ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა). ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი. ობსესიური მდგომარეობები: მოძრაობები, აზრები, შიშები, მოგონებები, იდეები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა - მკურნალობა

ნ. ამ აკვიატებული იდეებით, საქმე ეხება არა იმდენად საკუთარ პიროვნებას (როგორც ფობიებს), არამედ სხვა ადამიანებზე: რაღაც შეიძლება მოხდეს ნათესავებთან ან უკვე მოხდა და დამნაშავეა პაციენტი (პათოლოგიური დანაშაული). აკვიატებულ იმპულსებს ხშირად აქვთ ისეთი შინაარსი, როგორიცაა ზიანის მიყენების შესაძლებლობა და არა იმდენად საკუთარი თავის, როგორც სხვების, მაგალითად, რაიმეს გაკეთება შვილს და ფანჯრიდან გადავარდნა; დანით, ხელებში ჩავარდნის შემდეგ, ვინმეს დაჭრა ან თუნდაც მოკვლა; წარმოთქვას უცენზურო ან მკრეხელური სიტყვები; მოისურვო, იფიქრო ან გააკეთო რაღაც აკრძალული. ამრიგად, აკვიატებული იმპულსები უპირატესად აგრესიულია. ჯანსაღ ადამიანებში მსგავსი იმპულსები ხანდახან შეიმჩნევა, მაგალითად, სიღრმის დათვალიერებისას – შემეძლო იქ გადაგდება; ან ვინმეს დაშავება; მაგრამ ეს იდეები არასტაბილურია და მაშინვე გადალახულია "ჯანსაღი აზრებით". არ დააზიანოთ საკუთარი თავი და სხვები. თუმცა, პაციენტები არ "თმობენ" თავიანთ იმპულსებს. ეს არ მიდის შესაბამისი ქმედებების განხორციელებამდე; მაგრამ ისინი ამას განიცდიან როგორც თავისუფლების ნაკლებობას; აგრესიული იმპულსები, რომლებიც ასე ძლიერად ვითარდება, იწვევს პაციენტის ძლიერ ეთიკურ გრძნობას საკუთარი დანაშაულის მიმართ და შემდგომ შიშებს (სინდისის შიში). აკვიატებული ქცევა გამოიხატება, მაგალითად, აკვიატებულ დათვლაში: ყველაფერი, რაც თვალწინ ხდება დიდი თუ ნაკლები რაოდენობით (მატარებლის ვაგონები, ტელეგრაფის ბოძები, ასანთი) მუდმივად უნდა იყოს დათვლილი. აკვიატებული კონტროლით ყველაფერი უნდა შემოწმდეს - შუქი გამორთულია, გაზის ონკანი დახურულია, კარი დაკეტილია, ასო სწორად არის გადაყრილი და ა.შ. წესრიგის აკვიატებული სურვილით, კარადა ტანსაცმლით თუ მერხი უნდა იყოს. ინახება სპეციალური წესით, ან ყოველდღიური აქტივობები უნდა განხორციელდეს სპეციალური თანმიმდევრობით. სისუფთავით შეპყრობილი პაციენტი გაუთავებლად იბანს ხელებს და სხეულის სხვა ნაწილებს, კანის მაცერაციამდე და დაბანის გარდა სხვა რამის კეთების უუნარობამდე.

პაციენტი ეწინააღმდეგება ამ აკვიატებულ ქმედებებს, რადგან თვლის მათ უაზროდ, მაგრამ უშედეგოდ: თუ შეწყვეტს მონიტორინგს, დათვლას, რეცხვას და ა.შ. დ. ეს შიში მხოლოდ აძლიერებს აკვიატებულ მოქმედებებს, მაგრამ არ ქრება. განსაკუთრებით მტკივნეულია უხამსი და „წმინდა“ იდეების კონტრასტული ასოციაციები, მუდმივი ანტაგონიზმი აკრძალულ იმპულსებსა და ეთიკურ რეცეპტებს შორის. ობსესიურობის სიმპტომები ფართოვდება. ჯერ ერთხელ შემოწმდება დახურული კარი, შემდეგ კი ეს კეთდება უთვალავი რამდენჯერ; აკვიატებული შიში მიმართულია მხოლოდ სამზარეულოს დანაზე, შემდეგ კი ნებისმიერ ბასრ საგანზე. ხელის დაბანა ტარდება 50-ჯერ ან უფრო ხშირად.

ფსიქოთერაპიის პროცესში მნიშვნელოვანია "შეშინებული აზრების - გაგიჟების შიშის" მანკიერი წრის გარღვევა. ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არის ნევროზი და არა ფსიქოზი, ანუ ადამიანები „არ გიჟდებიან“, მაგრამ განიცდიან მძიმე ემოციურ დისკომფორტს, უნდობლობას თავიანთი აზრებისა და ქმედებების მიმართ, შიშს საკუთარი თავის ან საყვარელი ადამიანების მიმართ. სამწუხაროდ, ხშირად შიში ხელს უშლის სპეციალისტთან დროულად დაკავშირებას და ნევროზის განვითარებისა და ქრონიკულობის შეწყვეტას. ამიტომ მნიშვნელოვანია ნევროზის განვითარების პირველ ეტაპებზე სასწრაფოდ მიმართოთ ფსიქოთერაპევტს >>

სიახლეები

როგორ გავაუმჯობესოთ თქვენი კეთილდღეობა 2 კვირაში?

ან როგორ იწვევს ირაციონალურ აზრებს ნევროზამდე.

აკვიატებები არის მუდმივი არასასურველი იდეები, შიშები, აზრები, სურათები ან მოთხოვნილებები.

სტატია იმის შესახებ, თუ როგორ განვასხვავოთ დეპრესია პიროვნების დეპრესიული აქცენტაციისგან.

პანიკის შეტევები - არაცნობიერი სურვილები სტატია იმის შესახებ, თუ როგორ შეუძლია ფსიქოთერაპიას დაეხმაროს 12%. საერთო რაოდენობაადამიანები, რომლებიც განიცდიან პანიკის შეტევებს სხვადასხვა ხარისხით.

რით განსხვავდება ადამიანი ცხოველისგან? რადგან ის არა მხოლოდ რეაგირებს. სტატია გაღიზიანებადობისა და გაღიზიანების, შინაგანი მოთხოვნების, ევოლუციისა და კრეატიულობის შესახებ.

ახლად დაქორწინებული წყვილების პრობლემები ზოგადად განსხვავდება იმ წყვილების პრობლემებისგან, რომლებიც 30 წელზე მეტი ხნის დაქორწინებულები არიან.

მოიშორეთ ზედმეტი მორცხვი და გაურკვევლობა კომუნიკაციაში!

ობსესიური ფსიქოზი

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ფსიქო-ემოციური მდგომარეობების, აკვიატებული აზრების, მოგონებების პოლიმორფიზმი, ეჭვები, რომლებიც წარმოიქმნება მკაფიო ცნობიერების ფონზე, პაციენტის მიერ უცხო მტკივნეული მდგომარეობის გაგება და მათთან ბრძოლის სურვილი. აკვიატებული მდგომარეობები ეხება ინტელექტუალურ (აკვიატებას), ემოციურ (ფობიას) და მოტორულ (იმპულსურ) სფეროებს. აკვიატებული ფენომენები შეიძლება იყოს აბსტრაქტული (სტერილური ფილოსოფია, აკვიატებული თვლა და ა.შ.) და ფიგურალური (მოგონებები, ეჭვები, შიშები, მოძრაობები და ა.შ.).

ფსიქოპათია მოიცავს დაავადებებს, რომლებიც კლასიფიცირდება როგორც მცირე სასაზღვრო ფსიქიატრია და განიხილება როგორც ხასიათის ანომალია (დისჰარმონიული და პათოლოგიური პიროვნება). ხასიათის პათოლოგიას ახასიათებს მთლიანობა, მდგრადობა პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში და დაბალი შექცევადობა. პაციენტები ცუდად ეგუებიან მათ გარშემო არსებულ სოციალურ გარემოს და არაადექვატურად რეაგირებენ გარე გავლენებზე, მათ შორის გარშემომყოფებზე, ახასიათებთ კონფლიქტი და აგრესიულობა.

ჯანმო-ს მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგს: კლინიკური ფორმებიფსიქოპათია:

წარმოიქმნება ძლიერი ტიპის VND (აგზნებადი, პარანოიდული) საფუძველზე;

წარმოიქმნება სუსტი ტიპის VND-ის საფუძველზე (ასთენიური, ფსიქასთენიური, ისტერიული, პათოლოგიურად მოხსნილი, აფექტური და ა.შ.).

ფსიქოზები მოიცავს ცენტრალური ნერვული სისტემის კორტიკალური ნაწილების მუდმივ ორგანულ დაავადებებს, რომლებიც განსხვავდებიან ეტიოლოგიით და პათოგენეზით, რასაც თან ახლავს მტკივნეული ფსიქიკური დარღვევები. ისინი თავს იჩენენ როგორც გარემომცველი (რეალური) სამყაროს არაადეკვატური ასახვა და ქცევისა და ფსიქიკური (ამრეკლავი, კოგნიტური, სომატური) აქტივობის დარღვევა. ფსიქოზებს თან ახლავს ჰალუცინაციები, ბოდვები, სხვადასხვა ხასიათისა და ინტენსივობის ფსიქომოტორული და აფექტური დარღვევები და ა.შ.

ფსიქოზებს ახასიათებთ მრავალი (რეცეპტორული, დახურულ-ასოციაციური, აფექტური) ფსიქიკური აშლილობა.

რეცეპტორების დარღვევები ვლინდება ჰიპერესთეზიით, ჰიპოესთეზიით, სენესტოპათიით, ჰალუცინაციებით (მხედველობითი, სმენითი, ტაქტილური, ყნოსვითი, გემოთი და სხვ.).

დახურულ-ასოციაციის დარღვევები ვლინდება მეხსიერების (ჰიპერმნეზია, ჰიპომნეზია, ამნეზია, მეხსიერების მოტყუება) და აზროვნების (აჩქარებული, ნელი აზროვნება, გონებრივი სიბლანტე, ძირითადის მეორადისაგან განცალკევების შეუძლებლობა, მეტყველების დაბნეულობა, მტკივნეული იდეები, აკვიატებული აზრები, ეჭვები). შიშები, სურვილები, მოქმედებები, რიტუალები, გიჟური იდეებიდა ა.შ.).

აფექტური დარღვევები ვლინდება გრძნობების პათოლოგიით (ემოციური ჰიპერესთეზია, დარღვევები უმნიშვნელო მიზეზების გამო, სენსორული სიბნელე, სენსორული გაღარიბება, პათოლოგიური აფექტი, გაზრდილი აფექტურობა, ემოციური ლაბილობა და ა.შ.), განწყობის პათოლოგია (ეიფორია, მანიაკალური აფექტი, დეპრესიული აფექტი, აპათია, ბულიმია, პოლიდიფსია, ანორექსია, იმპულსური მიზიდულობა და ა.შ.), ყურადღების პათოლოგია (აქტიური ყურადღების სისუსტე, ყურადღების გაფანტვა, გონების არარსებობა, ყურადღების პათოლოგიური კონცენტრაცია) და აქტივობის პათოლოგია (გაძლიერება, შესუსტება და ნებაყოფლობითი აქტივობის არარსებობა ან გაუკუღმართება, ჰიპო- და აკინეზია, იმპულსური მოქმედებები, კატალეფსია, ნეგატივიზმი, მუტიზმი და ა.შ.).

არსებობს ფსიქოზის მრავალი სახეობა (გონებრივი ჩამორჩენილობა, შიზოფრენია, მანიაკალურ-დეპრესიული, ინვოლუციური, რეაქტიული და ა.შ.) და ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები (ფსიქოპათიური, ემოციური, კატატონური, ბოდვითი, პარანოიდული, პარანოიდული, დაბნეული და ა.შ.).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები და მკურნალობა. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზის დიაგნოსტიკა და ტესტი

შეშფოთებული მდგომარეობაუბედურების შიში, ხელების განმეორებითი დაბანა საშიში ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების მხოლოდ რამდენიმე ნიშანია. ნორმალურ და აკვიატებულ მდგომარეობებს შორის არსებული ხარვეზი შეიძლება გადაიზარდოს უფსკრულში, თუ OCD დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული (ლათინური ობსესივიდან - იდეით შეპყრობა, ალყა და იძულებითი - იძულება).

რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

მუდმივად რაღაცის შემოწმების სურვილს, შფოთვის გრძნობას, შიშს აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ აშლილობის არსებობაზე, თუ აკვიატებები (ლათინური obsessio - „იდეები უარყოფითი კონოტაციით“) გარკვეული სიხშირით ჩნდება, რაც იწვევს სტერეოტიპული ქცევების გაჩენას, რომელსაც იძულება ეწოდება. რა არის OCD ფსიქიატრიაში? მეცნიერული დეფინიციები ემყარება ინტერპრეტაციას, რომ ეს არის ნევროზი, ნევროზული ან ფსიქიკური აშლილობით გამოწვეული აკვიატებული მდგომარეობის სინდრომი.

ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა, რომელიც ხასიათდება შიშით, აკვიატებით და დეპრესიული განწყობით, გრძელდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების ეს სპეციფიკა ართულებს დიაგნოზს და ამავდროულად მარტივს, მაგრამ მხედველობაში მიიღება გარკვეული კრიტერიუმი. Მიხედვით მიღებული კლასიფიკაციასნეჟნევსკის თქმით, კურსის თავისებურებების გათვალისწინებით, აშლილობა ხასიათდება:

• ერთჯერადი შეტევა, რომელიც გრძელდება ერთი კვირიდან რამდენიმე წლამდე;
• იძულებითი მდგომარეობის რეციდივის შემთხვევები, რომელთა შორის აღირიცხება სრული გამოჯანმრთელების პერიოდები;
• განვითარების უწყვეტი დინამიკა სიმპტომების პერიოდული გაძლიერებით.

კონტრასტული აკვიატებები

შეხვედრებს შორის აკვიატებული აზრებიკომპულსიური ავადმყოფობის დროს ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც უცხოა თავად ინდივიდის ჭეშმარიტ სურვილებს. იმის შიში, რომ გააკეთო ის, რისი გაკეთებაც ადამიანს არ ძალუძს ხასიათის ან აღზრდის გამო, მაგალითად, გმობა ღვთისმსახურების დროს, ან ადამიანი ფიქრობს, რომ შეუძლია ზიანი მიაყენოს საყვარელ ადამიანებს - ეს არის კონტრასტული აკვიატების ნიშნები. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს ზიანის მიყენების შიში იწვევს იმ საგნის დაძაბულ აცილებას, რამაც გამოიწვია ასეთი აზრები.

აკვიატებული მოქმედებები

ამ ეტაპზე ობსესიურ აშლილობას შეიძლება ახასიათებდეს გარკვეული ქმედებების განხორციელების საჭიროება, რომლებიც შვებას მოაქვს. ხშირად უაზრო და ირაციონალური იძულება (იძულება) ამა თუ იმ ფორმას იღებს და ასეთი ფართო ცვალებადობა ართულებს დიაგნოზს. მოქმედებების გაჩენას წინ უსწრებს უარყოფითი აზრები და იმპულსური მოქმედებები.

ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია:

• ხშირი ხელების დაბანა, შხაპის მიღება, ხშირად გამოყენება ანტიბაქტერიული აგენტები– იწვევს დაბინძურების შიშს;
• ქცევა, როდესაც ინფექციის შიში აიძულებს ადამიანს თავი აარიდოს კონტაქტს კარის სახელურები, ტუალეტები, ნიჟარები, ფული, როგორც ჭუჭყის პოტენციურად საშიში მატარებლები;
• გადამრთველების, სოკეტების, კარის საკეტების განმეორებითი (იძულებითი) შემოწმება, როდესაც ეჭვის დაავადება კვეთს ზღვარს აზრებსა და მოქმედების აუცილებლობას შორის.

ობსესიურ-ფობიური დარღვევები

შიში, თუმცა უსაფუძვლო, იწვევს აკვიატებული აზრებისა და ქმედებების გაჩენას, რომლებიც აბსურდამდე აღწევს. შფოთვითი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ობსესიურ-ფობიური აშლილობა აღწევს ასეთ პროპორციებს, განკურნებადია და რაციონალური თერაპია ითვლება ჯეფრი შვარცის ოთხსაფეხურიან მეთოდად ან ტრავმულ მოვლენაზე ან გამოცდილებაზე მუშაობისას (ავერსიული თერაპია). ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობასთან დაკავშირებულ ფობიებს შორის ყველაზე ცნობილია კლაუსტროფობია (დახურული სივრცის შიში).

აკვიატებული რიტუალები

როდესაც ჩნდება უარყოფითი აზრები ან გრძნობები, მაგრამ პაციენტის იძულებითი დაავადება შორს არის ბიპოლარული დიაგნოზისგან. ემოციური აშლილობა, უნდა ვეძებოთ ობსესიური სინდრომის განეიტრალების გზა. ფსიქიკა აყალიბებს რაღაც აკვიატებულ რიტუალებს, რომლებიც გამოიხატება უაზრო ქმედებებით ან ცრურწმენების მსგავსი განმეორებითი იძულებითი ქმედებებით. თავად ადამიანმა შეიძლება ასეთი რიტუალები ალოგიკურად მიიჩნიოს, მაგრამ შფოთვითი აშლილობა აიძულებს მას ყველაფერი თავიდან გაიმეოროს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები

აკვიატებული აზრები ან ქმედებები, რომლებიც აღიქმება არასწორად ან მტკივნეულად, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ფიზიკურ ჯანმრთელობას. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, მაგრამ თუ უგულებელყოფთ სინდრომს, მდგომარეობა გაუარესდება. ობსესიურ-კომპულსიურ ნევროზს შეიძლება ახლდეს აპათია და დეპრესია, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას OCD-ის დიაგნოსტირებისთვის:

• ინფექციის დაუსაბუთებელი შიშის გაჩენა, დაბინძურების ან პრობლემების შიში;
• განმეორებითი აკვიატებული მოქმედებები;
• იძულებითი ქცევა (თავდაცვითი მოქმედებები);
• წესრიგისა და სიმეტრიის შენარჩუნების გადაჭარბებული სურვილი, სისუფთავით გატაცება, პედანტურობა;
• ფიქრებში "გაჭედვა".

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში

ეს ხდება უფრო იშვიათად, ვიდრე მოზრდილებში და დიაგნოზის დასმისას იძულებითი აშლილობა უფრო ხშირად ვლინდება მოზარდებში და მხოლოდ მცირე პროცენტია 7 წლამდე ასაკის ბავშვები. სქესი არ ახდენს გავლენას სინდრომის გარეგნობაზე ან განვითარებაზე, ხოლო ბავშვებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არ განსხვავდება მოზრდილებში ნევროზის ძირითადი გამოვლინებისგან. თუ მშობლები ახერხებენ OCD-ის ნიშნების შემჩნევას, მაშინ აუცილებელია მიმართონ ფსიქოთერაპევტს, რათა აირჩიოს მკურნალობის გეგმა მედიკამენტებითა და ქცევითი ან ჯგუფური თერაპიის გამოყენებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მიზეზები

სინდრომის ყოვლისმომცველმა კვლევამ და მრავალმა კვლევამ ვერ შეძლო მკაფიო პასუხის გაცემა კითხვაზე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ბუნების შესახებ. შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის კეთილდღეობაზე ფსიქოლოგიური ფაქტორები(სტრესი, პრობლემები, დაღლილობა) ან ფიზიოლოგიური (ქიმიური დისბალანსი ნერვულ უჯრედებში).

თუ ფაქტორებს უფრო დეტალურად განვიხილავთ, OCD-ის მიზეზები ასე გამოიყურება:

1. სტრესული სიტუაცია ან ტრავმული მოვლენა;
2. აუტოიმუნური რეაქცია (სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგი);
3. გენეტიკა (ტურეტის სინდრომი);
4. თავის ტვინის ბიოქიმიის დარღვევა (გლუტამატის, სეროტონინის აქტივობის დაქვეითება).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მკურნალობა

პრაქტიკულად სრული აღდგენაარ არის გამორიცხული, მაგრამ ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზისგან თავის დაღწევა საჭირო იქნება გრძელვადიანი თერაპია. როგორ ვუმკურნალოთ OCD? ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა კომპლექსურად ტარდება ტექნიკის თანმიმდევრული ან პარალელური გამოყენებით. იძულებითი პიროვნული აშლილობა მძიმე OCD-ში საჭიროებს მედიკამენტებს ან ბიოლოგიური თერაპია, ხოლო რბილისთვის გამოიყენეთ შემდეგი მეთოდები. ეს:

• ფსიქოთერაპია. ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს კომპულსიური აშლილობის ზოგიერთ ასპექტს: ქცევის კორექტირებას სტრესის დროს (ექსპოზიცია და გაფრთხილების მეთოდი), რელაქსაციის ტექნიკის სწავლება. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფსიქოსაგანმანათლებლო თერაპია მიმართული უნდა იყოს მოქმედებების, აზრების გაშიფვრაზე და მიზეზების იდენტიფიცირებაზე, რისთვისაც ზოგჯერ ინიშნება ოჯახური თერაპია.
• ცხოვრების წესის კორექცია. დიეტის სავალდებულო გადახედვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს იძულებითი კვების დარღვევა, ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა, სოციალური ან პროფესიული ადაპტაცია.
• ფიზიოთერაპია სახლში. გამკვრივება წლის ნებისმიერ დროს, ბანაობა ზღვის წყალი, საშუალო ხანგრძლივობის თბილი აბაზანები, რასაც მოჰყვება გაწმენდა.

OCD-ის წამლის მკურნალობა

სავალდებულო პუნქტი კომპლექსურ თერაპიაში, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მიდგომას სპეციალისტისგან. მედიცინის წარმატება OCD მკურნალობადაკავშირებულია სწორი არჩევანიწამლები, გამოყენების ხანგრძლივობა და დოზა სიმპტომების გამწვავებისთვის. ფარმაკოთერაპია ითვალისწინებს ამა თუ იმ ჯგუფის მედიკამენტების გამოწერის შესაძლებლობას და ყველაზე გავრცელებული მაგალითი, რომელიც შეიძლება გამოიყენოს ფსიქოთერაპევტმა პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის არის:

• ანტიდეპრესანტები (პაროქსეტინი, სერტრალინი, ციტალოპრამი, ესციტალოპრამი, ფლუვოქსამინი, ფლუოქსეტინი);
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (რისპერიდონი);
• განწყობის სტაბილიზატორები (ნორმოტიმი, ლითიუმის კარბონატი);
• ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, კლონაზეპამი).

ვიდეო: ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციური ექიმიშეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც დაფუძნებულია აკვიატებულ აზრებზე, იდეებსა და ქმედებებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის გონებისა და ნების მიღმა. აკვიატებულ აზრებს ხშირად აქვს პაციენტისთვის უცხო შინაარსი, თუმცა, მიუხედავად ყველა მცდელობისა, ის დამოუკიდებლად ვერ მოიშორებს მათ. დიაგნოსტიკური ალგორითმი მოიცავს პაციენტის საფუძვლიან ინტერვიუს, ფსიქოლოგიურ ტესტირებას და ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვას ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენებით. მკურნალობა იყენებს მედიკამენტოზური თერაპიის (ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები) კომბინაციას ფსიქოთერაპიის მეთოდებთან (აზრების შეჩერების მეთოდი), აუტოგენური ვარჯიშიკოგნიტური ქცევითი თერაპია).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა პირველად 1827 წელს იქნა აღწერილი. დომენიკ ესკიროლი, რომელმაც მას "ეჭვის დაავადება" უწოდა. შემდეგ დადგინდა აკვიატებების მთავარი მახასიათებელი, რომელიც აწუხებს ამ ტიპის ნევროზის მქონე პაციენტს - მათი უცხოობა პაციენტის ცნობიერებისთვის. ამჟამად ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის კლინიკის 2 ძირითადი კომპონენტია: აკვიატება (აკვიატებული აზრები) და იძულება (აკვიატებული მოქმედებები). ამასთან დაკავშირებით, პრაქტიკულ ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში, დაავადება ასევე ცნობილია როგორც ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD).

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არ არის ისეთი გავრცელებული, როგორც ისტერიული ნევროზი ან ნევრასთენია. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ის გავლენას ახდენს განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის 2-დან 5%-მდე. დაავადებას არ აქვს გენდერული მიდრეკილება: ის თანაბრად ხშირია ორივე სქესში. უნდა აღინიშნოს, რომ იზოლირებული აკვიატებები (მაგალითად, სიმაღლის შიში ან მწერების შიში) შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებშიც, მაგრამ ისინი არ არიან ისეთი უკონტროლო და დაუძლეველი, როგორც ნევროზის მქონე პაციენტებში.

Მიზეზები

თანამედროვე მკვლევარების აზრით, ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი საფუძვლად უდევს ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლურ დარღვევებს, როგორიცაა ნორეპინეფრინი და სეროტონინი. შედეგი არის პათოლოგიური ცვლილება აზროვნების პროცესებში და გაზრდილი შფოთვა. თავის მხრივ, ნეიროტრანსმიტერული სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითი და შეძენილი ფაქტორებით. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ მემკვიდრეობით ანომალიებზე გენებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნეიროტრანსმიტერული სისტემების შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებების სინთეზზე და გავლენას ახდენენ მათ ფუნქციონირებაზე. მეორე შემთხვევაში, OCD-ის გამომწვევ ფაქტორებს შორის შეიძლება დავასახელოთ სხვადასხვა გარეგანი გავლენა, რომლებიც დესტაბილიზაციას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე: ქრონიკული სტრესი, მწვავე ფსიქოტრავმა, თავის დაზიანება და სხვა მძიმე დაზიანებები. ინფექციური დაავადებები(ვირუსული ჰეპატიტი, ინფექციური მონონუკლეოზი, წითელა), ქრონიკული სომატური პათოლოგია (ქრონიკული პანკრეატიტი, გასტროდუოდენიტი, პიელონეფრიტი, ჰიპერთირეოზი).

ალბათ, ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არის მულტიფაქტორული პათოლოგია, რომელშიც მემკვიდრეობითი მიდრეკილება რეალიზდება სხვადასხვა ტრიგერის გავლენით. აღინიშნა, რომ გაზრდილი ეჭვის მქონე ადამიანები, ჰიპერტროფიული შეშფოთება იმის შესახებ, თუ როგორ გამოიყურება მათი ქმედებები და რას იფიქრებენ სხვები მათზე, დიდი თვითშეფასების მქონე ადამიანები და მისი საპირისპირო მხარეს- თვითდამცირება.

ნევროზის სიმპტომები და მიმდინარეობა

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის კლინიკური სურათის საფუძველს წარმოადგენს აკვიატებები - დაუძლეველი ინტრუზიული აზრები (იდეები, შიშები, ეჭვები, სურვილები, მოგონებები), რომელთა „თავიდან გადაგდება“ ან იგნორირება შეუძლებელია. ამავდროულად, პაციენტები საკმაოდ კრიტიკულად უყურებენ საკუთარ თავს და მდგომარეობას. თუმცა, მიუხედავად მისი დაძლევის არაერთგზის მცდელობისა, ისინი არ არიან წარმატებული. აკვიატებასთან ერთად წარმოიქმნება იძულება, რისი დახმარებითაც პაციენტები ცდილობენ შეამცირონ შფოთვა და გადაიტანონ თავი შემაშფოთებელი ფიქრებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები ახორციელებენ იძულებით მოქმედებებს ფარულად ან გონებრივად. ამას თან ახლავს გარკვეული უგუნებობა და ნელნელა სამსახურებრივი ან საყოფაცხოვრებო მოვალეობების შესრულებისას.

სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქიდან, პრაქტიკულად არ იმოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე და შრომისუნარიანობაზე, მნიშვნელოვანი, რაც იწვევს ინვალიდობას. თუ სიმძიმე მსუბუქია, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტის ნაცნობებმა შეიძლება არც კი იცოდნენ მისი არსებული დაავადების შესახებ, რაც მისი ქცევის თავისებურებებს ხასიათის თვისებებს მიაწერენ. მძიმე მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტები უარს ამბობენ სახლიდან ან ოთახის დატოვებაზე, მაგალითად, ინფექციის ან დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზი შეიძლება მოხდეს 3-დან ერთ-ერთი გზით: სიმპტომების მუდმივი შენარჩუნებით თვეების და წლების განმავლობაში; რემიტინგული კურსით, გამწვავების პერიოდების ჩათვლით, რომლებიც ხშირად პროვოცირებულია ზედმეტი შრომით, ავადმყოფობით, სტრესით, არამეგობრული ოჯახური ან სამუშაო გარემოთი; სტაბილური პროგრესირებით, გამოხატული გართულებით ობსესიური სინდრომი, ხასიათისა და ქცევის ცვლილებების გაჩენა და გამწვავება.

ობსესიური მდგომარეობების სახეები

აკვიატებული შიშები (მარცხის შიში) - მტკივნეული შიში იმისა, რომ ამა თუ იმ მოქმედების სწორად შესრულებას ვერ შეძლებთ. მაგალითად, გამოდით აუდიტორიის წინაშე, გაიხსენეთ დამახსოვრებული ლექსი, შეასრულეთ სქესობრივი კავშირი, დაიძინეთ. ამაში ასევე შედის ერითროფობია - უცნობი ადამიანების წინაშე გაწითლების შიში.

აკვიატებული ეჭვები - გაურკვევლობა შესრულების სისწორეში სხვადასხვა ქმედებები. აკვიატებული ეჭვებით დაავადებული პაციენტები გამუდმებით წუხან იმაზე, გამოკეტეს თუ არა წყლის ონკანი, გამოკეტეს უთო, მიუთითეს თუ არა წერილში მისამართი სწორად და ა. სრული ამოწურვის წერტილი.

ობსესიურ ფობიებს - აქვთ ყველაზე ფართო ვარიაცია: სხვადასხვა დაავადების მიღების შიშიდან (სიფილოფობია, კანცოფობია, ინფარქტის ფობია, კარდიოფობია), სიმაღლის შიში (ჰიფსოფობია), დახურული სივრცეები (კლაუსტროფობია) და ძალიან ღია ადგილები (აგორაფობია) საყვარელი ადამიანის შიშით დამთავრებული. პირობა და შიში, რომ ვინმეს ყურადღება მიიპყრო საკუთარ თავზე. OCD პაციენტებში გავრცელებული ფობიებია ტკივილის შიში (ალგოფობია), სიკვდილის შიში (თანატოფობია) და მწერების შიში (ინსექტოფობია).

აკვიატებული აზრები - სახელები, სტრიქონები სიმღერებიდან ან ფრაზებიდან, გვარები, რომლებიც დაჟინებით „ადის თავში“, ასევე სხვადასხვა აზრები, რომლებიც ეწინააღმდეგება პაციენტის ცხოვრებისეულ იდეებს (მაგალითად, ღვთისმგმობელი აზრები რელიგიურ პაციენტში). ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება აკვიატებული ფილოსოფია - ცარიელი, გაუთავებელი აზრები, მაგალითად, იმაზე, თუ რატომ იზრდება ხეები ადამიანებზე უფრო მაღალი ან რა მოხდება, თუ ორთავიანი ძროხები გამოჩნდებიან.

ინტრუზიული მოგონებები არის გარკვეული მოვლენების მოგონებები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტის სურვილის საწინააღმდეგოდ, ჩვეულებრივ, უსიამოვნო კონოტაციით. ეს ასევე მოიცავს perseverations (აკვიატებული იდეები) - ნათელი ხმოვანი ან ვიზუალური გამოსახულებები (მელოდიები, ფრაზები, სურათები), რომელიც ასახავს წარსულში მომხდარ ტრავმულ სიტუაციას.

აკვიატებული მოქმედებები არის მოძრაობები, რომლებიც მრავალჯერ მეორდება პაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ. მაგალითად, თვალების დახუჭვა, ტუჩების ლოკვა, თმების გასწორება, გრიმასირება, თვალის ჩაკვრა, თავის ზურგის დაკაწრა, საგნების გადალაგება და ა.შ. ზოგიერთი კლინიცისტი ცალკე იდენტიფიცირებს აკვიატებულ დისკებს - რაღაცის დათვლის ან წაკითხვის უკონტროლო სურვილი, სიტყვების გადაკეთება. ამ ჯგუფში ასევე შედის ტრიქოტილომანია (თმის აწევა), დერმატილომანია (საკუთარი კანის დაზიანება) და ონიქოფაგია (შეპყრობილი ფრჩხილების კვნეტა).

დიაგნოსტიკა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის ჩივილების, ნევროლოგიური გამოკვლევის, ფსიქიატრიული გამოკვლევისა და ფსიქოლოგიური ტესტირების საფუძველზე. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ნევროლოგთან ან ფსიქიატრთან მიმართვამდე, ფსიქოსომატური აკვიატებით დაავადებულებს სომატური პათოლოგიის გამო გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი ან კარდიოლოგი უშედეგოდ მკურნალობენ.

OCD-ის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია აკვიატებები და/ან იძულება, რომლებიც ყოველდღიურად ჩნდება, იკავებს მინიმუმ 1 საათს დღეში და არღვევს პაციენტის ცხოვრების ჩვეულ კურსს. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს იელ-ბრაუნის სკალის, ფსიქოლოგიური პიროვნების ტესტირებისა და პათოფსიქოლოგიური ტესტირების გამოყენებით. სამწუხაროდ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქიატრები OCD-ით დაავადებულებს შიზოფრენიის დიაგნოზს უსვამენ, რაც იწვევს არასწორ მკურნალობას, რაც იწვევს ნევროზის პროგრესირებად ფორმაში გადასვლას.

ნევროლოგის მიერ გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ხელისგულების ჰიპერჰიდროზი, ავტონომიური დისფუნქციის ნიშნები, გაშლილი ხელების თითების ტრემორი და მყესის რეფლექსების სიმეტრიული მატება. თუ არსებობს ორგანული წარმოშობის ცერებრალური პათოლოგიის ეჭვი (ინტრაცერებრალური სიმსივნე, ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი, ცერებრალური ანევრიზმა), ნაჩვენებია თავის ტვინის MRI, MSCT ან CT.

მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ინდივიდუალური პრინციპების დაცვით კომპლექსური მიდგომათერაპიისკენ. მიზანშეწონილია მედიკამენტების და ფსიქოთერაპიული მკურნალობის კომბინაცია, ჰიპნოთერაპია.

მედიკამენტოზური თერაპია ეფუძნება ანტიდეპრესანტების გამოყენებას (იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, კლომიპრამინი, წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი). საუკეთესო ეფექტს იძლევა მესამე თაობის პრეპარატები, რომელთა ეფექტი არის სეროტონინის უკუმიტაცების დათრგუნვა (ციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი). როდესაც შფოთვა ჭარბობს, ინიშნება ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, კლონაზეპამი); ქრონიკული კურსი- ატიპიური ფსიქოტროპული საშუალებები (ქუეტიაპინი). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მძიმე შემთხვევებში ფარმაკოთერაპია ტარდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში.

ფსიქოთერაპიული გავლენის მეთოდებს შორის კოგნიტურ-ბიჰევიორალურმა თერაპიამ კარგად დაამტკიცა თავი OCD-ის მკურნალობაში. მისი მიხედვით, ფსიქოთერაპევტი ჯერ ამოიცნობს პაციენტის არსებულ აკვიატებებს და ფობიებს, შემდეგ კი ავალებს, დაძლიოს მისი შფოთვა მათთან პირისპირ შეხვედრით. ფართოდ გავრცელდა ექსპოზიციის მეთოდი, როდესაც პაციენტი ფსიქოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ დგება ისეთი სიტუაციის წინაშე, რომელიც მას აწუხებს, რათა დარწმუნდეს, რომ არაფერი საშინელი არ მოხდება. მაგალითად, პაციენტს, რომელსაც ეშინია მიკრობების დაინფიცირების, რომელიც გამუდმებით იბანს ხელებს, ევალება არ დაიბანოს ხელები, რათა დარწმუნდეს, რომ დაავადება არ განვითარდება.

კომპლექსური ფსიქოთერაპიის ნაწილი შეიძლება იყოს „აზროვნების შეჩერების“ მეთოდი, რომელიც შედგება 5 საფეხურისაგან. პირველი ნაბიჯი არის აკვიატებების სიის იდენტიფიცირება და თითოეულ მათგანზე ფსიქოთერაპიული მუშაობა. ნაბიჯი 2 არის ასწავლოს პაციენტს უნარი გადაერთოს ზოგიერთ პოზიტიურ აზრებზე, როდესაც ხდება აკვიატება (გაიხსენეთ საყვარელი სიმღერა ან წარმოიდგინეთ ლამაზი პეიზაჟი). მე-3 საფეხურზე პაციენტი სწავლობს შეაჩეროს აკვიატება ხმამაღლა წარმოთქმით „გაჩერდი“. იგივეს გაკეთება, მაგრამ მხოლოდ გონებრივად „გაჩერება“ თქვა, ეს არის მე-4 ნაბიჯის ამოცანა. ბოლო ნაბიჯი არის პაციენტის უნარის განვითარება, პოზიტიური ასპექტები აღმოაჩინოს წარმოშობილ ნეგატიურ აკვიატებაში. მაგალითად, თუ დახრჩობის გეშინიათ, წარმოიდგინეთ თავი სამაშველო ჟილეტში ნავის გვერდით.

ამ ტექნიკებთან ერთად დამატებით გამოიყენება ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია, აუტოგენური ვარჯიში და ჰიპნოზის მკურნალობა. ბავშვებისთვის ეფექტურია ზღაპრული თერაპიისა და თამაშის მეთოდები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ ფსიქოანალიტიკური მეთოდების გამოყენება შეზღუდულია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ შიშისა და შფოთვის აფეთქებები, ჰქონდეთ სექსუალური ელფერი და ხშირ შემთხვევაში ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას აქვს სექსუალური აქცენტი.

პროგნოზი და პრევენცია

სრული აღდგენა საკმაოდ იშვიათია. ადეკვატური ფსიქოთერაპია და წამლის მხარდაჭერა მნიშვნელოვნად ამცირებს ნევროზის გამოვლინებებს და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. არახელსაყრელ გარე პირობებში (სტრესი, სერიოზული დაავადებები, ზედმეტად მუშაობა) შესაძლოა კვლავ გაჩნდეს ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, წლების შემდეგ სიმპტომების გარკვეული შერბილება ხდება. მძიმე შემთხვევებში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გავლენას ახდენს პაციენტის შრომისუნარიანობაზე; შესაძლებელია ინვალიდობის 3 ჯგუფი.

თუ გავითვალისწინებთ ხასიათის თავისებურებებს, რომლებიც განაპირობებს OCD-ის განვითარებას, შეიძლება აღინიშნოს, რომ მისი განვითარების კარგი პრევენცია იქნება უფრო მარტივი დამოკიდებულება საკუთარი თავისა და საჭიროებების მიმართ და ცხოვრება, რომელიც სარგებელს მოუტანს სხვებს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზი - მკურნალობა მოსკოვში

დაავადებათა დირექტორია

ფსიქიკური დარღვევები

ბოლო სიახლე

• © 2018 „სილამაზე და მედიცინა“

მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის

და არ ცვლის კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

ობსესიონალური დარღვევები

აკვიატებული აშლილობები, პირველ რიგში აკვიატებული შიში, აღწერილი იყო უძველესი ექიმების მიერ. ჰიპოკრატემ (ძვ. წ. V ს.) ასეთი გამოვლინების კლინიკური ილუსტრაციები მოგვაწოდა.

ანტიკური ხანის ექიმები და ფილოსოფოსები შიშს (ფობოს) კლასიფიცირებდნენ, როგორც ერთ-ერთ ოთხ მთავარ „ვნებას“, საიდანაც წარმოიქმნება დაავადებები. ზენო ჩინელმა (ძვ. წ. 336-264 წწ.) თავის წიგნში „ვნებების შესახებ“ შიშს განსაზღვრა, როგორც ბოროტების მოლოდინი. მან ასევე შიშად მოიყვანა საშინელება, გაუბედაობა, სირცხვილი, შოკი, შიში და ტანჯვა. საშინელება, ზენონის თანახმად, არის შიში, რომელიც იწვევს დაბუჟებას. სირცხვილი სირცხვილის შიშია. მორცხვობა არის მოქმედების შიში. შოკი - შიში უჩვეულო შესრულებისგან. შიში არის შიში, რომელსაც ენას ართმევენ. ტანჯვა არის უცნობის შიში. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების ძირითადი ტიპები კლინიკურად გაცილებით მოგვიანებით იქნა აღწერილი.

მე-18 საუკუნის 30-იან წლებში ფ.ლეურემ აღწერა სივრცის შიში. 1783 წელს მორიცმა გამოაქვეყნა დაკვირვებები აპოპლექსიის აკვიატებული შიშის შესახებ. ობსესიურ აშლილობების ზოგიერთი სახეობა უფრო დეტალურად არის მოყვანილი ფ. პინელის მიერ მისი კლასიფიკაციის ერთ-ერთ ნაწილში, სახელწოდებით „მანია დელირიუმის გარეშე“ (1818). ბ. მორელმა, ამ აშლილობებს ემოციურ პათოლოგიურ მოვლენებად მიიჩნია, დაასახელა ისინი ტერმინით „ემოციური დელირიუმი“ (1866).

რ. კრაფტ-ებინგმა 1867 წელს გამოიგონა ტერმინი „აკვიატებული იდეები“ (Zwangsvorstellungen); რუსეთში, I.M. ბალინსკიმ შემოგვთავაზა "ობსესიური სახელმწიფოების" კონცეფცია (1858), რომელიც სწრაფად შევიდა რუსული ფსიქიატრიის ლექსიკონში. M. Falret son (1866) და Legrand du Solle (1875) ამოიცნეს მტკივნეული მდგომარეობა აკვიატებული ეჭვების სახით სხვადასხვა საგნების შეხების შიშით. შემდგომში დაიწყო სხვადასხვა აკვიატებული აშლილობის აღწერილობების გამოჩენა, რისთვისაც დაინერგა სხვადასხვა ტერმინები: idees fixes (ფიქსირებული, ფიქსირებული იდეები), obsessions (ალყა, ფლობა), impulsions conscientes (ცნობიერი სურვილები) და სხვა. ფრანგი ფსიქიატრები უფრო ხშირად იყენებდნენ ტერმინს „აკვიატება“, გერმანიაში დამკვიდრდა ტერმინები „ანანკაზმი“ და „ანანკასტი“ (ბერძნულიდან Ananke - კლდის, ბედის ქალღმერთი). კურტ შნაიდერი თვლიდა, რომ ანანკასტიკური ფსიქოპათები სხვებზე მეტად ავლენენ აკვიატებების გამოვლენის ტენდენციას (1923).

აკვიატებების პირველი მეცნიერული განმარტება მისცა კარლ ვესტფალმა: „. სახელით აკვიატებული უნდა ვიგულისხმოთ ისეთ იდეები, რომლებიც ჩნდება მათგან დაავადებული ადამიანის ცნობიერების შინაარსში მისი სურვილის საწინააღმდეგოდ და საწინააღმდეგოდ, ინტელექტით სხვაგვარად უმოქმედო და არ არის გამოწვეული განსაკუთრებული ემოციური ან ემოციური მდგომარეობით; მათი აღმოფხვრა შეუძლებელია, ისინი ხელს უშლიან იდეების ნორმალურ დინებას და არღვევენ მას; პაციენტი მუდმივად აღიარებს მათ, როგორც არაჯანსაღ, უცხო აზრებს და წინააღმდეგობას უწევს მათ ჯანსაღ ცნობიერებაში; ამ იდეების შინაარსი შეიძლება იყოს ძალიან რთული, ხშირად კი უმეტესწილად, უაზროა, არავითარი აშკარა კავშირი არ აქვს ცნობიერების წინა მდგომარეობასთან, მაგრამ ყველაზე ავადმყოფ ადამიანსაც კი გაუგებარი ეჩვენება, თითქოს ჰაერიდან გაფრინდა მას“ (1877).

ამ განმარტების არსი, ამომწურავი, მაგრამ საკმაოდ რთული, შემდგომში არ დაექვემდებარა ფუნდამენტურ დამუშავებას, თუმცა ობსესიურ აშლილობების წარმოქმნაში აფექტებისა და ემოციების რაიმე მნიშვნელოვანი როლის არარსებობის საკითხი სადავო იყო. ვ.პ.ოსიპოვმა სწორედ კ.ვესტფალის ეს თეზისი მიიჩნია არა მთლად ზუსტი, მაგრამ მაინც აღნიშნა, რომ ვ.გრიზინგერის და სხვა კომპეტენტური მეცნიერების აზრი ემთხვეოდა კ.ვესტფალის აზრს. ოზერეცკოვსკი (1950), რომელმაც საკმაოდ საფუძვლიანად შეისწავლა ეს პრობლემა, განსაზღვრა აკვიატებული მდგომარეობები, როგორც პათოლოგიური აზრები, მოგონებები, ეჭვები, შიშები, სურვილები, ქმედებები, რომლებიც წარმოიქმნება დამოუკიდებლად და პაციენტების სურვილების საწინააღმდეგოდ, უფრო მეტიც, შეუზღუდავად და დიდი მუდმივობით. შემდგომში, A.B. Snezhnevsky (1983) მისცა უფრო მკაფიო განმარტება აკვიატებას ან ობსესიურ აშლილობებს.

აკვიატებების არსი არის აზრების, იდეების, მოგონებების, ეჭვების, შიშების, მისწრაფებების, მოქმედებების, მოძრაობების იძულებითი, ძალადობრივი, დაუძლეველი გაჩენა პაციენტებში მათი ტკივილის გაცნობიერებით, მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების არსებობა და მათ წინააღმდეგ ბრძოლა.

IN კლინიკური პრაქტიკაობსესიური აშლილობები იყოფა ისეთებად, რომლებიც არ არის დაკავშირებული აფექტურ გამოცდილებასთან („აბსტრაქტული“, „აბსტრაქტული“, „გულგრილი“) და აფექტური, სენსორული ფერის (A. B. Snezhnevsky, 1983). აფექტთან მიმართებაში „ნეიტრალური“ აკვიატებული აშლილობების პირველ ჯგუფში, „აკვიატებული ფილოსოფოსის“ ხშირად გავრცელებული ფენომენი უფრო ადრე იყო აღწერილი, ვიდრე სხვები. მათი იდენტიფიკაციის ავტორია W. Griesinger (1845), რომელმაც ასევე განსაკუთრებული აღნიშვნა მიანიჭა ასეთ მოვლენას - Grubelsucht. ტერმინი „აკვიატებული ფილოსოფიზაცია“ (ან „სტერილური ფილოსოფიზაცია“) ვ. გრიზინგერს შესთავაზა მისმა ერთ-ერთმა პაციენტმა, რომელიც გამუდმებით ფიქრობდა სხვადასხვა უაზრო ობიექტებზე და თვლიდა, რომ ავითარებდა „სრულიად ცარიელი ბუნების ფილოსოფიას“. პ. ჯანეტმა (1903) ამ აშლილობას უწოდა „გონებრივი საღეჭი რეზინი“, ხოლო ლ. დუ სოლემ მას „გონებრივი საღეჭი რეზინი“ (1875 წ.).

V.P. Osipov (1923) მოგვცა ამ სახის აკვიატებული აშლილობის ნათელი მაგალითები მუდმივად წამოჭრილი კითხვების სახით: ”რატომ ბრუნავს დედამიწა გარკვეული მიმართულებით და არა პირიქით? რა მოხდებოდა საპირისპირო მიმართულებით რომ დატრიალდეს? იცხოვრებენ ადამიანები ერთნაირად თუ განსხვავებულად? განსხვავებულები არ იქნებოდნენ? როგორები იქნებოდნენ ისინი? რატომ არის ეს ჯართი ოთხსართულიანი? სამი სართული რომ ყოფილიყო, ერთი და იგივე ხალხი იცხოვრებდა, ერთსა და იმავე მფლობელს ეკუთვნოდა? იგივე ფერი იქნება? იგივე ქუჩაზე იდგა? S. S. Korsakov (1901) მიუთითებს Legrand du Solle-ს მიერ მოყვანილ კლინიკურ მაგალითზე.

„პაციენტი, 24 წლის, ცნობილი მხატვარი, მუსიკოსი, ინტელექტუალური, ძალიან პუნქტუალური, შესანიშნავი რეპუტაციით სარგებლობს. როცა ქუჩაშია, მას ასეთი ფიქრები ასვენებს: „ჩემს ფეხებთან ფანჯრიდან ვინმე ჩამოვარდება? კაცი იქნება თუ ქალი? ეს ადამიანი საკუთარ თავს ზიანს არ მიაყენებს, თავს მოიკლავს? თუ თვითონ დაიზარა, თავი დაიტკივა თუ ფეხები? სისხლი იქნება ტროტუარზე? თუ მაშინვე თავს მოიკლავს, როგორ გავიგო? მოვუწოდო დასახმარებლად, ან გავიქცე, ან ლოცვა ვთქვა, როგორი ლოცვა ვთქვა? დამაბრალებენ ამ უბედურებას, მიმატოვებენ თუ არა ჩემი სტუდენტები? იქნება თუ არა შესაძლებელი ჩემი უდანაშაულობის დამტკიცება? ყველა ეს ფიქრი აბრკოლებს მის გონებას და დიდად აწუხებს. ის გრძნობს, რომ კანკალებს. მას სურს, რომ ვინმემ დაამშვიდოს იგი გამამხნევებელი სიტყვით, მაგრამ „ჯერ არავის ეპარება ეჭვი, რა ხდება მის თავს“.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი კითხვები ან ეჭვები ეხება ძალიან უმნიშვნელო ფენომენებს. ამრიგად, ფრანგი ფსიქიატრი ჟ.ბაილარჟერი (1846) საუბრობს ერთ პაციენტზე.

„მას განუვითარდა მოთხოვნილება ეკითხა სხვადასხვა დეტალების შესახებ იმ ლამაზ ქალებთან დაკავშირებით, რომლებსაც ის შეხვდა, თუნდაც სრულიად შემთხვევით. ეს აკვიატება ყოველთვის იყო. როდესაც პაციენტი სადმე ხედავდა მშვენიერ ქალბატონს და არ შეეძლო არ ემოქმედა საჭიროებისამებრ; მაგრამ, მეორე მხრივ, ეს, რა თქმა უნდა, უამრავ სირთულესთან იყო დაკავშირებული. თანდათან ისე გართულდა მისი მდგომარეობა, რომ მშვიდად ვერ გადადგა რამდენიმე ნაბიჯი ქუჩაში. შემდეგ მან მოიფიქრა ეს მეთოდი: მან დაიწყო სიარული დახუჭული თვალები, მას ესკორტი მართავდა. თუ პაციენტს ესმის ქალის კაბის შრიალი, მაშინვე ეკითხება, ლამაზია თუ არა ის, ვინც შეხვდა? მხოლოდ გიდისგან პასუხის მიღების შემდეგ, რომ შეხვედრილი ქალი მახინჯი იყო, პაციენტი დაწყნარდებოდა. ასე რომ, ყველაფერი კარგად მიდიოდა, მაგრამ ერთ ღამეს ის მანქანით მიდიოდა რკინიგზაუცებ გაახსენდა, რომ სადგურზე ყოფნისას ვერ გაარკვია ლამაზი იყო თუ არა ბილეთების გამყიდველი. შემდეგ მან გააღვიძა თავისი თანამგზავრი და დაუწყო კითხვა, კარგი იყო თუ არა ეს ადამიანი? მან, ძლივს გაიღვიძა, მაშინვე ვერ გაარკვია და თქვა: ”არ მახსოვს”. ეს საკმარისი იყო იმისთვის, რომ პაციენტი იმდენად აჟიტირებულიყო, რომ სანდო პირი უკან გამოეგზავნა, რათა გაეგო, როგორი იყო გამყიდველი და პაციენტი დამშვიდდა მას შემდეგ, რაც უთხრეს, რომ მახინჯი იყო“.

აღწერილი ფენომენები, როგორც მაგალითებიდან ჩანს, განისაზღვრება პაციენტებში, მათი სურვილის საწინააღმდეგოდ, შემთხვევითი წარმოშობის გაუთავებელი კითხვების გამოვლენით; ამ კითხვებს არ აქვთ პრაქტიკული მნიშვნელობა, ისინი ხშირად გადაუჭრელია, მიჰყვება ერთმანეთს, ჩნდება აკვიატებულად. სურვილის გარდა. F. Meschede-ის (1872) ფიგურალური გამონათქვამის მიხედვით, ასეთი აკვიატებული კითხვები ისე აღწევს პაციენტის ცნობიერებაში, როგორც უსასრულო ხრახნიანი ხრახნიანი.

აკვიატებული დათვლა, ან არითმომანია, არის აკვიატებული სურვილი, ზუსტად დათვალოს და მეხსიერებაში შეინახოს გადადგმული ნაბიჯების რაოდენობა, გზის გასწვრივ ნაპოვნი სახლების რაოდენობა, ქუჩაზე სვეტები, გამვლელები მამაკაცი ან ქალი, მანქანების რაოდენობა, სანომრე ნიშნების დამატების სურვილი და ა.შ. ზოგიერთი პაციენტი შრიფებად ანაწილებს სიტყვებს და მთლიან ფრაზებს, ირჩევს მათთვის ცალკეულ სიტყვებს ისე, რომ მიიღება ლუწი ან კენტი რიცხვი.

აკვიატებული რეპროდუქციები ან მოგონებები აღინიშნება ტერმინით ონომამანია. ეს ფენომენი აღწერა M. Charcot (1887) და V. Magnan (1897). პათოლოგია ასეთ დარღვევებში გამოიხატება აკვიატებული სურვილით, გავიხსენოთ სრულიად არასაჭირო ტერმინები, პერსონაჟების სახელები. ხელოვნების ნიმუში. სხვა შემთხვევებში, სხვადასხვა სიტყვები, განმარტებები და შედარებები აკვიატებულად იმეორებს და ახსოვს.

კორსაკოვის (1901) ერთ პაციენტს ხანდახან შუაღამისას უწევდა ძველ გაზეთებში ეძებოს ცხენის სახელი, რომელმაც ერთხელ მოიგო პრიზი - იმდენად ძლიერი იყო მისი აკვიატება სახელების დამახსოვრებით. მიხვდა ამის აბსურდულობას, მაგრამ არ დამშვიდდა, სანამ არ იპოვა სწორი სახელი.

კონტრასტული იდეები და მკრეხელური აზრები ასევე შეიძლება გახდეს აკვიატებული. ამავდროულად, პაციენტების გონებაში ჩნდება იდეები, რომლებიც ეწინააღმდეგება მათ მსოფლმხედველობასა და ეთიკურ გაიდლაინებს. ავადმყოფთა ნებისა და სურვილის საწინააღმდეგოდ, მათზე ეკისრებათ საყვარელი ადამიანების ზიანის მიყენების აზრები. რელიგიურ ადამიანებს აქვთ ცინიკური შინაარსის აზრები, აკვიატებულად არიან მიბმული რელიგიურ იდეებზე, ისინი ეწინააღმდეგებიან მათ მორალურ და რელიგიურ პრინციპებს. არარეალური შინაარსის „აბსტრაქტული“ აკვიატებების მაგალითია S. I. Konstorum (1936) და მისი თანაავტორების შემდეგი კლინიკური დაკვირვება.

„პაციენტი გ., 18 წლის. ოჯახში ფსიქოზის შემთხვევები არ ყოფილა. თავად პაციენტმა, 3 წლის ასაკში, მიიღო დიდი ხნის ნანატრი სათამაშო, მოულოდნელად დაარტყა დედას თავში. 8 წლიდან - გამოხატული ფობიები: საყვარელი ადამიანების სიკვდილის შიში, გარკვეული ქუჩების, წყლის, ციფრების შიში და ა.შ. სკოლაში ბრწყინვალედ სწავლობდა ლიტერატურაში, ცუდად სხვა საგნებში. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში დამეწყო თავისებური ფიქრები და მდგომარეობები: დავიწყე ცეცხლის (ასანთის, ნავთის ნათურების) შიში, წარბების და წამწამების დაწვის შიშით. ქუჩაში სიგარეტს რომ დაგინახავდი, მთელი დღე გუნება გეფუჭებოდა, სხვაზე ვერაფერზე ფიქრობდი, მთელი ცხოვრების აზრი დაკარგული გეჩვენებოდა. ბოლო დროს ხანძარი პაციენტს ნაკლებად აწუხებს. სკოლის დამთავრების შემდეგ პლევრიტი დამემართა და ამ დროს მწოლიარე კითხვისას შიში გამიჩნდა – თითქოს წარბები ცვიოდა წიგნზე. როგორც ჩანს, წარბები ყველგან იყო - ბალიშზე, საწოლზე. ეს ძალიან მაღიზიანებდა, განწყობა გამიფუჭა, ცხელება მაგრძნობინა და ადგომა არ შემეძლო. ამ დროს კედლის მიღმა ნავთის ნათურა იწვა, მოეჩვენა, რომ იგრძნო მისგან აალებული სითბო, იგრძნო წამწამების წვა, წარბების ჭკნობა. გაწერის შემდეგ ჟურნალში ინსტრუქტორად იმუშავა, მაგრამ მზეზე ყოფნის ეშინოდა, რომ წარბები არ დაეწვა. მას მოეწონა ნამუშევარი. ადვილად გავუმკლავდებოდი ამას, თუ აკვიატებული ფიქრები წიგნსა და ქაღალდზე წარბების დაყრის შესახებ არ შემეშალა. თანდათან გაჩნდა სხვა აკვიატებები, რომლებიც დაკავშირებულია წარბების შიშებთან. კედელთან ჯდომის მეშინოდა, რადგან „წარბები შეიძლება კედელს მიეკრას“. მან დაიწყო წარბების შეგროვება მაგიდებიდან და კაბებიდან და „ადგილზე დააბრუნა“. მალე იგი იძულებული გახდა დაეტოვებინა სამსახური. სახლში ორი თვე ვისვენებდი, არ ვკითხულობდი, არ ვწერდი. ნავთის ღუმელის ნაკლებად მეშინოდა. შვებულებაში თავს კარგად გრძნობდა, მაგრამ წარბების დაკარგვის ფიქრი არ ტოვებდა. დაიბანეთ მაგიდა დღეში ბევრჯერ, რათა „წარბები ჩამოიბანოთ სახეზე და ხელებზე“. წარბები ავწიე, რომ გამოშრობისგან არ ჩამოვარდნილიყო. სადგურიდან სახლამდე 3 კმ ფეხით რომ გავიარე, წარბებზე ხელები ავიფარე, რომ სახლში ანთებული ნავთის ნათურა არ დამეწვა. თვითონაც ამას არანორმალურად თვლიდა, მაგრამ ასეთ შიშებს ვერ იშორებდა. მალე ისევ იშოვა სამსახური, ზამთარში დემი-სეზონის პალტო ეცვა, რადგან ეტყობოდა, რომ ზამთრის ქურთუკზე წარბები იყო. მერე ოთახში შესვლის ეშინოდა, ეტყობოდა მაგიდებზე წარბები აფრინდა, რაც აიძულებდა დაიბანოს. საქაღალდეზე ხელით შეხების მეშინოდა. მოგვიანებით თვალებში შუშის მოხვედრის შემეშინდა. სამსახურიდან წავიდა და ძირითადად სახლში წევს, „ებრძვის ფიქრებს“, მაგრამ ვერ იშორებს მათ“.

M. Falre (1866) და Legrand du Solle (1875) მიერ აღწერილი აკვიატებული ეჭვები ახლოს არის აკვიატებულ შიშებთან. ეს არის ყველაზე ხშირად ეჭვები საკუთარი მოქმედებების სისწორეში, მისი ქმედებების სისწორეში და სისრულეში. პაციენტებს ეჭვი ეპარებათ, ჩაკეტეს თუ არა კარები, ჩაკეტეს განათება ან დაკეტეს ფანჯრები. წერილის ჩამოგდებით პაციენტი იწყებს ეჭვს, სწორად დაწერა თუ არა მისამართი. ასეთ შემთხვევებში წარმოიქმნება საკუთარი ქმედებების მრავალჯერადი შემოწმება, გამოყენებით სხვადასხვა გზებიხელახალი შემოწმების დროის შესამცირებლად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეჭვები, პირიქით, აკვიატებული იდეების სახით ჩნდება. ეს არის გაურკვევლობა საკუთარი ქმედებების სისწორეში საპირისპირო მიმართულებით მოქმედების ტენდენციით, რომელიც რეალიზებულია შინაგანი კონფლიქტის საფუძველზე თანაბრად მნიშვნელოვან, მაგრამ მიუღწეველ ან შეუთავსებელ სურვილებს შორის, რასაც თან ახლავს საკუთარი თავის გათავისუფლების დაუძლეველი სურვილი. გაუსაძლისი დაძაბულობის მდგომარეობა. ხელახალი კონტროლის აკვიატებისგან განსხვავებით, რომელშიც დომინირებს „ჩამორჩენილი შფოთვა“, აკვიატებული ეჭვები, პირიქით, ყალიბდება მიმდინარე შფოთვის საფუძველზე, ისინი ვრცელდება მოვლენებზე, რომლებიც ხდება ახლანდელ დროში. კონტრასტული შინაარსის ეჭვები ყალიბდება, როგორც იზოლირებული ფენომენი, სხვა ფობიებთან კავშირის გარეშე (B. A. Volel, 2002).

ამის საპირისპიროდ აკვიატებული ეჭვების მაგალითი განიხილება, მაგალითად, სიტუაციის გაუგებრობა. სიყვარულის სამკუთხედი”რადგან საყვარელ ადამიანთან ყოფნას თან ახლავს იდეები ოჯახის სტრუქტურის ხელშეუხებლობის შესახებ და, პირიქით, ოჯახის წრეში ყოფნას თან ახლავს მტკივნეული აზრები სიყვარულის ობიექტთან განშორების შეუძლებლობის შესახებ.

ს.ა. სუხანოვი (1905) იძლევა მაგალითს აკვიატებული ეჭვების კლინიკიდან, რომელიც აღწერს ერთ საშუალო სკოლის მოსწავლეს, რომელმაც მოამზადა თავისი გაკვეთილები. შემდეგი დღე, ეჭვი ეპარებოდა კარგად იცოდა თუ არა ყველაფერი; შემდეგ მან დაიწყო საკუთარი თავის გამოცდა, გაიმეორა ნასწავლი, რამდენჯერმე აკეთებდა ამას საღამოს განმავლობაში. მისმა მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ ის ღამემდე ემზადებოდა გაკვეთილებისთვის. დაკითხვისას შვილმა განმარტა, რომ მას არ ჰქონდა დარწმუნებული, რომ ყველაფერი ისე გაკეთდა, როგორც უნდა ყოფილიყო, მას ყოველთვის ეჭვი ეპარებოდა საკუთარ თავში. სწორედ ეს გახდა ექიმებთან დაკავშირების და სპეციალური მკურნალობის გატარების მიზეზი.

ასეთი გასაოცარი შემთხვევა აღწერა V.A. Gilyarovsky (1938). ერთ-ერთ პაციენტს, რომელიც მას აკვირდებოდა, რომელსაც აკვიატებული ეჭვები აწუხებდა, სამი წლის განმავლობაში მკურნალობდა იმავე ფსიქიატრთან და ამ პერიოდის ბოლოს, სხვა გზით მისული მის სანახავად, დაიწყო ეჭვი, დამთავრდა თუ არა სხვა ექიმი იგივე გვარით და სახელით. თავის დასამშვიდებლად მან ექიმს სთხოვა, ზედიზედ სამჯერ ეთქვა მისი გვარი და სამჯერ დაედასტურებინა, რომ მისი პაციენტი იყო და მკურნალობდა.

აკვიატებული შიშები, ან ფობიები, განსაკუთრებით ხშირად და პრაქტიკაში ყველაზე მრავალფეროვანი ფორმებით გვხვდება. თუ მარტივი ფობიები, გ.ჰოფმანის (1922) მიხედვით, არის შიშის წმინდა პასიური გამოცდილება, მაშინ აკვიატებული ფობიები არის შიში ან ზოგადად უარყოფითი ემოცია პლუს ამ უკანასკნელის აღმოფხვრის აქტიური მცდელობა. აკვიატებულ შიშებს ყველაზე ხშირად აქვთ აფექტური კომპონენტი სენსუალურობისა და გამოცდილების გამოსახულების ელემენტებით.

უფრო ადრე, ვიდრე სხვები, აღწერილი იყო დიდი ღია სივრცეების შიში, სკვერების შიში ან „კვადრატული“ შიში, ე.კორდესის (1871) მიხედვით. ასეთ პაციენტებს ეშინიათ ფართო ქუჩებისა და მოედნების გადაკვეთის (აგორაფობია), რადგან შიშობენ, რომ ამ მომენტში შეიძლება მათ რაიმე საბედისწერო და გამოუსწორებელი დაემართოს (მანქანას დაეჯახა, ავად გახდნენ და ვერავინ შეძლებს დახმარებას). . ამავე დროს, პანიკა, საშინელება, დისკომფორტისხეულში - გულისცემა, სიცივე, კიდურების დაბუჟება და ა.შ. მსგავსი შიში შეიძლება განვითარდეს დახურულ სივრცეში შესვლისას (კლაუსტროფობია) ან ბრბოს შუაგულში (ანთროპოფობია). პ. ჯანეტმა (1903) შემოგვთავაზა ტერმინი აგორაფობია პოზიციის ყველა ფობიის აღსანიშნავად (აგორა-, კლაუსტრო-, ანთროპო- და ტრანსპორტის ფობიები). ყველა ამ ტიპის აკვიატებულ ფობიას შეუძლია გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული პანიკის შეტევები, რომლებიც წარმოიქმნება უეცრად და ხასიათდება სასიცოცხლო შიშით, ყველაზე ხშირად სიკვდილის შიშით (თანატოფობია), გენერალიზებული შფოთვით, ვეგეტატიური ფსიქოსინდრომის უეცარი გამოვლინებებით პალპიტაციით, დარღვევებით. პულსისუნთქვის გაძნელება (ქოშინი), აცილების ქცევა.

აკვიატებული შიშები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი სიუჟეტით, შინაარსითა და გამოვლინებით. იმდენი ჯიშია, რომ ყველა მათგანის ჩამოთვლა შეუძლებელია. თითქმის ყველა ფენომენი ნამდვილი ცხოვრებაშეიძლება გამოიწვიოს შესაბამისი შიში პაციენტებში. საკმარისია ითქვას, რომ ისტორიული პერიოდების ცვლილებებთან ერთად, ფობიური აშლილობები იცვლება და „ახლდება“, მაგალითად, ასეთი ფენომენიც კი. თანამედროვე ცხოვრება, ისევე როგორც ბარბის თოჯინების ყიდვის მოდამ, რომელმაც მოიცვა ყველა ქვეყანა, გამოიწვია ასეთი თოჯინის შეძენის შიში (ბარბიფობია). თუმცა ყველაზე მუდმივი საკმაოდ გავრცელებული ფობიებია. ამგვარად, ბევრ ადამიანს ეშინია შემაღლებულ ადგილას ყოფნის, მათ უვითარდებათ სიმაღლის შიში (ჰიფსოფობია), ზოგს ეშინია მარტოობის (მონოფობია) ან, პირიქით, საზოგადოებაში ყოფნის, ხალხის წინაშე საუბრის შიში (სოციალური ფობია). ბევრს ეშინია ტრავმის, განუკურნებელი დაავადების, ბაქტერიებით, ვირუსებით ინფექციის (ნოზოფობია, კანცოფობია, სპიდოფობია, ბაქტერიოფობია, ვირუსოფობია), ნებისმიერი დაბინძურების (მიზოფობია). შიში შეიძლება ჩამოყალიბდეს უეცარი სიკვდილი(თანატოფობია), ცოცხლად დამარხვის შიში (ტაფეფობია), ბასრი საგნების შიში (ოქსიფობია), ჭამის შიში (სიტოფობია), გაგიჟების შიში (ლიზოფობია), ხალხის წინაშე გაწითლების შიში (ერეიტოფობია), აღწერილია V.M. ბეხტერევი (1897) „აკვიატებული ღიმილი“ (შიში იმისა, რომ ღიმილი სახეზე არასწორ დროს და შეუფერებლად გამოჩნდება). ცნობილია აგრეთვე აკვიატებული აშლილობა, რომელიც შედგება სხვისი მზერის შიშისგან; ბევრ პაციენტს აწუხებს შიში იმისა, რომ აირებს სხვა ადამიანების გარემოცვაში ვერ შეიკავებენ (პეტოფობია). საბოლოოდ, შიში შეიძლება აღმოჩნდეს ტოტალური, ყოვლისმომცველი (პანფობია) ან შიშის შიში განვითარდეს (ფობოფობია).

დისმორფოფობია (ე. მორსელი, 1886) - სხეულის ცვლილებების შიში წარმოსახვითი გარეგანი სიმახინჯის ფიქრებით. დამახასიათებელია ფიზიკური შეზღუდვის იდეების ხშირი კომბინაცია დამოკიდებულებისა და დაქვეითებული განწყობის იდეებთან. არსებობს მიდრეკილება დისიმულაციისკენ, არარსებული დეფიციტის „გამოსწორების“ სურვილი (დისმორფომანია, M.V. Korkina, 1969 წ.).

აკვიატებული მოქმედებები. ეს დარღვევები ვლინდება სხვადასხვა გზით. ზოგ შემთხვევაში მათ არ ახლავს ფობიები, მაგრამ ზოგჯერ შიშებთან ერთად შეიძლება განვითარდეს, შემდეგ რიტუალებს უწოდებენ.

გულგრილი აკვიატებული მოქმედებები არის სურვილის საწინააღმდეგოდ შესრულებული მოძრაობები, რომელთა შეკავება შეუძლებელია ნებისყოფის ძალისხმევით (A. B. Snezhnevsky, 1983). ჰიპერკინეზისგან განსხვავებით, რომელიც უნებლიეა, აკვიატებული მოძრაობებიისინი მტკიცე ნებისყოფის მქონენი არიან, მაგრამ ჩვეულები, ძნელია მათი მოშორება. მაგალითად, ზოგი მუდმივად შიშველს კბილებს, სხვები სახეზე ეხებიან ხელებს, ზოგი ენით მოძრაობს ან მხრებს განსაკუთრებულად მოძრაობს, ხმაურით ამოისუნთქავს ნესტოებით, აჭერს თითებს, აკანკალებს ფეხებს, ცახცახებს. თვალები; პაციენტმა შეიძლება ზედმეტად გაიმეოროს ნებისმიერი სიტყვა ან ფრაზა - "ხედავთ", "ასე ვთქვათ" და ა.შ. ეს ასევე მოიცავს ტიკების ზოგიერთ ფორმას. ზოგჯერ პაციენტებს უვითარდებათ გენერალიზებული ტიკები ვოკალიზაციით (ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი, 1885). ბევრი ადამიანი აკვიატებულ ქმედებებს მოიცავს გარკვეული სახის პათოლოგიურ ჩვეულ ქმედებებს (ფრჩხილის კვნეტა, ცხვირის კრეფა, თითების წოვა ან წოვა). თუმცა, ისინი განიხილება აკვიატებულად მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ ახლავს გამოცდილება, როგორც უცხო, მტკივნეული და მავნე. სხვა შემთხვევაში, ეს არის პათოლოგიური (ცუდი) ჩვევები.

რიტუალები არის აკვიატებული მოძრაობები, მოქმედებები, რომლებიც წარმოიქმნება ფობიების, აკვიატებული ეჭვების არსებობისას და, პირველ რიგში, აქვს დაცვის მნიშვნელობა, სპეციალური შელოცვა, რომელიც იცავს უბედურებისგან, საფრთხისგან, ყველაფრისგან, რისიც პაციენტებს ეშინიათ. მაგალითად, უბედურების თავიდან ასაცილებლად პაციენტები კითხვისას გამოტოვებენ მეცამეტე გვერდს, უეცარი სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად კი ერიდებიან შავ ფერს. ზოგიერთი ადამიანი ჯიბეში ატარებს საგნებს, რომლებიც მათ „იცავს“. ერთ პაციენტს სახლიდან გასვლამდე სამჯერ მოუხდა ხელის დარტყმა, რამაც ქუჩაში შესაძლო უბედურებისგან „გადაარჩინა“. რიტუალები ისეთივე მრავალფეროვანია, როგორც ზოგადად ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობები. აკვიატებული რიტუალის შესრულება (და რიტუალი სხვა არაფერია თუ არა აკვიატება აკვიატებულობის წინააღმდეგ) მდგომარეობას ცოტა ხნით ამსუბუქებს.

აკვიატებულ დისკებს ახასიათებს გარეგნობა, პაციენტის სურვილის საწინააღმდეგოდ, სურვილის გაკეთების სურვილი, ზოგჯერ კი საშიში მოქმედება. ხშირად ასეთი დარღვევები ვლინდება ახალგაზრდა დედებში ძლიერი სურვილიდააზიანეთ თქვენი ბავშვი - დაარტყით ან ფანჯრიდან გადააგდეთ. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები განიცდიან უკიდურესად ძლიერ ემოციურ სტრესს, „მოტივების ბრძოლა“ უბიძგებს მათ სასოწარკვეთამდე. ზოგს საშინლად გრძნობს იმის წარმოდგენა, თუ რა მოხდება, თუ გააკეთებენ იმას, რაც მათ ეკისრებათ. აკვიატებული სურვილები, იმპულსურისგან განსხვავებით, ჩვეულებრივ არ სრულდება.

19. ემოციური დარღვევები (აფექტური დარღვევები)

19. ემოციების დარღვევა (აფექტური აშლილობები) ემოციები არის ადამიანის სენსორული რეაქციები (ზემოქმედება) გარემომცველი სამყაროს საგნებსა და მოვლენებზე, ისინი ყოველთვის ასახავს სუბიექტურ შეფასებას, დამოკიდებულებას იმაზე, რაც ხდება. ქვედა ემოციებს იწვევს ელემენტარული (სასიცოცხლო). ) პირობა.

23. მოტორული დარღვევები (ფსიქომოტორული დარღვევები)

23. მოტორული დარღვევები (ფსიქომოტორული დარღვევები) მოძრაობის დარღვევები(ფსიქომოტორული დარღვევები) მოიცავს ჰიპოკინეზიას, დისკინეზიას და ჰიპერკინეზიას. ეს დარღვევები ემყარება ფსიქიკურ აშლილობას.ჰიპოკინეზია ვლინდება შენელებით და

6.5. ემოციური დარღვევები (აფექტური დარღვევები)

6.5. ემოციების დარღვევა (აფექტური აშლილობები) ემოციები არის ადამიანის სენსორული რეაქციები (ზემოქმედება) გარემომცველი სამყაროს ობიექტებზე და მოვლენებზე; ისინი ყოველთვის ასახავს სუბიექტურ შეფასებას, დამოკიდებულებას იმაზე, რაც ხდება. ქვედა ემოციები გამოწვეულია ელემენტარული (სასიცოცხლო) ემოციებით. .

2. პიროვნების დარღვევები

2. პიროვნული აშლილობები პიროვნული აშლილობები (ფსიქოპათია) - პათოლოგიური ნიშნები, შეიძლება იყოს კონსტიტუციური, მემკვიდრეობითი ან განვითარებული გარემოს ხანგრძლივი, განსაკუთრებით არახელსაყრელი გავლენის შედეგად, ჩვეულებრივ

მადის დარღვევა

მადის დარღვევა მადის დარღვევა (დაქვეითება, მატება, გარყვნილება) ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან, სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიით, აგრეთვე ნეიროფსიქიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. თითოეულ შემთხვევაში, ინდივიდუალური

ძილის დარღვევა

ძილის დარღვევები ძილის დარღვევა შეიძლება იყოს შემდეგი: – დაძინების და დაძინების გაძნელება (უძილობა); – ძილის დარღვევა ფორმის სახით გაიზარდა ძილიანობა(ჰიპეროსმია); - ძილ-ღვიძილის ციკლის დარღვევა; - ძილის აპნოე და ა.შ. შესაძლო მიზეზები

ძილის დარღვევა

ძილის დარღვევა ძილის დარღვევა ფიქსირდება ქალაქის მცხოვრებთა 43%-ში და სოფლის მოსახლეობის გათვალისწინებით ეს მაჩვენებელი სხვადასხვა ქვეყანაში 10-დან 30%-მდე მერყეობს.სიხშირე. სხვადასხვა დარღვევებიძილი საშუალოდ აღწევს 30%-ს - 5%-დან 20-24 წლის ასაკში 40%-მდე 60 წლის ასაკში და

ფსიქიკური დარღვევები

ფსიქიკური აშლილობები ეპილეფსიის დროს ვლინდება ავადმყოფის მთლიანი პიროვნული სტრუქტურის ცვლილებებით, აგრეთვე სხვადასხვა ფსიქო-ემოციური ცვლილებებით.

რელიგიური, აკვიატებები

რელიგიური, აკვიატებული იდეები პაციენტს აწუხებს მისი გადარჩენის საკითხი - Veratrum Album, Sulfur, Lycopodium, Lilium

მენსტრუალური დარღვევები

მენსტრუალური დარღვევები აიურვედას კონცეფციების მიხედვით ყველა სახის მენსტრუალური აშლილობის უკან ერთი და იგივე ძირითადი მიზეზი დგას - სუფთა სისხლის ნაკლებობა მკურნალობა დილით: Sahaja Basti Kriya სქემის მიხედვით. დეფეკაციის და დაბანის შემდეგ მიიღეთ ნახევრად აბაზანა ხუთი წუთის განმავლობაში, დროს

განავლის დარღვევები

განავლის დარღვევა თუ დარღვევა არ არის დაკავშირებული ნაწლავის მძიმე ინფექციებთან (დიზენტერია, სალმონელოზი, ქოლერა და სხვა), მაშინ უნდა მიიღოთ 5-6 ჭიქა ჩაის ინფუზია დღის განმავლობაში სამარხვო დიეტის დროს.

მენოპაუზის დარღვევები

მენოპაუზის დარღვევები მენოპაუზა ბუნებრივი მოვლენაა, რადგან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები გარდაუვალია. თუმცა, მისი კურსი დამოკიდებულია ფიზიკური განვითარება, ორსულობის რაოდენობა, მშობიარობა, კვება და ა.შ. ჩვეულებრივ იწყება დარღვევით მენსტრუალური ციკლი, რომელიც

ნერვული დარღვევები

ნერვული დარღვევები ნერვული დარღვევები ვითარდება ფსიქოტრავმული ფაქტორების ხანგრძლივი ზემოქმედების, ემოციური და ფსიქიკური სტრესის შედეგად, ხშირად ინფექციების და სხვა დაავადებების გავლენის ქვეშ. მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება

1. სექსუალური დარღვევები

1. სექსუალური აშლილობა მამაკაცთა უმეტესობა სექსუალური აშლილობის ცნებას იმპოტენციას უკავშირებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტიმურ ურთიერთობებში ბევრი უსიამოვნო მომენტი. მაგრამ ხშირად ერექციული დისფუნქცია მიუთითებს ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე: ზოგიერთის არსებობაზე

მენოპაუზის დარღვევები

მენოპაუზის დარღვევები შეურიეთ 1:1:1 წითელი ჭარხლის წვენი, ალოეს წვენი და თაფლი. დალიეთ 1/3 ჭიქა დღეში 3-ჯერ ჭამის წინ, 1 ჭიქა დაქუცმაცებულ ფიჭვის ნაჭუჭს დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, ადუღეთ სანამ სითხე ნახევარი არ აორთქლდება, გადაწურეთ, 2:1:1 შეურიეთ ალოეს წვენს და

მენოპაუზის დარღვევები

მენოპაუზის დარღვევები მიიღეთ 1 ცალი. ლ. ჯანჯაფილის თაფლისა და მტვრის 1:1 ნაზავი, გარეცხილი ვარდის თეძოს ნახარშით. შეურიეთ 1:1 წითელი ჭარხლის წვენი და ჯანჯაფილის თაფლი. დალიეთ 1/3 ჭიქა 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. დალიეთ კუნელის ყვავილის ჩაი ჯანჯაფილის თაფლით. ხილი

რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა?

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს აკვიატებული აკვიატება და იძულება, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას. აკვიატებები არის მუდმივი არასასურველი იდეები, შიშები, აზრები, სურათები ან მოთხოვნილებები. იძულება არის სტერეოტიპულად განმეორებადი ქცევა. აკვიატებები ხშირად იწვევს შფოთვას და იძულებითი ქცევები ან რიტუალები ემსახურება ამ შფოთვის შემცირებას. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამო შეიძლება მნიშვნელოვნად დაირღვეს ადამიანის სიცოცხლე. აკვიატებული აზრები ან ქცევები შეიძლება იყოს იმდენად შრომატევადი და შემაწუხებელი, რომ ადამიანს გაუჭირდება ნორმალური ცხოვრების წარმართვა. ამ ყველაფრისგან შეიძლება დაზარალდეს პაციენტის ოჯახური და სოციალური ცხოვრება, ასევე მისი სამუშაო. სამწუხაროდ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანების უმეტესობა არ ეძებს დახმარებას თავიანთი მდგომარეობის გამო, რადგან ისინი ან დაბნეულნი არიან, რცხვენიათ ან ეშინიათ, რომ „გიჟად“ მიიჩნიონ. ამრიგად, ბევრი ადამიანი უაზროდ იტანჯება.

შეიძლება თუ არა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა?

დიახ. ბევრი ადამიანი მკურნალობდა ქცევითი და წამლის თერაპია. ქცევითი თერაპია გულისხმობს საშიშ სიტუაციებთან დაპირისპირებას შფოთვის შესამცირებლად და იძულებითი ქცევების ხანგრძლივი და ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გადადება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანებს „ავიწყდებათ“ როგორ კეთდება ჩვეულებრივ რაღაცეები. მათი ქცევის შესაცვლელად, მათ ხშირად გამოადგებათ ვინმეს ნორმალური ქცევის მოდელირება. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლები. ეს პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ მოკლე ვადარათა შეგიმსუბუქოთ მდგომარეობა, რომელსაც განიცდით რიტუალების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

აკვიატება (ანაკასიზმი, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა) ჩნდება მაშინ, როდესაც აზრების შინაარსი ან მოქმედების იმპულსები მუდმივად არის დაწესებული და მათი ჩახშობა ან დათრგუნვა შეუძლებელია, თუმცა ცხადია, რომ ისინი უაზროა ან, ყოველ შემთხვევაში, უსაფუძვლოდ დომინირებენ აზრებსა და ქმედებებზე. იმის გამო, რომ ეს იმპულსები მუდმივია, ისინი იწვევს ძლიერ შიშს. პათოლოგიურია არა აკვიატებების შინაარსი, არამედ მათი დომინანტური ბუნება და მისგან თავის დაღწევის შეუძლებლობა. მანიფესტაციების სურათი. არსებობს აკვიატების მსუბუქი ფენომენები, რომლებიც მიეკუთვნება ნორმალურ ფსიქოლოგიურ სფეროს, ყოველ შემთხვევაში, ანანკასტურ პიროვნულ სტრუქტურებში: თუ მელოდიები, სახელები, რიტმები ან სიტყვების სერია ჟღერს; თუ შეუძლებელია საათის დარტყმების, კიბის საფეხურების ან ხალიჩაზე ნიმუშების დათვლის შეწყვეტა; თუ სისუფთავის სიყვარულის გამო რაიმე დარღვევა მტკივნეულად აღიქმება; თუ ფიქრობენ, რომ შეუძლებელია მაგიდის არეულობაში დატოვება ან ოთახის დაუბანელი დატოვება; თუ ისინი სიმწარით ფიქრობენ, რომ შესაძლოა შეცდომა დაუშვან; თუ მათ მიაჩნიათ, რომ შესაძლებელია არასასურველი სიტუაციის აღმოფხვრა მომავალში მაგიური ფორმულირებით პრევენციით და ამ გზით დაიცვან თავი (სამჯერ შეძახილით - ეს, ეს, ის). ეს ასევე მოიცავს აკვიატებულ რიტუალებს ჭამის, მოწევის, დასაძინებლად და დაძინებისას - ფიქსირებული ჩვევები, რომლებიც მტკივნეულად არ აღიქმება და რომელთა გადახრის ან გარეგანი გავლენის შედეგად შეიძლება შეწყდეს შიშის გამოწვევის გარეშე.

ამასთან, შინაარსობრივად, პათოლოგიური აკვიატება მიმართულია უმნიშვნელო მოვლენებზე, ინტენსივობით ძალიან განსხვავებულია, მაგრამ ყოველთვის თან ახლავს შიში. პაციენტი ვერ ინარჩუნებს დისტანციას თავის შიშს, ვერც ერიდება და ვერც გვერდი აუარა, ის შიშის ძალას ეძლევა. პათოლოგიური აკვიატებები თავს იჩენს აზროვნებაში (აკვიატებული აზრები, აკვიატებული იდეები, აკვიატებები), გრძნობების, მისწრაფებებისა და მისწრაფებების არეში (აკვიატებული დრაივები, აკვიატებული იმპულსები) და ქცევაში (აკვიატებული ქცევა, აკვიატებული ქცევა - იძულება).

პაციენტის აკვიატებული აზრები განისაზღვრება იმის შიშით, რომ მან შეიძლება ვინმეს დაარტყას, ვინმეს დაარტყას, ვინმეს გადაუაროს და ა.შ. შეიძლება მოხდეს ნათესავებთან ან უკვე მოხდა, და დამნაშავეა პაციენტი (პათოლოგიური დანაშაული). აკვიატებულ იმპულსებს ხშირად აქვთ ისეთი შინაარსი, როგორიცაა ზიანის მიყენების შესაძლებლობა და არა იმდენად საკუთარი თავის, როგორც სხვების, მაგალითად, რაიმეს გაკეთება შვილს და ფანჯრიდან გადავარდნა; დანით, ხელებში ჩავარდნის შემდეგ, ვინმეს დაჭრა ან თუნდაც მოკვლა; წარმოთქვას უცენზურო ან მკრეხელური სიტყვები; მოისურვო, იფიქრო ან გააკეთო რაღაც აკრძალული. ამრიგად, აკვიატებული იმპულსები უპირატესად აგრესიულია. ჯანსაღ ადამიანებში მსგავსი იმპულსები ხანდახან შეიმჩნევა, მაგალითად, სიღრმის დათვალიერებისას – შემეძლო იქ გადაგდება; ან ვინმეს დაშავება; მაგრამ ეს იდეები არასტაბილურია და მაშინვე გადალახულია "ჯანსაღი აზრებით". არ დააზიანოთ საკუთარი თავი და სხვები. თუმცა, პაციენტები არ "თმობენ" თავიანთ იმპულსებს. ეს არ მიდის შესაბამისი ქმედებების განხორციელებამდე; მაგრამ ისინი ამას განიცდიან როგორც თავისუფლების ნაკლებობას; აგრესიული იმპულსები, რომლებიც ასე ძლიერად ვითარდება, იწვევს პაციენტის ძლიერ ეთიკურ გრძნობას საკუთარი დანაშაულის მიმართ და შემდგომ შიშებს (სინდისის შიში). აკვიატებული ქცევა გამოიხატება, მაგალითად, აკვიატებულ დათვლაში: ყველაფერი, რაც თვალწინ ხდება დიდი თუ ნაკლები რაოდენობით (მატარებლის ვაგონები, ტელეგრაფის ბოძები, ასანთი) მუდმივად უნდა იყოს დათვლილი. აკვიატებული კონტროლით ყველაფერი უნდა შემოწმდეს - შუქი გამორთულია, გაზის ონკანი დახურულია, კარი დაკეტილია, ასო სწორად არის გადაყრილი და ა.შ. წესრიგის აკვიატებული სურვილით, კარადა ტანსაცმლით თუ მერხი უნდა იყოს. ინახება სპეციალური წესით, ან ყოველდღიური აქტივობები უნდა განხორციელდეს სპეციალური თანმიმდევრობით. სისუფთავით შეპყრობილი პაციენტი გაუთავებლად იბანს ხელებს და სხეულის სხვა ნაწილებს, კანის მაცერაციამდე და დაბანის გარდა სხვა რამის კეთების უუნარობამდე.

პაციენტი ეწინააღმდეგება ამ აკვიატებულ ქმედებებს, რადგან თვლის მათ უაზროდ, მაგრამ უშედეგოდ: თუ შეწყვეტს მონიტორინგს, დათვლას, რეცხვას და ა.შ. დ. ეს შიში მხოლოდ აძლიერებს აკვიატებულ მოქმედებებს, მაგრამ არ ქრება. განსაკუთრებით მტკივნეულია უხამსი და „წმინდა“ იდეების კონტრასტული ასოციაციები, მუდმივი ანტაგონიზმი აკრძალულ იმპულსებსა და ეთიკურ რეცეპტებს შორის. ობსესიურობის სიმპტომები ფართოვდება. ჯერ დახურულ კარს ამოწმებენ 1-2-ჯერ, შემდეგ კი უთვალავჯერ; აკვიატებული შიში მიმართულია მხოლოდ სამზარეულოს დანაზე, შემდეგ კი ნებისმიერ ბასრ საგანზე. ხელის დაბანა ტარდება 50-ჯერ ან უფრო ხშირად.

წარმოშობის პირობები.

რა ხელს უწყობს ობსესიურ-კომპულსიურ ნევროზს, როგორც მიდრეკილ ფაქტორს, აშკარაა ოჯახური დაგროვებიდან, ანანკასტურ პიროვნებასა და ობსესიურ-კომპულსიურ სიმპტომოტოლოგიას შორის და ტყუპებს შორის თანხვედრის მაღალი მაჩვენებლებიდან. ანანკასტნოსტი არის ნიადაგი, რომელშიც შეიძლება გაჩნდეს აკვიატებების სიმპტომები, მაგრამ არა აუცილებლად. გარდა ამისა, არსებობს ნევროზების გაჩენის სხვა პირობები: ერთის მხრივ, ფსიქოდინამიკური, ხოლო მეორე მხრივ, ორგანულ-ცერებრალური. ზოგჯერ ისინი მიუთითებენ ტვინის მინიმალურ უკმარისობაზე, რაც ფასდება გონებრივი აქტივობის ნაწილობრივი სისუსტის მიზეზად და უჭირს ადამიანს განასხვავოს "მნიშვნელოვანი" და "არამნიშვნელოვანი". ტვინის ორგანული ფაქტორი რიგ პირობებში ჩნდება ობსესიურ ნევროზში უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ნევროზებში. ამას მოწმობს სუსტად გამოხატული ნევროლოგიური დარღვევები(განსაკუთრებით ექსტრაპირამიდული სიმპტომები), მსუბუქი ფსიქოორგანული ინტერესი, პათოლოგიური EEG მონაცემები და კომპიუტერული ტომოგრაფია. თუ პაციენტს აქვს მსგავსი ნიშნები, რაც ხსნის მის ფსიქოდინამიკას, მაშინ ამის იგნორირება არ შეიძლება. პირიქით, ფსიქოდინამიკური კავშირების მითითება არ იძლევა ორგანული პათოლოგიის დიაგნოზის უგულებელყოფის საფუძველს.

აკვიატებული ნევროზის მქონე ადამიანის პიროვნული სტრუქტურა განისაზღვრება იდ-სა და სუპერეგოს შორის გამოხატული კონტრასტით: იმპულსებისა და სინდისის სფერო ძალიან მიდრეკილია ამისკენ. ანანკასტური ტიპის რეაქცია ხდება მკაცრი აღზრდის, წესრიგისა და სისუფთავის ურყევი დაცვის, ადრეულ ბავშვობაში სისუფთავის ზედმეტად ფრთხილად სწავლების, სექსუალური იმპულსების რეალიზაციის აკრძალვის და დასჯის მუქარის შედეგად, როგორც ბავშვთა მოთხოვნილებების ზოგადი იმედგაცრუება, განსაკუთრებით. ოიდიპის იმპულსები.

ფსიქოანალიტიკური თვალსაზრისით, ლიბიდო ბავშვობის განვითარების ოიდიპის ფაზაში ფიქსირდება რეპრესიით განვითარების ადრეულ ანალურ ფაზაში. განვითარების ეტაპების მიხედვით ინტერპრეტირებული ეს რეგრესია არის დაბრუნება მაგიურ აზროვნებამდე; ჯადოსნური ფერის აკვიატებულმა ქმედებებმა უნდა აღმოფხვრას გარკვეული საფრთხეები და შიშები, რომლებიც წარმოიქმნება განუსაზღვრელი და დათრგუნული სექსუალური და აგრესიული იმპულსებისგან - ვინმესთვის ზიანის მიყენების შფოთვითი შიში (ბასრი საგნების შიში და ა.შ.)

დიფერენციალური დიაგნოზი

მელანქოლიის ფარგლებში შეპყრობილი სიმპტომების ამოცნობა ხდება იმპულსების სპეციფიკური მელანქოლიური დარღვევებით, სასიცოცხლო სიმპტომებით და განსხვავებული ნაკადი; ამის მიუხედავად, ანანკასტიკური დეპრესია ხშირად არასწორ დიაგნოზს სვამენ, როგორც ობსესიურ ნევროზს. შიზოფრენიული პროცესის დასაწყისში შეიძლება დომინირებდეს აკვიატებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაგნოსტიკური ეჭვები, რომლებიც ქრება დაავადების შემდგომი განვითარებისას. მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ ბოდვები და აკვიატებები: ბოდვითი იდეები პაციენტებს არ აფასებენ უაზროდ, პაციენტები ეთანხმებიან მათ; ბოდვით დაავადებული პაციენტი, აკვიატებული პაციენტისგან განსხვავებით, არ იცის მათი მტკივნეული ბუნება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს კონცეპტუალური განსხვავება აშკარაა, ში პრაქტიკული დიაგნოსტიკასირთულეები აწყდება. არსებობენ ბოდვითი პაციენტები ნაწილობრივი კრიტიკით და იმ განცდით, რომ მათი ბოდვითი გამოცდილება არსებითად უაზროა, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ თავის დაღწევა. მიუხედავად იმისა, რომ აკვიატება იგრძნობა, როგორც რაღაც დაუძლეველი, იძულებითი, ამ შემთხვევაში საუბარია არა იძულებაზე, არამედ დამოკიდებულებაზე.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) ერთ-ერთი გავრცელებული სინდრომია ფსიქოლოგიური დაავადება. მძიმე აშლილობა ხასიათდება იმით, რომ ადამიანს აქვს შემაშფოთებელი ფიქრები(აკვიატებები), გარკვეული რიტუალური მოქმედებების (კომპულსიების) მუდმივი გამეორების გარეგნობის პროვოცირება.

აკვიატებული აზრები ეწინააღმდეგება პაციენტის ქვეცნობიერს, რაც იწვევს მას დეპრესიასა და შფოთვას. და მანიპულაციური რიტუალები, რომლებიც შექმნილია შფოთვის შესამსუბუქებლად, არ მოაქვს მოსალოდნელ ეფექტს. შესაძლებელია თუ არა პაციენტის დახმარება, რატომ ვითარდება ეს მდგომარეობა, აქცევს ადამიანის ცხოვრებას მტკივნეულ კოშმარად?

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ადამიანებში იწვევს ეჭვიანობას და ფობიებს

ამ ტიპის სინდრომს ცხოვრებაში ყველა ადამიანი წააწყდა. ხალხი ამას "აკვიატებას" უწოდებს. ასეთი იდეები-სახელმწიფოები იყოფა სამ ზოგად ჯგუფად:

1. ემოციური. ან პათოლოგიური შიშები, რომლებიც გადაიზრდება ფობიაში.
2. ინტელექტუალური. რამდენიმე აზრი, ფანტასტიკური იდეები. ეს მოიცავს ინტრუზიულ შემაშფოთებელ მოგონებებს.
3. ძრავა. OCD-ის ეს ტიპი ვლინდება გარკვეული მოძრაობების უგონო განმეორებით (ცხვირის, ყურის ბიბილოების მოწმენდა, სხეულის, ხელების ხშირი დაბანა).

ექიმები ამ აშლილობას ნევროზს უწოდებენ. დაავადების სახელწოდება „ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა“ ინგლისური წარმოშობისაა. თარგმანში, ეს ჟღერს როგორც „იდეით შეპყრობა იძულებით“. თარგმანი ძალიან ზუსტად განსაზღვრავს დაავადების არსს.

OCD უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ცხოვრების სტანდარტზე. ბევრ ქვეყანაში ასეთი დიაგნოზის მქონე ადამიანი ინვალიდადაც კი ითვლება.

OCD არის "იდეით შეპყრობა იძულებით"

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ადამიანებს ჯერ კიდევ ბნელ შუა საუკუნეებში ხვდებოდათ (იმ დროს ამ მდგომარეობას აკვიატებას ეძახდნენ), მე-4 საუკუნეში კი მას მელანქოლიას უწოდებდნენ. OCD პერიოდულად იყო ჩამოთვლილი, როგორც პარანოია, შიზოფრენია, მანიაკალური ფსიქოზი, ფსიქოპათია. თანამედროვე ექიმები პათოლოგიას კლასიფიცირებენ ნევროზულ მდგომარეობებად.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა საოცარი და არაპროგნოზირებადია. საკმაოდ ხშირია (სტატისტიკურად აწუხებს ადამიანების 3%-მდე). მასზე მგრძნობიარეა ყველა ასაკის წარმომადგენელი, განურჩევლად სქესისა და სოციალური მდგომარეობის დონისა. ამ აშლილობის თავისებურებების დიდი ხნის განმავლობაში შესწავლისას მეცნიერებმა საინტერესო დასკვნები გააკეთეს:

• აღინიშნა, რომ OCD-ით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ საეჭვოობა და გაზრდილი შფოთვა;
• აკვიატებული მდგომარეობები და მათი მოშორების მცდელობები რიტუალური მოქმედებების დახმარებით შეიძლება პერიოდულად მოხდეს ან ატანჯოს პაციენტი მთელი დღის განმავლობაში;
• დაავადება ცუდ გავლენას ახდენს ადამიანის შრომისუნარიანობაზე და ახალი ინფორმაციის აღქმაზე (დაკვირვების მიხედვით, OCD-ით დაავადებულთა მხოლოდ 25-30%-ს შეუძლია პროდუქტიულად იმუშაოს);
• იტანჯება პაციენტების პირადი ცხოვრებაც: ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზის მქონე ადამიანების ნახევარი არ ქმნის ოჯახებს, ავადმყოფობის შემთხვევაში კი ყოველი მეორე წყვილი იშლება;
• OCD უფრო ხშირად თავს ესხმის ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ უმაღლესი განათლება, მაგრამ ინტელიგენციის წარმომადგენლები და ინტელექტის მაღალი დონის მქონე ადამიანები უკიდურესად იშვიათია ამ პათოლოგიით.

როგორ ამოვიცნოთ სინდრომი

როგორ გავიგოთ, რომ ადამიანი დაავადებულია OCD-ით და არ ექვემდებარება ჩვეულებრივ შიშებს ან არ არის დეპრესიული და გაჭიანურებული? იმის გასაგებად, რომ ადამიანი ავად არის და დახმარება სჭირდება, ყურადღება მიაქციეთ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ტიპურ სიმპტომებს:

ინტრუზიული აზრები. შემაშფოთებელი აზრები, რომლებიც მუდმივად მოჰყვება პაციენტს, ხშირად ეხება ავადმყოფობის, მიკრობების, სიკვდილის, შესაძლო დაზიანებების და ფულის დაკარგვის შიშს. ასეთი ფიქრებიდან OCD პაციენტი პანიკაშია და ვერ უმკლავდება მათ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის კომპონენტები

მუდმივი შფოთვა. აკვიატებულ აზრებში ყოფნისას, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანები განიცდიან შინაგან ბრძოლას საკუთარ მდგომარეობასთან. ქვეცნობიერი „მარადიული“ შფოთვა იწვევს ქრონიკულ განცდას, რომ რაღაც საშინელება მოხდება. ძნელია ასეთი პაციენტების ამოღება შფოთვის მდგომარეობიდან.

განმეორებითი მოძრაობები. სინდრომის ერთ-ერთი ყველაზე თვალშისაცემი გამოვლინებაა გარკვეული მოძრაობების (კომპულსიების) მუდმივი გამეორება. აკვიატებული მოქმედებები მრავალფეროვანია. პაციენტს შეუძლია:

• დათვალეთ კიბის ყველა საფეხური;
• სხეულის გარკვეული ნაწილების დაკაწრვა და კანკალი;
• მუდმივად დაიბანეთ ხელები დაავადების დაინფიცირების შიშით;
• სინქრონულად მოაწყოს/განათავსოს კარადაში არსებული საგნები და ნივთები;
• ბევრჯერ დაბრუნდით, რომ კიდევ ერთხელ შეამოწმოთ, გამორთულია თუ არა საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, განათება და დახურულია თუ არა შესასვლელი კარი.

ხშირად, იმპულსურ-კომპულსიური აშლილობა მოითხოვს პაციენტებს შეადგინონ საკუთარი შემოწმების სისტემა, სახლიდან გასვლის, ძილისა და ჭამის ერთგვარი ინდივიდუალური რიტუალი. ასეთი სისტემა ზოგჯერ შეიძლება იყოს ძალიან რთული და დამაბნეველი. თუ მასში რაიმე ირღვევა, ადამიანი კვლავ და ისევ იწყებს მის განხორციელებას.

მთელი რიტუალი ტარდება შეგნებულად ნელა, თითქოს პაციენტი აყოვნებს დროს იმის შიშით, რომ მისი სისტემა არ დაეხმარება და შინაგანი შიშები დარჩება.

დაავადების შეტევები უფრო ხშირად ხდება, როდესაც ადამიანი აღმოჩნდება დიდი ბრბოს შუაგულში. საფრთხის გრძნობისგან მაშინვე იღვიძებს ზიზღით, ავადმყოფობის შიშით და ნერვიულობით. ამიტომ, ასეთი ადამიანები შეგნებულად ერიდებიან კომუნიკაციას და ხალხმრავალ ადგილებში სიარულს.

პათოლოგიის მიზეზები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის პირველი მიზეზები ჩვეულებრივ 10-დან 30 წლამდე ჩნდება. 35-40 წლისთვის სინდრომი უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია და პაციენტს აქვს დაავადების გამოხატული კლინიკური სურათი.

OCD-ში ხშირად გვხვდება წყვილები (აზროვნება-რიტუალი).

მაგრამ რატომ არ ემართება აკვიატებული ნევროზი ყველა ადამიანს? რა უნდა მოხდეს სინდრომის განვითარებისთვის? ექსპერტების აზრით, OCD-ის ყველაზე გავრცელებული დამნაშავე არის პიროვნების გონებრივი შემადგენლობის ინდივიდუალური მახასიათებელი.

ექიმებმა პროვოცირების ფაქტორები (ერთგვარი გამომწვევი) ორ დონედ დაყვეს.

ბიოლოგიური პროვოკატორები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამომწვევი მთავარი ბიოლოგიური ფაქტორი სტრესია. სტრესული სიტუაცია არასოდეს ქრება კვალის დატოვების გარეშე, განსაკუთრებით OCD-ისკენ მიდრეკილი ადამიანებისთვის.

მგრძნობიარე პირებში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შეიძლება გამოიწვიოს სამსახურში გადაჭარბებული სამუშაო და ხშირი კონფლიქტები ნათესავებთან და კოლეგებთან. სხვა საერთო ბიოლოგიური მიზეზები მოიცავს:

• მემკვიდრეობითობა;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები;
• ალკოჰოლი და ნარკომანია;
• ტვინის აქტივობის დარღვევა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები და დარღვევები;
• რთული მშობიარობა, ტრავმა (ბავშვისთვის);
• გართულებები მძიმე ინფექციების შემდეგ, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე (მენინგიტის, ენცეფალიტის შემდეგ);
• მეტაბოლური დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ჰორმონების დოფამინისა და სეროტონინის დონის დაქვეითება.

სოციალური და ფსიქოლოგიური მიზეზები

• ოჯახური სერიოზული ტრაგედიები;
• მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმა ბავშვობიდან;
• მშობლის გრძელვადიანი ბავშვის ზედმეტი დაცვა;
• ხანგრძლივი მუშაობა, რომელსაც თან ახლავს ნერვული გადატვირთვა;
• მკაცრი პურიტანული, რელიგიური განათლება, დაფუძნებული აკრძალვებზე და ტაბუებზე.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თავად მშობლების ფსიქოლოგიური მდგომარეობაც. როდესაც ბავშვი გამუდმებით აკვირდება მათ გამოვლინებებს შიშის, ფობიებისა და კომპლექსების შესახებ, თვითონაც მათნაირი ხდება. საყვარელი ადამიანების პრობლემებს, როგორც ჩანს, ბავშვი "ჩაიზიდავს".

როდის მივმართოთ ექიმს

OCD-ით დაავადებული ბევრ ადამიანს ხშირად არც კი ესმის ან აღიქვამს არსებული პრობლემა. და უცნაურ საქციელს რომც შეამჩნიონ, არ აფასებენ სიტუაციის სერიოზულობას.

ფსიქოლოგების აზრით, OCD-ით დაავადებულმა უნდა გაიაროს სრული დიაგნოზი და დაიწყოს მკურნალობა. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აკვიატებული მდგომარეობები იწყებს ჩარევას როგორც ინდივიდის, ისე მის გარშემო მყოფთა ცხოვრებაში.

აუცილებელია მდგომარეობის ნორმალიზება, რადგან OCD ძლიერ და უარყოფით გავლენას ახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე და მდგომარეობაზე, რაც იწვევს:

• დეპრესია;
• ალკოჰოლიზმი;
• იზოლაცია;
• თვითმკვლელობის აზრები;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ხასიათის ცვლილება;
• ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება;
• მზარდი კონფლიქტი;
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევა;
• მუდმივი გაღიზიანება;
• გადაწყვეტილების მიღების სირთულე;
• კონცენტრაციის დაკარგვა;
• საძილე აბების ბოროტად გამოყენება.

არეულობის დიაგნოზი

OCD ფსიქიკური აშლილობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის ადამიანმა უნდა მიმართოს ფსიქიატრს. ფსიქოდიაგნოსტიკური საუბრის შემდეგ ექიმი განასხვავებს პათოლოგიის არსებობას მსგავსი ფსიქიკური აშლილობებისგან.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზი

ფსიქიატრი ითვალისწინებს იძულებისა და აკვიატებების არსებობას და ხანგრძლივობას:

1. ობსესიური მდგომარეობები (ობსესიები) სამედიცინო საფუძველს იძენს, როდესაც ისინი სტაბილურია, რეგულარულად მეორდება და ინტრუზიულია. ასეთ აზრებს თან ახლავს შფოთვისა და შიშის გრძნობა.
2. იძულება (აკვიატებული მოქმედებები) იწვევს ფსიქიატრის ინტერესს, თუ მათ დასასრულს ადამიანი განიცდის სისუსტისა და დაღლილობის განცდას.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შეტევები უნდა გაგრძელდეს ერთი საათის განმავლობაში, რასაც თან ახლდეს სხვებთან კომუნიკაციის სირთულე. სინდრომის ზუსტად იდენტიფიცირებისთვის ექიმები იელ-ბრაუნის სპეციალურ სკალას იყენებენ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა

ექიმები ერთხმად მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ შეუძლებელია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დამოუკიდებლად გამკლავება. საკუთარი ცნობიერების კონტროლის და OCD-ის დამარცხების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს მდგომარეობის გაუარესებას. პათოლოგია კი ქვეცნობიერის ქერქში "იძვრება", რაც კიდევ უფრო ანგრევს პაციენტის ფსიქიკას.

დაავადების მსუბუქი ფორმა

OCD-ის მკურნალობა საწყის და მსუბუქ სტადიებში მოითხოვს მუდმივ ამბულატორიულ მონიტორინგს. ფსიქოთერაპიის მსვლელობისას ექიმი ადგენს ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის პროვოცირების მიზეზებს.

მკურნალობის მთავარი მიზანია ავადმყოფსა და მის ახლო წრეს (ნათესავები, მეგობრები) შორის ნდობის ურთიერთობის დამყარება.

OCD-ის მკურნალობა, ფსიქოლოგიური კორექციის მეთოდების კომბინაციების ჩათვლით, შეიძლება განსხვავდებოდეს სესიების ეფექტურობის მიხედვით.

გართულებული OCD-ის მკურნალობა

თუ სინდრომი ხდება უფრო რთულ ეტაპებზე, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის აკვიატებული ფობია დაავადებების დაინფიცირების შესაძლებლობის შესახებ, გარკვეული ობიექტების შიში, მკურნალობა უფრო რთული ხდება. ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში კონკრეტული ადამიანები შედიან მედიკამენტები(გარდა ფსიქოლოგიური კორექციის სესიებისა).

კლინიკური თერაპია OCD-სთვის

მედიკამენტები შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით და თანმხლები დაავადებებიპირი. სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• ანქსიოლიზური საშუალებები (ტრანკვილიზატორები, რომლებიც ათავისუფლებს შფოთვას, სტრესს, პანიკას);
• MAO ინჰიბიტორები (ფსიქოენერგეტიკული და ანტიდეპრესანტები);
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (ანტიფსიქოტიკა, წამლების ახალი კლასი, რომელიც ათავისუფლებს დეპრესიის სიმპტომებს);
• სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები (ფსიქოტროპული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება მძიმე დეპრესიის სამკურნალოდ);
• SSRI კატეგორიის ანტიდეპრესანტები (თანამედროვე მესამე თაობის ანტიდეპრესანტები, რომლებიც ბლოკავს ჰორმონის სეროტონინის გამომუშავებას);
• ბეტა ბლოკატორები (მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიმართულია გულის აქტივობის ნორმალიზებაზე, რომელთა პრობლემებიც შეინიშნება მწვავე რესპირატორული სინდრომის შეტევების დროს).

არეულობის პროგნოზი

OCD ქრონიკული დაავადებაა. ამ სინდრომს არ ახასიათებს სრული გამოჯანმრთელება და თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია მკურნალობის დროულ და ადრეულ დაწყებაზე:

1. სინდრომის მსუბუქი ფორმების დროს რეცესია (გამოვლინებების შემსუბუქება) აღინიშნება თერაპიის დაწყებიდან 6-12 თვის შემდეგ. პაციენტები შეიძლება დარჩეს არეულობის ზოგიერთი სიმპტომით. ისინი გამოხატულია რბილი ფორმით და არ ერევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში.
2. უფრო მძიმე შემთხვევებში გაუმჯობესება შესამჩნევი ხდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-5 წლის შემდეგ. შემთხვევების 70%-ში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა კლინიკურად განკურნებადია (პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები თავისუფლდება).

OCD მძიმე, მოწინავე სტადიებზე ძნელია მკურნალობა და მიდრეკილია რეციდივისკენ. სინდრომის გამწვავება ხდება მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ, ახალი სტრესისა და ქრონიკული დაღლილობის ფონზე. OCD-ის სრული აღდგენის შემთხვევები ძალიან იშვიათია, მაგრამ ისინი დიაგნოზირებულია.

ადეკვატური მკურნალობით პაციენტს გარანტირებული აქვს უსიამოვნო სიმპტომების სტაბილიზაცია და სინდრომის მძიმე გამოვლინებების შემსუბუქება. მთავარია არ შეგეშინდეთ პრობლემაზე საუბრისა და თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. მაშინ ნევროზის მკურნალობას სრული წარმატების გაცილებით დიდი შანსი ექნება.

ნავიგაციის პოსტი

ყველა ეს მანიპულაცია არ მოაქვს კმაყოფილებას და არ აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა. აკვიატებული იდეები ჩნდება ადამიანის ნების საწინააღმდეგოდ, ეწინააღმდეგება მის რწმენას და ხშირად ახლავს დეპრესია და შფოთვა.

გენერალური

აკვიატებული ფსიქოლოგიური აშლილობები ცნობილი იყო უხსოვარი დროიდან: ძვ.წ IV საუკუნეში. ე. ეს დაავადება მიეწერებოდა მელანქოლიას და შუა საუკუნეებში დაავადება კლასიფიცირებული იყო როგორც აკვიატება.

დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი და ცდილობდა სისტემატიზაციას. მას პერიოდულად მიაწერდნენ პარანოიას, ფსიქოპათიას, შიზოფრენიის გამოვლინებებს და მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს. ჩართულია ამ მომენტშიობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) განიხილება ფსიქოზის სახეობად.

ფაქტები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შესახებ:

• OCD გვხვდება სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანებში, მიუხედავად სოციალური სტატუსისა. ექსპერტების აზრით, ამით დაავადებულია ზრდასრული მოსახლეობის 2-3%.
• უმაღლესი განათლების მქონე ადამიანებში დაავადების სიხშირე 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე მათ შორის, ვისაც ეს არ მიუღია. თუმცა, უმაღლესი განათლების მქონე პირებს შორის OCD-ის გავრცელება უფრო მაღალია მათში, ვისაც აქვს მაღალი IQ და მიაღწია მაღალ ხარისხს.

აკვიატება შეიძლება იყოს ეპიზოდური ან დაკვირვებული მთელი დღის განმავლობაში. ზოგიერთ პაციენტში შფოთვა და საეჭვოობა აღიქმება როგორც სპეციფიკური თვისებახასიათი, ხოლო სხვებისთვის უსაფუძვლო შიშები ერევა პირად და სოციალურ ცხოვრებაში და ასევე უარყოფითად მოქმედებს საყვარელ ადამიანებზე.

ᲛᲘᲖᲔᲖᲔᲑᲘ

OCD-ის ეტიოლოგია არ არის ნათელი; არსებობს რამდენიმე ჰიპოთეზა ამ საკითხთან დაკავშირებით. მიზეზები შეიძლება იყოს ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური ან სოციალური ხასიათის.

ბიოლოგიური მიზეზები:

• დაბადების დაზიანებები;
• მცენარეული პათოლოგია ნერვული სისტემა;
• თავის ტვინში სიგნალის გადაცემის თავისებურებები;
• მეტაბოლური დარღვევები ნეირონების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი მეტაბოლიზმის ცვლილებებით (სეროტონინის დონის დაქვეითება, დოფამინის კონცენტრაციის მომატება);
• ტვინის ტრავმული დაზიანების ისტორია;
• ტვინის ორგანული დაზიანება (მენინგიტის შემდეგ);
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• გართულებული ინფექციური პროცესები.

სოციალური, სოციალური და ფსიქოლოგიური ფაქტორები:

• ბავშვობის ფსიქოლოგიური ტრავმა;
• ფსიქოლოგიური ოჯახური ტრავმა;
• მკაცრი რელიგიური განათლება;
• მშობლების გადაჭარბებული მზრუნველობა;
• პროფესიული საქმიანობა სტრესის პირობებში;
• შოკი, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლის საფრთხესთან.

კლასიფიკაცია

OCD– ის კლასიფიკაცია მისი კურსის მახასიათებლების მიხედვით:

• ერთჯერადი შეტევა (დაფიქსირდა ერთი დღის, ერთი კვირის ან წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში);
• მორეციდივე კურსი დაავადების ნიშნების არარსებობის პერიოდებით;
• პათოლოგიის უწყვეტი პროგრესირებადი კურსი.

კლასიფიკაცია ICD-10-ის მიხედვით:

• ძირითადად აკვიატებები აკვიატებული აზრებისა და ჭორფლების სახით;
• უპირატესად იძულება - მოქმედებები რიტუალების სახით;
• შერეული ფორმა;
• სხვა OCD.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები

OCD-ის პირველი ნიშნები ვლინდება 10-დან 30 წლამდე ასაკში. როგორც წესი, ოცდაათი წლის ასაკში პაციენტს უვითარდება დაავადების გამოხატული კლინიკური სურათი.

OCD-ის ძირითადი სიმპტომები:

• მტკივნეული და აკვიატებული აზრების გამოჩენა. როგორც წესი, ისინი ხასიათდებიან სექსუალური გარყვნილების, გმობის, სიკვდილის ფიქრების, შურისძიების შიშის, ავადმყოფობისა და მატერიალური სიმდიდრის დაკარგვის ხასიათში. OCD-ის მქონე ადამიანი საშინელება ხდება ასეთი აზრებით, აცნობიერებს მათ უსაფუძვლობას, მაგრამ ვერ ახერხებს შიშის დაძლევას.
• შფოთვა. OCD-ით დაავადებული პაციენტი განიცდის მუდმივ შინაგან ბრძოლას, რომელსაც თან ახლავს შფოთვის განცდა.
• განმეორებითი მოძრაობები და მოქმედებები შეიძლება გამოიხატოს კიბის საფეხურების უსასრულოდ დათვლაში, ხელების ხშირი დაბანით, საგნების სიმეტრიულად ან გარკვეული თანმიმდევრობით დალაგებით. ზოგჯერ ამ აშლილობის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ შექმნან საკუთარი რთული სისტემა პირადი ნივთების შესანახად და მუდმივად მიჰყვნენ მას. იძულებითი შემოწმება დაკავშირებულია სახლში განმეორებით დაბრუნებასთან, რათა დადგინდეს, რომ განათება და გაზი არ არის გამორთული და შემოწმდეს დახურულია თუ არა შესასვლელი კარები. პაციენტი ატარებს ერთგვარ რიტუალს, რათა თავიდან აიცილოს მოულოდნელი მოვლენები და თავი დააღწიოს აკვიატებულ აზრებს, მაგრამ ისინი არ ტოვებენ მას. თუ რიტუალის დასრულება შეუძლებელია, ადამიანი კვლავ იწყებს მას.
• აკვიატებული გაჭიანურება, რომლის დროსაც ადამიანი ყოველდღიურ საქმიანობას უკიდურესად ნელა ასრულებს.
• არეულობის გაზრდილი სიმძიმე ხალხმრავალ ადგილებში. პაციენტს უვითარდება ინფექციების გადატანის შიში, ზიზღი და ნერვიულობა ნივთების დაკარგვის შიშით. ამის გამო ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანები შეძლებისდაგვარად ცდილობენ თავი აარიდონ ხალხმრავლობას.
• დაქვეითებული თვითშეფასება. ეს აშლილობა განსაკუთრებით მგრძნობიარეა საეჭვო ადამიანებისთვის, რომლებიც მიჩვეულნი არიან თავიანთი ცხოვრების კონტროლის ქვეშ, მაგრამ ვერ უმკლავდებიან თავიანთ შიშებს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ფსიქოდიაგნოსტიკური საუბარი ფსიქიატრთან. სპეციალისტს შეუძლია განასხვავოს OCD შიზოფრენიისა და ტურეტის სინდრომისგან. აკვიატებული აზრების უჩვეულო კომბინაცია განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. მაგალითად, სექსუალური და რელიგიური ხასიათის ერთდროული აკვიატებები, ასევე ექსცენტრიული რიტუალები.

ექიმი ითვალისწინებს აკვიატებისა და იძულების არსებობას. ინტრუზიული აზრები აქვს სამედიცინო მნიშვნელობამათი განმეორების, დაჟინებულობისა და ინტრუზიულობის შემთხვევაში. მათ უნდა გამოიწვიონ შფოთვისა და გაჭირვების გრძნობა. იძულება განიხილება სამედიცინო პერსპექტივიდან, თუ პაციენტი განიცდის დაღლილობას მათი შესრულებისას აკვიატებების საპასუხოდ.

აკვიატებულმა აზრებმა და მოძრაობებმა უნდა დაიკავოს დღეში მინიმუმ ერთი საათი და თან ახლდეს საყვარელ ადამიანებთან და სხვებთან კომუნიკაციის სირთულეები.

დაავადების სიმძიმისა და მისი დინამიკის დასადგენად, მონაცემების სტანდარტიზაციის მიზნით გამოიყენება იელ-ბრაუნის სკალა.

მკურნალობა

ფსიქიატრების აზრით, ადამიანს დახმარება სჭირდება სამედიცინო დახმარებაიმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება ხელს უშლის მის ყოველდღიურ ცხოვრებას და სხვებთან ურთიერთობას.

OCD-ის მკურნალობის მეთოდები:

• კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ფსიქოთერაპია საშუალებას აძლევს პაციენტს წინააღმდეგობა გაუწიოს ინტრუზიულ აზრებს რიტუალების შეცვლით ან გამარტივებით. პაციენტთან საუბრისას ექიმი აშკარად ყოფს შიშებს გამართლებულად და დაავადებით გამოწვეულებად. ამავდროულად, მოყვანილია კონკრეტული მაგალითები ჯანსაღი ადამიანების ცხოვრებიდან, უკეთესი, ვიდრე ისინი, ვინც პაციენტს პატივისცემას იწვევს და ავტორიტეტს ემსახურება. ფსიქოთერაპია ხელს უწყობს აშლილობის ზოგიერთი სიმპტომის გამოსწორებას, მაგრამ მთლიანად არ აღმოფხვრის ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას.
• წამლისმიერი მკურნალობა. ფსიქოტროპული მედიკამენტების მიღება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის ეფექტური და საიმედო მეთოდია. მკურნალობა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, დაავადების მახასიათებლების, პაციენტის ასაკისა და სქესის, ასევე თანმხლები დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით.

OCD-ის წამლის მკურნალობა:

• სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები;
• ანქსიოლიზური საშუალებები;
• ბეტა ბლოკატორები;
• ტრიაზოლის ბენზოდიაზეპინები;
• MAO ინჰიბიტორები;
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა;
• SSRI კლასის ანტიდეპრესანტები.

სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევები აღირიცხება საკმაოდ იშვიათად, მაგრამ მედიკამენტების დახმარებით შესაძლებელია სიმპტომების სიმძიმის შემცირება და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაცია.

ამ ტიპის აშლილობის მქონე ბევრი ადამიანი ვერ ამჩნევს მათ პრობლემას. და თუ მაინც გამოიცნობენ, მაშინ ესმით მათი ქმედებების უაზრობა და აბსურდულობა, მაგრამ საფრთხეს ვერ ხედავენ ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაში. გარდა ამისა, ისინი დარწმუნებულნი არიან, რომ დამოუკიდებლად უმკლავდებიან ამ დაავადებას ნებისყოფის სრული ძალით.

ექიმების ერთსულოვანი მოსაზრებაა, რომ OCD-ის დამოუკიდებლად განკურნება შეუძლებელია. ასეთი აშლილობის დამოუკიდებლად გამკლავების ნებისმიერი მცდელობა მხოლოდ აუარესებს სიტუაციას.

მსუბუქი ფორმების სამკურნალოდ შესაფერისია ამბულატორიული დაკვირვება; ამ შემთხვევაში რეცესია იწყება თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს ერთი წლისა. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის უფრო რთული ფორმები, რომლებიც დაკავშირებულია ინფექციის, დაბინძურების, ბასრი საგნების, რთული რიტუალების და განსხვავებული შეხედულებების შიშებთან, განსაკუთრებით მდგრადია მკურნალობის მიმართ.

თერაპიის მთავარი მიზანი უნდა იყოს პაციენტთან სანდო ურთიერთობის დამყარება, ფსიქოტროპული საშუალებების მიღებამდე შიშის გრძნობის დათრგუნვა და გამოჯანმრთელების შესაძლებლობისადმი ნდობის აღძვრა. ახლობლებისა და ახლობლების მონაწილეობა მნიშვნელოვნად ზრდის განკურნების ალბათობას.

გართულებები

OCD-ის შესაძლო გართულებები:

• დეპრესია;
• შფოთვა;
• იზოლაცია;
• სუიციდური ქცევა;
• ტრანკვილიზატორებისა და საძილე აბების ბოროტად გამოყენება;
• კონფლიქტი პირად ცხოვრებაში და პროფესიულ საქმიანობაში;
• ალკოჰოლიზმი;
• კვების დარღვევები;
• ცხოვრების დაბალი ხარისხი.

პრევენცია

OCD-ის პირველადი პრევენციის ზომები:

• პირად ცხოვრებაში და პროფესიულ საქმიანობაში ფსიქოლოგიური ტრავმის პრევენცია;
• ბავშვის სათანადო აღზრდა - ადრეული ბავშვობიდან არ მისცეს მიზეზი საკუთარი არასრულფასოვნების, სხვაზე უპირატესობის შესახებ ფიქრებისთვის, არ გამოიწვიოს დანაშაულის გრძნობა და ღრმა შიში;
• ოჯახში კონფლიქტების თავიდან აცილება.

OCD-ის მეორადი პრევენციის მეთოდები:

• რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა;
• საუბრები, რომლის მიზანია შეცვალოს ადამიანის დამოკიდებულება ფსიქიკის ტრავმატიზაციასთან დაკავშირებული სიტუაციების მიმართ;
• ფოტოთერაპია, ოთახის განათების გაზრდა (მზის სხივები ასტიმულირებს სეროტონინის გამომუშავებას);
• ზოგადი გამაძლიერებელი ღონისძიებები;
• დიეტა უზრუნველყოფს კარგი კვებატრიპტოფანის შემცველი პროდუქტების უპირატესობით (ამინომჟავა სეროტონინის სინთეზისთვის);
• თანმხლები დაავადებების დროული მკურნალობა;
• ნებისმიერი სახის ნარკომანიის პრევენცია.

აღდგენის პროგნოზი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის ქრონიკული დაავადება, რომლის სრული გამოჯანმრთელება და ეპიზოდური ეპიზოდები იშვიათია ან იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება.

დაავადების მსუბუქი ფორმების ამბულატორიულ პირობებში მკურნალობისას სიმპტომების საპირისპირო განვითარება შეინიშნება დაავადების დიაგნოსტირებიდან არა უადრეს 1-5 წლისა. ხშირად პაციენტს მაინც ექნება დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც ხელს არ უშლის მათ ყოველდღიურ ცხოვრებას.

დაავადების უფრო მძიმე შემთხვევები მდგრადია მკურნალობის მიმართ და მიდრეკილია რეციდივისკენ. OCD-ის გამწვავება ხდება ზედმეტი მუშაობის, ძილის ნაკლებობისა და სტრესის ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 2/3-ში მკურნალობის დროს გაუმჯობესება ხდება 6-12 თვეში. მათგან 60-80%-ში მას თან ახლავს კლინიკური გამოჯანმრთელება. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მძიმე შემთხვევები უკიდურესად მდგრადია მკურნალობის მიმართ.

ზოგიერთი პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება დაკავშირებულია მედიკამენტების მიღებასთან, ამიტომ მათი შეწყვეტის შემდეგ საგრძნობლად იზრდება რეციდივის ალბათობა.

იპოვე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

შიზოფრენია არის პათოლოგიური ფსიქიკური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ინფორმაციის აღქმის, აზროვნების და ქცევის ემოციური შეფერილობის ფუნდამენტური დარღვევებით. ახასიათებს გამოხატული.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ. საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც დაფუძნებულია აკვიატებულ აზრებზე, იდეებსა და ქმედებებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის გონებისა და ნების მიღმა. აკვიატებულ აზრებს ხშირად აქვს პაციენტისთვის უცხო შინაარსი, თუმცა, მიუხედავად ყველა მცდელობისა, ის დამოუკიდებლად ვერ მოიშორებს მათ. დიაგნოსტიკური ალგორითმი მოიცავს პაციენტის საფუძვლიან ინტერვიუს, ფსიქოლოგიურ ტესტირებას და ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვას ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენებით. მკურნალობა იყენებს მედიკამენტური თერაპიის (ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები) კომბინაციას ფსიქოთერაპიის მეთოდებთან (აზროვნების შეჩერების მეთოდი, აუტოგენური ვარჯიში, კოგნიტური ქცევითი თერაპია).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა პირველად 1827 წელს იქნა აღწერილი. დომენიკ ესკიროლი, რომელმაც მას "ეჭვის დაავადება" უწოდა. შემდეგ დადგინდა აკვიატებების მთავარი მახასიათებელი, რომელიც აწუხებს ამ ტიპის ნევროზის მქონე პაციენტს - მათი უცხოობა პაციენტის ცნობიერებისთვის. ამჟამად ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის კლინიკის 2 ძირითადი კომპონენტია: აკვიატება (აკვიატებული აზრები) და იძულება (აკვიატებული მოქმედებები). ამასთან დაკავშირებით, პრაქტიკულ ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში, დაავადება ასევე ცნობილია როგორც ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD).

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არ არის ისეთი გავრცელებული, როგორც ისტერიული ნევროზი ან ნევრასთენია. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ის გავლენას ახდენს განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის 2-დან 5%-მდე. დაავადებას არ აქვს გენდერული მიდრეკილება: ის თანაბრად ხშირია ორივე სქესში. უნდა აღინიშნოს, რომ იზოლირებული აკვიატებები (მაგალითად, სიმაღლის შიში ან მწერების შიში) შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებშიც, მაგრამ ისინი არ არიან ისეთი უკონტროლო და დაუძლეველი, როგორც ნევროზის მქონე პაციენტებში.

Მიზეზები

თანამედროვე მკვლევარების აზრით, ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი საფუძვლად უდევს ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლურ დარღვევებს, როგორიცაა ნორეპინეფრინი და სეროტონინი. შედეგი არის პათოლოგიური ცვლილება აზროვნების პროცესებში და გაზრდილი შფოთვა. თავის მხრივ, ნეიროტრანსმიტერული სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითი და შეძენილი ფაქტორებით. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ მემკვიდრეობით ანომალიებზე გენებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნეიროტრანსმიტერული სისტემების შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებების სინთეზზე და გავლენას ახდენენ მათ ფუნქციონირებაზე. მეორე შემთხვევაში, OCD-ის გამომწვევ ფაქტორებს შორის შეიძლება დავასახელოთ სხვადასხვა გარეგანი გავლენა, რომლებიც დესტაბილიზაციას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე: ქრონიკული სტრესი, მწვავე ფსიქოტრავმა, თავის დაზიანება და სხვა მძიმე დაზიანებები, ინფექციური დაავადებები (ვირუსული ჰეპატიტი, ინფექციური მონონუკლეოზი, წითელა). ქრონიკული სომატური პათოლოგია (ქრონიკული პანკრეატიტი, გასტროდუოდენიტი, პიელონეფრიტი, ჰიპერთირეოზი).

ალბათ, ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი არის მულტიფაქტორული პათოლოგია, რომელშიც მემკვიდრეობითი მიდრეკილება რეალიზდება სხვადასხვა ტრიგერის გავლენით. აღინიშნა, რომ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი ეჭვი, ჰიპერტროფიული შეშფოთება იმის შესახებ, თუ როგორ გამოიყურება მათი ქმედებები და რას ფიქრობენ სხვები მათზე, მაღალი თვითშეფასების მქონე ადამიანები და მისი საპირისპირო მხარე - თვითდამცირება, მიდრეკილნი არიან ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის განვითარებისკენ.

ნევროზის სიმპტომები და მიმდინარეობა

ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის კლინიკური სურათის საფუძველს წარმოადგენს აკვიატებები - დაუძლეველი ინტრუზიული აზრები (იდეები, შიშები, ეჭვები, სურვილები, მოგონებები), რომელთა „თავიდან გადაგდება“ ან იგნორირება შეუძლებელია. ამავდროულად, პაციენტები საკმაოდ კრიტიკულად უყურებენ საკუთარ თავს და მდგომარეობას. თუმცა, მიუხედავად მისი დაძლევის არაერთგზის მცდელობისა, ისინი არ არიან წარმატებული. აკვიატებასთან ერთად წარმოიქმნება იძულება, რისი დახმარებითაც პაციენტები ცდილობენ შეამცირონ შფოთვა და გადაიტანონ თავი შემაშფოთებელი ფიქრებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები ახორციელებენ იძულებით მოქმედებებს ფარულად ან გონებრივად. ამას თან ახლავს გარკვეული უგუნებობა და ნელნელა სამსახურებრივი ან საყოფაცხოვრებო მოვალეობების შესრულებისას.

სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქიდან, პრაქტიკულად არ იმოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე და შრომისუნარიანობაზე, მნიშვნელოვანი, რაც იწვევს ინვალიდობას. თუ სიმძიმე მსუბუქია, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტის ნაცნობებმა შეიძლება არც კი იცოდნენ მისი არსებული დაავადების შესახებ, რაც მისი ქცევის თავისებურებებს ხასიათის თვისებებს მიაწერენ. მძიმე მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტები უარს ამბობენ სახლიდან ან ოთახის დატოვებაზე, მაგალითად, ინფექციის ან დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზი შეიძლება მოხდეს 3-დან ერთ-ერთი გზით: სიმპტომების მუდმივი შენარჩუნებით თვეების და წლების განმავლობაში; რემიტინგული კურსით, გამწვავების პერიოდების ჩათვლით, რომლებიც ხშირად პროვოცირებულია ზედმეტი შრომით, ავადმყოფობით, სტრესით, არამეგობრული ოჯახური ან სამუშაო გარემოთი; სტაბილური პროგრესირებით, გამოხატული ობსესიური სინდრომის გართულებით, ხასიათისა და ქცევის ცვლილებების გამოვლენასა და გამწვავებაში.

ობსესიური მდგომარეობების სახეები

აკვიატებული შიშები (მარცხის შიში) - მტკივნეული შიში იმისა, რომ ამა თუ იმ მოქმედების სწორად შესრულებას ვერ შეძლებთ. მაგალითად, გამოდით აუდიტორიის წინაშე, გაიხსენეთ დამახსოვრებული ლექსი, შეასრულეთ სქესობრივი კავშირი, დაიძინეთ. ამაში ასევე შედის ერითროფობია - უცნობი ადამიანების წინაშე გაწითლების შიში.

აკვიატებული ეჭვები - გაურკვევლობა სხვადასხვა მოქმედებების შესრულების სისწორეში. აკვიატებული ეჭვებით დაავადებული პაციენტები გამუდმებით წუხან იმაზე, გამოკეტეს თუ არა წყლის ონკანი, გამოკეტეს უთო, მიუთითეს თუ არა წერილში მისამართი სწორად და ა. სრული ამოწურვის წერტილი.

ობსესიურ ფობიებს - აქვთ ყველაზე ფართო ვარიაცია: სხვადასხვა დაავადების მიღების შიშიდან (სიფილოფობია, კანცოფობია, ინფარქტის ფობია, კარდიოფობია), სიმაღლის შიში (ჰიფსოფობია), დახურული სივრცეები (კლაუსტროფობია) და ძალიან ღია ადგილები (აგორაფობია) საყვარელი ადამიანის შიშით დამთავრებული. პირობა და შიში, რომ ვინმეს ყურადღება მიიპყრო საკუთარ თავზე. OCD პაციენტებში გავრცელებული ფობიებია ტკივილის შიში (ალგოფობია), სიკვდილის შიში (თანატოფობია) და მწერების შიში (ინსექტოფობია).

აკვიატებული აზრები - სახელები, სტრიქონები სიმღერებიდან ან ფრაზებიდან, გვარები, რომლებიც დაჟინებით „ადის თავში“, ასევე სხვადასხვა აზრები, რომლებიც ეწინააღმდეგება პაციენტის ცხოვრებისეულ იდეებს (მაგალითად, ღვთისმგმობელი აზრები რელიგიურ პაციენტში). ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება აკვიატებული ფილოსოფია - ცარიელი, გაუთავებელი აზრები, მაგალითად, იმაზე, თუ რატომ იზრდება ხეები ადამიანებზე უფრო მაღალი ან რა მოხდება, თუ ორთავიანი ძროხები გამოჩნდებიან.

ინტრუზიული მოგონებები არის გარკვეული მოვლენების მოგონებები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტის სურვილის საწინააღმდეგოდ, ჩვეულებრივ, უსიამოვნო კონოტაციით. ეს ასევე მოიცავს perseverations (აკვიატებული იდეები) - ნათელი ხმოვანი ან ვიზუალური გამოსახულებები (მელოდიები, ფრაზები, სურათები), რომელიც ასახავს წარსულში მომხდარ ტრავმულ სიტუაციას.

აკვიატებული მოქმედებები არის მოძრაობები, რომლებიც მრავალჯერ მეორდება პაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ. მაგალითად, თვალების დახუჭვა, ტუჩების ლოკვა, თმების გასწორება, გრიმასირება, თვალის ჩაკვრა, თავის ზურგის დაკაწრა, საგნების გადალაგება და ა.შ. ზოგიერთი კლინიცისტი ცალკე იდენტიფიცირებს აკვიატებულ დისკებს - რაღაცის დათვლის ან წაკითხვის უკონტროლო სურვილი, სიტყვების გადაკეთება. ამ ჯგუფში ასევე შედის ტრიქოტილომანია (თმის აწევა), დერმატილომანია (საკუთარი კანის დაზიანება) და ონიქოფაგია (შეპყრობილი ფრჩხილების კვნეტა).

დიაგნოსტიკა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის ჩივილების, ნევროლოგიური გამოკვლევის, ფსიქიატრიული გამოკვლევისა და ფსიქოლოგიური ტესტირების საფუძველზე. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ნევროლოგთან ან ფსიქიატრთან მიმართვამდე, ფსიქოსომატური აკვიატებით დაავადებულებს სომატური პათოლოგიის გამო გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი ან კარდიოლოგი უშედეგოდ მკურნალობენ.

OCD-ის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია აკვიატებები და/ან იძულება, რომლებიც ყოველდღიურად ჩნდება, იკავებს მინიმუმ 1 საათს დღეში და არღვევს პაციენტის ცხოვრების ჩვეულ კურსს. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს იელ-ბრაუნის სკალის, ფსიქოლოგიური პიროვნების ტესტირებისა და პათოფსიქოლოგიური ტესტირების გამოყენებით. სამწუხაროდ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსიქიატრები OCD-ით დაავადებულებს შიზოფრენიის დიაგნოზს უსვამენ, რაც იწვევს არასწორ მკურნალობას, რაც იწვევს ნევროზის პროგრესირებად ფორმაში გადასვლას.

ნევროლოგის მიერ გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ხელისგულების ჰიპერჰიდროზი, ავტონომიური დისფუნქციის ნიშნები, გაშლილი ხელების თითების ტრემორი და მყესის რეფლექსების სიმეტრიული მატება. თუ არსებობს ორგანული წარმოშობის ცერებრალური პათოლოგიის ეჭვი (ინტრაცერებრალური სიმსივნე, ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი, ცერებრალური ანევრიზმა), ნაჩვენებია თავის ტვინის MRI, MSCT ან CT.

მკურნალობა

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ თერაპიის ინდივიდუალური და ყოვლისმომცველი მიდგომის პრინციპების დაცვით. მიზანშეწონილია მედიკამენტების და ფსიქოთერაპიული მკურნალობის კომბინაცია, ჰიპნოთერაპია.

მედიკამენტოზური თერაპია ეფუძნება ანტიდეპრესანტების გამოყენებას (იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, კლომიპრამინი, წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი). საუკეთესო ეფექტს იძლევა მესამე თაობის პრეპარატები, რომელთა ეფექტი არის სეროტონინის უკუმიტაცების დათრგუნვა (ციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი). როდესაც შფოთვა ჭარბობს, ინიშნება ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, კლონაზეპამი), ქრონიკულ შემთხვევებში - ატიპიური ფსიქოტროპული საშუალებები (კეტიაპინი). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მძიმე შემთხვევებში ფარმაკოთერაპია ტარდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში.

ფსიქოთერაპიული გავლენის მეთოდებს შორის კოგნიტურ-ბიჰევიორალურმა თერაპიამ კარგად დაამტკიცა თავი OCD-ის მკურნალობაში. მისი მიხედვით, ფსიქოთერაპევტი ჯერ ამოიცნობს პაციენტის არსებულ აკვიატებებს და ფობიებს, შემდეგ კი ავალებს, დაძლიოს მისი შფოთვა მათთან პირისპირ შეხვედრით. ფართოდ გავრცელდა ექსპოზიციის მეთოდი, როდესაც პაციენტი ფსიქოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ დგება ისეთი სიტუაციის წინაშე, რომელიც მას აწუხებს, რათა დარწმუნდეს, რომ არაფერი საშინელი არ მოხდება. მაგალითად, პაციენტს, რომელსაც ეშინია მიკრობების დაინფიცირების, რომელიც გამუდმებით იბანს ხელებს, ევალება არ დაიბანოს ხელები, რათა დარწმუნდეს, რომ დაავადება არ განვითარდება.

კომპლექსური ფსიქოთერაპიის ნაწილი შეიძლება იყოს „აზროვნების შეჩერების“ მეთოდი, რომელიც შედგება 5 საფეხურისაგან. პირველი ნაბიჯი არის აკვიატებების სიის იდენტიფიცირება და თითოეულ მათგანზე ფსიქოთერაპიული მუშაობა. ნაბიჯი 2 არის ასწავლოს პაციენტს უნარი გადაერთოს ზოგიერთ პოზიტიურ აზრებზე, როდესაც ხდება აკვიატება (გაიხსენეთ საყვარელი სიმღერა ან წარმოიდგინეთ ლამაზი პეიზაჟი). მე-3 საფეხურზე პაციენტი სწავლობს შეაჩეროს აკვიატება ხმამაღლა წარმოთქმით „გაჩერდი“. იგივეს გაკეთება, მაგრამ მხოლოდ გონებრივად „გაჩერება“ თქვა, ეს არის მე-4 ნაბიჯის ამოცანა. ბოლო ნაბიჯი არის პაციენტის უნარის განვითარება, პოზიტიური ასპექტები აღმოაჩინოს წარმოშობილ ნეგატიურ აკვიატებაში. მაგალითად, თუ დახრჩობის გეშინიათ, წარმოიდგინეთ თავი სამაშველო ჟილეტში ნავის გვერდით.

ამ ტექნიკებთან ერთად დამატებით გამოიყენება ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია, აუტოგენური ვარჯიში და ჰიპნოზის მკურნალობა. ბავშვებისთვის ეფექტურია ზღაპრული თერაპიისა და თამაშის მეთოდები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სამკურნალოდ ფსიქოანალიტიკური მეთოდების გამოყენება შეზღუდულია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ შიშისა და შფოთვის აფეთქებები, ჰქონდეთ სექსუალური ელფერი და ხშირ შემთხვევაში ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას აქვს სექსუალური აქცენტი.

პროგნოზი და პრევენცია

სრული აღდგენა საკმაოდ იშვიათია. ადეკვატური ფსიქოთერაპია და წამლის მხარდაჭერა მნიშვნელოვნად ამცირებს ნევროზის გამოვლინებებს და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. არახელსაყრელ გარეგნულ პირობებში (სტრესი, სერიოზული ავადმყოფობა, ზედმეტი მუშაობა) შესაძლოა კვლავ განვითარდეს ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, წლების შემდეგ სიმპტომების გარკვეული შერბილება ხდება. მძიმე შემთხვევებში, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა გავლენას ახდენს პაციენტის შრომისუნარიანობაზე; შესაძლებელია ინვალიდობის 3 ჯგუფი.

თუ გავითვალისწინებთ ხასიათის თავისებურებებს, რომლებიც განაპირობებს OCD-ის განვითარებას, შეიძლება აღინიშნოს, რომ მისი განვითარების კარგი პრევენცია იქნება უფრო მარტივი დამოკიდებულება საკუთარი თავისა და საჭიროებების მიმართ და ცხოვრება, რომელიც სარგებელს მოუტანს სხვებს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზი - მკურნალობა მოსკოვში

დაავადებათა დირექტორია

ფსიქიკური დარღვევები

ბოლო სიახლე

• © 2018 „სილამაზე და მედიცინა“

მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის

და არ ცვლის კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები და მკურნალობა. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზის დიაგნოსტიკა და ტესტი

შფოთვა, პრობლემების შიში, ხელების განმეორებითი დაბანა საშიში ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების მხოლოდ რამდენიმე ნიშანია. ნორმალურ და აკვიატებულ მდგომარეობებს შორის არსებული ხარვეზი შეიძლება გადაიზარდოს უფსკრულში, თუ OCD დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული (ლათინური ობსესივიდან - იდეით შეპყრობა, ალყა და იძულებითი - იძულება).

რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

მუდმივად რაღაცის შემოწმების სურვილს, შფოთვის გრძნობას, შიშს აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ აშლილობის არსებობაზე, თუ აკვიატებები (ლათინური obsessio - „იდეები უარყოფითი კონოტაციით“) გარკვეული სიხშირით ჩნდება, რაც იწვევს სტერეოტიპული ქცევების გაჩენას, რომელსაც იძულება ეწოდება. რა არის OCD ფსიქიატრიაში? მეცნიერული დეფინიციები ემყარება ინტერპრეტაციას, რომ ეს არის ნევროზი, ნევროზული ან ფსიქიკური აშლილობით გამოწვეული აკვიატებული მდგომარეობის სინდრომი.

ოპოზიციური გამომწვევი აშლილობა, რომელიც ხასიათდება შიშით, აკვიატებით და დეპრესიული განწყობით, გრძელდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების ეს სპეციფიკა ართულებს დიაგნოზს და ამავდროულად მარტივს, მაგრამ მხედველობაში მიიღება გარკვეული კრიტერიუმი. სნეჟნევსკის მიხედვით მიღებული კლასიფიკაციის მიხედვით, კურსის თავისებურებებიდან გამომდინარე, აშლილობა ხასიათდება:

• ერთჯერადი შეტევა, რომელიც გრძელდება ერთი კვირიდან რამდენიმე წლამდე;
• იძულებითი მდგომარეობის რეციდივის შემთხვევები, რომელთა შორის აღირიცხება სრული გამოჯანმრთელების პერიოდები;
• განვითარების უწყვეტი დინამიკა სიმპტომების პერიოდული გაძლიერებით.

კონტრასტული აკვიატებები

აკვიატებულ აზრებს შორის, რომლებიც გვხვდება იძულებითი ავადმყოფობის დროს, ჩნდება ისეთებიც, რომლებიც უცხოა თავად ინდივიდის ჭეშმარიტ სურვილებს. იმის შიში, რომ გააკეთო ის, რისი გაკეთებაც ადამიანს არ ძალუძს ხასიათის ან აღზრდის გამო, მაგალითად, გმობა ღვთისმსახურების დროს, ან ადამიანი ფიქრობს, რომ შეუძლია ზიანი მიაყენოს საყვარელ ადამიანებს - ეს არის კონტრასტული აკვიატების ნიშნები. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს ზიანის მიყენების შიში იწვევს იმ საგნის დაძაბულ აცილებას, რამაც გამოიწვია ასეთი აზრები.

აკვიატებული მოქმედებები

ამ ეტაპზე ობსესიურ აშლილობას შეიძლება ახასიათებდეს გარკვეული ქმედებების განხორციელების საჭიროება, რომლებიც შვებას მოაქვს. ხშირად უაზრო და ირაციონალური იძულება (იძულება) ამა თუ იმ ფორმას იღებს და ასეთი ფართო ცვალებადობა ართულებს დიაგნოზს. მოქმედებების გაჩენას წინ უსწრებს უარყოფითი აზრები და იმპულსური მოქმედებები.

ობსესიურ-კომპულსიური დაავადების ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია:

• ხელების ხშირი დაბანა, შხაპის მიღება, ხშირად ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება - ეს იწვევს დაბინძურების შიშს;
• ქცევა, როდესაც ინფექციის შიში აიძულებს ადამიანს თავი აარიდოს კონტაქტს კარის სახელურებთან, ტუალეტებთან, ნიჟარებთან, ფულთან, როგორც ჭუჭყის პოტენციურად საშიშ მატარებელთან;
• გადამრთველების, სოკეტების, კარის საკეტების განმეორებითი (იძულებითი) შემოწმება, როდესაც ეჭვის დაავადება კვეთს ზღვარს აზრებსა და მოქმედების აუცილებლობას შორის.

ობსესიურ-ფობიური დარღვევები

შიში, თუმცა უსაფუძვლო, იწვევს აკვიატებული აზრებისა და ქმედებების გაჩენას, რომლებიც აბსურდამდე აღწევს. შფოთვითი მდგომარეობა, რომლის დროსაც ობსესიურ-ფობიური აშლილობა აღწევს ასეთ პროპორციებს, განკურნებადია და რაციონალური თერაპია ითვლება ჯეფრი შვარცის ოთხსაფეხურიან მეთოდად ან ტრავმულ მოვლენაზე ან გამოცდილებაზე მუშაობისას (ავერსიული თერაპია). ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობასთან დაკავშირებულ ფობიებს შორის ყველაზე ცნობილია კლაუსტროფობია (დახურული სივრცის შიში).

აკვიატებული რიტუალები

როდესაც ჩნდება უარყოფითი აზრები ან გრძნობები, მაგრამ პაციენტის იძულებითი დაავადება შორს არის ბიპოლარული აფექტური აშლილობის დიაგნოზისგან, უნდა მოძებნოთ გზა ობსესიური სინდრომის გასანეიტრალებლად. ფსიქიკა აყალიბებს რაღაც აკვიატებულ რიტუალებს, რომლებიც გამოიხატება უაზრო ქმედებებით ან ცრურწმენების მსგავსი განმეორებითი იძულებითი ქმედებებით. თავად ადამიანმა შეიძლება ასეთი რიტუალები ალოგიკურად მიიჩნიოს, მაგრამ შფოთვითი აშლილობა აიძულებს მას ყველაფერი თავიდან გაიმეოროს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – სიმპტომები

აკვიატებული აზრები ან ქმედებები, რომლებიც აღიქმება არასწორად ან მტკივნეულად, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ფიზიკურ ჯანმრთელობას. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით, მაგრამ თუ უგულებელყოფთ სინდრომს, მდგომარეობა გაუარესდება. ობსესიურ-კომპულსიურ ნევროზს შეიძლება ახლდეს აპათია და დეპრესია, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას OCD-ის დიაგნოსტირებისთვის:

• ინფექციის დაუსაბუთებელი შიშის გაჩენა, დაბინძურების ან პრობლემების შიში;
• განმეორებითი აკვიატებული მოქმედებები;
• იძულებითი ქცევა (თავდაცვითი მოქმედებები);
• წესრიგისა და სიმეტრიის შენარჩუნების გადაჭარბებული სურვილი, სისუფთავით გატაცება, პედანტურობა;
• ფიქრებში "გაჭედვა".

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ბავშვებში

ეს ხდება უფრო იშვიათად, ვიდრე მოზრდილებში და დიაგნოზის დასმისას იძულებითი აშლილობა უფრო ხშირად ვლინდება მოზარდებში და მხოლოდ მცირე პროცენტია 7 წლამდე ასაკის ბავშვები. სქესი არ ახდენს გავლენას სინდრომის გარეგნობაზე ან განვითარებაზე, ხოლო ბავშვებში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არ განსხვავდება მოზრდილებში ნევროზის ძირითადი გამოვლინებისგან. თუ მშობლები ახერხებენ OCD-ის ნიშნების შემჩნევას, მაშინ აუცილებელია მიმართონ ფსიქოთერაპევტს, რათა აირჩიოს მკურნალობის გეგმა მედიკამენტებითა და ქცევითი ან ჯგუფური თერაპიის გამოყენებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მიზეზები

სინდრომის ყოვლისმომცველმა კვლევამ და მრავალმა კვლევამ ვერ შეძლო მკაფიო პასუხის გაცემა კითხვაზე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ბუნების შესახებ. ფსიქოლოგიურმა ფაქტორებმა (სტრესი, პრობლემები, დაღლილობა) ან ფიზიოლოგიურმა (ნერვულ უჯრედებში ქიმიური დისბალანსი) შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის კეთილდღეობაზე.

თუ ფაქტორებს უფრო დეტალურად განვიხილავთ, OCD-ის მიზეზები ასე გამოიყურება:

1. სტრესული სიტუაცია ან ტრავმული მოვლენა;
2. აუტოიმუნური რეაქცია (სტრეპტოკოკური ინფექციის შედეგი);
3. გენეტიკა (ტურეტის სინდრომი);
4. თავის ტვინის ბიოქიმიის დარღვევა (გლუტამატის, სეროტონინის აქტივობის დაქვეითება).

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა – მკურნალობა

თითქმის სრული გამოჯანმრთელება არ არის გამორიცხული, მაგრამ ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზის თავიდან ასაცილებლად ხანგრძლივი თერაპია იქნება საჭირო. როგორ ვუმკურნალოთ OCD? ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობა კომპლექსურად ტარდება ტექნიკის თანმიმდევრული ან პარალელური გამოყენებით. იძულებითი პიროვნების აშლილობა OCD-ის მძიმე ფორმებში საჭიროებს მედიკამენტურ ან ბიოლოგიურ თერაპიას, ხოლო მსუბუქ შემთხვევებში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები. ეს:

• ფსიქოთერაპია. ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს კომპულსიური აშლილობის ზოგიერთ ასპექტს: ქცევის კორექტირებას სტრესის დროს (ექსპოზიცია და გაფრთხილების მეთოდი), რელაქსაციის ტექნიკის სწავლება. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ფსიქოსაგანმანათლებლო თერაპია მიმართული უნდა იყოს მოქმედებების, აზრების გაშიფვრაზე და მიზეზების იდენტიფიცირებაზე, რისთვისაც ზოგჯერ ინიშნება ოჯახური თერაპია.
• ცხოვრების წესის კორექცია. დიეტის სავალდებულო გადახედვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს იძულებითი კვების დარღვევა, ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა, სოციალური ან პროფესიული ადაპტაცია.
• ფიზიოთერაპია სახლში. გამკვრივება წლის ნებისმიერ დროს, ზღვის წყალში ბანაობა, საშუალო ხანგრძლივობის თბილი აბაზანები და შემდგომი გაწმენდა.

OCD-ის წამლის მკურნალობა

სავალდებულო პუნქტი კომპლექსურ თერაპიაში, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მიდგომას სპეციალისტისგან. OCD-ის წამლის მკურნალობის წარმატება დაკავშირებულია წამლების სწორ არჩევანთან, გამოყენების ხანგრძლივობასთან და დოზირებასთან სიმპტომების გამწვავებისთვის. ფარმაკოთერაპია ითვალისწინებს ამა თუ იმ ჯგუფის მედიკამენტების გამოწერის შესაძლებლობას და ყველაზე გავრცელებული მაგალითი, რომელიც შეიძლება გამოიყენოს ფსიქოთერაპევტმა პაციენტის გამოჯანმრთელებისთვის არის:

• ანტიდეპრესანტები (პაროქსეტინი, სერტრალინი, ციტალოპრამი, ესციტალოპრამი, ფლუვოქსამინი, ფლუოქსეტინი);
• ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (რისპერიდონი);
• განწყობის სტაბილიზატორები (ნორმოტიმი, ლითიუმის კარბონატი);
• ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, კლონაზეპამი).

ვიდეო: ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიაში მოცემული მასალები არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.