მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება - ჩვენებები, მეთოდები, შედეგები, მიმოხილვები, ფასი. მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ბუნებრივი მეთოდები - მიმოხილვა

Ბევრნი არიან განსხვავებული ტიპებიდა ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები. ექიმი ირჩევს ერთ ან რამდენიმე ვარიანტს ერთდროულად, ქალის სურვილის მიხედვით (თუ წინასწარ განიხილეს ამის შესახებ), მშობიარობის ქალისა და ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით მშობიარობის დროს.

ანესთეზიის პროდუქტები

მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში, სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერებები... მომზადების პროცესში ტარდება პრემედიკაცია. პრემედიკაცია მოიცავს სედატიური საშუალებების, ანალგეტიკების, ანტიქოლინერგული საშუალებების და სხვა პრეპარატების დანიშვნას. ამ სახსრების გამოყენება მიზნად ისახავს სხეულზე უარყოფითი გავლენის შესუსტებას. ემოციური სტრესი, ანესთეზიასთან დაკავშირებული შესაძლო გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, აადვილებს ანესთეზიის ჩატარებას (შესაძლებელია გამოყენებული წამლის კონცენტრაციის ან დოზის შემცირება, აგზნების ფაზა ნაკლებად გამოხატულია და ა.შ.) ანესთეზია ტარდება სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენებით. მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან ინჰალაციის გზით. ყველა საანესთეზიო საშუალება მოქმედებს ძირითადად ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედ წამლებს მიეკუთვნება: ტკივილგამაყუჩებლები, ტრანკვილიზატორები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები და ა.შ. წამლების შემოთავაზებული ჩამონათვალი შორს არის სრულისგან, მაგრამ ჩემი აზრით იძლევა წარმოდგენას წამლებისა და მათი ეფექტის შესახებ.

პროპანიდიდი(სომბრევინი, ეპანტოლი; ინტრავენური ანესთეზიის საშუალება) - ინტრავენურად შეყვანისას ის სწრაფად უერთდება პლაზმის ცილებს, სწრაფად იშლება არააქტიურ მეტაბოლიტებად და არ ვლინდება სისხლში მიღებიდან 25 წუთის შემდეგ. ნარკოტიკული ეფექტი ვლინდება სომბრევინის შეყვანისთანავე, 20-40 წამის შემდეგ. ანესთეზიის ქირურგიული ეტაპი გრძელდება 3-5 წუთი. პროპანიდიდს აქვს უფრო გამოხატული ჰიპნოზური ეფექტი, ვიდრე ტკივილგამაყუჩებელი. სომბრევინი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს, მაგრამ 15 წუთის შემდეგ ის იშლება არააქტიურ კომპონენტებად. არსებობს მტკიცებულება, რომ სომბრევინს შეუძლია გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა, აციდოზი ნაყოფში და გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები დედაში.

კეტამინის ჰიდროქლორიდი(კალიფსოლი, კეტალარი; ტკივილგამაყუჩებელი) - ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 2 საათი. შემდეგ ინტრავენური შეყვანანარკოტიკული ეფექტი ჩნდება 30 წამის შემდეგ და გრძელდება 10 წუთი; შემდეგ ინტრამუსკულარული ინექცია- 5 წუთის შემდეგ და გრძელდება 15 წუთი. აქვს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, არ ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს და არ თრგუნავს რეფლექსებს. სასუნთქი გზები... ორსულებში ის ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს. კეტამინი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და 1,2 მგ/კგ-ზე მეტი დოზით მნიშვნელოვანი ფუნქციებინაყოფის სხეული. არსებობს მტკიცებულება, რომ სომბრევინი და კეტალარი ასევე მოქმედებს სხეულის იმუნოლოგიურ სისტემაზე. ასე რომ, სომბრევინის შეყვანისას T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 15 და 4%-ით, ხოლო კეტალარის შეყვანისას იზრდება შესაბამისად 10 და 6%-ით, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ კეტალარი ნაკლებად საშიშია ორსულებში. ქალებთან ერთად ალერგიული დაავადებებისისხლის დაკარგვით და იმუნური სისტემის დეფიციტით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ორსულობის დროს ხდება ცვლა იმუნური სისტემადედის ორგანიზმი, რომელიც შედგება უჯრედული და ჰუმორული იმუნიტეტის დაქვეითებაში, გარდა ამისა, რიგი იმუნოლოგიური სისტემა პირდაპირ კავშირშია პერინატალური დაზიანებამთავარი ნერვული სისტემანაყოფს.

ბარბიტურატები(ნატრიუმის თიოპენტალი, ჰექსენალი; საშუალება არაინჰალაციის ანესთეზიისთვის) - ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ბარბიტურატების დოზის 65-70% უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ხოლო დარჩენილი თავისუფალი ფრაქცია მოქმედებს ნარკოტიკულად. ბარბიტურატების ნარკოტიკული მოქმედება ეფუძნება ცერებრალური ქერქის ინჰიბირებას და სინაფსების ბლოკადას. ბარბიტურატები არის სუსტი მჟავები დაბალი მოლეკულური წონა, შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და ნაყოფში დეპრესიის ხარისხი პირდაპირპროპორციულია დედის სისხლში საანესთეზიო საშუალების კონცენტრაციისა.

დიაზეპამი(რელანიუმი, სედუქსენი; ტრანკვილიზატორები) - სედატიური საშუალებები, რომლებიც ხსნის გაღიზიანებას, ნერვიულობას, სტრესს. ზე პერორალური მიღებაშეიწოვება დაახლოებით 75%-ით, მაქსიმალური პლაზმური დონე მიიღწევა 1-1,5 საათის შემდეგ. ღვიძლში დიაზეპამის 98-99% მეტაბოლიზდება ნაწლავ-ღვიძლის წრეში. ქალის სისხლის პლაზმაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი 1-3 დღეა, ახალშობილებში - 30 საათი. ნაყოფის სისხლში ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა ინტრავენური შეყვანიდან 5 წუთის შემდეგ. ახალშობილის ჭიპლარის სისხლში დიაზეპამის კონცენტრაცია უდრის მის კონცენტრაციას ვენური სისხლიდედები 10 მგ ან მეტი დოზით მიღებისას. ამასთან, თავის ტვინში დიაზეპამის კონცენტრაცია დაბალია. ამ შემთხვევაში ხშირად ვლინდება აპნოე ახალშობილებში, ჰიპოტენზია, ჰიპოთერმია და ზოგჯერ ნევროლოგიური დეპრესიის ნიშნები. დიაზეპამს შეუძლია დააჩქაროს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, ხელს უწყობს შფოთვის მოხსნას მშობიარობის რიგ ქალებში.

პრომედოლი(ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) ადვილად შეიწოვება შეყვანის ნებისმიერი გზით. მაქსიმალური კონცენტრაციაპლაზმაში განისაზღვრება 1-2 საათის შემდეგ. პრომედოლის მოქმედების მექანიზმი ემყარება ოპიატურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებას. მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, სედატიური ეფექტი, თრგუნავს სასუნთქ ცენტრს. შემდეგ პარენტერალური შეყვანატკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ხდება 10 წუთში, გრძელდება 2-4 საათი. პრომედოლს აქვს ანტისპაზმური მოქმედება, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას. ადვილად კვეთს პლაცენტას. ინტრავენური შეყვანიდან 2 წუთის შემდეგ და გარკვეულწილად მოგვიანებით ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ, ჭიპლარის სისხლში კონცენტრაცია დაახლოებით ტოლია დედის სისხლის პლაზმაში, მაგრამ შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი რყევები ცალკეულ ნაყოფში, მათი ინტრაუტერიული მდგომარეობის მიხედვით. რაც უფრო მეტი დრო გადის პრეპარატის შეყვანის მომენტიდან, მით უფრო მაღალია მისი კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლში. პრომედოლისა და მისი ტოქსიკური მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლის პლაზმაში დაფიქსირდა დედისთვის მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ. ახალშობილის ორგანიზმიდან პრომედოლის გამოყოფის ნახევარი პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 23 საათს, ხოლო დედისთვის - 3 საათს. ზოგადად ითვლება, რომ პრომედოლი უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია ახალშობილში, იმის გამო, რომ მას აქვს დამთრგუნველი ეფექტი გლიკოლიზის პროცესებსა და რესპირატორულ ცენტრზე. პრომედოლს, ისევე როგორც მორფინისმაგვარ ყველა წამალს, აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან მთავარი ის არის, რომ ეფექტური დოზები(40 მგ-ზე მეტი) აფერხებს სუნთქვას და იწვევს ძლიერ ნარკომანიას, შეუძლია გამოიწვიოს გაოგნებული მდგომარეობა, გულისრევა, ღებინება, გლუვი კუნთების ატონია, ყაბზობა, დეპრესია, დაქვეითება. სისხლის წნევა... პრომედოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა და ძილიანობა ბავშვებში. მშობიარობის შემდეგ სუნთქვა აღდგება, მაგრამ ბავშვები მაშინვე არ იკვებებიან ძუძუთი.

აღწერილია გვერდითი მოვლენებითანდაყოლილია თითქმის ყველა ძლიერ ტკივილგამაყუჩებელში, გარდა პენტაზოცინისა (ლექსირი, ფორტრალი). ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც წესი, არ გამოიყენოთ არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ბარალგინი, ანალგინი ...), რადგან ისინი აფერხებენ ზოგადი აქტივობა.

პრომედოლი(ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) მოსკოვის კლინიკების უმეტესობაში საანესთეზიოდ გამოიყენება. პრომედოლს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისპაზმური მოქმედება (ხელს უწყობს ყელის გახსნის დაჩქარებას). პრომედოლი შეჰყავთ დუნდულოში ან ბარძაყში. პრომედოლი ვლინდება სხვადასხვა გზით. ვიღაცისთვის დამამშვიდებელი ეფექტი აქვს, ამშვიდებს, იწვევს ძილიანობას, თუმცა ცნობიერება მთლიანად შენარჩუნებულია. სხვის შემთხვევაში, ზოგიერთი ქალი კარგავს კონტროლს საკუთარ თავზე, განიცდის ინტოქსიკაციის მდგომარეობას, შეიძლება იგრძნოს გულისრევა და რხევა.

პენტაზოცინი(ლექსირი, ფორტრალი; ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) - მითითებულია მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლად. მას აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ჰემოდინამიკასა და სუნთქვაზე, ასევე აქვს როდოსტიმულაციური ეფექტი. არ აქვს გამოხატული სედატიური ეფექტი. ეს პრეპარატი ითვლება არანარკოტიკულ საშუალებად, რომელსაც არ შეუძლია გამოიწვიოს ნარკომანია, ანუ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ფსიქომეტრიული ეფექტის გარეშე.

დიპრივანი(პროპოფოლი) არის ახალი ულტრამოკლე მოქმედების ინტრავენური საანესთეზიო. დიპრივანი სწრაფად იწვევს ძილს, ინარჩუნებს ცნობიერების ჩართვას წამლის ინფუზიის (ინფუზიის) განმავლობაში, ცნობიერების სწრაფი აღდგენით ინფუზიის შეწყვეტის შემდეგ, აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები სხვა ინტრავენურ საანესთეზიო საშუალებებთან შედარებით. თუმცა, არაერთი პუბლიკაცია მიუთითებს დიპრივანის შესაძლო არასასურველ გამოვლინებებზე ანესთეზიის დროს, მათ შორის ცენტრალური ჰემოდინამიკის ზოგიერთი პარამეტრის გაუარესებაზე, თუმცა ამ საკითხზე მონაცემები უკიდურესად წინააღმდეგობრივია. ფარმაკოლოგიის თვალსაზრისით, დიპრივანი არ არის საანესთეზიო, არამედ ჰიპნოტიკური.

Აზოტის ოქსიდი(საინჰალაციო ანესთეზიის საშუალება) - ერთ-ერთი კომპონენტია ზოგადი ანესთეზიასაკეისრო კვეთით. პრეპარატი უხსნადია ლიპიდებში. ძალიან სწრაფად (2-3 წუთი) შეიწოვება და გამოიყოფა ფილტვებით უცვლელი სახით. ინჰალაციის დაწყებიდან 5-10 წუთის შემდეგ ქსოვილის გაჯერება საანესთეზიო საშუალებით აღწევს მაქსიმუმს. იგი მთლიანად გამოიყოფა სისხლიდან 5-6 წუთში. შედარებით სუსტი ანესთეზიით მაღალი ხარისხიუსაფრთხოება ჟანგბადთან შერევისას. მოქმედებს მხოლოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არ თრგუნავს სუნთქვას, გულ - სისხლძარღვთა სისტემა, არ უარყოფითი გავლენაღვიძლზე, თირკმელებზე, მეტაბოლიზმზე, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე. ის სწრაფად კვეთს პლაცენტას, 2-19 წუთის შემდეგ ჭიპლარის ვენის სისხლში აზოტის ოქსიდის კონცენტრაცია არის დედის სისხლში დონის 80%. აზოტის ოქსიდის ხანგრძლივ ინჰალაციას ზოგჯერ თან ახლავს ბავშვის დაბადება დაბალი აპგარის ქულით.

აზოტის ოქსიდი მიიღება სპეციალური აპარატის საშუალებით ნიღბის გამოყენებით. მშობიარ ქალს ეცნობა აზოტის ოქსიდის გამოყენების ტექნიკას; მოგვიანებით ის თვითონ იკეთებს ნიღაბს და შეკუმშვის დროს აზოტის ოქსიდს ჟანგბადთან ერთად ისუნთქავს. შეკუმშვას შორის პაუზებში ნიღაბი იხსნება. ჟანგბადთან შერეული აზოტის ოქსიდი საგრძნობლად ამცირებს ტკივილს მისი სრული მოხსნის გარეშე და იწვევს ეიფორიას. გამოიყენეთ იგი მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს. გაზის მოქმედება ნახევარ წუთში ვლინდება, ამიტომ შეკუმშვის დასაწყისში რამდენიმე ღრმა ჩასუნთქვა უნდა მოხდეს. გაზი აქრობს ტკივილს, მისი ჩასუნთქვისას ქალს უჩნდება თავბრუსხვევა ან გულისრევა. ჩვეულებრივ, აზოტის ოქსიდი ინიშნება ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად.

დამამშვიდებელი საშუალებები(დიტილინი, ლისმენოლი, მიორელაქსანტები; მიორელაქსანტები) - ნელა და არასრულად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემა... არ გადაკვეთოთ პლაცენტა. ისინი იწვევენ კუნთების მუდმივ რელაქსაციას. ეს რელაქსანტები გავლენას არ ახდენენ ახალშობილის მდგომარეობაზე, მაგრამ ზოგიერთ ახალშობილში ნაყოფის პლაცენტური გამტარიანობის დარღვევით, ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს აპგარის დაბალ ქულას.

წამლების გამოყენება მშობიარობის ქალებში ტკივილისა და შფოთვის სამკურნალოდ გულისხმობს საანესთეზიო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, როგორც ნარკოტიკულ, ისე არანარკოტიკულ საშუალებებს და მათ კომბინაციას სედატიურ და ანტიფსიქოტიკებთან.

ზოგადი ანესთეზია

ყველაზე ხშირად, ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთა... ზოგადი ანესთეზია მოქმედებს არა მხოლოდ მშობიარობის ქალზე, არამედ ბავშვზეც.

ნეიროლეპტანალგეზიის მეთოდი

ანესთეზიისთვის საკმაოდ ფართოდ გავრცელდა ნეიროლეპტანალგეზიის მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ერთგვარ გონებრივ სიმშვიდეს, დამაკმაყოფილებელ ანალგეზიას, რომელსაც თან ახლავს ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაცია და მშობიარობის ბუნებაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების არარსებობა.

ფენტანილი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად. ყველაზე დიდი ეფექტი მიიღწევა დროპერიდოლთან შერწყმისას. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი დოზა ინიშნება 3-დან 4 საათის შემდეგ.

ნეიროლეპტანალგეზია არ არის რეკომენდებული, თუ პაციენტს აქვს მძიმე ჰიპერტენზია (გაზრდილი არტერიული წნევა), გაზრდილი ტონიბრონქიოლები. თქვენ უნდა მოემზადოთ ახალშობილში წამლებით გამოწვეული დეპრესიის განვითარების შესაძლებლობისთვის. ნარკოტიკული ანალგეტიკები დეპრესიულ გავლენას ახდენენ ახალშობილის რესპირატორულ ფუნქციაზე.

ატარალგეზიის მეთოდი

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდი. ატარალგეზიის მეთოდი არის ანალგეტიკების კომბინაცია დიაზეპამთან, სედუქსენთან და ბენზოდიაზეპამის სხვა წარმოებულებთან. ბენზოდიაზეპანის წარმოებულები ყველაზე უსაფრთხო დამამშვიდებელ საშუალებებს შორისაა, მათი კომბინაცია ანალგეტიკებთან განსაკუთრებით გამოხატულია ძლიერი შიშის, შფოთვისა და ფსიქიკური სტრესის დროს. დიპირიდოლის კომბინაცია სედუქსენთან დადებითად მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის მთლიან ხანგრძლივობას და პერიოდს.

თუმცა, არსებობს გავლენა ახალშობილის მდგომარეობაზე, ლეთარგიის სახით, დაბალი განაკვეთებიაპგარის მასშტაბით, დაბალი ნეირორეფლექსური აქტივობა.

ეპიდურული ანალგეზიის მეთოდი

ეს მეთოდი საკმაოდ სრულად არის შესწავლილი. მნიშვნელოვანია ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებული ეპიდურული ანალგეზიის სასარგებლო ეფექტი პრეეკლამფსიით, ნეფროპათიით, გვიანი ტოქსიკოზით, მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებლობით ნაყოფის არეში პრეზენტაციის დროს, დადებითად მოქმედებს მიმდინარეობაზე. ნაადრევი მშობიარობასაშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდის შემცირება და გამოდევნის პერიოდის გახანგრძლივება, რაც ხელს უწყობს თავის უფრო გლუვ წინსვლას. ამავდროულად, ეპიდურული ანალგეზიის მოქმედებით, პერინეუმის კუნთები მოდუნდება და ნაყოფის თავზე წნევა მცირდება. მითითებულია გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტების, ფილტვების და თირკმელების ქრონიკული დაავადებების, შეშუპების, მიოპიის (მიოპიის) და ბადურის დაზიანების დროს.

ამავდროულად, ეპიდურული ანალგეზია შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება. ასევე დაფიქსირდა მშობიარობის ხანგრძლივობის ზრდა და საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება მშობიარობის მეორე სტადიაზე ეპიდურული ანალგეზიის დროს, რამაც ხელი შეუწყო ოპერაციული მშობიარობის (ფორცეპსი, საკეისრო კვეთა) რაოდენობის ზრდას. ასევე ცნობილია უარყოფითი ჰემოდინამიკური ეფექტის შესახებ. გარდა ამისა, აღინიშნება ჰიპოტენზია. შარდის ბუშტი, ტემპერატურის მომატება (ჰიპერთერმია).

ამჟამად გამოიყენება ეპიდურული ანალგეზიისთვის სხვადასხვა ნარკოტიკები(ადგილობრივი ანესთეტიკები, ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკები, დიაზეპამი, კეტამინი). ორსულ ქალებში ლიდოკაინი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. ლიდოკაინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ხშირად ხდება პრეპარატის დაგროვება (დაგროვება), რაც შემდგომში ვლინდება ნეირო- და კარდიოტოქსიკურობის სახით დედასთან და ნაყოფთან მიმართებაში.

ეპიდურული ანალგეზია უზრუნველყოფს ხანგრძლივ და მაღალეფექტურ ტკივილს მშობიარობის დაწყებიდან დაბადებამდე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიის მოქმედების პრინციპია ის, რომ საანესთეზიო ინექცია ხდება ეპიდურული სივრცეში და ბლოკავს სუბდურული ნერვების T10-დან L1-მდე სეგმენტებში. ეფექტურია, როდესაც შეკუმშვა იწვევს ზურგის ძლიერ ტკივილს და პოზიციის შეცვლა არასახარბიელო ან რთულია. მისი დრო ისე უნდა გამოითვალოს, რომ საანესთეზიო საშუალების მოქმედება მშობიარობის მეორე სტადიაზე შეწყდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია მშობიარობის შენელება და ეპიზიოტომიის და ფორეფსის რისკის გაზრდა. ანესთეზია უნდა შეწყდეს მცდელობების დაწყებამდე. ეს პერიოდი მოითხოვს ქალის „პირად“ მონაწილეობას. ანესთეზია არ წყდება მშობიარობის მეორე სტადიაზე (მცდელობების პერიოდში), ასეთის არსებობის შემთხვევაში სპეციალური მითითებებიმაგ. მიოპია.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიის სტანდარტული ტექნიკა

ვ სამეანო პრაქტიკაგამოიყენება კომბინირებული სუბდურული-ეპიდურული ანესთეზია და ანალგეზია. ეპიდურული სივრცის პუნქცია ხდება ეპიდურული ნემსით, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნემსის ჩადგმა სუბდურული სივრცის პუნქციის მიზნით. სუბდურული ნემსის მოხსნის შემდეგ ხდება ეპიდურული სივრცის კათეტერიზაცია. მეთოდის ძირითადი გამოყენებაა ნარკოტიკული ანალგეტიკების დანერგვა შეკუმშვის ტკივილგამაყუჩებლად, რასაც მოჰყვება უწყვეტი ინფუზიური ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოდან.

ეპიდურული შეყვანას დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება. ქალს სთხოვენ მოხვევას ისე, რომ მუხლები ნიკაპზე დაეყრდნოს. პუნქცია ტარდება ლატერალურ ან მჯდომარე მდგომარეობაში. ბევრი ანესთეზიოლოგი იყენებს მჯდომარე პოზიციას პუნქციისთვის, რადგან ამ პოზაში უფრო ადვილია ამოცნობა შუა ხაზიუკან, რომელსაც ხშირად აქვს გარკვეული სირთულეები შეშუპების გამო კანქვეშა ქსოვილიწელის რეგიონი და საკრალური. ზურგი მკურნალობს საანესთეზიო ხსნარით. შემდეგ ადგილობრივი ანესთეზიაკანი იჭრება სქელი ნემსით, რათა ხელი შეუწყოს შემდგომში ეპიდურული ნემსის ჩასმას. ეპიდურული ნემსი ნელ-ნელა მიიწევს ზურგთაშორის კავშირში (ექიმმა ჩააქვს ღრუ ნემსი მალთაშუა დისკი). მასზე მიმაგრებულია შპრიცი. ანესთეზიოლოგი წარმოგიდგენთ საანესთეზიოშპრიცი ქვედა უკან. საჭიროებისამებრ წამალი მიედინება ნემსის შიგნით მილში. ამ შემთხვევაში ნემსი არ მოიხსნება, რაც შესაძლებელს ხდის საჭიროების შემთხვევაში დამატებით დოზის შეყვანას. საანესთეზიო საშუალების მოქმედება ქრება 2 საათის შემდეგ. მას შეიძლება ახლდეს მოძრაობის გაძნელება და ხელების კანკალი. ზოგიერთი ქალი გრძნობს სისუსტეს და თავის ტკივილს, ასევე სიმძიმეს ფეხებში, რომელიც ზოგჯერ რამდენიმე საათის განმავლობაში გრძელდება. კანის ქავილი, შარდის შეკავება.

ტკივილის შემსუბუქების ყველა მეთოდის მსგავსად, ასეთ ანესთეზიას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები. ეპიდურული ანესთეზია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების კონცენტრირებული ხსნარებით შეიძლება გაზარდოს მშობიარობის პირველი და მეორე ეტაპის ხანგრძლივობა, შემდეგ კი ჩნდება ოქსიტოცინის საჭიროება (ოქსიტოცინი ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას) ან ოპერატიულ მშობიარობას.

გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სუნთქვის დათრგუნვა, ზურგის ტკივილი, კიდურების დროებითი დაბუჟება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ქავილი, დეპრესია. დისკომფორტი დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს! ყველაზე საშიში გართულებაა პრედურალური სივრცის ანთება, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს 7-8 დღეს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესები ცუდად არის დაცული. კიდევ ერთი გართულებაა ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის დაქვეითება). ჩნდება წამლის ჭარბი დოზირების შედეგად, რომ ეს არ მოხდეს, მშობიარობის ქალს უტარებენ სისხლძარღვთა ტონუსს გაზრდის წამლებს.

კომპეტენტური და მაღალკვალიფიციური ექიმი, რომელიც აცნობიერებს მთელი პროცედურის სერიოზულობას, აუხსნის ქალს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და არ გაუკეთებს ეპიდურული ანესთეზიას სპეციალური საჭიროების გარეშე, მხოლოდ იმიტომ, რომ მას ეს სთხოვეს. ანესთეზიოლოგების უმეტესობა ქალებთან განიხილავს ამ მეთოდის ეფექტურობასა და სარგებელს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და რისკებს. შესაძლო გართულებები... შემდეგ ქალი ხელს აწერს საბუთებს, სადაც ნათქვამია, რომ იცნობს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და ეთანხმება ამ პროცედურას. („ანესთეზიოლოგის სურვილი, მიიღოს წერილობითი თანხმობა, არის თვითდაცვის სრულიად ბუნებრივი გრძნობის გამოვლინება; მეანმა თავის ჩანაწერებში უნდა შენიშნოს, რომ ქალი ეთანხმება ეპიდურული ანალგეზიას და გონივრული იქნება, რომ ანესთეზიოლოგი უბრალოდ მოაწერეთ ხელი ამ ჩანაწერს.") დაუთმეთ დრო, თუ ორსულობა ნორმალურია და ნორმალურად ვითარდება მშობიარობის აქტივობა, რომ გააკეთოთ ეპიდურული.

კიდევ ერთი საუბარია, როდესაც ეს ერთადერთი გზაა მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად და მისი უსაფრთხოდ განხორციელებისთვის. შემდეგ შეეცადეთ, ექიმთან საუბრის შემდეგ, რაც შეიძლება დადებითად მოერგოთ ამ პროცედურას! პოზიტიური დამოკიდებულება წარმატების 90%-ია! არჩევის პროცესში შეგიძლია დაეჭვდე, იფიქრო, აწონ-დაწონო, აირჩიო ის, რაც ახლა საუკეთესოა შენთვის, მაგრამ როცა გადაწყვეტილებას მიიღებ, მხოლოდ მიჰყევი მას! ამაოება და გონებაში ჩაგდება მხოლოდ საქმეს გააფუჭებს.

ქალები, რომლებიც შემდგომში არ არიან კმაყოფილი მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიით, ჩვეულებრივ, სამშობიაროში მოდიან ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდის მიმართ სტაბილური დამოკიდებულებით და ეთანხმებიან მას მხოლოდ მაშინ, როცა დროა. დეტალური განმარტებებიუკვე არა. თქვენ უნდა დაიცვათ ტაქტიკა "აუხსნათ, მაგრამ არა დაარწმუნოთ. ეს ნიშნავს, რომ ქალს აუხსენით ზურგის ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების ყველა უპირატესობა, არ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ მათი არჩევანი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გართულებების გაანალიზებისას ძალიან ხშირად რეტროსპექტივაში ირკვევა, რომ უსიამოვნებების უმეტესობა იმ ქალებს ემართებათ, რომლებმაც კატეგორიული უარი თქვეს ეპიდურული ანესთეზიის ან ანესთეზიის ჩატარებაზე, მაგრამ დაემორჩილნენ ექიმის დარწმუნებას. როგორც ჩანს, არის რაღაც უფრო სერიოზული, ვიდრე ჩვენი წარმოდგენა. კლინიკური ფიზიოლოგიატკივილის შემსუბუქების ხერხემლის მეთოდები. რა თქმა უნდა, იდეალური დრო მომავალ მშობლებთან სასაუბროდ არის ხერხემლის ტკივილის შემსუბუქების როლი - მშობიარობამდე. ”

მშობიარობის შიში (განსაკუთრებით პირველი ცხოვრებაში) სტანდარტული მოვლენაა. მაგრამ, როგორც წესი, ეშინიათ არა თავად მშობიარობის, არამედ იმ ტკივილის, რომელსაც გოგონა ამ დროს განიცდის. დიახ, მშობიარობა გრძელდება განსხვავებული ხალხიგანსხვავებულად. ზოგი ამბობს, რომ ყველაფერი თითქმის უმტკივნეულოდ მიდის, ზოგი კი ამბობს, რომ ტკივილი უბრალოდ აუტანელია. ბევრი რამ არის დამოკიდებული მშობიარობის ქალის მახასიათებლებზე. ამ სტატიაში უფრო დეტალურად განვიხილავთ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებას, მის ტიპებს, ჩვენებებსა და უკუჩვენებებს. ინფორმაცია გამოადგებათ მათ, ვინც ბავშვის გაჩენას აპირებს, მაგრამ ეშინია ტკივილის და არ იცის დღეს ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ძირითადი მეთოდები

თანამედროვე სამეანო პრაქტიკაში რამდენიმეა ეფექტური გზებიტკივილის შემსუბუქება. Ზე ამ მომენტშიმშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია მიჩნეულია ოპტიმალურად, რაც საშუალებას იძლევა მთლიანად აღმოიფხვრას ტკივილი მშობიარობის პირველ ეტაპზე - საშვილოსნოს ყელის გახსნისას. უმეტეს შემთხვევაში, სწორედ ეს მომენტია ყველაზე მტკივნეული ქალისთვის. და ხშირად ყველაზე გრძელი. ვაგინალური მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია პროცესს უმტკივნეულო ხდის. პროცედურის არსი არის ის, რომ გამოსავალი ადგილობრივი საანესთეზიოშეჰყავთ ჭურვის ზემოთ სივრცეში ზურგის ტვინი... ინექციის შემდეგ რამდენიმე წუთში მთელი ქვედა სხეული უგრძნობი ხდება. ტვინის სიგნალი იბლოკება და ქალი არ განიცდის ტკივილს. ეპიდურული ანესთეზიის უპირატესობა ის არის, რომ განსხვავებით ზოგადი ანესთეზიაქალი გონზე რჩება.

2. ინჰალაციის ანესთეზია მშობიარობის დროს

ინჰალაციის ანესთეზია ნაკლებად რადიკალურია, მაგრამ არც ისე ეფექტური. ეს არის ზოგადი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება აზოტის ოქსიდის გამოყენებით, რომელიც მიეწოდება მშობიარობის ქალთა ფილტვებში სპეციალური ნიღბის საშუალებით. ასეთი ანესთეზია გამოიყენება მშობიარობის პირველ ეტაპზე, წინა მეთოდის მსგავსად.

3. ადგილობრივი ანესთეზია მშობიარობის დროს

მისი არსი ემყარება იმ ფაქტს, რომ სხეულის მხოლოდ ზოგიერთი ნაწილი ანესთეზირდება. ამრიგად, მშობიარობის ქალი კვლავ გონზე რჩება მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

4. ნარკოტიკული ანალგეტიკები მშობიარობის დროს

ამ პრეპარატების მიღება შესაძლებელია როგორც ინტრამუსკულურად, ასევე ინტრავენურად. მათი გავლენით მშობიარობის დროს ტკივილისადმი მგრძნობელობა იკლებს, მშობიარ ქალს შეუძლია უფრო მეტად დაისვენოს შეკუმშვას შორის.

ეს შორს არის სრული სიატკივილის შემსუბუქების მეთოდები ბუნებრივი მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთის გარეშე. თუმცა, მეან-გინეკოლოგები მათ აღიარებენ, როგორც ყველაზე რაციონალურ და უსაფრთხოდ დედისა და ბავშვისთვის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ანესთეზიის მეთოდი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები საკეისრო კვეთით

მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივი აუცილებლობაა. ვ ამ შემთხვევაშიგამოიყენება რამდენიმე სახის ტკივილის შემსუბუქება. ზოგიერთ შემთხვევაში კი, მშობიარ ქალს თავად შეუძლია აირჩიოს რომელი მეთოდი გამოიყენოს. თუმცა, მეან-გინეკოლოგიის სპეციალისტები მკაცრად გვირჩევენ ორ ტიპს:

· ეპიდურული ანესთეზია;

· ზოგადი ანესთეზია.

რა განსაზღვრავს მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების არჩევანს

შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა, რომელი ანესთეზია უკეთესია საკეისრო კვეთისთვის. არსებობს სამი ძირითადი ფაქტორი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, რომ თქვენ უნდა აირჩიოთ ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი:

1. ფსიქოლოგიური მზადყოფნა ოპერაციისთვის.ქალს შეუძლია აირჩიოს ის, რაც მისთვის სასურველია: დაიძინოს მშობიარობის დროს ან ფხიზლად დარჩეს ახალშობილი ბავშვის სანახავად.

2. სამშობიარო სახლის აღჭურვილობის დონესადაც ოპერაცია ჩატარდება. შესაძლოა, არჩეული სამშობიარო სახლი არ იყოს აღჭურვილი საჭირო აღჭურვილობაგარკვეული სახის ანესთეზიის ჩასატარებლად.

3. სპეციალისტების კვალიფიკაციამიწოდების აღება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ანესთეზიოლოგს და შეუძლია თუ არა მას მართლაც იგივე ხარისხით განახორციელოს ანესთეზიის რომელიმე მეთოდი.

მოდით განვიხილოთ ორივე სახის ანესთეზია უფრო დეტალურად და გადავწყვიტოთ რომელი ანესთეზია უკეთესია საკეისრო კვეთისთვის.

ანესთეზია ტარდება სამი კომპონენტის გამოყენებით: „წინასწარი ანესთეზია“, მილის შეყვანა ტრაქეის გავლით და საანესთეზიო აირის მიწოდება ჟანგბადით, მიორელაქსანტის შეყვანა. მხოლოდ სამივე ეტაპის დასრულების შემდეგ შეიძლება დაიწყოს ოპერაცია.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობა ის არის, რომ მშობიარობის ქალს ოპერაციის ყველა სტადიაზე მშვიდად ეძინა და არ გრძნობს ტკივილს. გარდა ამისა, მას თითქმის არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. მაგრამ ამავე დროს, შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული გვერდითი მოვლენები და გართულებები.

მშობიარობის დროს ზოგადი ანესთეზიის გართულებები

· თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა და კუნთების უსიამოვნო სისუსტე.

· ალერგიული რეაქციებისასუნთქი გზების ინფექცია, პნევმონია განსაკუთრებით კრიტიკულ შემთხვევებში.

სხვა საკითხებთან ერთად, ზოგადი ანესთეზია შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე:

ძილიანობა და ზოგადი სისუსტე;
· სუნთქვის დროებითი პრობლემები;
· პერინატალური ენცეფალოპათია.

Მსგავსი უარყოფითი შედეგებიარ არის გავრცელებული, მაგრამ შეიძლება მოხდეს. მაგრამ სანამ ზოგად ანესთეზიაზე უარს იტყვით, გთხოვთ გაითვალისწინოთ ეს დღეს ეფექტური ტექნიკაეხმარება ბავშვს ნორმალურად გაუმკლავდეს ანესთეზიის შედეგებს.

განხორციელების პრინციპი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ზემოთ აღწერილისგან, ამიტომ მას კვლავ დეტალურად არ აღვწერთ. მოდით ვისაუბროთ იმ დეტალებზე, რომლებიც არ არის ნახსენები. ანესთეზიისთვის მზადება იწყება საშუალოდ ოპერაციამდე ნახევარი საათით ადრე. ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, სპეციალისტები პირდაპირ გადადიან საკეისრო კვეთაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ეპიდურული ანესთეზია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ნაზად და უსაფრთხო მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება, მისი განხორციელების უკუჩვენებებიყველაფერი ასეა:

· კანის ანთებების ან პუსტულების არსებობა, რომლებიც პუნქციის ადგილიდან 10 სმ რადიუსშია;

· სისხლის შედედების პრობლემები;

· ალერგიული რეაქციები ზოგიერთ გამოყენებულ წამალზე;

· ხერხემლისა და ოსტეოქონდროზის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი;

· ნაყოფის არასწორი პოზიცია;

· Ძალიან ბევრი ვიწრო მენჯიან ნაყოფის დიდი წონა.

ასევე შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები. თუმცა, თუ ვსაუბრობთ საკეისრო კვეთაზე, მაშინ ეპიდურული ანესთეზიის დროს მათი რისკი საგრძნობლად მაღალია ბუნებრივი მშობიარობით ანესთეზიით. ფაქტია, რომ ოპერაციის დროს უფრო მეტი ნარკოტიკი შეჰყავთ. ნარკოტიკული ნივთიერებების ჩათვლით, ფენტანილის ჩათვლით.

თუმცა, თუ ანესთეზიოლოგი გამოცდილი და მაღალკვალიფიციურია, მაშინ გართულებები უმეტეს შემთხვევაში მინიმუმამდეა დაყვანილი. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც, გარკვეული დისკომფორტიოპერაციის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს.

ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები

ტრემორი ფეხებში, თავისა და ზურგის არეში. ხშირად, ყველა ეს შედეგი მთლიანად ქრება ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში თავის ტკივილი გრძელდება რამდენიმე დღე, ზოგჯერ კი რამდენიმე თვემდეც კი.

· შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები. იშვიათი გვერდითი მოვლენაა ალერგია. და თითქმის ყოველთვის სპეციალისტებს აქვთ ყველაფერი, რაც საჭიროა ასეთი ეფექტების აღმოსაფხვრელად.

· ნერვის ან ზურგის ტვინის დაზიანება. უკიდურესად იშვიათი შემთხვევა, რომელიც ხდება მხოლოდ არაპროფესიონალი ან გამოუცდელი ანესთეზიოლოგის მუშაობის დროს.

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ეპიდურული ანესთეზიის დროს ქალის ფეხები დაბუჟდება. ეს ბევრს აშინებს და იწვევს მძიმე დისკომფორტს.

მშობიარობის დროს ანესთეზიის ჩვენებები

როგორც ვაგინალური, ასევე საკეისრო კვეთის დროს, ანესთეზიის რამდენიმე ჩვენება არსებობს:

· Მწვავე ტკივილისამშობიარო ტკივილების დროს. საშუალოდ, მშობიარობის ქალების დაახლოებით 25% განიცდის მნიშვნელოვან ტკივილს, როდესაც ანესთეზია სასწრაფოდ არის საჭირო. დაახლოებით 65% განიცდის ზომიერ ტკივილს და დაახლოებით 10% გრძნობს მხოლოდ უმნიშვნელო ტკივილს ტკივილი;

· Ძალიან ბევრი დიდი ზომანაყოფს, რადგან მის გათავისუფლებას შეუძლია სერიოზული ტკივილის პროვოცირება;

· ძალიან ხანგრძლივი შრომა;

· სუსტი შრომითი აქტივობა;

· ყოველთვის საკეისრო კვეთის ჩატარებისას;

· ნაყოფის ჰიპოქსიით. ამ შემთხვევაში ანესთეზია მისი გამოვლინების რისკის შესამცირებლად ერთ-ერთი ეფექტური ხერხია;

· საჭიროება ქირურგიული ჩარევამშობიარობის დროს. ამ შემთხვევაში ძირითადად გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია.

ტკივილგამაყუჩებელი პროდოლით მშობიარობის დროს

პრომედოლით მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ პრომედოლი არის ნარკოტიკული ნივთიერება. პრომედოლი შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში. უმეტეს შემთხვევაში, ინექცია საშუალებას გაძლევთ შეისვენოთ ტკივილისგან ნახევარი საათიდან ორ საათამდე. ხანდახან კარგად მეძინება კიდეც. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორგანიზმის რეაქციაზე წამალზე. ამიტომ, მშობიარობის ზოგიერთ ქალს ბავშვის დაბადებამდე მშვიდად სძინავს, ზოგს კი მხოლოდ ხანმოკლე ძილი აქვს. პრეპარატის მოქმედების ზედა ზღვარი ზოგჯერ მიწოდების მომენტიდან ორ საათს აღწევს.

საშვილოსნოს ყელის 8 სმ-ზე მეტი გაფართოების შემდეგ ინექცია არ კეთდება, რადგან ბავშვმა პირველი სუნთქვა დამოუკიდებლად უნდა მიიღოს. შესაბამისად, ის უნდა იყოს ენერგიული, რაც შეუძლებელია, თუ წამალი მასზეც აისახება. ასევე არ არის რეკომენდებული პრომედოლის გამოყენება საშვილოსნოს ყელის მინიმუმ 4 სანტიმეტრამდე გახსნამდე. თუ ინექცია გაიკეთა საშვილოსნოს ყელის გახსნამდე, ის შეიძლება გახდეს მთავარი მიზეზი დაბადების სისუსტე... პირდაპირი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა, პრომედოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის სხვადასხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ. უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

· ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;

თუ არსებობს რესპირატორული ცენტრის დეპრესია;

· სისხლის შედედების დარღვევის არსებობა;

· ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ მაო-ს ინჰიბიტორების მიღებასთან ერთად;

· სისხლის მაღალი წნევა;

· ბრონქული ასთმა;

• ნერვული სისტემის დეპრესია;

· გულის რითმის დარღვევა.

პრომედოლი მშობიარობის დროს, ბავშვისა და დედისთვის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს გართულებებით:

· Გულისრევა და ღებინება;
· სისუსტე;
· ცნობიერების დაბნეულობა;
· სხეულის რეფლექსების შესუსტება;
· ბავშვის რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა.

ამასთან დაკავშირებით, წამლის სასარგებლოდ არჩევანის გაკეთებამდე აუცილებელია პრომედოლის გამოყენების დადებითი და უარყოფითი მხარეების აწონვა.

თანამედროვე მეთოდებიდა სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები, როგორც უკვე გესმით, განსხვავებულია. თუმცა, ყოველთვის არ არის გადაუდებელი საჭიროება წამლის ტკივილის შემსუბუქებამშობიარობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სრულიად საკმარისია გარკვეული ექსპოზიციის ჩატარება წამლების გარეშე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მშობიარობის დროს ტკივილის შემცირება. განვიხილოთ ძირითადი.

მშობიარობის დროს ბუნებრივი ტკივილის შემსუბუქების სახეები

1. საანესთეზიო მასაჟი.მასაჟის შესრულების პროცესში სპეციალისტი მოქმედებს სხეულის ზედაპირზე და ნერვებზე, ამასთან იწვევს მცირე ტკივილს. ამავდროულად, ყურადღება ეთმობა სამშობიარო ტკივილებს. უმეტეს შემთხვევაში, მასაჟი მოიცავს ზურგისა და საყელოს ზონას.

2. რელაქსაცია.ტკივილის შესამსუბუქებლად ყოველთვის სპეციალისტის ჩარევაც კი არ არის საჭირო. არსებობს მთელი რიგი რელაქსაციის ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ტკივილის დონე და უზრუნველყოს კარგი დასვენებაშორის.

3. ჰიდროთერაპია.მშობიარობა წყალში, რომლის დროსაც ტკივილი შესამჩნევად მცირდება და თავად მშობიარობა გაცილებით სწრაფად ხდება. შეკუმშვის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც შხაპი, ასევე აბაზანა.

4. ელექტროანალგეზია.ამ შემთხვევაში ვიყენებთ ელექტროობარომელიც საკვანძოზე მოქმედებს ბიოლოგიურად ცხელ წერტილებსდა საშუალებას გაძლევთ უკეთ გაუძლოთ მშობიარობის ტკივილს.

5. ფიტბოლი.ფიტბოლი აადვილებს შეკუმშვის ატანას, შეგიძლიათ დაჯდეთ ან დაწექით მასზე.

ანესთეზიის დამატებითი ტიპები

ზურგის ანესთეზია- ერთჯერადი ინექცია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენებით. მოქმედების ხანგრძლივობაა 1-დან 4 საათამდე, არჩეული საანესთეზიო და დედის ორგანიზმის მახასიათებლების მიხედვით;

კომბინირებული ტექნიკა- აერთიანებს საუკეთესო მხარეებისპინალური და ეპიდურული ანესთეზია. ეს მეთოდიდანიშნულია ანესთეზიოლოგის მიერ;

რეგიონალური ანესთეზია- ცალკეული უბნების ანესთეზია. ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური, უსაფრთხო და კომფორტული გზა.

თითოეულ მშობიარობას აქვს უფლება აირჩიოს ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე შესაფერისი მეთოდი. თუმცა, საბოლოო გადაწყვეტილება მიიღება დამსწრე ექიმთან ერთად. სასურველი შედეგის მისაღწევად და თითოეულ შემთხვევაში სრული ანესთეზიის მისაღწევად, თქვენ უნდა აირჩიოთ სხვადასხვა მეთოდი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს უარყოფითი შედეგები დედისა და ბავშვისთვის, ასევე ტკივილი. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის მშობიარობა გველის, ტკივილგამაყუჩებლის არჩევისადმი მიდგომა პასუხისმგებელი და დაბალანსებული უნდა იყოს.

ლექცია ნომერი 16 (04/15/14)

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობისას: თანამედროვე პრინციპები და მეთოდები.

სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება -ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის დარღვევის თავიდან აცილებას და მკურნალობას, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის მუქარის მდგომარეობის გამოსწორებას და მშობიარობის დროს ქალებში მძიმე დისკომფორტის აღმოფხვრას.

მშობიარობის გადაჭარბებულმა ტკივილმა შეიძლება დაარღვიოს ნორმალური მიმდინარეობა ზოგადი აქტიხელს უწყობს მშობიარობის დროს დაღლილობას, სისუსტის განვითარებას და შრომის კოორდინაციას. ამავდროულად, სრული ანალგეზიის მიღწევა და შრომითი აქტივობა სუსტდება ან ჩერდება. ამიტომ, მისაღებია ქალის ზომიერი და ფიზიკური გადატვირთვის შენარჩუნება. სამშობიარო ტკივილის მნიშვნელობის ასეთი ინტერპრეტაცია შეესაბამება მის თანამედროვე გაგებას, როგორც ნეგატიურ ბიოლოგიურ მოთხოვნილებას, რომელიც ქმნის ფუნქციურ სისტემას, რომელიც უზრუნველყოფს მშობიარობის პროცესს.

ტკივილის რეაქციის დონეები:

დონე 1 - ქსოვილი

დონე 2 - სეგმენტური

დონე 3 - NS, ქვებუტერის არე

4 დონე - ცენტრალური ნერვული სისტემა, ცერებრალური ქერქი

მტკივნეული მშობიარობა უფრო სავარაუდოა შემდეგ შემთხვევებში:

დისმენორეა მტკივნეული პერიოდებიმშობიარობამდე

დიდი ბავშვის დაბადებისას

პირველი დაბადება

გახანგრძლივებული მიწოდება

ნაადრევი მშობიარობა

ოქსიტოცინის გამოყენება მშობიარობის დროს

ამნისტიური სითხის ამოწურვის შემდეგ

წარუმატებლობის შემთხვევაში ……………………… მშობიარობის დედები

მშობიარობის ტკივილის ძირითადი მიზეზებია:

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, უაღრესად მგრძნობიარე პერიტონეუმი, რომელიც მდიდარია ნერვული რეცეპტორებით.

დაჭიმული საშვილოსნოს ლიგატები

სისხლძარღვთა რეცეპტორების ველების აგზნება

მიომეტრიუმის შეკუმშვა

სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება უნდა დაიწყოს შემდეგ პირობებში:

ჩამოაყალიბა გენერიკული საქმიანობა

რეგულარული შეკუმშვის განვითარება

საშვილოსნოს ყელის გახსნა 3-4 სმ-ით

მშობიარობის ქალის ძლიერი ტკივილი და მოუსვენარი ქცევა

სამეანო უკუჩვენებების ნაკლებობა

მოთხოვნები სამეანო მედიკამენტებზე:

ტკივილის შემსუბუქება გრძელვადიანი უნდა იყოს

უნდა ჩატარდეს მშობიარობის პირველ და მეორე ეტაპზე

ის ადვილად უნდა შეწყდეს - შეუძლებელია მსუბუქი სამეანო ანესთეზია ღრმა ანესთეზიაში გადავიდეს, როდესაც კუნთები მოდუნდება, დედასა და ნაყოფს შორის გაზის გაცვლა უარესდება.

ოპერაციის დროს კეთდება უფრო ღრმა ანესთეზია, მაგრამ ასევე, როგორც დედის, ასევე ნაყოფის ინტერესების გათვალისწინებით, რათა არ მოხდეს ნარკომანიის დეპრესია.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების ჯგუფი:

საშუალებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქერქზე, შესაბამისად ქვეკორტექსზე: მაგნიუმის სულფატიმორფინი და მისი წარმოებულები, სკოპოლამინი, ჰიდროქლორიდი, ქლოროფორმი, აზოტის ოქსიდი, GHB, ვიადრინი, ჰიპნოზი, CPPOR, ელექტროანალგეზია.

ქვექერქზე მოქმედი საშუალებები: ვერონალი, პირამიდონი, მედინალი, პერიაქტონი, ამიტაოიატრია.

ზურგის ბლოკადა: წელის, საკრალური, უხერხემლო, ეპიდურული, კაუდალური - ფართოდ კეთდება საზღვარგარეთ, მაგრამ პროცენტული ქირურგიული ჩარევებირადგან გადახდილია.

ადგილობრივი ანესთეზია (ინფილტრაცია, გამტარობა).

მშობიარობის დროს ანალგეზიის ჩატარებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტა არ უშლის ხელს ანალგეტიკების გავლას. ნაყოფის სასუნთქი ცენტრი მგრძნობიარეა სედატიური და ტკივილგამაყუჩებლების მიმართ, ამიტომ ამ პრეპარატების გამოყენება ახალშობილებში იწვევს სუნთქვის დათრგუნვას.

ზოგადი ანესთეზია:

მეანობაში ისინი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, რადგან ანესთეტიკები აღწევს პლაცენტაში და თრგუნავს ნაყოფის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ინჰალაციის ანესთეზია:

Აზოტის ოქსიდი- გამოიყენება მშობიარობის 1 და 2 სტადიაზე. ის არ ახანგრძლივებს მშობიარობის დროს და არ აფერხებს შეკუმშვას. აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის ნარევი თანაბარი პროპორციით უზრუნველყოფს საკმარის ანალგეზიას, პაციენტი სუნთქავს ამ ნარევს მშობიარობის მეორე სტადიაზე მცდელობებს შორის.

ციკლოპროპანი- გამოიყენება მხოლოდ ნებართვამდე ცოტა ხნით ადრე - თრგუნავს ნაყოფის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ჰალოტანი- გამოიყენება საშვილოსნოს კუნთების მაქსიმალური მოდუნების მისაღწევად (შიდა ბრუნვა, ნაყოფის ფეხით ჩამოყვანა, საშვილოსნოს ევერსიის შემცირება).

შესაძლებელია ატონური სისხლდენის განვითარება, ამიტომ საანესთეზიო საშუალების შეყვანა ხანმოკლე უნდა იყოს.

ანალგეზია და სედაციის თერაპიამშობიარობისას:

მენედინი და პრომეთაზინი- ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი ტრანკვილიზატორის არტიკულაცია ეფექტურად ხსნის ტკივილს მშობიარობის დროს. მენედინი 50-100 მგ პრომეთაზინთან ერთად 25 მგ შეიძლება დაინიშნოს ყოველ 3-4 საათში. ეფექტი მოდის 45 წუთში.

ბუტორფანოლი და ნარბუფინი- სინთეზური ნარკოტიკული ანალგეტიკები გამოიყენება ინტრავენურად. ნაყოფის სასუნთქი ცენტრი ნაკლებად დათრგუნულია.

მორფინი- ძლიერ ნარკოტიკულ ანალგეტიკას და მშობიარობის აქტიურ ფაზას იშვიათად იყენებენ. როგორც წესი, ინიშნება ი/მ 10-15 მგ პაციენტებში ხშირი, მტკივნეული, არაეფექტური შეკუმშვით არაკოორდინირებული მშობიარობის დროს.

ნალოქსონი- ნარკოტიკული ანალგეტიკების ანტაგონისტი, ახდენს ახალშობილის სუნთქვის ნორმალიზებას.

ბარბიტურატები (თიოპენტალი ნატრიუმი, ჰექსენალი, არაინჰალაციის ანესთეზიის საშუალება) - ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ბარბიტურატების დოზის 65-70% უკავშირდება პლაზმის ცილებს, დარჩენილი თავისუფალი ფრაქცია მოქმედებს ნარკოტიკულად. ბარბიტურატების ნარკოტიკული მოქმედება ემყარება ცერებრალური ქერქის დათრგუნვას და ბლოკადას, ხოლო ნაყოფის დეპრესიის ხარისხი პირდაპირპროპორციულია დედის სისხლში კონცენტრაციისა.

ატარალგეზია:

ეს არის ანალგეტიკების კომბინაცია დიაზეპამთან, სედუქსენთან და ბენზოდიაზეპამის სხვა წარმოებულებთან. ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო დამამშვიდებლებია, მათი კომბინაცია ანალგეტიკებთან განსაკუთრებით მითითებულია ძლიერი შიშის, შფოთვისა და ფსიქიკური სტრესის დროს. როპერიდოლის კომბინაცია სედუქსენთან დადებითად მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდის მთლიან ხანგრძლივობას. თუმცა, არსებობს გავლენა ახალშობილის მდგომარეობაზე, ლეთარგიის სახით, დაბალი მაჩვენებლები აპგარის შკალაზე, დაბალი ნეირორეფლექტრონული აქტივობა.

გამტარი ანესთეზია:

* ნერვული გზები- სრული ანესთეზია მიიღწევა 9 და 12 გულმკერდის ნერვების ბოჭკოების, პარასიმპათიკური და სენსორული ბოჭკოების, საკრალური ნერვების ბლოკირებით.

* პარაცერვიკალური ბლოკადა- ეფექტურია ტკივილის შესამსუბუქებლად, მშობიარობის მეორე ეტაპის ჩათვლით. 5-10 მლ 1% ლიდოკაინის ხსნარი შეჰყავთ პარაცერვიკალურ მიდამოში 3 და 9 საათზე ან საშვილოსნოში 4 და 8 საათზე საშვილოსნოს ყელის ორივე მხარეს. ეფექტი ხდება 1-2 საათის განმავლობაში.

* გენიტალური ნერვის ბლოკადა- პუდენდალური ანესთეზია.

* ზურგის ანესთეზია- უკუჩვენებები: სისხლდენა, მძიმე ჰიპერტენზია, სისხლის კოაგულაციის დარღვევა.

* ეპიდურული ანესთეზია.

SIPPOR-ის ფიზიოლოგიური მეთოდები:

ორსული ქალის სისტემატური მონიტორინგი პათოლოგიის დროული გამოვლენისა და შესაბამისი ზომების მიღების მიზნით.

სწორია მშობიარობის აქტის, როგორც ფიზიოლოგიური პროცესისადმი, დომინანტური დამოკიდებულების ჩამოყალიბება, რათა ქალს განთავისუფლდეს შიში, რომ მშობიარობა ტკივილით მიმდინარეობს.

სიურპრიზების, შფოთვითი ორიენტაციების აღმოსაფხვრელად ზოგადი აქტის პროცესის გაცნობა.

ორსული ქალის სწორი, ინტელექტუალური ქცევის სწავლება, ტკივილგამაყუჩებელი ტექნიკის დანერგვა - რაც ქერქის მატონიზირებელი ტექნიკაა.

SIPPOR-ს აქვს ორი ბმული:

ქალთა კონსულტაცია

საავადმყოფო (სამშობიარო)

მედიკამენტების მოქმედება ნაყოფზე:

ოქსიტოცინის დოზის გადაჭარბება- საშვილოსნოს ტონუსის მომატება, საშვილოსნოს პლაცენტური პერფუზიის მუდმივი დარღვევა - ჰიპოქსიის განვითარება.

ბეტა ბლოკატორები და სედატიური საშუალებები - გულისცემის ცვალებადობის შემცირება.

ეპიდურული ანესთეზია- დედის არტერიული წნევის დაქვეითება, დედის სისხლის ნაკადის დაქვეითება - ნაყოფის ჰიპოქსია.

სედატიური საშუალებები- ნაყოფის აქტივობის და CTG რეაქტიულობის დაქვეითება.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ალტერნატიული მეთოდები მოიცავს:

სხეულის პოზიციის შეცვლა:

დგომა ან სიარული

ჩაჯდომა

ჩაჯდომა მხარდაჭერით

პარტნიორზე ჩამოკიდებული

საყვარელი ადამიანის ყოფნამ შეიძლება ხელი შეუწყოს:

მშობიარობის ხანგრძლივობის შემცირება

ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროების შემცირება

ქირურგიული ჩარევების რაოდენობის შემცირება

აპგარის შკალაზე დაბალი წონის ჩვილების რაოდენობის შემცირება

მშობიარობის პროცესის უარყოფითი წარმოდგენების შემცირება

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ეხმარება ქალს უფრო ადვილად გადაიტანოს ბავშვის გაჩენის პროცესი. საანესთეზიო ტექნიკის შემუშავება ამცირებს რისკს. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ მშობიარობის დროს ანესთეზიის მეთოდები, გავარკვიოთ მისი რომელი სახეობებია სასურველი და როგორ გავაარკვიოთ შეკუმშვა მშობიარობის დროს წამლების გარეშე.

ტკივილგამაყუჩებელია თუ არა მშობიარობის დროს?

მშობიარობა ტკივილის გარეშე ბოლო დროს შეუძლებელი ჩანდა. თუმცა, მედიცინის განვითარება საშუალებას აძლევს ორსულს თითქმის უმტკივნეულოდ გახდეს დედა. ამავდროულად იქმნება მაქსიმალური კომფორტის პირობები, რაც ამცირებს სტრესული პირობების განვითარებას, გამორიცხავს შიშს. სრულად დამაგრებული ტკივილის სინდრომიდა მასთან ერთად შიში ქრება ქვეცნობიერის დონეზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ზოგჯერ წინაპირობაა. მიწოდება არ ხდება ანესთეზიის გარეშე თანდასწრებით ქრონიკული დაავადებები... ასე რომ, ექიმები უმსუბუქებენ მშობიარობის ქალს ტანჯვას, სრულად ათავისუფლებენ ემოციურ სტრესს. ეს ყველაფერი დადებითად მოქმედებს სიჩქარეზე. აღდგენის პერიოდიდა მისი ხანგრძლივობა.

ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს - "მომხრე" და "წინააღმდეგ"

ყველა ორსული არ ირჩევს მარტივ მშობიარობას ტკივილის გარეშე. ბევრი ეწინააღმდეგება ანესთეზიას ამ პერიოდში. მათ წინდახედულობა უკავშირდება უარყოფითი გავლენასაანესთეზიო კომპონენტის ნაყოფზე. გარდა ამისა, ასეთი ორსული ქალები დარწმუნებულნი არიან, რომ ანესთეზიით დაბადებული ბავშვი უარესად მოერგება ახალ პირობებს. გარემო... თუმცა, ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდები სრულიად გამორიცხავს ამ ფაქტორების არსებობას.

მეანობის სფეროში ბოლო კვლევებმა დაამტკიცა, რომ კომპეტენტური ტკივილგამაყუჩებელი დროული მშობიარობის დროს, დოზების დაცვა, ამცირებს გართულებების განვითარებას. მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებაზე საუბრისას ექიმები შემდეგ დადებით წერტილებს უწოდებენ:

• ტკივილის სინდრომის შემცირება;
• სტრესის აღმოფხვრა;
• პრევენცია.

მაგრამ ასევე როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურამშობიარობის დროს საანესთეზიო ინექციას აქვს უარყოფითი მხარეები:

• ალერგიული რეაქციის განვითარება;
• შრომის შესუსტება.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სახეები

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები, გამოყენებული საშუალებებისა და მეთოდების მიხედვით, ჩვეულებრივ იყოფა:

• არანარკოტიკული მეთოდები;
• სამკურნალო;
• რეგიონალური ანესთეზია.

ანესთეზიის ტექნიკის არჩევანს ნაყოფისა და ორსული ქალის მდგომარეობა განაპირობებს. ექიმები განიხილავენ ანესთეზიის გამოყენების შესაძლებლობას, ყურადღება მიაქციეთ:

• გესტაციური ასაკი;
• ხილის რაოდენობა;
• ორსული ქალისთვის უკუჩვენება არ არსებობს.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების არანარკოტიკული მეთოდები

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული საშუალება მთლიანად გამორიცხავს წამლების გამოყენებას. ამავდროულად, ექიმები იყენებენ სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ ტექნიკას, ფიზიოთერაპიას. ასე რომ, შესაძლებელია ქალის ყურადღების გადატანა ტკივილის ფაქტორისგან, შემცირდეს პროცესთან დაკავშირებული ტანჯვა, ნაყოფის გამოძევება. საერთო ტექნიკა მოიცავს:

1. ფსიქოპროფილაქტიკა- კურსების ჩატარება, რომლებშიც ორსული ეცნობა მშობიარობის პროცესის თავისებურებებს, ასწავლიან სწორად მოდუნებას, სუნთქვას და ბიძგს.
2. წელის და სასის მასაჟი- ამცირებს ტკივილს, ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდის გაძლებას.
3. სუნთქვის ტექნიკა- ეხმარება მოდუნებას, არ იგრძნოს ტკივილი ასე მძაფრად.
4. აკუპუნქტურა- პრენატალურ პერიოდში სპეციალური ნემსების დაყენება ხელს უწყობს ფიზიკური სტრესის მოხსნას, ორსულის მომზადებას მშობიარობისთვის.
5. თბილი აბაზანები- ამცირებს საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს, აჩქარებს გახსნის პროცესს, ამცირებს ტკივილს.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სამედიცინო მეთოდები

როგორც სახელი გულისხმობს, ამ ტიპის ანესთეზია მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას. სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ინდივიდუალურად შეირჩევა. გასათვალისწინებელია, რომ ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტურ ბარიერში, შესაბამისად, მათი გამოყენება შესაძლებელია შეზღუდულად - მშობიარობის გარკვეულ პერიოდში და ექიმის მიერ დანიშნულ დოზით. საანესთეზიო საშუალების მიღების მეთოდის მიხედვით, ჩვეულებრივ განასხვავებენ:

1. ინტრავენური ანესთეზია.იგი გულისხმობს პრეპარატის უშუალოდ შეყვანას ზოგად სისხლში, რაც იწვევს ცნობიერების სრულ დაკარგვას. პაციენტი იძინებს, ხოლო მგრძნობელობა გამორიცხულია.
2. ეპიდურული ანესთეზია.იგი გულისხმობს წამლის შეყვანას ზურგის ტვინში. შედეგად, სხეულის ქვედა ნაწილებიდან ნერვული იმპულსების გადაცემა იბლოკება.
3. ინჰალაციის ანესთეზია.საანესთეზიო შეყვანა ხდება სასუნთქი გზების მეშვეობით.

მშობიარობის დროს სამედიცინო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი დადებითად მოქმედებს ქალის შემდგომ რეაბილიტაციაზე. მომავალი დედაარ გრძნობს შიშს, ემოციურ სტრესს, რომელიც დაკავშირებულია მომავალ მშობიარობასთან. სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების თანამედროვე პრინციპებს ბევრი უპირატესობა აქვს, მათ შორის:

• მიწოდების პროცესის სრული კონტროლი;
• არ არის გვერდითი მოვლენები;
• მინიმალური გავლენა ნაყოფზე.

სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების თანამედროვე მეთოდები

თანამედროვე სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მთლიანად გამორიცხავს მშობიარობის დროს წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარებას. ამავდროულად, საანესთეზიო საშუალებების მოქმედება ნაყოფზე მინიმუმამდეა დაყვანილი. მშობიარობას ეხმარება ჯანმრთელი ბავშვი, აჩქარებს აღდგენის პროცესებს ქალის სხეულივ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი... მათ შორის გავრცელებული, ფართოდ გამოყენებული თანამედროვე ტექნიკატკივილის შემსუბუქება:

• პუდენდალური ბლოკადა (საანესთეზიო საშუალების შეყვანა პუდენდალურ ნერვში);
• ნარკოტიკების ინექცია ქსოვილებში დაბადების არხი(ამცირებს მგრძნობელობას, ამცირებს ტკივილს, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში).

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს - ეპიდურული ანესთეზია

მშობიარობის დროს ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება ფართოდ არის გავრცელებული მისი მაღალი ეფექტურობის, ბავშვზე ზემოქმედების ნაკლებობის გამო. ამასთან, შესაძლებელია მშობიარობის დროს ქალისთვის მაქსიმალური კომფორტის უზრუნველყოფა. სამკურნალო პროდუქტიშეჰყავთ მე-3 და მე-4 წელის ხერხემლიანებს შორის. ნერვული იმპულსების გადაცემის შეჩერება აქრობს ტკივილის შეგრძნებას. თავად ქალი შეგნებულია და ესმის ბავშვის პირველი ტირილი, როგორც ბუნებრივი მშობიარობისას.

თუმცა, ამ ტკივილგამაყუჩებელს მშობიარობის დროს აქვს თავისი ნაკლი. მთავართა შორის:

• მშობიარობის ქალის არასათანადო ქცევა, რომელიც მშობიარობის პერიოდში თავს ცუდად გრძნობს;
• ნაყოფის გამოდევნის პერიოდის გახანგრძლივება;
• ახალშობილში მწვავე ჰიპოქსიის განვითარების რისკი დედის არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითების გამო.

ინტრავენური ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლები იშვიათად ინიშნება ინტრავენურად. ეს გამოწვეულია გართულებების მაღალი რისკით. საანესთეზიო საშუალებების უმეტესობის გამოყენების შემდეგ აღინიშნება აქტივობის დაქვეითება, ლეტარგიის განვითარება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობის პროცესზე. გარდა ამისა, არსებობს კუნთოვანი სტრუქტურების ტონუსის დაქვეითების შესაძლებლობა, რაც ცუდად მოქმედებს ნაყოფის გამოდევნის პროცესზე: ისინი სუსტდებიან, აქვთ ხანმოკლე ხანგრძლივობა და ინტენსივობა.

ბუნებრივი ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

როდესაც ფიქრობენ იმაზე, თუ როგორ უნდა ანესთეზიონ მშობიარობა, ქალები ხშირად ხვდებიან ანესთეზიის ბუნებრივ მეთოდებს. ეს მეთოდები აბსოლუტურად გამორიცხავს წამლების გამოყენებას, ისინი უსაფრთხოა ბავშვისა და დედისთვის. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს დასვენებას. მათ შორის:

• მუსიკალური თერაპიის გამოყენება;
• წელის არეში მასაჟი;
• ფიზიკური აქტივობა.

როგორ მოვემზადოთ უმტკივნეულო მშობიარობისთვის?

სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდების გათვალისწინებით, უნდა ითქვას, რომ ეფექტური მეთოდიარის თვითდასვენება. ამ უნარების დაუფლების შემდეგ, ქალი მშობიარობის დროს თავის მდგომარეობას შემსუბუქდება. ეს წინასწარ უნდა ისწავლოთ, თუნდაც ბავშვის ტარების პროცესში. თქვენი სხეულის გასაკონტროლებლად გჭირდებათ:

1. მიიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია.
2. სუნთქვა უნდა იყოს ნელი და კონცენტრირებული.
3. აწიეთ ერთი ფეხი, შემდეგ მეორე, დაძაბულობის შეგრძნებით.
4. მოჭერით ერთი ხელი, შემდეგ მეორე.

დაძაბულობის შეგრძნებისას საჭიროა კუნთების მოწესრიგება 5-10 წამის განმავლობაში, შემდეგ მოდუნდით. ეს კეთდება სხეულის თითოეულ ნაწილთან, თანდათანობით ზურგის, ფეხების, მუცლის, მკლავების და მენჯის კუნთების გამოყენებით. მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი ეს მეთოდები დაეხმარება მშობიარ ქალს შეკუმშვას შორის პერიოდში სრულად მოდუნდეს, შეისვენოს და გააგრძელოს პროცესი. თავად მშობიარობა ნაკლებად მტკივნეული იქნება და ისეთი გართულებები, როგორიცაა საშოსა და პერინეუმის გახეთქვა, თავიდან აიცილება.

გასაგებია, რომ მშობიარობის დროს ბავშვმა როგორმე უნდა დატოვოს დედის საშვილოსნო. საშვილოსნო იკუმშება და ბავშვი თანდათანობით გამოდის ღია საშვილოსნოს ყელისა და საშოდან. მშობიარობის დროს ტკივილი შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის, საშოს, პერინეუმის დაჭიმვის, რბილი ქსოვილების შეკუმშვისა და რღვევის გამო. ზოგიერთი მშობიარობის ქალი იმდენად განიცდის, რომ მათ შეიძლება გაუფასურდეს გულის აქტივობა და სუნთქვა. გარდა ამისა, ხანგრძლივი ტკივილი ხშირად იწვევს ნაადრევ დაღლილობას, საშვილოსნოს შეკუმშვის შეწყვეტას და ნაყოფის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას).

საკითხი, აუცილებელია თუ არა სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, თითოეულმა ქალმა თავად უნდა გადაწყვიტოს. ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდები (წამლის ტკივილის შემსუბუქება, ეპიდურული ანესთეზია და ა.შ.) საკმარისად უსაფრთხოდ ითვლება როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და ბავშვის დაბადებას უფრო კომფორტულს ხდის.

თუმცა, ბევრი სპეციალისტი ეწინააღმდეგება მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქებას. პირველ რიგში, არსებობს გვერდითი ეფექტების რისკი (თუმცა მცირე). მეორეც, ირღვევა მშობიარობის ბუნებრივი მიმდინარეობა (წამლების მიღებამ შეიძლება შეანელოს ან შეასუსტოს მშობიარობა).

მეორეს მხრივ, ტკივილის ბარიერი ყველასთვის განსხვავებულია. "უკონტროლო" გახანგრძლივებული ტკივილის გავლენის ქვეშ მშობიარობის ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის გახშირება და მშობიარობის სისუსტე. ეს საზიანოა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ასეთ შემთხვევებში უფრო გონივრული იქნება ანესთეზიის გამოყენება, ვიდრე გაუსაძლისი ტკივილის ტანჯვა.

თუმცა, უმჯობესია მშობიარობისთვის წინასწარ მოემზადოთ. ეგრეთ წოდებული ფსიქოპროფილაქტიკური პრეპარატის დახმარებით შეგიძლიათ გაზარდოთ ტკივილის ბარიერი და ხელი შეუწყოთ მშობიარობის მიმდინარეობას. ითვლება, რომ ქალი, რომელიც ფსიქოლოგიურად მზად არის მშობიარობისთვის, რომელმაც კარგად იცის მშობიარობის პროცესის ყველა ეტაპი, იცის როგორ სუნთქოს სწორად, იცის ტკივილის თვითგამორკვევის მეთოდები და მიმართულია. შედეგი შეიძლება გაკეთდეს ანესთეზიის გარეშე. ასეთ შემთხვევებში მშობიარობა ასოცირდება არა „ტანჯვასთან“, არამედ სასწაულის მოლოდინთან, დიდ ბედნიერებასთან – ადრეულ შეხვედრასთან ყველაზე საყვარელ და შესანიშნავ ადამიანთან, რომელსაც ელოდით.

მშობიარობის დროს ტკივილის შესამცირებლად რამდენიმე გზა არსებობს.

ფსიქოლოგიური მომზადება

სამშობიარო ტკივილს უმწვავდება იგნორირება. ამიტომ, გაიგეთ მეტი მშობიარობის პროცესის შესახებ. შესაბამისი ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ ორსულობის სკოლებიდან, ანტენატალური კლინიკებიდან ან სპეციალური ლიტერატურიდან. ქალები, რომლებიც ფსიქოლოგიურად მზად არიან მშობიარობისთვის, შეუდარებლად უადვილდებათ მშობიარობა.

მშობიარობა წყალში

თბილი აბაზანა ამშვიდებს, ფანტავს ყურადღებას, კარგად მუშაობს მშობიარობის დროს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ნაყოფში. დარჩით თბილი წყალიშეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს მშობიარობის ქალის ტკივილი მშობიარობის პირველ ეტაპზე, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება. თუმცა, სანამ აბანოს ავსებთ, სერიოზულად აწონ-დაწონეთ ამ ტიპის სამუშაოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

რეფლექსოლოგია

ზოგიერთი კლინიკა იყენებს აკუპუნქტურას ტკივილის შესამსუბუქებლად. ხსნის ტკივილს სამშობიარო ტკივილების დროს და ახდენს მშობიარობის ნორმალიზებას. რუსეთში ეს მეთოდი ჯერ კიდევ არ არის ძალიან პოპულარული, სავარაუდოდ, პროფესიონალი აკუპუნქტურის არარსებობის გამო.

ტკივილგამაყუჩებელი წამალი

ისინი მრავალი წლის წინ ცდილობდნენ მშობიარობის შემსუბუქებას. ამისთვის იყენებდნენ წამლებს, როგორიცაა მორფინი, ოპიუმის ნაყენი და აზოტის ოქსიდი. ამ მეთოდების მთავარი მინუსი იყო ნეგატიური გავლენანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები ნაყოფზე. კერძოდ, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჩვილის სუნთქვის შესუსტება.

თანამედროვე მეანობაში, ნარკოტიკული ანალგეტიკებიდან ყველაზე ხშირად პრომედოლი გამოიყენება. მას აქვს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი და ბავშვზე ნაკლებად მოქმედებს, ვიდრე სხვა პრეპარატები.

ხშირად, მტკივნეული ხანგრძლივი შეკუმშვის გამო, მშობიარობის ქალები ხარჯავენ უძილო ღამე... დაგროვილმა დაღლილობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ყველაზე გადამწყვეტ მომენტში. ასეთ შემთხვევებში ძილის გამომწვევი პრეპარატები ინიშნება.

სანამ ქალს ტკივილგამაყუჩებლებს მისცემთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან და ანესთეზიოლოგთან.

ეპიდურული ანესთეზია

ეს არის შედარებით ახალგაზრდა მეთოდი ტკივილის შესამსუბუქებლად. ექიმი ათავსებს თხელ ნემსს ხერხემლიანებს შორის და შეჰყავს საანესთეზიო ნივთიერება ზურგის ტვინის დურალური გარსის ქვეშ. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები. ადგილობრივი მოქმედება: ლიდოკაინი, მარკაინი, როპელოკაინი და სხვა. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, ნებისმიერი მგრძნობელობა მისი შეყვანის დონის ქვემოთ დროებით იბლოკება.

ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქებას თავისი ნაკლი აქვს. ერთის მხრივ, ტკივილგამაყუჩებელია, მაგრამ მეორეს მხრივ, ქალს არ შეუძლია ეფექტურად დაძლიოს. ამიტომ, ბავშვის დაბადებამდე დაუყოვნებლივ, ეპიდურული ანესთეზია შეჩერებულია. გარდა ამისა, იშვიათ შემთხვევებში ეპიდურული ანესთეზია შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი და ზურგის ტკივილი, რაც უფრო მეტად აწუხებს ქალს. დიდი დრომშობიარობის შემდეგ.

ზოგჯერ ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება აუცილებელია სამედიცინო ჩვენებებიმაგალითად, როდესაც ნაყოფი არასწორ მდგომარეობაშია, იბადება ტყუპები, ასევე ორსულობის ან მშობიარობის ზოგიერთი გართულება.