როგორ აისახება პრობლემები პირის ღრუში. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მკურნალობა. პროფილაქტიკური ზომები და შესაძლო გართულებები

პირის ღრუს ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, არ საჭიროებს რაიმე სპეციალურ სტომატოლოგიურ პროცედურებს, გარდა დაზიანებული უბნების გამოკვლევისა.

მიუხედავად მსგავსისა გარეგანი გამოვლინებებითუმცა, პირის ღრუს ინფექციებს ჯერ კიდევ აქვთ განსხვავებული გამორჩეული თვისებები.

რა მიზეზების გამო „დასახლდება“ ინფექცია პირის ღრუში?

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ინფექციური დაავადებებიარის ელემენტარული, მაგრამ რეგულარული ნაკლებობა. თუმცა, სტომატოლოგები პაციენტებს ურჩევენ Განსაკუთრებული ყურადღებაინფექციის შესაძლებლობისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

პირის ღრუს ინფექციური დაავადებები, მათი მახასიათებლები

ნებისმიერი ინფექციურ-ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება სტომატოლოგიური პრაქტიკა, შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტის ქსოვილების და მათ მიმდებარე მინანქრის დაზიანება. დაავადების სწრაფი მიმდინარეობა იწვევს კბილების ნაწილობრივ განადგურებას ან დაკარგვას.

ექსპერტები განსაზღვრავენ პირის ღრუს ინფექციების რამდენიმე გავრცელებულ ტიპს, რომელთაგან თითოეული უნდა განეიტრალდეს რაც შეიძლება მალე:

აივ ინფექცია დამკვიდრდა პირის ღრუში

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი თავს ესხმის იმუნურ სისტემას და, სამწუხაროდ, მსოფლიოს არცერთ ქვეყანას ჯერ არ შეუმუშავებია წამლები მის სამკურნალოდ.

თუმცა, ექიმთან დროული კონსულტაციის შემთხვევაში, ამ დაავადების სიმპტომები საკმაოდ წარმატებით შეიძლება შემსუბუქდეს. უმეტეს შემთხვევაში, აივ ინფიცირებული ადამიანის ლორწოვანი გარსი ზიანდება, რომელიც ვრცელდება მთელ პირის ღრუში. თეთრი დაფა შეიძლება განთავსდეს არა მხოლოდ ლოყების შიგნით, არამედ ენაზეც.

პაციენტის გარეგანი გამოკვლევისას ხშირად შეიმჩნევა ჭრილობები, რომლებიც დროთა განმავლობაში გარდაიქმნება წყლულებად და ეროზიულ დეპრესიებად. ჰერპეს სიმპლექსი და ჰერპეს ზოსტერი იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს ჭამის დროს.

პაპილომავირუსით კანის დაზიანება ასევე არ არის უსიმპტომო. კვანძები, რომლებიც იქმნება პირის ღრუს, ფარავს არა მარტო პალატას, არამედ ღრძილებსაც.

კანდიდოზური სტომატიტი არის აივ ინფექციის ძირითადი გამოვლინება პირის ღრუში

პროფილაქტიკური ზომები და შესაძლო გართულებები

თქვენი ჯანმრთელობა პროფესიონალებს რომ მიანდეთ, საკმარისია დაეყრდნოთ მათ გამოცდილებას და მიჰყვეთ მათ მიერ დადგენილ ყველა რეკომენდაციას. მაღალი ხარისხის შესრულება, რეგულარული ვიზიტები სტომატოლოგიურ კაბინეტში, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ გამოკვლევას, არამედ სხვადასხვა გამოყენებას თანამედროვე ტექნოლოგიები, ისევე როგორც მედიკამენტების ინდივიდუალური შერჩევა, რომლებიც ინარჩუნებენ ორგანიზმში ვიტამინების ოპტიმალურ ბალანსს, ხელს შეუწყობს პირის ღრუს ინფექციის გამკლავებას. საწყისი ეტაპიმისი გამოვლინებები.

არ მკურნალობს ანთებითი პროცესებიპირის ღრუდან შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში, რაც გავლენას მოახდენს სასუნთქ და საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე. ასეთი გართულებებისგან გამოჯანმრთელება ადვილი არ არის, ამიტომ სრული აღდგენა ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოვლინდება ყველა პროვოცირებადი ფაქტორი.

პირის ღრუს დაავადებებს დიდწილად განსაზღვრავს ცხოვრების წესი, კვება, გარემო ზემოქმედება და საყოფაცხოვრებო ჩვევები. ნებისმიერ დროს პრობლემა გონივრულად იყო დაკავშირებული ჰიგიენასთან და სხეულის ზოგად მდგომარეობასთან, ასევე კბილებისა და ღრძილების პათოლოგიების არარსებობასთან. ცნობილია, რომ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი მჭიდროდ არის დაკავშირებული მთელ რიგ შინაგან ორგანოებთან. ამიტომ მისი ჯანმრთელობა გარანტიაა ველნესი, მაღალი წარმადობა და აქტიური ცხოვრების წესი.

თითოეულ ჩვენგანს ერთხელ მაინც შეხვედრია ასეთი პათოლოგია და ალბათ ცდილობდა დამოუკიდებლად დაედგინა რამდენად სერიოზულია და ღირს თუ არა ექიმთან მისვლა. ეს სტატია დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ დაავადების სახეობა, გაიგოთ, რომელი დაავადების განკურნება შეგიძლიათ დამოუკიდებლად და როდის უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადებების სახეები

დღემდე, პირის ღრუს დაზიანებებს არ აქვთ რაიმე მკაფიო სტრუქტურა. დაავადებათა კლასიფიკაცია საკმაოდ ვრცელია და განსხვავებულია სამეცნიერო ნაშრომებიგანზოგადებული არადამთხვევის მახასიათებლების მიხედვით. ეს სიტუაცია ბევრად ართულებს მასალის გაგებას. ამიტომ შევეცდებით ინფორმაციის სისტემატიზაციას და ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიების გათვალისწინებას.

მათი ბუნებით, პირის ღრუს დაზიანებები შეიძლება იყოს ინფექციური, სოკოვანი, ვირუსული, ანთებითი ან ონკოლოგიური ხასიათის. ამ მიზეზით, თქვენ არ უნდა ჩაერთოთ თვითდიაგნოსტიკადა მკურნალობა. გონივრულია მიმართოთ პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების ინფექციური ბუნება

ამ ჯგუფში შედის ყველა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ბაქტერიული დაზიანების შედეგად და თან ახლავს ქსოვილებში ნეკროზული პროცესი.

სტომატიტი იწყება ლორწოვან გარსზე ეროზიული წყლულების გაჩენით

პირის ღრუს ინფექციური და ანთებითი დაზიანებები ტრადიციულად მოიცავს:

• ყველა სახის სტომატიტი (კატარალური, წყლულოვანი, ეროზიული, ტრავმული);
• კბილების და ღრძილების დაავადებები;
• ენის დაზიანება (გლოსიტი);
• ყელის ტკივილი.

ყველა მათგანი ჰიგიენური ზომების დაუცველობის ან კბილების და ღრძილების გაუნათლებელი მოვლის შედეგია. ხშირად ლორწოვანი გარსის ანთება ხდება კუჭ-ნაწლავის გარკვეული დაავადებების - გასტრიტის, ენტეროკოლიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ჰელმინთური ინვაზიების ფონზე.

სტომატიტი

პირის ღრუს პათოლოგიების ლომის წილი ინფექციური სტომატიტია. ისინი დიაგნოზირებულია მოზრდილებში და ბავშვებში თანაბრად ხშირად. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება თავისთავად გადის რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ უფრო ხშირად პაციენტს სჭირდება ჯანმრთელობის დაცვა. ანთების ტიპი უნდა განსაზღვროს თერაპევტმა ან სტომატოლოგმა სტომატოლოგიურ კლინიკაში.

ზე მსუბუქი ხარისხინებისმიერი სახის პირის ღრუს დაზიანებები მოზრდილებში სპეციფიკური მკურნალობაარ არის საჭირო. ზოგადად, საკმარისია დღეში რამდენჯერმე ჩამოიბანოთ პირი ფარმაცევტული ანტისეპტიკებით ან სამკურნალო ბალახების ინფუზიებით და დაიცვან ნაზი დიეტა. შესამცირებლად დისკომფორტიგამოიყენეთ Kamistad მალამო და საცხობი სოდა.

კბილების და ღრძილების დაავადებები

ხშირად პირის ღრუს დაზიანებების ბრალია სტომატოლოგიური პრობლემები. ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ლორწოვანი გარსი განიცდის. ღრძილები იწყებს სისხლდენას და წყლულს, იცვლება კბილების ფორმა და ფესვები იშლება.

ხშირად პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და ღრძილების დაზიანების მიზეზი დაავადებული კბილებია.

შემდეგი დაავადებები იწვევს ასეთ გამოვლინებებს:

• პაროდონტის დაავადება;
• პერიოდონტიტი;
• გინგივიტი.

პირის ღრუს დაზიანების მხრივ სტომატოლოგია მეორე ადგილზეა სტომატიტის შემდეგ. ეს დაავადება მოითხოვს სპეციალისტის დახმარებას და ფრთხილად მკურნალობას. დაგვიანებული ან გაუნათლებელი თერაპიის დროს პაციენტი ემუქრება კბილების გარეშე დარჩენის რისკს.

ხშირად პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი არის ქირურგიული ოპერაციები(იმპლანტაცია) ზედა ან ქვედა ყბაზე. ეს რთული პროცედურა მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს და გრძელვადიანი მკურნალობამომავალში.

ხორხის დაავადებები

პირის ღრუს და ფარინქსის დაზიანებები ვიზიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სამედიცინო სპეციალისტები. ამ დაავადებით ყველაზე ხშირად იტანჯებიან სამუშაო ასაკის ადამიანები და ბავშვები.

ამ ჯგუფის დაავადებებს შორისაა ფარინგიტი და მწვავე ფარინგიტი, ყელის ტკივილი, ქრონიკული ტონზილიტი და ლარინგიტი. დაავადებები ვლინდება პირის სიმშრალით, ყელის ტკივილით, ყელის ტკივილით და ცხელებით.

ანთებითი პროცესი, რომელიც არღვევს ენის სტრუქტურას და ფერს. ვითარდება პირის ღრუში მოხვედრილი ინფექციების გავლენის ქვეშ. გააქტიურება პათოლოგიური მდგომარეობაშეიძლება იყოს დამწვრობა ან ლორწოვანი გარსის სხვა დაზიანება.

რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომლებიც უგულებელყოფენ პირის ღრუს ჰიგიენის წესებს, ცხელი სასმელების და ცხარე საკვების მოყვარულებს.

გლოსიტი ასევე არის პირის ღრუს დაავადება.

ანთებითი პროცესის წინააღმდეგ ბრძოლა შედგება პირის ღრუს ანტისეპტიკური საშუალებებით გამორეცხვით.

დააბრალე ვირუსი

მთავარი განსხვავება ვირუსულ და ინფექციურ-ანთებით დაავადებებს შორის არის მათი გადაცემის უნარი ჰაერით, სქესობრივი გზით ან კონტაქტით. რაც ამ დაავადებებს აერთიანებს არის მსგავსი სიმპტომატიკა - პატარა ვეზიკულის გამოჩენა, რომელიც თანდათან გადაიქცევა ეროზიულ დაზიანებაში.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ვირუსული დაავადებები მოიცავს:

• კანდიდოზი;
• ჰერპესული დაზიანებები;
• სტომატიტის წყლულოვან-ნეკროზული ფორმა;
• პაპილომები;
• ვენერიული გამოვლინებები;
• ვეზიკულური ფარინგიტი ().

ზოგიერთ შემთხვევაში პირის ღრუს ლორწოვანზე შესაძლოა განვითარდეს ვირუსული ხასიათის სხვა პათოლოგიები. ეს პროცესი უმეტესად ხანმოკლეა და პაციენტს დიდ უსიამოვნებას არ უქმნის.

ჰერპესი

სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პლანეტის მთელი მოსახლეობის 90%-ზე მეტი ინფიცირებულია ჰერპესის ვირუსით. უმეტეს შემთხვევაში, ის მიძინებულ მდგომარეობაშია, ზოგჯერ თავს იხსენებს ტუჩზე აკნე. 8-10 დღის შემდეგ ბუშტი უსაფრთხოდ შრება.

ჩნდება ჰერპესის მძიმე ფორმა მრავალჯერადი ფოკუსიანთება

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში ვირუსი ბევრად უფრო აგრესიულია და ვლინდება მრავალი წარმონაქმნით ტუჩების ზედაპირზე და პირის ღრუში. ღრძილების დაზიანებისას ვითარდება კატარალური გინგივიტი.

როდესაც მუწუკები იფეთქებს, ისინი უერთდებიან დიდ წყლულს, რომელიც დიდხანს არ შეხორცდება. დაავადება მორეციდივე ხასიათისაა, უარესდება ორგანიზმში მცირედი დარღვევის დროს. ტუჩებზე ჰერპესის პირველი ნიშნების დროს რეკომენდებულია დამატენიანებელი გელებისა და მალამოების გამოყენება. Fenistil Pencivir კრემი მოხსნის ანთებას და დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

კანდიდოზის დაზიანებები

ჰერპესზე არანაკლებ ხშირია პირის ღრუს სოკოვანი დაავადებები. ნორმალურ პირობებში მიკოზები პასიურია და არ აწუხებს მასპინძელს. ისინი გააქტიურებულია მხოლოდ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• სხეულის ჰიპოთერმია;
• ანთებითი პროცესები;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ხშირი სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური გადაჭარბება.

ყველაზე ხშირად გვხვდება სამედიცინო პრაქტიკაში შემდეგი ტიპებიმიკოზები:

• ატროფიული კანდიდოზი. ვლინდება ლორწოვანი გარსის გამოშრობით და სიწითლით;
• ფსევდომემბრანული კანდიდოზი. რეგისტრირებულია ყველაზე ხშირად. ჩნდება მწვავედ, პირის ღრუ იფარება ყველის საფარით, იგრძნობა ქავილი და წვა;
• ჰიპერპლასტიკური კანდიდოზი. ახასიათებს მრავალი ნადების გაჩენა და თეთრი გამონაყარის გამოჩენა ენაზე. ზე თვითმკურნალობასწრაფად იქცევა ქრონიკული ფორმა.

ლორწოვანი გარსის სოკოვანი ინფექცია ხასიათდება თეთრი საფარით ენაზე.

Არჩევა სწორი სქემამკურნალობა, აუცილებელია ზუსტად დადგინდეს კანდიდოზის ტიპი. ამის გაკეთება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ვიზუალური შემოწმებისა და ანალიზის მონაცემების მიღების შემდეგ.

სხვა ვირუსული დაავადებები

უმრავლესობა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებიშეიძლება ორგანიზმში შევიდეს ორალური კონტაქტით. პათოგენის შეყვანის ადგილას, მაგალითად, სიფილისი, მყარ ფუძეზე წარმოიქმნება ზედაპირული წყლული, ე.წ. შანკრი. ის არ რეაგირებს გამღიზიანებლებზე და არ იწვევს დისკომფორტს.

ვენერიული ხასიათის პირის ღრუს დაავადებები ადვილად ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე და ახლო კონტაქტით გადაეცემა სხვებს.

ვირუსით გამოწვეული პაპილომები ასევე ძალიან გადამდებია. ისინი ლოკალიზებულია პირის ღრუში და ყელში, ჰგავს ყვავილოვანი კომბოსტო. ამ დაავადების სრულად მოშორება შეუძლებელია. სპეციფიური თერაპიაშეუძლია მხოლოდ პათოლოგიის ნიშნების აღმოფხვრა.

ნეოპლაზმები

ცალკე უნდა ვისაუბროთ კიბოს სიფრთხილეზე. ონკოლოგიური დაავადებებიდღეს ისინი ძალიან ხშირად სვამენ დიაგნოზს და ხდება ეპიდემია. განსაკუთრებით დაუცველია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი. ის რეგულარულად ექვემდებარება ყველა სახის გამღიზიანებელს - სიგარეტის კვამლს, ცხარე, მარილიან და ცხელ საკვებს, მექანიკურ სტრესს არასასიამოვნო პროთეზებისგან.

არახელსაყრელი ფაქტორები პროვოცირებს არასამკურნალო მიკროტრავმების გაჩენას, რომლებიც მუდმივი გაღიზიანებით გადაიქცევა ონკოლოგიაში.

კიბოს ნიშნების გამოჩენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ კონტაქტს თერაპევტთან ან სპეციალისტთან

კიბოსწინარე პირობები განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ჯერ კიდევ არ არის სიმსივნური პროცესი, არამედ მხოლოდ მისი განვითარების საფუძველი, აუცილებელია სიტუაციის ძალიან პასუხისმგებლობით მოპყრობა. სათანადო მკურნალობითა და დროული დიაგნოსტიკით შესაძლებელია პათოლოგიური მდგომარეობის ლოკალიზაცია და სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა.

ბავშვთა დაავადებები

ბავშვებში პირის ღრუს დაზიანებები მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს მოზრდილებში არსებულ პათოლოგიებს. ისინი ასევე სისტემატიზირებულია იმის მიხედვით საერთო მიზეზებიდა ნიშნები. ქვემოთ განვიხილავთ, თუ რას აწყდებიან ყველაზე ხშირად პედიატრები და პედიატრი სტომატოლოგები.

სტომატიტი

ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ყველა სახის დაავადება. ეს აიხსნება არასრულყოფილებით იმუნური სისტემადა ბავშვური მოუსვენრობა. ბავშვები ადრეული ასაკიისინი პირში ათავსებენ ყველაფერს, რაც მათ ყურადღებას იპყრობს და შესაძლოა, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების გადაცემის მხრივ უვნებელი აღმოჩნდეს.

აფთოზური (ეროზიული) სტომატიტის დროს, რომელიც დიაგნოზირებულია განსაკუთრებით ხშირად, წყლულები ჩნდება პირის ღრუში თეთრი საფარით. ისინი ძალიან მტკივნეულია და დიდად აწუხებს ბავშვს.

არანაკლებ ხშირად გვხვდება ჰერპესული სტომატიტი. ჰერპესი თავისთავად ძალიან გადამდებია და ადვილად გადაეცემა ავადმყოფი ზრდასრული ადამიანისგან კოცნის, სათამაშოების და სხვა ნივთების საშუალებით, რომლებიც სრულდება ბავშვის პირში. ბავშვობაში ინფექცია ვითარდება ტემპერატურის მომატების, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებისა და ანთების, ბუშტუკების გაჩენის ფონზე.

დასუსტებული იმუნური სისტემის და გადაჭარბებული მიღებით ანტიბაქტერიული პრეპარატებიხშირად ვითარდება კატარალური სტომატიტი.

პიოდერმია

ეს დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება დასუსტებულ და ხშირად დაავადებულ ბავშვებში. იგი ვლინდება ბზარების სახით ტუჩების კუთხეებში და ლორწოვან გარსზე. ეს შეიძლება მოხდეს ვიტამინის დეფიციტის ან პირის ღრუში ჭუჭყის შეყვანის შედეგად.

დაზიანებები

ძალიან საერთო მიზეზიდაავადებები ბავშვობაში. სათამაშოები, დანაჩანგალი, კბილის ჯაგრისი და მრავალი სხვა ნივთი, რომლის გამოყენებაც ბავშვებმა არ იციან, ტრავმულ ფაქტორად იქცევა.

Შაშვი

დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში ჩვილობის. გამომწვევი ხდება სოკოვანი ინფექცია, რომელსაც სუსტი იმუნიტეტი ჯერ ვერ უძლებს.

ზოგჯერ პირის ღრუს დაზიანების მიზეზი კბილებისა და ღრძილების დაავადებებია, მაგრამ ეს ბევრად უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვებს უფრო ხშირად აწუხებთ ინფექციური და ტრავმული დაავადებები, ვიდრე სტომატოლოგიური დაავადებები.

შაშვი ჩვეულებრივი მოვლენაა ჩვილებში

პათოლოგიების ზოგადი გამოვლინებები

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები შეუმჩნეველი არ რჩება. ისინი თავს იჩენენ უსიამოვნო შეგრძნებების მასის მეშვეობით და მნიშვნელოვნად ამცირებენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

ზოგადად ლორწოვანი გარსის დაზიანებისას ვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი და პირის სიმშრალე;
• დისკომფორტი ჭამის, საუბრის, სასმელის დროს;
• გაღიზიანების ლოკალიზაცია ინფექციის მიდამოში, ბზარების, ჭრილობების, ეროზიების გამოჩენა;
• შესრულების დაკარგვა;
• სისუსტე, ლეტარგია.

პირის ღრუს და ენის კომპლექსური ანთება ხშირად იწვევს გემოვნების დაკარგვას, ქსოვილების შეშუპებას და სიმშრალეს, შეშუპების შეგრძნებას და ორგანოს დაბუჟებას.

სტომატიტის დროს ტკივილი შეიძლება საკმაოდ მძიმე იყოს. დარღვეულია პაციენტის ძილი და ჩვეული ყოველდღიური რუტინა. ლორწოვანი გარსი იშლება, სისხლდენა და ადვილად ზიანდება ცხელი სასმელებით, კბილის ჯაგრისებით და პროთეზით.

ზოგიერთ დაავადებას თან ახლავს ლორწოვან გარსზე, ლოყების შიგნით, ფარინქსისა და ენის შიგნით ყველის საფარის ან მოთეთრო ფენის გამოჩენა. ხშირად ჩნდება ნერწყვდენა, ხოლო ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები შეშუპებული და ანთებულია. შეიძლება გამოჩნდეს ცუდი გემოვნებაან ცუდი სუნი.

მკურნალობის ტაქტიკა

პირის ღრუში პათოლოგიური პროცესები გულისხმობს კომპლექსური თერაპია. მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში და დამოკიდებულია პათოგენის ბუნებაზე, სიმპტომების სიმძიმეზე და თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი.

ადგილობრივი დახმარება

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები საჭიროებს ანთების კერების რეგულარულ მკურნალობას - წყლულები, ეროზიები, ბზარები, ჭრილობები და ჰერპეტური ბუშტუკები. ამ მიზნით გამოიყენება ფარმაცევტული ანტისეპტიკები ან სამკურნალო ბალახების ინფუზიები:

• ფურაცილინი;
• მირამისტინი;
• სტომატიდინი;
• ქლორჰექსიდინი;
• მალავიტი;
• ოქტენისეპტი
• წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი;
• ბორის ალკოჰოლი;
• სალბი, კალენდულა, გვირილა.

სააფთიაქო ანტისეპტიკები გამოიყენება პირის ღრუს გასაწმენდად

პათოლოგიური წყლულების გარეცხვა შესაძლებელია ერთი ჭიქა წყალში გახსნილი ჩვეულებრივი სოდით. ანთების კერების ლაქების სამკურნალოდ გამოიყენება ლურჯი ან ბრწყინვალე მწვანე. მართალია, ეს, ზოგადად, ეფექტური გზაარის ნაკლი - პირი და ენა გახდება ნათელი ფერი.

მარლის ტამპონი გამოიყენება წყლულებისა და ეროზიების შეხებისთვის. ამ შემთხვევაში, ბამბის ბამბა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას. წყლულის ზედაპირზე დაყრილი ოდნავი ღერო გამწვავებას გამოიწვევს.

დეზინფექციის შემდეგ, წყლულები და ჭრილობები შეზეთებულია Solcoseryl, ზღვის buckthorn ან ნუშის ზეთი. ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება საანესთეზიო საშუალებები - კამისტადის გელი, ლიდოკაინი ან ნოვოკაინის ხსნარი. თუ დაავადება ვირუსული ხასიათისაა, პაციენტს ენიშნება Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir.

პირის ღრუს დაავადებების ლოკალური მკურნალობა ასევე მოიცავს ანთებითი უბნების სტომატოლოგიურ გაწმენდას. დაავადებული კბილები ამოღებულია ან ივსება, დაკარგული კბილები აღდგება.

დიეტა

პირის ღრუს დაავადებები მოითხოვს სპეციალურ დიეტას. კერძები არ უნდა იყოს ცხელი, ცხარე ან მჟავე. პათოლოგიური მდგომარეობის არ გამწვავების მიზნით, პაციენტებს ურჩევენ მოერიდონ შემდეგ პროდუქტებს:

• პომიდორი, ვაშლი და სხვა წვენები;
• მარინადები, სანელებლები;
• ცხელი და მჟავე საწებლები, სოუსები;
• ალკოჰოლი;
• ციტრუსი;
• ნამცხვრები, კრეკერები, ჩიფსები;
• თესლი.

საკვები უნდა იყოს სასიამოვნოდ თბილი, რბილი და ნაზი. პაციენტს ენიშნება ფაფები, ლორწოვანი სუპები, რძის პროდუქტები და მოხარშული ბოსტნეული. ჭამის შემდეგ რეკომენდირებულია პირის ღრუს საფუძვლიანად ჩამობანა ანტისეპტიკით ან ანთების საწინააღმდეგო ბალახების ინფუზიით. თუ ეს არ გაკეთებულა, საკვების ნაწილაკები ბაქტერიების აქტიურ ზრდას გამოიწვევს.

ლორწოვანი გარსის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც ნებისმიერი საკვები იწვევს დისკომფორტს, რეკომენდებულია მშრალი საკვები ნარევების გამოყენება.

მედიკამენტები

დაავადების პათოლოგიური განვითარების შემთხვევაში პაციენტებს უნიშნავენ ზოგადი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პათოგენის განადგურებას და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას. ამ მიზნით გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• ანტიბიოტიკები - ამოქსიკლავი, სუმამედი, მეტრონიდაზოლი, ფლემოკლავ სოლუტაბი, აუგმენტინი, ციპროფლოქსაცინი;
• ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას - აგაპურინი, ვაზონიტი, ლატრენი, პენტილინი, პენტოქსიფარმი, პენტოქსიფილინი NAS, ტრენტალი;
• ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები კაფსულებში და ინექციებში;
• ანტიჰისტამინები- სუპრასტინი, ტავეგილი, კლარიტინი;
• იმუნოსტიმულატორები - ვიფერონი, ექინაცეას ნაყენი, ამიქსილი, ვიფერონი, ნეოვირი, არბიდოლი.

ლორწოვანი გარსის დაზიანების ზომიერი და მძიმე ფორმებისთვის ინიშნება მედიკამენტები

ონკოლოგები მკურნალობენ კიბოს სიმსივნეებს. ამ შემთხვევაში, გარდა იმისა მედიკამენტები, პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპია.

როგორ დავიცვათ თავი

ლორწოვანი გარსის დაავადებების პროფილაქტიკა ეფუძნება ჰიგიენას. აუცილებელია კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ და ყოველი ჭამის შემდეგ პირის ღრუს გამორეცხვა. გარდა ამისა, სტომატოლოგები გვირჩევენ ყოველდღიურად გამოიყენოთ კბილის ძაფი.

პირის ღრუს დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექვს თვეში ერთხელ გაიაროს სტომატოლოგიური გამოკვლევა.

ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად ვიზიტი სტომატოლოგიური კაბინეტიდა არა მხოლოდ სამკურნალოდ. ითამაშე უზარმაზარი როლი პროფილაქტიკური გამოკვლევები. საწყისი იდენტიფიცირებული in ადრეული თარიღებიბევრად უფრო ადვილი იქნება დაავადებისგან თავის დაღწევა, ვიდრე შორსწასული დაავადებისგან, რომელმაც უკვე ბევრი გართულება გამოიწვია.

იმუნიტეტი დიდ როლს ასრულებს პირის ღრუს დაავადებების პროფილაქტიკაში. უმეტეს შემთხვევაში, ლორწოვანი გარსის დაზიანება ხდება ზუსტად იმ მომენტში, როდესაც სხეულის დაცვა სუსტდება.

რა თქმა უნდა, ავად ყოფნა ძალიან რთულია. სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადებისგან თავის დაცვა. თუ უსიამოვნება უკვე მოხდა და გრძნობთ, რომ ინფექცია უკვე შევიდა ორგანიზმში, არ გადადოთ ექიმთან დაკავშირება.

ზრდასრული ადამიანის პირის ღრუ დაკავშირებულია მრავალი ფუნქციის შესრულებასთან, რის გამოც ის ასახავს სხეულის მდგომარეობას. კერძოდ, ლორწოვანი გარსი აჩვენებს ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პათოლოგიურ და სისტემურ მოვლენებს, ახასიათებს იმუნური სისტემის სიძლიერეს, შინაგანი ორგანოების ჯანმრთელობას და ა.შ. როგორც წესი, პირის ღრუს დაავადებები მოზრდილებში (ფოტოები და სიმპტომები შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ) იყოფა 3 ტიპად: ღრძილების, კბილების და ლორწოვანი გარსების დაავადებები.

პირველ რიგში, მოდით გავარკვიოთ, რა ფაქტორები ახდენს გავლენას ადამიანის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე:

• ანტიბიოტიკების და ძლიერი წამლების უსისტემო, დამოუკიდებელი გამოყენება;
• სუსტი დაცვა, აივ, შიდსის არსებობა;
• კბილებისა და ღრძილების ანთებითი პროცესები;
• შიდა სისტემების დისფუნქცია და დაზიანება;
• მკვეთრი ტემპერატურის გავლენა;
• ცუდად შემუშავებული დიეტა (ზედმეტად ცხარე ან მჟავე საკვების უპირატესობა);
• ცუდი ჩვევების არსებობა (ალკოჰოლიზმი, მოწევა);
• ანთების, ინფექციების არსებობა;
• ზოგადი დეჰიდრატაცია;
• ვიტამინის დეფიციტი;
• არასტაბილური ჰორმონალური დონე;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

კბილებისა და ღრძილების ანთებითი პროცესები პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების პროვოცირებას ახდენს

როდესაც პირის ღრუ ჯანმრთელია, შეიცავს ბაქტერიებს და სხვა ორგანიზმებს, რომლებიც ოპორტუნისტულ მდგომარეობაში არიან. მაგრამ ზემოაღნიშნული პირობების გავლენით ისინი ლორწოვანი გარსის დაავადებების პროვოცირებას ახდენენ: ინფექციური, ანთებითი, ვირუსული, სოკოვანი, ლიქენი, ასევე დისბაქტერიოზი.

ინფექციური და ანთებითი პროცესები

TO ინფექციური დაავადებებიპირის ღრუ და ენა (ფოტო ქვემოთ) მოიცავს სტომატიტს. ისინი ძირითადად გამოწვეულია პირის ღრუს არარეგულარული და ცუდი ჰიგიენით, ზოგჯერ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ზოგიერთი სხვა დაავადების (სტენოკარდია) შედეგია.

ვირუსული დაავადებები

მათ შორისაა ინფექციური დაავადებები, წყლულოვან-ნეკროზული სტომატიტი, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შედეგები.

მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ვირუსული "სტუმარი" პირის ღრუში არის ჰერპესი. ანთებითი პროცესის დროს ის პირის ღრუს მიდამოში ჩერდება, მაგრამ ხშირად ვრცელდება ლორწოვან გარსზე. ასეთი დაზიანების სიმპტომებია ეროზიული აფთეები ლოყების და ტუჩების, ენისა და სასის შიგნით.

ხანდახან ჰერპესი აზიანებს პაროდონტის ქსოვილებსა და ღრძილებს, მწვავე კატარალური გინგივიტის შედეგად.

სოკოვანი ინფექციები

პირის ღრუს სოკოვანი დაავადება მოზრდილებში (ფოტო ქვემოთ) გამოწვეულია Candida ჯგუფის საფუარის მსგავსი მიკროორგანიზმების აქტივობით.

ასეთი სოკოები მოსახლეობის უმეტესობაში არააქტიურ მდგომარეობაში ცხოვრობენ. მაგრამ ნებისმიერი გარე და შიდა ფაქტორი ( პათოლოგიური პროცესები, დასუსტებული იმუნიტეტი, ჰიპოთერმია და სხვ.) ააქტიურებს მათ. შედეგად, სოკო წარმოიქმნება სხვადასხვა ლორწოვან უბნებზე, მათ შორის პირის ღრუში, რაც მიუთითებს კანდიდომიკოზის განვითარებაზე.

დაავადების სახეები:

ლიქენის დაავადება

როგორც წესი, ლორწოვან გარსს აზიანებს ბრტყელი ლიქენი. ამავე დროს, ის შეიძლება გამოჩნდეს კანზე. ეს არის დასუსტებული იმუნიტეტის, აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის სისტემური დაავადებების შედეგი. შაქრიანი დიაბეტიპათოლოგიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

დაავადება ხდება მწვავე ფორმა(თვე), ქვემწვავე (ექვს თვემდე) და გრძელვადიანი (6 თვეზე მეტი).

ძირითადი სიმპტომები: ლორწოვანი გარსის სიწითლე, ბუშტუკოვანი გამონაყარის გამოჩენა, ეროზიები და წყლულები, ნადები.

დისბაქტერიოზი

ეს დაავადება სწორედ ანტიბიოტიკების გაუნათლებლობისა და ასევე გამოყენების შედეგია ანტისეპტიკები ადგილობრივი გავლენაგაციების სამკურნალოდ.

დაავადების სიმპტომები ადრეული სტადიათითქმის უხილავი: ცუდი სუნი, ბზარები ტუჩების კუთხეებში. დაავადების განვითარებას თან ახლავს კბილების გაფხვიერება და თანმდევი დაავადებების გამოჩენა, როგორიცაა პაროდონტის დაავადება. ასევე, კბილებზე ინტენსიურად წარმოიქმნება ნადები, რომლებიც ახშობს მინანქარს.

ტუჩების კუთხეებში ბზარების გამოჩენა დისბიოზის ნიშანია

თუ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მიკროფლორა დროულად არ აღდგება, დისბაქტერიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ენის რეცეპტორების დაზიანება, ვოკალური იოგები და ნუშის ჯირკვლების ფუნქცია.

ზემოთ ჩვენ შევხედეთ პირის ღრუს დაავადებებს მოზრდილებში. გადავიდეთ კბილებისა და ღრძილების დაავადებებზე და პათოლოგიებზე.

კბილების და ღრძილების ძირითადი დაავადებები

მოდით შევხედოთ საერთო მიზეზებს:

• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• არასწორი დიეტა;
• ცუდი ჩვევები;
• თავად ლორწოვანი გარსის დაავადებები;
• დაზიანებები და მიკრობზარები, მათ შორის სტომატოლოგიური პროცედურების შედეგად;
• ორგანიზმში მიკროელემენტების (ფტორი, კალციუმი და სხვ.), ვიტამინების ნაკლებობა;
• ალერგია პროთეზებზე, საკვების სახეობებზე, პერორალურ ხსნარებსა და მედიკამენტებზე და ა.შ.
• ინფექციების, ვირუსების, ანთებითი პროცესების არსებობა;
• ნადების და ქვების დალექვის გაზრდა, რაც იწვევს კარიესს;
• ცუდი პირის ღრუს ჰიგიენა.

პირის ღრუს დაავადებების გაცნობა მოზრდილებში (ფოტო ქვემოთ), რომლებზეც გავლენას ახდენს ზემოაღნიშნული პირობები.

1. პაროდონტის დაავადება. იშვიათი და რთული დაავადება, რომელიც იწვევს პაროდონტის ქსოვილის ამოწურვას და განადგურებას. ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური, დისკომფორტის ან ტკივილის გარეშე. ის ხშირად ვლინდება უკვე უფრო რთულ ფორმაზე - პაროდონტიტზე გადასვლის ეტაპზე.

სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს პირის ღრუს ვიზუალური გამოკვლევით. როგორც წესი, ღრძილების ფორმის ცვლილებების გამო შესამჩნევია კბილის გამოჩენილი კისრები ან ფესვები. კბილებს შორის პაპილები ატროფია, რაც ასევე იწვევს კბილების პოზიციის ცვლილებას.

1. პაროდონტიტი. ეს არის პაროდონტის დაავადების შედეგი და გამოწვეულია დამატებითი ფაქტორებით: მეტაბოლური დარღვევები, ორგანიზმის დაცვის შესუსტება, ცილების და ვიტამინების ნაკლებობა, თანმხლები ნეიროსომატური პათოლოგიები, პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა, გარემო ფაქტორები, არასწორი კვება (ძალიან ცოტა მძიმე და უხეში საკვები). ). დაავადება ასევე შეიძლება იყოს გინგივიტის შედეგი.

პაროდონტიტი

დაავადების სიმპტომები განსხვავებულია: ღრძილების სისხლდენა, ცუდი სუნი ჩნდება, ნადები სწრაფად ჩნდება. მოწინავე სტადიებზე რბილი ქსოვილების შეშუპება, აბსცესები, მტკივნეული შეგრძნებებიდა ფხვიერი კბილები.

1. გინგივიტი. ეს ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ენდოკრინული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დაავადებების, ინფექციების, ალერგიული რეაქციების ფონზე, ან არის არასწორი კვების, არასასურველი ზემოქმედების შედეგი. გარემო ფაქტორები, ჰორმონალური ცვლილებები.

სიმპტომები: ღრძილების სისხლდენა, წვა და ქავილი მათში, ცუდი სუნი და შესაძლო წყლულები და ნეკროზული ადგილები.

1. ქსეროსტომია. ის ხშირად ვლინდება დიაბეტით დაავადებულებში და არის ალერგიული რეაქციის ან სხვა პათოლოგიების შედეგი.

სიმპტომები შემდეგია: ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, ანთებითი პროცესები, ქავილი, წვა, ნერწყვის სეკრეციის დაქვეითება, ახლომდებარე ჯირკვლების ანთება.

1. ქეილიტი. ეს არის ტუჩების წითელი უბნისთვის დამახასიათებელი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი ან ტროფიკული პროცესები. მისი გამოჩენის მიზეზები შემდეგია: ჰორმონალური დისბალანსი, ვირუსების ან სოკოების მოქმედება, მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, ალერგია, B ვიტამინების ნაკლებობა, ნეიროგენული ფაქტორები.

ძირითადი სიმპტომები: ანთებითი და მტკივნეული ლაქები ტუჩის კუთხეებში, რბილი ქსოვილების ჰიპერემია და მათი შეშუპება.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ დაავადებას მკურნალობენ ექსკლუზიურად სისტემური ექიმები და სტომატოლოგები.

სტომატიტი არის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთებითი ხასიათის დაავადება. დაავადება თავდაცვითი რეაქციის შედეგია სხვადასხვა სტიმულის მოქმედებაზე. პირის ღრუს ანთება ხშირად გვხვდება ბავშვებში, მაგრამ დღესდღეობით ასეთი ანთება დამახასიათებელია ზრდასრული პაციენტებისთვისაც, რადგან ადამიანების ჯანმრთელობაზე გავლენას ახდენს არახელსაყრელი გარემო ვითარება, ასევე იმუნური სისტემის ფუნქციის მასიური გაუარესება.

სტომატიტის მკურნალობის მიზეზებს, სიმპტომებს და თავისებურებებს, ასევე ამ დაავადების რა ტიპებს განსაზღვრავენ სპეციალისტები, განხილული იქნება ამ სტატიაში.

რა არის სტომატიტი?

დღესდღეობით ეს მოსახლეობაში გავრცელებული პრობლემაა. თუმცა, ბევრ პაციენტს, რომლებსაც პირველად უვითარდებათ სტომატიტი, მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ იგებენ რა არის. მნიშვნელოვანია, რომ პირის ღრუს ანთება დროულად გამოვლინდეს, რათა ის განხორციელდეს ადეკვატური მკურნალობა. ამიტომ, თუ ადამიანს აქვს თეთრი ლაქატუჩის შიგნით აღინიშნება ტკივილი და დისკომფორტი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

სტომატიტის მიზეზები

ვიკიპედია აჩვენებს, რომ ხშირად მოზრდილებში სტომატიტის გამომწვევი მიზეზები ასოცირდება ნეგატიური გავლენარიგი ბაქტერიები, ვირუსები, ინფექციური დაავადებების პათოგენები, რომლებიც იწვევს აღმოცენებას პირის ღრუს წყლულები . თუმცა, კითხვაზე, თუ რა იწვევს ამ დაავადებას, გასათვალისწინებელია, რომ პათოგენური მიკროფლორას გასამრავლებლად აუცილებელია დაავადების განვითარების პროვოცირების დამატებითი ფაქტორების არსებობა. ბოლოს და ბოლოს, როდის კარგ მდგომარეობაშიადამიანის ჯანმრთელობაში ბაქტერიები მუდმივად იმყოფება პირის ღრუს ლორწოვანზე და არ იწვევს უარყოფით პროცესებს.

ამიტომ, სტომატიტის გამომწვევი მიზეზების დადგენისას, ექსპერტები განსაზღვრავენ რამდენიმე მიზეზს:

• დაუბალანსებელი დიეტა არის ირაციონალური დიეტა, რომელშიც სხეული არ იღებს საკმარისი რაოდენობით B ვიტამინები , რკინის , თუთია და ა.შ.

• დაზიანებები – თუ პირის ღრუში დაფიქსირდა თერმული, მექანიკური ან ქიმიური წარმოშობის დაზიანება (გაღიზიანება, დამწვრობა და ბუშტუკები, კანს შიგნიდან უკბინა, ლორწოვანი გარსის სხვა დაზიანება). კერძოდ, სტომატიტის მიზეზი ხშირად ლოყის ნაკბენი, კბილის ბასრი ფრაგმენტით დატოვებული ჭრილობა ან მყარი საკვების დაზიანებაა. ყველაზე ხშირად, ასეთი დაზიანება გადის უკვალოდ, მაგრამ ხანდახან, სხვათა თანდასწრებით უარყოფითი ფაქტორებიწყლული ვითარდება.
• პირადი ჰიგიენის პრინციპების უგულებელყოფა, ჭუჭყიანი ხილისა და ბოსტნეულის მოხმარება, ხელების დროული დაბანა.
• Ცუდი ხარისხის პროთეზები (არასწორად შერჩეული პროთეზის მასალა, წარუმატებლად დაყენებული პროთეზები).
• გადაჭარბებული ენთუზიაზმი სტომატოლოგიური ჰიგიენის მიმართ, განსაკუთრებით გამოყენების შემთხვევაში კბილის პასტა, რომელიც შეიცავს ნატრიუმის ლაურილ სულფატი . მისი გავლენით მცირდება ნერწყვდენა, რაც საბოლოოდ იწვევს პირის ღრუს გაუწყლოებას. ასეთი ბოროტად გამოყენება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ლორწოვანი გარსი ხდება მჟავების გავლენისადმი მგრძნობიარე და ა.შ.
• გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება - თუ ადამიანი ღებულობს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ნერწყვის გამომუშავებას, აგრეთვე შარდმდენი ტაბლეტები.
• პირის ღრუს წყლულები ხშირად ჩნდება, თუ ადამიანი მიჩვეულია მუდმივად მოწევას ან რეგულარულად ალკოჰოლის მიღებას.
• დაავადება ვითარდება შემდეგ , რადიაცია და ავთვისებიანი დაავადებების მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენება.
• დაავადება ხდება თანმხლები დაავადებების ფონზე. თუ ორგანიზმში გარკვეული სისტემის ფუნქციები ირღვევა, წყლულის გამოჩენა შეიძლება იყოს იმის მტკიცებულება, რომ ადამიანის ჯანმრთელობა დაზიანებულია. მაგალითად, ზოგჯერ აღმოჩნდება, რომ პაციენტები განვითარდნენ ავთვისებიანი სიმსივნეებიყელი, კისერი, ცხვირი და ა.შ.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, ინფექცია წყლულები შეიძლება გამოჩნდეს ენაზე და პირის ღრუში.
• შეიძლება გამოწვეული იყოს დეჰიდრატაციის შემდეგ გახანგრძლივებული ღებინებადიარეა, მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, (გრძელი ამაღლებული ტემპერატურასხეული).
• აივ ინფიცირებული ადამიანებს აქვთ ამ დაავადების განვითარების რისკი.
• დროს, წყლულები შეიძლება გამოჩნდეს ჰორმონალური მატების შედეგად.
• ხშირად ავადდებიან ადამიანები აფთოზური სტომატიტი.
• ვინც იტანჯება და, შესაბამისად, იყენებს ჰორმონებს ინჰალატორში, უვითარდება კანდიდოზის ტიპის დაავადება.
• ხშირი გამოვლინებები შეინიშნება ანემია .
• დაავადების განვითარება შესაძლებელია შემდეგ.

სტომატიტი პირის ღრუში, კლასიფიკაცია

პირის ღრუს წყლულები, მიზეზები და მკურნალობა განისაზღვრება პირველ რიგში დაავადების გამომწვევი აგენტის მიხედვით. არსებობს დაავადების გარკვეული კლასიფიკაცია იმის მიხედვით, თუ რა პათოგენმა გამოიწვია თეთრი ლაქების გამოჩენა. როგორ გამოიყურება სტომატიტი პირში, ასევე გარკვეულწილად დამოკიდებულია პათოგენზე.

დაავადების ტიპი	აღწერა
ბაქტერიული	ჩნდება მოქმედების შედეგად სტაფილოკოკები ან სტრეპტოკოკები . დაავადების ამ ფორმით ჩნდება ჩირქოვანი გამონაყარი (მარტივი ჩანს ფოტოში), რომელიც შემდგომში სწრაფად იხსნება. შედეგად, პირის ღრუში წარმოიქმნება წყლულები და ეროზია.
ვირუსული	ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით (ჰერპესული სტომატიტი) ეპშტეინ-ბარის (ჰერპეტური სტომატიტი) ინფექციის შედეგი. ასეთი პათოგენები გარეგნობის პროვოცირებას ახდენენ ბუშტუკოვანი გამონაყარი, რომელიც შეიცავს გამჭვირვალე სითხე. მოგვიანებით, მეორადი დამატება ბაქტერიული ინფექცია. შემდეგ ისინი იხსნება და ჩნდება ეროზია. მსგავსი წყლულები პირის ღრუშიც ჩნდება. როგორ ვუმკურნალოთ ჭრილობებს, განსაზღვრავს ექიმი, დაავადების მიზეზის დადგენის შემდეგ.
გრიბკოვა(კანდიდოზის სტომატიტი)	როგორც წესი, ის ჩნდება კურსის შემდეგ, რომლითაც პაციენტი ცდილობს განკურნოს სხვა დაავადებები. სოკოვანი სტომატიტი პირში, რომლის ფოტოზე აშკარად ჩანს მკვრივი სტომატიტი, ჩნდება Candida სოკოს მოქმედების გამო. მოხსნის შემდეგ თეთრი დაფამტკივნეული ეროზია შეიმჩნევა პირის ღრუში და ნუშისებრ ჯირკვლებზე.
რეი	რადიაციული ავადმყოფობის შედეგი ასევე ვითარდება ქიმიოთერაპიის შემდეგ. პაციენტს უვითარდება ეროზია პირის ღრუში, ლორწოვანი გარსი სქელდება გარკვეულ ადგილებში.
ქიმიური	მჟავით ან ტუტეებით წარმოქმნილი დამწვრობის შედეგები. მოგვიანებით, ლორწოვანი გარსის ნაწიბურები და დეფორმაცია ხდება.
ეროზიული	ჩნდება ავადმყოფობის შემდეგ და ახასიათებს ეროზიის წარმოქმნა.

ასევე, იმის მიხედვით თანმხლები დაავადებები, მონიშნეთ სიფილისური , სტრეპტოკოკური სტომატიტი.

სტომატიტის სიმპტომები

როგორც წესი, სტომატიტის ნიშნები ერთნაირია ზემოთ აღწერილი ნებისმიერი ტიპის დაავადებისთვის. ყველაზე ხშირად, მოზრდილებში სიმპტომები რბილია. დეგენერაციული ინტოქსიკაციის ნიშნები არ არის - სითბოდა ასე შემდეგ. როგორც წესი, დაავადების დაწყება ხდება მცირე სიწითლის გაჩენის შემდეგ - ეს დაავადების პირველი ნიშნებია. შემდეგ, დაზიანებულთან ახლოს მდებარე ტერიტორია ხდება შეშუპებული, შეშუპება, ტკივილი და წვა.

დაავადების ბაქტერიული ფორმით, მეორე დღეს გავრცელების ადგილზე ჩნდება მრგვალი ან ოვალური წყლული გლუვი კიდეებით, ხოლო წითელი ლაქა - ჰალო მის გარშემო. წყლულის ცენტრში არის თხელი თეთრი ფილმი.

გარდა ამისა, პაციენტს აწუხებს ნერწყვის ძლიერი სეკრეცია, ღრძილების სისხლდენა , აღნიშნა ცუდი სუნიპირიდან. ტკივილი მუდმივია და შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ხელს უშლის ნორმალურ ღეჭვას, ტუჩების და ენის მოძრაობას.

ზე მწვავე კურსიავადმყოფობა, სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება, შეიძლება გაიზარდოს ლიმფური კვანძი ან რამდენიმე ლიმფური კვანძი. სტომატიტის დროს გამონაყარი ძირითადად ლოკალიზებულია ტუჩების შიგნით - ზედა და ქვედა, ნუშისებრ ჯირკვლებზე, პალატაზე. მუწუკები შეიძლება გამოჩნდეს ენაზეც, მის ქვეშ.

სტომატიტი მოზრდილებში

მოზრდილებში სტომატიტის მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა დაადგინოს დიაგნოზი და დაადგინოს პირის ღრუს რომელი დაავადებები ხდება კონკრეტულ შემთხვევაში.

ყველა სახის სტომატიტის სიმპტომები მოზრდილებში ( ჰერპეტური , აფთური , ჰერპესი , წყლულოვანი ) თანდათან ჩნდება. თავდაპირველად ლორწოვან გარსზე ჩნდება უმნიშვნელო სიწითლე და შეშუპება. შემდეგ ჩნდება წყლული, რომლის ძირითადი სიმპტომებია:

• ერთი, მრგვალი ან ოვალური, არაღრმა;
• თხელი, ფხვიერი თეთრი ან ნაცრისფერი ფილმი წყლულის ცენტრში;
• გლუვი კიდეები, მოწითალო ჰალო;
• წყლული მტკივნეულია და ქმნის შესამჩნევ დისკომფორტს.

პირის ღრუს ასეთი დაავადებები ჩვეულებრივ 4-14 დღეს გრძელდება. მოზრდილებში ხშირი სტომატიტის მიზეზები აღწერილია ზემოთ, მაგრამ თუ ადამიანს ერთხელ ჰქონდა ეს დაავადება, მაშინ ალბათობა ხელახალი განვითარებადაავადება მაღალია. ზოგჯერ სიმპტომები მოზრდილების პირის ღრუში პერიოდულად ჩნდება სხვა სახის სტომატიტი, რომელიც იძენს რეალურად ქრონიკულ ფორმას. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმმა უნდა განსაზღვროს ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებში, დანიშნოს მედიკამენტები მხოლოდ საფუძვლიანი შესწავლის შემდეგ.

ამჟამად არ არსებობს მტკიცებულება, რომ სტომატიტი გადამდებია. თუმცა, ეს უკანასკნელი არ ვრცელდება მის ზოგიერთ ფორმაზე.

სტომატიტის მკურნალობა

თუ გამოჩნდება ლორწოვან გარსზე ან ენაზე კატარალური სტომატიტი ასოცირდება ჰიგიენის წესების დარღვევასთან, მაშინ, იმ პირობით, რომ ის რბილია, შეგიძლიათ თავად უმკურნალოთ დაავადებას, მას შემდეგ რაც გაიგეთ, თუ როგორ უნდა მოექცეთ სტომატიტს სპეციალისტისგან.

მიზანშეწონილია დაზიანებული ზედაპირებისა და პროთეზირების მკურნალობა სოდა ხსნარი, ლუგოლის სპრეი .

თანაბრად მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა, რადგან კვება გავლენას ახდენს პაციენტის მდგომარეობაზე. მიკროფლორას აღსადგენად ბავშვებისა და მოზრდილების მენიუ არ უნდა შეიცავდეს ადვილად ასათვისებელ ნახშირწყლებს.

აფთოზური სტომატიტის მკურნალობა

დაავადების ამ ფორმის მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე. ზოგჯერ, მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნის შემდეგ, მოზრდილებში აფთოზური სტომატიტი მკურნალობს სახლში.

აფთოზური ფორმით, დაზიანებების გამოჩენა ხდება იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე. მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ დაადგინონ, რატომ გაჩნდა პირის ღრუს წყლულები, მიზეზები და მკურნალობა, რადგან ზოგიერთი მათგანი მიიჩნევს, რომ ამ ტიპის დაავადების მიზეზები დაკავშირებულია ჰერპეტური ინფექციით ლორწოვანი გარსის დაზიანებასთან. დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს მოზრდილის პირის ღრუს თეთრი წყლულები პერიოდულად ჩნდება და ჩნდება ლოყებზე, ტუჩის შიგნითა მხარეს და ზოგჯერ ყელზე.

აფთოზური სტომატიტის დროს ადამიანს შეუძლია შენიშნოს როგორც ცალკეული გამოვლინებები (მაგალითად, ღრძილზე თეთრი წყლული ჩნდება) და მრავლობითი. ჰერპეტური სტომატიტისგან განსხვავებით, აფთოზური სტომატიტის დროს ჩნდება მომრგვალებული თეთრი ლაქები, ანუ აფთები წითელი რგოლებით, რაც შესამჩნევია ფოტოზე. თუ კიდევ ერთხელ გამოჩნდება თეთრი წყლული პირში, მისი მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, გახდა თუ არა ქრონიკული სტომატიტი. დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, ამიტომ მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ განისაზღვროს პირის ღრუს წყლულების მკურნალობა.

დაავადების აფთოზური ფორმის დროს მკურნალობა ტარდება ეტაპობრივად. თავდაპირველად მკურნალობენ აფთებს, რისთვისაც გამოიყენება ხსნარი ბორის მჟავადა გვირილის დეკორქცია. ანტისეპტიკური გამორეცხვა ასევე ტარდება სპეციალისტის მიერ რეკომენდებული ხსნარით. მაგალითად, ყელის და პირის ღრუს ჩამოიბანა სუსტი ხსნარით კალიუმის პერმანგანატი ან . შეგიძლიათ გააკეთოთ სხვა გამრეცხვები. გამოიყენება ინტრავენურად ნატრიუმის თიოსულფატი დესენსიბილიზაციისა და დეტოქსიკაციის მიზნით. ვისაც დაუდგინდა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ეს დაავადება, ენიშნებათ წამლები პროდიგიოსანი , ლიზოზიმი , პიროგენული . ნიშნავს ლიდოკაინის ასეპტი შეიცავს ადგილობრივი საანესთეზიოდა ეფექტურია დაავადების აფთოზური ფორმის სამკურნალოდ.

ასევე ინიშნება მულტივიტამინები, ანტიჰისტამინები და სედატიური საშუალებები.

ვინაიდან აფთოზური სტომატიტი ვითარდება ნერვული, ენდოკრინული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებში, განმეორებითი სტომატიტის პრევენცია შესაძლებელია ამ დაავადებების განკურნებით.

კატარალური სტომატიტის მკურნალობა

ამ ფორმის კლინიკა ისეთია, რომ წარმატებული მკურნალობააუცილებელია აღმოიფხვრას მისი გამოვლინების მიზეზი. თუ დაზარალებული ადგილები გამოჩნდება ლორწოვან გარსზე, ისინი ფრთხილად უნდა იქნას დამუშავებული ანტისეპტიკური ხსნარებით - ქლორჰექსიდინი . პრაქტიკაში გამოიყენება აპლიკაციების გამოყენება ლიდოკაინთან ან ბენზოკაინთან ძლიერი ტკივილის დროს.

ფართოდ გამოიყენება წამალი და ა.შ., რომელიც ამ საშუალების გამოწერის შემდეგ შეიძლება დაზიანებულებზე წაისვას. თუ ამ მედიკამენტების მიღების შემდეგ თქვენი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მიზანშეწონილია საავადმყოფოში წასვლა. მკურნალობის პერიოდში უნდა შეწყვიტოთ კბილის ჯაგრისის გამოყენება ისე, რომ ღრძილები არ გაგიღიზიანდეთ. ასევე პრაქტიკულია ხალხური საშუალებების გამოყენება: წიწაკის ზეთი, თაფლი და ა.შ. ეხმარება სტომატიტს.

ჰერპეტური სტომატიტის მკურნალობა

ამ ტიპის დაავადება ვლინდება ყველაზე ხშირად, რადგან ვირუსის გადამტანია არის მოსახლეობის აბსოლუტური უმრავლესობა. თუმცა, ტუჩზე ან ლორწოვანი გარსის სხვა უბნებზე სტომატიტი ჩნდება მაშინ, როდესაც ადამიანს აქვს იმუნიტეტის გაუარესება.

ანტივირუსული პრეპარატები :

• ოქსოლინი .

დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ქრონიკული სტომატიტი, ნაჩვენებია იმუნოსტიმულატორების და ვიტამინის კომპლექსების გამოყენება.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ პირის ღრუს ამ ტიპის წყლული გადამდებია და შეიძლება გადაეცეს ახლო კონტაქტით, მაგალითად, კოცნით. ამიტომ, თუ ადამიანს აქვს ბუშტი ღრძილზე ან პირში თეთრი წყლულიროგორ ვიმკურნალოთ და როგორია მისი ბუნება, სპეციალისტმა უნდა განსაზღვროს. თქვენ არ უნდა გაუმკლავდეთ ასეთ გამოვლინებებს საკუთარ თავზე - ბრწყინვალე მწვანით წასმა, ანტიბიოტიკების დალევა და სხვა დაუდასტურებელი მეთოდების გამოყენება.

ალერგიული სტომატიტის მკურნალობა

მოსახლეობის დაახლოებით მესამედი გამოფენს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციებიდაკავშირებულია გარკვეული ალერგენების მოქმედებასთან. სწორედ მათთან შეიძლება ასოცირებული იყოს სტომატიტი ენაზე ან ლორწოვანი გარსის სხვა ადგილებში.

ამ შემთხვევაში წყლულის გამომწვევი მიზეზებია კონტაქტი პროთეზებთან, მედიკამენტებთან და ა.შ. ვინაიდან ეს გამოვლინება არ განიხილება ცალკეულ დაავადებად, ენაზე წყლულის მკურნალობა და ასევე ჭრილობის მკურნალობა დამოკიდებულია ბუნებაზე. ალერგიული რეაქციის შესახებ.

მოზრდილებში მკურნალობა მცირდება ანტიჰისტამინების გამოყენებამდე -,. პრევენცია მოდის ალერგენის აღმოფხვრაზე.

ასევე არსებობს ე.წ პროთეზური სტომატიტი , რომელიც ჩვეულებრივ იყოფა შემდეგ ტიპებად: ალერგიული და ბაქტერიული . Როდესაც ბაქტერიული ფორმაღრძილებზე სტომატიტი ვლინდება პროთეზირებული საწოლის ლორწოვანი გარსის სიწითლით. ზე ალერგიული ფორმასიწითლე შეიძლება კიდევ გავრცელდეს, მაგალითად, სტომატიტი ჩნდება ყელში და ა.შ.

წყლულოვანი სტომატიტი, მკურნალობა

რა უნდა გააკეთოს სტომატიტთან, დამოკიდებულია მის ფორმაზე. წყლულოვანი ფორმა ვლინდება, ისევე როგორც არაერთი სხვა, იმუნიტეტის გაუარესების, პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენის და ა.შ. და აღინიშნება მთელი რიგი უსიამოვნო სიმპტომები - წყლულების გაჩენა, უსიამოვნო სუნი, ცხელება. თუ ასეთი სტომატიტი ჩნდება სასაზე ან იმ ადგილას, სადაც ადრე აკნე იყო ანთებითი და მტკივნეული, ლორწოვანი გარსის სხვა ადგილას, თავიდან უნდა დადგინდეს, თუ რატომ გაჩნდა წყლულები პირის ღრუსზე და შემდეგ როგორ მკურნალობა. დაავადება.

დაავადების მსუბუქი ფორმის განკურნება შესაძლებელია ადგილობრივი საშუალებების გამოყენებით. საკმარისი იქნება ნაზი დიეტის დაცვა და უამრავი სითხის დალევა, გაპრიალეთ კბილების ბასრი კიდეები და ამოიღეთ კბილის ქვა. გასარეცხად იყენებენ ხსნარებს წყალბადის ზეჟანგი , ქლორჰექსიდინი , ფურაცილინა , ასევე მცენარეული დეკორქცია. ეპითელიზაციის პროცესის დასაჩქარებლად ინიშნება რეგენერაციული საშუალებები.

თუ დაავადება რამდენიმე დღის შემდეგ არ გაქრება, მაგრამ დიდხანს გრძელდება, დეტოქსიკაცია და ანტიბაქტერიული მკურნალობა. ზოგჯერ ვიტამინებსაც უნიშნავენ ზოგადი მკურნალობა, ფიზიოთერაპია. თუ ანთებითი დაზიანება დროულად განიხილება, წყლულები იხურება 6-8 დღეში. თუ დაავადება გრძელდება დიდი დრო, მაშინ სავარაუდოა მისი გადასვლა ქრონიკულ ფორმაზე.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების კლასიფიკაცია

(ეტიოლოგიური პრინციპის მიხედვით)

ტრავმული წარმოშობის პირის ღრუს ლორწოვანის დაზიანება მექანიკური, ფიზიკური და ქიმიური ტრავმის შედეგად (დეკუბიტალური წყლული, ბედნარის აფთეები, დამწვრობა);

ვირუსული, ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციებით გამოწვეული პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები (მწვავე ჰერპეტური სტომატიტი, ვინსენტის წყლულოვანი ნეკროზული გინგივოსტომატიტი, კანდიდომიკოზი);

სპეციფიკური ინფექციით გამოწვეული პირის ღრუს დაავადებები (სიფილისი, ტუბერკულოზი);

4. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება დერმატოზების გამო (ლიქენი, ვულგარული პემფიგუსი);

5. ალერგიით გამოწვეული პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები (პირის ღრუში წამლისმიერი დაავადების გამოვლინება, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ქრონიკული მორეციდივე აფთოზური სტომატიტი).

6. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ცვლილებები და დაავადებები, რომლებიც წარმოადგენს შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების დაავადებების სიმპტომებს და გვხვდება: ა) მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს; ბ) სისხლის დაავადებები; გ) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიები; დ) გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები; დ) ენდოკრინული პათოლოგია.

7. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის კიბოსწინარე დაავადებები (ლეიკოპლაკია, პაპილომატოზი)

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ტრავმული დაზიანებები

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი მუდმივად ექვემდებარება მექანიკურ, ფიზიკურ და ქიმიურ ფაქტორებს. თუ ეს გამაღიზიანებლები არ აღემატება პირის ღრუს ლორწოვანის გაღიზიანების ზღურბლს, მაშინ ის არ იცვლება მისი დამცავი ფუნქციის გამო. უფრო გამოხატული ზღურბლის სტიმულის არსებობისას ლორწოვან გარსზე ხდება ცვლილებები, რომელთა ბუნება დამოკიდებულია სტიმულის ტიპზე, მის ინტენსივობაზე და მოქმედების ხანგრძლივობაზე. ამ ცვლილებების ხარისხი ასევე განისაზღვრება გარე ფაქტორის გავლენის ადგილით, სხეულის რეაქტიულობის მახასიათებლებით და ა.შ.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მწვავე მექანიკური ტრავმა შეიძლება მოხდეს დარტყმის, კბილებით კბენის ან სხვადასხვა ბასრი საგნების დაზიანების შედეგად. ჰემატომა, აბრაზია, ეროზია ან უფრო ღრმა დაზიანება ჩვეულებრივ ხდება დარტყმის ადგილზე. მეორადი ინფექციის შედეგად ეს ჭრილობები შეიძლება გადაიზარდოს ხანგრძლივ შეუხორცებელ ქრონიკულ წყლულებად და ბზარებად.

ქრონიკული მექანიკური დაზიანება – პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ტრავმული ფაქტორები შეიძლება იყოს კბილების ბასრი კიდეები, ფილტვების დეფექტები, ცუდად გაკეთებული ან გაცვეთილი ერთი გვირგვინები, ფიქსირებული და მოსახსნელი პროთეზები და ორთოდონტიული ხელსაწყოები. მექანიკური ტრავმის ზემოქმედებისას, პირველი რაც ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვანზე არის ჰიპერემია და შეშუპება. შემდეგ ეროზია შეიძლება გამოჩნდეს ამ ადგილას და მომავალში დეკუბიტალური წყლული . როგორც წესი, ეს არის ერთჯერადი, მტკივნეული წყლული, რომელიც გარშემორტყმულია ანთებითი ინფილტრატით: მისი ფსკერი გლუვია, დაფარულია ფიბრინოზული ნადებით. წყლულის კიდეები უსწორმასწოროა, გახეხილია და ხანგრძლივი დროის განმავლობაში მკვრივდება. რეგიონალური ლიმფური კვანძებიგადიდებული, მტკივნეული პალპაციით. წყლული შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. ტრავმული (დეკუბიტალური) წყლული უნდა განვასხვავოთ სიმსივნური, ტუბერკულოზური, სიფილისური და ტროფიკულისგან.

სიცოცხლის პირველ კვირებში ან თვეებში ბავშვებში დეკუბიტალური წყლულების ერთ-ერთი მიზეზი არის კბილების ან ერთი კბილის ტრავმა, რომელიც ამოსულიყო ბავშვის დაბადებამდე ან დაბადებიდან პირველ დღეებსა და კვირებში. ჩვეულებრივ ერთი ან ორი ცენტრალური საჭრელი ნაადრევად ამოიფრქვევა, ძირითადად ქვედა ყბაზე. ამ კბილების მინანქარი ან დენტინი განუვითარებელია, საჭრელი კიდე თხელდება და ძუძუთი კვების დროს აზიანებს ენის ღეროს, რაც იწვევს წყლულის წარმოქმნას. ამ პირობებში შეიძლება წყლულიც მოხდეს ალვეოლარული პროცესიზედა ყბა. ლოყის ან ტუჩის დეკუბიტალური წყლული შეიძლება გამოჩნდეს კბილების გამოცვლის პერიოდში, როდესაც სარძევე კბილის ფესვი, რომელიც რაიმე მიზეზით არ იშლება, მუდმივი კბილით ამოიძვრება, ღრძილებს პერფორირებს და მის ზედაპირზე ამოდის. , სამუდამოდ აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს. წყლული შეიძლება მოხდეს ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ გაფუჭებული კბილები არათანაბარი, ბასრი კიდეებით, ასევე ბავშვებში ენის, ლოყების ლორწოვანი გარსის ან კბილებს შორის ტუჩების კბენის ან წოვის მავნე ჩვევის მქონე ბავშვებში.

ქრონიკული დაზიანების ერთ-ერთი გამოვლინება დასუსტებულ ბავშვებში, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით არის აფთა ბედნარი (ჩვეულებრივ, მიჩნეულია, რომ აფტა არის ფიბრინით დაფარული ეროზია; ეს არის ეპითელიუმის მრგვალი ფორმის ზედაპირის დეფექტი, რომელიც მდებარეობს ანთებით ფუძეზე; არის ჰიპერემიის რგოლი ელემენტის გარშემოწერილობაში). ჰიპოტროფია არის ფონი, რომლის დროსაც ქსოვილის მცირე ტრავმა გრძელი საწოვარათ ან ბავშვის პირის ღრუს მოწმენდისას საკმარისია ეპითელიუმის საფარის დასარღვევად. ეროზია ხშირად განლაგებულია სიმეტრიულად მყარ და რბილი სასის, შესაბამისად, პროგნოზები ძირითადი ძვლის პტერიგოიდური პროცესის კაკლის ლორწოვან გარსზე. დამარცხებაც შეიძლება ცალმხრივი იყოს. ეროზიის ფორმა მრგვალია, ნაკლებად ხშირად ოვალური, საზღვრები ნათელია, მიმდებარე ლორწოვანი გარსი ოდნავ ჰიპერემიულია, რაც მიუთითებს ჰიპერგიულ მდგომარეობაზე. ეროზიების ზედაპირი დაფარულია ფხვიერი ფიბრინოზული საფარით, ზოგჯერ გამჭვირვალე, უფრო კაშკაშა ფერის, ვიდრე პალატის მიმდებარე ლორწოვანი გარსი. ეროზიების ზომა მერყეობს რამდენიმე მილიმეტრიდან ვრცელ დაზიანებებამდე, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს და ქმნის პეპლის ფორმის დაზიანებას. როდესაც მეორადი ინფექცია ხდება, ეროზია შეიძლება გადაიზარდოს წყლულად და გამოიწვიოს სასის პერფორაციაც კი. ბედნარის აფთეები ასევე შეიძლება გაჩნდეს ძუძუთი კვების დროს, თუ დედის ძუძუ ძალიან უხეშია. ეროზია ამ შემთხვევაში მდებარეობს გასწვრივ შუა ხაზისასის ან ზედა და ქვედა ყბის ალვეოლარული პროცესების მიდამოში. ბავშვი ხდება მოუსვენარი. აქტიური წოვა რომ დაიწყო, რამდენიმე წამის შემდეგ ცრემლით წყვეტს წოვას, რაც ჩვეულებრივ ექიმთან დაკავშირების მიზეზი ხდება.

მკურნალობატრავმული დაზიანება მოდის მიზეზის აღმოფხვრაზე, დაზიანებული უბნის ანტისეპტიკურ მკურნალობაზე და კერატოპლასტიკური საშუალებების გამოყენებაზე.

ნაადრევად ამოსული სარძევე კბილები უნდა მოიხსნას, რადგან მათი სტრუქტურა დეფექტურია. ისინი სწრაფად ქრება და ლორწოვანი გარსის ტრავმის გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს ოდონტოგენური ინფექცია.

ბედნარის აფთების დროს, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ბავშვის კვების დადგენა: ბუნებრივი ფარით (თუ დედის ძუძუს წოვები უხეშია) ან ხელოვნური უფრო მოკლე ძუძუს მეშვეობით, რომელიც წოვისას არ მიაღწევს ეროზიულ ზედაპირს.

ბავშვის პირის ღრუს სამკურნალოდ უნდა იქნას გამოყენებული სუსტი ანტისეპტიკური ხსნარები (3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, მცენარეული ინფუზიები ანტისეპტიკური ეფექტით). დაუშვებელია პირის ღრუს ენერგიული გაწმენდა და გამწმენდი ნივთიერებების გამოყენება. პირის ღრუს დამუშავება უნდა ჩატარდეს ბამბის ბურთულებით, ბლოტის მოძრაობებით. ეპითელიზაციის დაჩქარების მიზნით, დაზიანებულ ადგილს მკურნალობენ A ვიტამინის ზეთის ხსნარით და სხვა კერატოპლასტიკებით. გასათვალისწინებელია, რომ ბედნარის აფთეები ძალიან ნელა – რამდენიმე კვირაში კურნავს.

სტომატიტი ინფექციურ დაავადებებში

ინფექციური დაავადებების დროს პირის ღრუს ლოკალური ცვლილებები უპირატესად ანთებითი ხასიათისაა. ისინი განსხვავებულად გამოხატულია სხეულის ზოგადი მდგომარეობის, მისი რეაქტიულობისა და წინააღმდეგობის ხარისხის მიხედვით. რიგი ინფექციური დაავადებების დროს პირის ღრუ არის შესასვლელი კარიბჭე. ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ ზოგიერთ ინფექციაში პირველადი დაზიანება ხდება პირის ღრუში ადგილობრივი ცვლილებების სახით.

ქუნთრუშა

სკარლეტ ცხელების დროს პათოლოგიური ცვლილებების პირველადი ლოკალიზაციაა ნუშისებრი ჯირკვლები და ფარინქსისა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსი. სკარლეტ ცხელების დროს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ცვლილებები ძალიან ხშირად დაავადების ადრეული და დამახასიათებელი სიმპტომებია.

დაავადების გამომწვევი აგენტი, მეცნიერთა უმეტესობის აზრით, არის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. ინფექცია ხდება წვეთებით და კონტაქტით. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-დან 7 დღემდე, მაგრამ შეიძლება შემცირდეს 1 დღემდე და გაგრძელდეს 12 დღემდე. უმეტესად 2-დან 6-7 წლამდე ბავშვები ავადდებიან.

კლინიკა.მწვავე დაწყება, ტემპერატურა 39-40°C-მდე, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი. რამდენიმე საათის შემდეგ ტკივილი ჩნდება ყლაპვისას. პირის ღრუში ცვლილებები ტემპერატურის მატებასთან ერთად ხდება. ტონზილებისა და რბილი სასის ლორწოვანი გარსი ხდება ღია წითელი, ხოლო ჰიპერემიის ფოკუსი მკვეთრად შეზღუდულია. მე-2 დღეს ჰიპერემიულ მიდამოზე ჩნდება მცირე პუნქტუალური ენათემა, რაც ლორწოვან გარსს არათანაბარ იერს აძლევს. შემდეგ ლორწო ვრცელდება ლოყებისა და ღრძილების ლორწოვან გარსზე და კანზე ჩნდება მე-3-4 დღეს. მე-2-3 დღეს ტონზილიტი: კატარალური, ლაკუნარული, ნეკროზული. 1-ლი დღიდან ენა იფარება მონაცრისფრო ფენით, მძიმე შემთხვევებში ფენას მოყავისფრო ფერი აქვს და ძნელად ამოღება. მე-2-3 დღიდან იწყება ენის წვერის და გვერდითი ზედაპირების გაწმენდა ეპითელიუმის ღრმა დესკვამაციის შედეგად. დაფებისგან თავისუფალ ადგილებში, ენის ლორწოვანი გარსი ღია წითელია ჟოლოსფერი ელფერით, სოკოს ფორმის პაპილები შეშუპებულია და ზომით გადიდებულია (ჟოლოსფერი ენა). რამდენიმე დღის შემდეგ ენა მთლიანად იწმინდება ნადებისგან, ხდება გლუვი, „ლაქი“ და მტკივნეული ჭამის დროს. ფილიფორმული პაპილები თანდათან აღდგება და ენა ნორმალურ სახეს იღებს. ტუჩები შეშუპებულია და აქვს ღია ჟოლოსფერი, ჟოლოსფერი ან ალუბლისფერი. ზოგჯერ ავადმყოფობის მე-4-5 დღეს მათზე ჩნდება ბზარები და წყლულები. რეგიონული ლიმფური კვანძები გადიდებულია და მტკივნეულია დაავადების პირველივე დღეებიდან. აუცილებელია ალისფერი ცხელების დიფერენცირება დიფტერიისგან, წითელა, ტონზილიტი (კატარალური, ლაკუნარული, ნეკროზული) და სისხლის დაავადებები.

წითელა

დაავადების გამომწვევი აგენტია ფილტრირებადი ვირუსი. ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. Საინკუბაციო პერიოდი 7-14 დღე. წითელა ყველაზე ხშირად ემართებათ ბავშვებს 6 თვიდან 4 წლამდე, მაგრამ არცთუ იშვიათად უფროს ასაკში. კლინიკური ნიშნებიპირის ღრუში ჩნდება პროდრომულ პერიოდში, როდესაც სხვა სიმპტომები არ არის.

კანზე გამონაყარის გამოჩენამდე 1-2 დღით ადრე რბილი და ნაწილობრივ მძიმე სასის ლორწოვან გარსზე ჩნდება წითელი, არარეგულარული ფორმის ლაქები ქინძისთავის ოსპამდე ზომის - წითელას ენანთემა, რომელიც მძიმე შემთხვევებში ღებულობს ჰემორაგიულ ხასიათს. . 1-2 დღის შემდეგ ეს ლაქები ერწყმის ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსის ზოგად ფონს. ენანთემასთან ერთად და ზოგჯერ უფრო ადრეც, ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები ჩნდება ლოყების ლორწოვან გარსზე ქვედა მოლარების მიდამოში. ისინი ვითარდება ლორწოვანი გარსის ანთებითი ცვლილებების შედეგად. შეზღუდული ერითემის ფონზე, ანთებითი ფოკუსის ფარგლებში ეპითელიუმი განიცდის დეგენერაციას და ნაწილობრივ ნეკროზს, რასაც მოჰყვება კერატინიზაცია. შედეგად, მოთეთრო-მოყვითალო ან მოთეთრო-მოლურჯო წერტილები წარმოიქმნება სხვადასხვა ზომის ანთებითი ფოკუსის ცენტრში, მაგრამ არ აღემატება ქინძისთავის ზომას. ისინი წააგავს ჰიპერემიული ლაქის ზედაპირზე მიმოფანტულ კირის ნაპერწკლებს და ოდნავ ამაღლებულია ლორწოვანი გარსის დონეზე. ბამბით წაშლისას ხაზები არ ქრება. დაზიანებული უბნების პალპაციისას იგრძნობა უთანასწორობა. ლაქების რაოდენობა მერყეობს: რამდენიმე ცალიდან ათეულამდე და ასეულამდე. ისინი განლაგებულია ჯგუფებად და არასოდეს ერწყმის ერთმანეთს. ფილატოვ-კოპლიკის ლაქები გრძელდება 2-3 დღე და თანდათან ქრება კანზე გამონაყარის გაჩენით. ლოყების ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიული რჩება კიდევ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით და ინტოქსიკაციის მატებით, ვითარდება წყლულოვანი სტომატიტი, ყბის ძვლის ოსტეომიელიტი. გართულებები უფრო ხშირად ხდება დასუსტებულ ბავშვებში არასანიტარული პირის ღრუს მქონე ბავშვებში.

აუცილებელია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანებების დიფერენცირება წითელას დროს შაშვი, მწვავე აფთოზური სტომატიტი და სკარლეტ ცხელება.

ცხარე ჰერპეტური სტომატიტი(OGS)

ჰერპესული ინფექცია ამჟამად ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ინფექციაა. ყველა ასაკის ბავშვები ავადდებიან AHS-ით, მაგრამ ყველაზე ხშირად 6 თვიდან 3 წლამდე პერიოდში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ასაკში დედისგან მიღებული ანტისხეულები ინტრაპლაცენტურად ქრება და მათი დაცვის მეთოდები ჯერ კიდევ ადრეულ ეტაპზეა. OHS გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით. ბევრი ადამიანი, მათ შორის ბავშვები, არის ვირუსის მატარებლები, რომელთა კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება პროვოცირებული იყოს გაციებით, ულტრაიისფერი გამოსხივებით, ტრავმით და ა.შ. ვირუსი შეაღწევს ავადმყოფ ადამიანთან ან ვირუსის გადამტანთან პირდაპირი კონტაქტით ჰაერის წვეთებით, ასევე ინფიცირებული საყოფაცხოვრებო ნივთებითა და სათამაშოებით.

მწვავე ჰერპეტური სტომატიტის დიაგნოზი დგინდება დაავადების კლინიკური სურათისა და ეპიდემიოლოგიის საფუძველზე. დიაგნოზის გასარკვევად რეკომენდებულია ჰერპესული ეროზიის მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა ჰერპესისთვის დამახასიათებელი ეგრეთ წოდებული გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედების გამოსავლენად.

კლინიკა OGS შედგება ზოგადი ტოქსიკოზის სიმპტომებისა და ლოკალური გამოვლინებისგან პირის ღრუს ლორწოვანზე. დაავადების სიმძიმე ფასდება სიმპტომების ამ 2 ჯგუფის სიმძიმისა და ხასიათის მიხედვით. არსებობს AHS-ის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ხარისხი. ინფექციური დაავადების მსგავსად, AHS-ს აქვს ოთხი ძირითადი პერიოდი: პროდრომული, კატარალური, გამონაყარი და დაავადების გაქრობა.

ვეზიკულების გამოჩენამდე ხშირად აღინიშნება ტემპერატურის მომატება, შემცივნება, თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა, ზოგჯერ ღებინება, ართრალგია, მიალგია და ა.შ. დაავადების საწყისი სტადიიდან ვლინდება სხვადასხვა ხარისხის ლიმფადენიტის სიმპტომები. კატარალური პერიოდი ხასიათდება სხეულის ლორწოვანი გარსების პათოლოგიურ პროცესში ჩართვით განზოგადების სხვადასხვა ხარისხით: პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ფარინქსი, ზედა სასუნთქი გზები, თვალები, სასქესო ორგანოები. სასის ლორწოვან გარსზე ალვეოლური პროცესი, ენა, ტუჩები, ლოყები, ქავილი, წვა ან ტკივილი იგრძნობა, შემდეგ ჩნდება ჰიპერემია და 1-2 მმ დიამეტრის ვეზიკულების გამჭვირვალე შინაარსით გამონაყარი. ბუშტუკები ძალიან მალე იხსნება, წარმოიქმნება ზედაპირული მტკივნეული ეროზია ღია ვარდისფერი ფსკერით. ეროზია დაფარულია ფიბრინით და გარშემორტყმულია კაშკაშა წითელი რგოლით (აფთა). ბუშტუკები კანზე და ტუჩების წითელ საზღვარზე უფრო დიდხანს გრძელდება; მათი შიგთავსი ღრუბლიანდება და იშლება ქერქებად, რომელიც გრძელდება 8-10 დღე. გამომდინარე იქიდან, რომ გამონაყარი რამდენიმე დღის განმავლობაში გრძელდება, გამოკვლევების დროს შესაძლებელია დაზიანების სხვადასხვა სტადიაზე მყოფი ელემენტების დანახვა. მწვავე ჰერპეტური სტომატიტის სავალდებულო სიმპტომია ჰიპერსალივაცია, ნერწყვი ხდება ბლანტი და ბლანტი და უსიამოვნო სუნი. დაავადების უკვე კატარალურ პერიოდში ხშირად ჩნდება გამოხატული გინგივიტი, რომელიც მოგვიანებით, განსაკუთრებით მძიმე ფორმების დროს, ხდება ეროზიული და წყლულოვანი ხასიათის. აღინიშნება ღრძილების და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების ძლიერი სისხლდენა. დაავადების მძიმე ფორმის მქონე ბავშვების სისხლში ლეიკოპენია, ზოლის მარცხნივ გადანაცვლება, ეოზინოფილია, ერთჯერადი პლაზმური უჯრედები და ნეიტროფილების ახალგაზრდა ფორმები გამოვლენილია. ზოგჯერ ცილა ჩნდება შარდში.

მაგიდა. კლინიკური სიმპტომები და AGS-ის მკურნალობა დაავადების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით:

AGS სიმძიმე
	წინამორბედი	კატარალური	გამონაყარი	დაავადების გადაშენება
		ტემპერატურა 37,2-37,5°C.	ტემპერატურა ნორმალურია. ძილი და მადა თანდათან აღდგება. პირის ღრუში - ერთჯერადი აფთები.	ტემპერატურა ნორმალურია. Თავს კარგად ვგრძნობ. პირის ღრუში, ეროზია ეპითელიზაციის სტადიაში
	ტემპერატურა 37.2°C. მწვავე რესპირატორული სიმპტომები ვირუსული დაავადება	ტემპერატურა 38-39°C. ზოგადი მდგომარეობა საშუალო ხარისხიგრავიტაცია. გულისრევა, ღებინება. გამონაყარი სახის კანზე. ლიმფადენიტი. გინგივიტი.	ტემპერატურა 37-37,5°C. ძილი და მადა სუსტია. პირის ღრუში სულ 20-მდე აფტაა, რომლებიც ვლინდება რამდენიმე ეტაპად (2-3). გინგივიტი. ლიმფადენიტი.	ტემპერატურა ნორმალურია, ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ძილი და მადა აღდგენილია. ეროზია ეპითელიზაციის ეტაპზე.
	ტემპერატურა 38-39°C. ადინამია, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, სურდო, ხველა.	ტემპერატურა 39,5-40°C. ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა. მკვეთრად გამოხატულია ინტოქსიკაციის სიმპტომები. კატარალურ-წყლულოვანი გინგივიტი. ქვედა ყბის და საშვილოსნოს ყელის კვანძების ლიმფადენიტი.	ტემპერატურა 38°C. სახის კანზე და პირის ღრუს ლორწოვანზე 100-მდე ელემენტია, რომლებიც მეორდება. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი იქცევა უწყვეტ ეროზიულ ზედაპირზე. ნეკროზული გინგივიტი. ლიმფადენიტი. ძილის დარღვევა, მადის ნაკლებობა.	ტემპერატურა ნორმალურია. ძილი და მადა ნელ-ნელა აღდგება. გინგივიტი. ლიმფადენიტი.
	ანტივირუსული აგენტები ლორწოვანი გარსის ანესთეზია. კბილების ზედაპირიდან ნადების მოცილება (ყოველდღიურად ბამბის ბურთულებით). ჰიპოსენსიბილიზაციის აგენტები. სიმპტომური მკურნალობა. ზე მძიმე ფორმებიმკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში.			კერატოპლასტიკის აგენტები

სოკოვანი სტომატიტი

კანდიდოზი(სინ.: კანდიდოზი) არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Candida გვარის საფუარის მსგავსი სოკოების ზემოქმედებით. ისინი გავრცელებულია გარე გარემოში, იზრდებიან ნიადაგში, ხილზე, ბოსტნეულსა და ხილზე და გვხვდება საყოფაცხოვრებო ნივთებზე. ისინი ცხოვრობენ კანზე და ლორწოვან გარსებზე, როგორც საპროფიტები. ეპითელური უჯრედების შიგნით შენარჩუნებით და მათში გამრავლებით მიკროკაფსულით გარშემორტყმული სოკოები დაცულია წამლის ზემოქმედებისაგან, რაც ზოგჯერ ხანგრძლივი მკურნალობის მიზეზი ხდება. ეპითელიუმში მათი შეღწევის სიღრმე შეიძლება მიაღწიოს ბაზალურ შრეს.

დაავადება პირველად აღწერა ბ.ლანგენბერგმა 1839 წელს.

კანდიდოზი შეიძლება განვითარდეს გარედან ინფექციის გამო და საკუთარი საპროფიტების გამო, რაც ხშირად წარმოადგენს აუტოინფექციას. პათოგენეტიკურად დაავადება ვითარდება ბარიერული მექანიზმების მოშლისა და ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითების შედეგად სხვადასხვა ეგზო- და ენდოგენური ზემოქმედების შედეგად. ამ უკანასკნელთა შორის დიდი მნიშვნელობა აქვს მიკროტრავმებსა და ქიმიურ დაზიანებას, რაც იწვევს ეპითელიუმის დესკვამაციას და მაცერაციას და შემდგომ სოკოვან შეჭრას. ანტიბიოტიკების გვერდითი მოვლენები მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მკურნალობისას, არამედ მათი წარმოებისა და მათთან მუშაობის პროცესებშიც. კანდიდოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ციტოსტატიკებით, კორტიკოსტეროიდებით, ანტიდიაბეტური საშუალებებით, ორალური კონტრაცეპტივებით, ალკოჰოლისა და წამლების მოხმარებით და რადიაციის ზემოქმედებით. ენდოგენური ფონური ფაქტორებია იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, შაქრიანი დიაბეტი, კუჭ-ნაწლავის დისბიოზი, ჰიპოვიტამინოზი, მძიმე ზოგადი დაავადებებიაივ ინფექცია. მცირეწლოვანი ბავშვები და მოხუცები ყველაზე დაუცველები არიან იმუნური სისტემის ასაკთან დაკავშირებული დეფექტების გამო.

ჩვილებში, კანდიდოზი (შაშვი) შეიძლება მოხდეს სიცოცხლის პირველ კვირებში, ძირითადად დასუსტებულ პირებში. დაავადების საწყისი ნიშნებია ჰიპერემია და ღრძილების, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და ენის შეშუპება. შემდგომში, ამ ფონზე, ჩნდება თეთრი დეპოზიტები, რომელიც შედგება სოკოს მცენარეულობისგან. ისინი იზრდებიან ზომით, ქმნიან თეთრ, ნაცრისფერ ან მოყვითალო ჩრდილების ფილმებს, რომლებიც მოგაგონებთ ხაჭოს რძეს ან მოთეთრო ქაფს. ფირები თავისუფლად ერწყმის ქვემო ქსოვილებს და ადვილად იშლება ლორწოვანი გარსის დაზიანების გარეშე, რომელიც ინარჩუნებს გლუვ ზედაპირს და წითელ ფერს.

მოზრდილებში კანდიდოზი ხშირად ვლინდება როგორც ქრონიკული დაავადება. ამავდროულად, ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და შეშუპება მცირდება, დაფა ხდება უხეში და მჭიდროდ ეკვრის ძირეულ ფუძეს, ტოვებს ეროზიას გახეხვისას. ენის უკანა მხარეს ჩნდება ღრმა განივი და გრძივი ღარები, დაფარული თეთრი საფარით; ხშირად შეიმჩნევა მაკროგლოსიის ნიშნები შეშუპების, ჰიპოსალივაციის და წვის გამო, რაც ძლიერდება ცხარე საკვების მიღებისას. ძაფისებრი პაპილა გლუვდება ან ატროფია.

კანდიდოზის რამდენიმე ფორმა არსებობს: ფსევდომემბრანული (ცრუმემბრანული), ერითემატოზული (ატროფიული) და ჰიპერპლასტიკური. ისინი შეიძლება განვითარდეს როგორც დაზიანების დამოუკიდებელი ფორმები, ან გარდამავალი, დაწყებული ერითემატოზული (როგორც მწვავე მდგომარეობა) და შემდგომში, როგორც პროცესი ხდება ქრონიკული, გარდაიქმნება ზემოაღნიშნულ ვარიანტებად.

მწვავე ფსევდომემბრანული კანდიდოზი. პროდრომულ პერიოდში ენის ლორწოვანი გარსი (ხშირად პირის ღრუს სხვა ნაწილები) ხდება ჰიპერემიული, გამომშრალი და მასზე ჩნდება მკვეთრი თეთრი გამონაყარი, რომელიც წააგავს ყველის მასებს ან მოთეთრო-ნაცრისფერ ფენებს, რომლებიც ადვილად მოსახსნელია. მძიმე, მოწინავე შემთხვევებში, დაფა ხდება უფრო მკვრივი და ძნელია ამოღება, ავლენს ეროზიულ სისხლდენის ზედაპირს.

მწვავე ატროფიული კანდიდოზი შეიძლება მოხდეს ზემოთ აღწერილი ფორმის შემდგომი ტრანსფორმაციის სახით ან გამოჩნდეს ძირითადად სოკოს მიმართ სენსიბილიზაციის დროს. გამოირჩევა ლორწოვანი გარსის სიმშრალით და ნათელი ჰიპერემიით, დამახასიათებელია ძლიერი ტკივილი. დაფები ძალიან ცოტაა, ისინი შემორჩენილია მხოლოდ ღრმა ნაკეცებში.

მწვავე ფსევდომემბრანული კანდიდოზი ახასიათებს ჰიპერემიულ ლორწოვან გარსზე დიდი თეთრი პაპულების გაჩენა, რომლებიც შეიძლება გაერთიანდეს ფილებად. დაფქვისას დაფა მხოლოდ ნაწილობრივ მოიხსნება.

ქრონიკული ატროფიული კანდიდოზი, ენაზე აღმოჩენილი მსგავსი მწვავე ფორმისგან განსხვავებით, იგი თითქმის ყოველთვის ლოკალიზებულია პროთეზიურ საწოლზე (მის ფორმას იმეორებს). კლინიკურად ვლინდება ლორწოვანი გარსის ჰიპერემიითა და სიმშრალით, ნადების თეთრი ლაქებით.

კანდიდოზის დიაგნოზიარ წარმოადგენს სირთულეებს. ტარდება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების ნაკაწრების მიკროსკოპული გამოკვლევა სოკოს მიცელიუმზე.

მკურნალობა.მსუბუქი ფორმებისთვის ინიშნება ადგილობრივი მკურნალობა: დიეტა შაქრის, საკონდიტრო ნაწარმის, პურის, კარტოფილის გამოკლებით; პირის ღრუს გამორეცხვა საცხობი სოდის ხსნარით ჭამის შემდეგ; პირის ღრუს დამუშავება ბორაქსის 5%-იანი ხსნარით გლიცერინში ან კანდიდში. დაავადების მძიმე ფორმებისთვის გამოიყენება დიფლუკანი, ორუნგალი, ამფოტერიცინი B, კლოტრიმაზოლი და სხვა ანტიმიკოტიკები. დიმექსიდი აძლიერებს ანტიმიკოტიკის ეფექტს ადგილობრივი გამოყენებისას; ფერმენტები აძლიერებენ მათ ეფექტს 2-16-ჯერ.

პირის ღრუს ცვლილებები სისხლის და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებებში

სისხლის დაავადებების უმეტესობის დროს ცვლილებები ხდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსში, რაც ხშირად მიუთითებს სისხლის და ჰემატოპოეზური სისტემის განვითარებად პათოლოგიაზე. როგორც დაავადების ერთ-ერთი საწყისი სიმპტომი, პირის ღრუში ცვლილებები, რომლებიც დაუყოვნებლივ იდენტიფიცირებულია სტომატოლოგის მიერ და თუ სწორად არის ინტერპრეტაცია, ხელს უწყობს სისხლის დაავადების ადრეულ დიაგნოზს.

მწვავე ლეიკემიის დროს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ცვლილებები

ლეიკემია არის სისტემური დაავადება, რომლის საფუძველს წარმოადგენს ჰიპერპლაზიური პროცესი ჰემატოპოეზურ ქსოვილში, მეტაპლაზიის ფენომენებთან ერთად. ისინი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ლეიკემია ყველაზე მძიმე ფორმაა. ძირითადად ადამიანები ავადდებიან ახალგაზრდა. მწვავე ლეიკემიის შემთხვევები გვხვდება ბავშვებშიც. კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს ანემია, ჰემორაგიული სინდრომის ნიშნები და მეორადი სეპტიურ-ნეკროზული პროცესები. დამახასიათებელია ლეიკოციტების რაოდენობის დიდი რყევები: მომწიფებულ ლეიკოციტებთან ერთად გვხვდება ბლასტური ფორმები. დაავადების დიაგნოზი ეფუძნება ძვლის ტვინის პერიფერიული სისხლის შემადგენლობის შესწავლას. კლინიკური სურათიპირის ღრუს დაზიანებები ლეიკემიის მოწინავე ფაზაში შედგება 4 ძირითადი სინდრომისგან: ჰიპერპლასტიკური, ჰემორაგიული, ანემიური და ინტოქსიკაციისგან. ქსოვილის ჰიპერპლაზია (უმტკივნეულო ნადები და წარმონაქმნები ღრძილებზე, ენის ზურგზე და სასის) ხშირად შერწყმულია ნეკროზთან და წყლულოვან ცვლილებებთან. ჰემორაგიული სინდრომი ეფუძნება მძიმე თრომბოციტოპენიას და ანემიას. კლინიკური გამოვლინებები ცვალებადია: მკვეთრი და მცირე ლაქების გამონაყარიდან ვრცელ სუბმუკოზურ და კანქვეშა სისხლჩაქცევებამდე (ექიმოზი). ჰემატომები ხშირად გვხვდება ენაზე.

მწვავე ლეიკემიის დროს შემთხვევათა 55%-ში აღინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანება, განსაკუთრებით რბილი სასის, ზურგისა და ენის წვერში. ჰისტოლოგიურად განისაზღვრება ლორწოვანი გარსის მრავალრიცხოვანი ნეკროზი, რომელიც აღწევს ლორწქვეშა და ხშირად კუნთოვან შრეში.

ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმის დროს შესაძლოა განვითარდეს ღრძილების ერთგვარი ინფილტრაცია. ინფილტრატები განლაგებულია შედარებით ზედაპირულად. მათზე არსებული ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიულია, ზოგჯერ წყლულოვანი, ან მისი ნაწილები უარყოფილია, რასაც ხშირად თან ახლავს ალვეოლური ქედის სეკვესტრი. ჰიპერტროფიული წყლულოვანი გინგივიტის სპეციფიკა დასტურდება ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური ანალიზით.

ტუჩის დაზიანება მწვავე ლეიკემიის დროს ხასიათდება ეპითელიუმის გათხელებით, სიმშრალით ან ჰიპერპლასტიკური ცვლილებებით. "ლეიკემიური" ლაქები ვითარდება პირის კუთხეებში. შეიძლება მოხდეს აფთოზური ამოფრქვევის ნეკროზული ტიპები. ენის დაზიანებისას შეიმჩნევა მუქი ყავისფერი საფარი, ხშირად - ენის ზურგისა და გვერდითი უბნების დაწყლულება (წყლულოვანი გლოსიტი); შეიძლება მოხდეს მაკროგლოსია და ცუდი სუნი. კბილები ხშირად მოძრავია და მათი ამოღებისას შეინიშნება ხანგრძლივი სისხლდენა.

პირის ღრუში წყლულოვანი პროცესების განვითარება დაკავშირებულია ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითებასთან, რაც გამოწვეულია ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობის და სისხლის შრატის იმუნური თვისებების დაქვეითებით. პირის ღრუს ლორწოვან გარსში წყლულოვან-ნეკროზული ცვლილებების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ციტოსტატიკური საშუალებებით თერაპია, რომლებიც გამოიყენება მწვავე ლეიკემიის სამკურნალოდ.

ქრონიკული ლეიკემია (მიელოიდური ლეიკემია, ლიმფოციტური ლეიკემია)

ქრონიკული ლეიკემიის დროს ლორწოვანი გარსის კლინიკური ცვლილებები ოდნავ განსხვავდება მწვავე ლეიკემიის ცვლილებებისგან. აღინიშნება პირის ღრუს ლიმფური აპარატის ჰიპერპლაზია (ტონზილები, ენა, სანერწყვე ჯირკვლები) და ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო ჰიპერკერატოზი. პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ნეკროზული ცვლილებები იშვიათია და ძირითადად ჰისტოლოგიურად აღირიცხება. ზე ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიაპირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანების წამყვანი ნიშანია ჰემორაგიული სინდრომი, მაგრამ მნიშვნელოვნად ნაკლები ინტენსივობით მწვავე ლეიკემიასთან შედარებით. სისხლდენა არ ხდება სპონტანურად, არამედ მხოლოდ ტრავმის ან კბენის გამო. მიელოიდური ლეიკემიით დაავადებულთა 1/3-ში აღინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება.

ლიმფოციტური ლეიკემია ხასიათდება პირის ღრუს უფრო კეთილთვისებიანი დაზიანებით. წყლულები უფრო სწრაფად შეხორცდება, ვიდრე სხვა ლეიკემიით: ეს გამოწვეულია იმით, რომ ლიმფოციტური ლეიკემიის მქონე პაციენტებში ლეიკოციტების მიგრაცია მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ჯანმრთელ ადამიანებში და ფაგოციტური აქტივობის დაქვეითება ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ყველა სხვა ფორმაში. ლეიკემია. ჰემორაგიული დიათეზის გამოვლინებები ასევე ნაკლებად ხშირად გვხვდება და ზომიერი ხასიათისაა, მიუხედავად მძიმე თრომბოციტოპენიის.

უნდა აღინიშნოს, რომ იმის გამო მკვეთრი ვარდნასხეულის წინააღმდეგობა ლეიკემიის დროს, კანდიდოზი ხშირად ვითარდება პირის ღრუში (პაციენტთა 25%) სპეციფიკური ლეიკემიური პროცესის და მედიკამენტების (ანტიბიოტიკები, ციტოსტატიკები, კორტიკოსტეროიდები) მოქმედების გამო.

სტომატოლოგიური მოვლისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ექსტრაქციის შემდგომი სისხლდენის აღმოფხვრას. კბილის ამოღების შემდეგ ლეიკემიის დროს სისხლდენის საშიშროება იმდენად დიდია, რომ სხვა მიზეზებთან ერთად, ჯერ კიდევ 1898 წელს ფ. ჰემორაგიული დიათეზიპირის ღრუში (ჰემოფილიასთან, ვერლჰოფის დაავადებასთან ერთად) ასევე განიხილება ლეიკემია. პირის ღრუს სანიტარია ლეიკემიით დაავადებულებში ტარდება რემისიის პერიოდში და ეფუძნება ზოგად პრინციპებს.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება რკინადეფიციტური ანემიის დროს

ამ ჯგუფში შედის სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანემიური სინდრომები, რომლებიც ემყარება ორგანიზმში რკინის ნაკლებობას. ქსოვილებში რკინის მარაგის დაქვეითება იწვევს რედოქს პროცესების დარღვევას და თან ახლავს ეპიდერმისის, ფრჩხილების, თმისა და ლორწოვანი გარსების, მათ შორის პირის ღრუს ლორწოვანის ტროფიკული დარღვევები.

ხშირი სიმპტომებია პირის ღრუს პარესთეზია, ანთებითი და ატროფიული ცვლილებები და გემოვნების მგრძნობელობის დარღვევა. რკინადეფიციტური ანემიის დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ენის ცვლილებებს. ლატერალურ ზედაპირებზე და ენის წვერზე ლოკალიზებულ კაშკაშა წითელ ლაქებს თან ახლავს წვის შეგრძნება და ხშირად ტკივილი მექანიკური გაღიზიანების გამო. ყნოსვისა და გემოს მგრძნობელობის დაქვეითებას და დამახინჯებას თან ახლავს მადის დაკარგვა. პარესთეზია აღინიშნება წვის, ჩხვლეტის, ჩხვლეტის ან „შებერილობის“ სახით, რომელიც განსაკუთრებით ენის წვერზე ვლინდება. ცხარე და მარილიანი საკვების მიღებისას ძლიერდება პარესთეზია, ზოგჯერ კი ტკივილი ჩნდება ენაში. ეს უკანასკნელი შეშუპებულია, ზომაში გაზრდილი, პაპილები მკვეთრად ატროფირებულია, განსაკუთრებით ენის წვერზე, ზურგი ხდება ღია წითელი. გვიანი ქლოროზის მქონე პაციენტებში, გარდა ამისა, აღინიშნება გემოვნების შეგრძნებების გაუკუღმართება (ცარცის, უმი მარცვლეულის ჭამის აუცილებლობა და ა.შ.). დაავადების ხშირი ნიშანია პირის ღრუს სანერწყვე და ლორწოვანი ჯირკვლების მოშლა. პაციენტები აღნიშნავენ ლორწოვანი გარსების სიმშრალეს. ხშირია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ეპითელური საფარის მთლიანობის დარღვევა, მტკივნეული, ხანგრძლივი ბზარები პირის კუთხეებში (ჯამები), ღრძილების სისხლდენა, რაც უარესდება კბილების გახეხვისა და ჭამის დროს. ეპითელური საფარის ატროფია გამოხატულია ლორწოვანი გარსის გათხელებაში, ხდება ნაკლებად ელასტიური და ადვილად ზიანდება.

IN 12 - ფოლიუმის დეფიციტის ანემია

ვითარდება B12 ვიტამინის დეფიციტით ან შეწოვის დარღვევით. დამახასიათებელია პათოლოგიური სიმპტომების ტრიადა: საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, სისხლმბადი და ნერვული სისტემების დისფუნქცია.

ხშირად დაავადების საწყისი ნიშნებია ტკივილი და წვა ენაში, რაც ჩვეულებრივ პაციენტებს აღენიშნებათ. ლორწოვანი გარსები, როგორც წესი, ოდნავ სუბიქტერულია; სახეზე ხშირად აღინიშნება ყავისფერი პიგმენტაცია „პეპლის“ სახით და შეშუპება. დაავადების მძიმე ფორმებში შეიძლება გამოჩნდეს მცირე პეტექიები და ექიმოზები. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ფერმკრთალია, მაგრამ, რკინადეფიციტური ანემიისგან განსხვავებით, კარგად არის დატენიანებული. ზოგჯერ შეგიძლიათ იხილოთ ჰიპერპიგმენტაციის ადგილები (განსაკუთრებით ლოყების და სასის ლორწოვანი გარსი).

კლასიკური სიმპტომია ჰანტერის (გიუნტერის) გლოსიტი, რომელიც გამოხატულია ენის ზურგის ზედაპირზე მტკივნეული, ნათელი წითელი უბნების გამოჩენაში, რომელიც ვრცელდება ენის კიდეებსა და წვერებზე, ხშირად შემდგომში მოიცავს მთელ ენას. დაავადება ვლინდება ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის ატროფიით და ლორწქვეშა ქსოვილში ლიმფოიდური და პლაზმური უჯრედების ანთებითი ინფილტრატის წარმოქმნით. კლინიკურად, პროცესის საწყის ეტაპებზე, ატროფიის უბნები ჩანს არარეგულარული მრგვალი ან წაგრძელებული ფორმის წითელი ლაქების სახით, 10 მმ-მდე დიამეტრით, მკვეთრად შემოიფარგლება უცვლელი ლორწოვანი გარსის სხვა უბნებიდან. პროცესი იწყება ენის წვერით და გვერდებით, სადაც აღინიშნება უფრო ნათელი სიწითლე, ხოლო დანარჩენი ზედაპირი ნორმალურად რჩება. ამავდროულად, ტკივილი და წვის შეგრძნება ჩნდება არა მხოლოდ ცხარე და გამაღიზიანებელი საკვების მიღებისას, არამედ საუბრის დროს ენის მოძრაობისას. შემდგომში ანთებითი ცვლილებები ქრება, პაპილების ატროფია, ენა ხდება გლუვი და ბზინვარე („ლაქი“ ენა). ატროფია ასევე ვრცელდება წრიულ პაპილაზე, რასაც თან ახლავს გემოვნების მგრძნობელობის დამახინჯება. ჰანტერის თქმით, მსგავსი ცვლილებები ვითარდება მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე.

პალპაციით ენა რბილია, ფაფუკი, მისი ზედაპირი დაფარულია ღრმა ნაკეცებით, გვერდით ზედაპირებზე კი კბილის კვალი რჩება. ხშირად ჩნდება ენის საფეთქლის მიდამოში, მისი წვერი და გვერდითი ზედაპირები, მილიარული ვეზიკულები და ეროზია.

პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ცვლილებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებში

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ცვლილებები განისაზღვრება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხით და სისხლძარღვთა კედლის ცვლილებებით. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის დროს, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ჩვეულებრივ აღინიშნება ლორწოვანი გარსების ციანოზი, ასევე ტუჩების ციანოზი. შესაძლოა მოხდეს ლორწოვანი გარსის შეშუპება, რაც იწვევს ენის გადიდებას და კბილის კვალი გამოჩნდება ლოყებისა და ენის ლორწოვან გარსზე.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, განსაკუთრებით დაავადების პირველ დღეებში, აღინიშნება ენის ცვლილებები: დესკვამაციური გლოსიტი, ღრმა ბზარებიძაფისებრი და სოკოსებრი პაპილების ჰიპერპლაზია.

II-III ხარისხის გულ-სისხლძარღვთა და გულ-ფილტვის აქტივობის დარღვევის ფონზე შეიძლება მოხდეს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ტროფიკული ცვლილებები, მათ შორის წყლულების წარმოქმნა. წყლულებს აქვს არათანაბარი, დაშლილი კიდეები, ქვედა ნაწილი დაფარულია მონაცრისფრო-თეთრი საფარით, არ არის ანთებითი რეაქცია (არ რეაგირებს). წყლულოვან-ნეკროზული პროცესი ლორწოვან გარსზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დროს ხდება რედოქს პროცესების შემცირების ფონზე. ქსოვილებში მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვება იწვევს სისხლძარღვების და ნერვების ცვლილებებს, რაც არღვევს ქსოვილის ტროფიზმს. ასეთ პირობებში, ლორწოვანი გარსის მცირე ტრავმის შემთხვევაშიც კი, წყლული იქმნება.

ა.ლ. Mashkilleyson და სხვ. (1972) აღწერილი ვეზიკულური სისხლძარღვთა სინდრომი. იგი შედგება ტრავმის შემდეგ პაციენტებში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პირის ღრუს ლორწოვანზე სხვადასხვა ზომის ბუშტუკების გამოჩენა ჰემორაგიული შინაარსით. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 40-70 წლის ქალები. ბუშტები უცვლელი რჩება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. საპირისპირო განვითარება ხდება ბუშტის გახსნით ან მისი შიგთავსის ამოხსნით. შარდის ბუშტის გახსნისას წარმოქმნილი ეროზია სწრაფად ხდება ეპითელიალიზაცია. ბუშტები უფრო ხშირად ჩნდება რბილი სასის, ენის მიდამოში და ნაკლებად ხშირად ღრძილების და ლოყების ლორწოვან გარსზე. მიმდებარე ბუშტუკებსა და ქვემო ქსოვილებში ანთების ნიშნები, როგორც წესი, არ შეინიშნება. ნიკოლსკის სიმპტომი უარყოფითია. გახსნილი ბუშტუკების ეროზიის ზედაპირიდან ამოღებულ ნაცხებში არ არის აკანთოლიზური უჯრედები. ვეზიკოვასკულარული სინდრომის მქონე პაციენტთა უმეტესობას აქვს არტერიული ჰიპერტენზიის ისტორია. არ არის გამორიცხული კავშირი ჰემორაგიულ ბუშტუკებსა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგად სისხლძარღვების ცვლილებას შორის. ვეზიკულ-სისხლძარღვთა სინდრომის გენეზისში მნიშვნელოვანია კაპილარული ტიპის სისხლძარღვების გამტარიანობა და ეპითელიუმის შეხების სიძლიერე ლორწოვანი გარსის შემაერთებელქსოვილოვან შრესთან (ძირის გარსის მდგომარეობა). ამასთან დაკავშირებით, სისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობით, ისევე როგორც მისი დაზიანებით, იქმნება სისხლჩაქცევები. სარდაფის მემბრანის განადგურების ადგილებში, ისინი აშორებენ ეპითელიუმს ძირეული შემაერთებელი ქსოვილისგან, ქმნიან ბუშტს ჰემორაგიული შინაარსით. ნამდვილი პემფიგუსისგან განსხვავებით, ვეზიკოვასკულარულ სინდრომს არ გააჩნია დამახასიათებელი აკანთოლიზი და აკანთოლიტური უჯრედები.

გულის დეფექტების გამო პირის ღრუს სპეციფიკურ ცვლილებებს ე.წ პარკეს-ვებერის სინდრომი. ამ შემთხვევაში პირის ღრუში შეინიშნება ლორწოვანი გარსის დაზიანებები და ფართო ტელანგიექტატური სისხლჩაქცევები; ენის წინა მესამედში არის მეჭეჭის გამონაყარი, რომელსაც შეუძლია დაწყლულება ( მეჭეჭიანი ენა)

პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ცვლილებები შაქრიანი დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის ინსულარული აპარატის B უჯრედების მიერ წარმოებული ჰორმონის (ინსულინის) ორგანიზმში დეფიციტით. კლინიკური სიმპტომები: მომატებული წყურვილი, ჭარბი შარდვა, კუნთების სისუსტე, კანის ქავილი, ჰიპერგლიკემია.

პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ხდება ცვლილებები, რომელთა სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ხანგრძლივობაზე. უმეტესობა ადრეული სიმპტომიარის პირის სიმშრალე. ნერწყვის დაქვეითება იწვევს ლორწოვანი გარსის კატარალურ ანთებას: ხდება შეშუპება, ჰიპერემია და ბზინვარება. მცირე მექანიკური ტრავმის ადგილებში აღინიშნება დაზიანება სისხლჩაქცევების და ზოგჯერ ეროზიის სახით. ამ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან პირის ღრუში წვის შეგრძნებას, ტკივილს, რომელიც ჩნდება ჭამის დროს, განსაკუთრებით ცხელი, ცხარე და მშრალი საკვების მიღებისას. ენა გამომშრალია, მისი პაპილები გახეხილია. შაქრიანი დიაბეტის დროს პირის ღრუს პათოლოგიის გავრცელებული ფორმაა ლორწოვანი გარსის კანდიდოზი, ენისა და ტუჩების ჩათვლით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ხშირად ხდება მარგინალური პაროდონტის ანთება. თავდაპირველად შეინიშნება კატარალური ცვლილებები და ღრძილების პაპილების შეშუპება, შემდეგ წარმოიქმნება პათოლოგიური პაროდონტის ჯიბეები, შეინიშნება გრანულაციური ქსოვილის პროლიფერაცია და ალვეოლური ძვლის დესტრუქცია. პაციენტები უჩივიან ღრძილების სისხლდენას, კბილების მოძრაობას და უგულებელყოფის შემთხვევაში მათ დაკარგვას.

შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმის დროს დარღვეულია გემოვნების რეცეპტორების აპარატის ანალიზატორის ფუნქცია და შესაძლებელია პირის ღრუს ლორწოვანის დეკუბიტალური წყლულების განვითარება მისი დაზიანების ადგილებში. წყლულები ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით, მათ ფუძესთან არის მკვრივი ინფილტრატი, ეპითელიზაცია ნელია. შაქრიანი დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის ერთობლიობა ხშირად ვლინდება პირის ღრუში, როგორც ბრტყელი ლიქენის მძიმე ფორმა (გრინშპანის სინდრომი).

მკურნალობას ატარებს ენდოკრინოლოგი. სტომატოლოგი უზრუნველყოფს სიმპტომურ თერაპიას პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის პათოლოგიის ნიშნებიდან გამომდინარე, მათ შორის სოკოს საწინააღმდეგო, კერატოპლასტიკური საშუალებებისა და მცენარეული მედიცინის ჩათვლით. ყველა პაციენტს ესაჭიროება პირის ღრუს გაწმენდა, პაროდონტიტის მკურნალობა

ქრონიკული მორეციდივე აფთოზური სტომატიტი (CRAS)

ქრონიკული მორეციდივე აფთოზური სტომატიტი არის პირის ღრუს ლორწოვანის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება პერიოდული რემისიებით და გამწვავებით აფთოზური გამონაყარით. არაერთმა ავტორმა დაადგინა დაავადება ჰერპეტური სტომატიტით, თუმცა დაავადების პოლიეტიოლოგიური (არა მხოლოდ ვირუსული) ბუნება უკვე დადასტურებულია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები: 1) ალერგიული მდგომარეობები, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერმგრძნობელობა სამკურნალო, საკვები, მიკრობული და ვირუსული ალერგენების მიმართ, 2) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია, 3) რესპირატორული ინფექციები, 4) ლორწოვანი გარსის ტრავმა. HRAS ხშირად არის სხვადასხვა დაავადებებისა და ინფექციების შედეგი, რის შედეგადაც ის ხშირად კლასიფიცირდება როგორც სიმპტომური სტომატიტის ჯგუფად. HRAS ძირითადად გვხვდება მოზრდილებში, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ბავშვებში. ბავშვებში დაავადების განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ჰელმინთური ინვაზია. დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ათწლეულების განმავლობაში პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხის გარეშე.

კლინიკა. როგორც წესი, CRAS-ის საწყისი სიმპტომები ძნელია გამოვლენილი მათი გარდამავალობის გამო. პროდრომულ პერიოდში, რომელიც რამდენიმე საათს გრძელდება, პაციენტები აღენიშნებათ პარესთეზია, წვის შეგრძნება, ჩხვლეტის შეგრძნება და ლორწოვანი გარსის ტკივილი მასზე რაიმე ხილული ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში.

ყველაზე გავრცელებული პირველადი ელემენტია "ჰიპერემიის ლაქა". შემდგომში ამ ადგილას შეინიშნება ლორწოვანი გარსის ნეკროზი, რომელიც ესაზღვრება ჰიპერემიის რგოლს. ზოგჯერ აფთიები წარმოიქმნება წინა პროდრომული ფენომენის გარეშე. ყველაზე ხშირად, აფთები ჩნდება ცალკეულ ელემენტებში და ჩვეულებრივ მიმოფანტულია განსხვავებული ადგილებილორწოვანი გარსი (ჰერპეტური გამონაყარისგან განსხვავებით), ყველაზე ხშირად გარდამავალი ნაკეცის მიდამოში, ენის ლორწოვან გარსზე, ტუჩებზე; მათი ცენტრალური ნაწილი ზედაპირული ნეკროზის გამო ყოველთვის დაფარულია ფიბრინოზული ექსუდატით მკვრივი მოყვითალო-ნაცრისფერი ფენით. აფთებს, ეროზიისა და წყლულებისგან განსხვავებით, არასოდეს აქვთ დაზიანებული კიდეები. ელემენტის პერიფერიის გასწვრივ, გარკვეულწილად შეშუპებულ ლორწოვან გარსზე, არის ნათელი წითელი ფერის ვიწრო ანთებითი რგოლი. ნაკლებად ხშირად, ნეკროზი მოიცავს ღრმა ფენებს და იწვევს წყლულების წარმოქმნას შემდგომი ნაწიბურებით. აფთები მკვეთრად მტკივნეულია, განსაკუთრებით, როდესაც ლოკალიზებულია ენაზე, პირის ღრუს ვესტიბულის გარდამავალი ნაოჭის გასწვრივ და თან ახლავს ნერწყვის მომატება. უხვი ნერწყვდენა არის რეფლექსი. რეგიონალური ლიმფური კვანძები იზრდება. აფთების ხანგრძლივობა საშუალოდ 8-10 დღეა. რეციდივი ჩვეულებრივ შეინიშნება 2-8 კვირის შემდეგ, ზოგჯერ რამდენიმე თვის შემდეგ.

მკურნალობა. დაავადების რეციდივების მოცილება შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს. საუკეთესო შედეგები შეინიშნება ეტიოლოგიური ფაქტორის დადგენისას. მკურნალობა ტარდება ორი მიმართულებით: ძირითადი დაავადების მკურნალობა და ადგილობრივი თერაპიამიზნად ისახავს პირის ღრუს პათოლოგიური ცვლილებების აღმოფხვრას.

გლოსალგიები

ეს ტერმინი გამოიყენება ენაში ტკივილის ან დისკომფორტის სიმპტომური კომპლექსის დასადგენად. უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე ლიტერატურაში დაბნეულობაა „გლოსალგია“ და „გლოსადინია“ ცნებების აღრევასთან დაკავშირებით. ზოგიერთი ავტორი მათ სინონიმებად მიიჩნევს. თუმცა, ჩვენ ვეთანხმებით V.I. Yakovleva-ს (1995) მოსაზრებას ამ ცნებებს შორის განსხვავებაზე; გლოსალგია მიზანშეწონილია განიხილოს როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის ცენტრალური ან პერიფერიული ნაწილის დაავადებებით გამოწვეული დაზიანება (ინფექციის, ტრავმის, სიმსივნის, სისხლძარღვთა დარღვევის გამო), ხოლო გლოსადინია, როგორც ტკივილისა და აღქმის დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი ენაში. ფუნქციური ნევროზული მდგომარეობის, შინაგანი ორგანოების დაავადებების, ჰორმონალური დარღვევების და სხვა სომატური პათოლოგიების დროს.

ზოგადად, ტერმინოლოგიის გასამარტივებლად, ჩვენ ვთავაზობთ მომავალში გამოვიყენოთ ტერმინი „გლოსალგიური სინდრომი“.

გლოსოდინია ვითარდება სიმპათიკური ნერვული სისტემის გაზრდილი ტონუსის დროს: ზოგადი ავტონომიური დისტონიით, ჰიპერთირეოზით, ენდოგენური ჰიპოვიტამინოზით B1, B2, B6, B12. პაციენტებს შორის ჭარბობს შფოთვითი და საეჭვო ხასიათის თვისებების მქონე ადამიანები, მიდრეკილნი არიან გადაჭარბებული მტკივნეული ფიქსაციისკენ, აწუხებთ სხვადასხვა დაავადების ფობიები. ასეთ პაციენტებში იატროგენიზმი ადვილად ჩნდება ექიმის უყურადღებო განცხადებების გამო. გლოსალგია შეინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით კლინიკურ სურათში არაქნოენცეფალიტის, ცერებროვასკულური ავარიების, ნეიროსიფილისის და ა.შ. ნარჩენი ეფექტების კლინიკურ სურათში, პათოლოგიური ოკლუზიით, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზით, დეფორმირებული საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზით. გარდა ამისა, გლოსოდინია შეიძლება განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის, ენდოკრინული პათოლოგიის ფონზე (არ არის იშვიათი მენოპაუზის დროს). ასევე მნიშვნელოვანია კბილების და პაროდონტის ქსოვილის მდგომარეობა, პირის ღრუს ჰიგიენა, სხვადასხვა ლითონებისგან დამზადებული პროთეზირების არსებობა, ენის ქრონიკული დაზიანებები მალოკლუზიის გამო, კბილების ბასრი კიდეები, კბილის ქვა, არასწორად დაყენებული ფილტვები და ა.შ. აღწერილია ოდონტოგენური ინფექციები და ალერგიები. ზოგიერთი ავტორი გლოსალგიის გაჩენას უკავშირებს სტომატოლოგიური სისტემის პათოლოგიას და დროებით-ქვედა ყბის სახსრის დარღვევებს. ეს უკანასკნელი ხშირად იწვევს ტიმპანის ქორდის დაზიანებას გადაადგილებისას სასახსრე თავი. არსებობს ინფორმაცია გლოსალგიისა და ჰეპატოქოლეცისტიტის გამოვლინებებს შორის კავშირის შესახებ.

ხშირად გლოსალგიური სინდრომი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი: რკინადეფიციტური ანემია, პენიციური ანემია, რომელიც გამოწვეულია ვიტამინის B12 დეფიციტით, კუჭ-ნაწლავის კიბო. გავრცელებული აღმოჩენაა გლოსოდინია დიეტაში არსებული შეცდომების გამო: ცილების, ცხიმების და ვიტამინების ნაკლებობა. გლოსოდინია აღინიშნება ქრონიკული გლოსიტის და ენტეროკოლიტის მქონე პაციენტების თითქმის 70%-ში. გლოსალგიური სინდრომი დამახასიათებელია ღვიძლის დაავადებებისათვის (ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი); ენა და რბილი სასის შეფერილობა მოყვითალო ხდება. არაერთი ავტორი აღნიშნავს ამ დაავადების განვითარებას ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში; გლოსოდინიას ასეთ შემთხვევებში აქვს სენესტოპათიების მკაფიო ფორმა. აშკარაა კავშირი გლოსოდინიასა და წამლისმიერი და აუტოიმუნური წარმოშობის ქსეროსტომიას შორის.

გლოსოდინია ხშირად ვლინდება რადიაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ.

როგორც წესი, ლორწოვან გარსზე პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება.

გლოსალგიური სინდრომის კლინიკური მახასიათებლები. დაავადება ჩვეულებრივ იწყება თანდათანობით, მცირე ტკივილით, რომლის დაწყების ზუსტი დრო პაციენტი ვერ განსაზღვრავს. თუმცა, პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა დაავადების დაწყებას უკავშირებს ქრონიკულ ტრავმას, პროთეზირების დაწყებას ან დასრულებას, დაზიანებული კბილების ამოღების შემდეგ ან პირის ღრუში რაიმე ქირურგიულ ჩარევას. სხვა პაციენტები მიუთითებენ დაავადების განვითარებაზე დასრულების შემდეგ ან წამლის თერაპიის დროს.

ყველაზე გავრცელებული პარესთეზიებია წვა, ჩხვლეტა, სისუსტე და დაბუჟება. პაციენტების დაახლოებით ნახევარში პარესთეზია შერწყმულია ენაში მტკივნეული, მტკივნეული ხასიათის ტკივილთან (დიფუზური ტკივილი, მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, რაც მიუთითებს პროცესის ნეიროგენურ ბუნებაზე). ტკივილის სინდრომი ჩვეულებრივ მეორდება.

პარესთეზია და ტკივილი ლოკალიზებულია ენის ორივე ნახევარში, ჩვეულებრივ, მის წინა 2/3-ში, ნაკლებად ხშირად მთელ ენაზე და ძალიან იშვიათად მისი უკანა მესამედი იზოლირებულია. პაციენტების დაახლოებით ნახევარში ტკივილი ვრცელდება ენიდან პირის ღრუს სხვა ნაწილებზე და შეიძლება გავრცელდეს დროებით, თავის უკანა მხარეს, ფარინქსში, საყლაპავ მილსა და კისერზე. პარესთეზიისა და ტკივილის ცალმხრივი ლოკალიზაცია აღინიშნება პაციენტების მეოთხედში.

როგორც წესი, ტკივილი მცირდება ან ქრება ჭამის დროს, დილით გაღვიძების შემდეგ და ძლიერდება საღამოს, ხანგრძლივი საუბრის დროს ან ნერვული აგზნების სიტუაციებში. დაავადება ვითარდება რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე წლამდე, სხვადასხვა ინტენსივობით, ქრება დასვენების პერიოდში. აღწერილია წვის სიმპტომების სპონტანური გაქრობის შემთხვევები.

ხშირად ხდება სენსორული დარღვევები (უხერხულობის შეგრძნება, შეშუპება, სიმძიმის ენა). ამასთან დაკავშირებით პაციენტები ლაპარაკის დროს ენას ზოგავენ არასაჭირო მოძრაობებისგან. შედეგად, მეტყველება ხდება ბუნდოვანი, დიზართრიის მსგავსი. ეს თავისებური ფენომენი აღწერილია, როგორც "ენის დაზოგვის" სიმპტომი. გლოსალგიური სინდრომის დროს სიმპათიკური განყოფილების ტონი ხშირად ჭარბობს პარასიმპათიკურზე, რაც გამოიხატება ნერწყვის დარღვევით (უფრო ხშირად - ნერწყვის დარღვევა, ზოგჯერ პერიოდული ჰიპერსალივაციით).

გლოსალგიური სინდრომით დაავადებული თითქმის ყველა პაციენტი ასევე განიცდის კიბოს ფობიას. ეს პაციენტები ხშირად იკვლევენ ენას სარკეში და აფიქსირებენ ენის ნორმალურ ანატომიურ სტრუქტურებს (მისი პაპილები, მცირე სანერწყვე ჯირკვლების სადინარები, ენობრივი ტონზილი), შეცდომით აღიქვამენ მათ ნეოპლაზმად.

როგორც წესი, ენაში სტრუქტურული ცვლილებები არ შეინიშნება ამ დაავადების დროს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოვლენილია ეპითელური დესკვამაციის არეები და დესკვამაციური გლოსიტის ან „გეოგრაფიული“ ენის ნიშნები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ენა გადიდებულია (შეშუპებულია), მის გვერდით ზედაპირებზე კბილის კვალი აღინიშნება.

წვის და სიმშრალის შეგრძნება ასევე შეიძლება შეინიშნოს, როგორც გალვანიზმის მოქმედების ნიშანი განსხვავებული ლითონებისგან დამზადებული პირის ღრუში ლითონის პროთეზების არსებობისას. პაციენტები უჩივიან წვის შეგრძნებას და მეტალის გემოს პირში.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ნევრალგიით სამწვერა ნერვი(გლოსალგიისგან განსხვავდება ტკივილის მკვეთრი პაროქსიზმული შეტევებით, რომლებიც თითქმის ყოველთვის ცალმხრივია, ჩვეულებრივ არ არის ტკივილი შეტევის გარეთ, ტკივილს ხშირად თან ახლავს ვაზომოტორული დარღვევები, სახის კუნთების კრუნჩხვითი კანკალი, ტკივილი პროვოცირებულია ჭამით ან საუბრით. ); ენობრივი ნერვის ნევრიტით (ახასიათებს ერთდროულად ცალმხრივი ტკივილი ენის წინა ორ მესამედში, ასევე აღინიშნება ზედაპირული მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვა - ტკივილი, ტაქტილური, ტემპერატურა, რაც ვლინდება დაბუჟებით და პარესთეზიით, ზოგჯერ დაქვეითებით ან გემოვნების გაუკუღმართება იმავე მიდამოში; ენის ტკივილი ძლიერდება ჭამის დროს, საუბრისას)

მკურნალობა ტარდება დაავადების გამომწვევი ფაქტორების გათვალისწინებით. აუცილებელია პირის ღრუს გაწმენდა და პაროდონტის დაავადებების მკურნალობა, რაციონალური პროთეზირება. საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდირებულია კონსულტაციები სომატურ ექიმებთან და ფსიქიატრთან, რასაც მოჰყვება მათი რეკომენდაციების შესრულება შინაგანი დაავადებების სამკურნალოდ. ვეგეტატიურ-ნევროზული გამოვლინებების გათვალისწინებით პაციენტებს ენიშნებათ სედატიური თერაპია და რეკომენდებულია მულტივიტამინები. აღწერილია რეფლექსოლოგიის და ლაზერული თერაპიის (ჰელიუმ-ნეონის ლაზერი) დადებითი შედეგები.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების მკურნალობის პრინციპები

ეტიოტროპული მკურნალობა;

პათოგენეტიკური მკურნალობა;

სიმპტომური მკურნალობა.

სიმპტომური მკურნალობა მოიცავს:

ა) ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ფაქტორების აღმოფხვრა (კბილების ბასრი კიდეების გახეხვა, კბილის ნადების მოცილება, გალვანიზმის აღმოფხვრა);

ბ) დიეტა (გამორიცხეთ ცხელი, ცხარე, მძიმე საკვები);

გ) ლორწოვანი გარსის ანესთეზია ჭამამდე (აბაზანები და ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის 2%-იანი ხსნარის, ანესთეზინის და გლიცერინის ნარევის გამოყენება);

დ) ანტისეპტიკური მკურნალობა (გამორეცხვები, აბაზანები და ფურაცილინის ხსნარების გამოყენება 1:5000, წყალბადის ზეჟანგი 3%, 0.02% წყალხსნარშიქლორჰექსიდინი, მცენარეული ინფუზია: გვირილა, კალენდულა, სალბი);

ე) ლორწოვანი გარსის გაძლიერება გამრეცხვით, აბაზანებით და შემკვრელი საშუალებების გამოყენებით (მუხის ქერქის დეკორქცია, ჩაი)

ვ) ეპითელიზაციის პროცესების სტიმულირება (აპლიკაციები ზეთის ხსნარივიტამინი A, ზღვის წიწაკის ზეთიკარატოლინი, ვარდის ზეთი, სოლკოსერილი)

გამორეცხვა: პაციენტი იღებს წამლის ხსნარს პირში და ლოყების, პირის ღრუს და ენის კუნთების გამოყენებით რეცხავს ლორწოვან გარსს.

აბაზანა:პაციენტი ღებულობს წამლის ხსნარს პირის ღრუში და აჩერებს დაზიანებულზე 2-3 წუთის განმავლობაში.

განაცხადი:დაზიანებულ ადგილს აშრობენ მარლის ბალიშით, შემდეგ კი მასზე 2-3 წუთის განმავლობაში სვამენ ბამბის ტამპონს ან სამკურნალო ნივთიერებით დასველებულ მარლის ტამპონს.

ადრეულ ბავშვობაში პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მკურნალობა ტარდება პირის ღრუს ბამბის ტამპონებით დამუშავებით. ძალიან მნიშვნელოვანია საწოვარას სისუფთავის შენარჩუნება. საწოვარა ბავშვისთვის მიცემამდე არ უნდა დალიოთ. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მკურნალობა უნდა იყოს უკიდურესად ფრთხილად, ზეწოლის გარეშე. სასურველია გამოიყენოთ ბლოტი მოძრაობები.