შიზოფრენიის რომელი ფორმის ამოცნობაა ყველაზე რთული? შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმა. Შესაძლებელია? შიზოფრენია: დაავადების მიზეზები და გამომწვევი ფაქტორები, ნიშნები, სიმპტომები და გამოვლინებები - ვიდეო

სტატისტიკა მიუთითებს, რომ უფრო და უფრო მეტი თანამედროვე ადამიანი იწყებს შიზოფრენიით დაავადებულს. ეს გამოწვეულია იმ მიზეზებით, რომლებიც იწვევს დაავადების სხვადასხვა ფორმებს. სიმპტომები აშკარად იჩენს თავს, ამიტომ ახლობლებს, რომლებსაც მოუწევთ ავადმყოფზე ზრუნვა, უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას.

ეს არ არის მსუბუქი დაავადება, რომლის განკურნებაც შესაძლებელია რამდენიმე დღეში. IN კლინიკური პრაქტიკაადამიანები სამუდამოდ რჩებიან შიზოფრენიით. არ არსებობს მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია განკურნოს მძიმედ დაავადებული შიზოფრენიკი, მაგრამ არსებობს თერაპია, რომელიც აუმჯობესებს მათ მდგომარეობას.

ონლაინ ჟურნალის საიტზე საუბარია ქრონიკულ დაავადებაზე, რომელიც ადამიანს აიძულებს ინვალიდს, არ შეუძლია საზოგადოებაში ცხოვრება და ადეკვატურად აღიქვას მის გარშემო არსებული სამყარო. შიზოფრენია ჩვეულებრივ ვლინდება მოზარდობის.

რა არის შიზოფრენია?

შიზოფრენია ეხება ფსიქოზურ დაავადებას, რომელიც ძირითადად გავლენას ახდენს აზროვნების დაკარგვაზე და ემოციურ დამახინჯებაზე. ამ აშლილობას ახასიათებს არაადეკვატური და შემცირებული აფექტი (ემოციური რეაქცია), აზროვნებისა და აღქმის დარღვევა. ხშირად ამ ყველაფერს თან ახლავს ჰალუცინაციები (ფანტასტიკური და სმენითი), პარანოიდული ბოდვები, მეტყველების, აქტივობისა და აზროვნების დეზორგანიზაცია.

შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დაავადება უფრო მეტად აწუხებს მამაკაცებს თუ ქალებს? ფაქტობრივად, ორივე სქესი ხდება შიზოფრენიული, მხოლოდ ქალების შემთხვევაში დაავადება იჩენს თავს ცოტა მოგვიანებით.

შიზოფრენიკი ამ სიტყვის სრული გაგებით აღარ არის ჯანსაღი საზოგადოების ნაწილი. მას არ შეუძლია საქმის კეთება, თუნდაც საკუთარ თავზე ზრუნვა. თუმცა საუბარია ქრონიკულ დაავადებაზე, რომელსაც აქვს რემისიები, ანუ პერიოდები, როცა სიმპტომები იკლებს და ადამიანი სრულიად ჯანმრთელად გამოიყურება. ასეთ პერიოდებში მას შეუძლია დაიწყოს რაღაცის გაკეთება და გონივრული აზროვნებაც კი. თუმცა, სასწაულის იმედი არ უნდა იყოს. შიზოფრენია პროგრესირებადი ხასიათისაა, რაც იწვევს სიმპტომების გამწვავების პერიოდის ზრდას.

შიზოფრენია გულისხმობს სიმპტომების მთელ კომპლექსს, ვინაიდან დაავადება თავისთავად ვლინდება სხვადასხვა ფორმით. ეს ზოგჯერ იწვევს დებატებს ცალკეული დაავადებების ცალკეული შიზოფრენიისგან გამიჯვნის შესახებ. შიზოფრენიას პოპულარულად უწოდებენ გაყოფილ პიროვნებას, თუმცა სინამდვილეში ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მრავალი პიროვნება.

შიზოფრენიკს არ შეუძლია ადეკვატური რეაგირება მის გარშემო არსებულ სამყაროზე და ამიტომ ხშირად ავლენს არასათანადო ქცევას. ხდება პიროვნების გაყოფა, ვითარდება აპათია და ემოციური დაღლილობა და იკარგება კავშირები სხვა ადამიანებთან. შიზოფრენიკის სხვა ადამიანში ამოცნობა საკმაოდ მარტივია, ვინაიდან მისი ქცევა არ არის დამახასიათებელი ჩვეულებრივი ადამიანისთვის.

თუმცა უნდა აღინიშნოს სხვადასხვა ეტაპებიდა შიზოფრენიის ფორმებს, რომლებიც შეცდომაში შეჰყავს ადამიანებს, რომლებიც მოგვიანებით გაიგებენ, რომ მეგობრები იყვნენ ან აშენებულები იყვნენ სასიყვარულო ურთიერთობაშიზოფრენიით. ფაქტობრივად, ყველა ადამიანს არ აქვს დიაგნოზი და ზოგიერთი აგრძელებს სოციალური გარემოს ნაწილს, მაგრამ მათი ქცევა მაშინვე არ იწვევს ეჭვს.

შიზოფრენიის ფორმები

შიზოფრენიას ბევრი სახე აქვს, ისევე როგორც მას, ვინც მას აწუხებს. იგი განსაზღვრავს რამდენიმე ფორმას, რომელთა კლასიფიკაცია განიხილება ქვემოთ:

1. შნაიდერის კლასიფიკაცია:

• გარე ძალების გავლენა.
• საკუთარი აზრების ხმა ან განცდა, რომ მისი აზრები სხვა ადამიანებს ესმით.
• ხმები, რომლებიც კომენტარს აკეთებენ პაციენტის ქმედებებზე ან აზრებზე ან ესაუბრებიან ერთმანეთს.

1. კლასიფიკაცია ნაკადის მიხედვით:

• მარტივი - დაავადების უხილავი, მაგრამ პროგრესირებადი ფორმა, რომლის დროსაც იწყება უცნაური ქცევა, რომელიც არ აკმაყოფილებს საზოგადოების წესებს და აქტივობის დაქვეითება. აქ ფსიქოზის მწვავე ეპიზოდები არ არის.
• დეზორგანიზებული კატატონური - დაავადება ვლინდება ფსიქომოტორულ დონეზე, როდესაც პაციენტი ან სისულელეშია, ან იწყებს აქტიურ მოძრაობას (აღელვებულია). პაციენტი მგრძნობიარეა ნეგატივიზმისა და ავტომატური წარდგენის მიმართ. ქცევა ხდება პრეტენზიული. ნათელი ფერები გამოჩნდება ვიზუალური ჰალუცინაციებიდა დაბნეულობა ძილის დროს.
• პარანოიდული - ბოდვითი იდეები შერწყმულია სმენის ჰალუცინაციებით. ამავდროულად, ნებაყოფლობითი და ემოციური სფეროები პრაქტიკულად არ არის დარღვეული.
• ნარჩენი (ნარჩენი) არის შიზოფრენიის ქრონიკული ფორმა შემდეგი სიმპტომებით: აქტივობის დაქვეითება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენაპასიურობა, ინიციატივის ნაკლებობა, ემოციების დაბინდვა, სიტყვის სიღარიბე, ნებისყოფის დარღვევა.
• ჰებეფრენიული - ვითარდება მოზარდობის ასაკში, როდესაც ემოციური აფექტები ხდება ზედაპირული და არაადეკვატური. პაციენტის ქცევა ხდება არაპროგნოზირებადი, მანერული და პრეტენზიული, ბოდვები და ჰალუცინაციები ფრაგმენტულია, ნებისყოფა და ემოციები ბრტყელდება, დაავადების სიმპტომები კი ნათელი ხდება.

1. ICD-ის მიხედვით:

• პოსტშიზოფრენიული დეპრესია.
• მარტივი შიზოფრენია.

1. ნაკადის ხასიათის მიხედვით:

• განუწყვეტლივ - სიმპტომები მატულობს, გადის რემისიის გარეშე. Ხდება ხოლმე:

1. ჰებეფრენიული ანუ ავთვისებიანი მოზარდობის ასაკში იძენს იმპულსს, მაგრამ ბავშვობაში ვლინდება აკადემიური მოსწრებისა და განვითარების დაქვეითებით.
2. ოდნავ პროგრესირებადი, ან დუნე - ვითარდება მრავალი წლის განმავლობაში, ვლინდება მოზარდობის ასაკში და პიროვნება თანდათან იშლება. თან ახლავს ფსიქოპათიური და ნევროზის მსგავსი დარღვევები.

• პაროქსიზმული - რემისიის პერიოდებია. სწორედ ამ ფორმას ხშირად ურევენ მანიაკალურ-დეპრესიულ აშლილობაში. ხდება:

1. პაროქსიზმულ-პროგრესული - პირველი შეტევა ხანმოკლეა, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი რემისია. ყოველი შემდგომი შეტევა ხანგრძლივი და ინტენსიურია, რაც აუარესებს პაციენტის კეთილდღეობას.
2. განმეორებითი, ან პერიოდული, ვლინდება შიზოაფექტური ფსიქოზის სახით ხანგრძლივი შეტევებით. ჩნდება ნებისმიერ ასაკში. ირგვლივ ყველაფრის სრული აღქმა დარღვეულია.

შიზოფრენიისგან უნდა განვასხვავოთ შემდეგი დაავადებები:

1. შიზოფრენიფორმული ფსიქოზი არის ფსიქიკური დაავადება სინათლის დენი. ჩნდება შიზოფრენიის ინდივიდუალური სიმპტომები, რომლებიც დამატებითია და არა პირველადი. აქ ჭარბობს ჰალუცინაციები და ბოდვები.
2. შიზოტიპური აშლილობა არის ემოციებისა და აზროვნების დარღვევა, ექსცენტრიული ქცევა, რომელიც შიზოფრენიის მსგავსია. დაავადების დაწყების გამოვლენა რთულია.
3. შიზოაფექტური აშლილობა - კომპლექტი ემოციური აშლილობაშიზოფრენიული სიმპტომებით. არსებობს მანიაკალური, დეპრესიული და შერეული ტიპები.

რატომ ვითარდება შიზოფრენია?

დღეს ფსიქოლოგები ვერ ასახელებენ ისეთი საშინელი დაავადების განვითარების ზუსტ მიზეზებს, როგორიცაა შიზოფრენია. თუმცა, ისინი წარმოადგენენ მიზეზების ჩამონათვალს, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს მის განვითარებას, მაგრამ არა ყველა შემთხვევაში:

• მემკვიდრეობა. თუ მშობლების ოჯახში არის შიზოფრენიკი, მაშინ 10% შემთხვევაში ბავშვს ასევე უვითარდება დაავადება. იდენტურ ტყუპებში, თუ ერთ ბავშვს მაინც დაუსვეს ეს დაავადება, მეორე ბავშვში შიზოფრენიის განვითარების რისკი 65%-მდე იზრდება.
• აღზრდა. ეს მიზეზი განიხილება ჰიპოთეზად, რომ მშობლების მხრიდან ბავშვისადმი მცირე ყურადღების შემთხვევაში მას უვითარდება შიზოფრენია.
• ინფექციის გავლენა ბავშვის განვითარებაზე პრენატალურ პერიოდში.
• Ცუდი ჩვევები. ალკოჰოლი და ნარკოტიკები, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენია, მაგრამ გამოყენებისას ისინი აძლიერებენ სიმპტომებს. ამფეტამინები, ჰალუცინოგენური და მასტიმულირებელი პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს ადამიანზე.
• სოციალური ფაქტორები. მათ შორისაა უმუშევრობა, სიღარიბე, ხშირი გადაადგილება, კონფლიქტები საზოგადოებაში (ომები) და შიმშილი. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ეს ფაქტორები შეიძლება განვითარდეს მსუბუქი ფორმაშიზოფრენია, ან არსებული დაავადების სიმპტომების გაზრდა.
• თავის ტვინში კავშირების დარღვევა. ეს თეორია ეფუძნება ნეიროტრანსმიტერების ფუნქციონირების დარღვევას, რაც ასევე შეიძლება შეინიშნოს პრენატალურ პერიოდში.

როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენია?

ბევრ ადამიანს უჭირს შიზოფრენიის ამოცნობა. თუმცა, ეს შეინიშნება მხოლოდ საწყისი ეტაპებიდაავადებები. თუ შიზოფრენიამ უკვე იმპულსი მოიპოვა, მაშინ მისი ამოცნობა ადვილია.

მათი განვითარების დასაწყისში სიმპტომები შეიძლება იყოს ბუნდოვანი ან სრულიად არ იყოს. ამიტომ შიზოფრენიის იდენტიფიცირება რთულია. მისი ზოგიერთი სიმპტომი უბრალოდ იგნორირებულია და უმნიშვნელოდ ითვლება. თუმცა, მოგვიანებით, როდესაც დაავადებამ მიაღწია განვითარების პიკს, ჩნდება ყველა ნიშანი:

1. მოზრდილებში:

• ხმები ჩემს თავში.
• რავი.
• იდეები, რომლებსაც აზრი არ აქვთ.
• განცდა, რომ პაციენტს აკვირდებიან გარედან.
• ემოციების ნაკლებობა.
• სოციალური ცხოვრებიდან გამოსვლა.
• რაღაცისგან სიამოვნების ნაკლებობა.
• თვითნებური თვითიზოლაცია.
• მეხსიერების და აზროვნების დარღვევა.
• თავის მოვლის ნაკლებობა.
• სირთულეები თუნდაც პრიმიტიული ინფორმაციის დამუშავებაში.
• დეპრესიული მდგომარეობები.
• Ხასიათის ცვლილება.
• მამაკაცებში: თვითიზოლაცია, ხმები თავში, დევნის მანია, აგრესიულობა.
• ქალებში: დევნის მანია, ილუზიები, ხშირი რეფლექსია, სოციალურ ინტერესებზე დაფუძნებული კონფლიქტები, ჰალუცინაციები.

1. ბავშვებში (გამოვლენილია 2 წლის ასაკიდან):

• გაღიზიანებადობა.
• რავი.
• მოტორული დარღვევა.

1. მოზარდებში:

• აგრესიულობა.
• მიუღწევლობა.
• ჩაკეტილობა.

დემენცია მძიმე შიზოფრენიის ნიშანია.

როგორ ვლინდება შიზოფრენია?

შიზოფრენიის დიაგნოსტიკა მხოლოდ ფსიქიატრიის დარგის სპეციალისტს შეუძლია. ის აგროვებს ჩივილებს თავად პაციენტისგან და ახლობლებისგან, ასევე აკვირდება ქცევას. გასაოცარია, როგორ ფიქრობს და ხედავს შიზოფრენიკი სამყაროს. მისი ავადმყოფობის ყოველ სტადიაზე სამყარო სრულიად განსხვავებული ეჩვენება ადამიანს.

მთავარია განვასხვავოთ შიზოფრენია სხვა ფსიქიკური დაავადებებისგან და ასევე განვსაზღვროთ სიმძიმის ხარისხი.

როგორ ვუმკურნალოთ შიზოფრენიას?

შიზოფრენიის მკურნალობა მხოლოდ ფსიქიატრს შეუძლია, რომელიც დანიშნავს ანტიფსიქოტიკების, ნოოტროპული საშუალებების, განწყობის სტაბილიზატორებისა და ვიტამინების ინდივიდუალურ კურსს.

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად და იმ სიტუაციებში, როდესაც სხვა მეთოდები არ მუშაობს.

როგორია შიზოფრენიის პროგნოზი?

არ არსებობს იმედი, რომ შიზოფრენია განიკურნება. მისი განვითარების წარმოშობა უცნობია და მისი გარეგნობა ხშირად აიხსნება თავის ტვინის მიდრეკილებით ან გაუმართაობით. პროგნოზი ყოველთვის მეტ-ნაკლებად ხელსაყრელია, რაც დამოკიდებულია მხოლოდ დაავადების სტადიაზე და იმაზე, თუ რას გრძნობს პაციენტი მკურნალობის შედეგად.

ტრადიციულად, გამოვლენილია შიზოფრენიის შემდეგი ფორმები:

მარტივი შიზოფრენია ხასიათდება პროდუქტიული სიმპტომების არარსებობით და არსებობით კლინიკური სურათიმხოლოდ შიზოფრენიის რეალური სიმპტომები.

ჰებეფრენიული შიზოფრენია (შეიძლება შეიცავდეს ჰებეფრენიულ-პარანოიდულ და ჰებეფრენიულ-კატატონურ მდგომარეობას).

კატატონური შიზოფრენია (ძლიერი დარღვევები ან მოძრაობის არარსებობა; შეიძლება მოიცავდეს კატატონურ-პარანოიდულ მდგომარეობას).

პარანოიდული შიზოფრენია (არსებობს ბოდვები და ჰალუცინაციები, მაგრამ არ არის მეტყველების დარღვევა, არარეგულარული ქცევა, ემოციური გაღატაკება; მოიცავს დეპრესიულ-პარანოიდულ და წრიულ ვარიანტებს).

ახლა ასევე გამოირჩევა შიზოფრენიის შემდეგი ფორმები:

ჰებეფრენიული შიზოფრენია

კატატონური შიზოფრენია

პარანოიდული შიზოფრენია

ნარჩენი შიზოფრენია (დაბალი ინტენსივობის დადებითი სიმპტომები)

შერეული, არადიფერენცირებული შიზოფრენია (შიზოფრენია არ მიეკუთვნება არცერთ ჩამოთვლილ ფორმას)

შიზოფრენიის ყველაზე გავრცელებული პარანოიდული ფორმა, რომელიც ხასიათდება, პირველ რიგში, დევნის ბოდვით. მიუხედავად იმისა, რომ სხვა სიმპტომები - აზროვნების დარღვევა და ჰალუცინაციები - ასევე არსებობს, დევნის ბოდვები ყველაზე შესამჩნევია. როგორც წესი, მას თან ახლავს ეჭვი და მტრობა. ასევე არსებობს მუდმივი შიში, რომელსაც წარმოქმნის გიჟური იდეები. დევნის ბოდვები შეიძლება წლების განმავლობაში არსებობდეს და მნიშვნელოვნად განვითარდეს. როგორც წესი, პარანოიდული შიზოფრენიით დაავადებულებს არ აღენიშნებათ ქცევის შესამჩნევი ცვლილებები ან ინტელექტუალური და სოციალური დეგრადაცია, რაც აღინიშნება სხვა ფორმების მქონე პაციენტებში. პაციენტის ფუნქციონირება შეიძლება საოცრად ნორმალური ჩანდეს, სანამ მისი ბოდვები არ დაზარალდება.

შიზოფრენიის ჰებეფრენიული ფორმა განსხვავდება პარანოიდული ფორმისგან როგორც სიმპტომებით, ასევე შედეგით. უპირატესი სიმპტომებია გამოხატული აზროვნების სირთულე და აფექტის ან განწყობის დარღვევა. აზროვნება შეიძლება იმდენად დეზორგანიზებული იყოს, რომ აზრობრივი კომუნიკაციის უნარი დაიკარგოს (ან თითქმის დაიკარგოს); აფექტი უმეტეს შემთხვევაში არაადეკვატურია, განწყობა არ შეესაბამება აზროვნების შინაარსს, რის შედეგადაც სევდიანი ფიქრებიშეიძლება თან ახლდეს მხიარული განწყობა. გრძელვადიან პერსპექტივაში, ამ პაციენტების უმეტესობა მოელის სოციალური ქცევის მნიშვნელოვან დარღვევას, რომელიც გამოიხატება, მაგალითად, კონფლიქტისკენ მიდრეკილებით და სამუშაოს, ოჯახისა და მჭიდრო ადამიანური ურთიერთობების შენარჩუნების უუნარობით.

კატატონური შიზოფრენია ხასიათდება ძირითადად საავტომობილო სფეროს ანომალიებით, რომლებიც გვხვდება დაავადების თითქმის მთელი კურსის განმავლობაში. არანორმალური მოძრაობები მრავალფეროვანია; ეს შეიძლება მოიცავდეს არანორმალურ პოზას და სახის გამომეტყველებას, ან თითქმის ნებისმიერი მოძრაობის შესრულებას უცნაური, არაბუნებრივი გზით. პაციენტს შეუძლია საათობით გაატაროს უხერხულ და არასასიამოვნო მანერულ მდგომარეობაში, მონაცვლეობით უჩვეულო ქმედებებით, როგორიცაა განმეორებითი სტერეოტიპული მოძრაობები ან ჟესტები. ბევრი პაციენტის სახის გამომეტყველება გაყინულია, სახის გამომეტყველება არ არსებობს ან ძალიან ცუდია; ზოგიერთი გრიმასები, როგორიცაა ტუჩების დაკვრა, შესაძლებელია. ერთი შეხედვით ნორმალური მოძრაობები ხან მოულოდნელად და აუხსნელად წყდება, ხან კი ადგილს უთმობს უცნაურ მოტორულ ქცევას. გამოხატულ მოტორულ ანომალიებთან ერთად, აღინიშნება შიზოფრენიის მრავალი უკვე განხილული სიმპტომი - პარანოიდული ბოდვები და აზროვნების სხვა დარღვევები, ჰალუცინაციები და ა.შ. შიზოფრენიის კატატონური ფორმის მიმდინარეობა ჰებეფრენიულის მსგავსია, თუმცა მძიმე სოციალური დეგრადაცია, როგორც წესი, დაავადების შემდგომ პერიოდში ვითარდება.

ცნობილია შიზოფრენიის კიდევ ერთი "კლასიკური" ტიპი, მაგრამ ის ძალზე იშვიათად შეინიშნება და მისი იდენტიფიცირება, როგორც დაავადების ცალკე ფორმა, სადავოა მრავალი ექსპერტის მიერ. ეს მარტივი შიზოფრენიაპირველად აღწერა ბლეულერმა, რომელმაც ეს ტერმინი გამოიყენა აზროვნების ან აფექტის დარღვევის მქონე პაციენტებზე, მაგრამ ბოდვების, კატატონური სიმპტომების ან ჰალუცინაციების გარეშე. ასეთი აშლილობების მიმდინარეობა განიხილება პროგრესულად, შედეგით სოციალური ადაპტაციის სახით.

ტიგანოვის A.S.-ს მიერ გამოქვეყნებული წიგნი "ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებები" გთავაზობთ შიზოფრენიის ფორმების უფრო გაფართოებულ და დამატებულ კლასიფიკაციას. ყველა მონაცემი შეჯამებულია ერთ ცხრილში:

„შიზოფრენიის დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ ფორმად იდენტიფიცირების დღიდან შიზოფრენიის კლასიფიკაციის საკითხი საკამათო რჩება. ჯერ კიდევ არ არსებობს შიზოფრენიის კლინიკური ვარიანტების ერთიანი კლასიფიკაცია ყველა ქვეყანაში. თუმცა, არსებობს თანამედროვე კლასიფიკაციების გარკვეული უწყვეტობა იმ კლასიფიკაციებთან, რომლებიც გამოჩნდა, როდესაც შიზოფრენია გამოვლინდა, როგორც ნოზოლოგიურად დამოუკიდებელი დაავადება. ამ მხრივ განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს E. Kraepelin-ის კლასიფიკაცია, რომელსაც დღემდე იყენებენ როგორც ინდივიდუალური ფსიქიატრები, ასევე ეროვნული ფსიქიატრიული სკოლები.

E. Kraepelin-მა გამოავლინა შიზოფრენიის კატატონური, ჰებეფრენიული და მარტივი ფორმები. მარტივი შიზოფრენიის დროს, რომელიც ვლინდება მოზარდობაში, მან აღნიშნა ემოციების პროგრესირებადი გაღატაკება, ინტელექტუალური არაპროდუქტიულობა, ინტერესების დაკარგვა, მზარდი ლეტარგია, იზოლაცია; მან ასევე ხაზი გაუსვა პოზიტიური ფსიქოზური აშლილობების რუდიმენტულ ბუნებას (ჰალუცინაციური, ბოდვითი და კატატონური დარღვევები). მას ახასიათებდა ჰებეფრენიული შიზოფრენია სისულელე, აზროვნებისა და მეტყველების დარღვევა, კატატონური და ბოდვითი დარღვევები. როგორც მარტივ, ასევე ჰებეფრენიულ შიზოფრენიას ახასიათებს არახელსაყრელი მიმდინარეობა, ამასთან, ჰებეფრენიით, ე.კრაპელინი არ გამორიცხავდა რემისიის შესაძლებლობას. კატატონური ფორმით, კატატონური სინდრომის დომინირება აღწერილი იყო როგორც კატატონური სტუპორის, ისე აგზნების სახით, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული ნეგატივიზმი, ბოდვითი და ჰალუცინაციური ჩანართები. მოგვიანებით იდენტიფიცირებულ პარანოიდულ ფორმაში იყო ბოდვითი იდეების დომინირება, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ჰალუცინაციები ან ფსევდოჰალუცინაციები.

შემდგომში ასევე გამოვლინდა შიზოფრენიის წრიული, ჰიპოქონდრიული, ნევროზის მსგავსი და სხვა ფორმები.

E.Kraepelin-ის კლასიფიკაციის მთავარი მინუსი არის მისი სტატისტიკური ბუნება, რომელიც დაკავშირებულია მისი აგების მთავარ პრინციპთან - კლინიკურ სურათში ამა თუ იმ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის გაბატონებასთან. შემდგომმა კვლევებმა დაადასტურა ამ ფორმების კლინიკური ჰეტეროგენულობა და მათი განსხვავებული შედეგები. მაგალითად, კატატონური ფორმა სრულიად ჰეტეროგენული აღმოჩნდა კლინიკურ სურათში და პროგნოზში, გამოვლინდა მწვავე და ქრონიკული ბოდვითი მდგომარეობების ჰეტეროგენულობა და ჰებეფრენიული სინდრომი.

ICD-10-ში არსებობს შიზოფრენიის შემდეგი ფორმები: პარანოიდული მარტივი, ჰებეფრენიული, კატატონური, არადიფერენცირებული და ნარჩენი. დაავადების კლასიფიკაცია ასევე მოიცავს პოსტშიზოფრენიულ დეპრესიას, შიზოფრენიის „სხვა ფორმებს“ და არადახვეწილ შიზოფრენიას. თუ შიზოფრენიის კლასიკური ფორმები არ საჭიროებს განსაკუთრებულ კომენტარს, მაშინ არადიფერენცირებული შიზოფრენიის კრიტერიუმები უკიდურესად ამორფულია; რაც შეეხება პოსტშიზოფრენიულ დეპრესიას, მისი დამოუკიდებელ კატეგორიად იდენტიფიცირება დიდწილად სადავოა.

შიზოფრენიის განვითარების შაბლონების შესწავლამ, რომელიც ჩატარდა უმაღლესი სამედიცინო კვლევების ცენტრალური ინსტიტუტის ფსიქიატრიის განყოფილებაში და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრში A.V. სნეჟნევსკის ხელმძღვანელობით, აჩვენა ფორმირების პრობლემისადმი დინამიური მიდგომა და დაავადების მიმდინარეობის ტიპსა და მის სინდრომულ მახასიათებლებს შორის კავშირის შესწავლის მნიშვნელობა დაავადების განვითარების თითოეულ ეტაპზე.

ამ კვლევების შედეგებზე დაყრდნობით გამოვლინდა შიზოფრენიის მიმდინარეობის 3 ძირითადი ფორმა: უწყვეტი, მორეციდივე (პერიოდული) და პაროქსიზმულ-პროგრესული პროგრესირების სხვადასხვა ხარისხით (უხეშად, ზომიერად და ოდნავ პროგრესირებად).

უწყვეტი შიზოფრენია მოიცავდა დაავადების შემთხვევებს დაავადების პროცესის თანდათანობითი პროგრესირებადი განვითარებით და მისი კლინიკური სახეობების მკაფიო გამოყოფა პროგრესირების ხარისხის მიხედვით - სუსტი პიროვნების მსუბუქად გამოხატული ცვლილებებით უხეშ პროგრესირებამდე, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი სიმპტომების სიმძიმით. . დუნე შიზოფრენია კლასიფიცირდება როგორც უწყვეტი შიზოფრენია. მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ მას აქვს მთელი რიგი კლინიკური მახასიათებლები და, ზემოაღნიშნული გაგებით, მისი დიაგნოზი ნაკლებად გარკვეულია, ამ ფორმის აღწერა მოცემულია განყოფილებაში „შიზოფრენიის განსაკუთრებული ფორმები“. ეს აისახება ქვემოთ მოცემულ კლასიფიკაციაში.

პაროქსიზმულ კურსს, რომელიც განასხვავებს მორეციდივე ან პერიოდულ შიზოფრენიას, ახასიათებს დაავადების განვითარების ფაზების არსებობა მკაფიო შეტევების გამოვლენით, რაც დაავადების ამ ფორმას აახლოებს მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც აფექტური აშლილობა იკავებს. მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია თავდასხმების სურათში და პიროვნების ცვლილებები მკაფიოდ არ არის გამოხატული.

ნაკადის მითითებულ ტიპებს შორის შუალედური ადგილი უკავია იმ შემთხვევებს, როდესაც უწყვეტი დინების არსებობისას დაავადების პროცესინევროზის მსგავსი, პარანოიდული, ფსიქოპათიის მსგავსი დარღვევების დროს აღინიშნება შეტევების გამოჩენა, რომელთა კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევების მსგავსი სინდრომები ან სტუპორულ-პროგრესული შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი სხვა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის მდგომარეობა.

შიზოფრენიის ფორმების ზემოაღნიშნული კლასიფიკაცია ასახავს დაავადების პროცესის განვითარების საპირისპირო ტენდენციებს - ხელსაყრელი მისი დამახასიათებელი პაროქსიზმული ბუნებით და არახელსაყრელი დამახასიათებელი უწყვეტობით. ეს ორი ტენდენცია ყველაზე მკაფიოდ გამოხატულია უწყვეტი და პერიოდული (მორეციდივე) შიზოფრენიის ტიპურ ვარიანტებში, მაგრამ მათ შორის არის მრავალი გარდამავალი ვარიანტი, რომელიც ქმნის დაავადების მიმდინარეობის უწყვეტობას. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკურ პრაქტიკაში.

აქ წარმოგიდგენთ შიზოფრენიის ფორმების კლასიფიკაციას, რომელიც ორიენტირებულია არა მხოლოდ მისი გამოვლინების ყველაზე ტიპურ ვარიანტებზე, არამედ დაავადების ატიპიურ, განსაკუთრებულ ფორმებზე.

შიზოფრენიის ფორმების კლასიფიკაცია

განუწყვეტლივ მიედინება

ავთვისებიანი არასრულწლოვანი

ჰებეფრენიული

კატატონური

პარანოიდული ახალგაზრდობა

პარანოიდი

გიჟური ვარიანტი

ჰალუცინაციური ვარიანტი

დუნე

პაროქსიზმულ-პროგრესული

ავთვისებიანი

პარანოიდთან ახლოს

დუნესთან ახლოს

განმეორებადი:

თან განსხვავებული ტიპებიკრუნჩხვები

იგივე ტიპის შეტევებით

სპეციალური ფორმები

დუნე

ატიპიური გახანგრძლივებული პუბერტატული კრუნჩხვები

პარანოიდი

ფებრილური

იმის გამო, რომ ექიმებს და მეცნიერებს ახლა საკმაოდ ხშირად უწევთ შიზოფრენიის დიაგნოზირება არა მხოლოდ შიდა კლასიფიკაციის მიხედვით, არამედ ICD-10-ის მიხედვით, ჩვენ გადავწყვიტეთ დაავადების ფორმების შესაბამისი შედარება (ცხრილი 7) A.S. Tiganov, G.P. პანტელეევა, ო.პ. ვერტოგრადოვა და სხვ. (1997). ცხრილი 7 შეიცავს ზოგიერთ შეუსაბამობას ზემოთ მოცემულ კლასიფიკაციასთან. ისინი განპირობებულია ICD-10-ის მახასიათებლებით. მასში, მაგალითად, მთავარ ფორმებს შორის არ არის გამორჩეული დუნე შიზოფრენია შიდა კლასიფიკაციაში, თუმცა ეს ფორმა ჩამოთვლილი იყო ICD-9-ში: სათაური 295.5 „დუნე (ოდნავ პროგრესირებადი, ლატენტური) შიზოფრენია“ 5 ვარიანტში. ICD-10-ში დაბალი ხარისხის შიზოფრენია ძირითადად შეესაბამება „შიზოტიპურ აშლილობას“ (F21), რომელიც შედის ზოგად სათაურში „შიზოფრენია, შიზოტიპური და ბოდვითი დარღვევები(F20-29). ცხრილში 7, პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენიის ფორმებს შორის, ადრე გამორჩეული [Nadzharov R. A., 1983] შიზოაფექტური შიზოფრენია დარჩა, რადგან ICD-10-ში იგი შეესაბამება უამრავ გამორჩეულ მდგომარეობას, ფორმების (ტიპების) გათვალისწინებით. დაავადების მიმდინარეობა. ამ გზამკვლევში შიზოაფექტური შიზოფრენია კლასიფიცირებულია, როგორც შიზოაფექტური ფსიქოზი და განხილულია ამ განყოფილების მე-3 თავში. ფსიქიატრიის სახელმძღვანელოში, რედაქციით A.V. სნეჟნევსკი (1983), შიზოაფექტური ფსიქოზები არ იყო ხაზგასმული.

ცხრილი 7. შიზოფრენია: ICD-10-ის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებისა და შიდა კლასიფიკაციის შედარება

შიზოფრენიის ფორმების შიდა ტაქსონომია
I. უწყვეტი შიზოფრენია	1. შიზოფრენია, უწყვეტი მიმდინარეობა
ა) ავთვისებიანი კატატონური ვარიანტი („ლუციდური“ კატატონია, ჰებეფრენიული)	ა) კატატონური შიზოფრენია, ჰებეფრენიული შიზოფრენია
ჰალუცინაციურ-ბოდვითი ვარიანტი (ახალგაზრდული პარანოიდი)	არადიფერენცირებული შიზოფრენია პარანოიდული აშლილობების უპირატესობით
მარტივი ფორმა	მარტივი შიზოფრენია
საბოლოო მდგომარეობა	ნარჩენი შიზოფრენია, უწყვეტი
	ბ) პარანოიდული შიზოფრენია
პარანოიდული შიზოფრენია (პარანოიდული ეტაპი)	პარანოიდული შიზოფრენია, ბოდვითი აშლილობა
გიჟური ვარიანტი	პარანოიდული შიზოფრენია, ქრონიკული ბოდვითი აშლილობა
ჰალუცინაციური ვარიანტი	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა ფსიქოზური დარღვევები (ქრონიკული ჰალუცინაციური ფსიქოზი)
არასრული რემისია	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა ქრონიკული ბოდვითი დარღვევები, ნარჩენი შიზოფრენია, არასრული რემისია	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. პაროქსიზმულ-პროგრესული (ბეწვის მსგავსი) შიზოფრენია	II. შიზოფრენია, ეპიზოდური მიმდინარეობა მზარდი დეფექტით
ა) ავთვისებიანი კატატონური აშლილობების დომინირებით („ლუციდური“ და ჰებეფრენული ვარიანტების ჩათვლით)	ა) კატატონური (ჰებეფრენიული) შიზოფრენია
პარანოიდული დარღვევების უპირატესობით	პარანოიდული შიზოფრენია
პოლიმორფული გამოვლინებით (აფექტურ-კატატონური-ჰალუცინაციური- ბოდვითი)	არადიფერენცირებული შიზოფრენია
ბ) პარანოიდული (პროგრესული)	ბ) პარანოიდული შიზოფრენია
გიჟური ვარიანტი	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა მწვავე ბოდვითი ფსიქოზური დარღვევები
ჰალუცინაციური ვერსიის რემისია	პარანოიდული შიზოფრენია, სხვა მწვავე ფსიქოზური დარღვევები პარანოიდული შიზოფრენია, ეპიზოდური მიმდინარეობა სტაბილური დეფექტით, არასრული რემისიით	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
გ) შიზოაფექტური	გ) შიზოფრენია, ეპიზოდური ტიპიმიედინება სტაბილური დეფექტით. შიზოაფექტური აშლილობა
დეპრესიულ-ბოდვითი (დეპრესიულ-კატატონური) შეტევა	შიზოაფექტური აშლილობა, დეპრესიული ტიპი, შიზოფრენია ეპიზოდური მიმდინარეობით, სტაბილური დეფექტით, მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომებით	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
მანიაკალურ-ბოდვითი (მანიაკალურ-კატატონური) შეტევა	შიზოაფექტური აშლილობა, მანიაკალური ტიპი, შიზოფრენია ეპიზოდური მიმდინარეობით და სტაბილური დეფექტით, მწვავე პოლიმორფული, ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომებით.	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
თიმოპათიური რემისია (შეძენილი ციკლოთიმიით)	შიზოფრენია, არასრული რემისია, პოსტშიზოფრენიული დეპრესია, ციკლოთიმია
III. მორეციდივე შიზოფრენია	III. შიზოფრენია, ეპიზოდური მორეციდივე კურსი
ონირიულ-კატატონური შეტევა	კატატონური შიზოფრენია, მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომების გარეშე
მწვავე სენსუალური დელირიუმი (ინტერმეტამორფოზი, მწვავე ფანტასტიკური დელირიუმი)	შიზოფრენია, მწვავე პოლიმორფული ფსიქოზური აშლილობა შიზოფრენიის სიმპტომების გარეშე
მწვავე ბოდვითი მდგომარეობა, როგორიცაა მწვავე ჰალუცინოზი და მწვავე სინდრომიკანდინსკი-კლერამბო	შიზოფრენია, მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობა შიზოფრენიის სიმპტომებით
მწვავე პარანოიდი	შიზოფრენია, სხვა მწვავე, უპირატესად ბოდვითი, ფსიქოზური დარღვევები
წრიული შიზოფრენია	შიზოფრენია, სხვა მანიაკალური ეპიზოდები (სხვა დეპრესიული ეპიზოდები, ატიპიური დეპრესია)	F20.x3+ F30.8 (ან F32.8)
რემისია პროდუქტიული დარღვევების გარეშე	შიზოფრენია, სრული რემისია

შიზოფრენია თანაბრად გავრცელებულია ორივე სქესში.

დაავადების გავრცელების საკითხი ძალიან რთულია სხვადასხვა ქვეყანაში და სხვადასხვა რეგიონში სხვადასხვა დიაგნოსტიკური პრინციპების გამო ერთი ქვეყნის შიგნით და შიზოფრენიის ერთი სრული თეორიის არარსებობის გამო. საშუალოდ, პრევალენტობა არის დაახლოებით 1% მოსახლეობაში ან 0,55%. არსებობს მტკიცებულება უფრო ხშირი შემთხვევების შესახებ ქალაქის მოსახლეობაში.

ზოგადად, შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმებს შორის დიაგნოსტიკური საზღვრები გარკვეულწილად ბუნდოვანია და გაურკვევლობა შეიძლება და ჩნდება. თუმცა, კლასიფიკაცია შენარჩუნებულია 1900-იანი წლების დასაწყისიდან, რადგან ის სასარგებლო აღმოჩნდა როგორც დაავადების შედეგების პროგნოზირებისთვის, ასევე მისი აღწერისთვის.

შიზოფრენიით დაავადებულთა ფსიქოლოგიური მახასიათებლები

ე.კრეჩმერის დროიდან მოყოლებული, შიზოფრენია ჩვეულებრივ ასოცირდება შიზოიდური პიროვნების ტიპთან, რომელიც ყველაზე ტიპურ შემთხვევებში ხასიათდება ინტროვერსიით, აბსტრაქტული აზროვნებისკენ მიდრეკილებით, ემოციური სიცივით და გრძნობების გამოვლინებაში თავშეკავებით, შეპყრობილობით. გარკვეული დომინანტური მისწრაფებებისა და ჰობიების განხორციელება. მაგრამ, როდესაც ისინი სწავლობდნენ შიზოფრენიის სხვადასხვა ფორმებს, ფსიქიატრები ჩამოშორდნენ პრემორბიდული პაციენტების ასეთ განზოგადებულ მახასიათებლებს, რომლებიც ძალიან განსხვავებული აღმოჩნდა დაავადების სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებში [Nadzharov R. A., 1983].

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების პრემორბიდული პიროვნული მახასიათებლების 7 ტიპი არსებობს: 1) ჰიპერთიმიური პიროვნებები ემოციურ სფეროში მოუმწიფებლობისა და დღის სიზმრებისა და ფანტაზიისკენ მიდრეკილებით; 2) სტენური შიზოიდები; 3) მგრძნობიარე შიზოიდები; 4) დისოცირებული, ან მოზაიკა, შიზოიდები; 5) აგზნებადი პირები; 6) „სამაგალითო“ პირები; 7) დეფიციტური პირები.

ჰიპერთიმური ტიპის პრემორბიდული პიროვნების ტიპი აღწერილია შიზოფრენიის შეტევის მსგავსი ფორმის მქონე პაციენტებში. სტენური შიზოიდები გვხვდება სხვადასხვა ფორმით. მგრძნობიარე შიზოიდები აღწერილია როგორც შიზოფრენიის პაროქსიზმულ ფორმებში, ასევე მის დუნე მიმდინარეობაში. დისოცირებული შიზოიდის პიროვნების ტიპი დამახასიათებელია დუნე შიზოფრენიისთვის. აგზნებადი ტიპის პიროვნებები გვხვდება დაავადების სხვადასხვა ფორმებში (პაროქსიზმული, პარანოიდული და დუნე). ავთვისებიანი არასრულწლოვანთა შიზოფრენიის ფორმებს განსაკუთრებით ახასიათებს „სამაგალითო“ და დეფიციტური პიროვნებების ტიპები.

მნიშვნელოვანი პროგრესი პრემორბიდობის კვლევაში მიღწეული იქნა პაციენტების ფსიქოლოგიური მახასიათებლების დადგენის შემდეგ, კერძოდ, სტრუქტურის იდენტიფიცირებისას. შიზოფრენიული დეფექტი.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ფსიქოლოგიისადმი ინტერესი დიდი ხნის წინ გაჩნდა ამ დაავადების ფსიქიკური აშლილობის უნიკალურობასთან დაკავშირებით, კერძოდ, კოგნიტური პროცესების უჩვეულოობისა და დემენციის ცნობილი კრიტერიუმების შესაბამისად მათი შეფასების შეუძლებლობის გამო. აღინიშნა, რომ პაციენტების აზროვნება, მეტყველება და აღქმა უჩვეულო და პარადოქსულია და არ გააჩნია ანალოგი სხვათა შორის. ცნობილი სახეობებიშესაბამისი ფსიქიკური პათოლოგია. ავტორების უმეტესობა ყურადღებას აქცევს განსაკუთრებულ დისოციაციას, რომელიც ახასიათებს პაციენტების არა მხოლოდ შემეცნებით, არამედ მთელ გონებრივ აქტივობას და ქცევას. ამგვარად, შიზოფრენიით დაავადებულებს შეუძლიათ შეასრულონ ინტელექტუალური აქტივობის რთული ტიპები, მაგრამ ხშირად უჭირთ მარტივი პრობლემების გადაჭრა, ასევე ხშირად პარადოქსულია მათი მოქმედების მეთოდები, მიდრეკილებები და ჰობი.

ფსიქოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შიზოფრენიის დროს კოგნიტური აქტივობის დარღვევა ხდება ყველა დონეზე, დაწყებული რეალობის პირდაპირი სენსორული ასახვით, ანუ აღქმიდან. გარემომცველი სამყაროს სხვადასხვა თვისებებს პაციენტები ოდნავ განსხვავებულად უსვამენ ხაზს, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანები: მათ სხვაგვარად „ხაზს უსვამენ“, რაც იწვევს აღქმის პროცესის ეფექტურობის და „ეკონომიურობის“ შემცირებას. თუმცა, იზრდება გამოსახულების აღქმის „აღქმის სიზუსტე“.

შემეცნებითი პროცესების ყველაზე მკაფიოდ გამოხატული თვისებები ვლინდება პაციენტების აზროვნებაში. დადგინდა, რომ შიზოფრენიის დროს არსებობს ობიექტების პრაქტიკულად უმნიშვნელო მახასიათებლების აქტუალიზაციის ტენდენცია და შერჩევითობის დონის დაქვეითება წარსული გამოცდილების მარეგულირებელი გავლენის გამო. გონებრივი აქტივობა. ამავდროულად, გონებრივი, ისევე როგორც მეტყველების აქტივობისა და ვიზუალური აღქმის ეს პათოლოგია, რომელსაც დისოციაცია ეწოდება, განსაკუთრებით მკაფიოდ ვლინდება იმ ტიპის აქტივობებში, რომელთა განხორციელება მნიშვნელოვნად განისაზღვრება სოციალური ფაქტორებით, ანუ გულისხმობს წარსულზე დაყრდნობას. სოციალური გამოცდილება. იმავე ტიპის აქტივობებში, სადაც სოციალური მედიაციის როლი უმნიშვნელოა, დარღვევები არ ფიქსირდება.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების საქმიანობა, სოციალური ორიენტაციის შემცირებისა და სოციალური რეგულირების დონის გამო, ხასიათდება სელექციურობის გაუარესებით, მაგრამ შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს ამ მხრივ, ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლიათ მიიღონ "მოგება", ნაკლები სირთულეებით, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანები, საჭიროების შემთხვევაში, აღმოაჩენენ „ლატენტურ“ ცოდნას ან აღმოაჩენენ ახალს საგნის თვისებებში. თუმცა, „ზარალი“ განუზომლად დიდია, რადგან ყოველდღიური სიტუაციების აბსოლუტურ უმრავლესობაში სელექციურობის დაქვეითება ამცირებს პაციენტების ეფექტურობას. შემცირებული სელექციურობა ამავდროულად არის პაციენტთა „ორიგინალური“ და უჩვეულო აზროვნებისა და აღქმის საფუძველი, რაც მათ საშუალებას აძლევს განიხილონ ფენომენები და ობიექტები სხვადასხვა კუთხიდან, შეადარონ შეუდარებელი საგნები და დაშორდნენ შაბლონებს. არსებობს მრავალი ფაქტი, რომელიც ადასტურებს შიზოიდური წრის ადამიანებში და შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში განსაკუთრებული შესაძლებლობებისა და მიდრეკილებების არსებობას, რაც მათ საშუალებას აძლევს მიაღწიონ წარმატებას შემოქმედების გარკვეულ სფეროებში. სწორედ ამ მახასიათებლებმა წარმოშვა „გენიოსის და სიგიჟის“ პრობლემა.

ცოდნის შერჩევითი განახლების შემცირებით, პაციენტები, რომლებიც, პრემორბიდული მახასიათებლების მიხედვით, კლასიფიცირდება როგორც სთენიური, მოზაიკური და ასევე ჰიპერთიმური შიზოიდები, მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ჯანმრთელი ადამიანებისგან. მგრძნობიარე და აგზნებადი შიზოიდები ამ მხრივ შუალედურ პოზიციას იკავებენ. ეს ცვლილებები არ არის დამახასიათებელი იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც პრემორბიდში კლასიფიცირდება როგორც დეფიციტური და „სამაგალითო“ პირები.

მეტყველებაში შემეცნებითი აქტივობის სელექციურობის თავისებურებები შემდეგია: შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ვლინდება მეტყველების აღქმის პროცესის სოციალური განსაზღვრის შესუსტება და წარსული გამოცდილების საფუძველზე მეტყველების კავშირების აქტუალიზაციის დაქვეითება.

ლიტერატურაში შედარებით დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს მონაცემები შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისა და მათი ნათესავების, კერძოდ მშობლების აზროვნებისა და მეტყველების „ზოგადი კოგნიტური სტილის“ მსგავსების შესახებ. მონაცემები მიღებული Yu.F. Polyakov et al. (1983, 1991) ექსპერიმენტულ ფსიქოლოგიურ კვლევებში, რომელიც ჩატარდა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრში, მიუთითებს, რომ შიზოფრენიით დაავადებული ფსიქიკურად ჯანმრთელი პაციენტების ნათესავებს შორის არის ადამიანების მნიშვნელოვანი დაგროვება ანომალიების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. კოგნიტურ აქტივობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ ახასიათებთ პრობანდების მსგავსი პიროვნული თვისებები. ამ მონაცემების გათვალისწინებით, „გენიოსისა და სიგიჟის“ პრობლემაც განსხვავებულად გამოიყურება, რაც აზროვნებაში (და აღქმაში) გამოვლენილი ცვლილებების კონსტიტუციურობის გამოხატულებად უნდა მივიჩნიოთ, რაც ხელს უწყობს შემოქმედებით პროცესს.

რიცხვში უახლესი ნამუშევრებიზოგიერთი ფსიქოლოგიური მახასიათებელი განიხილება, როგორც მიდრეკილების ფაქტორები („მოწყვლადობა“), რის საფუძველზეც შეიძლება მოხდეს შიზოფრენიული ეპიზოდები სტრესის გამო. ასეთ ფაქტორებს მიეკუთვნება ნიუ-იორკის ჯგუფის L. Erlenmeyer-Kimung-ის თანამშრომლები, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში სწავლობდნენ ბავშვებს. მაღალი რისკისშიზოფრენიისთვის ისინი ხაზს უსვამენ საინფორმაციო პროცესების დეფიციტს, ყურადღების დისფუნქციას, კომუნიკაციისა და ინტერპერსონალური ფუნქციონირების დაქვეითებას, დაბალ აკადემიურ და სოციალურ „კომპეტენციას“.

ასეთი კვლევების ზოგადი შედეგია დასკვნა, რომ მთელი რიგი ფსიქიკური პროცესებისა და ქცევითი რეაქციების დეფიციტი ახასიათებს როგორც თავად შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს, ასევე ამ დაავადების განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე პირებს, ანუ შესაბამისი ნიშნები შეიძლება ჩაითვალოს შიზოფრენიის პროგნოზირებად. .

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლენილი კოგნიტური აქტივობის თავისებურება, რომელიც შედგება ცოდნის შერჩევითი განახლების შემცირებაში, არ არის. დაავადების განვითარების შედეგია. იგი ყალიბდება ამ უკანასკნელის გამოვლინებამდე, მიდრეკილებით. ამას მოწმობს პირდაპირი კავშირის არარსებობა ამ ანომალიის სიმძიმესა და შიზოფრენიული პროცესის მოძრაობის ძირითად ინდიკატორებს შორის, უპირველეს ყოვლისა, მის პროგრესირებას შორის.

გაითვალისწინეთ, რომ დაავადების პროცესში კოგნიტური აქტივობის მთელი რიგი მახასიათებლები განიცდის ცვლილებას. ამგვარად, მცირდება გონებრივი აქტივობის პროდუქტიულობა და განზოგადება, მეტყველების პროცესების კონტექსტური კონდიცირება, იშლება სიტყვების სემანტიკური სტრუქტურა და ა.შ. თუმცა, ისეთი თვისება, როგორიცაა სელექციურობის დაქვეითება, არ არის დაკავშირებული დაავადების პროცესის პროგრესირებასთან. იმასთან დაკავშირებით, რაც ითქვა ბოლო წლებიგანსაკუთრებით დიდ ყურადღებას იპყრობს შიზოფრენიული დეფექტის ფსიქოლოგიური სტრუქტურა - შიზოფრენიული დეფექტის პათოფსიქოლოგიური სინდრომი. ამ უკანასკნელის ფორმირებაში გამოიყოფა ორი ტენდენცია - ერთის მხრივ ნაწილობრივი, ან დისოცირებული დეფექტის ფორმირება და მეორეს მხრივ ტოტალური ან ფსევდოორგანული დეფექტის ფორმირება [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

ნაწილობრივი, დისოციირებული ტიპის დეფექტის ფორმირების წამყვანი კომპონენტი არის საქმიანობისა და ქცევის სოციალური რეგულირების საჭიროება-მოტივაციური მახასიათებლების დაქვეითება. გონებრივი აქტივობის ამ კომპონენტის უკმარისობა იწვევს პიროვნების სოციალური ორიენტაციისა და აქტივობის დაქვეითებას, კომუნიკაციის ნაკლებობას, სოციალურ ემოციებს, ზღუდავს სოციალურ ნორმებზე დამოკიდებულებას და ამცირებს აქტივობის დონეს ძირითადად იმ სფეროებში, რომლებიც საჭიროებენ ნდობას. წარსული სოციალური გამოცდილება და სოციალური კრიტერიუმები. რეგულირების დონე საკმაოდ მაღალი რჩება ამ პაციენტებში იმ ტიპის აქტივობებში და სიტუაციებში, სადაც სოციალური ფაქტორის როლი შედარებით მცირეა. ეს ქმნის ამ პაციენტებში დისოციაციისა და ფსიქიკური აშლილობის ნაწილობრივი გამოვლინების სურათს.

როდესაც ყალიბდება ამ ტიპის დეფექტი, რომელიც განიხილება როგორც ტოტალური, ფსევდოორგანული, წინა პლანზე დგება გონებრივი აქტივობის მოთხოვნილება-მოტივაციური კომპონენტის დაქვეითება, რომელიც ვლინდება გლობალურად და მოიცავს გონებრივი აქტივობის ყველა ან უმეტეს ტიპს, რაც ახასიათებს პაციენტის ქცევა მთლიანად. გონებრივი აქტივობის ასეთი მთლიანი დეფიციტი, უპირველეს ყოვლისა, იწვევს გონებრივი საქმიანობის ყველა სფეროში ინიციატივის მკვეთრ შემცირებას, ინტერესების დიაპაზონის შევიწროებას, მისი ნებაყოფლობითი რეგულირებისა და შემოქმედებითი საქმიანობის დონის შემცირებას. ამასთან, უარესდება შესრულების ფორმალურ-დინამიკური მაჩვენებლებიც და იკლებს განზოგადების დონე. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ შიზოფრენიული დეფექტის რიგი სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლებიც ასე გამოხატულია ამ უკანასკნელის დისოცირებულ ტიპში, მიდრეკილია გონებრივი აქტივობის გლობალური შემცირების გამო. მნიშვნელოვანია, რომ ეს შემცირება არ არის დაღლილობის შედეგი, არამედ განპირობებულია გონებრივი აქტივობის განსაზღვრისას საჭიროება-მოტივაციური ფაქტორების არასაკმარისობით.

სხვადასხვა ტიპის დეფექტების დამახასიათებელ პათოფსიქოლოგიურ სინდრომებში შეიძლება გამოიყოს როგორც საერთო, ისე განსხვავებული ნიშნები. მათი საერთო მახასიათებელია გონებრივი აქტივობის სოციალური რეგულირების საჭიროება-მოტივაციური კომპონენტების დაქვეითება. ეს დეფიციტი გამოიხატება ფსიქოლოგიური სინდრომის წამყვანი კომპონენტის ძირითადი კომპონენტების დარღვევით: სოციალური ემოციების კომუნიკაციის დონის დაქვეითება, თვითშემეცნების დონე და შემეცნებითი აქტივობის შერჩევითობა. ეს თავისებურებები ყველაზე მეტად ვლინდება ნაწილობრივი ტიპის დეფექტის შემთხვევაში – ხდება ფსიქიკური აშლილობის ერთგვარი დისოციაცია. მეორე ტიპის დეფექტის წამყვანი კომპონენტი, ფსევდოორგანული, არის გონებრივი აქტივობის საჭიროება-მოტივაციური მახასიათებლების დარღვევა, რაც იწვევს გონებრივი აქტივობის უპირატესად ყველა ტიპისა და პარამეტრის ტოტალურ შემცირებას. გონებრივი აქტივობის დონის ზოგადი შემცირების ამ სურათში შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ შენარჩუნებული გონებრივი აქტივობის ცალკეული „კუნძულები“, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტების ინტერესებთან. ასეთი ტოტალური შემცირება არბილებს გონებრივი აქტივობის დისოციაციის გამოვლინებებს.

პაციენტებში მჭიდრო კავშირია ნაწილობრივი დეფექტის დამახასიათებელ უარყოფით ცვლილებებსა და კონსტიტუციურად განსაზღვრულ, პრემორბიდულ პიროვნულ მახასიათებლებს შორის. დაავადების პროცესში ეს ნიშნები იცვლება: ზოგიერთი მათგანი კიდევ უფრო ღრმავდება, ნაწილი კი გლუვდება. შემთხვევითი არ არის, რომ რამდენიმე ავტორმა ამ ტიპის დეფექტს შიზოიდური სტრუქტურის დეფექტი უწოდა. მეორე ტიპის დეფექტის ფორმირებისას ფსევდოორგანული დარღვევების უპირატესობით, კონსტიტუციურ ფაქტორებთან ერთად, უფრო გამოხატული კავშირი ვლინდება დაავადების პროცესის მოძრაობის ფაქტორებთან, პირველ რიგში მის პროგრესირებასთან.

შიზოფრენიული დეფექტის ანალიზი პათოფსიქოლოგიური სინდრომის პოზიციიდან საშუალებას გვაძლევს დავამტკიცოთ მაკორექტირებელი ზემოქმედების ძირითადი პრინციპები პაციენტების სოციალური და შრომითი ადაპტაციისა და რეაბილიტაციის მიზნით, რომლის მიხედვითაც სინდრომის ზოგიერთი კომპონენტის დეფიციტი ნაწილობრივ კომპენსირდება. სხვები, რომლებიც შედარებით უფრო ხელუხლებელია. ამრიგად, აქტივობისა და ქცევის ემოციური და სოციალური რეგულირების დეფიციტი, გარკვეულწილად, შეიძლება კომპენსირებული იყოს ცნობიერი გზით, საქმიანობის ნებაყოფლობითი და ნებაყოფლობითი რეგულირების საფუძველზე. კომუნიკაციის საჭიროება-მოტივაციური მახასიათებლების დეფიციტი შეიძლება გარკვეულწილად დაიძლიოს პაციენტების ჩართვით სპეციალურად ორგანიზებულ ერთობლივ აქტივობებში მკაფიოდ განსაზღვრული მიზნის მქონე. ამ პირობებში გამოყენებული მოტივაციის სტიმულირება პირდაპირ არ მიმართავს პაციენტის გრძნობებს, მაგრამ გულისხმობს პარტნიორზე ფოკუსირების აუცილებლობის გაცნობიერებას, რომლის გარეშეც ამოცანის გადაწყვეტა საერთოდ შეუძლებელია, ანუ კომპენსაცია მიიღწევა ამ შემთხვევებში ასევე ინტელექტუალური და ინტელექტუალური გზით. პაციენტის ნებაყოფლობითი ძალისხმევა. კორექტირების ერთ-ერთი ამოცანაა კონკრეტულ სიტუაციებში შექმნილი პოზიტიური მოტივაციის განზოგადება და კონსოლიდაცია, რაც ხელს უწყობს მათ სტაბილურ პიროვნულ მახასიათებლებში გადასვლას.

შიზოფრენიის გენეტიკა

(მ.ე. ვარტანიანი/ვ.ი.ტრუბნიკოვი)

შიზოფრენიის პოპულაციის კვლევებმა - მისი გავრცელების და მოსახლეობაში გავრცელების შესწავლამ - შესაძლებელი გახადა დაედგინა ძირითადი ნიმუში - ამ დაავადების გავრცელების მაჩვენებლების შედარებითი მსგავსება სხვადასხვა ქვეყნის შერეულ პოპულაციაში. იქ, სადაც პაციენტების რეგისტრაცია და იდენტიფიკაცია აკმაყოფილებს თანამედროვე მოთხოვნებს, ენდოგენური ფსიქოზების გავრცელება დაახლოებით იგივეა.

მემკვიდრეობითი ენდოგენური დაავადებები, კერძოდ შიზოფრენია, ხასიათდება პოპულაციაში გავრცელების მაღალი მაჩვენებლით. ამავდროულად, შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახებში დამკვიდრდა შობადობის შემცირებული მაჩვენებელი.

ამ უკანასკნელთა დაბალი რეპროდუქციული შესაძლებლობები, რაც აიხსნება მათი ხანგრძლივი ყოფნით საავადმყოფოში და ოჯახიდან განშორებით, განქორწინებების დიდი რაოდენობით, სპონტანური აბორტებით და სხვა ფაქტორებით, ყველა სხვა თანაბარი ფაქტორებით, აუცილებლად უნდა გამოიწვიოს ავადობის სიხშირის შემცირება. მოსახლეობა. თუმცა, პოპულაციაზე დაფუძნებული ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, პოპულაციაში ენდოგენური ფსიქოზის მქონე პაციენტების რაოდენობის მოსალოდნელი შემცირება არ ხდება. ამასთან დაკავშირებით, არაერთი მკვლევარი ვარაუდობს მექანიზმების არსებობას, რომლებიც აბალანსებს პოპულაციისგან შიზოფრენიული გენოტიპების ელიმინაციის პროცესს. ვარაუდობდნენ, რომ ჰეტეროზიგოტურ მატარებლებს (პაციენტთა ზოგიერთ ნათესავს), თავად შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტებისგან განსხვავებით, აქვთ რიგი შერჩევითი უპირატესობა, კერძოდ გაზრდილი რეპროდუქციული უნარი ნორმასთან შედარებით. მართლაც, დადასტურებულია, რომ ბავშვების შობადობა პაციენტების პირველი რიგის ნათესავებში უფრო მაღალია, ვიდრე საშუალო შობადობა ამ პოპულაციის ჯგუფში. კიდევ ერთი გენეტიკური ჰიპოთეზა, რომელიც ხსნის ენდოგენური ფსიქოზების მაღალ გავრცელებას პოპულაციაში, ამტკიცებს დაავადების ამ ჯგუფის მაღალ მემკვიდრულ და კლინიკურ ჰეტეროგენულობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბუნებით განსხვავებული დაავადებების ერთი სახელით გაერთიანება იწვევს მთლიანად დაავადების გავრცელების ხელოვნურ ზრდას.

შიზოფრენიით დაავადებული ოჯახების კვლევამ დამაჯერებლად აჩვენა მათში ფსიქოზის და პიროვნული ანომალიების, ან „შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის“ შემთხვევების დაგროვება [Shakhmatova I.V., 1972]. შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახებში მანიფესტური ფსიქოზის გამოხატული შემთხვევების გარდა, ბევრმა ავტორმა აღწერა დაავადების გარდამავალი ფორმების ფართო სპექტრი და შუალედური ვარიანტების კლინიკური მრავალფეროვნება (დაავადების დუნე, შიზოიდური ფსიქოპათია და ა.შ.).

ამას უნდა დაემატოს წინა ნაწილში აღწერილი შემეცნებითი პროცესების სტრუქტურის ზოგიერთი მახასიათებელი, რომელიც დამახასიათებელია როგორც პაციენტებისთვის, ასევე მათი ახლობლებისთვის, რომლებიც, როგორც წესი, ფასდება, როგორც დაავადების განვითარების წინასწარგანწყობის კონსტიტუციური ფაქტორები [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

პაციენტების მშობლებში შიზოფრენიის განვითარების რისკი შეადგენს 14%-ს, და-ძმებში - 15-16%-ს, ავადმყოფი მშობლების ბავშვებში - 10-12%-ს, ბიძებსა და დეიდებს - 5-6%.

არსებობს მტკიცებულება ოჯახში ფსიქიკური დარღვევების ბუნების დამოკიდებულების შესახებ პრობანდში დაავადების მიმდინარეობის ტიპზე (ცხრილი 8).

ცხრილი 8. ფსიქიკური დარღვევების სიხშირე პრობანდების პირველი რიგის ნათესავებში სხვადასხვა ფორმებიშიზოფრენიის კურსი (პროცენტში)

ცხრილი 8 აჩვენებს, რომ შიზოფრენიით დაავადებული პრობანდის ნათესავებს შორის გროვდება ფსიქოპათიის შემთხვევები (განსაკუთრებით შიზოიდური ტიპის). ავთვისებიანი მიმდინარეობის მანიფესტური ფსიქოზის მეორე შემთხვევების რაოდენობა გაცილებით ნაკლებია. ფსიქოზებისა და პიროვნების ანომალიების საპირისპირო განაწილება შეინიშნება შიზოფრენიის განმეორებითი კურსის მქონე პირთა ოჯახებში. აქ გამოვლენილი შემთხვევების რაოდენობა თითქმის უტოლდება ფსიქოპათიის შემთხვევების რაოდენობას. წარმოდგენილი მონაცემები მიუთითებს, რომ შიზოფრენიის უწყვეტი და მორეციდივე კურსის განვითარებისადმი მიდრეკილი გენოტიპები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

ბევრმა ფსიქიკურმა ანომალიამ, თითქოს გარდამავალმა ფორმებმა ნორმასა და მძიმე პათოლოგიას შორის ენდოგენური ფსიქოზის მქონე პაციენტების ოჯახებში, განაპირობა გენეტიკის მნიშვნელოვანი საკითხის ჩამოყალიბება კლინიკური კონტინუუმის შესახებ. პირველი ტიპის კონტინუუმი განისაზღვრება მრავალი გარდამავალი ფორმით სრული სიჯანსაღიდან უწყვეტი შიზოფრენიის მანიფესტურ ფორმებამდე. იგი შედგება სხვადასხვა სიმძიმის შიზოთიმიისა და შიზოიდური ფსიქოპათიისგან, ასევე შიზოფრენიის ლატენტური, შემცირებული ფორმებისგან. კლინიკური კონტინუუმის მეორე ტიპი არის გარდამავალი ფორმები ნორმალურიდან მორეციდივე შიზოფრენიისა და აფექტური ფსიქოზებისკენ. ამ შემთხვევებში, კონტინუუმი განისაზღვრება ციკლოიდური წრის ფსიქოპათიით და ციკლოთიმიით. დაბოლოს, შიზოფრენიის პოლარულ, „სუფთა“ ფორმებს შორის (უწყვეტი და მორეციდივე) არსებობს დაავადების გარდამავალი ფორმების სპექტრი (პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენია, მისი შიზოაფექტური ვარიანტი და ა.შ.), რომელიც ასევე შეიძლება დასახელდეს როგორც უწყვეტი. ჩნდება კითხვა ამ უწყვეტობის გენეტიკური ხასიათის შესახებ. თუ ენდოგენური ფსიქოზის გამოვლინების ფენოტიპური ცვალებადობა ასახავს შიზოფრენიის აღნიშნული ფორმების გენოტიპურ მრავალფეროვნებას, მაშინ უნდა ველოდოთ ამ დაავადების გენოტიპური ვარიანტების გარკვეულ დისკრეტულ რაოდენობას, რაც უზრუნველყოფს ერთი ფორმიდან მეორეზე „გლუვ“ გადასვლას.

გენეტიკურ-კორელაციურმა ანალიზმა შესაძლებელი გახადა გენეტიკური ფაქტორების წვლილის რაოდენობრივი განსაზღვრა ენდოგენური ფსიქოზის შესწავლილი ფორმების განვითარებაში (ცხრილი 9). მემკვიდრეობითობის მაჩვენებელი (სთ 2) ენდოგენური ფსიქოზებისთვის იცვლება შედარებით ვიწრო ფარგლებში (50-74%). ასევე დადგენილია გენეტიკური კორელაციები დაავადების ფორმებს შორის. როგორც მე-9 ცხრილიდან ჩანს, გენეტიკური კორელაციის კოეფიციენტი (r) შიზოფრენიის უწყვეტ და მორეციდივე ფორმებს შორის თითქმის მინიმალურია (0.13). ეს ნიშნავს, რომ გენების ჯამური რაოდენობა, რომლებიც შედის ამ ფორმების განვითარებისადმი მიდრეკილ გენოტიპებში, ძალიან მცირეა. ეს კოეფიციენტი აღწევს მაქსიმალურ (0,78) მნიშვნელობებს შიზოფრენიის მორეციდივე ფორმის მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზთან შედარებისას, რაც მიუთითებს თითქმის იდენტურ გენოტიპზე, რომელიც განაპირობებს ფსიქოზის ამ ორი ფორმის განვითარებას. შიზოფრენიის პაროქსიზმულ-პროგრესიული ფორმის დროს ნაწილობრივი გენეტიკური კორელაცია გვხვდება დაავადების როგორც უწყვეტ, ისე მორეციდივე ფორმებთან. ყველა ეს ნიმუში მიუთითებს, რომ ენდოგენური ფსიქოზის თითოეულ ხსენებულ ფორმას აქვს განსხვავებული გენეტიკური საერთო ერთმანეთთან მიმართებაში. ეს საერთოობა წარმოიქმნება არაპირდაპირი გზით, შესაბამისი ფორმების გენოტიპებისთვის საერთო გენეტიკური ლოკების გამო. ამავდროულად, მათ შორის ასევე არსებობს განსხვავებები ლოკებში, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ თითოეული ინდივიდუალური ფორმის გენოტიპებისთვის.

ცხრილი 9. ენდოგენური ფსიქოზის ძირითადი კლინიკური ფორმების გენეტიკური კორელაციური ანალიზი (h 2 - მემკვიდრეობითობის კოეფიციენტი, r g - გენეტიკური კორელაციის კოეფიციენტი)

დაავადების კლინიკური ფორმა	უწყვეტი შიზოფრენია		მორეციდივე შიზოფრენია
უწყვეტი შიზოფრენია
პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენია
მორეციდივე შიზოფრენია
აფექტური სიგიჟე

ამრიგად, ენდოგენური ფსიქოზის პოლარული ვარიანტები გენეტიკურად ყველაზე მნიშვნელოვნად განსხვავდება - უწყვეტი შიზოფრენია, ერთის მხრივ, მორეციდივე შიზოფრენია და მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, მეორე მხრივ. პაროქსიზმულ-პროგრესული შიზოფრენია კლინიკურად ყველაზე პოლიმორფული, გენოტიპურად ასევე უფრო რთულია და, კლინიკურ სურათში უწყვეტი ან პერიოდული ელემენტების უპირატესობიდან გამომდინარე, შეიცავს გენეტიკური ლოკების გარკვეულ ჯგუფებს. თუმცა, გენოტიპის დონეზე კონტინიუმის არსებობა მოითხოვს უფრო დეტალურ მტკიცებულებებს.

გენეტიკური ანალიზის წარმოდგენილმა შედეგებმა წარმოშვა კითხვები, რომლებიც მნიშვნელოვანია კლინიკური ფსიქიატრიათეორიული და პრაქტიკული თვალსაზრისით. პირველ რიგში, ეს არის ენდოგენური ფსიქოზების ჯგუფის ნოზოლოგიური შეფასება. სირთულეები აქ მდგომარეობს იმაში, რომ მათი სხვადასხვა ფორმები, რომლებსაც აქვთ საერთო გენეტიკური ფაქტორები, ამავე დროს (შესაბამისად მინიმუმზოგიერთი მათგანი) მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან. ამ თვალსაზრისით, უფრო სწორი იქნება ამ ჯგუფის დანიშვნა დაავადების ნოზოლოგიურ „კლასად“ ან „გვარად“.

განვითარებადი იდეები გვაიძულებს გადავხედოთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე დაავადებების ჰეტეროგენურობის პრობლემას [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. ამ ჯგუფს მიკუთვნებული ენდოგენური ფსიქოზები არ აკმაყოფილებს კლასიკური გენეტიკური ჰეტეროგენურობის მოთხოვნებს, რომელიც დადასტურებულია მონომუტანტური მემკვიდრეობითი დაავადებების ტიპიური შემთხვევებისთვის, სადაც დაავადება განისაზღვრება ერთი ლოკუსით, ანუ მისი ამა თუ იმ ალელური ვარიანტით. ენდოგენური ფსიქოზების მემკვიდრეობითი ჰეტეროგენულობა განისაზღვრება გენეტიკური ადგილის სხვადასხვა ჯგუფების თანავარსკვლავედებში მნიშვნელოვანი განსხვავებებით, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დაავადების გარკვეული ფორმებისადმი. ენდოგენური ფსიქოზების მემკვიდრეობითი ჰეტეროგენურობის ასეთი მექანიზმების გათვალისწინება საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ დაავადების განვითარებაში გარემო ფაქტორების განსხვავებული როლი. ცხადი ხდება, თუ რატომ ხდება ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების გამოვლინება (მორეციდივე შიზოფრენია, აფექტური ფსიქოზები) ხშირად გარე, პროვოცირებად ფაქტორებს, ხოლო ზოგ შემთხვევაში (უწყვეტი შიზოფრენია) დაავადების განვითარება ხდება თითქოს სპონტანურად, გარემოზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე.

გენეტიკური ჰეტეროგენურობის შესწავლის გადამწყვეტი პუნქტი იქნება გენეტიკური ლოკების პირველადი პროდუქტების იდენტიფიცირება, რომლებიც მონაწილეობენ მემკვიდრეობით სტრუქტურაში, მიდრეკილებაში და მათი პათოგენეტიკური ეფექტების შეფასებაში. ამ შემთხვევაში „ენდოგენური ფსიქოზების მემკვიდრეობითი ჰეტეროგენურობის“ კონცეფცია მიიღებს სპეციფიკურ ბიოლოგიურ შინაარსს, რაც შესაძლებელს გახდის შესაბამისი ძვრების მიზანმიმართულ თერაპიულ კორექციას.

შიზოფრენიის განვითარებაში მემკვიდრეობის როლის შესწავლის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა მათი გენეტიკური მარკერების ძიება. მარკერები, როგორც წესი, ესმით, როგორც იმ მახასიათებლებს (ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური, ფიზიოლოგიური და ა.შ.), რომლებიც განასხვავებენ პაციენტებს ან მათ ნათესავებს ჯანმრთელებისგან და იმყოფებიან გენეტიკური კონტროლის ქვეშ, ანუ ისინი დაავადების განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ელემენტია.

შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში აღმოჩენილი მრავალი ბიოლოგიური დარღვევა უფრო ხშირია მათ ნათესავებში, ვიდრე ფსიქიკურად ჯანმრთელი ინდივიდების საკონტროლო ჯგუფში. ასეთი დარღვევები გამოვლინდა ზოგიერთ ფსიქიკურად ჯანმრთელ ნათესავში. ეს ფენომენი გამოვლინდა, კერძოდ, მემბრანოტროპული, აგრეთვე ნეიროტროპული და ანტითიმიური ფაქტორებისთვის შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების სისხლის შრატში, რომელთა მემკვიდრეობის კოეფიციენტი (h2) არის 64, 51 და 64, შესაბამისად, და გენეტიკური მაჩვენებელი. კორელაცია ფსიქოზის გამოვლინებისადმი მიდრეკილებასთან არის 0.8; 0.55 და 0.25. ბოლო დროს ტვინის CT სკანირების შედეგად მიღებული ინდიკატორები ძალიან ფართოდ გამოიყენეს მარკერებად, რადგან ბევრმა კვლევამ აჩვენა, რომ ზოგიერთი მათგანი ასახავს დაავადებისადმი მიდრეკილებას.

მიღებული შედეგები შეესაბამება შიზოფრენიული ფსიქოზების გენეტიკური ჰეტეროგენურობის იდეას. ამავდროულად, ეს მონაცემები არ გვაძლევს საშუალებას შიზოფრენიის სპექტრის ფსიქოზების მთელი ჯგუფი განვიხილოთ, როგორც ერთი გენეტიკური მიზეზის ფენოტიპური გამოვლინების შედეგი (მონოგენური განსაზღვრის მარტივი მოდელების შესაბამისად). მიუხედავად ამისა, უნდა გაგრძელდეს მარკერის სტრატეგიის შემუშავება ენდოგენური ფსიქოზების გენეტიკაში, რადგან ის შეიძლება გახდეს მეცნიერული საფუძველი სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციისა და მაღალი რისკის ჯგუფების იდენტიფიკაციისთვის.

ტყუპების კვლევებმა დიდი როლი ითამაშა მრავალი ქრონიკული არაგადამდები დაავადების ეტიოლოგიაში მემკვიდრეობითი ფაქტორების „წვლილის“ შესწავლაში. ისინი 20-იან წლებში დაიწყეს. ამჟამად, მსოფლიოს კლინიკებსა და ლაბორატორიებში არის ფსიქიკური დაავადებით დაავადებული ტყუპების დიდი ნიმუში [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; ტიენარი პ., 1971]. შიზოფრენიისთვის იდენტური და ძმური ტყუპების (OB და DB) შესაბამისობის ანალიზმა აჩვენა, რომ OB-ში თანხვედრა აღწევს 44%-ს, ხოლო DB-ში - 13%.

შესაბამისობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება და დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე - ტყუპების ასაკი, დაავადების კლინიკური ფორმა და სიმძიმე, მდგომარეობის კლინიკური კრიტერიუმები და ა.შ. 69%-მდე, DB ჯგუფებში - 0-დან 28%-მდე. არცერთი დაავადების შემთხვევაში OB წყვილებში შესაბამისობა არ აღწევს 100%-ს. ზოგადად მიღებულია, რომ ეს მაჩვენებელი ასახავს გენეტიკური ფაქტორების წვლილს ადამიანის დაავადებების წარმოქმნაში. უთანხმოება OB-ებს შორის, პირიქით, განისაზღვრება გარემო ზემოქმედებით. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი სირთულეები ფსიქიკური დაავადებისთვის ორმაგი თანხვედრის მონაცემების ინტერპრეტაციაში. უპირველეს ყოვლისა, ფსიქოლოგების დაკვირვებით, შეუძლებელია „ურთიერთ გონებრივი ინდუქციის“ გამორიცხვა, რაც უფრო გამოხატულია OB-ში, ვიდრე DB-ში. ცნობილია, რომ OB-ები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ურთიერთმიბაძვისკენ საქმიანობის მრავალ სფეროში და ეს ართულებს ცალსახად განსაზღვროს გენეტიკური და გარემო ფაქტორების რაოდენობრივი წვლილი OB-ების მსგავსებაში.

ტყუპი მიდგომა უნდა იყოს შერწყმული გენეტიკური ანალიზის ყველა სხვა მეთოდთან, მათ შორის მოლეკულურ ბიოლოგიურ მეთოდებთან.

შიზოფრენიის კლინიკურ გენეტიკაში, ფსიქიკური დაავადების განვითარებაში მემკვიდრეობითი და გარეგანი ფაქტორების ურთიერთკავშირის შესწავლისას, ყველაზე გავრცელებული მიდგომაა „შვილად აყვანილი ბავშვები-მშობლების“ კვლევა. ძალიან ადრეულ ბავშვობაში ბავშვებს აშორებენ შიზოფრენიით დაავადებულ ბიოლოგიურ მშობლებს და ათავსებენ ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანების ოჯახებში. ამრიგად, ფსიქიკური დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვი მთავრდება ნორმალურ გარემოში და მას ზრდიან ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანების მიერ (მშვილებლები). ამ მეთოდის გამოყენებით S. Kety et al. (1976) და სხვა მკვლევარებმა დამაჯერებლად დაამტკიცეს მემკვიდრეობითი ფაქტორების მნიშვნელოვანი როლი ენდოგენური ფსიქოზების ეტიოლოგიაში. ბავშვებს, რომელთა ბიოლოგიურმა მშობლებმა შიზოფრენიით იტანჯებოდნენ და ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანების ოჯახებში გაიზარდნენ, დაავადების სიმპტომები იგივე სიხშირით გამოავლინეს, როგორც შიზოფრენიით დაავადებულ ოჯახებში დარჩენილი ბავშვები. ამრიგად, ფსიქიატრიაში „შვილად აყვანილი მშობლების“ კვლევებმა შესაძლებელი გახადა უარი ეთქვა ფსიქოზის გენეტიკურ საფუძველზე. ფსიქოგენეზის უპირატესობა ამ ჯგუფის დაავადებათა წარმოშობაში არ დადასტურდა ამ კვლევებში.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, შიზოფრენიის გენეტიკური კვლევის კიდევ ერთი სფერო გამოჩნდა, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს, როგორც "მაღალი რისკის ჯგუფების" შესწავლა. ეს არის სპეციალური გრძელვადიანი პროექტები შიზოფრენიით დაავადებული მშობლების მიერ დაბადებული ბავშვების მონიტორინგისთვის. ყველაზე ცნობილია ვ. ფიშის კვლევები და „ნიუ-იორკის მაღალი რისკის პროექტი“, რომელიც ტარდება ნიუ-იორკის სახელმწიფო ფსიქიატრიის ინსტიტუტში 60-იანი წლების ბოლოდან. V. Fish-მა დაადგინა დიზონტოგენეზის ფენომენი ბავშვებში მაღალი რისკის ჯგუფებიდან (დაწვრილებითი აღწერისთვის იხილეთ ტომი 2, სექცია VIII, თავი 4). ნიუ-იორკის პროექტის ფარგლებში დაკვირვებულმა ბავშვებმა ახლა მიაღწიეს მოზარდობასა და ზრდასრულ ასაკს. ნეიროფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ (ფსიქომეტრულ) ინდიკატორებზე დაყრდნობით, დადგინდა კოგნიტური პროცესების მახასიათებლების ამსახველი რიგი ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს არა მხოლოდ ფსიქიკურად დაავადებულებს, არამედ პრაქტიკულად ჯანმრთელ პირებს მაღალი რისკის ჯგუფიდან, რაც შეიძლება იყოს პროგნოზირებად. შიზოფრენია. ეს შესაძლებელს ხდის მათი გამოყენება ადამიანთა ჯგუფების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებსაც ესაჭიროებათ შესაბამისი პრევენციული ჩარევები.

ლიტერატურა

1. დეპრესია და დეპერსონალიზაცია - Nuller Yu.L. მისამართი: რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებები - ტიგანოვი ა.ს. (რედ.) მისამართი: რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამეცნიერო ცენტრი, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (ფსიქიკურად დაავადებული ბავშვების ფსიქოლოგიური კვლევის გზამკვლევი სკოლის ასაკი(ბავშვთა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ფსიქოლოგად მუშაობის გამოცდილებიდან). - მ.: სახელმწიფო. სამედიცინო ლიტერატურის გამომცემლობა, 1963.გვ.81-127).

4. „ფსიქოფიზიოლოგია“, რედ. იუ.ი. ალექსანდროვა

Დაავადებები ნერვული სისტემასაკმაოდ ხშირად გვხვდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანებში. მათი უმრავლესობა განკურნებადია, რის შემდეგაც ადამიანი უბრუნდება სრულ ცხოვრებას. მაგრამ, რა არის შიზოფრენია და შესაძლებელია თუ არა მისგან სრულად მოშორება?სამწუხაროდ, ამ კითხვებზე კვალიფიციურ ექიმსაც არ შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა. მაგრამ ის ფაქტი, რომ ეს დაავადება იწვევს შრომისუნარიანობის სრულ დაკარგვას, არაერთხელ დადასტურდა.

დაავადება შიზოფრენია არის ნერვული სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადება, რომელიც თრგუნავს პაციენტის ნებას, რაც საბოლოოდ იწვევს მისი ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიის განვითარება შეიძლება შეჩერდეს, რაც ხელს უშლის ინვალიდობას. შიზოფრენიის ტიპები და, შესაბამისად, მისი ფორმები შეიძლება იყოს განსხვავებული და ისინი მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან, მაგრამ ფსიქიატრები ამტკიცებენ, რომ ეს დაავადება არ არის ერთი დაავადება, არამედ რამდენიმე სახის დაავადება.

სპეციალისტების დაკვირვებისა და კვლევის მიუხედავად, სინდრომის წარმოშობა ბოლომდე დადგენილი არ არის. ამიტომ, შიზოფრენია და მისი სიმპტომები კვლავ აქტუალურ თემად რჩება. და უბრალო ხალხში ამ დაავადებისცნობილია სახელწოდებით "გაყოფილი პიროვნება" (პაციენტის ქცევისა და მისი აზროვნების არალოგიკურობის გამო). Უფრო ხშირად ადრეული სიმპტომებიპათოლოგიები თავს იჩენს 15-25 წლის ასაკში და არარსებობის შემთხვევაში ადეკვატური თერაპიაისინი სწრაფად პროგრესირებენ.

დაავადების გაჩენაში მთავარ როლს მემკვიდრეობითი ფაქტორი ასრულებს. გარეგანი მიზეზები(ფსიქიკური დარღვევები, ნერვული სისტემა, წარსული დაავადებები, თავის დაზიანებები და ა.შ.) მხოლოდ მეორეხარისხოვანია და მხოლოდ აქტივატორია. პათოლოგიური პროცესი.

როგორ ვლინდება მზაკვრული სინდრომი?

ექსპერტები შიზოფრენიის შესწავლას და ამ დიაგნოზის საბოლოო დადგენას სიფრთხილით უახლოვდებიან. იკვლევს ფართო სპექტრს შესაძლო დარღვევები: ნევროზის მსგავსი და ფსიქიკური.

მათ შორის ემოციური სიმპტომებიდაავადების ძირითადი სიმპტომებია:

• პროსტრაცია - ადამიანი განიცდის სრულ გულგრილობას ახლობელი ადამიანების ბედში.
• არის შეუსაბამო ქცევაც – ზოგ შემთხვევაში მძაფრი რეაქციაა სხვადასხვა სტიმულზე: ყოველი წვრილმანი შეიძლება გამოიწვიოს აგრესია, შეუსაბამო ეჭვიანობის შეტევები, ბრაზი. ამის შედეგად ჩვენთან ახლოს მყოფი ადამიანები განიცდიან. პაციენტი ჩვეულებრივად იქცევა უცნობებთან. შიზოფრენიის პირველი ნიშნებია ყოველდღიური საქმიანობისა და საგნებისადმი ინტერესის დაკარგვა.
• ინსტინქტის დაბინდვა - ადამიანს უეცრად უჩნდება მადის დაკარგვა საკვების მიმართ, მას არ უჩნდება ნორმალური ცხოვრების, გარეგნობის მოვლის სურვილი. ყველა შიზოფრენიულ სინდრომს თან ახლავს ილუზიაც, რაც გამოიხატება ირგვლივ მომხდარი ყველაფრის არასწორი აღქმით.
• პაციენტს უცნაური ფერის სიზმრები აქვს და ასვენებს ინტრუზიული აზრებირომ ვიღაც გამუდმებით უყურებს მას და სურს დახვეწილი გზებით მოიქცეს. პაციენტი ცდილობს გაასამართლოს თავისი მეორე ნახევარი თაღლითობაში (ამავდროულად, მისი ქცევა შიზოფრენიასთან აკვიატებულ ხასიათს ატარებს).
• ჰალუცინაციები - ხშირად ასეთი აშლილობა თავს იგრძნობს სმენის დაქვეითების სახით: პაციენტს ესმის გარე ხმები, რომლებიც მას სხვადასხვა იდეებს აგონებს. პაციენტს ასევე შეიძლება ჰქონდეს ვიზუალური ფერის ჰალუცინაციები, რომლებიც სიზმარს წააგავს.
• ნორმალური აზროვნების დარღვევა. ისეთ დაავადებას, როგორიცაა შიზოფრენია, რომლის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები ხშირად საკმაოდ რთულია ამოცნობა, თან ახლავს გადახრები აზროვნების პროცესში. Ერთ - ერთი ყველაზე სერიოზული დარღვევები- დეორგანიზაცია სხვადასხვა ინფორმაციის აღქმაში, რომელშიც ადამიანის ლოგიკა სრულიად არ არსებობს. მეტყველება კარგავს თანმიმდევრულობას და ზოგჯერ შეუძლებელია პაციენტის ნათქვამის გაგება.

კიდევ ერთი ნიშანი არის აზროვნების პროცესის შეფერხება (ადამიანი ვერ დაასრულებს თავის ისტორიას). თუ პაციენტს ჰკითხავთ, რატომ გაჩერდა მოულოდნელად, ამ კითხვაზე პასუხის გაცემას ვერ შეძლებს.

• საავტომობილო დისფუნქციები. შიზოფრენიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მიუხედავად მისი წარმოშობისა, პაციენტს ხშირად ავლენს უნებლიე, უხერხული და გაფანტული მოძრაობები, უცნაური მანერები და სხვადასხვა გრიმასები. პაციენტს შეუძლია სისტემატურად გაიმეოროს გარკვეული მოქმედებები ან ჩავარდეს პროსტრაციაში - ურეაქციო მდგომარეობა, სრული უმოძრაობა.

თუ შიზოფრენიის მკურნალობა არ არსებობს, მაშინ კატატონური სინდრომი არის პირველი სიმპტომი, რომელიც შეინიშნება ადამიანში. თანამედროვეობის წყალობით თერაპიული ტექნიკა ამ ფენომენსსაკმაოდ იშვიათია.

თუ შიზოფრენიის პირველი ნიშნები თითქმის შეუძლებელია გამოვლინდეს პათოლოგიის საწყის ეტაპზე, მაშინ ჰალუცინაციები და ბოდვები არ შეიძლება გამორჩეული იყოს.

ოჯახებში, რომლებშიც მუდმივად ხდება დაუსაბუთებელი ეჭვიანობის და სკანდალების შეტევები, აგრესია, დეპრესია, ბევრი მათ მიაწერს ფსიქიკურ აშლილობას და მხოლოდ ბოლო ადგილზე იწყებენ ახლობლები ფიქრობენ, რომ ეს არის შიზოფრენია, რომლის ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები არ არის. ჯერ კიდევ ასე გამოხატული. მაგრამ ჯანსაღი ურთიერთობებით, დაავადების იდენტიფიცირება ადვილია მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე.

სინდრომის ძირითადი ფორმები

ექსპერტები განსაზღვრავენ შიზოფრენიის ძირითად ტიპებს და, შესაბამისად, მის ფორმებს.

სახელი	დამახასიათებელი სიმპტომები
პარანოიდული პათოლოგია	როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენიკი ამ შემთხვევაში? დაავადებას თან ახლავს არარეალური იდეები სმენის ჰალუცინაციებით. ემოციურ და ნებაყოფლობით სფეროებში პათოლოგიები უფრო მსუბუქია, ვიდრე სხვა ტიპის ავადმყოფობებში.
ჰებეფრენიული ტიპის სინდრომი	დაავადება იწყება ახალგაზრდა ასაკში. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რა არის შიზოფრენია და როგორ ამოვიცნოთ იგი, რათა თავიდან აიცილოთ იგი. შემდგომი განვითარებაპათოლოგიური პროცესი. ამ ტიპის დაავადებით, აღინიშნება მრავალი ფსიქიკური აშლილობა: ჰალუცინაციები, ისევე როგორც ბოდვები, პაციენტის ქცევა შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი. შიზოფრენიის დიაგნოზი ამ შემთხვევაში საკმაოდ სწრაფად ტარდება.
კატატონური ტიპის პათოლოგია	ფსიქომოტორული დარღვევები საკმაოდ გამოხატულია, მუდმივი რყევებით აღგზნებული მდგომარეობიდან სრულ აპათიამდე. იკურნება თუ არა შიზოფრენია ამ შემთხვევაში, ექიმებს უჭირთ პასუხის გაცემა. ზე ამ ტიპისდაავადებები ხშირად მოიცავს უარყოფით ქცევას და გარკვეულ გარემოებებს. კატატონიას შეიძლება ახლდეს ნათელი ვიზუალური ჰალუცინაციები და ადეკვატური ცნობიერების დაბინდვა. ექსპერტებს ჯერ კიდევ აინტერესებთ, როგორ ამოიღონ შიზოფრენიის დიაგნოზი მსგავსი სიმპტომების არსებობისას.
ნარჩენი სინდრომი	პათოლოგიური პროცესის ქრონიკული ეტაპი, რომელშიც ხშირად ვლინდება უარყოფითი სიმპტომები: აქტივობის დაქვეითება, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, პასიურობა, ემოციების ნაკლებობა, ცუდი მეტყველება, ადამიანი კარგავს ინიციატივას. როგორ მკურნალობენ ასეთ შიზოფრენიას და შესაძლებელია თუ არა მისი აღმოფხვრა? უარყოფითი ფაქტორებიგარკვეული პერიოდის განმავლობაში მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია პასუხის გაცემა, შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტი.
უბრალო ავადმყოფობა	პათოლოგიის სხვა სახეობა, პროცესის ფარული, მაგრამ სწრაფი განვითარებით: უცნაური ქცევა, სოციალურად ადეკვატური ცხოვრების დონის წარმართვის უნარის ნაკლებობა, ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. მწვავე ფსიქოზის ეპიზოდები არ არის. ისეთი დაავადება, როგორიც არის შიზოფრენია, საშიშია, მისი მკურნალობის მეთოდების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ.

შიზოფრენიული ფსიქოზი და „პიროვნების გაყოფა“ პათოლოგიის ორი ტიპია, რომელთა მიმდინარეობა ზოგჯერ მსგავსია. კლინიკური ნიშნები, სავარაუდოდ, მოქმედებს როგორც სინდრომის დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება არ გამოჩნდეს. ფსიქოზის დროს ჭარბობს ჰალუცინაციები და ბოდვები. შიზოფრენია განკურნებადია (მისი პროგრესი შეიძლება შეჩერდეს), მაგრამ ამისთვის აუცილებელია მისი დროული ამოცნობა.

ალკოჰოლური სინდრომი: ნიშნები

ეს პათოლოგია, როგორც ასეთი, არ არსებობს, მაგრამ სისტემურმა სასმელმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. მდგომარეობას, რომელშიც ადამიანი აღმოჩნდება გახანგრძლივებული „ბეჟის“ შემდეგ, ეწოდება ფსიქოზი და არის ფსიქიკური დაავადება და არ ეხება შიზოფრენიას. მაგრამ იმიტომ შეუსაბამო ქცევახალხი რეკავს ამ დაავადებისალკოჰოლური შიზოფრენია.

ფსიქოზი ალკოჰოლის ხანგრძლივი მოხმარების შემდეგ შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით:

1. Delirium tremens - ჩნდება ალკოჰოლზე უარის თქმის შემდეგ და ხასიათდება იმით, რომ ადამიანი იწყებს სხვადასხვა ცხოველების, ეშმაკების, ცოცხალი არსებების, უცნაური საგნების დანახვას. გარდა ამისა, მას არ ესმის, რა სჭირს და სად არის. ამ შემთხვევაში შიზოფრენია განკურნებადია - უბრალოდ უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
2. ჰალუცინოზი - ვლინდება ალკოჰოლის ხანგრძლივი მოხმარების დროს. პაციენტს აწუხებს ბრალდებული ან მუქარის ხასიათის ხილვები. შიზოფრენია განკურნებადია თუ არა? დიახ, ამ შემთხვევაში თქვენ შეგიძლიათ მოშორდეთ მას სათანადო თერაპიის შემდეგ.
3. ბოდვითი სინდრომი - შეინიშნება ალკოჰოლის სისტემატური, ხანგრძლივი მოხმარებისას. ახასიათებს მოწამვლის მცდელობა, თვალთვალი და ეჭვიანობა.

ისეთი დაავადება, როგორიც არის შიზოფრენია, საშიშია და ამ შემთხვევაში მისი გამომწვევი მიზეზები განსაკუთრებულ როლს თამაშობს, ვინაიდან ალკოჰოლზე უარის თქმისა და შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ, სამუდამოდ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ პათოლოგიას.

როგორ განვსაზღვროთ "გაყოფილი პიროვნების" არსებობა?

შიზოფრენია და მისი დიაგნოზი განსაკუთრებულ როლს თამაშობს პაციენტის ცხოვრებაში. ამიტომ აუცილებელია დაავადების არსებობის დროულად დადგენა. დადგენილი წესით ექსპერტიზა ტარდება გარკვეული კრიტერიუმებით და საკმარისად დეტალურად. პირველ რიგში, პირველადი ინფორმაცია გროვდება, მათ შორის სამედიცინო ინტერვიუ, ჩივილები და დაავადების ბუნება.

რა სახის დაავადებაა ეს და შიზოფრენიის სწრაფი განვითარების ძირითადი მიზეზები შეიძლება გაიგოთ ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით:

1. სპეციალური ფსიქოლოგიური ტესტირება. ეს ტექნიკაინფორმაციული დაავადების საწყის ეტაპებზე.
2. თავის ტვინის MRI - ეს პროცედურა ავლენს პაციენტში გარკვეული დარღვევების არსებობას (ენცეფალიტი, ჰემორაგიები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები) რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ქცევაზე. ვინაიდან დაავადების სიმპტომები, დაავადების ტიპის მიუხედავად, გარკვეულწილად მსგავსია ნიშნები ორგანული დარღვევებიტვინი
3. ელექტროენცეფალოგრაფია - განსაზღვრავს თავის ტვინის დაზიანებებს და პათოლოგიებს.
4. კვლევაში ლაბორატორიული პირობები: ბიოქიმია, შარდის ანალიზი, ჰორმონალური მდგომარეობა და იმუნოგრამა.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენეთ დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები: არტერიული გამოკვლევა, ძილის შესწავლა, ვირუსოლოგიური დიაგნოსტიკა. ბოლოს დაადგინეთ „გაყოფილი პიროვნების“ გამოვლინება და დანიშნეთ ადეკვატური მკურნალობაშიზოფრენია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს სინდრომის სიმპტომები ექვსი თვის განმავლობაში. უნდა დადგინდეს მინიმუმ ერთი აშკარა, ასევე რამდენიმე ბუნდოვანი სიმპტომი:

• ნორმალური აზროვნების პროცესის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტი თვლის, რომ მისი აზრები მას არ ეკუთვნის;
• გარედან გავლენის განცდა: რწმენა იმისა, რომ ყველა მოქმედება ხორციელდება აუტსაიდერის ხელმძღვანელობით;
• ქცევის ან მეტყველების არაადეკვატური აღქმა;
• ჰალუცინაციები: ყნოსვითი, სმენითი, ვიზუალური და ტაქტილური;
• აკვიატებული აზრები (მაგალითად, გადაჭარბებული ეჭვიანობა);
• დაბნეულობა, მოტორული ფუნქციების დარღვევა: მოუსვენრობა ან სისულელე.

პათოლოგიის ყოვლისმომცველი გამოკვლევით, ყოველ მეათე პაციენტს ეძლევა არასწორი დიაგნოზი, რადგან შიზოფრენიის მიზეზები, ისევე როგორც მისი გამოვლინება, შეიძლება იყოს განსხვავებული, ამიტომ აუცილებელია მისი დროული იდენტიფიცირება. საშიში დაავადებაყოველთვის არ გამოდის.

როგორ უზრუნველვყოთ ადეკვატური თერაპია

ფსიქიატრების უმეტესობა ვარაუდობს, რომ შიზოფრენიის, ანუ მისი გამწვავების სტადიის მკურნალობა საუკეთესოა საავადმყოფოში, განსაკუთრებით პირველი ფსიქიკური აშლილობის დროს. რა თქმა უნდა, საავადმყოფო კარგად უნდა იყოს აღჭურვილი და გამოიყენოს მხოლოდ თანამედროვე დიაგნოსტიკური და თერაპიული მეთოდები. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ დაავადების უფრო ზუსტი სურათი, ასევე შეარჩიოთ შიზოფრენიის მკურნალობის შესაბამისი მეთოდები.

მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ საავადმყოფოში ყოფნა პაციენტისთვის სტრესულია, რადგან სრულიად ზღუდავს მის მოქმედების თავისუფლებას. ამიტომ ჰოსპიტალიზაცია სრულად უნდა იყოს გამართლებული, გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით და სხვა ალტერნატივების შესწავლის შემდეგ.

ადექვატური თერაპიის ხანგრძლივობა

მიუხედავად შიზოფრენიის ტიპისა, დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს მუდმივი და საკმარისად ხანგრძლივი. ხშირად, პირველი შეტევის შემდეგ, ფსიქოტროპული მედიკამენტებითა და ანტიფსიქოტიკებით თერაპია ინიშნება რამდენიმე წლის განმავლობაში, ხოლო განმეორებითი ეპიზოდის შემდეგ - მინიმუმ ხუთი.

პაციენტთა დაახლოებით 70% წყვეტს წამლის მიღებას, რადგან თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობს და ვერ აცნობიერებს, რომ ახლახან გადავიდა რემისიის ეტაპზე. შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების კიდევ ერთი კატეგორია უარს ამბობს შემანარჩუნებელ მედიკამენტებზე თერაპიის არაეფექტურობის, ასევე წონის მომატებისა და ძილიანობის გამო.

როგორ ავიცილოთ თავიდან შესაძლო რეციდივები?

თერაპიის მთავარი მიზანია დაავადების მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს შეტევების თავიდან აცილებას. ამ მიზნებისათვის ექიმები იყენებენ ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტებს: რისპოლეპტ-კონსტას, პრეპარატ ფლუანქსოლ-დეპოს და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში კლოპიქსოლ-დეპოს სინდრომის სიმპტომებზე უარყოფითი გავლენის გამო.

შემანარჩუნებელი თერაპია უნდა იყოს გრძელვადიანი და ჩატარდეს მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, ბიოქიმიური, ჰორმონალური და ნეიროფიზიოლოგიური მაჩვენებლების განვითარების სიჩქარის გათვალისწინებით და მოიცავდეს პაციენტთან ფსიქოთერაპიას. აუცილებელია პაციენტის ახლობლებს ასწავლონ მათი ქცევის ტაქტიკა, რაც თავიდან აიცილებს დაავადების რეციდივას.

მრავალჯერადი პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანები აგრესიულები არიან?

შიზოფრენიის დიაგნოზის მქონე პაციენტები პრაქტიკულად არ არიან მიდრეკილნი ფსიქოზისა და ძალადობისკენ და ყველაზე ხშირად სიმშვიდეს ამჯობინებენ. სტატისტიკის მიხედვით, თუ პაციენტს არასოდეს გადაუვლია კანონის ფარგლები, მაშინაც კი, როცა მისი ავადმყოფობა გამოვლინდება, ის დანაშაულს არ ჩაიდენს. თუ პიროვნების მრავალჯერადი აშლილობის დიაგნოზით იქცევა აგრესიულად, მათი ქმედებები ხშირად მიმართულია ახლობელ ადამიანებზე და თავს იჩენს სახლის საზღვრებში.

„მრავლობითი პიროვნების აშლილობის“ მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა როგორც საზოგადოებისთვის, ასევე ექიმებისთვის. ამიტომ, კითხვა, შესაძლებელია თუ არა შიზოფრენიის განკურნება, დღემდე აქტუალური რჩება. დროული თერაპია და მედიკამენტები უნარჩუნებს პაციენტს ჩვეული ცხოვრების ხარისხს, შრომისუნარიანობას და სოციალურ დონეს, რითაც საშუალებას აძლევს მას უზრუნველყოს საკუთარი თავი და დაეხმაროს საყვარელ ადამიანებს.

პროფესიული თვალსაზრისით, ტერმინი " მსუბუქი ფორმა"მთლიანად არ არის სწორი. ამ დაავადებას შეუძლია შეცვალოს ადამიანის პიროვნება აღიარების მიღმა, თუნდაც ყველაზე მსუბუქ გამოვლინებებში. და მაინც, ეს ფრაზა ხშირად გვხვდება ფსიქონევროლოგიურ კლინიკებში მყოფი პაციენტების ანამნეზში. ამიტომ აუცილებელია განვმარტოთ რა იგულისხმება მასში.

ადგილი დაავადებათა თანამედროვე კლასიფიკაციაში

წინაში საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD-9), იყო დუნე (ან დაბალი პროგრესირებადი) შიზოფრენიის განმარტება, რომელიც ამჟამად მოქმედ ICD-10-ში შეიცვალა ტერმინით „შიზოტიპური აშლილობა“. მასში შედის ნევროზის მსგავსი, ფსიქოპათიის მსგავსი, ლატენტური შიზოფრენია და შიზოტიპური პიროვნების აშლილობა. უფრო მეტიც, ეს უკანასკნელი ტერმინი უფრო ხშირად გამოიყენება ინგლისურენოვან ფსიქიატრიულ ლიტერატურაში, ვიდრე შიდა ლიტერატურაში.

შიზოტიპური აშლილობის დიაგნოზი ან შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმაფსიქიატრს შეუძლია პაციენტს დაუსვას დიაგნოზი, როდესაც მას აქვს გარკვეული დიაგნოზი დამახასიათებელი სიმპტომებიდაავადებები. თუმცა მათი მთლიანობისა და გამოვლინების ხარისხით ისინი საკმარისი არ არის შიზოფრენიის დიაგნოზის დასადგენად.

როგორც წესი, ასეთ პაციენტებს არ აქვთ მკაფიოდ გამოხატული ბოდვები და ჰალუცინაციები, ან ისინი რუდიმენტულები არიან და არ არიან გადამწყვეტი დაავადების კლინიკურ სურათში. ასევე არარსებობა დამახასიათებელია მეტი მძიმე ფორმებიშიზოფრენია პროგრესირებს დაავადების მიმდინარეობას და ასეთი გამოხატული დეფიციტური ცვლილებები არ ყალიბდება.

სიმპტომები

დიაგნოზის დასადგენად, როგორიცაა შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმაექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ პაციენტს აღენიშნებოდა 3 ან 4 შემდეგი სიმპტომი მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში:

• უცნაურობა, ექსცენტრიულობა ქცევაში და გარეგნობაში.
• შეხედულებები, რომლებიც არ შეესაბამება გაბატონებულ კულტურას და რელიგიას.
• სიმბოლური ან მაგიური აზროვნებისკენ მიდრეკილება.
• აზროვნების დარღვევას არ ახასიათებს გამოხატული სტრუქტურული ცვლილებები, მაგრამ ჭარბობს უნაყოფო მსჯელობის (მსჯელობის), პრეტენზიულობისა და სტერეოტიპებისკენ მიდრეკილება.
• ემოციების სიღარიბე, არაადეკვატური ემოციური რეაქციები, სხვებისგან თვითიზოლაცია.
• დეპერსონალიზაციისა და დერეალიზაციის ფენომენები.
• Obsessive აცხადებს, რომ პაციენტი არ ცდილობს წინააღმდეგობის გაწევას.
• ჭარბობს დისმორფოფობიური (დაკავშირებული დამახინჯებული ფიზიკური დეფექტის არსებობის დარწმუნებასთან), ჰიპოქონდრიული, აგრესიული და სექსუალური აზრები.
• საეჭვოობა (მდე).
• პასიურობა, ინიციატივის ნაკლებობა, გონებრივი აქტივობის ნაყოფიერი შედეგების ნაკლებობა.

ბრედ, ზე შიზოფრენიის მსუბუქი ფორმაშეიძლება სპორადულად გამოჩნდეს რუდიმენტული ფორმით და არ მიაღწიოს კლინიკურად განსაზღვრულ ფსიქოზის ნიშნებს. ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება წინ უსწრებდეს შიზოფრენიის მძიმე ფორმების, ყველაზე ხშირად პარანოიდულ განვითარებას.

გამოჩენილმა შვეიცარიელმა ფსიქიატრმა ევგენ ბლეულერმა, რომელმაც ფსიქიატრიულ მეცნიერებაში შემოიტანა ტერმინი "", რომელიც სიტყვასიტყვით ნიშნავს "გონების გაყოფას", თვლიდა, რომ რბილი და თანაბარი ლატენტური ფორმაგაცილებით მეტი შიზოფრენიაა, ვიდრე აშკარად კლინიკურად განსაზღვრული ფორმები. უფრო დეტალური გამოკვლევის შემდეგ, ბევრი ნევროტიკი შეიძლება მოხვდეს ამ დიაგნოზის ქვეშ. ეს მოსაზრება ჭარბობდა საბჭოთა ფსიქიატრიაში, თუმცა ეს თეორია ამჟამად კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება.

შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს ფსიქოპატი შიზოფრენიკის გარჩევა შიზოიდური ან პარანოიდული პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტისგან. ანუ შიზოფრენიის სპექტრის დიაგნოზის დასმა, მათ შორის მსუბუქი ფორმაშიზოფრენია, თქვენ უნდა მიუახლოვდეთ მას ფრთხილად.

აუხსნელი და იდუმალი ფსიქიკური დაავადება. საზოგადოება გაურბის მათგან დაავადებულ ადამიანებს. Რატომ ხდება ეს? შეიძლება თუ არა, რომ ფსიქიკური დაავადების ზოგიერთი ფორმა ჰაერში იყოს? იდუმალი სიტყვა "შიზოფრენიკი" იწვევს უამრავ კონფლიქტურ გრძნობებს და უარყოფით ასოციაციებს. მაგრამ ვინ არის შიზოფრენიკი და არის თუ არა ის საშიში სხვებისთვის?

ცოტა ისტორია

ტერმინი "შიზოფრენია" ჩამოყალიბდა ორი ბერძნული სიტყვისგან: "შიზო" - გაყოფა, "ფრენ" - გონება. დაავადების სახელი დაარქვა ფსიქიატრიის პროფესორმა პოლ ევგენ ბლეულერმა და განაცხადა, რომ ის აქტუალური უნდა დარჩეს მანამ, სანამ მეცნიერები ეფექტურ განკურნებას არ იპოვიან. თავად დაავადების სიმპტომები 1987 წელს აღწერა ფსიქიატრმა რუსეთიდან, თუმცა იმ დროს მას სხვა სახელი ჰქონდა - "იდეოფრენია".

ვინ არის შიზოფრენიკი? ნათელი გონება ამ კითხვაზე პასუხს ეძებს. დაავადების შესახებ ბევრი რამ არის ცნობილი და უცნობი არაფერია. ნორმალური ქცევა შერეულია არაადეკვატურობასთან, ჭკვიანი აზრები ესაზღვრება წარმოუდგენელ სისულელეს. ბლელერმა ამ ემოციურ, ნებაყოფლობით და ინტელექტუალურ ამბივალენტურობას უწოდა.

ყველაზე ხშირად, საწყის ეტაპზე, ნათესავის მდგომარეობას მხოლოდ ოჯახი ხვდება. ფაქტია, რომ დაავადება ძალიან უცნაურად ვლინდება: შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტი უარს ამბობს საყვარელ ადამიანებზე და მათთან მიმართებაში შესამჩნევია დაავადების ნორმიდან და სიმპტომებიდან ყველა გადახრა, ხოლო მეგობრებთან და კოლეგებთან ქცევა იგივე რჩება. . ამას სრულიად ლოგიკური და გონივრული ახსნა აქვს. ფორმალური, ზედაპირული კომუნიკაცია არ მოითხოვს ისეთ კოლოსალურ ემოციურ ხარჯებს, როგორიცაა სულიერი კავშირი. პიროვნება დაზიანებულია, განადგურების ეტაპზეა, ამიტომ სიყვარული მტკივნეული სფეროა, ადამიანს არც მორალი აქვს და არც ფიზიკური ძალარომ დაკარგო თავი მასზე.

სიმპტომები

მაშ ვინ არის შიზოფრენიკი? ეს ადამიანი იტანჯება სერიოზული ავადმყოფობა, რომელიც ხასიათდება მთელი რიგი მახასიათებლებით:

• ჩნდება ემოციური სიცივე. ადამიანის გრძნობები ნათესავებისა და მეგობრების მიმართ ქრება. თანდათანობით სრული გულგრილობა იცვლება უმიზეზო აგრესიადა გაბრაზება საყვარელი ადამიანების მიმართ.
• დაკარგა ინტერესი გართობისა და ჰობის მიმართ. უმიზნო ცარიელი დღეები ადგილს უთმობს საყვარელ საქმიანობას.
• ინსტინქტური გრძნობები სუსტდება. ეს ხასიათდება იმით, რომ ადამიანს შეუძლია გამოტოვოს კვება, უგულებელყოს უკიდურესი სიცხე ან სიცივე, მოიტანოს საკუთარი გარეგნობაამოცნობის მიღმა: ჩნდება მოუწესრიგებლობა, დაუდევრობა, აბსოლუტური გულგრილობა ტანსაცმლის მიმართ და ძირითადი ყოველდღიური პროცედურები (კბილების გახეხვა, სახის, სხეულის, თმის მოვლა და ა.შ.).
• შეიძლება იყოს განცხადებები, რომლებიც არ გაუძლებს კრიტიკას, ბოდვით იდეებს, უცნაურ და შეუფერებელ შენიშვნებს.
• ჩნდება სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები. საშიშროება ის არის, რომ ზოგჯერ სიტყვიერი ხმები არა მხოლოდ ინფორმაციას აწვდის, არამედ ხელს უწყობს მოქმედებას: საკუთარი თავის ან სხვებისთვის სერიოზული ზიანის მიყენებას.
• ვინ არის შიზოფრენიკი? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ადამიანი, რომელიც მგრძნობიარეა მრავალი განსხვავებული ფობიისა და უსაფუძვლო შიშის მიმართ და განიცდის დეპერსონალიზაციას.
• ჩართულია ადრეული სტადიაჩნდება აკვიატებები (შეშინებული და გამოსახულებები).
• ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ ლეტარგიას, აპათიას, უძილობას, ლეთარგიას და სრული არარსებობასექსუალური მოთხოვნილებები.

ფსიქოზის მდგომარეობა

ფსიქოზის მდგომარეობა ეხება შიზოფრენიულებში გაზაფხულის გამწვავებას. მას ახასიათებს რეალურ სამყაროსთან კავშირის დაკარგვა. მცირდება ორიენტაცია, ჩვეული სიმპტომები გადაჭარბებულ ფორმას იღებს. ითვლება, რომ კი ჯანმრთელი კაციგანიცდის გარკვეულ დისკომფორტს შემოდგომა-გაზაფხულის პერიოდში. ეს გამოიხატება მელანქოლიით, სხეულის ზოგადი ლეთარგიით, ვიტამინის დეფიციტით და მუშაობის დაქვეითებით.

მიუხედავად ამისა, ბევრი „სულის მკურნალი“ ამტკიცებს, რომ შიზოფრენიით დაავადებულებში გაზაფხულის გამწვავება უფრო მითია, ვიდრე რეალობა. დაავადების გაუარესება უკიდურესად იშვიათად შემოიფარგლება წელიწადის კონკრეტულ დროს.

როზენჰანის ექსპერიმენტი

ჯერ კიდევ 1973 წელს ფსიქოლოგმა დ.როზენჰანმა ჩაატარა უპრეცედენტო და სარისკო ექსპერიმენტი. მან მთელ მსოფლიოს აუხსნა, თუ როგორ უნდა გახდეს შიზოფრენიული და ისევ ნორმალურად დაბრუნდეს. კარგად ერკვეოდა დაავადების სიმპტომებში და ეს ისე კარგად მოიქცა, რომ შიზოფრენია გამოეჩინა, ასეთი დიაგნოზით ფსიქიატრიულ კლინიკაში შეიყვანეს და ერთი კვირის შემდეგ სრულიად „განკურნებული“ და სახლში დაბრუნება.

Რაღაც დროის შემდეგ საინტერესო გამოცდილებაგანმეორდა, მაგრამ ახლა მამაცი ფსიქოლოგი თანაბრად მამაცი მეგობრების გარემოცვაში იყო. თითოეულმა მათგანმა მშვენივრად იცოდა, როგორ გამხდარიყო შიზოფრენი, შემდეგ კი ოსტატურად ასახავდა განკურნებას. სიუჟეტი საინტერესო და სასწავლოა, რადგან მათ გამოწერეს ფორმულირება „შიზოფრენია რემისიაში“. ნიშნავს თუ არა ეს, რომ ფსიქიატრები არ ტოვებენ გამოჯანმრთელების შანსს და საშინელი დიაგნოზიდაგდევნის ეს მთელი ცხოვრება?

დიდი გიჟები

თემა „ცნობილი შიზოფრენიკები“ უამრავ ხმაურიან კამათს იწვევს. IN თანამედროვე სამყაროეს არაჩვეულებრივი ეპითეტი ენიჭება თითქმის ყველა ადამიანს, ვინც მიაღწია უპრეცედენტო სიმაღლეებს ხელოვნებაში თუ სხვა საქმიანობაში. ყოველ მეორე მწერალს, მხატვარს, მსახიობს, მეცნიერს, პოეტს და ფილოსოფოსს შიზოფრენიკი ეწოდება. ბუნებრივია, ამ განცხადებებში ცოტა სიმართლეა და ადამიანები მიდრეკილნი არიან აირიონ ნიჭი, ექსცენტრიულობა და კრეატიულობა ფსიქიკური დაავადების ნიშნებთან.

რუსი მწერალი ნიკოლაი ვასილიევიჩ გოგოლი ამ დაავადებით განიცდიდა. მღელვარებასთან და აქტივობასთან შერეულმა ფსიქოზის შეტევებმა ნაყოფი გამოიღო. სწორედ შიზოფრენია იწვევს შიშის, ჰიპოქონდრიის და კლაუსტროფობიის შეტევებს. როდესაც მდგომარეობა გაუარესდა, ცნობილი ხელნაწერი დაწვეს. მწერალმა ეს სატანის მაქინაციებით ახსნა.

ვინსენტ ვან გოგი შიზოფრენიით იყო დაავადებული. სიხარული და ბედნიერების პერიოდები სუიციდური აზრებით შეიცვალა. დაავადება პროგრესირებდა, მხატვრისთვის X-საათი დადგა - ჩატარდა ცნობილი ოპერაცია, რომლის დროსაც მან ყურის ნაწილი მოჭრა და ეს ფრაგმენტი საყვარელს გაუგზავნა სუვენირად, რის შემდეგაც იგი ფსიქიკურ დაწესებულებაში გაგზავნეს. ავადმყოფი.

გერმანელ ფილოსოფოსს ფრიდრიხ ნიცშეს შიზოფრენიის დიაგნოზი დაუსვეს. მისი ქცევა არ გამოირჩეოდა ადეკვატურობით, დიდებულების ბოდვები იყო დამახასიათებელი თვისება. არსებობს თეორია, რომ სწორედ მისმა ნამუშევრებმა მოახდინა გავლენა ადოლფ ჰიტლერის მსოფლმხედველობაზე და გააძლიერა მისი სურვილი გამხდარიყო "სამყაროს ბატონი".

საიდუმლო არ არის, რომ შიზოფრენიკი მეცნიერები არ არიან მითი. ნათელი მაგალითია ამერიკელი მათემატიკოსი ჯონ ფორბს ნეში. მისი დიაგნოზი პარანოიდული შიზოფრენიაა. ჯონი მთელ მსოფლიოში ცნობილი გახდა ფილმის "ლამაზი გონება" წყალობით. მან უარი თქვა აბების მიღებაზე და განმარტა, რომ მათ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მასზე. გონებრივი შესაძლებლობები. გარშემომყოფები მას ისე ეპყრობოდნენ, როგორც უწყინარი გიჟს, მაგრამ მათემატიკოსს მაინც ნობელის პრემია მიენიჭა.

როგორ ამოვიცნოთ შიზოფრენიკი?

მაგრამ, რა თქმა უნდა, სიიდან ზოგიერთი მაგალითის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი მძიმედ არის დაავადებული. ასეთი დიაგნოზი კეთდება კომპეტენტური სპეციალისტების მიერ ძალიან ფრთხილად და ფრთხილად. შიზოფრენია ხომ სტიგმაა და გარკვეულწილად წინადადებაც.

როგორ არ მოხდეს პაციენტის რისხვა?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, საზოგადოება ერიდება ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებს, მაგრამ ეს შეუძლებელია, როცა ოჯახის წევრი შიზოფრენიულია. რა უნდა გააკეთოს ასეთ სიტუაციაში? უპირველეს ყოვლისა, ყურადღებით წაიკითხეთ ინფორმაცია, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ შიზოფრენიასთან. არსებობს მთელი რიგი წესები:

1. არ დაუსვათ კითხვები, რომლებიც მიმართულია ბოდვითი განცხადებების დეტალების გარკვევისკენ.
2. ნუ კამათობთ, ცდილობთ დაამტკიცოთ პაციენტის განცხადებების ბათილობა.
3. თუ პაციენტი განიცდის ზედმეტ ემოციას (შიში, ბრაზი, სიძულვილი, სევდა, შფოთვა), შეეცადეთ დაამშვიდოთ იგი. მაგრამ არ დაგავიწყდეთ ექიმთან დარეკვა.
4. გამოხატეთ საკუთარი მოსაზრებები დიდი სიფრთხილით.
5. ნუ დასცინი და ნუ გეშინია.

პარანოიდული შიზოფრენია

ვინ არის ადამიანი, რომელსაც აწუხებს ბოდვითი იდეები (ეჭვიანობა, დევნა), ექვემდებარება შიშებს, ეჭვებს, ჰალუცინაციების და აზროვნების დაქვეითებას? დაავადება ვლინდება 25 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და საწყის ეტაპზე ბუნებით დუნეა. ეს არის შიზოფრენიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა.

ბავშვის "მძიმე სიგიჟე".

მშობლებისთვის ავადმყოფ ბავშვზე უარესი არაფერია. შიზოფრენიით დაავადებული ბავშვები არც ისე იშვიათია. ისინი, რა თქმა უნდა, განსხვავდებიან თანატოლებისგან. დაავადება შეიძლება მოხდეს სიცოცხლის პირველ წელსაც კი, მაგრამ გამოვლინდეს ბევრად უფრო გვიან. ნელ-ნელა ბავშვი შორდება, აბსტრაგირდება საყვარელი ადამიანებისგან და შეიძლება შეამჩნიოს ინტერესის სრული დაკარგვა ჩვეულებრივი საქმიანობის მიმართ. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პრობლემა, მით უფრო ეფექტური იქნება მის წინააღმდეგ ბრძოლა. არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც უნდა გაგაფრთხილოთ:

• წრეებში და გვერდიდან გვერდზე სიარული.
• სწრაფი აგზნება და თითქმის მყისიერი გადაშენება.
• იმპულსურობა.
• უმოტივაციო ცრემლები, ისტერიკა, სიცილი, აგრესია.
• Ცივი.
• ლეტარგია, ინიციატივის ნაკლებობა.
• მეტყველების დაშლა უმოძრაობასთან ერთად.
• სასაცილო საქციელი.

საშინელებაა თავისი გართულებებით. თუ პროცესი წარმოიშვა პიროვნების ჩამოყალიბების ეტაპზე, მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს ოლიგოფრენიის მსგავსი დეფექტი გონებრივი ჩამორჩენით.

ალტერნატიული მკურნალობა

არსებობს ერთი საინტერესო თეორია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა შეცვალოთ შიზოფრენიკის ცხოვრება. რატომ არ იქნა ნაპოვნი მეცნიერებათა დოქტორები, პროფესორები და ჩვენი დროის ყველაზე ბრწყინვალე ექიმები ეფექტური გზაგანკურნება? ეს ძალიან მარტივია: ამიტომ შიზოფრენია სულის დაავადებაა წამლის მკურნალობაარ უწყობს ხელს აღდგენას, არამედ მხოლოდ ამძიმებს მის მიმდინარეობას.

უფლის ტაძარი შეიძლება გახდეს პანაცეა; ის არის ის, ვინც კურნავს სულებს. რა თქმა უნდა, თავიდან არავინ იყენებს ამ მეთოდს, მაგრამ მოგვიანებით, როცა ნათესავები სასოწარკვეთილნი გახდებიან, მზად არიან ყველაფერი სცადონ. და გასაკვირია, რომ ეკლესიის განკურნებისა და ძალის რწმენამ შეიძლება სასწაული მოახდინოს.

დაავადების გაუარესება

შიზოფრენიკის გამწვავებამ შეიძლება პანიკაში ჩააგდოს შთამბეჭდავი ნათესავები. დაავადების მწვავე პერიოდი მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. ეს დაიცავს უშუალო გარემოს და დაიცავს თავად პაციენტს. ზოგჯერ გარკვეული სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას იმის გამო, რომ შიზოფრენიკი თავს ავადმყოფად არ თვლის. გონივრული ყველა არგუმენტი გატყდება მისი გაუგებრობის ცარიელ კედელზე, ასე რომ თქვენ უნდა იმოქმედოთ მისი თანხმობის გარეშე. ასევე აუცილებელია გაეცნოთ ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს მოახლოებულ რეციდივის შესახებ:

• ნორმალური რეჟიმის შეცვლა.
• ქცევის თავისებურებები, რომლებიც შეინიშნებოდა წინა შეტევამდე.
• ფსიქიატრთან კონსულტაციაზე უარის თქმა.
• ემოციების არარსებობა ან გადაჭარბება.

თუ ნიშნები აშკარაა, მაშინ აუცილებელია აცნობოს დამსწრე ექიმს, რათა შემცირდეს შესაძლებლობა უარყოფითი ზემოქმედებებიპაციენტზე გარედან არ შეცვალოთ ჩვეული რიტმი და ცხოვრების წესი.

ადამიანები, რომლებსაც ჰყავთ ასეთი ნათესავი, ხშირად ზარალდებიან და არ ესმით როგორ იარსებონ მასთან ერთად ერთ ჭერქვეშ. გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად, ღირს ინფორმაციის შესწავლა, თუ როგორ უნდა იცხოვროთ შიზოფრენიასთან:

• პაციენტები საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას და უნდა იყვნენ მუდმივი მონიტორინგი.
• თერაპიის დროს აუცილებლად იქნება გამწვავებები და რეციდივები.
• აუცილებელია პაციენტს შეუქმნას სამუშაო და საყოფაცხოვრებო სამუშაოების მოცულობა და არასოდეს გადააჭარბოს მას.
• გადაჭარბებულმა ზრუნვამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს.
• არ უნდა გაბრაზდეთ, იყვიროთ ან გაღიზიანდეთ ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებზე. ისინი ვერ იტანენ კრიტიკას.

თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ მოსალოდნელი თვითმკვლელობის მცდელობის ნიშნები:

1. ზოგადი განცხადებები არსებობის უაზრობისა და სისუსტის, ადამიანების ცოდვილობის შესახებ.
2. უიმედო პესიმიზმი.
3. თვითმკვლელობის მბრძანებელი ხმები.
4. პაციენტის რწმენა, რომ მას განუკურნებელი დაავადება აწუხებს.
5. უეცარი სიმშვიდე და ფატალიზმი.

ტრაგედიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ისწავლოთ შიზოფრენიკის „ნორმალური“ ქცევის გარჩევა არანორმალურისგან. თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ მისი საუბარი თვითმკვლელობის სურვილის შესახებ, ჩვეულებრივი ადამიანიშეუძლია ამ გზით საკუთარი პიროვნების ყურადღების მიქცევა, მაგრამ შიზოფრენიით ყველაფერი სხვაგვარადაა. უნდა ეცადოთ მის გონებას მიაწოდოთ, რომ ავადმყოფობა მალე გაივლის და შვება მოვა. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს ნაზად და შეუმჩნევლად.

ცუდია, თუ პაციენტს აწუხებს ალკოჰოლი ან ნარკომანია, დაავადების მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად ართულებს რეაბილიტაციის პროცესს, იწვევს წინააღმდეგობის გაწევას. სამკურნალო ნივთიერებები, და ასევე ზრდის ძალადობისადმი მიდრეკილებას.

აქ ძალადობის თემა ცალკე დგას. და ბევრ ადამიანს აწუხებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა, რომ შიზოფრენიკმა ზიანი მიაყენოს სხვებს? დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს გადაჭარბებულია. პრეცედენტები, რა თქმა უნდა, ყოფილა, მაგრამ თუ ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანთან დაამყარებ ნდობის ურთიერთობას და სწორად იზრუნებ მასზე, რისკი მთლიანად აღმოიფხვრება.