დარღვევების ამ ჯგუფში შედის სტუპორის (კატატონური, დეპრესიული, ფსიქოგენური), კატატონური აგიტაციის გამოვლინებები და სხვადასხვა სახისკრუნჩხვები.

ფსიქომოტორული დარღვევების სახეები

სისულელე(ლათ. stupor - „დაბუჟება“) - მძიმე დეპრესიის მდგომარეობა, გამოხატული სრული უმოძრაობით, დასუსტებული რეაქცია გაღიზიანებაზე. დეტალურად არის აღწერილი თემაში "დარღვევები" ნებაყოფლობითი სფერო", განყოფილება "ჰიპობულია".

კატატონია(ბერძნული კატადან - "ერთად" - და ტონოსიდან - "დაძაბულობა") - ნეიროფსიქიური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება კუნთის სპაზმები, ნებაყოფლობითი მოძრაობების დარღვევა.

კრუნჩხვა- ეს არის მოკლევადიანი, მოულოდნელად წარმოქმნილი მტკივნეული მდგომარეობა გონების დაკარგვისა და ტიპიური კრუნჩხვების სახით. ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული კრუნჩხვები არის გრანდ მალის კრუნჩხვები (გრანდ მატ).

კრუნჩხვების სახეები. ხანდახან გრანდ მალის კრუნჩხვა შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ აურის და მატონიზირებელი ფაზით ან აურის და კლონური ფაზით. ამ ტიპის კრუნჩხვას ეწოდება აბორტული კრუნჩხვები.

მცირე კრუნჩხვები (petit mal) ასევე, თუმცა არა ყოველთვის, შეიძლება დაიწყოს აურით და ხასიათდება უეცარი დაკარგვაცნობიერება რამდენიმე წამის განმავლობაში, მაგრამ პაციენტი არ ეცემა, რადგან არ არის მატონიზირებელი კრუნჩხვების სტადია, აღინიშნება მხოლოდ ცალკეული კუნთების კლონური კრუნჩხვა ან კუნთების შეზღუდული ჯგუფი. შეტევა ზოგადად ხანმოკლეა და შემდეგ პაციენტი განიცდის ამნეზიას შეტევის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში. მცირე კრუნჩხვები მოიცავს ეგრეთ წოდებულ ტკივილს, ჩხვლეტას - თავის კრუნჩხვით მოძრაობებს წინ და ქვემოთ, პაციენტს შეუძლია სახის მოტეხვა, ცნობიერება მთლიანად გამორთულია. ზოგიერთი ავტორი ასევე მოიცავს სალამურ კრუნჩხვებს, როგორც მცირე კრუნჩხვებს, რომლებიც გამოხატულია სხეულის უეცარი მოხრაში (ნახევრად მშვილდის პოზიცია), თავი ჩამოწეულია, ხელები ერთად არის მოქცეული ტრადიციული მუსლიმური მისალმებით. ბავშვებში, ჩვეულებრივ, აღინიშნება თავბრუსხვევა, პეკინი და სალამური კრუნჩხვები ადრეული ასაკიდა ახასიათებს, გარდა კრუნჩხვითი კომპონენტისა, გონების ხანმოკლე დაკარგვით, რასაც მოჰყვება ამნეზია.

კატაპლექსიური კრუნჩხვა ხდება მაშინ, როდესაც ხდება კუნთების ტონის უეცარი ვარდნა სიცილის, ტირილის ან მკვეთრი ბგერის ან ძალიან კაშკაშა სინათლის ზემოქმედების დროს. ამავდროულად, პაციენტი თითქოს იძირება, ნელა იძირება იატაკზე. ცნობიერება ნათელი რჩება, ამნეზია არ აღინიშნება. კატაპლექტური აშლილობა დაკავშირებულია კრუნჩხვის განსაკუთრებულ ტიპთან - კლოს კრუნჩხვით. ისინი გამოიხატება აზრების ნაკადის უეცარი შეფერხებით თავში სიცარიელის შეგრძნებით, ფეხქვეშ საყრდენის გაქრობით და მთელი სხეულის ან მხოლოდ ქვედა კიდურების უწონადობით. ცნობიერება მთლიანად შენარჩუნებულია, ამ წარმავალი უჩვეულო მდგომარეობის მეხსიერება სრულია, რაც განასხვავებს მათ არყოფნისგან (იხ. ქვემოთ). ასეთი კრუნჩხვები ზოგჯერ შეინიშნება ფსიქოზის საწყის ეტაპებზე, ჩვეულებრივ, შიზოფრენიაში.

არარსებობა - წამიერი დაკარგვაცნობიერება კრუნჩხვითი კომპონენტის არარსებობით.

პიკნოლეპტიკური კრუნჩხვები - მყისიერი გაყინვა ერთ ადგილას ცნობიერების გამორთვით, თავის უკან გადაგდებით, გადახვევით თვალის კაკლები, ნერწყვდენა. ამ ტიპის კრუნჩხვები დამახასიათებელია მცირეწლოვან ბავშვებში.

ნარკოლეფსიური კრუნჩხვები (ე.წ. პიკვიკის სინდრომის ერთ-ერთი კომპონენტი) ხასიათდება დაუძლეველი ძილიანობის უეცარი გაჩენით შეუფერებელ ადგილას და დროს, ძილისთვის არასასიამოვნო პოზიციებზე, მაგალითად, სიარულის დროს, საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მგზავრობისას, სპექტაკლის დროს. სცენაზე, ან გარე თამაშების დროს. ძილი, როგორც წესი, გრძელდება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც პაციენტი იღვიძებს ფხიზლად და აქტიური. ასეთი კრუნჩხვები ხდება ახალგაზრდა ასაკში, ისე მოულოდნელად გაიარეს, როგორც დაიწყეს, კვალი არ დატოვა.

როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებს ხშირად განიცდიან ეგრეთ წოდებული კეროვანი კრუნჩხვები, რომლებიც მოიცავს ჯექსონის კრუნჩხვებს, გვერდითი კრუნჩხვები და კოჟევნიკოვის კრუნჩხვები.

ჯექსონის კრუნჩხვა არის ეპილეფსიური შეტევა თითების და ფეხის თითების მატონიზირებელი ან კლონური კუნთების სპაზმის სახით, ლოკალიზებული ან ვრცელდება სხეულის მხოლოდ ნახევარზე. ამ შემთხვევაში ცნობიერება არ ირღვევა, ის იკარგება მხოლოდ მაშინ, როცა გენერალიზებული კრუნჩხვები სხეულის მეორე ნახევარში გადადის. ჯექსონის ეპილეფსიური კრუნჩხვები მიუთითებს თავის ტვინის ქერქში პათოლოგიური ფოკუსის არსებობაზე.

გვერდითი (ადვერსიული) კრუნჩხვა გამოიხატება თავის ან ტორსის მობრუნებით თავის ტვინში დაზიანების საწინააღმდეგო მიმართულებით.

კოჟევნიკოვსკის კრუნჩხვა (კოჟევნიკოვის ეპილეფსია) - კლონური კრუნჩხვები კიდურების კუნთებში გონების დაკარგვის გარეშე. თუ მათი ინტენსივობა საკმარისად არის გამოხატული, ისინი შეიძლება გადაიზარდოს გენერალიზებულ კრუნჩხვით. ყველაზე ხშირად ეს არის ვირუსული ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შედეგი.

ყველა ეს ეპილეფსიური კრუნჩხვები ასევე შეიძლება იყოს პროვოცირებული გარე ფაქტორებით, როგორიცაა ზედმეტი მუშაობა, ძილის ნაკლებობა, გონებრივი გადატვირთვა, ასთენია სომატური დაავადების შემდეგ.

ნებისმიერი ეპილეფსიური პაროქსიზმი უნდა განვასხვავოთ ეგრეთ წოდებული ისტერიული კრუნჩხვისგან. ეს უკანასკნელი ყოველთვის ხდება ტრავმული სიტუაციის ფონზე, „მაყურებლის“ თანდასწრებით. ამავდროულად, პაციენტი (უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში) არასოდეს ცვივა სიბრტყეში, როგორც ეპილეფსიის შემთხვევაში, ის ყოველთვის ნაზად ეცემა არა იატაკზე, არამედ დივანზე, დივანზე, ცდილობს არ გაიჭმუხნოს კოსტიუმი და არ გაუფუჭოს თმა. ისტერიული შეტევის დროსაც კი, პაციენტი ინარჩუნებს ლამაზ პოზას სახეზე ტანჯვის ნიღბით. ცნობიერება არ არის ღრმად დარღვეული, ის მხოლოდ ვიწროვდება, პაციენტი აღიქვამს გარემოცვას, ესმის რა ხდება. ისტერიული შეტევის დროს არ ხდება მატონიზირებელი და კლონური ფაზების თანმიმდევრული ცვლილება, ისტერიული შეტევის ხანგრძლივობა ყოველთვის ხუთ წუთზე მეტია, მოძრაობები და პოზები ყოველთვის გამოხატულია, დემონსტრაციული, განკუთვნილია „მაყურებლისთვის“, დაცულია ფოტორეაქცია, უნებლიე შარდვა არასოდეს. ხდება; კრუნჩხვები სპონტანურად ჩერდება, როდესაც გარშემომყოფები პაციენტს მარტო ტოვებენ მაყურებლის გარეშე.

კრუნჩხვის ეტაპები.დინამიკაში დიდი კრუნჩხვაშეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი ეტაპები: წინამორბედები, აურა, კრუნჩხვების მატონიზირებელი ფაზა, კლონური კრუნჩხვები, კრუნჩხვის შემდგომი მდგომარეობა, გადაქცევა პათოლოგიურ ძილში.

Harbingers გვხვდება შეტევამდე რამდენიმე საათით ან დღით ადრე და გამოიხატება ზოგადი ფიზიკური და ფსიქიკური დისკომფორტით, თავის ტკივილით, უკიდურესი გაღიზიანებით, სისუსტით, თავბრუსხვევით, დაბალი განწყობაუკმაყოფილებით და წუწუნით, ზოგჯერ დისფორიით. ეს დარღვევები ჯერ კიდევ არ არის კრუნჩხვა, არამედ მისი წინამორბედია.

აურა (დარტყმა) - კრუნჩხვის რეალური დასაწყისი, ცნობიერება რჩება ნათელი და პაციენტს ნათლად ახსოვს აურის მდგომარეობა. აურა ჩვეულებრივ გრძელდება წამის ფრაქცია ან ერთი ან ორი წამი, მაგრამ პაციენტს ეჩვენება, რომ ამ დროის განმავლობაში საუკუნეები გავიდა (როგორც ეს იყო პრინცი მიშკინის შემთხვევაში ფ.მ. დოსტოევსკის რომანში „იდიოტი“). აურის კლინიკური შინაარსი, რომელიც, სხვათა შორის, ყოველი კრუნჩხვის დროს არ აღინიშნება, ის შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ თითოეული პაციენტისთვის, როგორც წესი, იგივეა. მისი ხასიათი მიუთითებს პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციაზე.

სენსორული აურა გამოიხატება სხვადასხვა პარესთეზიებში, სენსორული სინთეზის დარღვევებში, სხეულის დიაგრამის აღქმის ცვლილებებში, დეპერსონალიზაციაში, ყნოსვის ჰალუცინაციების, ცეცხლის, კვამლის, ცეცხლის ხილვაში.

ძრავა აურა ვლინდება სხეულის უეცარი მოძრაობებით, თავის მობრუნებით, სადმე გაქცევის სურვილით ან უეცარი ცვლილებასახის გამონათქვამები.

გონებრივი აურა უფრო ხშირად გამოიხატება შიშის, საშინელების, დროის გაჩერების განცდაში ან მისი დინების სიჩქარის შეცვლით; პაციენტს შეუძლია ნახოს მასობრივი მკვლელობის სცენები, სისხლის სიმრავლე, გვამების დანაწევრება. უკიდურესად იშვიათია პაციენტმა, პირიქით, განიცადოს ნეტარების წარმოუდგენელი განცდა, ექსტაზი, სრული ჰარმონია სამყაროსთან (ასევე აღწერილია პრინცი მიშკინის მიერ).

ვისცერული აურა ვლინდება როგორც უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებები კონკრეტულ ადგილებში შინაგანი ორგანოები(კუჭის, გული, შარდის ბუშტიდა ა.შ.).

მცენარეული აურა გამოიხატება გარეგნობაში ავტონომიური დარღვევები(ძლიერი ოფლიანობა, ქოშინის შეგრძნება, პალპიტაცია). აურის მოკლე ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, ყველა პაციენტს არ შეუძლია მისი შინაარსის აღქმა და, რაც მთავარია, გაგება, ხშირად ამბობენ: „რაღაც მოხდა, მაგრამ ვერ მივხვდი რა და მერე საერთოდ აღარაფერი მახსოვს. .”

კრუნჩხვების მატონიზირებელი ფაზა იწყება მოულოდნელად აურის შემდეგ და გამოიხატება ცნობიერების მყისიერი დარღვევით, როგორც კომა, სხეულის ყველა კუნთის მატონიზირებელი შეკუმშვა, ხოლო პაციენტი ეცემა უკან, თავის ქალაში დამატებით დაზიანებებს იღებს. ხშირად, მატონიზირებელი ფაზის დაწყებამდე, პაციენტი გამოსცემს "დაჭრილი ცხოველის ტირილს", რომელიც გამოწვეულია გლოტის მეშვეობით ჰაერის გავლის შედეგად ვოკალური აპარატის კუნთების ძლიერი შეკუმშვის დროს. მატონიზირებელი ფაზის დროს სუნთქვა მთლიანად არ არის, ის საშუალოდ 20-40 წამს გრძელდება - მაგრამ მინიმუმ, არა უმეტეს ერთი წუთისა. ამ ფაზაში პაციენტმა შეიძლება უკბინოს ენას ან შიდა ნაწილიხშირად აღინიშნება ლოყები, უნებლიე შარდვა და ზოგჯერ დეფეკაციაც კი. პაციენტი საერთოდ არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე, არ არის გუგული და სხვა რეფლექსები (კომა). კრუნჩხვები პაციენტს რკალში აქცევს; ამ მდგომარეობაში იგი ეყრდნობა მხოლოდ თავის უკანა მხარეს და ქუსლებს.

კლონური ფაზა ცვლის მატონიზირებელს და ვლინდება სწრაფი შეკუმშვის სახით ცალკეული ჯგუფებიკუნთები. კლონურ ფაზაში ცნობიერება ჯერ კიდევ დაქვეითებულია, პაციენტი არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე, მას არ აქვს გუგის რეფლექსები, მაგრამ აღდგენილია სუნთქვა (ხმაურიანი, ხმიანი). ძალით ამოსუნთქული ჰაერი ერევა დაკბენილი ენიდან ნერწყვსა და სისხლს და ტუჩებზე ვარდისფერ ქაფს წარმოქმნის. კლონური ფაზის ხანგრძლივობა არ აღემატება სამიდან ოთხ წუთს.

თანდათანობით კრუნჩხვები ქრება, მაგრამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პაციენტი აგრძელებს კომაში ყოფნას, თანდათანობით გადადის სისულელე და ობსტრუქცია რამდენიმე საათის განმავლობაში პათოლოგიურ ძილში. პათოლოგიური ძილის მდგომარეობაში პაციენტის გაღვიძება შეუძლებელია, გვერდით ქვემეხის გასროლის შემთხვევაშიც კი არ გაიღვიძებს. ზოგჯერ არ არის პათოლოგიური ძილი - ნეიტრალიზაციის შემდეგ ცნობიერება თანდათან იწმინდება, მაგრამ პაციენტი გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება დეზორიენტირებული ადგილზე და დროში.

ორივე მატონიზირებელი და კლონური კრუნჩხვები იწვევს ძლიერ მტკივნეული შეგრძნებებიკომა, როგორც ჩანს, იცავს პაციენტს ამ ტკივილისგან, ეს ასევე ხსნის კომის გარკვეულ გაგრძელებას პაროქსიზმების შეწყვეტის შემდეგაც კი.

მთელი კრუნჩხვები, აურის გარდა, პაციენტისთვის სრულიად ამნეზიურია.

განსხვავებები ისტერიულს შორის ეპილეფსიური კრუნჩხვები . N.D. Lakosina გთავაზობთ განსხვავებების შემდეგ გრადაციას ეპილეფსიურ და ისტერიულ კრუნჩხვებს შორის (იხ. ცხრილი 1).

ცხრილი 1. განსხვავებები ეპილეფსიურ და ისტერიულ კრუნჩხვებს შორის

ნიშნები	ეპილეფსიური კრუნჩხვები	Ისტერიული კრუნჩხვა
	უეცრად	ფსიქოგენური
სახელმწიფო ცნობიერება	Გამორთული
	როგორც მოჭრილი	ფრთხილად დასახლება
კრუნჩხვების ფაზები		არცერთი
მოსწავლეთა მდგომარეობა	არ რეაგირებს სინათლეზე	რეაგირება
ხანგრძლივობა		30 ან მეტი
დღის დამახასიათებელი დრო	ღამით, მარტო	დღისით, ხალხის თანდასწრებით
დაზიანება	ენის ნაკბენი, სისხლჩაქცევები	არცერთი
მოძრაობები	შეზღუდულია ფაზებით	წმენდა, ექსპრესიული, დემონსტრაციული
მდგომარეობა კრუნჩხვის შემდეგ	კომა ძილში გადასვლით, ოლიგოფაზია	ტირილი, ტირილი, სიცილი

მოტორული დარღვევები (ფსიქომოტორული დარღვევები)

მოძრაობის დარღვევები(ფსიქომოტორული დარღვევები) მოიცავს ჰიპოკინეზიას, დისკინეზიას და ჰიპერკინეზიას. ეს დარღვევები საფუძვლად უდევს ფსიქიკურ აშლილობებს (ბოდვითი, ჰალუცინაციური, აფექტური აშლილობები და ა.შ.).

ჰიპოკინეზიაგამოიხატება მოძრაობების შენელებითა და გაღარიბებით აკნეზიამდე (სრული უმოძრაობა კუნთოვანი სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მთლიანობით).

სისულელე– ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა ყველა მხარის ჩაგვრის სახით გონებრივი აქტივობა, პირველ რიგში მოტორული უნარები, აზროვნება და მეტყველება. ტერმინი "სტუპორი" ხშირად შერწყმულია ფსიქოპათოლოგიური აშლილობის ამსახველ განმარტებასთან.

დეპრესიული სტუპორი (მელანქოლიური სისულელე)- პაციენტის პოზა ასახავს დეპრესიულ აფექტს. როგორც წესი, პაციენტები ინარჩუნებენ ზარებზე უმარტივესი პასუხის გაცემის უნარს (თავის დახრილობა, ერთსიტყვიანი პასუხები ჩურჩულით). ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია სპონტანურად განიცადოს "მძიმე" კვნესა და კვნესა. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე კვირას.

ჰალუცინაციური სისულელევითარდება ჰალუცინაციური გამოცდილების გავლენით. ზოგადი უმოძრაობა შერწყმულია სახის სხვადასხვა რეაქციებთან (შიში, აღფრთოვანება, გაოცება, განცალკევება). ხშირად ხდება ნამდვილი პოლივოკალური ჰალუცინაციების სიმაღლეზე, იმპერატიული ფსევდოჰალუცინაციები, ვიზუალური სცენის მსგავსი ჰალუცინაციების შემოდინებით. გვხვდება ინტოქსიკაციის, ორგანული ფსიქოზის და შიზოფრენიის დროს. მდგომარეობის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათამდეა.

აპათიური (ასთენიური) სისულელე- სრული გულგრილობა და გულგრილობა ყველაფრის მიმართ. პაციენტები ზურგზე წევენ პროსტრაციულ მდგომარეობაში. მისი სახის გამომეტყველება განადგურებულია. პაციენტებს შეუძლიათ უპასუხონ მარტივ კითხვებს, მაგრამ ხშირად პასუხობენ "არ ვიცი". პაციენტები ხშირად არ ზრუნავენ საკუთარ თავზე, არ იცავენ ჰიგიენის ელემენტარულ წესებს, შესაძლოა შარდისა და განავლის სუნი სცენ, მკვეთრად ქვეითდება მადა. სისულელე გრძელდება რამდენიმე თვემდე.

ისტერიული სისულელეჩვეულებრივ გვხვდება ისტერიული ხასიათის თვისებების მქონე პირებში. ხშირად სტუპორის განვითარებას წინ უძღვის სხვა ისტერიული დარღვევები (ისტერიული პარეზი, ფსევდომენცია, ისტერიული კრუნჩხვები და სხვ.). პაციენტები არ პასუხობენ კითხვებს და მთელი დღე წევენ საწოლში. როდესაც ცდილობთ მათი საწოლიდან აყვანას, კვებას ან შეცვლას, პაციენტები წინააღმდეგობას უწევენ. გამოცდილების სიმაღლეზე ცნობიერება ემოციურად ვიწროვდება, ამიტომ ამ მდგომარეობის დატოვების შემდეგ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ნაწილობრივი ამნეზია.

ფსიქოგენური სისულელემწვავედ ვითარდება ძლიერი შოკური ფსიქოტრავმის ან ტრავმული სიტუაციის შედეგად.

საავტომობილო უმოძრაობაშერწყმულია სომატო-ვეგეტატიურ დარღვევებთან (ტაქიკარდია, ოფლიანობა, რყევები). სისხლის წნევა). არ არის ნეგატივიზმის გამოვლინებები, როგორც ისტერიული სისულელეა, შესაძლებელია პაციენტების შეცვლა და კვება. ცნობიერება ემოციურად ვიწროვდება.

მანიაკალური სისულელეშეინიშნება მკვეთრი გადასვლის დროს დეპრესიული მდგომარეობამანიაკისკენ (და პირიქით). დამახასიათებელია, რომ პაციენტი, უმოძრაობის მდგომარეობაში (მჯდომარე ან დგომა), თვალით ადევნებს თვალს იმას, რაც ხდება, ინარჩუნებს მხიარულ გამომეტყველებას სახეზე. გვხვდება შიზოფრენიის, მანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზი.

ალკოჰოლური სისულელეუკიდურესად იშვიათია. პაციენტები პასიურად ექვემდებარებიან გამოკვლევას, სამედიცინო პროცედურები. ვლინდება ალკოჰოლური ონეიროიდით, ჰაინე-ვერნიკეს ენცეფალოპათიით.

ჰიპერკინეზიამოიცავს სხვადასხვა ძალადობრივ ავტომატურ მოძრაობებს იმის გამო უნებლიე შეკუმშვაკუნთები და ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობა, როგორც გონებრივი და საავტომობილო აქტივობის უკიდურესად გამოხატული ზრდა.

მანიაკალური (მარტივი) მღელვარებაგამოწვეული მტკივნეული მაღალი განწყობამსუბუქ ფორმებში მოძრაობები ურთიერთდაკავშირებულია, ლოგიკური და სწორი, ქცევა რჩება ფოკუსირებული, თან ახლავს ხმამაღალი, აჩქარებული მეტყველება. IN მძიმე შემთხვევებიმოძრაობები კარგავს ლოგიკას, ხდება ქაოტური, მეტყველება წარმოდგენილია ცალკეული ტირილით. შეიძლება მოხდეს ქცევითი რეგრესია (მორია). ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ყველა მეტყველება ქრება (მუნჯი აგზნება).

ისტერიული ფსიქომოტორული აგიტაციაყოველთვის რაღაცით პროვოცირებული, ძლიერდება, რადგან იპყრობს სხვების ყურადღებას, ყოველთვის დემონსტრაციულად. მოძრაობებსა და განცხადებებში აღინიშნება თეატრალურობა და მანერიზმი.

ჰებეფრენიული აღგზნებათან ახლავს ამაღლებული ფონიგანწყობა სისულელის შეხებით. სახის გამონათქვამები და მოძრაობები მანერული, პრეტენზიული, მოქმედებები სასაცილოა. საქციელი უაზროა, პაციენტები იხამენ ტანსაცმელს, ყვირის სხვადასხვა ფრაზებს ნეოლოგიზმების სიუხვით. მანიაკალური მღელვარებისგან განსხვავებით ამ შემთხვევაშისიცილი და ხუმრობა არ არის გადამდები და იწვევს სხვებში სრულიად საპირისპირო ემოციებს.

ჰალუცინაციური (ჰალუცინაციურ-ბოდვითი) მღელვარებაასახავს ჰალუცინაციური (ან ბოდვითი) გამოცდილების შინაარსს. პაციენტები ემოციურები არიან (განიცდიან შიშს ან სიხარულს), პაციენტების ქცევა დამახასიათებელია (პაციენტები იცინიან, ხელებს აქნევენ ან იმალებიან, გაურბიან ვინმეს, აშორებენ რაღაცას).

დისკინეზიაძალიან მჭიდროდ არიან დაკავშირებული ნებისყოფის პათოლოგიასთან. ამიტომ, ისინი ხშირად ერთად განიხილება კატატონური სინდრომის ქვეშ.

კატატონური სინდრომიარის სიმპტომური კომპლექსი, რომელშიც ჭარბობს მოტორული გამოვლინებები აკინეზიის (კატატონური სტუპორის) ან ჰიპერკინეზიის (კატატონური აგზნების) სახით. ტერმინი „კატატონია“ ეკუთვნის კ.კალბაუმს.

კატატონია, ერთი მხრივ, პათოლოგიად ითვლება, ვინაიდან პაციენტები იქცევიან არანორმალურად, არაბუნებრივად. მეორეს მხრივ, ეს არის დამცავი-ადაპტაციური პროცესი, ვინაიდან კორტიკალური უჯრედების ინჰიბიტორული მექანიზმები აქ მობილიზებულია განადგურების თავიდან ასაცილებლად. კატატონური სინდრომი არ არის სპეციფიკური შიზოფრენიისთვის; ის ასევე შეიძლება განვითარდეს სხვა დაავადებებში, როგორიცაა ექსტრემალური სიტუაციები(ტრავმა, ეპიდემიური ენცეფალიტი, პარკინსონიზმი). კატატონური სინდრომის დროს ყოველთვის არის სომატო-ვეგეტატიური დარღვევები ხელების, ფეხების დორსალური ზედაპირების შეშუპების, წონის დაკლების, არტერიული წნევის დაქვეითების, გუგების ტკივილზე რეაქციის ნაკლებობის სახით. გაიზარდა ოფლიანობააკროციანოზი, კანის მომატებული ცხიმიანობა.

კატატონიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია გაზრდილი სუბორდინაციის სიმპტომები (ექოლალია, ექოპრაქსია, კატალეფსია) და დაქვეითებული სუბორდინაციის სიმპტომები (მუტიზმი, სტერეოტიპია, ნეგატივიზმი).

ექოლალია- სხვების განცხადებების გამეორება, კითხვების დასმა.

ექოპრაქსია- სხვების პოზებისა და ჟესტების გამეორება.

კატალეფსია (ცვილისებრი მოქნილობა)- პაციენტის უნარი დიდი დროშეინარჩუნოს სხეულისთვის მიცემული იძულებითი პოზიცია. კატალეფსიის ყველაზე ადრეული ფენომენები (ისევე როგორც კატატონური ჰიპერტონიურობის ფენომენები) ჩნდება კისრისა და მხრის ზედა სარტყლის კუნთებში და უახლესი ქვედა კიდურები. ამრიგად, კატალეფსიის ერთ-ერთი ადრეული და ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა ჰაერის ბალიშის სიმპტომი („გონებრივი ბალიშის სიმპტომი“, დუპრე სიმპტომი), რომელიც ხასიათდება იმით, რომ თუ მწოლიარე პაციენტის თავი აწეულია, ის რჩება ამაღლებულ მდგომარეობაში. გარკვეული დრო.

ნეგატივიზმიგამოიხატება გარეგანი სტიმულისადმი წინააღმდეგობის გაწევით, რაიმე მოქმედების შესრულებაზე უარის თქმით. ნეგატივიზმი შეიძლება იყოს პასიური, როდესაც პაციენტი უბრალოდ უარს ამბობს თხოვნის შესრულებაზე (მაგალითად, ის ეწინააღმდეგება, როდესაც ცდილობს მის კვებას, ტანსაცმლის გამოცვლას) და შეიძლება იყოს აქტიური, როდესაც პაციენტი აკეთებს საპირისპიროს, რასაც მას სთხოვენ.

მუტიზმი- პაციენტის უარი მეტყველების კონტაქტზე სმენისა და მეტყველების აპარატის მთლიანობის შენარჩუნებისას. მუტიზმი შეიძლება იყოს სრული ან არასრული (ამ უკანასკნელთან ერთად შეგიძლიათ მიიღოთ პასუხი ჩურჩულით დასმულ კითხვებზე - პავლოვის სიმპტომი). ნეგატივიზმის ერთ-ერთი გამოვლინებაა.

კატატონური სისულელე.მდგომარეობას თან ახლავს დაბუჟება და კუნთების ტონუსის მომატება, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს შეუძლია დარჩეს სტერეოტიპულ მდგომარეობაში თვეების განმავლობაში (ჩვეულებრივ, ნაყოფის პოზიცია, „ყურადღებაზე დგომა“, ჯდომა). დამახასიათებელია პაციენტის მიმაგრება კონკრეტულ ადგილას (მაგალითად, გარკვეულ კუთხეში ან თავად დერეფანში). კატატონური სისულელე ხასიათდება ნეგატივიზმის (ჩვეულებრივ პასიური) გამოვლინებით კატალეფსიის ფენომენებთან ერთად, სრული არარსებობასახის გამონათქვამები ან პარამიმული გამონათქვამები.

პარამიმია ვლინდება პრობოსცისის სიმპტომის სახით (ტუჩები წინ აწეული), „წარბების სიმპტომი“ (ძლიერად ნაქსოვი წარბები).

კატატონური სისულელეების დროს ხშირად შეიმჩნევა ქუდის სიმპტომი, როდესაც პაციენტი იწევს ტანსაცმელს ან, მაგალითად, თავზე საბანს თავსახურის მსგავსად, მხოლოდ სახეს ტოვებს ღია.

ლუციდური კატატონია (ლუციდური სისულელე).ამ ტიპის სისულელეების დროს პაციენტის ცნობიერება შენარჩუნებულია, ის სწორად არის ორიენტირებული მიმდებარე გარემოში და ახსოვს მიმდინარე მოვლენები. კატატონური სისულელედან გამოსვლის შემდეგ პაციენტი სწორად საუბრობს მის გარშემო მომხდარზე, მაგრამ ვერ ხსნის რა მოხდა მას.

ეფექტორი ონეირული კატატონია.მას ახასიათებს პასიური ნეგატივიზმის გამოვლინებები ცნობიერების ცვლილებასთან ერთად, ხშირად ონიროიდის სახით. ონეირული კატატონური სისულელე, სცენის მსგავსი ჰალუცინაციური გამოსახულებები იშლება პაციენტის თვალწინ. ხშირად სახეზე არის გაყინული გაკვირვება. არეულობის მოგონებები ფრაგმენტულია ან საერთოდ არ არსებობს. კატატონური სისულელე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

კატატონური მღელვარება.უცებ ჩნდება. განხორციელებული ქმედებები არის იმპულსური, არათანმიმდევრული და არამოტივირებული. განხორციელებული ქმედებები ხასიათდება სტერეოტიპია- ერთი და იგივე მოძრაობებისა და ჟესტების ერთფეროვანი, მარყუჟის გამეორება. ხშირად შეიმჩნევა ექოსიმპტომები - ექოლალია, ექოპრაქსია. მეტყველება ხშირად სრულიად არათანმიმდევრულია, რომელსაც თან ახლავს ერთფეროვანი განცხადებები (სიტყვიერება). პაციენტები არასწორად პასუხობენ დასმულ კითხვებს. მღელვარებას ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა აფექტური გამოვლინებები(ექსტაზი, ბრაზი, გაბრაზება).

პარამიმის გამოვლინებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს შეუსაბამობა სახის გამომეტყველებასა და გამოცდილი აფექტისა და მოქმედებების შინაარსს შორის. კატატონური მღელვარება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირამდე და უეცრად ადგილი დაუთმოს სისულელეს. აგზნება შეიძლება მოხდეს მკაფიო (ლუციდური აგზნების) და შეცვლილი (ონეირული აგზნების) ცნობიერების ფონზე.

კატატონური სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება შიზოფრენიის დროს, მაგრამ ასევე გვხვდება ეგზოგენური (ტრავმული, ინფექციური, ტოქსიკური) ფსიქოზების დროს. კატატონური დარღვევები დამახასიათებელია 50 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის. ბავშვებს უფრო ხშირად განიცდიან მოტორული სტერეოტიპები - კედლიდან კედელზე სირბილი, წრეებში სირბილი („მანეჟე სირბილი“). რიგი ავტორები აღნიშნავენ, რომ კატატონური გამოვლინებები უფრო გამოხატულია დილით და გარკვეულწილად სუსტდება საღამოს.

ფსიქომოტორული დარღვევები ვლინდება უეცარი, გამონაყარი მოქმედებებით მოტივაციის გარეშე, ასევე სრული ან ნაწილობრივი მოტორული უმოძრაობით. ისინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადების შედეგი, ორივე ენდოგენური (შიზოფრენია, ეპილეფსია, ბიპოლარული ემოციური აშლილობა(BD), მორეციდივე დეპრესია და სხვ.) და ეგზოგენური (ინტოქსიკაცია (დელირიუმი), ფსიქოტრავმა). ასევე, ფსიქომოტორული დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთ პაციენტში ნევროზის მსგავსი და ნევროზული სპექტრის პათოლოგიით (დისოციაციური (კონვერსია), შფოთვითი და დეპრესიული დარღვევებიდა ა.შ.).

ჰიპერკინეზია - მდგომარეობა მოტორული აგზნებით

საავტომობილო აქტივობის დათრგუნვასთან დაკავშირებული პირობები

აკინეზია არის სრული უმოძრაობის მდგომარეობა - სისულელე.

დეპრესიული - საავტომობილო აქტივობის დათრგუნვა დეპრესიის სიმაღლეზე.
მანიაკალური - მანიაკალური აღგზნების სიმაღლეზე, დაბუჟების პერიოდები.
კატატონური - თან ახლავს პარაკინეზია.
ფსიქოგენური - ჩნდება შედეგად ფსიქიკური ტრავმა(„წარმოსახვითი სიკვდილის რეფლექსი“ კრეჩმერის მიხედვით).

პარაკინეზია

პარაკინეზიები პარადოქსული მოტორული რეაქციებია. უმეტეს წყაროებში სინონიმი არის კატატონური დარღვევები. გვხვდება მხოლოდ შიზოფრენიის დროს. ამ ტიპის დარღვევა ხასიათდება პრეტენზიულობით და მოძრაობების კარიკატურულობით. პაციენტები აკეთებენ არაბუნებრივი გრიმასებს, აქვთ სპეციფიკური სიარული (მაგალითად, მხოლოდ ქუსლებზე ან ტანგენციურად გეომეტრიული ფორმები). ისინი წარმოიქმნება გარყვნილების შედეგად ნებაყოფლობითი მოქმედებადა აქვს სიმპტომების განვითარების საპირისპირო ვარიანტები: კატატონური სისულელე, კატატონური აგზნება.

მოდით შევხედოთ კატატონური მდგომარეობებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს:

კატატონური სიმპტომები ასევე მოიცავს იმპულსურ მოქმედებებს, რომლებიც ხასიათდება არამოტივირებულობით, ხანმოკლე ხანგრძლივობით, მოულოდნელად დაწყებისა და დასასრულით. კატატონურ მდგომარეობებში შეიძლება მოხდეს ჰალუცინაციები და ბოდვები.

პარაკინეზიებს შორის პაციენტში არის პირობები, როდესაც მის ქცევას საპირისპირო ტენდენციები ახასიათებს:

ამბივალენტობა – ურთიერთგამომრიცხავი ურთიერთობები (პაციენტი ამბობს: „როგორ მიყვარს ეს კატა“, მაგრამ ამავე დროს სძულს ცხოველები).
ამბიციურობა – ურთიერთგამომრიცხავი მოქმედებები (მაგალითად, პაციენტი იცვამს საწვიმარს და ხტება მდინარეში).

დასკვნები

ამა თუ იმ ტიპის ფსიქომოტორული აშლილობის არსებობა არის მნიშვნელოვანი სიმპტომიფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკისას, როდესაც სამედიცინო ისტორია, ჩივილები და ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი დროთა განმავლობაში.

ფსიქიკა და ვლინდება გაზრდილი ფიზიკური აქტივობარომელსაც შეიძლება თან ახლდეს დაბნეულობა, შფოთვა, აგრესიულობა, გართობა, ჰალუცინაციები, დაბნეულობა, ბოდვითი მდგომარეობადა ა.შ. წაიკითხეთ მეტი რა არის ეს ამ სახელმწიფოსრატომ შეიძლება მოხდეს და როგორ მკურნალობენ, მოგვიანებით განვიხილავთ სტატიაში.

ფსიქომოტორული აგზნების ძირითადი ნიშნები

ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობა ხასიათდება მწვავე დაწყებაგამოხატული მოტორული მოუსვენრობა (ეს შეიძლება იყოს აურზაური ან დესტრუქციული იმპულსური მოქმედებები). პაციენტს შეიძლება განიცადოს ეიფორია ან, პირიქით, შფოთვა და შიში.

მისი მოძრაობები იძენს ქაოტურ, არაადეკვატურ ხასიათს, მათ შეიძლება ახლდეს მეტყველების მღელვარება - სიტყვიერება, ზოგჯერ სიტყვების უწყვეტი ნაკადის სახით ცალკეული ბგერების ან ფრაზების ყვირილით. პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს ჰალუცინაციები, განიცდის ცნობიერების დაბინდვას და მისი აზროვნება ხდება აჩქარებული და არაორგანიზებული (დისოციაციური). ხდება აგრესია, მიმართული როგორც სხვების, ასევე საკუთარი თავისკენ (სუიციდური მცდელობები). სხვათა შორის, პაციენტს არ აქვს კრიტიკა მისი მდგომარეობის მიმართ.

როგორც ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ირკვევა, პაციენტის კეთილდღეობა საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას სამედიცინო დახმარება. მაგრამ რა შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობამდე?

ფსიქომოტორული აგზნების მიზეზები

მწვავე ფსიქომოტორული აგიტაცია ყველაზე მეტად შეიძლება პროვოცირებული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამოᲠოგორ მძიმე სტრესიდა ტვინის ორგანული დაზიანება (მაგალითად, ეპილეფსია).

ყველაზე ხშირად ეს ხდება:

ფსიქიკურად ხანგრძლივი ყოფნის დროს ჯანმრთელი ადამიანიშეუძლია პანიკური შიშიან სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციის შედეგად, რომელიც მას განიცადა (მაგალითად, ავტოავარიის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ე.წ. რეაქტიული ფსიქოზი);
კოფეინით, ქინინით, ატროპინით და ა.შ. მწვავე ან მოწამვლის შემთხვევაში;
კომატოზური მდგომარეობიდან გამოსვლის ან ტვინის ტრავმული დაზიანებების შემდეგ, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის უბნების პათოლოგიური დაზიანება;
შეიძლება იყოს ტოქსინებით ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგი, მძიმე ინფექციური დაავადების შედეგად;
ისტერიით;
ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ფსიქიკური დაავადება: შიზოფრენია, დეპრესიული ფსიქოზი, მანიაკალური აგიტაცია ან ბიპოლარული აფექტური აშლილობა.

ფსიქომოტორული აგზნების სიმძიმის ხარისხი

მედიცინაში ფსიქომოტორული აგზნება დაყოფილია სიმძიმის სამ ხარისხად.

მსუბუქი ხარისხი. პაციენტები ამ შემთხვევაში მხოლოდ უჩვეულოდ ანიმაციურად გამოიყურებიან.
საშუალო ხარისხი გამოიხატება მათ მეტყველებასა და ქმედებებში მიზნის არარსებობის გამოვლინებებში. მოქმედებები ხდება მოულოდნელი, გამოხატული (სიხარული, ბრაზი, სევდა, ბოროტება და ა.შ.).
მღელვარების მკვეთრი ხარისხი ვლინდება უკიდურესი ქაოტური მეტყველებითა და მოძრაობებით, აგრეთვე ცნობიერების დაბინდვით.

სხვათა შორის, როგორ ვლინდება ეს მღელვარება, დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. ასე რომ, ბავშვთა ან სიბერემას თან ახლავს ერთფეროვანი მეტყველება ან მოტორული მოქმედებები.

ბავშვებში ეს არის ერთფეროვანი ტირილი, ყვირილი, სიცილი ან ერთიდაიგივე კითხვების გამეორება, შესაძლებელია რხევა, გრიმას ან ჩახუტება. ხანდაზმულ პაციენტებში კი მღელვარება ვლინდება როგორც აურზაური, საქმიანი შეშფოთებისა და თვითკმაყოფილი ლაპარაკის ჰაერით. მაგრამ ასეთ სიტუაციებში ხშირია გაღიზიანების ან შფოთვის გამოვლინებები, რომელსაც თან ახლავს წუწუნი.

ფსიქომოტორული აგიტაციის სახეები

პაციენტის აგზნების ხასიათიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ განსხვავებული ტიპებიამ სახელმწიფოს.

ფსიქომოტორული აგიტაციის კიდევ რამდენიმე სახეობა

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, არსებობს ფსიქომოტორული აგიტაციის კიდევ რამდენიმე სახეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს როგორც ჯანმრთელ ადამიანში, ასევე ადამიანს ორგანული დაზიანებებიტვინი

ამრიგად, ეპილეფსიური აგზნება დამახასიათებელია ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში ცნობიერების ბინდის მდგომარეობისთვის. მას თან ახლავს გაბრაზებული აგრესიული აფექტი, სრული დეზორიენტაცია და კონტაქტის შეუძლებლობა. მისი დასაწყისი და დასასრული, როგორც წესი, მოულოდნელია და მდგომარეობა შეიძლება მიაღწიოს მაღალი ხარისხისაფრთხე სხვებისთვის, ვინაიდან პაციენტს შეუძლია მათზე თავდასხმა და მძიმე დაზიანებების მიყენება, ასევე გაანადგუროს ყველაფერი, რასაც გზაში შეხვდება.
ფსიქოგენური ფსიქომოტორული აჟიტაცია ჩნდება მწვავე გაჩენისთანავე სტრესული სიტუაციები(სტიქიები, ნგრევები და ა.შ.). გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხითსაავტომობილო მოუსვენრობა. ეს შეიძლება იყოს ერთფეროვანი მღელვარება არაარტიკულირებული ხმებით, ან ქაოტური აგზნება პანიკით, ფრენით, თვითდასახიჩრებით და თვითმკვლელობის მცდელობით. ხშირად მღელვარება ადგილს უთმობს სისულელეს. სხვათა შორის, მასობრივი კატასტროფების დროს, მსგავსმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანთა დიდ ჯგუფზე, გახდეს ჩვეულებრივი.
ფსიქოპათიური აღგზნება გარეგნულად ფსიქოგენურის მსგავსია, რადგან ის ასევე ხდება გავლენის ქვეშ გარეგანი ფაქტორები, მაგრამ პასუხის სიძლიერე ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, არ შეესაბამება მის გამომწვევ მიზეზს. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია პაციენტის ხასიათის ფსიქოპათიურ მახასიათებლებთან.

როგორ გავუწიოთ სასწრაფო დახმარება მწვავე ფსიქომოტორული აგიტაციის დროს

თუ ადამიანს აქვს ფსიქომოტორული აგზნება, გადაუდებელი მზრუნველობააუცილებელია სასწრაფოდ, ვინაიდან პაციენტს შეუძლია ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს და სხვებს. ამისათვის ყველა უცნობს სთხოვენ დატოვონ ოთახი, სადაც ის მდებარეობს.

ისინი მშვიდად და თავდაჯერებულად ურთიერთობენ პაციენტთან. ის უნდა იყოს იზოლირებული ცალკე ოთახში, რომელიც პირველად შემოწმდება: ფანჯრები და კარები დახურულია, ბასრი საგნები და ყველაფერი, რაც შეიძლება დარტყმის გამოწვევას მოჰყვეს, ამოღებულია. სასწრაფოდ გამოიძახეს ფსიქიატრიული ჯგუფი.

მის მოსვლამდე უნდა შეეცადოთ გადაიტანოთ პაციენტის ყურადღება (ის ბინდის მდგომარეობა ამ რჩევასარ არის შესაფერისი, რადგან პაციენტი არ არის კონტაქტში), და საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარეთ იმობილიზაცია.

დახმარების გაწევა პაციენტის იმობილიზაციაში

ფსიქომოტორული აგზნება, რომლის სიმპტომებიც ზემოთ იყო განხილული, ხშირად მოითხოვს შემაკავებელი ზომების გამოყენებას. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს 3-4 ადამიანის დახმარებას. ისინი უახლოვდებიან პაციენტს უკნიდან და გვერდებიდან, უჭერენ პაციენტს ხელებს მკერდზე დაჭერით და მკვეთრად აჭერენ მას მუხლების ქვეშ, რითაც ათავსებენ საწოლზე ან დივანზე, რომელიც მანამდე მოშორებულია კედლიდან ისე, რომ შესაძლებელი იყოს მიახლოება 2 მხრიდან. .

თუ პაციენტი წინააღმდეგობას უწევს საგნის ქნევას, მაშინ ასისტენტებს ურჩევენ მათ წინ დაიჭირონ საბნები, ბალიშები ან ლეიბები. ერთ-ერთმა მათგანმა პაციენტს სახეზე საბანი უნდა გადააგდოს, ეს ხელს შეუწყობს მის საწოლზე დაყენებას. ხანდახან უნდა დაიჭიროთ თავი, რისთვისაც პირსახოცს (სასურველია ნესტიანი) ააგდებთ შუბლზე და ბოლოებით საწოლთან მიათრევთ.

მნიშვნელოვანია ფრთხილად იყოთ მისი დაჭერისას, რათა თავიდან აიცილოთ ზიანი.

ფსიქომოტორული აგიტაციის დროს დახმარების გაწევის თავისებურებები

ნარკოტიკების დახმარება ფსიქომოტორული აგიტაციისთვის უნდა მოხდეს საავადმყოფოში. პაციენტის იქ ტრანსპორტირების პერიოდის განმავლობაში და წამლების დაწყებამდე დროებითი ნებადართულია ფიქსაციის გამოყენება (რაც დაფიქსირებულია ქ. სამედიცინო დოკუმენტები). ამ შემთხვევაში, დაცულია შემდეგი სავალდებულო წესები:

შემაკავებელი ზომების გამოყენებისას გამოიყენეთ მხოლოდ რბილი მასალები (პირსახოცები, ფურცლები, ქსოვილის ქამრები და ა.შ.);
უსაფრთხოდ დააფიქსირეთ თითოეული კიდური და მხრის სარტყელი, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ადვილად გაათავისუფლოს თავი;
არ დაუშვას ნერვული ღეროების შეკუმშვა და სისხლძარღვები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში პირობები;
ფიქსირებული პაციენტი არ რჩება უყურადღებოდ.

ნეიროლეპტიკების ზემოქმედების შემდეგ ის თავისუფლდება ფიქსაციისგან, მაგრამ დაკვირვება უნდა გაგრძელდეს, რადგან მდგომარეობა რჩება არასტაბილური და შეიძლება მოხდეს აგზნების ახალი შეტევა.

ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა

შეტევის სიმძიმის შესამსუბუქებლად, ნებისმიერი ფსიქოზის მქონე პაციენტს ეძლევა სედატიური საშუალებები: "სედქსენი" - ინტრავენურად, "ბარბიტალ-ნატრიუმი" - ინტრამუსკულურად, "ამინაზინი" (ი.ვ. ან ი.მ.). თუ პაციენტს შეუძლია წამლების მიღება პერორალურად, მაშინ მას ენიშნება ფენობარბიტალი, სედუქსენი ან ამინაზინის ტაბლეტები.

არანაკლებ ეფექტურია ანტიფსიქოზური საშუალებები კლოზაპინი, ზუკ-ლოპენტიქსოლი და ლევომეპრომაზინი. ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის არტერიული წნევის მონიტორინგი, რადგან ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაქვეითება.

სომატურ საავადმყოფოში ფსიქომოტორული აგზნების მკურნალობა ასევე ტარდება ანესთეზიისთვის გამოყენებული წამლებით (დროპერიდოლი და გლუკოზის ხსნარი) სუნთქვისა და არტერიული წნევის სავალდებულო მონიტორინგით. ხოლო დასუსტებული ან ხანდაზმული პაციენტებისთვის გამოიყენება ტრანკვილიზატორები: ტიაპრიდი, დიაზეპამი, მიდაზოლამი.

ნარკოტიკების გამოყენება ფსიქოზის ტიპის მიხედვით

როგორც წესი, ახლად მიღებულ პაციენტს ენიშნება ზოგადი სედატიური საშუალებები, მაგრამ დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ ფსიქომოტორული აგზნების შემდგომი შემსუბუქება პირდაპირ იქნება დამოკიდებული მის ტიპზე. ამგვარად, ჰალუცინაციურ-ბოდვითი აგზნების დროს ინიშნება პრეპარატები „ჰალოპერიდოლი“ და „სტელაზინი“, ხოლო მანიაკალური აღგზნებისათვის ეფექტურია პრეპარატები „კლოპიქსოლი“ და „ლითიუმის ოქსიბუტირატი“. ხსნის პრეპარატები „ამინაზინი“, „ტიზერცინი“ ან „ფენაზეპამი“, ხოლო კატოტონურ აგზნებას კურნავს წამალი „მაჟეპრილი“.

საჭიროების შემთხვევაში სპეციალიზებული მედიკამენტები კომბინირებულია ზოგად სედატიურ საშუალებებთან, დოზის კორექტირებით.

რამდენიმე სიტყვა დასასრულს

ფსიქომოტორული აგზნება შეიძლება მოხდეს ყოველდღიურ სიტუაციებში ან მოხდეს ფონზე პათოლოგიური პროცესებიდაკავშირებულია ნევროლოგიასთან, ქირურგიასთან ან ტრავმატოლოგიასთან. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა შეაჩეროთ ფსიქოზის შეტევა პაციენტისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

როგორც სტატიაში ნათქვამიდან ირკვევა, პირველადი დახმარების გაწევისას მთავარია შეკრებილი და სიმშვიდე. არ არის საჭირო, თავად სცადოთ პაციენტზე ფიზიკური ძალის გამოყენება და არ გამოიჩინოთ აგრესია მის მიმართ. დაიმახსოვრეთ, ასეთი ადამიანი ყველაზე ხშირად ვერ აცნობიერებს რას აკეთებს და ყველაფერი რაც ხდება მხოლოდ მისი მძიმე მდგომარეობის სიმპტომებია.

23. მოტორული დარღვევები (ფსიქომოტორული დარღვევები)

მოძრაობის დარღვევები (ფსიქომოტორული დარღვევები) მოიცავს ჰიპოკინეზიას, დისკინეზიას და ჰიპერკინეზიას. ეს დარღვევები ემყარება ფსიქიკურ აშლილობას

ჰიპოკინეზია ვლინდება მოძრაობების შენელებით და გაღარიბებით აკინეზიის მდგომარეობამდე.

სისულელე- ფსიქოპათოლოგიური აშლილობა გონებრივი აქტივობის ყველა ასპექტის ჩახშობის სახით, პირველ რიგში საავტომობილო უნარების, აზროვნებისა და მეტყველების.

აპათიური (ასთენიური) სისულელე- სრული გულგრილობა და გულგრილობა ყველაფრის მიმართ. პაციენტები ზურგზე წევენ პროსტრაციულ მდგომარეობაში. მისი სახის გამომეტყველება განადგურებულია. პაციენტებს შეუძლიათ უპასუხონ მარტივ კითხვებს, მაგრამ ხშირად პასუხობენ "არ ვიცი". პაციენტები ხშირად არ ზრუნავენ საკუთარ თავზე და არ იცავენ ჰიგიენის ელემენტარულ წესებს.

ისტერიული სისულელეჩვეულებრივ გვხვდება ისტერიული ხასიათის თვისებების მქონე პირებში.

ხშირად სტუპორის განვითარებას წინ უძღვის სხვა ისტერიული დარღვევები (ისტერიული პარეზი, ფსევდომენცია, ისტერიული კრუნჩხვები და სხვ.). პაციენტები არ პასუხობენ კითხვებს და მთელი დღე წევენ საწოლში. როდესაც ცდილობთ მათი საწოლიდან აყვანას, კვებას ან შეცვლას, პაციენტები წინააღმდეგობას უწევენ.

მოტორული უმოძრაობა შერწყმულია სომატო-ვეგეტატიურ დარღვევებთან (ტაქიკარდია, ოფლიანობა, არტერიული წნევის მერყეობა). არ არის ნეგატივიზმის გამოვლინებები, როგორც ისტერიული სისულელეა, შესაძლებელია პაციენტების შეცვლა და კვება. ცნობიერება ემოციურად ვიწროვდება.

მანიაკალური სისულელედაფიქსირდა დეპრესიული მდგომარეობიდან მანიაკალურ მდგომარეობაში მკვეთრი გადასვლისას (და პირიქით). დამახასიათებელია, რომ პაციენტი, უმოძრაობის მდგომარეობაში (მჯდომარე ან დგომა), თვალით ადევნებს თვალს იმას, რაც ხდება, ინარჩუნებს მხიარულ გამომეტყველებას სახეზე. გვხვდება შიზოფრენიის, მანიაკალურ დეპრესიული ფსიქოზის დროს.

ალკოჰოლური სისულელეუკიდურესად იშვიათია. პაციენტები პასიურად ექვემდებარებიან გამოკვლევას და სამედიცინო პროცედურებს. ვლინდება ალკოჰოლური ონეიროიდით, ჰაინე-ვერნიკეს ენცეფალოპათიით.