.

აქვს თუ არა გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს აბორტული ეფექტი?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის მიიღეს პრეპარატი:

• ციკლის პირველ ფაზაში პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია აფერხებს ოვულაციას და ხელს უშლის კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას. ჩასახვა ამ შემთხვევაში შეუძლებელი ხდება და აბორტის ეფექტი გამორიცხულია.
• ციკლის მეორე ფაზაში ტაბლეტები ხელს უშლის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას საშვილოსნოს ღრუში. ამ სიტუაციაში, სპონტანური აბორტი ხდება 7 დღემდე. ეს განიხილება წამლის აბორტულ ეფექტად.

Მნიშვნელოვანი! იმპლანტაციის დაწყების შემდეგ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდები არ გამოიყენება.

წამლების ეფექტურობა, რომლებიც გამოიყენება დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, არის 85-95%. ყველა შესაძლო უარყოფითი მხარეების მიუხედავად, ასეთი საშუალებები აბორტის საუკეთესო ალტერნატივად ითვლება. მაშინაც კი, თუ პრეპარატი იწვევს ორსულობის შეწყვეტას კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დარღვევის შედეგად, ეს იქნება საუკეთესო შედეგი ქალისთვის. ამ სიტუაციაში, აბორტი მოხდება ძალიან ადრეულ პერიოდში და მოხდება მინიმალური შედეგებით რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის. პირიქით, ორსულობის შეწყვეტა მოგვიანებით (მენსტრუაციის დაგვიანების შემდეგ) საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს, მათ შორის უნაყოფობას.

კონტაქტში

უსაფრთხო სექსი დღეს არ არის სერიოზული პრობლემა- მედიცინა გთავაზობთ დიდი თანხაკონტრაცეპტივები, რომლებსაც შეუძლიათ დაიცვან წყვილი როგორც სგგდ-ისგან, ასევე არასასურველი ორსულობისგან.

თუმცა სინამდვილეში ყველაფერი სულ სხვანაირად გამოიყურება და თითქმის ყველა ქალს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აქვს დაუცველი სექსი. ასეთ სიტუაციაში პანიკაში უნდა ჩავარდეთ? რა თქმა უნდა არა, იმიტომ რომ მისგან თავი დაიცვა უსიამოვნო შედეგებიყველა იგივე თანამედროვე მედიკამენტი დაგეხმარებათ.

რა უნდა გავაკეთოთ დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ?

სქესობრივი აქტის დროს „ავარიები“ განსხვავებულია – მაგალითად, პრეზერვატივი გატყდა ან გაცურდა, ქალს დაავიწყდა კონტრაცეპტივების მიღება, ან პარტნიორები, ვნების შეტევაში, საერთოდ არ ფიქრობდნენ კონტრაცეფციაზე. რა შეუძლია გააკეთოს ქალმა მას შემდეგ, რაც კოიტუსი უკვე მოხდა?

• დაუყონებლივ დაიკავეთ თავდაყირა პოზიცია - გრავიტაციის გავლენით, თესლი გამოვა საშოდან, კვერცხამდე მისვლის გარეშე. მართალია, დაეყრდნო მხოლოდ ამ მეთოდითშეუძლებელია, რადგან ის ძალიან არასანდოა.
• PA-დან 10 წუთის განმავლობაში კარგად უნდა დაიბანოთ თბილი წყალისაპნით - ეს ხელს შეუწყობს ორსულობის რისკის შემცირებას დაახლოებით 10% -ით. გარდა ამისა, შეგიძლიათ დაისველოთ მჟავე ხსნარით (ძმრით, ლიმონის წვენიან ლიმონის მჟავა), რაც ხელს შეუწყობს საშოში სპერმისთვის არახელსაყრელი გარემოს შექმნას. მართალია, ასეთ ხსნარებს ძალიან ფრთხილად უნდა მოეპყროთ - არსებობს ლორწოვანი გარსის მძიმე დამწვრობის რისკი.
• თუ ქალი ღებულობს ორალურ კონტრაცეპტივებს და დაავიწყდა სხვა აბების მიღება, უნდა წაიკითხოთ წამლის ინსტრუქცია - ჩვეულებრივ არის მითითება ასეთ სიტუაციაში შესასრულებელი მოქმედებების თანმიმდევრობის შესახებ.
• თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა არასანდო ან შემთხვევით პარტნიორთან, საჭიროა სასქესო ორგანოების მკურნალობა რაც შეიძლება მალე სპეციალური საშუალებებით, რომლებიც დაიცავს ორგანიზმს სგგდ-ისგან. ერთ-ერთი ასეთი საშუალებაა "მირამისტინი", მაგრამ ამ საკითხთან დაკავშირებით უმჯობესია დაუკავშირდეთ ვენეროლოგს.

ყველაზე ეფექტური მეთოდიპოსტკოიტალური დაცვა - ეს არის ეგრეთ წოდებული გადაუდებელი (ხანძრის, გადაუდებელი და ა.შ.) კონტრაცეფცია, რომელიც გულისხმობს სპეციალური მედიკამენტების მონაცვლეობით მიღებას, რომელიც დღეს თითქმის ნებისმიერ აფთიაქში გვხვდება.

მაშ, რა არის ეს წამლები და როგორ იცავს ისინი ქალს არასასურველი ორსულობისგან?

როდის სჭირდება ქალს სასწრაფო დახმარება
კონტრაცეფცია?

ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფცია არც უსაფრთხოა და არც ჯანსაღი.

სწორედ ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობის დაწყება თითქმის აუცილებლად გამოიწვევს მის შეწყვეტას: მაგალითად, გაუპატიურების შემდეგ, დაუცველი პარტნიორი უცნობ პარტნიორთან, ან თუ ასეთი სქესობრივი კავშირის დროს მოხდა შეცდომა ერთ -ერთ კონტრაცეპტივთან .

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ასეთი პრეპარატები ვერ იცავს ქალს გენიტალური ინფექციებისგან, ამიტომ დამატებითი ზომების მიღება უნდა მოხდეს მათ თავიდან ასაცილებლად.

გადაუდებელი კონტრაცეპტივების სახეები

დღეს არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეპტივების რამდენიმე ტიპი, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. Ესენი მოიცავს:

• ესტროგენები.ეს არის მსოფლიოში პირველი გადაუდებელი კონტრაცეპტივები, რომელთა გამოყენება გასული საუკუნის შუა ხანებიდან დაიწყო. ისინი ძალიან ეფექტურია, მაგრამ ასევე აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის გულისრევა, ღებინება, სისხლის შედედება და სხვა. თუ მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, ორსულობა მოხდა, რეკომენდებულია მისი შეწყვეტა, რადგან მათ აქვთ ძლიერი ტერატოგენული მოქმედება ნაყოფზე.
• გესტაგენები.გესტაგენების მოქმედება ემყარება გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის ჩახშობას, რითაც ხელს უშლის ოვულაციას. გარდა ამისა, ისინი ხელს უშლიან კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას, მაგრამ თუ ეს პროცესი უკვე დაწყებულია, ეს წამლები უძლურია და არ შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. პროგესტოგენების (კერძოდ, ლევონორგესტრელის, რომელიც არის ტესტოსტერონის წარმოებული) მიღება PA-დან პირველი 72 საათის განმავლობაში ამცირებს განაყოფიერების ალბათობას მინიმუმ 60%-ით.
• კომბინირებული ნარკოტიკები.ეს პრეპარატები, რომელთა მოქმედება ეფუძნება ესტროგენისა და გესტაგენის კომპლექსურ ეფექტს, არის ყველაზე გავრცელებული გადაუდებელი კონტრაცეპტივები. ყველაზე ხშირად ასეთ პრეპარატებს იღებენ ეგრეთ წოდებული იუზპე მეთოდით და მისი ეფექტურობა დაახლოებით 75%-ია, თუმცა ქალების 20%-ს აღენიშნება გვერდითი მოვლენები ღებინების, თავის ტკივილისა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევის სახით.
• ანტიგონადოტროპინები... საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ თრგუნონ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების გამომუშავება, რის გამოც ოვულაცია თრგუნავს და ენდომეტრიუმი ატროფირდება. თუ ვსაუბრობთ გვერდით მოვლენებზე, მაშინ მათი გაჩენის ალბათობა უფრო დიდია, ვიდრე გესტაგენების მიღებისას, მაგრამ ნაკლებია, ვიდრე კომბინირებული პრეპარატების გამოყენებისას Yuzpe მეთოდის მიხედვით.
• ანტიპროგესტინები.ანტიპროგესტინები არის მედიკამენტები, რომლებშიც აქტიური ნივთიერებაა მიფეპრისტონი, რომელსაც ხშირად იყენებენ წამლის შეწყვეტაორსულობა. ეს იწვევს დაგვიანებულ ოვულაციას ან ენდომეტრიუმის ატროფიას, რის გამოც კვერცხუჯრედი არ არის იმპლანტირებული. ამ წამლების მიღებისას ასევე ხდება გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ისინი საკმაოდ სწრაფად მიდიან; გარდა ამისა, ანტიპროგესტინებს პრაქტიკულად არ აქვთ უკუჩვენებები და ხშირად რეკომენდებულია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც ეკრძალებათ სხვა გადაუდებელი კონტრაცეპტივების გამოყენება.

კონტრაცეპტივები დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ

• "პოსტინორი".ერთ -ერთი უძველესი და ყველაზე ეფექტური გადაუდებელი კონტრაცეპტივა, რომელსაც აქვს გესტაგენური ეფექტი, ხელს უშლის ოვულაციას და განაყოფიერებას. პირველი აბი მიიღება 48 საათის განმავლობაში (არაუგვიანეს 72) დაუცველი PA-ს შემდეგ, ხოლო მეორე - პირველიდან 12 საათის შემდეგ.
• "Escapel". თანამედროვე წამალი, რომელიც დაფუძნებულია ჰორმონ ლევონორგესტრელზე, რომელიც ძალზე ეფექტურია სქესობრივი კავშირიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში. თუ ქალის მიღებიდან სამი საათის განმავლობაში დაიწყო დიარეა ან ღებინება, მიღება უნდა განმეორდეს.
• დანაზოლი.ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ანტიგონადოტროპინი, რეკომენდებულია 600 მგ მიღება სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.
• "Გეგმა ბ".ეხება გესტაგენურ კონტრაცეპტივებს და ასევე შეიცავს ლევონორგესტრელს, რომელიც ხელს უშლის ოვულაციას და კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. პირველი დოზა უნდა იქნას მიღებული პირველი 48 საათის განმავლობაში, მეორე - 12 საათის შემდეგ.
• Oestrel, Ovral.პროგესტინისა და ესტროგენის შემცველი ამ პრეპარატების თავისებურება ის არის, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ძლიერი ღებინების რეფლექსიამიტომ, მიღება უნდა დაიწყოს ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებით. კურსი შედგება 4 ტაბლეტისგან: პირველი ორი მიიღება "საშიში" სქესობრივი კავშირიდან პირველ 72 საათში (არა უადრეს 2 საათისა ღებინების საწინააღმდეგოდან), ხოლო კიდევ ორი ​​- პირველიდან 12 საათის შემდეგ.
• "გინეპრისტონი".სტეროიდული ანტიგესტაგენური პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ოვულაციის და იმპლანტაციის შეფერხება ან ენდომეტრიუმის ატროფია (ციკლის ფაზაზე დამოკიდებულია). ტაბლეტი უნდა დალიოთ დაუცველი PA-დან 72 საათის განმავლობაში, ხოლო მიღებიდან ორი საათისა და ორი საათის განმავლობაში, თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან.
• "პრევინი". კომბინირებული კონტრაცეპტივი, მიღების კურსი შედგება 4 ტაბლეტისგან - მათი მიღება უნდა მოხდეს 12 საათის ინტერვალით, პირველი კი სქესობრივი კავშირიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში.

რატომ არის გადაუდებელი კონტრაცეპტივები საშიში?

მარტივად რომ ვთქვათ, ასეთი კონტრაცეფციის არსი ის არის, რომ ქალის სხეულიჰორმონების უზარმაზარი დოზები მოქმედებს, რაც ქმნის განსაკუთრებულ პირობებს, რომლებშიც ორსულობა შეუძლებელი ხდება.

ანუ, ასეთი პრეპარატები რეალურად იწვევს ჰორმონალურ დარღვევას და ვერც ერთი ექიმი ვერ იწინასწარმეტყველებს რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს.

იდეალურ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა გრძელდება არაუმეტეს ერთი მენსტრუალური ციკლისა, თუმცა ზოგჯერ შემდგომი მენსტრუაციაც ირღვევა – ასეთ შემთხვევებში ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს.

დასასრულს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თუ ყველა ცნობილი ფაქტორი იქნება გათვალისწინებული, მაშინ გადაუდებელი კონტრაცეპტივები უფრო სასურველია, ვიდრე ნებისმიერი აბორტი (სამედიცინო ან ქირურგიული), მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება მათი გამოყენება როგორც მუდმივი გზაარასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

ქალების ცხოვრებაში ხშირად ხდება სიტუაციები, როდესაც საჭიროა აბების მიღება ისე, რომ არ დაორსულდეთ. დაუცველი სქესობრივი კავშირი შემთხვევითი სქესობრივი კავშირის, გაუპატიურების ან დახეული კონდომის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. სახლში ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად, არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეფცია, რომლის შეძენაც ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ რეცეპტის გარეშე. ეს პრეპარატები ძალიან ეფექტური და მარტივი გამოსაყენებელია.

Მაჩვენე ყველა

გადაუდებელი კონტრაცეპტივების მოქმედება

მედიკამენტებს, რომლებიც აფერხებენ ოვულაციას და ხელს უშლიან ორსულობას დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, ეწოდება გადაუდებელი კონტრაცეფცია. მათი სახელი უკვე იმაზე მეტყველებს, რომ ისინი გამონაკლის შემთხვევებშია გათვლილი და მუდმივ კონტრაცეპტივად ვერ გამოდგება.

ასეთი მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი ხორციელდება ორი მიმართულებით:

1. 1. პროდუქტის შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერება არ აძლევს კვერცხუჯრედს საკვერცხიდან გასვლის საშუალებას. საშვილოსნოს ღრუში ჩარჩენილი სპერმატოზოიდები კვდებიან გარკვეული დროის შემდეგ და განაყოფიერება არ ხდება.
2. 2. წამალი საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სქელს ხდის, რაც ხელს უშლის სპერმის შეღწევას ორგანოში.

ორმაგი მოქმედება ხდის გადაუდებელ ორალურ კონტრაცეპტივებს ეფექტურს ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად და საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ ყველა შემთხვევაში, როდესაც არსებობს არასასურველი ორსულობის რისკი.

ამ პრეპარატების აქტიური ნივთიერებაა ლევონორგესტრელი ან მიფეპრისტონი.

დაშვების პირობები

მაქსიმალური ეფექტურობისთვის საჭიროა ლევონორგესტრელთან ან მიფეპრისტონთან ერთად გამოყენება რაც შეიძლება მალედაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ. თუ სამი დღის განმავლობაში ვერ მოხერხდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიღება, მისი შემდგომი გამოყენება გაუმართლებელია.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების შემთხვევაში ეს წამლები უსარგებლოა - მათ არ აქვთ აბორტული ეფექტი.

კონტრაცეპტული მოქმედების საუკეთესო შედეგი შესაძლებელია, როდესაც ის სხეულში შედის სქესობრივი აქტიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში (95%). მომდევნო 48 საათის განმავლობაში ეფექტურობა მცირდება 85%-მდე, კიდევ 72 საათის განმავლობაში ეფექტურობა მცირდება 60%-მდე. დალიეგადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ხელმისაწვდომია დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.

გადაუდებელი კონტრაცეპტივები არ ითვლება უსაფრთხო მედიკამენტებად: მათი 3-ჯერ გამოყენება მთელი წლის განმავლობაში იწვევს დარღვევას. ჰორმონალური ბალანსიორგანიზმში, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, უნაყოფობა. უწყვეტი გამოყენებისთვის ქალებმა, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სექსი, უნდა გამოიყენონ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ან გამოიყენონ ბარიერული მეთოდები.



ლევონორგესტრელზე დაფუძნებული მედიკამენტები

წამლები, რომლებიც ძალიან პოპულარულია ქალებში, არის ლევონორგესტრელზე დაფუძნებული პრეპარატები (სინთეტიკური პროგესტოგენი) - პოსტინორი და ესკაპელი.



პოსტინორი

Postinor ხელმისაწვდომია პაკეტში, რომელიც შეიცავს ორ ტაბლეტს, რომელთაგან ერთი მიიღება არა უგვიანეს 3 დღის შემდეგ დაუცველი კონტაქტი, მეორე - 12 საათის შემდეგ. პრევენციისთვის წამალი შესაფერისია დაუგეგმავი ორსულობაშემდეგ სიტუაციებში:



• შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი;
• გაუპატიურება;
• კომბინირებული კონტრაცეპტივის მომდევნო აბი გამოტოვება;
• პრეზერვატივის გაფუჭება ან სრიალი;
• კონტრაცეპტული ქუდის ან საშვილოსნოს ყელის დიაფრაგმის გადაადგილება;
• საშოდან გამომავალი სპერმიციდური კრემი ან სუპოზიტორია.

Postinor-ის გამოყენება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ ფაზაში. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება განმეორებითი სქესობრივი აქტის დროს ერთი თვიური ციკლის განმავლობაში დაცვის გარეშე, საშვილოსნოს სისხლდენის რისკის გამო.

თუ ორსულობა უკვე დაწყებულია, არ არის მიზანშეწონილი პრეპარატის მიღება.

გოგოები მოზარდობისმედიკამენტი აკრძალულია, მისი გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ გაუპატიურების შემთხვევაში, გინეკოლოგის კონსულტაციისა და საფუძვლიანი სამედიცინო შემოწმების შემდეგ.

უკუჩვენებები

მიუხედავად მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტურობა Postinor-ს ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს. არ უნდა იქნას გამოყენებული ხშირად, რათა თავიდან იქნას აცილებული საკვერცხეების გაუმართაობა და ყოველთვიური ციკლის დარღვევა.

ასი პროცენტიანი ეფექტურობა მიღებიდან შეინიშნება მხოლოდ ქალებში რეგულარული მენსტრუაცია- არასტაბილური ციკლით ეფექტი მცირდება და ორსულობის დაწყება შესაძლებელი ხდება. პრეპარატის მოქმედება ასუსტებს დაავადებას საჭმლის მომნელებელი სისტემაკრონის დაავადება, ტეტრაციკლინისა და ამპიცილინის ანტიბიოტიკების, PPI-ების ერთდროული გამოყენება.

პოსტინორი არ უნდა მიიღონ ქალებმა, რომლებსაც ჰქონდათ რაიმე ტიპის ჰეპატიტი, რომლებსაც აქვთ ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მწვავე და ქრონიკული პათოლოგიები. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენებისას ბავშვის კვება შეჩერებულია მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში.

ესკაპელი



Escapel - თანამედროვე კოლეგაპოსტინორი. ლევონორგესტრელი, რომლის შემცველობა Escapel-ში ორჯერ მეტია, შეუძლია შეამციროს განაყოფიერების რისკი მხოლოდ ერთი ტაბლეტის მიღებით. ის უნდა დალიოთ სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური შედეგი გარანტირებულია პირველივე დღეს.

თუ პრეპარატი სხეულში შევიდა მაშინ, როდესაც ჩასახვა უკვე მოხდა, არ გჭირდებათ ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ფიქრი: ლევონორგესტრელი წამალში შემავალი დოზით არ იწვევს უარყოფითი შედეგებიბავშვის განვითარებისთვის და არ აქვს აბორტიული ეფექტი.

ლევონორგესტრელის გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, Escapel მისაღებია გამოსაყენებლად არა უმეტეს 3-6 თვეში ერთხელ.

მიღების თავისებურებები და გვერდითი მოვლენები

Escapel-ს აქვს იგივე უკუჩვენებები, რაც Postinor-ს. დაუშვებელია ორივე წამლის ერთდროული გამოყენება. თუ ტაბლეტის დალევიდან 3 საათის განმავლობაში მოხდა დიარეა ან ღებინება, განაყოფიერების გარანტია მცირდება, ამიტომ საჭიროა დამატებითი დოზის მიღება.

ლევონორგესტრელის გამოყენების ეფექტი შეიძლება მოხდეს ორივე პრეპარატთან ერთად. ისინი შედგება:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება;
• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• უნაყოფობის რისკი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ლევონორგესტრელს იღებს ახალგაზრდა ნულიპაროზი გოგონა;
• თრომბოზის რისკი.

გვერდითი ეფექტები ვითარდება იშვიათად, გამოიხატება თავის ტკივილით, გულისრევით, ქავილით კანზე გამონაყარით, გულმკერდის შეშუპებით, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.



მიფეპრისტონის პრეპარატები

გადაუდებელი კონტრაცეპტივებიმიფეპრისტონის საფუძველზე (Ginepristone, Zhenale) ძალზე ეფექტურია დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ეს წამლები კიდევ ერთს მატებს ლევონორგესტრელის მოქმედების მექანიზმის ორ მიმართულებას - ისინი არ აძლევენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საყრდენის მოპოვებას საშვილოსნოს ღრუში, ანუ მათ აქვთ მსუბუქი აბორტული ეფექტი.

მედიკამენტების მიღება ყველაზე ეფექტურია ინტიმური ურთიერთობის შემდგომ პირველი 72 საათის განმავლობაში გამოყენების გარეშე კონტრაცეპტული მეთოდები... საჭირო დოზაა ერთი ტაბლეტი.

ორსულობის დროს მიფეპრისტონი აკრძალულია იმის გამო ნეგატიური გავლენანაყოფზე, ამიტომ, თუ წამალმა არ იმოქმედა და ჩასახვა მოხდა, მითითებულია სამედიცინო აბორტი. ძუძუთი კვება ჟენალეს ან გინეპრისტონის მიღების შემდეგ წყდება ორი კვირის განმავლობაში.

წამლების ეფექტურობა მცირდება ალკოჰოლის მოხმარებასთან ერთად. აბების მიღებამდე და მის შემდეგ ორი საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან.

ზოგიერთი ქალი იყენებს მიფეპრისტონზე დაფუძნებულ საშუალებებს - Agesta, Miropristone, Mifeprex, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია, რითაც აყენებს მათ ჯანმრთელობას მნიშვნელოვან საფრთხეს. ამ მედიკამენტების მიღება არ შეიძლება თვითგამოყენება, ვინაიდან ისინი განკუთვნილია ორსულობის დაწყების სამედიცინო შეწყვეტისთვის და დასაშვებია მხოლოდ საავადმყოფოში სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

მიფეპრექსი უკუნაჩვენებია 35 წლის შემდეგ ქალებში, განსაკუთრებით მწეველებში, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებებით, გენიტალური მიდამოს ინფექციებითა და ანთებით, ანემიით, საშვილოსნოს ფიბროიდებით.