ველების შევიწროება. ცვლილებები ადამიანის თვალის ვიზუალურ ველებში. სკოტომა - მხედველობის ველის კეროვანი დარღვევა

ვიზუალური ველი არის ძალიან მნიშვნელოვანი კონცეფცია ოფთალმოლოგიაში, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეაფასოს მხედველობის დონე და დაადგინოს მრავალი დაავადება. ხედვის ველი გაგებულია, როგორც მიმდებარე სივრცის ზომა, როდესაც მზერა მიმართულია მკაცრად წინ და ფიქსირდება ერთ წერტილში. Იმის გამო პერიფერიული ხედვაადამიანს შეუძლია იხილოს მიმდებარე ობიექტები, მაგრამ უფრო ბუნდოვნად. მხედველობის ველის შეზღუდვა და გარკვეული უბნების დაკარგვა მიუთითებს თვალის პათოლოგიის არსებობაზე, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

სიმპტომის განმარტება

მხედველობის ველის შეზღუდვა და დაკარგვა ადამიანს სხვადასხვანაირად ახასიათებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი აღიქვამს მიმდებარე სივრცეს, თითქოს გამჭვირვალე ფარდის მეშვეობით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბადურის გამოყოფით ან ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით. ვიზუალური სისტემა . როდესაც ბადურა იშლება, ნაცნობი საგნების ფორმაც დამახინჯებულია. და დაკარგვის ზონას შეიძლება ჰქონდეს "მცურავი" ხასიათი.

ირგვლივ ნისლიანი ნისლის მსგავსი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ სერიოზულ დაავადებაზე, როგორიცაა.პაციენტი ასევე ამჩნევს ცისარტყელის ჰალოს განათების ელემენტებზე. ზოგადად, მხედველობის ზონის ფარდის სახით დაბინდვა შეიძლება მიუთითებდეს მთელ რიგ დაავადებაზე და მხოლოდ ოფთალმოლოგი, შესაბამისი პროცედურების ჩატარების შემდეგ, სვამს სწორ დიაგნოზს და დანიშნავს სამკურნალო პროცედურებს.

ვიზუალური ველების დაკარგვა ხასიათდება გამოსახულების ელემენტების გაქრობით ცენტრში ან პერიფერიაზე.პირველ შემთხვევაში, ხილული ზონის ცენტრალურ ნაწილში, პაციენტი ხედავს ბნელ ადგილს. თუ პერიფერიული მხედველობა დაქვეითებულია, სურათი აღიქმება ისე, როგორც პატარა ხვრელში. ცენტრში ყველაფერი ძალიან ნათლად და დამახინჯების გარეშე ჩანს, პერიფერიული უბნები კი სრულიად ქრება ხედვის არედან.

ვიზუალური ველების დაკარგვა ასევე შეიძლება იყოს ადგილობრივი ხასიათის. ამ შემთხვევაში პატარა ზონები იქმნება ხედვის ველში, სადაც გამოსახულება არ არის.ოფთალმოლოგიაში მათ ეძახიან. ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ხდება ისე, რომ ასეთი ზონა დიდი ხანია არის თვალში, მაგრამ მისი მცირე ზომის გამო, პაციენტი ამას უბრალოდ ვერ ამჩნევს. მხოლოდ ოფთალმოლოგთან შეხვედრისას, დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ, პაციენტი გაიგებს, რომ მას აქვს სერიოზული დაავადება.

ხშირად ადამიანი ვერ ამჩნევს, რომ მისი მხედველობის არე შემცირდა. ამავდროულად, დაავადება აგრძელებს პროგრესირებას. მხოლოდ ოფთალმოლოგთან ვიზიტი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ პათოლოგიის არსებობა და დროულად დაიწყოთ მკურნალობა.

Მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ველის დაკარგვა. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ მხედველობის ორგანოებზე, არამედ იყოს შედეგი სერიოზული დარღვევებიტვინში. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები არეულობას იწვევსხედვის სფეროები:

• კატარაქტა;
• გლაუკომა;
• მხედველობის ნერვის პათოლოგია;
• თვალის დაზიანებები;
• ბადურის გამოყოფა;
• ნევრალგიური დაავადებები;
• მაღალი წნევა;
• ათეროსკლეროზი;
• შაქრიანი დიაბეტი.

წაიკითხეთ კატარაქტის რა სიმპტომები არსებობს. და ასევე, რომ როგორ განვსაზღვროთ ბადურის გამოყოფა, წაიკითხეთ.

თუ გამოსახულების ზოგიერთი ნაწილი ჩანს გამჭვირვალე ფარდის მეშვეობით, შეიძლება საუბარი იყოს კატარაქტაზე ან კონიუნქტივის ზრდაზე (). IN საწყისი ეტაპიგლაუკომა აზიანებს მხედველობის ცენტრს და მხოლოდ ამის შემდეგ მოქმედებს პათოლოგია პერიფერიულ უბნებზე. მხედველობის ნერვის მძიმე პათოლოგიით, თვალი მთლიანად წყვეტს ხილვას. სიმძიმის მიხედვით, თვალის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც მხედველობის არეში გარკვეული უბნების დაკარგვა, ასევე პერიფერიული მხედველობის მკვეთრი შეზღუდვა.

როდესაც ბადურა იშლება, პაციენტი ხედავს ნაცნობ ობიექტებს დამახინჯებული სახით.პროპორციები ხშირად იცვლება და სწორი ხაზები მრუდი ხდება. ზოგჯერ პაციენტი გრძნობს, თითქოს წყლის ფენას უყურებს. ამ შემთხვევაში, მთელი მიმდებარე პანორამა შესამჩნევად დეფორმირებულია. მაღალი წნევა და ათეროსკლეროზი ძალიან საშიშია მხედველობის ორგანოებისთვის. ამ დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა თვალის სისხლძარღვებში. ამ შემთხვევაში ბადურის ზოგიერთი ნაწილი წყვეტს ფუნქციონირებას და პაციენტი ხედავს ბნელ ლაქას მხედველობის არეში ან აკვირდება ხილული ზონის შევიწროებას.

ეს ფენომენი ხდება სპონტანურად და ქრება გარკვეული დროის შემდეგ, რადგან თრომბი თვითგანადგურებულია.ვიზუალური ველების დაკარგვა შეიძლება იყოს სისტემატური. მცირე თრომბები ბლოკავს ბადურის სისხლის მიწოდებას და გარკვეული დროის განმავლობაში დაზიანებული ტერიტორია წყვეტს თავის ტვინში სიგნალების გაგზავნას. შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება და პაციენტი კვლავ იწყებს კარგად მხედველობას.

მაშინაც კი, თუ მხედველობის ველის დაკარგვა ხანმოკლე იყო და არ განმეორდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

შესაძლო დაავადებები

ხშირად მხედველობის ველის დაქვეითების მიზეზი არის დაავადებები, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული სტრუქტურასთან თვალის კაკალი. ეს შეიძლება იყოს ტვინის ან ნერვული ბოჭკოების მძიმე დაზიანება. მხედველობის ველის სტრუქტურის ნახევრის დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებებით:

• მენინგიტი;
• ანევრიზმა საძილე არტერია;
• ტვინის სიმსივნე;
• ენცეფალიტი;
• ჰიპოფიზის ადენომა.

მენინგიტის დროს პაციენტს აღენიშნება ძლიერი თავის ტკივილი.რქოვანას პრობლემები ასევე წარმოიქმნება მხედველობის ველების მრავალჯერადი დაკარგვის ფონზე. კაროტიდის ანევრიზმა იწვევს მხედველობის ძლიერ დაკარგვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე. ტვინის სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გამოხატული დარღვევებიხედვის სფეროები. ჰიპოფიზის ადენომა ხასიათდება მხედველობის ველის დაკარგვით დროებით მხარეს და შეიძლება გამოჩნდეს წითელი სკოტომები ცენტრალურ ვიზუალურ ველში. ამ დაავადების შემდგომი განვითარებით, გარე ზონები ჩნდება მთელ ხილულ სპექტრში. თავის ტვინში მდებარე მხედველობის ცენტრის სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს ხილული ველების კონცენტრულ შევიწროებას.

რეგულარული თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ბუნდოვანი ხედვა, შეიძლება იყოს ტვინის მძიმე დაზიანების შედეგი. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა წახვიდეთ სრული გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზი ემყარება პაციენტის ჩივილებსა და პერიმეტრიას. ოფთალმოლოგთან ვიზიტისას აუცილებელია რაც შეიძლება ზუსტად აღწეროთ ყველა ის ნეგატიური გამოვლინება, რომელსაც დიაგნოსტიკური აპარატურა ვერ აღმოაჩენს. ასეთი გამოვლინებები მოიცავს:

• თავის ტკივილი;
• თვალის კაკლებზე ზეწოლის შეგრძნება;
• თავბრუსხვევა;
• დისბალანსი;
• მსუბუქი ნაპერწკლები ხედვის არეში.

თუ თქვენ გაქვთ მცურავი თქვენს თვალწინ, მაშინ წაიკითხეთ.

პერიმეტრიის ჩატარება

ყველა ეს სიმპტომი დაეხმარება ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასმაში და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს დამატებითი კონსულტაციები ნევროლოგთან და ნეიროქირურგთან. . მხედველობის ველების დაქვეითების, ცალკეული ზონების დაკარგვის და უბნების ზუსტი ლოკალიზაციის დასადგენად გამოიყენება პერიმეტრის ოფთალმოლოგიური მოწყობილობა. მოწყობილობას აქვს რამდენიმე მოდიფიკაცია, მაგრამ კომპიუტერული პერიმეტრია ითვლება ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ მეთოდად. ვინაიდან ადამიანის თვალი თანაბრად არ რეაგირებს სპექტრის ფერებზე, ვიზუალური ველის დაკარგვის ტესტირება ჩვეულებრივ ტარდება ყველა ძირითადი ფერისთვის.

ვიზუალური ველის დაკარგვის დიაგნოსტიკა არის უკონტაქტო მეთოდი, რომელიც არაუმეტეს 30 წუთს იღებს. ამ პროცედურის დროს თვალზე არანაირი ეფექტი არ არის.

მკურნალობა

მხედველობის ველების დაკარგვა ნებისმიერი დაავადების შედეგია, ამიტომ ამ პათოლოგიის აღმოფხვრა იწყება გამომწვევი მიზეზის მკურნალობით. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადებას მკურნალობენ მედიკამენტებით, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. მხედველობის ველის დარღვევის ხშირი მიზეზია ბადურის გამოყოფა. ამ შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია ან ლაზერული კოაგულაცია, რომლითაც მოწყვეტილი ნაწილი შედუღებულია ადგილზე ლაზერის გამოყენებით.

გლაუკომის დროს პაციენტს უნიშნავენ წამლებს თვალის შიგნით წნევის შესამცირებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს მხოლოდ დახმარება შეუძლია ოპერაცია. ზე ნერვული დაავადებებიან ტვინის დაზიანება დიაგნოსტიკური პროცედურებიხოლო მკურნალობას ატარებენ შესაბამისი სპეციალობის ექიმები. ზოგჯერ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ონკოლოგის კონსულტაცია.

ოპერაციის დაგეგმვისას მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის ყველა მითითება. ეს განსაკუთრებით ეხება პოსტოპერაციულ პერიოდს.

პრევენცია

როგორც პრევენციული ზომებითვალის დაავადებების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია სამუშაო-დასვენების გრაფიკის დაცვა. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვინც მუდმივად მუშაობს კომპიუტერზე და მათთვის, ვინც მუშაობს სახიფათო ინდუსტრიებში. მაღალი წნევის მქონე ადამიანებსა და დიაბეტით დაავადებულებს მუდმივად სჭირდებათ მათი უარყოფითი პარამეტრების მონიტორინგი.

ვიდეო

დასკვნები

თვალის დაავადებების გაჩენა და განვითარება დიდწილად პროვოცირებულია თავად დაზარალებულების მიერ. ბევრს მიაჩნია, რომ ექიმთან ვიზიტი აუცილებელია მათთვის, ვინც დაავადებულია, მაგრამ ჯანმრთელ ადამიანს ეს არ სჭირდება. ეს დიდი შეცდომაა. მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია თვალის დაავადების დადგენა ადრეული სტადიაროდესაც ჯერ კიდევ არ არის ობიექტური სიმპტომები, რომლებიც იგრძნობა. თვალის ოფისში დროულმა ვიზიტმა შეიძლება გიხსნათ მომავალში მრავალი პრობლემისგან.

ასევე წაიკითხეთ რა არის თვალის ქორიორეტინიტი და ჰეტეროქრომიის შესახებ.

ვიზუალური სფეროები ოფთალმოლოგიაში მნიშვნელოვანი ცნებაა სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკაში. ამ ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე, ხდება დიფერენციაცია სხვადასხვა პათოლოგიებიასოცირდება არა მხოლოდ მხედველობის ორგანოსთან, არამედ ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან.

ხედვის ველი არის სივრცის მოცულობის დაფარვა მკაცრად დაფიქსირებული მზერით წინ. ვიზუალური ველების ცვლილებები არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს კონკრეტული დაავადების არსებობაზე.

მთავარია ვიზუალური ველების დაკარგვა ან მათი შევიწროება პათოლოგიური სიმპტომიოფთალმოლოგიაში. თითოეული პაციენტი, რომელსაც აქვს დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ვიზუალური ველების ცვლილებები, იძლევა შეგრძნებების თავისებურ სპეციფიკურ აღწერას. ყველაზე ზუსტი ეს პათოლოგიააღმოჩენილია მხოლოდ აპარატურის დიაგნოსტიკის დახმარებით ოფთალმოლოგიურ კაბინეტში.

ჰემიანოფსია არის მდგომარეობა, როდესაც იკარგება მხედველობის ველის ნახევარი, როგორც ცალმხრივი, ასევე მრავალმხრივი. პაციენტი განიცდის სიბრმავეს ვიზუალური გამოსახულების ერთ ნახევარში. ამ სურათის ხილულ და უხილავ ნახევრებს შორის საზღვარი არის ცენტრალური ხაზი, რომელიც გადის ზემოდან ქვემოდან. მხედველობის ველების ასეთი დაკარგვა მეტყველებს ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის სასარგებლოდ და არა ოფთალმოლოგიიდან. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტვინის გარკვეული ნაწილების დაზიანების ხარისხზე.

ჰემიანოფსიის დროს ვიზუალური ველის ნახევარი იკარგება

კლასიფიკაციის მიხედვით ჰემიანოპია იყოფა შემდეგი ტიპები:

• ჰომონიმური;
• ჰეტერონიმი;
• ბიტემპორალური;
• ბინასალი.

ჰომონიმური

ეს ტერმინოლოგია ნიშნავს, რომ ეს არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც პაციენტი ხედავს ვიზუალური გამოსახულების მხოლოდ ნახევარს (მარჯვნივ ან მარცხნივ). ამ ტიპის ჰემიანოფსიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანება მხედველობის ტრაქტის გარკვეულ მდებარეობაზე ან ქერქში. კეფის წილიტვინი.

კლასიფიკაციის მიხედვით, ჰომონიმური ჰემიანოფსია მხედველობის ველების დაკარგვის მიხედვით იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• სრული - ხედვის ველი მთლიანად ქრება ვიზუალურ სურათზე მარჯვნივ ან მარცხნივ;
• ნაწილობრივი - ხდება მხედველობის ველის ვიწრო მონაკვეთის დაკარგვა. შეიძლება განვითარდეს როგორც მარჯვნივ, ასევე მარცხნივ;
• კვადრატი – ხედვის არე იკარგება ზედა ან ქვედა კვადრატში;
• სკოტომები არის ბნელი ადგილი მრგვალი ან ოვალური ფორმის ხედვის ველში, რომელიც მდებარეობს მარჯვნივ ან მარცხნივ, რომელიც შეიძლება იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი. აბსოლუტური სკოტომებით, მის მიდამოში, მხედველობა მთლიანად იკარგება, ხოლო ფარდობითი სკოტომებით - ნაწილობრივ.

ჰემიანოპიის მიზეზები

ჰომონიმური ჰემიანოფსია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. უმეტესობა საერთო მიზეზებივიზუალური ველის დაკარგვა:

• თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაზიანებები იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის სახით;
• ტვინის დაზიანებები;
• ტვინის სიმსივნეები კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი მიმდინარეობით;
• გარდამავალი ან გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები;
• ისტერიული რეაქციები;
• ჰიდროცეფალია;
• შაკიკი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

ჰომონიმური ჰემიანოპია შეიძლება იყოს გარდამავალი ბუნების გარდამავალი სისხლძარღვთა დარღვევები, შაკიკი და ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ვიზუალური ველის დაკარგვის ამ გარდამავალი პათოლოგიის ბუნება აიხსნება თავის ტვინის გარკვეული უბნის მოკლევადიანი შეშუპებით. თუ ცენტრალური ნერვული სისტემის ამ უბნის შეშუპება ჩაცხრება, პათოლოგიური სიბრმავე რეგრესირდება და ვიზუალური ფუნქციები აღდგება.

ასეთი სიმპტომის განვითარება ქ ნევროლოგიური დაავადებებიჰემიანოფსიის მსგავსად, იძლევა ლოკალური დიაგნოსტიკისა და თავის ტვინის დაზიანების ადგილმდებარეობის მკაფიო განსაზღვრის საშუალებას.

თავის ტვინის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ველის დაკარგვა

ჰეტერონიმი

ამ ტიპისპათოლოგიას ახასიათებს ცხვირის ან დროებითი ვიზუალური ველის დაკარგვა. ამ ველების ხილულ და დაკარგულ ნაწილებს შორის საზღვარი გადის ჰორიზონტალურად. ეს ჰემიანოფსია, ისევე როგორც ჰომონიმური ჰემიანოფსია, მხედველობის ველების დაკარგვის ბუნების მიხედვით იყოფა სრულ, ნაწილობრივ, კვადრატად და სკოტომად.

ბიტემპორალური

პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც გამოიხატება მხედველობის ველის დროებითი ნახევრის დაკარგვაში ორივე თვალში სინქრონულად. ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ბაზალური არაქნოიდიტით და აორტის ანევრიზმით. ტვინის დაზიანება შეინიშნება ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და მხედველობის ჭიაზმის მიდამოში.

ბინასალი

ამ ტიპის პათოლოგიით, ორივე მხარეს ვიზუალური ველის ცხვირის ნახევარი იკარგება. ამ ტიპის ჰემიანოფსია იშვიათად ვითარდება და დიაგნოზირებულია ქიაზმატური არაქნოიდიტით, განვითარებული ჰიდროცეფალიით და თავის ტვინის სიმსივნური პროცესით.

დიაგნოსტიკა

ჰემიანოფსიის დიაგნოზი ტარდება მხედველობის ველების შესწავლის გათვალისწინებით კომპიუტერული პერიმეტრიისა და ფსკერის ჩვენებების გამოყენებით. ხელმისაწვდომობა კლინიკური სიმპტომებიდაავადება დასტურდება დამატებითი ლაბორატორიული ტესტებით. განსაკუთრებით თუ ეჭვი გეპარებათ მოცულობითი პროცესიჰიპოფიზის ჯირკვალი როგორც წესი, ჰემიანოფსიის სიმპტომები მიუთითებს ტვინის სერიოზულ დაზიანებაზე. დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI და თავის ქალას რენტგენოგრაფია.

პერიმეტრია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვიზუალური ველის დაკარგვის ტიპი

მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდები

ჰემიანოფსიის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. რაც უფრო ადრე დაიწყება ძირითადი დაავადების აღმოფხვრის ღონისძიებები, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პაციენტის პროგნოზი. მოგვიანებით ცხოვრება. როგორც წესი, ნევროლოგიური დაავადებები ტოვებს მუდმივ ორგანულ ცვლილებებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

წინა ცერებროვასკულური ავარიები, თავის დაზიანებები, ქირურგიული მოცილებათავის ტვინის სიმსივნეები საჭიროებს ამ დაავადებების ნარჩენი ეფექტების ხანგრძლივ რეაბილიტაციას. ჰემიანოპიის მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ მედიკამენტები. ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ ადაპტაცია გარე სამყაროში ნავიგაციისთვის. ამაში დაგეხმარებათ ტარება სპეციალური სათვალეგარკვეული სარკეებით, კლასები სპეციალურად შემუშავებული კომპიუტერული პროგრამების გამოყენებით, რომლებიც მიზნად ისახავს მხედველობის გაუმჯობესებას.

ჰემიანოპიის მქონე პაციენტების მომავალი ცხოვრების პროგნოზი არასახარბიელოა. ძირითადად ეს პათოლოგია ორგანული ხასიათირჩება, არ არის სიმპტომების რეგრესი.

დადებითი პროგნოზი აღინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ინსულტის შემდეგ განიცადა სახით გარდამავალი აშლილობაცერებრალური მიმოქცევა, გამოდის მტკივნეული მდგომარეობიდან უშედეგოდ. არეულობის სიმპტომები ჰემიანოფსიის სიმპტომებთან ერთად რეგრესირდება. სიმპტომების იგივე საპირისპირო განვითარება შეინიშნება შაკიკის, ეპილეფსიური კრუნჩხვების და სხეულის ისტერიული რეაქციების დროს. ყველა ამ შემთხვევაში აღინიშნება დაავადების დადებითი ტენდენცია და დადებითი პროგნოზი მომავლისთვის.

ხედვის ველი არის მთელი სივრცე, რომელიც ერთდროულად აღიქმება ფიქსირებული თვალით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხედვის ველი არის სიბრტყეზე დაპროექტებული სივრცე, რომელიც ჩანს უმოძრაო, ფიქსირებული თვალით.

ხედვის ველის საზღვრები:

ანატომიური საზღვრები განისაზღვრება თვალების პოზიციით ორბიტაზე, წინა კამერის სიღრმე, გუგის სიგანე და სახის თავის ქალა.

2. ფიზიოლოგიური საზღვრები დამოკიდებულია თვალის ვიზუალურ-ნერვული აპარატისა და ვიზუალური ცენტრების მდგომარეობაზე.

მხედველობის ველის ცენტრალური ნაწილი (ფორმირდება ბრმა ლაქით და სისხლძარღვთა შეკვრით). ფიზიოლოგიური სკოტომა (ბრმა ლაქა, Bjerrum-ის სკოტომა) შეესაბამება მხედველობის ნერვის სიბრტყეზე პროექციას, რომელსაც არ გააჩნია სინათლის აღქმის რეცეპტორები. ფიზიოლოგიური სკოტომა სუბიექტურად არ აღიქმება ორივე თვალის ვიზუალური ველის ნაწილობრივი გადახურვისა და თვალის კაკლის მოძრაობის გამო.

ანგიოსკოტომები არის მხედველობის ველის ლენტის ფორმის (ნახევარმთვარის ფორმის) დაკარგვა, რომელიც არის პროექცია თვითმფრინავზე. სისხლძარღვთა შეკვრაან ცალკეული გემები.

ბრმა ლაქისა და ანგიოსკოტომის ზომა და ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლოკალური და ზოგადი პათოლოგიით. პათოლოგიური ცენტრალური სკოტომები შეინიშნება, როდესაც ბადურა დაზიანებულია მაკულას ან პაპილომაკულური შეკვრის მიდამოში (ის შედგება ნერვული ბოჭკოებისგან, რომლებიც მოდის ბადურის განგლიური უჯრედებიდან).

ვიზუალური ველის პერიფერიული ნაწილი. ვიზუალური ველის გარე საზღვრები მოზრდილებში არის საშუალოდ 60° ცხვირის (მედიალური) მხრიდან, 90° დროებით (გვერდითი) მხარეს, 50° უკანა (ზედა) მხარეს და 70° ყბის (ქვედა) მხარეს. მხარე. °. ბავშვებში სკოლამდელი ასაკივიზუალური ველის საზღვრები დაახლოებით 10%-ით ვიწროა, ვიდრე მოზრდილებში (ნახ. 4).

პერიფერიული მხედველობის ცვლილებების სახეები სხვადასხვა დაავადებები: კონცენტრული შევიწროება, სექტორული, ლოკალური, ნახევრად (ჰემიანოფსია) დაკარგვა და ა.შ. ქრომატული ფერების ხედვის ველი გაცილებით ვიწროა, ვიდრე თეთრისთვის. უკიდურესი პერიფერია, სადაც არ არის კონუსები, აღიქვამს მხოლოდ თეთრ ფერს; ცენტრთან უფრო ახლოს, ლურჯი, ყვითელი, წითელი და მწვანე ფერების აღქმა იწყება. ხედვის ველის შევიწროება ლურჯამდე და ყვითელი ფერებიუფრო ხშირად გამოწვეულია ქოროიდის პათოლოგიით, ხოლო წითელ და მწვანეში - გამტარებლობის გზების პათოლოგიით.

ბრინჯი. 4. მხედველობის ველის პერიფერიული ნაწილის საზღვრები (თეთრი ფერისთვის)

ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ხედვის ველის შევიწროება. უბანი, რომელსაც ადამიანი თავისი ხედვით ფარავს მოსწავლისა და თავის უმოძრაობის მდგომარეობაში, არის მხედველობის ველი. იგი იყოფა ცენტრალურ და პერიფერიულ ველად. გუგები ცხვირის ხიდისკენ გადაადგილებისას, ასევე თვალების ღრმად ჩარგვისას მხედველობის არე მცირდება და ვიწროვდება, ხოლო როცა თვალის კაკლი უფრო წინ გამოდის, პირიქით, იზრდება. ამ ფენომენს ხედვის ველის ხელოვნური შეზღუდვა ეწოდება.

Მიზეზები

ზოგიერთი დაავადება იწვევს მხედველობის ველის შევიწროებას, რის შედეგადაც პაციენტი გარკვეულწილად კარგავს პერიფერიულ ან ცენტრალურ ხილვადობას. არსებობს ამ სიმპტომის ორი ტიპი და მხედველობის ველის შევიწროების მიზეზი:

• კონცენტრული შევიწროება, რომელიც ხასიათდება დაზიანების გლობალური მასშტაბით;
• ადგილობრივი შევიწროება, რომელიც ხდება კონკრეტულ ტერიტორიაზე.

კონცენტრული შევიწროება

მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, ან შეიძლება ჰქონდეს გამოხატული ფორმა. მძიმე შემთხვევებში პაციენტები განიცდიან ე.წ. "მილის" ხედვას. ამ სიმპტომით, საგნები, რომლებსაც პაციენტი ხედავს, თანაბრად ნაწილდება მხედველობით დაფარულ არეში. მხედველობის ველის შევიწროების კონცენტრული ფორმა ხშირად პროვოცირებულია ნერვული სისტემის დაავადებით, როგორიცაა ნევროზები, ისტერია და ნევრასთენია. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის ვიზუალური სისტემის დაავადებებით, მაგალითად, მხედველობის ნერვის ატროფიით, ნევრიტით და სხვა.

რაც შეეხება ვიზუალური ველების ლოკალურ შევიწროებას, მას ასევე აქვს თავისი ტიპები, შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ორმხრივი შეიძლება გამოვლინდეს უბნების სიმეტრიული და ასიმეტრიული დაზიანებით.

მხედველობის შეზღუდვის ტიპის დასადგენად, სამედიცინო სპეციალისტებიატარებენ სპეციალურ ტესტებს, მაგალითად, იგებენ, როგორ ხედავს პაციენტი ერთსა და იმავე ობიექტებს სხვადასხვა მანძილზე. თუ პაციენტს აქვს კონცენტრული ტიპის შევიწროება, მაშინ იმ ობიექტების ზომას და მანძილს, რომლებსაც ის უყურებს, მნიშვნელობა არ აქვს. ხოლო სივრცეში ცუდი ორიენტაცია მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს აქვს მხედველობის ველების ადგილობრივი ტიპის შევიწროება.

ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ნევროლოგიური დაავადებებისა და თვალის დაავადებებისათვის. მაგალითად, გლაუკომის დროს პაციენტები უჩივიან მხედველობის ველის თანდათანობით შეზღუდვას, რომელიც იწყება ცხვირის ნაწილიდან და გადადის ცენტრალურ ნაწილში. სამწუხაროდ, ამ დაავადების დროს მხედველობის აღდგენა ძალიან იშვიათად არის შესაძლებელი, ვინაიდან შევიწროება ვლინდება ძალიან განვითარებული დაავადების დროსაც და პაციენტები ხშირად გვიან გამოდიან. გლაუკომის მქონე პაციენტები ხშირად განიცდიან სიბრმავეს ამის შედეგად.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ქრონიკული ღიაკუთხოვანი გლაუკომა იწვევს თვალშიგა წნევის მომატებას და ამით იწვევს ნერვის დისფუნქციას და ატროფიას, რის შედეგადაც მხედველობის ველი თანდათან ვიწროვდება და პაციენტი სრულიად ბრმა ხდება.

ნევროლოგიურ დაავადებებს შორის ასევე ხშირია მხედველობის შეზღუდვის შემთხვევები. და ამის მიზეზი არის ჰიპოფიზის ადენომა, ვინაიდან ეს ორგანო, ამ დაავადებით, მნიშვნელოვნად იზრდება და ზეწოლას ახდენს მის ქვეშ მდებარე მხედველობის ორგანოებზე.

თუ მხედველობის ველის უმნიშვნელო შევიწროებაც კი მოხდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს და ნევროლოგს - ეს შეიძლება იყოს სერიოზული ავადმყოფობის დასაწყისი.

თუ არსებობს რეფრაქციული შეცდომა (შორსმხედველობა, ახლომხედველობა, ასტიგმატიზმი), ადამიანი განიცდის სერიოზულ დისკომფორტს. თუმცა, ეს პირობები საკმაოდ კარგად შეიძლება გამოსწორდეს. გაცილებით უარესია სრული სიბრმავე, რომელიც ხშირად შეუქცევადი ხდება. ამასთან დაკავშირებით, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ მხედველობის ნებისმიერ ცვლილებაზე, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების დაწყებაზე.

ადამიანის სხეულში ყველა სისტემა და ორგანო ურთიერთდაკავშირებულია და ნებისმიერი გადახრები შეიძლება შეამჩნიოს ყურადღებიანი პაციენტის მიერ. მცირე ცვლილებები ხშირად აფრთხილებს ადამიანს ბევრად უფრო მნიშვნელოვან გადახრებზე. ერთ-ერთი ასეთი ცვლილება ოპტიკური სისტემის მუშაობაში არის ვიზუალური ველის დარღვევა. ეს საკითხი უფრო დეტალურად განიხილება ქვემოთ.

ხედვის ველის კონცეფცია

ხედვის ველი არის მთელი სივრცე, რომელსაც თვალი აღიქვამს. მხედველობის ველის დადგენა შესაძლებელია მზერის დაფიქსირებით და თვალებისა და თავის სტაციონარული შენარჩუნებით. ამ შემთხვევაში სუბიექტი ნათლად აღიქვამს მხოლოდ ცენტრალურ ზონას, ხოლო პერიფერიულ ზონაში მყოფი ობიექტები უფრო ბუნდოვნად აღიქმება.

ვიზუალური ველების დაკარგვა

ჩვეულებრივ, ადამიანს შეუძლია 85 გრადუსით გვერდზე გადაწეული ხელის თითების აღქმა. თუ ეს კუთხე უფრო მცირეა, მაშინ პაციენტი განიცდის ხედვის ველის შევიწროებას.

თუ სუბიექტს შეუძლია სივრცის მხოლოდ ნახევარის აღქმა, მაშინ ხდება ვიზუალური ველის ნახევარის დაკარგვა. ეს სიმპტომი ხშირად თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის, მათ შორის თავის ტვინის სერიოზულ დაავადებებს.

მხედველობის ველების დაკარგვის მქონე პაციენტში პათოლოგიის უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. ამ პაციენტების გამოსაკვლევად გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა.

როდესაც ვიზუალური ველების ნახევარი ან თუნდაც მეოთხედი იკარგება, ჩვენ ვსაუბრობთ ჰემიანოფსიაზე. როგორც წესი, ეს პათოლოგია ორმხრივია, ანუ მხედველობის ველი ორივე მხრიდან დაზიანებულია.

ზოგჯერ ვიზუალური ველების დაკარგვა კონცენტრული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს მილის ხედვამდე. მსგავსი სიმპტომი ვლინდება მხედველობის ნერვის ატროფიით ან მძიმე გლაუკომით. ზოგჯერ მხედველობის ველის ეს შევიწროება დროებითია და ასოცირდება ფსიქოპათიასთან.

ვიზუალური ველის ფოკუსური დაკარგვით, ჩვენ ვსაუბრობთ სკოტომაზე, რომელიც ხასიათდება ჩრდილების ან კუნძულების არარსებობის ან დაქვეითებული ხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში სკოტომის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის სპეციალური გამოკვლევის დროს, ანუ ის თავად ვერ ამჩნევს მხედველობის დაქვეითებას.

თუ სკოტომა მდებარეობს ცენტრალურ ზონაში, მაშინ, სავარაუდოდ, ის ასოცირდება მაკულარული დეგენერაციასთან და ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან მაკულას მიდამოში.
გამომდინარე იქიდან, რომ ბოლო დროს გამოჩნდა ამ სერიოზული დაავადებების მკურნალობის ძალიან ეფექტური მეთოდები, უნდა მიჰყვეთ ექიმის ყველა მითითებას.

დარღვევების მიზეზები

ვიზუალური ველის დაკარგვის მიზეზიდან გამომდინარე, პათოლოგიის ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს. ჩვეულებრივ ხდება ოპტიკური სისტემის მიმღები აპარატის გაუმართაობა. თუ პათოლოგია ვლინდება ეგრეთ წოდებული ფარდის სახით ერთ მხარეს, მაშინ, სავარაუდოდ, დაავადების მიზეზი მდგომარეობს გამტარობის გზების მოშლაში ან ბადურის გამოყოფაში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მხედველობის ველის დარღვევას თან ახლავს საგნების ფორმის დამახინჯება და სწორი ხაზების რღვევა. ვიზუალური ველის დეფექტის ზომა ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს დილისა და საღამოს საათებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი აღიქვამს მიმდებარე ობიექტებს მცურავი ფიგურების სახით. ბადურის გამოყოფა ხშირად ვითარდება მძიმე მიოპიის, თვალის ტრავმული დაზიანების ან ამ შრის უჯრედების გადაგვარების ფონზე.

თუ ტაძრების მხრიდან ვიზუალური ველების ორმხრივი დაკარგვაა, მაშინ ალბათ საუბარია ჰიპოფიზის ადენომაზე.

თუ მხედველობის ველი დარღვეულია გამჭვირვალე ან მკვრივი ფარდის სახით, რომელიც მდებარეობს ცხვირის მხარეს, მაშინ ეს მიუთითებს მაღალ თვალშიდა წნევაზე. ასევე, გლაუკომის დროს ცისარტყელას წრეები ჩნდება, როდესაც თვალის წინ სინათლის წერტილოვან წყაროებს ან ნისლს უყურებთ.

გამჭვირვალე ფარდა ერთ მხარეს შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც თვალის ოპტიკური მედიის გამჭვირვალობა მცირდება. მათ შორისაა კატარაქტა, კატარაქტა, პტერიგიუმი, მინისებური დაბინდვა.

როდესაც ვიზუალური ველის ცენტრალური ნაწილი იკარგება, დაავადების მიზეზი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ამ უბნის არასრულფასოვნებით, რაც გამოწვეულია მაკულარული გადაგვარებით ან მხედველობის ნერვის პათოლოგიით და მისი ატროფიით. მაკულარული დეგენერაციით, ასევე აღინიშნება ობიექტების ფორმის აღქმის დარღვევა, გამოსახულების ზომის არათანაბარი ცვლილებები და ხაზების გამრუდება.

მხედველობის ველის კონცენტრული (მილაკებამდე) შევიწროებით, ჩვეულებრივ, ვსაუბრობთ ბადურის ნივთიერების პიგმენტურ გადაგვარებაზე. ამავდროულად, ცენტრალური მხედველობის სიმახვილე ნორმალური რჩება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ასევე, გლაუკომის დროს შეინიშნება მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება, მაგრამ ამ შემთხვევაში მცირდება ცენტრალური მხედველობის სიმახვილეც.

როგორც წესი, მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება გამოიხატება იმით, რომ ადამიანი ძალიან დიდ დროს ეძებს კარის გასაღებს, არ შეუძლია ნავიგაცია უცნობ გარემოში და ა.შ.

თავის ტვინის არტერიებში სკლეროზული ცვლილებებით, ქერქის ვიზუალურ ცენტრებში ნერვული უჯრედების კვება ირღვევა. ამ მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება, მაგრამ ასევე მცირდება ცენტრალური მხედველობის სიმახვილე და არსებობს ტვინის არასრულფასოვანი კვების სხვა სიმპტომები (დავიწყება, თავბრუსხვევა).

როგორ ხდება გადამოწმება?

იმის დასადგენად, აქვს თუ არა პაციენტს ვიზუალური ველის დეფექტები, აუცილებელია სრული გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში ექიმს შეეძლება დაადგინოს დაზიანების არეალი, ასევე ოპტიკური სისტემის სტრუქტურის ცვლილების დონე. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების დიაგნოზის დადგენას ან გამოიწვევს დამატებითი გამოკვლევების ჩატარების აუცილებლობას.

ვიზუალური ველების შესაფასებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთ-ერთი ზოგადად მიღებული ტექნიკა.

მარტივი შესასრულებელი ექსპერიმენტი საშუალებას მოგცემთ დაახლოებით შეაფასოთ თქვენი მხედველობის მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაიხედოთ დისტანციაზე და გაშალოთ ხელები გვერდებზე (მხრების დონეზე). ამის შემდეგ საჭიროა თითების გადაადგილება. ნორმალური პერიფერიული ხედვით ადამიანი ადვილად ამჩნევს თითების მოძრაობას. თუ პაციენტი ვერ ამჩნევს თითების მოძრაობას, მაშინ დაკარგა პერიფერიული მხედველობა.

ზოგს მიაჩნია, რომ მხოლოდ ცენტრალური ხედვაა მნიშვნელოვანი, მაგრამ ეს ასე არ არის. მაგალითად, პერიფერიული მხედველობის არარსებობის შემთხვევაში, შეუძლებელია სივრცეში ნავიგაცია, მანქანის მართვა და ა.შ.

მხედველობის ხარისხზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა დაავადებებმა, მათ შორის გლაუკომამ. ამ შემთხვევაში ხედვის არე თანდათან მცირდება, ანუ მისი კონცენტრული შევიწროება. ეს სიმპტომი არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

დიაგნოსტიკური მანიპულაციების ჩატარებისას ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს დაზიანების ლოკალიზაცია ოპტიკურ სისტემაში (ოპტიკური ქიაზმამდე ან მის შემდეგ, უშუალოდ ქიაზმის ზონაში).

თუ ოფთალმოლოგმა აღმოაჩინა სკოტომა მხოლოდ ერთ მხარეს, მაშინ დაზიანება განლაგებულია ქიაზმამდე, ანუ ის გავლენას ახდენს ბადურის რეცეპტორებზე ან მხედველობის ნერვის ბოჭკოებზე.

ვიზუალური დარღვევები შეიძლება იყოს დამოუკიდებლად ან შერწყმული ნერვული სისტემის ცენტრალური სტრუქტურების სხვა პათოლოგიებთან, რომლებიც მოიცავს ცნობიერების, მოტორული აქტივობის, მეტყველების და ა.შ. ზოგჯერ ისინი სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგია არტერიებში, რომლებიც სისხლს აწვდიან ტვინის ვიზუალურ ცენტრებს. ყველაზე ხშირად, ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკის პაციენტები მიდრეკილნი არიან ამ მდგომარეობის მიმართ.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევების დროს პირველი რაც ჩნდება მხედველობის ველის დაკარგვაა. რამდენიმე წუთის შემდეგ ეს დეფექტები მოძრაობს მარცხნივ და მარჯვნივ. ისინი ასევე იგრძნობა ქუთუთოების დახურვისას. ეს იწვევს მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვან დაქვეითებას, შემდეგ კი ძლიერ თავის ტკივილს.

თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ ამ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს, თუ მას საკუთარ საწოლში დაისვენოთ, მჭიდრო ტანსაცმლის ღილების გახსნის შემდეგ. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რეცეპტორული პრეპარატები, მაგალითად, მიეცით პაციენტს ვალიდოლის ტაბლეტი დასაშლელად. თუ ეს მდგომარეობა განმეორდება, მაშინ ოფთალმოლოგის გარდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ნევროლოგს.

პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად საჭიროა სპეციალური კომპიუტერიზებული დანადგარების გამოყენება. მათში, მუქი ფონზე, სინათლის წერტილები არათანაბრად ანათებს, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს იგივე ან განსხვავებული სიკაშკაშე და ზომა. ამის შემდეგ, ინსტალაცია აღრიცხავს იმ უბნებს, რომლებიც არ მოხვდნენ ხედვის ველში.

ცვლილებები ხედვის არეში

მხედველობის ველის დაქვეითება შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიასთან. ყველა ეს ცვლილება შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• ფოკალური ვიზუალური ველის დეფექტები ან სკოტომები.
• ვიზუალური ველის საზღვრების კონცენტრული შევიწროება.

ამავე დროს, ყველასთვის კონკრეტული დაავადებადამახასიათებელია მხედველობის სფეროში გარკვეული დეფექტების გამოჩენა. ამ სიმპტომებს ექიმი იყენებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების ლოკალური დიაგნოსტიკისთვის.

ფოკალური დეფექტები (სკოტომები)

თუ მხედველობა შემცირებულია ან არ არსებობს გარკვეულ ზონაში, რომლის საზღვრები არ არის მხედველობის ველის გარე კონტურის მიმდებარედ, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ სკოტომაზე. ამ შემთხვევაში მხედველობის დეფექტები შესაძლოა პაციენტმა ვერ აღიქვას, რადგან გამოსახულება სრულდება მეორე თვალით. ასეთ სკოტომებს ნეგატიურს უწოდებენ. დადებითი სკოტომების დროს პაციენტი დეფექტს აღიქვამს, როგორც ლაქას ან ჩრდილს, რომელიც მდებარეობს ხედვის არეში.

სკოტომების ფორმა შეიძლება იყოს განსხვავებული (სექტორი, რკალი, ოვალური, წრე, არარეგულარული მრავალკუთხედი). ფიქსაციის ცენტრალურ წერტილთან შედარებით სკოტომების მდებარეობიდან გამომდინარე, მათ ასევე აქვთ სხვადასხვა სახელები (პერიფერიული, სექტორული, პერიცენტრალური, პარაცენტრალური, ცენტრალური). თუ დეფექტის არეში მხედველობა სრულიად არ არის, მაშინ სკოტომას უწოდებენ აბსოლუტურ, წინააღმდეგ შემთხვევაში - ფარდობითს (დაქვეითებულია მხოლოდ აღქმის სიცხადე).

საინტერესო ფაქტია, რომ ერთ პაციენტში სკოტომა შეიძლება იყოს როგორც ფარდობითი, ასევე აბსოლუტური (ვიზუალური ველის შესწავლისას სხვადასხვა ფერის მარკერების გამოყენებით).

სხვადასხვა პათოლოგიური სკოტომების გარდა, თითოეულ პაციენტს აქვს ფიზიოლოგიური სკოტომების ე.წ. მათ შორისაა ბრმა ლაქა და სისხლძარღვთა ნიმუში.

პირველ შემთხვევაში, საუბარია ოვალური ფორმის აბსოლუტურ სკოტომაზე, რომელიც მდებარეობს მხედველობის ველის დროებით ზონაში. ეს სკოტომა შეესაბამება მხედველობის ნერვის თავის პროექციას. ბრმა წერტილში არ არის სინათლის მიმღები მოწყობილობა.
ფიზიოლოგიურ სკოტომას აქვს მკაფიო ზომები და მდებარეობა. თუ ამ პარამეტრების ცვლილება მოხდა, მაგალითად, ზომის ზრდა, მაშინ სკოტომა ხდება პათოლოგიური. კერძოდ, ბრმა წერტილის ზომის ზრდა შეინიშნება პაპილედემის, გლაუკომისა და ჰიპერტენზიის დროს.

სკოტომების იდენტიფიცირებისთვის ექიმები ადრე მიმართავდნენ საკმაოდ შრომატევადი ვიზუალური ველის კვლევებს. ბოლო დროს ძირითადად გამოიყენება ავტომატური პერიმეტრები, ასევე ცენტრალური მხედველობის ტესტერები, რაც მნიშვნელოვნად ამარტივებს პროცედურას და ამცირებს მისი შესრულების დროს რამდენიმე წუთამდე.

ხედვის ველის საზღვრების შეცვლა

ვიზუალური ველის საზღვრების შევიწროება შეიძლება იყოს კონცენტრული, ანუ გლობალური ან ლოკალური. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, დეფექტის წარმოქმნა ხდება გარკვეულ ზონაში, ხოლო დანარჩენ პერიმეტრზე მხედველობის ველის საზღვრები არ არის დარღვეული.

კონცენტრული შევიწროება

კონცენტრული შევიწროებით, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ამ პროცესის ხარისხზე. ამრიგად, მძიმე შემთხვევებში ყალიბდება ეგრეთ წოდებული მილის ხედვა, რომლის დროსაც პერიფერიული აღქმა თითქმის მთლიანად იკარგება.

მხედველობის კონცენტრული შევიწროება შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიასთან, მათ შორის ნევროზებთან, ნევრასთენიასთან და ისტერიასთან. ნერვული სისტემის ასეთ პირობებში მხედველობის ველის შევიწროება ფუნქციური ხასიათისაა.

თუმცა, მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება უფრო ხშირად ასოცირდება ორგანულ პათოლოგიასთან, მაგალითად, პერიფერიულ ქორიორეტინიტთან, მხედველობის ნერვის ბოჭკოების ატროფიასთან ან ნევრიტთან, პიგმენტო რეტინიტთან, გლაუკომასთან.

მხედველობის ველის (ფუნქციური თუ ორგანული) შევიწროების ხასიათის ზუსტად დასადგენად, აუცილებელია ჩატარდეს კვლევების სერია. ისინი იყენებენ სხვადასხვა ზომის, ფერისა და სიკაშკაშის ობიექტებს. ფუნქციური გადახრების შემთხვევაში ობიექტის ზომა და მისი სხვა მახასიათებლები არ ახდენს გავლენას კვლევის შედეგზე. გარდა ამისა, განმასხვავებელ მახასიათებლად გამოიყენება პაციენტის სივრცეში ნავიგაციის უნარი. თუ ეს თვისება ირღვევა, მაშინ დიდი ალბათობით ორგანულ დაზიანებაზეა საუბარი.

მხედველობის ველის ლოკალური შევიწროებით პროცესი შეიძლება იყოს ორმხრივი ან ცალმხრივი. ორმხრივი დაზიანებით, დეფექტები შეიძლება განთავსდეს სიმეტრიულად ან ვიზუალური ველის სხვადასხვა ზონაში.

ამ შემთხვევაში, მხედველობის დაკარგვის ზოგიერთ დამახასიათებელ ზონას, მაგალითად, ჰემიანოპიას (მხედველობის ველების ნახევარი დაკარგვა) აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ამ მდგომარეობაში ვსაუბრობთ ვიზუალური გზის დაზიანებაზე ქიაზმის ზონაში ან უფრო ახლოს ცენტრალურ სტრუქტურებთან.

ჰემიანოფსიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია დამოუკიდებლად, მაგრამ უფრო ხშირად ასეთი მხედველობის დარღვევები გამოვლენილია პაციენტის გამოკვლევის დროს.

ჰემიანოფსია შეიძლება იყოს ჰომონიმური (დროებითი ნახევრის დაკარგვა ერთ მხარეს და ცხვირის ნახევრის დაკარგვა მეორე მხარეს) ან ჰეტერონიმი (ცხვირის ან დროებითი ნახევრის ერთდროული დაკარგვა ორივე მხრიდან). ასევე არსებობს კვადრატული ჰემიანოფსია, როდესაც დეფექტის დასაწყისი ემთხვევა ფიქსაციის წერტილს.

ჰემიანოფსია

ჰომონიმური ჰემიანოფსია ყველაზე ხშირად ვლინდება თავის ტვინში პათოლოგიური სივრცის დაკავების წარმონაქმნების შედეგად (სიმსივნე, აბსცესი, ჰემატომა) ან რეტროქიაზმული დაზიანებით. ვიზუალური გზა(საპირისპირო მხარე). ასეთ პაციენტებში შესაძლოა გამოვლინდეს ჰემიანოპტიკური სკოტომები, რომლებიც განლაგებულია მხედველობის ველის სიმეტრიულ ადგილებში.

ჰეტერონიმური ჰემიანოფსიის დროს დეფექტები შეიძლება განთავსდეს გარე მხარეს (ბიტემპორალური ჰემიანოფსია) ან შიდა მხარეს (ბინასალური ჰემიანოფსია). პირველ შემთხვევაში ზიანდება ვიზუალური გზა ქიაზმის ზონაში, რაც დამახასიათებელია ჰიპოფიზის ქსოვილში სიმსივნური პროცესისთვის. ბინაზალური ჰემიანოფსიის დროს ხდება ქიაზმის ზონაში ოპტიკური გზის გადაკვეთილი ბოჭკოების დაზიანება. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც შიდა საძილე არტერიის ანევრიზმა ზეწოლას ახდენს გარე ნერვულ ბოჭკოებზე დეკუსაციის არეში.

სად ვიმკურნალო?

ვიზუალური ველის დეფექტების მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე. ამ მხრივ ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი და ხარისხიანი დიაგნოსტიკის ჩატარება თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით. მიღებული მონაცემები ექიმს სწორი მკურნალობის დანიშვნაში დაეხმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს.

ჩვენი თვალის ბადურა არათანაბრად აღიქვამს ვიზუალურ სიგნალებს. ადამიანის მხედველობის ველი თითოეულ თვალში შეიძლება იყოს 60-დან 90 გრადუსამდე. შესაბამისად, მთლიანი დაახლოებით 120 გრადუსია. და ადამიანს შეუძლია ნათლად განასხვავოს ფერადი ობიექტები უფრო ვიწრო დიაპაზონში. ხოლო პერიფერიაზე, მონოქრომული სურათები და უეცარი მოძრაობები უფრო მგრძნობიარეა აღქმის მიმართ. შესაბამისად, ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ პერიფერიული მხედველობა უარესდება.

ამრიგად, ხედვის არე ვიწროვდება. და ადამიანი უკვე ხედავს პატარა სურათს. მაგალითად, მან შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ადამიანი, რომელიც აპირებს გზის გვერდიდან გადაკვეთას. მაგრამ ეს ხდება მაშინ, როდესაც მხედველობის არე კიდევ უფრო ვიწროვდება. და ამ შემთხვევაში ადამიანი ნათლად ხედავს მხოლოდ იმას, რაც მის პირდაპირ არის. და ყველაფერს, რასაც ის უკვე რამდენიმე მეტრით მაინც გვერდით დგას, ძალიან ბუნდოვნად აღიქვამს. ეს არის გლაუკომის მზაკვრულობა - თვალის სერიოზული დაავადება.

შეიძლება ადამიანმა ვერ შეამჩნიოს მხედველობის პრობლემები?

დიახ შესაძლებელია. არის გაზის დაავადებები, რომლებიც უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. და თავიდან მხოლოდ ერთ თვალზე მოქმედებს. ამ დაავადებას გლაუკომას უწოდებენ. და პრობლემა ის არის, რომ დაავადების დასაწყისში კი არა, მისი განვითარებისას მხოლოდ ერთი თვალი ზიანდება. და მხოლოდ თვალის სეგმენტი, რომელიც პაციენტის შეუმჩნევლად წყვეტს ფუნქციონირებას. მეორე თვალი კარგად ხედავს და ნაწილობრივ იღებს დაზარალებულის ფუნქციას. პაციენტი ვერ ამჩნევს და არ იცის, რომ დიდი ხანია ავად არის.

თვალის გლაუკომის სიმპტომები

გლაუკომაზე ეჭვის შეტანა ადვილი არ არის. ფაქტია რომ დიდი დროპაციენტი ამჩნევს ისეთ რამეებს, რასაც ის დაავადებად არ თვლის.

ადაპტაციის დარღვევები შებინდებისას.

მხედველობის დაქვეითება ახლო და შორ მანძილზე.

პერიფერიული მხედველობის დაქვეითება, როდესაც მოულოდნელად შემთხვევით აღნიშნავს, რომ რაღაც საგანი ვერ შეამჩნია. ვინც გვერდზე იდგა. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ეს მხოლოდ ეპიზოდს ჰგავს. სინამდვილეში, ეს არის ამ საშინელი დაავადების საკმაოდ სერიოზული სიმპტომი.

როგორ ამოვიცნოთ გლაუკომა სახლში

უმარტივესი, რაც შეიძლება ყველას შესთავაზოს, არის პერიოდულად დახუჭოს ერთი თვალი და ნახოთ, როგორ ხედავს მას. შემდეგ ამას ვაკეთებთ მეორე თვალით. ჩვენ ვაფასებთ თითოეული თვალის ვიზუალურ დიაპაზონს.

ძველად პერიფერიულ მხედველობას ამ გზით ამოწმებდნენ. მათ აიღეს სანთელი, დახუჭეს ერთი თვალი და მიუთითეს სინათლის წყარო იმ ადგილის აღსანიშნავად, რომელსაც თვალი ხედავს. ახლა ტექნოლოგია შორს წავიდა ამ მეთოდისგან. თუმცა, ეს საკმაოდ მარტივი და ყველასთვის გასაგები მეთოდია. ეს საშუალებას მოგცემთ მინიმუმ ეჭვი გეპაროთ ისეთი დაავადების არსებობაზე, როგორიცაა გლაუკომა.

როგორ შეუძლია ადამიანმა დამოუკიდებლად განახორციელოს ასეთი შემოწმება სახლში?

მეთოდი No1.დაჯდები სარკის წინ. დახუჭე ერთი თვალი. აიღეთ ფანარი ან სანთელი. შემდეგ გადაიტანეთ იგი ხელის სიგრძით ცენტრისკენ. იმოძრავეთ ნელა ისე, რომ მონიშნოთ მისი ნახვის მომენტი. იმის გამო, რომ თუ რაიმე პათოლოგია არ გაქვთ, უკვე მხრის პარალელურად ხართ მკლავის მდგომარეობაში, დაინახავთ სინათლეს. იგივე უნდა გაკეთდეს შიგნით. უმარტივესი რამ არის ამ მოქმედების გამეორება ქვემოდან ან ზემოდან. ჩვენ არ ვიცით ნორმები, მაგრამ მაინც თუ დავინახავთ განსხვავებას, თუ როგორ გამოჩნდა სინათლე ერთი თვალის შემოწმებისას, ეს უკვე სერიოზული მიზეზიმიდი ოფთალმოლოგთან.

მეთოდი No2.ასევე არის კიდევ ერთი მარტივი წრე. ჩვენ დავხუჭავთ ერთ თვალს და ვაფასებთ მეორის მხედველობის ხარისხს, შემდეგ ვაკეთებთ საპირისპიროს. იმის გამო, რომ ჩვენი მხედველობა ბინოკულარულია, თვალები აფენს გამოსახულებას და ვერ ვამჩნევთ ერთ-ერთის პათოლოგიას.

დასკვნა. გლაუკომის ადრეული გამოვლენისთვის, ყოველწლიურად ეწვიეთ ოფთალმოლოგს 40 წლის შემდეგ. მაგრამ უკიდურეს შემთხვევაშიგააკეთეთ ტესტები სახლში, რომლის შესახებაც ამ სტატიაში დავწერეთ.

როდესაც ადამიანი პირდაპირ წინ იყურება, ის მაინც იჭერს იმას, რაც გვერდით ხდება. ეს სასაუბროდ ცნობილია, როგორც "დაიჭირე თვალის კუთხიდან". სამეცნიერო სახელია პერიფერიული ხედვა. ის გვხვდება ყველა ხერხემლიანში გამონაკლისის გარეშე და მხედველობის მნიშვნელოვანი ასპექტია. მას ასევე უწოდებენ "გვერდს".

ლიტერატურაში ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ კონცეფცია "პერიფერიული ხედვა". ჩნდება დავა: როგორი ხედვა გვაქვს, პერიფერიული თუ პერიფერიული? მართალია, ორივე მხრიდან. ეს არის ერთი და იგივე ფენომენის სხვადასხვა სახელები.

პერიფერიული ხედვა საუკეთესოდ აღიქვამს თეთრ შუქს, შემდეგ კი, კლებადობით, სპექტრის ყველა ფერს, წითელიდან დაწყებული. ის ასევე სუსტად აღიქვამს საგნების ფორმას, მაგრამ მგრძნობიარეა ობიექტების მოძრაობისა და ციმციმის მიმართ. და რაც უფრო სწრაფია ეს ციმციმი, მით უკეთესად აღიქვამს თვალი მას.

ასევე არის ცენტრალური ხედვა - ყველა ობიექტი მასში ვარდება, როცა პირდაპირ წინ ვიყურებით. ეს ნიშნავს, რომ რასაც ჩვენ ვხედავთ უმეტესი ნაწილი ხვდება პერიფერიულის „პასუხისმგებლობის ზონაში“. და რამდენს ვხედავთ, დამოკიდებულია ჩვენს ხედვაზე. ასე რომ, ოფთალმოლოგის მიერ შემოწმებისას, პერიფერიული მხედველობის ტესტი აუცილებლად ჩატარდება.

როცა მოდუნებულ მდგომარეობაში ვიყურებით წინ, იქ მდებარე ობიექტების გარდა, ვამჩნევთ იმასაც, რაც გვერდებზეა. ყველაფერი, რაც ამგვარად იპყრობს თვალს, არის ვიზუალური ველი. რაც უფრო მაღალია ადამიანის მხედველობის სიმახვილე, მით უფრო შორს ხედავს იგი, მაგრამ გვერდითი ხედვა პრაქტიკულად ამაზე არ არის დამოკიდებული.

„ხედვის ველში“ ვგულისხმობთ არა მხოლოდ იმას, რასაც ადამიანი ხედავს ჰორიზონტალურად, არამედ ვერტიკალურადაც.

ამ მხედველობის მდგომარეობის გამოკვლევა ძალზე მნიშვნელოვანია ბადურის, მხედველობის ნერვების და მხედველობის სიმახვილის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ბადურის დაავადებების დროს ექიმი დინამიურად ამოწმებს პაციენტის მხედველობას ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. და ეს არის პერიფერიული მხედველობის მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია მიუთითოს თვალის პათოლოგიური პროცესის მახასიათებლები და დაეხმაროს ეფექტური მკურნალობის შერჩევას.

გარკვეულწილად, მხედველობის ველი ვიწროვდება სახის ამობურცული ნაწილების - ცხვირის, ლოყების, წარბების გამო. თუ ადამიანი ატარებს სათვალეს, მაშინ მისმა ჩარჩომ შეიძლება გარკვეულწილად შეზღუდოს ხედვა.

ვიზუალური საველე გამოკვლევა - მთავარი გზაპერიფერიული ხედვის დიაგნოსტიკა. და ყველაზე მარტივი კონტროლის მეთოდია. ეს არ საჭიროებს რაიმე ინსტრუმენტს; ექიმი, ჯანსაღი და სრული ხედვის ველით, ადარებს სუბიექტის ხედვას საკუთარს.

უფრო ზუსტი დადგენისთვის ტარდება კომპიუტერული დიაგნოსტიკა - პაციენტი უყურებს თვალებში, ექიმი აჩვენებს სხვადასხვა საგნებს, რომლებიც გვერდებზე ჩნდება და ხედის შუა ნაწილს უახლოვდება. როგორც კი პაციენტი შეამჩნევს მათ, აჭერს ღილაკს და კომპიუტერი ჩაწერს.

პერიფერიული მხედველობის გამოკვლევა ტარდება თითოეულ თვალზე ცალ-ცალკე.

რატომ გვჭირდება პერიფერიული ხედვა?

ყველა ხერხემლიანს და ფრინველს აქვს ამ ტიპის ხედვა. მხოლოდ სხვადასხვა ტიპის ცოცხალ ორგანიზმებში ის ფარავს განსხვავებულ რადიუსს. ჯანსაღი მხედველობის მქონე ადამიანისთვის ეს კუთხე თითოეულ თვალში 120 გრადუსია. ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად. ზოგიერთი თვალის დაავადების დროს ეს კუთხე ვიწროვდება. პერიფერიული მხედველობა ასევე შეიძლება გაუარესდეს თავად თვალის დაზიანების შემთხვევაში - თავის ტვინის შერყევა, დამწვრობა, სისხლჩაქცევა ან თვალის ზედმეტი დაძაბვა.

პერიფერიული მხედველობის შევიწროება ასევე შეიძლება იყოს ტვინის დაავადებების შედეგი.

ბადურის სტრუქტურა: წნელები და კონუსები

ადამიანის თვალი რთული ოპტიკური ინსტრუმენტია. ის აღიქვამს, აანალიზებს და გადასცემს ინფორმაციას ბადურაზე, აძლევს წარმოდგენას ფერის, მანძილის შესახებ და ა.შ. ამ ყველაფერზე დღის სხვადასხვა დროს ისინი არიან პასუხისმგებელი სხვადასხვა სფეროებშიბადურა, მისი სხვადასხვა რეცეპტორები. ეს რეცეპტორები გარდაქმნის სინათლის სტიმულაციას ნერვულ სტიმულაციად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სინათლე გარდაიქმნება ელექტრულ იმპულსებად და მხედველობის ნერვი გადასცემს მათ ტვინს. ფორმის მსგავსების გამო ეძახდნენ

• წნელები - ისინი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სიბნელეში აღქმაზე
• კონუსები - პასუხისმგებელია მხედველობის სიმახვილეზე და ფერის აღქმაზე

და ეს არის წნელები, რომლებიც ყველაზე მეტად მონაწილეობენ პერიფერიული ხედვის მუშაობაში.

ჯანმრთელი ადამიანის თვალში დაახლოებით 120 მილიონი ღეროა და მხოლოდ 7 მილიონი გირჩა.

წნელები ძალიან ფოტომგრძნობიარეა, მათ მხოლოდ სინათლის 1 ფოტონი სჭირდებათ რეაგირებისთვის, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ განასხვავონ ობიექტის ფერი. ვინაიდან არაპროპორციულად მეტი ღეროებია, ისინი ძირითადად განლაგებულია ბადურის „პერიფერიაზე“, ხოლო კონუსები ძირითადად მის ცენტრშია. თვალის პერიფერიაზე ღეროების დიდი რაოდენობის წყალობით ადამიანი სიბნელეში ამჩნევს მის გარშემო არსებულ საგნებს.

პერიფერიული ხედვა კარგად მუშაობს სიბნელეში, როდესაც ფერის აღქმა არ არის აქტუალური, ამიტომ ის შავ-თეთრია. ის, რომ ფერებს პერიფერიული ხედვით აღვიქვამთ დღის საათებში, კონუსების მუშაობით არის განპირობებული.

ფუნქციები

ჩვენ ის გვჭირდება სივრცეში უკეთესი ნავიგაციისთვის. მას ძირითადად როდ აპარატი ახორციელებს, ამიტომ ესეც... მისი წყალობით შეგვიძლია სიბნელეში გადაადგილება, ობიექტების გარჩევა თითქმის სრულ სიბნელეშიც კი, რადგან წნელები რეაგირებენ უმცირეს შუქზე.

ბალახოვან ძუძუმწოვრებში თვალები ყოველთვის განლაგებულია გვერდებზე და მათი ხედვის კუთხე თითქმის სრული წრეა. მაგრამ მათი ცენტრალური ხედვა არც თუ ისე კარგია, მისი სიმკვეთრე საკმაოდ დაბალია.

პერიფერიული ხედვის განვითარება

ადამიანის ემბრიონის თვალები იწყებს განვითარებას ჩასახვის შემდეგ პირველივე თვეში, ის ისეთი რთული ორგანოა და მის ჩამოყალიბებას დიდი დრო სჭირდება. ამავდროულად იქმნება ბადურა, წნელები და კონუსები.

ახალშობილში ის ძალიან ცუდად არის განვითარებული, ბავშვი პრაქტიკულად არ იყენებს მას. ამ დროს ის შემოიფარგლება მხოლოდ სინათლეზე რეაგირებით. ბავშვმა შეიძლება თავი მიაბრუნოს წყაროსკენ, მაგრამ ჯერ არ გაჰყვეს თვალები.

ასაკის მატებასთან ერთად ბავშვის ვიზუალური ფუნქცია მატულობს, სამი წლის ასაკში ბავშვს აღარ სჭირდება თავის მიბრუნება მისთვის საინტერესო გამოსახულებისკენ, ხოლო 6 წლის ასაკში პერიფერიული მხედველობა თითქმის მთლიანად ჩამოყალიბებულია. ახლა ის მხოლოდ ვითარდება და ძლიერდება - პუბერტატამდე. მოზარდის თვალსაზრისი აღარ განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის თვალსაზრისისგან.

თუმცა, უკვე ჩამოყალიბებული პერიფერიული ხედვა შეიძლება გაუმჯობესდეს და გაძლიერდეს. ამას ხელს უწყობს სპეციალური ვარჯიშები მხედველობის სიგანის განვითარებისთვის.

იმისათვის, რომ არ აგვერიოს, რაზეა პასუხისმგებელი ბადურის რომელი რეცეპტორები, შეგიძლიათ დაიმახსოვროთ - დღისით მეცნიერები მუშაობენ კონუსებით, ღამით, რათა არ დაეცეს, იყენებენ ჯოხს.

რატომ განვითარდეს

გვერდითი ხედვა ადამიანებში ჯერ კიდევ პრეისტორიულ ხანაში გაჩნდა, როცა საფრთხე ყოველ ნაბიჯზე იმალებოდა და საჭირო იყო მისი დროულად ამოცნობა.

პერიფერიული ხედვა ფიზიოლოგიურად უფრო სუსტია, ვიდრე ცენტრალური მხედველობა; ის ასაკთან ერთად ვიწროვდება. მაგრამ მისი განვითარება შესაძლებელია რამდენიმე საკმაოდ მარტივი ვარჯიშის დახმარებით.

სავსებით გონივრული იქნება დავსვათ კითხვა: რატომ განვავითაროთ იგი?

ფაქტია, რომ ეს აუცილებელია; ხშირ შემთხვევაში კარგად განვითარებულ პერიფერიულ მხედველობას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.

• სიტუაციები გზაზე.ქალაქში ყველაზე გავრცელებული ვითარებაა გზის გადაკვეთა და მანქანა მაღალი სიჩქარით მოსახვევთან ჩნდება. პერიფერიული ხედვით ადამიანი ამას ამჩნევს და ახერხებს რეაგირებას და გაჩერებას. მძღოლებთანაც იგივეა - თქვენ უნდა შეცვალოთ ხაზი შემდეგ ზოლში, მაგრამ გამოჩნდება სხვა მანქანა, რომელიც ჯობია გაუშვათ. მათი პერიფერიული ხედვით მათ მოახერხეს მისი დაჭერა და სიტუაციის შეფასება. და მხოლოდ გზის გასწვრივ გასეირნება გზის სხვა მომხმარებლების სანახავად.

• სპორტში.ჯგუფურ სპორტში ეს ხედვა გვეხმარება შეამჩნიოთ რა ხდება ახლომახლო, უკეთესად დაუკავშირდეთ გუნდს და დაინახოთ მოწინააღმდეგე. საბრძოლო ხელოვნების მატჩების დროს სპორტსმენები ასევე ამჩნევენ მოწინააღმდეგის ნებისმიერ მოძრაობას.

• სიჩქარის კითხვა.სიჩქარის კითხვის მთავარი პრინციპი არის დიდი მოცულობის ტექსტის „დაჭერის“ შესაძლებლობა ხედვის კუთხის გაფართოებისას. ამ გზით ივარჯიშება „დიაგონალური კითხვის“ უნარი.

და ბევრ ცხოვრებისეულ სიტუაციაში შეუძლებელია ამის გაკეთება პერიფერიული ხედვის გარეშე.

პერიფერიული მხედველობის დაქვეითება

პერიფერიული მხედველობის დარღვევა საკმაოდ ხშირად დროებითია, მაგალითად, მხედველობის ველი ვიწროვდება მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს. ის აღდგება, როდესაც ადამიანი ნორმალურად უბრუნდება.

ძლიერი სისხლის დაკარგვით, დაზიანებებით, შოკით, სტრესით, აზოტით მოწამვლისას - ეს ყველაფერი იწვევს პერიფერიული მხედველობის ხანმოკლე დაქვეითებას.

არსებობს ბადურის ორგანული დაზიანება, როდესაც პრობლემა პრაქტიკულად არ იხსნება და დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება მხოლოდ შენელდეს, მისი განკურნება შეუძლებელია, მაგალითად, როგორც გლაუკომის შემთხვევაში.

• არსებობს პერიფერიული ხედვის ნაკლებობა, როდესაც არის მხოლოდ ცენტრალური ხედვა. ამ შემთხვევაში, ადამიანი ხედავს ყველა საგანს, თითქოს მილის მეშვეობით. ამას დარღვევა ჰქვია. თუ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია გლაუკომით ან ბადურის გადაგვარებით, შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა. იგივე მდგომარეობა ხშირად ვლინდება ექსტრემალურ სიტუაციებში მყოფ ადამიანებში, როდესაც ხდება მხედველობის ნერვის გადატვირთვა - ასტრონავტებში, სამხედრო პილოტებში, მყვინთავებში, მაღალ სიმაღლეზე მთამსვლელებში და სხვა შემთხვევებში. ჟანგბადის შიმშილი. მაგრამ ამ შემთხვევაში გვირაბის ხედვა დიდხანს არ გრძელდება და თვალები სწრაფად უბრუნდება ნორმას მკურნალობის გარეშე. მათ უბრალოდ უნდა დაისვენონ.
• პირიქითაც ხდება - პერიფერიული ხედვა არის, ცენტრალური არა. ამ მდგომარეობას ცენტრალური სკოტომა ეწოდება. მათი რამდენიმე სახეობა არსებობს, ხშირად სკოტომა გამოწვეულია ცერებრალური ქერქის დათრგუნვით. შემდეგ ადამიანი თვალის ცენტრალურ ნაწილში ხედავს ციმციმს, ხოლო პერიფერიაზე გამოსახულება ნათელია.

ორივე შემთხვევაში მხედველობის ფუნქციები დარღვეულია.

იშემიური მხედველობის ნეიროპათია

ეს არის მხედველობის ნერვის დაზიანება, რომელიც ხდება მისი სისხლის მიწოდების უეცარი გაუარესების დროს. შემდეგ მხედველობის ველი და მხედველობის სიმახვილე უეცრად და მკვეთრად ვიწროვდება და პერიფერიული მხედველობა იტანჯება. ძირითადად მასზე მგრძნობიარენი არიან 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები და ეს არ არის თვალის დამოუკიდებელი დაავადება - თანმხლებია სხვა სისტემურ დაავადებებთან. ეს არის ძალიან სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მკურნალობის გარეშე, ყველაზე ხშირად იწვევს სრულ შეუქცევად სიბრმავეს.

ყველაზე ხშირად, შეტევა ხდება მხოლოდ ერთ თვალში, მაგრამ პაციენტების მესამედს ასევე აქვს ორმხრივი დარღვევები. როგორც წესი, მეორე თვალის შეტევა ხდება რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ ხდება, რომ ამას ორიდან ხუთ წლამდე სჭირდება. შეტევა ვითარდება მოულოდნელად და სწრაფად – ძილის, ფიზიკური სტრესის, საუნის, ცხელი აბაზანის, სტრესის შემდეგ. მაშინვე ხდება მხედველობის გაუარესება, მეათედამდე. შეიძლება იყოს სინათლის აღქმის სრული დაკარგვა, სრული სიბრმავე. უფრო მეტიც, დაავადება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე წუთში, ამიტომ ექიმთან ვიზიტისას პაციენტი რამდენიმე წუთის სიზუსტით მიუთითებს შეტევის დაწყების დროს.
ხშირად გვხვდება ეგრეთ წოდებული წინამორბედი სიმპტომები - მოკლევადიანი მხედველობის დაბინდვა, ტკივილი „თვალის უკან“, ძლიერი თავის ტკივილი. თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, არ უნდა გადადოთ ექიმთან კონსულტაცია.

პირველი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ იწყება პერიფერიული ნეიროპათიის მკურნალობა - დაუყოვნებლივ ინიშნება დეკონგესტანტები, ანტიკოაგულანტები, ვიტამინები, ტარდება თრომბოლიზური, ანტისპაზმური თერაპია, მაგნიტური თერაპია, მხედველობის ნერვის ელექტრო და ლაზერული სტიმულაცია.

პროგნოზი ყველაზე ხშირად არასახარბიელოა, რადგან ხდება მხედველობის ნერვის სწრაფი ატროფია. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მხედველობის გაზრდა 0,1 ერთეულით.

ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად ტარდება ზოგადი სისხლძარღვთა თერაპია და სხეულის სხვა სისტემური დაავადებების მკურნალობა. პაციენტები, რომლებსაც აღენიშნებოდათ ეს დაავადება ცალ თვალზე, რეგისტრირებულნი არიან ოფთალმოლოგთან, იმყოფებიან უწყვეტად დისპანსერულ რეგისტრაციაში და ენიშნებათ შესაბამისი პროფილაქტიკური თერაპია.

სავარჯიშოები პერიფერიული მხედველობის გასავითარებლად

ამ სავარჯიშოების კარგი ის არის, რომ ბევრი მათგანი შეიძლება შესრულდეს სხვისი ყურადღების მიქცევის გარეშე, თუნდაც ქუჩაში სეირნობისას ან საზოგადოებრივ ტრანსპორტში ჯდომისას. სხვებისთვის დაგჭირდებათ მშვიდი გარემო, ცოტა მეტი სივრცე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მათი შესრულება დიდ დროს არ მოითხოვს და თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ როგორ გააკეთოთ ისინი სწორად ერთ დღეში. ამ ვარჯიშებს საერთო აქვს ის, რომ ისინი უნდა შესრულდეს დაძაბულობის გარეშე, მოდუნებულ მდგომარეობაში.

1. კონცენტრირება მოახდინეთ თქვენს წინაშე არსებულ ერთ წერტილზე. ეცადეთ არ გადაიტანოთ მოსწავლეები. ამავდროულად, ჩაწერეთ ყველაფერი, რასაც ხედავთ თქვენს ირგვლივ, პირდაპირი ხედვის მიღმა - გვერდებზე, ზემოთ, ქვემოთ. ჯერ ეს ვარჯიში შეასრულეთ მჯდომარე და სახლში, გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ ივარჯიშოთ ბუნებაში. არ აქვს მნიშვნელობა მოძრაობს თუ არა ზოგიერთი ობიექტი, მაგალითად, თვითმფრინავი.
2. აიღე ფანქრები. პირდაპირ გაიხედე. გადაწიეთ ხელები წინ, დაიწყეთ მათი გაშლა გვერდებზე, სანამ მათ ვეღარ დაინახავთ. თავდაპირველად ეს იქნება ძალიან მცირე მანძილი, შემდეგ ხედვის კუთხე მნიშვნელოვნად გაიზრდება. სამომავლოდ ხელები ფანქრებით გადაიტანეთ სხვადასხვა სიბრტყეში, მნიშვნელოვანია მხოლოდ მოსწავლეები არ ამოძრავოთ.
3. A3 ფურცელზე დახაზეთ კვადრატი 1-დან 9-მდე რიცხვებით და ცენტრში ჩადეთ დიდი წერტილი. წაიკითხეთ რიცხვები მხოლოდ წერტილის დათვალიერებით. სამომავლოდ შეიძლება რიცხვების შემცირება და მათი რიცხვის გაზრდა.

ხედვის ველი არის სივრცე, რომელიც ადამიანის თვალს შეუძლია დაიჭიროს სტაციონარული მდგომარეობაში. მხედველობის ველის დაქვეითება არის სიმპტომი, რომლის იგნორირება შეუძლებელია, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს როგორც თვალის დარღვევებზე, ასევე თავის ტვინის პათოლოგიების არსებობაზე. ამ შემთხვევაში, ვიზუალური ველის დარღვევა შეიძლება იყოს ლოკალური (მხედველობის ველის გარკვეულ ნაწილებში ხილვადობის დაბლოკვა) და გლობალური (როდესაც სურათი, რომელსაც თვალი აღიქვამს, მთლიანობაში ვიწრო ხდება).

მხედველობის ველის დაქვეითება: კონცენტრული და ადგილობრივი შევიწროება

ვიზუალური ველის დარღვევას, რომელიც გამოიხატება მისი საზღვრების შევიწროებით, ეწოდება კონცენტრული. თუ ხედვის ველი ვიწროვდება გარკვეულ არეალში, ხოლო დარჩენილი საზღვრები უცვლელი რჩება, ხდება ადგილობრივი ხასიათის შევიწროება.

მხედველობის ველის დაქვეითების ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს: ხილვადობის გაუარესებიდან უფრო გამოხატულ შევიწროებამდე, რომლის დროსაც ადამიანი თითქოს მილში იყურება.

მხედველობის ველის კონცენტრული შევიწროება შეიძლება მოხდეს ნერვული სისტემის დარღვევის შედეგად (ნევრასთენია, ნევროზი და ა.შ.), ან შეიძლება გამოწვეული იყოს მხედველობის ორგანოების დაზიანებით (ოპტიკური ატროფია, გლაუკომა და ა.შ.).

მხედველობის ველის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ერთ ან ორივე თვალში და შეიძლება იყოს სიმეტრიული ან ასიმეტრიული.

სკოტომა - მხედველობის ველის ფოკალური დარღვევა

მხედველობის ველის დაქვეითებას, რომელიც ვლინდება შეზღუდულ ზონაში, რომლის საზღვრები არ ემთხვევა მხედველობის ველის პერიფერიულ საზღვრებს, ეწოდება სკოტომა. მარტივად რომ ვთქვათ, სკოტომები არის ლაქები, რომლებიც ჩნდება ვიზუალური ველის ნებისმიერ ნაწილში.

სკოტომების ფორმები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ხოლო მხედველობის ველის დარღვევა შეიძლება იყოს ფარდობითი (როდესაც მცირდება გამოსახულების სიცხადე სკოტომაში) ან აბსოლუტური (ვიზუალური ველის გარკვეულ არეალში გამოსახულების სრული არარსებობა). ასევე, სკოტომები შეიძლება იყოს ფერადი სკოტომები - როდესაც ადამიანი ვერ ხედავს ან განასხვავებს გარკვეულ ფერებს და მბჟუტავი სკოტომები (წარმოიქმნება სტრესის, ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის, ოპტიკური ნერვის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ტვინის გარკვეული პათოლოგიების გამო).

ვიზუალური ველის დარღვევების ძირითადი მიზეზები და მკურნალობა

მხედველობის ველის დარღვევის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, სკოტომა ან მხედველობის ველის შევიწროება (გვირაბის ხედვის ჩათვლით) შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• კატარაქტა;
• გლაუკომა;
• რეტინიტი;
• თვალის დაზიანებები;
• მხედველობის ნერვის დაზიანებები;
• რეტინიტი;
• დისტროფიული პროცესები;
• ბადურის გამოყოფა;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ტვინის სიმსივნეები;
• არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა;
• აზოტით მოწამვლა;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• სისხლის დაკარგვა;
• ჰალუცინოგენები;
• ნევროლოგიური დაავადებები;
• ათეროსკლეროზი;
• ჰიპერტენზია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ბადურის პიგმენტური დეგენერაცია.

ვინაიდან მხედველობის ველის დაქვეითება სიმპტომია, მისგან თავის დასაღწევად აუცილებელია ვიზუალური ველის დეფექტის გამომწვევი დაავადების ან პათოლოგიის აღმოფხვრა. ამიტომ, თუ მხედველობის ველის მცირედი შევიწროება ან მხედველობის ველის ნაწილების დაკარგვაც კი მოხდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს და ნევროლოგს. მკურნალობა ინიშნება მხედველობის დარღვევის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით და შეიძლება განსხვავდებოდეს მედიკამენტებიდან ქირურგიულამდე. შეუძლებელია მხედველობის ველში რაიმე დარღვევის იგნორირება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მხედველობის სრული დაკარგვა (დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია მხედველობის ველის დარღვევა).

ბადურის პერიფერიაზე მოხვედრილი ობიექტის შუქი საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ ობიექტი და განსაზღვროთ მისი ზოგიერთი თვისება. გვერდითი ხედვა ყველაზე მგრძნობიარეა თეთრი ფერის, მბჟუტავი ობიექტების მიმართ. თქვენ შეგიძლიათ ერთდროულად აღიქვათ ორი ობიექტი მხედველობის ველში, რომელიც ფარავს 120° კუთხეს.

გვერდითი მხედველობის დარღვევის სახეები

პერიფერიული მხედველობის დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბადურის მცირე უბნებით, რომლებიც არ ფუნქციონირებს. ამ შემთხვევაში ადამიანი ხედავს მუქი ფერის ლაქებს, ან ჩნდება მხედველობის დაკარგვის არე.

ასევე შესაძლებელია ხედვის ველის შევიწროება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მცირე „კუნძული“ თვალის ცენტრალურ მიდამოში. ამ შემთხვევაში, ადამიანი ხედავს მის გარშემო არსებულ სამყაროს, თითქოს პატარა მილით იყურება. ასეთ ცვლილებებს გვირაბის ხედვას უწოდებენ.

ზოგჯერ ხდება მხედველობის ველის ნაწილობრივი დაკარგვა სხვადასხვა ტომი- მეოთხედი, ნახევარი და ა.შ.

გვერდითი მხედველობის დარღვევის მიზეზები

შეიძლება არსებობდეს სხვადასხვა მიზეზი, რის გამოც პერიფერიული ხედვის უნარი დაქვეითებულია. ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

1. თვალის ბადურის დაზიანება. დაზიანება შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამ შემთხვევაში, ბადურის ნერვული უჯრედების მინიმალური დაზიანება ხელს უწყობს დისფუნქციას. ეს იწვევს პერიფერიული მხედველობის დარღვევას. ასეთი დაზიანებები მოიცავს თვალის სისხლძარღვთა დაავადებას, ბადურის გამოყოფას ან ბადურის დისექციას. ხშირად, თვალის ბადურის დეგენერაცია (ბიოლოგიური მახასიათებლების გაუარესება) და დისტროფია (სისტემური დარღვევები) იწვევს ბადურის ნერვული უჯრედების განადგურებას.
2. გლაუკომა. ეს არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ინტრაოკულური წნევის მომატებასთან. პაციენტს აწუხებს მხედველობის ნერვის დაზიანება. და ამ დაავადების ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია მხედველობის არეალის დარღვევა.
3. მხედველობის ნერვის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ცუდი მიმოქცევით გემებში, რომლებიც ამარაგებენ ნერვს. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მხედველობის ნერვის დაზიანება, სიმსივნე ან ანთება.
4. ზრდა, რომლის დროსაც ვითარდება მხედველობის ნერვის დაზიანება.
5. Ტვინის დაზიანება. შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით, ტვინის სიმსივნით, ან სისხლძარღვთა მიმოქცევის პრობლემებით და სისხლჩაქცევებით.

გვერდითი ხედვა ადამიანის ხედვის აუცილებელი კომპონენტია. პერიფერიული მხედველობის გაუარესება ან დაკარგვა მრავალი სერიოზული დაავადების სიმპტომია. აუცილებელია მხედველობის პერიოდულად შემოწმება. თვალის პრობლემების პირველივე ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ეს არის ერთადერთი გზა სერიოზული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.