ბიოფსიის მასალის იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა. Igh კვლევა. სწავლისთვის მზადება

[12-027 ] კლინიკური მასალის იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა (1 ანტისხეულის გამოყენებით)

3300 რუბლი.

შეკვეთა

ქსოვილის უჯრედების შესწავლა, რომელიც ხორციელდება სპეციალური რეაგენტების გამოყენებით.

სინონიმები რუსული

IHC, იმუნოჰისტოქიმია, იმუნოჰისტოქიმიური ანალიზი.

ინგლისური სინონიმები

იმუნოჰისტოქიმია, IHC, იმუნოჰისტოქიმიური ანალიზი.

კვლევის მეთოდი

იმუნოჰისტოქიმიური მეთოდი.

რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?

ქსოვილის ნიმუში/ქსოვილის ნიმუში პარაფინის ბლოკში.

როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის?

სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ

კლინიკური მასალის იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა ტარდება მასში სასურველი ნივთიერებების იდენტიფიცირების მიზნით. მზა ჰისტოლოგიური პრეპარატები მუშავდება სპეციალური რეაგენტებით, რომლებიც შეიცავს გამოვლენილი ნივთიერების ეტიკეტირებულ სპეციფიურ ანტისხეულებს, რომელიც ამ სიტუაციაში ანტიგენის ფუნქციას ასრულებს. თუ სასურველი ნივთიერება შესწავლილ მასალაშია, მაშინ ანტისხეული უკავშირდება მის გარკვეულ უბნებს. შედეგად მათ შორის კომპლექსი წარმოიქმნება და ქსოვილი იღებება.

ეს მეთოდი გამოიყენება სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში, მისი როლი განსაკუთრებით დიდია ონკოლოგიის სფეროში. იმუნოჰისტოქიმიური (IHC) კვლევა ხელს უწყობს არა მხოლოდ სიმსივნის დიაგნოსტირებას, მისი ნოზოლოგიური ვარიანტის დადგენას, სიმსივნის პირველადი ფოკუსის იდენტიფიცირებას და უჯრედების სიმსივნური გადაგვარების აღმოჩენას, არამედ დაავადების მიმდინარეობისა და მკურნალობის წარმატების პროგნოზირებას. პროგნოზზე გავლენის ფაქტორები მოიცავს ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორებს, Ki-67 (სიმსივნური აქტივობის მარკერი), her-2 neu (ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი, განსაზღვრავს სიმსივნის მგრძნობელობას ქიმიოთერაპიული წამლის მიმართ ტრასტუზუმაბი/ჰერცეპტინი), VEGF (სისხლძარღვთა ზრდის ფაქტორი), Bcl-2. , p53 და ა.შ. განსხვავებით იმუნოჰისტოქიმიური ანალიზისგან, მათი დადგენა შეუძლებელია ჩვეულებრივი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

ამ მეთოდმა ასევე იპოვა გამოყენება შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების და თირკმელების დაავადებების დიაგნოსტიკაში; ის საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ბაქტერიები და ვირუსები შესწავლილ ქსოვილებში, მაგალითად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, პაპილომა ვირუსი, Helicobacter pylori(ქრონიკული გასტრიტის მქონე პაციენტებში), მიკობაქტერიები ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკაში და ა.შ.

IHC ანალიზის საფუძველზე ექიმი იღებს დასკვნას დადებითი და უარყოფითი მარკერებით და ეს ხელს უწყობს სხვა კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევების ჰიპოთეზის დადასტურებას ან უარყოფას.

საშვილოსნოს ყელის კიბო კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ქალებში. ეპიდემიოლოგიური და ლაბორატორიული მონაცემები მხარს უჭერს ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) როლს, როგორც გამომწვევ აგენტს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის კიბოსწინარე და ავთვისებიანი დაზიანებების დიდი უმრავლესობისთვის. თუმცა, HPV დნმ შეიძლება გამოვლინდეს ყველა შემთხვევის 95-100%-ში.

ადამიანის პაპილომავირუსები არის პატარა, წრიული, ორჯაჭვიანი დეზოქსირიბონუკლეინის მჟავის (დნმ) ვირუსები, რომლებიც მიეკუთვნებიან Papillomaviridae-ს ოჯახს. ცნობილია 130-ზე მეტი HPV ტიპები. ისინი კლასიფიცირდება რისკის მიხედვით საშვილოსნოს ყელის კარცინომასთან კავშირის მიხედვით. HPV 16 და 18 ყველაზე გავრცელებული ტიპებია მაღალი რისკის. ეპითელური უჯრედებში შეყვანით ვირუსი იწვევს მათში გენის დეფექტებს, რითაც ხელს უწყობს სიმსივნის განვითარებას. HPV-ით ინფიცირებულ უჯრედებში p16 და p18 ცილების გამოხატულება ადვილად შეიძლება გამოვლინდეს HPV-ს გამოყენებით და მათი პოზიტიურობა მაღალი კორელაციაშია HPV-ს პოზიტიურობასთან. ეს ეხმარება განასხვავოს არასიმსივნური დისპლაზია (ანთების შედეგად) და სიმსივნური დისპლაზია (გამოწვეული პაპილომა ვირუსით და შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში), ასევე იძლევა ზომიერი და საშუალო სიმძიმის დისპლაზიის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის საშუალებას. მაღალი ხარისხისიმძიმის (CIN II/III) და საწყისი ფორმებისაშვილოსნოს ყელის კიბო, ინვაზიური კარცინომის პროგრესირებისა და განვითარებისკენ მიდრეკილი დაზიანებების იდენტიფიცირება. საშუალო და მაღალი ხარისხის დისპლაზიის დროს (CIN II-ის შემთხვევების 80-100%-ში და CIN III-ის თითქმის ყველა შემთხვევაში) და საშვილოსნოს ყელის ინვაზიური კიბოს დროს გამოვლენილია p16 ცილის გაზრდილი ექსპრესია და ის იზრდება დაზიანების სიმძიმის მატებასთან ერთად. .

ქალებში დაბალი ხარისხის ბრტყელქვეშა ინტრაეპითელური დაზიანებით, ფოკალური და დიფუზური ექსპრესია მიუთითებს დაავადების პროგრესირებაზე. მაღალი ხარისხის დაზიანებებში p16-ის არარსებობა ან კეროვანი გამოხატულება შეიძლება გახდეს პათოლოგიური პროცესის ხელსაყრელი კურსის დამატებითი ნიშანი.

იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა ასევე გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

ცელიაკია არის სისტემური დაავადება, გამოწვეული გენეტიკური შეუწყნარებლობით გლუტენის ან მარცვლეულის თესლებში ნაპოვნი შესაბამისი პროლამინის მიმართ. ახასიათებს ეს პათოლოგიალორწოვანი გარსის დაზიანება წვრილი ნაწლავი(ატროფიული ენტეროპათიის განვითარება), სისხლის შრატში სპეციფიკური ანტისხეულების გამოჩენა და გლუტენზე დამოკიდებული ფართო სპექტრი. კლინიკური გამოვლინებები. დაავადება ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში და პირველად შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ბავშვობაში, ასევე მოზრდილებში. ცელიაკია შეიძლება მოხდეს გამოხატული ან ბუნდოვანი კლინიკური სურათით, ასევე გასტროენტეროლოგიური სიმპტომების გარეშე. ყველაზე ხშირად, დაავადების წაშლილი ვერსია ხდება, ამიტომ ცელიაკიური ენტეროპათიის (GE) დიაგნოსტიკა რთულია.
პირველადზე ლაბორატორიული ეტაპიტარდება სეროლოგიური კვლევა სისხლში სპეციფიკური ბიომარკერების დასადგენად. დადებითი შედეგების მქონე პირებს უჩვენებენ წვრილი ნაწლავის ენდოსკოპიას ბიოფსიით და შემდგომ მიღებული მასალის ჰისტოლოგიური და IHC ანალიზით.

ცნობილია, რომ ცელიაკიას თან ახლავს ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა წვრილი ნაწლავის ეპითელური უჯრედების შიგნით. გამორჩეული თვისება ის არის, რომ ინტრაეპითიური ლიმფოციტების (IELs) უმეტესობა ატარებს სპეციფიკურ T-უჯრედულ რეცეპტორს (CD3 γ და CD3δ-დადებითი უჯრედები) მათ ზედაპირზე. რაც უფრო აქტიურია დაავადება, მით მეტია IEL. ეს ფუნქცია გამოიყენება იმუნოჰისტოქიმიურ კვლევებში ლიმფოციტების უპირატესი ტიპის დასადგენად. ეს ანალიზი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც არსებობს შეუსაბამობა მონაცემებს შორის სეროლოგიური კვლევადა ჰისტოლოგიური შეფასება სტანდარტულ უბნებზე.

რისთვის გამოიყენება კვლევა?

სიმსივნის ტიპისა და ქვეტიპის, მისი ავთვისებიანობის ხარისხის და ონკოლოგიური პროცესის გავრცელების დადგენა;
პროლიფერაციული დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის;
დადგენისთვის ეტიოლოგიური ფაქტორირამაც გამოიწვია ცვლილებები უჯრედებში;
ეფექტური თერაპიის შერჩევა;
სიმსივნური უჯრედების პროლიფერაციული აქტივობის შეფასება;
მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება;
კიბოს რეცეპტორების სტატუსის დიაგნოსტიკისთვის (მაგალითად, ძუძუს კიბო, პროსტატის კიბო);
სიმსივნის პირველადი ადგილის დადგენა;
დაზარალებული უჯრედების ავთვისებიანი პოტენციალის იდენტიფიცირება;
დისპანსერული აღრიცხვისა და შემდგომი გამოკვლევისთვის პაციენტების პირველადი შერჩევისათვის;

როდის არის დაგეგმილი სწავლა?

დისპლაზიის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს (მაღალი და ზომიერი ხარისხი) და საშვილოსნოს ყელის კიბოს საწყისი სტადია;
სარძევე ჯირკვლის, კუჭის, პროსტატის კიბოსთვის სხვადასხვა სახის თერაპიის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად;
ავთვისებიანობის ხარისხის განსაზღვრისას და დაავადების პროგნოზის შეფასებისას;
თერაპიის ეფექტურობის შეფასებისას;
მეტასტაზების წყაროს ძიებისას;
კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეების (GIST) დიაგნოსტიკაში ანტისხეულების გაფართოებული პანელის გამოყენებით DOG1-ის ჩათვლით;
ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების დიაგნოსტიკაში;
ცელიაკიის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, რომელსაც თან ახლავს გაურკვეველი ჰისტოლოგიური სურათი;
თუ არსებობს შეუსაბამობა სეროლოგიური ტესტირების შედეგებსა და ჰისტოლოგიურ შეფასებას შორის.

რას ნიშნავს შედეგები?

საცნობარო მნიშვნელობები

მნიშვნელობების დიაპაზონი ინდივიდუალურია თითოეული დაავადებისთვის და დამოკიდებულია გამოყენებული ანტისხეულებზე.

კვლევის შედეგების ჩანაწერი შეიცავს ინფორმაციას დამსწრე ექიმისთვის და არ არის დიაგნოზი.

ტარდება პრეპარატის მორფოლოგიური შეფასება (სიმსივნეები კლასიფიცირებულია ჯანმო-ს მიხედვით), მოცემულია აღწერილობითი პასუხი, რომელიც მიუთითებს ანტისხეულების ექსპრესიის შეფასებაზე. ICG ყოველთვის უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც მორფოლოგიური გამოკვლევის დამატება, შედეგები არ უნდა იქნას ინტერპრეტირებული ცალ-ცალკე.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე?

ზოგიერთი დაავადებისთვის არსებობს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგზე. ამრიგად, ცელიაკიის დიაგნოსტიკისას, ტესტის დაწყებამდე უგლუტენო დიეტის დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგი.

ამჟამად, ბევრის მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკა ონკოლოგიური დაავადებებიშეუძლებელია იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის გარეშე. ეს არის უაღრესად ზუსტი და ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ სიმსივნის იდენტიფიცირება, არამედ ოპტიმალური მკურნალობის ტაქტიკის შემუშავება.

IHC სავალდებულოა კიბოსთვის ლიმფური სისტემაროდესაც ლიმფური კვანძები ან შინაგანი ორგანოები ზიანდება

IHC კვლევები - რა არის ეს?

IHC არის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება პათოლოგიურ ანატომიაში კიბოს და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის. იგი ინიშნება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა სტანდარტული ჰისტოლოგიური მეთოდის გამოყენებით ან როცა საჭიროა სიმსივნეების კლინიკურად მნიშვნელოვანი პარამეტრების დეტალიზაცია მოლეკულურ დონეზე.

ძალიან ხშირად ჰისტოლოგია არ არის საკმარისი. უმეტეს შემთხვევაში ამის მიზეზი პათოლოგიური წარმონაქმნის უკიდურესად ატიპიური სტრუქტურაა, რაც საგრძნობლად ართულებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას. კერძოდ, ლიმფომისა და ლეიკემიისთვის, IHC თითქმის ყოველთვის კეთდება.

აღსანიშნავია, რომ საერთო ჯამში ლეიკემიისა და ლიმფომის 70-მდე სახეობაა. ზოგიერთი მათგანის გადამოწმება შესაძლებელია მხოლოდ რამდენიმე გამოკვლევით - ჰისტოლოგიური, იმუნოჰისტოქიმიური და მოლეკულური გენეტიკური.

კიდევ ერთი დიაგნოზი - "წვრილუჯრედოვანი სიმსივნე" - შეიძლება ნიშნავდეს 13 ავთვისებიან სიმსივნეს სხვადასხვა მიმდინარეობისა და პროგნოზით. გარდა ამისა, თითოეული მათგანი მოითხოვს სპეციალური ქიმიოთერაპიის და რადიოთერაპიის რეჟიმის შემუშავებას. ერთადერთი მეთოდი, რომელიც ეხმარება ასეთი სიმსივნეების დიფერენცირებას, არის იმუნოჰისტოქიმია.

ტექნიკის არსი

ნებისმიერის განვითარებით სიმსივნური პროცესიწარმოიქმნება ორგანიზმისთვის უცხო ცილები - ანტიგენები, რომელთაგან განსხვავებით ადამიანის იმუნური სისტემა გამოიმუშავებს ანტისხეულებს - იმუნოგლობულინებს. ისინი უერთდებიან ანტიგენებს და უკავშირდებიან ეპიტოპებს, ანტიგენური მაკრომოლეკულების ძირითად ნაწილებს. ანტისხეულები ერთდროულად ასრულებენ ორ ფუნქციას: შემაკავშირებელ და ეფექტურს. მარტივად რომ ვთქვათ, ისინი პირდაპირ აფერხებენ ანტიგენებს ზიანის მიყენებისგან და ამავე დროს ააქტიურებენ კომპლემენტს, რაც იწვევს იმუნურ პასუხს.

ანტიგენების როლი ამ შემთხვევაშიმიეკუთვნება ატიპიურ სიმსივნურ უჯრედებს. იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის ჩატარებამდე, ბიომეტალის მონაკვეთები აღინიშნება მათ მიმართ სპეციფიკური ანტისხეულებით. შემდგომი ვიზუალიზაციისთვის ეს ანტისხეულები ფერმენტებით არის შეღებილი. შემდეგი, მაღალი სიზუსტის ოპტიკის გამოყენებით, შეინიშნება ტესტის უჯრედების ქცევა.

თუ ანტისხეულებად მონიშნული ცილის ნაერთები შეუერთდებიან სიმსივნურ უჯრედებს, ხილული იქნება ბზინვარება - ფლუორესცენცია, რაც მიუთითებს სასურველი ნივთიერებების არსებობაზე. ასე ვლინდება, მაგალითად, ჰორმონის რეცეპტორები და სიმსივნის მარკერები. ძუძუს კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, ამ გზით ვლინდება ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორები.

ვისთვის არის ნაჩვენები?

იმუნოჰისტოქიმიის გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ონკოლოგიაში ეს მეთოდი გამოიყენება მეტასტაზების და პათოლოგიური მიკროორგანიზმების მოსაძებნად, სიმსივნის ტიპისა და ლოკალიზაციის დასადგენად, ასევე პათოლოგიური პროცესის აქტივობის შესაფასებლად. IHC-ის გამოყენებით შესაძლებელია კანის კიბოს (მელანომა), სარკომის, ლიმფოგრანულომატოზის, ლიმფოციტური ლეიკემიისა და ლეიკემიის საბოლოო ან, ნაკლებად ხშირად, შუალედური დიაგნოზის დადგენა და პროცესის ავთვისებიანობის ხარისხის დადგენა. ეს უკანასკნელი უაღრესად მნიშვნელოვანია ნეიროენდოკრინული წარმონაქმნებისთვის, რომლებსაც ასევე უწოდებენ "ფარულ მკვლელებს" იმის გამო, რომ ადრეულ სტადიაზე მათი ამოცნობა ძალიან რთულია.

იმუნოჰისტოქიმიური ტესტირება ხშირად ტარდება დანიშნულების თავიდან ასაცილებლად აგრესიული მკურნალობატოქსიკური პრეპარატები

ზოგიერთ შემთხვევაში, იმუნოჰისტოქიმიური ანალიზი შესაძლებელს ხდის მეტასტაზების წყაროს დადგენას, როდესაც პირველადი დაზიანების ლოკალიზაცია უცნობია, აგრეთვე, ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზი სხვადასხვა წარმოშობის რამდენიმე ნეოპლაზმისთვის.

IHC შეიძლება დაინიშნოს უნაყოფობისთვის, ქრონიკული პათოლოგიებიენდომეტრიუმი, საშვილოსნო და საკვერცხეები, ჩვეული აბორტები. ასევე მიზანშეწონილია ამის გაკეთება, თუ ორსულობა არ მოხდა რამდენიმე IVF პროცედურის შემდეგ.

იმუნოჰისტოქიმია დაგეხმარებათ აღმოაჩინოს უჯრედების არსებობა, რომლებიც ხელს უშლიან ჩასახვას და განსაზღვროს უნაყოფობის მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა.

იმუნოჰისტოქიმიური (IHC) კვლევა არის მეთოდი სპეციფიკური ანტიგენური თვისებების იდენტიფიცირებისთვის ავთვისებიანი სიმსივნეები. გამოიყენება კონკრეტული უჯრედული ან ქსოვილის კომპონენტის (ანტიგენის) ლოკალიზაციის დასადგენად ადგილზე, ეტიკეტირებულ ანტისხეულებთან დაკავშირებით და წარმოადგენს კიბოს თანამედროვე დიაგნოსტიკის განუყოფელ ნაწილს, რაც უზრუნველყოფს ლოკალიზაციის გამოვლენას სხვადასხვა უჯრედების, ჰორმონების და მათი რეცეპტორების ქსოვილებში. ფერმენტები, იმუნოგლობულინები, უჯრედის კომპონენტები და ცალკეული გენები.

IHC კვლევის მიზნები

IHC კვლევები საშუალებას იძლევა:

1) განახორციელოს სიმსივნეების ჰისტოგენეტიკური დიაგნოზი;

2) განსაზღვროს სიმსივნის ნოზოლოგიური ვარიანტი;

3) პირველადი სიმსივნის იდენტიფიცირება მეტასტაზებით უცნობი პირველადი ფოკუსით;

4) განსაზღვრავს სიმსივნური დაავადების პროგნოზს;

5) განსაზღვროს უჯრედების ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია;

6) შესაძლებლობების იდენტიფიცირება;

7) სიმსივნური უჯრედების რეზისტენტობის და მგრძნობელობის იდენტიფიცირება ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიმართ;

8) განსაზღვრავს სიმსივნური უჯრედების მგრძნობელობას სხივური თერაპიის მიმართ.

როგორ ტარდება IHC კვლევა?

IHC კვლევა იწყება მასალის შეგროვებით. ამისათვის ტარდება პროცედურა, რომლის დროსაც ქსოვილის სვეტი აღებულია სიმსივნედან და მიმდებარე ქსოვილებიდან, ან მასალა მოდის ქირურგიიდან. შემდეგ მასალა ფიქსირდება. დამაგრების შემდეგ მასალა იგზავნება გაყვანილობაზე, რაც საშუალებას იძლევა მომზადდეს სამუშაოდ (ცხიმიანი და დამატებით დამაგრებული). დამუშავების შემდეგ ყველა ნიმუში ჩასმულია პარაფინში ჰისტოლოგიური ბლოკების მისაღებად. პარაფინის ბლოკები ინახება სამუდამოდ, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ IHC კვლევა, თუ ადრე გააკეთეთ პარაფინის ბლოკები.

IHC კვლევის შემდეგი ეტაპია მიკროტომია – ლაბორანტი პარაფინის ბლოკებისგან 1,0 მიკრონიმდე სისქის სექციებს აკეთებს და სპეციალურ ჰისტოლოგიურ ჭიქებზე ათავსებს.

შემდეგ, თანმიმდევრულად ტარდება რუტინული შეღებვა და იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა, რაც საშუალებას იძლევა სიმსივნის ფენოტიპი და ნოზოლოგია უფრო და უფრო დიფერენცირდეს თითოეულ ეტაპზე.

როგორც ხედავთ, IHC კვლევა რთული მრავალსაფეხურიანი პროცესია და ამიტომ, IHC კვლევის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა აირჩიოთ ყველაზე მეტი თანამედროვე ლაბორატორიამაღალკვალიფიციური სპეციალისტებით და ავტომატიზაციის მაღალი ხარისხით - ამ გზით თქვენ თავიდან აიცილებთ უხარისხო დიაგნოსტიკის მიღების რისკებს. ასეთი ლაბორატორია დღეს არის UNIM.

ცალკე უნდა ითქვას ამ კვლევის დროზე. საშუალოდ რუსეთში IHC კვლევები ტარდება 10 დღიდან რამდენიმე კვირამდე პერიოდში. როდესაც დაუკავშირდებით UNIM-ს, შეგიძლიათ გააკეთოთ IHC კვლევა სულ რაღაც 3 დღეში! ასევე, UNIM-ში IHC კვლევის ჩატარების უპირატესობა არის ის, რომ თქვენ გაქვთ თქვენი კვლევის მასალები რუსეთის ნებისმიერი ქალაქიდან. საჭიროების შემთხვევაში, შეამოწმეთ ღირებულება კვლევისთვის განაცხადის წარდგენით, ან დარეკეთ ცხელ ხაზზე (რუსეთში უფასოა): 8 800 555 92 67.

მოდით, ჯერ ვნახოთ, რა არის იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა. მასში იგულისხმება მიკროსკოპული გამოკვლევაქსოვილი, რომელიც ეფუძნება პათოლოგიური ნივთიერებების ანტისხეულების გამოვლენას.

არსებობს კვლევის ორი მეთოდი:

პირდაპირი (ანტისხეულების პირდაპირი რეაქცია უშუალოდ პათოლოგიურ ნივთიერებაზე);
არაპირდაპირი მეთოდი(მეორადი ანტისხეულების მიერ აღიარებული პათოლოგიური ნივთიერებები).

მარკირების მეთოდები:

ფერმენტები არის ცილის მოლეკულები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც რნმ მოლეკულები. მაგალითად: ტუტე ფოსფატაზა (ჰიდროლაზას ფერმენტი);
ფლუორესცენტური - იგივე ფიზიკური პროცესი, მაგალითად - ფლუორესცეინი - ორგანული ნაერთი;
ელექტრონზე მკვრივი ნაწილაკები, როგორიცაა ოქრო.

Გამოიყენება:

სეკრეტორული პროცესების შესწავლა და კვლევა, მათ შორის სინთეზური;
ჰორმონის რეცეპტორების ამოცნობა;
სხვადასხვა ტიპის და გვარის უჯრედების იდენტიფიცირება მათი თვისებების მიხედვით.

რატომ გამოიყენება იმუნოჰისტოქიმია ძუძუს კიბოსთვის?

სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევის სფეროში ეს კვლევა გამოიყენება როგორც წინასწარი დიაგნოზი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, მათ შორის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის. ეს კვლევაშესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ შემდეგი:

ზუსტი ფორმირება (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) და სწორი მკურნალობის დანიშვნა.
ზუსტი ადგილმდებარეობა (მეტასტაზების არსებობა ორგანიზმში და მათი მდებარეობა).
დაავადების საწყისი ფოკუსი.
დაავადების ეტაპი (მაგალითად, კიბოს ხარისხი).
უჯრედების პროლიფერაცია (გამრავლებისა და განვითარების ტემპის ამოცნობა კიბოს უჯრედები).
კიბოს უჯრედების რეაქცია მედიკამენტებზე, მათი მგრძნობელობა და მგრძნობელობა ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის მიმართ ასევე შეიძლება მონიტორინგი.

კვლევას შეუძლია დაავადების დეტალური შესწავლა, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების სრულ დიაგნოსტირებას და სწორი მკურნალობის შერჩევას. ეს მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კიბოს პაციენტების დიაგნოსტიკაში, მკურნალობაში და სიცოცხლის ხანგრძლივობაში. ასევე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ:

ჩვენებები კვლევისთვის

ძირითადად, ეს დიაგნოსტიკა გამოიყენება ადამიანის სხეულის ნებისმიერი ქსოვილის შესასწავლად (გამოკვლევისთვის). ამ კვლევის საფუძველია ნებისმიერი ნეოპლაზმა, რომელიც მიუთითებს კიბოს განვითარებაზე. კვლევა ასევე ტარდება ენდომეტრიუმის შესასწავლად:

მეტასტაზებით;
უნაყოფობისთვის;
IVF წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ;
საშვილოსნოს სხვადასხვა დაავადების დროს;
მენჯის ორგანოების სხვადასხვა ტიპის პათოლოგიებისთვის;
მუდმივი სპონტანური აბორტით;
ენდომეტრიუმის დაავადებებისთვის.

კვლევას არ აქვს აბსოლუტური უკუჩვენებები. IHC-სთვის ერთადერთი დაბრკოლება შეიძლება იყოს კვლევისთვის მასალის შეგროვების რაიმე მიზეზით შეუძლებლობა.

როგორ მუშაობს კვლევა

ამ ტიპის კვლევა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში, ხოლო ექიმს უნდა ჰქონდეს სპეციალური კვალიფიკაცია და გაიაროს სპეციალური მომზადება.

ნიმუში აღებულია უშუალოდ კანის დაზიანებული უბნიდან ბიოფსიის გამოყენებით. ასევე, მასალის შეგროვება შეიძლება მოხდეს მკერდის ოპერაციის დროს.

შემდეგ მიღებული მასალა სპეციალურად მუშავდება და ინახება. ამისათვის იგი ივსება პარაფინით. ამ ფორმით, პარაფინში, მასალა შეიძლება სათანადოდ იყოს შენახული დიდი ხნის განმავლობაში.

შემდეგი ნაბიჯი არის მიკროტომია. მასალა იჭრება თხელ ფენებად სპეციალური აპარატის გამოყენებით.

შემდგომ ამოჭრილ ფენებს გარკვეული ანტისხეულებით ღებავენ და ამ ყველაფერს მიკროსკოპით სწავლობენ. ზოგიერთ ლაბორატორიაში ფერადი მასალის შესწავლა ხდება ავტომატური მოწყობილობის გამოყენებით.

ICHG ენდომეტრიუმი

ჩვენებები:

ორი ან სამი წარუმატებელი IVF პროცედურა;
არა პირველი (მუდმივი) აბორტი ადრეული ეტაპები;
უშვილობა.

კვლევის დროს, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

ენდომეტრიტი,
ჰიპერპლაზია,
ენდომეტრიუმის არასრული ტრანსფორმაცია,
განვითარების ფაზის დარღვევა
და სხვა დაავადებები.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ენდომეტრიუმთან დაკავშირებული დაავადებები 73% არის უნაყოფობის მიზეზი.

სწავლისთვის მზადება

ეს კვლევა ტარდება კონკრეტულ დღეს მენსტრუალური ციკლი, ჩვეულებრივ 5-7 დღეებში უყურებენ ენდომეტრიუმის ანთებით პროცესს, ციკლის 20-24 დღეებში - ფასდება სეკრეცია, უყურებენ რეცეპტორების ფუნქციას.

არ მიიღოთ ჰორმონები ტესტამდე ერთი კვირით ადრე;
არ მიიღოთ ჰემოსტატიკური საშუალებები;
სათანადო ინტიმური ჰიგიენა.

როგორ მუშაობს პროცედურა?

პროცედურა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. ქალს ანესთეზირებას უტარებენ სპეციალური წამლებით და უსვამენ სპეკულუმს. სასქესო ორგანოები გაწმენდილია. დაინერგა სპეციალური მოწყობილობა - ჰისტეროსკოპის სისტემა და ტარდება სინჯის აღება. შემდეგი, მოწყობილობა ამოღებულია, ახორციელებს ორგანოთა სანიტარიას.

შემდეგ ქალი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება სრულ გამოჯანმრთელებამდე, დაახლოებით 1-2 საათის განმავლობაში.

შედეგების მომზადებას დაახლოებით 3-5 დღე სჭირდება. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს შედეგები.

მკერდის ICG შედეგები

რას განსაზღვრავს ანალიზი:

HER2neu ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორი. პასუხისმგებელია ცილების წარმოებაზე. როდესაც კიბოს უჯრედები ზიანდება, უწესრიგო ზრდა იზრდება.

თუ შედეგი დაწერილია 1 (+), მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ არ არის ზედმეტი ცილა, რაც ნიშნავს, რომ სიმსივნე ცუდ მდგომარეობაშია.

2 (++) დროს ჩვეულებრივ ინიშნება განმეორებითი კვლევა.

თუ 3 (+++) ითვლება დადებით სიმსივნედ, რომელსაც ჩვეულებრივ ექვემდებარება წამლის მკურნალობა.

ER uPR ამ ტიპის ჰორმონი ხელს უწყობს პათოლოგიური ქსოვილების ზრდის სტიმულირებას. თუ ეს მაჩვენებლები გაიზარდა, ეს მიუთითებს სათანადო მკურნალობარომ სიმსივნე რეაგირებს ჰორმონოთერაპიაზე. ამიტომ, თუ ეს მაჩვენებლები შემცირდა, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ მედიკამენტების არასწორ შერჩევაზე. სიმსივნე კიდევ უფრო ვითარდება.

Ki - 67, ეს მაჩვენებელი გამოიყენება სიმსივნის სტადიისა და მისი მახასიათებლების შესაფასებლად. თუ შედეგი იძლევა ცრუ ციფრებს, მაშინ ეს მიუთითებს დაავადების სწრაფ პროგრესირებაზე, მეტასტაზების არსებობაზე და, სამწუხაროდ, საერთოდ არ არის კარგი პროგნოზი. ეს შედეგი გამოიხატება პროცენტულად. Მაგალითად:

11% - საკმაოდ კარგი პროგნოზი (აღდგენა 93%);
21% - ამაზე საუბრობენ, როგორც 50%-დან 50%-მდე, ეს ყველაფერი ადამიანის ორგანიზმზეა დამოკიდებული;
30%-ზე მეტი ინდიკატორი შეფასებულია, როგორც მძიმე ეტაპი - უაღრესად აგრესიული;
90% განუკურნებელია და იწვევს სიკვდილს.

ეს მაჩვენებელი ასევე ეხმარება განსაზღვროს მკურნალობის არჩევანი.

p53 გენი ხელს უშლის პათოლოგიური ქსოვილის ზრდას. ეს გენი არის დაავადების ბარიერი. დაავადების დასაწყისი არის გენის მუტაცია, მაგალითად, მემკვიდრეობა ან ცილოვანი მატრიცის დარღვევა.

VEGF - ეხება ცილას, რომელსაც აქვს ქსოვილის სასიცოცხლო აქტივობის კონტროლი არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის პირობებში. ამ ცილის მაღალი დონე მიუთითებს სიმსივნური ქსოვილის ზრდაზე, ქსოვილის "კარგი" კვების შედეგად.

ძირითადად არსებობს კიბოს 4 ტიპი:

Luminal A - ამ შემთხვევაში: to ქალის ჰორმონებირეცეპტორები დადებითია, HER2-უარყოფითი, ki- 65-13%-ით ნაკლები.
ლუმინალური B - ამ შემთხვევაში: ქალის ჰორმონების რეცეპტორები დადებითია, HER2-სთვის - უარყოფითი, ki მაჩვენებელი 65-15%-ით ნაკლებია.
Erb - B2 - ამ შემთხვევაში: რეცეპტორების რეაქცია პროგესტერონზე (ესტროგენზე) უარყოფითია, HER2-ზე - დადებითი.
ბაზალური - უარყოფითი ყველა კატეგორიაში.

PD-1, PDL-1 და PDL-2 ცილის ექსპრესიის განსაზღვრა

ზოგადად მიღებულია, რომ PD-1, PDL-1 და PDL-2 პასუხისმგებელია თავად სიმსივნეზე. მაგრამ ისინი შეიძლება არ იყოს ყველა პათოლოგიურ ქსოვილში. სწორი თერაპიის ზუსტად დასადგენად და დასანიშნად, ყველა პაციენტი, ვინც პირდაპირ არის მითითებული იმუნოთერაპიისთვის, გადის კვლევას, როგორიცაა PD-1, PDL-1 და PDL-2 ცილების ექსპრესია.

ეს კვლევა ტარდება ფლუორესცენტური FISH ჰიბრიდიზაციის გამოყენებით. ექსპრესიის არსებობის შედეგად, იმუნოთერაპია ინიშნება ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა: ნივოლუმაბი, ატეზოლიზუმაბი, პემბროლიზუმაბი.

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის ფასი

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა არის ძალიან რთული ანალიზი, რომელიც იყენებს მრავალ სიმსივნურ მარკერს.

კვლევის ღირებულება დამოკიდებულია შემოწმებული ფაქტორების რაოდენობაზე. კვლევის ფასი იწყება 4 ათასი რუბლიდან და 20 ათას რუბლამდე.

ვიდეო: იმუნოჰისტოქიმიური კვლევები

medik-24.ru

იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა: პროცედურის ინტერპრეტაცია და მახასიათებლები

კიბოს დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი არის იმუნოჰისტოქიმიური ტესტირება. ყოველდღიურად, მიკროორგანიზმები შედიან ადამიანის სხეულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება. თავდაცვა ეწინააღმდეგება ამას ანტისხეულების წარმოქმნით. ამ რეაქციამ საფუძველი ჩაუყარა IHC კვლევის შექმნას.

მეთოდის არსი

კიბოს დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი ყველაზე თანამედროვე და საიმედოა. სიმსივნური პროცესის განვითარების დროს წარმოიქმნება ორგანიზმისთვის უცხო ცილები – ანტიგენები. ამავდროულად, იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს, მთავარი მიზანირაც არის პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლების პრევენცია.

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის მიზანია კიბოს უჯრედების დროული გამოვლენა. ამისთვის პაციენტის ბიოლოგიურ მასალას ამუშავებენ სხვადასხვა ანტისხეულებით, რის შემდეგაც მას გულდასმით ათვალიერებენ მიკროსკოპით. თუ ეს ცილოვანი ნაერთები დაუკავშირდება სიმსივნურ უჯრედებს, მათი ბზინვარება ვიზუალურად გამოჩნდება. ფლუორესცენტული ეფექტის გამოჩენა მიუთითებს ორგანიზმში კიბოს უჯრედების არსებობაზე.

დღეს, სპეციალისტებს, რომლებიც ახორციელებენ IHC კვლევებს, აქვთ თითქმის ყველა ანტისხეული სხვადასხვა ტიპის სიმსივნის მიმართ, რაც საიმედო შედეგების მიღების გასაღებია.

შესაძლებლობები

თანამედროვე ტიპის დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

სიმსივნური პროცესის გავრცელება;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ზრდის ტემპი;
სიმსივნის ტიპი;
მეტასტაზების წყარო;
ავთვისებიანობის დონე.

გარდა ამისა, იმუნოჰისტოქიმიურ კვლევებს შეუძლია შეაფასოს კიბოს მკურნალობის ეფექტურობა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

Გამოყენებით ამ მეთოდითადამიანის სხეულის ნებისმიერი ქსოვილის შესწავლა შესაძლებელია. იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის დანიშვნის მთავარი მიზეზი არის ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობის ეჭვი.

ამ შემთხვევაში მეთოდი გამოიყენება:

სიმსივნის ტიპისა და მისი ლოკალიზაციის არეალის განსაზღვრა;
მეტასტაზების გამოვლენა;
სიმსივნური პროცესის აქტივობის შეფასება;
პათოლოგიური მიკროორგანიზმების გამოვლენა.

ანალიზი ასევე ეფექტურია კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემებისთვის.

ენდომეტრიუმის იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა ნაჩვენებია:

უნაყოფობა;
საშვილოსნოს დაავადებები;
ორგანოებში პათოლოგიების არსებობა რეპროდუქციული სისტემა;
სპონტანური აბორტი;
ენდომეტრიუმის ქრონიკული დაავადებები.

გარდა ამისა, IHC კვლევა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ დაორსულდებიან ინ ვიტრო განაყოფიერების რამდენიმე მცდელობის შემდეგაც კი. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა სხეულში უჯრედები, რომლებიც ამცირებენ ჩასახვის ალბათობას.

არ არსებობს უკუჩვენებები IHC ტესტირებაზე. ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც ანალიზის ჩატარებას შეუძლებელს ხდის, არის პაციენტის ბიომასალის შეგროვების დაუძლეველი სირთულე.

როგორ ტარდება?

პირველ რიგში, ბიოფსია გამოიყენება პაციენტისგან ქსოვილის ნიმუშის მისაღებად. ნაკლებად ხშირად, მასალის შეგროვება ხდება პროცესის დროს ენდოსკოპიური გამოკვლევაან ოპერაცია. ნიმუშის მიღების მეთოდი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და მის მდებარეობაზე.

მნიშვნელოვანი ნიუანსია ის, რომ მასალის შეგროვება დროს პირველადი გამოკვლევაუნდა ჩატარდეს მკურნალობის დაწყებამდე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კვლევის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

ბიომასალის შეგროვების შემდეგ იგი მოთავსებულია ფორმალდეჰიდში და იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც გადის შემდეგ დამუშავებას:

ქსოვილის ნიმუში უცხიმოა და ჩასმულია პარაფინში. ამ ფორმით ბიოლოგიური მასალის შენახვა შესაძლებელია ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, რის გამოც IHC კვლევა შეიძლება განმეორდეს.
ნიმუშიდან გროვდება რამდენიმე თხელი მონაკვეთი და მოთავსებულია სპეციალურ სლაიდებზე.
მათზე ბიომასალა იღებება სხვადასხვა ანტისხეულების ხსნარებით. ამ ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან პატარა პანელი ან დიდი. პირველ შემთხვევაში, რეაქციები შეისწავლება 5 ტიპის ანტისხეულების გამოყენების შემდეგ, მეორეში - რამდენიმე ათამდე.
ნებისმიერი ორგანოს კიბოს იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლისას ჩნდება ფლუორესცენტული ეფექტი, რომელიც სპეციალისტს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს ავთვისებიანი უჯრედების ტიპი.

შედეგების ინტერპრეტაცია

როგორც წესი, დასკვნა მზად არის 7-15 დღეში. პერიოდი დამოკიდებულია გამოყენებული პანელის ტიპზე (პატარა ან დიდი). მოწინავე მეთოდს უფრო მეტი დრო სჭირდება.

ბიომასალის მონაკვეთების შესწავლას ახორციელებს პათოლოგი, რომელსაც გააჩნია ანალიზის ჩასატარებლად საჭირო ცოდნა და უნარები (დადასტურებული ოფიციალური დოკუმენტით).

შედეგების ინტერპრეტაციისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა Ki-67 ინდიკატორს. სწორედ ის გვაწვდის ინფორმაციას პროცესის ავთვისებიანობის ხარისხის შესახებ. მაგალითად, თუ სარძევე ჯირკვლის კიბოს იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის შედეგი არ აღემატება 15%-ს, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელად ითვლება. 30%-იანი დონე მიუთითებს სიმსივნური პროცესის აქტივობაზე, ე.ი. მისი განვითარების სწრაფი სიჩქარის შესახებ. როგორც წესი, ჩერდება ქიმიოთერაპიის კურსის შემდეგ.

ზოგიერთი სტატისტიკის მიხედვით, თუ Ki-67 10%-ზე ნაკლებია, დაავადების შედეგი ხელსაყრელი იქნება (შემთხვევების 95%-ში). 90% ან მეტი ნიშანი ნიშნავს თითქმის 100% სიკვდილიანობას.

ავთვისებიანობის ინდიკატორის გარდა, დასკვნა მიუთითებს:

ანტისხეულები, რომლებთანაც გამოვლინდა მსგავსება (ტროპიზმი);
კიბოს უჯრედების ტიპი, მათი რაოდენობრივი მნიშვნელობა.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ზუსტი დიაგნოზი კეთდება ყველა საშუალებით შეგროვებული ინფორმაციის მიღებისა და შესწავლის შემდეგ დიაგნოსტიკური პროცედურები. მიუხედავად იმისა, რომ IHC ანალიზი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად ჰისტოლოგიასთან შედარებით, ზოგჯერ აუცილებელია ორივე მეთოდის გამოყენება. იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა გაშიფრულია ექსკლუზიურად ონკოლოგის მიერ.

ბოლოს და ბოლოს

თანამედროვე მედიცინაში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კიბოს დიაგნოზს. ყველაზე თანამედროვე და ინფორმაციული მეთოდია იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა. მისი დახმარებით გამოვლენილია არა მხოლოდ კიბოს უჯრედების არსებობა, არამედ მათი ტიპი და ავთვისებიანი პროცესის განვითარების ტემპი. გარდა ამისა, შედეგების საფუძველზე ფასდება დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა.

fb.ru

სარძევე ჯირკვლის IHC გამოკვლევა - ჩანაწერი

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა (IHC) არის სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილის შესწავლის მეთოდი, რომელიც იყენებს სპეციალურ რეაგენტს. სრული აღწერაუჯრედები:

სიმსივნის უჯრედების წარმოშობის დადგენა;
განსაზღვროს მისი სტრუქტურა;
არსებული მეტასტაზების საფუძველზე პირველადი წარმონაქმნის დიაგნოსტიკა;
ზუსტად გამოთვალეთ დაავადების ხანგრძლივობა, სიმსივნის ასაკი;
განსაზღვრეთ მკურნალობის სწორი მეთოდი.

სარძევე ჯირკვლის IHC ანალიზი ინიშნება როგორც ონკოლოგიური პროცესის ეჭვის დროს, ასევე მისი მიმდინარეობისას, ქიმიოთერაპიული მკურნალობის ეფექტურობის დიაგნოსტიკის მიზნით.

რა შეუძლია განსაზღვროს IHC?

დასაწყისისთვის, უნდა ითქვას, რომ სარძევე ჯირკვლის IHC კვლევის შედეგის გაშიფვრა უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მიერ. მხოლოდ მას, რომელიც კარგად იცნობს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებს, შეუძლია მიღებული შედეგის ინტერპრეტაცია.

ძუძუს კიბოს დროს ჩატარებული IHC განსაზღვრავს სიმსივნის ბუნებას. მკერდის IHC-ში გამოყენებული ყველაზე გავრცელებული რეცეპტორებია:

ესტროგენი (ER);
პროგესტერონი (PR).

დადგენილია, რომ სიმსივნე შეიცავს დიდი რიცხვიამ რეცეპტორებიდან იქცევა არა აგრესიულად და არააქტიურია. ამ ფორმის მკურნალობისას საგრძნობლად ეფექტურია ჰორმონალური თერაპია. ხელსაყრელი პროგნოზი 75% შემთხვევაში.

სარძევე ჯირკვლის IHC ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციისას გამოიყენება გაზომვის პროცენტული ერთეული. ამ შემთხვევაში განისაზღვრება ექსპრესიის (მგრძნობელობის) უჯრედების რაოდენობის თანაფარდობა ესტროგენებთან და პროგესტერონთან. საერთო რაოდენობასიმსივნური უჯრედები. ამ შემთხვევაში, შედეგი ნაჩვენებია, როგორც შეღებილი უჯრედების ბირთვების რაოდენობის თანაფარდობა შეუღებავთან, ჯამში 100 უჯრედამდე.

ასეთი გამოთვლების სირთულის და მათი ინტერპრეტაციის გამო, შედეგის შეფასება ხორციელდება ექსკლუზიურად სპეციალისტების მიერ.

Დაკავშირებული სტატიები:

მკერდი გადიდებულია და მტკივა

ჰორმონალური რყევები გავლენას ახდენს ქალის კეთილდღეობაზე, ჰორმონების დონის ცვლილება ძლიერ გავლენას ახდენს მკერდზე. შემდეგ განვიხილავთ რატომ სარძევე ჯირკვლებიშეიძლება მოულოდნელად გახდეს გადიდებული და მტკივნეული.

მკერდი უკიდურესად მგრძნობიარეა ორგანიზმში არსებული ნებისმიერი ჰორმონალური რყევების მიმართ და პირველია, ვინც რეაგირებს უჩვეულო შეგრძნებებით. ხშირად ქალი გრძნობს ჩხვლეტას ან ძლიერ ტკივილს. რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული ეს, ჩვენ შემდგომში განვიხილავთ.

რატომ იზრდება თმა ჩემს მკერდზე?

ხშირად, განსაკუთრებით ბავშვის დაბადების შემდეგ, ქალები და ახალგაზრდა გოგონები აღმოაჩენენ არასასურველ თმას მკერდზე. რა არის თმის ზრდის მიზეზი სხეულის ამ ინტიმურ ნაწილში, ამას ჩვენს სტატიაში გავიგებთ.

სარძევე ჯირკვლის დუქქტაზია - რა არის ეს?

რეპროდუქციული სისტემის ზოგიერთმა გაუმართაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვლების სადინარების პათოლოგიური გაფართოება. პრობლემის გასაგებად, ღირს უფრო დეტალურად შევისწავლოთ რა არის ეს - დუქტექტაზია.

womanadvice.ru

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა ძუძუს კიბოსთვის

თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე, ექიმმა უნდა დანიშნოს ყოვლისმომცველი შესწავლაორგანოს დაავადებული ტერიტორია. გამოკვლევის ზოგიერთი სახეობა სტანდარტულია და წარმოადგენს სამედიცინო პროტოკოლის საფუძველს გულმკერდის არეში ონკოლოგიის გამოვლენისას. მკერდში აღმოჩენილი ყველა სიმსივნე არ შეიძლება დაუყონებლივ დადგეს ავთვისებიანი. ასეთი დასკვნის გასაკეთებლად ონკოლოგი ვალდებულია გამოაგზავნოს ქალი ძუძუს კიბოს იმუნოჰისტოქიმიურ კვლევაზე.

მხოლოდ მას შემდეგ, რაც კიბოს უჯრედები, რომლებსაც აქვთ პათოგენური თვისებები და შეუძლიათ აქტიურად გაყოფა და სარძევე ჯირკვლის მიღმა გავრცელება, აღმოჩენილია სიმსივნის ბიოლოგიურ მასალაში, ნეოპლაზმა მიიღებს ავთვისებიანი სტატუსს.

როგორ ხდება სარძევე ჯირკვლის იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა?

სარძევე ჯირკვალში ახალი წარმონაქმნის აღმოჩენის შემდეგ, ერთ-ერთი სავალდებულო ტესტია იმუნოჰისტოქიმია. მისი განხორციელების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმები ასრულებენ მცირე ქირურგიულ ოპერაციას.

დაავადებულ მკერდზე კეთდება მიკრო ჭრილობა, რომელშიც ჩასმულია სპეციალური მოწყობილობა სიმსივნური ქსოვილის ნაწილის მოსაშორებლად. პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. ნეოპლაზმის ბიოლოგიური მასალის მიღების შემდეგ მას მკურნალობენ სპეციფიური ანტისხეულებით. ავთვისებიანი სიმსივნე გამოიმუშავებს საკუთარ აგრესიულ აგენტებს, რომლებსაც აქვთ ცილოვანი სტრუქტურა.

მათ ასევე აქვთ სხვებთან ურთიერთობის უნარი ბიოლოგიური ნივთიერებები, შეკრეთ ისინი და შექმენით მათთან ერთი ქსოვილი. სიმსივნური მასალის ანტიგენებით დამუშავების შედეგების საფუძველზე ქსოვილი მოთავსებულია მიკროსკოპის ქვეშ დეტალური ვიზუალური გამოკვლევისთვის.

ფრაგმენტი კეთილთვისებიანი სიმსივნეანტისხეულებით მკურნალობის შემდეგ ის არ იცვლის ფერს და ბიოპათისა და ანტისხეულების უჯრედული სტრუქტურა უცვლელი რჩება, მათ შორის აქტიური კონტაქტი არ არის. ავთვისებიანი უჯრედები სრულიად განსხვავებულად იქცევიან და ეს აშკარად ჩანს მიკროსკოპის ლინზიდან.

სარძევე ჯირკვლის კიბო ყველაზე გავრცელებული კიბოა ქალებში და კიბოსთან დაკავშირებული სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზი. ადრეული დიაგნოზი, დროული და სწორი მკურნალობა მნიშვნელოვნად გაზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს. ტრადიციული იმუნოჰისტოქიმიის (IHC) ტექნიკა მუშაობს ძალიან მცირე ქსოვილის ნიმუშებზე. ეს გარემოება სიმსივნური უჯრედების ანტიგენებისთვის სპეციფიკური ანტისხეულების გამოყენებასთან ერთად ამ მეთოდს აქცევს ეფექტურ ინსტრუმენტად პათოლოგიის ხელში, რომელიც მონაწილეობს კიბოს მიმდინარეობის დიაგნოზსა და პროგნოზში.

ესტროგენის რეცეპტორი
პროგესტერონის რეცეპტორი
HER-2/neu
კი-67
p120 კატენინი
CadherinE
მკერდის სიმსივნის დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტი“ არის ჰორმონალური პროფილი PR, ER, HER-2/neu, Ki-67.- ეს არის ყველა ხელმისაწვდომი რეცეპტორის დიაგნოზი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კიბოს ქსოვილის აქტივობაზე. მოიცავს რამდენიმე ინდიკატორის შესწავლას.
PR, ER- ეს არის სპეციფიკური რეცეპტორული ცილები, რომლებიც რეაგირებენ ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავებაზე. ძუძუს კიბოს უმეტესობა (დაახლოებით 80 პროცენტი) აქტიურად რეაგირებს ჰორმონების დონის ცვლილებებზე. ამ რეცეპტორების რეაქტიულობის განსაზღვრა გადამწყვეტ როლს თამაშობს ჰორმონოთერაპიის პოტენციალის შეფასებაში.
HER-2/neuარის გენის ცილის სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს კიბოს ქსოვილში. ეს არის რეცეპტორი, რომელიც რეაგირებს სპეციფიური ანტისხეულების გამომუშავებაზე. მიზანშეწონილია ამ პარამეტრის შესწავლა კიბოს მკურნალობის პროგნოზის დადგენის თვალსაზრისით. მაღალი HER-2/neu აქტივობით სიმსივნე ძნელია განკურნებადი; პირველ რიგში საჭიროა მონოკლონური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ამ სტრუქტურის აქტივობის ჩახშობას.
კი-67არის ცილოვანი სტრუქტურა, რომელსაც აქვს უნარი გააქტიურდეს სიმსივნის აქტიური ზრდის დროს. ამ ინდიკატორის შესწავლა შესაძლებელს ხდის პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზის შეფასებას. რაც უფრო მაღალია Ki-67-ის ექსპრესიული მახასიათებლები, მით ნაკლებია სიმსივნის დიფერენციაცია, მით ნაკლებია ავადმყოფ ქალს გამოჯანმრთელების შანსი.

პროსტატის სიმსივნეები

პროსტატის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა მსოფლიოში. უმეტეს შემთხვევაში (50 – 70%) დიაგნოზირებულია 3-4 სტადიაზე, მათ შორის 25% სიმსივნური პროცესის განზოგადებასთან ერთად. სამწუხაროდ, კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკა რთულია დამახასიათებელი სიმპტომების ხშირი არარსებობის გამო. კლინიკურ მეთოდებთან ერთად ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია პროსტატის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

p63;
PSAP (პროსტატის მჟავა ფოსფატაზა);
PSA (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი);
P504s (= AMACR - ალფა მეთილაქილ-CoA-რაცემაზა);
ციტოკერატინი მაღალი მოლეკულური წონა (34betaE12);
ERG (ETS დაკავშირებული გენი);
PSMA (პროსტატის სპეციფიკური მემბრანული ანტიგენი);
ანდროგენის რეცეპტორი;
Bcl-X;
ციტოკერატინი 5 და 6;
ციტოკერატინის ტაფა;
კერატინი 8;
ციტოკერატინი 8 და 18;
კი-67;
p53;
სინაპტოფიზინი;
ბაზალუჯრედოვანი კოქტეილი - ციტოკერატინი HMW + p63.

ფილტვის სიმსივნეები

ფილტვის კიბო სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 1 მილიონი ადამიანი იღუპება ამ დაავადებით. მამაკაცებში ფილტვის კიბო შემთხვევათა 85-90%-ში დაკავშირებულია მოწევასთან. ფილტვის კიბოს პროგნოზი რჩება არასახარბიელო. მკურნალობის გარეშე პაციენტების 90%-მდე იღუპება დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან 2 წლის განმავლობაში. ქირურგიული მკურნალობით 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 30%-ია. ქირურგიული ჩარევა რადიაციულ და მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად ზრდის 5-წლიან გადარჩენას 40%-ით. მეტასტაზების არსებობა მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს. ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტების თანამედროვე დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შეუძლებელია სიმსივნის მორფოლოგიური შემოწმების გარეშე სიმსივნური უჯრედების ჰისტოლოგიური სტრუქტურისა და ანაპლაზიის (დიფერენციაციის) ხარისხის გარკვევით. იმუნოჰისტოქიმიური მეთოდი რჩება ერთ-ერთ ყველაზე მეტად ინფორმაციული მეთოდებიდიაგნოზის ამ ეტაპზე

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

ფარისებრი ჯირკვლის ტრანსკრიფციის ფაქტორი-1;
ციტოკერატინი 7;
ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბო
- ALK (DE5F3);
ბრტყელუჯრედოვანი ფილტვის კიბო
- ციტოკერატინი 14;
- ციტოკერატინი 5/6;
- EGFR;
წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კარცინომა
- ქრომოგრანი A;
- სინაპტოფიზინი;
ფილტვის ადენოკარცინომა
- ციტოკერატინის ტაფა.

მელანომა

მელანომა (ლათ. melanoma, melanoma malignum ძველი ბერძნულიდან μέλας - „შავი“) (პირის ღრუს მელანობლასტომა) - ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება მელანოციტებიდან - პიგმენტური უჯრედებიაწარმოებს მელანინს. Ერთ - ერთი სამი ჯიშიკანის კიბო და მათგან ყველაზე საშიში. ძირითადად ლოკალიზებულია კანში, ნაკლებად ხშირად - თვალის ბადურაზე, ლორწოვან გარსებში (პირის ღრუ, საშო, სწორი ნაწლავი). ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ავთვისებიანი სიმსივნე, ხშირად მორეციდივე და მეტასტაზირებადი ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გზებით თითქმის ყველა ორგანოში. კანის მელანომისა და მისი მეტასტაზების შემოწმება ონკომორფოლოგის ერთ-ერთ ყველაზე რთულ ამოცანად რჩება. არაპიგმენტურ მელანომებს შორის გამოირჩევა კვანძოვანი, ზედაპირული გავრცელების, ლენტიგოს ტიპის, გამჭვირვალე უჯრედი, ღეროვანი უჯრედი, პლეომორფული, წვრილუჯრედოვანი, მიქსოიდი, „ნევოიდი“, ნიშანუჯრედოვანი და სხვა ფორმები.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

მელანომის ასოცირებული ანტიგენი (MAA);
CD63;
მელანომის მარკერი (HMB45);
MART-1/Melan-A;
მელანომა (gp100);
ტიროზინაზა;
მიკროფთალმიის ტრანსკრიფციის ფაქტორი (MiTF);
ნერვული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორი (NGFR);
S100;
მელანომის ტაფა (HMB45 + A103 + T311);
MART-1 + ტიროზინაზა;
ვიმენტინი.

სტანდარტული პანელი შეიცავს დაახლოებით ხუთ იმუნოჰისტოქიმიურ მარკერს:

p53- მელანომის მიტოზის აქტივობის ხარისხი;
კი-67- პროლიფერაციის ინტენსივობის შეფასება განსაზღვრავს დაავადების პროგნოზს;
bcl-2- ცილა, რომელიც ხელს უშლის კანის მელანომის ბუნებრივ აპოპტოზს, ფასდება მეტასტაზების ალბათობა;
HMB-45- მელანოციტების ფუნქციის შეფასება;
S-100- ტიპიური ანტიგენი, რომელიც გვხვდება მხოლოდ მელანომაში, რაც საშუალებას აძლევს მას განასხვავოს სხვა სიმსივნეები ან კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები.

ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებები

ლიმფომა არის ლიმფური სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნური დაავადება. ლიმფომებს მიეკუთვნება ლიმფოგრანულომატოზი (ჰოჯკინის ლიმფომა) და ყველა სხვა სახის ლიმფომა - არაჰოჯკინის ლიმფომა (NHL). ლიმფოიდური უჯრედების ტიპის მიხედვით, საიდანაც წარმოიქმნება სიმსივნე, განასხვავებენ B-, T- და (იშვიათად) NK-უჯრედოვან ლიმფომებს. ლიმფომების უმეტესობა B-უჯრედოვანია. ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების დიაგნოსტიკა ამჟამად წამყვან პოზიციას იკავებს თანამედროვე პათოლოგიაში და მოითხოვს მარკერების ერთ-ერთ ყველაზე ვრცელ პანელს. ევროპის ქვეყნებში ყველა ტიპის არაჰოჯკინის ლიმფომის საერთო სიხშირე შეადგენს 12-15 შემთხვევას 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში. მათი გაჩენის რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია დაკავშირებულია გაზრდილი რისკისხვადასხვა სახის ლიმფომის დაავადებები, მათ შორის ბურკიტის ლიმფომი. ბავშვებში, არაჰოჯკინის ლიმფომა შედარებით იშვიათია: NHL-ის ყველა შემთხვევის არაუმეტეს 5% გვხვდება ბავშვობაში და მოზარდობაში. თუმცა, ლიმფომები კვლავ იკავებენ სტრუქტურას ავთვისებიანი დაავადებები ბავშვობასიხშირით მესამე ადგილი - ლეიკემიისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების შემდეგ.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრომული სიმსივნეები (GIT)

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ძირითადად გვხვდება კუჭში (60%) და წვრილ ნაწლავში (25%), მაგრამ ასევე შეინიშნება სწორ ნაწლავში (5%), საყლაპავში (5%) და სხვა უამრავ ადგილას (5%), აპენდიქსის ჩათვლით. , ნაღვლის ბუშტი, მეზენტერია და ომენტუმი. ავადმყოფი პაციენტების ასაკი მერყეობს მოზარდობის 90 წლამდე, მაგრამ პაციენტების უმეტესობა ხანდაზმულია, პიკი დაახლოებით 60 წელია. კვლევების უმეტესობა აჩვენებს მამაკაცების მცირე მიდრეკილებას. 1998 წელს აჩვენეს, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი გამოხატავს ტიროზინკინაზას რეცეპტორების KIT (CD117). ამ სიმსივნეების გამომწვევი მიზეზი Cajal-ის (ICC) ინტერსტიციული უჯრედები აღმოჩნდა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მსგავსად, კაჟალის უჯრედები გამოხატავენ KIT-ს და უმრავლესობა დადებითადაა CD34-ზე. შემდგომი კვლევები დიდი რიცხვისხვადასხვა ლაბორატორიამ დაადასტურა, რომ KIT არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე სპეციფიკური მარკერი. იმუნური ამოცნობადი KIT წარმოდგენილია GIT სიმსივნური უჯრედების უჯრედის ზედაპირზე და/ან ციტოპლაზმზე შემთხვევათა დაახლოებით 90%-ში. სიმსივნეების აბსოლუტურ უმრავლესობაში KIT გამოხატულება ძლიერი და ერთგვაროვანია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია მხოლოდ ფოკალური დადებითი რეაქტიულობა და KIT არ არსებობს სიმსივნეების მცირე ქვეჯგუფში (~5%), რომლებიც, სხვა მორფოლოგიური და იმუნოფენოტიპური მახასიათებლების მიხედვით, შეესაბამება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისკენ. KIT-დადებით BUT-ს შორის CD34 ექსპრესია გამოვლენილია შემთხვევების 60-70%-ში, ხოლო 30-40%-ში დადებითი რეაქციაგლუვი კუნთების აქტინზე (SMA) და 5% S-100 პროტეინზე. არცერთი ეს ანტიგენი არ არის სპეციფიკური კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის. დესმინის ექსპრესია ნამდვილ KIT-დადებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტებში ძალზე იშვიათია (შემთხვევების 1-2%) და ჩვეულებრივ ფოკალურია. ეს ფორმაონკოლოგიური დაავადებები მორფოლოგიურად ძნელია დიაგნოსტიკა. მარკერების თანამედროვე პანელების გამოყენებით შესაძლებელია ნათლად და საიმედოდ დაისვას აღწერილი პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმები. სავალდებულოა იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

CD117 c- ნაკრები;
CD34;
დესმინი;
ბეტა-კატენინი;
S100;
GFAP;
CD99;
ActinSmoothMuscle.

კოლორექტალური კიბო

კოლორექტალური კიბო მესამე ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული კიბოა შეერთებულ შტატებში (კანის კიბოს გამოკლებით) მამაკაცებსა და ქალებში. კოლორექტალური კიბოს შემთხვევები მცირდება ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში (66,3 შემთხვევა 100000 ადამიანზე 1985 წელს 45,5 შემთხვევამდე 2006 წელს). ეს ასოცირდება კოლორექტალური სკრინინგის ტესტების გაზრდილ გამოყენებასთან, რაც შესაძლებელს ხდის კუჭ-ნაწლავის პოლიპების აღმოჩენას და ამოღებას, სანამ ისინი გადაიქცევიან კიბოს. საერთო შემცირებისგან განსხვავებით, 50 წლამდე ახალგაზრდებში, რომლებისთვისაც სკრინინგი არ არის რეკომენდებული საშუალო ხარისხიმსხვილი ნაწლავის კიბოს სიხშირე 1994 წლიდან ყოველწლიურად გაიზარდა დაახლოებით 2%-ით მამაკაცებსა და ქალებში. 2016 წელს აშშ-ში კოლორექტალური კიბოსგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 49500 იყო. ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში მსხვილი ნაწლავის კიბოსგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შემცირდა მამაკაცთა და ქალთა ორივე ჯგუფში, ბოლო პერიოდის განმავლობაში უფრო მკვეთრი კლებით. ეს კლება ასახავს ავადობის მაჩვენებლების შემცირებას და გაუმჯობესებას ადრეული დიაგნოზიდა მკურნალობა. მსხვილი ნაწლავის კიბოს ადრეულ სტადიას, როგორც წესი, არ აქვს სიმპტომები, ამიტომ სკრინინგი ხშირად საჭიროა დაავადების ამ ადრეულ ეტაპზე გამოსავლენად. დაავადების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა, განავალში სისხლის გამოჩენა, ნაწლავის მოძრაობის ცვლილება და კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. IHC-ის გამოყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს განიხილება რამდენიმე დონეზე: სიმსივნეების (ენდოკრინული ან ეპითელური ტიპი), მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და პროგნოზის მიზნებისთვის. IHC-ის უპირატესი გამოყენება არის შესაძლო ან საეჭვო მეტასტაზების იდენტიფიცირება, რომლებშიც მსხვილი ნაწლავი შესაძლო პირველადია. ტიპიური ლოკალიზაციამსხვილი ნაწლავის მეტასტაზებისთვის არის ღვიძლი და ფილტვები, ორივე ორგანო, რომელსაც შეუძლია წარმოქმნას კიბოს მორფოლოგია მსხვილი ნაწლავის მეტასტაზების იდენტური. IHC, (FDA მარეგულირებელი კლასი I), გამოიყენება სიმსივნის საწყისი დიაგნოზის შემდეგ ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევით და არ შედის როგორც დამოუკიდებელი ტესტი კლინიცისტებისთვის.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

ბეტა-კატენინი;
BRAF;
CDX-2;
COX-2;
ციტოკერატინი 7;
ციტოკერატინი 19;
ციტოკერატინი 20;
MLH1;
MLH2;
MLH6;
MSLN;
MUC1;
MUC2.

მეტასტაზური კარცინომა

იმუნოჰისტოქიმიის ყველაზე გავრცელებული გამოყენება ღვიძლის სიმსივნეების შესწავლისას არის მეტასტაზების წყაროს განსაზღვრა, როდესაც სიმსივნის პირველადი მდებარეობა უცნობია. იმუნოშემღებავი პანელების შემუშავება და გამოყენება დაგეხმარებათ თითქმის ყველა დიაგნოსტიკური პრობლემის გადაჭრაში. 2-6 ციტოკერატინები (CK) 7 და CK 20 არის პირველი ნაბიჯი მრავალი სიმსივნის იდენტიფიკაციისას და დამატებითი იმუნური პასუხებით, რომლებიც შედარებით სპეციფიკურია ქალისა და მამაკაცის რეპროდუქციული ტრაქტის სიმსივნეებზე, ხშირად შესაძლებელს ხდის პირველადი ადგილის იდენტიფიცირებას. მეტასტაზური სიმსივნე.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მარკერები:

სხვადასხვა მოლეკულური წონის ციტოკერატინები (CK 18, CK 19, CK 7 და CK 20 და სხვ.).

HER2/neu- არის მემბრანის ცილა, რომელიც კოდირებულია ERBB2 გენით. გაზრდილი გამოხატულება მნიშვნელოვანია გარკვეულის პათოგენეზსა და პროგრესირებაში ავთვისებიანი პროცესები. ამ რეცეპტორის ტესტირება მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური მარკერია კუჭის, სარძევე ჯირკვლის, საშვილოსნოს და მისი დანამატების კიბოსთვის;
კი-67- ბირთვული ანტიგენი, რომელიც შედგება ორი პოლიპეპტიდური ჯაჭვისგან და წარმოადგენს ბირთვული მატრიცის ძირითად ნაწილს. მისი გამოხატვა შესაძლებელს ხდის პროლიფერაციული სიმსივნური უჯრედების იზოლირებას, რომლებიც იმყოფებიან უჯრედის სასიცოცხლო ციკლის აქტიურ ფაზაში. ეს მარკერი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სიმსივნის ფენოტიპი და ზრდის ტემპი, მისი მეტასტაზების რისკი, პოტენციური პასუხი სამკურნალო ღონისძიებებზე და პათოლოგიური პროცესის შედეგი.

კუჭის სიმსივნეები.

იმუნოჰისტოქიმიური კვლევები (IHC) ჩვეულებრივ არ არის საჭირო კუჭის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი კუჭის ეპითელიუმის სიმსივნეების შესაფასებლად, ვინაიდან ჰისტოპათოლოგია ჩვეულებრივ იძლევა დიაგნოზს, მაგრამ IHC საჭიროა შესწავლისას მეტასტაზური კიბოკუჭი, როდესაც სიმსივნის წარმოშობა გაურკვეველია, ან როდესაც სიმსივნის მაკროსკოპული/რენტგენოლოგიური გარეგნობა დამაბნეველია (მაგ., კუჭის კიბო პირდაპირ და ვრცლად შემოიჭრება ღვიძლში და ჰისტოლოგიურად არ განსხვავდება ქოლანგიოკარცინომასგან). გარდა ამისა, IHC შეიძლება სასარგებლო იყოს კუჭის კარცინომის გარკვეული ტიპების იდენტიფიცირებისთვის, მათ შორის ჰეპატოიდური ადენოკარცინომა, რომელშიც ღვიძლის დიფერენციაცია შეიძლება დადასტურდეს ალფა-ფეტოპროტეინის AFP-ის პოზიტივით. კუჭის ადენოკარცინომა რეაგირებს ბევრ ანტისხეულთან კერატინების წინააღმდეგ, მათ შორის CK 18, CK 19, CK 7 და CK 20. როდესაც CK 7 და CK 20 ერთად გამოიყენება, კუჭის ბევრი ადენოკარცინომა შეღებილია როგორც CK 7, ასევე CK 20. დაახლოებით 25%. შემთხვევებს ექნებათ ფენოტიპი CK 7+/CK 20-, ან CK 7-/CK 20+), და შემთხვევების მცირე რაოდენობა იქნება უარყოფითი ორივე მარკერისთვის. თავდაპირველად ითვლებოდა, რომ CDX-2, მსხვილი ნაწლავის კიბოს სპეციფიკური მარკერი, რეაქტიული იქნებოდა შემთხვევების 50%-ზე მეტში და შეიძლება მიუთითებდეს ინვაზიურობის ნაკლებ ხარისხზე. კუჭის ადენოკარცინომა, როგორც ნაწლავის ტიპს, ასევე ბეჭდური უჯრედის კარცინომის ტიპს, შეიძლება ჰქონდეს ნეიროენდოკრინული დიფერენციაცია და შეიძლება არ იყოს აშკარა ჰისტოლოგიური სურათიდან, მაგრამ გამოჩნდეს ქრომოგრანინით და/ან სინაპტოფიზინით შეღებვით.

EGFR რეცეპტორის ექსპრესიის განსაზღვრა ეპითელური სიმსივნეებში

EGFR რეცეპტორის ექსპრესიის იმუნოჰისტოქიმიური (IHC) განსაზღვრა კოლორექტალური კიბოდა ფილტვის სიმსივნეები, ისევე როგორც კისრისა და თავის სიმსივნეებისთვის, ტარდება ქიმიოთერაპიული მკურნალობის რეჟიმის ადექვატური შერჩევისთვის.

EGFR ( ეპიდერმული ზრდაფაქტორი რეცეპტორი) არის ერთ-ერთი ტრანსმემბრანული რეცეპტორი, რომელიც გამოხატულია ეპითელური უჯრედების ზედაპირზე და მონაწილეობს უჯრედების ზრდისა და დიფერენციაციის რეგულირებაში. მისი თანდასწრებით უჯრედების დაყოფა უფრო სწრაფად ხდება. როდესაც EGFR რეცეპტორი გააქტიურებულია ზრდის ფაქტორებთან (EGF და TGF-a) შეკავშირების შემდეგ, ამოქმედდება მექანიზმები, რომლებიც იწვევს სიმსივნის ზრდას და იზრდება კიბოს უჯრედების პროლიფერაცია, ასევე სტიმულირდება მეტასტაზების პროცესი. EGFR გამოხატულება არის მაჩვენებელი, რომელიც მიუთითებს. რომ სიმსივნის ზრდა არის ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორის აქტივობის სტიმულირება. ვინაიდან რეცეპტორის გააქტიურება ხდება თავად სიმსივნის ნივთიერებების გამო, უფრო სწორი იქნება ვისაუბროთ სიმსივნის მიერ EGFR-ის გამოხატულებაზე.EGFR-ის გამოხატულება გვხვდება კიბოს შემდეგ ფორმებში: ფილტვები, კისერი და თავი, მსხვილი ნაწლავი. და სწორი ნაწლავი. EGFR ექსპრესიის იმუნოჰისტოქიმიური განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ამ რეცეპტორების სტატუსი და დაგინიშნოთ მკურნალობა. EGFR-ის გამოხატულება პირდაპირ კავშირშია ავთვისებიანობის ხარისხთან და სიმსივნის განვითარების სტადიასთან.სპეციალისტი იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების მიხედვით კლასიფიცირებს სიმსივნეს EGFR-უარყოფით ან EGFR-დადებითად.

EGFR-ის გადაჭარბებული გამოხატვა მიუთითებს მაღალ ავთვისებიანობაზე, სიმსივნის გვიან განვითარებაზე და მეტასტაზურ პროცესებზე. ეს ფაქტორი არასახარბიელოა დაავადების პროგნოზთან დაკავშირებით და მიუთითებს სიმსივნის მაღალ პროლიფერაციულ აქტივობაზე, აგრესიულობაზე და თერაპიის მიმართ რეზისტენტობაზე.

EGFR გამოხატვის დაბალი ხარისხი მიუთითებს სიმსივნის რეგრესიაზე და მკურნალობის დადებით დინამიკაზე.

ენდომეტრიუმში ესტროგენისა და პროგესტერონის მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა

ენდომეტრიუმში ესტროგენისა და პროგესტერონის მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა ტარდება ნაყოფიერების ნაკლებობის მიზეზების დასადგენად, აგრეთვე საშვილოსნოს ქსოვილში პროცესების ავთვისებიანობის შესაფასებლად. კვლევა კომპლექსურია, ტარდება გეგმის მიხედვით და საჭიროებს პათოლოგიის შესაბამის კვალიფიკაციას.

ესტროგენის რეცეპტორები (ER) და პროგესტერონის რეცეპტორები (PR)- ეს არის მგრძნობიარე მარკერები, რომლებიც რეაგირებენ გარკვეული ჰორმონების რყევებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ სიმსივნეების ზრდაზე და ენდომეტრიუმში ჰიპერპლასტიკური პროცესების განვითარებაზე. ისინი განლაგებულია როგორც საშვილოსნოს ეპითელიუმის ქსოვილებში, ასევე სარძევე ჯირკვლის უჯრედებში. მათი განმარტება შესაძლებელს ხდის ზემოქმედების შეფასებას ჰორმონალური ფაქტორებიავთვისებიანი ზრდის პროგრესირებაზე და გარდა ამისა, საშვილოსნოს გარდა აქტივობის სხვა კერების არსებობის იდენტიფიცირება. ისინი შედიან სავალდებულო სკრინინგ პროგრამაში ავადმყოფი ქალების საეჭვო ინფილტრაციული კიბოს აქტივობით.

იმუნოჰისტოქიმიური გამოკვლევა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

უნაყოფობა;
ენდომეტრიუმის სიმსივნეები;
მენსტრუაციის დისფუნქცია;
ჰიპერპლასტიკური პროცესები ენდომეტრიუმში.

უნაყოფობის შემთხვევაში ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ შეიძლება თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრება. კიბოსთვის მეთოდი არ არის ადრეული დიაგნოსტიკის მეთოდი. რეცეპტორების აქტივობის შეფასება საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მეტასტაზების არსებობა და შევაფასოთ მკურნალობის ეფექტურობა საშვილოსნოს ღრუში. ოვულაციის დარღვევის შემთხვევაში, ტექნიკა განსაზღვრავს ჰორმონალური თერაპიის ეფექტურობას. ჰიპერპლასტიკური ხასიათის საშვილოსნოს ღრუში ცვლილებებით, ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების გაზრდილი აქტივობა მიუთითებს დაბალი ხარისხის სიმსივნეების განვითარებაზე, რაც პოტენციურად საშიშია ქალის სიცოცხლისთვის.

შედეგის ზოგადი პრინციპი- რაც უფრო დიდია რეცეპტორების აქტივობის გამოხატულება, მით უფრო მაღალია სიმსივნის პროგრესირების ალბათობა. რაც უფრო დაბალია აქტივობა, მით ნაკლებია ბუნებრივი განაყოფიერების შესაძლებლობა.

ქრონიკული ენდომეტრიტი

ქრონიკულ ენდომეტრიტს უწოდებენ საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის ანთებას, რომელიც პროვოცირებულია სხვადასხვა ვირუსებით ან პათოგენური მიკროორგანიზმებით. ენდომეტრიუმის მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებები ხდება პათოლოგიურ ფოკუსში.ქრონიკული ენდომეტრიტი არის კლინიკური და მორფოლოგიური სინდრომი, რომლის დროსაც ინფექციური აგენტის მიერ ენდომეტრიუმის დაზიანების შედეგად ხდება მრავალი მეორადი მორფოფუნქციური ცვლილება, რომელიც არღვევს საშვილოსნოს ციკლურ ბიოტრანსფორმაციას. ლორწოვანი გარსი, რაც იწვევს მენსტრუალური და გენერაციული ფუნქციების მუდმივ მოშლას სიხშირე ქრონიკული ენდომეტრიტის სიხშირე პოპულაციაში შეადგენს 2,6-51%. უფრო მეტიც, ამ ქალებს შორის 60,4% უნაყოფოა, ხოლო IVF-ისა და ემბრიონის გადაცემის წარუმატებელი მცდელობები დაფიქსირდა 37%-ში. 2006 წელს გინეკოლოგიისა და მეანობის საერთაშორისო ფედერაციამ გაათანაბრა ცნებები "არაგანვითარებადი ორსულობა" და "ქრონიკული ენდომეტრიტი".

ქრონიკული ენდომეტრიტის მიზეზები:

მენჯის ღრუს ორგანოების, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხის ინფექციები;
საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა;
ადრეული ინტიმური კონტაქტები;
მენჯის ორგანოების რადიოთერაპია;
ქირურგიული ჩარევასაშვილოსნოს ღრუში;
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა.

პრაქტიკოსები მოიცავს ანთებითი პროცესები, ხდება მენჯის ორგანოებში, რათა აუტოიმუნური პათოლოგია. დარღვევების ბუნების დასადგენად და იმუნური სისტემის პათოლოგიური რეაქციის მქონე პაციენტების იდენტიფიცირებისთვის, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის ანთებას, ინიშნება იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა, რომელიც ტარდება მონოკლონური ანტისხეულების სტანდარტული პანელის გამოყენებით: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

ენდომეტრიუმის მიმღებლობის იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა (იმპლანტაციის ფანჯარა)

ენდომეტრიუმის მიმღებლობა არის ენდომეტრიუმის სტრუქტურული და ფუნქციური მახასიათებლების კომპლექსი, რომელიც განსაზღვრავს მის იმპლანტაციის უნარს. გასული საუკუნის 90-იანი წლების დასაწყისიდან, „ენდომეტრიუმის მიმღებლობის“ ცნებამ დაიწყო მისი შეძენა. თანამედროვე მნიშვნელობაროგორც ენდომეტრიუმსა და ემბრიონს შორის რთული ინტეგრაციის და მრავალდონიანი „დიალოგის“ პროცესი „იმპლანტაციის ფანჯრის“ კონკრეტულ პერიოდში. „იმპლანტაციის ფანჯრის“ ხანგრძლივობა ადამიანებში საშუალოდ 4 დღეა: მე-6-დან. LH სეკრეციის პიკიდან მე-8-10 დღე, ანუ მენსტრუალური ციკლის 20-24 დღე (28-დღიანი მენსტრუალური ციკლით) ამჟამად გამოირჩევა მიმღებლობის სამი დონე: გენეტიკური, პროტეომიური და ჰისტოლოგიური. როდესაც ენდომეტრიუმში იხსნება „იმპლანტაციის ფანჯარა“, იზრდება 395 გენის (ApoE, PLA2) გამოხატულება და მცირდება 186 გენის (ITF, სხვადასხვა პროტეაზა, უჯრედგარე მატრიქსის ცილები და სხვ.) გამოხატულება. ენდომეტრიუმის მიმღებლობასთან ასოცირებულ პროტეომ მარკერებს შორის გამოიყოფა სხვადასხვა ადჰეზიური მოლეკულები, ზრდის ფაქტორები, ციტოკინები და რეცეპტორები: IL-1 ოჯახი, LIF და LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ და ა.შ. მათგან ლეიკემია. არის ყველაზე შესწავლილი - ინჰიბიტორული ფაქტორი (LIF) არის IL-6 ოჯახის წარმომადგენელი. მისი მაქსიმალური გამოხატულება ენდომეტრიუმში აღინიშნება ციკლის მე-20 დღეს.მიმღებლობის მესამე დონე ჰისტოლოგიურია. ენდომეტრიუმში „იმპლანტაციის ფანჯარა“ შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის სეკრეციის ფაზის შუა სტადიას. ენდომეტრიუმს შეიძლება ჰქონდეს მიმღები თვისება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მიმღებლობის მოლეკულური მარკერები გამოვლენილია მენსტრუალური ციკლის სეკრეციის ფაზის ზუსტად შუა ეტაპზე. ერთ-ერთი მთავარი ულტრასტრუქტურული წარმონაქმნი, რომელიც მონაწილეობს მიმღებლობის ფორმირებაში, არის პინოპოდია. ეს არის მიკროსკოპული გამონაყარი ენდომეტრიუმის ზედაპირული ეპითელიუმის აპიკალურ ნაწილში, რომელიც წარმოიქმნება მიკროვილის ადგილას "იმპლანტაციის ფანჯარაში" და ამოდის საშვილოსნოს ღრუში. ვარაუდობენ, რომ ბლასტოციტების მიმაგრების ძირითადი რეცეპტორები განლაგებულია პინოპოდიის ზედაპირზე, სადაც ასევე კონცენტრირებულია LIF. სტეროიდული რეცეპტორების ექსპრესიის ნებისმიერმა დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის მორფოფუნქციური თვისებების დარღვევა და მისი მიმღებლობა. ამიტომ, ER და PR დონის განსაზღვრა სეკრეციის ფაზის შუა ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ ენდომეტრიუმის მორფოლოგიური კვლევა და შეაფასოთ მისი მიმღებლობა. ჩვეულებრივ, PR/ER თანაფარდობა სტრომაში მერყეობს 2-დან 4-მდე. სეკრეციის ფაზის შუა სტადიაში შეინიშნება ERα დონის ფიზიოლოგიური დაქვეითება ენდომეტრიუმში. ეს არის კრიტიკული მოვლენა, რომელიც ათავისუფლებს გარკვეულ გენებს სუპრესიული გავლენისგან და იძლევა სიგნალს საშვილოსნოსშიდა მიმღებლობის დაწყების შესახებ.

ER α-ს გადაჭარბებული გამოხატვა სეკრეციის ფაზის შუა ეტაპზე იწვევს იმპლანტაციის ბიოლოგიური მარკერების გამოხატვის დარღვევას და არღვევს ენდომეტრიუმის მიმღებლობას.

ყოვლისმომცველი კვლევის პროგრამა შედგება ანტისხეულების შემდეგი პანელისაგან: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, აგრეთვე პინოპოდიების რაოდენობის დათვლა.