წარმოიქმნება ურეთრის ნებაყოფლობითი სფინქტერი. ურეთრის სტრუქტურისა და ფუნქციონირების თავისებურებები მამაკაცებსა და ქალებში. ურეთრის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები

თემის სარჩევი "პერინეუმის ტოპოგრაფია. შარდსასქესო რეგიონის ტოპოგრაფია მამაკაცებში.":

მამრობითი ურეთრაიწყება ბოლოში შარდის ბუშტიშიდა გახსნა, ostium urethrae internum და მთავრდება პენისის თავზე გარე ღიობით, ostium urethrae externum. მისი სიგრძე 20-22 სმ-ია.

ურეთრაშირამდენიმე ნაწილი გამოირჩევა.
1. მამრობითი ურეთრის კედელშიდა ნაწილი (პრეპროსტატული ნაწილი), pars intramuralis (pars preprostatica).
2. მამრობითი ურეთრის პროსტატული ნაწილი, pars prostatica.
3. მამაკაცის ურეთრის შუალედური ნაწილი (მემბრანული ნაწილი), pars intermedia (pars membranacea).
4. მამრობითი ურეთრის ღრუბელი ნაწილი, pars spongiosa.

Პირველი, მამაკაცის ურეთრის ინტრამურალური ნაწილირეალურად არის შარდის ბუშტის კისრის გაგრძელება, რომლის კუნთოვანი შეკვრა ფარავს ურეთრის საწყისს. ეს კუნთების შეკვრა იზოლირებულია უნებლიე შიდა ურეთრალური სფინქტერის სახელით, მ. სფინქტერი urethrae internus. შარდის გარეთ, pars intramuralis დახურულია.

მამაკაცის ურეთრის პროსტატის ნაწილიყველაზე ფართო, მისი შუა ნაწილის დიამეტრი (sinus prostaticus) არის 11 - 12,5 მმ. პროსტატის ნაწილის სიგრძეა 3-4 სმ. მასში ურეთრა გადის შუა წილის წინ ოდნავ წილის სახით. მოხრილი რკალი, ამოზნექილი უკან. პროსტატის საშვილოსნო, utriculus prostaticus და დაწყვილებული ductus ejaculatorius იხსნება შარდსადენის პროსტატის ნაწილში სათესლე ბორცვზე, colliculus seminalis და ductuli prostatici იხსნება სათესლე გროვის გვერდებზე sinus prostaticus-ში.

მამაკაცის ურეთრის შუალედური ნაწილი, pars intermedia, ადრე ეწოდებოდა მემბრანულს (pars membranacea). ამჟამად, ურეთრის ეს ნაწილი განისაზღვრება, როგორც განლაგებულია პროსტატისა და სპონგური ნაწილებს შორის, ანუ სათესლე გორაკის დისტალური ბოლოდან პერინეის გარსამდე (fascia urogenitalis inferior). ეს არის ყველაზე მოკლე (1,5-2,5 სმ) და ყველაზე ვიწრო ნაწილიურეთრა. ეს სივიწროე განპირობებულია წრიული განივზოლიანი კუნთით, მ. სფინქტერი urethrae externus, რომელიც არის შარდსადენის ნებაყოფლობითი სფინქტერი. სფინქტერი დევს იმავე ფენაში ღრმა განივი პერინეალური კუნთით, რომლის ქვედა ზედაპირი დაფარულია გარსით. გარეთ, გარეთა სფინქტერის გვერდებზე არის დაწყვილებული ბულბურეთრალური ჯირკვლები, glandulae bulbourethrales (კუპერის ჯირკვლები).

მამაკაცის ურეთრის სპონგური ნაწილიაქვს სიგრძე 14-15 სმ. განლაგებულია სიმფიზისგან 1,5-2 სმ ქვემოთ. პერინეალური გარსის გავლის შემდეგ, ურეთრა ხვდება ბოლქვის პენისში და შემდეგ გადადის სხეულის სპონგიოზურ პენისში გარე ღიობისკენ. ბოლბურის ჯირკვლების სადინარები ჩაედინება ბოლქვში.

ურეთრაისინი ასევე იყოფა ფიქსირებულ და მოძრავ სექციებად. პირველი მოიცავს ურეთრის პირველ სამ ნაწილს, ანუ ინტრამურალურ, პროსტატულ და შუალედურ ნაწილს, აგრეთვე სპონგური ნაწილის საწყის (ბულბარულ) ნაწილს. მობილური განყოფილება ქმნის pars spongiosa-ს. მათ შორის საზღვარი განისაზღვრება ლიგატით, რომელიც აჩერებს პენისს. შედეგად, ურეთრის გასწვრივ წარმოიქმნება ორი გამრუდება: კანქვეშა, ფიქსირებული, თავისი ამოზნექილობით მიმართული ქვევით და უკან, და პრეპუბიკული, მოძრავი, თავისი ამოზნექილი წინ და ზემოთ. პენისის მოძრავი ნაწილის მუცელამდე აწევით შეიძლება აღმოიფხვრას ერთი ამობურცულობა და შემდეგ ურეთრის მიმდინარეობა დაემსგავსოს. ლათინური ასო U, ანუ ერთი საერთო მოსახვევი შენარჩუნდება. ეს მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ლითონის ინსტრუმენტების (კათეტერი, ცისტოსკოპი და ა.შ.) შეყვანას ურეთრაში.

მამაკაცის ურეთრის კათეტერიზაციის დროსუნდა გახსოვდეთ, რომ ურეთრას აქვს სამი შევიწროება: შიდა სფინქტერში, გარეთა სფინქტერში (ყველაზე ვიწრო ნაწილი) და შარდსადენის გარეთა გახსნისას. თუმცა, ურეთრის კედლები ელასტიურია და 10 მმ-მდე დიამეტრის მქონე ინსტრუმენტებს (ბუგი, კათეტერი) გავლის საშუალებას აძლევს.

სისხლის მიწოდება მამაკაცის ურეთრაშიხარჯზე განხორციელდა ა. პუდენდა ინტერნა. გადინება ვენური სისხლიხდება პენისის ვენების მეშვეობით ვენური წნულიშარდის ბუშტი.

მამაკაცის ურეთრის ინერვაციახორციელდება გენიტალური წნულიდან.

ლიმფური დრენაჟი მამაკაცის ურეთრიდანხდება საზარდულის ლიმფურ კვანძებში.

ურეთრა ან ურეთრა ეხება გამომყოფ ორგანოებს, ასევე თირკმელებს, შარდსაწვეთებსა და შარდის ბუშტს.

თუ ვისაუბრებთ მარტივი ენით, შემდეგ - ეს არის ტუბი, რომელიც ქალებში შარდის მოსაცილებლად არის განკუთვნილი, ხოლო მამაკაცებში შარდისა და სპერმის გამოსაყოფად.

ჩვენ შემდგომში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს ორგანო, რისგან შედგება და როგორ ფუნქციონირებს.

მსგავსებები და განსხვავებები

ადამიანის ურეთრა, ანუ საშარდე გზები, არის მილაკოვანი ორგანო, რომელიც მიემართება ბუშტიდან გარე სასქესო ორგანოებამდე. მამაკაცებსა და ქალებში ის განსხვავდება მისი სტრუქტურით და მიკროფლორით კოლონიზაციით.

ორივე სქესის ორგანო წააგავს რბილ, ელასტიურ მილს.
მისი კედლები შედგება 3 ფენისგან:

მამაკაცებში საშარდე გზები პენისიდან გადის გამოსასვლელში და ემსახურება ორგაზმის დროს შარდის გადინებას და ეაკულაციის განთავისუფლებას. ქალებში ის შარდის ბუშტიდან გადადის გარე ღივში, რომელიც მდებარეობს კლიტორსა და საშოს შორის და საჭიროა მხოლოდ შარდის მოსაცილებლად.

გარე ურეთრის სფინქტერი იქმნება დაწყვილებული კუნთების სახით. ის იკუმშება შარდსადენის ნაწილს. IN ქალის სხეულიეს კუნთები მიმაგრებულია ვაგინალურ მიდამოზე და შეუძლიათ მისი შეკუმშვა.

მამაკაცებში ურეთრის კუნთები დაკავშირებულია პროსტატასთან. შიდა სფინქტერს აქვს საკმაოდ ძლიერი კუნთი, რომელიც მდებარეობს შარდის ბუშტის გასასვლელთან.

მიკროფლორა ორგანოში

სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში შარდის გამოყოფის არხი განსხვავდება მიკროფლორაში. ბავშვის გაჩენისთანავე მის კანში სხვადასხვა მიკროორგანიზმები ხვდება. ისინი თანდათანობით შედიან სხეულში და დგანან ლორწოვან გარსებსა და შინაგან ორგანოებზე.

ბაქტერიებს არ შეუძლიათ ლორწოვან გარსებზე უფრო შორს შეღწევა; ამ პროცესს აფერხებს სხეულის შინაგანი სეკრეცია, შარდი და მოციმციმე ეპითელიუმი, ამიტომ ისინი მიმაგრდებიან მათზე. პათოგენური ორგანიზმები, რომლებიც რჩება ლორწოვან გარსებზე, ხდება ადამიანის თანდაყოლილი მიკროფლორა.

ქალის ურეთრის ლორწოვანი გარსი შეიცავს რამდენჯერმე მეტ ბაქტერიას, ვიდრე მამაკაცის ურეთრის ლორწოვანი გარსი. მასში დომინირებს ლაქტობაცილები და ბიფიდობაქტერიები. ისინი აწარმოებენ მჟავას, ქმნიან მჟავე გარემოს. თუ ბაქტერიები ცოტაა, მაშინ მჟავე გარემოცვლის ტუტე, რომელიც ანთებითი პროცესების განვითარების საშუალებას იძლევა.

ასაკის მატებასთან ერთად ქალის ურეთრაში სასარგებლო მიკროფლორა ხდება კოკულური. მამრობითი ურეთრის მიკროფლორა წარმოდგენილია სტრეპტოკოკებით, კორინებაქტერიებით და სტაფილოკოკებით, ის არ იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მიკროფლორას შემადგენლობა შეიძლება განსხვავდებოდეს დიდი რაოდენობითსექსუალური პარტნიორები. პარტნიორების ხშირად შეცვლა ორგანიზმში საშიში მიკრობების შეყვანას იწვევს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება.

მამაკაცის არხი

მამრობითი ურეთრა ჩანასახის პერიოდში ქალის მსგავსია, რადგან იგი შედგება ერთი და იგივე სტრუქტურებისგან. და ჩამოყალიბების შემდეგ ის იწყებს მნიშვნელოვნად განსხვავებულს, ხდება უფრო გრძელი და პატარა დიამეტრით, მდებარეობს პენისის შიგნით და მისი ფუნქციები, შარდის გამოყოფის გარდა, მოიცავს ეაკულაციასაც.

ამ ფუნქციების გადანაწილება მამაკაცის სხეულიმთლიანად დამოკიდებულია კავერნოზული სხეულებისა და სპონგიოზური სხეულების სისხლით შევსების ხარისხზე, რომლებიც აკრავს მამაკაცის ურეთრას. ერექციის დროს ხდება პენისის სისხლით მომარაგება, ხდება ეაკულაცია, ხოლო პენისში სისხლის მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში ხდება შარდვის პროცესი.

მამაკაცის საშარდე არხის სიგრძე 18-22 სმ-ია, აგზნების მდგომარეობაში სიგრძე მესამედით აგრძელებს, ბიჭებში პუბერტატამდე მესამედით ნაკლები.

ურეთრა მამაკაცებში იყოფა უკანა (მანძილი შიდა გახსნიდან კავერნოზული კორპუსის დასაწყისამდე) და წინა (არხის დისტანციურად განლაგებული ნაწილი).

მას აქვს ორი მოსახვევი ასო S-ის სახით:

1. ზედა (ინფრაპუბიული) მოსახვევი ქვემოდან იღუნება ბოქვენის სიმფიზის (ნახევრად სახსრის) ირგვლივ, როცა იგი ურეთრის მემბრანული ნაწილის ზემოდან ქვემოდან გადადის კავერნოზულში.
2. ქვედა (პრეპუბიკული, პრეპუბიკული) მდებარეობს შარდსადენის ფიქსირებული ნაწილიდან მობილურზე გადასვლის ადგილას.

როდესაც პენისი აწეულია, ორივე მრუდი ქმნის ერთ საერთოს, რომლის ჩაღრმავება მიმართულია წინ და ზემოთ.
მთელ სიგრძეზე მამრობითი ურეთრა არ არის ერთნაირი სანათურის დიამეტრით; ვიწრო ნაწილები მონაცვლეობს განიერით.

გაფართოებები განლაგებულია პროსტატის, ბოლქვისებრ ნაწილში და ურეთრალური არხის ბოლოს (სადაც მდებარეობს სკაფოიდური ჭრილი). შევიწროებები განლაგებულია საშარდე არხის შიდა გახსნისას, უროგენიტალური დიაფრაგმის მიდამოში, ურეთრის გარეთა ღიობთან.

პირობითად, მამაკაცის ურეთრა იყოფა 3 ნაწილად:

1. პროსტატული(პროსტატის). აქვს სიგრძე 0,5-1,5 სმ. შედგება ეაკულატის გამომყოფი მილაკებისგან და 2 სადინრისგან (პროსტატისა და სპერმის გამომყოფი).
2. სპონგური(სპონგური). ურეთრალური ნაწილი მდებარეობს პენისის გასწვრივ მის ქვედა ნაწილში და აქვს სიგრძე 13-16 სმ.
3. კავერნოზული(მემბრანული). მამრობითი ურეთრის ყველაზე გრძელი მონაკვეთი, რომლის სიგრძე დაახლოებით 20 სმ. სპონგური განყოფილება შეიცავს მრავალრიცხოვანი პატარა მილაკების სადინრებს. იგი მდებარეობს პერინეუმში ღრმად, გადის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში, რომელსაც აქვს კუნთოვანი სფინქტერი.

მამაკაცის ურეთრა წარმოიქმნება საშარდე პარკიდან. შეუფერხებლად გადადის პროსტატის მიდამოში, კვეთს ამ ჯირკვალს და მთავრდება პენისის თავთან, საიდანაც გამოდის შარდი და სათესლე სითხე.
მამაკაცებში ურეთრის სანათურის საშუალო ზომა მთელ სიგრძეზე 4-7 მმ-ია, ბიჭებში 3-6 მმ.

ქალის საშარდე მილი

ქალის ურეთრა არის წინა მიმართული, სწორი მილი, რომელიც გადის საშოს ელასტიურ კედელთან და ბოქვენის ძვალთან. მისი სიგრძე 4,8-5 სმ-ია, დიამეტრი კი 10 - 15 მმ, ხოლო ადვილად იჭიმება.

შიგნიდან შარდის არხი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელსაც აქვს გრძივი ნაკეცების იერი, რის გამოც ურეთრის სანათური უფრო პატარა ჩანს. ქალის ურეთრაში არის სპეციალური დამაბრკოლებელი საფენი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილი, ვენები, ელასტიური ძაფები. ის ხურავს საშარდე არხის სადინარს.

ქალის ურეთრა არ მუშაობს რეპროდუქციული ფუნქციები, თუმცა მისი მეშვეობით გამოიყოფა ნივთიერებები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, ქალი ორსულად არის თუ არა. ქალის ურეთრას აკრავს ქსოვილები, რომლებიც აგებულებით ჰგავს პენისის სპონგიოზურ კორპუსს, ხოლო კლიტორის კავერნოზული სხეული, რომელიც პენისის კავერნოზუმის მსგავსია, მდებარეობს ურეთრის წინ.

თავად ურეთრა იმალება მენჯის ქსოვილებში და ამიტომ არ აქვს მობილურობა. მისი წინა ზედაპირი მიმდებარეა ქსოვილებთან, რომლებიც ფარავს ბოქვენის სიმფიზს, ხოლო შორეულ ადგილებში კლიტორის ფეხებს. გარე ურეთრის გამოსასვლელის უკანა ზედაპირი საშოს წინა კედელთან არის მიმდებარე.

ის მჭიდროდ არის დაკავშირებული საშოს წინა კედელთან და მყარად არის მიმაგრებული ბოქვენის ძვლების ქვედა ტოტებთან, ასევე ნაწილობრივ იშიალურ ძვლებთან.

ვინაიდან ის მოკლე და ფართოა ქალებში, რომელიც მდებარეობს საშოსა და ანუსის გვერდით, მასში ბაქტერიების, მიკრობების და სხვა პათოგენური მიკროფლორის შეღწევის საშიშროება ქალებში გაცილებით მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში. ამიტომ, ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან გენიტარული ინფექციების მიმართ.

გარე ხვრელი

კაცობრიობის მამრობითი ნახევარში, ურეთრის ძირითადი ნაწილი გადის პენისის შიგნით, ხოლო გამოსასვლელი მდებარეობს მისი თავის ზედა ნაწილში. თუ ის იქ არ არის, ასეთ დარღვევას უწოდებენ. თუ არსებობს შარდსადენის წინა კედლის ნაწილობრივი ან სრული ჭრილობა, დარღვევას ე.წ.

მშვენიერი სქესის გარე ურეთრის არხი მდებარეობს კლიტორის (მისგან ოდნავ ქვემოთ დაახლოებით 3 მმ-ით) და საშოში შესასვლელს შორის.

გარე გახსნის მდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუ ქვედა კედელი განუვითარებელია, ის განლაგდება საშოს წინა კედელზე, შესასვლელიდან მოშორებით.

ამ პროცესს ჰიპოსპადიას უწოდებენ. გარე ხვრელს აქვს დიამეტრი დაახლოებით 0,5 სმ, მისი ფორმა შეიძლება იყოს მრგვალი ან ვარსკვლავის ფორმის.

შარდსადენის ფუნქციები

ორგანო ასრულებს არა ზუსტად ერთსა და იმავე ფუნქციებს სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში. მშვენიერი სქესის ურეთრა განკუთვნილია ექსკლუზიურად შარდის ბუშტში შესანარჩუნებლად და მისი სხეულიდან ამოსაღებად. სხვა ფუნქციები არ აქვს.

მამაკაცის ურეთრას აქვს 3 ფუნქცია:

1. ინარჩუნებს შარდს შარდის ბუშტში. ეს პროცესი ხდება შიდა და გარე სფინქტერების გამო, რომლებიც ხურავს ურეთრას. როდესაც შარდის ბუშტი ნახევრად სავსეა, შიდა სფინქტერი დიდ როლს თამაშობს. შარდის ბუშტის გადმოსვლისას გარე სფინქტერი ამოქმედდება.
2. შარდის ამოღება ორგანიზმიდან. თუ შარდის ბუშტში 250 მლ-ზე მეტი შარდია, მამაკაცს უჩნდება ტუალეტში წასვლის სურვილი. ამავდროულად, გარე სფინქტერის კუნთები მოდუნდება და შარდის ბუშტის შეკუმშვის მოქმედებების გავლენით. მუცლის კედელიშარდი იწყებს გამომოსვლას. ის თავიდან დიდი ძალით გამოიყოფა, შემდეგ კი ნაკადი სუსტდება და იკლებს.
3. ორგაზმის დროს სათესლე სითხის გამოყოფა. შიდა სფინქტერი იკუმშება, რაც იწვევს სათესლე ჯირკვლის შეშუპებას, პროსტატის კუნთების შეკუმშვას და გარე სფინქტერის კუნთების მოდუნებას. ეაკულატი გამოიდევნება დარტყმის დროს თესლის წარმოქმნის, პროსტატის კუნთების, ეაკულაციური სადინრის და ბულბოსპონგიოზური კუნთების შეკუმშვის მოძრაობების გამო.

ურეთრა არის ადამიანის შარდსასქესო სისტემის ორგანო, რომელიც შექმნილია ადამიანის ორგანიზმიდან სითხეების მოსაშორებლად.

მიუხედავად იმისა, რომ მამაკაცებსა და ქალებში ის განსხვავდება სტრუქტურით, ადგილმდებარეობისა და ფუნქციებით, ორივე სქესის წარმომადგენლებს სჭირდებათ ურეთრის ჯანმრთელობის მონიტორინგი, რადგან მასთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს ცხოვრებას.

შარდის შეუკავებლობა არის უნებლიე შარდვის პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება ცუდი ჰიგიენის და სხვადასხვა გაციება. ეს დაავადება მთელ მსოფლიოში პრობლემაა და საკმაოდ გავრცელებულია. შარდის შეუკავებლობა შეიძლება თანაბრად აისახოს როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. ამ დაავადების უფრო სრულყოფილად გასაგებად, ღირს ყურადღებით დავაკვირდეთ, თუ როგორ მუშაობს ადამიანის სხეულის შარდსასქესო სისტემა.

შარდი წარმოიქმნება თირკმელებში სისხლის გაფილტვრის შემდეგ. შარდი შარდსაწვეთებით შარდის ბუშტში გადადის, სადაც ის გროვდება გარკვეულ მომენტამდე. როცა გროვდება საკმარისი რაოდენობითშარდის ამოღების მიზნით, სიგნალი ეგზავნება ადამიანის ტვინს, რომელიც ატარებს ინფორმაციას არასაჭირო სითხის ამოღების სურვილის შესახებ. თუ გადააჭარბა დასაშვები ნორმასითხის მოცულობით, შარდის ბუშტი შეიძლება უნებურად დაიცალა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბუშტის გახეთქვა. თუ შარდვა ხდება ადამიანისთვის მოულოდნელად, ანუ ტვინში ეგზავნება სუსტი სიგნალი, რომელსაც ადამიანი ვერ გრძნობს, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანმა უნდა დაიწყოს ურეთრის სფინქტერის მკურნალობა.
სფინქტერები, რომლებიც შეკუმშავს ურეთრის შესასვლელს, აკონტროლებს თავის ტვინის ქერქს. ნორმალური ადამიანიშეუძლია დამოუკიდებლად გააკონტროლოს შარდვის პროცესი გონივრულ ფარგლებში. შარდვისას ცერებრალური ქერქი აგზავნის სიგნალებს შარდის ბუშტში, რომელშიც თავად ბუშტი იკუმშება და სფინქტერები იხსნება. მაგრამ გარკვეული პრობლემების გამო, ტვინი კარგავს კონტროლს შარდვაზე და შარდის ბუშტი "ნებართვის" გარეშე ცარიელდება.

ურეთრის სფინქტერის დაავადების ბუნება.

ურეთრის წამლის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე.

• სტრესული.
• შერეული.
• სასწრაფო ან იმპერატიული.
• უნებლიე შარდვა შარდის ბუშტის გადასვლის გამო.
• ფუნქციონალური.

სტრესული შეუკავებლობა განისაზღვრება მექანიზმის დარღვევით, რომელიც ხელს უშლის ბუშტის დაცლას. ზოგჯერ ეს შეიძლება მოხდეს ცემინების, კიბეებზე სწრაფად ასვლის, სირბილისა და სხვა აქტიური დინამიური მოძრაობების დროსაც კი, რომლის დროსაც იზრდება ინტრააბდომინალური წნევა. ამ ტიპის შეუკავებლობა ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ პროსტატის ოპერაცია სიმსივნური სიმსივნეებიდა ჰიპერპლაზია პროსტატის ჯირკვალი. ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს მენჯის კუნთების შესუსტება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის დაქვეითება. შარდის ბუშტის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის კისრის შეკუმშვა და მისი კუთხე ურეთრასთან მიმართებაში. შედეგად მიღებული წნევა ხელს უშლის შიდა სფინქტერის მთლიანად დახურვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სფინქტერის გახეთქვა.
გადაუდებელი ან იმპერატიული შეუკავებლობა ყოველთვის მოჰყვება ძლიერ მოთხოვნილებას, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ შარდვას. ჩვეულებრივ ხდება სრულიად მოულოდნელად. ამ ტიპის შეუკავებლობა ხშირად ჭარბად აქტიური ურეთრის მთავარი სიმპტომია.
უნებლიე შარდვა ხდება მაშინ, როდესაც ბუშტს არ შეუძლია მთლიანად დაცლა შარდის ბუშტის აქტივობის შემცირების ან შარდის დინების რაიმე შეფერხების გამო. შარდის ბუშტი მთლიანად არ ცარიელდება, ამიტომ ზომაში იმატებს, რის შედეგადაც შიდა სფინქტერი იჭიმება და შარდი გამოდის. ეს შეიძლება იყოს დაზიანების გამო ზურგის ტვინიან გარკვეული დაავადებების გართულებები, როგორიცაა დიაბეტი.
განისაზღვრება ფუნქციური შეუკავებლობა ფსიქიკური დაავადებაპაციენტი, მაგალითად, შიშით ან ტუალეტში წასვლის სურვილით, ასევე მძიმე დეპრესიის მდგომარეობაში მყოფ ადამიანებში.
გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობის რისკის ჯგუფში შედის მწეველები, პაციენტები შაქრიანი დიაბეტიდა ინფექციები საშარდე გზების, მოხუცები, სიმსუქნე და ა.შ.

პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობა და უნებლიე შარდვის მკურნალობა.

შარდის შეუკავებლობის შედეგები ყოველთვის არ არის ფატალური, მაგრამ საკმაოდ უსიამოვნო. დან სამედიცინო შედეგებიშეიძლება აღინიშნოს, რომ საშარდე გზების ინფექციის და პერინეალური კანის გაღიზიანების შანსი იზრდება. მაგრამ მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს ფსიქოლოგიურ შედეგებს. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს უხერხულობა, უხერხულობა და უმწეობის განცდა. ექიმთან კომუნიკაციის დროს დაბნეულობა ხელს შეუშლის სწორ დიაგნოზს და მკურნალობას. სარეცხის დასველებისა და დამახასიათებელი სუნის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ადამიანები მაქსიმალურად ცდილობენ სახლში დარჩნენ, ზოგი კი ნამდვილი მოღუშული ხდება. მძიმე შემთხვევებიშეუკავებლობა ხშირად მოითხოვს სპეციალური მილის შეყვანას პირდაპირ ურეთრაში, რომლის მეშვეობითაც სითხე გარე კონტეინერში ჩაედინება. შედეგად, შეიძლება მოხდეს საშარდე სისტემის ბაქტერიული ინფექცია და ურეთრის წყლულები.
ურეთრის სფინქტერის მკურნალობის მრავალი ვარიანტი არსებობს, ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს მკურნალობის კურსი პაციენტის დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ურეთრის დაავადების მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს ან მედიკამენტური თერაპიის კურსით ან ქირურგიული ჩარევა. რა თქმა უნდა, ეს დამოკიდებულია საშარდე და საშარდე სისტემის დაავადების უგულებელყოფაზე.
გადაუდებელი ან შერეული ტიპის შეუკავებლობის დროს გამოიყენება ანტიქოლინერგული საშუალებები, ადრენერგული ბლოკატორები, ანტიდეპრესანტები და შარდის ბუშტში ინექციები, რომლებიც ამცირებენ ბუშტის მგრძნობელობას პერიოდული ნერვული იმპულსების მიმართ. სტრესული შეუკავებლობის პირობებში მისი გამოყენება შესაძლებელია ხალხური საშუალებებიკარგ შედეგს ასევე იძლევა სპეციალური ქირურგიული ტექნიკადა სპექტრი მედიკამენტებიროგორიცაა ანტიდეპრესანტები, დულოქსეტინი, ადრენერგული აგონისტები.

მამრობითი ურეთრა, ან urethra, urethra masculina, არის ღრუ დაუწყვილებელი ორგანო. მას აქვს მილის ფორმა, რომელიც იწყება შიდა გახსნით, ostium urethrae internum, შარდის ბუშტის წინა ქვედა ნაწილში და მთავრდება გარე ღიობით, ostium urethrae externum თავზე. შარდსადენის სამი ნაწილია:
- პროსტატის ნაწილი, pars prostatica;
- მემბრანული ნაწილი, pars membranacea;
- სპონგური ნაწილი, pars spongiosa.
პროსტატის ნაწილი, pars prostatica, ურეთრა პროსტატის ჯირკვალში ვერტიკალური მიმართულებით აღწევს. მისი სიგრძე 30-35 მმ-ია. პროსტატის ნაწილის შუა მონაკვეთი გაფართოებულია, საწყისი და ბოლო მონაკვეთები ვიწროვდება. ჩართულია უკანა კედელიურეთრის პროსტატის ნაწილში არის სათესლე ტუბერკულოზი, colliculus seminalis, ტუბერკულოზის გვერდებზე კი უამრავი გამომყოფი სადინარი.
მემბრანული ნაწილი, pars membranacea, ურეთრა აღწევს 15-20 მმ სიგრძის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში პროსტატის ჯირკვლის მწვერვალიდან ბულბუსპენისამდე. მემბრანული ნაწილის დიამეტრი 3-4 მმ-მდეა. ეს არის ურეთრის ყველაზე ვიწრო ნაწილი, რომელიც გასათვალისწინებელია ურეთრის მეშვეობით შარდის ბუშტში ინსტრუმენტების შეყვანისას. ურეთრის მემბრანული ნაწილი შემოიფარგლება განივზოლიანი და გლუვი კუნთების ტოტებით, რომლებიც ქმნიან ურეთრის ნებაყოფლობით დახურვას, მ. სფინქტერის ურეთრა.
სპონგური ნაწილი, pars spongiosa, არის ურეთრის ყველაზე გრძელი ნაწილი, მისი სიგრძე 100-120 მმ. ურეთრა დაყოფილია ბოლქვოვან და ჩამოკიდებულ მონაკვეთებად, სანათურის დიამეტრი 6-10 მმ-ია. მრავალი ურეთრალური ჯირკვალი, gll, იხსნება ურეთრის ბოლქვიან ნაწილში. ურეთრალები და ბულბურეთრალური ჯირკვლების სადინარები, gll. ბულბურეთრული (კაუპერი).
მამრობითი ურეთრას აქვს სამი შევიწროება: შიდა ღიობისას, მემბრანულ ნაწილში და გარე ღივში, ასევე გაფართოება: პროსტატის ნაწილში, მამაკაცის პენისის ბოლქვში და გარე ღიობის წინ, ნავიკულური ფოსო, ფოსა ნავიკულარისი. ურეთრის მთელ სიგრძეზე საგიტალურ სიბრტყეში წარმოიქმნება ორი მოსახვევი - ზედა და ქვედა. ბავშვებში არხის პროსტატის ნაწილი უფრო გრძელია. ურეთრის სანათური ფართოვდება სპერმის და შარდის გავლისას და როდესაც ურეთრაში კათეტერის ან ცისტოსკოპის შეყვანა ხდება.
კლინიკურ პრაქტიკაში ურეთრა ორ ნაწილად იყოფა: უკანა ნაწილი ფიქსირდება და წინა ნაწილი მოძრავია. ფიქსირებული განყოფილება, თავის მხრივ, იყოფა ინტრავეზიკულად (5-6 მმ სიგრძით), პროსტატის (30-35 მმ) და მემბრანულ (15-20 მმ). ინტრავეზკულური განყოფილება არის შარდის ბუშტის სფინქტერი.

მამრობითი ურეთრის სტრუქტურა

ურეთრის კედელი შედგება სამი გარსისგან:
- ლორწოვანი გარსი, ტუნიკის ლორწოვანი გარსი;
- სუბმუკოზა, თელა სუბმუკოზა;
- კუნთოვანი გარსი, tunica muscularis.
ღრუბლიან ნაწილში არ არის კუნთოვანი შრე. ლორწოვანი გარსი შეიცავს ბევრ ლორწოვან ჯირკვალს, გლლ. ურეთრალები. სუბმუკოზურ შრეში არის პერი-შარდის ლაკუნები, რომლებიც შეიძლება იყოს სპეციფიკური და არასპეციფიკური ანთების ადგილი. კუნთოვანი საფარი კარგად არის განვითარებული პროსტატისა და მემბრანულ ნაწილებში და აქვს ორი შრე: შიდა - გრძივი და გარე - წრიული. ურეთრის საწყის ნაწილში კუნთების წრიული შრე ქმნის ნებაყოფლობით შიდა ურეთრის სფინქტერს, მ. სფინქტერი urethrae intemus. მემბრანულ ნაწილში ურეთრა შემოიფარგლება კუნთით - ურეთრის დახურვა, მ. სფინტერული ურეთრა, რომელიც არის შარდსადენის ნებაყოფლობითი სფინქტერი.

მამრობითი ურეთრის ტოპოგრაფია

მამრობითი ურეთრა განლაგებულია მენჯის ღრუში და პენისის ღრუბელ ნივთიერებაში. ურეთრის პროსტატის ნაწილი ყველა მხრიდან შემოიფარგლება პროსტატის ჯირკვლით. მემბრანული ნაწილი გადის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში. მის უკანა ზედაპირის გვერდით არის ბულბურეთრული ჯირკვალი, გლ. bulbourethralis (Cowperi).
მამრობითი ურეთრის რენტგენის ანატომია.როცა ურეთრა სავსეა კონტრასტული აგენტიმას აქვს მილის სახე, რომელზედაც ჩანს მისი შევიწროება.
სისხლის მიწოდებამამრობითი ურეთრა ხორციელდება ქვედა ბუშტუკოვანი არტერიების ტოტებით, მამაკაცის პენისის ბოლქვის არტერიებით და ურეთრის არტერიებით. არხის ვენები ქმნიან ვენურ წნულს. ვენური გადინება ხორციელდება ვეზიკულ და პერინეალურ ვენებში.
ლიმფური დრენაჟიტარდება არხის პროსტატისა და მემბრანული ნაწილებიდან შიდა თეძოსკენ, ხოლო სპონგური ნაწილიდან საზარდულის ლიმფურ კვანძებამდე.
ინერვაციამამრობითი ურეთრა ხორციელდება ტოტებით, ნნ. პენისი და ნ. დორსალური პენისი. ასევე პლექსუს პროსტატის.

ურეთრა (ურეთრა) შექმნილია შარდის ბუშტიდან შარდის პერიოდული მოცილებისა და სპერმის გამოდევნის მიზნით (მამაკაცებში).

მამრობითი ურეთრაარის რბილი ელასტიური მილი 16-20 სმ სიგრძის.სათავეს იღებს შარდის ბუშტის შიდა ღიობიდან და აღწევს ურეთრის გარე ღივამდე, რომელიც მდებარეობს პენისის თავზე.

მამრობითი ურეთრა დაყოფილია სამ ნაწილად: პროსტატის, მემბრანული და სპონგური. პროსტატის ნაწილიმდებარეობს პროსტატის შიგნით და აქვს სიგრძე დაახლოებით 3 სმ. მის უკანა კედელზე არის გრძივი შემაღლება - შარდსადენის ქედი. ამ ქედის ყველაზე გამორჩეულ ნაწილს ე.წ სათესლე ბორცვიან სპერმის ტუბერკულოზი, რომლის თავზე არის პატარა დეპრესია - პროსტატის საშვილოსნო.პროსტატის საშვილოსნოს გვერდებზე იხსნება ეაკულაციური სადინარების ღიობები, აგრეთვე პროსტატის ჯირკვლის გამომყოფი სადინრების ღიობები.

მემბრანული ნაწილიიწყება პროსტატის ჯირკვლის მწვერვალიდან და აღწევს პენისის ბოლქვამდე; მისი სიგრძეა 1,5 სმ. ამ დროს არხი გადის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში, სადაც მის ირგვლივ განივზოლიანი კონცენტრული შეკვრების გამო. კუნთების ბოჭკოებითვითნებური ურეთრის სფინქტერი.

სპონგური ნაწილი - ურეთრის ყველაზე გრძელი (დაახლოებით 15 სმ) ნაწილი, რომელიც გადის პენისის სპონგიოზურ კორპუსში.

ლორწოვანი გარსიარხის პროსტატის და მემბრანული ნაწილები მოპირკეთებულია მრავალშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით, სპონგური ნაწილი ერთშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით, ხოლო პენისის ჯირკვლის მიდამოში მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმით.

ქალის ურეთრა უფრო განიერია, ვიდრე მამაკაცის შარდსაწვეთი და გაცილებით მოკლე; ეს არის 3,0-3,5 სმ სიგრძის, 8-12 მმ სიგანის მილი, რომელიც იხსნება საშოს ვესტიბულში. მისი ფუნქციაა შარდის გამოყოფა.

როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, როდესაც ურეთრა გადის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში, არსებობს გარე სფინქტერი, რომელიც ექვემდებარება ადამიანის ცნობიერებას. შიდა (უნებლიე) სფინქტერი განლაგებულია ურეთრის შიდა გახსნის ირგვლივ და იქმნება წრიული კუნთოვანი შრით.

ლორწოვანი გარსიქალის ურეთრას ზედაპირზე აქვს გრძივი ნაკეცები და ჩაღრმავებები – შარდსადენის ლაკუნები, ხოლო შარდსადენის ჯირკვლები ლორწოვანი გარსის სისქეშია განლაგებული. განსაკუთრებით განვითარებულია ურეთრის უკანა კედელზე ნაოჭი. კუნთოვანიშედგება გარე წრიული და შიდა გრძივი შრეებისგან.

თირკმლის ფიზიოლოგია

შარდის ფორმირება შედგება სამი პროცესისგან: ფილტრაცია, რეაბსორბცია (რეაბსორბცია) და მილაკოვანი სეკრეცია.

შარდის წარმოქმნა თირკმელში იწყება სისხლის პლაზმის ულტრაფილტრაციით სისხლძარღვთა გლომერულთან და ნეფრონის კაფსულასთან (ბოუმანის კაფსულა, შუმლიანსკი-ბოუმანის კაფსულა) შეხების ადგილას არტერიული წნევის სხვაობის შედეგად. გლომერულის კაპილარებიდან კაფსულის ღრუში შედის წყალი, მარილები, გლუკოზა და სისხლის სხვა კომპონენტები. ასე წარმოიქმნება გლომერულური ფილტრატი (მას აკლია სისხლის უჯრედები და ცილები). თირკმელში 1 წუთში დაახლოებით 1200 მლ სისხლი გადის, რაც გულის მიერ გამოდევნილი მთელი სისხლის 25%-ია. გლომერულიდან კაფსულაში სითხის გადასვლას 1 წუთში ე.წ სიჩქარე გლომერულური ფილტრაცია. ჩვეულებრივ, მამაკაცებში გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე ორივე თირკმელში არის 125 მლ/წთ, ქალებში - 110 მლ/წთ, ანუ 150-180 ლიტრი დღეში. ეს პირველადი შარდი.

კაფსულიდან პირველადი შარდი ხვდება დახვეულ მილაკებში, სადაც ხდება პროცესი რეაბსორბციასითხის (რეაბსორბცია) და მასში შემავალი კომპონენტები (გლუკოზა, მარილები და ა.შ.). ამრიგად, ადამიანის თირკმელებში, ყოველი 125 ლიტრი ფილტრატიდან, 124 ლიტრი უკან შეიწოვება. შედეგად, 180 ლიტრი პირველადი შარდიდან წარმოიქმნება მხოლოდ 1,5-1,8 ლიტრი საბოლოო შარდი. ზოგიერთი მეტაბოლური პროდუქტი (კრეატინინი, შარდმჟავას, სულფატები) ცუდად შეიწოვება და დიფუზიით აღწევს მილაკის სანათურიდან მიმდებარე კაპილარებში. გარდა ამისა, უჯრედები თირკმლის მილაკებიაქტიური გადაცემის შედეგად, საკმარისი რაოდენობის არასაჭირო ნივთიერებები გამოიყოფა სისხლიდან ფილტრატში. ამ პროცესს ე.წ მილაკოვანი სეკრეციადა შარდის კონცენტრირების ერთადერთი გზაა. Დაცემა სისხლის წნევაშეიძლება გამოიწვიოს ფილტრაციის შეწყვეტა და შარდის გამომუშავება.

შარდის წარმოქმნის რეგულირებახორციელდება ნეიროჰუმორული მარშრუტით. ნერვული სისტემადა ჰორმონები არეგულირებენ სანათურს თირკმლის გემები, შეინარჩუნეთ გარკვეულ მნიშვნელობამდე სისხლის წნევახელს უწყობს შარდის ნორმალურ წარმოქმნას.

ჰიპოფიზის ჰორმონები პირდაპირ გავლენას ახდენენ შარდის წარმოქმნაზე. სომატოტროპული და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონებიზრდის დიურეზს, ხოლო ანტიდიურეზული ჰორმონი ამცირებს შარდის წარმოქმნას (ასტიმულირებს მილაკებში რეაბსორბციის პროცესს). ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს უშაქრო დიაბეტის განვითარებას.

შარდვის აქტი რთული რეფლექსური პროცესია და პერიოდულად ხდება. სავსე ბუშტში შარდი ზეწოლას ახდენს მის კედლებზე და აღიზიანებს ლორწოვანი გარსის მექანორეცეპტორებს. აფერენტული ნერვების გასწვრივ მიღებული იმპულსები შედიან ტვინში, საიდანაც ეფერენტული ნერვების გასწვრივ იმპულსები ბრუნდება შარდის ბუშტის კუნთოვან შრეში და მის სფინქტერში; როდესაც შარდის ბუშტის კუნთები იკუმშება, შარდი გამოიყოფა ურეთრის მეშვეობით.

შარდვის რეფლექსური ცენტრი განლაგებულია ზურგის ტვინის II და IV საკრალური სეგმენტების დონეზე და გავლენას ახდენს თავის ტვინის ზემოდან - ინჰიბიტორული ზემოქმედება მოდის ცერებრალური ქერქიდან და შუა ტვინიდან, აგზნებადი ზემოქმედება მოდის პონსიდან და უკანა მხრიდან. ჰიპოთალამუსი. კორტიკალური ზემოქმედება, რომელიც უზრუნველყოფს შარდვის ნებაყოფლობითი მოქმედების იმპულსს, იწვევს შარდის ბუშტის კუნთების შეკუმშვას და მასში შინაგანი წნევის მატებას. შარდის ბუშტის კისერი იხსნება, უკანა ურეთრა ფართოვდება და მცირდება, სფინქტერი მოდუნდება. შარდის ბუშტის კუნთების შეკუმშვის გამო მასში წნევა მატულობს, ურეთრაში კი მცირდება, რაც იწვევს შარდის ბუშტის დაცლის ფაზაში შესვლას და შარდის ამოღებას ურეთრიდან.

შარდის ყოველდღიური რაოდენობა (დიურეზი)მოზრდილებში ნორმალური დონეა 1.2-1.8 ლიტრი და დამოკიდებულია ორგანიზმში შემავალ სითხეზე. გარემო ტემპერატურადა სხვა ფაქტორები. ნორმალური შარდის ფერი არის ჩალისფერი ყვითელი და ყველაზე ხშირად დამოკიდებულია მის ფარდობით სიმკვრივეზე. შარდის რეაქცია ოდნავ მჟავეა, ფარდობითი სიმკვრივეა 1,010-1,025. შარდი შეიცავს 95% წყალს, 5% მყარ ნივთიერებებს, რომლის ძირითადი ნაწილია შარდოვანა - 2%, შარდმჟავა - 0,05%, კრეატინინი - 0,075%. ყოველდღიური შარდი შეიცავს დაახლოებით 25-30 გ შარდოვანას და 15-25 გ არაორგანულ მარილებს, აგრეთვე ნატრიუმის და კალიუმის მარილებს. შარდში მხოლოდ გლუკოზის კვალი გვხვდება.