ტვინის მაგიდის ღეროები და კონვოლუციები. ტვინის ღეროები და კონვოლუცია - მნიშვნელობა და ფუნქციები. ადამიანის ტვინის ანატომია. ტვინის მედიალური ზედაპირი

ტვინი ადამიანის სხეულის ყველაზე განვითარებული და, შესაბამისად, ერთ-ერთი ყველაზე რთული შესასწავლი ნაწილია. და მისი ყველაზე ორგანიზებული კომპონენტია ცერებრალური ქერქი. დამატებითი დეტალები ამ წარმონაქმნის ანატომიის, ტვინის ღარებისა და კონვოლუციების სტრუქტურის შესახებ მოგვიანებით სტატიაში.

ტვინის ნაწილები

საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, რთული ტვინი ჩამოყალიბდა ჩვეულებრივი ნერვული მილისგან. ეს მოხდა ტვინის ხუთი ვეზიკულის ამობურცვის გამო, რამაც გამოიწვია ტვინის შესაბამისი ნაწილები:

• ტელეენცეფალონი, ანუ წინა ტვინი, საიდანაც წარმოიქმნა ცერებრალური ქერქი, ბაზალური განგლიები და ჰიპოთალამუსის წინა ნაწილი;
• დიენცეფალონი, ანუ დიენცეფალონი, რომელმაც წარმოქმნა თალამუსი, ეპითალამუსი და ჰიპოთალამუსის უკანა ნაწილი;
• მეზენცეფალონი, ან შუა ტვინი, საიდანაც შემდგომში ჩამოყალიბდა ოთხწვერა და ცერებრალური პედუნკულები;
• მეტენცეფალონი, ანუ უკანა ტვინი, რომელმაც წარმოქმნა ცერებრუმი და პონსი;
• myelencephalon, ან medulla oblongata.

ქერქის სტრუქტურა

ქერქის არსებობის წყალობით, ადამიანს შეუძლია განიცადოს ემოციები, ნავიგაცია საკუთარი თავისა და მიმდებარე სივრცეში. აღსანიშნავია, რომ ქერქის აგებულება უნიკალურია. ერთი ადამიანის ცერებრალური ქერქის ღარებსა და კონვოლუციებს განსხვავებული ფორმა და ზომა აქვს, ვიდრე მეორეს. მაგრამ საერთო გეგმაშენობები ერთი.

რა განსხვავებაა ტვინის ღრძილებსა და კონვოლუციას შორის? ნაპრალები არის დეპრესიები ცერებრალური ქერქში, რომლებიც ნაპრალებს ჰგავს. სწორედ ისინი ყოფენ ქერქს აქციებად. ცერებრალური ნახევარსფეროების ოთხი წილი არსებობს:

• ფრონტალური;
• პარიეტალური;
• დროებითი;
• კეფის

გირი არის ქერქის ამოზნექილი უბნები, რომლებიც განლაგებულია ღეროებს შორის.

ქერქის ფორმირება ემბრიოგენეზში

ემბრიოგენეზი არის ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარება ჩასახიდან დაბადებამდე. პირველ რიგში, ცერებრალური ქერქზე წარმოიქმნება არათანაბარი დეპრესიები, რომლებიც წარმოქმნიან ღეროებს. პირველად ყალიბდება პირველადი ღარები. ეს ხდება ინტრაუტერიული განვითარების დაახლოებით მე-10 კვირაში. ამის შემდეგ წარმოიქმნება მეორადი და მესამეული დეპრესიები.

ყველაზე ღრმა ღარი არის გვერდითი, ის ერთ-ერთი პირველია, რომელიც იქმნება. მას სიღრმისეულად მოსდევს ცენტრალური, რომელიც გამოყოფს თავის ტვინის ქერქის საავტომობილო (საავტომობილო) და სენსორულ (მგრძნობიარე) ზონებს.

კორტიკალური რელიეფის უმეტესი ნაწილი ვითარდება გესტაციის 24-დან 38 კვირამდე, ნაწილი კი განაგრძობს განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ღეროების სახეები

ღარები კლასიფიცირდება მათი ფუნქციის მიხედვით. განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• პირველადი ფორმირებული - თავის ტვინში ყველაზე ღრმა, ისინი ყოფენ ქერქს ცალკეულ წილებს;
• მეორადი - უფრო ზედაპირული, ისინი ასრულებენ ცერებრალური ქერქის კონვოლუციის ფორმირების ფუნქციას;
• დამატებითი, ან მესამეული - ყველა სახის ყველაზე ზედაპირული, მათი ფუნქციაა ქერქის ინდივიდუალური რელიეფის უზრუნველყოფა, მისი ზედაპირის გაზრდა.

მთავარი ღარები

მიუხედავად იმისა, რომ ცერებრალური ნახევარსფეროს ზოგიერთი ღრმულისა და კონვოლუციის ფორმა და ზომა განსხვავდება ინდივიდუალურად, მათი რიცხვი ჩვეულებრივ უცვლელია. ყველა ადამიანს, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა, აქვს შემდეგი ღარები:

• Sylvian fissure - გამოყოფს შუბლის წილს დროებითი წილისგან;
• გვერდითი ღრმული - ჰყოფს დროებით, პარიეტალურ და შუბლის წილებს და ასევე არის ერთ-ერთი ყველაზე ღრმა ტვინში;
• როლანდის ნაპრალი - გამოყოფს თავის ტვინის შუბლის წილს პარიეტალური წილისგან;
• parieto-კეფის sulcus - გამოყოფს კეფის რეგიონს პარიეტულისაგან;
• cingulate sulcus - მდებარეობს თავის ტვინის მედიალურ ზედაპირზე;
• წრიული - არის ცერებრალური ნახევარსფეროების ბაზალური ზედაპირის იზოლირებული ნაწილის საზღვარი;
• ჰიპოკამპის ღრმული არის ცინგულარული ღრმულის გაგრძელება.

ძირითადი კონვოლუციები

ცერებრალური ქერქის რელიეფი ძალიან რთულია. იგი შედგება მრავალი კონვოლუციისგან სხვადასხვა ფორმებიდა ზომები. მაგრამ ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი, რომლებიც ასრულებენ ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციებს. ტვინის ძირითადი კონვოლუციები წარმოდგენილია ქვემოთ:

• კუთხოვანი გირუსი - მდებარეობს პარიეტალურ წილში, ჩართულია მხედველობისა და სმენის საშუალებით ობიექტების ამოცნობაში;
• ბროკას ცენტრი - უკანა ბოლოქვედა შუბლის გორუსი მარცხნივ (მემარჯვენეებისთვის) ან მარჯვნივ (მემარცხენეებისთვის), რაც აუცილებელია მეტყველების სწორი რეპროდუქციისთვის;
• ვერნიკეს ცენტრი - მდებარეობს ზედა დროებითი გირუსის უკანა ნაწილში მარცხნივ ან მარჯვნივ (ბროკას არეალის მსგავსი), ჩართულია ზეპირი და წერილობითი მეტყველების გაგებაში;
• ცინგულური გიროსი - მდებარეობს თავის ტვინის მედიალურ ნაწილზე, მონაწილეობს ემოციების ფორმირებაში;
• ჰიპოკამპის გირუსი - მდებარეობს თავის ტვინის დროებით მიდამოში, მის შიდა ზედაპირზე, რომელიც აუცილებელია ნორმალური დასამახსოვრებლად;
• fusiform gyrus - მდებარეობს თავის ტვინის ქერქის დროებით და კეფის მიდამოებში, მონაწილეობს სახის ამოცნობაში;
• ენობრივი გირუსი - მდებარეობს კეფის წილში, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბადურის მხრიდან შემოსული ინფორმაციის დამუშავებაში;
• პრეცენტრალური გირუსი - მდებარეობს შუბლის წილში ცენტრალური ღრმულის წინ, რომელიც აუცილებელია ტვინში შესული მგრძნობიარე ინფორმაციის დასამუშავებლად;
• პოსტცენტრალური გირუსი - მდებარეობს პარიეტალურ წილში ცენტრალური ღეროს უკან, რომელიც აუცილებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობებისთვის.

გარე ზედაპირი

ცერებრალური კონვოლუციების და ღრმულის ანატომია საუკეთესოდ არის შესწავლილი სექციებში. დავიწყოთ გარე ზედაპირით. სწორედ თავის ტვინის გარე ზედაპირზე მდებარეობს ყველაზე ღრმა ღარი – გვერდითი. იგი იწყება ცერებრალური ნახევარსფეროების ბაზალური (ქვედა) ნაწილიდან და გადადის გარე ზედაპირზე. აქ ის განშტოდება კიდევ სამ ჩაღრმავებად: აღმავალი და წინა ჰორიზონტალური, რომლებიც უფრო მოკლეა და უკანა ჰორიზონტალური, რომელიც გაცილებით გრძელია. ბოლო ტოტს აქვს აღმავალი მიმართულება. იგი შემდგომში იყოფა ორ ნაწილად: დაღმავალი და აღმავალი.

გვერდითი ღარის ძირს ინსულა ეწოდება. შემდეგ ის გრძელდება განივი გირუსის სახით. ინსულა იყოფა წინა და უკანა წილებად. ეს ორი წარმონაქმნი ერთმანეთისგან გამოყოფილია ცენტრალური ღარით.

პარიეტალური წილი

ტვინის ამ ნაწილის საზღვრები გამოსახულია შემდეგი ღარებით:

• მთავარი;
• პარიეტო-კეფის;
• განივი კეფის;
• მთავარი.

ცენტრალური ღრმულის უკან არის თავის ტვინის პოსტცენტრალური გირუსი. უკანა მხარეს შემოსაზღვრულია ღარი შესაბამისი სახელწოდებით - პოსტცენტრალი. ზოგიერთ ლიტერატურულ პუბლიკაციაში ეს უკანასკნელი კიდევ ორ ნაწილად იყოფა: ზედა და ქვედა.

პარიეტალური წილი, ინტერპარიეტალური ღეროს გამოყენებით, იყოფა ორ რეგიონად, ანუ ლობულად: ზედა და ქვედა. ეს უკანასკნელი შეიცავს ცერებრალური ნახევარსფეროს ზემომარგინალურ და კუთხოვან ბორცვებს.

პოსტცენტრალურ, ანუ უკანა ცენტრალურ, გირუსში არის ცენტრები, რომლებიც იღებენ სენსორულ (სენსიტიურ) ინფორმაციას. აღსანიშნავია, რომ პროექცია სხვადასხვა ნაწილებისხეული უკანა ცენტრალურ გირუსში მდებარეობს არათანაბრად. Ისე, ყველაზეამ ფორმირებას უკავია სახე და ხელი - შესაბამისად ქვედა და შუა მესამედი. ბოლო მესამედი უკავია ტანისა და ფეხების პროექციებს.

პრაქსისის ცენტრები განლაგებულია პარიეტალური წილის ქვედა ნაწილში. ეს გულისხმობს ავტომატური მოძრაობების განვითარებას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს მოიცავს, მაგალითად, სიარულს, წერას, ფეხსაცმლის თასმების შეკვრას და ა.შ.

შუბლის წილი

ცერებრალური ნახევარსფეროების შუბლის ნაწილი მდებარეობს თავის ტვინის ყველა სხვა სტრუქტურის წინ. უკანა მხარეს ეს უბანი შემოიფარგლება პარიეტალური წილიდან ცენტრალური ღრმულით, ხოლო გვერდით, გვერდითი ღრმულით - დროებითი რეგიონიდან.

ცენტრალური ღრმულის წინ არის თავის ტვინის პრეცენტრალური გირუსი. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, შემოიფარგლება შუბლის წილის ქერქის სხვა წარმონაქმნებისაგან პრეცენტრალური ჩაღრმავების საშუალებით.

პრეცენტრალური გირუსი, შუბლის წილის მიმდებარე უკანა ნაწილებთან ერთად, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ეს სტრუქტურები აუცილებელია ნებაყოფლობითი მოძრაობების განსახორციელებლად, ანუ ცნობიერების კონტროლის ქვეშ. პრეცენტრალური გირუსის ქერქის მეხუთე ფენაში არის გიგანტური საავტომობილო ნეირონები, რომლებსაც პირამიდულ უჯრედებს ან ბეცის უჯრედებს უწოდებენ. ეს ნეირონები ძალიან გრძელი გასროლა(აქსონი), რომლის დაბოლოებები აღწევს ზურგის ტვინის შესაბამის სეგმენტს. ამ გზას კორტიკოსპინალურ გზას უწოდებენ.

ტვინის შუბლის რეგიონის რელიეფი იქმნება სამი დიდი კონვოლუციით:

• უმაღლესი ფრონტალური;
• საშუალო;
• ქვედა.

ეს წარმონაქმნები ერთმანეთისგან შემოიფარგლება ზედა და ქვედა შუბლის ღარებით.

ზედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში არის ექსტრაპირამიდული ცენტრი, რომელიც ასევე მონაწილეობს მოძრაობებში. ეს სისტემა ისტორიულად უფრო ძველია, ვიდრე პირამიდული. აუცილებელია მოძრაობების სიზუსტისა და სიგლუვისთვის, ადამიანისათვის უკვე ნორმალური საავტომობილო აქტების ავტომატური კორექტირებისთვის.

ქვედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში არის ბროკას საავტომობილო ცენტრი, რომელიც უკვე ნახსენები იყო სტატიაში.

კეფის წილი

თავის ტვინის კეფის უბნის საზღვრები გამოსახულია შემდეგი წარმონაქმნებით: იგი გამოყოფილია პარიეტალური წილისგან პარიეტო-კეფის ჩაღრმავებით, ქვემოთ. კეფის ნაწილიშეუფერხებლად მიედინება ტვინის ბაზალურ ზედაპირზე.

სწორედ ტვინის ამ უბანშია განთავსებული ყველაზე არასტაბილური სტრუქტურები. მაგრამ თავის ტვინის უკანა კეფის გირუსი თითქმის ყველა ინდივიდშია. პარიეტალურ რეგიონთან მიახლოებით, მისგან იქმნება გარდამავალი ბორცვები.

ამ უბნის შიდა ზედაპირზე არის კალკარინის ღარი. ის ჰყოფს სამ კონვოლუციას ერთმანეთისგან:

• სოლი;
• ლინგულარული გირუსი;
• კეფის დროებითი გირუსი.

ასევე არის პოლარული ღარები, რომლებსაც აქვთ ვერტიკალური მიმართულება.

თავის ტვინის ყველაზე უკანა წილის ფუნქციაა ვიზუალური ინფორმაციის აღქმა და დამუშავება. აღსანიშნავია, რომ თვალბუდის ბადურის ზედა ნახევრის პროექცია სოლშია, მაგრამ ის აღიქვამს მხედველობის ველის ქვედა ნაწილს. და ბადურის ქვედა ნახევარი, რომელიც იღებს შუქს ზედა ვიზუალური ველიდან, პროეცირებულია ენობრივი გირუსის რეგიონში.

დროებითი წილი

თავის ტვინის ეს სტრუქტურა შემოიფარგლება შემდეგი ღარებით: გვერდითი ზემოდან, ჩვეულებრივი ხაზი გვერდითი და უკანა კეფის ღარები უკანა მხარეს.

დროებითი წილი, შუბლის წილის ანალოგიით, შედგება სამი დიდი კონვოლუციისგან:

• უმაღლესი დროებითი;
• საშუალო;
• ქვედა

დეპრესიების სახელწოდება შეესაბამება კონვოლუციას.

თავის ტვინის დროებითი უბნის ქვედა ზედაპირზე ასევე განასხვავებენ ჰიპოკამპის და გვერდითი კეფის-ტემპორალური გირუსი.

ვერნიკეს მეტყველების ცენტრი განლაგებულია დროებით წილში, რომელიც უკვე იყო ნახსენები სტატიაში. გარდა ამისა, ტვინის ეს უბანი ასრულებს გემოვნებისა და ყნოსვითი შეგრძნებების აღქმის ფუნქციებს. ის უზრუნველყოფს სმენას, მეხსიერებას და ბგერების სინთეზს. კერძოდ, ზედა დროებითი გირუსი, ისევე როგორც დროებითი რეგიონის შიდა ზედაპირი, პასუხისმგებელია სმენაზე.

ამრიგად, თავის ტვინის წილები და კონვოლუცია რთული და მრავალმხრივი თემაა გასაგებად. სტატიაში განხილული ნაწილების გარდა, ასევე არის ლიმბური ქერქი საკუთარი რელიეფით, სტრუქტურა, რომელსაც ეწოდება ინსულა. არსებობს ცერებრელი, რომელსაც ასევე აქვს ქერქი თავისი მახასიათებლებით. მაგრამ ტვინის ანატომია თანდათან უნდა შეისწავლოს, ამიტომ ეს სტატია მხოლოდ ძირითად ინფორმაციას გვაწვდის.

ცერებრალური ქერქის ზედაპირი შედგება ნაკეცებისგან - კონვოლუციებისგან. ისინი გამოყოფილია ღარებით; ზედაპირებს ცერებრალური ნაპრალები ეწოდება, ღრმაებს კი თავის ტვინის ნაპრალები.

მოსასხამის წილების ძირითადი ზედაპირი შედგება ღარებისაგან და კონვოლუციებისგან. ღარები (სულკები) არის მანტიის ღრმა ნაკეცები, რომლებიც შეიცავს ნეირონების სტრატიფიცირებულ სხეულებს - ქერქს (მანტიის რუხი ნივთიერება) და უჯრედულ პროცესებს (მანტიის თეთრი ნივთიერება). ამ ღარებს შორის არის მოსასხამის ლილვაკები, რომლებსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ კონვოლუციებს (გირი). ისინი შეიცავს იგივე კომპონენტებს, როგორც ღარები. თითოეულ განყოფილებას აქვს საკუთარი მუდმივი ღარები და კონვოლუცია.

ტელეენცეფალონის ღარები იყოფა სამ ძირითად კატეგორიად, რომლებიც ასახავს მათ სიღრმეს, წარმოქმნას და მოხაზულობის სტაბილურობას.

მუდმივი (მთავარი) ღარები (პირველი რიგის ღარები). ადამიანს აქვს 10 მათგანი, ეს არის ყველაზე ღრმა ნაკეცები თავის ტვინის ზედაპირზე, რომლებიც ყველაზე ნაკლებად იცვლება განსხვავებული ხალხი. პირველი რიგის ღეროები ჩნდება ადრეული განვითარების დროს და დამახასიათებელია თითოეული ცხოველისა და ადამიანისათვის.

არამუდმივი ღარები (მეორე რიგის ღარები). ამ ნაკეცებს, რომლებიც განლაგებულია ტელეენცეფალონის ნახევარსფეროების ზედაპირზე, აქვთ დამახასიათებელი მდებარეობა და მიმართულება, რომელზეც ისინი არიან ორიენტირებული. ეს ღარები ინდივიდუალურად შეიძლება განსხვავდებოდეს ძალიან ფართო საზღვრებში ან თუნდაც არ იყოს. ამ ღარების სიღრმე საკმაოდ დიდია, მაგრამ მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე პირველი რიგის ღარები.

არამუდმივ ღარები (მესამე რიგის ღარები) ეწოდება sulci. ისინი იშვიათად აღწევენ მნიშვნელოვან ზომებს, მათი მონახაზი ცვალებადია და მათ ტოპოლოგიას აქვს ეთნიკური ან ინდივიდუალური მახასიათებლები. როგორც წესი, მესამე რიგის ღეროები მემკვიდრეობით არ გადადის.

ღარებისა და კონვოლუციების ფორმას აქვს დიდი ინდივიდუალური ცვალებადობა და წარმოადგენს ვიზუალურ კრიტერიუმს (თითის ანაბეჭდის ნიმუშთან შედარებით), რომელიც განასხვავებს ერთ ადამიანს მეორისგან.

ცენტრალური ღრმული, sulcus centralis (Rolando), გამოყოფს შუბლის წილს პარიეტალური წილისგან. მის წინ არის პრეცენტრალური ჯირკვალი - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

ცენტრალური ღრმულის უკან დევს უკანა ცენტრალური ჯირკვალი - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

თავის ტვინის გვერდითი ღარი (ან ნაპრალი) sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii) გამოყოფს შუბლისა და პარიეტალურ წილებს დროებითი წილისგან. გვერდითი ნაპრალის კიდეებს თუ გამოყოფთ, ჩნდება ფოსო (fossa lateralis cerebri), რომლის ბოლოში არის კუნძული (ინსულა).

პარიეტო-კეფის ღრმული (sulcus parietooccipitalis) გამოყოფს პარიეტულ წილს კეფის წილისგან.

თავის ტვინის ღრძილების პროგნოზები თავის ქალას მთლიან ნაწილზე განისაზღვრება კრანიალური ტოპოგრაფიის სქემის მიხედვით.

საავტომობილო ანალიზატორის ბირთვი კონცენტრირებულია პრეცენტრალურ გირუსში და კუნთებში ქვედა კიდურიწინა ცენტრალური გირუსის ყველაზე მაღალ განლაგებული ნაწილები დაკავშირებულია პირის ღრუს, ფარინქსისა და ხორხის კუნთებთან - ყველაზე დაბალი მდებარეობით. მარჯვენა ცალმხრივი გირუსი დაკავშირებულია სხეულის მარცხენა ნახევრის საავტომობილო აპარატთან, მარცხნივ - მარჯვენა ნახევართან (პირამიდული ტრაქტის გადაკვეთის გამო მედულას მოგრძო ტვინში ან ზურგის ტვინში).

კანის ანალიზატორის ბირთვი კონცენტრირებულია რეტროცენტრალურ გირუსში. პოსტცენტრალური გირუსი, ისევე როგორც პრეცენტრალური გირუსი, დაკავშირებულია სხეულის მოპირდაპირე ნახევართან.

თავის ტვინში სისხლით მომარაგება ხორციელდება ოთხი არტერიის სისტემებით - შიდა საძილე და ხერხემლის (ნახ. 5). ორივე ხერხემლის არტერიებითავის ქალას ძირში ისინი ერწყმის და ქმნიან ბაზილარულ არტერიას (a.basilaris), რომელიც გადის ღარში მედულარული გუგების ქვედა ზედაპირზე. ორი aa.cerebri posteriores გამოდის a.basilaris-დან და თითოეული a.carotis interna – a.cerebri media, a.cerebri anterior და a.communicans posterior. ეს უკანასკნელი აკავშირებს a.carotis interna-ს a.cerebri posterior-თან. გარდა ამისა, არსებობს ანასტომოზი წინა არტერიებს შორის (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). ამრიგად, ჩნდება უილისის არტერიული წრე - circulus arteriosus cerebri (Willissii), რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ფუძის სუბარაქნოიდულ სივრცეში და ვრცელდება ქიაზმის წინა კიდიდან. მხედველობის ნერვებიხიდის წინა კიდემდე. თავის ქალას ძირში არტერიული წრე აკრავს sella turcica-ს, ხოლო თავის ტვინის ძირში – პაპილარული სხეულები, ნაცრისფერი ტუბერკულოზი და მხედველობის ჭიაზმი.

ტოტები, რომლებიც ქმნიან არტერიულ წრეს, ქმნიან ორ მთავარ სისხლძარღვთა სისტემას:

1) ცერებრალური ქერქის არტერიები;

2) სუბკორტიკალური კვანძების არტერიები.

ცერებრალური არტერიებიდან ყველაზე დიდი და პრაქტიკული თვალსაზრისით ყველაზე მნიშვნელოვანია შუა – a.cerebri media (სხვა შემთხვევაში – თავის ტვინის გვერდითი ნაპრალის არტერია). მისი ტოტების მიდამოში, სისხლჩაქცევები და ემბოლია შეინიშნება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ადგილებში, რაც აღინიშნა N.I. პიროგოვი.

თავის ტვინის ვენები ჩვეულებრივ არ ახლავს არტერიებს. არსებობს მათი ორი სისტემა: ზედაპირული ვენების სისტემა და ღრმა ვენების სისტემა. პირველი განლაგებულია ცერებრალური კონვოლუციების ზედაპირზე, მეორე - თავის ტვინის სიღრმეში. ორივე მათგანი მიედინება დურა მატერის ვენურ სინუსებში, ხოლო ღრმაები, შერწყმის შედეგად, ქმნიან თავის ტვინის დიდ ვენას (v.cerebri magna) (Galeni), რომელიც მიედინება სწორ სინუსში. თავის ტვინის დიდი ვენა არის მოკლე ღერო (დაახლოებით 7 მმ), რომელიც მდებარეობს კორპუს კალოსუმის გასქელებასა და ოთხწვერას შორის.

ზედაპირული ვენების სისტემაში არის ორი პრაქტიკულად მნიშვნელოვანი ანასტომოზი: ერთი აკავშირებს ზემო სინუს საგიტტალის სინუს კავერნოზთან (ტროლარდის ვენა); მეორე ჩვეულებრივ აკავშირებს სინუს transversus-ს წინა ანასტომოზთან (ლაბეს ვენა).

ბრინჯი. 5. თავის ტვინის არტერიები თავის ქალას ძირში; ხედი ზემოდან:

1 – წინა საკომუნიკაციო არტერია, a.communicans anterior;

2 – წინა ცერებრალური არტერია, a.cerebri anterior;

3 – ოფთალმოლოგიური არტერია, a.ophtalmica;

4 – შიდა საძილე არტერია, a.carotis interna;

5 – შუა ცერებრალური არტერია, a.cerebri media;

6 – ზემო ჰიპოფიზის არტერია, a.hypophysialis superior;

7 – უკანა დამაკავშირებელი არტერია, a.communicans posterior;

8 – ზედა ცერებრალური არტერია, a.superior cerebelli;

9 – ბაზილარული არტერია, a.basillaris;

10 – საძილე არტერიის არხი, canalis caroticus;

11 – წინა ქვემო ცერებრული არტერია, a.inferior anterior cerebelli;

12 – უკანა ქვემო ცერებრული არტერია, a.inferior უკანა cerebelli;

13 – წინა ზურგის არტერია, a.spinalis posterior;

14 – უკანა ცერებრალური არტერია, a.cerebri posterior

კრანიალური ტოპოგრაფიის სქემა

თავის ქალას მთლიანობაში, დურა მატერის შუა არტერიის და მისი ტოტების პოზიცია განისაზღვრება კრენლეინის მიერ შემოთავაზებული კრანიოცერებრალური (კრანიოცერებრალური) ტოპოგრაფიის სქემით (სურ. 6). იგივე სქემა შესაძლებელს ხდის ცერებრალური ნახევარსფეროების უმნიშვნელოვანესი ღარების დაპროექტებას თავის ქალას მთლიან ნაწილზე. სქემა აგებულია შემდეგნაირად.

ბრინჯი. 6. კრანიალური ტოპოგრაფიის სქემა (კრენლეინ-ბრიუსოვას მიხედვით).

ас – ქვედა ჰორიზონტალური; df – საშუალო ჰორიზონტალური; gi – ზედა ჰორიზონტალური; აგ – წინა ვერტიკალური; bh – შუა ვერტიკალური; сг – უკან ვერტიკალური.

ქვედა ჰორიზონტალური ხაზი გამოსახულია ორბიტის ქვედა კიდიდან ზიგომატური თაღის გასწვრივ და გარე სასმენი არხის ზედა კიდეზე. ორბიტის ზედა კიდიდან მის პარალელურად გავლებულია ზედა ჰორიზონტალური ხაზი. ჰორიზონტალურზე პერპენდიკულარულად გამოსახულია სამი ვერტიკალური ხაზი: წინა ზიგომატური თაღის შუა ნაწილიდან, შუა ქვედა ყბის სახსრიდან და უკანა მასტოიდური პროცესის ფუძის უკანა წერტილიდან. ეს ვერტიკალური ხაზები გრძელდება საგიტალურ ხაზამდე, რომელიც გამოყვანილია ცხვირის ძირიდან კეფის გარეთა პროტუბერანამდე.

თავის ტვინის ცენტრალური ღეროს (Rolandic sulcus) მდებარეობა შუბლისა და პარიეტალურ წილებს შორის განისაზღვრება გადაკვეთის წერტილის დამაკავშირებელი ხაზით; უკანა ვერტიკალური საგიტალური ხაზით და წინა ვერტიკალის გადაკვეთის წერტილი ზედა ჰორიზონტალურთან; ცენტრალური ღარი მდებარეობს შუა და უკანა ვერტიკალურს შორის.

a.meningea media-ის ღერო განისაზღვრება წინა ვერტიკალური და ქვედა ჰორიზონტალური გადაკვეთის დონეზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ზიგომატური თაღის შუაზე უშუალოდ ზემოთ. არტერიის წინა ტოტი გვხვდება წინა ვერტიკალის ზედა ჰორიზონტალურთან გადაკვეთის დონეზე, ხოლო უკანა ტოტი - იმავე გადაკვეთის დონეზე; ჰორიზონტალური ზურგით ვერტიკალურად. წინა ტოტის მდებარეობა შეიძლება განსხვავებულად განისაზღვროს: დაწექით 4 სმ ზევით ზიგომატური თაღიდან და დახაზეთ ჰორიზონტალური ხაზი ამ დონეზე; შემდეგ 2,5 სმ უკან დგება ზიგომატური ძვლის ფრონტალური პროცესიდან და იხაზება ვერტიკალური ხაზი. ამ ხაზებით წარმოქმნილი კუთხე შეესაბამება წინა ტოტის პოზიციას a. მენინგეა მედია.

თავის ტვინის გვერდითი ნაპრალის პროექციის დასადგენად (Sylvian fissure), შუბლის და პარიეტალური წილების გამოყოფა დროებითი წილისგან, ცენტრალური ღეროს პროექციის ხაზით წარმოქმნილი კუთხე და ზედა ჰორიზონტალური იყოფა ბისექტორით. უფსკრული არის წინა და უკანა ვერტიკალურს შორის.

პარიეტო-კეფის ღრმულის პროექციის დასადგენად თავის ტვინის გვერდითი ნაპრალის საპროექციო ხაზი და ზედა ჰორიზონტალური ხაზი მიყვანილია საგიტალურ ხაზთან კვეთაზე. ორ მითითებულ ხაზს შორის ჩასმული საგიტალური ხაზის სეგმენტი დაყოფილია სამ ნაწილად. ღარის პოზიცია შეესაბამება ზედა და შუა მესამედს შორის საზღვარს.

სტერეოტაქტიკური ენცეფალოგრაფიის მეთოდი (ბერძნულიდან. სტერიოსებიმოცულობითი, სივრცითი და ტაქსი -მდებარეობა) არის ტექნიკისა და გამოთვლების ერთობლიობა, რომელიც შესაძლებელს ხდის კანულის (ელექტროდის) ჩასმას თავის ტვინის წინასწარ განსაზღვრულ, ღრმად განლაგებულ სტრუქტურაში დიდი სიზუსტით. ამისათვის აუცილებელია სტერეოტაქტიკური მოწყობილობა, რომელიც ადარებს თავის ტვინის ჩვეულებრივ კოორდინატულ წერტილებს (სისტემებს) აპარატის კოორდინატულ სისტემას, ცერებრალური ღირშესანიშნაობების ზუსტი ანატომიური განსაზღვრა და ტვინის სტერეოტაქტიკურ ატლასებს.

სტერეოტაქსიკურმა აპარატმა გახსნა ახალი პერსპექტივები ტვინის ყველაზე მიუწვდომელი (სუბკორტიკალური და ღეროვანი) სტრუქტურების შესასწავლად მათი ფუნქციის შესასწავლად ან გარკვეული დაავადებების დროს დევიტალიზაციისთვის, მაგალითად, პარკინსონიზმის დროს თალამუსის ოპტიკუმის ვენტროლატერალური ბირთვის განადგურება. მოწყობილობა შედგება სამი ნაწილისგან - ბაზალური რგოლი, სახელმძღვანელო რკალი ელექტროდის დამჭერით და ფანტომური რგოლი კოორდინატთა სისტემით. ჯერ ქირურგი განსაზღვრავს ზედაპირულ (ძვლოვან) ნიშნულებს, შემდეგ ახორციელებს პნევმოენცეფალოგრამას ან ვენტრიკულოგრამას ორ ძირითად პროექციაში. ამ მონაცემების გამოყენებით, აპარატის კოორდინატულ სისტემასთან შედარებით, განისაზღვრება ინტრაცერებრალური სტრუქტურების ზუსტი ლოკალიზაცია.

თავის ქალას შიდა ფუძეზე სამი საფეხურიანი კრანიალური ფოსოა: წინა, შუა და უკანა (fossa cranii anterior, media, posterior). წინა ფოსო შუა ფოსოდან შემოიფარგლება სპენოიდული ძვლის მცირე ფრთების კიდეებით და ძვლის ქედით (limbus sphenoidalis), რომელიც მდებარეობს sulcus chiasmatis-ის წინ; შუა ფოსო გამოყოფილია sella turcica-ს უკანა ზურგიდან და ორივე დროებითი ძვლის პირამიდების ზედა კიდეებიდან.

წინა კრანიალური ფოსო (fossa cranii anterior) მდებარეობს ცხვირის ღრუს და ორივე ორბიტის ზემოთ. ამ ფოსოს ყველაზე წინა მონაკვეთი, კრანიალურ სარდაფზე გადასვლისას, ესაზღვრება შუბლის სინუსებს.

თავის ტვინის შუბლის წილები განლაგებულია ფოსოში. crista galli-ს გვერდებზე დევს ყნოსვითი ბოლქვები (bulbi olfactorii); ამ უკანასკნელიდან იწყება ყნოსვის გზები.

წინა კრანიალურ ფოსოში არსებული ღიობებიდან ყველაზე მეტად წინა ნაწლავის ხვრელი მდებარეობს. ეს მოიცავს დურა მატერის პროცესს არამუდმივი ემისრით, რომელიც აკავშირებს ცხვირის ღრუს ვენებს საგიტალურ სინუსთან. ამ ხვრელის უკან და crista galli-ს გვერდებზე არის ეთმოიდური ძვლის პერფორირებული ფირფიტის (lamina cribrosa) ღიობები, რაც საშუალებას აძლევს nn.olfactorii-ს და a.ethmoidalis-ს გასვლას a.ophthalmica-დან, რომელსაც თან ახლავს ვენა. და ამავე სახელწოდების ნერვი (ტრიგემინალის პირველი ტოტიდან).

წინა კრანიალური ფოსოს მოტეხილობების უმეტესობისთვის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია სისხლდენა ცხვირიდან და ცხვირ-ხახისგან, ასევე გადაყლაპული სისხლის ღებინება. სისხლდენა შეიძლება იყოს ზომიერი, როდესაც ვაზა ეთმოიდალია გახეთქილია და ძლიერი, როდესაც კავერნოზული სინუსი დაზიანებულია. თანაბრად ხშირია სისხლჩაქცევები თვალისა და ქუთუთოს კონიუნქტივის ქვეშ და ქუთუთოს კანის ქვეშ (შუბლის ან ეთმოიდური ძვლის დაზიანების შედეგი). ორბიტის ქსოვილში გადაჭარბებული სისხლდენით, შეინიშნება თვალის კაკლის პროტრუზია (ეგზოფთალმუსი). ცერებროსპინალური სითხის ცხვირიდან გაჟონვა მიუთითებს ყნოსვის ნერვების თანმხლები მენინგების პროცესების გაწყვეტაზე. თუ ტვინის შუბლის წილი ასევე განადგურებულია, მაშინ ტვინის მატერიის ნაწილაკები შეიძლება გაიქცნენ ცხვირიდან.

თუ კედლები დაზიანებულია შუბლის სინუსიდა ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედებში ჰაერი შეიძლება გამოიყოფა კანქვეშა ქსოვილი(კანქვეშა ემფიზემა) ან თავის ქალას ღრუში, დამატებით ან ინტრადურალურად (პნევმოცეფალუსი).

დაზიანება nn. olfactorii იწვევს სხვადასხვა ხარისხის ყნოსვის დარღვევას (ანოსმიას). III, IV, VI ნერვების და V ნერვის პირველი ტოტის დისფუნქცია დამოკიდებულია ორბიტის ქსოვილში სისხლის დაგროვებაზე (სტრაბიზმი, მოსწავლეთა ცვლილებები, შუბლის კანის ანესთეზია). რაც შეეხება II ნერვს, ის შეიძლება დაზიანდეს processus clinoideus anterior-ის მოტეხილობით (შუა კრანიალური ფოსოს საზღვარზე); უფრო ხშირად არის სისხლდენა ნერვულ გარსში.

ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კრანიალური ფოსოების შიგთავსზე, ხშირად არის ჩირქოვანი პროცესის გადასვლის შედეგი ქალას ფუძის მიმდებარე ღრუებიდან (ორბიტა, ცხვირის ღრუ და პარანასალური სინუსები, შიდა და შუა ყური). ამ შემთხვევაში პროცესი შეიძლება გავრცელდეს რამდენიმე გზით: კონტაქტური, ჰემატოგენური, ლიმფოგენური. კერძოდ, გარდამავალი ჩირქოვანი ინფექციაწინა კრანიალური ფოსოს შიგთავსზე ზოგჯერ შეინიშნება შუბლის სინუსის ემპიემისა და ძვლის განადგურების შედეგად: ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მენინგიტი, ეპი- და სუბდურული აბსცესი და თავის ტვინის შუბლის წილის აბსცესი. ასეთი აბსცესი ვითარდება ცხვირის ღრუდან ჩირქოვანი ინფექციის გავრცელების შედეგად nn.olfactorii-სა და tractus olfactorius-ის გასწვრივ, ხოლო სინუს sagittalis ზემო და ცხვირის ღრუს ვენებს შორის კავშირების არსებობა შესაძლებელს ხდის ინფექციას. გავრცელდა საგიტალურ სინუსში.

შუა კრანიალური ფოსოს ცენტრალური ნაწილი (fossa cranii media) წარმოიქმნება სპენოიდური ძვლის სხეულით. იგი შეიცავს სფენოიდულ (სხვა შემთხვევაში მთავარ) სინუსს, ხოლო თავის ქალას ღრუსკენ მიმავალ ზედაპირზე აქვს ჩაღრმავება - fossa sella, რომელშიც მდებარეობს ცერებრალური დანამატი (ჰიპოფიზის ჯირკვალი). გავრცელდა sella turcica-ს ფოსოზე, dura mater ქმნის sella diaphragm-ს (diaphragma sellae). ამ უკანასკნელის ცენტრში არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ძაბრი (ინფუნდიბულუმი) აკავშირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს თავის ტვინის ფუძესთან. sella turcica-ს წინ, sulcus chiasmatis-ში არის მხედველობის ჭიაზმა.

სპენოიდური ძვლების დიდი ფრთებით და დროებითი ძვლების პირამიდების წინა ზედაპირებით წარმოქმნილ შუა კრანიალური ფოსოს გვერდით ნაწილებში არის თავის ტვინის დროებითი წილები. გარდა ამისა, პირამიდის წინა ზედაპირზე დროებითი ძვალი(თითოეულ მხარეს) მის მწვერვალზე (impressio trigemini) არის ნახევარმთვარის განგლიონი. სამწვერა ნერვი. ღრუ, რომელშიც მოთავსებულია კვანძი (cavum Meckeli) წარმოიქმნება დურა მატერის ბიფურკაციით. პირამიდის წინა ზედაპირის ნაწილი ქმნის ტიმპანის ღრუს ზედა კედელს (tegmen tympani).

შუა კრანიალური ფოსოში, sella turcica-ს გვერდებზე, დევს პრაქტიკული თვალსაზრისით დურა მატერის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სინუსი - კავერნოზული სინუსი (sinus cavernosus), რომელშიც მიედინება ზედა და ქვედა ოფთალმოლოგიური ვენები.

შუა კრანიალური ფოსოს ღიობებიდან ყველაზე წინ დევს canalis opticus (foramen opticum - BNA), რომლის მეშვეობითაც ორბიტაში გადის n.opticus (II ნერვი) და a.ophathlmica. სპენოიდული ძვლის წვრილ და დიდ ფრთებს შორის წარმოიქმნება fissura orbitalis superior, რომლის მეშვეობითაც გადის vv.ophthalmicae (superior et inferior) ჩაედინება sinus cavernosus-ში და ნერვები: n.oculomotorius (III ნერვი), n. trochlearis (IV ნერვი), n. ophthalmicus (ტრიგემინალური ნერვის პირველი ტოტი), n.abducens (VI ნერვი). ზემო ორბიტალური ნაპრალის უშუალოდ უკან არის ხვრელი rotundum, რომელიც გადის n.maxillaris (სამწვერა ნერვის მეორე ტოტი) და უკანა და გარკვეულწილად გვერდითი foramen rotundum მდებარეობს foramen ovale, რომლის მეშვეობითაც n.mandibularis (მესამე ტოტი). სამწვერა ნერვის) და წნულის დამაკავშირებელი ვენები გადიან venosus pterygoideus და sinus cavernosus. ოვალური ხვრელიდან უკანა და გარეთ არის ხვრელი spinosus, რომელიც საშუალებას აძლევს a.meningei მედიას (a.maxillaris) გაიაროს. პირამიდის მწვერვალსა და სფენოიდური ძვლის სხეულს შორის არის ხრტილისაგან დამზადებული ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც გადის n.petrosus major (n.facialis-დან) და ხშირად ემისარი, რომელიც აკავშირებს pterygoideus წნულს კავერნოზულ სინუსთან. . აქ იხსნება შიდა საძილე არტერიის არხი.

დაზიანებით შუა კრანიალური ფოსოს მიდამოში, ისევე როგორც მოტეხილობები წინა კრანიალური ფოსოს მიდამოში, შეინიშნება სისხლდენა ცხვირიდან და ნაზოფარინქსიდან. ისინი წარმოიქმნება სპენოიდული ძვლის სხეულის ფრაგმენტაციის ან კავერნოზული სინუსის დაზიანების შედეგად. კავერნოზულ სინუსში გამავალი შიდა საძილე არტერიის დაზიანება ჩვეულებრივ იწვევს ფატალურ სისხლდენას. არის შემთხვევები, როცა ასეთი მძიმე სისხლდენა მაშინვე არ ხდება და მერე კლინიკური გამოვლინებაკავერნოზული სინუსის შიგნით შიდა საძილე არტერიის დაზიანება იწვევს თვალების პულსირებას. ეს დამოკიდებულია იმაზე, რომ დაზიანებული საძილე არტერიიდან სისხლი აღწევს ოფთალმოლოგიურ ვენურ სისტემაში.

საფეთქლის ძვლის პირამიდის მოტეხილობისას და ყურის ბარტყის გახეთქვისას ჩნდება სისხლდენა ყურიდან, ხოლო როდესაც ცერებროსპინალური სითხე ყურიდან ჟონავს. როდესაც დროებითი წილის დამსხვრევა ხდება, ტვინის ნივთიერების ნაწილაკები შეიძლება გამოთავისუფლდეს ყურიდან.

შუა კრანიალური ფოსოს მიდამოში მოტეხილობებით ხშირად ზიანდება VI, VII და VIII ნერვები, რის შედეგადაც ხდება შინაგანი სტრაბიზმი, სახის კუნთების დამბლა, დაქვეითება. სმენის ფუნქციადამარცხებულ მხარეზე.

რაც შეეხება ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებას შუა კრანიალური ფოსოს შიგთავსზე, ის შეიძლება ჩაერთოს ჩირქოვან პროცესში, როდესაც ინფექცია ორბიტიდან გადის. პარანასალური სინუსებიცხვირისა და შუა ყურის კედლები. ჩირქოვანი ინფექციის გავრცელების მნიშვნელოვანი გზაა vv.ophthalmicae, რომლის დამარცხება იწვევს კავერნოზული სინუსის თრომბოზს და ორბიტიდან ვენური გადინების დარღვევას. ამის შედეგია ზედა და ქვედა ქუთუთოების შეშუპება და თვალბუდის ამოვარდნა. კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ზოგჯერ ასევე აისახება სინუსში გამავალ ნერვებში ან მისი კედლების სისქეში: III, IV, VI და V-ის პირველი ტოტი, უფრო ხშირად VI ნერვზე.

დროებითი ძვლის პირამიდის წინა ფენის ნაწილი ქმნის ტიმპანური ღრუს სახურავს - ტეგმენის ტიმპანი. თუ ამ ფირფიტის მთლიანობა დაზიანებულია შუა ყურის ქრონიკული ჩახშობის შედეგად, შეიძლება ჩამოყალიბდეს აბსცესი: ან ეპიდურული (დურა მატერსა და ძვალს შორის) ან სუბდურული (დურა მატერის ქვეშ). ზოგჯერ ვითარდება და იღვრება ჩირქოვანი მენინგიტიან თავის ტვინის დროებითი წილის აბსცესი. ტიმპანური ღრუს შიდა კედელს გვერდით არხი სახის ნერვი. ხშირად ამ არხის კედელი ძალიან თხელია, შემდეგ კი შუა ყურის ანთებითი ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს სახის ნერვის პარეზი ან დამბლა.

უკანა კრანიალური ფოსოს შიგთავსი(fossa cratiii posterior) არის ფოსოს წინა ნაწილში, ფერდობზე განლაგებული pons და medulla oblongata და ცერებრუმი, რომელიც ავსებს ფოსოს დანარჩენ ნაწილს.

დურალური სინუსებიდან, რომლებიც მდებარეობს უკანა კრანიალურ ფოსოში, ყველაზე მნიშვნელოვანია განივი სინუსი, რომელიც გადადის სიგმოიდურ სინუსში და კეფის სინუსი.

უკანა კრანიალური ფოსოს ღიობები განლაგებულია გარკვეული თანმიმდევრობით. ყველაზე წინ, დროებითი ძვლის პირამიდის უკანა კიდეზე დევს შიდა სმენის გახსნა (porus acusticus internus). მასში გადის a.labyrinthi (a.basilaris სისტემიდან) და ნერვები - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. უკანა მიმართულებით შემდეგია საუღლე ხვრელი (foramen jugulare), რომლის წინა განყოფილებაში გადის ნერვები - glossopharyngeus (IX), vagus (X) და accessorius Willisii (XI), უკანა განყოფილებით - v.jugularis interna. უკანა კრანიალური ფოსოს ცენტრალური ნაწილი უჭირავს დიდი კეფის ხვრელს (foramen occipitale magnum), რომლის მეშვეობითაც გადის medulla oblongata თავისი გარსებით, aa.vertebrales (და მათი ტოტები - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus vetebralesinosi. შიდა და დამხმარე ნერვის ზურგის ფესვები (n.accessorius). მაგნუმის ხვრელის მხარეს არის ხვრელი ჰიპოგლოსი, რომლის მეშვეობითაც გადის n.hypoglossus (XII) და 1-2 ვენა, რომლებიც აკავშირებენ plexus venosus vertebralis internus და v.jugularis interna. V მდებარეობს სიგმოიდური ღრმულის შიგნით ან მის მახლობლად. emissaria mastoidea, რომელიც აკავშირებს კეფის ვენას და თავის ქალას გარე ფუძის ვენებს სიგმოიდურ სინუსთან.

უკანა კრანიალურ ფოსოში მოტეხილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს კანქვეშა სისხლჩაქცევები ყურის უკან, რომელიც დაკავშირებულია sutura mastoideooccipitalis-ის დაზიანებასთან. ეს მოტეხილობები ხშირად არ იწვევს გარე სისხლდენას, რადგან... ყურის ბუდეხელუხლებელი რჩება. ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა და ტვინის მატერიის ნაწილაკების გათავისუფლება დროს დახურული მოტეხილობებიარ შეინიშნება (არხები არ იხსნება გარეთ).

უკანა კრანიალური ფოსოში შეიძლება შეინიშნოს S-ის ფორმის სინუსის ჩირქოვანი დაზიანება (სინუს ფლებიტი, სინუსური თრომბოზი). უფრო ხშირად ის ჩართულია ჩირქოვან პროცესში კონტაქტით დროებითი ძვლის მასტოიდური ნაწილის უჯრედების ანთების დროს (ჩირქოვანი მასტოიდიტი), მაგრამ ასევე არის შემთხვევები, როდესაც ჩირქოვანი პროცესი გადადის სინუსში დაზიანებით. შიდა ყური(ჩირქოვანი ლაბირინთიტი). S-ის ფორმის სინუსში განვითარებული თრომბი შეიძლება მიაღწიოს საუღლე ხვრელს და გადავიდეს შიდა ბოლქვზე. საუღლე ვენა. ამ შემთხვევაში ზოგჯერ ვლინდება ბოლქვის სიახლოვეს გამავალი IX, X და XI ნერვების პათოლოგიურ პროცესში (ყლაპვის დაქვეითება ფარინგეალური კუნთების დამბლის გამო, ხმის ჩახლეჩვა, სუნთქვის გაძნელება და პულსის შენელება, სპაზმები. სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთების). S-ის ფორმის სინუსის თრომბოზი ასევე შეიძლება გავრცელდეს განივი სინუსზე, რომელიც დაკავშირებულია ანასტომოზით საგიტალურ სინუსთან და ნახევარსფეროს ზედაპირულ ვენებთან. ამიტომ, განივი სინუსში სისხლის შედედების წარმოქმნამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის დროებითი ან პარიეტალური წილის აბსცესი.

ჩირქოვანმა პროცესმა შიდა ყურში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მენინგების დიფუზური ანთება (ჩირქოვანი ლეპტომენინგიტი) ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცესა და შიდა ყურის პერილიმფურ სივრცეს შორის კომუნიკაციის არსებობის გამო. როდესაც ჩირქი იშლება შიდა ყურიდან უკანა კრანიალურ ფოსოში დროებითი ძვლის პირამიდის განადგურებული უკანა კიდის გავლით, შეიძლება განვითარდეს ცერებრალური აბსცესი, რომელიც ხშირად ხდება კონტაქტით და ჩირქოვანი ანთებამასტოიდური პროცესის უჯრედები. ნერვები, რომლებიც გადიან porus acusticus internus-ში, ასევე შეიძლება იყვნენ ინფექციის გამტარებლები შიდა ყურიდან.

ოპერაციული ინტერვენციის პრინციპები თავის ქალას ღრუში

დიდი კეფის ცისტერნის პუნქცია (სუბოციპიტალური პუნქცია).

ჩვენებები.სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის ტარდება სუბოციპიტალური პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის შესამოწმებლად ამ დონეზე და ჟანგბადის, ჰაერის ან კონტრასტული აგენტები(ლიპიოდოლი და ა.შ.) დიდ ავზში რენტგენის დიაგნოსტიკის მიზნით (პნევმოენცეფალოგრაფია, მიელოგრაფია).

თერაპიული მიზნებისათვის, სუბოციპიტალური პუნქცია გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტების შესაყვანად.

პაციენტის მომზადება და პოზიცია.კისრის და სკალპის ქვედა ნაწილი გაპარსულია და ქირურგიული ველი მზადდება ჩვეულ რეჟიმში. პაციენტის პოზიცია ხშირად წევს გვერდით, თავის ქვეშ სამაგრით ისე, რომ კეფის გამონაყარი და საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლიანების ხერხემლიანი პროცესები ერთ ხაზზე იყოს. თავი მაქსიმალურად არის დახრილი წინ. ეს ზრდის მანძილს საშვილოსნოს ყელის პირველი ხერხემლის თაღსა და მაგნუმის ხვრელის კიდეს შორის.

ოპერაციის ტექნიკა.ქირურგი გრძნობს პროტუბერანტია ოციპიტალის გარესა და II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიან პროცესს და ამ მიდამოში ანესთეზირებას უკეთებს რბილ ქსოვილებს 5-10 მლ 2%-იანი ნოვოკაინის ხსნარით. ზუსტად შუა მანძილს შორის protuberantia occipitalis externa და spinous პროცესი II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის. სპეციალური ნემსის გამოყენებით მანდრილით, ინექცია კეთდება შუა ხაზის გასწვრივ ირიბი მიმართულებით ზევით 45-50° კუთხით, სანამ ნემსი არ გაჩერდება ბოლოში. კეფის ძვალი(სიღრმე 3,0-3,5 სმ). როდესაც ნემსის წვერი კეფის ძვალს მიაღწევს, ის ოდნავ უკან იწევს, გარეთა ბოლო ასწია და ისევ ძვალში ღრმად უბიძგებს. რამდენჯერმე გაიმეორეთ ეს მანიპულირება, თანდათანობით, სრიალებით კეფის ძვლის ქერცლების გასწვრივ, ისინი აღწევენ მის კიდეს, მოძრაობენ ნემსის წინ და ხვრევენ atlantooccipitalis უკანა გარსს.

ცერებროსპინალური სითხის წვეთების გამოჩენა ნემსიდან მანდრინის ამოღების შემდეგ მიუთითებს მის გავლაზე მკვრივ ატლანტო-კეფის მემბრანაში და მაგნა ცისტერნაში შესვლაზე. თუ ცერებროსპინალურ სითხეს სისხლი შეიცავს ნემსიდან, პუნქცია უნდა შეწყდეს. ნემსის ჩაძირვის სიღრმე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სქესზე და კონსტიტუციაზე. საშუალოდ, პუნქციის სიღრმე 4-5 სმ-ია.

მედულას მოგრძო დაზიანების რისკისგან თავის დასაცავად, ნემსზე იდება სპეციალური რეზინის დანამატი ნემსის ჩაძირვის დასაშვები სიღრმის შესაბამისად (4-5 სმ).

ცისტერნალური პუნქცია უკუნაჩვენებია სიმსივნეებისთვის, რომლებიც მდებარეობს უკანა კრანიალურ ფოსოში და ზედა საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინში.

თავის ტვინის პარკუჭების პუნქცია (ვენტრიკულოპუნქტურა).

ჩვენებები.პარკუჭის პუნქცია ტარდება დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისათვის. დიაგნოსტიკური პუნქცია გამოიყენება პარკუჭოვანი სითხის მისაღებად მისი გამოკვლევის მიზნით, ინტრავენტრიკულური წნევის დასადგენად, ჟანგბადის, ჰაერის ან კონტრასტული საშუალებების (ლიპიოდოლი და ა.შ.) შესაყვანად.

თერაპიული პარკუჭის პუნქცია ნაჩვენებია, თუ საჭიროა ცერებროსპინალური სითხის სისტემის გადაუდებელი განტვირთვა მისი დაბლოკვისას, პარკუჭოვანი სისტემიდან სითხის უფრო დიდი ხნით ამოღების მიზნით, ე.ი. ლიქიორული სისტემის გრძელვადიანი დრენაჟისთვის, ასევე მედიკამენტების თავის ტვინის პარკუჭებში შეყვანისთვის.

წინა რქის პუნქცია გვერდითი პარკუჭიტვინი

ორიენტაციისთვის ჯერ შუა ხაზი გავავლოთ ცხვირის ხიდიდან კეფის გამონაყარამდე (საგიტალური ნაკერის შესაბამისი) (ნახ. 7A,B). შემდეგ მონიშნეთ კორონალური ნაკერის ხაზი, რომელიც მდებარეობს წარბის ქედის ზემოთ 10-11 სმ. ამ ხაზების გადაკვეთიდან, 2 სმ გვერდით და 2 სმ წინ კორონალური ნაკერისკენ, აღინიშნება კრანიოტომიის წერტილები. 3-4 სმ სიგრძის რბილი ქსოვილის ხაზოვანი ჭრილობა კეთდება საგიტალური ნაკერის პარალელურად. პერიოსტეუმს აშორებენ საფეთქლის საშუალებით და ხვრეტს იღებენ ფრონტალურ ძვალში საღეჭი საჭრელით დანიშნულ ადგილას. ძვლის ხვრელის კიდეები ბასრი კოვზით გაწმენდის შემდეგ, ბასრი სკალპელით კეთდება 2მმ სიგრძის ჭრილობა დურა მატერში ავასკულარულ მიდამოში. ამ ჭრილის მეშვეობით ტვინის პუნქციისთვის გამოიყენება სპეციალური ბლაგვი კანულა გვერდებზე ნახვრეტებით. კანულა მიდის მკაცრად პარალელურად დიდი ფალსიფორმული პროცესის დახრილობით ბიაურიკულური ხაზის მიმართულებით ( პირობითი ხაზი, აკავშირებს ორივეს ყურის არხი) 5-6 სმ სიღრმეზე, რაც მხედველობაში მიიღება კანულის ზედაპირზე მონიშნულ შკალაზე. როცა საჭირო სიღრმეს მიაღწევს, ქირურგი თითებით მტკიცედ ამაგრებს კანულას და აშორებს მას. სითხე ჩვეულებრივ გამჭვირვალეა და გამოიყოფა იშვიათი წვეთებით. თავის ტვინის წვეთებით, ცერებროსპინალური სითხე ზოგჯერ მიედინება ნაკადში. ცერებროსპინალური სითხის საჭირო რაოდენობის ამოღების შემდეგ, კანულა ამოღებულია და ჭრილობა მჭიდროდ იკერება.

ა

ბ

დ

C

ბრინჯი. 7. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭის წინა და უკანა რქების პუნქციის სქემა.

A – ბურუსის ხვრელის მდებარეობა კორონალურ და საგიტალურ ნაკერებთან მიმართებაში საგიტალური სინუსის პროექციის გარეთ;

B – ნემსი გადის ბურუსის ხვრელში 5-6 სმ სიღრმეზე ბიაურიკულური ხაზის მიმართულებით;

C – ბურღულის ხვრელის მდებარეობა შუა ხაზთან და კეფის გამონაყარის დონესთან (ნემსის დარტყმის მიმართულება მითითებულია ყუთში);

D - ნემსი გადადის ბურუსის ხვრელში გვერდითი პარკუჭის უკანა რქაში. (დან: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭის უკანა რქის პუნქცია

ოპერაცია ტარდება იმავე პრინციპით, როგორც გვერდითი პარკუჭის წინა რქის პუნქცია (ნახ. 7 C,D). პირველ რიგში, დააყენეთ წერტილი, რომელიც მდებარეობს კეფის ბუჩქის ზემოთ 3-4 სმ და შუა ხაზიდან მარცხნივ ან მარჯვნივ 2,5-3,0 სმ. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პარკუჭის პუნქციაა (მარჯვნივ თუ მარცხენა).

მითითებულ წერტილში ტრეპანაციის ხვრელის გაკეთების შემდეგ, გაჭერით ხის მცირე მანძილი მენინგები, რის შემდეგაც შეჰყავთ კანულა და მოძრაობენ წინ 6-7 სმ-ით ინექციის ადგილიდან შესაბამისი მხარის ორბიტის ზედა გარე კიდემდე გამავალი წარმოსახვითი ხაზის მიმართულებით.

ვენური სინუსებიდან სისხლდენის შეჩერება.

თავის ქალას გამჭოლი ჭრილობებით, ზოგჯერ საშიში სისხლდენადურა მატერის ვენური სინუსებიდან, ყველაზე ხშირად ზემო საგიტალური სინუსიდან და ნაკლებად ხშირად განივი სინუსიდან. სინუსის დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება სისხლდენის შეჩერების სხვადასხვა მეთოდი: ტამპონადა, ნაკერი და სინუსების ლიგირება.

ზემო საგიტალური სინუსის ტამპონადა.

კეთდება ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება და ძვალში კეთდება საკმარისად ფართო (5-7 სმ) ტრეპანაციის ხვრელი ისე, რომ თვალსაჩინო იყოს სინუსის ხელუხლებელი ადგილები. თუ სისხლდენა მოხდა, სინუსში ხვრელს ტამპონით აჭერენ. შემდეგ იღებენ გრძელ მარლის ზოლებს, რომლებსაც მეთოდურად ათავსებენ ნაკეცებად სისხლდენის ადგილზე. ტამპონები შეჰყავთ სინუსის დაზიანების ადგილის ორივე მხარეს, ათავსებენ მათ ქალას ძვლის შიდა ფირფიტასა და დურა მატერს შორის. ტამპონები აჭერენ სინუსის ზედა კედელს ქვედაკენ, რაც იწვევს მის კოლაფსს და შემდგომ ამ ადგილას სისხლის შედედებას. ტამპონები ამოღებულია 12-14 დღის შემდეგ.

ვენური სინუსის გარეთა კედლის მცირე დეფექტების შემთხვევაში ჭრილობა შეიძლება დაიხუროს კუნთის ნაწილით (მაგალითად, დროებითი) ან გალეა აპონევროტიკის ფირფიტით, რომელიც იკერება ცალკეული ხშირი ან, უკეთესი, უწყვეტი ნაკერებით დურაზე. მატერია. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სინუსური ჭრილობის დახურვა ბურდენკოს მიხედვით დურა მატერის გარე შრედან ამოჭრილი ფლაპით. სინუსზე სისხლძარღვოვანი ნაკერის დადება შესაძლებელია მხოლოდ მცირე ზომის შემთხვევაში ხაზოვანი შესვენებებიმისი ზედა კედელი.

თუ სისხლდენის შეჩერება ზემოაღნიშნული მეთოდებით შეუძლებელია, სინუსის ორივე ბოლო მიბმულია აბრეშუმის ძლიერი ლიგატურებით დიდ მრგვალ ნემსზე.

ზედა საგიტალური სინუსის ლიგირება.

დროებით შეაჩერეთ სისხლდენა საჩვენებელი თითით ან ტამპონის დაჭერით, სწრაფად გააფართოვეთ ძვლის დეფექტი ქლიბით ისე, რომ ზედა გრძივი სინუსი საკმარისად გაიხსნას. ამის შემდეგ, შუა ხაზიდან 1,5-2,0 სმ-ით გასვლისას, დურა მატერი იჭრება ორივე მხრიდან სინუსის წინა და უკანა დაზიანების ადგილის პარალელურად. ამ ჭრილობების მეშვეობით სქელი, მკვეთრად მოხრილი ნემსით 1,5 სმ სიღრმეზე შეჰყავთ ორი ლიგატურა და იკვრება სინუსი. შემდეგ ყველა ვენა, რომელიც მიედინება სინუსის დაზიანებულ მიდამოში, ლიგირებულია.

ჩაცმა ა. მენინგეა მედია.

ჩვენებები.დახურული და ღია დაზიანებათავის ქალა, რომელსაც თან ახლავს არტერიის დაზიანება და ეპიდურული ან სუბდურული ჰემატომის წარმოქმნა.

შუა მენინგეალური არტერიის ტოტების პროექცია განისაზღვრება კრენლეინის დიაგრამის საფუძველზე. მიერ ძირითადი წესებიკრანიოტომია, ცხენის ფორმის კან-აპონევროზული ფლაკონი ზიგომატურ თაღზე ძირით ამოჭრილია დროებით არეში (დაზიანებულ მხარეს) და სკალპდება ქვევით. ამის შემდეგ ხდება პერიოსტეუმის ამოკვეთა კანის ჭრილობის შიგნით, საღეჭი საჭრელით კეთდება რამდენიმე ხვრელი საფეთქლის ძვალში, წარმოიქმნება ძვალ-კუნთოვანი ფლაკონი და იშლება ძირში. თრომბს აშორებენ ნაცხით და აღმოაჩინეს სისხლდენის ჭურჭელი. დაზიანების ადგილის აღმოჩენის შემდეგ, ისინი იჭერენ არტერიას ჭრილობის ზემოთ და ქვემოთ ორი დამჭერით და ახვევენ მას ორი ლიგატურით. სუბდურული ჰემატომის არსებობის შემთხვევაში, დურა მატერი იშლება და ფრთხილად ამოღებულია ჭავლით. ფიზიოლოგიური ხსნარისისხლის შედედება, ღრუს გადინება და ჰემოსტაზის წარმოქმნა. ნაკერები იდება დურა მატერზე. ფლაპს ათავსებენ და ჭრილობას ფენად იკერებენ.

ცერებრალური ნახევარსფეროების სტრუქტურის ზოგადი მიმოხილვა

ცერებრალური ნახევარსფეროები ტვინის ყველაზე მასიური ნაწილია. ისინი ფარავს ტვინსა და ტვინის ღეროს. ცერებრალური ნახევარსფეროები შეადგენს ტვინის მთლიანი მასის დაახლოებით 78%-ს. ორგანიზმის ონტოგენეტიკური განვითარების დროს ცერებრალური ნახევარსფეროები ნერვული მილის ტელენცეფალონიდან ვითარდება, ამიტომ თავის ტვინის ამ ნაწილს ტელეენცეფალონსაც უწოდებენ.

ცერებრალური ნახევარსფეროები შუა ხაზის გასწვრივ იყოფა ღრმა ვერტიკალური ნაპრალით მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებად.

შუა ნაწილის სიღრმეში ორივე ნახევარსფერო ერთმანეთთან დაკავშირებულია დიდი კომისრით - კორპუს კალოზით. თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს წილები; შუბლის, პარიეტალური, დროებითი, კეფის და ინსულა.

ცერებრალური ნახევარსფეროების წილები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღრმა ღარებით. ყველაზე მნიშვნელოვანია სამი ღრმა ღარი: ცენტრალური (როლანდული), რომელიც გამოყოფს შუბლის წილს პარიეტალურიდან, გვერდითი (სილვიანი), რომელიც ჰყოფს დროებით წილს პარიეტალურიდან, პარიეტო-კეფის წილის გამოყოფა კეფის შიდა ზედაპირზე. ნახევარსფერო.

თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს ზელატერალური (ამოზნექილი), ქვედა და შიდა ზედაპირი.

ნახევარსფეროს თითოეულ წილს აქვს ცერებრალური კონვოლუციები, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღარებით. ზემოდან, ნახევარსფერო დაფარულია ქერქით - ნაცრისფერი ნივთიერების თხელი ფენით, რომელიც შედგება ნერვული უჯრედები.

ცერებრალური ქერქი ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე ახალგაზრდა წარმონაქმნია ევოლუციური თვალსაზრისით. ადამიანებში ის აღწევს უმაღლეს განვითარებას. ცერებრალური ქერქის აქვს დიდი ღირებულებაორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების რეგულირებაში, ქცევის რთული ფორმების განხორციელებაში და ნეიროფსიქიური ფუნქციების ფორმირებაში.

ქერქის ქვეშ არის ნახევარსფეროების თეთრი ნივთიერება; იგი შედგება ნერვული უჯრედების პროცესებისგან - გამტარებისგან. ცერებრალური კონვოლუციების წარმოქმნის გამო, ცერებრალური ქერქის მთლიანი ზედაპირი მნიშვნელოვნად იზრდება. ცერებრალური ქერქის საერთო ფართობია 1200 სმ 2, მისი ზედაპირის 2/3 მდებარეობს ღარების სიღრმეში, ხოლო 1/3 ნახევარსფეროების ხილულ ზედაპირზე. თავის ტვინის თითოეულ წილს განსხვავებული ფუნქციური მნიშვნელობა აქვს.

შუბლის წილი იკავებს ნახევარსფეროს წინა ნაწილებს. იგი გამოყოფილია პარიეტალური წილისგან ცენტრალური ღრმულით, ხოლო დროებითი წილისგან გვერდითი ღრმულით. შუბლის წილს აქვს ოთხი გისოსი: ერთი ვერტიკალური - წინაცენტრალური და სამი ჰორიზონტალური - ზედა, შუა და ქვედა შუბლის ბორბალი. კონვოლუციები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღარებით.

შუბლის წილების ქვედა ზედაპირზე განასხვავებენ სწორ და ორბიტალურ ჯირკვალს. gyrus recta მდებარეობს ნახევარსფეროს შიდა კიდეს, ყნოსვის ღეროსა და ნახევარსფეროს გარე კიდეს შორის.

ყნოსვის ღეროს სიღრმეში დევს ყნოსვის ბოლქვი და ყნოსვის ტრაქტი.

ადამიანის შუბლის წილი ქერქის 25-28%-ს შეადგენს; შუბლის წილის საშუალო წონაა 450 გ.

შუბლის წილების ფუნქცია დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების ორგანიზებასთან, მეტყველების მოტორულ მექანიზმებთან, ქცევის რთული ფორმების რეგულირებასთან და სააზროვნო პროცესებთან. რამდენიმე ფუნქციურად მნიშვნელოვანი ცენტრი კონცენტრირებულია შუბლის წილის კონვოლუციაში. წინა ცენტრალური გირუსი არის პირველადი საავტომობილო ზონის "წარმომადგენლობა" სხეულის ნაწილების მკაცრად განსაზღვრული პროექციის მქონე. სახე "მდებარეობს" გირუსის ქვედა მესამედში, ხელი შუა მესამედშია, ფეხი ზედა მესამედში. ღერო წარმოდგენილია ზედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილებში. ამგვარად, ადამიანი პროეცირდება წინა ცენტრალურ გირუსში თავდაყირა და თავით ქვემოთ.

წინა ცენტრალური გირუსი, მიმდებარე უკანა და შუბლის ჯირკვლის ნაწილებთან ერთად, ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციურ როლს ასრულებს. ეს არის ნებაყოფლობითი მოძრაობების ცენტრი. ცენტრალური გირუსის ქერქის სიღრმეში, ეგრეთ წოდებული პირამიდული უჯრედებიდან - ცენტრალური მოტორული ნეირონიდან - იწყება მთავარი საავტომობილო გზა - პირამიდული, კორტიკოსპინალური გზა. საავტომობილო ნეირონების პერიფერიული პროცესები ტოვებს ქერქს, იკრიბება ერთ მძლავრ შეკვრაში, გადის ნახევარსფეროების ცენტრალურ თეთრ მატერიაში და შიდა კაფსულის მეშვეობით შედის ტვინის ღეროში; თავის ტვინის ღეროს ბოლოს ისინი ნაწილობრივ დეკუსირებულია (გადის ერთი მხრიდან მეორეზე) და შემდეგ ეშვება ზურგის ტვინში. ეს პროცესები მთავრდება ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერებით. იქ ისინი შედიან კონტაქტში პერიფერიულ მოტორულ ნეირონთან და გადასცემენ იმპულსებს ცენტრალური საავტომობილო ნეირონიდან მასზე. ნებაყოფლობითი მოძრაობის იმპულსები გადაეცემა პირამიდული გზის გასწვრივ.

ზედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილებში ასევე არის ქერქის ექსტრაპირამიდული ცენტრი, რომელიც ანატომიურად და ფუნქციურად მჭიდროდ არის დაკავშირებული ეგრეთ წოდებული ექსტრაპირამიდული სისტემის წარმონაქმნებთან. ექსტრაპირამიდული სისტემა არის საავტომობილო სისტემა, რომელიც ეხმარება ნებაყოფლობით მოძრაობას. ეს არის ნებაყოფლობითი გადაადგილების „უზრუნველყოფის“ სისტემა. როგორც ფილოგენეტიკურად ხანდაზმული, ადამიანებში ექსტრაპირამიდული სისტემა უზრუნველყოფს "ნასწავლი" საავტომობილო მოქმედებების ავტომატურ რეგულირებას, ზოგადი კუნთების ტონის შენარჩუნებას, პერიფერიული საავტომობილო სისტემის მზადყოფნას მოძრაობების შესასრულებლად და კუნთების ტონის გადანაწილებას მოძრაობის დროს. გარდა ამისა, ის ჩართულია ნორმალური პოზის შენარჩუნებაში.

ქერქის საავტომობილო უბნები ძირითადად განლაგებულია პრეცენტრალურ გირუსსა და პარაცენტრალურ ლობულში, ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე. განასხვავებენ პირველად და მეორად სფეროებს. ეს სფეროები საავტომობილოა, მაგრამ მათი მახასიათებლების მიხედვით, ტვინის ინსტიტუტის კვლევის მიხედვით, ისინი განსხვავდებიან. პირველადი საავტომობილო ქერქი შეიცავს ნეირონებს, რომლებიც ანერვიულებენ სახის, ღეროსა და კიდურების კუნთების საავტომობილო ნეირონებს.

მას აქვს სხეულის კუნთების მკაფიო ტოპოგრაფიული პროექცია. ტოპოგრაფიული წარმოდგენის მთავარი ნიმუშია ის, რომ კუნთების აქტივობის რეგულირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ყველაზე ზუსტ და მრავალფეროვან მოძრაობებს (მეტყველება, წერა, სახის გამონათქვამები) მოითხოვს საავტომობილო ქერქის დიდი უბნების მონაწილეობას. ველი 4 მთლიანად არის დაკავებული იზოლირებული მოძრაობის ცენტრებით, ველი 6 მხოლოდ ნაწილობრივ არის დაკავებული.

4 ველის შენარჩუნება აუცილებელი აღმოჩნდება მოძრაობების მისაღებად, როდესაც სტიმულირდება როგორც ველი 4, ასევე ველი 6. ახალშობილში ველი 4 თითქმის მომწიფებულია. პირველადი საავტომობილო ქერქის გაღიზიანება იწვევს სხეულის მოპირდაპირე მხარის კუნთების შეკუმშვას (თავის კუნთებისთვის შეკუმშვა შეიძლება იყოს ორმხრივი). როდესაც ეს კორტიკალური ზონა დაზიანებულია, კიდურების და განსაკუთრებით თითების ჯარიმა კოორდინირებული მოძრაობების უნარი იკარგება.

მეორადი საავტომობილო ქერქის აქვს დომინანტური ფუნქციური მნიშვნელობა პირველადი საავტომობილო ქერქის მიმართ, ახორციელებს უმაღლეს საავტომობილო ფუნქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების დაგეგმვასთან და კოორდინაციასთან. აქ ყველაზე მეტად აღირიცხება ნელ-ნელა მზარდი ნეგატიური მზადყოფნის პოტენციალი, რომელიც ხდება მოძრაობის დაწყებამდე დაახლოებით 1 წამით ადრე. მე-6 უბნის ქერქი იღებს იმპულსების დიდ ნაწილს ბაზალური განგლიიდან და ცერებრუმიდან და ჩართულია რთული მოძრაობების შესახებ ინფორმაციის ხელახალი კოდირებაში.

მე-6 უბნის ქერქის გაღიზიანება იწვევს კომპლექსურ კოორდინირებულ მოძრაობებს, მაგალითად, თავის, თვალების და ტორსის საპირისპირო მიმართულებით მობრუნებას, მომხრეების ან ექსტენსორების კოოპერატიულ შეკუმშვას მოპირდაპირე მხარეს. პრემოტორული ქერქი შეიცავს საავტომობილო ცენტრებს, რომლებიც დაკავშირებულია სოციალური ფუნქციებიადამიანი: წერილობითი მეტყველების ცენტრი შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში, ბროკას მოტორული მეტყველების ცენტრი ქვედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში, რომელიც უზრუნველყოფს მეტყველებას, ისევე როგორც მუსიკალური საავტომობილო ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს მეტყველების ტონს, სიმღერის უნარი. ბ ველის ქვედა ნაწილი (ქვეველი ბორი), რომელიც მდებარეობს საბურავის მიდამოში, რეაგირებს ელექტრო დენზე რიტმული საღეჭი მოძრაობებით. საავტომობილო ქერქის ნეირონები იღებენ აფერენტულ შეყვანას თალამუსის მეშვეობით კუნთების, სახსრების და კანის რეცეპტორებიდან, ბაზალური განგლიიდან და ცერებრუმიდან. საავტომობილო ქერქის მთავარი ეფერენტული გამომავალი ღეროვანი და ზურგის საავტომობილო ცენტრებისკენ არის V ფენის პირამიდული უჯრედები.

შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში არის შუბლის ოკულომოტორული ცენტრი, რომელიც აკონტროლებს თავისა და თვალების თანმხლებ, ერთდროულ ბრუნვას (თავისა და თვალების ბრუნვის ცენტრი საპირისპირო მიმართულებით). ამ ცენტრის გაღიზიანება იწვევს თავისა და თვალების საპირისპირო მიმართულებით მოქცევას. ამ ცენტრის ფუნქციას დიდი მნიშვნელობა აქვს ეგრეთ წოდებული საორიენტაციო რეფლექსების (ანუ „რა არის ეს?“ რეფლექსების განხორციელებაში, რომლებიც ძალზე მნიშვნელოვანია ცხოველების სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

თავის ტვინის ნახევარსფეროების შუბლის ქერქი ასევე აქტიურ მონაწილეობას იღებს აზროვნების ფორმირებაში, მიზანმიმართული საქმიანობის ორგანიზებაში და გრძელვადიან დაგეგმარებაში.

პარიეტალური წილი იკავებს ნახევარსფეროს ზედა გვერდითი ზედაპირებს. შუბლის წილისგან პარიეტალური წილი შემოიფარგლება წინა და გვერდით ცენტრალური ღრმულით, დროებითი წილის ქვემოთ - გვერდითი ღრმულით, კეფის მხრიდან - წარმოსახვითი ხაზით, რომელიც გადის პარიეტო-კეფის ზედა კიდიდან. ღრმული ნახევარსფეროს ქვედა კიდეზე.

პარიეტალური წილის ზელატერალურ ზედაპირზე არის სამი გირი: ერთი ვერტიკალური - უკანა ცენტრალური და ორი ჰორიზონტალური - ზედა პარიეტალური და ქვედა პარიეტალური. ქვედა პარიეტალური გირუსის ნაწილს, რომელიც გარს აკრავს გვერდითი ღრმულის უკანა ნაწილს, ეწოდება ზემომარგინალური (ზემომარგინალური) რეგიონი, ზედა დროებითი გირუსის მიმდებარე ნაწილს არის კვანძოვანი (კუთხოვანი) რეგიონი.

პარიეტალური წილი, ისევე როგორც შუბლის წილი, წარმოადგენს თავის ტვინის ნახევარსფეროს მნიშვნელოვან ნაწილს. ფილოგენეტიკური თვალსაზრისით, იგი იყოფა ძველ მონაკვეთად - უკანა ცენტრალური გირუსი, ახალი - ზემო პარიეტალური გირუსი და უფრო ახალი - ქვედა პარიეტალური გირუსი.

პარიეტალური წილის ფუნქცია დაკავშირებულია სენსორული სტიმულის აღქმასა და ანალიზთან და სივრცეში ორიენტაციასთან. რამდენიმე ფუნქციური ცენტრი კონცენტრირებულია პარიეტალური წილის ბორცვში.

უკანა ცენტრალურ გირუსში, მგრძნობელობის ცენტრები დაპროექტებულია სხეულის პროექციის მსგავსი წინა ცენტრალური გირუსის. სახე გამოსახულია გირუსის ქვედა მესამედში, მკლავი და ტანი გამოსახულია შუა მესამედში, ფეხი კი - ზედა მესამედში. ზედა პარიეტალურ გირუსში არის ცენტრები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ღრმა მგრძნობელობის კომპლექსურ ტიპებზე: კუნთოვან-სახსროვანი, ორგანზომილებიანი სივრცითი გრძნობა, წონის და მოძრაობის დიაპაზონის გრძნობა, ობიექტების შეხებით ამოცნობის გრძნობა.

უკანა ცენტრალური გირუსის ზედა ნაწილების უკან განლაგებულია ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს საკუთარი სხეულის, მისი ნაწილების, მათი პროპორციების და ნათესავი პოზიციების ამოცნობის უნარს.

პოსტცენტრალური რეგიონის 1, 2, 3 ველები წარმოადგენს კანის ანალიზატორის მთავარ კორტიკალურ ბირთვს. ველთან 1-თან ერთად, ველი 3 არის პირველადი, ხოლო ველი 2 არის კანის ანალიზატორის მეორადი პროექციის ზონა. პოსტცენტრალური რეგიონი დაკავშირებულია ეფერენტული ბოჭკოებით სუბკორტიკალურ და ღეროს წარმონაქმნებთან, ცერებრალური ქერქის პრეცენტრალურ და სხვა უბნებთან. ამრიგად, მგრძნობიარე ანალიზატორის კორტიკალური განყოფილება ლოკალიზებულია პარიეტალურ წილში.

პირველადი სენსორული ზონები არის სენსორული ქერქის ზონები, რომელთა გაღიზიანება ან განადგურება იწვევს სხეულის მგრძნობელობის მკაფიო და მუდმივ ცვლილებებს (ანალიზატორის ბირთვები, ი.პ. პავლოვის მიხედვით). ისინი ძირითადად შედგება უნიმოდალური ნეირონებისგან და ქმნიან იმავე ხარისხის შეგრძნებებს. პირველად სენსორულ ზონებში, როგორც წესი, არის სხეულის ნაწილების და მათი რეცეპტორული ველების მკაფიო სივრცითი (ტოპოგრაფიული) წარმოდგენა.

პირველადი სენსორული ზონების ირგვლივ არის ნაკლებად ლოკალიზებული მეორადი სენსორული ზონები, რომელთა ნეირონები რეაგირებენ რამდენიმე სტიმულის მოქმედებაზე, ე.ი. ისინი მულტიმოდალურია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი სენსორული არეა პოსტცენტრალური გირუსის პარიეტალური ქერქი და პარაცენტრალური ლობულის შესაბამისი ნაწილი ნახევარსფეროების მედიალურ ზედაპირზე, რომელიც დანიშნულია როგორც სომატოსენსორული ზონა I. აქ არის მოპირდაპირე მხარის კანის მგრძნობელობის პროექცია. სხეულის ტაქტილური, ტკივილის, ტემპერატურული რეცეპტორებისგან, ინტერცეპციული მგრძნობელობა და კუნთოვანი სისტემის მგრძნობელობა - კუნთების, სახსრების, მყესების რეცეპტორებისგან.

I სომატოსენსორული უბნის გარდა, გამოიყოფა უფრო მცირე სომატოსენსორული არე II, რომელიც მდებარეობს ცენტრალური ღრმულის გადაკვეთის საზღვარზე დროებითი წილის ზედა კიდესთან, გვერდითი ღრმულის სიღრმეში. სხეულის ნაწილების ლოკალიზაციის ხარისხი აქ ნაკლებად არის გამოხატული.

პრაქსისის ცენტრები განლაგებულია ქვედა პარიეტალურ წილში. პრაქსისი ეხება მიზანმიმართულ მოძრაობებს, რომლებიც ავტომატიზირებულია განმეორებისა და ვარჯიშის პროცესში, რომლებიც ვითარდება სწავლისა და მუდმივი პრაქტიკის პროცესში ინდივიდის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სიარული, ჭამა, ჩაცმა, წერის მექანიკური ელემენტი, სხვადასხვა ტიპები შრომითი საქმიანობა(მაგალითად, მძღოლის მოძრაობები მართვის დროს, სათიბი და ა.შ.) არის პრაქტიკული. პრაქსისი არის ადამიანის თანდაყოლილი საავტომობილო ფუნქციის უმაღლესი გამოვლინება. იგი ხორციელდება ცერებრალური ქერქის სხვადასხვა უბნების ერთობლივი აქტივობის შედეგად.

წინა და უკანა ცენტრალური გირის ქვედა ნაწილებში არის შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვების ინტერსეპტიური იმპულსების ანალიზატორის ცენტრი. ცენტრს მჭიდრო კავშირი აქვს სუბკორტიკალურ ვეგეტატიურ წარმონაქმნებთან.

დროებითი წილი იკავებს ნახევარსფეროს ქვედა გვერდით ზედაპირს. შუბლის და პარიეტალური წილებიდან დროებითი წილი შემოიფარგლება გვერდითი ღრმულით. დროებითი წილის ზელატერალურ ზედაპირზე არის სამი გირი: ზედა, შუა და ქვედა.

ზედა დროებითი გირუსი მდებარეობს სილვიანსა და ზემო დროებით ნაპრალებს შორის, შუა - ზედა და ქვედა დროებით ღრმულებს შორის, ხოლო ქვედა - ქვედა დროებით ღეროსა და განივი მედულარული ნაპრალის შორის. დროებითი წილის ქვედა ზედაპირზე განასხვავებენ ქვემო დროებითი გირუსი, გვერდითი კეფის-ტემპორალური გირუსი და ჰიპოკამპის გირი (ზღვის ცხენის ფეხი).

დროებითი წილის ფუნქცია დაკავშირებულია სმენის, გემოს, ყნოსვითი შეგრძნებების აღქმასთან, მეტყველების ბგერების ანალიზსა და სინთეზთან და მეხსიერების მექანიზმებთან. დროებითი წილის ზედა გვერდითი ზედაპირის მთავარი ფუნქციური ცენტრი განლაგებულია ზედა დროებით გირუსში. აქ მდებარეობს სმენის, ანუ გნოსტიკური მეტყველების ცენტრი (ვერნიკეს ცენტრი).

კარგად შესწავლილი პირველადი პროექციის ზონა არის სმენის ქერქი, რომელიც განლაგებულია გვერდითი ღეროს ღრმად (ჰეშლის განივი დროებითი გირუსის ქერქში). დროებითი წილის საპროექციო ქერქი ასევე მოიცავს ვესტიბულური ანალიზატორის ცენტრს ზემო და შუა დროებით გისოსებში.

ყნოსვის პროექციის არე მდებარეობს ჰიპოკამპის გირუსში, განსაკუთრებით მის წინა განყოფილებაში (ე.წ. uncus). ყნოსვის გვერდით საპროექციო ზონებიგემოვნებიანი არიან.

დროებითი წილები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ რთული ფსიქიკური პროცესების, განსაკუთრებით მეხსიერების ორგანიზებაში.

კეფის წილი იკავებს ნახევარსფეროს უკანა ნაწილებს. ნახევარსფეროს ამოზნექილ ზედაპირზე კეფის წილს არ აქვს მკვეთრი საზღვრები, რომლებიც გამოყოფს მას პარიეტალური და დროებითი წილებისგან, გარდა პარიეტო-კეფის ღრმულის ზედა ნაწილისა, რომელიც მდებარეობს ნახევარსფეროს შიდა ზედაპირზე, ჰყოფს. პარიეტალური წილი კეფის წილისგან. კეფის წილის ზელატერალური ზედაპირის ღარები და კონვოლუცია არ არის მუდმივი და აქვს ცვალებადი სტრუქტურა. კეფის წილის შიდა ზედაპირზე არის კალკარინის ღარი, რომელიც ჰყოფს კუნეუსს (კეფის წილის სამკუთხა წილს) ენობრივი ჩირქისა და კეფის-დროებითი გირუსისაგან.

კეფის წილის ფუნქცია დაკავშირებულია ვიზუალური ინფორმაციის აღქმასთან და დამუშავებასთან, ვიზუალური აღქმის რთული პროცესების ორგანიზებასთან - ამ შემთხვევაში, ბადურის ზედა ნახევარი პროეცირებულია სოლის არეში, რომელიც აღიქვამს სინათლეს ქვედა ველებიდან. ხედვის; ლინგულარული გირუსის მიდამოში არის თვალის ბადურის ქვედა ნახევარი, რომელიც აღიქვამს სინათლეს ზედა მხედველობის ველებიდან.

პირველადი ვიზუალური არე მდებარეობს კეფის ქერქში (სფენოიდური გირუსის ნაწილის ქერქი და ენობრივი ლობული). აქ არის ბადურის რეცეპტორების აქტუალური წარმოდგენა. ბადურის თითოეული წერტილი შეესაბამება ვიზუალური ქერქის საკუთარ მონაკვეთს, ხოლო მაკულას ზონას აქვს წარმოდგენის შედარებით დიდი ფართობი. ვიზუალური გზების არასრული განხილვის გამო, ბადურის იგივე ნახევრები პროეცირდება თითოეული ნახევარსფეროს ვიზუალურ არეში. ბადურის პროექციის არსებობა ორივე თვალში თითოეულ ნახევარსფეროში ბინოკულარული ხედვის საფუძველია. მეორადი ვიზუალური არეალის ქერქი მდებარეობს მე-17 ზონის მახლობლად. ამ ზონების ნეირონები მულტიმოდალურია და რეაგირებენ არა მხოლოდ სინათლეზე, არამედ ტაქტილურ და სმენის სტიმულებზეც. ამ ვიზუალურ ზონაში სინთეზირდება სხვადასხვა ტიპის მგრძნობელობა, წარმოიქმნება უფრო რთული ვიზუალური გამოსახულებები და ხდება მათი ამოცნობა.

კუნძული, ანუ ეგრეთ წოდებული დახურული ლობული მდებარეობს გვერდითი ღეროს სიღრმეში. ინსული გამოყოფილია მიმდებარე მეზობელი მონაკვეთებისგან წრიული ღარით. ინსულას ზედაპირი მისი გრძივი ცენტრალური ღარით იყოფა წინა და უკანა ნაწილებად. კუნძულზე დაპროექტებულია გემოს ანალიზატორი.

ლიმბური ქერქი. ნახევარსფეროების შიდა ზედაპირზე კორპუსის კალოზუმის ზემოთ არის ცინგულარული გირუსი. ეს გირუსი გადის ისთმუსში კორპუს კალოზიუმის უკან, ზღვის ცხენის მახლობლად მდებარე გირუსში - პარაჰიპოკამპალური გირუსი. ცინგულარული გირუსი პარაჰიპოკამპალურ გორუსთან ერთად ქმნის თაღოვანი გირუსს.

ლიმბური ქერქი ერთიანდება ფუნქციური სისტემა- ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი. ტვინის ამ ნაწილების მთავარი ფუნქციაა არა იმდენად გარე სამყაროსთან კომუნიკაციის უზრუნველყოფა, არამედ ქერქის ტონის, დრაივების და ემოციური ცხოვრების რეგულირება. ისინი არეგულირებენ შინაგანი ორგანოების რთულ, მრავალმხრივ ფუნქციებს და ქცევით რეაქციებს. ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი არის სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინტეგრაციული სისტემა. ლიმბური სისტემა ასევე მნიშვნელოვანია მოტივაციის ფორმირებაში. მოტივაცია (ან შინაგანი დრაივი) მოიცავს რთულ ინსტინქტურ და ემოციურ რეაქციებს (საკვები, თავდაცვითი, სექსუალური). ლიმბური სისტემა ასევე მონაწილეობს ძილისა და სიფხიზლის რეგულირებაში.

ლიმბური ქერქი ასევე ასრულებს ყნოსვის მნიშვნელოვან ფუნქციას. ყნოსვა არის ჰაერში ქიმიკატების აღქმა. ადამიანის ყნოსვითი ტვინი უზრუნველყოფს ყნოსვის შეგრძნებას, ასევე ემოციური და ქცევითი რეაქციების რთული ფორმების ორგანიზებას. ყნოსვითი ტვინი ლიმბური სისტემის ნაწილია.

Corpus callosum არის თაღოვანი თხელი ფირფიტა, ფილოგენეტიკურად ახალგაზრდა, რომელიც აკავშირებს ორივე ნახევარსფეროს მედიანურ ზედაპირებს. გაფართოებული შუა ნაწილიკორპუსის ჯირკვალი უკანა მხარეს სქელდება, წინ კი იხრება და იხრება ქვევით თაღოვანი სახით. Corpus callosum აკავშირებს ნახევარსფეროების ფილოგენეტიკურად ყველაზე ახალგაზრდა ნაწილებს და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მათ შორის ინფორმაციის გაცვლაში.

სასრული ტვინი (დიდი ტვინი)შედგება მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებისგან და მათ შემაერთებელი ბოჭკოებისგან, რომლებიც ქმნიან კორპუსს და სხვა კომისურებს. მდებარეობს კორპუსის კალოზუმის ქვეშ სარდაფითორი მრუდი ძაფების სახით, რომლებიც დაკავშირებულია ადჰეზიებით. ჩამოყალიბებულია თაღის წინა ნაწილი, მიმართული ქვევით სვეტები. უკანა ნაწილი, რომელიც გვერდებზე გადადის, ე.წ თაღოვანი ფეხები.თაღის ღეროების წინ არის ბოჭკოების განივი შეკვრა - წინა (თეთრი) კომისია.

თაღის წინა მხარეს მდებარეობს საგიტალურ სიბრტყეში გამჭვირვალე დანაყოფი,შედგება ორი პარალელური ფირფიტისაგან. წინა და ზევით, ეს ფირფიტები უერთდებიან კორპუსის კალოზიუმის წინა ნაწილს. ფირფიტებს შორის არის ვიწრო ჭრილის მსგავსი ღრუ, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით სითხეს. თითოეული ფირფიტა ქმნის გვერდითი პარკუჭის წინა რქის მედიალურ კედელს.

ცერებრალური თითოეული ნახევარსფერო იქმნება ნაცრისფერი და თეთრი მატერიით. ყალიბდება ნახევარსფეროს პერიფერიული ნაწილი, დაფარული ღარებითა და კონვოლუციებით მოსასხამი, დაფარული რუხი ნივთიერების თხელი ფირფიტით - ცერებრალური ქერქი.ქერქის ზედაპირის ფართობი დაახლოებით 220000 მმ2-ია. ცერებრალური ქერქის ქვეშ არის თეთრი მატერიარომლის სიღრმეში არის ნაცრისფერი მატერიის დიდი დაგროვება - სუბკორტიკალური ბირთვები -ბაზალური განგლიები . თავის ტვინის ნახევარსფეროების ღრუებია გვერდითი პარკუჭები.

თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს სამი ზედაპირი - სუპერლატერალური(ამოზნექილი), მედიალური(ბრტყელი) მეზობელი ნახევარსფეროსკენ და ქვედა,ქალას შიდა ფუძის უთანასწორობის შესაბამისი რთული რელიეფის მქონე. მრავალი დეპრესია ჩანს ნახევარსფეროების ზედაპირებზე - ბეწვებიდა ამაღლებები ღარებს შორის - კონვოლუციები

თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს ხუთი დარტყმა : შუბლის, პარიეტალური, კეფის, დროებითიდა იზოლირებული (კუნძული).

ცერებრალური ნახევარსფეროების ღეროები და კონვოლუცია.

ნახევარსფეროს წილები ერთმანეთისგან ღრმა ღარებითაა გამოყოფილი.

ცენტრალური ღრმული(როლანდოვა) გამოყოფს შუბლის წილს პარიეტალური წილისგან;

გვერდითი ღრმული(სილვიევა) - დროებითი შუბლისგან და პარიეტალურიდან;

Parieto-კეფის sulcusჰყოფს პარიეტალურ და კეფის წილებს.

გვერდითი ღეროს სიღრმეში მდებარეობს ინსულარული ლობი.პატარა ღარები ყოფს წილებს კონვოლუციებად.

ცერებრალური ნახევარსფეროს სუპერლატერალური ზედაპირი.

შუბლის წილში გადის ცენტრალური ღეროს წინ და პარალელურად პრეცენტრალური ღრმული,რომელიც ჰყოფს პრეცენტრალური გირუსი.პრეცენტრალური ღრმულიდან ორი ღრმული ვრცელდება მეტ-ნაკლებად ჰორიზონტალურად წინ, იყოფა ზედა, შუადა ქვედა შუბლის გისოსი.პარიეტალურ წილში პოსტცენტრალური ღრმულიგამოყოფს ამავე სახელწოდების გირუსს. Ჰორიზონტალური ინტრაპარიეტალური ღრმულიყოფს ზედადა ქვედა პარიეტალური ლობულები,კეფის წილს აქვს რამდენიმე კონვოლუცია და ღარები, რომელთაგან ყველაზე მუდმივია განივი კეფის ღარი.დროებით წილს აქვს ორი გრძივი ღარი - ზედადა ქვემო დროებითიგამოყოფს სამ დროებით გირუსს: ზედა, შუადა ქვედა.გვერდითი ღეროს სიღრმეში იზოლირებული წილი გამოყოფილია ღრმა ინსულის წრიული ღარინახევარსფეროს მეზობელი ნაწილებიდან,

ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირი.

მისი ყველა წილი მონაწილეობს ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირის ფორმირებაში, გარდა დროებითი და იზოლარული. გრძელი თაღოვანი კორპუსის კალოზუმის ღრმულიაშორებს მას ცინგულური გიროსი.გადის ცინგულატურ გირუსზე ცინგული ღარი,რომელიც იწყება წინიდან და ქვემოდან კორპუს ჯირკვლის წვეტიდან, მაღლა ადის, უკან ბრუნდება სხეულის ღართან ერთად. უკანა და ქვემოდან ხდება ცინგულარული გირუსი პარაჰიპოკამპალური გირუსი,რომელიც ქვევით მიდის და წინ მთავრდება ნაქსოვიზემოდან პარაჰიპოკამპის გირუსი შემოსაზღვრულია ჰიპოკამპის ღრმულით. ცინგულური გირუსი, მისი ისთმუსი და პარაჰიპოკამპალური გირუსი გაერთიანებულია სახელწოდებით თაღოვანი გიროსი.მდებარეობს ჰიპოკამპის ღრმულის სიღრმეში დაკბილული გირუსი.კეფის წილის მედიალურ ზედაპირზე ზემოთ ჩანს პარიეტო-კეფის ღრმული,პარიეტალური წილის გამოყოფა კეფის წილისგან. ნახევარსფეროს უკანა პოლუსიდან კამაროვანი გირუსის ისთმუსამდე გადის კალკარინის ღარი.წინა პარიეტო-კეფის ღეროსა და ქვემოთ კალკარინის ღეროს შორის მდებარეობს სოლი,წინ მიმართული მწვავე კუთხით.

ცერებრალური ნახევარსფეროს ქვედა ზედაპირი

ურთულესი რელიეფი აქვს. წინ არის შუბლის წილის ქვედა ზედაპირი, მის უკან არის დროებითი (წინა) პოლუსი და დროებითი და კეფის წილის ქვედა ზედაპირი, რომელთა შორის არ არის მკაფიო საზღვარი. შუბლის წილის ქვედა ზედაპირზე გადის გრძივი ნაპრალის პარალელურად ყნოსვის ღარი,რომელსაც ქვემოთ ესაზღვრება ყნოსვის ბოლქვიდა ყნოსვის ტრაქტი,შემდგომში გრძელდება ყნოსვითი სამკუთხედი.გრძივი ნაპრალსა და ყნოსვის ღარს შორის მდებარეობს სწორი გირუსი.გვერდითი ყნოსვის ღარი დევს ორბიტალური გირი.დროებითი წილის ქვედა ზედაპირზე გირაოს ღარიჰყოფს მედიალური კეფის-დროებითი გირუსიპარაჰიპოკამპალიდან. კეფის დროებითი ღრმულიჰყოფს გვერდითი კეფის-ტემპორალური გირუსიამავე სახელწოდების მედიალური გირუსიდან.

მედიალურ და ქვედა ზედაპირებზე არის მთელი რიგი წარმონაქმნები დაკავშირებული ლიმბური სისტემა. ეს არის ყნოსვის ბოლქვი, ყნოსვის ტრაქტი, ყნოსვითი სამკუთხედი, წინა პერფორირებული ნივთიერება, რომელიც მდებარეობს შუბლის წილის ქვედა ზედაპირზე და ასევე დაკავშირებულია ყნოსვითი ტვინის პერიფერიულ ნაწილთან, ცინგულატთან, პარაჰიპოკამპალთან (კაუჭთან ერთად) და დაკბილული გისოსებით.